時(shí)間：2023-03-10 14:48:19
導(dǎo)語(yǔ)：在中級(jí)職稱公示報(bào)告的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
深圳特區(qū)報(bào)訊（記者 張?zhí)O）2010年度我市專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審下月啟動(dòng)，各高、中（初）級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審委員會(huì)受理材料的時(shí)間為2010年8月16日至9月24日。報(bào)省屬評(píng)委會(huì)參評(píng)的，除省高級(jí)會(huì)計(jì)師、高級(jí)統(tǒng)計(jì)師資格另文通知外，其余系列（專業(yè)）受理材料截止時(shí)間為2010年9月15日。
各評(píng)審委員會(huì)可從10月份開(kāi)始開(kāi)展評(píng)審活動(dòng)，原則上要于2010年12月15日前完成評(píng)審工作，12月30日前完成公示并將通過(guò)評(píng)審的人員材料送市人力資源和社會(huì)保障局審批發(fā)證。
新增條件：必須提交半年以上的社保憑證原件
2010年專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)評(píng)審，繼續(xù)執(zhí)行1998年以來(lái)我省頒布的高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格條件。對(duì)企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)工程類中級(jí)職稱評(píng)審的，其論文可不公開(kāi)發(fā)表，但須提交兩篇以上的專項(xiàng)技術(shù)分析報(bào)告。
從今年開(kāi)始，申報(bào)人提交申報(bào)材料時(shí)，一并提交在現(xiàn)工作單位連續(xù)繳交半年以上的社保憑證原件，并由社保部門加注業(yè)務(wù)專用章，復(fù)印件一律無(wú)效。繳交社保單位與申報(bào)單位不一致的或不連續(xù)的不得申報(bào)。這個(gè)政策的初衷主要是要解決身份造假、委托申報(bào)、申報(bào)等問(wèn)題。這是省廳的規(guī)定，也是我市今年新增的申報(bào)材料之一。
按省里的有關(guān)政策，計(jì)算機(jī)免考年限進(jìn)一步放寬，從原來(lái)的1956年之前出生放寬到1960年前（含1960年）出生。從今年開(kāi)始，凡按政策需要免考職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)合格證書或教育系列免班主任工作年限的專業(yè)技術(shù)人員，均需前置審查，即先經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局核準(zhǔn)同意后，方可按政策減免。
省外來(lái)深人員均可根據(jù)省職稱評(píng)審政策，申報(bào)評(píng)審晉升高一級(jí)別專業(yè)技術(shù)資格。非深戶專業(yè)技術(shù)人員在深工作滿一年的，可申報(bào)職稱。
材料時(shí)效截止至2010年8月31日
申報(bào)評(píng)審高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格的人員必須全部進(jìn)行面試答辯。
申報(bào)人提交的所有材料時(shí)效截止至2010年8月31日，其后取得的業(yè)績(jī)成果、發(fā)表的論文、考取的計(jì)算機(jī)模塊合格證、取得的學(xué)歷（學(xué)位）證及職業(yè)資格證書等，不作為今年評(píng)審的有效材料。
凡不按政策規(guī)定要求如實(shí)填報(bào)材料的申報(bào)人員，在評(píng)審前公示期間受舉報(bào)并經(jīng)查實(shí)的，取消當(dāng)年申報(bào)資格；在評(píng)審后公示期間受舉報(bào)并經(jīng)查實(shí)的，取消評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的資格，或撤銷已取得的資格，并自下年度起3年內(nèi)不得申報(bào)評(píng)審。
5專業(yè)實(shí)行以考代評(píng)和考評(píng)結(jié)合
建筑工程、路橋工程、鐵道交通工程、標(biāo)準(zhǔn)化工程專業(yè)的初、中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格，以及知識(shí)產(chǎn)權(quán)初、中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格繼續(xù)執(zhí)行以考代評(píng)和考評(píng)結(jié)合的評(píng)審方式。這5個(gè)專業(yè)的專業(yè)知識(shí)考試時(shí)間初定為8月6日，具體事項(xiàng)可登錄市考試院網(wǎng)站（www．testcenter．gov．cn）查詢。
創(chuàng)新型人才申報(bào)條件
記者從昨天的職稱評(píng)審部署動(dòng)員會(huì)上了解到，2010年我市繼續(xù)試行創(chuàng)新型人才專業(yè)技術(shù)資格特殊評(píng)價(jià)方式，并且范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
符合下列條件之一的專業(yè)技術(shù)人員，可按創(chuàng)新型人才申報(bào)評(píng)審：享受市政府特殊津貼人員；近三年內(nèi)獲得?。ê笔〖?jí)）以上自然科學(xué)獎(jiǎng)、技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)、科技進(jìn)步獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)之一的主要完成人；近三年內(nèi)獲得一項(xiàng)以上國(guó)家發(fā)明專利（不含實(shí)用新型、外觀設(shè)計(jì)）的主要發(fā)明人；深圳市科技創(chuàng)新獎(jiǎng)中市長(zhǎng)獎(jiǎng)獲得者、創(chuàng)新獎(jiǎng)項(xiàng)目的主要完成人前三名或發(fā)明專利獎(jiǎng)的主要獲獎(jiǎng)?wù)撸猾@省級(jí)（含副省級(jí)）以上優(yōu)秀企業(yè)家稱號(hào)或廣東省企業(yè)管理現(xiàn)代化創(chuàng)新成果一等獎(jiǎng)主要參與人。其中最后一項(xiàng)條件是今年新增的。
創(chuàng)新型人才可按本人實(shí)際專業(yè)技術(shù)水平和能力，直接申報(bào)評(píng)定相應(yīng)等級(jí)的專業(yè)技術(shù)資格，計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和外語(yǔ)水平只須滿足專業(yè)技術(shù)崗位工作要求即可(由單位出具證明)，論文可不要求公開(kāi)發(fā)表，但須提交與工作崗位相關(guān)的兩篇以上的專項(xiàng)技術(shù)分析報(bào)告。
人事啟動(dòng)“一體化服務(wù)”
中心堅(jiān)持“開(kāi)拓創(chuàng)新，持續(xù)發(fā)展”的服務(wù)理念，始終走在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的前沿。1998年成為上海市首批5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)單位，2000年成為上海市首批示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2003年成為上海市全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)新模式的改革試點(diǎn)單位，2006年成為上海市社區(qū)衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)單位，2010年起開(kāi)始探索實(shí)踐家庭醫(yī)生制的服務(wù)試點(diǎn)。臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是上海市文明單位七連冠，2008年成為上海市首家獲得全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2011年10月成為全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
1 以創(chuàng)建促發(fā)展，管理效率顯著提升
1.1 制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
中心以創(chuàng)建為契機(jī)，對(duì)全中心的各項(xiàng)制度進(jìn)行了梳理，建立健全標(biāo)準(zhǔn)化制度和職責(zé)，從調(diào)動(dòng)職工的工作積極性，保護(hù)患者的權(quán)益出發(fā)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量，保證了各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行。
1.2 結(jié)構(gòu)優(yōu)化，發(fā)揮人才優(yōu)勢(shì)
中心一貫重視人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，目前已有高級(jí)職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人，中級(jí)以上中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師6名，中級(jí)以上公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名，中級(jí)以上注冊(cè)護(hù)士20名。通過(guò)建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)滿意度為內(nèi)容的績(jī)效考核制度和分配方案，績(jī)效考核的結(jié)果與續(xù)聘、解聘、晉升和評(píng)優(yōu)相結(jié)合。中層干部、中級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員全部實(shí)行競(jìng)聘上崗，實(shí)現(xiàn)了“要我做”到“我要做”的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步發(fā)揮了中、高級(jí)人才的主觀能動(dòng)性。
1.3 資產(chǎn)管理，提高運(yùn)行效率
中心在實(shí)行收支兩條線的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理，做好統(tǒng)籌預(yù)算工作。建立固定資產(chǎn)專用登記冊(cè)和耗材專用賬冊(cè)，并按規(guī)定對(duì)各項(xiàng)設(shè)備進(jìn)行強(qiáng)檢，對(duì)于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況及時(shí)查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理，實(shí)現(xiàn)了耗材和固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理，做到了賬賬相符，賬物相符。并嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，做到了信息公示，杜絕了亂收費(fèi)現(xiàn)象。
1.4 人文培育，提高職業(yè)素養(yǎng)
中心通過(guò)建立和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案，及時(shí)記錄每一位職工參與培訓(xùn)和獎(jiǎng)懲的情況，動(dòng)態(tài)反映了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，工作水平和精神風(fēng)貌。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，服務(wù)理念得到了進(jìn)一步提升。中心開(kāi)辟文化走廊，大力宣揚(yáng)先進(jìn)典型，樹(shù)立道德標(biāo)桿，進(jìn)一步激勵(lì)了醫(yī)務(wù)工作人員學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)、做先進(jìn)，員工的精神風(fēng)貌得到了全面提升。
2 以創(chuàng)建促創(chuàng)新，服務(wù)內(nèi)涵不斷深化
2.1 健康管理，提升服務(wù)內(nèi)涵
中心是上海市慢性病綜合防治示范點(diǎn)，近年來(lái)中心依托信息化手段，逐步建立完善了健康檔案信息系統(tǒng)，通過(guò)多點(diǎn)采集一檔共享，及時(shí)掌握了轄區(qū)內(nèi)居民的健康需求。2011年中心調(diào)整布局，建立了多功能的健康管理中心，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，重構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形態(tài)。健康管理中心為居民提供包括出診、家庭病床、家庭責(zé)任醫(yī)師簽約、預(yù)約門診等多項(xiàng)內(nèi)容的健康管理服務(wù)；為家庭責(zé)任醫(yī)師提供任務(wù)分配，工作提醒、日志安排、報(bào)表統(tǒng)計(jì)等終端服務(wù)，成為家庭醫(yī)師管理簽約居民的電子助手；成為了中心提供家庭醫(yī)生管理的協(xié)調(diào)指揮平臺(tái)。
2.2 康復(fù)服務(wù)，完善服務(wù)功能
社區(qū)康復(fù)作為六位一體的重要功能之一，近3年來(lái)中心加大了社區(qū)康復(fù)的軟硬件建設(shè)，2011年新擴(kuò)建的康復(fù)科面積達(dá)200 m2，引進(jìn)了康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)治療師，配合區(qū)殘聯(lián)開(kāi)展了聽(tīng)力篩查、視力篩查和診斷，并對(duì)有康復(fù)需求的殘疾人開(kāi)展了軀體運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力的評(píng)估和訓(xùn)練。同時(shí)，中心利用康復(fù)器械開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療、理療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等二十余項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，得到了社區(qū)居民的好評(píng)，逐步建立起“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
2.3 功能整合，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)
中心是上海市第一批中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)示范點(diǎn)，2011年中心在原有中醫(yī)館的基礎(chǔ)上，建立了中醫(yī)治未病中心，不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)功能，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展了中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。通過(guò)聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院名老中醫(yī)坐堂及技術(shù)指導(dǎo)，為中心中醫(yī)醫(yī)療工作的提高和發(fā)展提供了保障。
2.4 臨終關(guān)懷，創(chuàng)新服務(wù)模式
中心通過(guò)十余年的悉心研究，培養(yǎng)了一支臨終關(guān)懷服務(wù)團(tuán)隊(duì)，建立了三床聯(lián)動(dòng)的服務(wù)模式，形成了一整套緩和醫(yī)療和安寧護(hù)理的適宜技術(shù)。中心還制定了臨終病人病情評(píng)估工具，完善了分層管理、全程照料的服務(wù)流程，培育了多支志愿者隊(duì)伍。2008年中心注冊(cè)成立了全國(guó)第一家社區(qū)臨終關(guān)懷科，完成了衛(wèi)生部《臨終關(guān)懷準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范研究》的課題研究，臨終關(guān)懷科也發(fā)展成為集全程照料、宣傳協(xié)調(diào)、系統(tǒng)管理、學(xué)術(shù)研究、志愿者培訓(xùn)為一體的一級(jí)科室。提高了臨終患者的生存質(zhì)量，得到了社會(huì)的廣泛贊譽(yù)和肯定。
3 以創(chuàng)建促提高，社會(huì)滿意度不斷攀升
3.1 改善服務(wù)環(huán)境，提供人性化服務(wù)
對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，不斷改善就醫(yī)環(huán)境，中心將科室標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌進(jìn)行了統(tǒng)一更新，使標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌更加規(guī)范、清晰明了。中心從尊重患者隱私著手，對(duì)一人一診室、康復(fù)治療室、中醫(yī)診療室、病區(qū)等服務(wù)場(chǎng)所添置了軌道式遮隔簾，移動(dòng)屏風(fēng)等遮隔措施；掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)等科室設(shè)立了開(kāi)放式服務(wù)窗口，環(huán)境整潔、溫馨；新增盲文導(dǎo)向、無(wú)障礙坡道、殘疾人扶手、洗手池等無(wú)障礙設(shè)施，為社區(qū)弱勢(shì)群體的就診開(kāi)辟了“綠色通道”；中心通過(guò)觸摸屏、網(wǎng)站、滾動(dòng)信息屏、公示欄等向居民公開(kāi)各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，做到公開(kāi)，公正，透明和公益，提供了人性化服務(wù)。
3.2 優(yōu)化服務(wù)流程，提供規(guī)范化服務(wù)
中心一直注重衛(wèi)生信息化的建設(shè)，并逐步加大了信息化利用的程度，通過(guò)創(chuàng)建，對(duì)中心內(nèi)部HIS、LIS、PACS系統(tǒng)進(jìn)行了整合和優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)以及和三級(jí)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)平臺(tái)的檢查化驗(yàn)及就診信息聯(lián)網(wǎng)；實(shí)現(xiàn)了自助掛號(hào)，全程一站式收費(fèi)，化驗(yàn)報(bào)告自助打印，專家門診預(yù)約，門診病區(qū)電子病史，電子處方；實(shí)現(xiàn)了信息化的居民健康檔案服務(wù)與管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)管理，并能通過(guò)決策系統(tǒng)等信息化手段進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)和資產(chǎn)成本管理。
創(chuàng)建工作對(duì)臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展起到了很好的推動(dòng)作用。軟硬件配置得到了改善，機(jī)構(gòu)管理進(jìn)一步規(guī)范，群眾滿意度進(jìn)一步提升。但對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，中心在人員配置以及人才學(xué)科建設(shè)上還有一定的差距。臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體醫(yī)務(wù)工作人員決心在今后的工作中繼續(xù)探索，不懈努力。以創(chuàng)建工作為契機(jī)，以家庭醫(yī)生制服務(wù)為抓手，依托信息化平臺(tái)，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作推上新的臺(tái)階。
商丘市衛(wèi)生監(jiān)督所，河南商丘 476000
[摘要] 隨著醫(yī)改深入和政府機(jī)構(gòu)改革及相關(guān)監(jiān)管職能調(diào)整，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨新形勢(shì)、新任務(wù)。該文針對(duì)商丘市學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督存在的困難和問(wèn)題進(jìn)行了分析。目前，商丘市衛(wèi)生監(jiān)督存在監(jiān)督工作力度弱化、監(jiān)督執(zhí)法力量薄弱、監(jiān)督服務(wù)能力和執(zhí)法監(jiān)管水平亟需提高、工作經(jīng)費(fèi)預(yù)與監(jiān)督監(jiān)測(cè)設(shè)備欠缺等問(wèn)題。對(duì)策：①要破解學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展瓶頸；②努力提高全市學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍服務(wù)能力和執(zhí)法監(jiān)督水平；③建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍；④大力推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)及衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作。
[
關(guān)鍵詞 ] 學(xué)校衛(wèi)生；衛(wèi)生監(jiān)督；現(xiàn)狀分析；對(duì)策
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0008-02
學(xué)校衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的重要組成部分[1]。學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作是衛(wèi)生行政部門依法行政工作的重要內(nèi)容。涉及食品安全、公共衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、教學(xué)及生活環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防控監(jiān)督管理和校舍新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)及學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生處理等方面，是政策性、法律規(guī)范性、科學(xué)性和技術(shù)性都很強(qiáng)的綜合行性的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作[2]。關(guān)系廣大師生身體健康和社會(huì)的安全穩(wěn)定。當(dāng)前，隨著醫(yī)改深入和政府機(jī)構(gòu)改革及相關(guān)監(jiān)管職能調(diào)整，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨新形勢(shì)、新任務(wù)，如何做好當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作成為廣大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作者思考的問(wèn)題。近年來(lái)，商丘市在學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理工作中取得了一定的成績(jī)，但還存在很多困難和問(wèn)題，亟需破解發(fā)展難題，現(xiàn)就商丘市學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作目前現(xiàn)狀與對(duì)策思考探討如下。
1商丘市學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作基本情況
根據(jù)2014年商丘市填報(bào)的國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，截至2014年6月份，全市學(xué)校衛(wèi)生有效被監(jiān)督單位2116戶，在校學(xué)生936193人，其中寄宿制在校學(xué)生354510人。商丘市轄6縣2區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督人員共699人，中級(jí)及以上職稱51人，占監(jiān)督員總數(shù)的7.3%；師級(jí)職稱44人，占監(jiān)督員總數(shù)的6.3%；士級(jí)56人，占監(jiān)督員總數(shù)的8.0%；無(wú)職稱548人，占監(jiān)督員總數(shù)的78.4%。其中學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)監(jiān)督員19人，占監(jiān)督員總數(shù)的2.7%。中級(jí)職稱1人，士級(jí)5人，無(wú)職稱13人。人均監(jiān)督學(xué)校衛(wèi)生單位111戶。
1.1目前全市學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作存在的困難和問(wèn)題
1.1.1餐飲監(jiān)管職能調(diào)整弱化了學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作力度，基層學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作受到較大影響2012年5月底，商丘市啟動(dòng)市級(jí)餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管職能調(diào)整工作，將由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)的餐飲服務(wù)監(jiān)督管理職能調(diào)整給食品藥品監(jiān)督管理部門，截至2014年6月份，全市6縣2區(qū)衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)此項(xiàng)監(jiān)管職能全部移交到食品藥品監(jiān)督管理部門?！妒称钒踩ā穼?duì)餐飲安全監(jiān)管職能的調(diào)整對(duì)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作沖擊很大，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作力度有所弱化。
受傳統(tǒng)執(zhí)法模式和習(xí)慣的影響，在餐飲監(jiān)管職能調(diào)整后，基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督員沒(méi)能及時(shí)調(diào)整學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作重心和工作思路，對(duì)新形勢(shì)下學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作任務(wù)和工作職責(zé)模糊不清。學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作信心不足，工作方法單一，工作力度有所弱化，個(gè)別地方甚至出現(xiàn)學(xué)校拒絕衛(wèi)生監(jiān)督的狀況。
1.1.2學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作法律法規(guī)滯后，監(jiān)督隊(duì)伍執(zhí)法力量薄弱目前，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作特別是學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作主要依據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生條例》，但該條例自1990年6月頒布實(shí)施，距今已20多年，其法律責(zé)任和處罰條款已不能適應(yīng)目前學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法形式和任務(wù)的需要，亟待修改。條例規(guī)定的學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督對(duì)象、內(nèi)容、執(zhí)法主體、處罰力度已經(jīng)明顯不能滿足目前學(xué)校衛(wèi)生工作的需要。某些條款規(guī)定會(huì)同工商部門給予處罰或建議教育行政部門給予行政處分，在實(shí)際的監(jiān)督執(zhí)法工作中很難應(yīng)用落實(shí)。在學(xué)校衛(wèi)生日常監(jiān)督執(zhí)法工作中，存在只提衛(wèi)生監(jiān)督建議而不能解決實(shí)際問(wèn)題，一些在日常監(jiān)督執(zhí)法工作中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為長(zhǎng)期存在，得不到解決，使學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的權(quán)威性和嚴(yán)肅性大大降低，造成學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查流于形式，消弱了行政監(jiān)督管理效果和作用。學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍執(zhí)法力量薄弱，目前，全市只有市級(jí)成立了學(xué)校衛(wèi)生科，科室編制2人，負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作。6縣2區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作均是臨時(shí)指定科室或人員負(fù)責(zé)，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。
1.1.3學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作亟需提高監(jiān)督服務(wù)能力和執(zhí)法監(jiān)管水平
目前6縣2區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)均存在學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法短板現(xiàn)象。餐飲服務(wù)監(jiān)管職能調(diào)整前，學(xué)校食品安全工作是社會(huì)關(guān)注度非常高的熱點(diǎn)問(wèn)題，縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作一直以食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法為中心開(kāi)展工作，以食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作力度來(lái)推動(dòng)整個(gè)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作，取得了較好的成效。但這種執(zhí)法模式也一定程度上弱化了其他學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作。如學(xué)校生活飲用水監(jiān)督，學(xué)校新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目的預(yù)防性監(jiān)督及學(xué)校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督等工作進(jìn)展不平衡甚至日常工作無(wú)法正常開(kāi)展。2012、2013、2014年6縣2區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我市預(yù)防性學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作上報(bào)數(shù)字為0，此項(xiàng)工作未能正常開(kāi)展?；鶎犹貏e是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村學(xué)校生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督存在短板現(xiàn)象，部分縣區(qū)不能正常開(kāi)展工作，監(jiān)督服務(wù)能力和執(zhí)法監(jiān)管水平亟需提高。
1.1.4缺乏學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作經(jīng)費(fèi)與學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)監(jiān)測(cè)設(shè)備國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2013年啟動(dòng)了《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》貫徹落實(shí)情況工作檢查，商丘市6縣2區(qū)及市級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)均未落實(shí)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。除市級(jí)制定了學(xué)校衛(wèi)生年度監(jiān)測(cè)計(jì)劃外，縣區(qū)監(jiān)督機(jī)構(gòu)均未開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作。學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)快速檢驗(yàn)設(shè)備配備不到位，除市級(jí)及民權(quán)縣、柘城縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)外，其余4縣2區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)均未配備學(xué)校衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)快速檢驗(yàn)設(shè)備。學(xué)校教學(xué)和生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作縣區(qū)差別大，部分縣區(qū)缺乏必須的現(xiàn)快速監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)設(shè)備和技術(shù)人員，缺乏有效的監(jiān)督執(zhí)法手段和管理措施，日常監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作受到很大影響。學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)法人員缺乏，個(gè)別縣區(qū)監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒(méi)有學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)人員，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作趨于邊緣化，嚴(yán)重制約了學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的正常開(kāi)展。
2對(duì)策與思考
2.1高度重視并解決學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的困難和問(wèn)題，破解學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展瓶頸
原衛(wèi)生部、教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生管理與學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作的通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)[2010]30號(hào)）文件要求，“省、地市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作，并通過(guò)包點(diǎn)、包校的形式，確保學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督全覆蓋?？h區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)有專業(yè)人員從事學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作”，“教育行政部門和學(xué)校，應(yīng)安排專人分管學(xué)校衛(wèi)生工作”。原河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)河南省學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作指導(dǎo)意見(jiàn)》（豫衛(wèi)監(jiān)[2010]28號(hào)）文件也從學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作主要職責(zé)、日常衛(wèi)生監(jiān)督主要內(nèi)容、學(xué)校衛(wèi)生日常監(jiān)督檔案管理等方面作出了明確規(guī)定。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作思路，緊緊圍繞新形勢(shì)下學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作的任務(wù)和職責(zé)，認(rèn)真分析研究學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理工作關(guān)鍵控制點(diǎn)，切實(shí)改進(jìn)工作方法和服務(wù)水平，推動(dòng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督各項(xiàng)工作的全面開(kāi)展。
2.2抓住河南省衛(wèi)生廳“533人才培養(yǎng)計(jì)劃”機(jī)遇，努力提高全市學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍服務(wù)能力和執(zhí)法監(jiān)督水平
2012年，河南省衛(wèi)生廳在全省啟動(dòng)了“533人才培養(yǎng)計(jì)劃”，計(jì)劃從2012年起，每年投入1000萬(wàn)元，為省、市、縣培養(yǎng)3000名衛(wèi)生監(jiān)督符合型人才和拔尖人才。2013年，省衛(wèi)生廳又啟動(dòng)了首席衛(wèi)生監(jiān)督員選拔培訓(xùn)制度，在全省范圍內(nèi)選拔培訓(xùn)各專業(yè)首席監(jiān)督員。這些舉措都為學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)工作提供了良好的機(jī)遇，全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)抓住機(jī)遇，大力開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)知識(shí)與實(shí)踐技能培訓(xùn)工作。大力加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高學(xué)校衛(wèi)生整體監(jiān)督服務(wù)能力和執(zhí)法服務(wù)水平。同時(shí)，各級(jí)政府、衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要保障必要的學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作的人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，投入配備必需的學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備[3]，有重點(diǎn)地組織一些專項(xiàng)整治和聯(lián)合檢查工作，認(rèn)真制定并落實(shí)學(xué)校衛(wèi)生年度監(jiān)督檢測(cè)工作計(jì)劃，切實(shí)轉(zhuǎn)變新時(shí)期學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作理念，使學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作實(shí)現(xiàn)新跨越和新發(fā)展。
2.3充分發(fā)揮學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員作用，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍建設(shè)
聘任學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管監(jiān)督員是學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要抓手和有效方法。為了彌補(bǔ)當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督力量的不足，自2012年起，按照原河南省衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于在全省設(shè)立學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督員的通知》文件要求，商丘市在全市啟動(dòng)了聘任學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管監(jiān)督員的工作，以市直管學(xué)校衛(wèi)生單位為試點(diǎn)，在全市推行學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員制度。聘任的學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管監(jiān)督員由市、縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一考察、考核、聘任、備案，同時(shí)出臺(tái)有關(guān)文件，規(guī)范和加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管監(jiān)督員的管理工作，明確協(xié)管監(jiān)督員的工作職責(zé)和日常工作任務(wù)，建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲工作機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)了協(xié)管監(jiān)督員的積極性和工作熱情，在日常學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理中發(fā)揮了重要作用，大大提高了學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作的時(shí)效性和覆蓋率。當(dāng)前，為彌補(bǔ)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督力量不足，應(yīng)大力加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍建設(shè)，充分發(fā)揮協(xié)管隊(duì)伍作用，在基層特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村學(xué)校，設(shè)立聘任學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，確保了學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作到點(diǎn)到校，不留監(jiān)督盲點(diǎn)。
2.4大力推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)及衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作，促進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理工作又好又快發(fā)展
要充分發(fā)揮學(xué)校衛(wèi)生綜合監(jiān)督管理職能，加快建立學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)體系，全面開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作[4]，探索將學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)結(jié)果和量化分級(jí)管理等級(jí)結(jié)果納入教育行政部門學(xué)校綜合考評(píng)體系，嚴(yán)格學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督結(jié)果運(yùn)用和獎(jiǎng)懲機(jī)制，加強(qiáng)與政府部門、教育主管單位的信息共享和溝通。定期將學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查情況通報(bào)政府及教育主管單位，保障各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)及時(shí)整改落實(shí)。同時(shí)，要大力推行學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督信息公示制度，統(tǒng)一制作發(fā)放學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督信息公示牌。將學(xué)校衛(wèi)生許可信息、日常衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)報(bào)告、各項(xiàng)學(xué)校衛(wèi)生管理制度、學(xué)校衛(wèi)生從業(yè)人員個(gè)人健康衛(wèi)生管理資料、責(zé)任監(jiān)督員姓名、電話等，統(tǒng)一公開(kāi)公示，接受社會(huì)監(jiān)督，進(jìn)一步提高學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的社會(huì)影響力和執(zhí)法透明度，推動(dòng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作的全面發(fā)展。
[
參考文獻(xiàn)]
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1.人才隊(duì)伍的考核評(píng)價(jià)制度仍需完善
2004年，中國(guó)人民銀行總行為規(guī)范專業(yè)技術(shù)人員管理，修訂出臺(tái)了《中國(guó)人民銀行專業(yè)技術(shù)人員管理辦法》,對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的資格、聘任、考核、獎(jiǎng)懲、待遇、培訓(xùn)、監(jiān)督、檔案等都做了原則性的規(guī)定。在此基礎(chǔ)上，總行又下發(fā)了《中國(guó)人民銀行專業(yè)技術(shù)資格管理暫行規(guī)定》等四個(gè)暫行規(guī)定，上述實(shí)施辦法構(gòu)成了目前專業(yè)技術(shù)人員管理制度的原則性框架。但基層央行在具體實(shí)施和實(shí)踐中，緣于技術(shù)崗位、職能部門和專業(yè)系列之間的不同，造成事實(shí)上的專業(yè)工作內(nèi)容的差異性和復(fù)雜性。實(shí)踐中如何對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的基本條件、學(xué)識(shí)水平、專業(yè)能力、實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行全面衡量、科學(xué)評(píng)價(jià)，缺乏細(xì)化的人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估手段。同時(shí)，專業(yè)技術(shù)人員競(jìng)聘工作的操作流程也需要進(jìn)一步科學(xué)規(guī)范。這樣，才能真正實(shí)現(xiàn)對(duì)專技人員的科學(xué)量化評(píng)判，競(jìng)聘工作開(kāi)展才有明確的標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)向和制度依據(jù)。
2.人才隊(duì)伍的聘任機(jī)制尚需健全
不可否認(rèn)，基層央行在專業(yè)技術(shù)職務(wù)的聘任工作中仍存在業(yè)績(jī)和能力導(dǎo)向不甚突出、通過(guò)專技評(píng)委會(huì)的推薦依據(jù)不夠充分科學(xué)和“能上不能下”等諸多現(xiàn)狀，聘任機(jī)制較為薄弱，在一定程度上也制約了人才隊(duì)伍的活力。2011年央行開(kāi)展工資收入改進(jìn)完善工作，對(duì)提高專業(yè)技術(shù)人員的收入政策傾向明顯，聘與未聘尤其是中級(jí)職稱對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的工資待遇影響在不斷加大。但目前總行的專業(yè)技術(shù)管理制度規(guī)定，對(duì)專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任采取比例限制方式，這就使得基層央行待聘人數(shù)與可聘職數(shù)的矛盾更加凸顯。例如，2014年常州中支行已具備中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格未聘者已達(dá)16人，而可聘職數(shù)僅5個(gè)。毋庸質(zhì)疑，在這種情況下，如何健全評(píng)聘機(jī)制，突出能力和業(yè)績(jī)導(dǎo)向，使僅有的職教用得其所就顯得尤為重要。
3.專技人員的履職貢獻(xiàn)度亟待提高
目前中常州支行的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍是較為龐大的群體，在聘專業(yè)技術(shù)人員126人，占全體在職人員的83%。但是從工作成效看，專業(yè)技術(shù)人員較之行政人員，專業(yè)職能意識(shí)不是很強(qiáng)。在職業(yè)履職崗位上發(fā)揮爭(zhēng)先進(jìn)位、高效履職作用發(fā)揮的不甚顯著。而隨著央行不斷強(qiáng)化履職需要，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員綜合履職素質(zhì)和能力的要求也越來(lái)越高。同時(shí)，正如前面所述，目前專業(yè)技術(shù)崗位缺乏在“技術(shù)”層面的具體標(biāo)準(zhǔn)和制度，導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)人員在技術(shù)層面趨于單一化、操作化，甚至普通化，不能有效地向知識(shí)型、復(fù)合型、高端型轉(zhuǎn)化。而2011年工資收入改進(jìn)完善和專業(yè)技術(shù)人員待遇的明顯改善，在大力倡導(dǎo)專業(yè)技術(shù)人員“職務(wù)-能力-待遇-貢獻(xiàn)”的相對(duì)應(yīng)的新形勢(shì)下，專技崗位人員其績(jī)效工資與其崗位奉獻(xiàn)績(jī)效似乎不是很對(duì)等，這也值得我們?cè)趯?shí)踐中加以深入探討，并找到科學(xué)的方法加以踐行。
二、關(guān)鍵核心——基層人員考評(píng)機(jī)制內(nèi)涵和基本原則
1.突出崗位履職追求業(yè)績(jī)的原則
專業(yè)技術(shù)人員考核不同于行員考核，既要堅(jiān)持全面考核，也要突出專業(yè)性、技術(shù)性考核特點(diǎn)。因此，在設(shè)立競(jìng)聘量化綜合考評(píng)積分體系的工作業(yè)績(jī)指標(biāo)時(shí)，必需加大工作能力和業(yè)績(jī)?cè)诳己酥械臋?quán)重，促使專業(yè)技術(shù)人員將關(guān)注點(diǎn)集中在對(duì)業(yè)績(jī)有更大驅(qū)動(dòng)力的考核指標(biāo)上。正確引導(dǎo)其在崗位職責(zé)范圍內(nèi)專業(yè)性、創(chuàng)新性地開(kāi)展工作，追求工作績(jī)效最大化。
2.定量與定性綜合考量和異中求同的原則
首先注重定量考評(píng)與定性分析相結(jié)合，通過(guò)積分形式，把民主推薦、評(píng)委評(píng)審、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)等方面有機(jī)結(jié)合起來(lái)。其次在科學(xué)設(shè)計(jì)指標(biāo)體系時(shí)，考慮中支各類崗位情況，通過(guò)合理分配各評(píng)價(jià)指標(biāo)分值權(quán)重，相對(duì)剔除不同專業(yè)崗位工作差異影響因素。引導(dǎo)專業(yè)技術(shù)人員在立足本職工作的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)在信息調(diào)研、制度辦法、創(chuàng)新業(yè)務(wù)、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)等專業(yè)方面努力取得新的業(yè)績(jī)。
3.360度考核和多維度評(píng)價(jià)的原則
我們?cè)陂_(kāi)展中級(jí)人員競(jìng)聘中引入了360度考核和多維績(jī)效綜合評(píng)價(jià)方法：中支行副科級(jí)及以上干部的民主推薦占比20%、行領(lǐng)導(dǎo)和部門主要負(fù)責(zé)人組成的專業(yè)技術(shù)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審占比30%、專業(yè)業(yè)績(jī)量化積分占比50%的全角度百分考核評(píng)價(jià)。綜合不同評(píng)價(jià)者的意見(jiàn)，有效確保整體評(píng)價(jià)結(jié)果的全面、公正。業(yè)績(jī)量化環(huán)節(jié)則在考核體系中引入自主申報(bào)評(píng)價(jià)，50分業(yè)績(jī)積分由個(gè)人根據(jù)日常已具備的條件能力和取得的實(shí)績(jī)進(jìn)行對(duì)照申報(bào)，科長(zhǎng)審核確認(rèn)，分管行領(lǐng)導(dǎo)簽字把關(guān)，整個(gè)申報(bào)過(guò)程充分釋放和促進(jìn)專技人員日常注重提能增效和積累業(yè)績(jī)的導(dǎo)向。
三、深入探索——專業(yè)技術(shù)人員競(jìng)聘實(shí)踐應(yīng)用及取得成效
1.實(shí)踐應(yīng)用
(1)實(shí)施全過(guò)程的陽(yáng)光民主公開(kāi)。民主公開(kāi)是充分競(jìng)爭(zhēng)的前提，中支行在開(kāi)展專業(yè)技術(shù)系列工作中做到民主公開(kāi)，實(shí)施方案反復(fù)征求全行職工意見(jiàn)。經(jīng)過(guò)多次反復(fù)討論和修改完善，統(tǒng)一全體思想后，經(jīng)黨委集體研究才將方案付諸實(shí)施。尤其是中級(jí)競(jìng)聘方案在全行公開(kāi)競(jìng)聘考核內(nèi)容、程序、方法和考核結(jié)果，20%的民主推薦實(shí)施民主測(cè)評(píng)預(yù)告制，預(yù)先公示申報(bào)者的述職報(bào)告、個(gè)人業(yè)績(jī)量化申報(bào)表，提前公布測(cè)評(píng)表樣、評(píng)委評(píng)審參考標(biāo)準(zhǔn)，便于測(cè)評(píng)人員對(duì)競(jìng)聘者進(jìn)行公正負(fù)責(zé)的評(píng)價(jià)。民主推薦由全體副科級(jí)以上參加，競(jìng)聘者進(jìn)行競(jìng)職演講，紀(jì)檢、內(nèi)審全程參與，加強(qiáng)監(jiān)督，所有投票和打分結(jié)果均在一定范圍公開(kāi)。民主、陽(yáng)光、公開(kāi)的競(jìng)聘考核實(shí)施，在全行營(yíng)造了良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，推動(dòng)全體專技人員努力在提能力、增績(jī)效上下功夫。
(2)創(chuàng)新實(shí)施競(jìng)聘量化指標(biāo)體系。50%的專業(yè)業(yè)績(jī)量化考評(píng)是本次職稱系列工作探索創(chuàng)新的關(guān)鍵，中支行設(shè)置的專業(yè)業(yè)績(jī)量化考評(píng)體系突出進(jìn)行競(jìng)聘者崗位業(yè)績(jī)表現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)比較，使得專業(yè)技術(shù)人員的“績(jī)”能有效用分值進(jìn)行量化。體系共設(shè)置3個(gè)評(píng)價(jià)維度，5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和16個(gè)二級(jí)指標(biāo)，在整個(gè)競(jìng)聘考核中占50%權(quán)重。（右下圖）維度1：“基本評(píng)價(jià)性指標(biāo)”設(shè)置基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)工作能力兩項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，以競(jìng)聘者的教育程度、專業(yè)工作年限、應(yīng)具備的基礎(chǔ)專業(yè)技能等作為關(guān)鍵評(píng)價(jià)要素，突出基本素質(zhì)、專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和工作能力的成熟度評(píng)價(jià)，包括學(xué)歷層次、崗位年限、制度制定、教育培訓(xùn)等8項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。維度2：“競(jìng)爭(zhēng)性指標(biāo)”設(shè)置專業(yè)工作業(yè)績(jī)、創(chuàng)新工作表彰兩項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，以對(duì)競(jìng)聘者近三年的重要工作成果、考核結(jié)果、獲得榮譽(yù)等作為關(guān)鍵評(píng)價(jià)要素，突出對(duì)專業(yè)工作業(yè)績(jī)成果的評(píng)價(jià)，體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)人員工作業(yè)績(jī)的“信息、調(diào)研、推廣等成果”。指標(biāo)涵蓋了“近三年主筆或參與撰寫的調(diào)查報(bào)告、工作信息（編譯）被總分行以上錄用（含網(wǎng)站、內(nèi)部刊物），以及總分行正式推廣應(yīng)用項(xiàng)目中的經(jīng)驗(yàn)或文檔”，實(shí)實(shí)在在凸顯了專業(yè)技術(shù)人員日常業(yè)績(jī)。除信息調(diào)研這項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)外，還包括：上級(jí)行交流鍛煉、業(yè)務(wù)競(jìng)賽、綜合性榮譽(yù)等6項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。維度3：“影響性指標(biāo)”是指影響專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘用類的指標(biāo)，將專業(yè)工作中出現(xiàn)重大差錯(cuò)或失誤造成嚴(yán)重?fù)p失、行員年度考核結(jié)果、調(diào)查等因素納入影響性指標(biāo)，實(shí)行一票否決制。
(3)全方位評(píng)價(jià)創(chuàng)新了專技委評(píng)審方式。30%的專技委評(píng)審打破以往“純投票”，杜絕投“人情票”，創(chuàng)新采取多維度要素評(píng)價(jià)法，設(shè)置《中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)競(jìng)聘評(píng)委評(píng)審參考標(biāo)準(zhǔn)》，參考標(biāo)準(zhǔn)包括履行崗位職責(zé)情況、業(yè)務(wù)工作能力、學(xué)識(shí)水平、培訓(xùn)表彰四個(gè)方面，列明測(cè)評(píng)細(xì)則20項(xiàng)。評(píng)委按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)材料，在綜合比較的基礎(chǔ)上，對(duì)每位申報(bào)人員做出“最適合聘任—90分以上、適合聘任—75至89分、較適合聘任—60至74分、不適合聘任—59分以下”的評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，在規(guī)定分?jǐn)?shù)段內(nèi)進(jìn)行量化評(píng)分。按照競(jìng)爭(zhēng)比選的原則，最適合聘任推薦人數(shù)要求與中支行可聘職數(shù)相一致，切實(shí)增強(qiáng)專家評(píng)價(jià)結(jié)果的公信力。
2.實(shí)踐成效
(1)形成了良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。量化綜合考評(píng)起到了明顯的標(biāo)桿作用，在總積分排列前8名人員名單提交黨委進(jìn)行差額選取研究決定時(shí)，考評(píng)積分起到了重要參考作用。這必然會(huì)引導(dǎo)專業(yè)技術(shù)人員以量化考評(píng)要求為目標(biāo)，大力提升自身的綜合履職素質(zhì)和專業(yè)能力。在“優(yōu)勝劣汰、公平競(jìng)爭(zhēng)”的激勵(lì)機(jī)制下，專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍中產(chǎn)生了“鯰魚效應(yīng)”，激勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員奮發(fā)上進(jìn)，不斷提高工作水平。
(2)進(jìn)一步突出了選人用人導(dǎo)向。突破實(shí)現(xiàn)從常規(guī)考核向業(yè)績(jī)考核質(zhì)的轉(zhuǎn)變，取得了專業(yè)技術(shù)職務(wù)考核評(píng)價(jià)績(jī)效顯性化的效果。更加突出了干什么、評(píng)什么、選什么，進(jìn)一步引導(dǎo)專業(yè)技術(shù)人員重視能力積累和實(shí)踐貢獻(xiàn)，充分體現(xiàn)“有為才有位”、“實(shí)績(jī)定英雄”的用人導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)單位與個(gè)人發(fā)展的“共贏”。
(3)促進(jìn)了人才隊(duì)伍的成長(zhǎng)。隨著正向激勵(lì)機(jī)制進(jìn)一步完善，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才不斷加強(qiáng)對(duì)崗位工作貢獻(xiàn)度，自覺(jué)通過(guò)中支行人才庫(kù)建設(shè)、信息編譯調(diào)研、創(chuàng)新項(xiàng)目、金融論壇等途徑提振履職能力。兩年來(lái)，中支行共有20多名專業(yè)技術(shù)人員踴躍參加更高層次的學(xué)歷教育。競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)選更促進(jìn)激勵(lì)專業(yè)人員圍繞量化積分目標(biāo)努力進(jìn)取，實(shí)現(xiàn)自我管理，從而有效地確立專業(yè)技術(shù)人才職業(yè)發(fā)展道路。
四、下階段努力方向和思路
1.進(jìn)一步優(yōu)化量化評(píng)價(jià)體系
中支行的量化評(píng)價(jià)體系是基于業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員所處的崗位特點(diǎn)、業(yè)績(jī)體現(xiàn)方式等還無(wú)法進(jìn)行更加有效的通盤考慮，一定程度上也會(huì)出現(xiàn)不同崗位業(yè)績(jī)量化評(píng)價(jià)結(jié)果，與其努力程度不是很完全匹配的情形。長(zhǎng)期下去會(huì)造成有顯著業(yè)績(jī)的崗位人人爭(zhēng)著去，績(jī)效不明顯的崗位無(wú)人愿意去的現(xiàn)象。必須充分考慮崗位差異，將“隱績(jī)”也列入量化評(píng)價(jià)范圍，促使專業(yè)技術(shù)人員安心本職工作，力爭(zhēng)在平凡的工作崗位上做出業(yè)績(jī)。
2.努力做到按需設(shè)崗和人崗相適
中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)職數(shù)按比例設(shè)定，與各部門業(yè)務(wù)崗位的需求不是完全相匹配，聘任的中師與其所工作的崗位需求也不一定完全相匹配，目前尚存在高能低配的現(xiàn)象。下階段要繼續(xù)深入研究專業(yè)技術(shù)崗位需求，將中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)職數(shù)合理地分配到各部門，將應(yīng)配備而空缺的中級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位拿出來(lái)進(jìn)行全行競(jìng)聘，進(jìn)一步細(xì)化崗位工作質(zhì)量和業(yè)績(jī)要求，將能力、業(yè)績(jī)與崗位要求最匹配的專業(yè)技術(shù)人員聘任到相應(yīng)的崗位上。從而有效地改變量化評(píng)價(jià)只看總分不看匹配度的情況，不斷地提高人崗相適度。同時(shí)，加大部門的建議權(quán)，對(duì)部門需要的中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)有一定的建議權(quán)，真正通過(guò)競(jìng)聘崗位吸引專業(yè)人才和推動(dòng)部門履職績(jī)效提升。
3.建立業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)跟蹤制度
一、黨風(fēng)廉政建設(shè)
學(xué)校黨支部按照黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要求，認(rèn)真履行一崗雙責(zé)。經(jīng)常研究、布置、檢查實(shí)際職責(zé)范圍內(nèi)的黨風(fēng)廉政建設(shè)工作情況，并定期向上級(jí)報(bào)告。落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作任務(wù)分工，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)要求，定期研究推進(jìn)措施，定期督促檢查，對(duì)進(jìn)展緩慢、成效不明顯的及時(shí)提醒糾正。加強(qiáng)實(shí)際職責(zé)范圍內(nèi)的黨風(fēng)廉政建設(shè)，切實(shí)將黨風(fēng)廉政建設(shè)制度規(guī)定有效融入到行政管理制度中，健全完善實(shí)際職責(zé)范圍內(nèi)的管理制度。切實(shí)解決侵害群眾利益的問(wèn)題。定期組織全體黨員學(xué)習(xí)，有計(jì)劃、有記錄。
二、常規(guī)工作
1、積極推進(jìn)教育行政執(zhí)法責(zé)任制，分解行政執(zhí)法職權(quán)；學(xué)校有專兼職機(jī)構(gòu)、人員；堅(jiān)持依法治校。制定了《義務(wù)教育學(xué)校管理標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施方案；并召開(kāi)專項(xiàng)會(huì)議安排部署；利用管理信息系統(tǒng)做好義務(wù)教育學(xué)校對(duì)標(biāo)研判，且依標(biāo)整改。各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。學(xué)校配合教育局對(duì)校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)治理。學(xué)校安排部分教師進(jìn)行支教。職稱考核方案中把在農(nóng)村中小學(xué)任教一年以上的經(jīng)歷作為晉升高一級(jí)教師職務(wù)的必要條件。
2、學(xué)校實(shí)行陽(yáng)光均衡編班，錄入、使用軟件隨機(jī)編班。招生錄取情況向社會(huì)公示。班容量標(biāo)準(zhǔn)按照省廳規(guī)定執(zhí)行。課程開(kāi)設(shè)符合國(guó)家規(guī)定。能嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家關(guān)于學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間規(guī)定。堅(jiān)持義務(wù)教育入學(xué)新生就近免試入學(xué)，每學(xué)期開(kāi)展一次質(zhì)量監(jiān)測(cè)。制定了科學(xué)的學(xué)科質(zhì)量評(píng)估方案并能認(rèn)真實(shí)施。按照上級(jí)要求減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)。按省定目錄征訂教材教輔。
3、經(jīng)費(fèi)管理及使用。公用經(jīng)費(fèi)學(xué)校每年190余萬(wàn)元，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)達(dá)公用經(jīng)費(fèi)的5%以上，為10余萬(wàn)元。教育裝備經(jīng)費(fèi)達(dá)到公用經(jīng)費(fèi)15%，為30余萬(wàn)元。各項(xiàng)資助政策落實(shí)到位，結(jié)對(duì)幫扶工作有安排、有措施、有效果。建立民主理財(cái)小組，凡每筆經(jīng)費(fèi)支出都必須經(jīng)過(guò)理財(cái)小組審核同意并簽字，根據(jù)財(cái)政局下發(fā)文件，超過(guò)3000元的支出視為重大支出，需要校委會(huì)中層領(lǐng)導(dǎo)再審核并簽字，最后由校長(zhǎng)簽字方可去國(guó)庫(kù)支付中心報(bào)賬。
4、教研活動(dòng)有方案，實(shí)施有序，效果較好。學(xué)校教研工作做到“兩定四有”——定時(shí)間、定地點(diǎn)；有主題，有措施、有記錄、有成效。特別是年級(jí)學(xué)科備課組，積極開(kāi)展聽(tīng)課、說(shuō)課和評(píng)課活動(dòng)，實(shí)行集體備課，充分發(fā)揮集體智慧，資源共享，凝聚教學(xué)合力。近幾年，共培養(yǎng)省級(jí)教學(xué)能手5人，市級(jí)教學(xué)能手10人。共計(jì)60余篇案例、設(shè)計(jì)、論文，及課件等成果在省、市、縣級(jí)獲獎(jiǎng)，連續(xù)多年教學(xué)成績(jī)均位居全縣前列。
英語(yǔ)組課題研究項(xiàng)目大數(shù)據(jù)下的科學(xué)素養(yǎng)取得了顯著成效。教師培訓(xùn)參訓(xùn)率達(dá)95%以上，國(guó)培、省培項(xiàng)目按分配指標(biāo)參訓(xùn)達(dá)到100%以上。教研活動(dòng)"有活動(dòng)方案，實(shí)施有序，曬課率達(dá)100%以上。2018年我校多次派教師外出培訓(xùn)，3月份我校派出初三各科骨干教師到太原參加中考培訓(xùn)；5月份派我校李柱老師去天津參加足球訓(xùn)練培訓(xùn)；8月份派出語(yǔ)文、歷史、思想品德三科骨干教師去臨汾參加新教材培訓(xùn)；8月23日-26日我校一行19人去運(yùn)城康杰中學(xué)學(xué)習(xí)高效課堂模式；10月份派出我校體育教師馬曉孟到河南大學(xué)參加國(guó)培學(xué)習(xí)；11月份派出英語(yǔ)、思品、數(shù)學(xué)、歷史、語(yǔ)文、物理、化學(xué)、生物每科骨干教師到太原參加新時(shí)代下的山西省初中課堂教學(xué)觀摩學(xué)習(xí)。
5、為進(jìn)一步深化基礎(chǔ)教育課程改革，做好“三優(yōu)”工程評(píng)選活動(dòng)，按照市、縣局要求，我校在2018年全面開(kāi)展了爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)秀班主任、優(yōu)質(zhì)高效課、優(yōu)秀教研團(tuán)隊(duì)”活動(dòng)。本次活動(dòng)將評(píng)選產(chǎn)生位優(yōu)秀班主任、節(jié)優(yōu)質(zhì)高效課、個(gè)優(yōu)秀教研團(tuán)隊(duì)。第一階段重點(diǎn)開(kāi)展“學(xué)”“比”活動(dòng)，旨在不斷提升廣大教師業(yè)務(wù)素養(yǎng)。第二階段重點(diǎn)是“爭(zhēng)”“創(chuàng)”活動(dòng)，主要是選拔優(yōu)秀，樹(shù)立學(xué)校典型。第三階段重點(diǎn)是充分發(fā)揮典型的示范引領(lǐng)輻射作用，帶動(dòng)全校廣大教師和教研隊(duì)伍素質(zhì)的整體提高，促進(jìn)教育教學(xué)內(nèi)涵發(fā)展?；顒?dòng)通過(guò)廣泛、深入的學(xué)比爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)，我校教師姚穎、肖雙麗、張國(guó)君的課被評(píng)為縣優(yōu)質(zhì)高效課；楊海麗老師的課被評(píng)為市級(jí)優(yōu)質(zhì)高效課；張艷老師被評(píng)為市級(jí)優(yōu)秀班主任；我校教研室被評(píng)為縣級(jí)優(yōu)秀教研團(tuán)隊(duì)。本次活動(dòng)達(dá)到預(yù)期目的真正形成全員參與、重在過(guò)程，學(xué)有榜樣、趕有目標(biāo)，你追我趕、力爭(zhēng)上游的良好局面。
三、重點(diǎn)工作
1、“三基建設(shè)”有方案、有計(jì)劃、有安排；有提升個(gè)人能力學(xué)習(xí)、考試、安排?！耙荒夸浫謨?cè)一流程圖”裝訂成冊(cè)并能及時(shí)更新。
2、學(xué)校德育工作特色鮮明、扎實(shí)有效。由各班組成文明監(jiān)督崗，現(xiàn)已成為學(xué)校一道亮麗的風(fēng)景線，值日學(xué)生披著紅色禮儀帶，提醒大家文明用語(yǔ)、注意安全，經(jīng)常受到老師與同學(xué)們的好評(píng)。在文明監(jiān)督崗的有效管理下，學(xué)生們自主管理意識(shí)明顯增強(qiáng)，課間追逐打鬧的少了，見(jiàn)到紙屑主動(dòng)撿起的多了，禮貌謙讓隨處可見(jiàn)，校園里呈現(xiàn)出一片健康、活潑、文明的景象。
隨著素質(zhì)教育不斷深入，時(shí)代對(duì)學(xué)校心理健康教育工作提出了更高的要求，本學(xué)期學(xué)校新建心理咨詢室2個(gè)，拓寬了學(xué)生心理健康教育的渠道，使我我校心理健康教育工作更加健康、系統(tǒng)、全面、有效地展開(kāi)展。通過(guò)開(kāi)展了一系列行之有效的心理健康教育工作，如：在心理教師引導(dǎo)下，學(xué)生討論學(xué)習(xí)生活中相關(guān)的案例、進(jìn)行心理小測(cè)試等，普及心理健康知識(shí)，從而使學(xué)生了解自己的心理狀態(tài)，知道調(diào)節(jié)心理的方法，取得了明顯效果。
環(huán)保主題活動(dòng)開(kāi)展有方案，有活動(dòng)有效果。陽(yáng)光體育活動(dòng)得到充分保障、每學(xué)年組織一次學(xué)生體檢。學(xué)校與教職工簽定教師職業(yè)道德自律承諾書，沒(méi)有教師有到民辦學(xué)校代課、亂辦班、亂定學(xué)習(xí)資料、亂補(bǔ)課、體罰學(xué)生等違規(guī)行為。學(xué)校安全制度、責(zé)任體系健全并落實(shí)到位，；層層建立并簽訂目標(biāo)責(zé)任書；安全隱患排查實(shí)行臺(tái)賬式閉環(huán)管理。落實(shí)學(xué)校安全教育進(jìn)課堂，提高“臨汾市學(xué)校安全教育平臺(tái)”和“山西省中小學(xué)安全知識(shí)網(wǎng)絡(luò)競(jìng)賽”的參與率。認(rèn)真落實(shí)消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理、校園欺凌與暴力的防控、校園周邊綜合治理及上下學(xué)交通安全隱患排查整治等工作，實(shí)施方案健全、制度完善、臺(tái)賬健全。加大平安校園創(chuàng)建力度，制定工作方案，各項(xiàng)制度健全并落實(shí)到位；宣傳形式多樣，發(fā)動(dòng)到位；認(rèn)真進(jìn)行線索摸排，建立臺(tái)賬，并及時(shí)移交處理。學(xué)校有寬帶網(wǎng)絡(luò)；實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源班班通；實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間（師生）人人通，現(xiàn)代教育技術(shù)在教育教學(xué)中廣泛應(yīng)用。
四、教育教學(xué)工作情況
為全面實(shí)施素質(zhì)教育，全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)，提高學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量，我校在教育教學(xué)方面做了以下幾點(diǎn)：
1、強(qiáng)化教師隊(duì)伍建設(shè)
我校堅(jiān)持教育教學(xué)工作中心地位不動(dòng)搖、要求教師分年級(jí)、分學(xué)科集體辦公、集體備課、方便教師隨時(shí)進(jìn)行教學(xué)方面的交流；要求所有教師參加網(wǎng)上繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、定期安排教師“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”加強(qiáng)教師培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)教師常規(guī)管理
我校教育教學(xué)工作重過(guò)程、重細(xì)節(jié)、重檢查。教導(dǎo)處對(duì)備、講、批、輔、考、評(píng)等教學(xué)環(huán)節(jié)要求明確檢查結(jié)果公布、表?yè)P(yáng)與批評(píng)并重。（1）要求精心設(shè)計(jì)教案。對(duì)教師備課有明確的規(guī)定，要求過(guò)程清晰、重點(diǎn)突出、科學(xué)實(shí)用。每學(xué)期檢查4次、有檢查記錄。檢查結(jié)果在例會(huì)上通報(bào)。（2）要求教師帶隨堂教案上課、盡量利用多媒體教學(xué)手段、增加課堂容量、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。校領(lǐng)導(dǎo)推門聽(tīng)課與教研室安排聽(tīng)課交叉進(jìn)行。要求授課目標(biāo)明確、內(nèi)容充實(shí)、結(jié)構(gòu)緊湊、教法恰當(dāng)，以培養(yǎng)學(xué)生能力和提高課堂效率為目標(biāo)。發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題在例會(huì)上指出并要求改正。（3）要求作業(yè)設(shè)計(jì)有針對(duì)性、鞏固性、有效性。堅(jiān)持做到“有發(fā)必收、有收必批、有批必評(píng)、有錯(cuò)必糾”。每學(xué)期教導(dǎo)處定期檢查4次，有檢查記錄，檢查結(jié)果在例會(huì)上通報(bào)并要求改正。
4）課外輔導(dǎo)主要是對(duì)“學(xué)困生”幫扶。學(xué)期初有計(jì)劃、有措施，幫扶過(guò)程有效果，學(xué)期末有總結(jié)。（5）為減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)。我校嚴(yán)格執(zhí)行每學(xué)期進(jìn)行一次全校范圍的期末考試，平時(shí)學(xué)科單元檢測(cè)由年級(jí)組安排、統(tǒng)一進(jìn)度、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一閱卷，不占用學(xué)生雙休日。考試結(jié)束后教師認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量分析，多層次、多角度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并制定解決問(wèn)題的方法和措施。各年級(jí)組召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，提出教學(xué)改進(jìn)意見(jiàn)。對(duì)學(xué)生成績(jī)不公布、不排名，換算成等級(jí)，與學(xué)生的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)一起作為學(xué)生評(píng)價(jià)的結(jié)果。
五、豐富文化建設(shè)，優(yōu)化育人環(huán)境
摘 要：為了適用社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，不斷提高城市的綜合實(shí)力和極大限度地滿足人民群眾物質(zhì)和文化生活的需要，政府加大了對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)公益事業(yè)等方面的投資，使得政府投資項(xiàng)目不斷增加，然而由于我國(guó)政府投資項(xiàng)目?jī)?nèi)部控制中存在很多缺陷，導(dǎo)致我國(guó)政府投資項(xiàng)目在管理的過(guò)程還存在著一些問(wèn)題，如投入與支出比例失調(diào)，工程成本難以控制等等。為此，結(jié)合平時(shí)工作和學(xué)習(xí)中就如何加強(qiáng)政府性投資項(xiàng)目?jī)?nèi)部控制談?wù)剮c(diǎn)思考。
關(guān)鍵詞：政府投資項(xiàng)目；內(nèi)部控制；思考
中圖分類號(hào)：F83 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：16723198（2014）03011402
1 內(nèi)部控制的概述和重要性
內(nèi)部控制，是管理的基本職能之一，是企業(yè)內(nèi)部管理的一個(gè)重要組成部分。它是管理者對(duì)單位內(nèi)部相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行組織、制約、考核和調(diào)節(jié)的重要手段。加強(qiáng)對(duì)政府投資項(xiàng)目的內(nèi)部控制，可以防范工程項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中的差錯(cuò)和舞弊，保證工程項(xiàng)目質(zhì)量，降低工程建設(shè)成本，提高資金使用效益和政府投資效益。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，政府投資建設(shè)項(xiàng)目規(guī)模越來(lái)越大，對(duì)整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)健康發(fā)展產(chǎn)生著越來(lái)越重要的影響，因此加強(qiáng)政府投資項(xiàng)目的內(nèi)部控制越來(lái)越重要。
2 政府投資項(xiàng)目存在的主要問(wèn)題
2.1 決策機(jī)制不健全，影響投資效益
在政府投資項(xiàng)目中追加概算現(xiàn)象比較普遍，究其原因：一方面是部分項(xiàng)目前期工作粗糙。各部門在項(xiàng)目決策時(shí)，往往先考慮部門利益，對(duì)于項(xiàng)目的可行性研究論證不充分，前期工作不到位、走形式，等項(xiàng)目立項(xiàng)開(kāi)工后，在施工過(guò)程中提出種種理由，變更工程施工，導(dǎo)致施工過(guò)程中設(shè)計(jì)變更頻繁。有的項(xiàng)目甚至半途而廢，導(dǎo)致資金浪費(fèi)。另一方面是投資控制觀念有待加強(qiáng)。建設(shè)單位從部門利益出發(fā)，在項(xiàng)目報(bào)批時(shí)人為的壓低工程造價(jià)和縮減建設(shè)內(nèi)容，一旦上級(jí)主管部門批準(zhǔn)，正式實(shí)施后，再分次申報(bào)，擴(kuò)大投資規(guī)模，提高項(xiàng)目檔次，造成資金浪費(fèi)。
2.2 工程項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，工程成本難以控制
（1）建設(shè)單位采用低價(jià)中標(biāo)，但結(jié)果往往使投資反而增加。投標(biāo)者為了能順利中標(biāo)，以各種方式讓利進(jìn)行低價(jià)中標(biāo)，而在實(shí)際工作中，施工單位沒(méi)有利潤(rùn)可賺，以投資虧損為由，沒(méi)有能力融資，拖欠很多供貨的材料款等等理由，向建設(shè)單位報(bào)告請(qǐng)求予以解決。建設(shè)單位為了保障工程項(xiàng)目按時(shí)按質(zhì)的完成，不得以與施工單位簽訂補(bǔ)充協(xié)議，使工程造價(jià)提高。
（2）為了加快工程開(kāi)工建設(shè)，建設(shè)單位在工程在拆遷還沒(méi)有完成，甚至完全知道在短時(shí)間內(nèi)根本不能完成拆遷的情況下，就組織施工和監(jiān)理的招投標(biāo)工作，讓施工單位在不具備施工條件下進(jìn)場(chǎng)，待進(jìn)場(chǎng)一段時(shí)間后，不得不停工，施工單位以沒(méi)有提供施工條件為由，要求建設(shè)單位給予人工和設(shè)備的補(bǔ)償，工程造價(jià)提高。
2.3 缺乏有效的合同監(jiān)督機(jī)制，工程款項(xiàng)隨意支付
（1）政府相關(guān)文件中沒(méi)有明確規(guī)定預(yù)付款的比例和預(yù)付款的扣回辦法，由于建設(shè)單位存在重工程質(zhì)量、輕合同管理的傾向，在支付工程進(jìn)度款的過(guò)程中，對(duì)原簽訂的合同條款中規(guī)定預(yù)付款扣回辦法隨意調(diào)整，延長(zhǎng)扣回預(yù)付款的時(shí)間和比例，導(dǎo)致多支付工程款。
（2）政府相關(guān)文件中規(guī)定財(cái)政部門或政府投資公司應(yīng)按項(xiàng)目投資計(jì)劃及工程建設(shè)進(jìn)度撥付資金，項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前的工程款支付累計(jì)額原則上不得超過(guò)合同價(jià)的70%，需超比例支付的，必須事先報(bào)財(cái)政部門和審計(jì)部門審查批準(zhǔn)，但嚴(yán)禁超概算、超預(yù)算支付；在施工過(guò)程中中標(biāo)單位以各種理由向建設(shè)單位申請(qǐng)調(diào)增工程進(jìn)度款的比例，因此建設(shè)單位經(jīng)常向政府申請(qǐng)調(diào)整工程進(jìn)度的付款比例。
2.4 建設(shè)單位管理費(fèi)用超支嚴(yán)重
《基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理》規(guī)定，建設(shè)單位管理費(fèi)用以項(xiàng)目投資總概算的不同規(guī)模分段計(jì)提、總額控制、據(jù)實(shí)列支，對(duì)管理費(fèi)實(shí)行總額控制的同時(shí)規(guī)定招待費(fèi)不能超過(guò)管理費(fèi)總額的10%。現(xiàn)在建設(shè)單位的管理費(fèi)用總額上超支嚴(yán)重，同時(shí)人員工資、招待費(fèi)、汽車燃料費(fèi)用的比重較大。
2.5 竣工項(xiàng)目財(cái)務(wù)決算不及時(shí)
部分工程項(xiàng)目由于在建設(shè)過(guò)程的資料不全等原因造成無(wú)法驗(yàn)收，因財(cái)務(wù)核算時(shí)沒(méi)有將項(xiàng)目單獨(dú)進(jìn)行賬務(wù)處理及時(shí)清理，導(dǎo)致不能及時(shí)編制竣工項(xiàng)目的財(cái)務(wù)決算資料，形成完成后竣工決算跟不上，轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)的手續(xù)辦不了，使建設(shè)單位在建工程長(zhǎng)期掛賬，形成政府的國(guó)有資產(chǎn)擱置。
3 加強(qiáng)政府投資項(xiàng)目?jī)?nèi)部控制的措施
3.1 實(shí)行科學(xué)決策，提高投資效益
（1）建立一套完整的政府投資項(xiàng)目管理制度。健全政府投資項(xiàng)目決策機(jī)制，提高決策的科學(xué)、民主水平，避免政府性投資項(xiàng)目的隨意和盲目性，逐步建立和實(shí)行政府投資項(xiàng)目的公示和聽(tīng)證制度。
（2）建立政府投資項(xiàng)目責(zé)任追究制度。工程可研、咨詢、設(shè)計(jì)、施工等相關(guān)部門，都應(yīng)有相應(yīng)的責(zé)任約束，對(duì)不遵守法律法規(guī)給國(guó)家造成重大損失或投資效率低下的單位和部門，要依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。
3.2 加強(qiáng)前期準(zhǔn)備工作，確保工程概算的科學(xué)性
建設(shè)單位應(yīng)嚴(yán)格按照建設(shè)工程的法定建設(shè)程序，認(rèn)真做好工程的可研、地質(zhì)勘探、設(shè)計(jì)等工作，涉及到拆遷的項(xiàng)目要充分考慮拆遷的進(jìn)度和施工進(jìn)場(chǎng)的條件。同時(shí)建設(shè)單位應(yīng)對(duì)建設(shè)資金實(shí)行事前、事中和事后的全過(guò)程監(jiān)督，降低工程成本，防止工程超概算的發(fā)生。
3.3 規(guī)范合同的訂立，明確工程款的支付方式
（1）建設(shè)單位應(yīng)該建立合同的范本，在合同的范本中明確工程預(yù)付款的比例和扣回的方式和時(shí)間，促使不同工程項(xiàng)目的預(yù)付比例有據(jù)可依，達(dá)到相互之間的共同平衡。
（2）建立合同條款中付款比例變更的集體審批制度。由于工程項(xiàng)目的資金量大，支付比例的調(diào)增，按工程完成量支付的資金會(huì)引起增加，在目前融資困難的情況下，增加了建設(shè)單位的融資成本，從而間接的提高了工程建設(shè)成本。在工程建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)確需改變支付比例的情況時(shí)，集體審批，以便協(xié)調(diào)解決職責(zé)范圍內(nèi)的問(wèn)題。
3.4 建立工程變更監(jiān)督管理制度
建設(shè)單位應(yīng)該按照分權(quán)制約、責(zé)任到人的原則，建立健全有關(guān)工程變更的監(jiān)管制度。一是嚴(yán)格落實(shí)投資控制。原則上不允許突破投資，因特殊情況確需調(diào)整建設(shè)規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目概預(yù)算的，要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)報(bào)批程序。二是要嚴(yán)格施工變更簽證管理。嚴(yán)禁出現(xiàn)隨意變更、隨意簽證及先變更后審批行為。項(xiàng)目重大變更使得投資額增加超過(guò)500萬(wàn)元的且具有重新招標(biāo)條件的工程，原則上應(yīng)重新公開(kāi)招投標(biāo)，因特殊原因不能招標(biāo)的工程，應(yīng)報(bào)請(qǐng)工程管理的上級(jí)審批部門同意后簽訂補(bǔ)充合同方可實(shí)施。
3.5 加強(qiáng)政府投資項(xiàng)目管理費(fèi)用制度的建立
現(xiàn)行計(jì)提工程管理費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)遵照按照財(cái)政部2002年的《基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理規(guī)定》的計(jì)提標(biāo)準(zhǔn)，由于人力成本和物價(jià)上漲等因素的影響，該標(biāo)準(zhǔn)已不能滿足工程建設(shè)發(fā)展的需要，建設(shè)單位應(yīng)嚴(yán)格按照工程建設(shè)的需要控制人員數(shù)量和公共經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各個(gè)部門的管理經(jīng)費(fèi)實(shí)行分項(xiàng)申報(bào)，年度預(yù)算考核等制度。
3.6 強(qiáng)化管理，做好政府投資工程財(cái)務(wù)決算工作
根據(jù)《基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理》規(guī)定，建設(shè)項(xiàng)目竣工后必須編制竣工財(cái)務(wù)決算。各單位在財(cái)務(wù)核算過(guò)程中要認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)財(cái)務(wù)核算辦法，在建設(shè)項(xiàng)目竣工三個(gè)月內(nèi)，及時(shí)、實(shí)事求是的編制財(cái)務(wù)決算報(bào)表，報(bào)財(cái)政部門審批。財(cái)政部門對(duì)項(xiàng)目正式出具財(cái)務(wù)決算報(bào)告后，建設(shè)單位依據(jù)報(bào)告中的建設(shè)成果，進(jìn)行轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)的處理，確保政府投資形成的國(guó)有資產(chǎn)不流失。
3.7 加強(qiáng)項(xiàng)目后評(píng)制度，提高政府投資項(xiàng)目管理水平
投資項(xiàng)目后評(píng)估是投資項(xiàng)目建成后，對(duì)項(xiàng)目的目標(biāo)、執(zhí)行過(guò)程、效益、影響所進(jìn)行的全面和系統(tǒng)的分析。建設(shè)單位應(yīng)確立后評(píng)估的地位，制定項(xiàng)目后評(píng)估實(shí)施辦法，重點(diǎn)檢查項(xiàng)目決策是否科學(xué)、審批是否合法、合同是否履行、資金使用是否規(guī)范，經(jīng)過(guò)項(xiàng)目后評(píng)估，在以前的投資項(xiàng)目中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，科學(xué)合理地進(jìn)行決策，提高項(xiàng)目的管理水平和投資效益。
4 結(jié)束語(yǔ)
總之，只有健全項(xiàng)目的內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)法規(guī)，實(shí)行規(guī)范的建設(shè)項(xiàng)目管理，才能有效降低建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)，合理控制工程造價(jià)，實(shí)現(xiàn)建設(shè)項(xiàng)目管理的合規(guī)性、合法性及提高建設(shè)資金使用的效益性。
參考文獻(xiàn)
為了規(guī)范農(nóng)村經(jīng)營(yíng)管理工作，維護(hù)村集體經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)民的合法權(quán)益，促進(jìn)農(nóng)村基層黨風(fēng)廉政建設(shè)，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展，保持農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定，依據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)法律法規(guī)及政策的規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本意見(jiàn)。
一、農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織“三資”管理
第一條對(duì)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織“三資”實(shí)行委托服務(wù)制。即資金委托代管、資產(chǎn)統(tǒng)一監(jiān)管、資源聯(lián)合協(xié)管。
第二條建立農(nóng)村集體“三資”縣鄉(xiāng)村網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺(tái)，村集體財(cái)務(wù)及資產(chǎn)資源變動(dòng)及時(shí)錄入農(nóng)村集體“三資”監(jiān)管軟件，實(shí)行日常動(dòng)態(tài)化管理。
第三條村集體資金、資產(chǎn)和資源，屬村集體經(jīng)濟(jì)性質(zhì)，在不改變村集體所有權(quán)、使用權(quán)、審批權(quán)、收益權(quán)以及債權(quán)債務(wù)關(guān)系的原則下，實(shí)行縣監(jiān)管鄉(xiāng)代管的管理機(jī)制。
第四條村集體資金全額納入帳內(nèi)管理，不允許設(shè)帳外帳或“小金庫(kù)”。村集體發(fā)包收入、變賣資產(chǎn)等收入資金，應(yīng)及時(shí)存入鄉(xiāng)鎮(zhèn)“三資”中心銀行帳戶，實(shí)行收支兩條線，不允許坐收坐支，不允許公款私存。要定期與開(kāi)戶銀行核對(duì)帳目，定期盤點(diǎn)庫(kù)存現(xiàn)金，做到日清月結(jié)，杜絕“白條子”抵庫(kù)。
第五條加強(qiáng)國(guó)家專項(xiàng)資金的管理。國(guó)家財(cái)政及有關(guān)部門撥給村集體經(jīng)濟(jì)組織的轉(zhuǎn)移支付資金、各項(xiàng)補(bǔ)助資金和項(xiàng)目專項(xiàng)款等，屬于村集體經(jīng)濟(jì)組織資金。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政所要按規(guī)定及時(shí)足額撥入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“三資”服務(wù)中心銀行帳戶，實(shí)行分項(xiàng)分村單獨(dú)核算。任何部門不得以任何理由截留、平調(diào)、擠占、坐扣。國(guó)愛(ài)專項(xiàng)資金使用時(shí)?？顚Ｓ?，不允許串項(xiàng)挪用。財(cái)政轉(zhuǎn)移支付資金，主要用于村級(jí)辦公經(jīng)費(fèi)和村干部報(bào)酬及其它必要支出。
第六條建立銀行存款管理制度。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“三資”服務(wù)中心，在銀行開(kāi)設(shè)總帳戶。同時(shí)，分村設(shè)立銀行存款帳戶，并按村設(shè)置現(xiàn)金日記帳和銀行存款日記帳，利用總控制帳進(jìn)行資金監(jiān)管。銀行存款實(shí)行鄉(xiāng)村聯(lián)合印鑒管理制度，村財(cái)務(wù)公章、村會(huì)計(jì)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)管站長(zhǎng)名章作為銀行留存印鑒。各村支取銀行存款時(shí)，必須三章齊全，體現(xiàn)村集體經(jīng)濟(jì)組織的所有權(quán)、使用權(quán)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）服務(wù)的監(jiān)管權(quán)。明確財(cái)務(wù)管理職責(zé)和權(quán)限，實(shí)行帳、款分管。支票和各村財(cái)務(wù)公章由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“三資”服務(wù)中心出納員統(tǒng)一管理。
利用總控制帳進(jìn)行資金監(jiān)管。
第七條村級(jí)財(cái)務(wù)支出實(shí)行預(yù)算審批制度，認(rèn)真執(zhí)行集體資金監(jiān)管流程。村級(jí)組織年初制定預(yù)算方案，經(jīng)村民代表會(huì)議討論通過(guò)，報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“三資”服務(wù)中心審批。
第八條規(guī)范財(cái)務(wù)管理程序。經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)，經(jīng)手人必須取得有效的原始憑證并注明用途簽字蓋章，由民主理財(cái)小組審核，經(jīng)村主管財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽批，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“三資”服務(wù)中心審計(jì)后，方能登記入帳，堅(jiān)決杜絕“白條子”和虛假票據(jù)的發(fā)生。必須做到事清月結(jié)。
第九條村集體公費(fèi)訂閱報(bào)刊，實(shí)行限額制度。每年每村公費(fèi)訂閱報(bào)刊費(fèi)不得超過(guò)1500元。超限額部分由村黨支部書記、村委會(huì)主任、村會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)。各部門不得強(qiáng)行向村攤派報(bào)刊訂閱任務(wù)。
第十條嚴(yán)格執(zhí)行差旅費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)村干部因公外出，縣內(nèi)宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每宿不超過(guò)30元（含縣），縣以上宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每宿不超過(guò)50元，縣和縣以上日補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為15元，到外鄉(xiāng)鎮(zhèn)日補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為10元。村干部在本鄉(xiāng)范圍內(nèi)工作不予補(bǔ)助。村干部外出考察學(xué)習(xí)、各部門舉辦的各種村干部培訓(xùn)班，誰(shuí)組織誰(shuí)承擔(dān)全部費(fèi)用，不允許攤派給各村。
第十一條村集體經(jīng)濟(jì)組織搞建筑辦事業(yè)等事項(xiàng)，應(yīng)本著量入為出的原則，杜絕發(fā)生新的債務(wù)。積極化解村級(jí)債務(wù)，對(duì)1998年8月15日以后發(fā)生的抬款利息一律不超過(guò)同期農(nóng)村信用社貸款利率計(jì)息，嚴(yán)禁計(jì)算復(fù)利。
第十二條建立集體資產(chǎn)、資源管理臺(tái)帳。對(duì)資產(chǎn)、產(chǎn)品物資和資源的變動(dòng)情況及時(shí)登記、定期盤點(diǎn)、定期實(shí)地測(cè)量踏查。對(duì)資產(chǎn)丟失或損壞的，應(yīng)查明原因，追究責(zé)任。對(duì)無(wú)償占用村集體資源的，及時(shí)清理核實(shí)，做到帳實(shí)相符。
第十三條上級(jí)部門撥給村集體的各種設(shè)備物資，要及時(shí)取得有關(guān)憑證及文件，納入賬內(nèi)管理，防止集體資產(chǎn)流失。
第十四條村集體經(jīng)濟(jì)組織資產(chǎn)資源的發(fā)包、租賃、出售，要向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“三資”服務(wù)中心提出申請(qǐng)，必須履行申報(bào)、審核、評(píng)估、鑒證、公開(kāi)競(jìng)價(jià)的程序，堅(jiān)持公正、公平、公開(kāi)的原則，按照集體資產(chǎn)資源監(jiān)管流程處理。
二、農(nóng)村土地承包管理
第十五條村級(jí)土地承包，必須經(jīng)過(guò)村民代表會(huì)議三分之二討論通過(guò)，并采取公開(kāi)競(jìng)價(jià)的方式進(jìn)行，簽訂承包合同，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)及違約責(zé)任，條款齊全、手續(xù)嚴(yán)密、用詞嚴(yán)謹(jǐn)。使用全省統(tǒng)一的文書用紙，不得以表?yè)?jù)代替承包合同。合同一式四份，發(fā)包方、承包方和縣鄉(xiāng)農(nóng)經(jīng)管理部門各存一份。村機(jī)動(dòng)地原則上一年一發(fā)包，承包期最長(zhǎng)不得超過(guò)三年。
第十六條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)管站，對(duì)村集體經(jīng)濟(jì)組織與承包方所簽訂的承包合同，必須嚴(yán)格審核鑒證。對(duì)不合理或不合法的承包合同依法予以糾正或廢止，對(duì)內(nèi)容不全面或條款不清楚的予以完善。要確保承包合同的真實(shí)性、合法性和合理性。要將各村承包合同立卷歸檔，作為長(zhǎng)期檔案妥善保管。
第十七條在合同履行期間，一方當(dāng)事人要求變更或解除承包合同的，必須經(jīng)雙方協(xié)商同意，訂立新的協(xié)議書，由雙方簽字蓋章，并報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）承包合同管理部門備案。
第十八條承包方在承包合同有效期內(nèi)將項(xiàng)目轉(zhuǎn)包給第三者，必須經(jīng)發(fā)包方同意。承包合同未到期，不允許提前發(fā)包，也不準(zhǔn)提前續(xù)包，必須履行程序。
第十九條發(fā)生土地承包糾紛，雙方當(dāng)事人可以通過(guò)協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以請(qǐng)求村民委員會(huì)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府調(diào)解解決。當(dāng)事人協(xié)商調(diào)解不成的，可以向農(nóng)村土地承包仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁，也可以直接向人民法院。
第二十條當(dāng)事人對(duì)農(nóng)村土地承包仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁決定不服的，可以在收到裁決書之日起三十日內(nèi)向縣人民法院。逾期不的，裁決書即發(fā)生法律效力。
三、土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)的流轉(zhuǎn)和土地規(guī)模經(jīng)營(yíng)
第二十一條農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)和土地規(guī)模經(jīng)營(yíng)應(yīng)遵循平等協(xié)商、依法、自愿、有償?shù)脑瓌t，任何單位和個(gè)人不得強(qiáng)迫或阻礙承包方進(jìn)行土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)，依法形成的流轉(zhuǎn)關(guān)系受法律保護(hù)。
第二十二條農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)的流轉(zhuǎn)不得改變承包土地的農(nóng)業(yè)用途，流轉(zhuǎn)期限不得超過(guò)二輪土地承包期的剩余期限，不得損害個(gè)人和集體經(jīng)濟(jì)組織的合法權(quán)益。
第二十三條承包方通過(guò)家庭承包取得的土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)可以采取轉(zhuǎn)包、出租、入股、互換、轉(zhuǎn)讓等方式進(jìn)行流轉(zhuǎn)，流轉(zhuǎn)收益歸承包方所有，任何組織和個(gè)人不得擅自截留、扣繳。
第二十四條采取轉(zhuǎn)包、出租、入股等方式流轉(zhuǎn)的，承包方與受讓方應(yīng)簽訂書面流轉(zhuǎn)合同，并報(bào)發(fā)包方備案。采取轉(zhuǎn)讓形式流轉(zhuǎn)的，必須經(jīng)發(fā)包方同意。轉(zhuǎn)讓的受讓方必須是本集體經(jīng)濟(jì)組織成員。
第二十五條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要建立農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)平臺(tái)。要登記表冊(cè)，制定統(tǒng)一的流轉(zhuǎn)合同文本，進(jìn)行政策咨詢、合同鑒證等指導(dǎo)工作，傳遞土地流轉(zhuǎn)和規(guī)模經(jīng)營(yíng)信息。農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)合同一式四份，流轉(zhuǎn)雙方各執(zhí)一份，發(fā)包方和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）土地承包管理部門各備案一份。
四、村級(jí)范圍內(nèi)籌資籌勞管理
第二十六條向農(nóng)民籌資籌勞，堅(jiān)持農(nóng)民自愿、民主決策、民主管理、量力而行、群眾受益、事前預(yù)算的原則。
第二十七條執(zhí)行上限控制標(biāo)準(zhǔn)?；I資，每人每年不超過(guò)20元；籌勞，每個(gè)勞動(dòng)力每年不超過(guò)15個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工日。不得固定籌資籌勞，不得強(qiáng)行以資代勞。
第二十八條在籌資籌勞中，履行由村民委員會(huì)提出預(yù)算方案，提交村民或村民代表會(huì)議討論通過(guò)，向全體村民公示，經(jīng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)管站審核，報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府批準(zhǔn)的程序。除特殊情況外，不能搞臨時(shí)動(dòng)議，不能追加預(yù)算。
第二十九條經(jīng)過(guò)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府批準(zhǔn)的籌資籌勞方案，村民要自覺(jué)遵守，不得以任何借口拒絕出資出勞。
第三十條完善手續(xù)，建立檔案。農(nóng)戶籌資籌勞，應(yīng)向出資出勞人開(kāi)具省農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)督管理部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)。應(yīng)將預(yù)算方案、會(huì)議記錄、代表簽字、政府批件，驗(yàn)收?qǐng)?bào)告以及決算等資料匯總成冊(cè)，建立完整檔案。
五、農(nóng)民專業(yè)合作社的建設(shè)與發(fā)展
第三十一條農(nóng)民專業(yè)合作社應(yīng)遵循成員以農(nóng)民為主體、以服務(wù)成員為宗旨，謀求全體成員的共同利益；入社自愿、退社自由；成員地位平等，實(shí)行民主管理的原則。
第三十二條農(nóng)民專業(yè)合作社的設(shè)立，經(jīng)縣鄉(xiāng)經(jīng)營(yíng)管理部門審查核實(shí)，由工商行政管理部門審理登記，頒發(fā)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，取得法人資格。
第三十三條農(nóng)民專業(yè)合作社從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、行政法規(guī)，遵守社會(huì)公德，誠(chéng)實(shí)守信。
第三十四條建立密集型的專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織。積極開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)，提高組織化程度，擴(kuò)大幅射面，帶領(lǐng)農(nóng)民進(jìn)入市場(chǎng)，提高經(jīng)濟(jì)效益，真正發(fā)揮合作社的功能。
第三十五條實(shí)行規(guī)范化運(yùn)作。達(dá)到有固定的辦公住所，社容社貌整潔；有符合法律法規(guī)的章程；有健全的組織機(jī)構(gòu)；有民主議事規(guī)則；有利益聯(lián)結(jié)機(jī)制；有各項(xiàng)規(guī)章制度；有完整的財(cái)務(wù)核算；有經(jīng)營(yíng)規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)；有生產(chǎn)投入記錄，確保產(chǎn)品安全；有完整的資料檔案。
六、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)審計(jì)
第三十六條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)管站，堅(jiān)持集體辦公，按月逐村開(kāi)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)審計(jì)工作?？h經(jīng)管總站采取送達(dá)審計(jì)與跟蹤審計(jì)相結(jié)合的方式，進(jìn)行復(fù)查。各級(jí)審計(jì)人員一定要認(rèn)真履行職責(zé)，依法審計(jì)，對(duì)工作、失職瀆職的審計(jì)人員，給予處分，情節(jié)嚴(yán)重的免去審計(jì)資格。
第三十七條農(nóng)村經(jīng)濟(jì)審計(jì)的主要內(nèi)容：各項(xiàng)制度執(zhí)行情況、集體財(cái)務(wù)收支、資產(chǎn)資源出售發(fā)包和處置、國(guó)家專項(xiàng)資金的撥付與使用、新農(nóng)村建設(shè)試點(diǎn)村補(bǔ)助資金的使用、“一事一議”籌資籌勞情況、集體經(jīng)濟(jì)組織負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)和離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、以及政府審計(jì)機(jī)關(guān)和上級(jí)業(yè)務(wù)部門委托的其它審計(jì)事項(xiàng)。在審計(jì)中發(fā)現(xiàn)不合理開(kāi)支違法亂紀(jì)行為，依據(jù)有關(guān)政策和法規(guī)進(jìn)行處罰，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究當(dāng)事人的刑事責(zé)任。
第三十八條在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)審計(jì)中，被審單位應(yīng)積極配合，提供真實(shí)情況和資料。對(duì)弄虛作假和拒不執(zhí)行審計(jì)決定的行為給予嚴(yán)肅處理。
七、民主理財(cái)和村務(wù)公開(kāi)
第三十九條充分發(fā)揮民主理財(cái)小組的民主監(jiān)督作用。村集體經(jīng)濟(jì)組織都要建立民主理財(cái)小組，與村委會(huì)換屆同步進(jìn)行。民主理財(cái)小組，由村干部以外的5至7人組成。必須經(jīng)三分之二以上的村民或村民代表討論通過(guò)。村級(jí)民主理財(cái)小組參與村集體經(jīng)濟(jì)組織的財(cái)務(wù)計(jì)劃和各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，參與重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)的決策、檢查、審核本集體經(jīng)濟(jì)組織財(cái)務(wù)帳目及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事項(xiàng)。
第四十條村務(wù)公開(kāi)包括財(cái)務(wù)公開(kāi)和政務(wù)公開(kāi)。各村建室外固定公開(kāi)欄，原村設(shè)公開(kāi)板?？梢圆扇≌匍_(kāi)群眾大會(huì)、印發(fā)通知書、廣播宣傳等有效形式和手段進(jìn)行公開(kāi)，并設(shè)立意見(jiàn)箱，及時(shí)征集群眾意見(jiàn)。
第四十一條實(shí)行重要事項(xiàng)事前事后雙公開(kāi)，常規(guī)事項(xiàng)按季公開(kāi)，跨年度事項(xiàng)結(jié)束一次性公開(kāi)。公開(kāi)內(nèi)容真實(shí)、項(xiàng)目齊全，每次公開(kāi)七天。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）每季檢查一次，縣每半年檢查一次。
八、農(nóng)經(jīng)信息化管理
第四十二條縣鄉(xiāng)村完善農(nóng)經(jīng)信息化管理設(shè)施，建立省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)辦公網(wǎng)。
第四十三條縣、鄉(xiāng)配齊信息化專管員。及時(shí)傳遞、報(bào)送、公布農(nóng)經(jīng)信息。保證信息的準(zhǔn)確性、實(shí)時(shí)性、完整性和安全性。
第四十四條全面啟用村帳鄉(xiāng)代管財(cái)務(wù)軟件，實(shí)行電算化記帳，與手工記帳同步進(jìn)行。
九、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)管理
第四十五條農(nóng)村人均純收入的測(cè)算要以農(nóng)戶記帳推算為依據(jù)，每個(gè)村要抽取規(guī)定的農(nóng)戶記帳戶。農(nóng)戶記帳要按季度記錄，數(shù)據(jù)要真實(shí)準(zhǔn)確。人均純收入的推算結(jié)果要符合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況。
十、村干部及財(cái)會(huì)人員
第四十六條嚴(yán)格控制村定額補(bǔ)貼和誤工補(bǔ)貼的干部職數(shù)。定額補(bǔ)貼只限于村黨支部書記、村委會(huì)主任、村會(huì)計(jì)。固定補(bǔ)貼干部每人每年報(bào)酬總額不得超過(guò)10,000元，實(shí)行基礎(chǔ)工資加績(jī)效工資相結(jié)合的辦法。誤工補(bǔ)貼人員總報(bào)酬不得超過(guò)定額補(bǔ)貼人員報(bào)酬總額的2/3。取消屯長(zhǎng)，村干部可交叉兼職，兼職不兼薪，實(shí)行目標(biāo)管理。年終由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）進(jìn)行考核，評(píng)定報(bào)酬。
第四十七條加強(qiáng)農(nóng)村財(cái)會(huì)隊(duì)伍建設(shè)。凡是從事農(nóng)村會(huì)計(jì)工作的人員，由村民代表討論。必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，取得《會(huì)計(jì)任用證書》，持證上崗。村級(jí)財(cái)會(huì)人員要保持相對(duì)穩(wěn)定。每年由縣經(jīng)管總站進(jìn)行培訓(xùn)考試、考核，不合格的人員及時(shí)撤換。
第四十八條村財(cái)會(huì)人員享受技術(shù)補(bǔ)貼。高級(jí)職稱月補(bǔ)貼30元，中級(jí)職稱月補(bǔ)貼25元，初級(jí)職稱月補(bǔ)貼20元。
第四十九條本意見(jiàn)與上級(jí)規(guī)定相抵觸的，以上級(jí)規(guī)定為準(zhǔn)。
第五十條執(zhí)行本意見(jiàn)所發(fā)生的罰金全部上繳同級(jí)財(cái)政。
【關(guān)鍵詞】 病案質(zhì)量； PDCA循環(huán)管理； 基層醫(yī)院
The Application Effect of PDCA in Medical Record Quality Management/ZHONG Qi-yu， ZHANG Xiao-ping，HUANG Jie-ping.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：135-138
【Abstract】 Objective：To probe into the application effect of basic-level hospitals accreditation standards in medical record quality management.Method：The hospital medical record quality of terminal high repair rate situation from January 2012 to March 2012 was analysed ，then found reasons of this phenomenon and carried out PDCA cycle management from April 2012 to December 2013.The hospital medical record quality evaluation scores，screening repair rate and class A medical record rate were compared.Result：The hospital medical record quality evaluation scores，screening repair rate and class A medical record rate after the PDCA cycle management were better than that before the PDCA cycle management.The difference was statistically significant（P
【Key words】 Medical record quality； PDCA cycle management； Basic-level hospital
First-author’s address：The South District Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528455，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.046
基層醫(yī)院中，由于臨床科室片面追求經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)師存在不同程度的重技術(shù)輕書寫，病案質(zhì)量管理控制不嚴(yán)格，責(zé)任落實(shí)不到位，各級(jí)質(zhì)控存在流于形式，把病案質(zhì)控的重心放在終末上，而病案的終末質(zhì)控對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題處理辦法就是返回科室修改，此種修改只能對(duì)病案進(jìn)行合法合規(guī)的修改，如對(duì)不可修改的病歷缺陷進(jìn)行修補(bǔ)將失去病案的真實(shí)性和法律性[1]。當(dāng)今法律法規(guī)要求日趨嚴(yán)格、規(guī)范，社會(huì)媒體輿論的影響和患方強(qiáng)烈的維權(quán)意識(shí)，使得加強(qiáng)病案質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)已是刻不容緩。因此，本研究針對(duì)病案終末質(zhì)控中存在高返修的問(wèn)題進(jìn)行分析和思考，結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際情況，運(yùn)用PDCA管理模式，對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，最終形成科學(xué)的病案質(zhì)控體系，有效地提高醫(yī)院的病案質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對(duì)PDCA循環(huán)管理前（2012年1-3月）的病案終末質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行分析，從2012年4月-2013年12月開(kāi)始采用PDCA循環(huán)法，通過(guò)計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、總結(jié)處理（Action）4個(gè)階段對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范化管理[2-4]。
1.2 觀察指標(biāo) 每季為一個(gè)PDCA循環(huán)周期，評(píng)價(jià)PDCA循環(huán)管理前后住院病案質(zhì)量評(píng)價(jià)表得分、甲級(jí)病案率和篩查返修率。以《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作為病案分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：≥90分為甲級(jí)，75～89.9分為乙級(jí)，
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用EXCEL收集和匯總數(shù)據(jù)，SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，采用 字2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，P
2 結(jié)果
檢查2012年4月-2013年12月出院病案8568份（住院時(shí)間不足24 h不參加評(píng)分），與PDCA循環(huán)管理前的2012年1季度的1011份出院病案質(zhì)量進(jìn)行比較，住院病案質(zhì)量評(píng)價(jià)得分、甲級(jí)病案率均有明顯提升，篩查返修率顯著下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
病案質(zhì)量反映醫(yī)師的綜合素質(zhì)和醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)質(zhì)量和管理水平，同時(shí)它作為處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故鑒定、保險(xiǎn)賠付主要采信的證據(jù)，具有極其重要的作用[5]。病案質(zhì)控工作是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重要內(nèi)容，也是病案科的一項(xiàng)重要工作，但目前許多基層醫(yī)院存在病案終末質(zhì)控時(shí)間滯后，缺乏管理主動(dòng)性等問(wèn)題[6]。一旦發(fā)生糾紛病案被當(dāng)場(chǎng)封存，病案中的種種缺陷就成了鑒定的依據(jù)，加劇了醫(yī)患矛盾的對(duì)立。
本研究通過(guò)引入PDCA管理循環(huán)法，強(qiáng)調(diào)全員參與、持續(xù)改進(jìn)、預(yù)防為主、過(guò)程控制的原則，使病案質(zhì)量管理工作由被動(dòng)變主動(dòng)，從“事后處理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆虑鞍殃P(guān)”[7]。通過(guò)不斷循環(huán)、繼續(xù)改進(jìn)，使病案質(zhì)量獲得階梯式的不斷上升趨勢(shì)，保障病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，從而既保證患者的合法權(quán)利，也保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的自身權(quán)利，從而最大限度的防范醫(yī)療糾紛[8-9]。
PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，此管理模式由計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）4部分組成，目前，此方法逐漸被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理工作中[10-12]。主要從以下幾個(gè)方面著手[13-15]。
3.1 計(jì)劃
3.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查 對(duì)2012年1季度終末病案缺陷存在問(wèn)題匯總?cè)缦拢海?）病案首頁(yè)填寫不完整、不準(zhǔn)確。如住院次數(shù)、性別、年齡、出生日期、身份證號(hào)、婚姻狀況等基本情況與患者真實(shí)情況不符；前后兩次住院血型不一致；診斷漏填；診斷名稱、手術(shù)名稱、損傷與中毒外因書寫不規(guī)范；搶救與成功次數(shù)錯(cuò)填；三級(jí)醫(yī)師簽字缺項(xiàng)；入院和出院日期、時(shí)間與前后不一致等。（2）入院記錄病史描述不確切，復(fù)制病歷；首程和入院記錄體格檢查描述不一致；次要診斷無(wú)依據(jù)；病程記錄不能反映病情變化；醫(yī)護(hù)記錄不一致（如輸血始止時(shí)間、生命體征等）；申請(qǐng)會(huì)診記錄缺主治或上級(jí)醫(yī)師簽字；手術(shù)安全核對(duì)單缺手術(shù)醫(yī)師簽字；未按規(guī)定時(shí)間內(nèi)書寫病歷，以致病程記錄不完整。（3）內(nèi)容缺失：缺轉(zhuǎn)科記錄、醫(yī)囑單、體溫單、麻醉師術(shù)前術(shù)后訪視記錄、缺輸血前后記錄、重大手術(shù)缺術(shù)前討論記錄、缺重要檢查報(bào)告單等。（4）知情同意書缺診斷名稱或擬實(shí)施手術(shù)名稱，簽字時(shí)間打印錯(cuò)誤；輸血前9項(xiàng)指標(biāo)值缺記錄。（5）輔助檢查單張貼不規(guī)范；病案號(hào)出現(xiàn)一人多號(hào)或兩人一號(hào)；打印不清楚；誤打印前次住院病案等。
3.1.2 原因分析 運(yùn)用魚骨圖進(jìn)行原因分析，見(jiàn)圖3。（1）病歷書寫不及時(shí)：隨著人們健康意識(shí)增強(qiáng)和保險(xiǎn)制度落實(shí)，住院患者量逐漸增多，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)大大縮短了平均住院日，使得原來(lái)人員配備不足的基層醫(yī)院的醫(yī)師超負(fù)荷工作，工作壓力大，時(shí)間、體力和精力不足，以致病歷書寫不及時(shí)，拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)變成書寫“回憶錄”，病歷就會(huì)失去其真實(shí)性、客觀性、及時(shí)性和完整性。（2）科內(nèi)一級(jí)質(zhì)控不到位：上級(jí)醫(yī)師沒(méi)有完全發(fā)揮對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)和監(jiān)管作用，科主任業(yè)務(wù)行政工作較多，督促檢查乏力，無(wú)暇顧及病歷質(zhì)量，在病案出科時(shí)只是形式上簽字了事。（3）法律意識(shí)淡?。号R床醫(yī)師往往重臨床輕病案，導(dǎo)致病歷書寫粗疏漏項(xiàng)，醫(yī)護(hù)記錄不一致，醫(yī)療安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)不強(qiáng)，忽略病歷作為書證的作用，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至封存病歷，在舉證倒置中醫(yī)院將會(huì)陷入被動(dòng)的尷尬境地。（4）培訓(xùn)不到位：醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)側(cè)重于“三基”培訓(xùn)，忽略普法教育和專題案例分析，對(duì)新進(jìn)人員未進(jìn)行有效崗前培訓(xùn)，臨床醫(yī)師和科內(nèi)質(zhì)控員未進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)，不能很好地掌握病歷書寫規(guī)范，對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不熟悉。（5）獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行不力：由于怕得罪人，只對(duì)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做記錄，沒(méi)有真正經(jīng)濟(jì)上的扣罰，往往只是雷聲大雨點(diǎn)小，使處罰成為一紙空談。而對(duì)于書寫質(zhì)量較好的科室和個(gè)人沒(méi)有任何獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，無(wú)法調(diào)動(dòng)科室質(zhì)控員和管床醫(yī)師的積極性。（6）病案室工作流程有待優(yōu)化：在基層醫(yī)院中，人員配置不足，病案人員負(fù)責(zé)病案的回收、首頁(yè)錄入、終末質(zhì)控、復(fù)印、提供、裝訂、上架，而且臨床科室對(duì)病案的質(zhì)控全依賴于終末質(zhì)控，由于終末質(zhì)控滯后，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未能及時(shí)與相關(guān)人員溝通，甚至有些病案已經(jīng)復(fù)印，終末質(zhì)控能提高入庫(kù)病案質(zhì)量，但醫(yī)務(wù)人員對(duì)返修不積極，返修超過(guò)7 d者達(dá)11.2%，返修次數(shù)超過(guò)3次者達(dá)6.8%。由此說(shuō)明終末質(zhì)控不能有利于提高醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)量管理責(zé)任意識(shí)。
3.2 執(zhí)行
3.2.1 規(guī)章制度 無(wú)規(guī)矩不成方圓，規(guī)章制度是最具權(quán)威的約束力。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)要求，細(xì)化各項(xiàng)規(guī)章制度，制定適合本院的《病歷書寫與管理制度》、《13項(xiàng)核心制度》、《電子病歷管理規(guī)范》等。
3.2.2 三級(jí)質(zhì)控 領(lǐng)導(dǎo)的重視是堅(jiān)強(qiáng)的后盾，健全三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，成立由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為主任，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)兼副主任，護(hù)理部、各臨床科室主任和病案人員為委員的病案管理委員會(huì)。一級(jí)質(zhì)控由科主任選派1名中級(jí)職稱以上的醫(yī)師擔(dān)任科內(nèi)質(zhì)控員，負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的病案書寫。對(duì)出科病案先由管床醫(yī)師自查，再由科內(nèi)質(zhì)控員進(jìn)行內(nèi)涵質(zhì)量、完整性和格式檢查，最后由科主任把關(guān)。護(hù)理方面由責(zé)任組長(zhǎng)每天質(zhì)控各班護(hù)理記錄，護(hù)士長(zhǎng)做最終審核。二級(jí)質(zhì)控由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，主要承擔(dān)病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。醫(yī)務(wù)科質(zhì)控人員不定期在網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控查看運(yùn)行病歷。每月定期進(jìn)行由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)主持的大查房，醫(yī)務(wù)科組織門診部、護(hù)理部、院感部、藥事管理專職人員、信息系統(tǒng)維護(hù)人員共同到科室審查，聽(tīng)取科室相關(guān)情況匯報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題作書面整改意見(jiàn)，限期整改。三級(jí)終末質(zhì)量控制由病案室質(zhì)控人員負(fù)責(zé)。明確各級(jí)人員職責(zé)和分工，有效優(yōu)化病案質(zhì)量管理，避免出現(xiàn)管理上的斷層。
3.2.3 加強(qiáng)培訓(xùn) 加強(qiáng)培訓(xùn)是重要的一環(huán)院內(nèi)舉辦相關(guān)知識(shí)講座，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對(duì)新進(jìn)、低年資醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有理論知識(shí)與相關(guān)知識(shí)，新業(yè)務(wù)、新理論，病歷書寫規(guī)范，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)等。結(jié)合平安醫(yī)院的具體要求，加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn)和專題案例分析，以此使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到病案的法律性、真實(shí)性、時(shí)效性、完整性、責(zé)任性和主體性。
3.2.4 病案室工作流程優(yōu)化 病案室質(zhì)控員每天下午回收病案時(shí)，對(duì)每份出科病案進(jìn)行初步審核，主要是書寫規(guī)范化、完整性和格式檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與管床醫(yī)師、科內(nèi)質(zhì)控員和科主任反饋，盡量將問(wèn)題消滅在源頭。在首頁(yè)錄入時(shí)由錄入人員再次審核首頁(yè)內(nèi)容，并通過(guò)電話、飛信、微信群、OA內(nèi)網(wǎng)等形式及時(shí)反饋給責(zé)任人，責(zé)令其限時(shí)修改。以此最大限度降低終末質(zhì)控返修率，縮短返修時(shí)間。
3.2.5 獎(jiǎng)懲制度落實(shí) 將病案書寫質(zhì)量考核與績(jī)效考核掛鉤，以《醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)》形式在OA內(nèi)網(wǎng)公示，并按院內(nèi)規(guī)定落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段提高大家對(duì)病案書寫的重視。
3.3 檢查 計(jì)劃實(shí)施后需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)判，因此，嚴(yán)格的檢查顯得非常重要。病案室每月通過(guò)質(zhì)檢病案，對(duì)各科室病歷書寫情況用EXCEL表格進(jìn)行匯總，杜絕不合格病案歸檔上架。同時(shí)，進(jìn)行重要缺陷原因分析，建立反饋制度和管理措施，以提醒在下一輪的工作中注意，也使得下一個(gè)循環(huán)有據(jù)可查，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控工作。
3.4 總結(jié)再優(yōu)化 每月通過(guò)檢查表收集數(shù)據(jù)、將檢查情況進(jìn)行分析和總結(jié)，總結(jié)上一循環(huán)的不足之處，通過(guò)分析問(wèn)題，提出優(yōu)化意見(jiàn)，并對(duì)下一輪工作目標(biāo)重新設(shè)定計(jì)劃，進(jìn)入下一循環(huán)。
綜上所述，應(yīng)用PDCA循環(huán)法加強(qiáng)基層醫(yī)院病案質(zhì)量管理，運(yùn)用先進(jìn)的管理理念來(lái)改變醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)的觀念，充分調(diào)動(dòng)其書寫病案的積極性，提高書寫能力，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，以保證患者的合法權(quán)利，也保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的自身權(quán)利，在病案形成階段達(dá)到高質(zhì)量。不但降低了醫(yī)院質(zhì)量管理成本，減少醫(yī)療隱患和醫(yī)療糾紛，還可優(yōu)化管理流程，促進(jìn)質(zhì)量監(jiān)控效益，提高基層醫(yī)院的病案質(zhì)控水平和病案管理質(zhì)量。
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