時(shí)間：2023-02-18 00:51:40
導(dǎo)語(yǔ)：在免疫工作計(jì)劃的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1、常規(guī)免疫：全年安排12次接種，每月1日為關(guān)坪片接種日。2日為金竹片接日；3日為威箐片接種日；4日為樂(lè)民片接種日；各接種點(diǎn)疫苗由防保組人用冷藏箱當(dāng)日運(yùn)送到接種點(diǎn)。村醫(yī)必須做好每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)《常規(guī)免疫完成情況記錄表》，以便進(jìn)行通知接種。
2、乙肝項(xiàng)目的管理：做好乙肝查漏補(bǔ)種工作，保證補(bǔ)種率≥95%以上；要求各村加強(qiáng)孕產(chǎn)婦摸底，掌握在家出生的新生兒動(dòng)向，24小時(shí)內(nèi)及時(shí)給新生兒接種乙肝疫苗，保證在項(xiàng)目結(jié)束后在家分娩的新生兒乙肝首針及時(shí)率≥90%以上，同時(shí)，結(jié)合新農(nóng)合政策，動(dòng)員孕婦住院分娩，提高新生兒乙肝首針及時(shí)率達(dá)95%以上。
3、冷鏈管理：做好冰相、冰柜、冷藏包的維護(hù)，建立冷藏包領(lǐng)發(fā)登記。
4、卡證管理：6歲以下兒童建卡率≥95%，（本地戶口兒童出生后1月內(nèi)；居住滿3個(gè)月以上的流動(dòng)兒童完成建卡建證，卡證吻合率95%，逐月依次填寫(xiě)登記，卡面保持清晰，項(xiàng)目填寫(xiě)完整，正卡由防保組統(tǒng)一保管，副卡由各行政村衛(wèi)生站登記保存，各村副卡、接種證必須與正卡吻合；接種證的發(fā)放作好發(fā)放登記。各行政村衛(wèi)生站防疫員要在月末上交本月本村兒童出生名單，及時(shí)上報(bào)月齡報(bào)表，并及時(shí)從正卡轉(zhuǎn)錄本村本月兒童接種信息到副卡上。
5、加強(qiáng)流動(dòng)人口兒童、超生兒童的登記管理、上報(bào)和接種。6歲以下流動(dòng)兒童建卡率≥95%，五苗單苗接種率≥95%，各村衛(wèi)生室每年開(kāi)展2次流動(dòng)兒童調(diào)查及查漏補(bǔ)種活動(dòng)，開(kāi)展一次流動(dòng)人口集聚地兒童接種抽樣調(diào)查，做好外來(lái)流動(dòng)人口、超生兒童的登記管理、上報(bào)和接種工作。
6、定點(diǎn)接種：
（1）繼續(xù)抓好和完善定點(diǎn)接種，對(duì)一年來(lái)定點(diǎn)接種質(zhì)量、接種率進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，對(duì)定點(diǎn)接種點(diǎn)的設(shè)置是否合理進(jìn)行分析；
（2）對(duì)定點(diǎn)接種點(diǎn)設(shè)施的投入，配置好相應(yīng)物資；
（3）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)接種人員的培訓(xùn)，接種要嚴(yán)格按照《計(jì)劃免疫接種技術(shù)管理規(guī)程》進(jìn)行操作；
（4）進(jìn)一步搞好定點(diǎn)接種點(diǎn)的建設(shè)，按定點(diǎn)接種點(diǎn)實(shí)施規(guī)范的要求建立的合格預(yù)防接種門(mén)診，各延伸接種點(diǎn)逐步按預(yù)防接種門(mén)診的要求達(dá)到定點(diǎn)實(shí)施規(guī)范的要求
（5）按定點(diǎn)接種的要求進(jìn)行規(guī)范操作，按時(shí)上報(bào)接種成果報(bào)表。
7、計(jì)免資料管理：
對(duì)上級(jí)印發(fā)的文件、計(jì)劃、通知及各種資料做好收發(fā)登記。掌握如下資料：（1）以村為單位的總?cè)丝跀?shù)、性別構(gòu)成、0－6歲兒童數(shù)；（2）行政區(qū)劃及托幼資料；（3）鎮(zhèn)村防保網(wǎng)絡(luò)人員分布；（4）接種器材帳目登記；（5）各種生物制品的領(lǐng)發(fā)登記；（6）每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)的接種成果報(bào)表；（7）疫情疫點(diǎn)調(diào)查處理，計(jì)免針對(duì)疾病的個(gè)案登記資料；（8）計(jì)免工作計(jì)劃、文件、通知、總結(jié)、檢查記錄等資料；（9）計(jì)免保償資料；（10）重點(diǎn)生物制品接種資料；（11）指導(dǎo)完成村級(jí)衛(wèi)生室資料。搞好三種圖表（人口構(gòu)成情況統(tǒng)計(jì)表、免疫規(guī)劃針對(duì)性傳染病發(fā)病情況、常規(guī)免疫接種情況統(tǒng)計(jì)匯總表）上墻，繼續(xù)完成消滅脊灰和各項(xiàng)資料并歸檔。
8、計(jì)免工作的具體指標(biāo)要求：
（1）建卡率、建證率、卡證符合率95%；
（2）20xx九年出生兒童1月內(nèi)上卡率達(dá)100%；
（3）“五苗”十二月齡接種率95%以上，1.5～2歲組加強(qiáng)、3、4、6歲組“三苗”復(fù)種率90%以上；
（4）乙肝疫苗接種率達(dá)95%以上，其中首針及時(shí)接種率達(dá)90%以上；
（5）疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中必須使用冰排，定點(diǎn)接種延伸點(diǎn)必須在1天內(nèi)完成接種。
（6）資料上報(bào)：各接種點(diǎn)在接種完成后在當(dāng)天內(nèi)將接種成果報(bào)表上報(bào)衛(wèi)生院，5日內(nèi)上報(bào)縣疾控中心；每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后上報(bào)下一輪疫苗需求計(jì)劃、疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)報(bào)表；每月5、15、25日前上報(bào)AFP旬報(bào)表和免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)性傳染病監(jiān)測(cè)旬報(bào)表；每月5前上報(bào)新增目標(biāo)兒童表；每月上報(bào)一次新生兒乙肝首針及時(shí)接種統(tǒng)計(jì)表。免疫規(guī)劃工作計(jì)劃在年初上報(bào)，工作總結(jié)、免疫規(guī)劃資料、計(jì)免檔案于次年1月10日上報(bào)。
二、培訓(xùn)、宣傳
1、免疫規(guī)劃培訓(xùn)：在每次運(yùn)轉(zhuǎn)前以會(huì)代訓(xùn)的方式培訓(xùn)村級(jí)衛(wèi)生人員6次以上，平時(shí)安排專(zhuān)題培訓(xùn)2次以上并作好運(yùn)轉(zhuǎn)例會(huì)記錄。
2免疫規(guī)劃宣傳：利用各種宣傳工具廣泛開(kāi)展計(jì)免宣傳，重點(diǎn)進(jìn)行計(jì)免宣傳乙肝疫苗接種，掛橫幅、寫(xiě)固定宣傳標(biāo)語(yǔ)、發(fā)放宣傳畫(huà)，計(jì)免宣傳日（4月25日）在街宣傳咨詢、下發(fā)宣傳資料。
三、免疫規(guī)劃督導(dǎo)
1、按照分級(jí)督導(dǎo)的原則，防保組對(duì)各村免疫規(guī)劃工作全年督導(dǎo)4次以上，并作好相應(yīng)的工作計(jì)劃，督導(dǎo)后作好督導(dǎo)記錄和總結(jié)。
2、衛(wèi)生院在每次運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后對(duì)各村進(jìn)行督導(dǎo)，并隨機(jī)抽查1/3村接種情況，寫(xiě)好督導(dǎo)總結(jié)；半年和年終對(duì)轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃工作進(jìn)行考核，根據(jù)考核情況發(fā)放接種經(jīng)費(fèi)。
四、監(jiān)測(cè)
（一）、溫度監(jiān)測(cè)：做好冰箱、冰柜溫度監(jiān)測(cè)，每日監(jiān)測(cè)2次（上午9時(shí)、下午5時(shí)），冰箱冷凍室和冷藏室溫度分開(kāi)監(jiān)測(cè)記錄。對(duì)停電等情況做好相應(yīng)登記。
（二）、免疫規(guī)劃相關(guān)疾病的監(jiān)測(cè)：
1、AFP：全鎮(zhèn)衛(wèi)生人員必須及時(shí)報(bào)告AFP病例，并協(xié)助縣疾控中心采集合格標(biāo)本，收集病例資料。
2、麻疹、流腦、乙腦：（1）進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院傳染病的報(bào)告和管理，防止傳染病漏報(bào)、遲報(bào)或不報(bào)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似病例，24小時(shí)內(nèi)向縣疾控中心報(bào)告。（2）主動(dòng)監(jiān)測(cè)：每旬1次對(duì)衛(wèi)生院開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，同時(shí)深入轄區(qū)進(jìn)行主動(dòng)搜索。
關(guān)鍵詞：基層；計(jì)免
近年來(lái)，我國(guó)的免疫規(guī)劃工作進(jìn)入了一個(gè)新的階段，新修定的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》相繼頒布，給免疫規(guī)劃工作帶來(lái)了新的機(jī)遇，同時(shí)也增加了疫苗的種類(lèi)，對(duì)計(jì)免工作也提出了更高的要求。面臨這種新形勢(shì)，如何做好基層的免疫規(guī)劃工作成為一個(gè)亟待解決的問(wèn)題[1]。
1現(xiàn)狀及問(wèn)題
1.1 流動(dòng)兒童管理問(wèn)題 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與變革，我國(guó)流動(dòng)人口迅速增加，流動(dòng)兒童居無(wú)定所，預(yù)防接種工作難以落實(shí)，已成為影響免疫規(guī)劃工作持續(xù)深入發(fā)展的問(wèn)題。有許多家長(zhǎng)由于流動(dòng)性大，獲得相關(guān)信息的途徑少，未能及時(shí)讓孩子接種疫苗。而且流動(dòng)人口搬遷頻繁，居無(wú)定所，導(dǎo)致預(yù)防接種通知難以到位，嚴(yán)重影響了免疫規(guī)劃疫苗的接種率。
1.2 家長(zhǎng)的意識(shí)問(wèn)題 在實(shí)際工作中，雖然大部份兒童家長(zhǎng)都能按免疫程序及時(shí)為孩子進(jìn)行預(yù)防接種，但仍有部分兒童家長(zhǎng)由于意識(shí)不到位，未能按規(guī)定程序適時(shí)為孩子進(jìn)行疫苗接種，還有10%左右的家長(zhǎng)由于不重視而造成預(yù)防接種證丟失或殘缺不全，使這部分兒童由于預(yù)防接種史記錄不全或丟失而造成錯(cuò)種、漏種，從而對(duì)其身心健康造成隱患。
1.3 查驗(yàn)證工作落實(shí)不到位 2005年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)文件，要求切實(shí)做好新生入學(xué)的查驗(yàn)接種證工作，但在有些地方只是做些表面工作，虛報(bào)數(shù)字，特別是偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)人員來(lái)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，也未對(duì)學(xué)校教師進(jìn)行過(guò)查驗(yàn)證培訓(xùn)，導(dǎo)致學(xué)校教師不掌握免疫程序而無(wú)法按規(guī)定做好查驗(yàn)證工作。近幾年，傳染病的暴發(fā)流行很大一部分在學(xué)校發(fā)生。
1.4預(yù)防接種異常反應(yīng)處理問(wèn)題 目前國(guó)內(nèi)接種所使用的生物制品雖然經(jīng)過(guò)逐步改良，但預(yù)防接種異常反應(yīng)仍時(shí)有發(fā)生，這給基層免疫規(guī)劃工作人員帶來(lái)一些問(wèn)題。由于部份免疫規(guī)劃工作人員對(duì)疫苗接種所帶來(lái)的不良反應(yīng)和異常反應(yīng)宣傳不到位，加之極少數(shù)兒童家長(zhǎng)不理解，糾纏不休，致使基層免疫規(guī)劃工作人員對(duì)疫苗接種心存顧慮[2]。
1.5計(jì)劃免疫信息化建設(shè)步伐緩慢 計(jì)劃免疫信息化建設(shè)在加強(qiáng)管理中的作用是毋庸置疑的，目前已在一些地方進(jìn)行試點(diǎn)，取得了一定成效，但在基層推廣的步伐太慢，由于信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)在很大程度上得益于"系統(tǒng)"或"網(wǎng)絡(luò)"，故推廣太慢顯然不能充分發(fā)揮系統(tǒng)應(yīng)有的效益。
2對(duì)策
2.1促進(jìn)流動(dòng)兒童免疫接種綜合管理 提高流動(dòng)兒童的免疫覆蓋率是控制流動(dòng)人口發(fā)病的關(guān)鍵，而免疫規(guī)劃工作人員全面、準(zhǔn)確地掌握轄區(qū)流動(dòng)人口基本情況，并對(duì)適齡兒童進(jìn)行疫苗接種及補(bǔ)種是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重中之重，要克服工作任務(wù)重、人力不足的情況，與各街道流動(dòng)人口管理機(jī)構(gòu)合作，負(fù)責(zé)對(duì)流動(dòng)兒童實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)登記，從而形成多層面、多結(jié)構(gòu)相互協(xié)調(diào)、配合的管理模式；為適齡流動(dòng)兒童建立臨時(shí)接種卡，提高疫苗接種率；堅(jiān)持預(yù)防接種證查驗(yàn)制度，促使流動(dòng)兒童和無(wú)證者主動(dòng)到疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)證、補(bǔ)種。
2.2加強(qiáng)查驗(yàn)證工作 查驗(yàn)預(yù)防接種證是提高疫苗接種率行之有效的方法。因此，衛(wèi)生、教育行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗(yàn)預(yù)防接種證工作的管理和領(lǐng)導(dǎo)，開(kāi)展定期檢查，同時(shí)做好健康教育宣傳工作，提高廣大群眾的防病意識(shí)。
2.3實(shí)施疫苗接種告知制度，防范預(yù)防接種糾紛 實(shí)施疫苗接種告知制度，既能起到疫苗接種的宣傳效果，幫助兒童家長(zhǎng)了解疫苗接種的知識(shí)，要求家長(zhǎng)如實(shí)反映兒童的預(yù)防接種史、過(guò)敏史及目前健康狀況等，以降低疫苗接種不良反應(yīng)和異常反應(yīng)的發(fā)生，配合醫(yī)生做好兒童的預(yù)防接種；又能給醫(yī)護(hù)人員做好保護(hù)作用，避免發(fā)生一些不必要的醫(yī)療糾紛。一旦發(fā)生接種差錯(cuò)事故，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①接種人員應(yīng)該以誠(chéng)實(shí)的態(tài)度，真正站在兒童家長(zhǎng)的位置換位思考；②接種人員應(yīng)該鎮(zhèn)靜自如，不要推卸責(zé)任，以免將矛盾和問(wèn)題復(fù)雜化；③要科學(xué)、實(shí)事求是的向兒童家長(zhǎng)解釋?zhuān)匾獣r(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定；④要及時(shí)報(bào)告并保存好相關(guān)資料，使預(yù)防接種工作在今后的實(shí)施中更加完善[3]。
2.4 提高預(yù)防接種信息化建設(shè)步伐 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口流動(dòng)和預(yù)防接種服務(wù)需求的增加，開(kāi)展信息化平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基于電腦和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的現(xiàn)代科學(xué)化管理，是提高預(yù)防接種工作質(zhì)量、管理水平和效率的必然趨勢(shì)。應(yīng)該選擇成熟的軟件，按市場(chǎng)化機(jī)制籌集資金，通過(guò)廣泛宣傳和培訓(xùn)，提高基層預(yù)防接種信息化建設(shè)的步伐，這樣不僅能提高工作質(zhì)量、管理水平和管理效率，同時(shí)方便了群眾，節(jié)約了成本。
參考文獻(xiàn)：
[1]王隴德.預(yù)防接種實(shí)踐與管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：4.
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，積極組織
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，布署關(guān)于脊灰疫苗強(qiáng)化免疫工作。在此項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施過(guò)程中，領(lǐng)導(dǎo)深入疫苗強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。由于領(lǐng)導(dǎo)重視，措施得力、精心組織，為開(kāi)展好此項(xiàng)工作提供了強(qiáng)有力的保障。
二、活動(dòng)順利開(kāi)展
根據(jù)xx區(qū)開(kāi)展脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案的具體要求，保障宣傳培訓(xùn)、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、摸底調(diào)查、督導(dǎo)與評(píng)估及接種。
三、強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)水平
根據(jù)實(shí)施方案的要求，制定詳細(xì)的脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案，參加強(qiáng)化免疫活動(dòng)相關(guān)人員培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群，時(shí)間工作指標(biāo)，宣傳動(dòng)員方法，目標(biāo)人群摸底登記疫苗及相關(guān)物資的分發(fā)和儲(chǔ)存運(yùn)輸，接種現(xiàn)場(chǎng)的安排、人員配置、組織管理，接種禁忌癥和接種技術(shù)規(guī)范，疑似預(yù)防接種反應(yīng)的處理等。
四、加強(qiáng)疫苗管理，保證疫苗質(zhì)量
我院高度重視此項(xiàng)活動(dòng)的疫苗質(zhì)量，本次強(qiáng)化免疫所需的脊灰疫苗由區(qū)疾控中心統(tǒng)一供應(yīng)，配備了各種冷藏設(shè)備，以保證疫苗在-4—-20℃的條件下運(yùn)輸和儲(chǔ)存。按照要求做好疫苗保存記錄和領(lǐng)發(fā)記錄，全部疫苗必須保證按規(guī)定貯運(yùn)，保證了疫苗的質(zhì)量。
五、宣傳形式各樣化，提高公眾參與意識(shí)
針對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)展了多種形式的社會(huì)宣傳活動(dòng)，如告家長(zhǎng)通知書(shū)、宣傳單、橫幅、墻報(bào)及其他。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)親自參加此項(xiàng)宣傳活動(dòng)，積極向公眾宣傳強(qiáng)化免疫的目的和意義，使公眾了解脊灰的危害與預(yù)防。
六、認(rèn)真貫徹落實(shí)《2011黑龍江省脊灰疫苗強(qiáng)化免疫的技術(shù)方案》要求，開(kāi)展逐門(mén)逐戶進(jìn)行調(diào)查接種對(duì)象，并登記入冊(cè)，并填寫(xiě)脊灰疫苗強(qiáng)化免疫接種通知單，全轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)應(yīng)接種人群摸底數(shù)人，現(xiàn)將完成實(shí)接種人數(shù)人，拒絕接種0人，禁忌癥0人，強(qiáng)化免疫接種率達(dá)99%。
七、督導(dǎo)
疾控中心對(duì)我院的接種分別派督導(dǎo)員進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保強(qiáng)化免疫活動(dòng)的質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)，立即解決。
八、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)
按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告，并制定脊灰強(qiáng)化免疫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。
九、接種率快速評(píng)估
對(duì)xx轄區(qū)內(nèi)的2008年1月1日后出生的兒童進(jìn)行快速評(píng)估，抽取90名兒童，接種率達(dá)100%，未有發(fā)現(xiàn)漏種兒童。
十、主要存在問(wèn)題
1、流動(dòng)兒童不定期外出和返回，給這次強(qiáng)化工作帶來(lái)了很大的困難
【關(guān)鍵詞】 計(jì)劃免疫；流動(dòng)兒童的管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.737
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2397-02
隨著城市規(guī)模的不斷擴(kuò)大，越來(lái)越多的外來(lái)人員以“攜家?guī)Э凇钡姆绞竭M(jìn)入城市，使流動(dòng)兒童數(shù)量出現(xiàn)大幅度的激增[1]。這就使得流動(dòng)兒童的免疫管理成為城市衛(wèi)生服務(wù)工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題之一。如何使其與城市中的同齡兒童得到一樣規(guī)范、及時(shí)的健康服務(wù)，就更是防疫工作中的難題[2]。所以本文以積極探討免疫工作中流動(dòng)兒童的管理為思想，以無(wú)錫地區(qū)對(duì)流動(dòng)兒童的免疫管理為依據(jù)，總結(jié)可靠的、適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ā?/p>
1 流動(dòng)兒童當(dāng)前存在的共性問(wèn)題
1.1 流動(dòng)兒童自身特點(diǎn) 我們從無(wú)錫地區(qū)對(duì)流動(dòng)兒童的管理中，也得到了流動(dòng)兒童的父母由于打工的因素，導(dǎo)致其居住的地方不確定，總是隨從父母搬遷，并且手機(jī)更換頻繁，難以聯(lián)系；也由于流動(dòng)兒童的父母來(lái)自不同的地方，工作的不同，使得他們居住分散，這是流動(dòng)兒童自身的兩大特點(diǎn)，這也同樣給計(jì)劃免疫工作人員在調(diào)查流動(dòng)兒童時(shí)帶來(lái)很多困難。流動(dòng)兒童大部分來(lái)自農(nóng)村，居住環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣相對(duì)較差，容易引起傳染病的爆發(fā)和流行。
1.2 監(jiān)護(hù)人的認(rèn)識(shí)不夠 首先大部分流動(dòng)兒童的家長(zhǎng)來(lái)自偏僻的農(nóng)村，文化水平相對(duì)較低，衛(wèi)生防病意識(shí)不夠、預(yù)防保健知識(shí)不足，這是給免疫管理帶來(lái)困難的首要因素；其次有的家庭收入不穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)狀況不樂(lè)觀，導(dǎo)致流動(dòng)兒童不能接受規(guī)范的基礎(chǔ)免疫；最后部分家長(zhǎng)對(duì)疫苗不了解，道聽(tīng)途說(shuō)，害怕正常的疫苗接種后反應(yīng)會(huì)給孩子帶來(lái)不良反應(yīng)，這也在一定程度上也影響了免疫接種。
1.3 管理機(jī)制的不夠完善 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后，經(jīng)濟(jì)發(fā)展為其主要的目的，所以對(duì)于兒童的免疫規(guī)劃管理不具有重視性，這也使得父母的不重視，帶來(lái)了一系列不良循環(huán)。再加上，流動(dòng)兒童的不不確定性，及人數(shù)的增多，使得管理在認(rèn)識(shí)、投入和行動(dòng)上尚未形成合力，管理協(xié)調(diào)機(jī)制不夠完善。城市基層衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)在人員配備、經(jīng)費(fèi)落實(shí)等方面還是老機(jī)制、老模式，無(wú)論在精力和認(rèn)識(shí)上都不能滿足需求，矛盾突出。
2 應(yīng)對(duì)的管理策略
2.1 加大計(jì)劃免疫政策的宣傳力度，提高流動(dòng)人口的預(yù)防接種意識(shí) 我們從無(wú)錫對(duì)流動(dòng)兒童較為成熟的管理方式中得到，只有在政府權(quán)力的支持下才可以，基層才可以盡心盡力的做好。政府可以加大計(jì)劃免疫政策的宣傳力度，這也需要公安、社區(qū)充分發(fā)揮其宣傳作用，盡力協(xié)助政府做好宣傳，如在流動(dòng)人員辦理暫住證時(shí)，公安協(xié)管人員就會(huì)協(xié)助詢問(wèn)兒童的健康免疫情況，給予適當(dāng)?shù)男麄骱鸵龑?dǎo)，這樣就會(huì)使得父母對(duì)計(jì)劃免疫有一定的了解，不再會(huì)對(duì)接種免疫存在顧慮的盲區(qū)。如果社區(qū)工作人員發(fā)現(xiàn)流動(dòng)兒童會(huì)主動(dòng)關(guān)心和詢問(wèn)，同樣會(huì)起到宣傳作用。如果能在4.25計(jì)劃免疫宣傳日期間，重點(diǎn)針對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、車(chē)站、城鄉(xiāng)結(jié)合部等流動(dòng)兒童較多的地方以免疫管理為主題宣傳活動(dòng)，這樣會(huì)使他們更加積極去了解免疫防疫，讓他們真正的懂得免疫的好處與重要。同樣，他們也會(huì)將免疫防疫的知識(shí)帶給他們的老鄉(xiāng)，甚至家鄉(xiāng)，這樣也同樣起到積極的作用。這樣就可以以一帶十，促使流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)需求。
2.2 各部門(mén)的協(xié)調(diào)配合 積極動(dòng)員各個(gè)部門(mén)參與流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫的工作中，使其變成一個(gè)全社會(huì)性的系統(tǒng)工程，這也需要各個(gè)部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，廣泛開(kāi)展流動(dòng)兒童免疫的教育，這樣才會(huì)收到有效的成果。如果由政府牽頭，公安、工商、衛(wèi)生、婦聯(lián)、計(jì)生、廣電、街道居委會(huì)等多部門(mén)配合行動(dòng)[3]，各司其職，協(xié)調(diào)管理，互通情況，社區(qū)部門(mén)要起主導(dǎo)作用，他要做好流動(dòng)兒童的排查摸底，完善暫住人口的信息采集，每月將流動(dòng)兒童以月報(bào)表的形式交接給基層防疫部門(mén)，防疫人員收到信息后，進(jìn)行核查工作，一查到底，無(wú)卡建卡，查漏補(bǔ)種，做到戶戶有落實(shí)，對(duì)計(jì)免適齡兒童開(kāi)展經(jīng)常性的調(diào)查摸底和查漏補(bǔ)種工作，并真正落到實(shí)處，只有這樣才能減少對(duì)流動(dòng)兒童數(shù)量的不確定性，以及確定其的免疫接種情況，為后來(lái)的免疫防疫管理奠定基礎(chǔ)。同時(shí)與社會(huì)各部門(mén)保持廣泛而密切的聯(lián)系，將其上報(bào)給衛(wèi)生免疫部門(mén)，由免疫部門(mén)撥款，給兒童接種免疫。只有各個(gè)部門(mén)協(xié)調(diào)合作，共同處理流動(dòng)兒童免疫工作，才能推動(dòng)流動(dòng)兒童免疫管理長(zhǎng)效有序的發(fā)展。
2.3 建立健全流動(dòng)兒童規(guī)范化管理制度 社區(qū)工作人員為基層免疫工作人員提供全面準(zhǔn)確的轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童基本情況，有免疫人員負(fù)責(zé)建卡，信息系統(tǒng)登記入冊(cè)、核查免疫接種情況及日常接種外，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)上報(bào)的未到位兒童進(jìn)行追蹤核查，以確保流入兒童準(zhǔn)確性，以及明確流出兒童去向說(shuō)明，這樣才能使得流動(dòng)兒童的不確定性減少。預(yù)防接種工作人員要定期到農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、新建居民點(diǎn)等流動(dòng)兒童聚集地主動(dòng)搜索，以得到新增流動(dòng)兒童的數(shù)量及免疫情況。最重要的是每季度防疫人員下到社區(qū)進(jìn)行核查，填寫(xiě)調(diào)查表和季度核查小結(jié)，以提高了流動(dòng)兒童的建卡率。只有建立健全流動(dòng)兒童規(guī)范化管理制度才能使得流動(dòng)兒童得到和本地兒童同樣嚴(yán)格規(guī)范的免疫接種。
對(duì)于計(jì)劃免疫中流動(dòng)兒童的管理，無(wú)錫地區(qū)的預(yù)防接種工作開(kāi)展的較好，2011年就建立了現(xiàn)代化預(yù)防接種門(mén)診，有專(zhuān)業(yè)的電子信息平臺(tái)，可以隨時(shí)查看各類(lèi)疫苗的接種率及應(yīng)種未種的兒童名單，并及時(shí)電話聯(lián)系家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)約接種，確保計(jì)劃免疫的及時(shí)性。所以，只有用心努力去做，就會(huì)做好，就會(huì)使得流動(dòng)兒童得到更好的管理。
參考文獻(xiàn)
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我國(guó)自1978年開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃免疫，加強(qiáng)計(jì)劃免疫在組織建設(shè)、管理和目標(biāo)制定等方面的工作，20世紀(jì)80、90年代先后實(shí)現(xiàn)了以省、縣及鄉(xiāng)為單位的兒童基礎(chǔ)免疫接種率達(dá)85%的目標(biāo)，傳染病發(fā)病率控制在歷史較低水平，實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)【1】。2008年5月1日起，江蘇省正式實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃。隨著擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作的深入開(kāi)展、疫苗種類(lèi)的不斷增加和流動(dòng)人口的不斷涌入，盱眙縣的免疫規(guī)劃工作也正在面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。為了解盱眙縣近年來(lái)免疫規(guī)劃工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，以進(jìn)一步探討應(yīng)對(duì)策略，現(xiàn)采用文獻(xiàn)分析法對(duì)我縣基層免疫規(guī)劃工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析。
1 現(xiàn)狀與問(wèn)題
1.1 組織網(wǎng)絡(luò) 盱眙縣地處淮河下游，洪澤湖南岸，有低山、丘崗、平原、河湖圩區(qū)等多種地貌。轄14鎮(zhèn)5鄉(xiāng)1場(chǎng)圃，265個(gè)行政村（居），2013年底人口總數(shù)781590人， 當(dāng)年出生兒童7665人，計(jì)劃免疫信息管理系統(tǒng)建卡人數(shù)8273人。共開(kāi)設(shè)預(yù)防接種門(mén)診26家，其中僅承擔(dān)新生兒乙肝疫苗首針、卡介苗接種職能的5家。經(jīng)過(guò)多年努力，盱眙縣建立了較為完善的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防保網(wǎng)絡(luò)體系，鄉(xiāng)級(jí)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)的防保所負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃工作的具體落實(shí)；村級(jí)主要由村衛(wèi)生室協(xié)助完成轄區(qū)內(nèi)適齡兒童的摸底調(diào)查，流動(dòng)兒童的主動(dòng)搜索、接種通知單發(fā)放等工作。但隨著近年來(lái)公立醫(yī)院改制、藥品零差率銷(xiāo)售等政策問(wèn)題，加之地方財(cái)政保障不到位，造成基層防保人員流動(dòng)頻繁、工作消極被動(dòng)等現(xiàn)象，導(dǎo)致防保職能難以落實(shí)到位。
1.2 人員配備 據(jù)調(diào)查，我縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)共有免疫規(guī)劃專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員362人，具備大專(zhuān)以上學(xué)歷人員占10.77%，中專(zhuān)學(xué)歷者占17.13%，高中及以下人員占72.10%；中級(jí)職稱(chēng)者占1.10%，初級(jí)職稱(chēng)者占13.54%，初級(jí)以下或無(wú)職稱(chēng)者占85.36%?？梢?jiàn)基層防保隊(duì)伍存在人員不穩(wěn)定、年齡老化、學(xué)歷及專(zhuān)業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)偏低、業(yè)務(wù)水平較差等問(wèn)題，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)只注重經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，不重視基層防保隊(duì)伍建設(shè)，經(jīng)常將業(yè)務(wù)技術(shù)嫻熟的防保人員調(diào)至醫(yī)療、藥劑等科室，造成防保所人員交換頻繁；另一方面，鄉(xiāng)級(jí)防保人員還承擔(dān)著鄉(xiāng)村一體化管理、居民健康檔案、老年人健康體檢等其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，使得基層防保隊(duì)伍自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)無(wú)法提升。
1.3 門(mén)診建設(shè) 近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，公眾對(duì)預(yù)防接種的環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。我縣根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，不斷加大對(duì)規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診和數(shù)字化預(yù)防接種門(mén)診的資金投入，努力改善過(guò)去“一張桌子、一間房子”接種所有疫苗的落后局面，努力提高預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量。但仍有部分預(yù)防接種門(mén)診存在不標(biāo)準(zhǔn)、不規(guī)范、一室多用、無(wú)空氣消毒設(shè)備、清潔區(qū)與污染區(qū)不分開(kāi)等現(xiàn)象【2】，給安全接種留下隱患。
1.4 流動(dòng)兒童管理困難 流動(dòng)人口受流動(dòng)性大、家長(zhǎng)文化素質(zhì)偏低、衛(wèi)生保健意識(shí)缺乏等因素的影響，使得流動(dòng)兒童極易出現(xiàn)漏種、免疫空白、免疫信息丟失等現(xiàn)象【3】。影響免疫規(guī)劃疫苗的接種率與及時(shí)率，成為傳染病、多發(fā)病暴發(fā)與流行的高危人群【4】。增加疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。2013年盱眙縣適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查結(jié)果顯示，流動(dòng)兒童相關(guān)疫苗的接種率、接種及時(shí)率、接種合格率普遍低于戶籍兒童。
1.5 疫苗使用管理 在基層免疫規(guī)劃實(shí)施過(guò)程中，部分防保人員為追求經(jīng)濟(jì)利益，利用各種手段推銷(xiāo)、使用第二類(lèi)疫苗，用以替代第一類(lèi)疫苗，嚴(yán)重干擾了常規(guī)疫苗的正常使用，導(dǎo)致常規(guī)疫苗浪費(fèi)嚴(yán)重。
1.6 冷鏈設(shè)備管理 部分預(yù)防接種門(mén)診冷鏈設(shè)備使用不規(guī)范，不能做到專(zhuān)物專(zhuān)用，在領(lǐng)取疫苗過(guò)程中，不使用冰排現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，疫苗存放不符合《規(guī)范》要求等現(xiàn)象，將在一定程度上影響疫苗質(zhì)量，存在安全接種隱患。
2 應(yīng)對(duì)策略
2.1 加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理 根據(jù)盱眙縣實(shí)際情況，制定流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作實(shí)施方案，充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒介開(kāi)展流動(dòng)兒童免疫預(yù)防與健康教育宣傳，普及免疫規(guī)劃政策。并通過(guò)定期舉辦家長(zhǎng)課堂，講授免疫規(guī)劃工作的重要意義，提高預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)知曉率；加強(qiáng)教育、公安、婦幼、計(jì)生等多部門(mén)協(xié)作機(jī)制，齊抓共管，形成 “政府主導(dǎo)、部門(mén)配合、社會(huì)參與”的良好免疫規(guī)劃工作氛圍。
2.2 完善經(jīng)費(fèi)保障體系 政府應(yīng)把解決免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)作為重點(diǎn)，通過(guò)財(cái)政、稅收、金融和分配政策對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行總量和結(jié)構(gòu)調(diào)整，加大對(duì)免疫規(guī)劃發(fā)展的資金投入【1】，尤其是第一類(lèi)疫苗的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，確?；鶎臃辣Ｈ藛T的工資和福利待遇，增強(qiáng)其工作的積極性和主動(dòng)性，穩(wěn)定基層防保隊(duì)伍，將有利于我縣免疫規(guī)劃工作的可持續(xù)發(fā)展。
2.3 加快兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)建設(shè) 開(kāi)發(fā)和完善兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)的各項(xiàng)功能，盡早實(shí)現(xiàn)全國(guó)預(yù)防接種信息共享，有助于解決異地接種和漏種等問(wèn)題，以減輕基層防保人員的工作量，確保接種信息的準(zhǔn)確性，以進(jìn)一步提高預(yù)防接種工作質(zhì)量。
2.4 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)水平 提高基層免疫規(guī)劃工作水平，保證預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量，第一關(guān)鍵是人。除積極向當(dāng)?shù)卣块T(mén)及衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)引進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員外，還應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)現(xiàn)有免疫規(guī)劃人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和操作技術(shù)水平，提高免疫規(guī)劃工作的管理和相關(guān)疾病的監(jiān)測(cè)能力，杜絕預(yù)防接種事故的發(fā)生。定期組織參觀學(xué)習(xí)，以借鑒我縣外免疫規(guī)劃工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和管理模式。
2.5 強(qiáng)化督導(dǎo)考核機(jī)制 不定期對(duì)預(yù)防接種單位進(jìn)行工作督導(dǎo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)行為；定期開(kāi)展績(jī)效考核，實(shí)行業(yè)績(jī)與經(jīng)費(fèi)相掛鉤，以全面提升預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量。
總之，免疫規(guī)劃是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，是一項(xiàng)面廣量大，艱巨復(fù)雜的社會(huì)性、系統(tǒng)的工作，具有動(dòng)態(tài)性、長(zhǎng)期性、社會(huì)性、艱巨性等特點(diǎn)，因此，只有在充分發(fā)揮政府干預(yù)和調(diào)節(jié)的主導(dǎo)作用下，由全社會(huì)共同參與，同心協(xié)力才能扎實(shí)推進(jìn)免疫規(guī)劃工作科學(xué)、規(guī)范、健康有序的開(kāi)展，才能有效的提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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1 存在的問(wèn)題
2008年底統(tǒng)計(jì)，我鎮(zhèn)0～5歲的流動(dòng)兒童占全鎮(zhèn)0～5歲兒童的14.92%，0～5歲常住兒童的建卡率、建證率、合格接種率分別為99.5%、98.6%、85.8%、卡證合格率為98.5%，而流動(dòng)兒童建卡率、建證率、合格接種率分別為61.3%、65.3%、31.4%，卡、證合格率為43.7%。流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理工作顯著差于常住兒童。導(dǎo)致我鎮(zhèn)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理工作的滯后的原因主要有以下四個(gè)方面：
1.1流動(dòng)兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人預(yù)防接種知識(shí)缺乏、意識(shí)淡薄、觀念落后。家長(zhǎng)外出務(wù)工把孩子帶在身邊，到外地找不到預(yù)防接種的地方或者根本就沒(méi)有重視這方面的問(wèn)題，導(dǎo)致孩子未能按免疫程序接種，有的孩子甚至3歲了都未曾有過(guò)接種；亦或是把孩子交給年邁的父母，由于老年人的預(yù)防意識(shí)淡薄甚至是無(wú)知，根本就不知道計(jì)劃免疫對(duì)孩子身心健康的重要性。重男輕女的陳舊落后觀念導(dǎo)致超生情況嚴(yán)重，超生兒童家長(zhǎng)為躲避被追究超生責(zé)任不讓超生兒童接受預(yù)防接種。
1.2是村級(jí)衛(wèi)生人員對(duì)流動(dòng)兒童管理的意識(shí)不強(qiáng)。由于流動(dòng)兒童流動(dòng)性強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生狀況和防病意識(shí)較差，出入頻繁，加上地方衛(wèi)生資源投入不足，分配不均，村醫(yī)報(bào)酬低及部分村醫(yī)素質(zhì)較低等方面原因，導(dǎo)致村醫(yī)不能正確對(duì)待自己的本職工作，不太重視流動(dòng)兒童的追蹤和隨訪。
1.3各部門(mén)間的相互配合不協(xié)調(diào)。在農(nóng)村最基層的村干部和村衛(wèi)生人員之間的配合極不協(xié)調(diào)。村干部的工作是鎮(zhèn)政府安排的各項(xiàng)工作，其中計(jì)劃生育工作是一項(xiàng)極為重要的工作，其目的是要有效控制人口增長(zhǎng)。而村醫(yī)承擔(dān)的計(jì)劃免疫工作其目的是使每個(gè)適齡兒童都能享受?chē)?guó)家的計(jì)劃免疫服務(wù)，讓孩子能夠健康成長(zhǎng)。在農(nóng)村由于老百姓思想迂腐，觀念落后，基層宣傳不到位，村干部與村衛(wèi)生人員也缺乏溝通，致使農(nóng)村計(jì)劃生育工作與計(jì)劃免疫發(fā)生沖突。
1.4在計(jì)劃免疫工作中老百姓對(duì)村衛(wèi)生人員不信任，認(rèn)為我們村衛(wèi)生人員是在為計(jì)劃生育工作收集信息，為計(jì)劃生育工作組通風(fēng)報(bào)信，所以就刻意隱瞞有孩子的事實(shí)來(lái)逃避違反計(jì)劃生育政策的懲罰，也就不帶孩子接受免疫接種。這樣就出現(xiàn)了免疫空白，成為了疫苗針對(duì)傳染病的高危人群。四是服務(wù)與信息網(wǎng)絡(luò)不健全。未建立計(jì)劃免疫服務(wù)與信息網(wǎng)點(diǎn)的村寨多數(shù)流動(dòng)兒童因接種不方便或信息閉塞未接受免疫接種或未按規(guī)定程序接受免疫接種。為此，其時(shí)加強(qiáng)流動(dòng)兒童的管理成為我鎮(zhèn)預(yù)防接種工作急需解決的課題。
2 提高對(duì)流動(dòng)兒童的管理措施
做好流動(dòng)兒童免疫管理工作，對(duì)于建立有效的免疫屏障，消除免疫空白，減少易感人群，阻斷傳播途徑，有效地保護(hù)兒童身心健康有著極其重要的作用。
針對(duì)以上四方面原因，我們采取了以下措施：
2.1加強(qiáng)宣傳教育工作，提高老百姓免疫接受能力。我們要求村醫(yī)生通過(guò)廣播、宣傳單、宣傳欄、口頭宣傳等多種形式向老百姓宣傳計(jì)劃免疫知識(shí)以及重要性和必要性。力求做到家喻戶曉，老少皆知。讓他們充分了解和支持這項(xiàng)工作，從而提高老百姓免疫接受能力。
2.2加強(qiáng)村衛(wèi)生室監(jiān)管，加強(qiáng)村衛(wèi)生人員教育，增強(qiáng)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理意識(shí)，摸清流動(dòng)兒童的流動(dòng)規(guī)律。我們利用每月的月會(huì)和入村督導(dǎo)的機(jī)會(huì)對(duì)村衛(wèi)生人員進(jìn)行了愛(ài)崗敬業(yè)責(zé)任心教育，要求村衛(wèi)生人員每月上報(bào)一次動(dòng)態(tài)目標(biāo)兒童管理情況，了解本村兒童的流動(dòng)規(guī)律以及告知流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人，不管走到哪里都要到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種部門(mén)進(jìn)行預(yù)防接種，以減少免疫空白，提高接種率。并與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，年終進(jìn)行考核，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
2.3加強(qiáng)部門(mén)間的相互溝通、相互配合、通力合作。村干部和村醫(yī)生是最基層的干部和衛(wèi)生工作人員，他們對(duì)本村的實(shí)際情況都非常了解，通過(guò)他們之間的相互溝通，相互配合，通力合作，在既不違反國(guó)家計(jì)劃生育國(guó)策的同時(shí)也能引導(dǎo)群眾認(rèn)清形勢(shì)，把兒童的身心健康放在首位，切實(shí)做好無(wú)病防病，防止因病致貧、因病返貧。只有這樣才能切實(shí)提高流動(dòng)兒童的接種率。
2.4完善流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理程序，健全免疫服務(wù)與信息網(wǎng)絡(luò)。我們要求接種點(diǎn)和村醫(yī)生隨時(shí)對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫情況進(jìn)行追蹤和隨訪，同時(shí)上報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。再由衛(wèi)生院防保組人員把接種記錄完整地錄入微機(jī)管理。充分掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的免疫狀況，提高流動(dòng)兒童的免疫接種率和免疫服務(wù)質(zhì)量。對(duì)于流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理我們做到鎮(zhèn)、村兩級(jí)服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)環(huán)相扣，不脫節(jié)，盡可能減少免疫空白，減少漏報(bào)，杜絕瞞報(bào)和謊報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。
通過(guò)采取上述措施，我鎮(zhèn)流動(dòng)兒童的接種率顯著提高，2011年年底，0到5歲流動(dòng)兒童的建卡率、建證率、合格接種率、卡證合格率分別為96.2%、96.2%、88.6%、98.3%。（Х2均大于10.828p
3 體會(huì)
3.1流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作雖然是計(jì)劃免疫工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，但只要我們大力宣傳計(jì)劃免疫知識(shí)及其重要性和必要性，增加群眾計(jì)劃免疫知識(shí)，增強(qiáng)計(jì)劃免疫意識(shí)，改變落后觀念，提高老百姓免疫接受能力；
春風(fēng)綠枝頭，杏林春滿園。在這春意盎然、生機(jī)勃發(fā)的季節(jié)，我們歡聚一堂，共謀全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大計(jì)。我很高興來(lái)參加今天的全縣衛(wèi)生工作暨麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)大會(huì)。剛才，彭局長(zhǎng)代表衛(wèi)生局作了一個(gè)很好的工作報(bào)告，建中副縣長(zhǎng)又站在社會(huì)和諧發(fā)展的高度，就新形勢(shì)下加強(qiáng)今年我縣衛(wèi)生工作作了重要發(fā)言，我完全贊成，希望同志們認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入貫徹落實(shí)。
20__年是衛(wèi)生工作經(jīng)受新考驗(yàn)，取得新突破的一年。一年來(lái)，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)上下一心，積極有效開(kāi)展了冰凍災(zāi)害、手足口病、問(wèn)題奶粉等突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治；扎實(shí)推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面提升了公共衛(wèi)生服務(wù)水平；進(jìn)一步充實(shí)了衛(wèi)生人才隊(duì)伍，大力優(yōu)化了衛(wèi)生行風(fēng)；特別在疾病預(yù)防控制、結(jié)核病防治、無(wú)償獻(xiàn)血、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、婦幼衛(wèi)生等方面都取得了優(yōu)異的成績(jī)?？h委、縣政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作是滿意的。這些成績(jī)的取得，是縣委、縣政府堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是廣大衛(wèi)生工作者艱辛努力的結(jié)果。在此，我代表縣委、縣政府向全縣衛(wèi)生工作者，表示衷心的感謝和誠(chéng)摯的問(wèn)候！
下面，我簡(jiǎn)要強(qiáng)調(diào)三個(gè)方面的意見(jiàn)：
一、充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好機(jī)遇，堅(jiān)定發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的信心。當(dāng)前，我縣衛(wèi)生工作正面臨著前所未有的大好機(jī)遇，具備事業(yè)發(fā)展的有利形勢(shì)和良好基礎(chǔ)。一是具備發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的政治基礎(chǔ)。黨和國(guó)家高度重視衛(wèi)生事業(yè)，黨的十七大報(bào)告確立了“人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)”的奮斗目標(biāo)，提出了“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的重要任務(wù)。總理指出：“要著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，強(qiáng)化政府責(zé)任，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)?！边@都表明，黨和國(guó)家已將衛(wèi)生事業(yè)提升到了新的高度，提出了更高的要求，寄予了更多的希望。二是具備發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)力基礎(chǔ)。國(guó)家新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革即將全面啟動(dòng)和整體推進(jìn)。3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)將投入8500億元。今年，中央和省新增衛(wèi)生項(xiàng)目投資下達(dá)到懷化市就有12550余萬(wàn)元，涉及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目101個(gè)。我們相信，國(guó)家，各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，還將隨著財(cái)力的增強(qiáng)進(jìn)一步加大，長(zhǎng)期以來(lái)制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題正逐步得到解決。三是具備發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)基礎(chǔ)。當(dāng)前建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保健制度正成為社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)，也是廣大人民群眾的迫切需要，社會(huì)的關(guān)注和人民群眾的期盼，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)I造了良好的社會(huì)氛圍。四是具備衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策基礎(chǔ)。近年來(lái)國(guó)家出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，省政府出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，縣委、縣政府也出臺(tái)了一系列發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的文件。今年1月21日國(guó)務(wù)院審議通過(guò)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《20__—20__年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。這一系列政策性文件的出臺(tái)，將有力促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。五是具備衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的工作基礎(chǔ)。近年來(lái)，在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的共同努力，我縣衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展，衛(wèi)生工作獲得了國(guó)家、省、市多次表彰。健康扶貧工作、婦幼衛(wèi)生工作在全國(guó)會(huì)議上做典型發(fā)言，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，結(jié)核病防治、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)、消滅脊髓灰質(zhì)炎、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、抗非典等工作被評(píng)為全省先進(jìn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類(lèi)管理制度被省衛(wèi)生廳命名為“芷江模式”在全省推廣。疾病預(yù)防與控制、衛(wèi)生監(jiān)督、無(wú)償獻(xiàn)血、白內(nèi)障救治、婦幼衛(wèi)生等工作被評(píng)為市級(jí)先進(jìn)，這些都為進(jìn)一步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)奠定了良好的工作基礎(chǔ)。因此我們一定要認(rèn)清形勢(shì)，把握機(jī)遇，切實(shí)增強(qiáng)發(fā)展的信心，更好的把我縣衛(wèi)生事業(yè)推向健康發(fā)展的快車(chē)道。
在看到發(fā)展機(jī)遇的同時(shí),我們必須清醒地意識(shí)到,當(dāng)前人民群眾看病難看病貴的問(wèn)題還沒(méi)有得到徹底解決，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)觀念淡薄，服務(wù)態(tài)度較差等問(wèn)題還不同程度地存在。各級(jí)各部門(mén)要清醒認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生工作存在的問(wèn)題，抓住薄弱環(huán)節(jié)切實(shí)進(jìn)行整改，把衛(wèi)生工作做得越來(lái)越好。
二、充分認(rèn)識(shí)麻疹強(qiáng)化免疫工作的緊迫性，采取有效措施切實(shí)把強(qiáng)化免疫工作抓好抓實(shí)。麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，易引起爆發(fā)流行，是免疫規(guī)劃重點(diǎn)控制的疾病之一。為此，我國(guó)政府已向世界衛(wèi)生組織承諾在20__年消除麻疹（麻疹發(fā)病率小于100萬(wàn)分之一）。因此，這項(xiàng)工作能不能做好、圓滿完成不僅關(guān)系到廣大人民群眾的身心健康，還關(guān)系到國(guó)家聲譽(yù)。請(qǐng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直各相關(guān)單位、特別是衛(wèi)生系統(tǒng)一定要站在實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展、構(gòu)建和諧芷江的戰(zhàn)略高度，把它作為當(dāng)前的一項(xiàng)最重要的政治任務(wù)來(lái)完成。剛才，建中副縣長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生、教育、公安、財(cái)政、廣電
、婦聯(lián)等單位的具體職責(zé)進(jìn)行了明確，對(duì)工作任務(wù)進(jìn)行了分解，我這里再?gòu)?qiáng)調(diào)一下鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職責(zé)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府按屬地管理原則負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)麻疹強(qiáng)化免疫工作的組織實(shí)施，配合衛(wèi)生、教育部門(mén)作好強(qiáng)化免疫各階段的工作，保障強(qiáng)化免疫工作所需的宣傳、摸底調(diào)查登記等方面的人力、物力安排。除教育系統(tǒng)負(fù)責(zé)的在校（園）適齡兒童外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要組織村社、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)其余應(yīng)種兒童的摸底造冊(cè)、告家長(zhǎng)通知書(shū)的發(fā)放工作。組織衛(wèi)生院、學(xué)校按衛(wèi)生局安排統(tǒng)籌好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)的接種點(diǎn)布置工作。并負(fù)責(zé)因接種引起的疑似或異常反應(yīng)或不穩(wěn)定事件的調(diào)查處理。
縣屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照縣里的要求，組織安排好有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員在3月25－ 4月10日 期間奔赴各自負(fù)責(zé)片區(qū)搞好麻疹強(qiáng)化免疫接種工作和異常反應(yīng)的醫(yī)療救治工作。
此次麻疹強(qiáng)化免疫工作涉及全縣兒童的身體健康和生命安全，時(shí)間緊迫，責(zé)任重大，任務(wù)艱巨，希望同志們務(wù)必高度重視，會(huì)后按照縣政府所發(fā)的《關(guān)于做好我縣麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)工作的通知》迅速行動(dòng)起來(lái)，扎實(shí)開(kāi)展強(qiáng)化免疫活動(dòng)。
三、充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要性，提高防范醫(yī)療糾紛和事故的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。要充分認(rèn)識(shí)抓醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要性，提高防范醫(yī)療糾紛和事故的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。要堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，樹(shù)立正確的醫(yī)院發(fā)展觀，堅(jiān)持以病人為中心的辦院理念，堅(jiān)持質(zhì)量和安全第一；要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。要構(gòu)筑醫(yī)療安全生命防線，強(qiáng)化規(guī)范化培訓(xùn)和堅(jiān)持改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量；要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，確保醫(yī)療安全管理工作取得實(shí)效。要嚴(yán)格實(shí)行一崗雙責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大醫(yī)療過(guò)失行為報(bào)告制度和責(zé)任追究制。去年，衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展了誠(chéng)信在衛(wèi)生、滿意在醫(yī)院的活動(dòng)，我認(rèn)為搞得很好、很及時(shí)，今年要繼續(xù)開(kāi)展下去，而且要持續(xù)不斷的開(kāi)展下去。剛才彭峰局長(zhǎng)講了衛(wèi)生系統(tǒng)今年還將開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)大比武、迎接建國(guó)六十周年衛(wèi)生系統(tǒng)成就展暨行風(fēng)建設(shè)文藝匯演、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急演練等活動(dòng)。我希望通過(guò)這些活動(dòng)以及各醫(yī)療衛(wèi)生單位平時(shí)的規(guī)范化培訓(xùn)，廣大衛(wèi)生工作者的服務(wù)意識(shí)、服務(wù)觀念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量得到根本的轉(zhuǎn)變。
最后，我在這里強(qiáng)調(diào)一下安全生產(chǎn)。大家知道最近我國(guó)發(fā)生了好幾起安全事故，我縣這兩年的安全生產(chǎn)形勢(shì)也不容樂(lè)觀。安全生產(chǎn)事關(guān)全縣人民群眾生命和利益，事關(guān)改革發(fā)展、和諧穩(wěn)定大局。做好安全生產(chǎn)工作，既是實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾根本利益的必然要求，也是對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、提高執(zhí)政能力的實(shí)際檢驗(yàn)。完全可以說(shuō)，思想上的隱患是最大的隱患，細(xì)節(jié)上的疏忽是最大的疏忽。各級(jí)各部門(mén)要清醒地認(rèn)識(shí)到安全生產(chǎn)工作的復(fù)雜性、長(zhǎng)期性、反復(fù)性和艱巨性，居安思危，警鐘長(zhǎng)鳴，時(shí)時(shí)刻刻、事事處處都要繃緊安全生產(chǎn)這根弦。要從根本上和源頭上克服盲目樂(lè)觀、麻痹松懈的思想傾向，增強(qiáng)憂患意識(shí)，樹(shù)立長(zhǎng)期作戰(zhàn)、常抓不懈的思想，認(rèn)真吸取教訓(xùn)，采取切實(shí)有效措施，堅(jiān)決遏制各類(lèi)安全事故的發(fā)生。近期，縣里將重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)道路交通安全，學(xué)校、娛樂(lè)場(chǎng)所、商場(chǎng)賓館酒店等各類(lèi)人員密集場(chǎng)所的消防安全，食品藥品安全等進(jìn)行排查和整治。全縣各級(jí)各部門(mén)一定要高度重視，強(qiáng)化措施，齊心協(xié)力抓好安全生產(chǎn)工作，切實(shí)保障全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)的穩(wěn)步、安全、協(xié)調(diào)發(fā)展。
一、健全網(wǎng)絡(luò),夯實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)基礎(chǔ)
2000年,我縣開(kāi)展了大規(guī)模的縣鄉(xiāng)村服務(wù)站室建設(shè)活動(dòng),當(dāng)年,縣、鄉(xiāng)、村服務(wù)站室初具規(guī)模,得到了市委、市政府和省、市人口計(jì)生委的充分肯定。從此以后,隨著國(guó)家和省、市人口計(jì)生委關(guān)于服務(wù)站室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái),我們?cè)谡臼医ㄔO(shè)上不斷加大投入,縣、鄉(xiāng)、村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日臻完善?？h計(jì)劃生育服務(wù)站2001年10月搬遷新址,新站占地面積30000平方米,建筑面積16000平方米,今年又建成一座建筑面積16000平方米的技術(shù)服務(wù)大樓。使縣站真正達(dá)到了設(shè)備先進(jìn)、功能完備、設(shè)施一流、環(huán)境優(yōu)美,具備了強(qiáng)大的服務(wù)功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。六鎮(zhèn)一處計(jì)劃生育服務(wù)站全部進(jìn)行了改建擴(kuò)建,參照國(guó)家和省、市制定的優(yōu)質(zhì)服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn),借鑒外地的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),對(duì)鎮(zhèn)(處)服務(wù)站的布局進(jìn)行了調(diào)整,達(dá)到了美化、凈化、溫馨化、人性化的標(biāo)準(zhǔn)要求,統(tǒng)一配備了B超、乳腺診斷儀、心電圖、波姆光、紅外光治療儀、尿液分析儀、雙目電光顯微鏡 、電熱干燥箱等設(shè)備,行政辦公、公共服務(wù)、技術(shù)服務(wù)三區(qū)布局合理,技術(shù)服務(wù)科室、行政服務(wù)大廳、宣傳教育陣地互為補(bǔ)充,提高了圍繞育齡人群開(kāi)展全方位服務(wù)的的綜合服務(wù)能力。全縣320個(gè)行政村全部建立了生殖健康服務(wù)室,其中達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)型標(biāo)準(zhǔn)的村服務(wù)室達(dá)到60%以上。通過(guò)堅(jiān)持不懈的努力,全縣形成了以縣站為龍頭、鄉(xiāng)站為依托、村室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
二、優(yōu)化隊(duì)伍,強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力
開(kāi)展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù),必須有一支觀念新穎、業(yè)務(wù)嫻熟、技術(shù)精湛的服務(wù)隊(duì)伍。幾年來(lái),我縣不斷優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu),培養(yǎng)隊(duì)伍素質(zhì),提高服務(wù)能力。在優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)的同時(shí),注重人員的進(jìn)修培訓(xùn),縣技術(shù)站先后與中日友好醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、第二炮兵總醫(yī)院、省醫(yī)院、省二院、白求恩醫(yī)院、濟(jì)南省立醫(yī)院、邢臺(tái)眼科醫(yī)院等十幾家知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系,每年投資50余萬(wàn)元,派出近百人前去進(jìn)修,不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù);鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)服務(wù)人員每年每人到縣站進(jìn)修學(xué)習(xí)一個(gè)月,已形成制度堅(jiān)持至今。鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年定期對(duì)村小組長(zhǎng)、服務(wù)員培訓(xùn)四次以上,使她們掌握避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健咨詢指導(dǎo)知識(shí)和技巧?？h人口計(jì)生局每年組織全縣計(jì)生專(zhuān)干開(kāi)展崗位練兵活動(dòng),并每年組織一次統(tǒng)一的考核考試。通過(guò)培訓(xùn)、進(jìn)修和崗位練兵,提高了計(jì)生專(zhuān)職干部和技術(shù)服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)和綜合服務(wù)能力。
三、科學(xué)管理、提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平
開(kāi)展人性化、多樣化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要完善的管理手段作為支撐。我縣在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)過(guò)程中,一是實(shí)行專(zhuān)職干部績(jī)效掛鉤的目標(biāo)管理責(zé)任制,縣、鄉(xiāng)、村計(jì)生專(zhuān)干全員實(shí)行目標(biāo)管理,績(jī)效掛鉤?？h人口計(jì)生局干部職工根據(jù)出勤、業(yè)務(wù)工作、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、檢查督導(dǎo)、群眾滿意度五項(xiàng)內(nèi)容確定工作成績(jī);縣技術(shù)站根據(jù)出勤、服務(wù)人數(shù)、收入業(yè)績(jī)、群眾滿意程度四項(xiàng)內(nèi)容確定工作成績(jī);鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生干部根據(jù)出勤、業(yè)
務(wù)工作、服務(wù)群眾落實(shí)情況、群眾滿意度四項(xiàng)內(nèi)容確定工作成績(jī);縣、鄉(xiāng)計(jì)生專(zhuān)職干部每月考核一次,按照自報(bào),縣鄉(xiāng)核查,民調(diào)等程序?qū)γ總€(gè)專(zhuān)干工作成績(jī)進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)。二是建立了優(yōu)質(zhì)服務(wù)信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),在WIS基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了上縣人口計(jì)生局、縣服務(wù)站、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站的聯(lián)網(wǎng)?？h人口計(jì)生局各科室,均可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢工作任務(wù),明確服務(wù)對(duì)象;縣計(jì)生服務(wù)站各科室鋪設(shè)了局域網(wǎng),開(kāi)發(fā)技術(shù)服務(wù)管理軟件,實(shí)現(xiàn)了門(mén)診、處方、收費(fèi)、檢查、治療、手術(shù)、發(fā)藥、隨訪信息化管理;鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月從網(wǎng)絡(luò)中調(diào)出服務(wù)任務(wù)單,及時(shí)為群眾提供咨詢指導(dǎo)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三是積極探索縣、鄉(xiāng)服務(wù)站一體化管理,縣站抽調(diào)技術(shù)骨干分包各個(gè)鄉(xiāng)站,強(qiáng)化縣服務(wù)站對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站的指導(dǎo)監(jiān)管作用,充分發(fā)揮縣服務(wù)站的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和鄉(xiāng)服務(wù)站的基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì),協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村的有效鏈接。
四、優(yōu)質(zhì)服務(wù),促進(jìn)計(jì)生和諧發(fā)展
計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開(kāi)展,推動(dòng)了我縣群眾婚育觀念的轉(zhuǎn)變,推動(dòng)了我縣人口和計(jì)劃生育工作水平的提高,連續(xù)15年,我縣圓滿完成了各項(xiàng)人口指標(biāo)計(jì)劃,人口總量15年間增長(zhǎng)了28951人,人口過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到有效控制,與上世紀(jì)80年代的平均生育水平比較,15年間,全縣少生6萬(wàn)多人,為創(chuàng)建和諧社會(huì)營(yíng)造了良好的人口環(huán)境。
關(guān)鍵詞：EIP協(xié)議；自動(dòng)化；通信平臺(tái)
中圖分類(lèi)號(hào)：TP273.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-7712 （2014） 12-0000-01
一、基于EIP協(xié)議的綜采自動(dòng)化系統(tǒng)通信平臺(tái)的研究
（一）EIP協(xié)議概述
EtherNet/IP（Ethernet Industrial Protocol）技術(shù)是包含EtherNet/IP，DeviceNet，ControlNet等多種協(xié)議的CIP（通用工業(yè)協(xié)議）技術(shù)與以太網(wǎng)技術(shù)的巧妙結(jié)合，它基于標(biāo)準(zhǔn)的TCP/IP協(xié)議，只是在TCP或UDP報(bào)文的數(shù)據(jù)部分嵌入了CIP封裝協(xié)議，封裝協(xié)議的主要任務(wù)是定義和規(guī)范了如何封裝和傳輸上層協(xié)議報(bào)文，以及如何管理和利用下層TCP/IP連接，起到承上啟下的作用目前，EtherNet/IP己經(jīng)成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，在世界上已經(jīng)得到數(shù)以百計(jì)的廠商支持，國(guó)際上ODVA、CI、IAONA和IEA，也一直在進(jìn)行EtherNet/IP的技術(shù)開(kāi)發(fā)和管理工作。相應(yīng)開(kāi)發(fā)工具可以從和中獲得。
（二）EtherNet/IP協(xié)議通信原理
CIP控制和信息協(xié)議是EtherNet/IP的特色，該協(xié)議既提供實(shí)時(shí)的I/O通信功能，又實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的對(duì)等傳輸功能，其控制模塊利用隱形報(bào)文來(lái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的I/O通信功能，信息模塊則利用顯性報(bào)文實(shí)現(xiàn)非實(shí)時(shí)狀態(tài)的信息交換功能。CIP協(xié)議的一個(gè)非常重要的特點(diǎn)是介質(zhì)的無(wú)關(guān)性，即實(shí)施CIP應(yīng)用層協(xié)議時(shí)與底層介質(zhì)無(wú)關(guān)，這使得人們能夠在控制系統(tǒng)和I/O設(shè)備上隨意實(shí)施這一開(kāi)放協(xié)議。與源/目的通信模式有很大不同，EtherNet/IP協(xié)議采用的是生產(chǎn)/消費(fèi)的模式，即允許網(wǎng)絡(luò)上的節(jié)點(diǎn)存取數(shù)據(jù)時(shí)可以同時(shí)存取來(lái)自同一個(gè)源的數(shù)據(jù)。在新的生產(chǎn)/消費(fèi)的模式中，數(shù)據(jù)會(huì)被附加上一個(gè)屬于自身的唯一標(biāo)識(shí)，數(shù)據(jù)源將把數(shù)據(jù)一次性發(fā)送到網(wǎng)絡(luò)，節(jié)點(diǎn)可以選擇性地對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行讀取，這樣大大提高了數(shù)據(jù)的傳輸效率。
（三）EtherNet/IP協(xié)議的特點(diǎn)
1.Ethernet/IP協(xié)議兩類(lèi)報(bào)文
（1）隱式報(bào)文：主要用來(lái)傳輸系統(tǒng)中的實(shí)時(shí)I/O數(shù)據(jù)、功能性安全數(shù)據(jù)和系統(tǒng)動(dòng)作控制數(shù)據(jù)等周期實(shí)時(shí)性數(shù)據(jù)。采用以太網(wǎng)中的UDP協(xié)議，將UDP報(bào)文映射到IP多播傳送，實(shí)現(xiàn)高效I/O交換，有力的支持了生產(chǎn)者/消費(fèi)者通信模式；（2）顯式報(bào)文：主要用來(lái)傳輸系統(tǒng)中的配置、診斷、狀態(tài)等非周期、非實(shí)時(shí)性的數(shù)據(jù)。采用以太網(wǎng)中的TCP協(xié)議，利用TCP的流量控制和點(diǎn)對(duì)點(diǎn)特性能夠?qū)μ囟ǖ墓?jié)點(diǎn)進(jìn)行信息獲取。
（四）EtherNet/IP的優(yōu)點(diǎn)
EtherNet/P的顯著優(yōu)越性在于融合了Ethernet和TCP/IP技術(shù)。另外，專(zhuān)門(mén)用于工業(yè)控制設(shè)計(jì)的應(yīng)用層協(xié)議CIP也被吸納到商業(yè)以太網(wǎng)中來(lái)，提供訪問(wèn)數(shù)據(jù)和用于控制設(shè)備操作的對(duì)象集。EtherNet/IP的優(yōu)越性可歸納如下：
（1）設(shè)備間一致性。EtherNet/IP解決了網(wǎng)絡(luò)設(shè)備之間互操作難的問(wèn)題，這歸功于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備共同遵守一致的規(guī)范，可以相互傳送具有明確含義的信息；（2）易集成性。由于EtherNet/IP使用標(biāo)準(zhǔn)的TCP/IP以太網(wǎng)，便于通過(guò)Internet對(duì)企業(yè)進(jìn)行管理；（3）廣泛的支持性。EtherNet/IP應(yīng)用層采用CIP協(xié)議很明顯的好處是與ControlNet和DeviceNet使用相同的共享對(duì)象庫(kù)和設(shè)備規(guī)范，具備了最廣泛的支持性；（4）同步和安全技術(shù)。前沿同步技術(shù)在EtherNet/IP的應(yīng)用使得同步精度不超過(guò)100ns，而尖端安全技術(shù)實(shí)現(xiàn)了不間斷地系統(tǒng)集成，并且能夠在同一網(wǎng)絡(luò)上同時(shí)運(yùn)行安全設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)。
二、技術(shù)展望
（一）EIP技術(shù)在綜采自動(dòng)化系統(tǒng)中應(yīng)用前景分析
綜采工作面是煤礦生產(chǎn)最前沿的工作環(huán)節(jié)，也是最復(fù)雜的工作環(huán)節(jié)。其設(shè)備數(shù)量多，設(shè)備之間互相制約、相互協(xié)調(diào)，任何單一設(shè)備都無(wú)法脫離其它設(shè)備而單獨(dú)完成任務(wù)。此外，隨著國(guó)內(nèi)外綜采工作面設(shè)備自動(dòng)化技術(shù)水平的發(fā)展，以及實(shí)現(xiàn)綜采自動(dòng)化、無(wú)人化的目標(biāo)，也都是建立在各個(gè)綜采設(shè)備間大數(shù)據(jù)量的高速、準(zhǔn)確、可靠的信息交互的基礎(chǔ)上的。當(dāng)前綜采自動(dòng)化系統(tǒng)的通信平臺(tái)存在設(shè)備間協(xié)議“各自為政”和通信協(xié)議安全性、準(zhǔn)確性和鏈路帶寬低的問(wèn)題，迫切需要制定一種適用于各設(shè)備之間能夠自由開(kāi)放的、高速穩(wěn)定的交互數(shù)據(jù)的統(tǒng)一的通信協(xié)議。
（二）基于EIP技術(shù)的綜采自動(dòng)化系統(tǒng)通信平臺(tái)的發(fā)展
近年來(lái)，隨著“無(wú)人化”開(kāi)采以及數(shù)字礦山的技術(shù)的發(fā)展，以及十二五期間國(guó)家對(duì)煤炭安全生產(chǎn)的高度重視，各大煤礦集團(tuán)都越來(lái)越加大對(duì)煤炭自動(dòng)化、無(wú)人化開(kāi)采的投入，不可避免的對(duì)綜采工作面的自動(dòng)化水平要求越來(lái)越高，而綜采自動(dòng)化系統(tǒng)水平的提高是建立在綜采設(shè)備大量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上的。因此，這就要求綜采自動(dòng)化系統(tǒng)的通信平臺(tái)能夠具備以下幾點(diǎn)特性：
（1）大數(shù)據(jù)量、遠(yuǎn)距離傳輸：能夠很好的支持綜采工作面自動(dòng)化系統(tǒng)，乃至整個(gè)數(shù)字礦山的實(shí)現(xiàn)；（2）高度的開(kāi)放性：能夠支持綜采自動(dòng)化系統(tǒng)中任意設(shè)備的快速方便的接入；（3）協(xié)議的一致性：實(shí)現(xiàn)綜采工作面各設(shè)備乃至整個(gè)礦山設(shè)備的通信協(xié)議的一致性；（4）數(shù)據(jù)傳輸?shù)母咚佟⒎€(wěn)定和安全性：為了保證自動(dòng)化系統(tǒng)安全可靠的運(yùn)行，必須保證在通信平臺(tái)上傳輸數(shù)據(jù)的高速、穩(wěn)定和安全。
三、結(jié)束語(yǔ)
本文提出的基于EtherNet/IP協(xié)議的新一代綜采自動(dòng)化系統(tǒng)通信平臺(tái)方案，充分利用CIP和工業(yè)以太網(wǎng)技術(shù)提高煤礦通信系統(tǒng)的實(shí)時(shí)性、可靠性和開(kāi)放性，為實(shí)現(xiàn)煤礦少人、無(wú)人開(kāi)采和安全開(kāi)采的目標(biāo)打下了基礎(chǔ)，具有很大的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。