時(shí)間：2023-12-07 11:37:45
導(dǎo)語(yǔ)：在口腔醫(yī)學(xué)職業(yè)定位的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);長(zhǎng)學(xué)制;教學(xué)過(guò)程;心理健康
中圖分類號(hào):G4
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1672-3198(2010)05-0229-02
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)長(zhǎng)學(xué)制的產(chǎn)生和發(fā)展,意味著我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育從追求數(shù)量到提高質(zhì)量的轉(zhuǎn)變,應(yīng)該也必然成為我國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)教育的主要發(fā)展方向。作為國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)教育的領(lǐng)頭羊之一,武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院從2001年開始試辦七年制口腔醫(yī)學(xué)教育,招生規(guī)模為每年約30名。2004年開始招收八年制,每年招收10名左右。至2009年共招收七年制179名,八年制共59人,已畢業(yè)兩屆七年制共57名?？谇会t(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生既有大學(xué)生心理發(fā)展的共性趨勢(shì),又有其鮮明的個(gè)性特征:學(xué)制時(shí)間長(zhǎng)、學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、競(jìng)爭(zhēng)淘汰激烈、自我定位不明等, 他們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中遇到的困難和矛盾、產(chǎn)生的困惑和沖突, 如果不能得到及時(shí)有效地解決, 就會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理問題。因此,武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)理念和經(jīng)驗(yàn),在優(yōu)化課程體系、改革人才培養(yǎng)模式等方面積極探索,多維推進(jìn),把心理健康教育貫穿整個(gè)口腔醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制教學(xué)過(guò)程。
1 優(yōu)化課程體系,整合壓縮學(xué)分,減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)
傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容繁冗,包括通識(shí)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程四大部分,學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,疲于應(yīng)付,學(xué)習(xí)和考試壓力大,很容易誘發(fā)心理問題。通過(guò)修訂培養(yǎng)方案,以疾病、器官、系統(tǒng)為中心整合課程體系,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)長(zhǎng)學(xué)制培養(yǎng)總學(xué)分由原來(lái)的216.5學(xué)分整合壓縮為183學(xué)分,加了大選修學(xué)分比重,豐富了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。課程和學(xué)分減少不是簡(jiǎn)單的讓學(xué)生用于娛樂和休息,而是給學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)時(shí)間,引導(dǎo)他們利用課余時(shí)間充分尋求個(gè)性發(fā)展,或進(jìn)行業(yè)余科研、或選修興趣課程、或參與學(xué)生社團(tuán)、或參加文體活動(dòng),使其更加全面的發(fā)展,課業(yè)壓力的分散和排解對(duì)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)的提高又有積極地反作用。
2 專業(yè)向基礎(chǔ)滲透,基礎(chǔ)向臨床延伸,明確精英人才定位
武漢大學(xué)目前對(duì)長(zhǎng)學(xué)制辦學(xué)還處于摸索階段,在長(zhǎng)學(xué)制招生、培養(yǎng)方式、學(xué)生工作管理、學(xué)籍管理、分流淘汰、學(xué)生待遇、畢業(yè)就業(yè)等諸多方面尚未形成完善固定的制度和政策,造成長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生難以對(duì)自身準(zhǔn)確定位,思想迷茫,易產(chǎn)生焦躁和懈怠情緒,個(gè)別學(xué)生甚至由于目標(biāo)的缺失不思進(jìn)取。為穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想,學(xué)院從長(zhǎng)學(xué)制新生入學(xué)就通過(guò)“新生見面會(huì)”、“教學(xué)指導(dǎo)日”、“口腔展系列講座”等活動(dòng)灌輸“七年(八年)一貫,精英教育”理念,幫助學(xué)生正確定位。積極與學(xué)校溝通解決長(zhǎng)學(xué)制培養(yǎng)相關(guān)問題,長(zhǎng)學(xué)制從入學(xué)到畢業(yè)的一系列問題的制度框架已基本形成,解決了長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生的后顧之憂。并通過(guò)與五年制不同的課程設(shè)計(jì)突出一貫培養(yǎng)特色。在第二學(xué)期開設(shè)《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》,并組織學(xué)生利用第一學(xué)年、第二學(xué)年暑假兩次進(jìn)入臨床,第一輪學(xué)習(xí)接診藝術(shù),以“志愿者”形式護(hù)理病房病人,第二輪在不同的臨床科室進(jìn)行輪換見習(xí)。在專業(yè)學(xué)習(xí)階段注重基礎(chǔ),將前期基礎(chǔ)課程分解,《分子生物學(xué)》、《細(xì)胞生物學(xué)》等課程的高級(jí)階段調(diào)整至專業(yè)學(xué)習(xí)階段學(xué)習(xí),使得基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)貫穿始終。鼓勵(lì)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)階段開展科學(xué)研究,對(duì)交叉學(xué)科和基礎(chǔ)學(xué)科的問題進(jìn)行相關(guān)課程的選修和相關(guān)書籍的閱讀,實(shí)現(xiàn)知識(shí)融通,打開醫(yī)學(xué)教育的快速通道。這種與本科不同的課程設(shè)計(jì)使學(xué)生真正體會(huì)到學(xué)校和學(xué)院對(duì)長(zhǎng)學(xué)制重視和期望,而自我的精英定位是長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生發(fā)展和成長(zhǎng)的最大動(dòng)力。
3 適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,加強(qiáng)人文教育,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展
醫(yī)學(xué)生的心理健康關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校能否培養(yǎng)出身心健康、人格健全、全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。因此為了增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生心理健康工作的及時(shí)性和有效性, 學(xué)院利用多種形式和機(jī)制相互配合,搭建長(zhǎng)學(xué)制口腔醫(yī)學(xué)生教育的人文教育平臺(tái),培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷的精神體現(xiàn)在教學(xué)的全過(guò)程,使學(xué)生具有深厚的知識(shí)底蘊(yùn)和人文關(guān)懷,充滿信心地面對(duì)未來(lái)。(1)開設(shè)人文課程:以選修課形式開設(shè)行為社會(huì)科學(xué)、倫理學(xué)課程,注重學(xué)生思想素質(zhì)、職業(yè)道德、法律、心理、倫理教育,引導(dǎo)學(xué)生從疾病認(rèn)識(shí)升華到對(duì)生命的尊重。(2)營(yíng)造人文氛圍:口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在武漢大學(xué)本部度過(guò)大學(xué)階段的第一學(xué)年,充分領(lǐng)略百年名校的人文魅力。學(xué)院也通過(guò)強(qiáng)化圖書館建設(shè)和功能、開展豐富多彩的活動(dòng)為培育長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生深厚的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),塑造良好的心理特征提供最優(yōu)越的環(huán)境和條件。
4 推行PBL教學(xué)模式,培養(yǎng)溝通技巧和自主學(xué)習(xí)能力
保持良好的人際關(guān)系,善于和人溝通是保持心理健康的條件之一,而自主學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主體性和互動(dòng)性,也更容易獲得成就感和提高自信心。學(xué)院依據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和本院教學(xué)實(shí)際,在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)長(zhǎng)學(xué)制教學(xué)中進(jìn)行多學(xué)科的PBL教學(xué)模式。PBL教學(xué)以小組為形式,以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,大家一起討論學(xué)習(xí),可以提出不同的觀點(diǎn)、意見,提倡辯論,自己發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,解決問題,倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、積極參與、主動(dòng)更新、全面發(fā)展,每位同學(xué)都有發(fā)言機(jī)會(huì),小組成員自評(píng)、他評(píng)、互評(píng)貫穿于教學(xué)始終。每個(gè)病例都會(huì)重新隨機(jī)分組,使學(xué)生感受不同學(xué)習(xí)氣氛。PBL教學(xué)的施行對(duì)提高學(xué)生的溝通技巧、自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)精神及協(xié)作技能效果顯著。
5 建立開放式實(shí)踐教學(xué)體系,學(xué)生廣泛接觸社會(huì),樹立正確價(jià)值觀
長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)七年或八年,長(zhǎng)期處于學(xué)校這一相對(duì)單純的環(huán)境中,社會(huì)適應(yīng)能力不足,導(dǎo)致其生理年齡與心理年齡產(chǎn)生了距離,而這種落差正是產(chǎn)生心理問題的培養(yǎng)基。學(xué)院建立了“實(shí)驗(yàn)室-醫(yī)院-社區(qū)-社會(huì)”開放式實(shí)踐教學(xué)體系,借助湖北省臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心口腔分中心、三級(jí)甲等?？漆t(yī)院、與“HOPE基金會(huì)”合作創(chuàng)立的華中師范大學(xué)附屬小學(xué)社區(qū)口腔預(yù)防保健實(shí)踐基地和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),開展廣泛的口腔健康義診和口腔健康宣教,使學(xué)生廣泛接觸社會(huì),教會(huì)了他們把主觀愿望與客觀現(xiàn)實(shí)結(jié)合起來(lái)看問題,樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,增強(qiáng)了學(xué)生獻(xiàn)身口腔醫(yī)療事業(yè)的責(zé)任感和使命感,培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)業(yè)精神和社會(huì)服務(wù)的綜合素質(zhì),也有效提高了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、人際溝通能力、應(yīng)變能力、綜合分析能力和社會(huì)實(shí)踐能力。
總之,口腔醫(yī)學(xué)作為一門專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科,職業(yè)技能的掌握只是學(xué)習(xí)的一個(gè)部分,“教育”二字還有更豐富的意蘊(yùn),即對(duì)學(xué)生整個(gè)身心的全面滋養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,口腔醫(yī)學(xué)教育更需要加強(qiáng)心理健康教育和綜合素質(zhì)培養(yǎng)。學(xué)制無(wú)論如何改革,培育擁有健全人格、高尚醫(yī)德和高超醫(yī)術(shù)的口腔醫(yī)療工作者,都應(yīng)是所有口腔醫(yī)學(xué)高等院校的終極追求。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:校企一體化 產(chǎn)學(xué)結(jié)合 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù) 高端人才
高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)模式改革應(yīng)以職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn),與企業(yè)實(shí)行“無(wú)縫對(duì)接”,培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和可持續(xù)發(fā)展能力的高端技能型專門人才。我校這幾年在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)施行校企一體化教學(xué)模式[1],對(duì)提高學(xué)生職業(yè)能力取得良好成效。
1、構(gòu)建校企一體化教學(xué)模式
1.1 深化課程體系改革
隨著口腔醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)容量不斷擴(kuò)大,現(xiàn)代口腔修復(fù)技術(shù)迅猛發(fā)展,口腔技師的社會(huì)需求量不斷增大,義齒加工行業(yè)大多數(shù)工人業(yè)務(wù)素質(zhì)較差,僅僅經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)就上崗,制作義齒的質(zhì)量經(jīng)常無(wú)法滿足口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)生和患者追求完美的要求,急需有專業(yè)人才充實(shí)。
通過(guò)行業(yè)企業(yè)崗位調(diào)研、職業(yè)能力的分析,由義齒加工行業(yè)、企業(yè)的資深從業(yè)人員和權(quán)威專家組成的校企合作專業(yè)委員會(huì)論證,對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)重新進(jìn)行定位,形成職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)基礎(chǔ)、職業(yè)能力、職業(yè)專長(zhǎng)四大模塊形成課程體系。其中職業(yè)能力模塊,要求教學(xué)內(nèi)容與工作崗位對(duì)接,根據(jù)口腔技師崗位群,確定8大典型職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容,與對(duì)應(yīng)8大典型的工作任務(wù)。在培養(yǎng)學(xué)生本專業(yè)基本知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上,提升培養(yǎng)學(xué)生掌握精密附件、種植義齒、CAD/CAM口腔修復(fù)的高端技術(shù)、開設(shè)口腔正畸、口腔美容、專業(yè)英語(yǔ)等現(xiàn)代高端的方向課程,培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)卓越技師。
我們重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容,組織了行業(yè)、企業(yè)工程技術(shù)人員與教師一起合作開發(fā)編寫工序化教材,《固定義齒工序化指導(dǎo)》、《可摘局部義齒工序化指導(dǎo)》等;校企合作一起建設(shè)主干核心精品課程,《全口義齒工藝技術(shù)》與《牙體雕刻技術(shù)》獲得省精品課程,《口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)》、《可摘局部義齒工藝技術(shù)》等獲得校級(jí)精品課程。
1.2 “置換培訓(xùn)”[2]方式培養(yǎng)“雙師”隊(duì)伍
有計(jì)劃地發(fā)展具有職業(yè)教育特色的師資隊(duì)伍是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效保障。
(1)專任教師的進(jìn)修學(xué)習(xí)和企業(yè)頂崗鍛煉。選送專任教師到日進(jìn)齒科材料（昆山）有限公司參加全口義齒與牙體雕刻技術(shù)師資培訓(xùn);充分利用寒暑假到深圳康泰健牙科器材有限公司等多家企業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí),了解企業(yè)制度、企業(yè)文化、生產(chǎn)崗位規(guī)范、現(xiàn)代義齒生產(chǎn)新技術(shù)和新工藝,參加企業(yè)真實(shí)的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)活動(dòng),并參與企業(yè)的應(yīng)用技術(shù)革新和產(chǎn)品研發(fā)工作,教師在企業(yè)中學(xué)習(xí)高端技能和先進(jìn)技術(shù)。
(2)建立“廠中?！?培訓(xùn)兼職教師的高職教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)流程、實(shí)訓(xùn)帶教能力等方面,使其了解教育教學(xué)工作的特殊規(guī)律,熟悉教育教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),具備有初步的教育教學(xué)能力,勝任獨(dú)立教學(xué)的要求;教師為企業(yè)員工培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。
這樣有計(jì)劃、分批地使專任教師和兼職教師在企業(yè)和學(xué)校之間輪訓(xùn),實(shí)現(xiàn)校企人員雙向互動(dòng),提升了專任教師專業(yè)實(shí)踐能力、企業(yè)兼職教師教學(xué)能力,提高高職院校教師的“雙師”素養(yǎng)。
1.3 引企入校,創(chuàng)辦“校中廠”生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地
引企入校、產(chǎn)教結(jié)合[3],整體引進(jìn)閩冠義齒有限公司的設(shè)備和技術(shù)力量,結(jié)合生產(chǎn)一線工作場(chǎng)景和培養(yǎng)學(xué)生需要設(shè)計(jì)創(chuàng)建口腔工藝“校中廠”校企合作生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地--閩冠全瓷中心,建成“校中廠”面積850.86平方米,建立符合義齒加工制作流程的各實(shí)訓(xùn)室,包括代型室、蠟樣室、車金室、上瓷室、車瓷室、全瓷室、鑄造室、打磨拋光室、膠托室、鋼托室、噴砂室等,建立完善的管理制度,為學(xué)生搭建校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)平臺(tái),以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能、提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力為目的。并利用“校中廠”的資源,設(shè)立口腔修復(fù)工職業(yè)資格鑒定站,面向校內(nèi)學(xué)生和企業(yè)員工進(jìn)行理論、技能培訓(xùn)與考核,達(dá)到“雙證書”畢業(yè)要求。
1.4 增設(shè)數(shù)控中心和研發(fā)中心
增設(shè)約80平方米的數(shù)控中心,購(gòu)置3D牙科專用掃描儀、Cad/cam系統(tǒng)、烤瓷爐、激光電焊機(jī)、研磨儀等,根據(jù)行業(yè)企業(yè)實(shí)際需要,開展方向性高端技能型人才的培訓(xùn),如培養(yǎng)種植義齒、精密附著體cad/cam數(shù)字加工;配備評(píng)價(jià)系統(tǒng)軟件,對(duì)學(xué)生作品、產(chǎn)品進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)。
建成約100平方米的研發(fā)中心,籌建高倍光學(xué)顯微鏡（帶攝像功能）、維克氏硬度檢測(cè)儀、抗剛力測(cè)試儀、金屬成分檢測(cè)儀、示差掃描熱卡分析儀、片切儀器、界點(diǎn)乾燥及表面鍍處等,引進(jìn)企業(yè)和研發(fā)公司先進(jìn)的技術(shù),與研發(fā)公司進(jìn)行技術(shù)、師資培訓(xùn)合作,聘請(qǐng)企業(yè)與研發(fā)中心高級(jí)技師為我校方向課程的指導(dǎo)教師,開展教學(xué),聘請(qǐng)相關(guān)專家為顧問,指導(dǎo)研發(fā)中心的建設(shè)和課題研究。鼓勵(lì)師生參與實(shí)訓(xùn)室建設(shè)以及申報(bào)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)科研課題,提高實(shí)踐能力與研發(fā)水平,為培養(yǎng)高端技能型人才提供良好的硬件平臺(tái)。
1.5 頂崗實(shí)習(xí)與就業(yè)一體化
采用“工學(xué)結(jié)合、校企合作”的“訂單式培養(yǎng)”模式,與國(guó)內(nèi)行業(yè)、企業(yè)緊密聯(lián)手,建有校外頂崗實(shí)習(xí)與就業(yè)一體化基地26個(gè),為本專業(yè)學(xué)生提供良好的頂崗實(shí)習(xí)就業(yè)一體化基地,保證了學(xué)生職業(yè)崗位技能實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)和就業(yè)。實(shí)習(xí)安排上,企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核與學(xué)生雙向選擇,和學(xué)校簽訂頂崗實(shí)習(xí)與就業(yè)一體化三方協(xié)議[4],學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)與上崗就業(yè)直接對(duì)接,學(xué)生享受企業(yè)技師的待遇,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)。
2、打造口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)高端人才
作為一名接受了中國(guó)正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育、從事口腔本科教學(xué)工作數(shù)年的基層醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，我對(duì)近年來(lái)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的豐碩成果深有體會(huì)，澳大利亞牙科學(xué)院為期一年的訪問學(xué)習(xí)使我對(duì)未來(lái)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展有了更深的理解。
1.口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的特點(diǎn)
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性及治療個(gè)體化極強(qiáng)的學(xué)科，是非常注重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科，它要求未來(lái)的口腔專業(yè)人才在具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時(shí)，要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，人際溝通、技術(shù)管理能力和創(chuàng)新水平。我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏，現(xiàn)有的教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式很難適應(yīng)越來(lái)越高的社會(huì)需求，亟需建立更加有效的培養(yǎng)機(jī)制以適應(yīng)口腔衛(wèi)生保健實(shí)際需求和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的雙重需要。
2.我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前，我國(guó)口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1:40000，而國(guó)際公認(rèn)的合理比例應(yīng)為1:2000，人才匱乏及比例失衡的現(xiàn)狀很嚴(yán)重。而且我國(guó)職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市，更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。
此外，我國(guó)大部分口腔院校自建立以來(lái)一直沿襲前蘇聯(lián)20世紀(jì)50年代的教育模式，在學(xué)制、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面與西方國(guó)家明顯不同。雖然隨著近年來(lái)國(guó)際交流合作的日益頻繁，我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育體制發(fā)生了很大改變，但學(xué)生的主動(dòng)思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動(dòng)手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時(shí)，我國(guó)目前的學(xué)制設(shè)置參差不齊，有?？频娜曛频奖究频奈濉⒘?、七年制，獲得碩士學(xué)位，也有七、八、九年制，獲得博士學(xué)位。學(xué)位類型有臨床型，也有科研型，考核機(jī)制及考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏嚴(yán)格的淘汰機(jī)制，有的機(jī)構(gòu)以發(fā)表文章數(shù)量和科研水平作為評(píng)價(jià)醫(yī)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了“學(xué)歷高，技術(shù)低”，“重科研、輕臨床”，“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)?？佳锌疾钡裙脂F(xiàn)象的出現(xiàn)，忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓(xùn)。
我國(guó)大部分口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的課程設(shè)置均為第一、二及第三學(xué)年上半年，完成約50門公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，第三學(xué)年下半年到第四學(xué)年進(jìn)行口腔專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，直至第五學(xué)年才安排學(xué)生進(jìn)入口腔臨床實(shí)習(xí)，而每個(gè)專業(yè)（包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)）只有各約3個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間，學(xué)生無(wú)法真正完成臨床常見病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療，加上許多醫(yī)院沒有配備單獨(dú)的學(xué)生診室和專業(yè)臨床帶教老師，更有患者拒絕學(xué)生治療的現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致學(xué)生僅有的1年臨床實(shí)習(xí)最終也流于形式，無(wú)疾而終。
醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)是為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)所必需的優(yōu)秀醫(yī)生，以保障社區(qū)人民大眾的健康，守護(hù)生命，造福人類。其檢驗(yàn)的最終標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)單單是他們知道什么，而是他們真正能做些什么。
如何結(jié)合我國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，選擇和更新適合我國(guó)國(guó)情的教育機(jī)制，建立以人為本的教育理念，明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學(xué)模式，注重學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問題。
3.對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的幾點(diǎn)見解
3.1學(xué)制及課程設(shè)置改革建立“5+3”，“3+2”，“七年制”三種適合我國(guó)國(guó)情的學(xué)制培養(yǎng)模式?！?+3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學(xué)教育，取得本科學(xué)位后，開始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及科研能力培訓(xùn)，進(jìn)而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學(xué)位，以達(dá)到培養(yǎng)少而精的國(guó)際化醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的目的?！?+2”為通過(guò)三年制口腔醫(yī)學(xué)?？平逃〉么髮W(xué)歷的同時(shí)加上兩年全科醫(yī)生培訓(xùn)從而取得助理口腔醫(yī)生資格，以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的口腔醫(yī)生。“七年制”指通過(guò)4年基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)加上3年口腔臨床?？婆嘤?xùn)以取得符合基層醫(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學(xué)碩士，它有別于“5+3”模式，是因?yàn)檫@種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學(xué)等有關(guān)口腔臨床醫(yī)生技術(shù)及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使其能夠成為優(yōu)秀的臨床口腔醫(yī)學(xué)專家。至于博士培養(yǎng)應(yīng)列入高級(jí)人才梯隊(duì)的再培養(yǎng)計(jì)劃，旨為國(guó)家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才，而不應(yīng)納入醫(yī)院業(yè)務(wù)績(jī)效考核、職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之列。
至于課程設(shè)置，我們更傾向于增設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)、藝術(shù)與美學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和保健品學(xué)、數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、人文社科和行為科學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等選修課的學(xué)習(xí)，同時(shí)加大實(shí)驗(yàn)課和臨床實(shí)習(xí)課的比例，結(jié)合學(xué)制設(shè)置，由原來(lái)的1年延長(zhǎng)到2年?3年，讓學(xué)生盡早接觸臨床案例，自我發(fā)現(xiàn)問題并動(dòng)用所有網(wǎng)絡(luò)信息資源查找問題，這樣才能真正激發(fā)學(xué)生自覺思考、自覺學(xué)習(xí)及自覺解決問題的能力，為以后開展臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
在招生的數(shù)量和規(guī)模上也應(yīng)根據(jù)學(xué)制設(shè)置的改革做相應(yīng)調(diào)整，杜絕盲目擴(kuò)招，將學(xué)位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三大目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，做到真正一體化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化，最大程度地節(jié)約國(guó)家資源，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學(xué)從本科生中招收非醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，進(jìn)行4年?5年口腔醫(yī)學(xué)再教育的招生體制，必將會(huì)成為我國(guó)教改中的一個(gè)重大突破，當(dāng)然以部分優(yōu)秀一類醫(yī)學(xué)院校為試點(diǎn)做小范圍嘗試，是為穩(wěn)妥之舉。
3.2教學(xué)模式改革
“師者，所謂傳道、授業(yè)、解惑也”，這是千百年來(lái)我國(guó)傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念，即當(dāng)今所謂的LBL教學(xué)法（LecturebasedLearning)，仍為目前我國(guó)最普遍的一種教學(xué)模式。但這種“填鴨式”的教學(xué)模式，限制了學(xué)生的自我思考能力，學(xué)生不由自主變成了被動(dòng)學(xué)習(xí)，在催生懶惰、倦怠心理的同時(shí)，確實(shí)有悖于當(dāng)今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標(biāo)。
于是，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的PBL教學(xué)法(Problem-basedLearning)，CBL教學(xué)法(Case-basedLearning),TBL教學(xué)法（Team-basedLearning)等教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。
PBL教學(xué)法，是指把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學(xué)法，可以培養(yǎng)學(xué)生解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。但這種開放探索性的教學(xué)模式，需要學(xué)生花費(fèi)大量時(shí)間和精力收集整理所需資料，缺乏對(duì)知識(shí)整體的縱向把握，適合具有一定臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的高年級(jí)學(xué)生或研究生教育。
CBL教學(xué)法是指學(xué)生在一個(gè)可控環(huán)境中模擬醫(yī)生，自主進(jìn)行分析或決策的一種以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。該方法具有問題相對(duì)集中、縱向挖掘知識(shí)、節(jié)奏易于掌控等特點(diǎn)，在某種程度上可彌補(bǔ)PBL的欠缺，在學(xué)生開始臨床見習(xí)時(shí)實(shí)施效果很好，是一種理想的理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式。但這種方式對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平要求較高，同時(shí)易受老師主觀導(dǎo)向性的影響，使學(xué)生在理解和領(lǐng)悟上出現(xiàn)明顯差異。
TBL教學(xué)法是2002年Michaelsen提出的一種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，將小組學(xué)習(xí)和大組講座相融合，提倡以個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、應(yīng)用性訓(xùn)練為主的一種新型階段式教學(xué)模式，一定程度上彌補(bǔ)了PBL和LBL的不足，既保證了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，又培養(yǎng)了學(xué)生的臨床技能和獨(dú)立思考能力，是我國(guó)現(xiàn)階段較為適合的一種教學(xué)模式。
正像我們之前所說(shuō)，教學(xué)改革不是可以全套照搬的標(biāo)準(zhǔn)化程序，必須根據(jù)我國(guó)的實(shí)際國(guó)情、資源和可行性，因地制宜，有的放矢，方能取得好的效果。所以，對(duì)于我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育，我們更愿意根據(jù)學(xué)生群體的特點(diǎn)和學(xué)位設(shè)置類型進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)模式改革，在基礎(chǔ)階段以LBL和TBL教學(xué)法為主，在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學(xué)法，循序漸進(jìn)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、相得益彰。
悉尼大學(xué)牙科學(xué)院招收的均為4年制非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，他們?cè)O(shè)置的是大課（30%)、PBL課程(30%)、臨床教學(xué)（30%)、實(shí)驗(yàn)課（10%)的教學(xué)模式，而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)老師所講內(nèi)容知曉很多，而且興趣頗濃，經(jīng)常在聽課過(guò)程中打斷老師的講解并進(jìn)行提問，而且所問問題確實(shí)很有深度，同時(shí)不停用電腦記錄并查找問題，課堂氣氛非?；钴S。我想這一定與他們所受的本科生基礎(chǔ)素質(zhì)教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯(lián)系。
3.3師資隊(duì)伍建設(shè)
從以上各種新型的教育模式不難看出，我國(guó)在實(shí)行醫(yī)學(xué)教育改革的同時(shí)，對(duì)教師的角色定位和素質(zhì)要求也提出了新的挑戰(zhàn)，教師不僅要掌握本專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，還應(yīng)有較寬的知識(shí)面，較強(qiáng)的英語(yǔ)功底，以及良好的組織技能和經(jīng)驗(yàn)積累，要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉(zhuǎn)換。
作為學(xué)院，應(yīng)該更新教育理念，制定適合本學(xué)科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度，加大青年教師培養(yǎng)力度，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”等多種培養(yǎng)模式，盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達(dá)能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，打造一支具有國(guó)際化視野的高素質(zhì)教師隊(duì)伍，使其在實(shí)施創(chuàng)新教育的過(guò)程中能夠處于主導(dǎo)和決策地位，并始終保持敏銳的生命意識(shí)、科學(xué)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和終身發(fā)展意識(shí)，能隨時(shí)洞察口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿、動(dòng)態(tài)和命題，要有身先士卒，敢于做“第一個(gè)吃螃蟹的人”的激情和勇氣。
學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)教育資源配置、建設(shè)（留）學(xué)生教學(xué)網(wǎng)站、建立完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系、定期舉辦各種學(xué)術(shù)講座、為教師營(yíng)造一個(gè)國(guó)際化的交流與合作平臺(tái)。
3.4學(xué)生考核體制改革
以往，學(xué)校都以考試成績(jī)、發(fā)表文章數(shù)量作為考核學(xué)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn)，很大程度上違背了醫(yī)學(xué)教育的目的和初衷，因?yàn)槿魏渭膊〉脑\斷和治療都不是靠簡(jiǎn)單的書本知識(shí)和因果關(guān)系能夠解決的，更多的是需要醫(yī)生扎實(shí)的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問題的能力。所以在考核過(guò)程中，應(yīng)更注重考查學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，更多地把學(xué)生的注意力放在創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上，從而提升教學(xué)效果和技能水平。
3.5臨床實(shí)習(xí)改革
長(zhǎng)期以來(lái)，我們一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)“三基”培訓(xùn)，即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的重要性，但卻忽視了“三早”，即“早期臨床實(shí)踐”，“早期科研訓(xùn)練”，“早期技能訓(xùn)練”在學(xué)生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關(guān)鍵作用[4]。它不僅可以讓學(xué)生盡早將理論知識(shí)付諸實(shí)踐，還可以在早期接觸社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)的過(guò)程中磨練意志，培養(yǎng)出強(qiáng)烈的歸屬感、使命感和社會(huì)責(zé)任感，這才是醫(yī)學(xué)教育改革的終極目標(biāo)和升華。
應(yīng)加大臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和比例，構(gòu)建完整的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，將實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)和綜合實(shí)習(xí)三大模塊有機(jī)結(jié)合，為提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力提供有力保障。在實(shí)習(xí)期間，因地制宜采取適合的帶教方案，盡最大可能創(chuàng)造條件讓學(xué)生獨(dú)立操作、獨(dú)立與患者溝通，訓(xùn)練其應(yīng)急處理問題的能力。除此之外，應(yīng)定期組織學(xué)生走上街頭、走進(jìn)社區(qū)，進(jìn)行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動(dòng)。只有這樣，才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔臨床工作者。
3.6加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流
一直以來(lái)，我國(guó)的學(xué)術(shù)交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進(jìn)行，很少有本科生參與。應(yīng)打破這種常規(guī)，設(shè)立學(xué)生專區(qū)，給有想法、有成就的年輕人展現(xiàn)和學(xué)習(xí)的舞臺(tái)，讓他們?cè)谂c頂尖級(jí)的教授交流的同時(shí)開拓眼界，鍛煉自己，提高自己，為更好地規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生方向打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
學(xué)院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領(lǐng)域之間也應(yīng)加強(qiáng)交流和合作，通過(guò)學(xué)術(shù)研討會(huì)、互訪、進(jìn)修、公派等方式，提高本院學(xué)生的理論和業(yè)務(wù)水平，將先進(jìn)的臨床技術(shù)以最快最好的方式普及開來(lái)并使其盡可能向標(biāo)準(zhǔn)化靠攏，這也為醫(yī)療糾紛中法律證據(jù)的保存提供了一定的佐證和參考。
4.結(jié)論
關(guān)鍵詞：高等職業(yè)教育；口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)；現(xiàn)代學(xué)徒制；人才培養(yǎng)
現(xiàn)代學(xué)徒制是將傳統(tǒng)的學(xué)徒訓(xùn)練與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合的一種企業(yè)與學(xué)校合作的職業(yè)教育制度。學(xué)徒制是推動(dòng)行業(yè)企業(yè)全面參與人才培養(yǎng)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接、畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書對(duì)接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接“五對(duì)接”的人才培養(yǎng)模式。[1]根據(jù)教育部、廣東省教育廳文件精神，2018年我校與深圳市家鴻口腔醫(yī)療股份有限公司聯(lián)合進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)，采用現(xiàn)代學(xué)徒制共同培養(yǎng)能滿足現(xiàn)代口腔技術(shù)發(fā)展需要的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。
1專業(yè)背景與發(fā)展現(xiàn)狀
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是培養(yǎng)口腔修復(fù)體設(shè)計(jì)、制作、銷售及技術(shù)支持等工作的高技能人才。隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)將促使口腔行業(yè)持續(xù)增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年全國(guó)共有義齒加工企業(yè)2,771個(gè)，其中800家坐落華南區(qū)，每年口腔技術(shù)人才缺口巨大。我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)發(fā)展時(shí)間短，受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)類專業(yè)原有“重理論、輕實(shí)踐，重知識(shí)傳授、輕技能培養(yǎng)”的影響，一直沿用醫(yī)學(xué)教育的模式，先基礎(chǔ)再專業(yè)，以教授理論知識(shí)為主，忽視以行動(dòng)體系為主的實(shí)踐教學(xué)。加之對(duì)行業(yè)調(diào)研不夠，教學(xué)內(nèi)容依然是以傳統(tǒng)工藝的教學(xué)為主，更新緩慢，隨著3D打印、人工智能、大數(shù)據(jù)的快速發(fā)展，數(shù)字化技術(shù)正在重塑口腔醫(yī)療行業(yè)，傳統(tǒng)的口腔工藝技術(shù)正在被逐步淘汰，擁有數(shù)字化口腔技術(shù)的從業(yè)人員需求量越來(lái)越大很受學(xué)生歡迎。但是以往教學(xué)數(shù)字化設(shè)計(jì)領(lǐng)域的課程沒有開設(shè)，這種課程體系很難滿足行業(yè)企業(yè)的需求，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法適應(yīng)新的就業(yè)崗位。根據(jù)調(diào)研很多高職校對(duì)該專業(yè)定位不清晰，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)與就業(yè)崗位嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生畢業(yè)后對(duì)專業(yè)的認(rèn)知度和滿意度都不高。[2]
2實(shí)踐探索與成效
2.1構(gòu)建校企交替“四段式”學(xué)徒培養(yǎng)方案
學(xué)院與合作企業(yè)根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、崗位要求共同制定課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與校企學(xué)徒制培養(yǎng)計(jì)劃方案，探索建立“雙元育人、工學(xué)交替”的口腔現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式。依據(jù)口腔產(chǎn)業(yè)鏈的就業(yè)崗位群，認(rèn)真梳理崗位所需要的知識(shí)、技能與素養(yǎng)要求。按照“以能力為本位”的課程觀進(jìn)行基于工作過(guò)程的課程體系設(shè)計(jì)，形成了由基礎(chǔ)能力培養(yǎng)、核心能力培養(yǎng)、拓展能力培養(yǎng)三階段課程體系構(gòu)建。經(jīng)過(guò)調(diào)研、研討和分析，將口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)職業(yè)能力分解為固定修復(fù)體制作能力、活動(dòng)修復(fù)體制作能力、全口義齒制作能力及口腔數(shù)字化CAD設(shè)計(jì)能力等四大核心職業(yè)能力，按照這個(gè)能力進(jìn)階規(guī)律，校企交替教學(xué)，在企業(yè)形成“識(shí)崗—摸崗—輪崗—頂崗”四段式學(xué)徒培養(yǎng)方案（見圖1）?，F(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)在第一學(xué)年進(jìn)行基礎(chǔ)能力培養(yǎng)，課程主要在校內(nèi)由專任教師完成，在此階段需到企業(yè)進(jìn)行識(shí)崗認(rèn)知；第二學(xué)年進(jìn)行專業(yè)核心能力及拓展能力培養(yǎng)，專業(yè)核心能力由校企共同完成，共同建立課程標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，大部分課程在校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行，小部分核心技能到企業(yè)進(jìn)行摸崗訓(xùn)練學(xué)習(xí)；拓展能力培養(yǎng)課程在校內(nèi)完成，部分課程由專任教師開展，部分課程由企業(yè)兼職教師獨(dú)立完成；第三學(xué)年主要進(jìn)行拓展能力及頂崗能力培養(yǎng)，在此階段有2個(gè)月學(xué)習(xí)在校內(nèi)完成，7個(gè)月完全在企業(yè)完成，企業(yè)主要負(fù)責(zé)學(xué)生輪崗學(xué)習(xí)與頂崗學(xué)習(xí)，在輪崗學(xué)習(xí)后，根據(jù)學(xué)徒的個(gè)人意愿及企業(yè)考核情況，堅(jiān)持以人為本，讓學(xué)生自主選擇定崗崗位，開展為期6個(gè)月的真實(shí)崗位訓(xùn)練，在此期間，企業(yè)安排企業(yè)師傅對(duì)學(xué)徒進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。
2.2打造“雙導(dǎo)師”教學(xué)團(tuán)隊(duì)
在現(xiàn)代學(xué)徒制的實(shí)施過(guò)程中，有兩個(gè)主體來(lái)承擔(dān)對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)：職業(yè)院校的教師和企業(yè)師傅。[3]與合作企業(yè)簽訂《產(chǎn)學(xué)研校企合作協(xié)議》，共建現(xiàn)代學(xué)徒制師資隊(duì)伍。專業(yè)教師有系統(tǒng)、有計(jì)劃定期到企業(yè)進(jìn)行技術(shù)更新學(xué)習(xí)；與企業(yè)深度合作，提升專業(yè)帶頭人和骨干教師的社會(huì)服務(wù)能力，提高青年教師的實(shí)踐教學(xué)能力。校內(nèi)配備公共基礎(chǔ)課教師、專業(yè)基礎(chǔ)課教師與專業(yè)課教師，同時(shí)配備專職學(xué)生管理人員與校企聯(lián)系教師。校外企業(yè)教師進(jìn)校試講，根據(jù)學(xué)校要求進(jìn)行教學(xué)技能培訓(xùn)，提高企業(yè)教師的專業(yè)教學(xué)水平以及課程開發(fā)與設(shè)計(jì)、教學(xué)方法運(yùn)用和教學(xué)組織實(shí)施的能力。合作企業(yè)擁有自己的內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)聘請(qǐng)德國(guó)、美國(guó)技術(shù)導(dǎo)師入駐公司為技術(shù)顧問。對(duì)學(xué)徒制訂單班實(shí)習(xí)人員有系統(tǒng)的培訓(xùn)方案，形成四級(jí)人員負(fù)責(zé)架構(gòu)，有嚴(yán)格的導(dǎo)師選拔制度。企業(yè)配備工作經(jīng)驗(yàn)豐富的企業(yè)導(dǎo)師，包括校內(nèi)授課兼職教師、識(shí)崗導(dǎo)師、摸崗導(dǎo)師、輪崗導(dǎo)師、定崗師傅（負(fù)責(zé)人）。
2.3建立現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)管理制度
設(shè)立產(chǎn)學(xué)研用指導(dǎo)委員會(huì)，每年對(duì)本專業(yè)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，回訪畢業(yè)學(xué)生及用人單位，定期邀請(qǐng)行業(yè)企業(yè)專家來(lái)校與專業(yè)教師研討行業(yè)動(dòng)態(tài)、辦學(xué)方向、社會(huì)對(duì)學(xué)生素質(zhì)能力的要求以及教學(xué)方案和標(biāo)準(zhǔn)討論等，定期修訂專業(yè)與課程標(biāo)準(zhǔn)。制定教學(xué)管理相關(guān)制度，對(duì)教學(xué)過(guò)程全程監(jiān)督，企業(yè)導(dǎo)師的授課內(nèi)容也納入學(xué)校教學(xué)綜合管理的制度框架。對(duì)于教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)控，在校學(xué)習(xí)課程的教學(xué)質(zhì)量評(píng)測(cè)與控制，按照學(xué)校現(xiàn)有的規(guī)章制度執(zhí)行。在企研習(xí)課程的教學(xué)質(zhì)量評(píng)測(cè)與反饋機(jī)制由學(xué)校與企業(yè)共同制訂，分別對(duì)學(xué)校導(dǎo)師和企業(yè)導(dǎo)師進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量考核，并適時(shí)進(jìn)行意見反饋，保障在企研習(xí)課程的教學(xué)質(zhì)量。
2.4完善學(xué)生管理制度
（1）招生與招工：學(xué)校制定招生計(jì)劃，做好招生宣傳，先招生再招工（即學(xué)校先行招生，企業(yè)在學(xué)生入學(xué)半年后，選擇有意愿的學(xué)生組成“家鴻班”學(xué)員，按照現(xiàn)代學(xué)徒制模式培養(yǎng)）。學(xué)校負(fù)責(zé)制定學(xué)生自愿分流同意書和家長(zhǎng)告知同意書，企業(yè)與“家鴻班”學(xué)員簽訂學(xué)員協(xié)議。對(duì)“家鴻班”學(xué)徒企業(yè)頂崗期間不低于2500.00/月/人。（2）學(xué)生教育管理：對(duì)于學(xué)徒管理，執(zhí)行學(xué)校管理為主、企業(yè)管理為輔，學(xué)校全程管理、企業(yè)分段管理的學(xué)生管理模式。學(xué)校方面，設(shè)立學(xué)生工作處、班級(jí)學(xué)業(yè)導(dǎo)師（校企雙導(dǎo)師）、輔導(dǎo)員、實(shí)習(xí)帶教老師等，依據(jù)《深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊(cè)》對(duì)學(xué)生進(jìn)行日常思想、學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)指導(dǎo)等方面管理。在企研習(xí)期間，合作企業(yè)制定《校企學(xué)徒制培養(yǎng)計(jì)劃方案》，確定學(xué)徒培養(yǎng)項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人、助理、項(xiàng)目小組成員、培訓(xùn)師四級(jí)架構(gòu)，負(fù)責(zé)學(xué)生崗前培訓(xùn)、定崗輪轉(zhuǎn)、技能培養(yǎng)、職業(yè)規(guī)劃、學(xué)徒考核及培訓(xùn)流程監(jiān)督跟蹤等。
2.5形成學(xué)徒培養(yǎng)的管理制度及激勵(lì)機(jī)制
學(xué)校成立試點(diǎn)工作委員會(huì)，保障試點(diǎn)工作有序開展并給予經(jīng)費(fèi)支持。對(duì)人事制度考核與評(píng)聘進(jìn)行改革，將專任教師下企業(yè)學(xué)習(xí)作為考核合格必須要求，將現(xiàn)代學(xué)徒制建設(shè)項(xiàng)目涵蓋到職稱評(píng)聘的業(yè)績(jī)條件中，對(duì)實(shí)施現(xiàn)代學(xué)徒制的專業(yè)及教師給予政策支持。學(xué)校為合作企業(yè)申報(bào)深圳市校外公共實(shí)訓(xùn)基地，獲政府配套設(shè)備購(gòu)買經(jīng)費(fèi)，采購(gòu)設(shè)備用于企業(yè)內(nèi)學(xué)徒頂崗學(xué)習(xí)。企業(yè)制定《校企學(xué)徒制培養(yǎng)計(jì)劃方案》，構(gòu)建四級(jí)框架，對(duì)導(dǎo)師的遴選及待遇做出明確說(shuō)明，保障及激勵(lì)企業(yè)導(dǎo)師及學(xué)徒。對(duì)學(xué)徒制定了相應(yīng)的頂崗實(shí)習(xí)薪酬配套。
3存在問題與建議
3.1招生方式上難有突破
學(xué)徒制的招生一般有三種形式：先招生后招工，先招工后招生，招生招工一體化。目前我院采取先招生后招工方式，它的優(yōu)點(diǎn)是不影響院校正常招生秩序，學(xué)生有充分選擇權(quán)，可以在了解企業(yè)和今后工作崗位的基礎(chǔ)上做出決定，缺點(diǎn)主要有兩點(diǎn)：一是學(xué)校錄取的學(xué)生，不能夠完全符合企業(yè)的用工需要；二是合作企業(yè)今后的工作崗位、薪酬待遇等與學(xué)生職業(yè)期待有差距，學(xué)生不愿選擇合作企業(yè)。[4]如果采用先招工后招生或者招生招工一體化方式，這時(shí)企業(yè)的自主性就更高，學(xué)徒對(duì)企業(yè)的忠誠(chéng)度更好，但是對(duì)于通過(guò)高考入校的普高畢業(yè)生，其生源的戶籍與學(xué)籍情況就會(huì)成為制約的瓶頸。所以現(xiàn)代學(xué)徒制的招生如果從社會(huì)生源進(jìn)行招生，尤其是已工作的員工會(huì)更有吸引力。盲目性的學(xué)徒培養(yǎng)會(huì)造成資源的浪費(fèi)。在國(guó)際上，美國(guó)的學(xué)徒制在按照行業(yè)需求總體布局的框架下，直接將崗位空缺與學(xué)徒崗位設(shè)置捆綁，解決企業(yè)崗位招工困難的同時(shí)也緩解了失業(yè)或無(wú)業(yè)人員的就業(yè)、教育和技能提升問題。[5]在英國(guó)政府2015年推出的學(xué)位學(xué)徒制，其選擇的學(xué)位學(xué)徒首先是有雇傭合同的企業(yè)雇員。[6]
【關(guān)鍵詞】口腔職業(yè)教育 就業(yè)導(dǎo)向 現(xiàn)代學(xué)徒制 人才培養(yǎng)
近年來(lái)，我國(guó)越來(lái)越重視高職教育，但受我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人才需求結(jié)構(gòu)的變化，影響了學(xué)生就業(yè)問題，口腔職業(yè)教育畢業(yè)生面臨的就業(yè)危機(jī)更加突出。口腔職業(yè)教育要破解就業(yè)危機(jī)，嘗試運(yùn)用現(xiàn)代學(xué)徒制搭建商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校與廣州定遠(yuǎn)陶齒公司校企深度合作，構(gòu)建就業(yè)導(dǎo)向的現(xiàn)代學(xué)徒制的人才培養(yǎng)模式。
一、就業(yè)導(dǎo)向新內(nèi)涵
在《教育部關(guān)于以就業(yè)為導(dǎo)向深化高等職業(yè)教育改革的若干意見》（教高[2004]l號(hào)）中，第一次明確提出：高等職業(yè)教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的發(fā)展道路。隨著文件的正式頒布，以就業(yè)導(dǎo)向?yàn)榭谇宦殬I(yè)教育進(jìn)入了大眾視野，越來(lái)越多的高職院校辦學(xué)理念以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，提升自身辦學(xué)綜合實(shí)力，同時(shí)，眾多的職業(yè)教育研究者關(guān)注學(xué)生就業(yè)，服務(wù)于學(xué)生就業(yè)，成為社會(huì)宣傳就業(yè)導(dǎo)向的主流。
伴隨著高校擴(kuò)招，高職院校就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻?？谇宦殬I(yè)教育在高職院校擴(kuò)招影響下，就業(yè)嚴(yán)峻性越來(lái)越突出。目前，就業(yè)導(dǎo)向已達(dá)成共識(shí)并賦予新的內(nèi)涵：專業(yè)與產(chǎn)業(yè)對(duì)接，提升口腔職業(yè)教育服務(wù)產(chǎn)業(yè)的能力，為現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系培養(yǎng)數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。
二、口腔職業(yè)教育專業(yè)特殊性
口腔職業(yè)教育包括口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和口腔修復(fù)工藝專業(yè)，特別是口腔修復(fù)工藝專業(yè)是專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的專業(yè)。其要求學(xué)生不僅善于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，更需要專業(yè)性很強(qiáng)的動(dòng)手操作能力?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)是主要從事口腔頜面部修復(fù)體設(shè)計(jì)、加工制作和修補(bǔ)等工藝過(guò)程的一門學(xué)科。在學(xué)校學(xué)生開設(shè)的課程有活動(dòng)義齒、固定義齒和全口義齒的制作工藝等；在校外實(shí)習(xí)階段時(shí)，學(xué)生參與動(dòng)手操作，通過(guò)接受專項(xiàng)培訓(xùn)成為精通工藝流程的口腔技師?？谇恍迯?fù)工藝學(xué)生需參加國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一組織的口腔技士（或技師）資格證書的考試，學(xué)生畢業(yè)去向主要是各口腔醫(yī)院下屬的口腔技工工作室和義齒制作公司等等。
目前，國(guó)內(nèi)義齒加工業(yè)蓬勃發(fā)展，并逐漸規(guī)?；?、專業(yè)化、企業(yè)化和行業(yè)化。其急需大批專業(yè)技能型人才。然而，口腔修復(fù)工藝專業(yè)起步較晚，專業(yè)教育相對(duì)滯后，層次相對(duì)較低。同時(shí)，口腔修復(fù)工藝專業(yè)學(xué)生和家長(zhǎng)認(rèn)為，畢業(yè)后不能擔(dān)任口腔醫(yī)生，專業(yè)認(rèn)同感低，轉(zhuǎn)專業(yè)率相對(duì)較高，因此，普及口腔修復(fù)工藝專業(yè)教育，培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔技師勢(shì)在必行。
三、現(xiàn)代學(xué)徒制的思考
傳統(tǒng)學(xué)校教育口腔修復(fù)工藝專業(yè)課程設(shè)置不合理，師資隊(duì)伍不健全，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)性技術(shù)性不強(qiáng)，對(duì)義齒制作工藝技術(shù)一知半解，動(dòng)手操作能力不，無(wú)法滿足義齒加工行業(yè)對(duì)高級(jí)技能型人才的需求。
2015年，商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校有幸被教育部辦公廳審批成為首批現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)單位和行業(yè)試點(diǎn)牽頭單位，探索實(shí)踐現(xiàn)代學(xué)徒制的人才培養(yǎng)模式?？谇宦殬I(yè)教育的現(xiàn)代學(xué)徒制的培養(yǎng)目標(biāo)是口腔理論知識(shí)夠用，實(shí)踐技能較強(qiáng)的高素質(zhì)、技能型專門人才，實(shí)行工學(xué)交替式培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，它是以深度校企合作為基礎(chǔ)，以學(xué)校教師和企業(yè)師傅的深入指導(dǎo)為支撐的人才培養(yǎng)模式的一種方法。
商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校口腔修復(fù)工藝專業(yè)與廣州定遠(yuǎn)陶齒公司校企深度合作過(guò)程中，部分學(xué)生（學(xué)徒）對(duì)到公司學(xué)習(xí)存在抵觸情緒，職業(yè)定位不清晰，家長(zhǎng)觀念存在誤區(qū)。同時(shí)，企業(yè)重效益，對(duì)學(xué)生的崗位安排過(guò)于慎重，過(guò)于簡(jiǎn)單。
四、就業(yè)導(dǎo)向的口腔職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建對(duì)策
（一）校企深度合作，雙元育人
以商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校口腔修復(fù)工藝專業(yè)與廣州定遠(yuǎn)陶齒公司校企深度合作為契機(jī)，以口腔修復(fù)工藝班為載體構(gòu)建現(xiàn)代學(xué)徒制的人才培養(yǎng)模式。培養(yǎng)學(xué)生不但是學(xué)校中心工作，同時(shí)也是公司培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重要組成部分，這是完成教學(xué)任務(wù)所必須的。因此，這就要解決學(xué)生在公司中完成教學(xué)大綱所規(guī)定的知識(shí)技能，更需要協(xié)調(diào)學(xué)校與企業(yè)之間在認(rèn)識(shí)上的差距，提升公司培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)技能的積極性。
（二）優(yōu)化課程體系，重組課程內(nèi)容
現(xiàn)代學(xué)徒制在實(shí)施過(guò)程中十分重視師資隊(duì)伍的建設(shè)。學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，老師理論知識(shí)豐富，其非常重視專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，但是，公共課程和專業(yè)相關(guān)課程開設(shè)較少，重視度不夠，學(xué)生綜合能力欠佳。比如：增設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課程，提升學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感，為學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)服務(wù)等，學(xué)校與企業(yè)對(duì)接，專業(yè)與行業(yè)對(duì)接，培訓(xùn)與崗位對(duì)接，提高就業(yè)質(zhì)量，也可以要求公司生產(chǎn)一線的師傅到學(xué)校講課，優(yōu)化課程體系，這就形成了一支結(jié)構(gòu)較為合理的“雙師型”教師隊(duì)伍。
（三）師徒結(jié)對(duì)、靈活多變學(xué)習(xí)形式
就業(yè)導(dǎo)向的現(xiàn)代學(xué)徒制的有效開展，關(guān)鍵問題是如何妥善處理師徒關(guān)系。師徒結(jié)對(duì)、靈活多變教學(xué)形式可以讓教師（師傅）傳授專業(yè)技能；再就是學(xué)生（學(xué)徒）到廣州定遠(yuǎn)陶齒公司頂崗實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)專業(yè)動(dòng)手操作技能，真正做到教學(xué)生產(chǎn)一體化。廣州定遠(yuǎn)陶齒公司一方面要建立激勵(lì)機(jī)制，完善公司師傅人才評(píng)價(jià)體系，建立師傅評(píng)級(jí)制度；另一方面細(xì)化學(xué)生考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生予以警告，對(duì)表現(xiàn)突出的學(xué)生給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)作為企業(yè)和學(xué)生（學(xué)徒）雙向就業(yè)選擇的依據(jù)。
關(guān)鍵詞高職院?？谇粚I(yè)教學(xué)改革
人們現(xiàn)在有一種說(shuō)法是醫(yī)生的職業(yè)最有錢，而口腔科醫(yī)生更是收到人們的追捧，縱觀現(xiàn)今各醫(yī)學(xué)專業(yè)的高職院校中，口腔專業(yè)的學(xué)生面對(duì)的從業(yè)要求是實(shí)用，有技能，為了讓該專業(yè)的學(xué)生能在就業(yè)時(shí)能更好的符合用人單位的需求，這需要教師對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革，同時(shí)也需要學(xué)生的積極配合。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)跟不上時(shí)代的步伐，正在逐步從生物模式到心理，再到社會(huì)醫(yī)學(xué)模式方向轉(zhuǎn)變，而這種轉(zhuǎn)變從根本上來(lái)自于教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這點(diǎn)需要和教師的教學(xué)方式和課程安排等教學(xué)活動(dòng)相結(jié)合。
一、教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新
現(xiàn)今的口腔專業(yè)所使用的教材都是依據(jù)社會(huì)大眾化的需求而來(lái)的，對(duì)一些細(xì)致的問題或者不常見的癥狀方面還有所欠缺，這導(dǎo)致學(xué)生在畢業(yè)就業(yè)后，遇到教材內(nèi)容沒有涉及到或者教師沒有教授過(guò)的情況時(shí)，往往顯得很茫然，不知所措，這樣會(huì)造成耽誤患者治療或者其他的醫(yī)療糾紛，讓學(xué)生在以后的工作中受到各種各樣的阻攔，所以在高職院校中，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際臨床需求開設(shè)相關(guān)的課程。
二、教學(xué)方法的創(chuàng)新
很多高職學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，覺得自己沒有考取一個(gè)好的院校，對(duì)自己有種自暴自棄的感覺，對(duì)待什么都是抱著的是玩玩看的態(tài)度，加上高專院校學(xué)生年齡段都是已成年相對(duì)成熟的階段，有些學(xué)生是壓根就不想學(xué)，有部分是想學(xué)但是沒信心，剩下一部分就是自己會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生，但是這部分學(xué)生少之又少，這讓教師在教學(xué)過(guò)程中面對(duì)了更大的難題。教師應(yīng)該了解學(xué)生的心態(tài)并且加以開導(dǎo)，用不同于傳統(tǒng)教學(xué)的方式吸引學(xué)生的興趣，這個(gè)階段的學(xué)生對(duì)社會(huì)有著很強(qiáng)的好奇心，教師可以帶著學(xué)生到口腔?？漆t(yī)院進(jìn)行實(shí)地觀摩或者其他的社會(huì)實(shí)踐，讓學(xué)生在活動(dòng)中通過(guò)觀察口腔專科醫(yī)生的工作流程，了解實(shí)際工作中需要哪些知識(shí)和具體的操作，在這樣的潛移默化中，培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)積攢和操作能力，同時(shí)也讓學(xué)生感受到危機(jī)意識(shí)，讓他們了解當(dāng)前就業(yè)環(huán)境是多么的惡劣，但是教師要注意把握一個(gè)度，不要讓學(xué)生對(duì)未來(lái)的就業(yè)產(chǎn)生恐懼感。教師應(yīng)該站在長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度上，對(duì)高專院校的學(xué)生的學(xué)習(xí)體系做整體的教學(xué)規(guī)劃，這樣通過(guò)循序漸進(jìn)、在臨床觀察的實(shí)踐中，有助于培養(yǎng)學(xué)生的興趣，能讓他們加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的印象，從而提高教學(xué)效果。
三、注重口腔工藝技術(shù)的培養(yǎng)
很多口腔科的學(xué)生畢業(yè)后，在一些偏遠(yuǎn)山區(qū)的醫(yī)院，口腔科并沒有分得那么細(xì)致，很多時(shí)候，一個(gè)口腔醫(yī)生就做了所有的事，包括牙齒的診斷，修復(fù)，安假牙，做牙齒模型等，這需要對(duì)我們的學(xué)生進(jìn)行全面的培養(yǎng)。所以，我們要讓學(xué)生大量的進(jìn)行牙體解剖形態(tài)雕塑技能的訓(xùn)練，讓學(xué)生在訓(xùn)練中掌握牙齒的基本特征，練就學(xué)生對(duì)牙體修復(fù)的基本功，讓學(xué)生每天固定完成一定的作業(yè)量，在鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，也讓學(xué)生在自己的練習(xí)中找尋規(guī)律和積攢經(jīng)驗(yàn)。
四、對(duì)學(xué)生實(shí)訓(xùn)的創(chuàng)新
因?yàn)榭谇豢漆t(yī)生，主要練的就是動(dòng)手嫩里和觀察能力，學(xué)生只有在學(xué)校是不斷的練習(xí)，在以后的工作中才能更順利。在高職高專中，理論課時(shí)和實(shí)際操作訓(xùn)練的課時(shí)比例應(yīng)該在1:1或者1:3，這樣才能最大化的為學(xué)生的實(shí)踐提供條件，但是在實(shí)際教學(xué)中，很多學(xué)校的實(shí)踐課程開展得不盡人意，讓學(xué)生不能學(xué)以致用，學(xué)純粹的理論，沒有實(shí)踐的機(jī)會(huì)，造成學(xué)生就業(yè)后面對(duì)患者不敢動(dòng)手，產(chǎn)生畏懼的心理；再不就是開展的實(shí)訓(xùn)和學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)對(duì)不上號(hào)，而造成這些的根本原因就是學(xué)校在定位實(shí)訓(xùn)目的時(shí)的錯(cuò)誤觀念，對(duì)于學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)間方面的創(chuàng)新，一定要突破學(xué)生會(huì)用的限制，要讓學(xué)生在平時(shí)訓(xùn)練中不斷摸索，不僅要會(huì)用這些知識(shí)，還要讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。學(xué)校可以根據(jù)情況引進(jìn)一些先進(jìn)的模擬實(shí)踐操作系統(tǒng)，從中感受治療患者時(shí)究竟是怎么樣的感受，解決學(xué)生只能看不能動(dòng)的問題，同時(shí)讓學(xué)生在平時(shí)課程訓(xùn)練中鍛煉自己的心理承受能力，在操作過(guò)程中逐漸掌握操作技巧，從而減少就業(yè)后因手法技術(shù)問題產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。
五、師生間關(guān)系的改善
傳統(tǒng)教學(xué)中我們遵循“一日為師，終身為父”的箴言，不可否認(rèn)，學(xué)生必須要尊重教師，但教師是不是就必須要擺出嚴(yán)厲長(zhǎng)者的姿態(tài)呢。在社會(huì)進(jìn)步發(fā)展的今天，師生關(guān)系有著很大的變化，相互之間在尊重的基礎(chǔ)上保持平等的關(guān)系，教師既是師，亦是友，學(xué)生也可以為師，在信息時(shí)代的模式下，每個(gè)人都有不同的專長(zhǎng)，教師應(yīng)該要經(jīng)常和學(xué)生溝通交流，了解學(xué)生心里所想，多關(guān)心學(xué)生，教師要主動(dòng)的融入學(xué)生的生活中，這樣才能具體知道學(xué)生的學(xué)習(xí)水平到底是怎樣的狀況，才能根據(jù)學(xué)生的情況制定合適的教學(xué)計(jì)劃，要讓學(xué)生主動(dòng)的參與到教學(xué)中，這樣讓學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生成就感，不僅提高了學(xué)生的積極性， 還讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)成為可能，師生在教學(xué)過(guò)程中相互學(xué)習(xí)，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的全方位培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)：
護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展的劣勢(shì)因素(W)
1隊(duì)伍構(gòu)成不合理高資歷護(hù)士缺乏由于部隊(duì)編制縮減，許多高年資軍人護(hù)士受政策限制轉(zhuǎn)業(yè)離開醫(yī)院，護(hù)理骨干連續(xù)集中離職，導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。本院原有口腔椅位132臺(tái)，門診護(hù)士78名，中級(jí)職稱以上人員比例11%。目前醫(yī)院椅位280張，門診護(hù)士180名，中級(jí)職稱以上人員1．7%。大量低年資護(hù)士承擔(dān)幾乎全部臨床護(hù)理工作，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，護(hù)理工作的傳幫帶作用難以體現(xiàn)，直接導(dǎo)致醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量在一定程度上有所降低。
2?？圃\療的發(fā)展護(hù)士數(shù)量不足醫(yī)院倡導(dǎo)國(guó)際口腔專業(yè)普遍運(yùn)行的四手操作，即一名醫(yī)師外加一名護(hù)士，四只手同時(shí)完成對(duì)患者口腔疾病的診治。提高醫(yī)生工作效率，也為患者提供更人性化、更細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，教學(xué)醫(yī)院三生(本科生、研究生、進(jìn)修生)的臨床教學(xué)任務(wù)繁重，只能在非教學(xué)椅位實(shí)行四手操作，教學(xué)區(qū)域護(hù)理工作實(shí)行分區(qū)管理的模式。加之科室新業(yè)務(wù)新技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作提出更高更新的要求，還有部分科室經(jīng)濟(jì)成本方面的考慮，護(hù)士數(shù)量不能滿足臨床需求。其直接后果是，一方面護(hù)理服務(wù)質(zhì)量發(fā)展不能緊跟臨床醫(yī)療需求;另一方面，現(xiàn)有崗位上的護(hù)士工作強(qiáng)度過(guò)大，不利于身心健康發(fā)展。
3口腔護(hù)理?？菩悦黠@需要較長(zhǎng)時(shí)間的培養(yǎng)口腔護(hù)理是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，我國(guó)現(xiàn)有的護(hù)士培養(yǎng)體系以綜合性醫(yī)療護(hù)理技能培訓(xùn)為主，護(hù)士資格認(rèn)證也主要考核內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科等綜合護(hù)理技能，護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)也以綜合醫(yī)院為主。經(jīng)過(guò)普通大護(hù)理教學(xué)和實(shí)習(xí)培訓(xùn)的護(hù)士，進(jìn)入口腔專科醫(yī)院并不能短時(shí)間內(nèi)開展工作，而必須接受較長(zhǎng)時(shí)間的專科培訓(xùn)，才能應(yīng)對(duì)門診日常的工作要求。
4護(hù)理服務(wù)要求高考評(píng)機(jī)制競(jìng)爭(zhēng)激烈作為全軍唯一的口腔?？漆t(yī)院，醫(yī)院定位和目標(biāo)較高，對(duì)于所屬人員的敬業(yè)精神、專業(yè)技能、服務(wù)意識(shí)等各方面要求也較高。醫(yī)院有逐步完善的聘用人員考評(píng)機(jī)制，優(yōu)勝劣汰。同時(shí)重視護(hù)理人員教學(xué)能力、科研水平等綜合素質(zhì)的養(yǎng)成，護(hù)士必須利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行知識(shí)和能力的提升和積累，壓力大競(jìng)爭(zhēng)激烈。另外，培訓(xùn)期間就業(yè)的不確定性和待遇方面的因素，也會(huì)對(duì)口腔專科就業(yè)人員造成沖擊。
護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展的機(jī)會(huì)因素(O)
1國(guó)家政策重視護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)護(hù)比例等提出較高要求護(hù)理工作作為國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，其質(zhì)量建設(shè)一直是國(guó)家衛(wèi)生管理部門關(guān)注的焦點(diǎn)之一。衛(wèi)生部在《護(hù)士條例》《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的法規(guī)中，提出護(hù)理工作需要重點(diǎn)解決的一系列突出問題。如臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量少、護(hù)理人力資源科學(xué)管理水平不高、護(hù)理服務(wù)水平和能力與需求存在較大差距等。目前我院醫(yī)護(hù)比為1∶1．36，但對(duì)于口腔門診，護(hù)士數(shù)量還有待補(bǔ)充。醫(yī)院將按照衛(wèi)生部門的相關(guān)法規(guī)，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)方案，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。
2國(guó)民口腔保健意識(shí)不斷增強(qiáng)對(duì)口腔服務(wù)質(zhì)量要求提高口腔健康水平是衡量一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)文明程度的重要標(biāo)志。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，以及國(guó)家加強(qiáng)口腔疾病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，我國(guó)的口腔衛(wèi)生工作取得了顯著成績(jī)。患者不僅口腔保健意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)于口腔診療的服務(wù)需求也逐漸提高。護(hù)士是治療、護(hù)理計(jì)劃的具體執(zhí)行者，護(hù)理人員的能力欠缺和數(shù)量不足，已成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因之一。
3“四手操作”成為國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)隨著口腔治療理念的不斷發(fā)展，“四手操作”已成為現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)臨床治療的發(fā)展趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，四手操作可以使牙科醫(yī)生的工作效率從30%提高到78%，治療質(zhì)量也比傳統(tǒng)的兩手操作明顯提升?！八氖植僮鳌辈粌H要求足夠數(shù)量的配合護(hù)士，還需要護(hù)士掌握較強(qiáng)的口腔專業(yè)技能，這也對(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)提出了更高的要求。目前，國(guó)際口腔護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)已向更高層面的六手操作發(fā)展。
護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展的挑戰(zhàn)因素(T)
1軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定進(jìn)入21世紀(jì)，受編制縮減影響，軍隊(duì)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)受到?jīng)_擊。大量的軍人護(hù)士離開崗位，而這些護(hù)理骨干受過(guò)嚴(yán)格正規(guī)的軍校培養(yǎng)，有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、能發(fā)揮學(xué)術(shù)帶頭作用。目前僅有的少量軍人護(hù)士思想波動(dòng)較大，遠(yuǎn)期發(fā)展目標(biāo)不明確。聘用護(hù)士來(lái)源復(fù)雜，沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)的就業(yè)目標(biāo)和職業(yè)生涯規(guī)劃，培養(yǎng)難度較大，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定。
2醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)白熱化價(jià)格戰(zhàn)、服務(wù)戰(zhàn)、技術(shù)戰(zhàn)已在全國(guó)各大口腔醫(yī)院間展開，對(duì)于口腔?？漆t(yī)院而言，民營(yíng)醫(yī)院、私人診所也以其便捷的服務(wù)、低廉的價(jià)格吸引了大批患者。醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)呈現(xiàn)出白熱化的趨勢(shì)，作為與患者接觸的第一窗口，護(hù)理管理的水平、護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系醫(yī)院在患者心目中的形象和醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展的對(duì)策分析
1優(yōu)勢(shì)－機(jī)會(huì)(SO)策略充分利用國(guó)家政策，如衛(wèi)生部加強(qiáng)護(hù)理工作的有關(guān)規(guī)定，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”等，努力把醫(yī)院護(hù)理工作做大做強(qiáng)，為護(hù)理隊(duì)伍提供更加優(yōu)越的工作條件和生活環(huán)境。此外，雖然我國(guó)國(guó)民的口腔保健意識(shí)較以往有顯著提升，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還有很大差距，尤其是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，牙齒保健仍被看作是可有可無(wú)的事情。因此，充分發(fā)揮軍隊(duì)思想政治工作的生命線作用，通過(guò)多種手段加大宣傳力度，使更多的人認(rèn)識(shí)到口腔健康的重要作用，并借此積聚社會(huì)凝聚力，吸引更多的地方知名院校和高層次護(hù)理人才進(jìn)入部隊(duì)醫(yī)院，提升醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
2劣勢(shì)－機(jī)會(huì)(WO)策略盡管護(hù)理專業(yè)在不斷發(fā)展，但護(hù)理專業(yè)作為一門獨(dú)立的學(xué)科還未被社會(huì)、醫(yī)院管理者完全認(rèn)可。護(hù)理工作常被看作從屬于醫(yī)療工作，甚至有人認(rèn)為是“以醫(yī)養(yǎng)護(hù)”，因而在考慮降低醫(yī)院運(yùn)作成本時(shí)，減少護(hù)士的人力成本成為方法之一。因此，要加強(qiáng)教育引導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家軍隊(duì)相關(guān)政策，真正認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)對(duì)于醫(yī)院、科室發(fā)展的重要性，從制度上保證臨床一線護(hù)士數(shù)量的嚴(yán)格落實(shí)。同時(shí)，調(diào)查結(jié)果顯示，口腔疾病患者心理支持的需求占第一位。這就要求在充分配備護(hù)士人力的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)人文素養(yǎng)、溝通技巧等方面的培訓(xùn)，做好健康宣教，提高為患者服務(wù)的能力。
1.1研究對(duì)象
在目前能檢索到的醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)中超過(guò)半數(shù)的文章是探討北美的醫(yī)學(xué)教育［1］，北美醫(yī)學(xué)教育對(duì)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育影響很大。英國(guó)的醫(yī)學(xué)教育影響著英聯(lián)邦國(guó)家和香港地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育，同時(shí)受歐盟醫(yī)學(xué)教育條款的影響，代表的國(guó)家和地區(qū)較多。日本的醫(yī)學(xué)教育代表著亞洲發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀。因此本研究選擇美國(guó)、英國(guó)和日本作為研究對(duì)象。
1.2研究方法
本研究采取比較教育研究方法，選擇醫(yī)學(xué)教育的定位與培養(yǎng)目標(biāo)、入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和程序、學(xué)程、課程的組織、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系、醫(yī)學(xué)教育的改革趨勢(shì)6方面作為比較標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學(xué)教育的定位與培養(yǎng)目標(biāo)
2.1.1美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的定位與培養(yǎng)目標(biāo):美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的定位是專業(yè)教育(professionaleducation)，因此，醫(yī)學(xué)教育分享著專業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，即傳輸知識(shí)、傳授技能和反復(fù)灌輸職業(yè)價(jià)值［2］。2010年美國(guó)醫(yī)學(xué)院校協(xié)會(huì)(AssociationofAmericanMedicalColle-ges，AAMC)再次發(fā)表了《美國(guó)和加拿大醫(yī)學(xué)教育掠影》(asnapshotofmedicalstudenteducationintheUnitedStatesandCanada:reportsfrom128schools)，其中提出美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的教育目標(biāo)是培養(yǎng)具有以下3方面特征的醫(yī)生:1)在醫(yī)療技術(shù)和人文關(guān)懷技巧上追求個(gè)人卓越;2)掌握器官系統(tǒng)的科學(xué)基礎(chǔ)，并且鼓勵(lì)他們?cè)诳茖W(xué)設(shè)計(jì)和臨床實(shí)踐中運(yùn)用這些科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí);3)參與并領(lǐng)導(dǎo)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的革新和進(jìn)步［3］。
2.1.2英國(guó)醫(yī)學(xué)教育的定位與培養(yǎng)目標(biāo):英國(guó)全國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)(generalmedicalcouncil，GMC)在其制定的英國(guó)醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)《未來(lái)的醫(yī)生》(tomorrow'doctors)中指出醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)背景和技術(shù)技巧，但是同樣重要的是，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該使畢業(yè)生能夠理解并致力于人文和職業(yè)的價(jià)值。從這個(gè)表述中我們可以看出英國(guó)醫(yī)學(xué)教育分享了專業(yè)教育的定位和教育目的。
2.1.3日本醫(yī)學(xué)教育的定位與培養(yǎng)目標(biāo):日本的醫(yī)學(xué)教育沒有清晰定位為職業(yè)教育，醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才和醫(yī)學(xué)研究人才之間爭(zhēng)論和游移，因此，日本有著龐大的臨床醫(yī)學(xué)研究生教育體系。
2.2入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與程序
2.2.1美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與程序:美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校普遍招收已經(jīng)完成大學(xué)本科教育的學(xué)生。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校錄取標(biāo)準(zhǔn)由客觀測(cè)試和主觀評(píng)價(jià)2部分構(gòu)成，主要考察學(xué)生的知識(shí)準(zhǔn)備、對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的認(rèn)知以及個(gè)性心理特征是否適合學(xué)醫(yī)。關(guān)于學(xué)生的知識(shí)準(zhǔn)備，通過(guò)客觀考試，即美國(guó)醫(yī)學(xué)院校協(xié)會(huì)(AAMC)組織的美國(guó)醫(yī)學(xué)院校入學(xué)考試(medicalcollegead-missiontest，MCAT)測(cè)定。關(guān)于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的認(rèn)知，主要通過(guò)對(duì)學(xué)生的面試來(lái)考察。
2.2.2英國(guó)醫(yī)學(xué)教育的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與程序;英國(guó)的醫(yī)學(xué)院校一般從高中畢業(yè)生中招生，但由于其對(duì)醫(yī)學(xué)教育的定位是專業(yè)教育，因此，在招生環(huán)節(jié)也有對(duì)考生的學(xué)醫(yī)適應(yīng)性和醫(yī)學(xué)認(rèn)知方面的考察。考察主要采用英國(guó)臨床能力傾向測(cè)試(UKclinicalaptitudetest，UKCAT)和生物醫(yī)學(xué)入學(xué)考試(biomedicalad-missiontest，BMAT)，此外部分醫(yī)學(xué)院校也有面試環(huán)節(jié)。UKCAT被81.3%的英國(guó)醫(yī)學(xué)院校采用，主要是測(cè)試學(xué)生學(xué)醫(yī)的適應(yīng)性。
2.2.3日本醫(yī)學(xué)教育的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與程序:日本傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育是從高中畢業(yè)生中招生。目前日本共有80所醫(yī)學(xué)院校，雖然招生方式各不相同，但基本都包括通過(guò)筆試考察學(xué)生的知識(shí)，通過(guò)面試、高中推薦信和個(gè)人申請(qǐng)考察學(xué)生的學(xué)醫(yī)適應(yīng)性［4］。
2.3學(xué)程
2.3.1美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)程:雖然美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)上各有不同，但是在課程的學(xué)程分配上是相同的。在美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)學(xué)院校的結(jié)構(gòu)和功能》中規(guī)定醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該鼓勵(lì)申請(qǐng)者接受廣博的本科教育。并且明確規(guī)定“通常，4年的本科教育對(duì)于準(zhǔn)備好醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)是必須的”。此外還規(guī)定，醫(yī)學(xué)教育課程中必須包括至少130周(2.5年)的講課。正是基于醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的這些相關(guān)規(guī)定，美國(guó)醫(yī)學(xué)院?；旧喜扇×?年的醫(yī)學(xué)預(yù)科教育、2年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育加上2年的臨床醫(yī)學(xué)教育(其中包括少量的理論授課)的學(xué)程結(jié)構(gòu)。
2.3.2英國(guó)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)程:英國(guó)的醫(yī)學(xué)教育學(xué)程一般是5年，但英國(guó)同樣適用歐盟2005/36/EC指令，其中第24條規(guī)定醫(yī)學(xué)教育最低年限6年，或者在大學(xué)完成5500小時(shí)的理論和實(shí)踐訓(xùn)練。因此，英國(guó)醫(yī)學(xué)院校教育的學(xué)程是5～6年。
2.3.3日本醫(yī)學(xué)教育的學(xué)程:日本醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)學(xué)制是6年，通常包括4年的臨床前教育和2年的臨床教育。高中畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校，在最開始的階段都需要不同程度地進(jìn)行通識(shí)教育的學(xué)習(xí)，相當(dāng)于醫(yī)學(xué)預(yù)科的教育。與歐美醫(yī)學(xué)教育不同的是，受日本醫(yī)學(xué)從業(yè)者法令影響，日本醫(yī)學(xué)教育中臨床教育的實(shí)踐環(huán)節(jié)偏少。
2.4課程的組織
2.4.1美國(guó)醫(yī)學(xué)教育課程的組織:在《醫(yī)學(xué)院校的結(jié)構(gòu)和功能》中，要求課程必須整合醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)原理、潛在的科學(xué)內(nèi)容和醫(yī)學(xué)知識(shí)，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基于現(xiàn)象和經(jīng)歷進(jìn)行批判性判斷的技能;運(yùn)用原理和技巧解決健康問題和疾病的能力。因此美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的課程多采用基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、跨學(xué)科的整合課程組織方式。為了培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的技巧，與整合課程相結(jié)合，多采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(prob-lem-basedlearning，PBL)等以學(xué)生為中心的教育教學(xué)方法。相應(yīng)的，在考核評(píng)價(jià)方式上也采取了多種措施，以評(píng)價(jià)學(xué)生終身學(xué)習(xí)技巧、臨床技能和職業(yè)素養(yǎng)的學(xué)習(xí)和掌握情況。
2.4.2英國(guó)醫(yī)學(xué)教育課程的組織:在《未來(lái)的醫(yī)生》中，規(guī)定了英國(guó)醫(yī)學(xué)教育課程的組織，要求課程中至少要提供10%的時(shí)間用于學(xué)生選修;學(xué)生必須有自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，同時(shí)學(xué)校應(yīng)積極采用新的教學(xué)技術(shù)。在課程的內(nèi)容和臨床實(shí)習(xí)的結(jié)構(gòu)上，均應(yīng)注意基礎(chǔ)和臨床的整合。因此，大部分英國(guó)醫(yī)學(xué)院校均采取了整合課程，教學(xué)方法上主要采用了PBL等以學(xué)生為中心的教育教學(xué)方法。
2.4.3本醫(yī)學(xué)教育課程的組織:自2001年日本推行“樣板核心課程”以來(lái)，日本醫(yī)學(xué)院校的課程組織方式基本以整合課程為主。1990年?yáng)|京女子醫(yī)科大學(xué)率先采用PBL教學(xué)模式，其后PBL發(fā)展十分迅速。根據(jù)日本醫(yī)學(xué)院校協(xié)會(huì)的調(diào)查，日本41%的醫(yī)學(xué)院校已采用不同方式實(shí)施整合式課程，80%的醫(yī)學(xué)院校已將PBL作為主要教學(xué)方法［5］。
2.5教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系
2.5.1美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系:美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育有著周密的醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。這種教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系由美國(guó)的職業(yè)醫(yī)師資格考試(UnitedStatesmedicallicensingexamination，USMLE)以及美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)考試委員會(huì)(nationalboardofmedicalexaminers，NBME)提供的學(xué)科考試組成。美國(guó)的職業(yè)醫(yī)師資格考試階段一、階段二考試和學(xué)科考試成為美國(guó)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程質(zhì)量控制的關(guān)鍵點(diǎn)，其發(fā)揮的作用如圖1所示。
2.5.2英國(guó)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系:英國(guó)的醫(yī)學(xué)教育要求醫(yī)學(xué)院校采取形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)來(lái)考核學(xué)生，保障學(xué)生畢業(yè)時(shí)達(dá)到認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)《未來(lái)的醫(yī)生》中規(guī)定的學(xué)習(xí)產(chǎn)出，并且要求學(xué)校將學(xué)生考核評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的弱項(xiàng)標(biāo)注并轉(zhuǎn)給第1年住院醫(yī)師培訓(xùn)，以保障住院醫(yī)師培訓(xùn)階段能得到強(qiáng)化的訓(xùn)練。
2.5.3日本醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系:從2005年開始，日本醫(yī)學(xué)院校和口腔醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合體組織了公共成效考試。學(xué)生必須通過(guò)公共成效考試才能進(jìn)入臨床階段學(xué)習(xí)。此外在最后一學(xué)年末，日本醫(yī)學(xué)院校都自行組織畢業(yè)考試，通過(guò)畢業(yè)考試的學(xué)生授予MD學(xué)位。學(xué)生畢業(yè)后還必須參加2年的臨床培訓(xùn)，進(jìn)入畢業(yè)后臨床培訓(xùn)的前提是通過(guò)國(guó)家醫(yī)師考試。國(guó)家醫(yī)師考試成為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)后臨床訓(xùn)練的教育質(zhì)量控制點(diǎn)。
2.6醫(yī)學(xué)教育的改革趨勢(shì)
近年來(lái)，美國(guó)越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校開始試行加速醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目(acceleratedprogram)，該項(xiàng)目的課程年限一般是7年，學(xué)生前3年在大學(xué)指定的學(xué)院學(xué)習(xí)，修讀完相應(yīng)專業(yè)的學(xué)位課程。醫(yī)學(xué)階段課程的學(xué)習(xí)從第四學(xué)年開始，醫(yī)學(xué)課程的安排與傳統(tǒng)安排一致。學(xué)生在完成整個(gè)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)后獲得相應(yīng)專業(yè)的學(xué)士和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。目前在美國(guó)共有45所醫(yī)學(xué)院校試行此項(xiàng)目。在英國(guó)和日本越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校開始嘗試招收大學(xué)畢業(yè)生入學(xué)的醫(yī)學(xué)教育模式。無(wú)論是在招生方式、學(xué)程，還是在課程設(shè)計(jì)方面，都與美國(guó)傳統(tǒng)的本科起點(diǎn)醫(yī)學(xué)教育十分相似，截至2013年英國(guó)47%的醫(yī)學(xué)院校設(shè)置了招收大學(xué)畢業(yè)生入學(xué)的醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。在日本，45%的醫(yī)學(xué)院校也開始實(shí)施從大學(xué)本科畢業(yè)生中招收醫(yī)學(xué)生的方案。
3展望
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；電子閱覽室；信息服務(wù)；圖書館；互聯(lián)網(wǎng)
1995年，北京圖書館建成我國(guó)首個(gè)電子閱覽室，至今已經(jīng)過(guò)20年的發(fā)展歷程。在這20年中，電子閱覽室作為各圖書館研究和建設(shè)的熱點(diǎn)，取得了較大的發(fā)展成果，主要表現(xiàn)為：（1）軟硬件不斷升級(jí)；（2）功能不斷增強(qiáng)；（3）服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大；（4）用戶不斷增多；（5）工作人員素質(zhì)不斷提升。但是當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)的深度普及已使得圖書館用戶的思維方式和行為方式等都發(fā)生了較大變化，其搜索和接收信息的途徑更加多元，方式更加多樣，信息量也更大。在新的發(fā)展形勢(shì)下，電子閱覽室的發(fā)展也遭遇了新的挑戰(zhàn)和難題，如何更加準(zhǔn)確地把握用戶的信息需求，采用更加準(zhǔn)確到位的服務(wù)方式，最大程度滿足用戶需要是圖書館亟待深挖的課題。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校圖書館而言同樣如此，如何更為方便和更多途徑地為學(xué)生和教師提供更加有深度、更加專業(yè)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，是目前醫(yī)學(xué)院校圖書館建設(shè)中亟待解決的任務(wù)。
1醫(yī)學(xué)院校電子閱覽室信息服務(wù)現(xiàn)狀
電子閱覽室是以計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)作為基礎(chǔ)，其主要功能有電子圖書借閱、Internet服務(wù)、查閱服務(wù)、VOD點(diǎn)播、讀者教育培訓(xùn)、休閑娛樂等。電子閱覽室設(shè)置的初衷是為了方便學(xué)生以最快捷的方式獲取學(xué)習(xí)資料，提高自主學(xué)習(xí)能力，為廣大師生的教學(xué)和科研服務(wù)。但是，隨著各高校軟硬件設(shè)備規(guī)模的不斷擴(kuò)大、服務(wù)范圍的不斷升級(jí)，電子閱覽室的利用效率卻并沒有發(fā)生正比例的提升。對(duì)此，本文對(duì)我校電子閱覽室利用情況展開了調(diào)查。
1.1電子閱覽室概述
漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校圖書館共有新校區(qū)、老校區(qū)兩個(gè)圖書館，設(shè)有醫(yī)學(xué)書庫(kù)、社會(huì)科學(xué)書庫(kù)和綜合書庫(kù)，主要以醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)為特色館藏。閱覽室設(shè)有電子閱覽室、期刊閱覽室、醫(yī)學(xué)閱覽室和綜合閱覽室。其中，電子閱覽室建于2005年，共有服務(wù)器4臺(tái)，各種計(jì)算機(jī)終端和外部設(shè)備50臺(tái)（套），專業(yè)管理人員5名，注冊(cè)學(xué)生共6800名，約占全校學(xué)生的95%。我館電子閱覽室已經(jīng)建成高帶寬的館內(nèi)局域網(wǎng)和電子信息服務(wù)系統(tǒng)，可通過(guò)CERNET和INTERNET向網(wǎng)上用戶提供文獻(xiàn)服務(wù)。電子閱覽室功能較為完備，可為學(xué)生提供在線閱覽、文獻(xiàn)檢索、聽音收視、課題查新、讀者教育、文獻(xiàn)復(fù)制、文獻(xiàn)傳遞等多種服務(wù)。
1.2電子閱覽室利用情況調(diào)查
本文對(duì)漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校電子閱覽室的學(xué)生利用情況進(jìn)行了為期3個(gè)月的調(diào)查。本次問卷調(diào)查跨越時(shí)間久，調(diào)查對(duì)象分布均衡，客觀真實(shí)，取得了具有研究?jī)r(jià)值的一手資料，為深化信息服務(wù)提供了方向。調(diào)查時(shí)間：2015年4～6月。調(diào)查對(duì)象：本校1000名已注冊(cè)學(xué)生，其中一年級(jí)學(xué)生268名（26.8%）、二年級(jí)學(xué)生389名（38.9%）、三年級(jí)學(xué)生343名（34.3%）。被調(diào)查學(xué)生專業(yè)涉及臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等，分布較為平均。調(diào)查方法：服務(wù)器日志、閱覽室訪談、抽樣調(diào)查、問卷調(diào)查。其中抽樣調(diào)查是調(diào)查每周二、四、六的9～11點(diǎn)、15～17點(diǎn)、19～21點(diǎn)三個(gè)時(shí)間段的學(xué)生人數(shù)、上機(jī)時(shí)間、瀏覽內(nèi)容、讀者滿意度等。
1.3電子閱覽室調(diào)查結(jié)果分析
1.3.1電子閱覽室取得的進(jìn)展。通過(guò)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，比較積極的方面主要有：（1）學(xué)生對(duì)電子閱覽室開放時(shí)間較為滿意。我館的開放時(shí)間基本能夠滿足學(xué)生需求；（2）學(xué)生對(duì)軟硬件較為滿意。計(jì)算機(jī)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)速度、公共資源等得到學(xué)生好評(píng)；（3）學(xué)生對(duì)電子閱覽室依賴性較高，大約50%的學(xué)生每月都要到電子閱覽室約10余次，每天都來(lái)的學(xué)生約占5%，每次來(lái)閱覽室時(shí)間超過(guò)2小時(shí)以上的學(xué)生約60%，完全沒來(lái)過(guò)電子閱覽室的學(xué)生約占1.5%；（4）實(shí)驗(yàn)資料、論文、職業(yè)資格考試等資料利用率較高。
1.3.2電子閱覽室存在的不足。通過(guò)綜合分析用戶調(diào)查結(jié)果，其對(duì)閱覽室的意見和建議可以歸納為以下五個(gè)方面：（1）閱覽室電子資源的種類和數(shù)量需要增加；（2）工作人員實(shí)地指導(dǎo)次數(shù)少，質(zhì)量不佳；（3）檢索能力不足，針對(duì)性不強(qiáng)；（4）計(jì)算機(jī)水平不高，影響學(xué)習(xí)效率；（5）除了用于學(xué)習(xí)之外，有超過(guò)30%的學(xué)生利用電子閱覽室聽音樂、看電影、聊天和玩游戲。
2深化電子閱覽室信息服務(wù)的對(duì)策
通過(guò)以上調(diào)查發(fā)現(xiàn)，電子閱覽室存在的不足主要有學(xué)習(xí)資源有待充實(shí)、工作人員素質(zhì)有待提高、學(xué)生檢索能力有待提升和電子閱覽室收費(fèi)問題四個(gè)方面，下文分別提出對(duì)策，以深化電子閱覽室信息服務(wù)。
2.1建設(shè)醫(yī)學(xué)院校特色電子館藏
首先要找準(zhǔn)定位。醫(yī)學(xué)院校不同于普通院校，因此應(yīng)建設(shè)具有醫(yī)學(xué)院特色的電子館藏，在這個(gè)過(guò)程中應(yīng)注意三個(gè)結(jié)合：
2.1.1教學(xué)需要與學(xué)生需求相結(jié)合。也就是說(shuō)，電子資源的引進(jìn)應(yīng)緊緊圍繞課程設(shè)置的教學(xué)需要，還要結(jié)合學(xué)生的拓展學(xué)習(xí)、考試需求、就業(yè)需求、心理需求等其他需要，一專多能，除了推進(jìn)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)之外，要根據(jù)學(xué)生興趣適當(dāng)拓展。
2.1.2國(guó)內(nèi)資源與國(guó)外資源相結(jié)合。由于醫(yī)學(xué)是一個(gè)世界范圍的研究課題，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生不僅要掌握國(guó)內(nèi)動(dòng)態(tài)，還要密切關(guān)注國(guó)外最前沿的醫(yī)學(xué)信息，因此在選擇資源資料時(shí)要注重引進(jìn)國(guó)外具有權(quán)威性、專業(yè)性的資源。
2.1.3付費(fèi)資源和免費(fèi)資源相結(jié)合。目前很多人誤以為只有付費(fèi)的資源才更加具有參考價(jià)值，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。相關(guān)人員要重點(diǎn)研究如何引進(jìn)更多免費(fèi)的，同時(shí)又具有較高參考價(jià)值的資源，以擴(kuò)大用戶范圍，節(jié)省成本。只有做到這三個(gè)結(jié)合，才能使醫(yī)學(xué)院電子資源更加具有針對(duì)性，用戶才能夠根據(jù)各自需求和情況找到各自需要的資料。
2.2提升館員專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力
館員是否具備過(guò)硬的專業(yè)素質(zhì)和良好的服務(wù)能力，是影響電子閱覽室利用效率的直接因素?，F(xiàn)實(shí)中，很多電子閱覽室館員自顧自玩著手機(jī)與電腦，只要沒有學(xué)生要求，從不去主動(dòng)詢問和幫助學(xué)生，甚至在學(xué)生提問時(shí)極其不耐煩。這類館員將自己的崗位定位為“網(wǎng)管”，不僅與現(xiàn)代化圖書館要求相違背，對(duì)其自身發(fā)展也是極為不利的。為了改變這種現(xiàn)狀，電子閱覽室工作人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)自身崗位職責(zé)，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)技術(shù)、檢索技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，提升自身專業(yè)素質(zhì)，不僅能夠熟練使用相關(guān)設(shè)備，還要具備基本的維護(hù)和修理技能，以便在計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備發(fā)生問題時(shí)能夠及時(shí)修復(fù)。另外，工作人員要積極轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，改變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”，主動(dòng)、耐心、認(rèn)真地為學(xué)生解答問題，與學(xué)生建立起良好的關(guān)系。
2.3加強(qiáng)學(xué)生信息檢索能力培訓(xùn)
經(jīng)調(diào)查，大部分院校的學(xué)生信息檢索能力都不高，直接影響到了查找資料的準(zhǔn)確度和速度。目前我校培養(yǎng)學(xué)生信息檢索能力的方式主要是大一新生入學(xué)時(shí)的培訓(xùn)，這種方式有兩個(gè)缺點(diǎn)：（1）目的性差：大一新生入學(xué)時(shí)普遍沒有接觸過(guò)圖書館，也不明確學(xué)習(xí)檢索的目的，因而聽課沒有目的性和針對(duì)性，比較盲目；（2）應(yīng)用性差：學(xué)生真正需要使用檢索技術(shù)時(shí)，可能是其遇到大型考試或者寫畢業(yè)論文時(shí)，這時(shí)距離入學(xué)的培訓(xùn)已經(jīng)有較長(zhǎng)的時(shí)間間隔，所學(xué)知識(shí)已經(jīng)不能應(yīng)用或者說(shuō)已經(jīng)落伍。為了克服這些缺點(diǎn)，可以采取以下兩種方式：（1）在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)開設(shè)專門的檢索課程。這種課程應(yīng)采取檢索實(shí)踐課的方式，在學(xué)生有檢索信息需求時(shí)，開設(shè)專門的課程，邊教邊學(xué)，邊學(xué)邊教；（2）在平日的電子閱覽室中，應(yīng)有專門輔導(dǎo)學(xué)生檢索的館員值班，以便在學(xué)生出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)輔導(dǎo)，這種方法是最直接、最有效的。
2.4實(shí)施合理的收費(fèi)制度
據(jù)調(diào)查，大部分高職高專院校圖書館目前采取免費(fèi)的上機(jī)制度，我校圖書館也是如此。此舉措大大減輕了學(xué)生的上網(wǎng)費(fèi)用。因?yàn)殡娮娱営[室的收費(fèi)制度是影響一部分學(xué)生使用電子閱覽室的重要因素。但是單純的免費(fèi)上機(jī)也引起了一些問題，比如電子閱覽室秩序難以維持、衛(wèi)生不好保持、有些學(xué)生長(zhǎng)期占用機(jī)位等問題。為此，除了以上提到的更廣泛地去開拓免費(fèi)資源之外，還應(yīng)當(dāng)設(shè)置收費(fèi)與免費(fèi)相結(jié)合的收費(fèi)制度。比如，我們可以在每學(xué)期專門設(shè)立一定金額的上網(wǎng)基金，供其免費(fèi)使用。此外，還可以以助學(xué)崗位的方式進(jìn)行費(fèi)用減免，如在一定的工作時(shí)段內(nèi)設(shè)置一個(gè)勤工儉學(xué)崗位，學(xué)生可以幫助館員清潔、維護(hù)計(jì)算機(jī)設(shè)備等方式積攢獎(jiǎng)金，也可以利用助學(xué)崗位免費(fèi)瀏覽電子資源。除了以上提到的幾點(diǎn)，還要重點(diǎn)將醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)考慮進(jìn)去。與普通專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生所要學(xué)習(xí)的課程不僅專業(yè)性強(qiáng)，而且門類繁多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，再加上解剖課等，需要鍛煉極強(qiáng)的動(dòng)手能力，此外還要學(xué)習(xí)救死扶傷的高尚醫(yī)德，總的來(lái)講學(xué)習(xí)壓力很大。在這種特點(diǎn)之下，圖書館電子閱覽室的建設(shè)，除了應(yīng)當(dāng)滿足國(guó)家培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才目標(biāo)之外，應(yīng)盡量保持氛圍的寬松、舒緩，以愉悅學(xué)生身心，使其有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
3結(jié)語(yǔ)
在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，電子閱覽室在醫(yī)學(xué)大學(xué)生信息素質(zhì)教育起著非常關(guān)鍵的作用，各高校圖書館應(yīng)重視電子閱覽室的建設(shè)與管理，不斷提升信息服務(wù)水平和深度，更好地為學(xué)校教育工作服務(wù)。本文以漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校為例，從建設(shè)醫(yī)學(xué)院校特色電子館藏、提升館員專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力、加強(qiáng)學(xué)生信息檢索能力培訓(xùn)三個(gè)方面論述了如何深化醫(yī)學(xué)院校電子閱覽室信息服務(wù)，以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展要求，充分發(fā)揮電子閱覽室在醫(yī)學(xué)生信息素質(zhì)教育中應(yīng)有的作用。文中觀點(diǎn)仍有很多不足之處，有待進(jìn)一步深入研究。
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