時(shí)間：2023-10-13 09:46:09
導(dǎo)語(yǔ)：在口腔保健的重要性的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
附屬第五醫(yī)院）
摘 要 正畸矯治前做好各項(xiàng)咨詢解釋工作具有重要意義，是矯治治療成功實(shí)施的首要前提條件，幫助患者做好心理調(diào)整，排除影響矯治的其他疾病，認(rèn)識(shí)到建立良好的口腔保健行為的重要性，使患者及家屬明確矯治治療的費(fèi)用，在正畸矯治前準(zhǔn)備充分，在治療過(guò)程中保持良好的遵醫(yī)行為，其作用和效果是不容忽視的。
關(guān)鍵詞 牙頜畸形 矯治
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.123
隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，牙頜畸形患者要求治療者逐漸增多，正畸矯治前做好各項(xiàng)咨詢解釋工作，幫助患者做好身心準(zhǔn)備，是矯治治療成功實(shí)施的首要前提條件，患者做好矯治前的準(zhǔn)備，可以避免患者準(zhǔn)備不足，在治療過(guò)程中不遵醫(yī)囑影響治療甚至治療失敗，所以，做好患者矯治前準(zhǔn)備工作必須引起口腔正畸醫(yī)生的高度重視。
正畸矯治前準(zhǔn)備
幫助患者做好心理調(diào)整，使患者能理解和接受矯治的過(guò)程。成人患者當(dāng)然自己就可以做決定，如果是未成年患者需要矯治，既可能是其本人意愿，也可能是家長(zhǎng)的要求，不同于口腔科其他治療如治牙、拔牙等，只要患者提出治療要求，就可以安心地讓醫(yī)生去處理，所以正畸醫(yī)生必須同患者及家長(zhǎng)進(jìn)行耐心而詳細(xì)地溝通，對(duì)患者及家長(zhǎng)的疑慮給予科學(xué)的解釋，使他們明確牙頜畸形產(chǎn)生的病因及危害，理解堅(jiān)持矯治治療防止復(fù)發(fā)的重要性，根據(jù)患者及家長(zhǎng)對(duì)矯治的最低要求介紹矯治計(jì)劃、方法、注意事項(xiàng)，向他們強(qiáng)調(diào)矯正的治療過(guò)程復(fù)雜，療程慢長(zhǎng)，需遵醫(yī)囑定期復(fù)診，可以說(shuō)正畸治療是對(duì)患者耐力與毅力的考驗(yàn)，患者在今后的矯正過(guò)程中能保證良好依從性，提高患者自愿就診率，積極配合治療，達(dá)到預(yù)期的矯正目標(biāo)。應(yīng)當(dāng)看到，醫(yī)生對(duì)患者矯治前的解釋工作同樣是心理治療，它對(duì)幫助患者樹(shù)立信心，積極配合醫(yī)生完成矯治治療極為重要【sup】［1］【/sup】。
向患者及家長(zhǎng)講明所需要的費(fèi)用情況：讓患者及家長(zhǎng)明確矯治治療的費(fèi)用相對(duì)較高，但是掌握矯治的最佳時(shí)機(jī)才能達(dá)到最佳矯治效果，認(rèn)真傾聽(tīng)患者及家長(zhǎng)對(duì)矯治治療的看法和意見(jiàn)，幫組患者及家長(zhǎng)充分了解矯治治療，解除心中的種種疑慮，既要避免因經(jīng)濟(jì)原因錯(cuò)過(guò)矯治最佳時(shí)機(jī)，又能保證治療過(guò)程中的遵醫(yī)行為，避免接受矯治后因種種原因提出放棄治療的要求，使矯治治療取得良好效果。
排除影響矯治的其他疾?。涸诔C正牙齒之前做一個(gè)系統(tǒng)的健康檢查。一般影響正畸治療的全身疾病有糖尿病、肝炎、心臟病、腎病等等，如檢出患者患有這些疾病，應(yīng)告知患者不要急于矯治，待這些疾病得到控制的時(shí)候再進(jìn)行牙頜畸形的矯治；如果患有骨骼代謝性疾病、發(fā)育性疾病及一切影響牙齒在骨骼中移動(dòng)的疾病，需要正畸醫(yī)生與其他科醫(yī)生協(xié)同，共同設(shè)計(jì)矯治方案【sup】［2］【/sup】。對(duì)于患有矯治禁忌證的患者，特別是患者本人期望值很高因其他疾病不適宜進(jìn)行矯治的更應(yīng)做好解釋工作，以免加重其心理負(fù)擔(dān)對(duì)生活失去信心。
向患者及家屬解釋矯治過(guò)程中保持口腔衛(wèi)生的重要性：齲齒、牙周病是口腔科的多發(fā)病、常見(jiàn)病，由于牙頜畸形患者牙齒排列不整齊、自潔作用不好，更易造成食物嵌塞、菌斑堆積導(dǎo)致齲齒及牙周病，再加上矯治器會(huì)給患者日常生活帶來(lái)的不便，可能會(huì)影響患者對(duì)矯正牙齒的決心，所以牙齒矯正前需要準(zhǔn)備的是保持口腔衛(wèi)生，牙齒清潔，對(duì)牙體、牙髓、牙周的病變要徹底治療，避免因?yàn)橥胁?、帶環(huán)的刺激以及矯治弓絲的結(jié)扎等原因?qū)е禄颊呖谇蛔o(hù)理困難，口腔生理自潔能力下降，從而導(dǎo)致釉質(zhì)脫礦及牙周組織損害【sup】［3］【/sup】。幫助患者認(rèn)識(shí)到建立良好的口腔保健行為的重要性，可以督促患者建立良好的口腔保健行為。有調(diào)查顯示，患者在正畸治療前口腔健康知識(shí)薄弱，對(duì)于口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率很低，即使具有一定知識(shí)水平的學(xué)生和單位職工掌握的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)不能與其知識(shí)水平呈正比，他們大多數(shù)不能全面了解口腔衛(wèi)生保健的內(nèi)容和重要性?；颊咴陂_(kāi)始正畸治療以后，對(duì)口腔衛(wèi)生的要求要比常人高。因此，指導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生是口腔科醫(yī)生的責(zé)任重大，因?yàn)橹挥锌谇豢漆t(yī)生才能給予患者最正確且全面的指導(dǎo)和建議【sup】［4］【/sup】。
討 論
總之，牙頜畸形矯治治療在時(shí)間和技術(shù)方面是比較漫長(zhǎng)和復(fù)雜的過(guò)程，它既不能急于求成，又不能遙遙無(wú)期，成功的治療不僅需要正畸醫(yī)生技術(shù)上的努力，患者的積極配合也是完成矯治的根本保證。所以，醫(yī)生在接診前有責(zé)任幫助患者消除疑慮，堅(jiān)定信心，勇敢、積極地接受和配合矯治，做好矯治前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對(duì)患者完美地結(jié)束正畸治療有著積極的作用和效果。
參考文獻(xiàn)
1 林修文,麻曉波,姜華.怎樣幫助牙頜畸形患者做好矯治前的心理準(zhǔn)備［J］.中華綜合醫(yī)學(xué)雜志,2005,6（11）:1028-1029.
2 戴泳波.淺談牙齒矯正的準(zhǔn)備和矯正方法［J］.醫(yī)學(xué)信息,2010,23（6）:294,26-96.
3 陸卉,劉紅彥.固定矯治器對(duì)正畸患者牙周狀況影響的研究進(jìn)展［J］.口腔醫(yī)學(xué),2009,29（9）:49.
4 王莉.正畸患者口腔衛(wèi)生保健知識(shí)和健康行為調(diào)查分析［J］.淮海醫(yī)藥,2010,5,28（3）:255-256.
河北：財(cái)政補(bǔ)助每村培訓(xùn)一名村醫(yī)
關(guān)鍵詞：系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)；牙周炎患者；口腔保健知識(shí)認(rèn)識(shí)率
[中圖分類號(hào)]R246.83
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0028-02
牙周病通常是由菌斑微生物引起的，發(fā)病率高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者牙齒缺失，對(duì)患者的生活品質(zhì)造成損害。因此，有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要格外重視患者的護(hù)理工作。系統(tǒng)化的整體的護(hù)理理念是以病人為中心，以現(xiàn)代的護(hù)理作為指導(dǎo)框架，將護(hù)理的各種環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。本文選取84例患者進(jìn)行如下分析。
1 方法與資料
1.1臨床資料
抽取2013年10月到2014年10月來(lái)我院接受治療的84例牙周炎患者，所有患者均有不同程度的慢性齦緣炎并且無(wú)嚴(yán)重?zé)煱a。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=42），對(duì)照組男22例，女20例，年齡分布在25-66歲，平均年齡（41.2±3.4）歲。觀察組男25例，女17例，年齡分布在26-67歲，平均年齡（42.6±3.5）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，所以患者都知悉本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，自愿簽署知情同意?shū)。
1.2方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)具體如下：
1.2.1口腔健康知識(shí)普及
口腔護(hù)理人員對(duì)牙周炎患者進(jìn)行口腔的健康知識(shí)普及，包括牙周病常見(jiàn)的臨床癥狀；保持口腔清潔的重要性，牙石、牙垢、食物嵌塞牙縫都是容易引起牙周病的誘因；菌斑、致病細(xì)菌與牙周病的關(guān)系；怎樣預(yù)防牙周病等。
1.2.2牙菌斑的護(hù)理指導(dǎo)
①給患者示范正確的刷牙方法，提醒患者盡量選擇軟毛的牙刷，刷的時(shí)候刷毛同牙保持45°角，略微用力。令刷毛能夠充分深入齦溝和鄰面牙間隙，同方向上下刷動(dòng)數(shù)次。按照這樣的順序?qū)⒚總€(gè)牙面刷干凈；②指導(dǎo)患者使用牙線：圈形法使用牙線，選擇牙面的一側(cè)貼緊后進(jìn)入齦溝，呈曲線形的將鄰面纏繞，靠近牙面向切方來(lái)回刮動(dòng)。反復(fù)的刮動(dòng)后到達(dá)消除牙菌斑的效果；③指導(dǎo)患者正確的使用牙簽：適用于牙縫較大或有根分叉病變患者。將牙簽深入牙間隙或根分叉處，緊貼牙面或根面來(lái)回摩擦，以到達(dá)清除菌斑的效果。④對(duì)患者的用藥指導(dǎo)：牙周病屬于感染性疾病。常用的控制感染的藥有紅霉素、甲硝唑等。叮囑病人按要求服藥的同時(shí)觀察該藥有無(wú)副作用。⑤向患者宣傳定期檢查的重要性，定期檢查是一種良好的健康習(xí)慣，是自我保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者存在的非傳染的慢性疾病，務(wù)必讓保證保持每個(gè)3個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查的習(xí)慣。
1.2.3預(yù)防交叉感染
要求醫(yī)護(hù)人員操作前要做好相應(yīng)的防護(hù)措施，如戴口罩、手套等，操作前后要及時(shí)洗手。檢查病人使用的漱口杯、吸唾器等材料是否準(zhǔn)備齊全。操作中使用的儀器如低速手機(jī)、潔治器等是否經(jīng)過(guò)消毒。另外，診室保證室內(nèi)空氣流通，定時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行凈化消毒，避免在治療工程中患者發(fā)生交叉感染。
1.3觀察指標(biāo)及方法：
觀察兩組患者對(duì)口腔保健知識(shí)認(rèn)知度，由本院自制口腔健康問(wèn)答試卷，共20題，每題5分，共100分。滿分為100分，
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察兩組患者對(duì)口腔保健知識(shí)認(rèn)知度，觀察組的合格率是100%，對(duì)照組為78.6%?？梢?jiàn)觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
牙周病通常發(fā)生在牙周組織，包括牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨）的牙周炎兩大類。是較為常見(jiàn)的口腔疾病，是引起成年人牙齒脫落的主要原因之一，由于牙周病的周期癥狀容易被人們忽視，形成牙周組織長(zhǎng)期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，嚴(yán)重時(shí)對(duì)人的身心健康及口腔健康造成嚴(yán)重影響。該病屬于慢性感染性疾病，因此，在治療的過(guò)程中保持口腔的衛(wèi)生顯得尤為重要。
【關(guān)鍵詞】 患齲率；口腔保??；宣傳教育
【中圖分類號(hào)】R781 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0582-02
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象：全市、區(qū)所幼兒園、學(xué)前班、兒童，檢查人數(shù)5400人，依年齡分為0―3歲年齡組，3―5歲年齡組，5―7歲年齡組。
1.2 方法：按WHO推薦的齲齒檢查標(biāo)準(zhǔn)，由兒科專業(yè)人員在日光下進(jìn)行檢查。
2 結(jié)果
2.1 各年齡組患齲率：0-3歲年齡組檢查人數(shù)255人，患齲人數(shù)為35人，換齲率為13.72%；3-5歲年齡組檢查人數(shù)為1881人，患齲人數(shù)為412人，患齲率為21.90%；5―7歲年齡組檢查人數(shù)為3264人，患齲人數(shù)為1159人，患齲率35.50%，各年齡組患齲率比較有顯著性差異。
2.2 患齲率與性別的關(guān)系，在5400名受檢兒童中男童2763人，患齲病人數(shù)為799人，患齲率為28.91%；女童為2637人，患齲病人數(shù)為807人，患齲病率為30.60%，兩者比較，無(wú)明顯差別，患齲總?cè)藬?shù)為1590人，患齲率為29.44%。
2.3 被檢兒童飲食習(xí)慣，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，喜歡吃甜食的兒童有4028人，占74.6%，喜吃甜食是患齲病的重要原因之一。
2.4 刷牙時(shí)間與患齲關(guān)系：早晨刷牙者患齲率為29.56%。晚上刷牙者患齲率為16.40%。早晚刷牙的兒童患齲率為15.29%。不刷牙患者患齲率為35.74%，可見(jiàn)早晚刷牙晚上睡前刷牙與早晨刷牙患齲率有顯著差異。
2.5 患齲與齲齒充填情況，只有5.6%兒童乳牙齲齒得到充填，余者均為及時(shí)治療。
3 討論
3.1 由于市區(qū)政府及衛(wèi)生主管部門對(duì)兒童口腔保健高度重視，使兒童口腔保健工作得到迅速發(fā)展，取得了很大的成績(jī)，衛(wèi)生主管部門利用每年“9月20日”全國(guó)愛(ài)牙日組織愛(ài)牙主題活動(dòng)，強(qiáng)化兒童家長(zhǎng)及全社會(huì)對(duì)兒童口腔保健重要性的認(rèn)識(shí)，提高了兒童口腔自我保健的能力。婦幼保健機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)了兒童口腔保健水平，采取相應(yīng)的措施。區(qū)婦幼保健所配備專職的口腔保健醫(yī)生，進(jìn)行兒童口腔保健工作，每年進(jìn)行氟化泡沫滲透防治兒童齲病，還對(duì)托幼園所教師進(jìn)行口腔保健知識(shí)培訓(xùn)，制定餐后漱口、刷牙，睡前不吃甜食為重要的生活飲食制度，并向兒童及家長(zhǎng)宣傳取得了顯著的效果。
3.2 乳牙患齲率隨著兒童的年齡增長(zhǎng)而遞增，與全國(guó)調(diào)查結(jié)果相同，通過(guò)調(diào)查看出，不刷牙，偶刷牙，患齲率較高，早晚刷牙、晚刷牙比僅早刷牙患齲率要低。提示應(yīng)制定良好的生活制度，使幼兒從小就養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
3.3 預(yù)防齲病從幼兒做起，乳牙患齲影響恒牙的萌出，許多家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙需要換恒牙得了齲病不需要治療。此次調(diào)查顯示，兒童齲齒充填僅為5.6%，這是嚴(yán)重的誤區(qū)，因此要大力宣傳及時(shí)治療乳牙齲病，提高兒童口腔保健水平。
參考文獻(xiàn)：
[1] 英如昌，蔡斌：學(xué)齡兒童齲患引至牙畸形的研究[J]基層醫(yī)學(xué)論壇2008年10期 。
[關(guān)鍵詞] 口腔；固定正畸；護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473.78[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（a）-101－02
Fixed orthodontic treatment of oral care
WANG Bang-you
（The People's Hospital of Pingwu County，Sichuan Province，Pingwu622550，China）
[Abstract] Objective：To explore the oral fixed orthodontic treatment of the nursing theory, as to improve the fixed orthodontic effects and quality. Methods：For 121 cases of fixed orthodontic care with coordination, report fixed orthodontic treatment care of the major points of work. Results：121 cases of fixed orthodontic treatment with satisfactory results, reduce the treatment of complications and discomfort. Conclusion：Psychological care, technical specialist care, oral health education guiding the work is the Fixed orthodontic treatment care of the major points.
[Key words] Oral； Fixed orthodontic； Oral care
口腔牙列不齊和咬頜關(guān)系紊亂通過(guò)正畸治療可改善患者的頜關(guān)系及咀嚼功能，同時(shí)通過(guò)排齊牙列可獲得更好的面部外形[1]?？谇还潭ㄕ委煏r(shí)間常為1~2年，復(fù)診次數(shù)多、操作過(guò)程復(fù)雜、使用材料器械種類繁多。做好固定正畸治療的護(hù)理工作既能縮短治療時(shí)間，減少治療中的并發(fā)癥及口腔不適感，提高正畸治療效果，促進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、患者和諧關(guān)系的發(fā)展，從而提高工作效率和質(zhì)量。本文對(duì)121例固定正畸治療的護(hù)理工作總結(jié)如下：
1臨床資料
我院1996~2006年固定正畸治療的121例患者為研究對(duì)象，其中，男性34例，女性87例。年齡最小為14歲，最大為30歲，平均18歲。121例按安氏錯(cuò)頜分類，安氏一類錯(cuò)頜89例，安氏二類錯(cuò)頜29例，安氏三類錯(cuò)頜3例；固定正畸不拔牙的為76例，需要拔牙的為45例；固定矯治最短為6個(gè)月，最長(zhǎng)的為15個(gè)月。
2護(hù)理
2.1心理護(hù)理
應(yīng)針對(duì)性格和心理特征進(jìn)行心理護(hù)理。學(xué)齡期青少年應(yīng)對(duì)其講明正畸治療的科學(xué)性和重要性，講明牙列畸形的危害性。青少年固定正畸治療以鼓勵(lì)的語(yǔ)言為主，家長(zhǎng)配合對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查和督促[2]，成年人心理發(fā)育已經(jīng)成熟，有較為豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的自主行為，常常會(huì)反復(fù)咨詢對(duì)療程所需的時(shí)間、是否拔牙、費(fèi)用，對(duì)效果和風(fēng)險(xiǎn)非常關(guān)注，是其自主應(yīng)付社會(huì)的壓力和職業(yè)的需要[3]。通過(guò)心理護(hù)理使患者在固定正畸治療前獲得對(duì)治療效果的信心。
2.2專業(yè)護(hù)理技術(shù)
2.2.1牙周結(jié)治每一個(gè)患者在固定正畸治療前應(yīng)進(jìn)行牙周結(jié)治，防止固定矯治后由于不當(dāng)?shù)目谇恍l(wèi)生發(fā)生牙周炎。
2.2.2醫(yī)療安全醫(yī)療安全是臨床護(hù)理的核心，防止醫(yī)院性感染。在固定矯治過(guò)程中使用安全簡(jiǎn)單易清潔的矯治器，合格的正畸材料。
2.2.3代環(huán)的應(yīng)用支抗牙使用代環(huán)，不要將代環(huán)伸入齦下過(guò)多，拆除代環(huán)和托槽時(shí)應(yīng)進(jìn)行齦下刮治。
2.2.4粘接托槽技術(shù)協(xié)助醫(yī)生粘好托槽，酸蝕液的范圍不宜過(guò)大，應(yīng)取出多余的粘接劑。
2.2.5牽引力的應(yīng)用在調(diào)整咬頜階段關(guān)鍵是要正確使用牽引力，糾正不良咀嚼習(xí)慣，注意一類、二類牽引力的方向；注意更換橡皮圈的時(shí)間，支抗牙代環(huán)松動(dòng)、托槽的脫落應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
2.2.6保持期的管理應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用保持器的取戴方法，保持器的保養(yǎng)。青少年須在家長(zhǎng)的監(jiān)管使用保持器，一定要按醫(yī)囑時(shí)間進(jìn)行取戴，防止反彈。
2.3固定正畸的口腔衛(wèi)生保健護(hù)理
戴用固定矯治器后有的患者口腔衛(wèi)生差，牙齦腫脹、出血、增生，不僅損壞了牙齦組織的健康，導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎，同時(shí)不利于牙齒的移動(dòng)，也會(huì)產(chǎn)生釉質(zhì)脫礦，牙齒齲壞，影響正畸治療[4]。由于固定矯治器的安放、代環(huán)、粘固材料等對(duì)牙齦的機(jī)體和化學(xué)的刺激降低了刷牙的有效性[5]。常有菌斑的堆積，引起牙齦炎癥。口腔衛(wèi)生指導(dǎo)應(yīng)教會(huì)患者漱口方法，正確的使用牙刷和刷牙方法、牙齦按摩、叩齒等口腔保健知識(shí)的應(yīng)用。漱口液的患者應(yīng)常用洗必泰溶液漱口，進(jìn)食后嚼多元醇香口膠等。固定正畸期間的口腔衛(wèi)生直接影響牙周的健康，所以必須強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生的重要性。
3討論
現(xiàn)代正畸的實(shí)踐要求用生物學(xué)原理來(lái)進(jìn)行診斷和治療，以便患者獲得更大的益處，使一些不利因素的作用降低到最小程度[6]。在對(duì)121例固定正畸患者的護(hù)理中保證口腔“四手操作”技術(shù)的應(yīng)用，能平穩(wěn)而迅速地傳遞所用的器械材料，從而提高工作效率和質(zhì)量。在固定正畸治療中操作精細(xì)，步驟繁多，治療時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)診次數(shù)多，護(hù)理工作應(yīng)把安全醫(yī)療放在重要位置，管理好使用的器械材料。通過(guò)對(duì)121例固定正畸的護(hù)理，縮短了治療時(shí)間，減少了牙齦炎、牙周炎、齲齒的發(fā)生，降低了固定正畸治療中口腔的不適感，保證了正畸治療的效果。護(hù)患之間良好的溝通能提高工作效率，從而可避免一些不愉快的事情發(fā)生?？谇恍l(wèi)生護(hù)理促進(jìn)了患者口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的增長(zhǎng)，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
[1]袁小平,楊四維,羅玲,等.正畸患者就診的原因調(diào)查研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,24（2）：178.
[2]劉新民,蔣志文,趙丹.正畸治療中齦炎的護(hù)理體會(huì)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,19(5)：307.
[3]呂愉,孟玉娥,魏萍.成人正畸患者的心理特征及護(hù)理[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,19(10)：629.
[4]趙弘,謝以岳.固定正畸治療中牙周與微生物學(xué)變化[J].口腔正畸學(xué),1998,5：172.
[5]張鴻軍.固定正畸治療中口腔保健的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,19(8)：499.
【關(guān)鍵詞】 健康教育；學(xué)齡兒童；口腔保健
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.199
口腔健康教育是現(xiàn)階段臨床廣泛開(kāi)展的一項(xiàng)教育服務(wù)措施， 對(duì)于提高人們的口腔保健意識(shí)、防范各類口腔疾病的發(fā)生有著相當(dāng)重要的作用。因此， 2012年10月， 作者對(duì)本市某小學(xué)80例學(xué)齡兒童展開(kāi)進(jìn)行了口腔健康教育， 并通過(guò)對(duì)實(shí)施前后的口腔衛(wèi)生習(xí)慣合格率及牙菌斑指數(shù)進(jìn)行對(duì)比與分析， 取得了不錯(cuò)的研究效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集2012年10月～2013年10月本市某小學(xué)80例學(xué)齡兒童及其相關(guān)資料， 其中男42例， 女38例， 年齡7～12歲， 平均年齡（8.2±2.5）歲。納入測(cè)試牙齒無(wú)缺損、無(wú)染色劑過(guò)敏體質(zhì)以及能夠配合研究者， 排除患有全身系統(tǒng)疾病、重度牙齦炎及其他口腔疾患兒[1]， 所有入組兒童均接受口腔健康教育， 且其家屬均已完成知情同意書(shū)的簽署。
1. 2 方法 對(duì)80例兒童的齲齒病、牙菌斑指數(shù)及口腔衛(wèi)生習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)記錄， 以完成健康檔案的建立。再給予所有入組兒童1個(gè)月的口腔健康教育， 具體包括：①普及口腔保健基礎(chǔ)知識(shí)。由1名具備多年經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)師對(duì)兒童授課， 通過(guò)為兒童講解相關(guān)的口腔知識(shí)， 諸如乳牙概念、恒牙結(jié)構(gòu)以及牙齒類型和功能等， 加深兒童對(duì)口腔基礎(chǔ)知識(shí)的掌握， 此外， 還需對(duì)牙菌斑、齲齒病因及其好發(fā)部位等進(jìn)行著重介紹， 以便兒童在刷牙時(shí)注意保持這些部位的清潔。②養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。淀粉、糖類等食物能夠與牙菌斑發(fā)生酸性反應(yīng)， 損害牙釉質(zhì)， 并最終導(dǎo)致齲齒病。因此， 教育時(shí)應(yīng)告知兒童不過(guò)量食用薯片、糖果等食物， 尤其是臨睡前最好不要食用。日常食用這類食物或餐后應(yīng)注意用溫開(kāi)水或鹽水漱口， 以防淀粉或糖分等殘留在牙齒上， 誘發(fā)齲齒病。此外， 高纖維食物能夠與牙齒相互摩擦， 對(duì)于清潔牙齒有一定效果[2]。為此， 教育時(shí)還需告知兒童平時(shí)多進(jìn)食蔬菜、瘦肉等富含纖維的食物。③學(xué)會(huì)正確刷牙。告知兒童正確刷牙對(duì)于清除牙菌斑、保持口腔清潔的重要性， 并教會(huì)兒童選擇適合自己口腔的小頭軟毛牙刷， 以便在避免不適感的同時(shí)， 對(duì)其牙齒及牙周組織等加以清潔， 同時(shí)告知兒童應(yīng)至少刷牙2次/d， 刷牙時(shí)盡量選擇“豎刷法”， 以便有效的清潔牙齒。④定期口腔體檢。告知兒童及其家屬定期（6個(gè)月左右）到口腔醫(yī)院體檢1次， 以盡早發(fā)現(xiàn)并治療口腔疾病， 進(jìn)一步確保兒童牙齒能夠健康發(fā)育。
1. 3 觀察指標(biāo) 以世界衛(wèi)生組織的口腔檢測(cè)指南為參考， 對(duì)本組80例兒童進(jìn)行口腔體檢， 同時(shí)記錄好餐后牙菌斑指數(shù)以及教育前后各項(xiàng)口腔衛(wèi)生習(xí)慣的合格例數(shù)等。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 健康教育前后口腔衛(wèi)生習(xí)慣合格率比較 經(jīng)教育后， 本組80例學(xué)齡兒童各項(xiàng)衛(wèi)生習(xí)慣的合格率均較其教育前明顯提高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 80例學(xué)齡兒童健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較 經(jīng)口腔健康教育后， 本組80例兒童牙菌斑指數(shù)均降至（1.63±0.42）%， 與健康教育前的（3.14±0.53）%比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 小結(jié)
學(xué)齡兒童的牙齒正處于發(fā)育階段， 此期間兒童的日常飲食又多為軟食和甜食， 加之不少兒童有飲食不良習(xí)慣存在， 很容易導(dǎo)致其發(fā)生齲齒、牙周炎等口腔疾病[2]。據(jù)最新一項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)， 目前我國(guó)學(xué)齡兒童中， 有超過(guò)76.55的兒童患有齲齒病， 且每1例兒童有接近4.5顆齲齒存在?？梢?jiàn)加強(qiáng)口腔健康教育對(duì)于減少齲齒病發(fā)生率、提高兒童口腔保健意識(shí)有其重要意義。彭彩燕[3]研究對(duì)100例學(xué)齡兒童實(shí)行口腔健康教育， 發(fā)現(xiàn)教育前后學(xué)齡兒童對(duì)各項(xiàng)口腔保健知識(shí)的掌握率有了很大提高， 且在牙石檢出率、齲齒病及牙齦炎發(fā)病率等方面， 均有很大改善。在本次研究中， 作者通過(guò)為80例學(xué)齡兒童實(shí)施普及口腔保健基礎(chǔ)知識(shí)、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、學(xué)會(huì)正確刷牙及定期口腔體檢等一系列口腔健康教育， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 80例兒童教育后的各項(xiàng)衛(wèi)生習(xí)慣合格率均較其教育前有明顯提高（P
綜上所述， 在學(xué)齡兒童的口腔保健中實(shí)施健康教育有確切效果， 能夠在促使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的同時(shí)， 盡量避免牙菌斑的產(chǎn)生， 適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊少萍， 張斌， 楊蓉， 等. 學(xué)齡前兒童口腔保健健康教育效果評(píng)價(jià). 中國(guó)婦幼保健， 2012， 27（7）：972-973.
[2] Hofer S， Doering， Rumpold G. Determinants of health related quality oflifc in patients with coronary artery disease. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil， 2006， 13（3）：398-406.
兒童口腔健康是一生健康的基礎(chǔ)，我國(guó)兒童齲病患病率高，根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國(guó)5歲兒童、12歲兒童、35歲-44歲人群組、65歲-74歲人群組的齲齒患病率分別是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中，5歲兒童齲齒患病狀況處于世界較高水平，且口腔健康知識(shí)和行為養(yǎng)成率低，尤其是中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)能力較弱，兒童口腔衛(wèi)生工作亟需加強(qiáng)。
我縣于2011年開(kāi)始實(shí)施該項(xiàng)工作，通過(guò)有組織地開(kāi)展群體口腔疾病預(yù)防干預(yù)，幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)了我縣兒童口腔健康，提高了兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)的公平性，帶動(dòng)了口腔疾病防治隊(duì)伍建設(shè)。但口腔疾病防治的嚴(yán)峻形勢(shì)迫使我們需要探索更有效的方法和途徑。
1 現(xiàn)狀
兒童口腔疾病防治是業(yè)務(wù)廣泛，多學(xué)科、跨部門的工作，具有很強(qiáng)的社會(huì)性、綜合性。中央財(cái)政從2008年起設(shè)立了中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目，支持在項(xiàng)目地區(qū)建立兒童口腔衛(wèi)生工作機(jī)制，開(kāi)展兒童口腔健康教育、基層口腔衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)，對(duì)適齡兒童進(jìn)行口腔健康檢查和窩溝封閉等。項(xiàng)目對(duì)探索適合我國(guó)中西部地區(qū)特點(diǎn)的口腔衛(wèi)生工作模式，增強(qiáng)中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)能力，改善中西部地區(qū)兒童口腔健康狀況，提高兒童口腔健康水平具有重要意義。口腔干預(yù)不僅是在防治的方法，還體現(xiàn)組織管理、宣傳動(dòng)員等方面，是社會(huì)化的工作體系，綜合性防治措施。
1.1 覆蓋范圍較少 我縣開(kāi)展的兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目，由于受經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療水平的限制，導(dǎo)致該項(xiàng)工作不能全面覆蓋，受益人群較少，大部分兒童仍不能得到較好地口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。
1.2 口腔衛(wèi)生保健工作發(fā)展不平衡 由于受領(lǐng)導(dǎo)重視程度、技術(shù)條件，地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況等各種因素的影響，我縣各地也存在口腔衛(wèi)生保健工作不平衡，部分地區(qū)缺乏長(zhǎng)期有效地工作機(jī)制，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量都處于較低的水平。
1.3 口腔專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備缺乏 目前全縣67個(gè)公立醫(yī)療衛(wèi)生單位，能從事口腔治療的單位只有15個(gè)，有資格人員25人，且相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足我縣口腔衛(wèi)生保健的需求。部分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、主動(dòng)性和責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)工作方法、工作內(nèi)容不了解，也在一定程度影響項(xiàng)目的開(kāi)展。
1.4 口腔疾病綜合干預(yù)單一 口腔綜合干預(yù)還只停留在單一的宣傳和窩溝封閉的方式上，未更深入開(kāi)展干預(yù)工作，雖然項(xiàng)目的實(shí)施為我縣在口腔疾病預(yù)防提供了許多可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，但相對(duì)日益增長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生保健需求來(lái)說(shuō)，無(wú)論從內(nèi)容、形式還是服務(wù)的質(zhì)量還不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 在實(shí)施過(guò)程中各相關(guān)單位或部門應(yīng)充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前口腔綜合干預(yù)項(xiàng)目工作的重要性，建立以政府為主導(dǎo)，有關(guān)部門各盡其責(zé)，社會(huì)各界廣泛參與的組織管理體系，結(jié)合本地實(shí)際，制定實(shí)施方案、規(guī)劃。充分發(fā)縣級(jí)醫(yī)院的資源和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，逐步建立以衛(wèi)生行政部門為主導(dǎo)，縣級(jí)醫(yī)院為技術(shù)主體，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托的口腔衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。
2.2 加強(qiáng)口腔醫(yī)師和相關(guān)工作人員培訓(xùn)力度 加強(qiáng)基層口腔醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，加大人才引進(jìn)，要有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)各級(jí)已經(jīng)從事口腔綜合干預(yù)的人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容要符合實(shí)際工作需要，要讓基層管理人員明白做什么、怎樣做，使他們掌握工作方法、程序，不斷提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平，同時(shí)在全科醫(yī)生培訓(xùn)中增加口腔防治內(nèi)容。
（貴醫(yī)白云分院貴州貴陽(yáng)550014）【摘要】目的 分析青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)性。方法 隨機(jī)抽取我院青少年正畸患者50例，主要癥狀為牙齒上下前牙中度擁擠，需要手術(shù)拔除上下頜第 1 雙尖牙，將其分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和觀察組，實(shí)驗(yàn)組35人，對(duì)照組15人，實(shí)驗(yàn)組35例青少年患者在口腔正畸過(guò)程中進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，包括家屬監(jiān)督和護(hù)理人員指導(dǎo)等，對(duì)照組15例患者照樣重復(fù)其以前的口腔衛(wèi)生習(xí)慣不給于任何干預(yù)或護(hù)理指導(dǎo)，一個(gè)月、四個(gè)月和六個(gè)月后，對(duì)比兩組青少年患者正畸的治療療程，得出結(jié)論。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組青少年口腔正畸療程較之對(duì)照組明顯縮短，兩組口腔正畸療程對(duì)比具有差異性，p＜0.05。結(jié)論 青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生有關(guān)聯(lián)，口腔衛(wèi)生狀況越好，正畸療程越短?！娟P(guān)鍵詞】青少年；口腔正畸；口腔衛(wèi)生；征集療程；衛(wèi)生狀況 【中圖分類號(hào)】R783.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）04-0457-01 隨著人們物質(zhì)生活水平的逐漸提高，青少年對(duì)于正畸治療的需求越來(lái)越大，這是由于青少年缺乏口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，長(zhǎng)期沒(méi)能維護(hù)自身的牙齒健康就會(huì)出現(xiàn)牙齦充血、牙釉質(zhì)脫礦、齲齒等情況，病因?qū)W認(rèn)為這些情況發(fā)生的原因是青少年在矯正牙齒時(shí)忽略了口腔的衛(wèi)生，正畸治療的過(guò)程中口腔衛(wèi)生狀況直接影響正畸的療效和療程［1］。本課題中筆者結(jié)合2009年4月―2011年1月本院50例病例，運(yùn)用回顧分析法，對(duì)青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)性進(jìn)行了探討和研究，實(shí)驗(yàn)成果顯著，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。1. 資料與方法1.1基本資料:本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象有50例，牙齒上下前牙中度擁擠，均要手術(shù)拔除上下頜第 1 雙尖牙，將50例患者分為：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組35例，男20例，女15例，年齡為10―18歲，平均年齡為14歲。對(duì)照組15例，男6例，女9例，年齡為11―16歲，平均年齡為13.5歲。所有患者身體健康、牙齦狀況較好，無(wú)口腔和牙齒相關(guān)類疾病。兩組患者的年齡、性別等基本資料無(wú)明顯差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性，p＜0.05。1.2治療方法:治療方法結(jié)論中將會(huì)給出。2.結(jié)果2.1結(jié)果觀察指標(biāo):為兩組患者準(zhǔn)備口腔衛(wèi)生登記薄，方便對(duì)患者口腔衛(wèi)生狀況、正畸抗毒情況、牙齦情況、口腔牙齦及組織的損壞狀況充足的了解。為方便統(tǒng)計(jì)，將牙齦指數(shù)根據(jù)病變程度分為以下幾個(gè)級(jí)別：3分：牙齦發(fā)炎，牙齦出血、紅腫，牙齦有潰瘍。2分：牙齦紅腫，有炎癥，探診會(huì)出血。1分：牙齦輕度紅腫，基本不出血。0分：牙齦顏色和周圍組織正常［2］。
菌斑指數(shù)根據(jù)菌斑量和菌斑厚度分為以下幾個(gè)級(jí)別：3分：齦溝及其四周和邊緣可見(jiàn)大量軟性污垢。2分：齦溝及其四周和邊緣存在中等堆積物。1分：齦溝及其四周和邊緣近看或診視無(wú)菌斑，探診可見(jiàn)薄層菌斑。0分：無(wú)菌斑［3］。2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn):用 SPSS 11.0軟件包。 計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)， P＜0.05，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.3實(shí)驗(yàn)結(jié)果:兩組患者一個(gè)月、四個(gè)月、六個(gè)月后矯正牙齦指數(shù)對(duì)比表（x±s）（表一）表一可見(jiàn),相比較初診，正畸一個(gè)月后牙齦指數(shù)有所上升，到四個(gè)月和六個(gè)月時(shí)，牙齦指數(shù)開(kāi)始下降，而且兩組牙齦指數(shù)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組牙齦指數(shù)始終是低于對(duì)照組的，兩組比較差異具有顯著性，p＜0.05。
兩組患者一個(gè)月、四個(gè)月、六個(gè)月后菌斑指數(shù)對(duì)比表（x±s）（表二）表二可見(jiàn)，兩組初診時(shí)菌斑無(wú)明顯差異，一個(gè)月后菌斑指數(shù)均有所上升，但無(wú)明顯差異，四個(gè)月和六個(gè)月后，菌斑指數(shù)開(kāi)始下降，差異具有顯著性，p＜0.01。對(duì)側(cè)量資料進(jìn)行分析比較時(shí),經(jīng)常用均數(shù)(平均數(shù))和標(biāo)準(zhǔn)差兩個(gè)指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)差是方差開(kāi)方后的結(jié)果(即方差的算術(shù)平方根)，假設(shè)這組數(shù)據(jù)的平均值是m，方差公式s^2=1/n［(x1-m)^2+(x2-m)^2+...+(xn-m)^2］3.討論表一、表二對(duì)比結(jié)果看到，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)干預(yù)后牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)均小于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組正畸治療療程明顯小于對(duì)照組，這提示我們青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生有關(guān)聯(lián)，口腔衛(wèi)生狀況越好，正畸療程越短。實(shí)驗(yàn)結(jié)果與結(jié)論相符。本次實(shí)驗(yàn)兩組口腔正畸的青少年患者采取的治療方法如下：兩組患者正畸治療均采用全程式直絲弓托槽，兩組治療時(shí)干預(yù)方法不同。對(duì)照組：依照患者原來(lái)的口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣，護(hù)理人員和正畸醫(yī)生僅向其介紹一些常規(guī)的治療中注意事項(xiàng)［4］。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組35例患者除了介紹基本治療注意事項(xiàng)外，還給予了以下干預(yù)手段，主要是指導(dǎo)患者正確的刷牙方法，講明口腔衛(wèi)生的重要性。1）指導(dǎo)正確刷牙方法。指導(dǎo)其每天刷牙次數(shù)至少在三次以上，每次至少在三分鐘以上，刷牙的最佳時(shí)間為飯后五分鐘之內(nèi)，家屬要對(duì)其刷牙質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，保證刷牙時(shí)頰面、舌面和咬頜面都要清洗到。還要演示正確的刷牙方法，選擇刷頭較小、刷毛較軟的牙刷，最好是選用專業(yè)的正畸牙刷，其V 型曲度刷頭能配合矯治器更好地潔凈牙齒。刷牙時(shí)，牙刷傾斜角壓于牙面與牙間隙，刷毛要盡量深入到牙齦溝和牙齒縫隙內(nèi)，上下內(nèi)外的順序順著牙齒豎刷，力度要適中。必須時(shí)3d左右進(jìn)行口腔復(fù)診，以便了解口腔衛(wèi)生狀況，更好配合治療［5］。2）口腔保健宣教。青少年年紀(jì)較少，對(duì)口腔衛(wèi)生的問(wèn)題沒(méi)有太多意識(shí)，不夠講究，保健知識(shí)也懂得較少，因此，為了輔助正畸治療效果，要讓當(dāng)事人患者明白口腔衛(wèi)生的重要性，可以在其正畸全過(guò)程中不斷對(duì)其宣傳口腔衛(wèi)生相關(guān)方面的知識(shí)，讓患者明白飲食、菌斑等對(duì)牙齦和口腔造成的損害，宣教的方式有很多種如口頭上、示范性，也可以兩者相結(jié)合，讓患者自覺(jué)維護(hù)口腔衛(wèi)生環(huán)境，改掉以前不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，改正不正確的刷牙方法［6。3）正畸矯正的注意事項(xiàng)。正畸矯正過(guò)程中，進(jìn)食的食物容易陷入牙齒和矯正器的間隙中，此時(shí)就會(huì)形成細(xì)菌薄膜助長(zhǎng)牙結(jié)石，最終導(dǎo)致蛀牙；矯正器拆除后，牙齒和牙齦可能會(huì)留有污痕和細(xì)菌，最后導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)，因此，要指導(dǎo)道患者認(rèn)識(shí)到正畸治療可能出現(xiàn)的問(wèn)題，才能讓患者自覺(jué)維護(hù)好自身的口腔衛(wèi)生環(huán)境。不同干預(yù)方法后，兩組的正畸治療療程明顯不同，最終統(tǒng)計(jì)兩組正畸療程對(duì)比表見(jiàn)表三。
兩組患者正畸治療療程對(duì)比表（x±s）（表三）實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，口腔衛(wèi)生情況直接影響其正畸的治療療程，兩者之間具有直接的相關(guān)性， 這給筆者的體會(huì)是以后的正畸治療中正畸醫(yī)生要從口腔衛(wèi)生的角度向青少年患者講述口腔衛(wèi)生與治療療效的相關(guān)性，讓患者自覺(jué)維護(hù)口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成較好的刷牙習(xí)慣；對(duì)于家屬，要發(fā)揮其監(jiān)督作用，保證青少年患者的刷牙質(zhì)量；醫(yī)院方面，要大力宣教，宣傳口腔衛(wèi)生的重要性。附：2例患者，均為男性，年齡分別為16、17歲，1例牙列擁擠，選用鄰面片切方法，在弓絲末端彎制阻擋曲，解除擁擠或視情況減數(shù)拔牙，關(guān)閉拔牙間隙；1例開(kāi)牙合患者，利用唇弓的位置使上下前牙向牙合平面靠攏。治療過(guò)程中進(jìn)行口腔正畸知識(shí)宣講，介紹矯正治療的一般情況，消除患者的緊張恐懼心理，交代佩戴固定矯治器注意事項(xiàng)，要求進(jìn)行定期復(fù)診檢查，給予刷牙指導(dǎo)和健康指導(dǎo)，經(jīng)治療后，6個(gè)月內(nèi)均恢復(fù)健康。參考文獻(xiàn)［1］李洪, 陳蒙, 黃嫻君, 歐卜賓, 周筱怡. 青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)分析［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2009,(06) ［2］袁玉霞. 青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)分析［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011,(12)［3］鐘萍萍,陳輝琳,張端強(qiáng),胡志堅(jiān). 關(guān)于口腔正畸療程的影響因素初探［J］. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2009,(01) .［4］王鐵瑛, 王欒雙, 殷忠平, 張彬, 果利. 成人與青少年在正畸治療中的社會(huì)心理影響比較［J］. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2011,(01)［5］吳亞菲,吳愛(ài)華,肖麗英,肖曉蓉,朱(石米),龔其美. 口腔衛(wèi)生預(yù)防措施對(duì)固定正畸患者牙周菌群和牙周臨床指數(shù)的影響［J］. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志, 2005,(05) .［6］Zammit MP,Hans MB,roadbent BH. Malocclusion in Labrador Inuit youth:apsychosocial,dental and cephalometric evaluation .Arctic Med Res, 2005, 54 (1) :32-44 .
摘要】 目的 從牙周病的預(yù)防策略和口腔衛(wèi)生健康教育出發(fā)論述牙周病的預(yù)防和口腔衛(wèi)生宣教的重要性。方法 選擇45例患者分成兩組，對(duì)觀察組給予口腔衛(wèi)生宣教，并進(jìn)行群體牙周指數(shù)的比較。結(jié)果 15例預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高，30例明顯缺乏必要的自身口腔衛(wèi)生保健能力。結(jié)論 牙周病的預(yù)防十分重要，只有個(gè)人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能，才是維護(hù)牙周組織健康最可靠的保證。
新世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)模式發(fā)生必然的改變，口腔醫(yī)學(xué)模式不僅要以人為本，更要有預(yù)防的觀念。牙周病，是人類最常見(jiàn)的一種口腔疾病，泛指牙周組織的各種病理情況，表現(xiàn)為牙齦炎癥、充血、牙結(jié)石，輕癥牙周病，重癥牙周病 ［1］ 。引起牙周病的基本原因是口腔衛(wèi)生不良，主要致病菌是菌斑。對(duì)于牙周病的預(yù)防主要是控制菌斑，保持口腔清潔，清除局部刺激因素，提高宿主的抵抗力。門診平時(shí)所見(jiàn)牙周疾病輕者僅是牙齦的慢性炎癥，而重者則伴有上皮附著和牙槽骨破壞的牙周炎，晚期牙周炎甚至?xí)?dǎo)致牙齒的喪失。為了達(dá)到預(yù)防的目的，特此開(kāi)展了一些口腔健康調(diào)查。
1 臨床資料
1.1 對(duì)象 選擇2003年7～12月來(lái)院求診患者45例，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組15例均為經(jīng)過(guò)一段時(shí)間口腔衛(wèi)生健康教育的復(fù)診者。對(duì)照組30例均為初次求診者。年齡35～45歲。
1.2 調(diào)查內(nèi)容 對(duì)兩組患者進(jìn)行牙周治療需要指數(shù)的比較（見(jiàn)表1，表2。其中表2的記分來(lái)自于表1）。表1 群體牙周治療需要指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)記分 略 表2 兩組群體牙周治療需要記分標(biāo)準(zhǔn)的比較 （略）
2 結(jié)果
由表2可見(jiàn)，觀察組群體牙周治療需要記分標(biāo)準(zhǔn)明顯低于對(duì)照組。觀察組經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的具體口腔衛(wèi)生健康教育，使自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高，牙周破壞處于靜止期。對(duì)照組則明顯缺乏預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力，牙周破壞活躍。
3 討論
3.1 牙周病的發(fā)生發(fā)展原因 口腔衛(wèi)生不良，引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚，增加了齦下菌斑的致病性，降低了宿主的防衛(wèi)機(jī)能，出現(xiàn)菌群平衡失調(diào)，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生發(fā)展。
3.2 定期檢查的意義 定期檢查是預(yù)防牙周病的重要措施，使患者由積極的治療狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期性的預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健狀態(tài)，是患者恢復(fù)牙周健康的決定性一步，需要患者和醫(yī)務(wù)人員的共同努力。
3.3 牙周病的預(yù)防策略
3.3.1 牙周病的一級(jí)預(yù)防 牙周健康者每日有效的口腔衛(wèi)生維護(hù)，能保持牙周組織健康，防止疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。對(duì)于無(wú)牙結(jié)石的患者，有效的口腔衛(wèi)生措施能使炎癥逆轉(zhuǎn)。尚未接受治療的牙周病患者，其病情雖不會(huì)因日常保健而有較大轉(zhuǎn)變，但有效的口腔衛(wèi)生措施在防止和控制疾病的發(fā)展上依然十分重要。故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期進(jìn)行口腔保健治療是當(dāng)前牙周病預(yù)防的最有效方法。牙周病的一級(jí)預(yù)防是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除，旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生 ［2］ 。 轉(zhuǎn)貼于 3.3.2 根據(jù)牙周病一級(jí)預(yù)防，制定以下幾項(xiàng)預(yù)防措施 （1）健康教育:訓(xùn)練控制菌斑的方法。（2）啟發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，使其自覺(jué)采取有效的口腔衛(wèi)生措施，如刷牙、牙線、漱口。（3）定期口腔檢查，去除不良修復(fù)體。（4）口腔衛(wèi)生訓(xùn)練，糾正不良的習(xí)慣。
4 口腔衛(wèi)生健康教育
4.1 示范教育 針對(duì)患者醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的限制，示范教育是改變患者行為的最重要的方法。醫(yī)護(hù)人員的示范和患者的積極參與，能夠更有效地建立正確的口腔健康行為。在患者的反復(fù)就診中，對(duì)某些方法進(jìn)行示范再示范，實(shí)踐再實(shí)踐，直到患者掌握正確的口腔衛(wèi)生方法和口腔健康行為。
4.2 預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健措施
4.2.1 刷牙 刷牙是保持口腔清潔的主要方法。目前，國(guó)際上最為推薦的為巴斯法刷牙為主，旋轉(zhuǎn)法為輔 ［2］ 。巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時(shí)將刷毛與牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝，刷毛在齦溝內(nèi)輕微振動(dòng)，然后向冠方轉(zhuǎn)動(dòng)。旋轉(zhuǎn)法又叫上下刷牙法，可將刷毛與牙長(zhǎng)軸平行，緊貼牙面，用柔和的拂刷動(dòng)作旋轉(zhuǎn)，牙刷與刷毛長(zhǎng)軸呈45°角由牙齦刷向切端或咬面。每次時(shí)間不少于3min，每天早晚2次。巴斯法和旋轉(zhuǎn)法合用能有效地除去頸部和齦溝內(nèi)的菌斑，按摩牙齦，避免牙齦萎縮同時(shí)清潔牙面，控制菌斑，增進(jìn)牙周組織的健康，所以這是預(yù)防牙周病的最好刷牙方法。
4.2.2 牙線 牙線有助于對(duì)牙刷不能到達(dá)的鄰面間隙或牙齦處的清潔，特別對(duì)平的或凸的牙面最適合。取1根長(zhǎng)約5cm的牙線，兩端纏繞于雙手中指上，間距15cm;清潔上后牙間隙時(shí)，用一手拇指和另一手食指將線繃緊，使牙線通過(guò)接觸區(qū)進(jìn)入牙間隙中，作來(lái)回移動(dòng);使牙線在牙頸部牙面上刮動(dòng)，以清除面牙菌斑。清潔所有下牙間隙時(shí)，可用二手食指執(zhí)線，將線繃緊，壓入牙接觸點(diǎn)之下，做來(lái)回移動(dòng)。牙線是較佳的潔齒工具，正確應(yīng)用對(duì)去除牙齒鄰面菌斑有較好的效果。
4.2.3 漱口 首先要養(yǎng)成飯后口腔含漱，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)牧?xí)慣。選用洗必泰漱口液，漱口時(shí)將漱口液含在口內(nèi)，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙關(guān)系咬合，然后鼓動(dòng)兩頰及唇部，使溶液能在口腔內(nèi)充分接觸牙齒，牙齦及粘膜表面，同時(shí)運(yùn)用舌肌。使漱口水能自由地通過(guò)牙間隙，利用水力反復(fù)沖洗滯留在口腔各處的食物碎屑，然后將漱口水吐出。每次時(shí)間不少于3min，每天2次含漱，從而清除儲(chǔ)存在口腔各處的食物殘?jiān)?，抑制菌斑、結(jié)石和牙齦炎的發(fā)生。綜上所述，只有當(dāng)個(gè)人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才會(huì)遠(yuǎn)離我們。故牙周病的預(yù)防需做到患者和醫(yī)務(wù)人員相配合，個(gè)人口腔保健和定期口腔檢查相結(jié)合，這才是維護(hù)牙周組織健康最可靠的保證。
參考文獻(xiàn)
1 張舉之.口腔內(nèi)科學(xué).第三版，北京:人民衛(wèi)生出版社，1995，190.
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
采用分層等容量隨機(jī)抽樣方法，抽取浦東新區(qū)上鋼社區(qū)的3個(gè)居委，每個(gè)居委各隨機(jī)抽取45歲以上的中老年人100人，共計(jì)300人，進(jìn)行第一次口腔健康狀況調(diào)查，并采用隨機(jī)數(shù)字表及隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法，分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各150人。實(shí)驗(yàn)組中男72人，女78人，平均年齡（61.4±3.4）歲；對(duì)照組中男74人，女76人，平均年齡（61.7±2.9）歲。所有對(duì)象均為具有常住戶籍的人口，且神志清楚，有個(gè)人獨(dú)立行為能力。兩組對(duì)象的年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 口腔健康檢查 按照WHO《口腔健康檢查方法》[2] 和《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的有關(guān)要求進(jìn)行干預(yù)前、后的檢查，內(nèi)容包括冠齲的齲齒（D）、因齲補(bǔ)牙（F）、根齲、牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋等情況。
1.2.2 干預(yù)措施
實(shí)驗(yàn)組：集中進(jìn)行6次口腔健康教育和3次口腔健康檢查，熱線電話及個(gè)性指導(dǎo)則按需提供。干預(yù)的具體內(nèi)容為：① 每3個(gè)月開(kāi)展1次個(gè)性化的口腔健康教育，形式有集體講座、互相討論、交流及個(gè)別解答等。內(nèi)容有齲病、牙周病等口腔常見(jiàn)病的病因、癥狀及預(yù)防方法；牙缺失修復(fù)的重要性及注意事項(xiàng)；如何正確刷牙；口腔健康與合理飲食；牙齒敏感、食物嵌塞等現(xiàn)象的原因及處理等。② 開(kāi)通愛(ài)牙熱線，接受個(gè)別交流、專項(xiàng)指導(dǎo)。③ 制定口腔保健計(jì)劃，督促實(shí)施并根據(jù)實(shí)際口腔健康情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整、修正。④ 每半年進(jìn)行1次口腔檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，并實(shí)施牙周潔治、齲齒預(yù)防性充填、幫助制定義齒修復(fù)方案等。干預(yù)2年后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
對(duì)照組：不進(jìn)行專門口腔保健指導(dǎo)、口腔健康檢查及健康教育，患者自行門診，常規(guī)治療。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
2 結(jié)果
共有293名對(duì)象完成2年干預(yù)，其中實(shí)驗(yàn)組失訪1人，對(duì)照組失訪6人。
2.1 干預(yù)前、后齲齒患病情況比較
3 討論
第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)中老年人的齲齒數(shù)比10年前增加了16.00%。上鋼社區(qū)作為老齡化社區(qū)，45歲及以上中老年人口的比例為63.50%，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，對(duì)于已經(jīng)步入老年行列的老年人及即將步入老年行列的中年人來(lái)說(shuō)，如何在社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者的指導(dǎo)下，加強(qiáng)口腔預(yù)防，有效維護(hù)口腔健康，提高生活質(zhì)量，顯得尤為重要。
調(diào)查顯示，上鋼社區(qū)中老年人的口腔冠齲患齲率為64.00%，齲均為2.21，低于上海市73.73%和3.38的總體水平[3]，也低于全國(guó)75.2%和3.8的水平[4]。患齲率及齲均均無(wú)性別差異， F的比例為20.40%，而同樣指標(biāo)河南為6.84%，海南為14.19%[5-6]，上海市為16.07%，說(shuō)明上鋼社區(qū)中老年人的齲齒充填情況要好于上海市及部分省份。根面齲患齲率為21.67%，這與河南、海南的調(diào)查結(jié)果基本一致，但比全國(guó)57%的根齲患齲率低。牙齦出血、牙石、牙周袋（≥4mm）及牙周附著喪失的檢出率分別是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%，略高于第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。牙周健康率（13.67%）和上海市平均水平（14.59%）相當(dāng)。
全程式口腔干預(yù)是指以社區(qū)為載體，社區(qū)口腔醫(yī)生為主體，聯(lián)合社區(qū)預(yù)防保健人員及居委衛(wèi)生專管干部，充分發(fā)揮社區(qū)全程、便捷、有效、可及的特點(diǎn)，為社區(qū)居民提供“家庭醫(yī)生”式的口腔保健指導(dǎo)及服務(wù)，變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的早期預(yù)防，讓居民養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣，以提高居民的口腔衛(wèi)生知識(shí)及健康水平。本研究通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組不同性別中老年人的口腔健康全程干預(yù)，其冠齲患齲率及牙周健康指標(biāo)均比對(duì)照組有了明顯改善，因齲補(bǔ)牙的比例達(dá)54.65%，較干預(yù)前的20.40%及干預(yù)后對(duì)照組的23.20%均有顯著提高，說(shuō)明全程干預(yù)對(duì)幫助社區(qū)居民樹(shù)立正確的口腔就診行為，提高口腔健康水平具有良好的作用。同時(shí)，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)過(guò)程尚不能很好地降低居民的齲齒發(fā)病率，這可能與干預(yù)時(shí)間有限，短時(shí)間內(nèi)還不足以有效防止齲齒發(fā)生有關(guān)，有待于進(jìn)一步研究。
通過(guò)全程式的口腔干預(yù)，變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的早期預(yù)防，實(shí)現(xiàn)全程口腔健康管理，是社區(qū)口腔衛(wèi)生工作的未來(lái)且長(zhǎng)期任務(wù)[7]，也是職責(zé)所在。社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者的工作側(cè)重點(diǎn)要有別于口腔專科醫(yī)院，要以口腔預(yù)防保健為抓手，設(shè)計(jì)一套規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的能使大家接受和可操作性強(qiáng)的健康教育模式，借鑒家庭醫(yī)生制服務(wù)模式，讓每一位社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者都成為居民的 “家庭口腔醫(yī)生”，為居民提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，更能為其制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)計(jì)劃，定期的口腔宣教及口腔檢查。社區(qū)口腔醫(yī)生要堅(jiān)持醫(yī)防并重，預(yù)防為主，注重全程干預(yù)，為實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民的口腔健康做出應(yīng)有的努力。
4 參考文獻(xiàn)
王慶武， 李曉瑜. 口腔健康教育及必要措施干預(yù)對(duì)老年人口腔保健KAP的影響[J]. 延安大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 9（3）： 59-60.
World Health Organization. Oral Health Surveys： Basic Methods[R]. Geneva： WHO，1997.
李國(guó)強(qiáng)， 曹新明. 上海中老年人齲齒等三大口腔疾病狀況淺析[C]. 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)換屆選舉暨第四屆全國(guó)老年口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編， 2008：71-72
胡德渝. 我國(guó)口腔健康、疾病趨勢(shì)及發(fā)展方向[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志， 2009， 2（9）： 513-516.
王薇，楊汴生，何健，等. 65～74歲老年人口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2006， 13（3）： 607-609.
田亞光，廖天安，謝奇，等. 海南省65～74歲老年人牙齒健康狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 10（5）： 327-330.