時(shí)間：2023-07-04 16:26:59
導(dǎo)語(yǔ)：在生理學(xué)研究的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1腦卒中后跌倒的危險(xiǎn)因子
腦卒中后跌倒的危險(xiǎn)因素在各個(gè)時(shí)期大致相同。住院期間跌倒最容易發(fā)生在翻身時(shí),翻身能力為跌倒最重要的危險(xiǎn)因素。日常生活能力,特別是平衡及步態(tài)異常則是腦卒中后跌倒的重要危險(xiǎn)因素。另外,腦卒中后智能障礙、抑郁、感覺缺失、空間定位障礙也是跌倒的重要危險(xiǎn)因素。其他危險(xiǎn)因素包括股四頭肌力量減弱、痙攣、不能完成10m行走、偏側(cè)忽略及不合作。與非跌倒腦卒中患者相比,年齡、性別、偏盲及腦卒中的類型及部位(雙側(cè)腦卒中及腦干除外)與跌倒的相關(guān)性差。
2腦卒中后跌倒的后果
腦卒中后跌倒可導(dǎo)致軀體及心理?yè)p傷。軀體損傷的發(fā)生率為8%~69%,輕者為軟組織損傷,重者為骨折及其他重要臟器損傷[1-3]。骨折發(fā)生率為0.6%~8.5%[2-3],由于腦卒中后麻痹側(cè)骨密度降低,下肢活動(dòng)減少,下肢癱瘓直接累及髖部,半數(shù)以上骨折發(fā)生于麻痹側(cè)髖部。髖部骨折后患者獨(dú)立生活能力減弱,外科治療骨折的病死率較正常骨折老年人高[5]。心理?yè)p傷主要指跌倒害怕再跌倒的恐懼心理,其程度與平衡及步態(tài)異常程度有關(guān),害怕再跌倒可限制患者活動(dòng),心血管適應(yīng)能力差,自信心以及生活自理能力下降[6]。腦卒中后抑郁是跌倒的高危因素,害怕再跌倒可加重抑郁,研究表明腦卒中后跌倒2次以上的患者社交能力明顯下降,跌倒者更害怕再跌倒而限制社交及身體活動(dòng),從而使跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加,形成惡性循環(huán)[3]。
二、平衡及步態(tài)異常的病理生理學(xué)
維持正常的平衡需要良好的肌力、肌張力、視覺、軀體感覺(本體感覺、前庭功能)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合功能,其生理基礎(chǔ)是身體的翻正反射和平衡反應(yīng),靜態(tài)姿勢(shì)的維持主要依靠牽張反射,四肢伸肌作為抗重力肌起著主要作用。運(yùn)動(dòng)中樞保持身體平衡需要用快速的平衡反應(yīng)來實(shí)現(xiàn),此反應(yīng)屬于全身的自動(dòng)性反射,機(jī)制是由于機(jī)體進(jìn)行旋轉(zhuǎn)或直線變速運(yùn)動(dòng)時(shí),速度的變化刺激前庭器官的結(jié)果。維持正常的平衡能力分三級(jí):一級(jí)平衡為靜態(tài)平衡,即機(jī)體在無(wú)依靠下能坐穩(wěn)或站穩(wěn),體質(zhì)量平均分配;二級(jí)平衡為動(dòng)態(tài)平衡,即機(jī)體能做各方向不同擺幅的擺動(dòng)活動(dòng);三級(jí)平衡為他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡,即在他人一定的外力推動(dòng)下仍能保持平衡。維持步態(tài)包括下肢肌肉有節(jié)律運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生足夠的機(jī)械能量來推動(dòng)軀體移動(dòng),足部有足夠的判斷能力來預(yù)測(cè)搖擺,下肢有足夠的力量來穩(wěn)定身體,機(jī)體能及時(shí)改變步態(tài)模式來適應(yīng)外部環(huán)境的變化。
1平衡的病理生理學(xué)
靜態(tài)平衡。維持人體靜態(tài)平衡需感覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌的協(xié)調(diào)配合,任何一環(huán)節(jié)受損均可使靜態(tài)平衡紊亂,故成為誘發(fā)跌倒的內(nèi)在因素,通常表現(xiàn)為身體搖晃的幅度及頻率改變以及下肢負(fù)重比例不均。研究顯示,腦卒中患者身體搖晃次數(shù)較同齡非腦卒中者多,幅度增大,重心偏向健側(cè)下肢,在重心移動(dòng)時(shí)健患側(cè)下肢的動(dòng)力學(xué)改變對(duì)維持靜態(tài)平衡所起的作用不同,患側(cè)只占30%,健側(cè)則起到70%的作用[7]。健、患側(cè)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)對(duì)維持靜態(tài)平衡所起的作用也不同,患側(cè)為11%~45%,提示患肢對(duì)維持平衡的作用較其負(fù)重的作用小[7]。腦卒中后繼發(fā)視覺及智能障礙亦影響靜態(tài)平衡。視覺障礙時(shí),身體搖晃增多,負(fù)重的不對(duì)稱性相對(duì)不受影響,本體感受反饋結(jié)構(gòu)受損時(shí),患者更多依賴視覺信息,使受損的感覺系統(tǒng)重新整合而維持姿勢(shì)的穩(wěn)定;繼發(fā)性認(rèn)知障礙患者在靜態(tài)下可出現(xiàn)身體搖晃增多,健側(cè)下肢負(fù)重比例增加[8]。腦卒中后靜態(tài)平衡受損與跌倒相關(guān),但相關(guān)系數(shù)小(r=0.27),提示靜態(tài)平衡紊亂導(dǎo)致跌倒的可能性小。有研究表明,身體搖晃不是非腦卒中人群日常生活中跌倒的危險(xiǎn)因素,但腦卒中后感覺信息減少及身體控制能力下降對(duì)靜態(tài)平衡的影響大,是跌倒的危險(xiǎn)因素[7]。
動(dòng)態(tài)平衡。動(dòng)態(tài)平衡的主要機(jī)制為正反饋,腦卒中后反饋中樞受損可致動(dòng)態(tài)平衡受損,腦卒中患者身體移動(dòng)速度減慢,將身體從健側(cè)移動(dòng)到患側(cè)較其從患側(cè)移動(dòng)到健側(cè)所需的時(shí)間長(zhǎng),目標(biāo)準(zhǔn)確率下降,站立時(shí)朝任意方向移動(dòng)身體的能力均下降,其中健側(cè)移動(dòng)身體的能力優(yōu)于患側(cè)[9]?；紓?cè)上臂搖晃幅度及高度下降,上臂肌肉的潛伏期延長(zhǎng),正反饋控制的拮抗肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂,平衡能力及執(zhí)行挑戰(zhàn)性動(dòng)作的能力下降,提示腦卒中后動(dòng)態(tài)平衡受損[10]。腦卒中后動(dòng)態(tài)平衡受損可增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),腦卒中患者中跌倒者較非跌倒者運(yùn)動(dòng)執(zhí)行能力差,完成規(guī)定動(dòng)作的時(shí)間長(zhǎng),加上跌倒者患側(cè)脛骨前肌收縮振幅低,表明正反饋機(jī)制受損可導(dǎo)致跌倒[10]。
他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡。他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡通常發(fā)生于支撐物移動(dòng)或翻轉(zhuǎn),圍繞腰部推動(dòng)物體時(shí),當(dāng)外部力量作用于機(jī)體時(shí),刺激包括體軀、視覺及本體感覺等感覺輸入,通過反饋機(jī)制使身體保持平衡。腦卒中患者麻痹側(cè)小腿肌肉對(duì)突然的支撐物體運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)性延遲,麻痹側(cè)膝反射減弱,反射一致性差,致他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡受損,從而導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加[11]。另外,跌倒者脛骨前肌、股二頭肌及股四頭肌反應(yīng)性延遲,肌肉遠(yuǎn)近端活動(dòng)間隙長(zhǎng)度延長(zhǎng),亦使跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加[12]。
2步態(tài)的病理生理學(xué)
平地行走。腦卒中患者平地行走的共性為:①行走速度變慢。腦卒中后患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、膝反射、踝關(guān)節(jié)背屈、腓腸肌力量減弱,使得平地行走能力差,患者試圖通過加強(qiáng)患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展以及健側(cè)的推力來來代償,由于髖部肌肉群力量差,代償只能部分提高行走速度而達(dá)不到正常速度[13]。②腳部清晰度差。腦卒中后患肢無(wú)力,患側(cè)脛骨前肌及腓腸肌活性下降,膝關(guān)節(jié)度小,膝下降使得腳部清晰度下降,易出現(xiàn)搖晃及跌倒,患者常通過下肢的環(huán)形運(yùn)動(dòng),骨盆向患側(cè)傾斜、軀干向健側(cè)傾斜來避免[14]。③姿勢(shì)穩(wěn)定性差。搖晃后期,患側(cè)踝關(guān)節(jié)背屈及膝關(guān)節(jié)外展受限,腓腸肌活性下降,負(fù)重后關(guān)節(jié)度變小,活動(dòng)不靈活,使得患側(cè)基礎(chǔ)支持力量下降,軀干向額部過伸[15]。另外,單腿負(fù)重時(shí)重心到患腳之間的距離增大,重心投射在基礎(chǔ)支持之外,患肢負(fù)體質(zhì)量的比例減少,使得姿勢(shì)穩(wěn)定性降低。④步態(tài)參數(shù)。如速度、邁步時(shí)間及長(zhǎng)度,雙腿負(fù)重的時(shí)間受智能影響,行走時(shí)注意力分散,提示步態(tài)損害也包括自動(dòng)調(diào)節(jié)受損[16]。腦卒中患者步態(tài)參數(shù)(步行速度除外)與跌倒的危險(xiǎn)因素的關(guān)系尚未明確,跌倒者踝反射減弱、髖關(guān)節(jié)外展差,行走速度減慢,踝足底反射時(shí)間縮短,髖關(guān)節(jié)反射時(shí)間延長(zhǎng)等步態(tài)異常,使行走時(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加[15]。
復(fù)雜行走的技巧。步態(tài)模式是否適應(yīng)環(huán)境是安全行走的前提,通常用跨越障礙物的能力來評(píng)價(jià)復(fù)雜步行的技巧。腦卒中患者在跨越靜態(tài)障礙物時(shí)采取謹(jǐn)慎的措施,包括先跨的腳的高度低于障礙物使得趾清晰度高,跨步距離短,次數(shù)多,與障礙物接觸數(shù)多,盡管首次橫跨障礙物時(shí),健肢的失敗率較患側(cè)低,但患者更愿意用患肢橫跨,橫跨障礙物失敗的原因?yàn)樽藙?shì)穩(wěn)定性減弱,用先跨的腳趾敲打障礙物[17]?；紓?cè)腳趾的清晰度降低可增加絆倒的風(fēng)險(xiǎn),橫跨障礙物時(shí)壓力中心及重心前后分離提示姿勢(shì)穩(wěn)定性受損,當(dāng)障礙物突然出現(xiàn)需患側(cè)橫跨時(shí),患側(cè)股二頭肌反應(yīng)慢,姿勢(shì)穩(wěn)定性受損更重,失敗率更高,提示腦卒中患者步態(tài)對(duì)障礙物的適應(yīng)不再受自動(dòng)調(diào)節(jié)控制而受智能控制[18]。通過障礙物能力的損害可增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),患者需提高注意力來避免跌倒,提高腦卒中患者生理活動(dòng)水平能增加戶外活動(dòng)及步行能力,因此步行技術(shù)可增加生理功能水平,減少跌倒的發(fā)生。
關(guān)鍵詞 生理學(xué) 教學(xué)過程 臨床案例 運(yùn)用研究
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.01.022
Combined Use of Clinical Cases in Physiology Teaching
MO Kaiyong， YANG Xiaojun
（Qiannan Medical College for Nationalities， Duyun， Guizhou 558000）
Abstract Objective： Clinical Case in physiology teaching， enhance the ability of students to learn to think and solve problems. Methods： Teaching physiology and clinical cases close angle， combined with the course key， difficult， hot， in the form of case studies， carry out problem-based， interpretive， interactive teaching， students' comprehensive quality and clinical thinking. Results： Through a series of interactive clinical case teaching to inspire students to "apply their knowledge" ability and level. Conclusion： Teaching physiology， clinical practice widespread cases， not only teacher-student interaction physiology teaching and clinical research， but also can effectively stimulate students' interest in learning and practical abilities.
Key words physiology; teaching process; clinical cases; application research
1 找準(zhǔn)生理教學(xué)與臨床案例結(jié)合要點(diǎn)
（1）突出重點(diǎn)，明確目的。生理教學(xué)中引入臨床案例，必須明確生理學(xué)習(xí)目的，從臨床案例中許多發(fā)病機(jī)理、臨床表征、治療原則上去闡述生理學(xué)原理，并結(jié)合生理學(xué)概念與臨床疾病的關(guān)系，激發(fā)起學(xué)生們深入研究分析臨床疾病的興趣和能力。比如：消化生理學(xué)中胃液、膽汁、胰液在消化過程中的作用是，可以引入一些相關(guān)的疾病萎縮性胃炎、膽道梗阻、胰腺炎病例的臨床表征，分析癥狀出現(xiàn)的生理原因，從而明確到疾病臨床表現(xiàn)的發(fā)生生理機(jī)制，理解生理學(xué)原理要求。
（2）結(jié)合難點(diǎn)，理解過程。生理教學(xué)中引入臨床案例，必須結(jié)合生理學(xué)習(xí)難點(diǎn)，用臨床案例中表現(xiàn)性的臨床表征、治療方式上去闡述概念性的生理學(xué)原理，并結(jié)合生理學(xué)概念與臨床疾病的關(guān)系，讓學(xué)生們學(xué)會(huì)理解臨床疾病發(fā)病治療過程的方法。比如：在學(xué)習(xí)細(xì)胞膜神經(jīng)遞質(zhì)傳遞原理時(shí)，可以引入一系列由于神經(jīng)遞質(zhì)傳遞障礙導(dǎo)致的基本，有肉毒桿菌中毒造成的麻痹、重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)的臨床肌無(wú)力的反應(yīng)。
（3）注重?zé)狳c(diǎn)，把握方法。生理教學(xué)中有許多生理模型是處于動(dòng)態(tài)變化中的，必須將一些生理動(dòng)態(tài)模型知識(shí)點(diǎn)，與臨床變化結(jié)合起來分析。①比如呼吸系統(tǒng)肺換氣模型中，肺泡的通透能力變化帶來一些病理變化，就可以用來分析肺換氣的模型，可以引入肺氣腫、非典型肺炎等臨床發(fā)病機(jī)制，從而幫助學(xué)生們理解影響肺通氣換氣的功能機(jī)理。
2 把握生理教學(xué)與臨床案例結(jié)合特征
2.1 學(xué)習(xí)興趣是關(guān)鍵
生理學(xué)教學(xué)中，保持學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣是關(guān)鍵。運(yùn)用臨床案例在生理教學(xué)中，可以幫助學(xué)生們理解學(xué)習(xí)案例的內(nèi)容，從而激發(fā)起學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣，特別是對(duì)于教學(xué)目標(biāo)和要求產(chǎn)生了共鳴。比如，在視網(wǎng)膜的光感細(xì)胞教學(xué)內(nèi)容中，可以聯(lián)系到人體眼睛子暗適應(yīng)的有關(guān)生理反應(yīng)，也可以聯(lián)系到一些夜盲癥的病例。
2.2 臨床實(shí)用是核心
臨床醫(yī)學(xué)是在生理學(xué)之類基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床上運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)形成實(shí)用性很強(qiáng)的治療疾病的醫(yī)學(xué)。在生理學(xué)教學(xué)中，結(jié)合臨床實(shí)踐與實(shí)際生活聯(lián)系，在臨床案例中情況進(jìn)行分析、推理、判斷，用臨床案例征性表現(xiàn)來增強(qiáng)學(xué)生們對(duì)于理論的理解。比如：膽結(jié)石造成的膽汁流出受阻，造成了一系列膽汁缺失情況，產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)，達(dá)到了讓學(xué)生更容易理解的目的。
2.3 科研前瞻是發(fā)展
生理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展趨勢(shì)下，有了許多方面的科學(xué)技術(shù)的迅猛。許多生理學(xué)內(nèi)容都有了許多卓越的突破和發(fā)展，特別是人們對(duì)于人體生理整體、器官認(rèn)識(shí)到細(xì)胞分子研究的視角，都有了許多新發(fā)展和進(jìn)步。因此，在生理學(xué)教學(xué)中，就應(yīng)當(dāng)更多引入生物醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)方面最新技術(shù)，特別是細(xì)胞生物學(xué)生理學(xué)上一些進(jìn)步及相應(yīng)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用展望，能夠開拓視野激發(fā)起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。
3 把握生理教學(xué)與臨床案例結(jié)合方法
3.1 問題式教學(xué)
生理教學(xué)課程可以采用問題式教學(xué)方式，教師根據(jù)教學(xué)任務(wù)，設(shè)計(jì)出一系列問題，結(jié)合教學(xué)中引用的臨床案例，要求學(xué)生在案例分析過程中，結(jié)合查資料、課堂交流討論，針對(duì)教師提出的問題，得出正確答案。②這種在問題解答過程以教師為主導(dǎo)，以問題為核心，以案例為關(guān)鍵，徹底改變了原有的生理傳統(tǒng)教學(xué)方式。既能培養(yǎng)學(xué)生臨床思維分析能力和方式，又能幫助學(xué)生們樹立起生理學(xué)概念理論，培養(yǎng)了他們檢索信息，分析總結(jié)的能力。
3.2 分析式教學(xué)
生理教學(xué)課程可以采用分析式教學(xué)方式，教師根據(jù)教學(xué)任務(wù)，準(zhǔn)備好教學(xué)中需要應(yīng)用的分析臨床案例，通過分析臨床病歷中的發(fā)病表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制及治療分析，運(yùn)用生理學(xué)原理來引導(dǎo)學(xué)生分析臨床，增強(qiáng)對(duì)于臨床分析的感性認(rèn)識(shí)。在實(shí)際教學(xué)中，生理教學(xué)分析中可以使用多媒體，進(jìn)行臨床案例的演示，應(yīng)用一系列臨床病歷圖片、數(shù)據(jù)、表格、動(dòng)畫、影像資料，使病例演示變得更加豐富、生動(dòng)、形象。
3.3 互動(dòng)式教學(xué)
互動(dòng)式教學(xué)結(jié)合根據(jù)臨床案例內(nèi)容，區(qū)分不同的生理學(xué)理論知識(shí)，從而舉行不同形式的互動(dòng)教學(xué)，突出生理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的專業(yè)特色，也真正讓臨床醫(yī)學(xué)分析學(xué)以致用，有效指導(dǎo)學(xué)生們時(shí)間工作。比如生理教學(xué)中，結(jié)合臨床工作實(shí)際需要，圍繞臨床案例點(diǎn)，開展了疼痛生理、睡眠生理的互動(dòng)式教學(xué)，在師生互動(dòng)中不僅介紹了疼痛、睡眠的生理學(xué)機(jī)制。通過互動(dòng)式教學(xué)的方法，整體生理學(xué)習(xí)可以收到了良好的效果，學(xué)生通過互動(dòng)感受到學(xué)以致用，可以幫助別人的特點(diǎn)，產(chǎn)生了學(xué)習(xí)成就感，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。
4 把握生理教學(xué)與臨床案例結(jié)合步驟
4.1 準(zhǔn)備教學(xué)目標(biāo)
生理學(xué)教學(xué)任務(wù)重，知識(shí)點(diǎn)較多，需要教師事先對(duì)教材進(jìn)行提煉，提煉出重點(diǎn)、難點(diǎn)，將臨床案例有機(jī)地穿插到生理教學(xué)中。比如“緒論”作為教學(xué)開篇，貫穿于整個(gè)生理學(xué)的學(xué)習(xí)過程，可以巧妙穿插各種臨床病例，說明生理學(xué)的穩(wěn)定機(jī)制。人體脫水時(shí)機(jī)體的穩(wěn)態(tài)被打破，血管內(nèi)液、組織液、細(xì)胞內(nèi)就處于嚴(yán)重脫水中，必須給于臨床治療，讓開通多條靜脈通道輸液，或者讓病人多喝水，讓脫水狀況得到糾正，身體逐步恢復(fù)到穩(wěn)態(tài)中。
4.2 改變教學(xué)方法
徹底改變?cè)猩韺W(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法，利用多媒體課件，結(jié)合教學(xué)中引用的臨床案例，取代傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法，用臨床案例中表現(xiàn)性的臨床表征、治療方式上去闡述概念性的生理學(xué)原理，啟發(fā)學(xué)生將生理學(xué)基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床表現(xiàn)的能力和水平，并采用啟發(fā)式、誘導(dǎo)式、討論式等方式，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的求知欲和好奇心。
4.3 巧妙穿插病例
生理學(xué)涉及的概念比較多，針對(duì)這個(gè)學(xué)生們決定非常難以掌握的方面，在生理學(xué)教學(xué)中，結(jié)合臨床實(shí)踐與實(shí)際生活聯(lián)系，把抽象、乏味的教學(xué)內(nèi)容講得生動(dòng)、活潑。生理課程教學(xué)中，通過巧妙穿插病例，利用臨床案例情況的分析、推理、判斷，用臨床案例征性表現(xiàn)來增強(qiáng)學(xué)生們對(duì)于生理學(xué)知識(shí)理論的理解，將生理學(xué)理論與臨床案例合理地滲透和聯(lián)接起來。
4.4 突出教學(xué)重點(diǎn)
生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，與臨床學(xué)科結(jié)合是非常緊密的，許多生理活動(dòng)反應(yīng)就是臨床表現(xiàn)的根源。教師必須篩選、整理大量的臨床案例，圍繞生理教學(xué)的重點(diǎn)找出臨床案例，將生理學(xué)教學(xué)中抽象的概念與臨床案例結(jié)合起來，一方面可以幫助學(xué)生理解，另一方面培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實(shí)踐問題的能力。
4.5 設(shè)置教學(xué)互動(dòng)
對(duì)于初學(xué)者來說，生理學(xué)中許多概念難以理解，必須依靠教學(xué)互動(dòng)，才能有效提高教學(xué)質(zhì)量。教師必須篩選出一批選出符合教學(xué)要求，圍繞教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)目標(biāo)，能夠與學(xué)生共同分析研究的臨床案例。③教師在課堂上所選臨床案例，也可以選出一些反常案例，會(huì)產(chǎn)生非常積極的教學(xué)效果。但是，所有課堂結(jié)合案例，必須符合學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)情況基礎(chǔ)上，必須是學(xué)生可以接受的情況，經(jīng)過學(xué)生們一番思索、討論，可以得出相應(yīng)解決問題的方法和途徑，從而在課堂上加深學(xué)生對(duì)理論的理解，拓展學(xué)生的臨床思維能力。
4.6 安排適當(dāng)作業(yè)
生理課程教學(xué)中，教師通過講解案例和學(xué)生討論案例，得到了相應(yīng)的臨床解決方案。生理科學(xué)必須要掌握有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床知識(shí)，更要有總結(jié)分析、動(dòng)手實(shí)踐的能力。教學(xué)過程中，為案例教學(xué)討論過程中，可以以引導(dǎo)、鼓勵(lì)的方式給予支持，也可以通過師生間的相互交流，還必須在課后布置一系列作業(yè)，結(jié)合課堂上分析案例，來幫助學(xué)生們鞏固所學(xué)的生理學(xué)知識(shí)。
4.7 妥善轉(zhuǎn)變角色
生理學(xué)課堂案例教學(xué)是生理學(xué)理論與臨床案例相結(jié)合是一種較好的教學(xué)方法，需要教師適當(dāng)轉(zhuǎn)變教學(xué)角色，轉(zhuǎn)變教學(xué)態(tài)度，既通曉醫(yī)學(xué)科學(xué)理論，又有寬廣扎實(shí)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。④教師在課堂中也要轉(zhuǎn)變角色，增強(qiáng)師生互動(dòng)對(duì)話，在案例分析中讓學(xué)生獨(dú)立思考，聽取學(xué)生的意見，尊重學(xué)生的創(chuàng)造性見解。學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度也必須要更積極、更主動(dòng)、更創(chuàng)新，更新學(xué)習(xí)觀念，改變學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
5 結(jié)論
本文通過結(jié)合課程中重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)，以案例分析的形式，進(jìn)行問題式、解釋式、互動(dòng)式教學(xué)。生理教學(xué)課堂中，學(xué)生只有開動(dòng)腦筋，積極參與，才能夠牢固掌握知識(shí)，熟練運(yùn)用臨床分析技巧。通過研究發(fā)現(xiàn)，在生理教學(xué)中貫徹臨床案例，可以提升生理課程學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和臨床思維。通過一系列臨床案例教學(xué)互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生“學(xué)以致用”的能力和水平。
注釋
廖丹，方卓，趙鐵建.臨床實(shí)例在生理學(xué)理論教學(xué)中的重要意義[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004.7（3）：119-121.
① 張承彥.生理教學(xué)中的案例教學(xué)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005.18（5）：607-608.
② 張新平.論案例教學(xué)及其在教學(xué)管理學(xué)課程中的運(yùn)用.課程、教材、教法，2002（10）：56-61.
各人都認(rèn)學(xué)盤算機(jī)功效在幾十年的時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)到現(xiàn)在這樣龐大和壯大簡(jiǎn)直了不起!
盤算機(jī)簡(jiǎn)直生長(zhǎng)很快。然而盤算機(jī)的生長(zhǎng)已險(xiǎn)些到了止境!在大腦頭腦的秘密揭開之前，它已不行能再取得多大突破性生長(zhǎng)!速率快、容量大已不是恒量盤算機(jī)性能的尺度。盤算機(jī)生長(zhǎng)的下一個(gè)目的是使盤算機(jī)具有人那樣的智能。人的大腦的龐大水溫和功效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于盤算機(jī)。
在盤算機(jī)的生長(zhǎng)歷史上，均勻每七年就會(huì)有新一代的盤算機(jī)出現(xiàn)。然而到了八十年月各人開始研究第五代盤算機(jī)----人工智能盤算機(jī)時(shí)，卻遇到了不行克服的困難。無(wú)數(shù)人淹滅巨大的精神和時(shí)間，效果全都碰了釘子!二十年已往了，人工智能盤算機(jī)還不見蹤影!
盤算性能不能取得突破性生長(zhǎng)，要害在于生理學(xué)、大腦頭腦能不能取得突破性的成績(jī)。
許多從事盤算機(jī)學(xué)科的對(duì)生理學(xué)很感興趣，其緣故原由即是他們想從生理學(xué)上找出研制人工智能盤算機(jī)的靈丹仙丹。另這些人掃興的是，他們不光沒有找到靈丹仙丹，反而被生理學(xué)的雜亂場(chǎng)所局面搞得暈頭轉(zhuǎn)向。這些人盼望議決模仿大腦頭腦而研制出人工智能盤算機(jī)，然而也們很傷心地發(fā)明他們無(wú)法使盤算機(jī)模仿現(xiàn)在的生理學(xué)理論所形貌的大腦頭腦歷程。
生理學(xué)事情者應(yīng)該大膽地站出來稱認(rèn)生理學(xué)的危急，并廣范地宣傳生理學(xué)的重要性，下令全社會(huì)珍視生理學(xué)，大猛前進(jìn)研究生理學(xué)的經(jīng)費(fèi)投入。
門科學(xué)。是學(xué)生們能否真正學(xué)好專業(yè)課的基礎(chǔ)理論課程。科學(xué)的理論對(duì)實(shí)踐具有指導(dǎo)作用，同樣科學(xué)的的理論源于實(shí)踐?？茖W(xué)的生理學(xué)
教學(xué)方法是提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的重要保證，不僅可以激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)培養(yǎng)了他們的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。為以后的學(xué)
習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞 生理學(xué) 教學(xué)改革 創(chuàng)新性思維
在21世紀(jì)的今天，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科技的快速發(fā)展，各種新思想、新技術(shù)、不斷出現(xiàn),醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展日新月異,知識(shí)的老化和更新速度不斷加快。如何跟上知識(shí)的步伐，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和動(dòng)手能力，對(duì)培養(yǎng)應(yīng)用型人才具有重大影響。實(shí)踐出真知，如何學(xué)好生理學(xué)，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是重中之重，在實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造性思維能力是生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容。
受各種因素的影響，傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)模式比較單一，教師以傳授知識(shí)為目的，只是一味的講課，學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)，經(jīng)常在課堂上胡思亂想。老師講什么學(xué)生學(xué)什么，總是按照老師的固定模式學(xué)習(xí)知識(shí)，長(zhǎng)此以往，學(xué)生們喪失了獨(dú)立思考的能力和積極的學(xué)習(xí)興趣，關(guān)心的只是考的的內(nèi)容和考試是和否會(huì)掛科。這對(duì)于全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)應(yīng)用性人才具有很大的負(fù)面影響。如何改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)合格的應(yīng)用型人才，我們將進(jìn)行一些積極地探討。
一、提高教師綜合素質(zhì)
教學(xué)模式的改革離不開老師。首先，作為一名優(yōu)秀的老師, 在擁有淵博知識(shí)的同時(shí),要通過科學(xué)的教學(xué)方法和技巧，把知識(shí)傳授給學(xué)生?？茖W(xué)合理的教學(xué)方法對(duì)教學(xué)的成功具有巨大影響。在課堂上老師居于主導(dǎo)地位，應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，科學(xué)合理的安排教學(xué)課程，改變傳統(tǒng)的書本主義。加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)交流，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)的去發(fā)現(xiàn)問題解決問題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，會(huì)有事半功倍的效果。其次，作為一名合格的老師，應(yīng)該不斷的更新自己的知識(shí)，將自己長(zhǎng)期積累的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與新的科學(xué)知識(shí)結(jié)合起來，了解最新的教學(xué)動(dòng)態(tài)和教學(xué)理念，跟上知識(shí)更新的步伐，積極參加有關(guān)的學(xué)術(shù)或課程研究，更新自己的教學(xué)思想和觀念。對(duì)教學(xué)中遇到的問題進(jìn)行研究與探討，進(jìn)而用于指導(dǎo)以后的教學(xué)，從而提高自己的綜合素質(zhì)。這樣才有利于學(xué)生接受新的知識(shí)，培養(yǎng)應(yīng)用性人才。再次，學(xué)校應(yīng)該配備專門的生理學(xué)教師，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室等硬件設(shè)施的建設(shè)，為生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)順利進(jìn)行提供物質(zhì)保證。
二、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維
生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的不僅僅是通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證理論,而且通過實(shí)驗(yàn)鍛煉學(xué)生多方面的能力，例如動(dòng)手能力，觀察能力，分析問題能力等。因此,在生理學(xué)試驗(yàn)中通過以下方面的努力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。第一，在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,積極培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、發(fā)現(xiàn)問題的能力。要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力,首先要讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何觀察，只有學(xué)會(huì)觀察才能發(fā)現(xiàn)問題。讓學(xué)生觀察什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)問題，為什么會(huì)出現(xiàn)。在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中養(yǎng)成良好的觀察問題習(xí)慣,全面的記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維是很有必要的。第二，在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，老師是指導(dǎo)者，學(xué)生是操作者，讓每個(gè)學(xué)生都參與進(jìn)去，只有讓學(xué)生積極地參與到實(shí)驗(yàn)中去，他們才能夠發(fā)現(xiàn)問題解決問題。從引導(dǎo)學(xué)生觀察事物發(fā)現(xiàn)問題到鼓勵(lì)和啟發(fā)學(xué)生提出問題，并提出解決方案和新的實(shí)驗(yàn)方案，從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造性思維。第三，培養(yǎng)學(xué)生的總結(jié)能力，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要求學(xué)生對(duì)自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及在實(shí)驗(yàn)遇到的問題及解決方法與大家進(jìn)行交流，并發(fā)表自己的意見，對(duì)于和別人不同的方案進(jìn)行反思，學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)自己的不足。這有助于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。
三、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立能力
作為老師不僅僅是教給學(xué)生知識(shí)更重要的是正確的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生自己獲取知識(shí)。實(shí)驗(yàn)前，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)與實(shí)驗(yàn)有關(guān)的理論知識(shí), 使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、目的、方法步驟有所了解，掌握實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)，認(rèn)真分析實(shí)驗(yàn)中可能會(huì)出現(xiàn)的問題。在課堂上互相交流大家的預(yù)習(xí)成果，不僅可以加深記憶而且會(huì)引發(fā)大家的思考, 查閱資料，激發(fā)學(xué)生的求知欲, 促進(jìn)積極性思維, 有利于提高分析能力和獨(dú)立解決問題的能力。這樣學(xué)生就能夠把握上課的重點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是對(duì)課堂所學(xué)知識(shí)的直觀認(rèn)識(shí)、自然規(guī)律的直接體現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)中，通過安排合理的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，有針對(duì)性的選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使學(xué)生積極參與實(shí)驗(yàn)操作,完成實(shí)驗(yàn)全過程, 提高學(xué)生獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作能力同時(shí)訓(xùn)練學(xué)生的獨(dú)立解決問題能力。
四、利用現(xiàn)代化教學(xué)
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是師生的面對(duì)面交流，比較單調(diào)乏味，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性。適當(dāng)?shù)囊M(jìn)先進(jìn)教學(xué)工具在活躍課堂氣氛的同時(shí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率。隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，計(jì)算機(jī)、多媒體技術(shù)、信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等被廣泛地應(yīng)用到現(xiàn)代教學(xué)中，推進(jìn)了教學(xué)方法的現(xiàn)代化。多媒體教學(xué)是最廣泛的一種，集聲音、圖象、文字于一體。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，使教學(xué)方法更加多樣化，教學(xué)手段更加豐富，教學(xué)內(nèi)容更加新穎化，教學(xué)成果顯著提高。通過多媒體教學(xué)，可以把所講的重點(diǎn)更加直觀、生動(dòng)形象、全面展現(xiàn)給同學(xué)，學(xué)生可以反復(fù)觀看實(shí)驗(yàn)過程，加深了實(shí)驗(yàn)印象，吸引學(xué)生們的注意力，使課堂氣氛更加活躍。詳細(xì)講解重點(diǎn)和難點(diǎn)，增加知識(shí)的新奇感和趣味性，以提高教學(xué)效果。豐富的信息資源，推進(jìn)了生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的深刻變化，這同時(shí)也要求老師掌握一定的計(jì)算機(jī)知識(shí)，以滿足現(xiàn)代化教學(xué)的需要。
五、結(jié)語(yǔ)
隨著經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，教育的改革也會(huì)不斷深化。生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué),生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是生理學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容，同時(shí)也是對(duì)生理學(xué)進(jìn)行研究的重要手段。實(shí)驗(yàn)是生理學(xué)教學(xué)中必不可少的重要環(huán)節(jié),實(shí)驗(yàn)教學(xué)的組織與實(shí)施是否到位,對(duì)生理學(xué)的學(xué)習(xí)具有重大影響,關(guān)系到學(xué)生所學(xué)知識(shí)能否得到鞏固和拓展,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力及應(yīng)用理論解決實(shí)際問題的能力能否得到有效培養(yǎng)。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)只有跟上知識(shí)更新的步伐才能不斷培養(yǎng)出合格的應(yīng)用性人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]虞忠閑.生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐與探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2012(5).
[2]陳至立.對(duì)我國(guó)未來生理學(xué)發(fā)展的思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2012(5).
關(guān)鍵詞：“三優(yōu)化、一提高”；微課題；生理學(xué)；有效教學(xué)
基金項(xiàng)目：本文是通遼職業(yè)學(xué)院2013年度高職教育研究立項(xiàng)課題《藥學(xué)專業(yè)“人體解剖生理學(xué)”課程“學(xué)與教”研究》（課題編號(hào)：TZYKT13006）的階段性成果。
中圖分類號(hào)： 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-8500（2013）04-0067-01
人體解剖生理學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，包括人體各器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰和生命活動(dòng)的現(xiàn)象、過程、機(jī)制及影響因素等。它是高職高專藥品類各專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是現(xiàn)代藥學(xué)的重要基礎(chǔ)。人體解剖生理學(xué)理論知識(shí)枯燥、抽象、難學(xué)、難懂，同時(shí)高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，主動(dòng)參與性不強(qiáng)，如何做好高職高專的人體解剖生理學(xué)教學(xué)工作，一直是教師面臨的難題。在新課程標(biāo)準(zhǔn)理念下，筆者根據(jù)實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以“優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)過程、優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)方式，提高課堂教學(xué)質(zhì)量和效率”為契機(jī)，進(jìn)行人體解剖生理學(xué)“微課題”研究，更新教師的理念，以改善課堂主體的情感、思維活動(dòng)和行為方式，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的主體意識(shí)，達(dá)到生理學(xué)有效教學(xué)的目的。以下筆者僅以《人體解剖生理學(xué)》第八章“消化系統(tǒng)”為例，淺談了一下個(gè)人觀點(diǎn)，期待進(jìn)一步的提高。
一、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建微課題，推動(dòng)職業(yè)素質(zhì)教育發(fā)展。
人體解剖生理學(xué)是一門集理論與實(shí)驗(yàn)于一體的綜合課程，是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。醫(yī)學(xué)生只有學(xué)好了人體解剖生理學(xué)，才能理解藥物對(duì)人體的作用及其原理，掌握藥物對(duì)人體結(jié)構(gòu)及功能活動(dòng)的影響，以利于指導(dǎo)臨床合理用藥，并不斷研制和開發(fā)出療效確切、毒副作用小且價(jià)格便宜的新藥。在職業(yè)院校學(xué)生又分為大專、中專等不同培養(yǎng)層次，學(xué)苗復(fù)雜。因此，教師根據(jù)人才培養(yǎng)方案，鉆研教學(xué)大綱和教材，提煉教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，對(duì)推動(dòng)職業(yè)素質(zhì)教育發(fā)展是至關(guān)重要的。
在實(shí)踐教學(xué)中，根據(jù)職業(yè)教育教學(xué)的特色，我們保留與拓展與臨床實(shí)際相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，簡(jiǎn)化深?yuàn)W繁雜而抽象與臨床實(shí)際聯(lián)系不緊密的教學(xué)內(nèi)容，并構(gòu)建微課題，形成綱目清楚的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，從而為提高教學(xué)質(zhì)量服務(wù)。
對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)過程“取其精華，補(bǔ)其不足”。 傳統(tǒng)的教學(xué)過程是：組織教學(xué)――復(fù)習(xí)舊課――講授新課――課堂小結(jié)――布置作業(yè)。組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課與課題小結(jié)，這三個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)論何時(shí)何地，都應(yīng)該是不可動(dòng)搖的。講授新課這個(gè)環(huán)節(jié)我們可以采取“巧妙導(dǎo)入――民主討論――提煉歸納――拓展總結(jié)”的方式。
1.巧妙導(dǎo)入。恰當(dāng)引用生活現(xiàn)象巧妙設(shè)疑，引導(dǎo)學(xué)生的思維方向，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚醒學(xué)生的最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)，創(chuàng)造良好的新課開端，提高課題教學(xué)效率。例如，在講授“消化和吸收”時(shí)，可以設(shè)疑“我們吃進(jìn)的食物，過一段時(shí)間就不見了，這是為什么？”自然導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生思考，引出營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、消化系統(tǒng)、消化與吸收的概念和過程等。
2.民主討論。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，通過設(shè)疑，提出要討論的問題，以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體，展開民主自由和公開平等的討論，鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見，啟發(fā)學(xué)生的思維。例如，當(dāng)講授消化系統(tǒng)的消化與吸收時(shí)，在討論前一周先布置的討論題：哪些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要經(jīng)過消化后，才能被機(jī)體吸收利用？怎樣進(jìn)行的？先讓學(xué)生課前自學(xué)、思考和查閱文獻(xiàn)，然后在課堂上討論。通過問題討論，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，啟發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，使學(xué)生由被動(dòng)聽講變?yōu)橹鲃?dòng)思考，提高了課堂參與度，活躍了課堂氣氛。
3. 提煉歸納。在教學(xué)過程中，教師多思考、多觀察，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行提煉、歸納，用簡(jiǎn)潔、明了的文字取代復(fù)雜、繁瑣的表達(dá)，縱向梳理知識(shí)，便于學(xué)生記憶、整理與分析知識(shí)要點(diǎn)。例如，講授胃酸的生理作用時(shí)，可整理、歸納為一激（激活胃蛋白酶原），二變（使蛋白質(zhì)變性），三殺菌（殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌），四促胰膽分泌、鐵鈣吸收（鹽酸進(jìn)入小腸后，促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液的分泌和鐵鈣的吸收）等。
4.拓展總結(jié)?？梢赃m當(dāng)采用案例教學(xué)法，將人體解剖生理學(xué)知識(shí)延伸并深化，合理聯(lián)系臨床相關(guān)問題，突破教材的約束，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，促使學(xué)生勇于探索問題，有助于學(xué)生學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)分析與解決臨床實(shí)際問題。例如：在講授胃液的作用時(shí)，可以聯(lián)系分析胃十二指腸潰瘍病的發(fā)病原因和治療原則？使學(xué)生對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題及與其關(guān)聯(lián)的理論知識(shí)理解得更加清楚和透徹。
三、 優(yōu)化學(xué)習(xí)方式，構(gòu)建微課題，提高學(xué)生主動(dòng)參與性。
傳統(tǒng)的教學(xué)，教師主宰課堂，學(xué)生被動(dòng)接受。不利于學(xué)生發(fā)揮思維能力和創(chuàng)新能力。優(yōu)化學(xué)習(xí)方式，構(gòu)建微課題，從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
例如：在講解“調(diào)節(jié)和影響消化吸收的因素”時(shí)，關(guān)于社會(huì)心理因素的影響，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生構(gòu)思設(shè)計(jì)一份關(guān)于消化系統(tǒng)疾病的調(diào)查問卷，進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，該病的患病率、臨床表現(xiàn)，并進(jìn)一步分析消化系統(tǒng)疾病的形成機(jī)制，防治原則。這一過程，形成了學(xué)生以“構(gòu)思――設(shè)計(jì)――實(shí)施（調(diào)查分析―信息反饋―評(píng)價(jià)總結(jié)）――應(yīng)用”的參與式學(xué)習(xí)方式。
綜上所述， “微課題”是教師為解決一個(gè)具體的、較為微觀的現(xiàn)實(shí)問題而建構(gòu)和確立的小課題。在人體解剖生理學(xué)教學(xué)中，筆者從教育教學(xué)的“微”處著手研究，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)過程、優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)方式，靈活設(shè)計(jì) “微課題”，有利于提升教師自身的內(nèi)涵，提高教學(xué)質(zhì)量，提高課堂教學(xué)學(xué)生參與度。因此，教師在教學(xué)中進(jìn)行“微課題”研究，從“實(shí)”處收效，可以深化有效教學(xué)。
參考文獻(xiàn)：
[1]王云霞.淺談生理學(xué)圖表式教學(xué)[J].西北醫(yī)學(xué)教育.2005，（06）：71-72.
[關(guān)鍵詞]扇貝 多普勒
中圖分類號(hào)：R917.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）05-0397-01
一、研究背景
雙殼貝類屬于典型的開管式循環(huán)系統(tǒng)，其心臟包括兩心房一心室。其中心房接收來自于兩片瓣鰓的血液，心室將血液泵入前后大動(dòng)脈并輸送到各組織的血竇、排泄器官以及瓣鰓中。
循環(huán)系統(tǒng)生理學(xué)是動(dòng)物生理學(xué)重要組成部分，主要研究動(dòng)物心臟、血管的生理特征、活動(dòng)規(guī)律及其影響因素等，研究的指標(biāo)主要包括心搏速率（心率）、心動(dòng)周期（收縮舒張）特征、血流動(dòng)態(tài)（流向、流速、流量、阻力）、心血管調(diào)節(jié)等。動(dòng)物的循環(huán)生理特征可從整體角度清晰、直觀地反映機(jī)體的代謝活動(dòng)水平，可用于預(yù)測(cè)環(huán)境脅迫下（溫度驟變、污染物脅迫等）生物的響應(yīng)情況。
由于多普勒數(shù)字超聲成像技術(shù)的綜合應(yīng)用?？梢詫?shí)現(xiàn)對(duì)扇貝循環(huán)系統(tǒng)的成像，并能實(shí)時(shí)測(cè)量血液流速及流向，可以形象的還原動(dòng)脈和心臟的搏動(dòng)并監(jiān)測(cè)頻率。
日本學(xué)者在之前繪制過蝦夷扇貝的解剖循環(huán)圖，繪出了扇貝的血液循環(huán)路徑，但未能詳細(xì)量化血管的直徑和血流量。
二、科學(xué)問題
1、扇貝循環(huán)生理的基本特征？
2、環(huán)境脅迫下的扇貝循環(huán)基本特征？
三、研究?jī)?nèi)容與技術(shù)路線
（一）研究?jī)?nèi)容
1.基于數(shù)字彩超技術(shù)的扇貝血液循環(huán)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方法的建立（即總結(jié)實(shí)驗(yàn)過程中每步規(guī)范的操作方法）
2.扇貝循環(huán)生理學(xué)基礎(chǔ)特征（循環(huán)途徑描繪、不同種類、規(guī) 格、溫度下扇貝循環(huán)系統(tǒng)生理學(xué)特征）
3.環(huán)境脅迫下扇貝循環(huán)系統(tǒng)生理學(xué)指標(biāo)變化（結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)跟蹤監(jiān)測(cè)研究）
（二）循環(huán)生理學(xué)指標(biāo)
1. 心率
扇貝為變溫動(dòng)物，溫度變化可直接誘導(dǎo)其心率的變化，心率變化可反映扇貝的代謝和生理變化。
2. 血流加速度
扇貝的血流加速度能反映出扇貝心臟的泵血能力，扇貝的血流加速度是反映扇貝狀態(tài)的指標(biāo)之一。
3. 最大和最小血流速度
扇貝的最大血流速度為扇貝的最大血流瞬時(shí)速度，為扇貝心臟最大收縮的瞬時(shí)速度。
扇貝的最小血流速度為扇貝的最小瞬時(shí)速度，為扇貝心臟舒張期末的血流速度。
4.RI
阻力指數(shù)：（resistance index， RI） 指的是所測(cè)血管血流阻力情況的估測(cè)值。 RI=[收縮期峰值流速（S）-舒張期末流速（D）]/ 收縮期峰值流速（S）。
在扇貝血液流動(dòng)過程中，血管對(duì)血液的阻力越大，其阻力指數(shù)也越大。
5.S/D
在多普勒?qǐng)D像中的血流波形上測(cè)量收縮值點(diǎn)的速度（PS）和舒張末期的速度（ED）的比值為S/D。
S/D與扇貝的血管供血相關(guān)，當(dāng)扇貝的狀態(tài)良好時(shí)，扇貝的S/D值較小。
（三）技術(shù)路線
（如圖1）
（四）實(shí)驗(yàn)結(jié)果
1.不同變溫速度對(duì)扇貝心率的影響
1.在一定范圍內(nèi)，心率與溫度呈正相關(guān)。
2.慢速變溫條件下，致死溫度31℃，急速變溫條件下，致死溫度34℃。
3.在死亡前兩種變溫條件下都出現(xiàn)心率驟降現(xiàn)象。
4.在慢速變溫中，在16℃-22℃及26℃-28℃出現(xiàn)兩次平臺(tái)期；在急速變溫中，24℃-26℃出現(xiàn)一次平臺(tái)期。
2.不同變溫速度對(duì)扇貝血流加速度的影響
1.血流加速度在26℃前，與溫度呈指數(shù)升高的關(guān)系。
2.慢速變溫在30℃時(shí)加速度出現(xiàn)驟降，急速變溫在33℃加速度出現(xiàn)驟降。
3.在26℃后，加速度呈現(xiàn)出劇烈波動(dòng)顯現(xiàn)，分別在致死前達(dá)到最大加速度。
3.不同變溫速度對(duì)扇貝血液最大流速的影響
1.血流速度隨溫度的升高，呈波浪增加，致死溫度前出現(xiàn)驟然下降的現(xiàn)象。
2.在慢速變溫組中，溫度在10℃、18℃和28℃三次回落現(xiàn)象，在急速變溫中，在22℃、25℃和28℃同樣出現(xiàn)回落現(xiàn)象。
3.慢速變溫在26℃前呈現(xiàn)指數(shù)增加現(xiàn)象，急速變溫波動(dòng)劇烈。
4.不同變溫速度對(duì)扇貝血液最小流速的影響
1.血液最小流速最要集中在1cm/s-3 cm/s。
2.慢速變溫組中，血流最小速度隨著溫度的升高呈增加的趨勢(shì)，其中在26℃是達(dá)到最大值；在急速變溫扇貝中，在23℃和32℃出現(xiàn)兩個(gè)波峰，其中在23℃出現(xiàn)最大速度。兩條曲線都呈波浪上升現(xiàn)象。
5.不同變溫速度對(duì)扇貝血液RI的影響
可知阻力指數(shù)（RI）隨溫度的增加，主要在0.5-0.7之間波動(dòng)。其中，在2℃/d中，在16℃明顯低于0.5，在28℃明顯高于0.7。在2℃/h中，在20℃明顯高于0.7。
6.不同變溫速度對(duì)扇貝血液S/D的影響
可知S/D隨溫度的增加，主要在2-3之間波動(dòng)。其中，在2℃/d中，在27℃、30℃明顯高于3。在2℃/h中，在33℃明顯低于2，在21℃明顯高于3。
小結(jié)
1.由上述分析可知，扇貝的基本生理指標(biāo)（心率、加速度、血流速度）在26℃之前都溫度呈正相關(guān)。
2.可得出26℃為櫛孔扇貝的最適溫度溫度限值
3.在26℃―28℃間出現(xiàn)平臺(tái)期
4.急速變溫對(duì)扇貝血液循環(huán)生理學(xué)的影響大于慢速變溫
下一步安排
目前我們只是在較淺的層次上，針對(duì)基于數(shù)字彩超技術(shù)的扇貝循環(huán)系統(tǒng)生理學(xué)特征基礎(chǔ)研究下的扇貝的心率、血流加速度等指標(biāo)進(jìn)行了研究，主要是探索了環(huán)境脅迫下的扇貝循環(huán)基本特征，此后我們將進(jìn)一步針對(duì)不同溫度、變溫幅度下不同規(guī)格的扇貝的生理機(jī)制進(jìn)行探究，爭(zhēng)取更加深入地論述其循環(huán)生理學(xué)特征，為優(yōu)化養(yǎng)殖規(guī)劃、保障產(chǎn)業(yè)效益、維護(hù)食品安全提供更多的幫助。
參考文獻(xiàn)
論文提要：通過對(duì)我校東莞校區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的問調(diào)查，對(duì)如何選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容；增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量以及如何合理使用實(shí)驗(yàn)資源，改大班教學(xué)為小班教學(xué)的必要性等進(jìn)行了論述，以鰓決生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題和不足，從而提高生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。
為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和基礎(chǔ)研究能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代教育技術(shù)與基礎(chǔ)教育內(nèi)容的結(jié)合，我校東莞校區(qū)自2003年以來對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程進(jìn)行了改革，將生理學(xué)、藥理學(xué)和病理學(xué)三門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課合并，組建了獨(dú)立的生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，開設(shè)了新課程——生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)。5年來，我們緊扣高等教育培養(yǎng)目標(biāo)，積極學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)各高等院校實(shí)踐教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我校的具體實(shí)際，初步形成符合我校教學(xué)要求的生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系，該課程已成為我校深受學(xué)生歡迎的課程之一。為了更好地了解和關(guān)注學(xué)生對(duì)我室教學(xué)工作的意見和要求，從中發(fā)現(xiàn)我們教學(xué)中存在的問題和不足，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方式和方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量。我們對(duì)已經(jīng)完成我科課程的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)就調(diào)查的結(jié)果作一分析和思考。
1對(duì)象和方法
1．1對(duì)象
我校東莞校區(qū)第二臨床學(xué)院05和06級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生，共1603人。
1．2方法
2008年11月，我們同時(shí)對(duì)05和06級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生進(jìn)行抽樣問卷調(diào)查。從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)置，實(shí)驗(yàn)課時(shí)的安排，實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備情況，教師授課，課堂輔導(dǎo)情況，課后批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告情況等方面，把調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)為6個(gè)方面19項(xiàng)，分為好、較好、一般、差、很差5個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，并就以上6個(gè)方面發(fā)表自己的意見。
2結(jié)果
本次調(diào)查共發(fā)放問卷調(diào)查表250份，回收223份，有效率為89．2％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，涉及調(diào)查內(nèi)容19項(xiàng)中，學(xué)生評(píng)價(jià)好的有6項(xiàng)，評(píng)價(jià)較好的有10項(xiàng)，評(píng)價(jià)一般的有3項(xiàng)。
2．1學(xué)生對(duì)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的評(píng)價(jià)(見表1)
從表1可以看出，學(xué)生對(duì)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的總體評(píng)價(jià)比較好，特別是實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備和實(shí)驗(yàn)報(bào)告批改兩方面評(píng)價(jià)好，有200名學(xué)生認(rèn)為教師實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備細(xì)致，試劑和器材準(zhǔn)備充分，實(shí)驗(yàn)過程中損壞能得到及時(shí)更換；189名學(xué)生認(rèn)為課后教師批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告及時(shí)，工作認(rèn)真細(xì)致；有164名學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置較好，教師授課水平較高；90％的學(xué)生都認(rèn)為老師在課堂上態(tài)度和藹，工作認(rèn)真，遇到問題愿意詢問老師，與老師溝通；而課堂輔導(dǎo)方面學(xué)生的評(píng)價(jià)相對(duì)較差，評(píng)價(jià)較好的僅占8．1％，評(píng)價(jià)一般為70．3％，評(píng)價(jià)差和很差的分別占15．2％和6．4％；197人反映一位輔導(dǎo)老師太少，課堂輔導(dǎo)不及時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)輔導(dǎo)。
2．2學(xué)生對(duì)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意見
通過對(duì)學(xué)生意見的收集，反映我室實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要集中在以下問題：(1)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置沒有突出專業(yè)特點(diǎn)；(2)設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目所占比例偏少；(3)教師授課理論講述時(shí)間過長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間不夠；(4)大班教學(xué)實(shí)驗(yàn)組人數(shù)及實(shí)驗(yàn)組數(shù)多，致使實(shí)驗(yàn)資源相對(duì)不足，每個(gè)學(xué)生的操作機(jī)會(huì)減少，而教師的課堂輔導(dǎo)亦跟不匕。
3討論與分析
從調(diào)查結(jié)果來看，我校東莞校區(qū)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量較好，各項(xiàng)教學(xué)工作的開展都能得到學(xué)生的認(rèn)同。但比較突出的問題是帶教老師在課堂輔導(dǎo)方面跟不上，離學(xué)生的要求有一定的差距。這主要是由于實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地和實(shí)驗(yàn)資源有限，使東莞校區(qū)的生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課均采取大班教學(xué)，一個(gè)實(shí)驗(yàn)室兩個(gè)小班同時(shí)上課實(shí)驗(yàn)組數(shù)及人數(shù)均很多，帶教教師的工作量大大增加，實(shí)驗(yàn)中很難兼顧到每個(gè)組。且東莞校區(qū)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課帶教老師以年輕老師為主，年輕老師的帶教經(jīng)驗(yàn)不足，部分非生科專職教師對(duì)實(shí)驗(yàn)的熟練程度也有待提高，這些都是導(dǎo)致課堂輔導(dǎo)達(dá)不到學(xué)生要求的原因，也是我們今后亟待解決的問題。由于實(shí)驗(yàn)資源和師資力量有限，5年來，不同專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容變化不大，使學(xué)生對(duì)部分陳舊實(shí)驗(yàn)內(nèi)容興趣降低，再加上越來越多的學(xué)生對(duì)科研產(chǎn)生濃厚興趣，使他們對(duì)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的設(shè)置有了新的要求。如何針對(duì)不同專業(yè)的學(xué)生合理選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，是我們應(yīng)該認(rèn)真考慮及解決的問題。
4建議和措施
4．1結(jié)合不同專業(yè)特點(diǎn)，精心選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置上突出專業(yè)特性
在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇上，應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)的不同教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)對(duì)象，設(shè)計(jì)難度不一的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，教師在選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容時(shí)應(yīng)突出臨床思維，著重培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生利用生理、藥理和病理生理基礎(chǔ)理論解決臨床實(shí)際問題的能力。設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)可突出臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，聯(lián)系臨床醫(yī)生的工作，開展職業(yè)崗位工作能力的仿真訓(xùn)練，如可在實(shí)驗(yàn)中設(shè)置制定用藥方案的教學(xué)內(nèi)容?？傊?，對(duì)不同專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置要有側(cè)重點(diǎn)，實(shí)行分類教學(xué)。
4．2減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的比例，增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
我們?cè)诓辉黾诱n時(shí)，保證生理、藥理、病理生理學(xué)所必需的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)的情況下，減少一些枯燥乏味的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。比如在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課中多安排如“失血性休克及搶救”這類綜合性實(shí)驗(yàn)。它們的特點(diǎn)是內(nèi)容豐富，操作步驟多，操作時(shí)間長(zhǎng)。學(xué)生可以在實(shí)驗(yàn)中用動(dòng)物復(fù)制臨床上常見病例的相關(guān)病理模型，并可運(yùn)用學(xué)過的知識(shí)對(duì)動(dòng)物進(jìn)行搶救和治療，通過實(shí)驗(yàn)既培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，又訓(xùn)練了他們用基礎(chǔ)理論解決I臨床診療問題的能力。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)旨在通過學(xué)生自己選題，自己設(shè)計(jì)和實(shí)施實(shí)驗(yàn)方案，驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)結(jié)果來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力，同時(shí)使學(xué)生了解醫(yī)學(xué)科研實(shí)驗(yàn)的基本原則和一般過程，培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，以上幾種能力尤為重要，可在教學(xué)安排中適當(dāng)增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比重。
4．3精心做好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量
實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備包括實(shí)驗(yàn)器材的準(zhǔn)備和預(yù)實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)課前技術(shù)人員應(yīng)將設(shè)備和儀器調(diào)試好，試劑和實(shí)驗(yàn)器材應(yīng)準(zhǔn)備充分，課堂中發(fā)生差錯(cuò)或損壞要及時(shí)更換或維護(hù)，以保證學(xué)生的實(shí)驗(yàn)順利完成。帶教老師和技術(shù)人員必須在課前認(rèn)真完成預(yù)實(shí)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和實(shí)驗(yàn)中的難點(diǎn)，并討論、分析和解決問題，避免學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)同樣的問題，一旦出現(xiàn)可給予正確的指導(dǎo)。
在課堂上應(yīng)充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，注意與學(xué)生的交流和互動(dòng)，在教學(xué)方法上可開展啟發(fā)式、討論式的教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣。除必要的交代和注意事項(xiàng)的強(qiáng)調(diào)外，盡量避免講小課，給予學(xué)生足夠多的動(dòng)手時(shí)間?？稍诮虒W(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)，利用網(wǎng)絡(luò)上的視頻資源配合實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可起到指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作，提高動(dòng)手能力的良好作用。
在實(shí)驗(yàn)中教師要加強(qiáng)課堂巡視，多走動(dòng)，多觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的錯(cuò)誤操作，給予正確的指導(dǎo)。對(duì)于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中提出的問題要認(rèn)真對(duì)待，耐心解答。盡量用啟發(fā)性的方法引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，并著重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。注重課后討論，利用學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)結(jié)果的心理，以實(shí)驗(yàn)結(jié)果為基點(diǎn)加強(qiáng)課后討論，教會(huì)學(xué)生質(zhì)疑，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面和視野，學(xué)會(huì)從多角度思考問題，從而激發(fā)學(xué)生繼續(xù)探索的興趣。
【論文摘要】隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)健康的內(nèi)涵和外延都有了新的認(rèn)識(shí)。由于生活快節(jié)奏、激烈的競(jìng)爭(zhēng)和緊張的人際關(guān)系，人們感受到比較強(qiáng)烈的壓力和緊張，可能導(dǎo)致心身的亞健康狀態(tài)。護(hù)理工作是對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題反應(yīng)的判斷與處理。護(hù)理工作的對(duì)象是患病的人或健康的人。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理人員必須經(jīng)常面對(duì)病人、家屬、醫(yī)生及其他的健康工作者。這些因素都會(huì)使護(hù)理人員產(chǎn)生壓力。護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）在學(xué)校期間及臨床實(shí)習(xí)期間，都常常因面臨著各種壓力而影響身心健康和實(shí)習(xí)效果［1］。1997年Admi指出，護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間常面臨各種壓力，如不能很好應(yīng)對(duì)，可影響他們?cè)谂R床的工作能力，甚至動(dòng)搖他們從事護(hù)理工作的決定［2］。現(xiàn)對(duì)護(hù)生、實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力研究作一綜述，以便引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施減輕或緩解心理壓力，保持身心健康和提高學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)效果。
1壓力概論
19世紀(jì)法國(guó)生理學(xué)家ClaudeBemard第一次提出人類有內(nèi)在穩(wěn)定性，若內(nèi)在不平衡與外環(huán)境之間的關(guān)系受到破壞，就可能導(dǎo)致疾病。1950年HansSelye將壓力與疾病聯(lián)系在一起，由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認(rèn)知的壓力理論，并成為了研究職業(yè)壓力和壓力管理中被廣泛使用的應(yīng)用理論。隨后壓力學(xué)說發(fā)展很快，并開始應(yīng)用于實(shí)踐。
壓力的根本內(nèi)涵既與個(gè)體對(duì)外界刺激的感知有關(guān)，又和個(gè)體滿足需求的能力有關(guān)。人在一生中會(huì)經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作、學(xué)習(xí)、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當(dāng)人遇到壓力時(shí)都會(huì)有不同的適應(yīng)方式，適應(yīng)能力因人而異。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作業(yè)績(jī)。一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。
2護(hù)生的壓力
2．1?？谱o(hù)生的壓力
2．1．1就業(yè)近幾年，我國(guó)高等護(hù)理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷層次的護(hù)理人員。在就業(yè)選擇方面，總體上?？谱o(hù)生對(duì)于本科護(hù)生沒有優(yōu)勢(shì)可言，有的醫(yī)院用人只考慮實(shí)用性，不愿聘用?？粕?。而另一些醫(yī)院片面地強(qiáng)調(diào)學(xué)歷，非本科生不用。這樣一來，?？粕诰蜆I(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是?？谱o(hù)生面臨的最大壓力。
2．1．2社會(huì)價(jià)值感學(xué)生時(shí)期的護(hù)生都認(rèn)為自己的職業(yè)是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實(shí)習(xí)后發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生、病人及病人家屬對(duì)護(hù)理專業(yè)存在偏見，認(rèn)為醫(yī)生是有技術(shù)、有學(xué)識(shí)之人，而護(hù)生只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，只會(huì)依附于醫(yī)療，使護(hù)生覺得護(hù)士的社會(huì)地位低下，不受尊重和重視，產(chǎn)生了無(wú)價(jià)值感。
2．1．3升學(xué)隨著社會(huì)對(duì)知識(shí)需求的增加，越來越多的?？粕济靼?，?？茖W(xué)歷遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)的要求，需要繼續(xù)深造，至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力，有些學(xué)生家庭比較困難，無(wú)力支付“專升本”的學(xué)習(xí)費(fèi)用；有的則不知在“先就業(yè)后升本”還是“先升本后就業(yè)”之間作何種選擇；有的還擔(dān)心就業(yè)后，由于臨床護(hù)理人員缺乏，護(hù)士三班倒，沒有充裕的時(shí)間學(xué)習(xí)。
2．1．4其他參加臨床課間實(shí)習(xí)后護(hù)生方知，社會(huì)工作中，還有許多人際關(guān)系需要處理，如輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋?、病人及病人家屬、?shí)習(xí)生之間等等，人際關(guān)系壓力由此產(chǎn)生。就業(yè)體制的改革，把每一個(gè)學(xué)生推向市場(chǎng)，護(hù)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)還要聯(lián)系工作。實(shí)踐機(jī)會(huì)非常寶貴，有大量知識(shí)需要借此機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)，而工作又不能不找，這就產(chǎn)生了壓力。凡此種種，各方面的壓力同時(shí)大壓到了護(hù)生的頭上，如不及時(shí)緩解和消除，勢(shì)必造成護(hù)生的精神和心理等多方面緊張，時(shí)間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。
2．2本科護(hù)生的壓力
2．2．1準(zhǔn)備和參加考試曹穎的調(diào)查顯示，“準(zhǔn)備和參加考試是護(hù)理本科生的最大壓力源”［3］。其結(jié)果與其他作者研究相似：考試是學(xué)生學(xué)習(xí)中重要的應(yīng)激事件，考試壓力對(duì)學(xué)生的影響具有時(shí)間上的持續(xù)性，考試壓力已成為適學(xué)青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護(hù)理本科學(xué)生的最大壓力源是對(duì)學(xué)習(xí)的要求［4］。
2．2．2分配情況學(xué)生都把選擇一個(gè)合適的職業(yè)作為整個(gè)人生旅途中的一件大事。畢業(yè)生的擇業(yè)難已成為當(dāng)今突出的問題，畢業(yè)分配情況是護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的第二大壓力源。
2．2．3社會(huì)對(duì)本專業(yè)的看法目前，在健康服務(wù)體系中，醫(yī)療占主導(dǎo)地位。護(hù)理工作的社會(huì)地位低，群眾形象差，專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護(hù)士短缺的主要原因。
2．2．4其他學(xué)習(xí)的任務(wù)量、時(shí)間不足不能想做的事、與其他學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)及不能按時(shí)睡眠等也是本科護(hù)生的重要壓力源。學(xué)生目前的經(jīng)濟(jì)情況及教師的評(píng)價(jià)也成為學(xué)生的主要壓力源。許多學(xué)生來源于偏遠(yuǎn)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)條件差，而上學(xué)的費(fèi)用又高，經(jīng)濟(jì)問題也給學(xué)生造成了很大的壓力。教師的評(píng)價(jià)常常與畢業(yè)分配密切相關(guān)，故也成為學(xué)生的一個(gè)常見壓力源。Admi研究表明：教師的監(jiān)督及評(píng)價(jià)與學(xué)生的壓力水平顯著相關(guān)。而不同年級(jí)的護(hù)理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級(jí)的新生，學(xué)習(xí)的任務(wù)量是最主要的壓力源。每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容、考試的出題方式、自己對(duì)知識(shí)的接受能也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫(yī)學(xué)院校的大門，學(xué)習(xí)的知識(shí)和方法與高中異差很大。學(xué)生需要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)內(nèi)容與方式。而且這些學(xué)生在中學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)都在班級(jí)前茅，因而易對(duì)新的學(xué)習(xí)需求產(chǎn)生壓力感。在二、三年級(jí)的學(xué)生中，自己對(duì)知識(shí)的接受能力和在班級(jí)排列也是重要壓力源［2］。2．3實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力
2．3．1對(duì)知識(shí)技能的需求護(hù)理專業(yè)學(xué)生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)、生活來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現(xiàn)差錯(cuò)，不能將課堂所學(xué)的東西有效應(yīng)用到臨床等，造成學(xué)生有很大的心理壓力，故實(shí)習(xí)護(hù)生的最大壓力是“對(duì)知識(shí)技能的需求”。
2．3．2學(xué)校教學(xué)與臨床需求之間的差距這與現(xiàn)行的教育體制有關(guān)，目前的許多學(xué)生理論知識(shí)掌握及考試成績(jī)很好，但解決問題的能力、理論與實(shí)踐的結(jié)合能力及動(dòng)手能力很差，出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。楊新月在《基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討》一文中指出，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學(xué)校教的太繁瑣，太機(jī)械，有的學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰，學(xué)與用的差距太大。
2．3．3接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理工作被認(rèn)為是臟而累，而且充滿高壓力的專業(yè)。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內(nèi)容成為實(shí)習(xí)護(hù)生的重要壓力源［9］。而有研究表明，中國(guó)護(hù)士有工作高度疲倦感的人占59.%［6］。
2．3．4其他臨床教師、病人及家屬的評(píng)價(jià)也成為實(shí)習(xí)護(hù)生的一個(gè)常見壓力源。
3應(yīng)對(duì)措施
應(yīng)對(duì)是人們持續(xù)的通過意識(shí)和行為的努力及評(píng)估個(gè)人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后，常采用情緒調(diào)節(jié)或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源［7］。接受現(xiàn)實(shí)是學(xué)生采用最多的一種應(yīng)對(duì)方式，按學(xué)校期望的去做、責(zé)備自己也是學(xué)生多用的應(yīng)對(duì)方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應(yīng)對(duì)方式的人數(shù)顯著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特點(diǎn)［8］。獨(dú)自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個(gè)常用的應(yīng)對(duì)方式。大學(xué)階段是學(xué)生的心理發(fā)展正趨于成熟的階段，多數(shù)學(xué)生能勇敢面對(duì)壓力。其他常用的應(yīng)對(duì)方式如與同學(xué)或家人談?wù)撟约旱母惺?；尋找更好的方法，看事情積極的一面，與其他處境相同的人比較，以及想曾經(jīng)做過的成功事例也是學(xué)生常采用的應(yīng)對(duì)方式。根據(jù)Lazarus和Folkman的研究：樂觀和尋求支持是人們常采用的應(yīng)對(duì)方式［7］。
4管理對(duì)策
個(gè)體從生到死無(wú)時(shí)不面臨各種問題和挑戰(zhàn)，因此，通過努力來改變壓力環(huán)境，保護(hù)自身健康與生存的應(yīng)對(duì)活動(dòng)幾乎存在于生活的各個(gè)方面和人生的每一個(gè)階段。對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生的管理者，不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，也要指導(dǎo)學(xué)生如何面對(duì)和應(yīng)付壓力，以使她們保持心身健康，順利地完成臨床實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)。
4．1指導(dǎo)學(xué)生采用積極的應(yīng)對(duì)方式緩解壓力消極的應(yīng)對(duì)方式可增加應(yīng)激的強(qiáng)度，不利于身心健康。有效的應(yīng)對(duì)是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵。Jalowiec將應(yīng)對(duì)方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對(duì)、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應(yīng)對(duì)被認(rèn)為是效果最好的應(yīng)對(duì)方式，其次是支持應(yīng)對(duì)方式。教師應(yīng)注意了解和觀察學(xué)生的心理狀態(tài)，及時(shí)給予正確合理的引導(dǎo)，以使學(xué)生采取積極有效的方式應(yīng)對(duì)壓力。
4．2合理有效地安排實(shí)習(xí)計(jì)劃減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，是減緩學(xué)生心理沖突，保持學(xué)生心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。要隨時(shí)向臨床教學(xué)老師和實(shí)習(xí)學(xué)生了解情況，并定期進(jìn)行問卷調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問題，及時(shí)修改實(shí)習(xí)計(jì)劃和解決問題，以增加實(shí)習(xí)效果。如根據(jù)臨床教師及學(xué)生的建議，增加了手術(shù)室及急診室的實(shí)習(xí)時(shí)間，并可嘗試安排專門實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師與臨床教師共同完成臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作。
4．3增加在校學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)進(jìn)行課程設(shè)置的改革，對(duì)一些課程進(jìn)行整合，增加課間及臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。并可安排學(xué)生到臨床學(xué)習(xí)新技術(shù)，縮短課堂教學(xué)與臨床實(shí)際之間的差別，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題、動(dòng)手及理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使學(xué)生將所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。
自1985年以來我國(guó)的護(hù)理教育發(fā)展十分迅速，目前已有90余所醫(yī)學(xué)院校開辦了高等護(hù)理教育，形成了中專、大專、本科、研究生等多層次的教育體系，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了一大批專門人才。對(duì)不同層次的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中，對(duì)學(xué)習(xí)和生活中遇到的各種事件的反應(yīng)不同。了解不同層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生的壓力來源，引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施減輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實(shí)習(xí)效果是護(hù)理教育者的重要任務(wù)之一。現(xiàn)國(guó)內(nèi)已有部分有關(guān)實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源及應(yīng)對(duì)方式的研究，但對(duì)于本科實(shí)習(xí)護(hù)生與?？茖?shí)習(xí)護(hù)生壓力源及應(yīng)對(duì)方式差異的原因尚缺少相關(guān)研究，這是今后研究應(yīng)該解決的問題。
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關(guān)鍵詞珙桐;生理生態(tài)學(xué);研究進(jìn)展
AbstractDavidia involucrate Baill. is a rare and endangered plant endemic to China，it has a high science status in plant phylogeny and geologey history change investigation. Home and abroad scholars have done quantities of work on it. The distributing environment，biology character，community connection were introduced and the research from ecology，genetics and plant physiology were summarized. It is concluded that the research on plant physiology，ecology and cell biology should be strengthened.
Key wordsDavidia involucrate Bail;physology and ecology;research advance
珙桐(Davidia involucrata)是我國(guó)特有的珍稀瀕危植物，是第三紀(jì)古熱帶植物區(qū)系的孑遺種，亦稱水梨子或鴿子樹，屬于國(guó)家一級(jí)保護(hù)植物。珙桐在晚白堊紀(jì)和第三紀(jì)時(shí)期曾廣泛分布于世界許多地區(qū)，由于第四紀(jì)冰川的影響，僅在我國(guó)西南地區(qū)受冰川活動(dòng)影響小的地方活下來，為第三紀(jì)孑遺植物，有“活化石”之稱，在我國(guó)珍稀瀕危保護(hù)物種名目中，被列為我國(guó)一級(jí)保護(hù)物種。在植物系統(tǒng)發(fā)育和地史變遷研究上有很高的學(xué)術(shù)地位;另外，由于珙桐的花序奇特，花、葉、果實(shí)均具有很高的觀賞價(jià)值，已成為世界著名的觀賞樹種，可在植物園、公園、風(fēng)景區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、街道兩側(cè)廣泛種植;珙桐的應(yīng)用推廣范圍不斷擴(kuò)大，珙桐苗的需求將越來越大，珙桐已成為我國(guó)出口創(chuàng)匯樹種，具極高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。目前對(duì)于珙桐的研究報(bào)道較少，而且對(duì)于很多問題尚存在爭(zhēng)議，珙桐的保護(hù)，開發(fā)和應(yīng)用缺少試驗(yàn)性的依據(jù)。
1珙桐天然分布環(huán)境
根據(jù)張家勛等[1]調(diào)查結(jié)果，珙桐分布在我國(guó)西南山地，北緯27°1′～31°7′，東經(jīng)98°6′～111°1′的范圍內(nèi)，海拔700～3 000 m，成不連續(xù)的、點(diǎn)狀分布，珙桐分布區(qū)多為涼濕型氣候，具有潮濕、多雨多霧、夏涼和冬季寒冷期長(zhǎng)的特點(diǎn)，相對(duì)濕度80%以上，年降雨量1 400 mm以上，日照時(shí)數(shù)為1 200～1 400 h。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，適宜珙桐生存的環(huán)境條件是:海拔600～3 000 m，年平均溫度為8.5～16.9 ℃，最冷月平均溫度為-5.0～4.0 ℃，最熱月平均溫度為22.0～30.0 ℃，年平均降水量為744.0～1 580.0 mm，極端最低溫度為-15.6～-3.0 ℃ [2-3]。
珙桐分布區(qū)成土母巖以中生代侏羅紀(jì)沙頁(yè)巖和泥質(zhì)頁(yè)巖為主，土壤為酸性褐色棕壤、黃壤和黃棕壤，pH值一般為4.5～6.5，質(zhì)地疏松潮濕，地表枯枝落葉層較厚。珙桐主要生長(zhǎng)在溝谷兩側(cè)的山坡，坡度較大，降水量較多，土壤流失嚴(yán)重，肥力較差[4]。從分布區(qū)域上看，珙桐主要分布在我國(guó)湖南西北部、湖北西部、四川盆地邊緣地區(qū)、貴州的北部及云南的橫斷山脈，分布地區(qū)地形復(fù)雜，植物種類豐富。
2珙桐生物學(xué)特性
珙桐為單科單型屬植物，僅有1種變種，即珙桐和光葉珙桐。珙桐為高大落葉喬木，一般高達(dá)10～25 m，最高達(dá)4 m以上，胸徑1.0～1.5 m [5]。當(dāng)年生枝紫綠色，一年生枝條上有明顯的白色氣孔點(diǎn)，無(wú)毛，多年生枝深褐色或深灰色，樹皮灰黃色，粗糙呈不規(guī)則片狀脫落，樹形端正，樹冠饅頭形或圓錐形。冬芽大成圓錐形，紫褐色，芽鱗3～4對(duì)，覆瓦狀排列。單葉互生，在短枝上近似簇生，心臟形或闊卵形，長(zhǎng)9～16 cm，頂端短尖尾狀，基部心臟形，葉緣有三角形粗大的鋸齒，具有毛刺狀尖突，葉面鮮綠色，背面彌生絲狀白絨毛，葉柄長(zhǎng)4～8 cm，常生灰色絨毛[4-5]。
珙桐為兩性花或雌雄花同株，頭狀花序，通常由多數(shù)雄花和一雌花或兩性花組成，花基部生有長(zhǎng)圓卵形或長(zhǎng)圓倒卵形花瓣?duì)畹陌?～3枚，初始為淡綠色，繼而變?yōu)槿榘咨?，脫落前變?yōu)樽厣ｇ钔┬刍o(wú)花被，子房下位，4～10室[6]。
果實(shí)為核果，熟果青紫色，外果皮薄，中果皮厚，肉質(zhì)，內(nèi)果皮堅(jiān)硬，木質(zhì)化，構(gòu)成果核，果核有溝紋，內(nèi)含3～5粒種子。種皮薄膜狀緊貼內(nèi)果皮，種子類型為雙子葉有胚乳種子，胚乳較豐厚，含有豐富的淀粉和脂肪，胚芽、胚軸、胚根、子葉等胚的4個(gè)組成部分發(fā)育完整，子葉寬大肥厚[6]。
珙桐在每年3月葉芽開始萌動(dòng)，3月底或4月初孕蕾，初花期為4月20日左右，盛花期為5月上旬，末花期為5月20日左右，花期約30 d。開花初期，2個(gè)苞片直立向上生長(zhǎng)，淺綠色，15 d后，逐漸長(zhǎng)大，其中1個(gè)生長(zhǎng)較快，另一個(gè)較慢。隨著苞片生長(zhǎng)和種子形成，花梗承受不了苞片和種子的重量，被壓彎，苞片下垂，隨即苞片變?yōu)榘咨?0～15 d后苞片脫落，5月下旬幼果逐漸形成，10月下旬果實(shí)成熟并開始脫落，11月下旬全部脫落。珙桐的高生長(zhǎng)主要在3—6月。珙桐從幼樹到開花，花前成熟期6～10年。
3珙桐群落特征
珙桐種群一般可以分為珙桐作為優(yōu)勢(shì)種的種群和珙桐作為伴生種的種群，但是珙桐作為優(yōu)勢(shì)樹種的種群很少，一般都是以共優(yōu)種或次優(yōu)種與其他闊葉樹組成混交林[7]。珙桐種群在組成上以落葉喬木為主，灌木層和草本層組成上依據(jù)群落分布環(huán)境差異而不同。
群落的區(qū)系組成以雙子葉植物為主，單子葉植物次之，無(wú)裸子植物或裸子植物很少。珙桐種群梯度分布比較明顯，主要分為喬木、灌木、草本3層，喬木樹種以殼斗科、樟科、珙桐、槭樹、連香樹、水青樹和胡桃科植物居多，喬木層可分為2層，珙桐和光葉珙桐為第1層，第2層主要是川灰木、汶川鉤樟等，有研究表明珙桐種群中喬木的分布與海拔高度和土壤因子有重要關(guān)系，而且珙桐在種群中的地位也與土壤有重要關(guān)系[8]。珙桐種群灌木層種類較多的科有薔薇科，蕁麻科等，草本以鱗毛蕨科、毛茛科、百合科及蓼科等植物為主[9]，群落中還有大量古老孑遺種子植物，大量孑遺物種的存在表明該種群物種構(gòu)成的殘遺性以及植物區(qū)系的古老性和穩(wěn)定性[10]。珙桐群落的垂直結(jié)構(gòu)與其所在生境濕潤(rùn)多雨，陽(yáng)光充足的氣候條件有重要關(guān)系[2]。
珙桐種群是分布在我國(guó)亞熱帶帶亞高山地區(qū)的常綠闊葉混交林帶內(nèi)的孑遺種群，該種群具有熱帶和溫帶的過渡性質(zhì)，珙桐種群的幼苗耐陰，成樹喜陽(yáng)，生長(zhǎng)迅速，分布小而零散，群落中可見其幼苗、幼樹和成樹共存現(xiàn)象，珙桐種群是群落中比較穩(wěn)定的成員[11]。珙桐種群內(nèi)，珙桐受到的競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)度隨著林木徑級(jí)增大而逐漸減小，珙桐種內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)較之與其伴生樹種間的競(jìng)爭(zhēng)劇烈[12]，因此中小徑級(jí)的珙桐在群落中受到的生存壓力較大，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中小徑級(jí)珙桐的保護(hù)。
4珙桐遺傳多樣性研究
根據(jù)對(duì)天然珙桐群體的RAPD研究發(fā)現(xiàn)，珙桐種內(nèi)的DNA多態(tài)位水平較高，遺傳多樣性高于一般闊葉樹種，而且珙桐群體間遺傳分化巨大，26%的遺傳變異存在于群體間，但是由于珙桐呈星散狀和間斷分布在狹小范圍之內(nèi)，受小種群效應(yīng)及缺乏有效的基因流影響，珙桐間分化種類并不多[13]。徐剛標(biāo)等[14]對(duì)湘鄂西等地的珙桐種群RAPD分析發(fā)現(xiàn)這2個(gè)地區(qū)珙桐群體間存在非常頻繁的基因流，同時(shí)，李雪萍等[15]對(duì)神農(nóng)架4個(gè)珙桐居群的RAPD分析結(jié)果證明珙桐居群內(nèi)的遺傳變異大于居群間的遺傳變異，遺傳變異以居群內(nèi)為主。李建強(qiáng)等[16]對(duì)珙桐等位酶位點(diǎn)變異分析同樣支持珙桐居群內(nèi)遺傳變異大于居群間的結(jié)論。
彭玉蘭等[17]對(duì)光葉珙桐等位酶點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn)，光葉珙桐居群間分化較小，但是光葉珙桐具有較高的遺傳多樣性水平，比原變種珙桐要高。彭玉蘭等認(rèn)為，光葉珙桐的遺傳多樣性水平高于一般特有物種，威脅珙桐生存的主要因素不在于它自身的遺傳結(jié)構(gòu)，而在于生境等外在因素。
5珙桐生理生化研究
生態(tài)學(xué)研究認(rèn)為，種群靠自生種子自生更新能力較弱，主要是由于種子發(fā)芽率低造成的[18]。羅世家[6]對(duì)珙桐種子結(jié)構(gòu)解剖后認(rèn)為，珙桐種子發(fā)育完全，珙桐種子的發(fā)育狀況，胚的形態(tài)結(jié)構(gòu)不是影響珙桐發(fā)芽及發(fā)芽率的關(guān)鍵因子，珙桐發(fā)芽率低主要是因?yàn)楣?jiān)硬，機(jī)械阻力的影響。李雪萍等[19]對(duì)珙桐大小孢子及雌雄配子進(jìn)形細(xì)胞學(xué)觀察，并未發(fā)現(xiàn)在其形成過程中的異常現(xiàn)象，說明珙桐大小孢子及雌雄配子體發(fā)育正常，不是造成珙桐種子敗育的原因。
王偉偉等[20]對(duì)不同采收期的珙桐種子特性研究發(fā)現(xiàn)，珙桐果實(shí)表型特征與種子發(fā)育程度沒有顯著的相關(guān)性，而且相似環(huán)境條件下珙桐植株間的有性生殖是非同步的，各個(gè)采收期的珙桐果實(shí)的出籽率都非常低，但是不同采收期的種子活力卻都非常高。說明珙桐種子萌發(fā)率低不是由于種子敗育造成的。方志榮等[21]對(duì)不同層積處理的珙桐種子呼吸代謝酶和果實(shí)不同組織總酚含量測(cè)定發(fā)現(xiàn)，去果肉層積的種子中，磷酸己糖異構(gòu)酶、琥珀酸脫氫酶、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶和6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶活性顯著高于帶果肉層積的種子，成熟珙桐果實(shí)不同組織的總酚含量比較高，推測(cè)可能這些酚類是抑制種子萌發(fā)的物質(zhì)。雷濘菲等[22]對(duì)珙桐種子休眠萌發(fā)過程中內(nèi)源激素進(jìn)行測(cè)定發(fā)現(xiàn)，休眠種子內(nèi)果皮中脫落酸(ABA)含量比較高，其次是赤霉素(GA)、細(xì)胞分裂素(KT)、3-吲哚乙酸(IAA)，在萌發(fā)過程中，GA、IAA、KT含量隨著胚根的伸長(zhǎng)而逐漸生高，并且隨著胚根的伸長(zhǎng)，種子中GA/ABA、IAA/ABA、KY/ABA比值逐漸增大，因此雷濘菲等認(rèn)為珙桐種子休眠和萌發(fā)主要是受ABA和GA的比列變化來控制。從對(duì)珙桐種子結(jié)構(gòu)解剖及萌發(fā)過程的研究發(fā)現(xiàn)，珙桐大小孢子發(fā)育過程正常，雌雄配子體發(fā)育正常，種子發(fā)育完整，種胚活力較高，萌發(fā)過程中伴隨各種激素的變化，說明種子從形成到正常萌發(fā)過程都無(wú)異常，發(fā)芽率低主要是由于果皮堅(jiān)硬及果皮中萌發(fā)抑制物造成的。
張清華等[3]對(duì)珙桐現(xiàn)在的生存環(huán)境進(jìn)行了研究，并預(yù)測(cè)了環(huán)境變化對(duì)珙桐分布的影響，認(rèn)為未來30年，珙桐的分布范圍的北界東段約向南移動(dòng)0°12′～0°42′，東界約向西移動(dòng)0°18′～1°18′，西界東南段約向東移動(dòng)0°18′～1°54′，適宜珙桐分布的面積比當(dāng)前面積約減少20%。吳建國(guó)等[23]的研究同樣認(rèn)為氣候變化會(huì)減少珙桐的適宜分布面積。但他們認(rèn)為新適宜及總適宜分布范圍將擴(kuò)大，新適宜分布范圍將向我國(guó)西部及西南部地區(qū)擴(kuò)展，同張清華等的研究結(jié)果相吻合，同時(shí)吳建國(guó)等認(rèn)為氣溫變化對(duì)珙桐分布范圍的影響大于降水量的影響。
朱利君等[24-25]研究發(fā)現(xiàn)，珙桐葉超氧化物歧化酶(SOD)活性對(duì)生長(zhǎng)期敏感，不同年齡級(jí)、葉位、層次的SOD活性、過氧化物酶(POD)活性和丙二醛(MDA)差異很大，認(rèn)為是由于光照的垂直差異比較大，導(dǎo)致的不同層的珙桐葉所接受的光照不同所致，同時(shí)他們認(rèn)為珙桐的SOD活性和POD活性及MDA含量受生物和非生物因子影響較大，珙桐是一種對(duì)環(huán)境因子比較敏感的植物。
鄭小江等[26]對(duì)珙桐和光葉珙桐過氧化氫酶譜的研究，發(fā)現(xiàn)珙桐和光葉珙桐的過氧化氫酶譜帶有明顯的差異，認(rèn)為珙桐和光葉珙桐在遺傳特性、生物進(jìn)化等方面存在差異性，光葉珙桐是珙桐的變種，抗逆性更強(qiáng)，比珙桐更能適應(yīng)環(huán)境。
薛波[27]從抗旱節(jié)水措施研究珙桐對(duì)干旱的生理生態(tài)響應(yīng)，認(rèn)為水分脅迫下，珙桐葉片的相對(duì)含水量和離體葉片失水速率降低，水分飽和虧上升，水分利用效率先升后降，說明輕度水分脅迫可以是幼苗水分利用效率提高，而重度水分脅迫則嚴(yán)重?cái)_亂了珙桐幼苗的生長(zhǎng)和生理。薛波 等[28]還通過抗旱節(jié)水化控制劑對(duì)珙桐幼苗抗旱性的影響構(gòu)建了珙桐培育過程中抗旱節(jié)水化控制劑的最優(yōu)選擇。彭紅麗等[29]研究了低溫脅迫對(duì)珙桐幼苗的抗寒性生理生化的影響，認(rèn)為低溫條件下珙桐會(huì)積累脯氨酸，產(chǎn)生一定的抗寒性。
6展望
珙桐是一種古老的孑遺植物，其群落結(jié)構(gòu)古老而又復(fù)雜，在植物發(fā)育史和地域變遷史及生態(tài)學(xué)研究上具有很高的地位和價(jià)值，而且珙桐具有很高的文學(xué)價(jià)值和觀賞價(jià)值，具有極高的發(fā)展?jié)摿Α５?，珙桐這一樹種天然更新困難，種子發(fā)芽率低，即使發(fā)芽也很難成苗;人工催芽處理雖能大幅度提高發(fā)芽率，但在幼苗期死亡率高、成苗率很低。而當(dāng)前對(duì)種子發(fā)芽率低、成苗率低的生理機(jī)制尚無(wú)系統(tǒng)分析和研究，很難提出有針對(duì)性的技術(shù)措施解決更新或育苗中出現(xiàn)的種種問題。嚴(yán)重制約了珙桐苗木生產(chǎn)、限制了珙桐的推廣運(yùn)用及產(chǎn)業(yè)化。為了更進(jìn)一步掌握珙桐的生長(zhǎng)發(fā)育及繁殖規(guī)律，揭示珙桐的瀕危機(jī)制，以為珙桐的移栽及保護(hù)提供更確定的依據(jù)，當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)加強(qiáng)珙桐以下2個(gè)方面的研究:一是珙桐生理生態(tài)學(xué)。目前研究結(jié)果顯示珙桐瀕危原因與其遺傳多樣性的關(guān)系比較小，而與其生境存在較大的關(guān)系[17]，但是綜合各方面研究來看，珙桐生理生態(tài)方面的研究幾近空白，尤其隨著珙桐引種工作的展開，珙桐對(duì)環(huán)境的響應(yīng)情況就顯得尤其重要。因此，從生理生態(tài)學(xué)的角度，研究環(huán)境對(duì)珙桐種子萌發(fā)及幼苗生長(zhǎng)生理過程的影響，對(duì)闡明珙桐瀕危原因及珙桐資源的保護(hù)與利用具有重要科研意義和生態(tài)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。二是珙桐生態(tài)學(xué)。珙桐生態(tài)學(xué)研究主要集中生態(tài)學(xué)方面宏觀的生物形狀描述和群落結(jié)構(gòu)分析、生境調(diào)查及珙桐群落描述方面，而對(duì)于珙桐群落的未來發(fā)展情況的報(bào)道較為鮮見，而對(duì)于微觀研究更是少見，而且對(duì)于珙桐群體間遺傳差異的問題尚存在爭(zhēng)議[11-15，17]，因此珙桐生態(tài)學(xué)應(yīng)加強(qiáng)珙桐群落動(dòng)態(tài)發(fā)展調(diào)查，并結(jié)合全球變化關(guān)注珙桐種群的發(fā)展?fàn)顩r及群落間關(guān)系的變化。此外，珙桐的生物學(xué)研究中對(duì)珙桐細(xì)胞生物學(xué)的研究較為少見，而且珙桐的植物細(xì)胞具有全能性，在此基礎(chǔ)上發(fā)展出的組織培養(yǎng)技術(shù)為許多植物的大量快速繁殖提供了技術(shù)支持，但是珙桐的組培苗一直未見成果，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)珙桐細(xì)胞生物學(xué)的研究，以揭示珙桐繁殖機(jī)制。
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