時間：2023-03-10 14:48:27
導(dǎo)語：在口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；性別；生理應(yīng)激能力
中圖分類號：B849 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）12-0253-02
引言
職業(yè)壓力是指工作人員在從事某項職業(yè)過程中所感受到的緊張與威脅，而它也將直接產(chǎn)生人的心理壓力。醫(yī)生是世界上廣泛被認(rèn)為壓力最大的職業(yè)之一[1]。通過對口腔醫(yī)生進(jìn)行職業(yè)壓力心理調(diào)查，結(jié)果顯示19.5%的醫(yī)生有中等程度以上的職業(yè)壓力，2.3%的醫(yī)生有重度以上的職業(yè)壓力[2]。在我國，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與生活水平的提高，大部分人的生活方式與飲食習(xí)慣越來越?jīng)]有規(guī)律，兒童患齲齒率逐年有呈上升的趨勢，同時口腔疾病的發(fā)病率也隨之增多，這對我國不足五萬人的口腔醫(yī)生是一個巨大的挑戰(zhàn)。然而，目前在國內(nèi)對于口腔醫(yī)生職業(yè)壓力的研究甚少[3]，還沒有深刻地剖析我國口腔醫(yī)生職業(yè)壓力增加和呈現(xiàn)多元化趨勢的原因，對口腔醫(yī)生職業(yè)壓力的壓力源及緩解壓力的措施都沒有深入的調(diào)查與分析，最重要的是沒有對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生這一未來口腔醫(yī)生人群的心理素質(zhì)與心理應(yīng)激能力引起足夠的重視。正是基于此現(xiàn)狀，本研究對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)不同性別學(xué)生的心理應(yīng)激能力開展調(diào)查研究。為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人才培養(yǎng)的建設(shè)提供一定幫助，為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)院對于不同性別學(xué)生心理應(yīng)激能力不同方式的培養(yǎng)提供一些參考。
一、資料與方法
（一）研究對象
本次調(diào)查的研究對象為湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)一年級至大學(xué)五年級學(xué)生，接受調(diào)查的人數(shù)為307人，其中男生121人，占總?cè)藬?shù)的39.4%，女生186人，占總?cè)藬?shù)的60.6%。
（二）調(diào)查方法
本研究所采用的是肖計劃所編制的應(yīng)付方式問卷[4]，用于測查個體對應(yīng)激事件的策略。該問卷共有62個項目，這62個項目組成6個應(yīng)付因子：解決問題、幻想、自責(zé)、退避、合理化、求助。各題的因素負(fù)荷值均在0.35以上，6個應(yīng)付因子重測相關(guān)系數(shù)分別是：r1=0.72，r2=0.62，r3=0.69，r4=0.72，r5=0.67，r1= 0.72。
（三）數(shù)據(jù)統(tǒng)計
采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對男女學(xué)生在6個應(yīng)付因子所對應(yīng)的62個項目的心理應(yīng)激能力狀況進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用精確卡方檢驗，P
二、結(jié)果
統(tǒng)計分析結(jié)果顯示：
第一，男女學(xué)生在解決問題應(yīng)付因子方面的問題中只有在理智應(yīng)付環(huán)境、想辦法解決困難這兩個方面的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
第二，女生在自責(zé)因子方面的9個問題中的常自暴自棄、借娛樂消除煩惱、常自卑自憐、常怪自己沒出息、常抱怨自己無能、認(rèn)為職業(yè)不當(dāng)使自己常遇挫折、總怪自己不好等七個方面高于男生，且差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
第三，女生在求助因子方面的7個問題中的把不愉快埋在心里、不讓別人知道自己遭遇、向親友師長求教、向他人訴說煩惱、尋求理解與同情等五個方面高于男生，且差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
第四，男女學(xué)生在幻想因子方面的問題中只有在不考慮后果、常向人和事發(fā)脾氣、因困難而懊惱等三個方面的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
第五，男女學(xué)生在退避因子方面的問題中只有在用睡覺逃避痛苦、避開困難求寧靜、借煙酒消愁、對困難采取回避等四個方面的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
第六，女生在合理化因子方面9個問題中的失敗歸于外因、總認(rèn)為對方引起沖突、常責(zé)怪他人、認(rèn)為生活不公平、自感挫折是對自己的考驗、不在乎自己不幸遭遇、自感無所作為任其自然等七個方面高于男生，且差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
三、討論
口腔醫(yī)生的心理壓力是當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)中的一個新的研究領(lǐng)域，但我國在此方面的研究甚少?？谇会t(yī)生的心理壓力程度大小將直接影響他們工作效率的高低，繼而影響他們與患者、同事、護(hù)士之間的交流，從而導(dǎo)致醫(yī)患醫(yī)護(hù)關(guān)系的緊張，而這些又將直接增加他們的心理壓力，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)。這無論是對口腔醫(yī)生本身，還是對患者、醫(yī)院甚至整個社會都會產(chǎn)生巨大的影響。
在以往的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，以學(xué)生的理論知識與實際操作能力作為重點，而常常忽略了口腔專業(yè)學(xué)生心理應(yīng)激能力的培養(yǎng)，這使得他們在成為口腔醫(yī)生時，對因為自身的職業(yè)特點所產(chǎn)生的心理壓力沒有明確的認(rèn)識，從而也使得他們?nèi)狈σ环N心理應(yīng)激能力來緩解工作中的壓力。如果我們能夠在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)過程中加強(qiáng)學(xué)生的心理應(yīng)激能力培養(yǎng)，那么當(dāng)這些口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生走向臨床一線的時候，他們就能夠通過自身的能力來緩解壓力，提升工作效率，為醫(yī)院的發(fā)展也做出了一定的貢獻(xiàn)。
本研究采用調(diào)查問卷為應(yīng)付方式問卷，具有較好的信度和效度，各題的因素負(fù)荷值均在0.35以上。Vaillant[4]等人研究應(yīng)付時，認(rèn)為應(yīng)付行為可分為自戀型、不成熟型、神經(jīng)癥型和成熟型。如果以解決問題表示成熟的應(yīng)付方式，“求助”與“合理化”因與“解決問題”呈正相關(guān)也歸為成熟應(yīng)付方式類，而與解決問題相反的另一極“退避”表示不成熟的應(yīng)付方式，則該應(yīng)付行為成熟等次序列的類型與Vaillant等人觀點有相似之處。該結(jié)果表示不同類型的應(yīng)付方式可以反映人的心理發(fā)展成熟程度。研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，個體應(yīng)付方式的使用一般都在一種以上，有些人甚至在同一應(yīng)激事件中使用的應(yīng)付方式也是多種多樣的。但每個人的應(yīng)付行為類型仍具有一定的傾向性，這種傾向性構(gòu)成六種應(yīng)付方式在個體身上不同的組合形式。這些不同形式的組合與解釋為：（1）“解決問題——求助”，成熟型：這類受試在面對應(yīng)激事件或環(huán)境時，常能采取“解決問題”和“求助”等成熟的應(yīng)付方式，而較少使用“退避”、“自責(zé)”、“幻想”等不成熟的應(yīng)付方式，在生活中表現(xiàn)出一種成熟穩(wěn)定的人格特征和行為方式。在遇到應(yīng)激情況，這類型的人善于去思考問題，并借助各種工具包括向他人求助來解決問題，消除應(yīng)激狀態(tài)帶來的麻煩。（2）“退避——自責(zé)”，不成熟型：這類受試在生活中常以 “退避”、“自責(zé)”、“幻想”等應(yīng)付方式應(yīng)付困難和挫折，而較少使用“解決問題”這類積極的應(yīng)付方式，表現(xiàn)出一種神經(jīng)癥性的人格特點，其情緒和行為均缺乏穩(wěn)定性。與“解決問題——求助”相反，“退避——自責(zé)”不成熟型人在遇到應(yīng)激狀態(tài)時，更多的是表現(xiàn)為逃避、埋怨、自責(zé)，甚至表現(xiàn)出更多的極端行為，而這些行為顯然不利于應(yīng)激問題的解決。（3）“合理化”，混合型：“合理化”應(yīng)付因子，既與“解決問題”、“求助”等成熟應(yīng)付因子呈正相關(guān)，也與“退避”、 “幻想”等不成熟的應(yīng)付因子呈正相關(guān)，反映出這類受試的應(yīng)付行為集成熟與不成熟的應(yīng)付方式于一體，在應(yīng)付行為上表現(xiàn)出一種矛盾的心態(tài)和兩面性的人格特點。
本研究通過對湖州師范學(xué)院口腔專業(yè)男女學(xué)生心理應(yīng)激能力的測試分析，綜合探究口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)男女學(xué)生不同的壓力源，以了解口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)男女學(xué)生心理應(yīng)激能力的不同現(xiàn)狀，本研究運(yùn)用6個應(yīng)付因子：解決問題、幻想、自責(zé)、退避、合理化、求助來比較湖州師范學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)男女學(xué)生的心理應(yīng)激能力的差別。通過統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)女學(xué)生在應(yīng)付因子合理化、自責(zé)與求助方面優(yōu)于男生，這女生相比男生更容易應(yīng)用合理化的想法并向他人求助來處理應(yīng)激狀態(tài)下的各種問題，在遇到困難或挫折時更不容易自責(zé)，不會把責(zé)任歸咎于自身；在幻想、退避與解決問題方面男女生卻有較少區(qū)別，這說明作為新時代的大學(xué)生，都對現(xiàn)實生活問題存在一定幻想，對于解決問題方面都因為能力問題而難以獲得比較好的表現(xiàn)。這些研究結(jié)果表現(xiàn)為女生在處理應(yīng)激問題時，女生的心理相對男生更趨于成熟和穩(wěn)定，但在實際處理問題的能力與男生之間無明顯差異，在今后的臨床工作中，女生的心理應(yīng)激處理能力更易于解決臨床碰到的各種問題。以上男女生在心理應(yīng)激能力方面表現(xiàn)的不同可能與男女生的總體性格有較大的聯(lián)系，女生的成熟通常早于男生，但其情緒與行為可能沒有男生來得穩(wěn)定，這需要進(jìn)一步的研究。
針對以上男女學(xué)生相同應(yīng)付因子在一些方面較多的區(qū)別，我們可采取相應(yīng)的有效措施來緩解男女學(xué)生不同的心理壓力和提高他們的心理應(yīng)激能力，比如對男生與女生采用不同的心理能力培養(yǎng)教導(dǎo)，可以將其與以后所面臨的職業(yè)壓力相聯(lián)系等等，這些口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)男女學(xué)生心理應(yīng)激能力的培養(yǎng)和將來對成為不同性別的口腔醫(yī)生職業(yè)壓力的緩解具有重要的參考意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]宋殿華.臨床醫(yī)生面臨的壓力與健康[EB/OL]/jiaoyan/ppt/09.ppt.
[2]施躍健，王玲鳳.醫(yī)生職業(yè)壓力與心理健康狀況關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生， 2007，23（5）.
各大院校主要采取“口腔醫(yī)學(xué)+口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)”的形式，實施三段式（基礎(chǔ)模塊+專業(yè)基礎(chǔ)模塊+專業(yè)模塊）教學(xué)體系。第一學(xué)年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)模塊；第二學(xué)年主要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)如牙體雕刻技術(shù)、固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)等。第三學(xué)年在義齒加工中心進(jìn)行實習(xí)。總體來說口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置方面有一定的相關(guān)性，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)以口腔醫(yī)學(xué)作為專業(yè)基礎(chǔ)，同時口腔醫(yī)學(xué)主要側(cè)重在口腔醫(yī)學(xué)基本理論，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)重點主要在修復(fù)制作技術(shù)層面。
2口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育對象數(shù)量和質(zhì)量
2.1兩個專業(yè)教育對象的數(shù)量對比據(jù)權(quán)威資料顯示口腔醫(yī)學(xué)以及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)作為當(dāng)今社會炙手可熱的兩個專業(yè)，在教育對象的數(shù)量上呈逐年上升的趨勢，對我國的口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，以及產(chǎn)生新知識和促進(jìn)基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科的發(fā)展方面起到了至關(guān)重要的作用。
2.2兩個專業(yè)教育對象的質(zhì)量對比從教育對象質(zhì)量上來看，兩專業(yè)招收學(xué)員均為高中起點，并無明顯區(qū)別。但是由于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)報考人數(shù)超出計劃招生，存在一定的擇優(yōu)錄取。而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)由于未達(dá)到計劃招生數(shù)量，部分學(xué)校為了達(dá)到計劃招生數(shù)量，存在降低錄取分?jǐn)?shù)線而擴(kuò)大招生。
3口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的就業(yè)情勢
3.1口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)情勢根據(jù)我國第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查表顯示，目前我國兒童（5歲）乳牙齲病患病率為76.55%，學(xué)生（12歲）恒牙齲病患病率45.81%，學(xué)生（12歲）牙齦出血檢查率為38.04%，成年人（35～44歲）牙結(jié)石檢出率為94.15%，累計牙病患者占人口總數(shù)的80%以上，幾乎沒有人終身不患牙病，治療牙病給社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。根據(jù)可靠調(diào)查顯示，我國中老年人人均牙齒缺失數(shù)目為2.6顆，老年人人均牙齒缺失為11顆，6.8%的老人是無牙頜。然而在我國，口腔科醫(yī)生的任務(wù)是艱巨的，面臨的工作強(qiáng)度是巨大的，口腔科醫(yī)生與人口的比例是1:40000，國際公認(rèn)的合適的口腔醫(yī)生與患者之間的比例應(yīng)為1:2000。我國現(xiàn)有口腔醫(yī)生2.5萬人左右，與此同時卻有25億顆牙齒待充填，6億顆錯頜畸形待矯正，10億牙周病患者有待治療[2]。面對如此大的市場缺口，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生的就業(yè)選擇是容易的。
3.2口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的就業(yè)情勢第三次全國口腔健康流行病調(diào)查顯示，全國35～44歲年齡段人群牙齒缺失率為37.0%，義齒修復(fù)率僅為11.6%；全國65～74歲老年人牙齒缺失率為86.1%，義齒修復(fù)率僅為42.6%。據(jù)專業(yè)人士分析，口腔修復(fù)醫(yī)師與口腔技師比例應(yīng)達(dá)到1:2才能保證修復(fù)體質(zhì)量[3]。但據(jù)調(diào)查，從業(yè)人員大多未經(jīng)正規(guī)專業(yè)教育，缺乏系統(tǒng)的口腔修復(fù)理論和技能專業(yè)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，嚴(yán)重影響了義齒制作質(zhì)量，因此，從滿足口腔醫(yī)療市場不斷發(fā)展的角度來看，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)是非常容易的，社會的發(fā)展需要這樣的高素質(zhì)人才[4]?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)方向的選擇上也是多元化的。技師——可以在大醫(yī)院口腔科或口腔?？漆t(yī)院技工部從事義齒加工工作，也可去義齒企業(yè)加工中心，從事義齒的制作。據(jù)可靠資料顯示口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生，約90%左右在大城市工作[5]。
作者簡介：王禹弘，趙青(四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院正畸科/四川大學(xué)口腔疾病研究國家重點實驗室，成都610041)
1入學(xué)、學(xué)制與學(xué)位
在中國，高中畢業(yè)生通過高考的篩選進(jìn)入口腔醫(yī)學(xué)院開始本科學(xué)習(xí)。在美國，學(xué)生在申請牙學(xué)院前，需要先完成3～4年本科教育，申請者參加牙科入學(xué)測試(DAT)和面試，牙學(xué)院根據(jù)這兩項及學(xué)生的推薦信和平均績點(GPA)決定錄取人選；在英國，申請人需要參加英國臨床能力傾向測驗(UKCAT)，并且也需要經(jīng)過面試。這些招錄程序與國內(nèi)考取研究生的過程相似，對學(xué)生的考評相對全面一些。
國內(nèi)五年制、七年制、八年制的口腔醫(yī)學(xué)生在前面4～5年接受相同的本科階段教育，所有課程合格獲得口腔醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位(BDS)；本科畢業(yè)1年后才可以報名參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。七年制在最后2年完成碩士階段的學(xué)習(xí)，八年制在最后3年完成碩博士階段的學(xué)習(xí)，畢業(yè)時分別獲得口腔醫(yī)學(xué)碩士(SMM)與口腔醫(yī)學(xué)博士(SMD)專業(yè)學(xué)位；五年制學(xué)生畢業(yè)時可繼續(xù)攻讀3年碩士學(xué)位，七年制與碩士研究生畢業(yè)后也可以繼續(xù)攻讀3年博士學(xué)位，或者在碩士階段選擇5年碩博連讀，完成深造。目前，隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡稱規(guī)培)的實施，上述繁雜的學(xué)制體系已被“5+3”的主流模式取代。
英國倫敦國王學(xué)院牙學(xué)院和香港大學(xué)牙學(xué)院的本科教育分別為5年和6年，學(xué)生畢業(yè)時均獲得BDS學(xué)位；在英國，獲得學(xué)位后需通過執(zhí)照考試，才可在牙科協(xié)會(GDC)注冊和行醫(yī)，而香港與其他國家和地區(qū)不一樣，學(xué)生獲得BDS學(xué)位后不需再另行考試即可行醫(yī)，也可以申請繼續(xù)攻讀碩士；在美國，口腔醫(yī)學(xué)生在牙學(xué)院學(xué)習(xí)時間為2～4年，畢業(yè)時均獲得牙科博士學(xué)位(DDS)，但需要通過nationalboarddentalexamination(NBDE)考試才可以申請行醫(yī)執(zhí)照。由于中國沿用了前蘇聯(lián)的模式，因此口腔醫(yī)學(xué)使用“stomatology”一詞，然而，除了表面上拼寫不同之外，中國的SMD在本質(zhì)上與美國的DDS或美國醫(yī)學(xué)博士(PhD)也無明確對應(yīng)：中國的SMD需要掌握熟練的臨床技能(達(dá)到DDS水準(zhǔn))，同時科研能力也有一定的要求(與PhD培養(yǎng)相似)。現(xiàn)在國內(nèi)正在逐漸劃清科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位的界限，前者主要注重科研能力的培養(yǎng)，畢業(yè)后可進(jìn)入實驗室、研究所等單位進(jìn)行研究工作，后者側(cè)重于臨床實踐的鍛煉，畢業(yè)后從事口腔臨床工作。
2畢業(yè)后教育：住院醫(yī)師規(guī)培與?？漆t(yī)師規(guī)培
住院醫(yī)師規(guī)培是畢業(yè)后教育的重要部分，對醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯的發(fā)展有一定影響[1]。規(guī)培幫助學(xué)生完成從理論知識到臨床實際操作的過渡，規(guī)范行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，這對于提高中國現(xiàn)有口腔醫(yī)療質(zhì)量是十分必要和有力的措施。2015年規(guī)培在各省市全面啟動，預(yù)計至2020年，完成規(guī)培將成為進(jìn)入醫(yī)療崗位的硬性要求[2]。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)年限長，加上33個月的規(guī)培，時間投入大，回報晚，若非政策要求，許多學(xué)生并不愿意參加規(guī)培，因此如何提高醫(yī)學(xué)生參加培訓(xùn)的積極性值得思考。目前，2015級及以后的口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生在攻讀碩士學(xué)位的同時參加規(guī)培，即并軌規(guī)培。這樣的安排可以為學(xué)生節(jié)省時間成本，但是這3年較為辛苦，也需要院校更科學(xué)的管理和學(xué)生更高的自律性，保證在上課、規(guī)培、實驗及跟師學(xué)習(xí)之間取得平衡[3]。
據(jù)調(diào)查，發(fā)達(dá)國家的人口與牙醫(yī)比例約為1500∶1左右，其中實施了專科醫(yī)師制度的國家中，專科醫(yī)師占口腔醫(yī)生比例為10%～17%，香港的人口與注冊牙醫(yī)比例約為3039∶1，其中?？漆t(yī)師占比約10%[4]；然而在中國大陸地區(qū)，即使是一線城市，牙醫(yī)與人口比例也高達(dá)5201∶1[5]，專科醫(yī)師的培訓(xùn)時間為2～4年，具體培訓(xùn)、考核方式尚在試點摸索之中[6]。在美國，紐約和特拉華州規(guī)定口腔醫(yī)學(xué)生在完成DDS課程后必須參與至少1年的住院醫(yī)師培訓(xùn)以規(guī)范臨床操作、保證醫(yī)療質(zhì)量，并將此列為獲得執(zhí)醫(yī)資格的必要條件之一，而其他地區(qū)并未強(qiáng)制執(zhí)行，學(xué)生可自由選擇是否參加[7]。經(jīng)美國牙科醫(yī)師協(xié)會(ADA)認(rèn)證的口腔專科共有9個[8]，這需要2～3年的專科培訓(xùn)。20多年前，英國開始實施牙科基礎(chǔ)培訓(xùn)(dentalfoundationtrainingprogram)，幫助牙科醫(yī)生完成從畢業(yè)到執(zhí)業(yè)的順利過渡[9]；在英國，有13個牙科專科，申請人培訓(xùn)3～6年以取得?？漆t(yī)師證書(CCST)[10]。另外，歐洲多國相互承認(rèn)其他國家的牙科教育并通過繼續(xù)專業(yè)教育(continuingprofessionaldevelopment，CPD)統(tǒng)一各國牙醫(yī)水平及保證牙科醫(yī)療質(zhì)量，截至2013年，有14個歐洲國家將該教育項目定為必須實施的[11]，可以看出他們對醫(yī)生水平的重視。在香港，為了解和學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)新進(jìn)展，口腔醫(yī)師可以自愿參加3年的CPD；若要成為專科醫(yī)師，則必須經(jīng)歷3年的基本訓(xùn)練及3年的高級訓(xùn)練，以獲得被認(rèn)證的8個專科資格證之一[12-13]。這些國家和地區(qū)的口腔專科醫(yī)師制度有專門的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，其培訓(xùn)模式及方法比較成熟，但不完全相同，我國在發(fā)展口腔專科醫(yī)師制度的過程中可以參考并結(jié)合本國現(xiàn)狀。例如，我國人口眾多、醫(yī)患比例失調(diào)，許多人的口腔基礎(chǔ)治療尚不能得到保障，更不用說口腔專科治療，因此，在培養(yǎng)口腔全科及?？漆t(yī)生時，要考慮到其結(jié)構(gòu)比例。
3教師隊伍
香港大學(xué)牙學(xué)院與美國的牙學(xué)院會甄選優(yōu)秀的開業(yè)醫(yī)師做兼職教師，他們和牙學(xué)院里的全職教師一起完成教學(xué)任務(wù)，不僅可以指導(dǎo)學(xué)生牙科專業(yè)的臨床技巧，也可以在醫(yī)患溝通、開業(yè)執(zhí)業(yè)等方面指點迷津，還可以為牙學(xué)院節(jié)省薪酬開支。但是這樣的教師隊伍流動性較大。據(jù)美國牙科教育協(xié)會(ADEA)報道，2013-2014年，有290個全職及555個兼職崗位空缺，較之前增加，尤其是全職崗位，其中一大原因是教師選擇開業(yè)而放棄教學(xué)工作[14]。
中國口腔醫(yī)學(xué)院校的教師通常是本院畢業(yè)的醫(yī)生。近年來，有學(xué)者表示擔(dān)憂：“近親繁殖”式的循環(huán)會導(dǎo)致院校的思維和文化愈發(fā)單一，不利于長遠(yuǎn)發(fā)展?？上驳氖牵瑖鴥?nèi)口腔醫(yī)學(xué)院校對教師發(fā)展逐漸重視起來，國際交流較以前增多，一些院校每年邀請國內(nèi)外學(xué)者開展講座、教學(xué)，也會輸送人才到其他國家進(jìn)行訪問、交流；通過授課技能培訓(xùn)和比賽，為青年教師提供學(xué)習(xí)和交流的平臺，可促進(jìn)教學(xué)水平的增長[15]。
4教學(xué)內(nèi)容及課程結(jié)構(gòu)
在中國，各口腔醫(yī)學(xué)院校本科期間課程包括公共課程(如英語、政治)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程(解剖、大內(nèi)外科等)及口腔醫(yī)學(xué)課程[16]。學(xué)生接觸口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的時間一般在第三四學(xué)年、在臨床科室中實習(xí)的時間大約10個月。英國國王學(xué)院牙學(xué)院的本科同樣是5年，其課程安排也包括基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實踐，但他們的基礎(chǔ)科學(xué)主要是與牙科相關(guān)的學(xué)科。在美國，學(xué)生已經(jīng)先完成了4年的通科教育，因此他們在牙學(xué)院期間的時間相對寬裕，可以集中于牙科專業(yè)學(xué)習(xí)?？梢钥闯觯谟邢薜臅r間里，要兼顧專業(yè)知識深度與人文知識廣度并非易事。但現(xiàn)代高等教育與傳統(tǒng)技術(shù)教育的區(qū)別之一就在于學(xué)生的素質(zhì)教育，因此，尚需探索更優(yōu)化的教學(xué)內(nèi)容及課程結(jié)構(gòu)。
另外，在國內(nèi)，國家及一些院校提供專項資金和平臺以培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)研究的興趣及創(chuàng)新思維，口腔醫(yī)學(xué)生在本科階段就可以開展一些簡單的科學(xué)研究，但是由于大多數(shù)學(xué)生早已習(xí)慣“填鴨式”教育，這種要求學(xué)生自學(xué)和獨立思考的培養(yǎng)方法普遍被學(xué)生認(rèn)為是“揠苗助長”，得到的結(jié)果并不盡如人意，還有待改進(jìn)[17]。
5學(xué)習(xí)模式與授課方法
目前國外牙學(xué)院的教育“以學(xué)生為中心”[18]，例如以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)：不設(shè)立教材，由老師提供一個病例或主題，學(xué)生分工合作查閱參考書、文獻(xiàn)等，整理之后匯報，老師再點評。這可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和團(tuán)隊合作精神，同時學(xué)生查閱參考書和文獻(xiàn)也是實踐循證口腔醫(yī)學(xué)的過程[19]。在國內(nèi)，本科生、研究生的學(xué)習(xí)以本專業(yè)的經(jīng)典書本為教材，學(xué)生可以對該專業(yè)的基礎(chǔ)知識、理論有系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)和掌握，但也容易形成定式思維。另外，課堂上“以老師為中心”，學(xué)生較為被動。隨著教學(xué)改革，國內(nèi)一些院校也嘗試了PBL并取得初步成效[20]。但是，PBL的推廣還面臨著應(yīng)試教育的巨大阻力，需要教育者們更多的耐力與恒心。
在臨床實踐中，由于國內(nèi)患者與醫(yī)生比例不協(xié)調(diào)，老師和學(xué)生均需要承擔(dān)較繁重的醫(yī)療任務(wù)，這樣雖然可以幫助學(xué)生很快熟悉臨床操作，但也容易導(dǎo)致學(xué)生成為學(xué)技術(shù)的學(xué)徒而非醫(yī)學(xué)生。相對而言，西方的牙學(xué)院更體現(xiàn)教學(xué)的職能，對學(xué)生的要求主要不在于患者的量而在于治療質(zhì)量。國內(nèi)本科生的實習(xí)集中在最后10個月，理論學(xué)習(xí)與實踐容易脫節(jié)；實習(xí)時間相對較短，有些科室只能走馬觀花。作者見到美國牙學(xué)院的學(xué)生臨床實習(xí)時間多為2年，近年來的課程改革也強(qiáng)調(diào)在將理論與實踐課程進(jìn)行整合[21]；英國國王學(xué)院牙學(xué)院也為學(xué)生安排了2年時間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，并且學(xué)生在入學(xué)最初幾周即可以開始參與對患者的治療，這與歐洲醫(yī)學(xué)教育中“早期接觸臨床工作”的理念相吻合[22]，但是這種早期參與臨床治療需要指導(dǎo)老師更細(xì)致的督導(dǎo)以保證醫(yī)療工作的安全。
值得一提的是，美國和歐洲分別有ADEA與歐洲牙科教育協(xié)會(ADEE)負(fù)責(zé)制定、頒布及更新牙科教育方面的指南或標(biāo)準(zhǔn)，以引導(dǎo)牙科教育的發(fā)展。而國內(nèi)現(xiàn)存的口腔協(xié)會及醫(yī)師協(xié)會中尚無分工如此細(xì)致、作用如此明確的機(jī)構(gòu)，這方面的學(xué)習(xí)和借鑒或許可以減少中國口腔醫(yī)學(xué)教育將來發(fā)展的彎路。
【關(guān)鍵詞】口腔 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 問題與對策
【Abstract】] in recent years rapid development of oral medicine， a University five year or seven year undergraduate education has not kept up with the pace of development. At the same time people on oral diseases are increasing attention. The majority of the dentists professional technology needs great promotion. Oral medicine as an important part of clinical medicine， is confronted with hitherto unknown opportunities and challenges. Successful education system is the cornerstone of a harmonious society. Our country present oral medical education model has been unable to meet the social needs. So oral medical education reform is very important. Oral medical education reform and improvement method for composite high levels of oral medical talents. Change the course system， reforming teaching content and teaching form， broaden the field， improve teaching method， is conducive to the improvement of oral medical education level and comprehensive quality of students.
【Keywords】oral continuing medical education problems and Countermeasures
醫(yī)學(xué)教育分為兩個階段：基礎(chǔ)教育階段和繼續(xù)教育階段。目前我國的口腔醫(yī)學(xué)教育、培養(yǎng)目標(biāo)仍是傳統(tǒng)的純生物模式.我國各院校目前實際的教學(xué)計劃，仍是以單純的理論性授課為主實驗課為輔的方式.學(xué)校教育為醫(yī)學(xué)生提供了基礎(chǔ)知識和基本理論，而這些理論知識對于時間而言是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。口腔技術(shù)及材料的發(fā)展突飛猛進(jìn)，教材更新的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及，更多的相關(guān)知識及新理論、新進(jìn)展的學(xué)習(xí)來源于畢業(yè)后的繼續(xù)教育和長期的醫(yī)學(xué)實踐?？谇焕^續(xù)醫(yī)學(xué)教育是保持教育連續(xù)性的需求，也是口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會發(fā)展的需求，更是社會對廣大口腔醫(yī)務(wù)工作者的要求。
醫(yī)學(xué)不同與其他學(xué)科，口腔醫(yī)學(xué)也是如此，需要我們不斷的學(xué)習(xí)和完善，隨著時代的發(fā)展，國家越來越重視醫(yī)生的繼續(xù)教育工作。這樣為廣大口腔臨床醫(yī)生提供了個廣闊的學(xué)習(xí)空間。但是與國外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相比，我國的口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育依然存在很多問題：
1 基礎(chǔ)教育和繼續(xù)教育的銜接不夠緊湊
口腔醫(yī)學(xué)教育的終身教育體系目前并沒有完全建立起來?？谇会t(yī)生從各自學(xué)院畢業(yè)后雖然接受了幾年的培養(yǎng)，但往往目標(biāo)不夠清晰，定位不夠準(zhǔn)確，與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育銜接困難。畢業(yè)后教育由醫(yī)學(xué)研究生教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)組成，但參加的人員范圍很小，醫(yī)學(xué)研究生教育與住院醫(yī)師培訓(xùn)也不能很好融合，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度很不完善。
2 培養(yǎng)模式落后
與國外口腔醫(yī)學(xué)教育相比，我國口腔醫(yī)學(xué)教育體系不利于復(fù)合型高層次口腔醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。國外牙科醫(yī)師的培養(yǎng)一般要經(jīng)歷普通理工大學(xué)課程教育、基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程教育及牙科專業(yè)教育三個階段，畢業(yè)的牙科醫(yī)師具有比較廣博的知識面和專業(yè)技能。我國現(xiàn)行口腔醫(yī)學(xué)教育體系與理工科大學(xué)脫離，與國外發(fā)達(dá)國家相比具有較大的差距。
3 內(nèi)容陳舊
目前眾多繼續(xù)教育開設(shè)的課程，存在一個共同的缺陷就是模式陳舊，與實踐脫節(jié)，跟高校學(xué)歷教育幾乎是如出一轍。這種簡單地把大學(xué)本、專科或研究生課程作為繼續(xù)教育課程，并不適合基層繼續(xù)教育的對象。繼續(xù)教育課程的改革與創(chuàng)新重在向?qū)W生傳輸豐富實踐經(jīng)驗和闡述所屬領(lǐng)域最新的科技應(yīng)用與發(fā)展動態(tài)。課程既要與社會、所屬領(lǐng)域保持廣泛密切的聯(lián)系，又要符合教育本身的規(guī)律。有了優(yōu)化的繼續(xù)教育課程設(shè)計才能保證教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。這就要求我們無論從培養(yǎng)形式還是培養(yǎng)內(nèi)容上要仔細(xì)斟酌。
面對這些情況，作為一名醫(yī)學(xué)教育工作者，我認(rèn)為應(yīng)該做一些有益的嘗試。
一、更改課程體系
各級醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)管理本系統(tǒng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的口腔繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。以加強(qiáng)綜合素質(zhì)為目標(biāo)，打破完全按學(xué)科設(shè)置課程的結(jié)構(gòu)，通過分化、重組、新建必修課程；將理論與實踐充分結(jié)合起來授課?？梢圆扇∩衔缡谡n下午實踐的結(jié)合方式，將抽象的理論轉(zhuǎn)換為具體的實踐。
二、完善口腔繼續(xù)教育的政策法規(guī)
將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作列入單位領(lǐng)導(dǎo)的目標(biāo)管理中，作為單位領(lǐng)導(dǎo)業(yè)績考核的內(nèi)容之一。勞動保障部門也應(yīng)將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)與否作為基本醫(yī)療保險定點標(biāo)準(zhǔn)之一，并對其進(jìn)行監(jiān)督。人事部門應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對各個門涉及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的人事制度和分配政策等給與支持、指導(dǎo)；財政部門對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作應(yīng)提供必要的經(jīng)費(fèi)，保障其工作的開展；教育部門應(yīng)發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育資源功能，各高等醫(yī)學(xué)院校要積極承擔(dān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工。
三、建設(shè)以專家為主，團(tuán)隊為輔二者結(jié)合師資隊伍
良好的師資隊伍是開展高層次、專業(yè)性培訓(xùn)的關(guān)鍵，優(yōu)秀的教師能夠讓學(xué)員更好的開拓思維、挖掘潛力，造就自身的核心競爭力。高校繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)師資主要來源于大學(xué)內(nèi)部，但又不完全局限于大學(xué)內(nèi)部。大學(xué)內(nèi)部除了一些優(yōu)秀的在職教師之外，還有一大批熱心教育事業(yè)、教學(xué)經(jīng)驗豐富、頗具造詣的退休教授，他們是高校繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)的寶貴財富。另外，來自政府機(jī)關(guān)的決策者以及執(zhí)行者，以及來自各個行業(yè)的精英都可以成為繼續(xù)教育主講教師的來源，對于啟發(fā)學(xué)員的智慧、拓展學(xué)員的視野都很有益處。
四、配備高質(zhì)量實習(xí)基地，為基層培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才
為了讓學(xué)生能有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會、鍛煉機(jī)會應(yīng)該建立高質(zhì)量的實習(xí)基地。甚至是多方位的合作。例如建立口腔醫(yī)院， 口腔加工廠及口腔教學(xué)基地的聯(lián)合辦學(xué)，這樣可以讓學(xué)員有更深刻的了解及認(rèn)知。這是一個可以探討的模式也必將是一個趨勢。
口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育必須超前發(fā)展，應(yīng)具有前瞻性。由于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與其他醫(yī)學(xué)教育不同，它有著較強(qiáng)的針對性、先進(jìn)性和實用性，因而在實施繼續(xù)教育時，其培養(yǎng)體系應(yīng)更加注重實踐性和技能培訓(xùn)?？谇会t(yī)學(xué)教育必需緊緊抓住新醫(yī)改和高等教育改革背景下社會對衛(wèi)生人才需求的實際，遵循衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育本身的發(fā)展規(guī)律與發(fā)展趨勢，以提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量為基準(zhǔn)，大力度進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新，積極優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育的外部環(huán)境，才能做好新形勢下的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。
我校是經(jīng)省教育廳批準(zhǔn)、省衛(wèi)生廳評估合格、衛(wèi)生部備案的一所省級重點醫(yī)學(xué)院校,被衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定中心批準(zhǔn)為衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)工作站。學(xué)校師資力量雄厚,多年來學(xué)生就業(yè)率高,深受社會和用人單位的好評。
對口大專班招生專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、高級護(hù)理、藥學(xué)。高中畢業(yè)學(xué)制四年,初中畢業(yè)學(xué)制五年(入學(xué)1年或2年后參加對口考試)。以上各專業(yè)學(xué)費(fèi)3 500元/年。
中專班招生專業(yè)社區(qū)醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué))、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué),學(xué)制三年。社區(qū)醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)學(xué)費(fèi)3 000元/年,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)費(fèi)3 800元/年。(中招代碼:5169)
雙學(xué)歷大專班專業(yè)口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué),學(xué)制三年,學(xué)費(fèi)5 000元/年,每年8月20日開學(xué)。
大、中專班學(xué)生畢業(yè)后學(xué)校負(fù)責(zé)推薦安排工作,在校期間可享受國家助學(xué)金1 500元/年。
鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷班社區(qū)醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué))、口腔醫(yī)學(xué),護(hù)理專業(yè),學(xué)制三年。學(xué)費(fèi)及書費(fèi)共5 500元(完成學(xué)制)。根據(jù)衛(wèi)生部全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃精神,為了給廣大鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)生一個報考助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士的機(jī)會,對未取得中專畢業(yè)證書的醫(yī)生,學(xué)校舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷班(彈性學(xué)習(xí))。畢業(yè)頒發(fā)全日制普通中專畢業(yè)證,國家承認(rèn)學(xué)歷,個人檔案電子注冊,上網(wǎng)錄入教育庫,可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士報名考試。
鄭重承諾學(xué)生畢業(yè)后,學(xué)校負(fù)責(zé)在衛(wèi)生局辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士報名考試手續(xù)。
特別提示我校社區(qū)醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué))、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)各專業(yè)都經(jīng)過省衛(wèi)生廳、教育廳、發(fā)改委評估合格,衛(wèi)生部備案。我校詳細(xì)的評估合格文件冀衛(wèi)科教字[2007]10號和冀衛(wèi)科教字[2008]6號文件,在學(xué)校網(wǎng)址(省略)上查看。只有經(jīng)過專業(yè)評估合格的學(xué)校,學(xué)生畢業(yè)后才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士考試,否則不能參加考試。選擇一所學(xué)校一定要查看這所學(xué)校是否有專業(yè)評估合格的文件,以防上當(dāng)受騙,影響學(xué)習(xí)深造。
市內(nèi)招生辦地址:石家莊市槐安東路華夏家園B區(qū)16棟一樓9號(平安南大街與槐安路交叉口西行500米路北)
郵編:050021
乘車路線:火車站乘3路或49路在市公安局下車對面即到
學(xué)校地址:石家莊裕華區(qū)石煉佳園一區(qū)內(nèi)
乘車路線:火車站乘32路終點站轉(zhuǎn)乘74路到終點即到
開戶銀行:中國工商銀行石化支行
戶名:石家莊平安醫(yī)學(xué)中等專業(yè)學(xué)校
賬號:0402 0225 1930 0004 013
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改革課程設(shè)置和考核方式
1改革教學(xué)手段引入“以問題為導(dǎo)向”的教學(xué)新模式，多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合，把學(xué)習(xí)設(shè)置到有意義的問題情境中來，調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性。開展“第二課堂”、“畢業(yè)專題實踐”等課外科技實踐活動，積極挖掘、開發(fā)創(chuàng)新性實踐教學(xué)有效載體。在本科階段開設(shè)《文獻(xiàn)檢索》、《科研設(shè)計與指導(dǎo)》、《口腔專業(yè)外語》等基礎(chǔ)課程，指導(dǎo)本科口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱和科研創(chuàng)新。
2靈活應(yīng)用各種課程考核方式不再局限于閉卷考試，而是采取多種靈活的考核方式，例如撰寫綜述類文章、簡單科研的設(shè)計、課堂討論交流等方式考核。將學(xué)生的科研訓(xùn)練納入培養(yǎng)方案。取消畢業(yè)理論閉卷考試，改為完成科研論文和進(jìn)行論文答辯。
口腔醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的參與和培養(yǎng)
1鼓勵學(xué)生參加科技創(chuàng)新活動設(shè)立大學(xué)生創(chuàng)新基金，給予適當(dāng)經(jīng)費(fèi)鼓勵口腔醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行科研活動。鼓勵和支持口腔醫(yī)學(xué)本科生申請各級科研課題，并給予配套經(jīng)費(fèi)支持。開放實驗中心，鼓勵學(xué)生自帶課題走進(jìn)實驗中心。
2制定科研導(dǎo)師負(fù)責(zé)制形成多個科研工作團(tuán)隊，讓口腔醫(yī)學(xué)本科生早期參與到教師的科研創(chuàng)新工作中。進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查閱，在教師的指導(dǎo)下完成相關(guān)綜述，并嘗試提出創(chuàng)新點和創(chuàng)新方式。培養(yǎng)其發(fā)散創(chuàng)新思維，大膽提出想法，借鑒其他學(xué)科經(jīng)驗，并利用一切可以利用的最新科技前沿。參與科研工作的實驗操作，并在實驗操作過程中了解應(yīng)該怎樣做，為什么這樣做，做到知其然也知其所以然，形成理論學(xué)習(xí)-科研創(chuàng)新-理論學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。共同參與科研創(chuàng)新工作的每次討論，發(fā)揮眾人的智慧。寫出科研論文，并力爭發(fā)表。
3更加積極參與和舉辦專門化、系列化的高水平學(xué)術(shù)講座和論壇積極鼓勵學(xué)生更多地參與本專業(yè)、跨專業(yè)、跨校、全國性乃至國際性的學(xué)術(shù)交流活動等。積極舉辦各類高水平的學(xué)術(shù)講座，邀請國內(nèi)外具影響力的專家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座。努力形成一種有利于學(xué)科交叉和知識碰撞、有利于形成學(xué)生更為廣闊的發(fā)展視野、有利于為學(xué)生創(chuàng)造寬松和諧的發(fā)展環(huán)境的拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)氛圍。
4自主創(chuàng)辦學(xué)術(shù)刊物，推廣科研成果由教師和學(xué)生共同主辦學(xué)術(shù)刊物，對學(xué)生的學(xué)術(shù)論文先在該刊物上發(fā)表，廣泛傳閱修改后向正規(guī)出版學(xué)術(shù)期刊投稿并發(fā)表。
5樹立各類科研創(chuàng)新人才典型獎勵科研創(chuàng)新成效顯著的口腔醫(yī)學(xué)本科學(xué)生，使拔尖創(chuàng)新人才成為全面開展科研創(chuàng)新教育實踐的典型和樣板，從而激勵更多、更優(yōu)秀的學(xué)生成長為符合國家和社會發(fā)展需要的拔尖創(chuàng)新人才。
口腔頜面外科學(xué)是口腔科學(xué)的一個分支學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)系的必修課，但是，由于口腔醫(yī)學(xué)系和臨床醫(yī)學(xué)系同為兩個不同的學(xué)系，臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)的學(xué)生從事口腔醫(yī)學(xué)工作的不多。因此，大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生對口腔頜面外科學(xué)的學(xué)習(xí)缺乏興趣，他們學(xué)習(xí)的目的往往限于應(yīng)付考試。就素質(zhì)教育而言，臨床醫(yī)學(xué)系的口腔頜面外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量很難令人滿意。筆者結(jié)合12年的臨床醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科學(xué)教學(xué)工作，經(jīng)驗體會如下。
1 從學(xué)科的實用性角度去激發(fā)學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)的興趣。
興趣是最好的老師，“興趣促教學(xué)法”的效果已被實踐認(rèn)同[1]。學(xué)生對一門學(xué)科是否感興趣，原因主要有：（1）學(xué)科本身的趣味性；(2)所學(xué)學(xué)科的知識和技能能給學(xué)習(xí)者帶來何種利益；（3）所學(xué)學(xué)科與實際工作和生活貼近的程度，即其實用性。在各臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科中，口腔醫(yī)學(xué)的實用性尤為突出。首先，口腔疾病的患病率很高，幾乎每個人的一生都會不同程度的患有各種口腔疾病。因此，掌握一定的口腔醫(yī)學(xué)知識和技能對學(xué)員本人的健康頗有裨益，而學(xué)員的親屬、同事、朋友以及他日后工作中所管治的患者都會經(jīng)常地向其咨詢有關(guān)所患口腔疾病的病因、診斷、治療等問題。這客觀上要求臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生具備基本的口腔頜面外科學(xué)知識和技能。其次，學(xué)員畢業(yè)后，無論是從事內(nèi)科、外科還是其他學(xué)科的臨床工作，都會遇到與口腔頜面外科相關(guān)的疾病，經(jīng)常需要與口腔科會診，協(xié)同診斷和治療。再者，在基層醫(yī)院，一般沒有設(shè)立口腔頜面外科，很多口腔頜面外科的疾患如口腔頜面頸部創(chuàng)傷、感染、腫瘤和先后天畸形常常需要外科醫(yī)師來診治。目前，由于基層醫(yī)院缺乏相關(guān)的?？萍夹g(shù)人員，能正確處置上述疾患者甚少。如果，一個剛跨出校門的醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生，能正確的診治這些專科性很強(qiáng)的病癥，那對他日后事業(yè)的發(fā)展將是莫大的幫助。如牙弓夾板頜間牽引固定在一般的非口腔醫(yī)學(xué)工作人員看來是一項復(fù)雜的技能，實際上比較簡單，無論是口腔系還是醫(yī)學(xué)系的學(xué)員，只要親自動手作過，就可以施行。能施行者有可能因此輕而易舉地完成治療，受患者及同事的好評。教員在第一堂課中就應(yīng)該把上述情況清楚表述，以激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。
2 從工作實際出發(fā)，結(jié)合教學(xué)大綱要求，給學(xué)員制定最低目標(biāo)和最高要求，確保最低目標(biāo)的實現(xiàn)。
由于現(xiàn)階段的口腔醫(yī)學(xué)概念仍然存在較深的牙醫(yī)學(xué)烙印[2]，在相當(dāng)數(shù)量非口腔專業(yè)的臨床醫(yī)務(wù)人員的思維里，口腔科即牙科，只看牙病，至多也只看口腔內(nèi)的疾患，以至于當(dāng)遇到頜面骨、面部、涎腺、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、顳頜關(guān)節(jié)、頸部等部位疾患時，未能想到這些疾患應(yīng)由口腔頜面外科診治，不能及時請口腔頜面外科會診而延誤診療；即便想到要請口腔頜面外科會診，其會診單中也問題多多，最常見的問題是基本的口腔頜面部解剖生理知識貧乏，常把“頦下區(qū)”寫成“頜下區(qū)”，把“腮腺區(qū)包塊”寫成“頸部包塊”，把“顴面部”、“眶下區(qū)”、“頦區(qū)”、“頰區(qū)”等部位籠統(tǒng)稱為“面部”；牙位表述不準(zhǔn)確，常用阿拉伯?dāng)?shù)字來標(biāo)識乳牙，或用大寫羅馬數(shù)字來標(biāo)識恒牙；更有甚者將咽喉疾患當(dāng)成口腔科疾病而請口腔科會診。這些現(xiàn)象反映了一個客觀的問題，那就是臨床醫(yī)學(xué)系的口腔頜面外科學(xué)教學(xué)效果差強(qiáng)人意。在口腔科學(xué)教學(xué)大綱中，牙體病例如齲病是作為重點內(nèi)容要求掌握的，而口腔頜面部腫瘤則僅要求一般了解。而在實際工作中，牙體病不需要也不可能由非口腔科人員去診治，但口腔頜面頸部的腫瘤、外傷、感染在基層醫(yī)院卻常常需要外科醫(yī)師來處置。針對這一情況，我們從工作實際出發(fā)，結(jié)合教學(xué)大綱要求，制定了最低目標(biāo)和最高要求。最低標(biāo)準(zhǔn)是：（1）明了口腔頜面外科學(xué)的診治范疇；（2）掌握口腔和頜面部的基本解剖生理知識，保證能正確描述病變的準(zhǔn)確部位；（3）掌握口腔頜面部常見感染、創(chuàng)傷和腫瘤的基本診治原則。如明白活檢術(shù)是口腔頜面部腫瘤獲得確診的可靠方法，并知道怎么樣的腫瘤不宜切取活檢。最高目標(biāo)即是教學(xué)大綱的要求。
3 充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，增強(qiáng)學(xué)員的感性認(rèn)知。
醫(yī)學(xué)系的口腔頜面外科學(xué)沒有實習(xí)安排，見習(xí)課時也很少，一般只有3～6個學(xué)時，每組人數(shù)多達(dá)10余名甚至更多。在這種情況下，在運(yùn)用解剖標(biāo)本、模具、掛圖等傳統(tǒng)的教具以外，充分利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能使教學(xué)內(nèi)容具體化、真實化，從而增強(qiáng)學(xué)員的感性認(rèn)知[3]。能否熟練應(yīng)用多媒體等現(xiàn)代教學(xué)手段已成為口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系中一個重要的指標(biāo)[4]。目前的教學(xué)手段包括多媒體幻燈、數(shù)字化現(xiàn)實模擬教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)資源等。近幾年來，多媒體和數(shù)字化現(xiàn)實模擬技術(shù)（Virtual Reality，VR）教學(xué)大大提高了教學(xué)效益。10余個學(xué)員圍著一個病人，看教員在口腔內(nèi)操作，很可能誰也看不清楚。可是，如果有現(xiàn)實模擬教學(xué)，將口腔內(nèi)的病變以任意放大的倍數(shù)和任意的視角在屏幕上顯示，并演示治療過程，這樣的教學(xué)效果顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于前一種方法。口腔頜面外科學(xué)的各種疾患都能看得見摸得著，所涉及的基本上是形態(tài)學(xué)為主，一張高質(zhì)量的圖片給學(xué)員的印象會勝過千言萬語。因此，教員在備課時，應(yīng)在多媒體資料上多下功夫，包括在日常臨床工作中注意搜集積累典型而系列的圖像資料等。
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關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；雙師型；師資隊伍
我國現(xiàn)行的口腔醫(yī)學(xué)教育體系沿用的是前蘇聯(lián)二十世紀(jì)五十年代的教育體系[1]，隨著社會的發(fā)展，用人單位對于口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要求越來越高，原有的教育體系顯示出了局限性.口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)具有獨立操作能力要求高的特點，怎樣提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)社會需求是口腔醫(yī)學(xué)教育研究的核心問題.現(xiàn)階段，我國應(yīng)用型大學(xué)建設(shè)的改革浪潮已經(jīng)興起[2]，口腔醫(yī)學(xué)作為一門應(yīng)用型學(xué)科，更應(yīng)該順應(yīng)時代的潮流，培養(yǎng)出合格的應(yīng)用型人才.要想培養(yǎng)出合格的口腔醫(yī)學(xué)人才，就必須擁有一支合格的“雙師型”專業(yè)教師師資隊伍.本文將初步探討口腔醫(yī)學(xué)“雙師型”專業(yè)教師師資隊伍建設(shè)的問題.
1“雙師型”專業(yè)教師的提出
我國“雙師型”專業(yè)教師的提出是在二十世紀(jì)90年代，當(dāng)時我國職業(yè)教育飛速發(fā)展，但是專業(yè)授課教師中大多缺乏專業(yè)實踐經(jīng)歷和專業(yè)實踐能力，造成職業(yè)教育水平不高，與發(fā)達(dá)國家相比差距明顯，因此提出了建設(shè)“雙師型”專業(yè)教師師資隊伍.“雙師型”教師這一概念發(fā)軔于天津職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院的教學(xué)改革[3]，而最早提出這個概念是在國家教委的文件中《國家教委關(guān)于高等職業(yè)學(xué)校設(shè)置問題的幾點意見》（教計[1997]95號）.此后在行政力量的推動下，“雙師型”教師師資隊伍建設(shè)成為我國職業(yè)教育的一個重要實踐課題，也是評價學(xué)校職業(yè)教育水平的一個重要方面.
2“雙師型”專業(yè)教師的概念和內(nèi)涵
2.1“雙證”不一定是“雙師”
不能簡單的將“雙師型”教師認(rèn)為就是持有“雙證”（教師資格證加職業(yè)資格證）的職業(yè)教育教師[4]，之所以這樣，主要原因在于我國目前職業(yè)資格證書制度還不健全，資格證書與實際能力不符，“雙證”并不能夠保證就具有“雙師型”教師應(yīng)該具有的能力，因此不必強(qiáng)調(diào)“雙師型”資格，而要強(qiáng)調(diào)“雙師型”能力.
2.2“雙師型”口腔專業(yè)教師不能簡單理解為口腔醫(yī)師和教師的疊加
口腔醫(yī)師與教師相比并不是一個重實踐，一個重理論的區(qū)別，而是行業(yè)或職業(yè)的不同，這就是兩種職業(yè)，需要兩種職業(yè)技能.2.3口腔醫(yī)師需要學(xué)習(xí)教育學(xué)規(guī)律如果口腔醫(yī)學(xué)教師能夠在臨床醫(yī)療中看好病，這就表明他們具備了醫(yī)師的職業(yè)能力，但是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教師還要能夠按照教育教學(xué)的規(guī)律，將掌握的專業(yè)理論和專業(yè)實踐技能傳授給學(xué)生，并收到良好的教學(xué)效果，這樣才表明他們具備了教師的職業(yè)能力，他們才達(dá)到了“雙師型”教師的職業(yè)技能要求.因此口腔醫(yī)師需要學(xué)習(xí)教育學(xué)規(guī)律.
3口腔“雙師型”專業(yè)教師的培養(yǎng)方式
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)“雙師型”教師隊伍建設(shè)可以采取引進(jìn)“雙師型”人才，聘請兼職教師，培訓(xùn)現(xiàn)有教師等多種方式進(jìn)行.然而無論采取何種方式，都必須堅持“醫(yī)教研”結(jié)合的辦學(xué)思路.現(xiàn)代醫(yī)科大學(xué)的基本職能是人才培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)研究，大學(xué)教師如果對某一領(lǐng)域問題缺乏深入的研究和實踐，就不可能有自己的見解，在課堂教學(xué)和臨床教學(xué)上也就只能照本宣科，學(xué)生接觸不到醫(yī)學(xué)前沿，無法推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展.所以科學(xué)研究和臨床實踐工作能夠支撐教師自身的知識與時俱進(jìn)，完成培養(yǎng)醫(yī)學(xué)接班人的任務(wù).醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)走“醫(yī)教研”結(jié)合的辦學(xué)路子[5].口腔醫(yī)學(xué)教育的“醫(yī)教研”結(jié)合，要求教師做到“科研”、“教學(xué)”和“臨床”三軸聯(lián)動，才能夠?qū)崿F(xiàn)由知識型教師向技能型教師的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)教學(xué)重心由理論教學(xué)向?qū)嵺`教學(xué)傾斜的轉(zhuǎn)變，才能培養(yǎng)出合格的應(yīng)用型人才.這樣培養(yǎng)的畢業(yè)生走上工作崗位后才能夠結(jié)合臨床實踐，去探索、去研究、去創(chuàng)新、最后能夠把研究成果轉(zhuǎn)化到治病救人上，才能推動口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而不僅僅只會“拔補(bǔ)鑲”.
4口腔“雙師型”專業(yè)教師的未來發(fā)展方向
口腔“雙師型”專業(yè)教師隊伍不是我們的終極建設(shè)目標(biāo)，它只是現(xiàn)階段我國職業(yè)教育教師隊伍建設(shè)的目標(biāo)而已.醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)有其規(guī)律（表2）.習(xí)慣上認(rèn)為，學(xué)習(xí)與練習(xí)造就了一名醫(yī)學(xué)專家，但實際上，是臨床問題造就了專家，其絕大部分的知識是來自于臨床實踐.專家不僅是技術(shù)熟練，而且能夠?qū)⒓膊〕霈F(xiàn)的情境作為一個整體來把握，能夠系統(tǒng)的解決醫(yī)療問題.例如在面對一個疾病時，專家除去關(guān)注疾病本身，還能夠進(jìn)一步思考為什么這個疾病發(fā)生在這個病人身上，是否相同人群會出現(xiàn)該種疾病.所以醫(yī)學(xué)實踐對醫(yī)學(xué)教育至關(guān)重要.醫(yī)學(xué)實踐離不開醫(yī)院，需要思考如何把醫(yī)學(xué)教育的場所合二為一，也就是將醫(yī)院與學(xué)校融合在一起.傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育是“雙元制”體系，將理論教學(xué)和臨床教學(xué)場所分離，一方面學(xué)校中的專職教師欠缺經(jīng)驗，導(dǎo)致理論教學(xué)枯燥，另一方面醫(yī)院中的醫(yī)師欠缺理論講授能力，導(dǎo)致臨床教學(xué)效果不理想，只有將理論知識和實踐能力二者整合為一體，追求“醫(yī)教協(xié)同發(fā)展”才能滿足當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的需要[6].所以“雙師型”教師還不是理想的口腔醫(yī)學(xué)教師，未來理想的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教師應(yīng)該在專門技術(shù)上呈現(xiàn)整合的“一”，而不是目前我們所強(qiáng)調(diào)的“雙”，這也是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊伍建設(shè)的方向.
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口腔科醫(yī)生的就業(yè)領(lǐng)域較寬，既可在大醫(yī)院從事口腔科工作，也可私人開設(shè)診所，并且能在美容院從事相關(guān)的面部整容、美容。畢業(yè)后從事與醫(yī)學(xué)教育、科研、臨床實踐相關(guān)的工作：
1、醫(yī)師，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個體診所中幫病人解決口腔的疾苦。
2、教師，在醫(yī)學(xué)院校從事口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。
3、科研工作者，研究口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及治療。