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導(dǎo)語:在頸椎病的治療及預(yù)防的撰寫旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞:頸椎病;預(yù)防;治療
【中圖分類號】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0167-01
隨著社會的進(jìn)步,尤其是進(jìn)入二十一世紀(jì)年以來,由于工作方式的改變,特別是工作節(jié)奏的加快,依賴電腦職業(yè)的工作人員,由于長期低頭伏案工作、使用電腦、駕車等諸多因素,使人長時間保持單一姿勢,肌肉韌帶疲勞,從而加速了頸、腰椎疾病的發(fā)生。使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定,不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高,而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài),頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過度,更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷,易于發(fā)生頸椎病。
1 正確認(rèn)識頸椎病
人體的脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎以及骶骨和尾骨構(gòu)成。頸、胸和腰椎都是環(huán)狀椎骨組成,每塊椎骨依靠前面的椎間盤和后面的小關(guān)節(jié)互相連接,形成一個骨性管道,稱椎管,脊髓在其中穿行。脊髓分出的神經(jīng)根從每節(jié)椎骨的椎間孔穿出,支配人的自主運動。人體頸椎由于勞損、受到外傷等因素導(dǎo)致頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎正常生理曲度改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸脊髓、椎動脈、頸交感神經(jīng)而引起的癥狀和體征叫頸椎病。頸椎病有以下主要類型:①頸型頸椎?。侯i椎病最早期表現(xiàn)以頸部癥狀為主,故又稱局部型頸椎病或頸型頸椎病。表現(xiàn)為:頸部疼痛、酸脹不適,常在清晨或起床時發(fā)覺頸部不適,部分病人頸部活動受限或強迫,個別病人上肢可有短暫的感覺異常。急性發(fā)作時常被俗稱落枕。 此型實際上是各型頸椎病的最初階段,也是治療的最有利時機。治療以非手術(shù)療法為主,經(jīng)保守治療大多數(shù)病人可以治愈。②神經(jīng)根型頸椎病 :此型最多見,約占50%~60%。由于頸椎退變,致壓迫物壓迫脊神經(jīng)根或被動牽拉產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀。表現(xiàn)為與受累神經(jīng)一致的神經(jīng)干性痛或神經(jīng)叢性痛,肌力減弱,肌肉萎縮,病人表現(xiàn)頸肩痛,前臂橈側(cè)痛,手的橈側(cè)3指痛。③脊髓型頸椎?。杭s占頸椎病的10%~15%。由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓,所以此型癥狀最嚴(yán)重。表現(xiàn)上肢或下肢麻木無力,精細(xì)動作笨拙,后期出現(xiàn)尿頻或排尿,排便困難等大小便功能礙障。脊髓型頸椎病,由于疾病自然史將逐漸發(fā)展使癥狀加重,故確診后應(yīng)及時手術(shù)治療。脊髓損傷較重且時間長者,手術(shù)療效差。
2 頸椎病的預(yù)防
根據(jù)患頸椎病的情況,通過預(yù)防和保健,可以減少頸椎病的發(fā)生。
坐姿正確:要預(yù)防頸椎病的發(fā)生,最重要的是坐姿要正確。在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位,頸肩部放松,保持最舒適自然的姿勢,臀部和背部要充分接觸椅面,雙肩后展,兩肩連線與桌緣平行,脊柱正直,兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài),使目光平視電腦屏幕和黑板,雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。辦公室工作者,還應(yīng)不時站起來走動,活動一下頸肩部,使頸肩部的肌肉得到松弛。學(xué)生加強課外活動和體育鍛煉。
抬頭遠(yuǎn)眺:當(dāng)長時間近距離看物,尤其是處于低頭狀態(tài)者,既影響頸椎,又易引起視力疲勞。因此,每當(dāng)伏案過久后,應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望1分鐘左右。這樣既可消除疲勞感,又有利于頸椎的保健。
注重睡眠方式:枕頭選透氣性好、中央應(yīng)略凹進(jìn)。枕頭不可以過高、過硬或過低,能隨時調(diào)節(jié)枕頭高低,以生理位為佳,一般高度以10~15cm為宜。習(xí)慣側(cè)臥位者,應(yīng)使枕頭與肩同高。頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰,不要懸空。睡覺時,不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風(fēng)。
避免損傷和防寒防濕:避免急性頸椎損傷,避免受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與寒、濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮,血流速度降低,有礙組織的代謝和血液循環(huán)。防止頸部受風(fēng)、受寒。
3 頸椎病的保健
頸椎病是頸椎椎節(jié)退變所致,其發(fā)生率及程度隨年齡增加而日益增多,并嚴(yán)重化。但頸椎退變,并不等于頸椎病,即使是伴有癥狀的頸椎病者,也可能隨著歲月流逝而自愈。初發(fā)頸椎病癥狀者的自愈率或治愈率占絕對多數(shù)。因此,一旦出現(xiàn)頸椎病癥狀時,大可不必過于緊張。
在早期未出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)的不可逆性損害以前,適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉可改善患者頸部的血液循環(huán),松解粘連和痙攣的軟組織,但頸椎病的急性發(fā)作期宜制動保護。鍛煉姿勢為兩腳分開與肩同寬,兩臂自然下垂,全身放松,兩眼平視,均勻呼吸,站坐均可。具體動作為:①左顧右盼:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動,幅度宜大,以自覺酸脹為好,20次左右。②前后點頭:頭先前再后,前俯時頸項盡量前伸拉長,20次左右。③旋肩舒頸:雙手置兩側(cè)肩部,掌心向下,兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)30次左右,再由前向后旋轉(zhuǎn)30左右次。④搖頭晃腦:頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)10次,再反方向旋轉(zhuǎn)10次。⑤頭手相抗:雙手交叉緊貼后頸部,用力頂頭頸,頭頸則向后用力,互相抵抗10次。⑥雙手托天雙手上舉過頭,掌心向上,仰視手背10秒鐘。⑦運動時的要點:a.盡量可能慢,防止頭暈、頭痛。b.頸部肌肉一定要放松,盡量不用力,使肌肉各關(guān)節(jié)得到舒展,促進(jìn)氣血流通,加快康復(fù)。c排除雜念,專心練習(xí),怡然自得,對身心健康起到良好調(diào)節(jié)。d鍛煉要持之以恒,每天3~5次,每次應(yīng)量力而行,練習(xí)后自我保健按摩,如捏一捏,點按風(fēng)池,大椎,肩井穴,必會有滿意效果。
4 頸椎病的治療
頸椎病大多數(shù)可以通過保健的方式來緩解癥狀,但也有相當(dāng)一部分病人需要到醫(yī)院做相關(guān)治療。如脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯,神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)受壓明確等情況,應(yīng)該接受手術(shù)治療。特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展給手術(shù)提供了很好的技術(shù)保障,頸椎病的治療取得了長足的進(jìn)展,并發(fā)癥也隨之大大減少。對于手術(shù)治療頸椎病,手術(shù)前的診斷是非常重要的,一定要在正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行確診,術(shù)前診斷包括X片、核磁共振、椎動脈造影等。當(dāng)然由于頸椎病治療損傷頸脊髓的風(fēng)險較大,也應(yīng)該在正規(guī)大醫(yī)院接受治療,以免發(fā)生意外。
近些年來頸椎病患者的人群是越來越大了,并且逐漸向低齡化發(fā)展,如何治療和預(yù)防頸椎病就成了醫(yī)務(wù)界研究的重要課題。筆者認(rèn)為這一疾病的發(fā)生與發(fā)展同人們的日常生活密切相關(guān),如果在生活和工作中注意防范,控制這一疾病并非難事。
在當(dāng)今社會的網(wǎng)絡(luò)時代一切都在高速運轉(zhuǎn),在高速運轉(zhuǎn)的經(jīng)濟社會中依靠網(wǎng)絡(luò)生活的人們,終日守護在電腦前全身心的投入電腦屏幕上,一坐就是好幾個小時,由于過度的精力集中使得頸部的韌帶和肌肉都長期處于過度的緊張狀態(tài),當(dāng)然也包括搞寫作的人和長途司機,這就造成了項韌帶的疲勞損傷,如果長期沒有得到及時治療就會形成此病,時間越長就越難治療。如果出現(xiàn)胸悶,頭暈,視物不清,上肢麻木,肩酸背痛,就必須及時治療,否則日久月深會給治療增加不少困難,所以及時發(fā)現(xiàn)及時治療是預(yù)防頸椎病的重要環(huán)節(jié)。西醫(yī)把頸椎病分為5種類型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、混合型、交感神經(jīng)型。有的文獻(xiàn)還把頸椎病分為6種類型,及多出一類痙型。但無論是哪一型及時發(fā)現(xiàn)及時治療是治療和預(yù)防頸椎病的根本。
筆者在多年的臨床工作中,深為那些頸椎病患者的痛苦而感到惴惴不安。想辦法拿出―套行之有效的方法解除頸椎病患者的病痛,讓他們早日擺脫疾病給他們造成的痛苦是我們每個醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是貫穿人體四肢百骸的通道,是溝通人體與外界聯(lián)絡(luò)的重要渠道。我們常說通則不痛,痛則不通!所以經(jīng)絡(luò)的暢通與否和我們的身體健康有著重要的關(guān)聯(lián),人們的精氣神都是通過經(jīng)絡(luò)來循環(huán)往返的。保持經(jīng)絡(luò)的暢通是抵御疾病之本,所以筆者認(rèn)為要想徹底治愈頸椎病必須從疏通經(jīng)絡(luò)人手。
在多年的臨床中筆者得出這樣一個結(jié)論,那就是頸椎病患者大多數(shù)都有生活方式不規(guī)律的習(xí)慣,比如飲食不節(jié),冷熱不均,平時伏案工作的時間過長,不注意頸部的保暖,使得頸部肌肉和韌帶過度疲勞,過度,由于過度的耗損經(jīng)血,使得經(jīng)虧血損,就為頸椎病的發(fā)作埋下了禍根。當(dāng)然也有因外傷史所致的,還有睡臥濕地等,總之這些原因都是導(dǎo)致頸椎病的重要病因。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為治病必求其本,急則制其標(biāo),緩則制其本,是中醫(yī)治病的必遵法則。只要遵循這個法則,對頸椎病的治療和預(yù)防就能夠起到積極有效的作用,頸椎病跟經(jīng)絡(luò)的暢通與否關(guān)系密切,換句話說任何疾病都跟經(jīng)絡(luò)的暢通與否有著直接的關(guān)聯(lián)。
保持經(jīng)絡(luò)的暢通是維護人體健康的基礎(chǔ),所以筆者在臨床工作中治療頸椎病首先是看患者的脈象,再根據(jù)各種診斷方法獲取的資料脈癥合參來確認(rèn)患者的體質(zhì)狀況,因而判定患者的經(jīng)絡(luò)方面暢通程度,來決定如何用藥施法以達(dá)到治愈頸椎病的目的。
我們知道人體的所有關(guān)節(jié)都是靠韌帶和肌肉來連接的。頸椎也不例外,大部分醫(yī)生在治療頸椎病的時候首選牽引,筆者以為不妥。牽引雖能解除一時的痛苦,但絕不能長期的保持療效,反復(fù)發(fā)作反復(fù)牽引,久而久之必然造成頸部韌帶彈性減低,對穩(wěn)定椎關(guān)節(jié)十分不利,所以我說頸椎病的治療不到萬不得已的時候決不能牽引,否則過頻的牽引治療頸椎病一定是會導(dǎo)致椎關(guān)節(jié)的松弛,對治療頸椎病起不到積極有效的作用。為了讓所有的頸椎病患者早日擺脫頸椎病給他們造成的痛苦,筆者在臨床工作中閱讀了大量的文獻(xiàn)資料,從數(shù)百種中藥里篩選出四十多種藥材,研制出治療頸椎病的系列藥方,經(jīng)過十多年的反復(fù)驗證,這些藥方對徹底治愈頸椎病能夠起到良好的長效作用。曾為數(shù)千名患者使用,療效顯著,復(fù)發(fā)率低!這些藥品都是純中藥制劑,沒有副作用。
眾多頸椎病患者的發(fā)病時間都很長,尤其是農(nóng)村地區(qū)更是這樣。當(dāng)發(fā)現(xiàn)手指麻木,頭暈,頸部發(fā)硬,胸悶等癥狀時,該病已經(jīng)造成了頸部韌帶的過度勞損,頸部肌肉和韌帶長期處于勞損狀態(tài)一定會影響微循環(huán),給該部位的供血形成障礙。那么一般說來頸椎病患者的發(fā)病時間大多都很長,初發(fā)病的時候癥狀多不明顯,時間的長短跟癥狀的表現(xiàn)嚴(yán)重程度有著直接的關(guān)系,也就是說時間越久,癥狀越明顯。由于微循環(huán)的障礙造成了頸部肌肉的供血不足,因此每日的工作和生活中頸部頻繁運動使得頸部肌肉和韌帶的勞損程度加劇。這就造成頸部肌肉僵硬的不良感覺,又如何不會出現(xiàn)以上癥狀呢?在這里我不想就此病的所有癥狀一一列數(shù)??傊谥委燁i椎病的時候,我遵循祖國醫(yī)學(xué)的法則,那就是驅(qū)風(fēng)行氣,通絡(luò)和肝,醒脾健胃,散濕逐寒。遵循此法我研制出了通絡(luò)祛風(fēng)丸1號和2號,行氣開郁丸等系列成藥!這些藥的療效顯著,并且通過服用治愈率高,復(fù)發(fā)率低,受到廣大患者的認(rèn)可!
【關(guān)鍵詞】 頸椎?。怀R?;防止;措施
頸椎病的醫(yī)學(xué)名稱是頸椎綜合癥,它是由于骨骼和周圍軟組織的退化形成的,產(chǎn)生率伴隨年齡的增加而不斷提高,其中中老年人群中有四分之一的人患有頸椎比病。由于日常生活速度的加快、工作方式的更換,很多工作在辦公室的白領(lǐng),由于長時間坐在電腦前,經(jīng)常出現(xiàn)脖子僵硬、背部沉重、甚至出現(xiàn)頭昏、眼花等脊椎病特征,對生活、身體、健康造成嚴(yán)重影響。為了降低產(chǎn)生率應(yīng)加強頸椎病防治辦法的研究。
1 預(yù)防辦法
1.1 保持好的坐姿 從事寫作、打字、會計、編織等方面的工作人員,因為長時間低頭或是工作時坐姿的不正確,使肩部肌肉經(jīng)常處于不協(xié)調(diào)的緊張狀態(tài)下,頸部周圍的軟組織容易受到拉抻,勞損,然而脊椎前部由于長時間磨損出現(xiàn)增生現(xiàn)象,頸椎間盤出現(xiàn)老化,同時發(fā)生慢性勞損,從而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。所以要使用自然端坐位,使胸部、頸部保持直立,頭部稍向前傾,保證眼睛到桌面的距離在30cm;不要傾斜、扭轉(zhuǎn);當(dāng)工作超過1小時,應(yīng)該休息幾分鐘,活動下頸部或是對頸部做些按摩。另外,桌子和椅子的高度要適中,倘若桌子過高或椅子太低,會使人的肩部上抬和頭部向后過度傾斜、眼睛與桌子之間的距離減短,容易使頸部肌肉造成勞損以及對視力造成影響;倘若桌子太低或是椅子太高,會使人上身向前傾斜,更容易使頸部受到勞損。
1.2 保持好的睡姿 人身體的軀干、兩肩、盆骨部位的直徑較大,身體側(cè)臥時脊椎受到床墊的影響而產(chǎn)生彎曲,長時間側(cè)重于一側(cè),會使脊柱彎曲,癥狀輕時醒來后腰背會感到不適,需要下床活動才可以恢復(fù)正常,癥狀重者可能會發(fā)展成脊椎病。睡覺時建議以仰臥為主,側(cè)臥相輔,并且要左右互換,側(cè)臥睡覺時左右膝關(guān)節(jié)可以稍微彎曲。半俯臥、俯臥、上下軀體扭轉(zhuǎn)睡眠都頸椎生長不利,屬于不良姿勢,要及時更正。
1.3 合理使用枕頭 枕頭的功能是保護脊椎,枕頭的高矮軟硬程度對脊椎的生長有著嚴(yán)重影響,枕頭的最佳狀態(tài)是可以支撐頸椎的生理曲線,并使頸椎保持平直。人在睡熟后,頸椎和肩部的肌肉處于松弛狀態(tài),只靠脊椎間的韌帶與有彈性的關(guān)節(jié)囊相互維持脊椎間正常的關(guān)系。倘若長時間使用高度不適合的枕頭,會使頸椎處于過度彎曲狀態(tài),此處的關(guān)節(jié)囊、韌帶由于長時間抻拉受損,使頸椎失去協(xié)調(diào)能力,出現(xiàn)錯位現(xiàn)象,進(jìn)而導(dǎo)致頸椎病的產(chǎn)生。頸椎病患者最常見的癥狀為睡覺時或是醒來后出現(xiàn)頸部不適、頭昏、落枕、頭痛、失眠的不良癥狀。好的枕頭要有一定的彈性,枕芯以高空彈棉、谷物殼。木棉為宜。仰臥的時候枕頭的最佳高度為5cm(受壓迫后的高度),側(cè)臥時最佳高度為10cm,仰臥時枕頭的下部邊緣最好可以處于肩胛骨的上部,不會使頸部空落,頭要枕在枕頭中央,防止落枕。
2 防止方法
2.1 對急性頭部、頸部、肩部外傷進(jìn)行嚴(yán)格防范 頭頸部的鞭傷、跌傷、碰傷,都容易對頸椎及頸椎周圍的軟組織造成傷害,從而又發(fā)頸椎病產(chǎn)生。倘若發(fā)生外傷,要及時進(jìn)行治療;倘若遇到緊急剎車,頭部往前沖,容易發(fā)生“鞭傷”,所以乘車時可以扭轉(zhuǎn)身體,側(cè)面朝前;同時,擰兒童耳朵或是打孩子臉時,都會使頸部及頸部周圍組織受損。對于以上狀況都可以積極預(yù)防。
2.2 對生活中的不良姿勢進(jìn)行更正,防止頸部慢性損傷 頸部周圍的軟組織慢性受損,是發(fā)生在頸椎病的病理基礎(chǔ)上。在生活中,臥、坐看電視形成的不良姿勢都是形成慢性頸部勞損的重要因素之一。
2.3 對頸部慢性勞損進(jìn)行預(yù)防 因為生活中很多不良姿勢或是工作在壓迫的時間太長,如果不加以重視,很容易發(fā)展成慢性勞損,進(jìn)而發(fā)展成脊椎病。收銀員、縫紉員、會計師、打字人員、攝像工作者、出租司機、牙科醫(yī)生等人員,應(yīng)該利用工作業(yè)余時間多做一些可以放松頸部肌肉的運動、還可以根據(jù)不同年齡段、不同體制的人群,合理選擇一些運動,幫助他們增強身體鍛煉,增加肌肉,使韌帶、肌肉、肌腱有韌性和抗疲勞的能力。
2.4 增加鍛煉、強化體制 首先,在日程生活中藥盡可能的少做多運動。堅持每天用一點時間做運動,比如:跳舞、慢跑、打太極拳、練瑜伽等;其次,加強頸部鍛煉,經(jīng)常做一些頸部運動,加強頸部肌肉韌度,使頸部脊椎更具有穩(wěn)定性,加強頸部和肩部應(yīng)對突發(fā)性變化的能力。
3 總結(jié)
綜上所述,通過對頸椎病的預(yù)防方法和防治方法進(jìn)行探討,從而了解到頸椎病的發(fā)病原因,這樣才能有針對性的對頸椎病進(jìn)行合理治療,并且能夠科學(xué)、有效地指導(dǎo)病人在日常生活中對頸椎病進(jìn)行自行治療和有效預(yù)防,從發(fā)病根源入手制止頸椎病形成并且能夠做到正確防控。
參考文獻(xiàn)
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最近一段時期,陸續(xù)有好多頸椎病的患者來咨詢患了頸椎病該怎樣進(jìn)行功能鍛煉。面對頸椎病日益增多的現(xiàn)象,我們應(yīng)該采取什么樣的措施來積極預(yù)防和干預(yù)?
目前對頸椎病多采取牽引、按摩、理療等綜合性治療。如果在綜合治療頸椎病的同時配合進(jìn)行針對性的頸部功能鍛煉,增加對頸部的肌肉鍛煉,增強頸椎的穩(wěn)定性,這樣可以使頸椎病的癥狀得到較快的緩解或消失??茖W(xué)治療結(jié)合科學(xué)的功能鍛煉,可以使頸椎病的治療收獲事半功倍的效果,甚至不再發(fā)作。此外,平時保持良好的工作及生活習(xí)慣也很重要,可以減少或消除引起和加重頸椎病的誘因,預(yù)防椎骨、椎間盤的退變,同時能夠鞏固和提高頸椎病的治療效果。
這里介紹一組針對頸椎病的訓(xùn)練方法,這一訓(xùn)練方法可以改善頸部血液循環(huán)松解頸部粘連和痙攣軟組織,對頸椎病有獨特的治療和預(yù)防作用。
1 拔頸椎自然站立或者平坐均可,呼吸自然,全身放松,然后緩慢拔直頸椎,頭向上頂,使頸椎、脊椎都拔直,保持頸椎拔直的姿勢一會后慢慢放松還原。如圖1。
2 抬頭:自然站立或者平坐均可,呼吸自然,全身放松,然后緩慢抬頭到最大限度,保持抬頭的姿勢一會后慢慢放松還原。如圖2。
3 低頭:自然站立或者平坐均可,呼吸自然,全身放松,然后緩慢低頭到最大限度;保持低頭的姿勢一會后,慢慢放松還原。如圖3。
4 左后瞧:自然站立或者平坐均可,呼吸自然,全身放松,然后頭向左轉(zhuǎn)到最大限度目視左后方,保持頭向左轉(zhuǎn)的姿勢一會后,慢慢放松還原,如圖4。
5 右后瞧:自然站立或者平坐均可,呼吸自然,全身放松,然后頭向右轉(zhuǎn)到最大限度目視右后方,保持頭向右轉(zhuǎn)的姿勢一會后,慢慢放松還原,如圖5。
6 左側(cè)頸:自然站立或者平坐均可,呼吸自然,全身放松,然后頭向左側(cè)肩膀彎曲到最大限度,保持頭向左側(cè)的姿勢一會后,慢慢放松還原,如圖6。
7 右側(cè)頸:自然站立或者平坐均可,呼吸自然,全身放松,然后頭向右側(cè)肩膀彎曲到最大限度,保持頭向右側(cè)的姿勢一會后,慢慢放松還原,如圖7。
1患者的心理問題
主要癥狀為頭痛、眩暈、視覺障礙、平衡失調(diào)等,出現(xiàn)這些癥狀的時候,有的患者發(fā)生突然,癥狀嚴(yán)重,生活不能自理,有的患者癥狀輕,對生活和工作只受到困擾。但是95%的患者會產(chǎn)生嚴(yán)重的心理健康問題,感覺自己得了什么絕癥,心情煩躁不穩(wěn)定,不能很好地配合治療和及時就診。
1.1適應(yīng)困難性焦慮感:表現(xiàn)為焦慮不安,心煩意亂,以自閉、不愿和醫(yī)護人員說話為特征。
1.2患病性驚慌感:是患者對疾病突然發(fā)生產(chǎn)生的一種心理應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定,緊張害怕,精神不振等。
1.3接受治療性不安:害怕扎針、害怕查體,煩躁的心情難以平靜,對醫(yī)護人員的工作也極不配合,擔(dān)心治療效果,是否能治好。
1.4環(huán)境產(chǎn)生的心理困擾:看到病房的環(huán)境和自己平時的寢室大不相同,看到許多生面孔的人,出現(xiàn)膽怯,不想說話,難以休息睡眠等表現(xiàn)。
2開展心理咨詢的目標(biāo)
2.1初入院期通過門診工作人員介紹入院,熱情接待患者及家屬,眩暈不能行走者,幫忙扶患者到床上,保持床鋪舒適、整潔。介紹病室概況,醫(yī)護人員介紹自己的姓名,用親切溫和的眼神關(guān)注患者,糾正一些不健康的行為,例如,睡覺時枕頭不能過高,保持8 cm左右高度,低頭時問不能太長等,使患者快速適應(yīng)病室環(huán)境。
2.2住院中期護理人員對患者熱情和藹,每次見面時問好、打招呼,主動交談,耐心解釋患者提出的各種問題,消除不良情緒,樹立堅強意志,增加信心,使心理及行為達(dá)到最佳狀態(tài),順利接受和配合治療。
2.3住院后期除日常護理外,心理咨詢在不斷加深,使患者進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練階段,能主動按時去做牽引、按摩、理療等治療,并熟練掌握一或兩套頸椎保健操。
3心理咨詢的主要內(nèi)容
3.1入院初期了解每位頸椎病患者的心理狀態(tài)、休息、睡眠、生活、工作等情況,是否與頸椎病的發(fā)生有關(guān)。
3.2住院中期患者對頸椎病知識了解和認(rèn)知的程度,對治療方案接受程度、癥狀減輕程度的評價如何。
3.3住院后期恐懼、焦慮、煩躁的心情是否完全消除,對頸椎病的知識是否完全了解,對用科學(xué)的方法保護頸椎掌握如何。
4心理咨詢的規(guī)模及形式
規(guī)模有:個體心理咨詢、團體咨詢。形式有:門診咨詢、電話咨詢、微信咨詢、專題咨詢、發(fā)放宣傳資料。
5心理咨詢的實施步驟
5.1收集信息與患者進(jìn)行有效溝通,收集相關(guān)資料如病因、病情、家庭經(jīng)濟能力、社會文化背景等。引導(dǎo)患者訴說自己對頸椎病的看法與觀點,關(guān)注心理活動動態(tài),對患者訴說做出反應(yīng),并適時地給予安慰,了解患者焦慮、恐懼、煩躁情緒產(chǎn)生的原因。
5.2疏通引導(dǎo)為心理咨詢的核心內(nèi)容,即問題明確后對患者進(jìn)行解釋,以幫助患者轉(zhuǎn)變觀念,理順不良心理狀態(tài)的過程。根據(jù)目標(biāo)內(nèi)容,選擇通俗形象化的語言與患者共同討論焦慮、抑郁心理的形成原因,針對每一個問題進(jìn)行必要的解釋,作出分析,提出解決問題的方法和真誠勸告,讓患者看到問題的癥結(jié)所在,逐漸領(lǐng)會解決問題的有效方法。
5.3重視語言藝術(shù)和溝通技巧避免使用傷害性語言,如消極暗示、猶豫不決、含糊其辭的解答,多用溫和語言安慰、鼓勵、支持、理解、積極暗示、果斷明確的解答,利于達(dá)到護患共情的境界。護理人員合理運用關(guān)注微笑的目光、端莊文雅的體態(tài)、嫻熟輕柔的操作、適當(dāng)?shù)慕佑|溝通等技巧,以促進(jìn)有效溝通。
5.4建立良好的醫(yī)患關(guān)系尊重患者人格,熱情接待患者,正確回答患者提出的各種問題,贏得患者及家屬的信任,促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。
5.5創(chuàng)建新穎溫馨的家庭式病房患者開始進(jìn)入病房,環(huán)境陌生,難免緊張,病痛折磨,均可導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、恐懼心理,從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂,影響飲食攝入,使能量不足影響休息睡眠,導(dǎo)致心理性壓抑。因此創(chuàng)造一個溫馨的家庭式的氛圍是十分重要的,病房設(shè)有床鋪,家屬休息椅、空調(diào)、電視、壁畫、花卉、充滿了溫馨,懸掛張貼有關(guān)頸椎病的常見知識。
5.6實施以心理支持為中心的導(dǎo)樂服務(wù)內(nèi)容①在初入院時,要一對一地對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。②提供持續(xù)的精神安慰。③指導(dǎo)患者休息或睡覺時正確姿勢,有利對頸椎病的恢復(fù)。④患者能起床行走者,每天早晨集中在娛樂室做頸椎保健操,每次10min,每日1次。⑤向患者講解頸椎病的發(fā)生原因、解剖知識、預(yù)防措施。⑥進(jìn)行飲食指導(dǎo)。⑦根據(jù)患者具體情況,提供必要的生活照顧。⑧宣傳有關(guān)頸椎病的知識,使患者無焦慮、無恐懼,在充滿關(guān)懷、鼓勵、溫馨的氛圍中接受治療和康復(fù)訓(xùn)練。
6頸椎病患者心理咨詢的臨床價值
6.1消除緊張焦慮心理狀態(tài)由于咨詢工作的開展使患者心理上放松,同時提供家庭式環(huán)境,使患者有家庭溫馨感,從而消除了緊張焦慮的心理狀態(tài)。
6.2防止心理性抑郁癥的發(fā)生由于患者長期心理因素不良可造成抑郁癥和自閉癥的發(fā)生,心理咨詢可明顯改善患者的心理狀態(tài),并明確了頸椎病是可以治愈和預(yù)防的,從而消除了焦慮,增加對治療的信心,配合并促進(jìn)了頸椎病治療的進(jìn)展。
6.3減少頸椎病患者的干預(yù)性治療以往頸椎病患者知識缺乏,一旦進(jìn)入病房,不管病情輕重只希望快速比痛、止眩暈、比惡心等癥狀,增加了頸椎病查體的難度。心理咨詢中提供的有關(guān)知識可穩(wěn)定患者的情緒,避免患者及家屬的急躁心理,減少或消除頸椎病帶來的不良情緒,能順利配合醫(yī)護人員查體,有利于盡早制定治療、護理、理療、康復(fù)訓(xùn)練等方案。
關(guān)鍵詞: 頸椎?。蝗砺樽?;術(shù)后護理
全身麻醉下施行頸椎病手術(shù)是治療頸椎病常用方法。手術(shù)目的是切除突出椎間盤以解除對神經(jīng)的壓迫。頸椎手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多,對護理要求較高,高質(zhì)量的護理對預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要的意義。頸椎病是因頸椎間盤退行性改變及骨質(zhì)增生或韌帶退變累及重要的組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動脈等)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者,稱之為頸椎病。頸椎病的發(fā)生與其解剖特點和生理功能有密切關(guān)系。頸椎活動范圍大,要承受頭部重量,還要負(fù)擔(dān)頭頸活動的主要應(yīng)力,所以C5~6、C6~7頸椎間盤易發(fā)生退變[1]。年齡增長、駕駛車輛及長期操作電腦坐姿不良,勞損是頸椎病發(fā)病重要原因。手術(shù)治療頸椎病是重要的治療方法。頸椎病手術(shù)的成功,除手術(shù)本身外,術(shù)后護理也非常重要。全身麻醉經(jīng)前路頸椎間盤摘除加植骨融合內(nèi)固定術(shù)是目前治療神經(jīng)根型頸椎病可靠而有效的方法之一。陜西省漢中市中心醫(yī)院骨四科2010年3月~2010年12月施行該項手術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病18例,治療后均解除原不適癥狀,效果滿意?,F(xiàn)將其護理體會報告如下。 ???
1 臨床資料
本組患者18例,其中男13例,女5例,年齡47~68歲,平均53歲;屬單個椎間盤摘除14例,2個椎間盤摘除4例。18例均取自身髂骨植入融合,術(shù)后無一例發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥和護理并發(fā)癥。
2 護理要點
2.1 術(shù)后常規(guī)護理:①術(shù)畢密切觀察生命體征,必要時吸氧、心電監(jiān)護,去枕平臥位、禁飲食6~8 h后,改為進(jìn)普通飲食,做好皮膚護理及心理護理;②術(shù)后即須頸圍固定,限制頸椎活動,以防植骨塊移動和滑出,搬動患者時注意保護頸部防止屈曲、旋轉(zhuǎn);③床旁常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包,如遇血腫壓迫,呼吸窒息,立即行氣管切開。
2.2 病情觀察:觀察有無聲音嘶啞及嗆咳等喉返N損傷表現(xiàn)。觀察傷口有無滲血及血腫。保持傷口負(fù)壓引流通暢,準(zhǔn)確記錄引流血量。觀察四肢感覺及運動情況。
2.3 遵醫(yī)囑靜脈抗炎:脫水治療:因術(shù)中對氣管、食管牽拉,導(dǎo)致術(shù)后不同程度該氣管水腫?;颊叱S型萄侍弁吹炔l(fā)癥;我們使用科室自己研制的中藥“理傷消腫湯”減輕水腫、改善癥狀。以及營養(yǎng)神經(jīng)治療。同時常規(guī)霧化吸入,2~3次/d。使該并發(fā)癥術(shù)后1~2 d迅速緩解。
2.4 預(yù)防并發(fā)癥:①患者臥床期間,鼓勵深呼吸、咳嗽、排痰,保持呼吸道通暢,并翻身叩背,預(yù)防肺部并發(fā)癥;②術(shù)后6~8 h后夾閉尿管,定時開放,訓(xùn)練膀胱功能。術(shù)后第2天停止留置尿管。鼓勵患者多飲水,自行排尿,預(yù)防泌尿系感染;③手術(shù)后在患者能耐受情況下即可做四肢屈伸運動功能鍛練。平臥時軸位翻身每2~4小時1次。預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后第2天可抬高床頭30°,可減輕頸部傷口滲血,并利于呼吸。以后逐漸增加抬高床頭角度。術(shù)后5 d可佩戴頸圍下床活動。
3 出院指導(dǎo)
頭頸的位置與制動:術(shù)后繼續(xù)佩帶頸托2個月,保持頸托清潔,松緊適中;始終保持頸置中立位。臥位時去枕平臥或僅墊小薄枕,保持頸椎正常曲度;禁止做低頭、仰頭、旋轉(zhuǎn)動作;防頸部過度疲勞;保持頸部功能位[2]。若頸部出現(xiàn)劇烈疼痛或吞咽困難、有梗塞感,可能為植骨塊移位或脫落,應(yīng)即時回院復(fù)查。術(shù)后3個月,經(jīng)拍X光片示植骨椎間隙已完全融合后,可逐漸進(jìn)行頸部功能鍛煉,開始時做頸部屈伸、旋左、旋右活動,然后再做頸部旋轉(zhuǎn)活動。功能鍛煉要循序漸進(jìn),若出現(xiàn)頸部不適時應(yīng)暫時停止。日常生活要注意保護頸椎,避免臨近節(jié)段頸椎再次發(fā)生病變。
4 小結(jié)
全身麻醉下施行頸椎病手術(shù)是治療頸椎病常用方法。手術(shù)術(shù)后做好病情觀察、高質(zhì)量的護理預(yù)防并發(fā)癥以及良好的出院指導(dǎo)對促進(jìn)疾病康復(fù),提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。本組患者均無手術(shù)并發(fā)癥和護理并發(fā)癥的發(fā)生。治療后均解除原不適癥狀,取得了滿意的療效。
5 參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:勁椎;生理弧度;異常
Abstract:Abnormal cervical spinal curvature is one of the early symptoms of cervical disease, manifested as cervical spinal curvature disappears, straight or even anti-bow caused the clinical syndrome. Currently, patients with cervical spinal curvature on the clinical manifestations and treatment of abnormalities for more, and getting younger and younger, so the early diagnosis of this condition, prevention is very important.
Key words:Cervical vertebra; Physiological curvature; Abnormal
1病因、發(fā)病機制
頸椎生理弧度異常,容易引起椎間盤應(yīng)力分布的異常,加快頸椎間盤的退變,加重退變的程度,進(jìn)而形成頸椎病[1]。長期不良的工作姿勢、生活習(xí)慣和睡眠姿勢是造成頸部肌肉慢性勞損,引起頸椎動力性平衡系統(tǒng)失調(diào),導(dǎo)致頸椎變直的常見因素[2]。結(jié)合臨床及文獻(xiàn)分析[3],本病高發(fā)群體是有不良姿勢的人員,如長期不正確從事低頭、伏案工作、學(xué)習(xí)的學(xué)生、教師、打字員、工人等。
其發(fā)病機制為,長時間的低頭使頸椎前部肌群處于長期收縮緊張狀態(tài),張力增高,后方處于牽張狀態(tài),出現(xiàn)局部水腫,毛細(xì)血管滲透性增高,局部肌纖維化,引起頸椎生理弧度的改變。項韌帶反復(fù)受到牽拉,與棘突反復(fù)摩擦而產(chǎn)生無菌性炎癥,導(dǎo)致局部出現(xiàn)滲出、水腫,故表現(xiàn)頸部酸痛僵硬、活動受限。椎動脈從C6-C1橫突孔,經(jīng)過枕骨大孔入顱,再分布到腦,供應(yīng)頭部后半部血供。因頸椎弧度變直或反弓,而致間距增加變長,其椎動脈也相應(yīng)拉長或扭曲,管徑因此變窄,血循環(huán)不暢,尤其是在頸部活動時因椎動脈扭曲、牽拉,供血量更少,故頭昏、頭痛加重,甚至出現(xiàn)嘔吐或猝倒等癥。
2本病癥診斷
參照頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合對本病癥的臨床觀測擬定。臨床癥狀:頭昏或頭痛、頸部僵硬、頸肩酸痛、嘔吐;體格檢查:頸肩部壓痛、頸部活動部分受限;頸椎正側(cè)位攝片,生理弧度消失變直、反弓、失穩(wěn)。頸椎生理弧度改變、變直或反凸,多在頸椎病初期或頸椎產(chǎn)生嚴(yán)重退變之前就已出現(xiàn)。因此,頸椎生理弧度異常的早期診斷與治療對頸椎病的防治具有重要價值[4]。
3本病癥防治
恢復(fù)頸椎的弧度、預(yù)防頸椎生理弧度異常的發(fā)生是預(yù)防頸椎病的主要措施和手段。既往對頸椎生理弧度異常的后果和恢復(fù)性治療未能引起學(xué)者高度重視,也很少見到有人對變直或反弓的頸椎進(jìn)行恢復(fù)性治療的觀察報道[5]。
頸椎生理弧度異常的治療,缺乏系統(tǒng)規(guī)范化的研究,而頸椎生理弧度的恢復(fù)與否,關(guān)系到頸部疾病的臨床治療效果和預(yù)后[6]。筆者認(rèn)為在本病的防治方法中,保持良好的坐姿、睡姿至關(guān)重要,在臨床治療中配合使用藥枕,效果較佳[3],常用藥物有野、丹參、紅花、女貞子、荊芥、薄荷、威靈仙、青箱子、薏苡仁等。應(yīng)用藥枕時,可將藥枕平放在原睡的枕頭上,平睡在藥枕之上,其頸部中段位于枕峰處,堅持睡1h/d以上,如無特殊不適,可持續(xù)當(dāng)枕頭使用。析其機理,藥枕所選之中藥,具有活血通絡(luò),清熱祛濕明目之功,做成圓形藥枕后,仰臥睡眠時藥枕枕峰剛好頂在變直的椎體中點,利用杠桿原理支撐頸椎的生理曲線,矯正變直椎體,長期使用有助于頸椎生理弧度的恢復(fù)。青箱子、薏苡仁等藥物多為圓形,頸部活動時,藥物可在局部起到細(xì)微按摩、刺激穴位的作用。
綜上,通過對頸椎生理弧度異常的病因、發(fā)病機制及防治方法進(jìn)行探討的探討,臨床配合應(yīng)用藥枕治療,簡便,效佳?;颊唛L期使用,可從根源上糾正頸椎生理弧度異常,從而防治頸椎病。
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[關(guān)鍵詞] 頸椎??;護理;治療
1 頸椎病的概念
頸椎病是指因頸椎椎間關(guān)節(jié)退變累及神經(jīng),血管而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的一種常見病。頸椎就是頸段脊椎,由7個頸椎,6個椎間盤(第一,第二頸椎間無椎間盤)和所屬韌帶構(gòu)成。上連顱骨,下接第一胸椎。頸椎排列呈前凸弧度,非常的容易引起勞損和外傷,導(dǎo)致頸椎病。
頸椎病的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。臨床上一般以非手術(shù)治療為主,多為:針灸、艾灸、拔罐、穴位注射、電針療法、推拿、頸牽引、中藥濕熱敷等,效果好且患者樂于接受但治療時間較長。
2 頸椎病的分型
臨床上分為六型:
2.1頸型頸椎病
是臨床上最常見的頸椎病,不少人反復(fù)“落枕”多屬于此型。以頸部酸、痛、脹為主,可伴有頸部活動受限。
2.2神經(jīng)根型頸椎病
該型發(fā)病率最高,表現(xiàn)頸項肩臂疼痛,頸部活動受限及肌肉僵硬。
2.3椎動脈型頸椎病
表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、耳聾、偏頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。
2.4脊髓型頸椎病
該型較少見,表現(xiàn)為呈慢性進(jìn)行性的四肢癱瘓,早期下肢發(fā)緊,發(fā)麻,僵硬,有踩棉花感。嚴(yán)重者肌肉萎縮、四肢癱瘓。
2.5交感神經(jīng)型頸椎病
主要癥狀有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、眼球脹痛、心動過速和血壓升高等;
2.6混合型頸椎病
常以某一類型為主,但其他類型的癥狀不同程度的合并出現(xiàn)。
3 頸椎病的健康指導(dǎo)
3.1飲食指導(dǎo):
3.1.1養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。提倡“早飯要吃飽,午飯要吃好,晚飯要吃少”的原則,切忌暴飲暴食。
3.1.2食物要多樣化,以谷類為主。注意營養(yǎng),合理搭配,堅持每天吃奶類,豆制品,魚、蛋、瘦肉等。
3.1.3多食蔬菜水果,少食煎烤肥膩之品,適度進(jìn)食補氣養(yǎng)血,滋補肝腎之物。忌生冷寒涼,葷腥油膩之品,禁煙酒刺激。
3.1.4食療:多食大棗可以養(yǎng)血安神,黑芝麻可以補血養(yǎng)發(fā),香菇可降低膽固醇,黑木耳用于滋補肝腎,桂圓可以健脾開胃等,水梨可以潤肺消痰,香蕉可以減輕便秘,山楂可以增進(jìn)食欲等。
3.2休息指導(dǎo)
3.2.1保持病室通風(fēng),空氣新鮮,溫度適宜,光線柔和。
3.2.2椎動脈型頸椎病病人發(fā)生眩暈時要絕對的臥床休息,低枕平臥,盡量不旋轉(zhuǎn)頸部,減少頸部活動,走動時需有人扶持,防治發(fā)生暈倒。如在戶外應(yīng)在安全的地方就地坐下,并呼救。
3.2.3選擇質(zhì)地柔軟的枕頭,形狀以中間低、兩端高的元寶形為佳。要求軟硬適中,能自然塑形者為原則。側(cè)臥位時枕頭的高度應(yīng)相當(dāng)于一邊肩寬,仰臥位時枕頭不應(yīng)超過5cm-10cm。
3.2.4臥具的選擇:棕繃床、木板床、氣墊床、水床、習(xí)夢思床等,要求臥具有良好的透氣性,但不能太軟,要求平直,不塌陷。
3.2.5防治頸部受涼、受寒,注意頸部保暖??蛇m當(dāng)用溫?zé)崴疀_洗頸肩部,促進(jìn)血液循環(huán)。
3.2.6交感神經(jīng)型頸椎病有血壓升高或下降的表現(xiàn),要注意血壓的變化。
3.2.7酌情使用頸椎圍領(lǐng),以減輕頸椎的壓力。
3.2.8頸項僵硬、疼痛時可用紅花油或麝香風(fēng)濕油或按摩乳涂擦,按摩局部至發(fā)紅。
3.2.9頸椎病是一個慢性疾病,治療也是一個緩慢的過程,不可能立竿見影。病情容易反復(fù),要盡量減輕不同程度的緊張、焦慮感,保持樂觀的心態(tài)。
3.3服藥指導(dǎo)
3.3.1中藥湯劑宜溫服。
3.3.2遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥和擴血管的藥物。
3.3.3使用鎮(zhèn)痛藥要慎用,防止成癮。
3.3.4遵醫(yī)囑按時服藥,溫水送服。
3.4頸椎病的預(yù)防
3.4.1糾正頸部不良姿勢:要求坐有坐相,站有站相,盡量保持頸部及腰部的平直。避免長時間的伏案書寫,每30--60分鐘向遠(yuǎn)方眺望片刻,或進(jìn)行頸部的鍛煉,以消除疲勞??勺鲆粋€與桌面呈15°-30°的斜面工作板或斜面桌使用,減少頸椎前屈的程度。
3.4.2睡覺時平臥位和側(cè)臥位為最佳的。采取俯臥位是及其不科學(xué)的,應(yīng)該加以改正。頸椎病的藥枕也有較好的治療功效。
3.4.3注意頸肩部保暖,冬天出門時最好穿高領(lǐng)毛衣或帶圍巾,夏天空調(diào)和電扇均不要對頸部直吹。
3.4.4在生活中防止突然回頭及頸部用力過猛,避免低頭過久和過于勞累。
4.5適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增加抵抗力。同時配合頸項按摩,用手掌摩擦頸項部,按揉雙側(cè)頸部肌肉使其放松,以捏拿時有酸脹痛感為度。
4 頸椎病的治療方法
4.1頸椎病的非手術(shù)治療
頸椎病的治療方法可分為非手術(shù)療法及手術(shù)治療兩類。目前對于頸椎病的治療,大多數(shù)病例僅需非手術(shù)治療,只有少數(shù)病例需手術(shù)治療。非手術(shù)療法是中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法,可根據(jù)不同情況選用其中一種或二至三種方法,同時施行。如手法按摩推拿療法;頸椎牽引療法;理療;溫?zé)岱?;藥物治療?/p>
4.2頸椎病的手術(shù)治療
4.2.1適應(yīng)證
(1)頸椎病累及脊髓、神經(jīng)根和椎動脈者,經(jīng)非手術(shù)治療無效。
(2)原有頸椎病的患者發(fā)生外傷或無明顯誘因病癥突然加重。
(3)頸椎病患者,出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn),頸痛明顯,經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療無效者。
4.2.2禁忌證
(1)重要臟器如肝腎、心血管系統(tǒng)疾病不能承受手術(shù)者。
(2)病程過長,四肢有廣泛性肌萎縮.手術(shù)對改善生活質(zhì)量已沒有幫助時。
4.2.3手術(shù)的目的及意義
臨床最嚴(yán)重的就是脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病,尤其是前者。手術(shù)治療的基本目的包括:脊髓、神經(jīng)組織的減壓:受累節(jié)段的穩(wěn)定;恢復(fù)椎間隙高度;獲得與脊髓相適應(yīng)的椎管容量。意義:阻止脊髓受壓變性繼續(xù)發(fā)展,為脊髓修復(fù)創(chuàng)造條件,從而緩解肌力,解除肢體麻木。為此需要把握好手術(shù)時機。
4.2.4手術(shù)時機
存起病后6個月至1年內(nèi)對只具有輕度早期神經(jīng)損害的病例實施手術(shù)效果最佳。賈連順教授等研究了脊髓型頸椎病的自然病史,并對手術(shù)的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀察,認(rèn)為在起病后3—6個月是最佳手術(shù)時機.強調(diào)早期診斷和早期外科干預(yù)的重要意義,指出脊髓型頸椎病手術(shù)的最佳時機是脊髓發(fā)生不可逆性損害之前。
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頸椎病是中老年人一種常見的疾病。隨著年齡的增長,頸椎間盤發(fā)生退行性改變、脫水、纖維環(huán)彈力減退,椎間隙變窄,周圍韌帶松弛,椎體失穩(wěn)而位移,椎體邊緣骨質(zhì)增生,黃韌帶肥厚、變性,鉤椎關(guān)節(jié)增生及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變等結(jié)構(gòu)變化,均可導(dǎo)致頸椎椎管或椎間孔、椎間隙變狹窄,直接壓迫或刺激脊神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)及其周圍組織等,引起相應(yīng)的臨床癥狀,稱為頸椎病或頸椎綜合征。
類型不同癥狀有異
臨床上,將頸椎病分為頸型、椎動脈型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型等不同的類型,它們的癥狀表現(xiàn)也有區(qū)別。
1.頸型頸椎?。阂粋?cè)或者兩側(cè)頭頸部及肩部酸脹痛,有相應(yīng)的壓痛點,頸活動可受限于某一被迫,沒有肌肉萎縮和皮膚異常感覺。這種類型的頸椎病是其他各型的早期表現(xiàn),反復(fù)發(fā)生落枕的人多屬于此型。
2.椎動脈型頸椎?。罕憩F(xiàn)為頭眩暈、惡心、嘔吐或耳鳴、耳聾、視物不清、行走發(fā)飄,甚至突然昏倒等癥狀,它是因為頸椎病變刺激和壓迫頸椎椎動脈,使椎動脈發(fā)生痙攣、腦部供血不足所致。
3.神經(jīng)根型頸椎病:表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)上肢、手部放射性疼痛或麻木,還伴有頸痛或頭痛等癥狀。這是頸椎退行性病變后刺激和壓迫脊神經(jīng)或臂叢神經(jīng)所致。此型在臨床中最多見。
4.交感神經(jīng)型頸椎?。罕憩F(xiàn)為頭痛、枕部痛、視物模糊、眼窩脹痛、心跳加快、心律紊亂、血壓升高、心前區(qū)疼痛、肢體發(fā)涼、多汗等癥狀。這是因為頸椎退變后刺激交感神經(jīng)纖維所引起。
5.脊髓型頸椎病:表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、肌肉萎縮、視力減弱、拿不穩(wěn)東西、上肢麻木、肢體發(fā)涼、多汗等癥狀。嚴(yán)重的會四肢癱瘓,大小便失禁或尿潴留。
6.混合型頸椎病:兩種或兩種類型的頸椎病癥狀同時存在,稱為混合型頸椎病。
不良習(xí)慣是發(fā)病主因
1.有人說“高枕無憂”,其實枕頭睡得越高越容易患頸椎?。惶芍磿⒖措娨暤娜艘踩菀椎妙i椎病。
2.頭頸部的外傷,??稍斐刹煌愋偷念i椎病。
3.患急性扁桃體炎、頸淋巴結(jié)炎等可出現(xiàn)頸部肌肉痙攣、頸椎活動受限等,可加速頸椎退行性改變,而導(dǎo)致頸椎病。
需要指出的是,頸椎病特別好發(fā)于長時間伏案工作或工作時頭頸部常向某一方轉(zhuǎn)動的人,比如辦公室工作的人員、作家、教師、會計、電腦操作者、車工、縫紉工等。這類人的頸椎最容易發(fā)生退行性改變,稍有外因的刺激如外傷、勞累、受寒等均可造成頸椎病的發(fā)生。
治療方法多,但要注意適應(yīng)證
頸椎病是一種常見的軟組織損傷性疾病,除脊髓型頸椎病的癥狀和體征比較明顯應(yīng)及時手術(shù)治療外,其他類型的頸椎病絕大多數(shù)可以通過保守治療達(dá)到減輕和緩解癥狀,減少發(fā)病次數(shù)和延長發(fā)作時間的目的。
西醫(yī)治療采用內(nèi)服消炎止痛藥、封閉、離子導(dǎo)入療法、TDP照射療法及中頻電脈沖、石蠟療法、牽引療法等治療。
中醫(yī)治療頸椎病有很大的優(yōu)勢和很好的療效。除采用頸牽引治療外,用針灸、推拿、小針刃等非藥物療法結(jié)合內(nèi)服、外敷中藥綜合治療,有極佳療效。
但要注意:1.不是所有的頸椎病患者都可以接受牽引方法治療。頸部周圍皮膚紅腫疼痛有炎癥者,嚴(yán)重心腦血管疾病、肺系疾病、肝炎、腎炎患者以及年齡過大、體質(zhì)虛弱者不宜頸牽引。2.過度勞累、饑餓和精神緊張者,應(yīng)等恢復(fù)正常后再進(jìn)行針灸、推拿治療。3.應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院,最好到??漆t(yī)院接受針灸推拿治療,不能隨便接受“端頸子”的方法,否則會帶來生命危險。
糾正不良習(xí)慣是防復(fù)發(fā)的良方
不管是手術(shù)治療還是保守治療,可以說至今還沒有任何一種療法能使頸椎病徹底治愈,永不復(fù)發(fā)。要做到盡量減少頸椎病的復(fù)發(fā),或延長頸椎病的復(fù)發(fā)時問,應(yīng)在治療過程中和癥狀緩解后,注意糾正不良的工作和生活習(xí)慣,在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持長期自我保健,這才是預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)的良方。
日常生活中要注意――
1.矯正頭頸的不良,應(yīng)有良好的睡眠、工作、生活和運動。
2.避免頭頸部外傷。外傷與頸椎病的發(fā)生有密切關(guān)系,必須避免各種工傷、交通事故及運動性損傷。
3.要盡量注意避免頸部過度勞累。
4.加強體育鍛煉,對預(yù)防頸椎病有很好的作用。
5.如果咽喉部有炎性病變,應(yīng)積極治療。
下面再教大家一套頸部操,可利用空閑時間做(見下圖)。
方法:坐于椅上,挺直腰背,兩眼平視,呼吸調(diào)勻,全身放松;頭慢慢低下,盡量使下頜貼向胸部,保持10~15秒,然后慢慢將頭恢復(fù)原位;頭慢慢向上仰望天空,保持10~15秒,然后慢慢恢復(fù)原位;頭慢慢左偏,將左耳向左肩貼近,保持10~15秒,然后慢慢將頭恢復(fù)原位,再向右做一次同樣的動作;頭慢慢向左旋,盡量從左肩上方向后看,保持10~15秒,然后慢慢將頭恢復(fù)原位,再向右做一次同樣的動作。
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頸椎病食療方
1.桃仁紅花飲
桃仁、紅花、川芎、丹參各10克。4味中藥放入鍋中,加清水適量,小火煎煮40分鐘,去渣取汁,加入適量蜂蜜,早晚分2次飲服。
2.葛根粥
、枸杞各15克,葛根50克,大米100克。先將、葛根放入鍋中加水適量煎煮20分鐘,去渣取汁,再將淘洗干凈的大米、枸杞放入鍋中用小火熬粥,粥成加白糖適量,早晚分食。
3.當(dāng)歸糯米粥