時間：2024-01-04 15:10:16
導(dǎo)語：在藥理學(xué)的重要性和意義的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：高中歷史 語文 整合 必要性 方法
中圖分類號：G633.51 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）11（a）-0164-02
“自古文史不分家”，這句俗語道出了歷史與語文聯(lián)系的密切。隨著近年來高考制度的改革和高考?xì)v史命題方向的轉(zhuǎn)變，我們越來越深切感受到歷史學(xué)習(xí)與語文整合的重要意義。只要我們用心觀察，就會發(fā)現(xiàn)每年的高考?xì)v史題目中有一半以上與語文存在關(guān)聯(lián)，有的甚至直接用到了語文知識，比如，2014年的廣東卷選擇題中有直接用到造字法的相關(guān)知識：“宗”是一個會意字。在甲骨文中，宗字作“”，“”象宮室屋宇之形，“”可能表示 。備選答案：A、祖先牌位 B、皇帝寶座 C、青銅兵器 D、鐵制農(nóng)具;還有通過分析文學(xué)名著得出結(jié)論、選擇正確答案的的：《紅樓夢》中，賈寶玉的父親讓仆人轉(zhuǎn)告賈府私塾老師說：“什么《詩經(jīng)》、古文，一概不用虛應(yīng)故事，只是先把‘四書’一氣講明背熟，是最要緊的?！睋?jù)此推出符合史實的結(jié)論是 。備選答案：A、理學(xué)居于統(tǒng)治地位，“四書”更受重視 B、孔子權(quán)威地位動搖，《詩經(jīng)》遭到輕視 C、科舉制度弊端暴露，富家子弟棄儒從商 D、《紅樓夢》取材于現(xiàn)實，反映宋代生活。從這些題目中，我們深切感受到了語文知識、語文積累在歷史學(xué)習(xí)中的重要意義。
而分值頗高的材料分析題，所提供的史料大部分為文言文，更需要學(xué)生首先通過語文閱讀技巧了解材料的大意，然后結(jié)合歷史時代分析其反應(yīng)的歷史現(xiàn)象。由此觀之，高中歷史學(xué)習(xí)與語文整合是不可或缺的學(xué)習(xí)手段。
1 歷史學(xué)習(xí)與語文整合的必要性
1.1 語文學(xué)習(xí)是歷史學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)
高中歷史學(xué)習(xí)與初中歷史學(xué)習(xí)有著質(zhì)的區(qū)別：徹底擺脫了對歷史時間、事件、意義的背誦，而是透過歷史現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)歷史發(fā)展的規(guī)律和本質(zhì)。因此，需要學(xué)生具備對語言文字的深刻理解能力，并具有聯(lián)想能力和豐富的想象力。學(xué)生對文字語言的把握和理解，對學(xué)生分析、解決歷史問題有著決定性的意義。高中學(xué)生經(jīng)過九年義務(wù)階段的語文學(xué)習(xí)和語言文字的積累，具有了一定的閱讀能力和理解能力，為理解、探究歷史知識奠定了基礎(chǔ)。因此，歷史教師要認(rèn)識到語文與歷史的聯(lián)系，有意識地將歷史學(xué)習(xí)與語文學(xué)習(xí)進(jìn)行整合，將與歷史相關(guān)的語文知識、文章內(nèi)容引進(jìn)到歷史課教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成自覺將語文與歷史結(jié)合起來的學(xué)習(xí)習(xí)慣，讓豐富的語文積累成為歷史學(xué)習(xí)的堅實基礎(chǔ)。
1.2 語文學(xué)習(xí)有助于學(xué)生理解歷史
語文是一門學(xué)習(xí)外延極廣的學(xué)科，對歷史知識涉及的尤為廣泛。語文教材中有大量歷史題材的課文，這些課文都是某一歷史事件的直接或間接敘寫，在學(xué)習(xí)過程中會在“寫作背景”、“作者簡介”等環(huán)節(jié)中滲透相關(guān)的歷史材料，學(xué)生會間接提取到大量的歷史信息，比如，《陳涉世家》、《阿房宮賦》學(xué)習(xí)中，會介紹秦朝相關(guān)的史實;《出師表》、《隆中對》學(xué)習(xí)中，會涉及到三國時期的歷史知識;《紀(jì)念劉和珍君》、《為了忘卻的紀(jì)念》，會讓學(xué)生對中華民國那段歷史中的動蕩有深刻的了解。另外，語文是一門需要大量課外閱讀的科目。除了課標(biāo)規(guī)定的篇目外，還需要學(xué)生廣泛涉獵各類體裁、各類內(nèi)容的文章，其中也包括大量的歷史信息，對學(xué)生的歷史學(xué)習(xí)會有激活和補(bǔ)充的作用。因此，歷史教師要善于向語文借力，實現(xiàn)歷史學(xué)習(xí)的靈活變通。
1.3 借助語文能增加歷史學(xué)趣味性
歷史是一門相對“刻板”的學(xué)科。歷史規(guī)律、歷史本質(zhì)的探究也存在一定的枯燥性。教師如果借助語文學(xué)習(xí)來發(fā)展學(xué)生的探究能力和思維能力，會讓本來枯燥的歷史學(xué)習(xí)變得豐富多彩。比如，在向?qū)W生介紹“謚號”這一歷史現(xiàn)象時，教師讓學(xué)生回憶語文學(xué)習(xí)中歷代文學(xué)名家的謚號，并探究其含義。然后，向?qū)W生提供歷代皇帝不同類型的謚號，讓學(xué)生結(jié)合字義來探究這些謚號所包含的褒貶。學(xué)生不但能快速理解謚號的意義，且能夠幫助學(xué)生從謚號去推測某個皇帝的作為，極大增加歷史學(xué)習(xí)的趣味性。
歷史教師還可以將語文教材中的課文作為史料，來引導(dǎo)學(xué)生分析某個歷史時期的政治、經(jīng)濟(jì)、文化特點，以及歷史事件背后多包含的發(fā)展規(guī)律等。歷史與語文的整合能幫助學(xué)生消除歷史的枯燥和時空的遙遠(yuǎn)感，對幫助學(xué)生對歷史事件的認(rèn)識有極大的促進(jìn)作用。
2 歷史學(xué)習(xí)與語文的整合方法
2.1 借助語文發(fā)展學(xué)生的歷史思維能力
通過九年義務(wù)教育的語文學(xué)習(xí)，到了高中階段學(xué)生的語文思維能力有了較好的發(fā)展。這種思維能力對思考、解決歷史問題有極大的推動作用。例如，在思考“‘宗’是一個會意字。在甲骨文中，宗字作‘’，‘’象宮室屋宇之形，‘’可能表示 ?！边@個問題時，引導(dǎo)學(xué)生從歷史和語文兩個角度來綜合思考：會意字是由意思獨立的幾部分構(gòu)成，因此，這個圖案很可能表示宮室屋宇之中的一個物?！白凇迸c“祖”字在歷史中最常用的是皇帝的廟號，如“高祖”、“高宗”、“中宗”、“玄宗”等，因此，這個圖案很可能與宗廟里的祭司相關(guān)。再聯(lián)系我們現(xiàn)在漢語中經(jīng)常使用的“祖宗”、“列祖列宗”、“光宗耀祖”等詞語的含義，“宗”字很明顯與先人相關(guān)。因此，從四給備選答案中很容易就能找到“祖先的牌位”這個答案。
這種借助語文思維能力去理解歷史知識和概念的學(xué)習(xí)方法，能幫助學(xué)生走出死記硬背的機(jī)械學(xué)習(xí)模式，促使學(xué)生將所學(xué)知識前后聯(lián)系、融會貫通，不斷擴(kuò)展歷史學(xué)習(xí)和思考的外延，將歷史問題放到更加廣闊的文化背景下去思考，更加全面去思考?xì)v史問題，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)的有效性。
2.2 借助語文積累提高解決歷史問題能力
到了高中階段，語文課標(biāo)對學(xué)生的閱讀量提出了更高的要求。學(xué)生通過課內(nèi)外閱讀，尤其是課外閱讀積累了豐富的知識。這些知識涉及到歷史、地理、政治、軍事、科幻甚至物理、化學(xué)等各個領(lǐng)域，能夠成為各科學(xué)習(xí)的有益拓展。在這其中，很大一部分與歷史有交集，成為學(xué)生思考理解問題的背景。如果歷史教師能從分利用學(xué)生在語文閱讀中積累的知識來解決歷史問題，勢必會事半功倍。比如，在學(xué)習(xí)“”相關(guān)內(nèi)容時，讓學(xué)生思考以這一時期為背景的文學(xué)作品，并思考其主題是什么？學(xué)生自然能夠想到魯迅的《故鄉(xiāng)》、《阿Q正傳》、《藥》等熟悉的作品，當(dāng)然馬上會想到它們都是從不同角度反應(yīng)“”不徹底性。然后，讓學(xué)生結(jié)合歷史課本總結(jié)“”的意義和局限性。這種借助語文感性資料理解歷史知識的學(xué)習(xí)方法，能幫助學(xué)生加深對歷史知識的認(rèn)識和理解。當(dāng)學(xué)生在考試中，遇到反應(yīng)“”不徹底的材料時，學(xué)生馬上能找到問題的方向和突破口。
當(dāng)然，很多時候?qū)W生借助自己的閱讀積累，還能夠直接解決歷史問題。比如，面對“《紅樓夢》中，賈寶玉的父親讓仆人轉(zhuǎn)告賈府私塾老師說：“什么《詩經(jīng)》、古文，一概不用虛應(yīng)故事，只是先把‘四書’一氣講明背熟，是最要緊的?！睋?jù)此推出符合史實的結(jié)論是 ?！边@道選擇題，學(xué)生結(jié)合全書中賈政數(shù)次數(shù)落賈寶玉不務(wù)正業(yè)，專在詩詞上下功夫，以及賈寶玉應(yīng)付父親檢查時所讀的書目，很明白就能看出當(dāng)時的教育是“理學(xué)居于統(tǒng)治地位，‘四書’更受重視”。
2.3 重視通過材料分析獲取歷史信息
通過閱讀獲取信息是語文學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，也是學(xué)生學(xué)習(xí)歷史、解決歷史問題的重要途徑。在歷史教學(xué)過程中，教師除了引導(dǎo)學(xué)生通過閱讀課本上的材料來理解相應(yīng)的歷史知識外，還要善于引導(dǎo)學(xué)生通過閱讀分析歷史資料、文學(xué)作品、觀看影視資料等渠道來獲取相應(yīng)的歷史信息，還原歷史原貌。在我國，前的史料和文學(xué)作品都是文言文。教師要引導(dǎo)學(xué)生利用語文課上學(xué)到的文言知識來解讀材料，并根據(jù)材料的時代和內(nèi)容來分析材料中所包含的歷史信息，以及這些信息的普遍性和局限性，從而指導(dǎo)學(xué)生全面、客觀、公正地認(rèn)識歷史，得出結(jié)論。比如，讓學(xué)生閱讀林覺民的《與妻書》，結(jié)合歷史課本分析當(dāng)時的社會環(huán)境，以及其代表的民主人士最求的革命目標(biāo)是什么？文史的結(jié)合，增加歷史學(xué)習(xí)興趣的同時，也有助于學(xué)生從鮮活的史料中感受富有生命力的歷史。當(dāng)學(xué)生對自己熟悉的語文教材從歷史角度進(jìn)行解讀時，學(xué)生會將在語文課堂上體驗到的認(rèn)識和情感融入其中，能夠喚起學(xué)生更加深切的情感體驗，對當(dāng)時的社會環(huán)境、政治等因素有更深刻的認(rèn)識和理解，對解答歷史題目有直接的推進(jìn)。
因此，教師要善于將語文教材中與歷史相關(guān)的材料引進(jìn)歷史課堂，讓學(xué)生嘗試通過閱讀材料，提取其中的歷史信息，并結(jié)合教師提出的問題從歷史角度進(jìn)行解讀和思考思考，提高學(xué)生獲取歷史信息和全面思考問題的能力。
總之，歷史學(xué)習(xí)與語文有著千絲萬縷的聯(lián)系，甚至有很大的交集。很多知識既屬于歷史又屬于語文，它們既有各自科目的屬性和特征，又有語文和歷史都需要的本質(zhì)屬性。因此，歷史教學(xué)也需要樹立大歷史學(xué)習(xí)觀，將高中歷史學(xué)習(xí)融入到語文學(xué)習(xí)的廣闊背景中，讓學(xué)生借助語文積累、語文思維甚至語文學(xué)習(xí)的某些方法和技巧去思考?xì)v史問題，促使歷史學(xué)習(xí)與語文學(xué)科有機(jī)整合，改變歷史學(xué)習(xí)方法、開闊歷史視野。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 中職教材改革 培養(yǎng)目標(biāo) 護(hù)理技能
中職衛(wèi)校的護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的是醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、富有愛心,德、智、體、美全面發(fā)展,具有現(xiàn)代護(hù)理理念和良好的職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理操作技能,適應(yīng)臨床第一線和社區(qū)護(hù)理服務(wù)的技術(shù)應(yīng)用型人才;教材是教學(xué)的基本依據(jù),作為專業(yè)基礎(chǔ)教材的《藥理學(xué)》,按照理論知識“適度、夠用”注重“應(yīng)用性”,突出護(hù)理特色的原則,談一談如何以培養(yǎng)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才為核心對中職藥理學(xué)教材進(jìn)行改革。
一、根據(jù)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)編寫《藥物應(yīng)用護(hù)理》教材
傳統(tǒng)藥理學(xué)教材過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性,不太注重學(xué)校培養(yǎng)的總體目標(biāo)即學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)和崗位對人才規(guī)格的要求,一本藥理學(xué)教材常常許多專業(yè)共用,內(nèi)容多而深奧,雷同于本科教材,而中職衛(wèi)生學(xué)校的實際情況是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)早已停辦,全部被護(hù)理類專業(yè)覆蓋,所以新編的藥理學(xué)教材我們更名為培養(yǎng)目標(biāo)對應(yīng)的《藥物應(yīng)用護(hù)理》,除精選對學(xué)生終身學(xué)習(xí)必備和培育護(hù)理職業(yè)素質(zhì)的知識和技能外,更注重從護(hù)理職業(yè)分析入手構(gòu)建運(yùn)用知識的體系,突出體現(xiàn)護(hù)理特色,服務(wù)于發(fā)展學(xué)生護(hù)理綜合素質(zhì)和職業(yè)能力。
二、以藥物應(yīng)用護(hù)理技術(shù)為核心編寫教材內(nèi)容
1.針對護(hù)理崗位,突出護(hù)理特色。我們通過深入醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行實地調(diào)查和畢業(yè)生跟蹤調(diào)查,了解用人單位對護(hù)理人才素質(zhì)的要求,通過具體分析,我們把護(hù)理專業(yè)分為兩大崗位群,即醫(yī)院臨床護(hù)理崗位群和社區(qū)醫(yī)療護(hù)理崗位群。醫(yī)院臨床護(hù)理崗位群的服務(wù)對象主要是病人,其任務(wù)是應(yīng)用藥物幫助病人恢復(fù)健康或減輕痛苦;社區(qū)醫(yī)療護(hù)理崗位群的服務(wù)對象是病人和健康人,其任務(wù)是應(yīng)用藥物預(yù)防疾病,減輕痛苦,促進(jìn)健康,為了突出護(hù)理專業(yè)特色,書中每類藥物都編有用藥護(hù)理部分,尤其強(qiáng)調(diào)藥物不良反應(yīng)的觀察及處理、藥物中毒協(xié)助搶救這一醫(yī)院臨床護(hù)理崗位能力的訓(xùn)練,部分章節(jié)如抗高血壓藥物也編寫了預(yù)防高血壓的衛(wèi)生宣教知識。
2.用“知識鏈接”對核心知識點進(jìn)行對接與強(qiáng)化。生理、生化與藥理同屬中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的四大模塊中的專業(yè)基礎(chǔ)課模塊,包括專業(yè)基礎(chǔ)理論課、專業(yè)技能訓(xùn)練課,是培養(yǎng)學(xué)生具備專業(yè)理論知識,掌握專業(yè)技能,成為中職護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才的核心課程,其中的知識點和技能,往往反復(fù)出現(xiàn)在“三理”教材中,新編《藥理應(yīng)用護(hù)理》教材編寫原則是生理、生化教材已敘述過的內(nèi)容,《藥物應(yīng)用護(hù)理》教材不再重復(fù)編寫,但藥理內(nèi)容中與生理、生化相關(guān)的知識用“知識鏈接”有機(jī)銜接,供教師教學(xué)做參考,為學(xué)生預(yù)習(xí)提供導(dǎo)向,便于相關(guān)課程內(nèi)容的對接與強(qiáng)化。
3.針對中職學(xué)生的年齡特征設(shè)置知識目標(biāo)。中職衛(wèi)校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕大多數(shù)是初中畢業(yè)生,基礎(chǔ)差,新編教材力求內(nèi)容正確、表述準(zhǔn)確、生動直觀、形式設(shè)計美觀,巧用圖表,符合學(xué)生的審美和年齡特征。每章前有學(xué)習(xí)目標(biāo),便于引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí);每章結(jié)束時有思考題,有利學(xué)生針對性復(fù)習(xí),習(xí)題有適度彈性,顧及不同的學(xué)習(xí)對象,既啟發(fā)學(xué)生思考,又為師生互動提供素材。
4.巧設(shè)護(hù)士職業(yè)態(tài)度目標(biāo),陶冶職業(yè)情操。新編教材巧設(shè)護(hù)士職業(yè)態(tài)度目標(biāo),旨在對學(xué)生進(jìn)行潛移默化的職業(yè)道德、人文思想、心理素質(zhì)教育,這是教材的靈魂,作到既傳授知識、培養(yǎng)能力又陶冶情操三位一體,教書又育人,使學(xué)生成為對國家有用之人。
5.力求體現(xiàn)理論知識適度、夠用,突出實用。新編《藥物應(yīng)用護(hù)理》大膽刪除藥理章節(jié)中與臨床聯(lián)系不緊,特別是一些有爭議的觀點和純屬參考而無實際意義的內(nèi)容。如藥物的作用機(jī)制,精選對學(xué)生終身學(xué)習(xí)必備的的知識、技能和態(tài)度,如護(hù)士在用藥護(hù)理中的職責(zé)“三查七對”,藥物調(diào)配及體外配伍禁忌,突出藥物知識的實際應(yīng)用。
6.鋪設(shè)通往護(hù)理就業(yè)崗位的橋梁。書中每章節(jié)都用“小貼士”及時引入該章節(jié)中的新藥物,新劑型,新給藥方法,增強(qiáng)教材的新穎性和可讀性,提高學(xué)生興趣,激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。穿插相關(guān)臨床問題,增強(qiáng)了教材的實用性,鋪設(shè)了通往護(hù)理就業(yè)崗位的橋梁。
三、與《藥物應(yīng)用護(hù)理》教材并舉,編寫配套藥物應(yīng)用實驗教材
藥理實驗教材的編寫原則是以護(hù)理崗位技術(shù)為核心,以能力培養(yǎng)為本位,以理論和實踐結(jié)合為途徑,以臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理服務(wù)和管理第一線的崗位要求為標(biāo)準(zhǔn)來編寫實驗內(nèi)容。
1.臨床護(hù)理問題分析實驗。與相關(guān)的理論課銜接,編寫護(hù)理問題討論實驗,阿托品化的指標(biāo)和阿托品中毒的指標(biāo)有何不同,臨床意義是什么;有四位病人,分別為高血壓心臟病引起的心衰、肺源性心臟病引起的心衰、嚴(yán)重貧血高排血量性心衰,縮窄性心包炎有心衰體征,估計在用強(qiáng)心苷治療后的預(yù)后。酚妥拉明引起的性低血壓如何處理;巴比妥類藥物中毒的處理原則及具體搶救措施;青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)及防治措施。利用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”設(shè)立情境,并將問題擺在學(xué)生面前,使學(xué)生進(jìn)入護(hù)士角色,培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用藥物應(yīng)用護(hù)理知識解決臨床護(hù)理實際問題的能力。
2.典型病例藥效觀摩實驗。為了讓學(xué)生早期接觸臨床護(hù)理實際問題,對一些易于觀察到療效的藥物,如治療心衰的藥物強(qiáng)心甙,預(yù)先準(zhǔn)備好心力衰竭的典型病例(用藥前肺循環(huán)淤血咳嗽,體循環(huán)淤血包括頸靜脈怒張,肝脾腫大,下肢浮腫等明顯),帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場直觀教學(xué),便于對比觀察強(qiáng)心甙治療的藥效。
3.以培養(yǎng)動手能力為核心的藥理實驗。為了讓學(xué)生在藥理實驗課時間內(nèi)最大限度地獲得更多動手機(jī)會。編寫實用性強(qiáng)、學(xué)生自己動手機(jī)會多的實驗項目,如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及搶救;不同給藥途徑對藥物作用的影響;消毒防腐藥物的臨床護(hù)理應(yīng)用,尼可剎米致驚厥及搶救等實驗課,既讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)給藥方法,又指導(dǎo)學(xué)生細(xì)心觀察和發(fā)現(xiàn)實驗過程中出現(xiàn)的各種護(hù)理實際問題,學(xué)會獨立復(fù)制藥物中毒動物模型并在教師的指導(dǎo)下實施搶救,為臨床護(hù)理工作打下堅實基礎(chǔ)。
4.有利于個性化教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的開放實驗。開放性藥理實驗項目為自選實驗,為學(xué)生提供自己感興趣的實驗;自選實驗項目以教師為主導(dǎo),實驗?zāi)康拿鞔_,改革以往單純做驗證性藥理實驗的方法,增加與護(hù)理有關(guān)的設(shè)計性與綜合性實驗,由學(xué)生自主提出實驗要求和實驗方案,與教師討論后獨立完成。
四、與全國護(hù)士執(zhí)照考試吻合的考試指南
《藥物應(yīng)用護(hù)理》考試應(yīng)與護(hù)士資格考試中應(yīng)知、應(yīng)會知識點與技能等同起來,試題的內(nèi)容、形式與全國護(hù)士執(zhí)照考試相吻合,操作考核著重考核學(xué)生的思維方法和分析問題的能力,做到全面衡量學(xué)生的綜合素質(zhì)。并制定藥物護(hù)理應(yīng)用操作考核評分標(biāo)準(zhǔn),將操作成績單列。
總之,中職教育的教學(xué)活動必須貫徹“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為核心”的指導(dǎo)思想,構(gòu)建適合經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會進(jìn)步和學(xué)生個人發(fā)展需要的課程體系,實現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的專業(yè)技術(shù)應(yīng)用型人才的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
方法：采用正常SD大鼠（正常組，n=5）、蛙皮素腹腔注射建立急性胰腺炎模型大鼠（模型組，n=5）作為實驗對象。熟大黃顆粒劑（20 g?kg-1）每周灌胃2組大鼠1次，2 h后取心、肝、脾、肺、腎、胰腺等6個組織，運(yùn)用高效液相色譜-質(zhì)譜法測定各組織勻漿中熟大黃中大黃素、大黃酚、大黃素甲醚、大黃酸、蘆薈大黃素等成分譜及其濃度。
結(jié)果：除熟大黃的蘆薈大黃素和大黃素甲醚在正常大鼠肝臟和腎臟內(nèi)的濃度高于胰腺組織內(nèi)的濃度之外，胰腺組織內(nèi)各個成分的分布譜及濃度并與其他的器官沒有明顯差異；熟大黃中的大黃素、蘆薈大黃素、大黃酸和大黃酚在急性胰腺炎模型大鼠胰腺組織中的濃度高于其他組織器官，且在胰腺、腎、脾組織內(nèi)的濃度明顯高于正常組。
結(jié)論：在急性胰腺炎的狀態(tài)下，熟大黃的有效成分在胰腺具有靶向分布特點，為方劑組織藥理學(xué)假說提供了實驗依據(jù)。
[關(guān)鍵詞]急性胰腺炎；熟大黃；有效成分；方劑組織藥理學(xué)；靶向分布
[收稿日期]2013-06-16
[基金項目]國家自然科學(xué)基金項目（81001511）
[通信作者]*唐文富，Tel：（028）85422556，E-mail：
[作者簡介]竹林，碩士研究生，Tel：15882431458，E-mail：本課題組基于方劑成分的靶組織分布而提出方劑組織藥理學(xué)新假說，意在闡明病變靶組織內(nèi)不同中藥或方劑的主要成分譜及其濃度與靶組織病理形態(tài)學(xué)和療效的關(guān)系[1]。但中藥復(fù)方具有成分復(fù)雜，有效成分不明等特點，故目前對方劑有效成分的組織分布研究十分有限。急性胰腺炎（AP）目前發(fā)病機(jī)制尚不明確，有20%～30%可發(fā)展為重癥急性胰腺炎（SAP），其發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重，可形成局部炎癥反應(yīng)進(jìn)而發(fā)展成為全身炎癥反應(yīng)綜合征，引起肺、腎等為主的多器官功能障礙。抑制局部炎癥反應(yīng)，阻斷多器官功能障礙的發(fā)生是預(yù)防和改善重癥急性胰腺炎患者預(yù)后的關(guān)鍵[2-3]。急性胰腺炎中醫(yī)辯證常屬于陽明腑實證，隨著中醫(yī)熱病觀理論及其指導(dǎo)下“益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、清熱解毒、通里攻下”（簡稱益活清下）綜合療法的形成與完善，中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療已成為急性胰腺炎治療的主體。以大黃及其復(fù)方為主的通里攻下中藥方劑治療急性胰腺炎臨床療效確切[4-9]。本課題組前期使用HPLC-MS-MS分析發(fā)現(xiàn)大承氣湯中大黃的主要成分蘆薈大黃素、大黃素、大黃酸、大黃酚等能被吸收進(jìn)入急性胰腺炎模型體內(nèi)[10-12]。但這些大黃來源的單體成分在模型大鼠胰腺組織靶向分布特點尚不清。本實驗在方劑組織藥理學(xué)假說指導(dǎo)下，研究熟大黃的主要成分在大鼠體內(nèi)組織內(nèi)分布特異性，以證實中藥方劑成分在疾病狀態(tài)下的病變靶組織內(nèi)的靶向分布特點，為方劑組織藥理學(xué)假說提供證據(jù)。
1材料與方法
1.1動物與藥物雄性SD大鼠10只，180～200 g，購自四川大學(xué)華西實驗動物中心。蛙皮素（50 μg?kg-1，Sigma 公司），熟大黃（四川綠色藥業(yè)，得率33%），10%水合氯醛溶液。
1.2儀器及條件組織勻漿器（美國Coulter 公司）；島津SIL-HTc型高效液相色譜儀；API 3000三重四極桿串聯(lián)質(zhì)譜儀（美國Applied Biosystems公司）；Analyst 1.4數(shù)據(jù)工作站。色譜柱為ultimate XB-C18（4.6 mm×50 mm，5 μm），流動相為甲醇-水（92∶8），流速0.3 mL?min-1，柱溫為室溫。采用多反應(yīng)離子檢測模式（MRM），離子源為ESI源，負(fù)離子模式，大黃素（emodin）、蘆薈大黃素（aloe-emodin）、大黃酸（rhein）、大黃素甲醚（rheochrysidin）、大黃酚（chrysophanol）和內(nèi)標(biāo)扎托布洛芬的測定離子對分別為m/z 269.0/241.2，269.0/239.9，283.2/238.8，283.2/239.9，253.2/224.7和內(nèi)標(biāo)m/z 297.0/218.9。
1.3動物分組及AP模型制備實驗前1 d禁食不禁水，以排除食物對藥物吸收的影響。動物隨機(jī)分2組：正常組和模型組，各5只。正常組為空白對照；模型組：腹腔注射蛙皮素50 μg?kg-1，7次，每次1 h造成胰腺炎模型。
1.4給藥及標(biāo)本采集取熟大黃生藥12 g?kg-1的等量顆粒劑劑量（得率33%），于次日早9：00統(tǒng)一以10 mL?kg-1的容量經(jīng)口灌胃給藥1次，給藥后2 h用10%水合氯醛溶液腹腔注射麻醉大鼠（3 mL?kg-1），從腹主動脈抽血完畢后，取心、肝、脾、肺、腎、胰腺等6個組織，漂洗后吸干水分，勻漿后送檢。
1.5熟大黃各單體在各組織內(nèi)的測定參照已建立的分析方法[10-11]，取勻漿組織樣品0.2 mL，加入0.05 mL內(nèi)標(biāo)工作液及0.1 mol?L-1鹽酸緩沖液，混勻后，加入3.0 mL乙酸乙酯渦旋混合7 min，低溫離心7 min （3 000 r?min-1），轉(zhuǎn)移上清液2.4 mL于尖底管中，水浴45 ℃，空氣流揮干，0.1 mL復(fù)溶劑復(fù)溶后取上清液進(jìn)樣20 μL。記錄大黃素、蘆薈大黃素、大黃酸、大黃素甲醚、大黃酚色譜峰面積及內(nèi)標(biāo)峰面積，以峰面積比對應(yīng)濃度進(jìn)行線性回歸。
2結(jié)果
2.1正常大鼠胰腺組織中5個單體化合物的濃度與其他臟器組織比較肝臟和腎臟組織的蘆薈大黃素和大黃素甲醚2個單體的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于胰腺組織內(nèi)的濃度（P
表1正常大鼠胰腺熟大黃游離蒽醌類化合物與其他器官組織內(nèi)質(zhì)量濃度比較
Table 1Comparison between the components of rhubarb free anthraquinones in pancreas and other tissues in normal ratsμg?L-1
2.2AP模型大鼠胰腺組織內(nèi)5種單體化合物的濃度與其他臟器組織濃度比較蘆薈大黃素和大黃酸2種單體在胰腺和肝組織的濃度存在統(tǒng)計學(xué)意義，在正常大鼠胰腺內(nèi)無明顯升高。大黃酸在AP模型胰腺組織內(nèi)的濃度顯著高于肝臟，而蘆薈大黃素模型大鼠的肝臟內(nèi)濃度高于胰腺組織，與正常大鼠相似。大黃素和大黃酚在胰腺和肝臟2個組織間濃度無明顯差別。而在正常大鼠肝臟顯著高于胰腺組織的大黃素甲醚，在AP模型大鼠的肝臟中卻要低于胰腺組織內(nèi)濃度。與正常大鼠相反，在AP模型下胰腺組織各成分濃度明顯高于心臟組織（P
2.3熟大黃5個單體成分在正常大鼠與模型大鼠各組織內(nèi)的濃度比較對以上2組大鼠各組織內(nèi)熟大黃游離蒽醌類化合物的濃度進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在胰腺、腎、脾臟組織中部分大黃游離蒽醌類化合物在2組間有統(tǒng)計學(xué)差異，而其他組織中無統(tǒng)計學(xué)差異，見圖1。表2急性胰腺炎模型大鼠胰腺熟大黃游離蒽醌類化合物與其他器官組織內(nèi)濃度比較
Table 2Comparison between the components of rhubarb free anthraquinones in pancreas and other tissues in AP model rats μg?L-1
A.胰腺；B.腎臟；C.脾臟；與正常大鼠相應(yīng)組織內(nèi)濃度比較1）P
圖12組大鼠胰腺、腎、脾臟組織內(nèi)熟大黃游離蒽醌類化合物濃度比較
Fig.1Comparison between the components of rhubarb free anthraquinones in pancreas， kidney and spleen between both group
與正常大鼠比較，AP模型大鼠胰腺組織內(nèi)大黃素和大黃酸濃度顯著升高，而蘆薈大黃素、大黃酚和大黃素甲醚的胰腺組織濃度在2組間無差別，提示大黃素和大黃酸可能是急性胰腺炎狀態(tài)下靶向分布于胰腺組織的主要成分。AP模型時腎臟組織內(nèi)的大黃素和脾臟組織內(nèi)的大黃酸、大黃素甲醚也明顯高于正常大鼠，其他成分在AP疾病狀態(tài)下無顯著變化，提示這些成分可能是熟大黃治療AP的組織靶向分布的主要成分。
3討論
本實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，熟大黃游離蒽醌類化合物在正常大鼠胰腺與其他各個器官的分布有一定差異，但胰腺組織內(nèi)的成分濃度并不明顯高于其他組織器官。在建立AP模型后，胰腺組織內(nèi)某些成分的濃度高于其他組織器官，尤其是大黃素、大黃酸。在AP疾病模型中，大鼠胰腺組織內(nèi)大黃素和大黃酸、腎臟組織大黃素、脾臟中的大黃酸和大黃素甲醚都明顯升高，提示這些成分可能是AP疾病狀態(tài)下的組織靶向成分。
近年來在對AP患者預(yù)防性使用抗生素的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，只有能有效分布于病變胰腺組織內(nèi)抗生素才可能具有防治感染并發(fā)癥發(fā)生的效果，且效應(yīng)抗生素需要達(dá)到一定濃度才能實現(xiàn)抑菌抗菌作用[13]。本課題組在此基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)藥治療AP的臨床實踐，推論分布在胰腺組織內(nèi)的中藥方劑成分需要達(dá)到一定濃度才能發(fā)揮治療效應(yīng)，據(jù)此提出方劑組織藥理學(xué)的假說，意在闡明病變靶組織內(nèi)的中藥方劑有效成分譜及其濃度與治療效應(yīng)之間的關(guān)系，但其關(guān)鍵環(huán)節(jié)是證實中藥方劑成分在特殊疾病狀態(tài)下能夠靶向分布于病變靶組織。本研究發(fā)現(xiàn)，熟大黃中的大黃素和大黃酸能靶向分布于AP狀態(tài)下的胰腺組織內(nèi)，提示這2個成分可能是熟大黃或大黃為主的中藥方劑治療AP的有效成分，為進(jìn)一步研究熟大黃及其復(fù)方的方劑組織藥理學(xué)奠定了基礎(chǔ)。
實驗發(fā)現(xiàn)，熟大黃中大黃素、大黃酸、蘆薈大黃素、大黃酚和大黃素甲醚等5個成分在正常大鼠胰腺組織內(nèi)濃度分布并不高于其他幾個器官，且胰腺組織內(nèi)蘆薈大黃素和大黃素甲醚的濃度明顯低于肝臟和腎臟，說明熟大黃成分在正常大鼠體內(nèi)沒有顯著的胰腺組織靶向分布特點。而在胰腺炎模型中，大黃素、大黃酸顯示出對胰腺的靶向性親和力，其胰內(nèi)濃度均高于其他器官。從藥物成分的分布上證明，只有在胰腺炎疾病模型，胰腺才是熟大黃作用的靶器官。其中大黃素、大黃酸更多的集中在病變的胰腺而發(fā)揮作用，疾病狀態(tài)下以上2個成分的胰腺組織濃度要高于正常組胰腺中的濃度。更加驗證中醫(yī)理論“方證相應(yīng)”，即方劑和藥物與證候必須一致才能發(fā)揮作用，有證候和疾病時藥物才能進(jìn)入相應(yīng)的歸經(jīng)部位起效。在急性胰腺炎的疾病過程中，局部炎癥容易波及周圍的組織器官，造成脾臟和腎臟損傷。本實驗顯示大黃素在AP模型，在腎組織的含量高于正常組；而大黃酸和大黃素甲醚在AP模型，脾組織內(nèi)含量高于正常組。說明熟大黃有效成分除對胰腺有靶向性外，對其周圍受局部炎癥影響的組織器官可能也具有靶向作用，這就為本課題組的方劑組織藥理學(xué)假說提供了證據(jù)。
以大黃為主要藥物組成的大承氣湯，柴芩承氣湯等經(jīng)典方劑在臨床治療重癥急性胰腺炎中，有助于排除胃腸積滯，降低腹腔室間隔綜合癥（腹內(nèi)高壓綜合癥），清除腸道內(nèi)的細(xì)菌及內(nèi)毒素，保護(hù)腸道的機(jī)械和免疫屏障，減輕全身炎癥反應(yīng)綜合征及減少多臟器功能不全綜合征的發(fā)生[13-14]。明顯降低了SAP的病死率和手術(shù)率[5]，但具體機(jī)制目前并不明確。本實驗通過大黃中游離蒽醌類化合物在胰腺炎模型中組織分布特點以及與正常組分布特點進(jìn)行對比的研究，為未來復(fù)方的藥動藥效學(xué)研究提供了思路。
對于臨床急性重癥胰腺炎常見的肺等遠(yuǎn)隔器官損傷，本實驗結(jié)果并未顯示熟大黃有效成分具有肺組織的靶向性。其原因可能因為本實驗采用蛙皮素造模，為輕癥急性胰腺炎，遠(yuǎn)隔器官的損傷較輕。因此可設(shè)計進(jìn)一步實驗，研究在重癥急性胰腺炎模型下，熟大黃有效成分是否對遠(yuǎn)隔損傷器官也具有靶向分布特點，以全面提供方劑組織藥理學(xué)的藥物成分分布證據(jù)，推動這一假說研究的不斷深入。
總之，本研究通過分析熟大黃成分在正常和AP模型大鼠各個組織內(nèi)的分布及其濃度，證實在AP狀態(tài)下熟大黃成分大黃素和大黃酸具有胰腺組織靶向分布特點，為方劑組織藥理學(xué)假說提供了證據(jù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]唐文富，萬美華，黃熙，等.方劑組織藥理學(xué)新假說[J].中草藥，2005，36（1）：1.
[2]Maléth J， Rakonczay Z Jr.Central role of mitochondrial injury in the pathogenesis of acute pancreatitis[J].Acta Physiol，2013，207（2）：226.
[3]Pasca di Magliano M， Forsmark C. Advances in acute and chronic pancreatitis： from development to inflammation and repair[J]. Gastroenterology，2013，144（1）：1.
[4]夏慶，黃宗文，蔣俊明，等.以“益活清下”為主的中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療重癥急性胰腺炎1161例療效報告[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2006，13（3）：131.
[5]劉續(xù)寶，蔣俊明，黃宗文，等.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床研究（附1376例報告）[J].四川大學(xué)學(xué)報， 2004，35（2）：204.
[6]徐志鵬，，陶楊，等.中醫(yī)藥治療重癥急性胰腺炎的研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī)， 2006，24（1）：42.
[7]鄧碧珠.清熱解毒通腑、活血化瘀治療急性胰腺炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥， 2005，14（9）：840.
[8]崔慶貴.通腑化瘀湯治療急性胰腺炎22 例[J]. 河北中醫(yī)， 2008，30（9）：968.
[9]周總光，馮興民，孫煒，等.清下1號對急性水腫性胰腺炎胰腺局部微循的作用[J].中華肝膽外科雜志，2001，7（9）：574.
[10]Yu Q， Xiang J， Tang W F， et al. Simultaneous determination of the 10 major components of Da-Cheng-Qi decoction in dog plasma by liquid chromatography tandem mass spectrometry[J].Life Sci，2009，877（22）：2025.
[11]Gong H L， Tang W F， Yu Q， et al. Effect of severe acute pancreatitis on pharmacokinetics of Da-Cheng-Qi decoction components[J]. World J Gastroenterol，2009，15（47）：5992.
[12]Bunner M， Pemersdorfer T， Mayer B， et al.Surgery and intensive care procedures affect the target site distribution of piperacillin[J].Crit Care Med，2000，28（6）：1754.
[13]黃宗文，夏慶，陳光遠(yuǎn)，等.早期應(yīng)用柴芩承氣湯治療重癥急性胰腺炎臨床療效分析[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2003，26（3）：25.
[14]薛平，黃宗文，郭佳，等.早期應(yīng)用柴芩承氣湯治療膽源性重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2005，3（4）：263.
Pharmacological study on free anthraquinones compounds in rhubarb in
rats with experimental acute pancreatitis
ZHU Lin1， ZHAO Jian-lei1， PENG Xiao-hang1， WAN Mei-hua1， HUANG Xi2， TANG Wen-fu1*
（1. Department of Integrated Western and Chinese Medicine， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu 610041， China；
2. Department of Integrated Western and Chinese Medicine， Xiangya Hospital， Central South University， Changsha 410005， China）
[Abstract]Objective： To verify the pharmacological hypothesis of prescriptions by studying the targeted distribution of major components in stewed rhubarb in the rat model with acute pancreatitis （AP）. Method： Normal SD rats （control group， n=5） and the AP model induced with intraperitoneal cerulein （model group， n=5） were taken as the experimental objects. Rats of the two groups were orally administered with stewed rhubarb granules （20 g?kg-1）. Their heart， liver， spleen， lung， kidney and pancreas were collected two hours after the administration. Such constituents as emodin， chrysophanol， physcion， rhein and aloe-emodin and their concentrations in each tissue homogenate were detected by high performance liquid chromatography-mass-mass. Result： Aloe-emodin and physcion in stewed rhubarb whose concentrations in liver and kidney of normal rats were higher than that in pancreatic tissues， while the distribution spectrums and concentrations of the remaining components in pancreatic tissues had no significant difference with that of other organs. The concentrations of emodin， aloe-emodin， rhein and chrysophanol in stewed rhubarb in pancreatic tissues of the AP model group were higher than that in other tissues and organs， while their concentrations in pancreatic， renal and splenic tissues were notably higher than that in the normal group. Conclusion： In the conditions of AP， effective components in stewed rhubarb show a targeted distribution feature in pancreas， which provides experimental basis for the pharmacological hypothesis of prescriptions.
關(guān)鍵詞 科研思維 實驗教學(xué) 教學(xué)改革 意見與建議
Abstract Pharmacology is the bridge discipline between basic medicine and clinical medicine. As an indispensable part of the medical teaching， the experimental teaching of pharmacology is an important way to cultivate and train students' experiment methods， operation skills and the scientific thinking. With the development of the full implementation of quality education， the teaching thinking and training mode of quality education continuously influence the pharmacological experiment teaching， and have given rise to many reform and exploration. It is new requirements of teaching reform of pharmacology experiment in the new era to cultivate the students' scientific research thinking， innovative spirit and practice ability. The article will discuss four aspects about teaching reform of pharmacology experiment， including the importance， achievements， shortcomings and solutions.
Keywords scientific thinking； experiment teaching； teaching reform； opinions and suggestions
1 藥理實驗教學(xué)中培養(yǎng)科研思維的重要性
培養(yǎng)科研思維是藥理學(xué)實驗教學(xué)的重要任務(wù)和主要內(nèi)容。（1）培養(yǎng)科研思維是藥理學(xué)實驗教學(xué)的內(nèi)容之一，是學(xué)生未來學(xué)習(xí)和從事研究的重要基礎(chǔ)；（2）培養(yǎng)學(xué)生的科研思維，即培養(yǎng)科學(xué)研究精神，以科學(xué)的態(tài)度對待藥理學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實驗操作，用科學(xué)的方法和邏輯進(jìn)行研究，并將它運(yùn)用于實踐；（3）藥理實驗教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能提高學(xué)生的綜合能力?？蒲兴季S的培養(yǎng)是一個將抽象的概念、判斷、推理變成思維的形式，再進(jìn)行分析、分類、比較、綜合最終得出結(jié)論的過程，在這個過程當(dāng)中，不僅運(yùn)用到學(xué)生的基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能，更訓(xùn)練到學(xué)生的思維方式、邏輯思維能力，考驗著學(xué)生分析和解決問題能力等方方面面，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)；（4）藥理實驗教學(xué)培養(yǎng)科研思維有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神。
總之，藥理學(xué)實驗教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維是有百利而無一害的，藥理實驗教學(xué)應(yīng)積極加強(qiáng)科研思維的培養(yǎng)。
2 藥理實驗教學(xué)改革的成果
藥理實驗教學(xué)是一項相對復(fù)雜的工作，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、動物學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等多個學(xué)科，實踐性較強(qiáng)，不僅考驗教師的理論知識教學(xué)能力，更對教師的理論運(yùn)用于實踐教學(xué)的能力提出了更高要求。藥理實驗教學(xué)的改革大致可以概括為三個階段，并獲得了許多可喜的成果。
（1）第一階段的改革：1978年以前。1978年以前的藥理實驗教學(xué)主要以單科教學(xué)為主，比較孤立，沒有和其他學(xué)科融合教學(xué)，實驗主要以記紋鼓等簡單記錄儀器和幻燈片放映為主要手段，類型單一，]有統(tǒng)一完備的教材，主要以授課教師自己編寫的講義為主，條件十分艱苦；（2）第二階段：1978 ～1998年，全國范圍內(nèi)掀起的課改浪潮，藥理實驗教學(xué)不再單一的進(jìn)行，開始和生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)學(xué)科融合，有的甚至還融入了心理學(xué)課程，藥理實驗的教學(xué)內(nèi)容得到了豐富和補(bǔ)充，同時，開始設(shè)立專門的實驗室、實驗教學(xué)人員，使用統(tǒng)一的教材，進(jìn)行統(tǒng)一授課，實驗的儀器設(shè)備和經(jīng)費開支有較大的提高；（3）第三階段：1999年至今。這一時期，素質(zhì)教育作為普遍的教育理念被提出來，藥理實驗學(xué)響應(yīng)國家號召積極進(jìn)行探索和革新，并取得了很大的進(jìn)步：實驗室的投資規(guī)模大大增加，使實驗條件大為改善；以計算機(jī)為核心的多媒體技術(shù)被引入教學(xué)，豐富了教學(xué)手段和提高了教學(xué)效率；實驗教材的編寫更加完善；成立了不少實驗室教學(xué)的示范基地，帶動全國范圍內(nèi)實驗教學(xué)改革的發(fā)展進(jìn)程。
3 藥理實驗教學(xué)改革中科研思維培養(yǎng)不足的原因
經(jīng)過三個階段的探索和改革，藥理實驗教學(xué)改革取得了很大的進(jìn)步和發(fā)展，但依然存在很多問題和不足，其中教學(xué)中不重視科研思維的培養(yǎng)是較為突出的問題，究其原因如下：
（1）沒有形成培養(yǎng)科研思維的良好教學(xué)氛圍。傳統(tǒng)的應(yīng)試教學(xué)對很多學(xué)校、教師的影響非常深刻，許多學(xué)校依然沒有形成培養(yǎng)學(xué)生科研思維的良好氛圍，從教多年的教師依然存在舊式教育觀念，沒有真正做到以學(xué)生為本，忽視了學(xué)生自主創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和科研思維的訓(xùn)練。
（2）實驗教學(xué)課程缺乏創(chuàng)新?？蒲兴季S的培養(yǎng)是需要教師正確的引導(dǎo)和激勵的，并加以反復(fù)多次的訓(xùn)練使學(xué)生經(jīng)過啟發(fā)獲得自己的思維方式和研究體系，然而現(xiàn)在很多從事藥理實驗教學(xué)的教師還存在把課程當(dāng)任務(wù)完成，按步驟把實驗走一遍，很少對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新思維的引導(dǎo)，未能認(rèn)真對待學(xué)生提出的假設(shè)、推理和發(fā)散性提問，不利于學(xué)生探索能力的發(fā)展。
（3）理論教學(xué)與實驗教學(xué)脫節(jié)?？蒲兴季S的培養(yǎng)是需要貫穿于理論到實踐整個過程中的，體現(xiàn)在思維方法、研究方式、研究內(nèi)容等的培養(yǎng)和訓(xùn)練的過程中，必來源于理論基礎(chǔ)知識又相應(yīng)實踐到實驗教學(xué)中去，而很多藥理學(xué)的教師還存在機(jī)械的讓學(xué)生復(fù)制實驗步驟不進(jìn)行深刻的理論解析，或是將大量時間用于理論知識的加固，沒有留足充分觀察、記錄、推理結(jié)論、攥寫報告等的時間，理論教學(xué)和實驗教學(xué)沒能有效結(jié)合，大大降低了實驗教學(xué)質(zhì)量。
（4）實驗設(shè)備的更新和投入不足。藥理學(xué)實驗的教學(xué)大部分需要進(jìn)行體內(nèi)、體外實驗，需要具備基礎(chǔ)實驗場地、設(shè)備和動物資源，也就意味著需要充足的實驗經(jīng)費支撐。目前我國欠發(fā)達(dá)地區(qū)教育系統(tǒng)內(nèi)的實驗設(shè)備尚落后于發(fā)達(dá)地區(qū)，擁有完備設(shè)備的教學(xué)型實驗室還較少，教學(xué)經(jīng)費有限，未能充分服務(wù)于教學(xué)一線需求。
（5）教學(xué)人員的綜合素質(zhì)有待提高。教師和教輔人員是藥理實驗教學(xué)的主導(dǎo)，對實驗教學(xué)質(zhì)量有直接影響。信息時代的大環(huán)境下，素質(zhì)教育應(yīng)滲透于藥理實驗教學(xué)的方方面面，但很多教學(xué)人員的教學(xué)觀念、方式方法等尚未跟上時代的步伐。
總之，藥理實驗教學(xué)的改革開始的比較早，但過程比較緩慢，科研思維培養(yǎng)不足的原因是多方面的，面臨很多困境和不足。
4 藥理實驗教學(xué)改革中提高科研思維的意見與建議
科研思維的培養(yǎng)是新時代課程改革對教師和學(xué)生的共同要求，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、增強(qiáng)學(xué)生的科研能力是現(xiàn)代藥理實驗教學(xué)重要任務(wù)、教學(xué)工作者義不容辭的責(zé)任。
（1）藥理學(xué)實驗中心應(yīng)培養(yǎng)科研的良好氛圍。創(chuàng)新是二十一世紀(jì)的時代精神，也是我國的基本發(fā)展戰(zhàn)略，倡導(dǎo)全民創(chuàng)新的今天，藥理學(xué)科研領(lǐng)域也應(yīng)緊跟時代步伐。作為藥理學(xué)實驗教學(xué)的基本工作，藥理學(xué)實驗中心應(yīng)該加強(qiáng)科研精神的宣傳、教育，培養(yǎng)科研思維、創(chuàng)新思維的良好環(huán)境和氛圍。同時，加大藥理學(xué)實驗設(shè)備和先進(jìn)教學(xué)手段的引入和改良，保證經(jīng)費投入，使先進(jìn)的儀器設(shè)備能真正服務(wù)于高校的師生，提升其科研的興趣和能力。同時，保障儀器設(shè)備的高使用率，共享教學(xué)科研資源。
（2）藥理學(xué)實驗教師應(yīng)加大藥理學(xué)實驗教學(xué)的課程改革探索?？蒲兴季S的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情，任重而道遠(yuǎn)，教師應(yīng)正視藥理實驗教學(xué)的現(xiàn)狀、聽取學(xué)生的意見、研讀新課改的要求和時代精神，認(rèn)真上好每一堂課，鼓勵學(xué)生將藥理學(xué)理論學(xué)習(xí)、實驗設(shè)計和結(jié)果分析變成常態(tài)學(xué)習(xí)的形式，尊重學(xué)生的合理想象和發(fā)散性思維，引導(dǎo)學(xué)生確立適合于自己的獨立思考方法和研究路徑，將理論和實踐相結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量并培養(yǎng)科研思維。
（3）藥理學(xué)實驗教學(xué)工作者應(yīng)積極提高自身綜合素質(zhì)。藥理實驗教學(xué)的改革和科研思維的培養(yǎng)不能忽視教師的主導(dǎo)作用。新時代的藥理學(xué)實驗教學(xué)工作者應(yīng)與時俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)新的教學(xué)法和實驗技術(shù)，積極轉(zhuǎn)變教育觀念，創(chuàng)新教學(xué)方式和方法，利用現(xiàn)有教學(xué)設(shè)備，豐富教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)師生間的溝通互動。只有教師的自身綜合素質(zhì)提高了，培養(yǎng)全面發(fā)展的優(yōu)秀的未來醫(yī)藥學(xué)工作者才能成為現(xiàn)實。
藥理實驗教學(xué)中對學(xué)生科研思維的培養(yǎng)無法一蹴而就，也不能單靠個體來完成，必須結(jié)合社會、學(xué)校、教師和學(xué)生共同努力，長期堅持和共同努力。
5 結(jié)語
藥理實驗教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維具有重要意義，文章進(jìn)行了簡要分析，同時梳理了藥理實驗教學(xué)三次改革的成果以及科研思維培養(yǎng)面臨的困境和不足，并提出了一些意見與建議，具有一定的現(xiàn)實意義。
*通訊作者：周軼平
L芑鷸С鄭涸頗鮮∮τ沒芯浚钅勘嗪？013FZ266；2014昆明醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)雙語教學(xué)示范課程建設(shè)項目
參考文獻(xiàn)
[1] 馬騰飛，王允，李梅，馬行，夏安周，谷淑玲.在藥理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012.30（23）：77-78.
[2] 黃正華.淺談藥理實驗教學(xué)改革與學(xué)生技能培養(yǎng)[J].中國實用醫(yī)藥，2009.4（17）：268-270.
[3] 李娜.淺析藥理學(xué)實驗教學(xué)改革[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程育，2016.14（7）：20-21.
荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)分院 湖北省荊門市 448000
【摘 要】目的：探討比較教學(xué)法在傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理教學(xué)中的應(yīng)用，并總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗。方法：本研究從我校2011 級臨床本科班中，隨機(jī)抽取必修傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理課程的4 個班級，平均分為對照組和實驗組。其中對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)。觀察組采用比較教學(xué)法。評價兩組患者經(jīng)過不同教學(xué)方法教學(xué)后的總有效率，評價比較教學(xué)法在傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理教學(xué)中的應(yīng)用。結(jié)果：實驗組學(xué)生期末成績80 分以上者所占比例為35.12%, 成績≤ 60 ≤ 80 分所占比例為34.78%，教學(xué)總有效率為87.26%，明顯高于對照組（P<0.05)，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：比較教學(xué)法在傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理教學(xué)中具有良好的教學(xué)效果，能夠有效地提高教學(xué)質(zhì)量，降低了傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理的難懂性和復(fù)雜性，有助于提高學(xué)生的接受度和認(rèn)知度，值得教學(xué)推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 比較教學(xué)法；傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理；藥理學(xué)；教學(xué)應(yīng)用
藥理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，同時又是醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁。[1] 由此可見其地位的重要性。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物是教學(xué)的難點，學(xué)生普遍反映抽象難懂。[2] 本研究從我校2011 級臨床本科班中，隨機(jī)抽取必修傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理課程的4 個班級，探討比較教學(xué)法在傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理教學(xué)中的應(yīng)用，并總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗?，F(xiàn)報告如下。
1 對象和方法
1.1 研究對象
本研究從我校2011 級臨床本科班中，隨機(jī)抽取必修傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理課程的4個班級。其中男性學(xué)生共38 例，女性學(xué)生共42 例。學(xué)生年齡分布范圍為18~20 歲，平均年齡為（21.5±1.023）歲。[4] 根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，本研究的實驗對象性別、年齡、等一般資料不具有差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義( P>0. 05) ，具有可比性。
1.2 方法
實驗對象平均分為對照組和實驗組。其中對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)。觀察組采用比較教學(xué)法。評價兩組患者經(jīng)過不同教學(xué)方法教學(xué)后的總有效率，評價比較教學(xué)法在傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理教學(xué)中的應(yīng)用。
比較教學(xué)法的實施：
1.2.1 制定教學(xué)目標(biāo)
根據(jù)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理教學(xué)的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，確定傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。
1.2.2 選擇比較對象
處于不同層次或不同階段的事物，相類似易混淆的概念，具有共同屬性存在相互關(guān)聯(lián)關(guān)系的對象。如傳出神經(jīng)藥物和各類受體。
（3）確定比較內(nèi)容。包括各對象的共同屬性、特殊屬性、屬性值的差異等。（4）實施比較教學(xué)。
（5）評價和總結(jié)。[3]
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：學(xué)生此門課程傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理期末的考試成績80 分以上者所占比例。有效：學(xué)生此門課程傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理期末的考試成績≤ 60 ≤ 80 分。無效：學(xué)生此門課程傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理期末的考試成績≤ 60 分。總有效率等于顯效率與有效率之和。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本研究中，所有的檢測統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采均用 spss18. 0 軟件進(jìn)行處理，結(jié)果采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x±s) 進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS18. 0 軟件進(jìn)行t 檢驗。 P<0. 05 表示數(shù)據(jù)具有差異性以及具有統(tǒng)計學(xué)意義。P<0. 01 代表具有顯著性差異。
2 結(jié)果
比較兩組在不同的教學(xué)方法下的教學(xué)有效率。結(jié)果如表1 所示。實驗組學(xué)生期末成績80 分以上者所占比例為35.12%, 成績≤ 60 ≤ 80 分所占比例為34.78%，教學(xué)總有效率為87.26%，明顯高于對照組（P<0.05)，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
教學(xué)研究表明，藥理教學(xué)中的重點和難點之一的“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)”，內(nèi)容不僅抽象難記，而且容易混淆。學(xué)生領(lǐng)會和掌握相關(guān)內(nèi)容具有一定的難度。因此尋找到一種積極有效的教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生對本門課程知識的理解和掌握具有重要的意義。[4] 本研究從我校2011 級臨床本科班中，隨機(jī)抽取必修傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理課程的4 個班級，評價比較教學(xué)法在傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理教學(xué)中的應(yīng)用。經(jīng)過比較教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的班級，學(xué)生期末成績80 分以上者所占比例為35.12%, 成績≤ 60 ≤ 80分所占比例為34.78%，教學(xué)總有效率為87.26%（表1），可見比較教學(xué)法應(yīng)用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理課程的教學(xué)效果顯著。綜上所述，比較教學(xué)法在傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理教學(xué)中具有良好的教學(xué)效果，能夠有效地提高教學(xué)質(zhì)量，降低了傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理的難懂性和復(fù)雜性，有助于提高學(xué)生的接受度和認(rèn)知度，值得教學(xué)推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 亓萊濱, 馮希葉, 江海燕, 杜林. 比較教學(xué)法在Delphi 多態(tài)性難點概念教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 計算機(jī)教育,2009(02).
[2] 尚軍明. 案例教學(xué)法在我校藥理學(xué)教學(xué)中的探索應(yīng)用與體會[J]. 中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2010(05).
[3] 李玲, 阮耀. 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)CAI課件的制作及體會[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2007(18).
[4] 高建嶺, 崔娟. 藥理學(xué)“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理”一章講授體會[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2007(04).
關(guān)鍵詞：中藥藥理學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；應(yīng)用
高等教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)國家各個領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人才的重任，如何提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力一直是高校教師關(guān)注的熱點問題。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新興的教學(xué)模式，是以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，教師的角色從知識傳授者變成了輔導(dǎo)者，為學(xué)生提供了個性化的學(xué)習(xí)空間，也為教師提供了個性化的教學(xué)平臺，對推進(jìn)教育教學(xué)改革有著積極的作用。中藥藥理學(xué)是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中藥和機(jī)體相互作用及規(guī)律的學(xué)科，是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科。盡管教師和學(xué)生均能意識到本門課程的重要性，但由于中藥藥理學(xué)課程信息量大，不易理解和記憶，加之傳統(tǒng)的中藥藥理學(xué)教學(xué)模式，使學(xué)生分析解決問題的能力得不到鍛煉，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性大大降低。本文旨在嘗試將翻轉(zhuǎn)課堂和移動學(xué)習(xí)相結(jié)合的新型教育教學(xué)理念應(yīng)用于中藥藥理學(xué)的教學(xué)中，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。
1中藥藥理學(xué)課程特點
1.1中藥藥理學(xué)課程概述。中藥藥理學(xué)是一個新興的學(xué)科，起始于1923年陳克恢自美留學(xué)歸國后在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院藥理系研究當(dāng)歸、麻黃的藥理作用，這是中藥藥理研究的開端。中藥藥理學(xué)是中藥學(xué)、藥學(xué)的主干課程，是中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)創(chuàng)新、臨床療效的提高和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要的意義。本課程旨在培養(yǎng)中藥學(xué)本科生對部分單味藥的研究進(jìn)展的了解，規(guī)范化的書寫藥理研究報告，基本掌握新藥開發(fā)的基本技能，服務(wù)于生產(chǎn)實踐；中醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)本課程后，能夠指導(dǎo)臨床用藥，揚(yáng)長避短，更好的發(fā)揮藥物的療效；本課程不僅要對學(xué)生進(jìn)行基本理論及實驗技能的訓(xùn)練，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，逐步培養(yǎng)學(xué)生形成科研思維和科研能力。
1.2中藥藥理學(xué)教學(xué)中存在的問題。中藥藥理學(xué)是一門實驗性科學(xué)，其闡述的理論內(nèi)容均來自動物實驗和臨床實踐，盡管本門課程有相應(yīng)的實驗課內(nèi)容，但各高?，F(xiàn)行的中藥藥理學(xué)實驗主要是驗證性實驗，例如通過課上對“止咳化痰平喘方藥”的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握了該類藥的主要藥理作用，并了解了代表藥物桔梗的有效成分、藥理作用和作用機(jī)理，然后學(xué)生進(jìn)行桔梗的止咳化痰作用研究，學(xué)生無需發(fā)散思維，只要按部就班就能順利完成實驗任務(wù)。盡管這種實踐可以培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，加強(qiáng)學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，但其內(nèi)容單調(diào)、方法簡單，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及對問題的深入思考和探索，僅處于一種被動接收的狀態(tài)。此外，有限的實驗資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生對本課程理論知識中提及的各種動物模型認(rèn)識的需求，很多重要生物模型如糖尿病、肝損傷、缺血性心臟病等，以及熱證、寒證等中醫(yī)癥候模型學(xué)生實驗均無法重現(xiàn)，只能依靠老師“傳授式”的課堂講解，很難到達(dá)預(yù)期的教學(xué)效果。此外本課程信息量大，大部分中藥具有復(fù)雜而相似的藥理作用，且代表藥物、復(fù)方數(shù)量眾多，增加了學(xué)習(xí)的難度。單味中藥成分的多樣性，不同成分的藥理作用的復(fù)雜性，不同劑量和對不同機(jī)體狀態(tài)作用的雙向性以及同類中藥作用的相似性和差異性，使本門課程在學(xué)習(xí)過程中極易混淆。
2基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)實例
2.1研究對象與試驗方法
2.1.1研究對象。藥學(xué)專業(yè)四年制2013級28名學(xué)生，分為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組及傳統(tǒng)教學(xué)組，每組14名。
2.1.2教學(xué)內(nèi)容的選題。采用中國中醫(yī)藥出版社出版的《中藥藥理學(xué)》（彭成主編），選取第二章“中藥藥性”，第十五章“消食方藥”，第十九章“安神方藥”作為教學(xué)內(nèi)容。
2.1.3傳統(tǒng)教學(xué)法。以課堂為中心，教師為主體，學(xué)生被動參與的“填鴨式”教學(xué)模式。
2.1.4基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。以第十九章“安神方藥”為例，實踐微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法。依據(jù)新教學(xué)法，教師通過微信群發(fā)功能推送消息，學(xué)生實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂的知識獲取。如安神方藥概述是概括總結(jié)本類中藥的主要藥理作用，在文中起到了提綱挈領(lǐng)的作用，掌握概述內(nèi)容對本章的學(xué)習(xí)起到事半功倍的效果。因此教師在課前通過公眾平臺將學(xué)生所需要的材料推送給學(xué)生，使學(xué)生有的放矢的安排學(xué)習(xí)時間。此外，在微信公共平臺提出思考題“探討中藥治療失眠的臨床療效及開發(fā)該類新藥的重要意義”，鼓勵學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)了解中藥安神方藥臨床療效，引導(dǎo)學(xué)生對中藥新藥開發(fā)的興趣，強(qiáng)調(diào)中藥在改善睡眠中不可替代的重要作用。除了推送必要的理論學(xué)習(xí)內(nèi)容外，還需推送相關(guān)動物實驗的視頻和習(xí)題，學(xué)生以此檢測自己的學(xué)習(xí)成果，如果對有些知識存在盲區(qū)，可以反復(fù)觀看視頻資料，如若不能解決，可以與老師及時溝通。同時，教師可以將不同的問題進(jìn)行歸類總結(jié)，使學(xué)生通過參考不同的問題及答案以鞏固自己對知識的掌握。通過利用關(guān)鍵字自動回復(fù)功能將已經(jīng)制作好的學(xué)習(xí)資料綁定，可以實現(xiàn)學(xué)生的簡單回復(fù)與學(xué)習(xí)資源的自動推送，使學(xué)習(xí)資源按需分配，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性與主動性。
2.2結(jié)果。分別通過開展問卷調(diào)查和測評成績比較兩種教學(xué)方法的差異，調(diào)查結(jié)果顯示絕大多數(shù)學(xué)生對基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法持肯定態(tài)度，且期末考試成績比較顯示翻轉(zhuǎn)課堂組平均成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法組?；谒帉W(xué)專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，中藥學(xué)相關(guān)知識涉獵較少等特點，本文改革教學(xué)方法，將基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法引入中藥藥理學(xué)的教學(xué)中，可以實現(xiàn)學(xué)生的因材施教，使學(xué)生根據(jù)各自的學(xué)習(xí)特點，自由控制學(xué)習(xí)時間和進(jìn)度，又可以滿足學(xué)生個性化需要，從而顯著的提升了學(xué)習(xí)效果，增加了課前和課上的師生交流互動，促進(jìn)了教學(xué)相長。
參考文獻(xiàn)
[1]鐘曉流,宋述強(qiáng),焦麗珍.信息化環(huán)境中基于翻轉(zhuǎn)課堂理念的教學(xué)設(shè)計研究[J].開放教育研究,2013(2):58-64.
[2]何穎娜,劉姣,任艷青等.翻轉(zhuǎn)課堂在中藥藥理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用設(shè)計[J].教育教學(xué)論壇，2016，2(7):225-226.
[3]張金磊,王穎,張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].教程教育雜志,2012(4):46-51.
[4]劉愛華,劉勇兵,劉建峰.基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計與實踐研究[J].中國現(xiàn)代教育裝備,2015(231):107-112.
[5]吳忠良,趙磊.基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式初探[J].中國電化教育,2014(4):121-126.
[6]代靜,李雯.微信一站式化學(xué)史教學(xué)平臺開發(fā)與建設(shè)的可行性研究[J].廣東化工,2014,41(19):237-245.
關(guān)鍵詞：藥理學(xué);實驗教學(xué);中醫(yī)拔尖人才
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）43-0264-02
《藥理學(xué)》課程是為培養(yǎng)高層次醫(yī)藥衛(wèi)生專門人才而開設(shè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程，同時也是連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁課程。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及國家衛(wèi)生政策的變化，復(fù)合型、創(chuàng)新型的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的社會需求越來越大，因此藥理學(xué)的教學(xué)模式及人才培養(yǎng)也需要不斷地改革與創(chuàng)新。目前，越來越多的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了八年制等精英教育，就是為了與國際接軌，培養(yǎng)“厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)、強(qiáng)能力、優(yōu)潛質(zhì)”的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。為實現(xiàn)中醫(yī)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的突破，我校于2011年創(chuàng)辦“岐黃國醫(yī)實驗班”，制定“卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計劃”，在這個框架下，藥理學(xué)課程也相應(yīng)地在教學(xué)方法與教學(xué)理念上不斷做出調(diào)整與革新。
一、現(xiàn)狀分析與問題回顧
1.藥理學(xué)理論教學(xué)與實驗教學(xué)的設(shè)置問題。藥理學(xué)是一門理論性與實踐性都很強(qiáng)的課程。在理論知識方面，它承接了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（生理、生化、病理、免疫和微生物等）和臨床醫(yī)學(xué)的過渡，在實驗?zāi)芰ε囵B(yǎng)上，藥理學(xué)為學(xué)生日后科研思維與科研操作打下堅實的基礎(chǔ)。因此，藥理學(xué)的理論知識和實驗課程相輔相成，必須結(jié)合起來共同促進(jìn)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。但是我校目前醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理課并未嚴(yán)格按照“理論課―實驗課”相結(jié)合的模式設(shè)置。這一弊端在學(xué)生進(jìn)入臨床和科研時尤為顯著，出現(xiàn)了理論和實踐相分離的情況。因此，在拔尖人才培養(yǎng)過程中，我們要盡量避免這種情況出現(xiàn)，合理安排理論教學(xué)和實驗教學(xué)的學(xué)時，給學(xué)生充分的實驗操作機(jī)會，增加對學(xué)生主觀能動性及必須的技能鍛煉，為將來進(jìn)入臨床和科研打下堅實基礎(chǔ)。
2.藥理學(xué)傳統(tǒng)實驗教學(xué)方法中存在的問題。傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，藥理課實驗教學(xué)是理論課教學(xué)的輔助環(huán)節(jié)，目的是通過驗證性實驗增加學(xué)生的感性認(rèn)識，加深學(xué)生對理論課講授內(nèi)容的理解及提高學(xué)生的動手能力。通常實驗技術(shù)人員事先準(zhǔn)備好儀器設(shè)備、動物和試劑等，帶教老師先進(jìn)行講述和示范操作，學(xué)生按照規(guī)定的程序和步驟進(jìn)行試驗。這種教學(xué)方法的優(yōu)點是便于教師掌握試驗內(nèi)容和進(jìn)度，配合理論課教學(xué)，但其弊端在于學(xué)生被牽著鼻子走，獨立思考的機(jī)會少。學(xué)生對實驗的重要性認(rèn)識不夠，參與實驗的積極性、主動性不高。因此，針對這一情況，我們將對實驗設(shè)計、組織實驗實施等環(huán)節(jié)進(jìn)行大膽地革新與嘗試，充分調(diào)動學(xué)生的自主性和創(chuàng)新性，充分體現(xiàn)科學(xué)實驗的價值所在。
因此，以培養(yǎng)新世紀(jì)創(chuàng)新型復(fù)合型中醫(yī)藥人才為目標(biāo)，以啟迪學(xué)生創(chuàng)新意識、開發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為目的，以創(chuàng)建新的實驗教學(xué)體系為切入點，努力搭建一套有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合實踐能力和創(chuàng)新能力的實驗教學(xué)平臺，從而充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)精神和探索解決實際問題的能力，最終培養(yǎng)一批高素質(zhì)、復(fù)合型的優(yōu)秀人才，是我們探索教學(xué)改革的主要目的和意義所在，也是更好地為臨床和科研服務(wù)的基本要求。
二、教學(xué)改革的基本內(nèi)容與實施
1.構(gòu)建中醫(yī)拔尖創(chuàng)新人才藥理學(xué)教學(xué)全新模式。（1）《藥理學(xué)》理論教學(xué)教材和教學(xué)內(nèi)容的選擇。我們對現(xiàn)有教材進(jìn)行對比和篩選，選擇知識更新及時準(zhǔn)確的教材。并要求教師做好知識更新，把握臨床和科研最新藥理學(xué)進(jìn)展，對理論教學(xué)的重點內(nèi)容進(jìn)行增加和拓展。同時鼓勵并指導(dǎo)學(xué)生大量閱讀教學(xué)章節(jié)的相關(guān)文獻(xiàn)，就自己感興趣的相關(guān)點撰寫科研綜述。（2）藥理學(xué)實驗教學(xué)模式的全新探索。①增加實驗教學(xué)比重：減少教師課堂理論教學(xué)時間，適當(dāng)增加學(xué)生綜合實驗的時間。降低原有的驗證性實驗比例，增加綜合性實驗和設(shè)計性實驗比重。此外，將各學(xué)科實驗之間有重復(fù)的地方刪除，開設(shè)新的實驗，使各學(xué)科實驗間有機(jī)融合、互相補(bǔ)充。通過教學(xué)時間比例的改變，不僅將基礎(chǔ)實驗課學(xué)到的實驗技能綜合地應(yīng)用到專業(yè)實驗課中，加強(qiáng)對學(xué)生的綜合能力訓(xùn)練和科研能力培養(yǎng)，也增加了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動性，改變了學(xué)生過度依賴教師課堂教學(xué)的習(xí)慣。②改變實驗教學(xué)模式：從原有的“教師先進(jìn)行理論教學(xué)，再對實驗內(nèi)容進(jìn)行講解和示范”轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熗ㄟ^設(shè)計問題（包括分析病例，討論藥物不良反應(yīng)等），引導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，自主設(shè)計綜合性實驗方案，組織學(xué)生討論并進(jìn)行方案優(yōu)化，教師提供實驗平臺，指導(dǎo)學(xué)生通過實驗來檢測藥效，分析機(jī)制，解決遇到的實際問題并分析可能的原因。通過這個模式的轉(zhuǎn)變，深化學(xué)生對理論知識的理解和運(yùn)用，并培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和基本科研能力。
2.深化藥理學(xué)對中醫(yī)拔尖人才培養(yǎng)模式的拓展運(yùn)用。①建立科學(xué)的學(xué)生考核體系。采用分組的方式，教師定期給出研究問題，每組選擇一個研究問題，在課后分工合作，通過查閱文獻(xiàn)，形成初步實驗方案，教師組織討論并給予指導(dǎo)，在討論過程中，根據(jù)學(xué)生提出的問題、觀點和可能的解決方案，教師給予相應(yīng)的評價。②建立高效的信息反饋機(jī)制。授課過程中能夠得到高效的反饋是非常重要的。教師可以通過信息反饋了解學(xué)生的知識掌握程度并積極做出教學(xué)方案的合理優(yōu)化。我們的反饋主要體現(xiàn)在兩種方式上，一種是通過平時考核知識點得到的學(xué)生成績來進(jìn)行量化式考核，一種是通過問卷對教學(xué)方法、教學(xué)效果進(jìn)行評價式反饋。前者主要根據(jù)教學(xué)重點和難點設(shè)計不同級別的題，以作業(yè)或隨堂測試的方式進(jìn)行，根據(jù)成績量化考核進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整;后者主要通過綜合文獻(xiàn)并結(jié)合實際情況，科學(xué)設(shè)計調(diào)查問卷，階段性進(jìn)行學(xué)生信息反饋，以便教師及時調(diào)整和優(yōu)化教學(xué)方案與模式。
三、成效和展望
根據(jù)以上實施計劃，我們選擇北京中醫(yī)藥大學(xué)2012級岐黃國醫(yī)2班的藥理學(xué)課程進(jìn)行探索性教改實施。學(xué)生在全面完成教學(xué)大綱知識點的同時，以組為單位完成了5個綜合性實驗，包括前期設(shè)計、基本技能訓(xùn)練、實驗過程實施、結(jié)果分析和匯報、互相評價等環(huán)節(jié)。在學(xué)期末我們設(shè)計了問卷進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下：（1）認(rèn)為這種實驗教學(xué)設(shè)計可以有效彌補(bǔ)現(xiàn)有藥理學(xué)實驗不足的占總?cè)藬?shù)87.6%;（2）認(rèn)為自主設(shè)計實驗提高了自己的文獻(xiàn)閱讀能力和自學(xué)能力的占總?cè)藬?shù)90%;（3）認(rèn)為自主設(shè)計實驗有助于運(yùn)用藥理學(xué)方法研究中藥并開拓思路的占64.8%;（4）認(rèn)為應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步增加自主實驗比例的占75.3%;（5）認(rèn)為通過這種實驗教學(xué)可以加深理論知識的鞏固的占92.2%;（6）認(rèn)為這種實驗方法教學(xué)有助于整合不同課程知識并有助于綜合運(yùn)用的占94%;（7）認(rèn)為這種實驗教學(xué)有助于團(tuán)隊協(xié)作、培養(yǎng)科研思維的占75%。同時，在問卷提出建議這一欄，歸納起來主要有如下評價：（1）希望進(jìn)一步開放實驗室，打通各實驗室的設(shè)備平臺，能夠更好地整合資源。（2）希望每組的人數(shù)少一些，增加每個人的練習(xí)機(jī)會。（3）希望增加優(yōu)秀實驗方案的分析和點評。
綜上所述，在中醫(yī)藥拔尖人才的培養(yǎng)中，需要有針對性地實施一些教學(xué)上的改革，重點培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性和自主學(xué)習(xí)能力。在這樣的前提下，探索新教學(xué)模式和方案，搭建新的教學(xué)和實驗平臺，都需要與時俱進(jìn)，這樣才有助于培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型的中醫(yī)藥拔尖人才，才能不斷提升、拓展教師和學(xué)生的綜合素質(zhì)和水平，從而更好地為臨床和科研服務(wù)。
The Teaching Reform on Pharmacology Experimental Course for Cultivation of High-quality Students on Chinese Medicine
LU Yia，ZHANG Jiea，DENG Xiu-lana，WU Yu-feng b，JIAO Nana，WANG Qing-qinga，
ZHAI Shuang-qingc
（Beijing University of Chinese Medicine a.Department of Pharmacology，Preclinical Medical School;
b.Dean's office;c.Preclinical Medical School，Beijing 100029，China）
【關(guān)鍵詞】機(jī)能實驗；設(shè)計性實驗；生理學(xué)
【中圖分類號】 G642.0
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】
1 引言
將生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)實驗整合成機(jī)能學(xué)實驗，并相對獨立地改革成為一門獨立的課程。2012年在溫州召開了全國首屆醫(yī)學(xué)機(jī)能實驗教學(xué)改革論壇暨機(jī)能實驗技術(shù)研討會。大會探討了機(jī)能學(xué)實驗的重要性和現(xiàn)階段的改革和建設(shè)。數(shù)年來的機(jī)能學(xué)實驗的成功實踐顯示了機(jī)能學(xué)實驗是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的較好平臺。因此，醫(yī)學(xué)機(jī)能實驗教學(xué)是目前高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分（1－2）。目前國內(nèi)部分高校積極開展機(jī)能實驗教學(xué)改革，這些均未形成一個統(tǒng)一的模式。不過，大多數(shù)醫(yī)學(xué)高等院校基于生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)實驗教學(xué)不同程度的揉合，這在一定程度上形成了機(jī)能實驗的共性。1998年由
韓志遠(yuǎn),講師,廣州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)教研室(510182),15919686676,email:.
我們學(xué)校生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)實驗室整合而建立機(jī)能學(xué)實驗，從此開始機(jī)能學(xué)實驗的實踐、理論完善和不斷改革。最革新一點是開設(shè)開放性的設(shè)計性實驗的的設(shè)計與實踐。而且多次獲得教學(xué)成果獎和省精品課程。另外，我校主編的人衛(wèi)版《機(jī)能實驗學(xué)》更新機(jī)能實驗學(xué)的知識，增添了部分改良的實驗方法。這說明了我校機(jī)能實驗教學(xué)改革的成就。作為生理學(xué)教學(xué)的教師，參與編寫《機(jī)能實驗學(xué)》和機(jī)能實驗的實踐，因此從生理學(xué)角度談?wù)勛约簩Ω咝C(jī)能實驗教學(xué)的作用、意義以及今后因注意的一些問題。
2 正文
2.1 機(jī)能實驗促進(jìn)生理學(xué)理論學(xué)習(xí)的積極性
生理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)理論課程，它是其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和各種臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，學(xué)好《生理學(xué)》對每一位醫(yī)學(xué)生來說至關(guān)重要。《生理學(xué)》 內(nèi)容相對抽象、復(fù)雜、難以理解，且學(xué)生接觸較早，表現(xiàn)出學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效果也不理想。機(jī)能實驗教學(xué)，尤其是綜合實驗部分，都是密切結(jié)合醫(yī)學(xué)臨床的動物實驗。這對于醫(yī)學(xué)生來說，實驗當(dāng)中的未知的部分，往往會產(chǎn)生神秘感，從而促使學(xué)生產(chǎn)生求知欲望，這是一種自發(fā)的內(nèi)在需求，能大大激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。生理學(xué)實驗是機(jī)能實驗學(xué)的重要組成部分，是整個機(jī)能學(xué)的基礎(chǔ)。一方面機(jī)能學(xué)實驗中約1/2的內(nèi)容涉及到了生理學(xué)，另一方面生理學(xué)主要研究正常人體的活動過程和規(guī)律，不了解正常的生命活動過程和規(guī)律就不能掌握疾病狀態(tài)下的機(jī)體偏離正常的活動過程和規(guī)律，因此其奠定了藥理學(xué)和病理生理學(xué)的基礎(chǔ)。這在一定程度上說明了，機(jī)能學(xué)實驗是生理學(xué)理論的延伸和實驗依據(jù)。通過機(jī)能實驗學(xué)的學(xué)習(xí)和學(xué)生的實驗過程可以幫助學(xué)生理解一些抽象的理論概念。這里以“連續(xù)刺激對心肌和骨骼肌影響的特點”這一實驗為例來說明。這個實驗主要觀察骨骼肌和心肌兩種不同肌肉受不同程度電刺激的收縮反應(yīng)，從而幫助學(xué)生理解生理學(xué)上動作電位和收縮之間的關(guān)系：給予極低強(qiáng)度的單一電刺激（0.05mV）坐骨神經(jīng)，其支配的腓腸肌不會發(fā)生收縮；隨著電刺激強(qiáng)度加大，逐漸超過閾上刺激（1mV），我們會觀察到單一閾上刺激后腓腸肌出現(xiàn)一個收縮反應(yīng)即時我們加大到10mV電刺激強(qiáng)度，腓腸肌出現(xiàn)的收縮程度不會加大；低頻率連續(xù)閾上刺激（多個5mV電刺激），腓腸肌出現(xiàn)多次收縮；加大閾上刺激的頻率，腓腸肌會出現(xiàn)持續(xù)的強(qiáng)直收縮反應(yīng)。學(xué)生可以很直觀的觀察到這一現(xiàn)象，也很容易結(jié)合生理學(xué)的理論來解釋，即單次閾上刺激引起一次收縮；連續(xù)閾上刺激可引起多次動作電位，動作電位不可以疊加，但肌肉收縮可以疊加從而引起強(qiáng)直收縮。這是骨骼肌的特點。結(jié)合心肌的期前收縮和代償間歇的特點，通過比較兩種肌肉的收縮特點，學(xué)生會主動去探索這兩者為什么會出現(xiàn)這些差距，這樣就促使學(xué)生更深刻理解動作電位和肌肉的收縮的關(guān)系，從而使學(xué)生更有興趣學(xué)習(xí)生理學(xué)的理論知識。
2.2 機(jī)能學(xué)(設(shè)計性)實驗促進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣和理論知識的深化
近5年,我校機(jī)能學(xué)實驗積極開展開放性的設(shè)計性實驗的改革，加大投入力度, 學(xué)生在帶教教師的悉心指導(dǎo)下自行設(shè)計并開展實驗，這有利于學(xué)生去理解深化理論知識，也利于這個過程中培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣，這主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一.學(xué)生通常會選取一個生理學(xué)的理論知識點入手，這本身就是一個驗證理論的實踐過程，從而理解生理等基礎(chǔ)理論知識。第二.學(xué)生找到切入點后，會思考怎樣去設(shè)計實驗來驗證自己的假想。這個過程需要學(xué)生主動通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、Pubmed等中外文數(shù)據(jù)庫工具來查找相關(guān)文獻(xiàn)來解決相關(guān)問題，如：采用什么方法手段比較客觀、科學(xué)、公認(rèn)，這個假想的研究進(jìn)展或背景怎樣，以及怎樣初步確定自己的探索性實驗的初步準(zhǔn)備工作 、有沒有備用計劃等等。這些均是科研思路培養(yǎng)的必須。第三.實驗設(shè)計后實驗操作的過程同樣重要，實驗過程中遇到與假想不一致時，學(xué)生會主動思考和分析出現(xiàn)的原因：技術(shù)原因、實驗設(shè)計原因、抑或理論本身原因，有時可在實驗操作過程解決，這是科研思維培養(yǎng)的不可或缺的組成部分。因此，在很大程度上，這種培養(yǎng)方式可極大程度地激發(fā)學(xué)生的科研興趣。
3 結(jié)語
生理學(xué)作為機(jī)能實驗學(xué)的重要組成部分，一方面可提高學(xué)生的本專業(yè)的專業(yè)素質(zhì)，另一方面也可提高學(xué)生實踐結(jié)合理論，尤其是生理學(xué)理論的能力，從而加深理解生理學(xué)的理論知識。開放性設(shè)計性實驗可在不同方面極大程度地培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣。因此，為促進(jìn)包括生理學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，我們更應(yīng)重視機(jī)能學(xué)實驗的教學(xué)和改革。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：中藥；分子中藥學(xué)；分子中藥；方證組方；現(xiàn)代中醫(yī)藥
1 引言
一個毋庸置疑的趨勢――作用緩和，具有適應(yīng)多樣性的中藥制劑將成為21世紀(jì)的主流藥物。其原因，一是因為基因組織學(xué)、組合化學(xué)、高通量化學(xué)、計算機(jī)化學(xué)等新技術(shù)的發(fā)展及對人體生物過程認(rèn)識的深化，加速了新藥研制的進(jìn)程；二是全球人口老齡化，導(dǎo)致預(yù)防和治療慢性及老年性疾病、代謝失衡、神經(jīng)退化性疾病和癌癥的藥物成為研究的重點。
中藥預(yù)防和治療慢性疾病具有神奇的功效，我國幾千年來的人民健康得益于此。中藥對機(jī)體的影響機(jī)制主要呈現(xiàn)出多器官、多組織或多經(jīng)絡(luò)水平上的多個藥物化學(xué)分子的脅同作用，并達(dá)到生理適應(yīng)與平衡。由此可見，中藥在體內(nèi)的物效基礎(chǔ)是以中藥中的有效分子的作用來實現(xiàn)的。所以，采用現(xiàn)代藥學(xué)檢測技術(shù)，探討和發(fā)現(xiàn)中藥體內(nèi)的有效分子，并在原食中藥中表征后，再進(jìn)行方證組方和研制新藥，將成為未來創(chuàng)新藥物研制的重要方法和手段。這是一條反向思維的研究思路，筆者認(rèn)為該思路理論上是可行的，但實施起來還有許多技術(shù)難題需要解決，如中藥體內(nèi)有效分子的 “捕獲”與檢測；有效分子與原食中藥的藥學(xué)處理之間的聯(lián)系；有效分子的表征方法等等都是棘手的問題。
我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥業(yè)在19世紀(jì)以前曾聞名于世，甚至一度引領(lǐng)世界醫(yī)藥的發(fā)展方向。然而，進(jìn)入20世紀(jì)，中華民族因戰(zhàn)爭連綿貽誤了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展，而西方醫(yī)藥工業(yè)迅猛崛起，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的空前發(fā)展，人們對疾病譜和藥物治療有效性與安全性的認(rèn)知能力不斷提高，導(dǎo)致目前我國中醫(yī)藥事業(yè)面臨巨大壓力，甚至生存問題。那么，造成這種窘迫局面的根本原因是什么呢？筆者認(rèn)為：第一是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代中醫(yī)藥新觀點缺乏有效地傳承或契合。如傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論“八綱辨證”和“辨證論治”是談用藥須根據(jù)臨床發(fā)病特征，進(jìn)行標(biāo)本兼治的組方與治病的原則，雖然這一理論幾千年來一直指導(dǎo)著傳統(tǒng)中醫(yī)藥臨床實踐，其重要性不僅是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論體系的精髓，而且對形成現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系亦具重要指導(dǎo)作用；但它們同時也明顯存在“應(yīng)用抽象”和“隨證變方”等不確定性缺陷。所以，傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論比較適于中醫(yī)藥臨證醫(yī)學(xué)的實踐，對于現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展特別是研制中藥新藥明顯不相適應(yīng)。第二是缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)“證”的實驗?zāi)Ｐ?，致使傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論難予研究與求真，同時也導(dǎo)致現(xiàn)代中醫(yī)藥理論的創(chuàng)新乏力。第三是中藥多以復(fù)方治病即使是單味中藥，其有效成分也是多組分的；基本不能解釋其物效基礎(chǔ)。由此可見，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于創(chuàng)建正確的現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系，以及設(shè)計和建立能夠揭示傳統(tǒng)中藥治病物效基礎(chǔ)的方法或模型。
2 “分子中藥學(xué)”概念的形成
2.1 中藥的藥性特征
眾所周知，中藥的性味是由中藥中的多組分化學(xué)成分所決定的。正因為這樣，導(dǎo)致了中藥臨床藥性的多靶點（同時作用于機(jī)體的多個器官或多個組織、多個基因或蛋白質(zhì)等）和多樣性（即多效應(yīng)，特別是有效性和毒副反應(yīng)等）。對此，岳鳳先［1］ 給現(xiàn)代中藥賦予的內(nèi)涵是“中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系相適應(yīng)的特征，包括藥物本身性能（以中醫(yī)藥學(xué)獨特術(shù)語表述，如寒、熱、溫、涼四氣和酸、苦、甘、辛、咸五味；臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血等歸經(jīng)；升、降、沉、浮等）；藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)對人體狀況認(rèn)識的對應(yīng)術(shù)語表述（如滋陰、壯陽、理氣、活血、疏肝平胃、軟堅散結(jié)、清熱解毒、治實秘或虛秘、治寒喘或熱喘等）；與藥物的配伍遵從君臣佐使等關(guān)系，并組成一個功效整體，施治于人，起到防治疾病的作用；具備上述三點基本內(nèi)容，并可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用的藥物稱為中藥”。岳老還指出，中藥治病同時存在“宏觀”優(yōu)勢和“微觀”劣勢；故提出“現(xiàn)代科學(xué)化中藥”的概念，其內(nèi)涵一是具備上述中藥基本內(nèi)容，可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用；二是中藥基本內(nèi)容，須用現(xiàn)代科學(xué)闡述其物質(zhì)和生物活性兩方面內(nèi)容。
李石生［2］認(rèn)為，中藥常以混合物或分子群中各成分的協(xié)同、增效或拮抗的方式治療具體疾病。現(xiàn)代構(gòu)效關(guān)系研究表明，盡管一味中藥含有多種化合物分子，但并非全部分子都是有效成分，而往往是其中一些具有一定骨架的化合物或不同骨架分子組成的分子群表現(xiàn)出特定的生理活性或治療作用。李氏把這種治療作用用中藥理論概括并歸納為一定的性味體現(xiàn)；即從分子水平上確定了中藥所含有的分子群或主要成分與中藥性味之間的對應(yīng)關(guān)系?；诖耍钍蠄F(tuán)隊提出了“分子藥性假說”；即一是分子具有藥性，其藥性具有規(guī)律性；二是中藥化學(xué)成分具有分子多樣性指分子骨架的多樣性和特定骨架分子個數(shù)的多樣性；三是中藥的藥性多樣性具有多靶點作用機(jī)制。
2.2 中藥的藥性基礎(chǔ)
岳老和李氏團(tuán)隊的觀點提示我們：中藥化學(xué)成分分子多樣性的本質(zhì)是中藥藥性多樣性。所以，一味中藥的性味、歸經(jīng)所具有的多樣性主要取決于起作用的化學(xué)成分的性味。由于組成中藥的分子多樣性及其藥性的多樣性，決定了中藥對機(jī)體的作用往往是多靶點的機(jī)制。由此說明，中藥是由特定藥理活性的分子組成，這些分子不僅具有特定結(jié)構(gòu)，而且分子或分子群作用于人體能產(chǎn)生構(gòu)效反應(yīng)。
2.3 分子中藥學(xué)概念
依據(jù)中藥是由特定藥理活性的分子組成這一事實，筆者2002年提出“分子中藥學(xué)” 理論［3］。其內(nèi)涵是研究和分析中藥的分子組成、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及其藥理活性規(guī)律。分子中藥學(xué)理論，其意義一是最大限度地應(yīng)用了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，諸如層析、液質(zhì)、超微粉碎、超臨界二氧化碳萃取、新吸附、膜分離和濃縮技術(shù)，噴霧或冷凍干燥以及發(fā)酵工程等技術(shù)，來研究中藥的分子組成、結(jié)構(gòu)特征、理化性質(zhì)及其藥理和毒理作用，取得了巨大成就；二是該理論有助于解釋中藥多效應(yīng)和多靶點的特性機(jī)制，并為現(xiàn)代中醫(yī)臨床的辨證論治賦予新的內(nèi)涵；三是分子中藥學(xué)理論不僅是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的繼承、發(fā)展與創(chuàng)新，更重要的是指出了現(xiàn)代中醫(yī)藥科學(xué)的研究內(nèi)涵；四是有助于創(chuàng)新中藥即“分子中藥”的發(fā)現(xiàn)和研制。有理由相信，未來的中醫(yī)藥一定是在繼承和發(fā)揚(yáng)了傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的“現(xiàn)代中醫(yī)藥系統(tǒng)觀念”指導(dǎo)下的飛速發(fā)展的“分子中藥”。必將開創(chuàng)中藥現(xiàn)代化與產(chǎn)業(yè)化新時代。
3 分子中藥學(xué)的內(nèi)涵
分子中藥學(xué)是現(xiàn)代中醫(yī)藥的重要理論。由于分子中藥學(xué)主要研究中藥的分子藥學(xué)、分子藥理學(xué)、分子毒理學(xué)、分子制劑學(xué)和分子藥物臨床藥理學(xué)等內(nèi)容，就必須采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，特別是包括相關(guān)或不相關(guān)學(xué)科的科學(xué)技術(shù)與之適應(yīng)。如血清藥理學(xué)、基因表達(dá)、分子探針等理論與技術(shù)正被用于中藥藥理學(xué)研究中；計算機(jī)自動控制，圖像分析處理、KDD等技術(shù)為建立更敏感和規(guī)范化的中藥藥理模型提供了新的研究方法；生物芯片可用于中藥成分的真?zhèn)舞b定，有效成分篩選及藥理藥效研究等領(lǐng)域；研究源于中藥中具有特定化學(xué)結(jié)構(gòu)和明確藥理活性的分子，探討兩個或多個分子的復(fù)方制劑、藥理、毒理及臨床療效等等，均屬于現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究范疇。
4 分子中藥學(xué)研究的必要性
4.1 分子中藥學(xué)研究是現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的必然
中藥是治療疾病的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，而中藥的藥性即療效是中醫(yī)治病成功的關(guān)鍵。因此，現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展不僅要求繼承、發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，發(fā)揮其臨床優(yōu)勢及制劑特色；更重要的是要充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、方法和手段，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，開發(fā)和創(chuàng)制既符合中醫(yī)藥理論又能合法進(jìn)入國際醫(yī)藥主流市場的現(xiàn)代中藥；只有傳統(tǒng)中醫(yī)藥的大“革命”，才能使傳統(tǒng)中醫(yī)藥適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展和現(xiàn)代中醫(yī)藥臨床的實際需求。
4.2 節(jié)約和保護(hù)中藥材資源是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵
人類的生存有賴于自然生態(tài)的平衡，這是世人皆知的道理。據(jù)文獻(xiàn)記載［4］全球可以入藥的中藥材共有12807種，其中植物藥有11146種，動物藥1581種，礦物藥近100種，此外還有加工類藥50種左右。目前，僅有不到1％中藥材可以人工栽培并能入藥使用，可見大量的中藥材是在自然條件下生長并被使用的。由于人類對中藥材資源保護(hù)不利，加之生態(tài)環(huán)境被破壞，植物藥材被過渡采挖，再加上違背生態(tài)規(guī)律的不科學(xué)采收等行為，已至少造成3000種中藥材物種消亡或瀕危絕種的境地［56］。另外，中藥材在傳統(tǒng)臨床應(yīng)用過程中，一方面解除了人們的疾苦，但同時也存在自然資源極大的隱形浪費。所謂隱形浪費指的是中藥單行或復(fù)方制劑治愈一種疾病不可能是制劑中的全部成分或有效部位，而往往僅是其中的某個或某幾個，甚至代謝產(chǎn)物等活性分子產(chǎn)生療效。那么，與制劑一同食入的非活性物質(zhì)對受治疾病是無用的，但對于其它疾病未必?zé)o用。所以，我們把隨制劑帶入體內(nèi)與治療作用無關(guān)的中藥中的分子稱為中藥材資源的隱形浪費。不論中藥材物種的自然消亡或瀕危，還是中藥材資源的隱形浪費均暴露出直接使用中藥（或飲片）煎湯劑，或者中藥復(fù)方僅粗提取后制成制劑在臨床使用中存在的嚴(yán)重缺陷和弊端。所以，加快分子中藥學(xué)的研究進(jìn)程，盡快推進(jìn)中藥的分子化和研制分子中藥新藥，將是節(jié)約和保護(hù)中藥材資源、促進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最明智的策略。
4.3 分子中藥學(xué)實施策略
具體的對策：一是最大限度地應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)獲得分子中藥。以中醫(yī)藥理論為依據(jù)，充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)成果，建立高效、準(zhǔn)確、快速的中藥有效成分的分離、純化方法；研究化合物或有效部位等中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，探索和建立分子中藥（或分子復(fù)方中藥）物質(zhì)基礎(chǔ)的研究理論與方法；建立規(guī)范的分子中藥藥理作用評價動物模型，評價方法和指標(biāo)；開展分子中藥的方證組方理論基礎(chǔ)研究，科學(xué)地闡明其藥效，作用機(jī)理及方證組方規(guī)律的科學(xué)性。加強(qiáng)分子中藥毒理學(xué)理論和方法論研究，以探討分子中藥的配伍、禁忌及配伍使用減毒增效的作用機(jī)理。二是分子中藥的生產(chǎn)工藝工程化。分子中藥學(xué)研究能夠積極引進(jìn)和消化吸收已經(jīng)成熟的先進(jìn)生產(chǎn)和檢測技術(shù)。如超臨界液體萃取、樹脂吸附、膜分離和濃縮、噴霧或冷凍干燥、一步造粒、毛細(xì)管電泳等技術(shù)，并在分子中藥的生產(chǎn)中應(yīng)用，提高分子中藥的生產(chǎn)質(zhì)量和效能。改造目前中藥生產(chǎn)中相對落后的提取、分離、精制等技術(shù)，采用計算機(jī)和標(biāo)準(zhǔn)程序控制或優(yōu)化生產(chǎn)工藝，逐步實現(xiàn)分子中藥的工業(yè)化生產(chǎn)。三是分子中藥產(chǎn)品化和標(biāo)準(zhǔn)化。從中藥中獲得分子中藥是傳統(tǒng)中藥的集約放大，更是傳統(tǒng)中藥方劑的指數(shù)富積，必將極大地豐富傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)概念意義上的中藥產(chǎn)品，而同時使標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品比傳統(tǒng)中藥產(chǎn)品更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)、標(biāo)準(zhǔn)的檢測方法更易操作。對于大量分子中藥的數(shù)據(jù)與信息，采用現(xiàn)代信息技術(shù)和數(shù)據(jù)庫加以收載、分類和編目，是分子中藥的產(chǎn)品化和標(biāo)準(zhǔn)化重要任務(wù)之一，這不僅利于總結(jié)現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究成果，而且還可以在借鑒中藥及其方劑的傳統(tǒng)使用經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，分別建立國際分子中藥、天然藥物市場、中藥化學(xué)成分、藥理作用、毒副反應(yīng)、臨床療效、藥用有效成分或有效部位等現(xiàn)代中醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫，促進(jìn)現(xiàn)代分子中藥的產(chǎn)品化和標(biāo)準(zhǔn)化；此舉對促進(jìn)我國乃至全球中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。
5 結(jié)語
分子中藥學(xué)概念的產(chǎn)生是時展的必然結(jié)果，或者說現(xiàn)代的人需要現(xiàn)代的思想和使用現(xiàn)代的中藥。所以，現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的精髓在于新時代賦予傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代的新理念和新科學(xué)。人類文明的不斷進(jìn)步，造就科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展；同樣，伴隨著分子中藥學(xué)理論的不斷完善，分子中藥的廣泛使用，分子中藥新藥的不斷創(chuàng)制和面市，現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展必將促進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的繁榮和昌盛。然而，現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系還是初步的，特別是分子中藥學(xué)作為一門學(xué)科不僅需要同道們的認(rèn)可，更艱難的是尚需業(yè)內(nèi)人士付出時間和卓越的努力去實踐、檢驗和發(fā)展。振興中醫(yī)藥是中華民族的偉大事業(yè)，繼承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥是歷史賦予我們的神圣職責(zé)。
參考文獻(xiàn)：
［1］ 李石生，鄧京振，趙守訓(xùn)，等. 中藥現(xiàn)代化研究的關(guān)鍵在于建立科學(xué)的現(xiàn)代中藥理論體系――分子藥性假說的提出［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合，2000，20（2）：8384.
［2］ 岳鳳先.中藥與西藥的未來［J］. 中國實驗方劑學(xué)，2002，（S1）：568577.
［3］ 王四旺，謝艷華，孫紀(jì)元. 中藥現(xiàn)代化與“分子中藥學(xué)”［J］． 中國醫(yī)學(xué)月刊，2002，1（9）：743745.［4］ 楊光. 試論中藥現(xiàn)代化［J］.北京中醫(yī)， 2000，（1）：1315.
［5］ 索風(fēng)梅，陳士林. 論瀕危中藥替代品的研究［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2006，2（4）：6872.
［6］ 黃璐琦，郭蘭萍，崔光紅，等. 中藥資源可持續(xù)利用的基礎(chǔ)理論研究［J］. 中藥研究與信息，2005，7（8）：46.
Molecular Composition Theory of Chinese Medicinal Materials
and Modern Traditional Chinese Medicine
WangSiwang
（Institute of Materia Medicain In School of Pharmacy，The Fourth Military Medical University,
Xian 710032， China）