時(shí)間：2023-06-05 16:08:40
導(dǎo)語(yǔ)：在臨終心理護(hù)理的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[中圖分類(lèi)號(hào)]R48 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（b）-061-02
病人處在疾病末期，死亡在短期內(nèi)不可避免地要發(fā)生，即為臨終階段。此期的護(hù)理目標(biāo)是盡量減輕病人生理、心理上的痛苦，滿(mǎn)足其需要，維護(hù)其尊嚴(yán)，使他們?cè)诎参恐衅届o地走完人生之路。如果一個(gè)臨終病人得到成功的護(hù)理，他就會(huì)感到活得有價(jià)值，從而最后體驗(yàn)人道主義的溫暖。
1 臨終病人的生理護(hù)理
要了解和協(xié)助解決病人的各種生理需要，控制癥狀，盡可能減輕病人生理上的痛苦，提高臨終病人的生命質(zhì)量。
1.1 控制疼痛
疼痛的產(chǎn)生多數(shù)是由體內(nèi)器質(zhì)性病變引起的。緊張、憂(yōu)慮、恐懼等均能減輕對(duì)疼痛的耐受性，增加痛苦的程度。疼痛不僅影響病人的睡眠與飲食、活動(dòng)和情緒，還會(huì)使病人悲觀失望。因此，疼痛的控制可使病人癥狀得到緩解。
1.1.1 藥物控制常見(jiàn)的藥物有麻醉性鎮(zhèn)痛劑如嗎啡等，非麻醉性鎮(zhèn)痛劑如阿司匹林等。根據(jù)疼痛的程度給予不同的止痛劑，選用2~3種止痛藥交替應(yīng)用，既可避免藥物的耐藥性，又可產(chǎn)生藥物的協(xié)同作用。護(hù)理人員還應(yīng)觀察疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、程度以及可緩解疼痛的藥物，并做好記錄，以便醫(yī)生調(diào)整藥物的搭配及劑量的大小。發(fā)藥時(shí)，即使病人不痛，也要按時(shí)服藥，以預(yù)防為主，而不要等到疼痛發(fā)生后再控制，這樣效果更好。對(duì)那些使用后會(huì)使病情惡化的止痛劑，應(yīng)取得家屬同意后再使用。
1.1.2 非藥物性控制疼痛是一種主觀感受，不同的病人對(duì)疼痛有不同的感受，護(hù)理人員應(yīng)帶著同情心和病人進(jìn)行有效的交流，解除病人對(duì)疼痛的恐懼，是成功控制疼痛最基本的方法。封閉治療、松弛治療和治療性的按摩都可減輕疼痛。欣賞喜愛(ài)的音樂(lè)和適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)，如讀報(bào)紙、看電視等可以起到分散注意力和放松的作用，暫時(shí)緩解疼痛。
1.2 滿(mǎn)足病人其他生理需要
1.2.1 緩解呼吸困難 由于疾病的進(jìn)展和鎮(zhèn)靜劑的使用，呼吸困難是最嚴(yán)重的癥狀之一，病人表現(xiàn)為煩燥不安，此時(shí)應(yīng)低流量、低濃度給予吸氧，使其感受舒適。在生命的最后階段，病人處于衰竭狀態(tài)，無(wú)力咳嗽、吞咽、排痰，應(yīng)及時(shí)排痰，并給予助咳驅(qū)痰劑或輔助呼吸器來(lái)幫助排痰、緩解呼吸困難。
1.2.2 胃腸道及呼吸系統(tǒng)的護(hù)理進(jìn)食困難是臨終病人一個(gè)很重要的癥狀，護(hù)士應(yīng)協(xié)助家屬按病人的飲食習(xí)慣，提供可口的飯菜，少食多餐，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。對(duì)惡心、嘔吐而無(wú)法進(jìn)食的病人，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
臨終病人常見(jiàn)的排泄痛苦是便秘或腹瀉、尿潴留和尿失禁，應(yīng)盡早預(yù)防。對(duì)大小便失禁的病人要保持會(huì)清潔，每次便后用1∶1 000洗必泰沖洗及會(huì)，同時(shí)指導(dǎo)家屬掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，預(yù)防和早期解除病人的痛苦。
1.2.3 做好基礎(chǔ)護(hù)理臨終病人體質(zhì)衰弱，絕大多數(shù)生活不能自理，護(hù)理人員要認(rèn)真做好口腔、鼻、耳、眼部的護(hù)理，按時(shí)進(jìn)行局部清潔和治療，使病人感到舒適。對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)特別注意觀察和護(hù)理突出部位的皮膚，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生，避免增加病人的痛苦。
2 臨終病人的心理護(hù)理
2.1 了解和調(diào)解臨終病人的心理需要
護(hù)士要了解病人的心理,幫助病人從對(duì)死亡的恐懼和不安中解脫出來(lái)。臨終病人的心理較復(fù)雜，美國(guó)大學(xué)博士庫(kù)伯勒?羅斯（Kubler-Ross）所描述臨終病人的心理過(guò)程分為五個(gè)階段，即否認(rèn)期、憤怒期、企求期、憂(yōu)慮期和接受期。病人經(jīng)過(guò)這五個(gè)階段后，隨著生存時(shí)間的縮短，恐懼、憂(yōu)慮的情緒逐漸增長(zhǎng)，自我克制能力削弱。這期間，護(hù)士在守護(hù)的同時(shí)與病人進(jìn)行交談，了解病人心理需要，傾聽(tīng)病人的傾訴，耐心引導(dǎo)，鼓勵(lì)病人吐露恐懼、憂(yōu)慮，有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，從而使其擺脫痛苦。
2.2 爭(zhēng)取家屬配合
臨終關(guān)懷是指對(duì)生存時(shí)間有限的病患進(jìn)行必要的臨終護(hù)理，使病患能夠在余下的時(shí)間里獲得較好的照顧，提高生活質(zhì)量，避免為患者添加不必要的生理痛苦和心理壓力，杜絕無(wú)意義的延時(shí)治療。隨著科技時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平也逐步提高，人們提高生活質(zhì)量的同時(shí)也逐步關(guān)注死亡的質(zhì)量，對(duì)生老病死有了更多的體會(huì)。
在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不斷提高的同時(shí)，重點(diǎn)發(fā)展臨終關(guān)懷的臨床護(hù)理工作，熟悉病患親屬的心理變化和指導(dǎo)的基本理論，尊重病患對(duì)死亡的選擇也是醫(yī)護(hù)工作者需要考慮的問(wèn)題。醫(yī)療人員以良好的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)能力和悉心的醫(yī)療和心理護(hù)理能夠?yàn)榛颊邷p輕生理痛苦和心理壓力。臨終關(guān)懷深刻體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的意義。
1臨終關(guān)懷的護(hù)理方法
1.1關(guān)心及指導(dǎo)臨終患者作為護(hù)理人員應(yīng)以積極的心態(tài)鼓勵(lì)患者表達(dá)出內(nèi)心的感受，能夠引導(dǎo)患者提高對(duì)余下生活的積極心態(tài)，尊重患者的信仰。
1.2給予患者更多的關(guān)愛(ài)對(duì)于患者提出的合理要求，護(hù)理人員也要盡可能給予回答，最重要的還是給予相應(yīng)的心理援助。
1.3對(duì)于患者出現(xiàn)的抑郁時(shí)期護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，因?yàn)殡S著病人的病情日益惡化，生理上會(huì)有極大痛苦，而患者的親人也會(huì)因此感到痛苦，這也給患者帶來(lái)了很大的心理壓力。解除痛苦和心理上的恐懼。
2臨終關(guān)懷的意義
人生所追求的目標(biāo)無(wú)非是追求幸福感，在人生提高生活質(zhì)量的同時(shí)，也有很多人關(guān)注死的質(zhì)量，在考慮如何“優(yōu)死”，即是“對(duì)死亡不恐懼，不孤獨(dú)，沒(méi)有痛苦和遺憾，身體完整，清潔整齊，在濃厚的親情友愛(ài)氛圍中告別人世?！迸R終護(hù)理就是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量逝世的較好方式。
2.1舒緩末期病人的焦慮心情維持病人的舒適與自我照顧的能力；減輕病患生理上的痛苦，使得他們能夠有尊嚴(yán)地離世；病患逝世之后，還應(yīng)當(dāng)悉心照顧病人的遺屬，幫助他們接受面對(duì)失去親人的現(xiàn)實(shí)。臨終護(hù)理是針對(duì)死亡過(guò)程中多種問(wèn)題做出恰當(dāng)處理，即是要為患者提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療幫助，舒適的醫(yī)療環(huán)境，還要給他們心理上鼓勵(lì)和堅(jiān)持，已達(dá)到疏遠(yuǎn)病患痛苦心理的效果。
2.2疏導(dǎo)病患親屬悲傷心情在病患逝世之后，護(hù)理人員還要善于疏導(dǎo)病患親屬的心情，親人的離世必然會(huì)給遺屬們帶來(lái)沉痛的打擊，但畢竟有個(gè)逐漸接受病患即將離世的時(shí)間段，護(hù)理人員在照顧好病患的同事，要對(duì)親屬們給予關(guān)注，重視病患與親友之間的交流，例如，盡可能在病患身體舒適的時(shí)候安排親友見(jiàn)面，親人的陪伴能給雙方都帶來(lái)一定的溫暖；給予親友們一定的心理支持等。
3臨終患者主要出現(xiàn)的心理狀態(tài)
臨終患者在得知自己的病情之后必然會(huì)經(jīng)歷一個(gè)接受的階段，根據(jù)階段中的不同表現(xiàn)主要可以分為：否認(rèn)期、憤怒期、憂(yōu)郁期、接受期等不同表現(xiàn)階段，護(hù)理人員根據(jù)病患的不同表現(xiàn)做出不同的護(hù)理手段。例如：否認(rèn)期的病患其心理十分痛苦，不愿意接受即將死亡的適時(shí)，是一種內(nèi)心自我保護(hù)的欺騙形式，其中護(hù)理人員應(yīng)該要根據(jù)患者的接受程度，采取措施與患者坦誠(chéng)溝通，切記不能欺騙患者，以真誠(chéng)的心態(tài)面對(duì)病患，通過(guò)了解患者對(duì)自己病情的認(rèn)知程度理解患者心情，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)維持他們的希望，緩解其心理上的痛苦。
而病患在憤怒期則是一個(gè)適應(yīng)階段，對(duì)患者粗暴的語(yǔ)言行為應(yīng)忍讓克制，切不可與病患爭(zhēng)吵，同時(shí)也應(yīng)做好患者家屬工作，穩(wěn)定親屬的情緒，最大可能理解病患，使病患感受到人間溫情，尊重他們的人格。護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理對(duì)象的表現(xiàn)要切實(shí)關(guān)注，根據(jù)患者的表現(xiàn)作出適宜的護(hù)理手段，關(guān)鍵點(diǎn)要突出轉(zhuǎn)移他們的注意力，減輕病患的不安與焦躁情緒，使余下的時(shí)間能夠有意義地渡過(guò)。
密切關(guān)注臨終關(guān)懷患者的心態(tài)，對(duì)于將死的患者，他們的表現(xiàn)通常是絕望、在初期難以接受自己即將會(huì)離開(kāi)人世的事實(shí)，并且會(huì)質(zhì)疑醫(yī)療診斷結(jié)果，這個(gè)時(shí)期便需要護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)，消極的指引會(huì)讓患者產(chǎn)生偏激極端的想法，在經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理關(guān)懷后，患者通常會(huì)在后期接受自己的病情后會(huì)逐漸理智看待死亡。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，安排好親人朋友與其溝通，通過(guò)親人朋友的安撫可使臨終患者減輕對(duì)死亡的恐懼，在關(guān)懷和愛(ài)護(hù)中能夠安詳?shù)仉x開(kāi)了人世，尊重病患的尊嚴(yán)。
4臨終患者護(hù)理的基本要求
護(hù)理人員要有專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)能夠基本照料病患的基礎(chǔ)上，注意一些表達(dá)的細(xì)節(jié)。
4.1表情要溫和自然病患覺(jué)得護(hù)理人員具備親切感，才能起到使患者無(wú)戒備的心理效果，才能愿意表達(dá)出自己內(nèi)心的想法，護(hù)理人員表達(dá)出深切的關(guān)懷，使病患體會(huì)到溫情。
4.2一個(gè)眼神往往能讓病患鎮(zhèn)靜下來(lái)護(hù)理人員鎮(zhèn)定自若或憂(yōu)郁驚恐都是以眼神為導(dǎo)體給予患者不同刺激，眼神驚恐會(huì)使患者感到焦慮與煩躁，眼神明亮凝注會(huì)使患者感受到心情舒適，會(huì)感覺(jué)到被關(guān)懷，眼神鎮(zhèn)定也可以會(huì)使患者感覺(jué)到輕松，減輕對(duì)死亡的恐懼，增加面對(duì)死亡的勇氣。
4.3語(yǔ)言懇切語(yǔ)言是一門(mén)藝術(shù)在臨終患者的護(hù)理中對(duì)語(yǔ)言有較高的要求，對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)不同階段的病患要悉心照料，并且仔細(xì)思考語(yǔ)言的運(yùn)用，表達(dá)不同語(yǔ)言，最大可能使患者心態(tài)平靜，在生命最后時(shí)段感受到自己處于被關(guān)懷照顧中。
【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷護(hù)理；人性化心理干預(yù)；臨床探究
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)編識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0333-02
臨終關(guān)懷護(hù)理是對(duì)臨終患者采取的特殊性護(hù)理，其主要受眾為老年人和一些癌癥晚期患者，主要目的是提高患者臨終階段的生活質(zhì)量，并減輕患者死亡痛苦[1]。而有關(guān)資料顯示，結(jié)合人性化心理護(hù)理干預(yù)則更高顯著提高臨終關(guān)懷護(hù)理的質(zhì)量，因此本組探究選取自2010年7月至2012年8月在我院接受臨終關(guān)懷護(hù)理的老年人42例，對(duì)其采取對(duì)照護(hù)理的方法，以此評(píng)價(jià)人性化心理干預(yù)的臨床價(jià)值?；仡櫹嚓P(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取42例老年臨終患者，男性26例，女性15例，年齡66-83歲，其中癌癥患者28例，其他疾病14例，其中多數(shù)患者合并高血壓、糖尿病、冠心病等病癥，其臨床癥狀主要為失眠、疼痛、嘔吐惡心、食欲不振、呼吸障礙、下肢水腫、褥瘡便秘等。事先告知所有患者本次探究的方法與目的，簽署同意書(shū)后開(kāi)展本次探究，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各21例，兩組患者臨床資料無(wú)顯著差異，具有可比性。
1.2 方法 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)臨終關(guān)懷護(hù)理，予以患者基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、對(duì)癥疾病護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，采取我院提出的人性化心理干預(yù)，在患者入院后，通過(guò)護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，消除其恐懼心理，了解患者內(nèi)心的需求，并且在日常護(hù)理中，不時(shí)的予以患者鼓勵(lì)，促使患者克服病痛，同時(shí)增加患者與家屬的溝通時(shí)間，以家庭的溫暖，來(lái)減少病痛對(duì)患者的折磨，使其具有健康向上的精神，從容的面對(duì)死亡[2]。評(píng)價(jià)方法：兩組患者在入院后進(jìn)行1-6個(gè)月的臨終護(hù)理，首先記錄護(hù)理中出現(xiàn)的急救次數(shù)和結(jié)果，其次采取我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，來(lái)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，主要涉及其身體功能、情緒功能、社會(huì)功能以及認(rèn)知功能等，最后統(tǒng)計(jì)患者及其家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度[3]。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS10.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P
2 結(jié)果
采取對(duì)照護(hù)理后，兩組患者臨終階段的生活質(zhì)量均有所改善，其中對(duì)照組急救9例，2例搶救無(wú)效死亡，觀察組急救1例，無(wú)死亡。而且綜合評(píng)價(jià)各組患者生活質(zhì)量，觀察組患者的評(píng)分（85.8±8.6）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組（71.2±4.3）分，P
3 討論
隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革，其相關(guān)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變顯著提高了對(duì)患者的服務(wù)水平，尤其是對(duì)臨終患者采取的臨終關(guān)懷護(hù)理，更加體現(xiàn)了人性化的改革理念[4]。而且根據(jù)近些年的臨床應(yīng)用情況來(lái)看，其護(hù)理質(zhì)量具有極高的臨床價(jià)值?；谶@一理念，我院認(rèn)為應(yīng)該在臨終關(guān)懷護(hù)理中更多的融入人性化心理干預(yù)，而且根據(jù)本組探究結(jié)果顯示，它能夠完善臨終關(guān)懷護(hù)理效果，并獲得患者及其家屬的一致認(rèn)可。筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。
我院所采取的臨終關(guān)懷護(hù)理，是以人性化心理干預(yù)為主要護(hù)理理念，將其貫穿到每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，通過(guò)循序漸進(jìn)的心理護(hù)理，來(lái)增強(qiáng)患者面對(duì)死亡的樂(lè)觀態(tài)度，并通過(guò)常規(guī)護(hù)理，來(lái)減輕病痛對(duì)患者的折磨。在患者入院后，首先會(huì)建立詳細(xì)的臨終關(guān)懷護(hù)理檔案，之后根據(jù)患者臨床資料，采取針對(duì)性的護(hù)理模式，其次會(huì)予以患者充分的尊重與心理支持，通過(guò)與患者進(jìn)行溝通，消除患者對(duì)死亡的恐懼，促使其建立正確的死亡觀，而且還可以采取心理引導(dǎo)的方法，轉(zhuǎn)移患者對(duì)病痛的注意力，再者還要多和患者家屬溝通，盡量使患者可以感受到家庭的溫暖，最后要得到患者的充分信任，并盡最大的可能完成患者的臨終愿望，使患者可以安心面對(duì)死亡。在對(duì)觀察組的護(hù)理中，筆者發(fā)現(xiàn)經(jīng)由人性化心理干預(yù)后，患者對(duì)一些常規(guī)護(hù)理的配合性顯著提高，而且可以樂(lè)觀面對(duì)自身情況，毫無(wú)畏懼的直視死亡，并且根據(jù)本組資料也可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受人性化心理干預(yù)后，其生活質(zhì)量與護(hù)理效果都顯著優(yōu)于對(duì)照組，以此提高臨終生活效率，并且還能得到患者和家屬的認(rèn)可，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率。
綜上，人性化心理干預(yù)可以提高老年人臨終關(guān)懷護(hù)理質(zhì)量，具有極高的臨床價(jià)值，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
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作者簡(jiǎn)介：
現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式是以"患者為中心"的整體護(hù)理模式。所有的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理工作全部圍繞著患者。除了關(guān)注患者的疾病，還要關(guān)注"人"這個(gè)整體?，F(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員了解到"病"是生在"人"身上的，照顧病患時(shí)不能只看到"病"，而忽略了"人"的存在。醫(yī)護(hù)人員在懂得醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，也需要了解心理學(xué)，應(yīng)用心理學(xué)技巧，去改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能的創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，使其早日恢復(fù)健康。重返社會(huì)。
在護(hù)理工作中，護(hù)士是醫(yī)生的合作者，也是治療方案的實(shí)施者，而且在各項(xiàng)操作中護(hù)士比其他人員更直接面對(duì)患者。技術(shù)操作不僅涉及到對(duì)本專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度，更重要的還涉及護(hù)士是否以高度的責(zé)任感去為患者積極思考，以正確的道德標(biāo)準(zhǔn)去衡量自己的操作行為。除此之外，護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)時(shí)對(duì)待患者要有足夠的耐心、細(xì)心、愛(ài)心、真心。
患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)熱情接待患者及其家屬，在詳細(xì)填寫(xiě)住院病歷后，為患者安排床位，并向患者及家屬介紹相關(guān)內(nèi)容。如：病區(qū)的環(huán)境、衛(wèi)生、開(kāi)水間、管床醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等。并在與患者的交談中了解患者的社會(huì)和家庭背景、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)、文化背景等。耐心解答患者提出的疑問(wèn)。態(tài)度誠(chéng)懇，給患者留下親切熱情的形象以緩解患者的緊張不安情緒，盡快熟悉病區(qū)環(huán)境。讓患者舒心。護(hù)理人員在為患者治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)向患者詳細(xì)講解。如患者提出不滿(mǎn)和疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)耐心解釋?zhuān)豢捎胁荒蜔┣榫w，直至患者滿(mǎn)意為止。有助于消除患者緊張情緒，積極配合治療以達(dá)到最佳效果。
患者在住院期間，除了護(hù)理人員應(yīng)做的各項(xiàng)護(hù)理和治療外，還應(yīng)深入病房多與患者溝通交流，了解患者的心理活動(dòng)。當(dāng)你對(duì)待患者向?qū)ΥH人般，患者會(huì)把他的心理所想和顧慮告訴你。曾經(jīng)有位糖尿病患者，在住院期間發(fā)生低血糖癥狀，患者沒(méi)有告訴床位醫(yī)生和護(hù)士，自己進(jìn)食以后緩解了低血糖癥狀。當(dāng)后來(lái)在與護(hù)理人員的溝通交流中才無(wú)意說(shuō)出，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)低血糖?；颊哒J(rèn)為自己了解疾病，知道該怎樣處理，就不想麻煩護(hù)士了。對(duì)于這類(lèi)的患者，護(hù)理人員更應(yīng)該關(guān)心和照顧患者。讓患者體會(huì)到，護(hù)理人員可以幫他們解決一切問(wèn)題而不會(huì)覺(jué)得麻煩。
恢復(fù)期患者的心理也不容忽視?；謴?fù)期身體的各器官組織的器質(zhì)性病變已經(jīng)消失，疾病的痛苦也基本消失，如果在此護(hù)理不當(dāng)，急性病可能轉(zhuǎn)換成慢性病，慢性病也可能在復(fù)發(fā)，因此，需要重視此類(lèi)階段的護(hù)理。對(duì)好靜不好動(dòng)的自卑患者，應(yīng)給予鼓勵(lì)，積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，以良好的狀態(tài)早日返回工作崗位。對(duì)性情急躁的患者，應(yīng)勸其不要過(guò)早參加工作，以免影響病情。無(wú)亂哪一類(lèi)的患者，出院時(shí)都應(yīng)做好詳細(xì)而準(zhǔn)確的出院指導(dǎo)。
護(hù)理心理學(xué)就是運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，在臨床護(hù)理工作中把護(hù)理學(xué)與心理學(xué)緊密結(jié)合，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的心理活動(dòng)規(guī)律有針對(duì)性地做好護(hù)理工作。在臨床護(hù)理工作中，廣大醫(yī)護(hù)人員不僅要掌握過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還要具備熟練運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和方法，有針對(duì)性地護(hù)理好各類(lèi)患者，從而提高護(hù)理質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)者的本領(lǐng)。為了更好地將護(hù)理心理學(xué)應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，應(yīng)做好以下幾方面工作。
診斷患者心理健康與心理障礙情況，對(duì)患者實(shí)施計(jì)劃護(hù)理
要使護(hù)理心理學(xué)和臨床護(hù)理工作有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，首先要了解患者的病情，要考慮患者在這種病情影響下可能出現(xiàn)什么樣的心理狀態(tài)，然后再根據(jù)患者的心理需求制定護(hù)理計(jì)劃，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
患者住院后，護(hù)士人員可以通過(guò)觀察法和交談法的形式，與患者進(jìn)行情感交流，關(guān)注患者病情，與患者進(jìn)行思想交流，建立起與患者相互信賴(lài)、互相合作的關(guān)系[1]。
通過(guò)與患者交談、向患者親屬和來(lái)院探視人員了解患者發(fā)病前的性格特點(diǎn)及家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣。
通過(guò)向主管醫(yī)生詢(xún)問(wèn)及查閱病歷等方法，全面了解患者病情，掌握患者發(fā)病前的特質(zhì)，從而掌握患者在患病后所引起的各種心理反應(yīng)，找出患者需要解決的問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，采取恰當(dāng)護(hù)理措施。
醫(yī)護(hù)人員要不斷觀察患者疾病及心理上的變化情況，及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃，保證護(hù)理計(jì)劃動(dòng)態(tài)化，從而及時(shí)掌握病情并采取有效措施，獲得最佳護(hù)理效果。
掌握干預(yù)患者心理活動(dòng)的理論和方法
患者的心理活動(dòng)寓于每個(gè)患者的頭腦之中[2]，完全了解他們的心理活動(dòng)是有一定困難的，但他們的心理活動(dòng)都會(huì)不自覺(jué)地表現(xiàn)在他們的言談舉止中，患者對(duì)疾病和其他事物都有自己的見(jiàn)解，通過(guò)采取恰當(dāng)?shù)姆椒ㄍ耆梢愿深A(yù)患者的心理活動(dòng)。因此，護(hù)理心理學(xué)不僅要研究患者的心理活動(dòng)規(guī)律，還要在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步研究干預(yù)心理活動(dòng)的方法。
通過(guò)醫(yī)護(hù)人員權(quán)威性的勸說(shuō)和解釋可以改變患者對(duì)病情和事物認(rèn)知方式；通過(guò)醫(yī)護(hù)人員真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度可以轉(zhuǎn)變患者的情緒狀態(tài)；真情的鼓勵(lì)和支持可以使患者精神振作；熱情巧妙的暗示可以使患者按照醫(yī)護(hù)人員的意志行事；通過(guò)提升護(hù)士自身良好的醫(yī)德以減少患者的顧慮，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任；通過(guò)一系列干預(yù)患者的心理活動(dòng)的理論和方法，對(duì)患者進(jìn)行全面的治療、預(yù)防和護(hù)理，使其早日恢復(fù)健康。
心理護(hù)理在臨床護(hù)理應(yīng)用中需注意的問(wèn)題
患者患病后，由于生理功能的紊亂，大都存在情緒穩(wěn)定性差、對(duì)自身行為控制力降低的現(xiàn)象。開(kāi)展心理護(hù)理的目的就是通過(guò)美好的語(yǔ)言、友善的態(tài)度、愉快的情緒、良好的環(huán)境使其緊張的心理狀態(tài)得到松弛，因此在臨床護(hù)理中應(yīng)注意：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免說(shuō)教式的勸慰，避免和患者辯論，主要是取得患者的信任，啟發(fā)患者敞開(kāi)心扉；對(duì)不同的患者采取不同的心理護(hù)理方式，要因人而宜，不能統(tǒng)一模式，統(tǒng)一方法，要靈活運(yùn)用心理護(hù)理的理論；醫(yī)護(hù)人員言行要謹(jǐn)慎，要科學(xué)委婉恰當(dāng)?shù)鼗卮鸹颊咚岢龅膯?wèn)題，要減輕患者受打擊的程度；要懂得尊重患者人格，應(yīng)讓患者對(duì)交談?dòng)兴枷霚?zhǔn)備，不感到突然和勉強(qiáng)，如果因病情注意力不集中，處于焦慮、抑郁、憤怒中，或患者對(duì)護(hù)士不信任時(shí)，不宜正式交談；與患者非正式的談話(huà)內(nèi)容，不可表露厭煩、否定的對(duì)立情感，對(duì)患者的許諾要兌現(xiàn)，對(duì)于辦不到的事應(yīng)耐心解釋?zhuān)豢煞笱?、做出不切?shí)際的承諾；為患者進(jìn)行任何治療與護(hù)理均應(yīng)告訴患者治療護(hù)理的理由及注意事項(xiàng)，以取得患者的合作。
掌握護(hù)理心理學(xué)應(yīng)具備的核心能力
掌握護(hù)理心理學(xué)是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的需要，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的對(duì)象是患者，患者是復(fù)雜心理活動(dòng)的人，要想為患者服務(wù)好，就必須了解患者心理活動(dòng)，依據(jù)患者心理活動(dòng)規(guī)律采取恰當(dāng)護(hù)理措施。因此，醫(yī)護(hù)人員要想真正把護(hù)理心理學(xué)與臨床護(hù)理工作結(jié)合起來(lái)，應(yīng)做到：具備良好的職業(yè)價(jià)值觀和道德觀，具備基本的人文關(guān)懷和對(duì)他人利益、健康的關(guān)心態(tài)度和能力；掌握心理學(xué)理論知識(shí)，能夠以理論為指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)療護(hù)理程序，根據(jù)患者身體、心理、社會(huì)、文化、精神、發(fā)展等方面狀況提供適合其健康需要的身心護(hù)理的能力；熟練掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)科領(lǐng)域知識(shí)，掌握一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)以適應(yīng)護(hù)理工作需要，具備判斷性思維的技巧，使用科學(xué)方法計(jì)劃、制定護(hù)理措施；具備掌握心理調(diào)查、心理測(cè)評(píng)與建立心理檔案的應(yīng)用技能；具備靈活運(yùn)用語(yǔ)言工具在醫(yī)療服務(wù)中與患者溝通的能力，具有分析能力，實(shí)現(xiàn)治病救人的目的。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：新生兒;重癥監(jiān)護(hù);程序化管理;護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R715.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1009－6019(2016)14－200－02
新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)的開(kāi)設(shè)，可以很大程度上對(duì)新生兒進(jìn)行全面地連續(xù)的監(jiān)護(hù)，有利于醫(yī)護(hù)人員更好的為新生兒提供醫(yī)療服務(wù)，最大可能的為新生兒患者身體、心理等方面提供保障。但是由于新生兒自身身體機(jī)能的特殊性，例如各種身體器官發(fā)育不完全、自身免疫力較為低下、病情較為多變使得對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒的護(hù)理工作尤為困難［1］。本研究旨在分析新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的程序化護(hù)理管理模式的效果。
1.資料與方法
1.1一般資料本次研究中我們隨機(jī)選擇我院2013年6月至2014年6月收治的80例重癥監(jiān)護(hù)病房的新生兒作為研究對(duì)象，平均的分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組研究對(duì)象均為40例。實(shí)驗(yàn)組40例新生兒患者中，男24例，女16例，日齡為1～14d，平均(5.2±1.3)d;而對(duì)照組中男27例，女13例;日齡為2～15d，平均(5.3±0.8)d;兩組新生兒重癥監(jiān)護(hù)患者，在性別、年齡等一般資料無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。1.2研究方法在對(duì)照組中重癥監(jiān)護(hù)新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，而在實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)新生兒實(shí)施程序化護(hù)理管理模式，對(duì)兩組研究對(duì)象在疾病的感染率、治療的有效率以及新生兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度等方面進(jìn)行對(duì)比分析，并統(tǒng)計(jì)記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。1.3程序化護(hù)理管理模式1.3.1質(zhì)量控制管理重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的質(zhì)量控制是重中之重，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的質(zhì)量控制實(shí)施程序化管理，應(yīng)該通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，把標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范以及醫(yī)院的規(guī)章制度分發(fā)到每一位護(hù)理人員手中，組織護(hù)理人員對(duì)程序化管理的具體內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致學(xué)習(xí)。在護(hù)理過(guò)程中，不斷聽(tīng)取病人家屬的意見(jiàn)，時(shí)刻了解護(hù)理工作中存在的不足之處，不斷地對(duì)質(zhì)量控制體系進(jìn)行改進(jìn)，真正意義上做到護(hù)理工作中的質(zhì)量控制。1.3.2護(hù)理工作程序管理護(hù)理工作的流程在重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理中也尤為重要。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)協(xié)同重癥監(jiān)護(hù)室中經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干護(hù)理人員一起，分析科室的實(shí)際情況以及重癥監(jiān)護(hù)的特點(diǎn)，對(duì)工作中具體方面進(jìn)行操作流程的制定，并將流程操作印發(fā)到每一位護(hù)理人員手中，在護(hù)理工作進(jìn)行過(guò)程中必須嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，不能有任何差別。1.3.3其他護(hù)理工作管理重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)其他的護(hù)理工作，比如環(huán)境的維護(hù)、急救程序以及日常心理疏導(dǎo)等方面都應(yīng)該建立程序化管理方案，確保重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理程序化管理。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中收集的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一進(jìn)行記錄分析，將全部數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1治愈率以及感染率分析在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組中新生兒患者的感染率和治愈率分別是8.78%和98%;而在對(duì)照組中新生兒病人的感染率和治愈率分別是14.25%和79%，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。2.2救治時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度實(shí)驗(yàn)組新生兒患者救治時(shí)間明顯少于對(duì)照組，而實(shí)驗(yàn)組中病人家屬的滿(mǎn)意度為98%，明顯高于對(duì)照組(85%，P＜0.05)，見(jiàn)表1。
3.討論
新生兒重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院中較為特殊的一個(gè)科室，由于新生兒患者自身的特殊性導(dǎo)致新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作尤為重要［2］。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室往往存在很大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，即由于各種具有危害性的不確定事件的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致新生兒身體健康和患者家屬的利益受到威脅，而且會(huì)對(duì)醫(yī)院造成名聲上的影響［3］。所有的護(hù)理工作中都會(huì)存在這種風(fēng)險(xiǎn)，但是由于社會(huì)對(duì)于新生兒的重視性導(dǎo)致新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)尤為突出，因此建立新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的程序化管理模式，規(guī)范護(hù)理工作的實(shí)施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有重大意義?？傊敬窝芯恐型ㄟ^(guò)對(duì)比分析80例重癥監(jiān)護(hù)患者采用不同護(hù)理管理模式在患者治愈率、感染率、病人家屬滿(mǎn)意度等方面的差異，得出在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施程序化護(hù)理模式能有效地提高新生兒的治愈率，降低感染率并且患兒家屬的滿(mǎn)意度也得到了很大程度上的提高。這對(duì)今后新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的管理具有指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn)
［1］劉照平.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全問(wèn)題及對(duì)策［J］.大家健康，2015，9(6):223－224.
［2］韓利芳.重癥監(jiān)護(hù)室新生兒院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及護(hù)理控制［J］.中國(guó)臨床研究，2015，28(7)951－953.
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；兒科；應(yīng)用；研究
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也不斷在轉(zhuǎn)變，同時(shí)當(dāng)前的獨(dú)生子女制度，父母都視子女為“掌上明珠”，因此對(duì)兒科的護(hù)理質(zhì)量和水平都提出了更高的要求。由于兒童患者不同于成人患者，兒科護(hù)士不僅需要具備精湛熟練的護(hù)理技術(shù)，同時(shí)還需要掌握一些心理知識(shí)，要對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，時(shí)期能夠更加配合治療和護(hù)理，從而早日康復(fù)。
對(duì)此，筆者選取了我院兒科于2010年4月-2012年4月間收治的兒童住院患者120例，對(duì)其中部分兒童在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1基本資料
選取我院兒科于2010年4月-2012年4月間收治的兒童住院患者120例，所有患兒均為雙親，且患者父母學(xué)歷均為初中級(jí)以上，經(jīng)臨床初步診斷，患兒智力均正常，無(wú)聽(tīng)力、語(yǔ)言以及精神障礙，能夠正常進(jìn)行交流溝通。隨機(jī)將120患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，實(shí)驗(yàn)組中男性患兒35例，女性患兒25例，年齡范圍為3-11歲，平均年齡為（5.4±2.4）歲，對(duì)照組中男性患兒33例，女性患兒27例，年齡范圍為3-12歲，平均年齡為（5.6±3.2）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒在性別年齡以及其他基本資料上午統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2方法
實(shí)驗(yàn)組患者利用我院兒科的常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)照組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再輔以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)不同年齡階段的兒童的不同心理特點(diǎn)，采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理方法，如3-6歲的學(xué)齡前兒童，在患病期間相比平時(shí)會(huì)更加依賴(lài)父母和任性，部分兒童甚至?xí)纬伞安～@益”的心理，即平時(shí)得不到的玩具和食物在生病的時(shí)候可以得到，從而認(rèn)為生病是好事夸大實(shí)際身體情況等。對(duì)于此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)不僅要充當(dāng)護(hù)士的角色，還要充當(dāng)阿姨甚至是母親的角色，盡量利用形象生動(dòng)的語(yǔ)言對(duì)兒童進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，多為患兒講他喜歡的故事或唱一些兒歌，同時(shí)多表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)患兒，能夠滿(mǎn)足患兒的心理需求，從而更加愿意配合治療和護(hù)理。利用兒童行為量表對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒入院后2d內(nèi)以及出院前2d內(nèi)的護(hù)理進(jìn)行效果，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查。
1.3評(píng)價(jià)方法
本文所用兒童行為量表主要是從CBCL的第三部分（行為問(wèn)題）中摘錄的50個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為0、1、2三個(gè)等級(jí)，累積所有項(xiàng)目的得分即為總得分，總分越高表示患兒的行為問(wèn)題越大，反之則問(wèn)題越小。患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表則采用文獻(xiàn)中常用的調(diào)查方法，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿(mǎn)意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究所的數(shù)據(jù)均采用Excel 2007結(jié)合SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用t檢驗(yàn)法，P>0.05表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P
2 結(jié)果
結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒在入院后2d內(nèi)行為量表評(píng)分分別為（76.5±3.6）和（78.1±2.9），出院前2d內(nèi)行為量表評(píng)分則分別問(wèn)（41.7±4.2）和（56.3±5.7），這表明實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒入院后2d與出院前2d相比具有明顯改善（P
3 討論
一個(gè)健康的人在患病之后，由于病痛的折磨、陌生的環(huán)境和人等，會(huì)產(chǎn)生許多心理活動(dòng)，心理護(hù)理的目的就是掌握患者住院期間的心理變化規(guī)律以及特點(diǎn)，并且有針對(duì)性的采取一些護(hù)理措施，影響患者的認(rèn)知和感官，從而改變患者的行為和心理狀態(tài)，逐步適應(yīng)新的環(huán)境和人際關(guān)系，使患者處于有益于治療和康復(fù)的最佳的心理狀態(tài)。兒童由于其心智等還未完全發(fā)育，在患病之后，心理狀況變化十分復(fù)雜，如果稍有不順心，就會(huì)不配合治療和護(hù)理，嚴(yán)重影響著疾病的治療和康復(fù)，因此對(duì)于兒童患者，心理護(hù)理顯得更加重要。
在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，在出院前2d內(nèi)患兒的行為量表評(píng)分要低于僅適用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P
綜上所述，在兒科臨床護(hù)理中適當(dāng)輔以心理護(hù)理，能夠提高護(hù)理的質(zhì)量和效果，患者及其家屬的滿(mǎn)意度得到提高，可在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：心理學(xué)；臨床護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)
Abstract：In clinical nursing，nursing psychology refers to the use of the theory and methods of psychology，and the combination of nursing and psychology，on the basis of mastering the patient's psychological activity，the law，the targeted to do a good job of nursing.In clinical nursing work，nursing staff should not only master the excellent professional knowledge and skills，but also have the knowledge and methods of psychology.It is a good way to make patients to form the best psychological state，promote the treatment and nursing work smoothly，and continuously improve the quality of clinical nursing work，improve patient satisfaction with nursing work.
Key words：Psychology；Clinical nursing；Application experience
心理學(xué)與護(hù)理學(xué)是緊密相關(guān)，不可分割的。在醫(yī)學(xué)中，心理治療有助于患者神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能恢復(fù)，使他們的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)得到改善，從而達(dá)到治療的目的。
1從觀察病情中發(fā)現(xiàn)患者的異常心理
新入院的患者，如果仔細(xì)觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有的患者由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，加上疾病的痛苦，使他們感到孤獨(dú)，缺乏安全感，表現(xiàn)為焦慮不安、憂(yōu)心忡忡。有的自費(fèi)患者因擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)困難。表現(xiàn)為心情沉重、沉默不語(yǔ)。一些需要進(jìn)行特殊檢查的患者會(huì)表現(xiàn)出恐懼、緊張和難為情。這就需要護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心體貼患者，及時(shí)幫助解決一些生活上的困難，幫助他們熟悉醫(yī)院環(huán)境，使其在短時(shí)間適應(yīng)病房的生活，有利于疾病的康復(fù)。
2根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行不同的心理護(hù)理
患者對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)上存在著個(gè)體差異，在心理護(hù)理中就要做到因人而異。如有的患者對(duì)治療方法恐懼，稍加解釋就能愉快接受并積極配合。而有的患者反復(fù)多次做工作，也難以接受。這時(shí)就需要及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，把醫(yī)學(xué)知識(shí)通俗化，耐心細(xì)致地向他解釋?zhuān)v解治療方案的必要性和安全性，并讓其他患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教，通過(guò)心理護(hù)理會(huì)讓患者擺脫消極情緒，愉快積極地配合治療及護(hù)理工作[1]。
心理護(hù)理的疏導(dǎo)工作是很重要的。主要是向患者說(shuō)明所患疾病的病因、治療、飲食、休息、預(yù)后及健康知識(shí)宣教。醫(yī)護(hù)人員必須詳細(xì)地搜集資料，用科學(xué)的道理和簡(jiǎn)單易懂的話(huà)，使患者對(duì)目前所進(jìn)行的有一定了解并熟悉相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者有疑問(wèn)的地方要耐心解釋?zhuān)荒苷谘陔[瞞，這也需要護(hù)理人員有良好的素養(yǎng)及較強(qiáng)的溝通能力，微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)、禮貌用語(yǔ)都是增強(qiáng)溝通能力的技巧。
3在病房管理中的心理護(hù)理
患者的氣質(zhì)不同，表現(xiàn)形式也不同，氣質(zhì)大致可以分為四類(lèi)：膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、黏液質(zhì)、抑郁質(zhì)，屬于多血質(zhì)的患者往往在病中就顯得比膽汁質(zhì)的患者嬌氣，忍耐性差。這種人，需要護(hù)士在打針和吃藥時(shí)動(dòng)作要特別輕柔，多做些心理上的安慰，使患者在心理上得到同情，他就會(huì)很好地配合治療。但這種患者一旦病情好轉(zhuǎn)后，就顯得異?；钴S。如病房應(yīng)安靜，但是他由于身體上的康復(fù)，心情愉快，會(huì)大聲說(shuō)話(huà)或唱歌，這樣就影響了同病房其他患者的休息，別人提出異議，他會(huì)不高興甚至是吵架，這時(shí)護(hù)士一方面應(yīng)祝賀他的康復(fù)，另一方面要指出他的缺點(diǎn)，讓他回憶在病重時(shí)的心情，這樣他才會(huì)接受護(hù)理人員的要求，自覺(jué)遵守病房規(guī)定。
召開(kāi)公休座談會(huì)，是溝通護(hù)理人員和患者心理溝通的一種好方法。通過(guò)會(huì)議，讓患者暢所欲言，多提意見(jiàn)，這是取得護(hù)患之間相互諒解的最好方法。通過(guò)會(huì)議，護(hù)理人員可以多多聽(tīng)取患者對(duì)我們工作中的批評(píng)與建議，以正確的態(tài)度去積極糾正工作中的一些不良現(xiàn)象，解決病患在院內(nèi)的各種困難，切實(shí)讓患者感受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開(kāi)展與推進(jìn)，不再有"看病難看病貴"的偏見(jiàn)現(xiàn)象，讓患者從心中感到極大的安慰，解除憂(yōu)慮恐懼感的同時(shí)增加了信任感和安全感，對(duì)護(hù)理人員提出的治療及護(hù)理工作的要求，會(huì)積極接受并配合[2]。
4護(hù)理人員在實(shí)踐工作的心理素質(zhì)
護(hù)理工作的繁雜、緊張、瑣碎、持久性，要求護(hù)士必須要用天使般的仁愛(ài)之心對(duì)待患者，創(chuàng)造一個(gè)溫馨的護(hù)理環(huán)境，使每位患者盡可能的舒適地度過(guò)住院生活，帶病而來(lái)，痊愈而歸，即使是一個(gè)身患絕癥的患者，也能讓他在彌留之際感受人間的溫暖，在日常護(hù)理工作中，要保持一顆冷靜的心，特別是危重患者的急救工作，更要機(jī)敏果敢，沉著應(yīng)對(duì)，不受任何外界干擾，時(shí)刻保持旺盛的精力，克服煩躁情緒，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，良好的心理素質(zhì)必須在工作中磨煉和培養(yǎng)，而良好的心理素質(zhì)又將促進(jìn)護(hù)理工作的提高，二者緊密相連。
綜上所述，心理學(xué)在臨床護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用。我們一定要做好心理護(hù)理工作，從而提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿(mǎn)意度，增進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系，有助于患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：護(hù)士；護(hù)理；心理
1 心理護(hù)理方法
運(yùn)用護(hù)理程序，可以使用五個(gè)科學(xué)的解決問(wèn)題的步驟，來(lái)解決病人健康問(wèn)題，從而促進(jìn)病人康復(fù)。這5個(gè)步驟分別是：評(píng)估病人的健康問(wèn)題及其形成原因；做出護(hù)理診斷；根據(jù)診斷制定護(hù)理計(jì)劃；實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；評(píng)價(jià)護(hù)理效果?！?】
1.1 心理社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容及范圍
1.1.1 病人的一般社會(huì)情況 包括病人的年齡、性別、體重、婚姻及家庭情況、營(yíng)養(yǎng)與代謝，排泄功能、生活習(xí)慣及有無(wú)其它方面嗜好、職業(yè)與教育程度、活動(dòng)與鍛煉等方面的評(píng)估。
1.1.2 病人對(duì)健康問(wèn)題及醫(yī)院環(huán)境的感知 了解病人對(duì)健康問(wèn)題的感受，如能否正確認(rèn)識(shí)自己所患疾病，是否對(duì)自身疾病的診斷、治療護(hù)理有不切實(shí)際的期望或感受等。是否能接受自己病人角色，是否有角色適應(yīng)方面的問(wèn)題，病人是否對(duì)住院環(huán)境有壓力，是否有醫(yī)院壓力等。
1.1.3 應(yīng)激水平及應(yīng)對(duì)能力 首先要評(píng)估病人患病前一年內(nèi)的應(yīng)激水平。 應(yīng)激研究證明，患病前一年內(nèi)的應(yīng)激水平，與疾病有直接關(guān)系?！?】可以用生活事件量表來(lái)測(cè)量病人患病前的應(yīng)激水平。來(lái)明確病人疾病的社會(huì)心理原因，從而采取心理護(hù)理措施，幫助病人預(yù)防、減輕或消除以上方面的心理影響；對(duì)病人應(yīng)對(duì)能力的評(píng)估，包括評(píng)估病人的一般應(yīng)對(duì)方法以及技巧等，有無(wú)潛意識(shí)的心理防衛(wèi)。
1.1.4 植物神經(jīng)功能狀態(tài) 評(píng)估病人的睡眠、精神狀態(tài)、食欲、性功能及胃腸功能等。
1.1.5 精神心理狀態(tài) 評(píng)估其定向力 、注意力、意識(shí)水平、儀表及舉止行為、情緒狀態(tài)、感知情況、語(yǔ)言及非語(yǔ)言交流情況、思維與記憶、判斷能力等。還有要評(píng)估病人的精神信仰等。
1.1.6 人格類(lèi)型及自我認(rèn)識(shí) 評(píng)估病人的人格類(lèi)型，是否有人格障礙。并且評(píng)估病人患病對(duì)自身人格、自尊、自我概念、自我形象、自我控制感等方面的影響。
1.1.7 患病后的心理 社會(huì)問(wèn)題 患病后有無(wú)焦慮、恐懼、否認(rèn)、絕望以及自責(zé)、內(nèi)疚、憤怒、悲哀、失控、無(wú)助等情緒問(wèn)題。有無(wú)信任感改變、自尊變化、自我形象，自我概念方面變化，是否有愛(ài)與歸屬及應(yīng)對(duì)無(wú)效方面的問(wèn)題。
2 心理社會(huì)評(píng)估的方法
2. 1 訪(fǎng)談法 訪(fǎng)談法是應(yīng)用與病人及家屬交談的方法了解其心理問(wèn)題的方法。
2.2 觀察法 通過(guò)有計(jì)劃、有目的的系統(tǒng)觀察法來(lái)觀察病人的面部表情、言語(yǔ)動(dòng)作、身體姿勢(shì)、生理反應(yīng)、儀表及打扮等方面，以了解病人的心理狀況及心理變化。
2.3 整體評(píng)估法 是美國(guó)護(hù)理界以GORDEN的功能性健康模式為指導(dǎo)，為住院病人設(shè)計(jì)的一套具體而實(shí)用的心理社會(huì)評(píng)估方法。要求護(hù)士用會(huì)談、觀察、儀器、心理試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面來(lái)全面收集病人的資料。
2.4 實(shí)驗(yàn)法 采用試驗(yàn)的方法在一定條件下或某種環(huán)境下產(chǎn)生某種心理現(xiàn)象，以了解病人的心理活動(dòng)。
2.5 心理測(cè)試 用標(biāo)準(zhǔn)化的心理測(cè)量量表或測(cè)量?jī)x器來(lái)測(cè)量病人的心理狀況，以分析病人的心理問(wèn)題。測(cè)量量表的選擇必須根據(jù)病人的具體情況及心理問(wèn)題來(lái)決定，且必須考慮量表的信度及效應(yīng)。
2.6 自我評(píng)估法 由服務(wù)對(duì)象以簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確的方法，了解自己心理狀態(tài)，確定自己是否有心理問(wèn)題，是否需要進(jìn)一步檢查和治療。
2.7 其它方法 包括與病人家屬、朋友、同事、病友交談，查閱病人病歷，閱讀病人提供的日記書(shū)信文章等以了解病人心理變化原因及形成過(guò)程等。
3 心理護(hù)理診斷
3.1心理護(hù)理診斷的步驟 一般包括確定病人心理反應(yīng)性質(zhì)、強(qiáng)度、原因，形成恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷，按照心理問(wèn)題的輕重緩急，確定問(wèn)題的先后次序。
3.2心理護(hù)理診斷的陳述 可以按照PES公式書(shū)寫(xiě)。即按照問(wèn)題、原因、癥狀體征來(lái)書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷。
4 心理護(hù)理計(jì)劃
4.1 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理目標(biāo)是針對(duì)病人護(hù)理診斷，希望通過(guò)心理護(hù)理達(dá)到病人心理狀況的改變。心理護(hù)理目標(biāo)同時(shí)也是檢驗(yàn)心理護(hù)理效果有效性的標(biāo)準(zhǔn)。其分為長(zhǎng)期目標(biāo)、中期目標(biāo)、短期目標(biāo)。
5 心理護(hù)理的實(shí)施
5.1 心理護(hù)理實(shí)施的范圍 心理護(hù)理貫穿與護(hù)理活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)?？瑟?dú)立進(jìn)行也可與其它活動(dòng)同時(shí)進(jìn)行。其實(shí)施對(duì)象包括所有的護(hù)理對(duì)象，即可以是健康人，也可以是患各種疾病，需要治療及護(hù)理的病人。因而，心理護(hù)理為健康人提供心理保健，同時(shí)也為患病人提供心理康復(fù)護(hù)理。
6心理護(hù)理的評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)是反饋結(jié)果的的過(guò)程，計(jì)劃實(shí)施后要了解實(shí)施的效果，并應(yīng)用反饋過(guò)程檢驗(yàn)原護(hù)理計(jì)劃的可行性及效果，并在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行必要的修改和補(bǔ)充。
7 心理護(hù)理的方法和技巧
7. 1 包括 ：為病人創(chuàng)造輕松的恢復(fù)環(huán)境 、解決病人的實(shí)際問(wèn)題而滿(mǎn)足病人各種需要、提供有關(guān)疾病的信息、鍛煉病人的自理能力、加強(qiáng)病人的意志鍛煉、心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練。還包括各種放松訓(xùn)練、治療性的身體接觸、心理支持技術(shù)等。
7. 2 臨床中比較重要而常見(jiàn)的 具體心理護(hù)理措施主要有;
7.2.1 建立良好的第一印象 “微笑無(wú)需成本，卻能創(chuàng)造許多價(jià)值” ， 在接待新入院病人時(shí)，面帶微笑接待患者是進(jìn)行溝通的首要條件，微笑可使患者消除陌生感、恐懼感，增強(qiáng)對(duì)護(hù)士的信任，縮短護(hù)患間距離，建立良好的第一印象【2】
7.2.2 語(yǔ)言交流 理解 與尊重，關(guān)心與幫助病人，增強(qiáng)其信心。 溝通時(shí) 嘗試與患者進(jìn)行交流，善于觀察，從患者微小的情緒變化來(lái)發(fā)現(xiàn)其心理矛盾及沖突等，讓患者盡情發(fā)泄，訴說(shuō)、、甚至痛苦流涕等，均不要加以勸阻，等患者心情稍平靜下來(lái)后再予以疏導(dǎo)，做有針對(duì)性的心理說(shuō)服及解釋鼓勵(lì)工作?！?】溝通時(shí)，語(yǔ)言是溝通護(hù)患關(guān)系之間的橋梁。美好的語(yǔ)言不僅使患者感到親切溫暖和心情愉快，并且起到治療疾病的作用。溝通時(shí)，要有技巧，可以利用技巧語(yǔ)言，先耐心傾聽(tīng)，再發(fā)表自己看法感受，盡量使患者感到你在幫他，以達(dá)到我們期望的目的。我們只有熱情接待，無(wú)形溝通，使他們不知不覺(jué)也會(huì)尊重你，接納你，使你的工作得到患者和社會(huì) 的認(rèn)可?！?】現(xiàn)代護(hù)理學(xué)模式要求護(hù)士運(yùn)用 心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、行為學(xué)等有關(guān)知識(shí)，對(duì)患者實(shí)施全方位的整體護(hù)理，其中語(yǔ)言的作用就顯得非常重要?！?】
【總結(jié)】護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用護(hù)理心理學(xué)方面知識(shí)，應(yīng)用護(hù)理程序，應(yīng)用護(hù)患溝通技巧，可使患者心情舒暢，早日康復(fù)出院，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)以上方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理。
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