時間：2022-07-27 18:33:05
導(dǎo)語：在口腔護士總結(jié)及計劃的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
從年9月1日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報如下：
一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個醫(yī)務(wù)工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅持月階段及周階段總結(jié)匯報制度：3、實行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯事故。
二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項建設(shè)及宣傳工作
情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點評比、博士點申請、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學(xué)科的知識需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時總結(jié)，在《質(zhì)量管理簡報》及《南方簡報》上發(fā)表簡報多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫(yī)學(xué)知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀*員”稱號。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強度及大量的手術(shù)機會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨立完成各項常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關(guān)科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作
我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時我科有許多實習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為XX級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識;參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中，獲得“第一名”的好成績。
五、質(zhì)控員工作
從年7月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評比中，經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為年度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。
六、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關(guān)課題及基金，撰寫相關(guān)科研文章。
一年的住院總工作結(jié)束了，我感受最深的一點是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個重要職位，是聯(lián)系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫(yī)生的榮譽。另外，住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力：科室及機關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔(dān)，綜合分析，及時匯報。能力這些都是在書本中學(xué)不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位，兩年住院總，我無怨無悔。一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施;協(xié)助病房三位教授完成各項手術(shù);及時處理院內(nèi)會診，每有急會診或值班醫(yī)生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。
我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。
口腔科護士工作總結(jié)3
口腔科，醫(yī)院中就診患者排行第四的科室，一年中來就診的患者數(shù)之不盡，最忙的時候，真的是飯都來不及吃，作為口腔科的一名護士，我深刻的體會到了口腔科的辛苦，這一年即將結(jié)束，我也能得到短暫的休息，我就趁這個時間，對我這一年的工作，做一個簡單的工作總結(jié)。
雖然我只是一個口腔科的護士，一個科室最底層的工作崗位，但是我認(rèn)為整個科室最忙的就是我們護士，一天的工作下來辛苦，絲毫不亞于跑了一場馬拉松。每天所服務(wù)的患者太多了，但是我們科室的護士僅有不到40個，雖然說這比有些科室多得多，但是我們的人手還是那么的不夠用，所以分配下來，每個人的工作量是很重的，我們需要面對各種形形的病人，隨機應(yīng)變的能力一定得拉滿，還得需要非常好的耐心，不能有任何的負(fù)面情緒，我們是服務(wù)患者的護士，我的工作態(tài)度、心情會直接影響到患者，所以我們得一直保持著積極向下的心態(tài)去安撫病人的情緒，用自己的專業(yè)知識告訴患者怎么緩解疼痛，每個患者這么處理下來，根本沒有任何的休息時間。
在這一年里，協(xié)助xx主任進行口腔手術(shù)200多次，并且我做到了沒有犯一次失誤，在每一次手術(shù)中我都保證自己能夠精神高度集中，不管手術(shù)的大小，我都會認(rèn)真對待，這是我對我這份工作的最基本的尊重，遇到自己狀態(tài)不好的時候，我會主動的提出來，讓其他護士來協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，我在這一年中做的最多的就是對就診前的患者，進行洗牙的工作，這就讓我想到了大人們經(jīng)常教育小孩子的一句話，“我走過的橋，比你這輩子走過的路還要多。”
那我以后教育新來的實習(xí)護士了，我就可以說，“我看過的牙，比你這輩子用過的棉簽還要多。”在這一年中我也帶過幾個來實習(xí)的護士，看著他們面對患者的口腔皺紋作嘔的樣子，就忍不住的想批評她們，來我們急診科就診的患者有幾個嘴巴里是沒有味道的，身為口腔科的護士這點小問題都受不了，一般我?guī)е齻兲幚淼幕颊叨际且恍O為簡單的口腔病，比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等，那些更加可怕的口腔疾病我從來沒帶她們體驗過，比如急性化膿性腮腺炎，腮腺那么腫大，我是怕她們受不了那種場景。
這一年的結(jié)束，就意味著來年就是我來到口腔科的第四年了，按照這個護齡來說，微胖已經(jīng)是一個非常資深的口腔科護士了，人總是能在壓力與挫折下更快的成長，我就是屬于那種越挫越勇的人，我在工作上從來沒有跟任何人吐過苦水，說自己多累什么了，我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成為大家的模范、榜樣！
口腔科護士工作總結(jié)3
20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護理原則，深化?？谱o理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標(biāo)均達標(biāo)。
二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和?？浦R，要求全科醫(yī)護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的?？浦R和講課技能，加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務(wù)的自覺性和主動性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護理服務(wù)零投訴、零糾紛。
四、加強專科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請?？浦魅螢樽o士授課，講解口腔科的?？浦R，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。
五、加強診前輔導(dǎo)教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導(dǎo)教育手冊內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各專科的護理特色，組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護理?？茖２」ぷ髁鞒?，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護理教學(xué)：共帶教實習(xí)口腔助理25名，護理部實習(xí)生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強了護理人員的?？浦R和護理配合能力。同時對科室人員和實習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實習(xí)學(xué)員好評。
十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了xx口腔科護理學(xué)術(shù)年會，并邀請xx會主任、副主任及xx市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，xx主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了xx大會、xx口腔會、xx會和xx口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調(diào)、會務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
口腔科護士工作總結(jié)1
十二月份一過，這豐滿的2020就即將結(jié)束了，借著這個間隙，我想為自己2020年的工作做一次整理和總結(jié)，期望自己可以在將來一年保持著一份同樣的執(zhí)著和恒心繼續(xù)下去，也期望2021年的到來可以繼續(xù)為我?guī)砗眠\和快樂，也希望我可以繼續(xù)努力的發(fā)芽成長，在這一年繼續(xù)創(chuàng)造新的成績，為醫(yī)院增添一份我的榮光。在此，我將2020年的全部工作總結(jié)如下：
一、職業(yè)理想的前進
在我的職業(yè)觀里，如果一份事業(yè)毫無理想的存在，那是不成功的。我選擇成為一名白衣天使，便是我對理想事業(yè)的追求。我很熱愛這一份工作，我喜歡這一件白衣，也喜歡看到患者們經(jīng)過我的照顧內(nèi)心安定且平和，更喜歡的是，我能夠在這份事業(yè)上獲得滿滿的成就感。在口腔科的這一年，我對自己的職業(yè)觀有了一些改變，首先作為一名護士，為病人做護理是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?，其次我們更?yīng)該關(guān)心的是他們個人的`一些感受，在良好的專業(yè)素養(yǎng)之上，保持一顆善良且溫柔的心，這才最符合“白衣天使”的稱號。接下來的日子，我會繼續(xù)帶著我的理想和事業(yè)一同進步，創(chuàng)造新生！
二、職業(yè)態(tài)度的堅定
一路走來，無論遇到怎樣的難關(guān)，我都堅持了下來。其實很多時候遇到一些比較難照料的病人，我也會受委屈，我也時常眼眶溫潤。但我總是咬咬牙，堅持了下來。來到牙科的人有很多種類型，平時更多的是一些小孩子，更小一點的孩子便比較鬧騰，有時候我的耐心也被磨的差不多了，但我仍然會保持自己一個良好的工作狀態(tài)，盡量給孩子們，患者們一個良好的服務(wù)。我也一直相信，堅定自己的方向，就不會出錯。
三、改正工作中的不足
平時在工作上我也偶爾出現(xiàn)一些小差錯，比如有時候總會遺忘事情，導(dǎo)致患者上來抱怨。這是我個人的一個不良習(xí)慣，我也已經(jīng)認(rèn)識到了這個問題，今后更不會再出現(xiàn)在工作上。其次是自己有時候還是不夠有耐心，很多時候我們需要更加的耐心一點，這個行業(yè)最需要的就是耐心和溫暖。只有保持好了這二者，我才有可能將這份事業(yè)做得更好，實現(xiàn)其更多的價值。
四、敢于向前看，敢于向前走
未來很長，過去的也已經(jīng)模糊不清了。而我能做的就是繼續(xù)向前看，馬不停蹄的往前趕路。也許前面等待我們的會是坎坷和難關(guān)，但我也相信著，更遠(yuǎn)的前方等待著我們的，會是勝利的歡呼。我會在新的一年保持自己的初衷和理想，在護士這份工作上繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，為我們口腔科贏得一個好的聲譽和口碑，不負(fù)各位領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵和期待！
口腔科護士工作總結(jié)2
20XX年，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了20XX年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄。
（2）護理操作時要求三查七對。
（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認(rèn)真落實護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
三、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與?？谱o理知識。
9、全院有5名護士參加護理大專自學(xué)考試，有3名護士參加護理大專函授。
四、加強了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。
7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。
五、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。
2、八月份在三病區(qū)開展整體護理模式病房，三病區(qū)護士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。
3、全年共收治了住院病人xx個，留觀xx個，手術(shù)室開展手術(shù)xx例。急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責(zé)任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。
4、全院護理人員撰寫護理論文xx篇，其中x篇參加了全國第三屆骨科護理學(xué)術(shù)交流，有x篇參加xx地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有x篇參加《當(dāng)代護士》第二十一次全國護理學(xué)術(shù)交流。
六、存在問題
1、個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。
2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。
3、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。
4、病房管理尚不盡人意。
一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
口腔科護士工作總結(jié)3
20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護理原則，深化?？谱o理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標(biāo)均達標(biāo)。
二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和?？浦R，要求全科醫(yī)護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的?？浦R和講課技能，加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務(wù)的自覺性和主動性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護理服務(wù)零投訴、零糾紛。
四、加強?？评碚摵筒僮骷夹g(shù)的學(xué)習(xí)，請?？浦魅螢樽o士授課，講解口腔科的?？浦R，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。
五、加強診前輔導(dǎo)教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導(dǎo)教育手冊內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各?？频淖o理特色，組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護理專科專病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護理教學(xué)：共帶教實習(xí)口腔助理25名，護理部實習(xí)生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實習(xí)學(xué)員好評。
十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了***口腔科護理學(xué)術(shù)年會，并邀請***會主任、副主任及**市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，***主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了**大會、***口腔會、**會和**口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調(diào)、會務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展們生活水平的不斷提高，人類對健康的觀念也在不斷更新，人們對口腔疾病的治療和預(yù)防的要求也不斷增加，護理工作的內(nèi)容也從生理服務(wù)擴展到心理服務(wù)以及社會服務(wù)。整體護理是以患者為中心、以滿足患者心身需要的新型護理模式，要滿足各種各樣患者的生理、心理和社會的護理需求，就需要護士牢固樹立以人為本的理念，注重患者心理需求的滿足和人格尊嚴(yán)的完善，關(guān)注患者所處的家庭以及社會環(huán)境，圍繞著人的生命全過程提供全方位的、最具有個性化的護理服務(wù)。作為口腔?？崎T診，運用整體護理為患者提供溫馨、安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，全方位高質(zhì)量的做好口腔門診護理成為護理工作的重點。
1口腔臨床護理的新內(nèi)涵
1.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。現(xiàn)代護理觀強調(diào)人是一個整體，強調(diào)人的心理、社會狀態(tài)對人健康的影響，更新護理觀念，由單純地配合醫(yī)生治療疾病，擴展到從心理、行為方面治療，進行整體護理。
1.2強調(diào)以人為本，提高護理人員的服務(wù)意識，以病人為中心，全方位為病人服務(wù)。把病人的需要作為護理內(nèi)容，把病人的難處作為護理的重點，認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極與病人和家屬勾通，做好心理護理、健康教育、解釋工作。工作不順利時，不埋怨、不推諉，不能把個人的不良情緒帶到工作中，與病人發(fā)生誤會或沖突時要體現(xiàn)病人至上的護理理念。
1.3學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護理心理學(xué)，加強護理技能訓(xùn)練，不斷將新的醫(yī)學(xué)觀念應(yīng)用于護理實踐中。提高自身素質(zhì)，以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度和嫻熟的技術(shù)操作為病人服務(wù)。
2從病人的健康需要，制定病人的護理計劃
2.1為營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境，將診療室和候診室分隔開，以減少治療過程中機器噪聲對病人的刺激，同時在門診大廳、候診室播放背景音樂，增設(shè)電視機、飲水機，擺放鮮花盆景、壁畫彩燈，減輕病人恐懼、緊張的心理，使其感到親切、安全、方便、舒適。
2.2提倡主動服務(wù)，詳細(xì)了解病人病情、健康狀況，掌握其診療方案、過程、效果。觀察病人的精神狀態(tài)，了解其心理需要。詳細(xì)告知病情及診療方案，制定個性化的護理計劃，使病人能積極配合醫(yī)生，順利完成治療操作。
2.3在候診室周圍設(shè)立口腔健康教育櫥窗及專欄，播放口腔專題講座的科教片，發(fā)放《牙病小知識》、《愛牙?？返冉】到逃謨浴ａ槍Σ煌颊叩男睦硇枨箝_展口腔健康教育，使病人了解自己的病情、診療方案、診療步驟、愈后及康復(fù)以后的護牙知識，指導(dǎo)其正確就醫(yī)。
2.4口腔診療需要時間長，復(fù)診次數(shù)多，建立口腔門診管理系統(tǒng)，可以及時將病人的病歷資料、治療方案、護理計劃儲存起來，方便查詢和統(tǒng)計。通過回訪系統(tǒng)及時給予病人健康指導(dǎo)，主動提示患者復(fù)診時間，體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。還可以通過系統(tǒng)對護理流程、操作規(guī)范、護理計劃實施效果做出及時的總結(jié)、分析、評估，不斷更新護理內(nèi)涵。
3提高護理人員的素質(zhì)，讓病人滿意
【關(guān)鍵詞】 舌癌;根治術(shù);圍手術(shù)期護理
舌癌是最常見的口腔癌，男性多于女性。舌前2/3屬口腔癌，多為鱗癌、舌后1/3屬口咽癌，可為腺癌或未分化癌。我科2007年6月至2010年2月收治21例舌癌患者，均進行了根治性手術(shù)，在護理上都取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
21例舌癌患者，男15例，女6例。年齡最小31歲，最大77歲。手術(shù)方法：12例患者行舌部原發(fā)病灶擴大切除+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，9例患者行一側(cè)舌切出+下頜骨及同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃+頸部島狀肌皮瓣修復(fù)術(shù)。21例患者術(shù)前均行預(yù)防性化療，其中5例患者術(shù)后行預(yù)防性氣管切開術(shù)。
2 護理
2.1 術(shù)前護理
2.1.1 術(shù)前檢查配合 主要包括：化驗檢查、配血、藥物過敏試驗。護士應(yīng)正確采集標(biāo)本，及時送檢，管理好患者檢驗報告。
2.1.2 心理護理 由于手術(shù)對頜面組織器官造成毀壞性影響，生命質(zhì)量的下降都可對患者心理構(gòu)成很大的壓力，產(chǎn)生偏激反應(yīng)，如抑郁、恐懼或伴有明顯的睡眠障礙。護士應(yīng)采取不同的疏導(dǎo)措施，有計劃地與患者溝通，緩解患者的恐懼心理。本組5例患者術(shù)前出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼和睡眠障礙，經(jīng)護士有效的心理疏導(dǎo)和配合鎮(zhèn)靜藥物治療，上述癥狀得到了緩解。
2.1.3 術(shù)前教育 患者由于手術(shù)原因，在術(shù)后顏面、氣道、進食方式、交流方式都有一定程度的改變。所以護士在手術(shù)前要依據(jù)不同的手術(shù)方式予以不同的教育，以便患者術(shù)后更好康復(fù)。溝通表達方式的訓(xùn)練：舌癌一側(cè)切除術(shù)和氣管切開術(shù)患者，術(shù)后不能講話，所以護士在術(shù)前教會患者一些固定的手勢表達基本的生理需要或用書面的形式進行交流、訓(xùn)練患者學(xué)會術(shù)后有效地咳痰方法和適應(yīng)床上大小便。需要做游離組織移植者，護士應(yīng)教會患者自我保護供皮區(qū)，防止破損并保持清潔。
2.2 術(shù)后護理
2.2.1 臥位與生命體征監(jiān)測 患者從手術(shù)室回病房后去枕平臥6 h，第二天可保持半坐臥位，這種比較舒適并有利于防止水腫，減輕縫線處張力。如果行皮瓣移植術(shù)，患者術(shù)后應(yīng)平臥，頭部保持正中位，兩側(cè)沙袋固定頭部，制動3~7 d，防止皮瓣痙攣。生命體征測：患者回病房后，立即給予心電監(jiān)測基本生命體征，輔助機械通氣或低流量吸氧。觀察脈搏、呼吸、血壓、術(shù)區(qū)滲血情況。及時行心電圖檢查，對心電圖提示有心肌缺血、心律不齊等異常情況及時通知醫(yī)生盡早處理。
2.2.2 氣道護理 舌癌患者術(shù)后口底、頜面頸部組織水腫，加上皮瓣修補后擠占了口腔和咽腔的空間，使患者氣道受阻易發(fā)生窒息。因此術(shù)后應(yīng)密切觀察患者呼吸頻率、深淺、有無煩躁不安、紫紺等。如發(fā)現(xiàn)患者有窒息征象，立即報告醫(yī)生進行搶救。本組5例患者行預(yù)防性氣管切開，回病房后，護士應(yīng)記錄氣管套管的類型，有無氣囊，充入的氣體量以及患者的氣道情況，如為有氣囊的氣管套管，氣囊要定時放氣，否則會引起氣管局部缺血，受壓壞死，排空氣囊之前，護士應(yīng)吸盡患者氣管和口咽部的分泌物，然后用注射器抽出氣囊內(nèi)的氣體，在抽氣時，應(yīng)囑患者多咳嗽，這樣有利于排出積聚在氣囊上的分泌物，防止誤吸。氣囊充氣應(yīng)在吸氣時完成。如患者使用的是有內(nèi)套管的金屬管，應(yīng)每日清洗煮沸消毒內(nèi)套管2次，取出內(nèi)套管前先吸盡氣管內(nèi)的分泌物，取出或放入內(nèi)套管時，動作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、快，同時給予超聲霧化吸入4~6次/d，10 min/次，每小時吸痰1次，氣管套管口用無菌生理鹽水紗布覆蓋，以濕潤氣道，每半小時更換一次，保持紗布濕潤，氣管切開傷口換藥2次/d。本組21例患者均未發(fā)生窒息。
2.2.3 皮瓣移植術(shù)后護理 對行游離組織移植術(shù)的患者，手術(shù)后進行皮瓣監(jiān)測是護理工作的重點，護士應(yīng)掌握皮瓣觀察的要點，可從溫度、顏色、質(zhì)地、毛細(xì)血管充盈實驗進行評估。皮瓣移植術(shù)后正確的有利于減輕血管蒂張力，促進肌皮瓣的血供，因此術(shù)后應(yīng)防止頭部轉(zhuǎn)動，患者平臥頭略偏向患側(cè)，但防止偏向角度過度而引起肌皮瓣扭轉(zhuǎn)，兩側(cè)砂袋固定一周，患者翻身時，注意保持頭、頸、脊柱在同一軸線上，以免扭曲皮瓣蒂部，起床時護士先托住患者的頸部，以免肌皮瓣張力過高，造成皮瓣缺血。溫度：病室溫度應(yīng)保持在25℃~28℃，如溫度較低，表面可覆蓋棉墊，烤燈照射加溫，以保持正常的血液循環(huán)。顏色：皮瓣顏色應(yīng)與供皮區(qū)顏色相一致，術(shù)后1~2 d顏色稍顯蒼白，多數(shù)正?，F(xiàn)象，如皮瓣顏色變暗，發(fā)鉗則說明靜脈淤血，如為灰白色則提示動脈缺血，應(yīng)立即報告醫(yī)生及時探查。質(zhì)地：皮瓣移植術(shù)后僅有輕度腫脹，往往比周圍組織程度輕，但如果發(fā)生皮瓣區(qū)域的明顯腫脹，質(zhì)地變硬時，則可判斷血管危象發(fā)生，應(yīng)及時搶救。針刺出血試驗：對一些皮瓣顏色蒼白，無法馬上判斷是否為動脈阻塞所致時，可采用此法：用無菌7號針頭刺入皮瓣深達5 mm并適當(dāng)捻動針頭，拔出后輕擠周圍組織，如見鮮紅血液流出，提示小動脈血供良好，否則提示動脈危象，本組5例患者經(jīng)護士嚴(yán)密觀察和精心護理，移植皮瓣均成活。
2.2.4 營養(yǎng)支持 本組21例患者術(shù)后均實施腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)有利于機體吸收，有利于腸內(nèi)免疫系統(tǒng)的啟動，從而提高患者抗感染能力，減少口內(nèi)傷口感染，術(shù)后1 d可插入胃管，當(dāng)患者恢復(fù)腸蠕動后，就可以開始鼻飼。術(shù)后第一天一早先給予溫生理鹽水500 ml，然后給予清流質(zhì)，術(shù)后第二天可過渡到蛋白質(zhì)營養(yǎng)劑，每次鼻飼前，應(yīng)確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，鼻飼期間注意觀察患者有無腹脹、腹瀉等癥狀，觀察患者電解質(zhì)的變化，胃腸吸收功能差者，應(yīng)報告醫(yī)生給予靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)。
2.2.5 口腔護理 術(shù)后患者因抵抗力低，舌功能受損，鼻飼飲食使口腔自潔作用減弱，而術(shù)后口腔內(nèi)有傷口及修復(fù)皮瓣，細(xì)菌能在口腔內(nèi)迅速繁殖生長，致使傷口感染。一旦口腔感染，會引起肌皮瓣感染而致手術(shù)失敗，因此口腔護理非常重要，本組病例均采用口腔擦洗和口腔沖洗，先用1%雙氧水棉球擦洗，再用輸液吊瓶接輸液器管沖洗，2次/d，操作時動作要輕柔，以免損傷口腔內(nèi)傷口和皮瓣，本組21例患者均未發(fā)生口腔感染。
2.2.6 功能鍛煉 肢體鍛煉：行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)患者，術(shù)后都有不同程度同側(cè)手臂和肩部疼痛以及功能障礙，功能鍛煉可減少不適，增強上臂和肩的功能。術(shù)后第2、3天護士即可為患者做被動運動，去除引流管和敷料后，可進行主動運動和肌肉的逐步鍛煉，術(shù)后第3天可使用紅外線照射，熱療也可減少肌肉和關(guān)節(jié)處的不適。語言功能訓(xùn)練：舌癌術(shù)后患者，語言功能訓(xùn)練是重點，術(shù)后一周開始訓(xùn)練，教會患者正確發(fā)音，多活動舌體，堅持不懈的訓(xùn)練可預(yù)防舌部運動能力下降，促進語言功能恢復(fù)。
參考文獻
［1］ 萬前程.口腔和面外科學(xué).北京人民衛(wèi)生出版社，2009,5.
[中圖分類號]R19 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-113-02
隨著人們對口腔疾病的認(rèn)知程度和重視程度的提高，加之口腔疾病的發(fā)病率一直以來居高不下，人們對口腔保健和治療的需求呈日益增長的趨勢。而就我國目前口腔醫(yī)療資源的現(xiàn)狀來講，還很難滿足這一需求，特別是單純依賴口腔?？漆t(yī)院來解決這一問題，更是力不從心?，F(xiàn)從幾個方面談?wù)勎覈谇患膊〉脑\療現(xiàn)狀。
1 我國口腔疾病診療所面臨的壓力
據(jù)我國第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計資料顯示，我國約有50%的人口患齲齒，平均每個人都有2顆齲齒；5歲兒童的乳牙齲齒率高達80%。與此同時，我國的口腔衛(wèi)生資源卻十分缺乏，據(jù)統(tǒng)計，我國的口腔醫(yī)師與人口的比例約有1∶5 000，而發(fā)達國家則一般為1∶2 000。在美國，自20世紀(jì)90年代就結(jié)束了兒童患蛀牙的歷史；在我國各地區(qū)，小學(xué)生牙齦炎患病率普遍較高，1983年的調(diào)查數(shù)字表明，城市學(xué)生患病率為30.3%～89.4%，農(nóng)村為31.4%～93.0%。這個數(shù)字到現(xiàn)在并沒有發(fā)生根本改變，可見我國口腔醫(yī)療的壓力是相當(dāng)大的。
2 ?？瓶谇会t(yī)院與綜合基層醫(yī)院口腔科診療方式的不同
在口腔?？漆t(yī)院中，一般將口腔醫(yī)療內(nèi)容劃分為口腔內(nèi)科（可再細(xì)分為牙體牙髓科、牙周科、兒童牙科、黏膜科等專業(yè)）、口腔頜面外科（可再分為整形科、牙槽外科、外傷腫瘤科、顳下頜關(guān)節(jié)科等）、口腔修復(fù)科和口腔正畸科。專業(yè)分工使口腔醫(yī)師能針對特定類型的口腔疾病積累更豐富的知識和診斷治療經(jīng)驗，成為領(lǐng)域中的專家。但一些患者的口腔疾患可能涉及多個專業(yè)，在各科間轉(zhuǎn)診會造成不便。另外，一些全身疾病在口腔有明顯的癥狀表現(xiàn)時，在?？漆t(yī)院不能得到及時的會診。
基層醫(yī)院口腔科往往采取通科醫(yī)生的作法，即由一名醫(yī)師對一位患者的口腔病變作全面檢查并制訂、實施全程（包括口內(nèi)、口外、修復(fù)等環(huán)節(jié)）治療計劃。但是，往往由于當(dāng)事醫(yī)生技術(shù)能力的限制，不一定能讓患者得到較滿意的治療。在一般的基層醫(yī)院里，由于領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，專業(yè)設(shè)備落后，人才資源匱乏，所以基層醫(yī)院的口腔科一直以小作坊式的模式運轉(zhuǎn)，因此不會得到人們的認(rèn)可。
綜合醫(yī)院特別是基層醫(yī)院的口腔科由于技術(shù)及管理的局限，往往不能取得患者的充分信任。一方面，口腔?？漆t(yī)院人滿為患，醫(yī)院設(shè)置分科復(fù)雜，患者往往在此看病奔波勞碌，頗感疲憊，從而多生怨言。另一方面，基層醫(yī)院口腔科由于技術(shù)設(shè)備的局限，患者稀少。而新時代的民營口腔診所大多以營利為目的，與國外的口腔私人診所有一定區(qū)別。有的衛(wèi)生條件極差，不免讓人擔(dān)心。有的雖然環(huán)境幽雅，技術(shù)水平高低且不說，但收費頗高，讓普通人望而卻步，很難滿足中低收入層次口腔患者的需求。而我國人民傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，醫(yī)院比診所好，因此單單依靠發(fā)展民營診所是不能解決看病難的問題。在當(dāng)今社會，綜合醫(yī)院特別是基層醫(yī)院的口腔科應(yīng)該意識到，需要從管理者的角度改變傳統(tǒng)的思維方式，更新理念，以適應(yīng)時代要求。
3 改進措施
基于?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院特別是基層醫(yī)院口腔科的優(yōu)勢和劣勢，針對我國的口腔疾病診療現(xiàn)狀，基層醫(yī)院口腔科的管理應(yīng)該從以下幾個方面進行改革：
3.1 提倡醫(yī)生分級管理、全面監(jiān)督，培養(yǎng)技術(shù)全面的全科醫(yī)生全科醫(yī)生給人的印象一直是各個方面的知識都懂一些，都不精煉。而口腔全科醫(yī)生要求必須有扎實的基本功，一些常規(guī)操作必須熟練，如根管治療，局部義齒、總義齒的修復(fù)設(shè)計，常見口腔頜面部創(chuàng)傷、炎癥的處理等。同時培養(yǎng)或聘請口外、修復(fù)、正畸的高級技術(shù)人員負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，從而帶動全科醫(yī)生提高水平。根據(jù)國外的經(jīng)驗，口腔醫(yī)療機構(gòu)不一定要很大的規(guī)模，針對廣大民眾的口腔疾病治療需求，分科過細(xì)也是不可取的，一方面會造成資源浪費，另一方面會給患一般疾病的人造成麻煩。根據(jù)疑難病和常見病的發(fā)病比例，基層醫(yī)院的口腔科有兩位口外、修復(fù)、正畸的高級技術(shù)人員就足夠了，設(shè)一個疑難病診室，隔日出診即可。由每個全科醫(yī)生負(fù)責(zé)將自己認(rèn)為疑難的患者預(yù)約到疑難病診室。經(jīng)過專家治療，患者可能痊愈，或者由專家決定是否將患者轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。
3.2 提倡網(wǎng)絡(luò)化管理，徹底改變小作坊式的模式
即每個醫(yī)生有相對獨立的操作場所，并且設(shè)有網(wǎng)絡(luò)終端，包括資源共享（數(shù)字影像，科研信息），在這里全科醫(yī)生能夠完成從檢查、口內(nèi)、口外治療到修復(fù)乃至正畸治療，然后將治療計劃公開于科室網(wǎng)絡(luò)，定期會診，討論、總結(jié)。對于疑難病例，目前上級醫(yī)院若有更好的解決辦法，則應(yīng)轉(zhuǎn)診。并且跟蹤隨訪和學(xué)習(xí)，有助于整體醫(yī)療技術(shù)的提高。
3.3 口腔護理人員的管理
護理人員管理是護理管理工作的重要組成部分,其根本目的是管好、用好人才和提高護理人員整體素質(zhì)[1]?？谇豢崎T診的護理人員既要具備普通護理工作的能力, 除了完成日常的消毒、衛(wèi)生工作外，又要兼任“牙醫(yī)助理”的角色，在人員管理上相對于綜合門診的護理管理而言具有其自身的?？铺攸c[2]。在基層醫(yī)院口腔科，要建立標(biāo)準(zhǔn)的消毒規(guī)范和流程。由經(jīng)過培訓(xùn)的護士完成口腔器械（包括牙鉆等）的收集、沖洗、干燥、封裝、消毒。由護士完成室內(nèi)空氣、臺面的消毒。由護士完成臨床材料的供應(yīng)和管理。
3.4 材料管理
口腔科材料管理是調(diào)整人、財、物使其達到最佳狀態(tài)的重要環(huán)節(jié)。采用物流管理的理論和方法，可以規(guī)范管理口腔科的材料，提高工作效率。建立醫(yī)用材料的申購程序，首先由科護士每周向醫(yī)生派發(fā)材料申請表，各位醫(yī)生則按照自己的實際情況和要求清楚地填寫表格，內(nèi)容包括：領(lǐng)用材料的日期、名稱、數(shù)量并由領(lǐng)用人簽名，統(tǒng)一采購。其次，要建立醫(yī)用材料出入庫明細(xì)記錄，建立入庫、出庫、領(lǐng)請登記制度，做到各種賬目清楚明細(xì)，領(lǐng)取及消耗材料有據(jù)可查，達到賬物相符，完好無損。
綜上所述，現(xiàn)在人們普遍認(rèn)為，到大醫(yī)院看口腔病“難而煩”，到小醫(yī)院看口腔病“陋而憂”。為了解決人們的這些困惑，基層綜合醫(yī)院口腔科技術(shù)及管理水平亟待提高。從而使一些常見病多發(fā)病能在基層綜合醫(yī)院口腔科（包括社區(qū)醫(yī)院）得到很好的解決。只有少數(shù)疑難病才到口腔?？漆t(yī)院，這樣可以讓患者合理分流，各取所需。
[參考文獻]
[1]李樹貞,周秀華.醫(yī)院護理管理學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1994.
【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤 化療 不良反應(yīng) 護理
化學(xué)治療簡稱化療，即指用藥物治療腫瘤。迄今它已成為可以和手術(shù)治療、放射治療并列的治療腫瘤的三個主要手段之一。但在使用抗腫瘤藥物控制病變的同時，也會使迅速更新的正常組織和細(xì)胞受到化療藥物的細(xì)胞毒損害。于是，便出現(xiàn)了一部分患者在接受化療的用藥中或用藥后可能會表現(xiàn)出一些與之有關(guān)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，重者甚至危及病人生命。因此，對化療反應(yīng)的防治和護理在治療期間起著重要作用。筆者對我院2008年1月到2009年12月的120例不同腫瘤患者的資料進行回顧性分析，總結(jié)護理經(jīng)驗如下。
1 臨床資料
本組惡性腫瘤病人120例。男64例，女56例。年齡21-78歲，平均46歲。其中肺癌30例，乳腺癌36例，惡性淋巴瘤14例，胃癌20例，腸癌20例。
2 護理
2.1健康教育 健康教育是非藥物治療的主要措施，護理人員從專業(yè)角度對患者進行耐心的講解，使患者本人及家屬了解腫瘤化療方面的相關(guān)知識，消除患者的恐懼心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對化療不良反應(yīng)的耐受性。史小利等提出腫瘤化療患者“標(biāo)準(zhǔn)化健康教育模式”，為不同層次的護理人員提供了標(biāo)準(zhǔn)的健康教育內(nèi)容和溝通模板，護士可以根據(jù)患者自身的需要和情況，選擇相應(yīng)的方式與患者溝通。標(biāo)準(zhǔn)化健康教育提高了護士與患者的溝通技巧，極大程度緩和了護患關(guān)系，提高了患者對護理人員的信任，使其主動配合醫(yī)生的治療計劃。
2.2心理護理 護士應(yīng)針對具體病人及時采取合適的心理護理，鼓勵患者，對他們進行心理疏導(dǎo)，提高患者對疾病的應(yīng)對能力和機體的免疫能力，使他們有戰(zhàn)勝病魔的勇氣，積極配合醫(yī)生的治療。
2.3化療藥物不良反應(yīng)的護理
2.3.1化療靜脈炎的預(yù)防與護理 化療是治療癌癥的重要手段，很多化療藥對血管內(nèi)膜刺激性強，有較強的局部毒性反應(yīng)，外周靜脈用藥易發(fā)生靜脈炎，其表現(xiàn)為從注射部位沿靜脈走行發(fā)紅或色素沉著，疼痛，血管變硬并呈條索狀或樹枝狀。造成靜脈通道建立困難，并隨療程增加，血管受損程度加重，嚴(yán)重者甚至影響治療計劃進行，降低治療療效[1]。因此，化療后血管的觀察和有效的護理對血管的恢復(fù)非常重要，可最大限度防止靜脈炎的發(fā)生。護理對策：選擇靜脈穿刺部位注射化療藥物，選擇適宜的靜脈留置針，減少靜脈直接穿刺損傷次數(shù)，正確輸注化療藥物，嚴(yán)格配置化療藥物，掌握各種化療藥物最佳的輸注速度，選擇適宜的輸注裝置。
2.3.2消化道反應(yīng)的護理 胃腸道粘膜上皮細(xì)胞增殖旺盛，對化療藥物較敏感，化療期間，多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的消化道反應(yīng)[2]，加重了病人的痛苦。護理對策：遵醫(yī)囑給予止吐劑；給予心理支持，分散注意力；幫助病人采取正確的臥床姿勢；對患者進行飲食指導(dǎo)。
2.3.3骨髓抑制的護理 骨髓抑制是化療藥物常見的毒性反應(yīng)之一，導(dǎo)致全血細(xì)胞不同程度的減少，會造成患者出現(xiàn)感染、出血等癥狀，重者甚至危及生命[2]。護理對策：嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染；紫外線消毒病房，預(yù)防呼吸道感染；密切觀察體溫變化；觀察任何部位有無出血和出血傾向，及時通知醫(yī)生。
2.3.4皮膚、粘膜反應(yīng)的護理 某些化療藥物的毒性亦表現(xiàn)在粘膜上，尤其是大劑量應(yīng)用時常引起嚴(yán)重的口腔炎、口腔糜爛、壞死。護理對策：化療期間應(yīng)囑病人多次飲水；保持口腔清潔，給予1%雷夫諾爾或4%蘇達水漱口；口服化療藥物時，應(yīng)先用紗布擦去露出膠囊外的粉末；囑病人不要使用牙刷，而用棉簽輕輕擦洗口腔牙齒；涂藥前先輕輕除去壞死組織，反復(fù)沖洗，潰瘍者可用龍膽紫或紫草油涂抹患處。
2.3.5脫發(fā)的護理 脫發(fā)常見于阿霉素、更生霉素、環(huán)磷酰胺的反應(yīng)，病人因頭發(fā)大量脫落甚至禿發(fā)而精神苦悶，應(yīng)讓病人了解這一可逆性反應(yīng)，化療結(jié)束后頭發(fā)可再生，化療前頭顱置冰帽或一嚴(yán)緊的充氣止血帶，用藥結(jié)束后10min除去此帶，采取這種措施可減輕脫發(fā)。向病人解釋因身體外表變化而引起的心理反應(yīng)是正常的，化療時，身體的某些變化是暫時的，以后會慢慢恢復(fù)。鼓勵病人說出自己的感受，并給予正面的引導(dǎo)，鼓勵病人參加社交活動。
3 結(jié)論
在腫瘤患者化療期間，護士給予有效的心理護理及嫻熟的技術(shù)護理，可減輕病人心理負(fù)擔(dān)，主動配合醫(yī)生的治療計劃，使化療順利完成；同時，能降低化療不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕痛苦，提高患者生活質(zhì)量。
參 考 文 獻
【關(guān)鍵詞】整體護理；責(zé)任；護理
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的不斷更新，護理工作模式的改進也隨之成了義不容辭之事。因此，在許多醫(yī)院都開展了以患者為中心的整體護理工作；本院也是其中之一。多年來，整體護理工作的開展對本院的護理工作起到了積極的推動作用，當(dāng)然也存在著許多的不足。現(xiàn)以我院為例，談?wù)務(wù)w護理工作在縣級醫(yī)院開展的利與弊。
1 整體護理的有利因素
1．1 促使護士充電，縣級醫(yī)院的護士，原本知識層次的起點就很低。在我院所有護士的第一學(xué)歷也全部是中專畢業(yè)，所學(xué)的課本知識是有限的，實踐賦予她們的更是有限。雖然整體護理工作不是依靠高等學(xué)歷的人員去實施，但它要求護土所扮演的角色卻很多。例如：管理者、教育者等。這樣。就要求許多的知識需要護士為患者及其親屬講解、示范。而且，隨著人們生活水平的不斷提高，患者對疾病的理解也不再停留于以前的簡單概念之上，他們對于疾病問題的了解需求越來越多，越來越深．所以，這就迫使護士要不斷地去鉆研多方面的知識，在實踐中不斷的提高自己的綜合素質(zhì)，才以順利完成對患者健康問題的正確指導(dǎo)。
1．2 增進醫(yī)護溝通，傳統(tǒng)的護理模式中，所體現(xiàn)的是“醫(yī)生的嘴，護士的腿”，護上只是醫(yī)囑的忠實執(zhí)行者。而在整體護理工作中，擴土為患者所做的每一項操作，都要為其解釋是為什么，另外，作為患者的主管護士，患者的活動、休息、飲食、服藥等，這些與疾病密切相關(guān)的問題，都要及時的為患者做出正確的指導(dǎo)。同時，主管護士及時將護理問題及措施匯報于主管醫(yī)生，從而為患者制定更為科學(xué)、合理的護理措施。此過程，也是增加醫(yī)護溝通，增進醫(yī)護感情的過程，即對醫(yī)生的工作起到提醒和補充作用，也對護士的工作起到幫助扣指導(dǎo)作用，更有助于患者早日康復(fù)。
1．3 增進護患感情，減少護患糾紛在過去的護理模式中，護土往往只是把患者當(dāng)作一個“作者”，能夠給予患者的大多也只是護理操作技術(shù)。而整體護理讓護士賦予患者更多人性化的服務(wù)，護士從入院宣教開始就對患者有了初步的了解，在住院期間，護士更是要對患者不斷溝通，更全面了解患者，第一時間為患者排憂解難，并及時提供最需要的幫助和指導(dǎo)，這樣，擴士和患者之間就少了很多的隔閡，更多時候是一種朋友的關(guān)系。因此，護患的糾紛大大減少。開展整體護理工作以來，為護士錦旌旗、表揚信的患者屢見不鮮。
2 整體護理帶來的負(fù)面影響
2．1 主管護士責(zé)任太重，其他護理人員工作依賴性增強 縣級醫(yī)院，護理人員編制原本緊缺。因此，每個科室只能安排2個責(zé)任護士，而1個責(zé)任護士往往要負(fù)責(zé)管理10~15例患者。在床位滿的情況下會更多。從1個患者的入院宣教、健康教育、住院期間的護理計劃、護理措施，出院指導(dǎo)等等一些護理工作都由責(zé)任護士1人來完成。責(zé)任護士任務(wù)繁重，工作量大。而其他各班次的護士，只是在清閑的時候可以協(xié)助責(zé)任護士，一般來說，對患者出現(xiàn)的一些問題，由于自己對患者不了解，也推給責(zé)任護士去解決。久而久之，對責(zé)任護士也產(chǎn)生依賴性，缺乏工作的主動性，因而出現(xiàn)“頭重腳輕”現(xiàn)象。
2．2 患者及家屬對主管護士產(chǎn)生依賴性，整體護理要求護土扮演多種角色，同時，也肩負(fù)了更多的責(zé)任，與患者溝通，督促患者吃藥、扶患者下床活動、翻身拍背等工作，周而復(fù)始。久之，患者及家屬也對責(zé)任護士產(chǎn)生依賴性。在他們的潛意識里，認(rèn)為很多護理工作只是護士的“專利”。于是，在責(zé)任護士不在的情況下，一些力所能及的護理(如：扶患者下床活動，給患者翻身按摩等)家屬也不去做，由此，形成護理過程中患者的過分被動地位。從而影響整體護理的效果。
2．3 護理病歷書寫中存在的問題
2．3．1 護理病例的書寫占用護理人員的大量時間在整體護理工作中，患者從入院評估、健康教育、護理措施、出院指導(dǎo)等，都要有書面記載。這樣，一方面有利于全面的觀察、了解病情、另一方面也占用護士大量的時間，其實，在護理工作中，很多的工作都已成為常規(guī)。例如，不能進食的患者．要為其做口腔護理，防止口腔潰瘍的形成；長期臥床的患者，要為其定時翻身、按摩，防止褥瘡的形成等等。就是這些常規(guī)的護理操作，要求在操作的同時，還要完全的體現(xiàn)在護理病歷上。因而花費護士很多的時間，另外，對于不同的患者，存在著不同的問題，即使是同一病種的不同患者，也會出現(xiàn)不同的癥狀。而我們的護理計劃要依據(jù)病情而定，因此，我們的護理計劃在一些具體患者的病程演變過程中己不再使用。所以，這樣擬訂的護理計劃也就白費時間。
2．3．2 一些患者的不配合，影響護理病歷的完整性及真實性 對于一些病情較輕、外傷(特別是打架引起的)及年輕患者，對護理病歷所記載的內(nèi)容表現(xiàn)出極不耐煩，甚至戒備、抵觸的心理(例如：護理評估表中的家族史、既往史、聯(lián)系方法等)還有一些患者，對護士的講解總是存在著不確定性，總會在護士講完后，再去大夫那里進一步證實。而且，在對自己病情的敘述上對護士也有所保留。因此，這就大大影響護理病歷的完整性與真實性。
外科實習(xí)護士自我鑒定1 在思想作風(fēng)上面我知道自己應(yīng)該保持一名護理工作著的職業(yè)素養(yǎng)，作風(fēng)一定要優(yōu)良我們醫(yī)院一直都推崇這種好的作風(fēng)，保證自己有足夠的動力做好相關(guān)工作，讓自己處在一個非常優(yōu)秀的環(huán)境工作，這一點我一直都很鑒定，把個人職責(zé)做好，一切都遵從規(guī)定，規(guī)矩就是規(guī)矩，這一點非常明確的，我認(rèn)真的在學(xué)習(xí)醫(yī)院各項制度，雖然說這些都沒有特定要求，但是我也在了解，這總歸是沒壞處的，在工作當(dāng)中做好相關(guān)思想準(zhǔn)備的工作，把這些難題解決，保持較高的思想覺悟，保持優(yōu)良作風(fēng)。
在工作上面，要說工作有什么標(biāo)準(zhǔn)那么在我這里就是四個字，一絲不茍，我非常希望自己能夠在工作當(dāng)中不斷的完善自己，一些基本的東西就用說了，我非常希望能夠在自己的本職工作當(dāng)中，進一步做好護理工作，作為一名實習(xí)生我已經(jīng)脫離的學(xué)校，我來到xx這里之后我就沒有想過放松自己，學(xué)校的那一套我一直也都在改變，朝著一個好的方向發(fā)展，這些都是我應(yīng)該做好的工作，我能夠保證在這一塊做到足夠的優(yōu)秀，現(xiàn)在的我已經(jīng)能夠做好相關(guān)的工作了，我把對自己的要求提升到另一個高度，從來不敢怠慢了工作。
在專業(yè)知識的學(xué)習(xí)方面，實習(xí)是有兩個很大的意義，第一就是接觸大量的實操，這是最之際的學(xué)習(xí)我認(rèn)為這對我來講是非常寶貴的，我知道在工作當(dāng)中，保持一個好的心態(tài)不是那么容易，這份工作對于我來講就是在學(xué)習(xí)中進步，日常的工作是一種學(xué)習(xí)，我自己平時也會鉆研一些相關(guān)的護理知識，這是疊加的，往后我依然會更加努力用心。
外科實習(xí)護士自我鑒定2
轉(zhuǎn)眼間，一個多月的外科實習(xí)生涯已告一段落，在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé)，以、***思想、***理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在外科的實習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。
在帶教老師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術(shù)，基本了解了內(nèi)科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。
帶教老師評語：該生在內(nèi)科實習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極主動，責(zé)任心強，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護理常規(guī)，較好完成實習(xí)計劃。
科室考核成績：考核評定;良
外科
實習(xí)內(nèi)容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。
個人自我鑒定：本人在外科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。熟悉掌握外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力。
帶教老師評語：該生在外科實習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護理以及護理宣教，了解了心電監(jiān)護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。
科室考核成績：考核評定;良
婦科
實習(xí)內(nèi)容：掌握婦產(chǎn)科常見病的護理常規(guī)。
個人自我鑒定：本人在婦科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉淖o理常規(guī)及陰-道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌腸。
帶教老師評語：該生在婦科實習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰-道分娩的基礎(chǔ)知識，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護理等知識，望能繼續(xù)努力，能爭取更大進步。
科室考核成績：考核評定;良
兒科
實習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。
個人自我鑒定：本人在兒科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍光箱，心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
護士外科實習(xí)自我鑒定 相關(guān)內(nèi)容:
專業(yè)實習(xí)鑒定
在今年x月末開始，我進入到xx公司實習(xí)。實習(xí)期間，我得到領(lǐng)導(dǎo)和同事們的熱心關(guān)懷和精心指導(dǎo)，在日常管理工作上，能把書本上學(xué)到的工商管理專業(yè)相關(guān)的理論知識，應(yīng)用到工作實踐中。
口腔外科實習(xí)鑒定
擅長于口腔內(nèi)科常見病，多發(fā)病的診斷、治療，能熟練地運用口腔檢查工具，對病人進行檢查，對齲并牙髓并根尖周并牙齦炎、牙周炎有一定的檢查，診斷和鑒別診斷能力，并掌握了拔牙、口腔內(nèi)局部浸潤麻醉、根管治療的基本操作技能。
icu實習(xí)護士個人鑒定
讀了三年的大學(xué)，然而大多數(shù)人對本專業(yè)的認(rèn)識還是寥寥無幾，在測控技術(shù)與儀器周圍纏繞不定，在大二期末學(xué)院曾為我們組織了一個星期的見習(xí)，但由于當(dāng)時所學(xué)知識涉及本專業(yè)知識不多，所看到的東西與本專業(yè)根本就很難聯(lián)系起來，在很多同學(xué)心...
外科實習(xí)護士自我鑒定3
在普外科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。
[關(guān)鍵詞] 前臂 游離皮瓣 舌再造 護理
舌癌是口腔科中最常見的惡性腫瘤，它的發(fā)病率占口腔癌的41.8%，聯(lián)合根治術(shù)是口腔頜面的大手術(shù)，可致患者面部畸形和功能障礙，生活和生存質(zhì)量明顯下降，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，生存質(zhì)量的提高，舌再造應(yīng)用前臂皮瓣修復(fù)舌癌切除后的組織缺損。重建舌的外形和功能取得較為滿意的臨床效果。圍手術(shù)期的護理是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一。
我科2005年至2007年4月收治舌癌患者，其中進行前臂游離皮瓣行舌再造術(shù)36例患者，通過實踐我們認(rèn)為全面認(rèn)真、細(xì)致的圍手術(shù)期護理經(jīng)驗，密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥，是手術(shù)成功的保證?，F(xiàn)將我們的護理總結(jié)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
2005年至2007年4月，舌再造術(shù)的患者36例，男性28例，女性8例，年齡42-69歲。
1.2 結(jié)果
術(shù)后皮瓣壞死2例，其余34例皮瓣全部存活。
2 游離皮瓣概述
利用顯微外科技術(shù)完成吻合血管的游離皮瓣移植技術(shù)，先后在臨床應(yīng)用獲得成功以來，經(jīng)過二十余年努力，至今已有一百多個供區(qū)，修復(fù)的部位遍及全身各部，但在吻合游離皮瓣血管適應(yīng)癥的掌握、皮瓣供區(qū)的合理選擇，及提高成活率，減少并發(fā)癥這三個方面仍須繼續(xù)努力。皮瓣供區(qū)選擇需經(jīng)過以下條件篩選：對供皮區(qū)形態(tài)與功能影響較小，部位較隱蔽；供皮區(qū)血管比較穩(wěn)定，血管蒂較粗較長，最好有感覺神經(jīng)伴行；皮瓣解剖層次較清晰，操作比較容易。從各方面全面衡量，比較滿意的有：前臂皮瓣、肩胛區(qū)皮瓣、胸臍皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、背闊肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等，另外各種復(fù)合組織瓣已成為解決一些疑難病歷必不可少的有效方法。
3 護理
3.1 術(shù)前護理
3.1.1 心理護理癌癥是一種應(yīng)激源，一個人一旦被確診為癌癥，一定會產(chǎn)生心理反應(yīng)，出現(xiàn)心理危機，這些心理危機可加重治療副反應(yīng)影響治療效果，加重病情促進腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、惡化等[1、2]。因此術(shù)前對患者進行心理護理顯得十分重要。心理護理貫穿于住院的全過程，患者一入院時，護士熱情接待，主動介紹病房的環(huán)境和同室的病友，讓病人了解與有關(guān)的醫(yī)院的規(guī)章制度。告知經(jīng)治醫(yī)生和主管責(zé)任護士的姓名。詳細(xì)評估病人的情況，通過評估發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前對癌癥恐懼、擔(dān)心手術(shù)后毀容等心理，通過針對性地給予解釋、安慰鼓勵，制訂出具有個性化的護理計劃。并向患者介紹主刀醫(yī)生及業(yè)務(wù)水平、術(shù)前有關(guān)疾病的知識，說明取前臂皮瓣的優(yōu)、缺點，手術(shù)成功的病例，通過以上的心理干預(yù)，緩解患者及家屬的心理壓力，使患者消除恐懼和不良心理，主動積極配合手術(shù)治療和增加自信。
3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 認(rèn)真做好術(shù)前各項檢查，如心電圖、胸部拍片、各種生化檢驗和凝血功能的測定。針對糖尿病患者應(yīng)注意血糖的監(jiān)測，把血糖控制在理想范圍內(nèi)，保證患者以較好生理狀態(tài)接受手術(shù)治療。術(shù)前指導(dǎo)，由于手術(shù)原因，在術(shù)后顏面、氣道、進食方式、交流方式都有一定的改變，術(shù)后臥床和頸部制動時間較長，因此護士應(yīng)向患者及家屬介紹有關(guān)疾病及治療計劃，讓患者積極參與疾病的治療。教會患者進行床上活動訓(xùn)練，如頭制動、床上大、小便、手臂抬高等。對氣管切開的患者，在術(shù)前可以教會患者一些固定的手勢表達基本的生理需要或仰臥寫字，表達自己的想法。
3.1.3 皮瓣供區(qū)和受區(qū)的保護 評估近期有無前臂區(qū)靜脈穿刺抽血或化療的病史，并仔細(xì)檢查前臂供區(qū)有無創(chuàng)傷、瘢痕或毛囊炎等。對確定取皮的前臂予以保護，避免碰撞、挫傷或檫傷，禁止靜脈穿刺。指導(dǎo)患者勿戴手鐲、手表等配飾。以確保供區(qū)血管不受損傷、皮膚避免創(chuàng)傷。
3.1.4 口腔、皮膚、呼吸道準(zhǔn)備加強口腔護理，預(yù)防口腔感染。舌癌患者由于疼痛，口腔活動靈活度也隨之下降，口腔自潔功能下降。護士應(yīng)囑咐患者每天早、中、晚漱口刷牙，術(shù)前徹底治療牙周病。術(shù)前3d用1.5%雙氧水或口泰漱口液漱口，4次/d以利口腔清潔。對張口受限或漱口困難的患者，護士應(yīng)協(xié)助做好口腔護理2次/d。術(shù)前1d沐浴更衣，剪指(趾)甲。按舌癌聯(lián)合根治術(shù)區(qū)域備皮，前臂皮瓣備皮范圍是上肢上臂上1/3始至手末端，剃去同側(cè)腋毛。吸煙患者應(yīng)戒煙，術(shù)前指導(dǎo)患者正確的深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法，并遵照醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
3.1.5 病房準(zhǔn)備 做好空氣消毒(蒼術(shù))，室溫控制在25℃左右，備好床旁用物如吸引器、氧氣、監(jiān)護儀、手電筒、負(fù)壓引流裝置等。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，減少探視人員及陪護。
3.1.6 術(shù)前飲食護理術(shù)前進食富含纖維素易消化飲食，禁煙、酒。術(shù)前12小時禁食、8小時禁飲。
4 術(shù)后護理
4.1 護理手術(shù)后正確的有利于減輕血管蒂張力、促進皮瓣的血供。術(shù)后72h內(nèi)患者取頭正中略偏向患側(cè)，頭制動5-7d，頭向患側(cè)傾斜，以減輕皮瓣肌張力,頸部兩側(cè)不能受壓。做好預(yù)防血栓、褥瘡護理 ，搬動患者過床時，頭頸、軀干要平行移動，以防止吻合的血管蒂扭曲。取皮瓣側(cè)手臂應(yīng)用枕抬高15-20℃，以利于手臂回流，減輕腫脹。本組病例中有1例患者術(shù)后第1天嘔吐頻繁、導(dǎo)尿后膀胱刺激征使病人煩躁，頭部無法配合保持制動，導(dǎo)致吻合血管血栓形成，皮瓣壞死。
4.2 生命體征監(jiān)護 術(shù)后48h內(nèi)心電監(jiān)護，每小時觀察1次心率、血壓、呼吸和血氧飽和度的變化，注意測血壓袖帶勿放置在取皮瓣側(cè)上臂，以免影響手臂血液循環(huán)和植皮創(chuàng)面愈合。由于舌癌根治術(shù)手術(shù)范圍廣、時間長，術(shù)后易發(fā)生口底、喉頭水腫、頸部血腫而阻塞呼吸道，所以呼吸道的護理非常重要，必須保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔、氣道分泌物及血塊。本組36例病人全部作預(yù)防性氣管切開，術(shù)后嚴(yán)格按氣管切開護理常規(guī)。超聲霧化吸入(霧化液為地塞米松5mg加生理鹽水10ml)，2次/d，每次30 min。3-4天后試行堵管，36例均無呼吸困難，順利拔管。如發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)頸部腫脹明顯，患者出現(xiàn)心率、血壓、呼吸和血氧飽和度的變化，懷疑有出血，立即通知醫(yī)生。
4.3 再造舌皮瓣的觀察護理
⑴移植皮瓣血運觀察：由于再造舌多浸泡在唾液中，難以觀察皮瓣毛細(xì)血管反應(yīng)，主要靠觀察皮瓣的顏色及腫脹程度來判斷血運情況。皮瓣血管危象多發(fā)生在術(shù)后72h內(nèi)，尤其24h內(nèi)更易發(fā)生，可突發(fā)或逐漸形成。因此在手術(shù)當(dāng)天觀察記錄1次/h，72h內(nèi)觀察記錄1次/5h。主要觀察內(nèi)容：皮瓣的色澤、腫脹程度及毛細(xì)血管充盈度。正常皮瓣顏色紅潤、有光澤，參考標(biāo)準(zhǔn)是供區(qū)前臂皮膚顏色，應(yīng)保持基本一致。皮紋清晰，張力適中，毛細(xì)血管充盈度好。主要的觀察方法：①毛細(xì)血管充盈試驗：用手指壓迫皮瓣，皮瓣顏色變蒼白。移去手指后2～3s皮瓣由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，說明毛細(xì)血管充盈試驗正常。②針刺出血試驗，如果懷疑皮瓣有血管危象，可用7號針頭刺入皮瓣內(nèi)5mm，拔除輕擠周圍組織，若有鮮紅色血液緩慢溢出，說明正常。
⑵皮瓣危象的觀察護理：如皮瓣顏色呈現(xiàn)蒼白或蠟黃，皮紋增多或皺縮，毛細(xì)血管充盈不明顯，皮瓣反復(fù)多次針刺后仍不見血液溢出，說明可能出現(xiàn)動脈危象。如皮瓣上出現(xiàn)散在紫斑，逐漸轉(zhuǎn)暗紫色或皮瓣整片變暗，并漸由暗紅變紫紅、紫黑，皮瓣腫脹漸嚴(yán)重，失去彈性，質(zhì)地變硬，毛細(xì)血管充盈減慢(早期增快)，針剌皮瓣有暗紅色血滲出，可判斷為皮瓣靜脈危象。護士一旦發(fā)現(xiàn)皮瓣出現(xiàn)血管危象，就應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，立即手術(shù)探查是搶救皮瓣成功與否的重要因素。術(shù)后24h內(nèi)給予止痛泵使用或用鎮(zhèn)靜止痛劑，以避免疼痛刺激引起血管危象。低分子右旋糖酐可降低紅細(xì)胞的凝結(jié)和對毛細(xì)血管壁的附著作用，并增加血容量，降低血液粘稠度，每日用500ml，在用抗凝藥過程中應(yīng)注意觀察有無出血傾向，如有應(yīng)立即停藥報告醫(yī)生。
4.4 負(fù)壓引流護理 由于手術(shù)創(chuàng)面大，加之皮瓣移植后不主張用止血藥，反而用血管擴張藥，故術(shù)后滲血、滲液較多，頸部負(fù)壓引流相當(dāng)重要，引流不暢可導(dǎo)致血腫形成，血腫壓迫可造成皮瓣血管危象。故護士要做好負(fù)壓引流護理，注意觀察負(fù)壓引流管袋放置適當(dāng)位置，避免管道扭曲、 脫落、受壓，引流物的性質(zhì)和量并準(zhǔn)確記錄。如引流量過少，局部腫脹時，應(yīng)考慮引流管有無漏氣現(xiàn)象及阻塞，要注意觀察頸部負(fù)壓引流處皮膚是否貼合好，有無隆起(參照對側(cè)頸部)，如有隆起，說明傷口內(nèi)可能有積血或積液，應(yīng)及時通管并維持負(fù)壓；量過多呈深紅色，可能為頸部創(chuàng)口止血不徹底或血管結(jié)扎線脫落，應(yīng)及時止血處理。正常引流量逐日減少，3～4d引流量約30ml時可拔管。
4.5 供區(qū)護理切取前臂皮瓣后，供區(qū)常需游離植皮覆蓋切取皮瓣后遺留的創(chuàng)面。抬高手臂15～30°以利于手臂靜脈回流，減輕手部腫脹，應(yīng)用夾板或石膏固定腕部，注意觀察指端血供。
4.6 口腔護理 吞咽和分泌物潴留是引起吻合口感染的因素之一。術(shù)后要禁止吞咽并禁食，舌再造病人口腔容易積存唾液，甚至外流，不但影響呼吸道的通暢和皮瓣的觀察，還可能增加感染的機會，所以口腔護理非常重要?？谇蛔o理前先吸除唾液，保持口腔特別是皮瓣修復(fù)處的清潔，有血痂形成者可用1%~1.5%過氧化氫溶液棉球去除血痂，再用生理鹽水棉球清潔口腔，在擦洗口內(nèi)縫線處時動作輕柔，吸引及擦拭時應(yīng)避免皮瓣縫合線脫落?？诖接檬炗筒潦茫苑栏闪?。
4.7 營養(yǎng)支持 術(shù)后患者咀嚼器官的完整性被破壞，自行進食困難。術(shù)后早期營養(yǎng)支持對患者的康復(fù)起著重要作用，適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)對切口的愈合具有促進作用[3]。我們在手術(shù)24h后患者清醒狀態(tài)下留置胃管，插入管時動作輕柔，以免損傷創(chuàng)口及皮瓣。對于氣管切開者應(yīng)嚴(yán)格檢查，避免誤入氣管，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)才能注入勻漿或混合奶、能全力以及各種湯內(nèi)的流質(zhì)鼻飼飲食7～10d。在鼻飼管腸內(nèi)營養(yǎng)過程中注意無菌操作，保持管道清潔通暢，防止了營養(yǎng)液因細(xì)菌污染而導(dǎo)致腹瀉。術(shù)后10d口腔內(nèi)創(chuàng)口愈合，可拔除胃管，進流質(zhì)食物，以后逐步過渡半流食軟飯普食。
5 康復(fù)指導(dǎo) 因舌再造早期沒有感覺功能，（健康側(cè)帶動）感覺功能從術(shù)后3個月起逐漸恢復(fù)、約65.5 %的皮瓣感覺功能在術(shù)后2～3年恢復(fù)良好。因此應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬注意保護再造舌，食物不能過燙或過冷，1個月內(nèi)不要進較硬食物。術(shù)后2周開始進行舌功能鍛煉，行左右、前伸和上卷運動、按摩等。經(jīng)過1～3個月鍛煉后，語言功能基本恢復(fù)。
參考文獻
[1] 席淑新．眼耳鼻咽喉口腔科護理學(xué)[M]．人民衛(wèi)生出版社，2006．306-307．