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導語：在專科藥學論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
關鍵詞：畢業(yè)實習；教學管理；質(zhì)量監(jiān)控；信息反饋；教學改革
畢業(yè)實習是高等院校教學的重要過程，同時，也是學生將書本知識聯(lián)系實際運用的必要過程，對于學生知識的鞏固顯得尤為重要[7-8]。因而，建立科學有效的畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系對本科生畢業(yè)實習過程具有重要作用和意義，而中醫(yī)藥院校的畢業(yè)實習周期較短，其急迫性尤為突出[9-11]。本文探討了構(gòu)建畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的意義，從實習單位、學院、指導老師、畢業(yè)實習學生等四個方面對體系實施效果進行了結(jié)果分析與深入討論，對日后新的實習方案制定提供了一定參考依據(jù)[12]。
一構(gòu)建畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的意義
學生在外實習的過程中，會遇到各種各樣的情況，產(chǎn)生許多不定因素，其實習研究內(nèi)容也具有多樣性，同時，學院也無法很好地了解到畢業(yè)學生在實習過程中的實習情況，在這樣的狀況下，學生畢業(yè)實習的質(zhì)量便無法得到保障。因此，迫切需要建立一個科學有效的能夠改善這一現(xiàn)狀的體系，而畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系便是一個很好的選擇。畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系能夠快速并且有效地將實習學生的實習信息反饋給學院，學院通過對學生實習情況的分析與討論，為實習學生在實習過程中出現(xiàn)的問題提供對策，并將對策與建議反饋給實習單位與實習學生本人，以此來調(diào)整實習學生的實習進展。在畢業(yè)學生整個畢業(yè)實習的過程中，構(gòu)建科學有效的畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系能夠有效地提高學生畢業(yè)實習質(zhì)量。同時，通過體系建設，發(fā)揮其聯(lián)動作用，可加快學院的教學管理信息化建設，為我院教學管理方式提供了一個全新的發(fā)展方向。此外，所構(gòu)建的體系打破了傳統(tǒng)教學管理模式，針對傳統(tǒng)教學管理模式存在的重秩序、輕質(zhì)量等弊端進行改革，有利于喚發(fā)起廣大教職工投身于教學管理改革的熱情和積極性，最終達到提高畢業(yè)實習質(zhì)量的效果。
二畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的實施內(nèi)容與方法
從管理模式、信息反饋方式、畢業(yè)實習質(zhì)量評價和制度保障等四個方面構(gòu)建畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，以滿足各方面需求。具體的實施內(nèi)容與方法如下:（一）管理模式：按照三層次、三階段進行實施管理1.三層次：（二）信息反饋方式：收集信息，建立信息反饋機制。（三）畢業(yè)實習質(zhì)量評價。建立實習質(zhì)量評價指標，主要涉及學院、實習基地、教師、學生四個方面的相互評價及自我評價，見圖4。（四）制度保障。本著對社會負責、對學生負責、以人為本的原則，將畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控及信息反饋的全部要素、要求和規(guī)定納入文件，形成文件系統(tǒng)，制定相應的規(guī)章制度。如《畢業(yè)實習應該注意的事項》、《畢業(yè)實習的流程》、《學院畢業(yè)實習管理及考核規(guī)范》等，為及時發(fā)現(xiàn)畢業(yè)實習教學過程中存在的問題，實習質(zhì)量和效果、體系的運行暢通提供保障。
三結(jié)果
通過運行畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，在實習基地、學院、指導老師、畢業(yè)實習學生四個方面達到了理想效果，見圖4。（一）實習單位方面。通過實習單位反饋情況來看，將實習期前段時間安排學生在校內(nèi)接受畢業(yè)實習前的相關培訓，使學生正式進入實習單位后能較快的進入狀態(tài)，提高了畢業(yè)實習效率。在專人負責的基礎上，充分調(diào)動各種渠道建立信息反饋體系，以加強聯(lián)系與反饋，結(jié)果表明，實習單位能夠及時地向?qū)W院反映了實習學生在實習過程中的工作能力、工作態(tài)度和實習過程中出現(xiàn)的問題，學院也因此加強了對畢業(yè)實習學生的管理，對畢業(yè)實習學生實習過程打分的同時，也為畢業(yè)學生提供了相應的對策和建議，促使學生2.三階段：更加有效地、更加自覺地進行畢業(yè)實習，從而達到更好的效果，相對減輕了實習單位管理和培養(yǎng)畢業(yè)學生的壓力。不僅如此，實習單位向?qū)W院反應實習學生情況的同時，能夠從側(cè)面反應出社會與企業(yè)對于人才的要求，使得學院加緊教學改革的步伐，提高教學質(zhì)量，為社會和企業(yè)輸送更加符合社會要求的緊缺的實用性人才。此外，通過畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，學院與各實習單位的合作得到了進一步加強，積極地進行了實習基地建設的完善工作，2015年新增了本科實習點和研究生工作站各1個。（二）學院方面。學院有關部門及時地收集了實習單位反應的畢業(yè)學生實習情況，了解了帶教老師在指導畢業(yè)學生進行畢業(yè)實習過程中的工作態(tài)度、工作能力和工作風格，以及最終達到的實習效果。同時，通過對畢業(yè)學生整個畢業(yè)實習過程適當?shù)谋O(jiān)控，以及對畢業(yè)學生實習情況的充分分析，找出了課堂教學與實際工作之間存在的距離，發(fā)現(xiàn)了其中存在的部分問題，這將為今后的教學改革做出具有重要意義的指導，從而能夠更好地完善教學計劃，培養(yǎng)出適應社會需求的新興人才。此外，在建立畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的過程中，形成了良好的學術(shù)氛圍，并促進了相關教學和科研工作。（三）指導老師方面。指導老師能夠通過畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系及時地了解到畢業(yè)實習學生在實習過程中的實習情況與所處環(huán)境的變化，并且能夠?qū)π畔⑦M行全面有效的篩選，使得信息更加全面、更加準確，進而對學生進行有效的統(tǒng)一管理。指導教師在指導畢業(yè)學生進行畢業(yè)實習的過程中，傳播了大量書本以外的知識，加強了教師與學生間的交流，同時，教師也能從學生那里學到一些不同的知識，最終實現(xiàn)了教師與學生之間的資源共享。此外，畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系使得學生能夠更好地了解到教師對學生的管理情況與指導計劃，從而讓學生能夠更好地信任指導老師，最終提高指導教學質(zhì)量和提升學生科技創(chuàng)新能力，2015年我院指導老師所帶教的實習生獲全國中醫(yī)藥高等教育技能大賽榮獲兩項三等獎。湖北省“挑戰(zhàn)杯”大學生課外學術(shù)科技作品競賽中獲得省級三等獎一項；校級競賽獲一等獎一項、二等獎三項、三等獎五項。（四）畢業(yè)實習學生方面。畢業(yè)實習學生及時地反映了學院及專業(yè)的最新動態(tài)，通過畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，使其有效地了解了相關教師的管理工作情況及其他實習生的實習情況，實現(xiàn)了畢業(yè)實習生之間的資源共享，也為畢業(yè)實習生相互間的交流提供了良好平臺。同時，也提高了其對畢業(yè)實習的認識，相對地減少了在實習單位中的無助感和困惑感，營造出了一種較為自由的監(jiān)控氛圍。在所構(gòu)建的體系中，畢業(yè)實習生作為知識建構(gòu)過程中的積極參與者，強調(diào)學習過程、強調(diào)有意義的學習、強調(diào)學習的許多目標都要通過自己積極地獲取材料來實現(xiàn)。在整個畢業(yè)實習過程結(jié)束后，從學生的畢業(yè)論文質(zhì)量和就業(yè)率等方面來看，均取得了不錯的成績，達到構(gòu)建畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的目的：2015年我院通過層層選拔，推薦了22篇優(yōu)秀論文，最終有13篇學士學位論文獲得了省級優(yōu)秀；2015年我院本科生就業(yè)率95.16%，其中藥學專業(yè)就業(yè)率達到97.32%，較2014年增長了1.5%，高于全校平均水平，位居學校前列。同時，通過畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，畢業(yè)生得到了更多實習單位和學校指導老師的有效指引和幫助，激發(fā)了畢業(yè)生的創(chuàng)業(yè)熱情，學生創(chuàng)業(yè)取得了良好成績，由我院1名畢業(yè)生創(chuàng)辦的“馥寧軒生物科技有限公司”入選2015年湖北省大學生創(chuàng)業(yè)扶持項目擬扶持項目名單。三個項目入選國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃訓練項目，6個項目入選省級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目扶持，共獲6萬元政府財政資金扶持，湖北電視臺、武漢教育電視臺等多家媒體專題報道我院創(chuàng)業(yè)項目。
四討論
從以上結(jié)果可以看到，通過構(gòu)建畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，達到了畢業(yè)實習教學管理改革的目的，但仍有許多可改進的地方，具體可歸納為以下三個面：首先，在體系開展實踐的前期，需要得到醫(yī)藥企事業(yè)單位、政府教育部門對該教學管理改革研究的支持，只有得到的他們的支持，才能夠更好地將整個體系進行完善?？赏ㄟ^拜訪部分醫(yī)藥企事業(yè)單位和政府有關教育部門，將整個體系的建立方案進行宣講，使他們能夠更好地了解到這個體系的構(gòu)成與能夠達到的效果，以此來得到他們的支持；其次，理念是實踐的先導，要對學生畢業(yè)實習教學管理實施改革，就必須更新教學管理理念。應當打破傳統(tǒng)教學管理模式，樹立教職工教學管理改革的理念?？赏ㄟ^QQ、微信、小范圍視頻會議或現(xiàn)場座談會形式對全體教職工進行宣講，加深教職工對創(chuàng)新教學管理模式的理解和認可，統(tǒng)一思想，堅定改革的信心，樹立“以學生為本”的教育管理理念。最后，建立一種全新的畢業(yè)實習管理體系，需要前期對體系進行全面的考察，按照體系建立的思路，構(gòu)建出完整的畢業(yè)實習管理體系，并且在實施過程中需要重視信息溝通與反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，以保證畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的正常運轉(zhuǎn)。所建立的畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系打破了傳統(tǒng)重秩序的教學管理模式，以學生為中心，重點加強畢業(yè)實習質(zhì)量，通過對實習教學過程實施嚴格規(guī)范的管理，加快了學院的畢業(yè)實習教學管理改革，最終達到了提高教學管理質(zhì)量的效果。同時，通過構(gòu)建畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，保證了學生的畢業(yè)實習質(zhì)量得到極大提升，讓學生在畢業(yè)實習中能夠很好的掌握相關專業(yè)知識，以及運用專業(yè)知識實踐操作的專業(yè)技能，從而使理論教學的效果和水平得以升華，并最終提高我校學生的就業(yè)競爭力。
作者:屈勇 胡俊杰 穆順達 鄭國華 單位:湖北中醫(yī)藥大學
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關鍵詞： 制藥工程專業(yè) 本科畢業(yè)設計（論文） 教學實踐
畢業(yè)設計(論文)是本科專業(yè)人才培養(yǎng)計劃中最后一個綜合性實踐教學環(huán)節(jié)，該過程是實現(xiàn)本科培養(yǎng)目標要求的重要培養(yǎng)階段，是對其它教學環(huán)節(jié)的教育質(zhì)量和學生獨立工作能力進行全面檢查的過程，是培養(yǎng)學生工程實踐能力、理論研究能力和創(chuàng)新意識的重要途徑，是學生畢業(yè)及學位資格認定的重要依據(jù)。做好畢業(yè)設計(論文)工作對培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)人才具有極其重要的意義。［1］今年伊始，教育部和財政部以教高2007年1號文件，正式出臺《關于實施高等學校本科教學質(zhì)量與教學改革工程的意見》，中央財政投入25億元，正式啟動“高等學校本科教學質(zhì)量與教學改革工程”，即“質(zhì)量工程”?！督逃筷P于進一步深化本科教學改革全面提高教學質(zhì)量的若干意見》（教高［2007］2號）文件，共20條，是教育部作為《質(zhì)量工程》實施的配套文件，目的是加強對教學工作的領導和管理，加大對教學工作的經(jīng)費投入，加大教師隊伍建設力度，加強教學基礎設施建設，為“質(zhì)量工程”的順利實施提供支持與保障。2號文件第9條提出要“高度重視實踐環(huán)節(jié)，提高學生的實踐能力”，由過去05年1號文件的“大力加強實踐教學”，上升到“高度重視”，可見重視的程度顯著增強。探討新時期普通地方工科院校本科畢業(yè)設計（論文）教學模式也已成為高教工作的一項重大課題。因此加強畢業(yè)設計（論文）環(huán)節(jié)教學質(zhì)量管理，建立有效的教學質(zhì)量保障機制，是工科專業(yè)面臨的、共同關注的問題。兩年來，制藥工程專業(yè)對本專業(yè)的畢業(yè)設計(論文) 教學環(huán)節(jié)教學質(zhì)量管理，建立有效的教學質(zhì)量保障機制等進行了廣泛的探討與研究。
一、現(xiàn)階段畢業(yè)設計(論文)教學中存在的問題
近年來我院提出的“上手快、后勁足”的人才培養(yǎng)目標，與教育部提倡的實踐能力和可持續(xù)發(fā)展的能力是相吻合的。但對其具體的人才培養(yǎng)實踐缺乏系統(tǒng)的、全方位的思考，缺少足夠的亮點來支撐，例如：在本科畢業(yè)設計（論文）教學中就有許多工作需要進一步完善。
1.就業(yè)與畢業(yè)設計(論文)教學沖突。
目前，本科生的就業(yè)工作對畢業(yè)設計(論文)的沖擊最大，面對愈來愈嚴峻的就業(yè)形勢，正常的教學、學習秩序受到干擾，學生的主要精力開始偏移，學習成績開始下降。第八學期應是本科學生開始進入畢業(yè)設計(論文)工作的關鍵時刻，也是整個大學學習的一個非常重要的時期。但按目前高校畢業(yè)生就業(yè)工作時間安排，這個時期又是畢業(yè)生求職擇業(yè)的高峰期，擇業(yè)的巨大壓力使得學生不得不把主要精力放在尋找就業(yè)單位上，加之有些用人單位在選聘畢業(yè)生時，不考慮畢業(yè)生畢業(yè)設計(論文)做得如何，造成了學生也認為畢業(yè)設計(論文)對就業(yè)的影響不大，因此，他們把大部分精力放在擇業(yè)上，無暇顧及畢業(yè)設計(論文)。
2.招生規(guī)模與教學經(jīng)費和教學條件矛盾。
近幾年，我院雖然加大了對畢業(yè)設計(論文)經(jīng)費的投入，但仍然不能滿足擴招形勢下日益增長的學生需求，存在著實習、設計經(jīng)費不足，試驗條件不具備、設計資料種類數(shù)量缺乏等問題。經(jīng)費的短缺使不少高校學生失去了現(xiàn)場感受工程設計實踐的機會，在設計中很多只能紙上談兵，學生不能得到充分的動手能力的鍛煉，一些課題的成果只能用圖紙或計算機演示，這些都將會影響學生按計劃完成畢業(yè)設計（論文）的質(zhì)量。［2］
3.學生重視不夠。
在畢業(yè)設計中學生態(tài)度、學習的自覺性和主動性等都對其畢業(yè)設計有著重要的影響。學生在畢業(yè)設計這個教學環(huán)節(jié)中既是受教育者，又是活動的主要實施者，在該教學活動中學生的主體性表現(xiàn)得尤為突出。因此，畢業(yè)設計（論文）能否有創(chuàng)新，能否高質(zhì)量、高水平的完成，關鍵在于學生主觀能動作用能否得到充分的發(fā)揮。而學生的主觀能動作用則取決于學生對畢業(yè)設計重要性的認識程度，所以，能否提高學生對畢業(yè)設計工作的認識，對畢業(yè)設計能否高質(zhì)量的完成起著至關重要的作用。
二、制藥工程專業(yè)畢業(yè)設計(論文)環(huán)節(jié)教學實踐
制藥工程專業(yè)作為一個整合的新專業(yè)，其專業(yè)人才的培養(yǎng)模式（特別是實踐教學環(huán)節(jié)）都需要我們在實踐中不斷探索與研究。兩年來，我們在對本專業(yè)的畢業(yè)設計(論文) 教學環(huán)節(jié)、教學質(zhì)量管理、建立有效的教學質(zhì)量保障機制等進行了廣泛的探討與研究的基礎上，借鑒其他高校的先進經(jīng)驗［3］－［7］，結(jié)合淮海工學院實際，建立了適應蘇北地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展需要本科畢業(yè)設計（論文）教學體系，并不斷完善教學內(nèi)容，改進教學方法，取得了較好的教學效果。具體做法如下：
1.調(diào)整畢業(yè)實習和畢業(yè)設計（論文）環(huán)節(jié)的教學時間和順序安排。
由于藥廠的特殊性，制劑車間為潔凈區(qū)，非生產(chǎn)人員不能進入，學生很難進入制劑車間實習，只能參觀非潔凈區(qū)車間，很難達到實習效果，加上學生又要提前落實就業(yè)單位，畢業(yè)設計（論文）與就業(yè)沖突，畢業(yè)環(huán)節(jié)教學矛盾突出。因此，我們對畢業(yè)環(huán)節(jié)進行教學時間和順序的調(diào)整，在時間上，將畢業(yè)實習從第7學期調(diào)整到第8學期進行，與就業(yè)相結(jié)合，待學生落實就業(yè)單位后，安排學生到就業(yè)單位實習，這樣，學生可以直接進入車間實習，提高了實習的針對性，達到良好實習的效果。畢業(yè)設計（論文）環(huán)節(jié)由第8學期調(diào)整為7～8學期，拉長畢業(yè)設計（論文）環(huán)節(jié)的時間跨度，但學時數(shù)不變，學生在第7學期利用原來的實習時間進行查閱資料，制訂畢業(yè)設計（論文）方案，寫開題報告等畢業(yè)設計（論文）前期工作，畢業(yè)生落實就業(yè)單位在第8學期與畢業(yè)設計（論文）實驗工作交叉進行，避免了畢業(yè)設計（論文）與就業(yè)沖突而影響畢業(yè)設計（論文）的質(zhì)量，使學習與就業(yè)兩不誤，達到“雙贏”。
2.畢業(yè)設計(論文)教學與教師科研相結(jié)合。
近幾年，我院雖然加大了對畢業(yè)設計(論文)經(jīng)費的投入，但仍然不能滿足擴招形勢下日益增長的學生需求，存在著實習、畢業(yè)設計(論文)經(jīng)費不足、實驗條件不具備、設計資料種類數(shù)量缺乏等問題。為了解決經(jīng)費不足問題，我們采取畢業(yè)設計(論文)教學與教師科研相結(jié)合，將教師科研課題部分內(nèi)容作為學生畢業(yè)設計(論文)選題，學生直接參與教師科研，協(xié)助教師完成部分科研任務，教師拿出部分科研經(jīng)費補充畢業(yè)設計(論文)經(jīng)費不足部分，較好地解決了經(jīng)費問題。
3.建立畢業(yè)設計（論文）教學質(zhì)量保障體系。
兩年來，我們對畢業(yè)設計（論文）教學質(zhì)量保障體系的確立進行了廣泛的研究與探討，確立了合理的畢業(yè)設計（論文）教學質(zhì)量保障體系，完成了畢業(yè)設計（論文）教學大綱和其他教學文件的修改和編寫。我們通過畢業(yè)設計(論文)選題、審題表對學生的畢業(yè)設計(論文)題目進行審核把關；教師通過下發(fā)畢業(yè)設計(論文)任務書向?qū)W生書面布置任務；學生通過畢業(yè)設計(論文)外文資料翻譯〔含原文〕了解課題的國外研究趨勢及動向，通過寫畢業(yè)設計(論文)開題報告〔含文獻綜述〕設計實驗方案，通過畢業(yè)設計（論文）中期檢查表對畢業(yè)設計(論文) 中期進行的情況進行檢查。我們還可以通過教師評閱和畢業(yè)設計（論文）答辯對學生進行考核，使畢業(yè)設計（論文）教學工作始終在監(jiān)控情況下運行，保證了畢業(yè)設計（論文）教學質(zhì)量。
總之，在兩年的實踐中，我們通過不斷完善教學內(nèi)容，改進教學方法，較好地解決了幾個影響畢業(yè)設計(論文)教學環(huán)節(jié)中的突出問題，使教學工作得以順利進行，教學質(zhì)量逐年提高，教學效果良好。
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由保障藥品供應和藥品質(zhì)量轉(zhuǎn)向保障人民身體健康，從面對藥品制劑轉(zhuǎn)向面對病人，由非臨床轉(zhuǎn)向臨床，以患者為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學工作，這對于我國廣大基層醫(yī)院的藥師們來說，是一項全新的工作。
我國著名醫(yī)藥專家、臨床藥學的積極倡導和開拓者劉國杰教授，曾提出臨床藥學是面向病人、以病人利益為中心的實踐科學，特點在于它的臨床實踐性，盡力保證病人用藥的安全、有效及在用藥上的方便與價格便宜，并能使藥師在工作中始終和病人站在一起。
臨床學科歸納起來有以下特征：按照疾病系統(tǒng)或診治項目設置科室并收治病人；絕大多數(shù)臨床醫(yī)師?？苹⒅苯訛椴∪朔罩敝两K身，其技能與醫(yī)齡正相關并呈現(xiàn)高學歷、高學位、高職稱的“三高”特點，研究成果以臨床為主體；臨床醫(yī)學有系統(tǒng)科學的規(guī)章制度和醫(yī)療文書；臨床醫(yī)學專業(yè)刊物的內(nèi)容名符其實是臨床實踐與科研。
然而，由于歷史原因，我國臨床藥學工作起步晚，大多數(shù)基層醫(yī)院尚未開展這項工作，本人認為基層醫(yī)院藥師開展臨床藥學工作思路主要有以下幾個方面。
1 醫(yī)院藥師應該努力成為臨床藥師
服務對象是病人，醫(yī)療服務又屬于對個體服務，因此，醫(yī)院藥師應該成為以服務病人為中心，臨床藥學為基礎，促進臨床合理用藥的藥學技術(shù)服務的主體。對此，我國的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求醫(yī)院根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、任務、規(guī)模配備適當數(shù)量臨床藥師[1]?？梢钥闯?，醫(yī)院藥師的主要任務將由過去保障藥品供應和藥品質(zhì)量，向臨床藥學階段過度，把藥學與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以病人為中心，研究臨床藥物治療，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟，保障人民身體健康。其核心是參與臨床藥物治療，促進合理用藥，提高藥物治療水平，維護病人利益。這符合醫(yī)療服務市場的需求和國際化醫(yī)院藥學的發(fā)展方向。面對眾多臨床學科，眾多病情復雜的病人，配備足夠數(shù)量的臨床藥師是實現(xiàn)醫(yī)院藥學技術(shù)服務的必要條件。
2 臨床藥師必須全方位緊密服務患者
隨著醫(yī)院體制改革和臨床藥學的發(fā)展，藥學服務工作也從操作型轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務型。藥師首先應把全部活動建立在以病人服務為中心的基礎上，通過與各個病人直接聯(lián)系，對其用藥有關事項進行直接和負責的監(jiān)督保護，使其可獲得改善生命質(zhì)量的有效治療。其次要正確認清醫(yī)院藥學的發(fā)展方向，轉(zhuǎn)向臨床，面向患者，充分發(fā)揮藥學保健的服務功能，需者存，能者上。最后要勇于實踐，既然沒有現(xiàn)成的模式，那么就需要臨床實踐，和患者零距離接觸，掌握與患者溝通的技巧，做患者的朋友。通過與患者面對面的交流和溝通，不僅建立良好的醫(yī)患關系，還可以提高患者的合理用藥自我保健意識，增強患者治療的依從性。
3 臨床藥師須多環(huán)節(jié)緊密結(jié)合臨床
臨床藥學是面向病人，以病人為中心，以提高藥物治療水平為最終目標的綜合性應用學科。其特點在于它的臨床實踐性。因此，臨床藥學的工作必須緊密結(jié)合臨床。藥物的利用與再評價，是藥師的一項很重要的工作，如何利用藥物經(jīng)濟學的原理為臨床選擇藥品提供指導，利用藥物流行病學知識進行藥物在評價，是醫(yī)院藥學工作很重要的一部分。
藥品不良反應（adr）監(jiān)測是藥師臨床藥學工作的另一個重要內(nèi)容，及時收集、上報分析出現(xiàn)的adr，是我們每一個醫(yī)院藥師應盡的責任和義務。藥師只有深入臨床才能及時發(fā)現(xiàn)、判斷和收集adr病例，及時妥善處理adr，降低其發(fā)生率或減輕adr的癥狀?？傊o密結(jié)合臨床，針對不同的病人，進行用藥前的健康宣傳教育，用藥過程中的咨詢和監(jiān)測服務以及用藥后的療效監(jiān)測和評價，進行合理用藥知識的普及和病人的自我藥療常識，開展藥物知識普及工作，真正做到與臨床緊密結(jié)合。
4 臨床藥師要有醫(yī)學知識
不同醫(yī)院因為實際情況不同，實施臨床藥學的切入點不同，藥師必須掌握臨床醫(yī)學知識，如內(nèi)科學、診斷傳染病學、臨床微生物學和臨床檢驗學等等，這是從一名普通藥師成為臨床藥師必備的基礎知識。沒有這些必備醫(yī)學基礎知識，藥學知識再豐富，也無法立足于臨床，臨床藥學服務工作只能是一句空話。
5 臨床藥師應向?qū)？苹较虬l(fā)展，要走?？浦?/p>
醫(yī)學和藥學發(fā)展迅速，藥物和藥物治療的科技水平越來越高、越來越復雜、越來越?？苹Ｋ帉W知識也存在一個交叉問題，一名臨床藥師要想面面俱到，那是不容易的。因此，藥師也要像臨床醫(yī)師一樣向?qū)？苹l(fā)展。臨床藥師除需要具有一定的醫(yī)學基礎知識和基礎技能外，重要的是要具有厚實、淵博的藥物和
轉(zhuǎn)貼于
藥物治療知識與技能，并隨時保持其領先水平，這樣才有可能與臨床醫(yī)師產(chǎn)生互補性，在為病人服務中發(fā)揮實質(zhì)性作用。目前，發(fā)達國家的臨床藥師已基本實現(xiàn)了專科化，成為藥物治療專家。在這方面，我們藥劑科也做過嘗試，比如，醫(yī)院糖尿病專科是山東省重點中醫(yī)?？?，?？苾?nèi)單設藥房，藥房藥師注重糖尿病及其并發(fā)癥藥物與藥物治療方面的知識積累，努力提升醫(yī)學、心理學及交流溝通技能。在工作中認真做好用藥交待與指導，藥物信息收集與咨詢服務，受到醫(yī)護人員及病人的肯定。
6 高學歷高學位高職稱藥師應該在臨床
臨床學科具有高知識、高技能及豐富的臨床經(jīng)驗的特點。臨床醫(yī)學中的高學歷、高學位、高職稱人才堅持于臨床、鉆研于臨床、成才于臨床的特征，符合“臨床”特點，是臨床醫(yī)學發(fā)展、壯大和提高的成功經(jīng)驗。目前，我國醫(yī)院中的藥師普遍存在輕醫(yī)重藥的心理，具體表現(xiàn)在高學歷、高學位的藥師多數(shù)不愿意熟悉臨床，不愿深入臨床直接為病人服務。這種與臨床學科背道而馳的做法，十分不利于臨床藥學的發(fā)展。因此，醫(yī)院藥師必須遵循臨床實踐，才有可能使臨床藥學像臨床醫(yī)學一樣健康發(fā)展。
7 論文、科研主流應體現(xiàn)藥物治療
醫(yī)院藥學論文和科研內(nèi)容能反映其主流工作的內(nèi)容與水準，在一定意義上可以起到學科導向作用。強調(diào)醫(yī)院藥學論文和科研的主流向臨床藥物治療傾斜，實際上是強調(diào)醫(yī)院藥學工作重點的轉(zhuǎn)移。我國現(xiàn)有的與醫(yī)院藥學或臨床藥學相關的刊物不少，其刊登的內(nèi)容也應隨著臨床藥學的發(fā)展而發(fā)展，使之真正成為對醫(yī)院藥學學科具有指導意義的刊物。讓藥物治療學專家充實到編委，并多刊登藥師從臨床藥學研究中產(chǎn)生的好論文、好成果。
8 臨床藥學應創(chuàng)立具有特色的醫(yī)療文書
醫(yī)療文書是醫(yī)院管理的重要項目、醫(yī)療診治工作的重要資料，也是臨床科研、經(jīng)驗總結(jié)和基礎教學的主要依據(jù)，并具有法律效應，同時也是政府醫(yī)政工作的重要依據(jù)。同樣，研究并建立具有臨床藥學特點的醫(yī)療文書，是臨床藥學健康發(fā)展的基礎，這一點應引起臨床藥師的重視。
長期探索終成正果
為了攻克白癜風，馮德孔曾在西雙版納研究熱帶植物藥長達22年。后來，他創(chuàng)立了云南白癜風?？疲捎梦麟p版納原始森林中采集的植物藥和中藥，調(diào)和氣血改善微循環(huán)，通過理療調(diào)節(jié)皮膚神經(jīng)功能，并要求白癜風患者進行體育鍛煉配合，從根本上治療取得成功。馮德孔是世界上最早發(fā)現(xiàn)并證實一部分白癜風患者由遺傳發(fā)病的醫(yī)學科研人員。
馮德孔先生經(jīng)過43年對八萬多名白癜風患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在一萬病人當中近親結(jié)婚子女發(fā)生白癜風177個家庭，證實白癜風的病因之一是遺傳，對80%以上與遺傳無關的白癜風患者，病因是皮膚營養(yǎng)代謝障礙所致，從而提出了新的病因觀點和把白癜風分為兩大類型。馮先生發(fā)現(xiàn)：微量電刺激試驗白斑部位痛感微低于正常皮膚，治愈后又完全恢復正常，從臨床證實了“白癜風皮膚神經(jīng)末梢有退行性變化”這一神經(jīng)組織學的實驗室研究結(jié)果。
經(jīng)過長期的臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，在白癜風患者中，受影響最大的是學生。尤其是小學生的心靈非常容易受到白癜風的傷害；初中生、高中生因為學業(yè)緊張，精神壓力大，體育鍛煉和睡眠不足，使他們的療效比小學生和大學生要差；而大學生面臨畢業(yè)后的就業(yè)，要趕在畢業(yè)前治愈壓力也大。由于學生學習負擔重，馮德孔建議家長和學生要計劃和安排好時間，抽出適當時間做體育鍛煉，加強營養(yǎng)和增加睡眠，這樣才能很快治愈。
目前，白癜風更嚴重的壓在婦女的心上。馮德孔介紹，由于婦女外陰白色病變和白癜風發(fā)病原因相近而癥狀有所不同，采用不同的藥物也就能治愈經(jīng)過長期的探索，云南白癜風專科早已取得非常好的療效，解除了婦女患者的病痛也排除了癌變的可能性，終結(jié)了外陰白斑不能治愈的神話。
據(jù)馮德孔介紹， 自1973年以來，凡在該?？浦斡陌遵帮L患者至今不再復發(fā)，經(jīng)歷了38年的長期考驗。鑒于馮德孔在白癜風病領域科研成果的重要性，在1996年香港召開的首屆世界中醫(yī)藥學研究會上，他發(fā)表的論文榮獲了一等獎，并成為整個大會唯一要求知識產(chǎn)權(quán)保護的論文。該論文成果， 向世界醫(yī)學界表明了中國研究和治療白癜風走在世界前列。
療效顯著引媒體關注
由于在白癜風治療上取得了喜人的成就，馮德孔及云南白癜風?？剖艿搅藝鴥?nèi)外媒體的關注。中央電視臺十二年中三次報道云南白癜風?？?，2007年11月29日新華社及全國各大網(wǎng)站也相繼對馮德孔及云南白癜風?？七M行報道。馮德孔還多次受邀到美、日、斯、印、新加坡、泰國委聘為大陸首個中醫(yī)代表團團長、顧問在兩岸三通后率團兩次赴中國臺灣交流，今年馮德孔、馮華被錄入中國中醫(yī)史冊《國醫(yī)年鑒》。
去年8月馮德孔受邀到中央電視臺央視網(wǎng)《華人會客廳》做客，回答了央視網(wǎng)關于白癜風患者關心的問題。其中包括：人體為什么會出現(xiàn)白癜風？白癜風能夠治愈嗎？在央視展示了嚴重白癜風在云南白癜風?？浦斡恼鎸嵳掌f明極其嚴重的白癜風風患者早在20多年前就已經(jīng)治愈了。
國家級大報《科技日報》對馮德孔給予高度評價：“馮德孔對白癜風的新發(fā)現(xiàn)和治療效果使他理所當然地榮獲世界中醫(yī)藥學研究首屆年會一等獎，為國家爭了光”。中國著名科學家談家禎獲悉后祝賀馮德孔先生“在白癜風研究上獲得重大成就”。在世界中醫(yī)藥學研究會上展示的“嚴重大面積白癜風治療前后療效對比照片”向醫(yī)學界表明，頑固性皮膚病白癜風治療難關已經(jīng)攻克。
外國人慕名前來求治
[論文摘要] 隨著畢業(yè)生越來越嚴峻的就業(yè)形勢和基層醫(yī)療專業(yè)人才的缺少，如何才能形成二者之間的良性互動，本文以藥學專業(yè)為例，從現(xiàn)有的教學模式、專業(yè)素質(zhì)教育和學生的就業(yè)方向等方面提出了看法和建議。
為了提高藥學專業(yè)教育的綜合素質(zhì)，筆者分析了藥學專業(yè)現(xiàn)在的教學體系及教育模式，并提出了建設性的建議，現(xiàn)將具體分析情況報道如下：
1 改變藥學專業(yè)的現(xiàn)有教學模式
1.1 改變教學體系
現(xiàn)有的教學體系主要包括理論教學體系、實驗教學體系和實踐教學體系等三部分。而實踐教學體系則強調(diào)培養(yǎng)學生溝通交流、團結(jié)協(xié)作以及對社會的認知能力，培養(yǎng)學生的社會責任感和職業(yè)責任感。實踐與實際工作非常密切。我國現(xiàn)階段的許多院系、專業(yè)設置及課程內(nèi)容的教學，往往缺乏與社會需求相適應，還延續(xù)著計劃經(jīng)濟體制的慣性。這是個根本性的體制缺陷，我們的教學大綱和課程安排，與社會實踐相脫節(jié)，學生在校時雖然完成了規(guī)定的學科學習，但卻沒能學到社會實踐所急需的職業(yè)技能，從參加工作的第一天起還得重新起步，把理論融入到實踐中去，因此教學體系改革勢在必行。
1.1.1 從課程設置入手課程設置要以市場需求為導向，結(jié)合職業(yè)特征，重點確立“適用型”人才培養(yǎng)。3年的大專課程從專業(yè)基礎課到專業(yè)課共計30余門課，而實際在校期間只有4個學期，真正地要學好該專業(yè)就得進行課程的篩選和優(yōu)化，把高新技術(shù)重點化，根據(jù)市場需求做相應調(diào)整，在理論課程中可以把《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)制劑管理規(guī)范》等相關知識的實踐要點理論化，把理論實踐化，可以讓學生在課堂中參加模擬社會實踐，增加學生獨立思考和解決藥品實踐中的實際問題，在教學過程中要把實踐教學細致化、標準化、具體化、規(guī)范化，把“工作經(jīng)驗”理論化，把社會知識濃縮進課堂，提高他們的社會經(jīng)驗和解決問題的能力。比如在藥物分析實驗和實踐中，可以結(jié)合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的實施細則對藥品檢驗的全過程實施規(guī)范和標準化：如滴定溶液的配置、定量玻璃儀器的校正、精密儀器的使用等要結(jié)合《gmp》標準操作來強化學生動手能力，縮短學生的二次培訓時間。在藥劑實訓過程中可以讓學生按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的制備工藝和技術(shù)要求來模擬生產(chǎn)現(xiàn)場，了解藥物制劑的規(guī)范化程序。在藥物化學實驗中結(jié)合藥品生產(chǎn)的合成路線了解生產(chǎn)工藝和標準操作規(guī)程。為了滿足科技的發(fā)展和需求，要把先進的檢驗技術(shù)融入課堂，讓學生走進社會就能按需所取。所以，教育的重點要與實踐結(jié)合起來，與社會實際需求結(jié)合起來，才能有利于學生和社會的長足發(fā)展。
1.1.2 從師資隊伍入手國外的大學院校師資隊伍實行的是三三制，即三分之一的老師在已退休的企業(yè)家中物色；三分之一的老師從現(xiàn)職的企業(yè)家中聘任；三分之一的老師則是大學的專業(yè)師資。這樣特色鮮明的師資結(jié)構(gòu)，自然從根本上保證了教學與社會實踐的緊密聯(lián)系，使學生的大學生活具備了名副其實的職前準備。由于不同的師資所具有的各自社會職業(yè)背景和相關資源的擁有及影響力，使學生們在進行專業(yè)學習的同時，能夠更緊密地實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合及良性互動，從而在根本上解決大學生的學習與社會實踐嚴重脫節(jié)的問題。而我國現(xiàn)在的師資隊伍知識結(jié)構(gòu)單一，普遍都是專業(yè)教師，專業(yè)知識水平很高，但大都缺乏臨床實際工作經(jīng)驗，教出來的學生知識結(jié)構(gòu)自然單一，過去的滿堂灌教育模式已經(jīng)不能被社會發(fā)展和需求所接受。只有我們的專業(yè)教師把實際工作經(jīng)驗和專業(yè)知識水平高密度地結(jié)合起來，才能培育出受時代歡迎的學生精英。所以，建議我們的專業(yè)教師隊伍能夠深入社會基層，掌握各領域的一線技術(shù)要求和標準后再上講臺。
1.2 改變傳統(tǒng)的教育模式
傳統(tǒng)教育課程設置的藥學與醫(yī)學的分離，致使藥學知識結(jié)構(gòu)與社會醫(yī)療需求脫節(jié)?，F(xiàn)在不同層次的藥學院校培養(yǎng)目標、課程專業(yè)設置基本相同，絕大多數(shù)的學生需要用人單位進行二次培訓[1]。以“執(zhí)業(yè)藥師”為例，執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)在承擔著集藥學、醫(yī)學、法律、交流與溝通等綜合素質(zhì)于一身的藥學技術(shù)人員，由于傳統(tǒng)的藥學教育是以藥物為中心進行的單純知識、技術(shù)的教育，而不是以“人”和患者為中心的全面素質(zhì)教育，如《臨床藥學》與《臨床醫(yī)學》的分離，使得藥學專業(yè)畢業(yè)學生知識結(jié)構(gòu)與藥學實踐領域的需求脫節(jié)，學生對臨床藥物治療方案、對患者用藥評價、對藥物不良信息、對人文精神等普遍缺乏統(tǒng)一認識。在某種程度上只能是藥品供應者，而不是藥學服務者。藥學是一門獨立的學科，但在實際臨床過程中又與醫(yī)學、環(huán)境等社會問題相互關聯(lián)。因此藥學教育該如何把“藥學-臨床”有機地結(jié)合起來，最大限度地發(fā)揮專業(yè)作用，是所有藥學教育者的最終目標，也是社會對當代藥學服務工作人員的需求。
隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟全球化進程的加快，藥學專業(yè)的教育觀念應逐漸轉(zhuǎn)變，要以培養(yǎng)學生的綜合創(chuàng)新和服務意識為主導，以便適應當前國內(nèi)外形勢下藥學領域?qū)λ帉W人才的需求。高等藥學教育一方面要通過教學理念的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)具有綜臺素質(zhì)、夯實基礎、創(chuàng)新思維的藥學人才。另一方面要通過課程設置的調(diào)整與整個學校的培養(yǎng)方向結(jié)合起來，與社會需求，與學生就業(yè)目標結(jié)合起來，進一步加大醫(yī)學與臨床藥學課程的比例，增加藥學交流、藥學倫理等人文綜合課程；進行學校與實踐機構(gòu)的聯(lián)合，增強臨床實踐技能的培養(yǎng)；在師資中引進實踐領域?qū)I(yè)人員，增強教與學中的實踐工作意識[2]，才能從根本上解決實際需求與供給的矛盾。教育要加強與社會發(fā)展和需求的銜接，將巨大的就業(yè)壓力轉(zhuǎn)化為強大的社會生產(chǎn)力，將以前偏重于科研創(chuàng)新人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)換為以服務應用型人才的培養(yǎng)，以適應當今社會的需求。可以根據(jù)市場需求將教學計劃分為幾個模塊：藥學服務型模塊、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營型模塊、藥學科研型模塊等。然后根據(jù)不同的模塊形式制定不同的教學計劃，有目的、有計劃地區(qū)分教學重點，細化功能區(qū)域，打破以前的大海撈針形式，避免學生學而不精、廣而不細的局面，有針對性地去適應社會的點需求，有目標性地去謀求學生的個發(fā)展。所以，?？平逃皩６?，不能讓學生只懂皮毛，不知精髓。
2 提高藥學專業(yè)綜合素質(zhì)教育
2.1 著重開展素質(zhì)教育
專業(yè)教育必須著眼于未來，以共創(chuàng)明天的現(xiàn)實為目標，為消滅貧困、消滅偏狹做出服務。 那么怎樣才能提高綜合素質(zhì)？第一要廣泛地學習人文和專業(yè)知識，以淵博的知識來填充自己，可知識并不等于素質(zhì)，但可通過內(nèi)練把知識轉(zhuǎn)化為素質(zhì)，要積極參加各種有益活動，多從事社會實踐調(diào)查，多采集成功人士的經(jīng)驗，多動腦筋深入基層了解問題，從每天的一言一行出發(fā)，把學習、生活有利地結(jié)合起來，提高閱歷資源，把良好習氣培養(yǎng)出來，提高自身修養(yǎng)魅力。 學習期間不僅要積極投身于校園文化生活，不斷與之交流和碰撞，才能不斷鍛煉和提升自己。第二要走出固定的學習模式，多方位掌握人生技能，要勇于探索和創(chuàng)新，在競爭中立于不敗之地，平時在學習和生活中善于思考，體會做人和做事的準則，才能不斷提高綜合素質(zhì)。一個高素質(zhì)的藥學工作者，不僅要有過硬的藥學專業(yè)知識，而且要有超群的專業(yè)技能和人文社會精神。所以只有提高專業(yè)綜合素質(zhì)和藥學服務的水平，藥學人員才能提供安全、有效、經(jīng)濟、合法的醫(yī)療綜合信息[3]，才能滿足醫(yī)療水平發(fā)展的需要。
2.2 做好基層醫(yī)療需求的就業(yè)教育
在教學過程中學校要注重以人為本：不僅要尊重和發(fā)展醫(yī)學院校大學生的個性, 以促使其全面和諧發(fā)展；而且還要以基層社會需求為目標著重培養(yǎng)實用型人才，解決基層單位的迫切問題，為農(nóng)村和邊遠地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻，為消滅城鄉(xiāng)差距，消滅經(jīng)濟發(fā)達與不發(fā)達地區(qū)之分而培養(yǎng)技術(shù)骨干。
合理的醫(yī)學?？圃盒５娜宋恼n程還應把課程的內(nèi)容與時代的發(fā)展聯(lián)系起來，讓學生能夠在校園學習的同時認識和了解所生存的空間，把有限的課程設置跟學生的現(xiàn)實需要聯(lián)系在一起，教育引導學生樹立正確的擇業(yè)觀，將就業(yè)和國家的教育方針結(jié)合起來，與國家的新農(nóng)政策結(jié)合起來，與基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的缺少狀況結(jié)合起來，把自己所學專業(yè)和社會需求結(jié)合起來。根據(jù)目前嚴峻的就業(yè)形勢，鼓勵他們扎根基層和農(nóng)村。特別是邊遠地區(qū)更需要有一批具奉獻精神和吃苦耐勞精神的專業(yè)隊伍，為社會的和諧發(fā)展做出貢獻。讓學生通過學習人文課程，讓學生確確實實能夠成為下得去，用得著的實用性人才[4]。目前基層的需要就是社會發(fā)展的目標，所以引導學生走入基層，服務基層是大勢發(fā)展所趨，是順應時展的要求。
3 建議
3.1 教育學生改變就業(yè)方向
面對日益激烈、殘酷的就業(yè)競爭，當前大學生就業(yè)難而基層、民營企業(yè)就業(yè)崗位虛位以待，這二者之間的矛盾，在很大程度上已經(jīng)阻礙了社會的發(fā)展。就業(yè)難的主要原因在哪兒？第一是擴招導致畢業(yè)生供給量大于社會需求量；第二是大學生就業(yè)地點多集中在大中城市，經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)其實有著廣闊的就業(yè)場所，因此大學生就業(yè)出現(xiàn)地區(qū)不均衡，導致這些地區(qū)就業(yè)問題比較突出；第三是專業(yè)不對口，部分畢業(yè)生無法從事喜歡的工作，也可能導致部分畢業(yè)生在家待業(yè)或者不適應現(xiàn)有工作崗位而導致失業(yè)[5]。在現(xiàn)有的民營企業(yè)、基層單位中專業(yè)技術(shù)人員需求量較大，但目前的畢業(yè)學生大都不愿選擇這樣的單位，致使二者矛盾突出：學生就業(yè)困難，單位專業(yè)人員稀缺。這就需要國家的就業(yè)傾斜政策和當今大學生的奉獻精神，才能使社會和諧、均衡地發(fā)展。所以我國的專業(yè)教育亟待改革，要讓學生明確就業(yè)方向，放寬就業(yè)范圍，拓展就業(yè)思路，根據(jù)市場需求，做好就業(yè)奉獻準備。學生只有不斷拉近與社會實踐的距離，形成就業(yè)與社會實際需求之間的良性、密切的互動關系，才能從根本上改變目前就業(yè)難的狀況。
《中國2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》提出，到2015年在全國衛(wèi)生隊伍中，應有30％以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作。按照這個綱要，大學生畢業(yè)走向基層是將來就業(yè)方向。在當前，也是盡快提高社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的一個措施?，F(xiàn)在的問題是，大學生畢業(yè)都不愿意去基層。因此，現(xiàn)在基層的大學生數(shù)微乎其微。因此，提高下基層人員的待遇，是吸引人才去基層的重要措施。也是下基層人員應當?shù)玫降拇?。我國一直有政策傾斜的辦法。在人才下基層方面，更應當給予政策傾斜，鼓勵和吸引更多的高校畢業(yè)生到基層工作[6]。
3.2 教育學生改變就業(yè)觀念
民營企業(yè)和基層醫(yī)療有著巨大的就業(yè)空間，在校期間要教育畢業(yè)生做好充分的就業(yè)思想準備，充分認識在市場經(jīng)濟條件下, 到公有制單位是就業(yè), 到民營企業(yè)、在基層同樣是就業(yè)。目前經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的就業(yè)環(huán)境廣闊，就業(yè)單位急缺各類專業(yè)技術(shù)人員，這就需要各大學做好學生的就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變，正確引導畢業(yè)生求職擇業(yè)要與社會接軌, 根據(jù)市場的不同需求對自己進行準確定位 。要培養(yǎng)學生的艱苦創(chuàng)業(yè)精神，降低和調(diào)整就業(yè)期望值。幫助畢業(yè)生了解當前國際國內(nèi)的形勢、端正就業(yè)理念, 改變就業(yè)心態(tài), 確保盡早找到適合自己的工作崗位。浙江工商行政管理局局長鄭宇民曾經(jīng)在一次公開會議上說過，“全國4 300萬個企業(yè)，民營企業(yè)占92%以上；全國就業(yè)人口7.79億。國有企業(yè)安排就業(yè)人口6 300萬。91.8%都是民營企業(yè)承擔的?！泵駹I企業(yè)在當今就業(yè)問題上承擔著主力軍，但國企實際上是成為了當今大學生們的就業(yè)首選目標，這無疑是整個大環(huán)境造成的。所以在這樣的環(huán)境下，更要求畢業(yè)學生求職時要有充當普通勞動者的心態(tài)[7]。
基層醫(yī)療同樣急缺專業(yè)技術(shù)人才，但在每年的學生求職目標中，幾乎沒有學生填報這些志愿。即使有填報的學生也會覺得是降低了自己的身份不得已而去的，其實對于這些?？茖W生來說，基層需要是最好的選擇方向。因為自己的專業(yè)層次不是很高，學到的知識不是很精，這就需要一個寬大的環(huán)境來彌補自己的不足，需要艱苦的磨礪才能不斷更新自己。所以大學畢業(yè)時要做好走向民企、走向基層的思想準備，要有奉獻精神，哪里需要就到哪里去。所以，民企和基層是目前大學生的廣闊就業(yè)市場，也是學生就業(yè)的發(fā)展方向。
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2016年12月三級醫(yī)院評審標準自評距今已過去半年有余，然而查出的問題至今未整改完成，藥劑科針對不達標項目進行了逐項分析，原因及后期計劃方案如下：
藥劑科工作：
一、科室管理及人員資質(zhì)方面：1）藥學部門負責人副高以上職稱；2）未配備調(diào)劑室負責人；3）藥學人員占比不達標，為5.4%（衛(wèi)技人員186人）。
原因：藥學人員招聘需求一連續(xù)二年提交人事科，但始終沒有符合相應條件的專技人員前來應聘。
計劃方案：
1）藥學部門負責人目前已提交副高晉升申請，目前已完成了學歷、職稱和論文數(shù)的規(guī)定要求；
2）計劃下半年繼續(xù)向人事科申請引進藥學人員的報告。
二、藥品管理：藥品采購有超“一品兩規(guī)”。
原因：精神科藥品品種相對較少，根據(jù)醫(yī)院就診病人自費、城保、新農(nóng)合、肇事肇禍等不同的收費情況，結(jié)合臨床各類精神疾病的發(fā)生、發(fā)展程度差異等特殊情況，醫(yī)院經(jīng)藥事委研究討論通過后，引進了一部分超“一品二規(guī)”的藥品品規(guī)。
計劃方案：經(jīng)藥事委討論通過品種，臨床可以使用。但是等級評審中可能會扣分，因此，計劃將該問題提交至下半年的藥事會上討論，研究解決方案。
三、臨床藥師制度：符合資質(zhì)的臨床藥師數(shù)不達標，現(xiàn)有1人。
原因：上半年經(jīng)藥事會討論，已通過派遣一名藥師參加“上海市臨床藥學資質(zhì)培訓班”進行臨床藥師的培養(yǎng)，但是由于有藥師病假或產(chǎn)假，造成藥劑科人員嚴重緊缺，工作無法正常開展，不得已放棄了今年的臨床藥師培訓。
計劃方案：下半年分包機將到位，藥事會已批準藥劑科明年繼續(xù)選送藥師參加臨床藥師培訓。
醫(yī)學裝備工作：
一、醫(yī)學裝備管理組織和制度：未設設備專職管理部門及專職管理人員
原因：由于醫(yī)院缺乏醫(yī)學裝備專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)院未成立專職管理部門，因此該項工作的檔案管理、維護保養(yǎng)、報廢、醫(yī)療器械管理等工作內(nèi)容由藥劑科兼任，另外醫(yī)療設備的采購、計量管理等由其他科室分管，造成醫(yī)學裝備的各項工作很難統(tǒng)一管理，加上隔行如隔山，很多工作無法真正做到規(guī)范、科學管理。
計劃方案：繼續(xù)向院部提出修整完善醫(yī)學裝備管理部門，爭取建立規(guī)范、統(tǒng)一的管理模式，推動醫(yī)院各項工作向三級精神?？漆t(yī)院的目標更進一步。
二、醫(yī)療設備技術(shù)支持、咨詢服務和操作規(guī)范：醫(yī)學裝備管理部門未向臨床提供技術(shù)支持與咨詢服務。
原因：為臨床提供技術(shù)支持與咨詢服務需要具有相應專業(yè)技術(shù)資格的專業(yè)人員來實施，而本中心沒有該類人員，其他人員不能也無法開展該項服務。
1.1國家統(tǒng)籌計劃
法國醫(yī)學教育具有很強的計劃性，這個計劃性主要體現(xiàn)在兩個方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當年全國對醫(yī)生的需要，決定全國醫(yī)學院的招生數(shù)量，即能夠通過PAES學年的考試進入P2的醫(yī)學生數(shù)量。這一計劃保證了通過數(shù)年艱苦學習的醫(yī)學生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時也決定了醫(yī)學教育是一個淘汰率很高、競爭很激烈的學科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學生人數(shù)和全國各地區(qū)對不同專科醫(yī)生的需求情況，制定當年進入TCEM的不同?？迫藬?shù)。這一計劃使得各地區(qū)各?？频膱?zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對平衡；且醫(yī)學生想要選到心儀的專科就必須要考到好的名次，保證了醫(yī)學教育的高競爭力。
1.2重視臨床實踐
通過本文對法國醫(yī)學教育的介紹，不難看出在法國醫(yī)學教育中，臨床實踐所占的比重非常大。從P2學年前的4周護理實習開始，P2、D1學年有1周1~2次的床邊教學及暑期的2個月實習，D2、D3、D4學年的每天早上都在醫(yī)院實習，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國的醫(yī)學生接觸臨床時間非常早，且直接接觸臨床的時間隨著年級增加不斷增長。這種理論教育與實踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學生能夠?qū)⒗碚撝R直接運用到臨床實踐中，提高了醫(yī)學生的學習積極性和學習效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學思維模式，增進臨床技能的掌握。
1.3理論課程綜合性強
在法國的3階段醫(yī)學教育設置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實踐相結(jié)合。觀察這兩個階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個學年中，課程單元作為核心課程在4個學期中教授了人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學和診斷學，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個學科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進行講授。在D2至D4的3個學年中，核心課程包括跨學科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學生集中理解記憶，并提高學習效率。但是這種課程方式對授課教師要求比較高，需要4個學科的教師密切配合，進行集體備課，并且將相關內(nèi)容融會貫通。
1.4醫(yī)學生的學習自主性高
法國的高等教育都是由國家制定教學大綱，但是沒有專門教材，醫(yī)學教育也不例外。醫(yī)學生上課的時候必須認真聽講，詳細記錄筆記，以供課后復習。授課教師一般會根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學生課后自行查閱。由于理論授課時間有限，很多內(nèi)容只進行提綱挈領的介紹，學生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會要求學生以小組為單位完成相關課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學生的自學能力，要求他們能夠獨立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生，即使從學校畢業(yè)后也必須要不斷學習更新知識，因此法國的醫(yī)學教育過程中，有意識地培養(yǎng)學生的學習自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學習打下了良好的基礎。
1.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)
為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟、有效、全面的醫(yī)療服務，并避免過度醫(yī)療，法國非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學教育是醫(yī)學教育的基本任務之一。每年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學生中，有一半以上進入第三階段的全科醫(yī)學教育中。以2011年國家提供的7692個執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個?？瓢▋?nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個職位。在全科醫(yī)學的第三階段教育中，醫(yī)學生被要求在教學醫(yī)院的各?？七M行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進行6個月的學習。選擇了全科醫(yī)學的學生在完成第三階段的學習后會成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務中相對基礎的一部分，直接面對普通患者并提供衛(wèi)生保健服務，并將需要?？浦委煹牟∪朔衷\到不同專科進行后續(xù)醫(yī)療服務。
1.6不斷改革中的法國醫(yī)學教育
隨著人類壽命的延長、生命科學的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進步，法國的醫(yī)學教育也在與時俱進，教育體制包括考核方式都在不斷進行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學的醫(yī)學生在第二階段即DCEM4學年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓后進行醫(yī)學博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學生都必須參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長到了3年；此舉是為了促進全科醫(yī)學的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學教育改革設置了“健康教育第一年（PAES）”，這個改革合并了臨床醫(yī)學、藥學、口腔醫(yī)學和助產(chǎn)科學的第一年基礎教育，使得醫(yī)學生的基礎課程又增加了藥學等相關專業(yè)的知識。通過以上的兩個實例不難看出，法國的醫(yī)學教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對靈活且易于適應不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。
2對我國醫(yī)學教育制度的思考和啟示
在對于醫(yī)學生的選擇上，法國與我國類似，高中畢業(yè)生可以直接進入醫(yī)學院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學畢業(yè)生（具有學士學位）進入醫(yī)學院學習的制度來講，更適合作為參考對象。了解法國醫(yī)學教育制度后，結(jié)合我國醫(yī)學教育的現(xiàn)狀，會產(chǎn)生一些思考和啟示。我國的醫(yī)學教育制度一直延續(xù)建國以來制定的模式，沒有經(jīng)歷過大型的變革，雖然比較貼近我國的社會、經(jīng)濟、文化、教育的特點，但是在某些層面確實與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應。如果能從法國的醫(yī)學教育制度中吸取一些經(jīng)驗、得到一些有益的啟示，作用應該會比較可觀。
2.1醫(yī)學課程改革
法國的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學生自主學習、終生學習的能力，醫(yī)學教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學科課程的形態(tài)為主，具有很強的學科綜合性。學生在學習過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學習需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當中的醫(yī)學文獻分析等科目的設置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學生閱讀和寫作醫(yī)學論文的能力，另一方面也可以訓練學生的批判性思維。在我國，為了更好地適應目前的社會經(jīng)濟形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學院校正在進行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學為主流思想。PBL教學的形式是將一個復雜、有意義的問題交給學生，以小組討論的形式讓學生通過自主探討和合作來解決問題，從而學習和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學知識。這種形式以學生為中心、以問題為導向，讓學生早期接觸臨床，主動進行知識整合并鼓勵批判性思維。以江漢大學醫(yī)學院為例，經(jīng)過這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學生總課時數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設置方式還在試驗探索階段，但是從短期效果來看，已經(jīng)很好地調(diào)動了學生的學習積極性，提高了學習效率。
2.2醫(yī)學教育模式改革
法國醫(yī)學教育中注重臨床實踐的理念非常值得我們學習。以我國目前比較主流的5年制醫(yī)學教育為例，前兩年半學生在基礎醫(yī)學院進行理論學習，除了某些條件比較理想的學校設有臨床模擬實驗室可以進行模擬實踐以外，大多數(shù)的時間學生沒有任何機會接觸到醫(yī)療實踐。在后兩年半中，醫(yī)學生有1年的時間學習臨床理論課程，1年的時間進行臨床實習。所以在5年的學習過程中，中國醫(yī)學生僅有1年時間來真正接觸臨床。反觀法國醫(yī)學的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時的醫(yī)學生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護理實習、一次兩個月的暑期實習和連續(xù)兩年的半日制實習（包括值班），對于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學生的臨床培訓還遠沒有結(jié)束。而且這種理論教學與臨床實踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學模式，應該可以增強我國的臨床醫(yī)學教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。
2.3住院醫(yī)生培訓制度改革
1第一階段TCEM
醫(yī)學教育的第三階段在法語中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales，簡稱TCEM。在第三階段的醫(yī)學教育中，醫(yī)學生實際上是已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照、有處方權(quán)的醫(yī)生，并全日制在醫(yī)院從事住院醫(yī)生的工作。他們通常在更高年資醫(yī)生的監(jiān)護下獨立完成診斷、檢查、處方、治療病人的全過程。根據(jù)?？频牟煌?，TCEM為期3~5年。全科醫(yī)學教育的TCEM為3年，目標是培養(yǎng)家庭醫(yī)生，除了在醫(yī)院各科室間輪轉(zhuǎn)外，也可以去私人診所行使家庭醫(yī)生的職能，并需要完成一定數(shù)量的理論課程的學習。其他?？疲鐑?nèi)科、外科等的TCEM通常為期5年，醫(yī)學生同樣在教學醫(yī)院的相關專科進行輪轉(zhuǎn)，并完成相關理論課程的學習。TCEM結(jié)束時，醫(yī)學生必須通過醫(yī)學博士論文答辯，從而正式獲得國家醫(yī)學博士學位，為其醫(yī)學教育過程劃上一個圓滿的句號。
2法國醫(yī)學教育特點分析
2.1國家統(tǒng)籌計劃
法國醫(yī)學教育具有很強的計劃性，這個計劃性主要體現(xiàn)在兩個方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當年全國對醫(yī)生的需要，決定全國醫(yī)學院的招生數(shù)量，即能夠通過PAES學年的考試進入P2的醫(yī)學生數(shù)量。這一計劃保證了通過數(shù)年艱苦學習的醫(yī)學生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時也決定了醫(yī)學教育是一個淘汰率很高、競爭很激烈的學科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學生人數(shù)和全國各地區(qū)對不同?？漆t(yī)生的需求情況，制定當年進入TCEM的不同?？迫藬?shù)。這一計劃使得各地區(qū)各專科的執(zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對平衡；且醫(yī)學生想要選到心儀的?？凭捅仨氁嫉胶玫拿危ＷC了醫(yī)學教育的高競爭力。
2.2重視臨床實踐
通過本文對法國醫(yī)學教育的介紹，不難看出在法國醫(yī)學教育中，臨床實踐所占的比重非常大。從P2學年前的4周護理實習開始，P2、D1學年有1周1~2次的床邊教學及暑期的2個月實習，D2、D3、D4學年的每天早上都在醫(yī)院實習，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國的醫(yī)學生接觸臨床時間非常早，且直接接觸臨床的時間隨著年級增加不斷增長。這種理論教育與實踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學生能夠?qū)⒗碚撝R直接運用到臨床實踐中，提高了醫(yī)學生的學習積極性和學習效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學思維模式，增進臨床技能的掌握。
2.3理論課程綜合性強
在法國的3階段醫(yī)學教育設置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實踐相結(jié)合。觀察這兩個階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個學年中，課程單元作為核心課程在4個學期中教授了人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學和診斷學，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個學科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進行講授。在D2至D4的3個學年中，核心課程包括跨學科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學生集中理解記憶，并提高學習效率。但是這種課程方式對授課教師要求比較高，需要4個學科的教師密切配合，進行集體備課，并且將相關內(nèi)容融會貫通。
2.4醫(yī)學生的學習自主性高
法國的高等教育都是由國家制定教學大綱，但是沒有專門教材，醫(yī)學教育也不例外。醫(yī)學生上課的時候必須認真聽講，詳細記錄筆記，以供課后復習。授課教師一般會根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學生課后自行查閱。由于理論授課時間有限，很多內(nèi)容只進行提綱挈領的介紹，學生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會要求學生以小組為單位完成相關課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學生的自學能力，要求他們能夠獨立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生，即使從學校畢業(yè)后也必須要不斷學習更新知識，因此法國的醫(yī)學教育過程中，有意識地培養(yǎng)學生的學習自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學習打下了良好的基礎。
2.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)
為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟、有效、全面的醫(yī)療服務，并避免過度醫(yī)療，法國非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學教育是醫(yī)學教育的基本任務之一。每年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學生中，有一半以上進入第三階段的全科醫(yī)學教育中。以2011年國家提供的7692個執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個專科包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個職位。在全科醫(yī)學的第三階段教育中，醫(yī)學生被要求在教學醫(yī)院的各?？七M行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進行6個月的學習。選擇了全科醫(yī)學的學生在完成第三階段的學習后會成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務中相對基礎的一部分，直接面對普通患者并提供衛(wèi)生保健服務，并將需要?？浦委煹牟∪朔衷\到不同?？七M行后續(xù)醫(yī)療服務。
2.6不斷改革中的法國醫(yī)學教育
隨著人類壽命的延長、生命科學的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進步，法國的醫(yī)學教育也在與時俱進，教育體制包括考核方式都在不斷進行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學的醫(yī)學生在第二階段即DCEM4學年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓后進行醫(yī)學博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學生都必須參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長到了3年；此舉是為了促進全科醫(yī)學的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學教育改革設置了“健康教育第一年（PAES）”，這個改革合并了臨床醫(yī)學、藥學、口腔醫(yī)學和助產(chǎn)科學的第一年基礎教育，使得醫(yī)學生的基礎課程又增加了藥學等相關專業(yè)的知識。通過以上的兩個實例不難看出，法國的醫(yī)學教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對靈活且易于適應不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。
3對我國醫(yī)學教育制度的思考和啟示
在對于醫(yī)學生的選擇上，法國與我國類似，高中畢業(yè)生可以直接進入醫(yī)學院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學畢業(yè)生（具有學士學位）進入醫(yī)學院學習的制度來講，更適合作為參考對象。了解法國醫(yī)學教育制度后，結(jié)合我國醫(yī)學教育的現(xiàn)狀，會產(chǎn)生一些思考和啟示。我國的醫(yī)學教育制度一直延續(xù)建國以來制定的模式，沒有經(jīng)歷過大型的變革，雖然比較貼近我國的社會、經(jīng)濟、文化、教育的特點，但是在某些層面確實與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應。如果能從法國的醫(yī)學教育制度中吸取一些經(jīng)驗、得到一些有益的啟示，作用應該會比較可觀。
3.1醫(yī)學課程改革
法國的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學生自主學習、終生學習的能力，醫(yī)學教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學科課程的形態(tài)為主，具有很強的學科綜合性。學生在學習過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學習需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當中的醫(yī)學文獻分析等科目的設置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學生閱讀和寫作醫(yī)學論文的能力，另一方面也可以訓練學生的批判性思維。在我國，為了更好地適應目前的社會經(jīng)濟形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學院校正在進行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學為主流思想。PBL教學的形式是將一個復雜、有意義的問題交給學生，以小組討論的形式讓學生通過自主探討和合作來解決問題，從而學習和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學知識。這種形式以學生為中心、以問題為導向，讓學生早期接觸臨床，主動進行知識整合并鼓勵批判性思維。以江漢大學醫(yī)學院為例，經(jīng)過這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學生總課時數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設置方式還在試驗探索階段，但是從短期效果來看，已經(jīng)很好地調(diào)動了學生的學習積極性，提高了學習效率。
3.2醫(yī)學教育模式改革
法國醫(yī)學教育中注重臨床實踐的理念非常值得我們學習。以我國目前比較主流的5年制醫(yī)學教育為例，前兩年半學生在基礎醫(yī)學院進行理論學習，除了某些條件比較理想的學校設有臨床模擬實驗室可以進行模擬實踐以外，大多數(shù)的時間學生沒有任何機會接觸到醫(yī)療實踐。在后兩年半中，醫(yī)學生有1年的時間學習臨床理論課程，1年的時間進行臨床實習。所以在5年的學習過程中，中國醫(yī)學生僅有1年時間來真正接觸臨床。反觀法國醫(yī)學的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時的醫(yī)學生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護理實習、一次兩個月的暑期實習和連續(xù)兩年的半日制實習（包括值班），對于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學生的臨床培訓還遠沒有結(jié)束。而且這種理論教學與臨床實踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學模式，應該可以增強我國的臨床醫(yī)學教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。
3.3住院醫(yī)生培訓制度改革
【關鍵詞】發(fā)展,思路,中醫(yī)科,醫(yī)院,綜合,淺談,
若說國家法規(guī)政策起到宏觀調(diào)控作用,那么醫(yī)院的重視支持就發(fā)揮微觀實施功能,不可或缺,不僅要從政策上支持,更重要的是從人力、物力上支持,一般綜合性醫(yī)院的領導大都是學西醫(yī)的,對中醫(yī)不甚了解,對其發(fā)展特點不熟悉,故中醫(yī)藥工作者首先要讓其了解中醫(yī),看到中醫(yī)藥的優(yōu)勢,熟悉中醫(yī)發(fā)展的特點,只有這樣才能得到更大的支持,制定有中醫(yī)特色建設管理辦法,醫(yī)院每年有中醫(yī)藥建設專項經(jīng)費投入,以促進和保障中醫(yī)藥特色建設的快速發(fā)展,加強?？平ㄔO,增強中醫(yī)藥創(chuàng)新能力。自2005年以來,本院領導對中醫(yī)科發(fā)展給予了足夠重視,從人才引進、設備購入、科室建設等方面投入了大量財力,制訂了中醫(yī)科發(fā)展規(guī)劃,并已實施,目前從單一中醫(yī)科已發(fā)展為擁有中醫(yī)老年病科、中醫(yī)風濕免疫科、中醫(yī)皮膚科、中醫(yī)軟傷科,編制床位100張的中醫(yī)分院,極大的提升了綜合醫(yī)院中醫(yī)的學術(shù)地位,取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
3 發(fā)揮優(yōu)勢體現(xiàn)特色是核心
綜合醫(yī)院大都科室建設齊全,中醫(yī)好像就在夾縫中生存。為了生存,什么病種都收治,一些疾病治療效果不佳,或是遭到其他科室的冷眼相對、冷嘲熱諷,或是遭到患者及家屬的不滿抱怨,所以中醫(yī)藥工作者要發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢特點,才能立足,才能發(fā)展,比如在慢性疾病的治療上,中醫(yī)優(yōu)勢明顯;在多數(shù)疼痛性疾病上,中醫(yī)可立竿見影;在老年性疾病中,中醫(yī)效果顯著。諸如此類,中醫(yī)的特點突出,發(fā)揮優(yōu)勢,療效顯著,才能不斷壯大。本科就在這樣的發(fā)展理念下,把體現(xiàn)特色放在首位,故成立中醫(yī)老年病科、中醫(yī)風濕免疫科、中醫(yī)軟傷科、中醫(yī)皮膚病科。在挖掘和繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥診療技術(shù)的基礎上,進一步融合運用現(xiàn)代科學方法,通過學術(shù)、技術(shù)、理論創(chuàng)新,積極開展對中醫(yī)藥臨床有重大推動作用的學術(shù)理論研究,使專科在發(fā)展中創(chuàng)新,在創(chuàng)新中提高。
4 注重人才持續(xù)發(fā)展是關鍵
人才是中醫(yī)藥事業(yè)的立足之本,興業(yè)之源,現(xiàn)代社會已進入知識經(jīng)濟時代,高水平的人才、高素質(zhì)的從業(yè)人員無疑是一個行業(yè)興盛的最重要的資本。首先要培養(yǎng)和造就中醫(yī)藥學術(shù)帶頭人和骨干人才,一個學科的發(fā)展,學科帶頭人至關重要,不僅有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力,還有全局意識和組織協(xié)調(diào)能力;了解本學科的發(fā)展方向和動態(tài),了解本專業(yè)的發(fā)展特點,更重要的是對專業(yè)的發(fā)展樹立了堅定的信心,并全心的投入到事業(yè)的發(fā)展中去,為年輕人樹立了榜樣。其次要加強青年人的培養(yǎng),態(tài)度決定一切,讓其樹立信心,決心致力于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展;熱愛是最好的老師,使其熱愛本職工作,加強中醫(yī)經(jīng)典的學習、臨證技能以及現(xiàn)代化醫(yī)學知識水平的培養(yǎng)和提高,再者加強科室人員的學歷教育,鼓勵年輕人不斷學習深造,提高學歷,增強自身綜合素質(zhì),使醫(yī)療技術(shù)水平大幅度提高。利用綜合醫(yī)院多學科的專業(yè)技術(shù)人才,及雄厚的設備優(yōu)勢,發(fā)揮中醫(yī)特色,開展新技術(shù)、新項目,拓寬中醫(yī)診治領域,積極總結(jié)經(jīng)驗,撰寫科研論文,承辦各類學術(shù)活動,擴大中醫(yī)學在醫(yī)院和社會上的影響力,提升中醫(yī)在綜合醫(yī)院的學術(shù)地位。2005年以來,本科共開展新技術(shù)、新項2項,撰寫學術(shù)論文近20篇,舉辦I類繼續(xù)教育項目1項,Ⅱ類1項。