時(shí)間：2023-03-20 16:12:49
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【關(guān)鍵詞】文物保護(hù) 國(guó)家保護(hù) 社會(huì)保護(hù) 新體制
一、國(guó)家保護(hù)
國(guó)家保護(hù)就是指各級(jí)人民政府運(yùn)用法律的、行政的、經(jīng)濟(jì)的手段切實(shí)保障對(duì)珍貴文物古跡的重點(diǎn)保護(hù)。
（1）要進(jìn)一步健全、完善文物法規(guī)。社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì)，與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的全民文物保護(hù)體制也應(yīng)該是法制的，因此，文物法令法規(guī)一定要健全、完善。
（2）各級(jí)政府要依法以對(duì)本行政區(qū)內(nèi)的文物保護(hù)工作制訂出切實(shí)可行的總體規(guī)劃。既要有近期目標(biāo)，也要有長(zhǎng)、中期規(guī)劃。規(guī)劃力求做到全面保護(hù)，重點(diǎn)突出，具有較強(qiáng)的操作性。
（3）依照《中華人民共和國(guó)文物保護(hù)法》等有關(guān)規(guī)定，全國(guó)各地要建立健全文物保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，并配備必要的專(zhuān)職人員。這項(xiàng)工作各地很不平衡，有的是有名稱(chēng)，無(wú)人員，有的是有人員，無(wú)機(jī)構(gòu)，有的是有機(jī)構(gòu)而無(wú)專(zhuān)職。各地要在機(jī)構(gòu)改革中進(jìn)一步建全機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職人員，保證經(jīng)費(fèi)供應(yīng)。
（4）堅(jiān)決貫徹執(zhí)行國(guó)家的文物“十六字方針”，即“保護(hù)為主，搶救第一”，合理利用，加強(qiáng)管理”。合理利用，加強(qiáng)管理這兩者是辨證統(tǒng)一的，合理利用是加強(qiáng)管理的目的和歸宿，加強(qiáng)管理是合理利用的保障。
（5）認(rèn)真落實(shí)文物工作“五納入”。即“納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃，納入財(cái)政預(yù)算，納入體制改革，納入領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制”。實(shí)踐證明，實(shí)施文物工作“五納入”是解決文物工作面臨新問(wèn)題的有效辦法，是做好新時(shí)期文物的根本保證，必須認(rèn)真貫徹落實(shí)。
二、社會(huì)保護(hù)
社會(huì)保護(hù)是指在國(guó)家法規(guī)允許的范圍內(nèi)，在文物主管部門(mén)的指導(dǎo)和監(jiān)督下，最廣泛地動(dòng)員社會(huì)各行各業(yè)和人民群眾，以各種形式自覺(jué)履行保護(hù)文物的義務(wù)，防止和制止文物損壞、破壞和流失。
（1）各地要普遍建立文物協(xié)會(huì)。文物保護(hù)協(xié)會(huì)應(yīng)作為政府與社會(huì)聯(lián)系的紐帶，由當(dāng)?shù)氐赂咄氐膶?zhuān)家，學(xué)者組成的民間機(jī)構(gòu)。它具有咨詢(xún)、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職能，為文物保護(hù)工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，其經(jīng)費(fèi)來(lái)源可從社會(huì)上和文物單位收取適當(dāng)?shù)姆?wù)費(fèi)。
（2）提倡建立各種行業(yè)自己的博物館、陳列館。根據(jù)《中華人民共和國(guó)文物保護(hù)法》“一切機(jī)關(guān)，組織和個(gè)人都有保護(hù)文物的義務(wù)”之規(guī)定，各行各業(yè)都有保護(hù)其行業(yè)歷史文物的義務(wù)。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，各行各業(yè)都有展示本行業(yè)光輝歷史，建立本行業(yè)博物館、陳列館的要求，因此，國(guó)家要適應(yīng)這種要求，予以積極扶植，文物部門(mén)應(yīng)予以大力支持。行業(yè)博物館、陳列館要接受文物主管部門(mén)和文物保護(hù)協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，業(yè)務(wù)上可以向文物協(xié)會(huì)進(jìn)行咨詢(xún)等。各行各業(yè)都建立了博物館、陳列館，這就等于把文物保護(hù)工作變成了整個(gè)社會(huì)的工作和義務(wù)，文物保護(hù)工作肯定能搞好。
（3）建立文物保護(hù)基金和相應(yīng)的基金會(huì)。文物保護(hù)工作需要資金，由于欠賬太多，缺口較大，光靠財(cái)政投入，解決不了根本問(wèn)題。再者，政府投入的主要是保護(hù)，搶救國(guó)家珍貴文物，而眾多的其他珍貴文物如何進(jìn)行保護(hù)和利用呢？必須建立文物保護(hù)基金?；鸬幕I集可以采取全方位的辦法，可以采用捐資，集資、募捐等辦法，剛開(kāi)始政府可以投入數(shù)量有限的啟動(dòng)資金。文物保護(hù)基金應(yīng)由文物保護(hù)基金會(huì)進(jìn)行管理和使用?；饡?huì)要對(duì)基金的使用制訂一整套行之有效的辦法。
（4）進(jìn)行流散文物登記鑒定，藏文物于民。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，文物的價(jià)值越來(lái)越受人們的重視，文物收藏者也越來(lái)越多。允許私人收藏文物，藏文物于民應(yīng)該作為國(guó)家的一項(xiàng)重要文物政策，只有這樣才能使文物與大眾貼得更緊，才能使文物得到廣大人民群眾的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，才能真正增加他們的文物意識(shí)。對(duì)廣大人民群眾收藏文物進(jìn)行登記是國(guó)家對(duì)流散文物進(jìn)行管理的有效途徑。為了鼓勵(lì)私人收藏文物，各地博物館、陳列館等文物宣傳陳列陣地，在對(duì)文物收藏者不斷培訓(xùn)的同時(shí)，可免費(fèi)或優(yōu)惠給他們提供進(jìn)行私人收藏文物展覽，使他們的文物收藏成績(jī)得到社會(huì)的承認(rèn)，進(jìn)一步提高他們文物收藏的積極性。
（5）進(jìn)一步完善業(yè)余文物保護(hù)員的制度。業(yè)余文物保護(hù)員作為文物四級(jí)保護(hù)網(wǎng)的重要組成部分，曾對(duì)文物保護(hù)工作起到了舉足輕重的作用。隨著時(shí)間的推移，各地業(yè)余文物保護(hù)員的工作近乎癱瘓，存在的問(wèn)題是業(yè)余文物保護(hù)員普遍老齡化，管理工作跟不上，業(yè)余文物保護(hù)員的待遇遲遲解決不了。這些都嚴(yán)重的阻礙了業(yè)余文物保護(hù)員積極性的發(fā)揮。我國(guó)有很多非常珍貴的、不可移動(dòng)的文物如古遺址、古墓葬、古石刻等等都散于荒郊野外，靠現(xiàn)在的文物保護(hù)機(jī)構(gòu)，根本得不到應(yīng)有的保護(hù)。因此業(yè)余文物保護(hù)員制度不僅不能取消而且要對(duì)此進(jìn)行完善，使其煥發(fā)青春，重現(xiàn)活力。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
、在我院實(shí)習(xí)的男性護(hù)生共13人，年齡2o～24歲；實(shí)習(xí)期均為11個(gè)月(當(dāng)年7月～ 次年5月)；學(xué)歷層次為中專(zhuān)8人，大專(zhuān)5人；家庭狀況：獨(dú)生子6人，來(lái)自農(nóng)村家庭、工人家庭及干部家庭的人數(shù)分別是6人、5人、2人。
1.2 研究方法
本研究為質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究。采用質(zhì)性研究方法中van manen的詮釋現(xiàn)象學(xué)的理論研究法，以半結(jié)構(gòu)性的深入訪談方式收集資料。預(yù)先設(shè)計(jì)訪談提綱，作為訪談的指引，避免因遺漏而影響資料收集的完整性和準(zhǔn)確性［4］。
1.3 研究對(duì)象的倫理問(wèn)題
為保護(hù)被訪談?wù)叩碾[私，研究者遵循知情同意原則，在訪談前向被訪談?wù)咧v明研究的內(nèi)容、目的、方法，承諾用編碼代替姓名，以保護(hù)隱私，取得他們的理解和配合。
1.4 資料收集
研究者與被訪談?wù)吖餐套h訪談地點(diǎn)，選擇雙方交談方便、不受干擾的地方面談，并經(jīng)被訪談?wù)咄獠扇‖F(xiàn)場(chǎng)錄音。在訪談中，根據(jù)被訪談?wù)叩囊庠覆捎迷L談錄音、筆錄和及時(shí)回憶的方法對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行記錄［5］ ，尤其注意觀察和記錄被訪談?wù)叩谋砬椤⒄Z(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)等的變化，同時(shí)對(duì)其感受或觀點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)澄清、確認(rèn)，不斷循環(huán)的提問(wèn)和證實(shí)，以保證資料的準(zhǔn)確性，如此循環(huán)直至飽和。
1．5 資料分析
訪談后的資料均以被訪談?wù)叩木幋a進(jìn)行整理，研究者反復(fù)閱讀記錄，并力求使自己沉浸在資料中，從參與者的觀點(diǎn)來(lái)看問(wèn)題，對(duì)被訪談?wù)叩恼勗拑?nèi)容及當(dāng)時(shí)的表達(dá)方式進(jìn)行細(xì)致地分析，深入理解資料的含義［6］ 。經(jīng)過(guò)整理后的材料通過(guò)自省、比較、歸納，采用類(lèi)屬分析法，形成并提煉主題。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)深入地訪談和分析，提煉出4個(gè)主題：職業(yè)認(rèn)可度低、工作無(wú)成就感、自我概念與護(hù)士角色沖突、對(duì)前途喜憂參半。
2.1 職業(yè)認(rèn)可度低
長(zhǎng)期以來(lái)，人們已形成了思維定勢(shì)，認(rèn)為護(hù)理行業(yè)是女性的領(lǐng)地?！澳凶鹋啊?、“護(hù)士是高級(jí)保姆”及“女護(hù)士一統(tǒng)天下”等落后思想和社會(huì)偏見(jiàn)使男性實(shí)習(xí)護(hù)生承載著生活、工作和情感上的巨大壓力。初入臨床時(shí)，他們常常要花相當(dāng)一部分時(shí)間向病人解釋自己的身份，得到的反應(yīng)多數(shù)是好奇或不信任。而且，多次的不被認(rèn)可或誤會(huì)會(huì)對(duì)男性護(hù)生的心理造成巨大的壓力和困惑，他們需要在工作中不斷糾正服務(wù)對(duì)象及同事的觀念，從而更增加了工作的難度［7］。病人的不解、好奇、懷疑甚至鄙視的言語(yǔ)和表情令心理本已脆弱的男性護(hù)生如同“雪上加霜”。例如s1護(hù)生，“我上班的第一天，一位老伯伯熱情地給我打招呼，叫我‘醫(yī)生’。當(dāng)我微笑著向他解釋我是實(shí)習(xí)護(hù)生時(shí)，他熱情的笑容突然不見(jiàn)了，轉(zhuǎn)頭對(duì)鄰床的病人說(shuō)，‘堂堂七尺男兒，干什么不好，偏要當(dāng)護(hù)士&8943; &8943; ’當(dāng)時(shí)，我愣在那里，心里像打翻了的五味瓶：羞愧、憤怒&8943;&8943; ”(眼圈潮紅，努力控制自己的情緒)。s5護(hù)生，“有一次，我給一個(gè)中年女病人打針，她用異樣的眼光盯著我，仿佛我是怪物。她說(shuō)‘你五大三粗的，會(huì)打針嗎?能給我扎上嗎?”’。s2護(hù)生，“一次，一個(gè)干部模樣的中年男病人告訴我‘小伙子，你認(rèn)為當(dāng)護(hù)士有前途嗎?趁著年輕，好好學(xué)點(diǎn)知識(shí)，努力拼搏一下當(dāng)醫(yī)生多好’?！睂?duì)于病人的不理解，多數(shù)男性護(hù)生能接受，但來(lái)自醫(yī)務(wù)人員和家人朋友的輕視讓他們覺(jué)得心寒。s7護(hù)生，“當(dāng)我到醫(yī)生更衣室換工作服時(shí)，一個(gè)醫(yī)生說(shuō)‘一個(gè)男人去當(dāng)護(hù)士，難有大出息’。很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，每當(dāng)我想起這句話，心里總是隱隱作痛?！眘3護(hù)生，“春節(jié)期間爸媽帶我買(mǎi)衣服時(shí)，碰到一個(gè)遠(yuǎn)親。當(dāng)他問(wèn)起我的學(xué)業(yè)時(shí)我爸只告訴他我上大三，現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)習(xí)。當(dāng)他夸獎(jiǎng)我的職業(yè)—— ‘醫(yī)生’如何好時(shí)，爸爸的面部表情很不自然，只是點(diǎn)頭稱(chēng)是，而始終未告訴他我是護(hù)士。后來(lái)爸爸帶我倉(cāng)促離開(kāi)，仿佛兒子當(dāng)護(hù)士是父親的恥辱?！眘8護(hù)生，“學(xué)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)后，每年寒暑假的同學(xué)聚會(huì)我只參加過(guò)一次，就再也不想?yún)⒓恿?。因?yàn)樗麄兛偸遣粎捚錈┑卮蚵?tīng)我的專(zhuān)業(yè)，打聽(tīng)我為什么想當(dāng)護(hù)士。那目光里有驚訝、有同情，還有&8943; &8943;”(臉色漲得通紅，呼吸深快，話語(yǔ)不連貫，很艱難地選擇詞語(yǔ))。
2.2 工作無(wú)成就感
在現(xiàn)行醫(yī)院護(hù)理體制下，護(hù)士雖然也按業(yè)務(wù)不同而劃分出不同的業(yè)務(wù)職稱(chēng)，但在實(shí)際執(zhí)行工作中卻缺乏像醫(yī)生那樣系統(tǒng)而明確的分工，使得臨床護(hù)士在一定程度上還在單純地執(zhí)行著傳統(tǒng)的護(hù)理工作。作為實(shí)習(xí)護(hù)生，由于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的匱乏，一些基礎(chǔ)護(hù)理工作做得相對(duì)較多，這對(duì)于血?dú)夥絼?、精力充沛的男性護(hù)生來(lái)說(shuō)，繁瑣、重復(fù)的“簡(jiǎn)單”護(hù)理工作讓他們感到工作沒(méi)意思、無(wú)成就感。例如s13護(hù)生，“剛到一個(gè)新科室，老師擔(dān)心我們出錯(cuò)，總是讓我們做一些諸如換瓶、掃床、測(cè)體溫、量血壓、記出入水量等工作，高難度的技術(shù)就數(shù)靜脈穿刺了。每天做這樣的工作太沒(méi)意思了。”s6護(hù)生，“我最喜歡icu病房，因?yàn)椴?/p>
人大多不會(huì)說(shuō)話，更重要的是有很多儀器如呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等，操作這些儀器時(shí)感覺(jué)太爽了!比起那些體溫計(jì)、血壓計(jì)真是太刺激了!”s4護(hù)生，“有個(gè)老年病人，血管又細(xì)又彎曲，每次打針光找血管差不多就要花10～20 min，我有時(shí)真有點(diǎn)不耐煩&8943;&8943; ?！眘ll護(hù)生，“我們?cè)趮D科、產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)，經(jīng)常遭到病人的拒絕。于是，老師常會(huì)讓我們做一些搬搬扛扛的體力活。真令人苦惱。”2.3 自我概念與護(hù)士角色沖突
自從男護(hù)生入校起到畢業(yè)實(shí)習(xí)，他們的護(hù)理老師、、臨床帶教老師以及同學(xué)等以女性占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。在這個(gè)特殊的環(huán)境里，他們會(huì)因感覺(jué)自己的特殊性而承擔(dān)著各種壓力。加之，護(hù)士在人們觀念中的形象和地位都與男性的社會(huì)角色相沖突這就造成了男性實(shí)習(xí)護(hù)生有著更多的憂慮。在他們的自我概念中，護(hù)理工作中許多瑣碎的生活護(hù)理、清潔護(hù)理等都應(yīng)該是“女人做的事”；同時(shí)護(hù)理工作的服務(wù)性極強(qiáng)，需要滿足不同服務(wù)對(duì)象的合理需求；另外，男性護(hù)生也難于接受執(zhí)行醫(yī)囑等依賴(lài)性較強(qiáng)的護(hù)理工作［8］。例如sio護(hù)生，“我在家里是獨(dú)生子，家務(wù)活幾乎從未干過(guò)。可實(shí)習(xí)時(shí)為病人整理床鋪，擦拭治療臺(tái)、護(hù)理車(chē)等。在俯下身子的那一剎那，我總有一種不情愿、不自在的感覺(jué)?！?s 12護(hù)生，“同樣是一樣大的男
孩子，實(shí)習(xí)醫(yī)生總是很神氣，而我們只能執(zhí)行他們開(kāi)出(在老師指導(dǎo)下筆者注)的醫(yī)囑。有時(shí)想想心理很不平衡?！?/p>
2.4 對(duì)前途喜憂參半
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和文明程度的提高，全部由女性擔(dān)任的護(hù)理工作日益凸顯其不足之處，社會(huì)和醫(yī)院對(duì)男護(hù)士需求的呼聲漸高。但目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院男性護(hù)士人數(shù)極少，這就使得男性護(hù)生比女性護(hù)生有著較高的就業(yè)機(jī)會(huì)，也比選擇其它專(zhuān)業(yè)同等學(xué)歷的男性有著就業(yè)方面的優(yōu)勢(shì)。例如s2護(hù)生，“目前對(duì)我有意向的已有兩家醫(yī)院，而我們學(xué)校暫時(shí)聯(lián)系到工作單位的女同學(xué)屈指可數(shù)。作為一名男性護(hù)生，我感覺(jué)自己挺幸運(yùn)?！?s 7護(hù)生，“我在手術(shù)室、急診科、icu等科室實(shí)習(xí)時(shí)，老師們都想讓我留在她們科，還說(shuō)因?yàn)橛形?，她們的工作輕松了很多，心里也踏實(shí)了很多?！?s 9護(hù)生，“通過(guò)臨床實(shí)習(xí)中帶教老師的教導(dǎo)，我深信：只要自己努力，我們男護(hù)士日后升遷的機(jī)會(huì)比女護(hù)士要多。”在就業(yè)順利的同時(shí)，他們對(duì)未來(lái)的工作環(huán)境及擇偶等方面表現(xiàn)出較大的憂慮和困擾。例如，s 1護(hù)生，“我家是農(nóng)村的。春節(jié)時(shí)，別人給我介紹了對(duì)象。聽(tīng)說(shuō)我在醫(yī)院工作，女孩很高興；當(dāng)我告訴她我是護(hù)士，她當(dāng)即變了臉，還說(shuō)‘護(hù)士工作又臟又累、掙錢(qián)少不說(shuō)，找一個(gè)當(dāng)護(hù)士的大男人做老公，別人知道還不得笑話死我’?！?s 12護(hù)生，“我有一個(gè)師兄去年分配到精神病院。經(jīng)常值夜班不說(shuō)，有時(shí)還被犯病的病人毆打?，F(xiàn)在身心疲憊，正著手轉(zhuǎn)行?！?/p>
3 討論
美國(guó)注冊(cè)護(hù)士中，男護(hù)士的比例增長(zhǎng)已經(jīng)是20年前的2.26倍［3］。隨著社會(huì)文明的進(jìn)步，人們加強(qiáng)了對(duì)個(gè)人隱私的保護(hù)，加之男性在體力精力、邏輯思維、處事方式等方面的特點(diǎn)有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，特別是男性病人的特殊需求，促使男護(hù)士加入護(hù)理隊(duì)伍勢(shì)在必行［9］。有調(diào)查顯示，男性從事護(hù)士職業(yè)在某些方面具有女性無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)［10］。另外，據(jù)國(guó)外的一項(xiàng)研究，男護(hù)士作為領(lǐng)導(dǎo)是以任務(wù)為導(dǎo)向的，有極強(qiáng)的處理事物的能力，有清楚表達(dá)思想和任務(wù)的能力，很少處理工作議程以外的事務(wù)或允許員工之間的閑談；而女性管理者則反之。在正式會(huì)議開(kāi)始后，男性更能主動(dòng)地參加討論，更多地提出建設(shè)性意見(jiàn)與問(wèn)題［11］ 。因此，男護(hù)士的加入必然會(huì)改變以女性為主的工作方式和習(xí)慣，有利于建立一個(gè)平衡、健康、高效率的護(hù)理團(tuán)隊(duì)［12］ 。
男性護(hù)生作為未來(lái)男護(hù)士的后備力量，他們的教育和培養(yǎng)，尤其是臨床實(shí)習(xí)階段的教育管理是擺在護(hù)理教育管理者面前的一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。在訪談中得知，男性護(hù)生均認(rèn)為自己能勝任緊張繁忙的護(hù)理工作。在來(lái)到臨床實(shí)習(xí)之前，他們都很熱愛(ài)自己的職業(yè)，都愿意在護(hù)理領(lǐng)域中大顯身手，對(duì)自己的未來(lái)懷有美好的憧憬?？墒?，當(dāng)他們真正走進(jìn)護(hù)理，接觸病人，踏入社會(huì)之后，面對(duì)人們驚奇的目光，疑惑的語(yǔ)氣，輕視的口吻，特別是一直不能被大多數(shù)人所理解、所接受的苦惱，他們的自信、熱情會(huì)在世俗中漸漸消失。尤其是在屢遭尷尬之后，面對(duì)社會(huì)上的重重壓力和傳統(tǒng)思想的束縛，他們將不得不重新審視自己的職業(yè)，考慮自己的將來(lái)，甚至最終導(dǎo)致流失。因此，教育管理者不僅要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，同時(shí)還應(yīng)有效地幫助男性護(hù)生轉(zhuǎn)變觀念，教育他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，勇于挑戰(zhàn)自己。
首先，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男性護(hù)生的教育和指導(dǎo)。其中，心理教育不容忽視。有研究顯示，男性護(hù)生自卑心理較重，這是男護(hù)生心理健康狀況的一個(gè)重要特點(diǎn)［13］ 。而在本次研究中被訪談?wù)叩难哉Z(yǔ)中也或多或少的體現(xiàn)了這一點(diǎn)。因此，不要過(guò)分關(guān)注男護(hù)生的擇業(yè)動(dòng)機(jī)，適當(dāng)?shù)乇Ｗo(hù)他們的自尊心，甚至專(zhuān)門(mén)針對(duì)男護(hù)生進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)和心理行為訓(xùn)練，幫助他們正確認(rèn)識(shí)自己的護(hù)士角色可以強(qiáng)化男護(hù)生的職業(yè)意識(shí)和職業(yè)心態(tài)，有助于其更好地適應(yīng)環(huán)境，部分緩解男性護(hù)生對(duì)角色的認(rèn)同感差的問(wèn)題。同時(shí)，加強(qiáng)與男護(hù)生的溝通，通過(guò)展望專(zhuān)業(yè)前景、宣傳適當(dāng)比例男護(hù)的重要性以及利用“榜樣作用”介紹成功男護(hù)士的經(jīng)歷予以鼓勵(lì)，從而積極地引導(dǎo)他們對(duì)角色的認(rèn)同。
關(guān)鍵詞：戶式集中空調(diào)系統(tǒng)；安裝問(wèn)題；施工對(duì)策
空調(diào)從原有的分體式家用空調(diào)器到戶式集中空調(diào)系統(tǒng)可謂是空調(diào)系統(tǒng)的一次大變革。戶式集中空調(diào)系統(tǒng)是分體式家用空調(diào)器的更新，雖然目前在應(yīng)用方面沒(méi)有分體式家用空調(diào)那么普遍，但是在越來(lái)越多的大戶型房屋、復(fù)式、別墅、獨(dú)立辦公間、寫(xiě)字樓亦或是高檔小區(qū)中被廣泛使用。但戶式集中空調(diào)系統(tǒng)作為新型的空調(diào)設(shè)備，其工作質(zhì)量的好壞會(huì)受到諸多因素影響，其中最重要的因素就是施工質(zhì)量，施工質(zhì)量的好壞直接影響了戶式集中空調(diào)系統(tǒng)空調(diào)在運(yùn)行時(shí)的使用壽命長(zhǎng)短、制冷效果好壞，甚至家居環(huán)境的優(yōu)劣。為此本文對(duì)戶式集中空調(diào)系統(tǒng)在安裝施工過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題以及各系統(tǒng)施工對(duì)策進(jìn)行了研究，以期為相關(guān)的施工部門(mén)提供指導(dǎo)意見(jiàn)。
1 戶式集中空調(diào)的原理
戶式集中空調(diào)，就是指在整個(gè)建筑物中將空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和布置獨(dú)立出來(lái)，使得每個(gè)用戶單元都能根據(jù)自身的需要設(shè)置安裝獨(dú)立的空調(diào)并自行調(diào)節(jié)空調(diào)的運(yùn)行。在我國(guó)，空調(diào)系統(tǒng)是以電源作為動(dòng)力驅(qū)動(dòng)的，戶式集中空調(diào)也是一樣，只是因其輸送介質(zhì)不同，可以將其劃分為三大系統(tǒng)。
1.1 冷媒系統(tǒng)。冷媒系統(tǒng)也稱(chēng)為多聯(lián)機(jī)系統(tǒng)，是由一臺(tái)室外機(jī)通過(guò)銅管向若干個(gè)室內(nèi)機(jī)輸送制冷劑的空調(diào)系統(tǒng)。冷媒系統(tǒng)可保證各房間獨(dú)立調(diào)節(jié)，滿足不同房間需求，精確控制房間溫度，同時(shí)達(dá)到節(jié)能的目的；此外冷媒系統(tǒng)利用銅管替代水管，降低了施工難度，提高了機(jī)組運(yùn)行的平穩(wěn)性。
1.2 全空氣系統(tǒng)。戶式集中空調(diào)中全空氣系統(tǒng)工作原理與大型空間全空氣系統(tǒng)基本相同。相較于水系統(tǒng)而言，全空氣系統(tǒng)損耗少，效率高，運(yùn)行噪聲低，初投資少，同時(shí)可以供給室內(nèi)新風(fēng)和加濕空氣等。但施工中室內(nèi)機(jī)和管道的安裝應(yīng)與室內(nèi)裝修保持同步，而且日后風(fēng)管?chē)o(hù)和修理較麻煩。
1.3 水系統(tǒng)。制冷機(jī)組產(chǎn)生空調(diào)冷（熱）水，并通過(guò)水管路系統(tǒng)輸送至室內(nèi)末端裝置。其中戶式空調(diào)系統(tǒng)中常見(jiàn)的冷熱源為風(fēng)冷熱泵和地源熱泵，常見(jiàn)水系統(tǒng)的末端裝置是風(fēng)機(jī)盤(pán)管。
2 戶式集中空調(diào)系統(tǒng)安裝施工中的應(yīng)注意的問(wèn)題
戶式集中空調(diào)系統(tǒng)雖較以往的分體式家用空調(diào)器在安裝使用中存在諸多優(yōu)勢(shì)，但并不代表戶式集中空調(diào)系統(tǒng)在安裝使用中毫無(wú)問(wèn)題。因此戶式集中空調(diào)系統(tǒng)在安裝使用中應(yīng)注意：
2.1 由于空調(diào)的體積較大，運(yùn)行時(shí)發(fā)動(dòng)機(jī)高速運(yùn)轉(zhuǎn)，如果在安裝施工時(shí)沒(méi)有做好防震減震處理就會(huì)出現(xiàn)大量噪音，使得機(jī)身運(yùn)行時(shí)的聲音較大。
2.2 為防止冷凍水管管外結(jié)露的狀況發(fā)生，安裝施工時(shí)對(duì)冷凍水管保溫層的厚度有一定要求，并且在管道穿墻處有規(guī)范設(shè)置冷橋木和保溫層的要求，但是由于施工人員的經(jīng)驗(yàn)不足對(duì)此重視不夠沒(méi)有嚴(yán)格按照要求進(jìn)行安裝施工，導(dǎo)致空調(diào)安裝后會(huì)出現(xiàn)水管外壁結(jié)露現(xiàn)象，破壞室內(nèi)裝潢甚至破壞墻體。
2.3 在安裝空調(diào)時(shí)應(yīng)正確設(shè)置冷凝水排水管的傾斜度，并在安裝后對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行沖洗，防止室內(nèi)機(jī)中濺水盤(pán)的排水管淤堵或內(nèi)部雜物過(guò)多，導(dǎo)致運(yùn)行不暢、冷凝水外溢。
2.4 當(dāng)出現(xiàn)冷媒系統(tǒng)孔洞和套管安裝定位不準(zhǔn)導(dǎo)致冷媒流通不暢、冷媒管試壓不準(zhǔn)確出現(xiàn)微孔導(dǎo)致制冷劑外泄以及冷凍水管路部件設(shè)置不準(zhǔn)沖洗不完全導(dǎo)致水管路堵塞等安裝施工問(wèn)題時(shí)，會(huì)大大能降低空調(diào)的制冷效果。
3 戶式集中空調(diào)系統(tǒng)安裝施工策略
3.1 若要保證戶式集中空調(diào)系統(tǒng)的安裝施工質(zhì)量，首先必須提高施工人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。戶式集中空調(diào)系統(tǒng)的安裝理論知識(shí)大小即是幾個(gè)模塊，但在安裝施工中能否嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，關(guān)鍵在于施工人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和操作經(jīng)驗(yàn)。為此必須對(duì)施工人員進(jìn)行理論知識(shí)的培訓(xùn)，提高其技能水準(zhǔn)，多培養(yǎng)有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員；必須嚴(yán)格執(zhí)行施工管理制度，嚴(yán)格要求施工人員按照規(guī)定嚴(yán)謹(jǐn)施工；必須加強(qiáng)監(jiān)督管理力度，對(duì)使用的材料嚴(yán)格把關(guān)，禁止不符合合規(guī)格的材料應(yīng)用于施工；并且善于總結(jié)，將安裝施工中會(huì)出現(xiàn)的、已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)探討，提高技術(shù)人員的施工經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，確保施工有效進(jìn)行。
3.2 冷媒系統(tǒng)安裝要求
冷媒管安裝應(yīng)遵循三原則，即干燥、清潔、氣密。在安裝前，對(duì)配管吹凈和真空干燥，以防止水分進(jìn)入配管。施工過(guò)程要注意管內(nèi)的清潔，焊接時(shí)采用氮?dú)庵脫Q焊，即焊接前先用氮?dú)鉀_走管內(nèi)空氣，然后一邊沖氮，一邊焊接；焊好后繼續(xù)充氮，直到焊點(diǎn)溫度降至常溫。冷媒配管的吊裝支撐間距不能過(guò)大，而且配管的長(zhǎng)度及室內(nèi)、外機(jī)之間的高差受限制，因而應(yīng)使配管布局盡量合理、長(zhǎng)度盡量短，避免因冷媒管的水力工況差引起制冷效果差。同時(shí)，冷媒管的保溫一定要保證保溫材料的厚度滿足要求；配管與保溫管管徑匹配；保溫管之間接縫要擠緊、粘牢；分支組件的保溫一定不能露出縫隙，避免冷凝水滴漏。
3.3 全空氣系統(tǒng)安裝要求
戶式集中空調(diào)系統(tǒng)要求風(fēng)管的材質(zhì)、規(guī)格和厚度應(yīng)符合設(shè)計(jì)的規(guī)定；風(fēng)管表面平整，無(wú)明顯扭曲與翹角；風(fēng)管表面凹凸不應(yīng)大于10mm；其口徑允許偏差不大于3mm；管口平面度允許偏差不大于2mm。戶式集中空調(diào)系統(tǒng)風(fēng)管安裝施工中對(duì)鍍鋅鋼板法蘭風(fēng)管、鍍鋅鋼板無(wú)法蘭連接管、復(fù)合材料風(fēng)管的安裝做出了如下規(guī)定：（1）風(fēng)管穿墻或穿樓板時(shí)，應(yīng)預(yù)留孔洞，尺寸和位置應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。（2）風(fēng)管安裝后，圍護(hù)結(jié)構(gòu)與風(fēng)管之間縫隙應(yīng)用不燃材料封堵；（3）風(fēng)管制作完成后，應(yīng)做漏光檢測(cè)，不得有可見(jiàn)的孔洞和邊隙。
3.4 水系統(tǒng)安裝要求
戶式集中空調(diào)系統(tǒng)的冷凝水管道常選用PVC管。在PVC管冷凝水系統(tǒng)施工過(guò)程中應(yīng)特別注意管道支吊架安裝位置及坡度設(shè)置，避免因安裝空間限制，導(dǎo)致已設(shè)置坡度的冷凝水管因其它專(zhuān)業(yè)施工而被局部抬高或壓低，造成冷凝水管倒坡，產(chǎn)生局部存水或溢水現(xiàn)象。
結(jié)束語(yǔ)
戶式集中空調(diào)系統(tǒng)是伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人們生活質(zhì)量改善、對(duì)居住環(huán)境要求提高、大戶型房屋的興建而產(chǎn)生的，是一項(xiàng)新型技術(shù)，由于理論研究尚不完善，眾多施工人員尚未真正掌握施工技術(shù)、缺乏施工經(jīng)驗(yàn)，理論與實(shí)踐相結(jié)合時(shí)亦有欠缺，因此戶式集中空調(diào)系統(tǒng)的安裝施工尚在探索發(fā)展不斷改進(jìn)之中，但是我們堅(jiān)信隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，戶式集中空調(diào)系統(tǒng)的生產(chǎn)研發(fā)技術(shù)與安裝施工技術(shù)會(huì)不斷提高，戶式集中空調(diào)系統(tǒng)因其相較于傳統(tǒng)的分體式家用空調(diào)器的優(yōu)勢(shì)更易于被大眾所接受和認(rèn)可，其應(yīng)用也會(huì)越來(lái)越廣泛。
參考文獻(xiàn)
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內(nèi)容摘要：本文針對(duì)目前風(fēng)行熒屏的手機(jī)短信互動(dòng)節(jié)目現(xiàn)象，從電視臺(tái)、服務(wù)提供商、受眾的角度分析手機(jī)短信互動(dòng)與電視節(jié)目相結(jié)合的原因。探討在電視短信互動(dòng)中出現(xiàn)的“三次售賣(mài)”模式及其對(duì)受眾價(jià)值的再開(kāi)發(fā)，并從中引出關(guān)于受眾權(quán)益保護(hù)的若干思考。 關(guān)鍵詞：手機(jī)短信 互動(dòng)節(jié)目 受眾參與 三次售賣(mài) 受眾權(quán)益 [abstract] In the view of the television station， the service suppliers and audiences， this article analyses the integration of TV program and mobile notes. because of the phenomena that mobile note combined with the television program is very popular at this moment Also discuss the third selling mode in the TV program and the development of the audience value， which therefore leading to a number of considerations on the protection of audiences’ rights.
一、手機(jī)短信與互動(dòng)節(jié)目 2003年10月，《非常6＋1》在CCTV－2亮相。這檔以“新潮、互動(dòng)、平民偶像、李詠、夢(mèng)幻舞臺(tái)”為核心元素的新欄目，自開(kāi)播之日起，收視率便超越《幸運(yùn)52》、《開(kāi)心辭典》等王牌綜藝欄目，榮登本頻道榜首。當(dāng)國(guó)內(nèi)幾乎所有的綜藝娛樂(lè)節(jié)目都在大請(qǐng)明星、名人嘉賓，或大搞模仿秀時(shí)，《非常6＋1》卻將鏡頭對(duì)準(zhǔn)了普通百姓，在他們中間發(fā)現(xiàn)新人、打造“星人”，向普通觀眾“營(yíng)銷(xiāo)夢(mèng)想”。這種別具一格選秀和造星模式，無(wú)疑是《非常＋1》吸引眼球的一大法寶；而節(jié)目進(jìn)行當(dāng)中，主持人頻頻示意觀眾通過(guò)發(fā)送手機(jī)短信即時(shí)參與到節(jié)目中來(lái)，則是《非常6＋1》另一引人注目的非常之處——以互動(dòng)為號(hào)召，以手機(jī)短信為平臺(tái)，在與電信運(yùn)營(yíng)商和服務(wù)提供商 [1]，尤其是后者的共謀中，實(shí)現(xiàn)了電視業(yè)的又一次售賣(mài)。 時(shí)下，類(lèi)似《非常6＋1》這樣的電視短信互動(dòng)節(jié)目已經(jīng)成為一股潮流。紅透熒屏如“超級(jí)女生”、“震撼一條龍”一類(lèi)的節(jié)目都大量滲入了互動(dòng)元素，如短信投票、抽獎(jiǎng)、競(jìng)猜、提問(wèn)和反映意見(jiàn)等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2004年中央電視臺(tái)約有30％左右的欄目可以歸入短信互動(dòng)類(lèi)；北京電視臺(tái)這一類(lèi)欄目則占到全部欄目的35%左右 [2]；其他地方臺(tái)，以安徽衛(wèi)視為例，2005年一周播出的所有自辦欄目，幾乎全都屬于短信互動(dòng)類(lèi) [3]。短信互動(dòng)類(lèi)欄目不但數(shù)量多，而且涉及面很廣。一些特別節(jié)目、重大體育賽事，比如歐洲杯、亞洲杯、奧運(yùn)會(huì)，元旦、春節(jié)晚會(huì)，更是形成觀眾發(fā)送短信參與節(jié)目的高峰。 所謂“互動(dòng)”（interactive），即相互作用、相互影響之意。目前，“互動(dòng)”已經(jīng)由一種計(jì)算機(jī)程序語(yǔ)言發(fā)展成為電視傳播的一種形式，它在傳播者與受眾之間形成一個(gè)信息流動(dòng)的回路，最大特點(diǎn)就是能夠影響電視熒屏上發(fā)生的事件。此外，傳播者與受眾之間的“互動(dòng)”關(guān)系，不僅是交流溝通，而且是一種更為即時(shí)的反饋，它盡可能多地使受眾獲得“內(nèi)容主權(quán)”，以便對(duì)電視節(jié)目產(chǎn)生影響。在促進(jìn)受眾參與，尤其是傳受雙方的互動(dòng)方面，新的傳媒技術(shù)被認(rèn)為具有更大的潛力。 我國(guó)電視傳播中的互動(dòng)大致包括如下幾種形式，即信件、電話、e-mail，直到今天的手機(jī)短信。自2000年開(kāi)始，我國(guó)的手機(jī)短信業(yè)務(wù)幾乎呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年，中國(guó)短信量為10億余條；2001年為189億條；2002年全年為900億條；2003年底，發(fā)送短信量為2200億條 [4]。2005年5月，信息產(chǎn)業(yè)部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：我國(guó)目前平均每天的短信發(fā)送量已經(jīng)達(dá)到了7.5億條 [5]。 可以說(shuō)，手機(jī)短信已經(jīng)成為人們信息交流與溝通的一種主要手段和一個(gè)重要的傳播現(xiàn)象。在使受眾隨時(shí)隨地及時(shí)掌握“第一時(shí)間”新聞方面，手機(jī)短信也具有他人無(wú)法企及的優(yōu)勢(shì)，因而被稱(chēng)為是繼報(bào)紙、廣播、電視和網(wǎng)絡(luò)之后的“第五媒體”，并逐漸步入媒介傳播的主要行列。目前，短信業(yè)務(wù)在廣播電視媒體傳播、娛樂(lè)互動(dòng)方面的應(yīng)用，因其經(jīng)濟(jì)、便捷、年輕用戶眾多等特點(diǎn)，迅速超過(guò)信函、熱線電話、網(wǎng)絡(luò)論壇、留言等，躍居第一位。 二、受眾參與和三次售賣(mài) 一部大眾傳播發(fā)展史，可以說(shuō)是一部努力實(shí)現(xiàn)受眾在傳播中的主動(dòng)性、尤其是參與性的歷史。隨著社會(huì)進(jìn)步和信息化發(fā)展，以強(qiáng)調(diào)和維護(hù)受眾知曉權(quán)、傳播權(quán)、對(duì)媒介的接近權(quán)和使用權(quán)為主旨的受眾參與理論，不僅在傳播研究中日益深入，而且在傳播實(shí)務(wù)中也逐漸得到體現(xiàn)。另一方面，觀眾的主體意識(shí)和參與感不斷增強(qiáng)，他們希望充分表達(dá)的意愿和看法，希望參與到節(jié)目當(dāng)中，這種思想意識(shí)的變化，對(duì)傳媒而言，不啻是一種市場(chǎng)需求?；?dòng)節(jié)目的興起，從一定意義上說(shuō)，是長(zhǎng)期以來(lái)人們孜孜以求更及時(shí)、更充分的受眾意見(jiàn)反饋和更主動(dòng)積極的受眾參與的努力，在電視領(lǐng)域的某種體現(xiàn)，與現(xiàn)代信息科技提供的幫助是分不開(kāi)的，同時(shí)，也是對(duì)受眾需求的一種回應(yīng)。 觀眾的主動(dòng)性，除了表現(xiàn)為對(duì)電視傳播的認(rèn)知和選擇上，即有目的、有選擇地收看電視，并根據(jù)自己的文化傾向、價(jià)值體系和分析框架，對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行解讀外，其更高層次，表現(xiàn)為對(duì)電視傳播的參與上。參與在這里包括兩層含義，其一是指觀眾投入到對(duì)節(jié)目?jī)?nèi)容的詮釋與加工，這是一種心理參與；其二是指行動(dòng)參與，即觀眾或直接或間接地參與電視節(jié)目的制作和演播 [6]。正是通過(guò)對(duì)后者的開(kāi)發(fā)，互動(dòng)節(jié)目為自己開(kāi)拓出新的生存之道。同樣，隨著以短信互動(dòng)為特征的電視節(jié)目的出現(xiàn)，電視臺(tái)不僅將受眾賣(mài)給了傳統(tǒng)意義上的廣告商，而且賣(mài)給了新興的移動(dòng)夢(mèng)網(wǎng)服務(wù)提供商。 我們知道，傳統(tǒng)的商業(yè)性電視業(yè)的運(yùn)作，正如莫斯可在《傳播政治經(jīng)濟(jì)學(xué)》一書(shū)中所指出的，“就是媒介公司生產(chǎn)受眾，然后將他們移交給廣告商的過(guò)程。大眾媒介的節(jié)目編排是用來(lái)吸引受眾的，節(jié)目編排構(gòu)建了受眾，廣告商為了取得受眾而付錢(qián)給媒介公司，受眾于是被轉(zhuǎn)交給了廣告商。媒介產(chǎn)業(yè)為廣告商生產(chǎn)了受眾，而且是符合廣告商需要的特定的人口學(xué)特征的受眾?！盵7] 換言之，大眾媒介通過(guò)“吸引”人們注意力的方式，來(lái)制造廣告商想要“購(gòu)買(mǎi)”的觀眾；這些觀眾被建構(gòu)出來(lái)，又被轉(zhuǎn)賣(mài)給廣告商，以投入消費(fèi)市場(chǎng)。 不難發(fā)現(xiàn)，在這一過(guò)程中，媒介、受眾和廣告商之間形成了一種相互依存、相互約制的關(guān)系。一次售賣(mài)是向受眾推銷(xiāo)信息，這個(gè)市場(chǎng)上，收視率是衡量績(jī)效的重要指標(biāo)，二次售賣(mài)則是向廣告商推銷(xiāo)受眾，時(shí)段價(jià)格和利潤(rùn)成為這個(gè)市場(chǎng)的表征。前者是后者的基礎(chǔ)，后者則是前者的目標(biāo)。此所謂電視業(yè)的“二次售賣(mài)”模式。 今天，在互動(dòng)節(jié)目中，在傳統(tǒng)的媒介、受眾、廣告商三角關(guān)系中間，擠進(jìn)了一個(gè)新的利益體——服務(wù)提供商 [8]。觀眾每發(fā)送一條與節(jié)目有關(guān)的信息，每訂閱一種服務(wù)，服務(wù)提供商都要從中按比例提取資費(fèi)，電視臺(tái)也會(huì)獲得相應(yīng)的收益。電視臺(tái)往往通過(guò)設(shè)立一些獎(jiǎng)項(xiàng)（有實(shí)物也有現(xiàn)金，往往價(jià)值不菲；或是獎(jiǎng)給參與節(jié)目的機(jī)會(huì)），來(lái)刺激人們參與，這樣的機(jī)會(huì)，對(duì)觀眾來(lái)說(shuō)，只需動(dòng)手發(fā)送一條價(jià)值1毛錢(qián)或1元錢(qián)不等的手機(jī)短信就可能得到，何樂(lè)而不為？“互動(dòng)”這個(gè)概念，由于沾染上金錢(qián)的色彩而似乎煥發(fā)出令人驚異的生命力。越是有吸引力的互動(dòng)節(jié)目，越是能夠產(chǎn)生可觀的經(jīng)濟(jì)效益。據(jù)悉，有幾檔名牌綜藝欄目每期節(jié)目的手機(jī)短信收益，已經(jīng)超過(guò)其廣告收益，成為贏利大項(xiàng)，也為服務(wù)提供商帶來(lái)優(yōu)厚的分成。有一家省級(jí)電視臺(tái)看到短信商機(jī)無(wú)限，自己拿下SP牌照成立公司，統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)短信參與，結(jié)果每月短信收入高達(dá)200多萬(wàn)元，成本僅20、30萬(wàn)元 [9]。在這里，受眾參與成為一項(xiàng)可供開(kāi)發(fā)和利用的寶貴資源。 服務(wù)商為電視臺(tái)提供觀眾參與的途徑，而電視臺(tái)為服務(wù)商提供可以獲益的觀眾參與資源，這種運(yùn)作機(jī)制，比之以往可謂大有“進(jìn)步”：電視臺(tái)制作播出節(jié)目，不僅吸引觀眾收看，而且鼓勵(lì)觀眾通過(guò)發(fā)送手機(jī)短信積極參與；隨后，電視臺(tái)一方面從廣告商那里兌現(xiàn)觀眾的廣告價(jià)值，另一方面，又與服務(wù)商一起分享觀眾參與的利潤(rùn)——這便是電視業(yè)實(shí)現(xiàn)由二次售賣(mài)到三次售賣(mài)的“進(jìn)化”之謎。 與傳統(tǒng)的 “二次售賣(mài)”模式（即廣告電視模式，電視模式通常分為廣告電視、公共電視、訂閱電視三種）相比，“三次售賣(mài)”模式具有如下一些特點(diǎn)：首先，在二次售賣(mài)中，讓觀眾“免費(fèi)”收看電視節(jié)目的行為，與“以前小酒館為了吸引顧客飲酒而提供的‘免費(fèi)午餐’并沒(méi)有太大的差別” [10]，都是欲取先予，換言之，第一個(gè)市場(chǎng)節(jié)目產(chǎn)品市場(chǎng)的績(jī)效，影響第二個(gè)市場(chǎng)即廣告市場(chǎng)的業(yè)績(jī) [11]；而在三次售賣(mài)中，第一個(gè)市場(chǎng)的績(jī)效表征，亦即收視率，與第三個(gè)市場(chǎng)的觀眾手機(jī)短信量之間，并無(wú)直接的因果關(guān)系，或者說(shuō)目前尚缺乏研究證實(shí)其影響關(guān)系，收視率高或許會(huì)帶來(lái)更多的手機(jī)短信，但并不確定，因此一味追求高收視率來(lái)獲取利潤(rùn)，并非必要。 其次，廣告商在購(gòu)買(mǎi)廣告時(shí)段時(shí)，除了考慮節(jié)目收視率外，還會(huì)考慮節(jié)目觀眾群的構(gòu)成，那些含金量高、有購(gòu)買(mǎi)力的觀眾，是他們極力的追逐的目標(biāo)；而對(duì)服務(wù)提供商來(lái)說(shuō)，觀眾的含金量和購(gòu)買(mǎi)力并非第一要?jiǎng)?wù)，重要的是要有積極主動(dòng)的觀眾，只要觀眾按照提示發(fā)送短信，便大功告成，從這個(gè)意義上說(shuō)，其目標(biāo)觀眾群的排除性更低。也因此，我們看到，近來(lái)一些新推出的節(jié)目，幾乎無(wú)一例外地設(shè)計(jì)了觀眾參與環(huán)節(jié)，尤其是在綜藝游戲類(lèi)節(jié)目中，幾乎所有這類(lèi)節(jié)目都利用了“短信參與”這個(gè)吸引觀眾的因素。這些節(jié)目的觀眾群雖然不一定是“雙高”或“三高”群體，但是更年輕，也更容易被激發(fā)出參與的熱情。 有服務(wù)商認(rèn)為，通過(guò)短信亦可以了解自己的觀眾群，因?yàn)槭謾C(jī)擁有者的身份是可知的，而且省時(shí)省力。不過(guò)，這種了解畢竟不能等同于主動(dòng)式隨機(jī)抽樣調(diào)查，一方面，發(fā)短信者類(lèi)似于“自愿者樣本”，不具有代表性，另一方面，手機(jī)擁有者與發(fā)短信者是否同一個(gè)人也無(wú)法確定。短信反饋可以有一定參考價(jià)值，但不能據(jù)此推斷觀眾總體。 第三，傳統(tǒng)的電視廣告不僅播出受時(shí)間約制，而且在利潤(rùn)的實(shí)現(xiàn)方面，時(shí)效上也有一定的滯后性，需要經(jīng)過(guò)包括收視率數(shù)據(jù)中介在內(nèi)的一系列市場(chǎng)轉(zhuǎn)換；而手機(jī)短信，則有相當(dāng)一部分突破了時(shí)間限囿，觀眾參與是十分便捷而個(gè)人化的，只要愿意，可以隨時(shí)發(fā)送短信參與節(jié)目；一旦短信發(fā)出，電視臺(tái)與服務(wù)商便可兩分其利，利潤(rùn)的實(shí)現(xiàn)也更加快速、更加直接，無(wú)需視聽(tīng)抽樣調(diào)查等一系列因素的中介。 總而言之，“三次售賣(mài)”模式運(yùn)作更簡(jiǎn)便，贏利更直接，方式也更隱蔽——目前仍有許多受眾對(duì)其運(yùn)作并不知曉。 對(duì)電視傳播者來(lái)說(shuō)，開(kāi)辦短信互動(dòng)節(jié)目，其效益是多重的。一方面多多少少滿足了受眾參與的需要，為媒體樹(shù)立社會(huì)形象增添了不少光彩；另一方面，縮短了傳播者與觀眾之間的距離，使觀眾對(duì)節(jié)目本身產(chǎn)生某種親近感，提高了收視興趣；同時(shí)，有利于保持觀眾，強(qiáng)化傳播效果，擴(kuò)大節(jié)目的潛在收視群 [12]，并使得傳播過(guò)程更傾向于強(qiáng)調(diào)延續(xù)關(guān)系 [13]；更主要的是，通過(guò)與服務(wù)提供商聯(lián)手，將受眾參與轉(zhuǎn)變成可以期待的經(jīng)濟(jì)利益，拓寬了自己的商業(yè)模式，增加了獲利渠道。 面對(duì)滾滾而來(lái)的世界性互動(dòng)節(jié)目浪潮，BBC互動(dòng)節(jié)目制作部主管?，敗に_默維爾（Emma Somerville）曾經(jīng)指出：“我們必須謹(jǐn)慎考慮：應(yīng)該以互動(dòng)性增強(qiáng)哪些節(jié)目；這不是一個(gè)多多益善的問(wèn)題，而是適當(dāng)?shù)剡x擇節(jié)目、能以互動(dòng)性使其價(jià)值最大化的問(wèn)題?！盵14] 顯然，并不是所有類(lèi)型的節(jié)目都適合采用短信互動(dòng)的形式來(lái)促進(jìn)觀眾參與，激發(fā)觀眾的參與熱情。可是在我們的熒屏上，從影視劇到新聞、從游戲娛樂(lè)到知識(shí)益智類(lèi)，甚至少兒節(jié)目中，互動(dòng)節(jié)目可謂遍地開(kāi)花。很多情況下，傳播者對(duì)參與環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，已經(jīng)偏離了顯示其社會(huì)價(jià)值的軌道，摻雜了許多經(jīng)濟(jì)利益考慮。 按照媒介接近權(quán)的定義，大眾即社會(huì)中的每一成員皆有接近媒介、利用媒介發(fā)表意見(jiàn)的權(quán)利；受眾參與應(yīng)該是無(wú)條件的、非贏利性的。傳媒作為社會(huì)公器和輿論講壇，向受眾公開(kāi)、公平、免費(fèi)開(kāi)放是其職責(zé)之一。然而，現(xiàn)行的電視互動(dòng)模式中，觀眾參與需要支付一定費(fèi)用，接近媒介的權(quán)利和發(fā)表意見(jiàn)的自由，轉(zhuǎn)變成電視臺(tái)和服務(wù)商獲利的資本。電視互動(dòng)類(lèi)節(jié)目在通信科技的支持下，具有了使受眾參與更加個(gè)人化、更加及時(shí)快捷等特點(diǎn)，但是，也滲透了大量的商業(yè)因素，成為一些人謀取利潤(rùn)的手段。觀眾參與節(jié)目和發(fā)表意見(jiàn)變成了一種需要投入時(shí)間和資金成本、為他人生財(cái)?shù)幕顒?dòng)。在互動(dòng)節(jié)目的平臺(tái)上，且不說(shuō)受眾意見(jiàn)的表達(dá)仍然是極為有限的，受眾利益也在頗為隱蔽的狀態(tài)下再一次受到了沖擊。
三、關(guān)于受眾權(quán)益的思考 商業(yè)模式如果完全按照市場(chǎng)與法規(guī)的框架進(jìn)行，無(wú)可厚非，然而從一開(kāi)始，互動(dòng)節(jié)目中的手機(jī)短信操作便頻頻出現(xiàn)一些不規(guī)范現(xiàn)象，并引發(fā)了有關(guān)保護(hù)受眾權(quán)益的思考。 例如，許多電視臺(tái)（頻道或欄目）只開(kāi)通了包月收費(fèi)服務(wù)，并無(wú)針對(duì)每一條短信的收費(fèi)服務(wù)，發(fā)一條短信和發(fā)幾條短信一樣，都要收取包月費(fèi)用。為了誘使觀眾成為節(jié)目的包月用戶，一些電視欄目有意無(wú)意地屏蔽相關(guān)的資費(fèi)信息，或者只是用小號(hào)字在不顯著的地方予以標(biāo)注，使觀眾誤以為自己的參與僅僅花費(fèi)了1毛錢(qián)或1元錢(qián)的低廉信息費(fèi)。結(jié)果，不少人因?yàn)閰⑴c一次短信互動(dòng)，而被迫繳納全月費(fèi)用。不少人還退訂困難，有些已經(jīng)辦理了退訂手續(xù)，卻費(fèi)用照收，取消不掉，引起爭(zhēng)訟紛紛。 從法律角度看，觀眾參與電視互動(dòng)節(jié)目，需要支付相應(yīng)的費(fèi)用，電視臺(tái)和服務(wù)商提供的是一種有償服務(wù)，雙方構(gòu)成一種服務(wù)合同關(guān)系。根據(jù)《合同法》的原理，電視熒屏上的歡迎觀眾短信參與節(jié)目的信息，可以視為一個(gè)要約。觀眾一旦發(fā)送短信參與節(jié)目，即為對(duì)要約的承諾。作為要約，其內(nèi)容必須是確定和完整的。所謂確定，即內(nèi)容明確，不能含混不清，使受要約人不能理解要約人的真實(shí)含義，否則無(wú)法承諾；完整則指要約的內(nèi)容必須具有足以使合同成立的主要條件。對(duì)于電視互動(dòng)節(jié)目來(lái)說(shuō)，屏幕下方字幕所提示的要約中，就應(yīng)當(dāng)包含該合同的主要條款，其中，價(jià)款是這種有償服務(wù)合同的主要條款之一。發(fā)送短信參與節(jié)目，除了發(fā)送一條短信要支付相應(yīng)費(fèi)用外，若還要支付全月信息費(fèi)，因?qū)儆谟袃敽贤膬r(jià)款，在要約中便必須列明。如果將這一條款屏蔽或模糊處理，使觀眾誤以為一次參與只需支付一條手機(jī)短信的價(jià)款即可，實(shí)際上卻要支付他們并不知情的全月短信費(fèi)，不啻是一種欺詐行為。 此外，觀眾作為媒介消費(fèi)者，是“為生活消費(fèi)需要購(gòu)買(mǎi)、使用商品或者接受服務(wù)的人”，也是《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的保護(hù)對(duì)象。該法規(guī)定，“經(jīng)營(yíng)者與消費(fèi)者進(jìn)行交易，應(yīng)當(dāng)遵循自愿、平等、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則。”“消費(fèi)者享有知悉其購(gòu)買(mǎi)、使用的商品或者接受的服務(wù)的真實(shí)情況的權(quán)利?！庇幸馄帘蔚艋蚰：幚碛嘘P(guān)價(jià)款的信息，顯然違反了誠(chéng)實(shí)信用的原則，也侵害了觀眾的知情權(quán)，使他們?cè)诓恢榈那闆r下作出錯(cuò)誤的消費(fèi)選擇。 對(duì)于觀眾來(lái)說(shuō)，他們有繳納應(yīng)付費(fèi)用、以合法手段獲取媒介消費(fèi)資源的義務(wù)，同時(shí)享有《合同法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》和其他法律確認(rèn)的權(quán)利；大眾傳媒則有依法收取費(fèi)用的權(quán)利，同時(shí)應(yīng)當(dāng)履行《合同法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《價(jià)格法》等法律規(guī)定的義務(wù)。 針對(duì)短信收費(fèi)混亂、投訴眾多的狀況，2004年4月信息產(chǎn)業(yè)部曾經(jīng)發(fā)出通知，對(duì)短信服務(wù)提供者的資格、短信資費(fèi)的透明、短信內(nèi)容、運(yùn)營(yíng)企業(yè)對(duì)短信資料的保存、用戶查詢(xún)、退訂短信的方式、代收費(fèi)和投訴等問(wèn)題進(jìn)行了規(guī)定；2005年2月又下發(fā)了《關(guān)于治理當(dāng)前電信服務(wù)熱點(diǎn)問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》，主要內(nèi)容就是加大查處設(shè)置短信消費(fèi)陷阱行為，確保落實(shí)各項(xiàng)短信業(yè)務(wù)規(guī)范性要求，讓短信用戶明白消費(fèi)、進(jìn)退自由。 在電視領(lǐng)域，由于短信互動(dòng)對(duì)各類(lèi)節(jié)目不斷滲透，體育、綜藝、電視劇、新聞甚至少兒節(jié)目中比比皆是，個(gè)別電視臺(tái)甚至利用短信參與來(lái)進(jìn)行姓名、生日解析、占卜等活動(dòng)，甚至在災(zāi)害危機(jī)性新聞報(bào)道中開(kāi)展有獎(jiǎng)競(jìng)猜，造成不良影響，干擾了觀眾的正常收視。2004年9月，國(guó)家廣電總局下發(fā)了《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)手機(jī)參與和有獎(jiǎng)競(jìng)猜類(lèi)廣播電視節(jié)目管理的緊急通知》，明確規(guī)定：各地方電視播出機(jī)構(gòu)在電視節(jié)目中，凡是開(kāi)設(shè)了手機(jī)短信參與和有獎(jiǎng)競(jìng)猜的，需經(jīng)當(dāng)?shù)貜V播電視行政主管部門(mén)批準(zhǔn)同意；同時(shí)，新聞和新聞?lì)惞?jié)目(含訪談?lì)惞?jié)目)，一律不得開(kāi)設(shè)手機(jī)短信參與的競(jìng)猜環(huán)節(jié)，已經(jīng)開(kāi)設(shè)的要立即停止；其他手機(jī)短信參與的節(jié)目和有獎(jiǎng)競(jìng)猜類(lèi)節(jié)目，一律不得涉及政治性、敏感性話題，而且節(jié)目?jī)?nèi)容需經(jīng)管理部門(mén)審查同意方可播出。2005年5月，為了進(jìn)一步遏制廣播電視節(jié)目中手機(jī)短信有獎(jiǎng)競(jìng)猜的泛濫之勢(shì)，廣電總局又發(fā)出了《進(jìn)一步加強(qiáng)電話和手機(jī)短信參與的有獎(jiǎng)競(jìng)猜類(lèi)廣播電視節(jié)目管理的通知》，對(duì)有獎(jiǎng)競(jìng)猜節(jié)目的收費(fèi)形式、內(nèi)容。頻次、獎(jiǎng)金額度都作出了詳細(xì)規(guī)定；禁止以公益名義競(jìng)猜，禁止解析姓名、出生日期，測(cè)算命運(yùn)等迷信無(wú)聊內(nèi)容；少兒節(jié)目禁止獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金；另外還詳細(xì)規(guī)定了電視臺(tái)播出短信參與內(nèi)容的次數(shù)。 一直以來(lái)，手機(jī)短信對(duì)于電視傳播活動(dòng)和傳播過(guò)程的滲透，以及日益常態(tài)化，都是在相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)的默許下進(jìn)行的，得到了產(chǎn)業(yè)政策的肯定?？墒橇硪环矫?，我國(guó)現(xiàn)行法律和法規(guī)中，無(wú)論對(duì)電視臺(tái)還是對(duì)服務(wù)商，都缺乏明確的規(guī)范，尤其是對(duì)觀眾權(quán)益的重視和保護(hù)，還非常不夠，相關(guān)專(zhuān)門(mén)法律闕如。信息產(chǎn)業(yè)部和廣電總局針對(duì)短信互動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題下發(fā)行政性通知，時(shí)間上雖然有一定滯后，但是對(duì)于規(guī)范短信操作，遏制不良趨向，仍然具有重要作用。不過(guò)，行政性通知的效力和制衡力，其發(fā)揮作用的程度，持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短，是否能夠替代法律那種明確的、公共性的、剛性的長(zhǎng)效機(jī)制，仍然值得觀察和探討。 目前，電視節(jié)目中的短信互動(dòng)還處于一個(gè)比較模糊的地帶，其中的權(quán)利和義務(wù)還沒(méi)有相對(duì)明確的邊界，然而，對(duì)于受眾參與和其他權(quán)益的認(rèn)識(shí)和保護(hù)，有必要盡快地清晰和重視起來(lái)。 所謂移動(dòng)夢(mèng)網(wǎng)服務(wù)提供商（Service Provide，簡(jiǎn)稱(chēng)SP）指的是與中國(guó)移動(dòng)簽約合作，為用戶提供移動(dòng)夢(mèng)網(wǎng)業(yè)務(wù)（如短信增值服務(wù)）的機(jī)構(gòu)。中國(guó)移動(dòng)又稱(chēng)為電信運(yùn)營(yíng)商，負(fù)責(zé)提供通信服務(wù)，服務(wù)商負(fù)責(zé)提供通道，電視臺(tái)出內(nèi)容。獲利由三家分成，運(yùn)營(yíng)商的分成是固定的，比例較低（約12％～15％），大頭則由服務(wù)提供商和電視臺(tái)分成，約為四六開(kāi)或三七開(kāi)。通常服務(wù)提供商與電視臺(tái)合作，共同打造電視屏幕上眾多的互動(dòng)類(lèi)節(jié)目。換言之，在這些互動(dòng)節(jié)目背后，都有一家服務(wù)提供商在經(jīng)營(yíng)。 注釋?zhuān)?[1] 所謂移動(dòng)夢(mèng)網(wǎng)服務(wù)提供商（Service Provide，簡(jiǎn)稱(chēng)SP）指的是與中國(guó)移動(dòng)簽約合作，為用戶提供移動(dòng)夢(mèng)網(wǎng)業(yè)務(wù)（如短信增值服務(wù)）的機(jī)構(gòu)。中國(guó)移動(dòng)又稱(chēng)為電信運(yùn)營(yíng)商，負(fù)責(zé)提供通信服務(wù)，服務(wù)商負(fù)責(zé)提供通道，電視臺(tái)出內(nèi)容。獲利由三家分成，運(yùn)營(yíng)商的分成是固定的，比例較低（約12％～15％），大頭則由服務(wù)提供商和電視臺(tái)分成，約為四六開(kāi)或三七開(kāi)。通常服務(wù)提供商與電視臺(tái)合作，共同打造電視屏幕上眾多的互動(dòng)類(lèi)節(jié)目。換言之，在這些互動(dòng)節(jié)目背后，都有一家服務(wù)提供商在經(jīng)營(yíng)。 [2] 該數(shù)據(jù)通過(guò)檢索2004年廣播電視節(jié)目報(bào)、節(jié)目監(jiān)看和對(duì)相關(guān)人士的訪談得出，2005年這個(gè)比例更高。 [3] 引自對(duì)安徽衛(wèi)視總編室人員的訪談。/it.sohu.com/74/00/article206730074.shtml [5] mobile.163.com/05/0518/13/1K1Q7ST90011179K.html [6] 劉燕南、張威《電視觀眾接收行為特征再探——兼談?dòng)嘘P(guān)節(jié)目制播的若干思考》，原載于《湖南大眾傳媒技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》2003年第4期。 [7] 文森特·莫斯可著、胡正榮等譯《傳播政治經(jīng)濟(jì)學(xué)》第144-145頁(yè)，華夏出版社2000年第一版。 [8] 詳見(jiàn)注釋1，電信運(yùn)營(yíng)商也是分成者之一，因?qū)俅钴?chē)式收費(fèi)，故本文不作專(zhuān)述。 [9] “短信競(jìng)猜成暴利行業(yè)”，《報(bào)刊文摘》2005年4月1日。 [10] 文森特·莫斯可著、胡正榮等譯《傳播政治經(jīng)濟(jì)學(xué)》第144頁(yè)，華夏出版社2000年第一版。 [11] 吳克宇《電視媒介經(jīng)濟(jì)學(xué)》第95～96頁(yè)，華夏出版社2004年第一版。 [12] 劉燕南、張威“電視觀眾接收行為特征再探——兼談?dòng)嘘P(guān)節(jié)目制播的若干思考”，《湖南大眾傳媒技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》2003年第4期。 [13] 陳力丹“試看傳播媒介如何影響社會(huì)結(jié)構(gòu)”，《國(guó)際新聞界》2004年第6期。 [14] 梅格·卡特（Meg Carter）“廣告商不懂電視互動(dòng)”，《全球經(jīng)濟(jì)報(bào)道》2005年2月17日。 參考書(shū)目： 1、Lisa Taylor、Adrew Willis著、簡(jiǎn)妙如等譯《大眾傳播媒體新論》，（臺(tái)灣）韋伯文化事業(yè)出版社1999年第一版。 2、文森特·莫斯可著、胡正榮等譯《傳播政治經(jīng)濟(jì)學(xué)》，華夏出版社2000年第一版。 3、吳克宇《電視媒介經(jīng)濟(jì)學(xué)》，華夏出版社2004年第一版。 4、宋小衛(wèi)《消費(fèi)媒介的法律保障——兼論媒體對(duì)受眾的底線責(zé)任》，中國(guó)廣播電視出版社2004年第一版。 5、梁慧星《民法》，四川人民出版社1988年第一版。 7、大衛(wèi) 麥克奎恩著、苗棣、趙長(zhǎng)軍、李黎丹譯《理解電視：電視節(jié)目類(lèi)型的概念與變遷》，華夏出版社2003年第一版。 8、郭慶光《傳播學(xué)教程》，中國(guó)人民大學(xué)出版社1999年第一版。 9、劉燕南《電視收視率解析》，北京廣播學(xué)院出版社2000年7月第一版。 10、丹尼斯·麥奎爾著、劉燕南等譯《受眾分析》，中國(guó)人民大學(xué)出版社2005年（即將出版）。
健康管理是以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力）和新的醫(yī)學(xué)模式（生理-心理-社會(huì)）以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過(guò)采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)人或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過(guò)程，其目的是以最小投入獲取最大的健康效益。換言之，健康管理的宗旨就是調(diào)動(dòng)個(gè)體、群體和整個(gè)社會(huì)的積極性，利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。健康管理工作的具體做法是為個(gè)體和群體提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康[1]。
健康管理的過(guò)程一般分三步實(shí)施：一是收集服務(wù)對(duì)象個(gè)人健康信息（即發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題）。這一過(guò)程是健康管理的基礎(chǔ)。健康信息收集的完備與準(zhǔn)確的程度直接影響進(jìn)一步開(kāi)展健康評(píng)估和健康干預(yù)的水平與效果，因此，在信息收集方面要盡量做到全面、準(zhǔn)確，除個(gè)體的一般情況和體檢檢查結(jié)果外，還應(yīng)關(guān)注其行為生活方式、家族史、疾病史、心理狀況等因素。二是進(jìn)行健康評(píng)估（即認(rèn)識(shí)健康問(wèn)題），進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。三是在評(píng)估后開(kāi)展健康干預(yù)。干預(yù)就是幫助個(gè)體了解自身情況，制定、實(shí)施、監(jiān)督個(gè)性化的健康管理方案，從而改善個(gè)體生理和心理狀況，最終促進(jìn)社會(huì)群體健康。
眾所周知，在健康管理的整個(gè)過(guò)程中，與客戶接觸時(shí)間最長(zhǎng)的醫(yī)務(wù)工作者就是護(hù)士，因此，如何更好地發(fā)揮護(hù)士在健康管理工作中的作用，是擺在我們面前的重要課題。通過(guò)近三年的工作實(shí)踐，我們以為可以從以下幾個(gè)方面著手。
1提高自身綜合素質(zhì)
1.1護(hù)士首先要熱愛(ài)本職工作，尊重他人，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，自覺(jué)培養(yǎng)自己職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)水平。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、更新，護(hù)士應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，如通過(guò)外出學(xué)習(xí)、自學(xué)考試、論文交流等途徑。健康管理中心的護(hù)士還應(yīng)了解醫(yī)院各科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以便向客戶提供咨詢(xún)服務(wù)，取得客戶的信任。
1.2護(hù)士的儀表、行為和語(yǔ)言是體現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的形像。護(hù)士良好的精神面貌能喚起客戶樂(lè)觀飽滿的情緒，增加客戶對(duì)我們的信心。當(dāng)客戶來(lái)院時(shí)，護(hù)士面帶微笑，熱情、友好、主動(dòng)地接待，使其感到親切，消除陌生感；在接觸過(guò)程中，舉止穩(wěn)重，態(tài)度和藹，得體地介紹自己，有禮貌地稱(chēng)呼對(duì)方，交談時(shí)雙眼注視對(duì)方，不要顧左右而言他，認(rèn)真傾聽(tīng)客戶的敘說(shuō)，讓其感到你是真心關(guān)心他，取得客戶的信任，更多地了解對(duì)方的需求。
2大力宣傳健康管理知識(shí)
一個(gè)人體內(nèi)可能潛伏著病理性的缺陷或功能不全，但無(wú)任何表象。事實(shí)上，有許多疾病早期癥狀并不明顯，甚至無(wú)感覺(jué)。譬如，高血壓患者有一半是在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)；隱性冠心病平時(shí)毫無(wú)異常，待到自我感覺(jué)有問(wèn)題時(shí)常常已到晚期。這就是我們?yōu)槭裁匆岢ㄆ诘剡M(jìn)行健康檢查的原因。
世界衛(wèi)生組織最近了健康公式：健康=15%遺傳+10%社會(huì)因素+8%醫(yī)療+7%氣候因素+60%生活方式[2]。由此可見(jiàn)，影響健康的主要因素是生活方式，而生活方式不當(dāng)引起的疾病是可以通過(guò)健康管理有效地預(yù)防的。由于我國(guó)健康管理工作起步較晚，其管理模式和運(yùn)作方式還未被大眾所熟知和接受，大多數(shù)人還處于有癥狀才就診的狀態(tài)。因此，對(duì)從事健康管理工作的護(hù)士來(lái)說(shuō)，做好健康宣教工作就是我們的責(zé)任。三年的健康管理工作實(shí)踐證明，加強(qiáng)宣傳，增進(jìn)社會(huì)群體對(duì)健康管理重要性的理解，對(duì)于更好地在全社會(huì)開(kāi)展健康管理工作具有積極意義。我們通過(guò)多種形式宣傳健康知識(shí)，逐漸提高了人們對(duì)于健康管理重要性的認(rèn)識(shí)。近三年來(lái)，參與我院健康管理的人數(shù)年均增幅達(dá)到34.4%，參與人員涵蓋多數(shù)職業(yè)人群。
3服務(wù)好每個(gè)環(huán)節(jié)
3.1前臺(tái)接待。健康體檢客戶在進(jìn)行體檢前一般先與護(hù)士聯(lián)系，進(jìn)行咨詢(xún)，護(hù)士根據(jù)其需要安排健康管理醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的咨詢(xún)并選擇相應(yīng)的體檢項(xiàng)目，開(kāi)始進(jìn)行健康管理的程序。
3.2檢前告知。在體檢開(kāi)始時(shí)，護(hù)士要為體檢客戶作好體檢前的準(zhǔn)備工作，交待體檢前的注意事項(xiàng)，準(zhǔn)備好體檢者的各項(xiàng)檢查申請(qǐng)單，并與相應(yīng)檢查室做好銜接工作。
3.3導(dǎo)檢過(guò)程。隨著健康管理事業(yè)的快速發(fā)展，產(chǎn)生了導(dǎo)檢護(hù)士這個(gè)新的職業(yè)，這個(gè)崗位不需要護(hù)士打針、輸液、發(fā)藥、做生活護(hù)理等臨床護(hù)理工作，而是指導(dǎo)（陪同）體檢客戶完成各項(xiàng)檢查。在整個(gè)導(dǎo)檢過(guò)程中，護(hù)士都要保持文明禮貌，微笑服務(wù)，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言與體檢客戶進(jìn)行溝通。醫(yī)院某些部門(mén)還專(zhuān)門(mén)為體檢開(kāi)了“綠色通道”，這是考慮到參加體檢的這類(lèi)人群并非病患，我們應(yīng)充分利用“綠色通道”這一措施，為體檢客戶做到最好的服務(wù)，使他們享受到舒心、便捷的檢查過(guò)程。
3.4健康檔案的建立。護(hù)士對(duì)體檢客戶進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素的調(diào)查，并進(jìn)一步提高客戶對(duì)健康管理的認(rèn)知度，指導(dǎo)或幫助客戶填寫(xiě)健康危險(xiǎn)因素調(diào)查表，督促他們提供全面的健康狀況信息，護(hù)士對(duì)這些健康信息進(jìn)行電腦錄入、整理，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)的管理。
4積極參與健康指導(dǎo)干預(yù)
客戶在完成健康體檢后，護(hù)士收集所有的客戶資料，協(xié)助醫(yī)師、健康管理師根據(jù)其體檢的結(jié)果及提供的健康檔案信息進(jìn)行綜合評(píng)估，制定針對(duì)性的健康計(jì)劃，并對(duì)存在或潛在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，從而預(yù)防和控制疾病發(fā)生，改善健康狀態(tài)，恢復(fù)健康體質(zhì)，保持健康身心，提高生命質(zhì)量。護(hù)士根據(jù)醫(yī)師作出的評(píng)估結(jié)果對(duì)客戶提出適當(dāng)?shù)纳钪笇?dǎo)，根據(jù)體檢結(jié)果定期電話提醒客戶進(jìn)行復(fù)檢或追蹤存在問(wèn)題的干預(yù)情況，同時(shí)發(fā)揮綜合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，提供各項(xiàng)專(zhuān)科咨詢(xún)及專(zhuān)家預(yù)約服務(wù)。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，大眾對(duì)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)、道德素養(yǎng)要求越來(lái)越高，特別是健康管理中心這個(gè)新興領(lǐng)域，它的營(yíng)運(yùn)具有市場(chǎng)性、商業(yè)性、服務(wù)性[3]。所以我們要不斷更新知識(shí)，積累經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)加強(qiáng)人際交往的技巧能力及職業(yè)禮儀的培訓(xùn)，更好的完成護(hù)士在健康管理機(jī)構(gòu)中的使命。
參考文獻(xiàn)：
[1] 曹連元，邸曉蘭.心理健康管理概述[J].中華健康管理學(xué)雜志2010，10，4（5）310
大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過(guò)去，展望未來(lái)，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過(guò)去，新的一年已經(jīng)到來(lái)，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門(mén)診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院年各項(xiàng)工作完成的更好?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計(jì)劃和思路敘述如下：
總思路：根據(jù)衛(wèi)生局年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。
1、十個(gè)理念：就是我院年提出的十個(gè)文化理念的延伸。
2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化、量化；加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè)；加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。
3、兩個(gè)提高：通過(guò)以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。
一、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：
工作重點(diǎn)
醫(yī)療質(zhì)量
（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：通過(guò)修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
（二）醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：1、嚴(yán)格按照《省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)意識(shí)和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大有提高。2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求及時(shí)地書(shū)寫(xiě)現(xiàn)病歷和病程記錄。3、建立門(mén)診手冊(cè)，開(kāi)展門(mén)診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門(mén)診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開(kāi)展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開(kāi)展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開(kāi)展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
（四）門(mén)診部醫(yī)療質(zhì)量：提高門(mén)診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門(mén)診登記和門(mén)診手冊(cè)、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)，通過(guò)對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門(mén)診醫(yī)療文書(shū)的各種記錄，門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)95%，門(mén)診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%。
醫(yī)療安全工作：
醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)；舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專(zhuān)場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過(guò)我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。
人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：
實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。
（一）繼續(xù)教育工作：
1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。
2、鼓勵(lì)參加各類(lèi)成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。
3、積極撰寫(xiě)論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。
4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。
5、開(kāi)展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開(kāi)展6次以上防治宣傳活動(dòng)。
（二）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識(shí)和技能有明顯的提高。護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績(jī)效管理掛鉤。
（三）、教學(xué)工作
1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。
2、對(duì)新上崗職工開(kāi)展崗前教育工作
體檢工作
配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備B超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專(zhuān)用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡(jiǎn)化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開(kāi)展預(yù)防工作。
論文關(guān)鍵詞：健康教育；交流技巧
國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，健康教育的概念可表述為：“健康教育以全體人民為對(duì)象，通過(guò)生理的，心理的，社會(huì)的以及與健康密切相關(guān)的知識(shí)教育，改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進(jìn)而達(dá)到在精神，身體，社會(huì)交往等方面保持健全的狀態(tài)”…。隨著醫(yī)學(xué)摸式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，注重認(rèn)的生理，心理，社會(huì)需要的整體護(hù)理將取代只注重病而忽視人的傳統(tǒng)護(hù)理，在治療疾病的同時(shí)更強(qiáng)調(diào)健康教育，如何搞好門(mén)診病人的健康教育，除采用板報(bào)，廣播，電視，健康教育處方，色彩圖片等方式外，護(hù)士直接與病人之間的交流顯得尤為重要。因此，提高護(hù)士的交流技巧是門(mén)診進(jìn)行健康教育行之有效的途徑。
1什么是交流技巧?
交流是人與人之間交換意見(jiàn)，觀點(diǎn)和情感的一種過(guò)程，交流發(fā)生與各行各業(yè)，交流的好外直接影響行業(yè)的發(fā)展。因此，學(xué)會(huì)運(yùn)用交流技巧與病人有效的溝通，是每位護(hù)士必須具備的基本技能。尤其是門(mén)診護(hù)士，面對(duì)的是來(lái)去匆匆的病人，如果沒(méi)有一定的交流技巧，得到的將是事與愿違的宣教效果。
2護(hù)士交流技巧必備的條件
2．1扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)
健康教育是初級(jí)衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容之一。世界衛(wèi)生組織在其1993年世界發(fā)展?fàn)顩r中曾經(jīng)指出：“雖然需要醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督基本的臨床治療和并發(fā)癥的處理，但是大部分初級(jí)衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護(hù)士和助產(chǎn)士承擔(dān)，在未來(lái)的一段時(shí)間理，這種趨勢(shì)將逐漸擴(kuò)大”…，由此可見(jiàn)，護(hù)士是健康教育的主要力量。如果護(hù)士沒(méi)有熟練的基本技巧及扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)，在與病人進(jìn)行交流時(shí)就無(wú)法滿足病人的需求及需要解決的問(wèn)題。例如：來(lái)了位I期高血壓的患者，他向護(hù)士了解的問(wèn)題是：“我只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有高血壓，并沒(méi)有什么不適，需要治療嗎?”如果護(hù)士不了解高血壓發(fā)展下去的真正危害性，是在于損害心，腦，。腎等重要器官，造成嚴(yán)重病變，發(fā)生中風(fēng)，心肌梗塞，腎功能衰竭。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致尿毒癥等致死致殘事故，而是輕率地跟病人說(shuō)：“既然你沒(méi)有什么不舒服，沒(méi)關(guān)系，不用治療”，其后果就可想而知了。所以，要有效的指導(dǎo)病人，首先有賴(lài)于護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，基于對(duì)護(hù)理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的關(guān)于各類(lèi)疾病的預(yù)防保健和治療的知識(shí)，具有較高的醫(yī)學(xué)理論水平，這樣才能深入淺出地對(duì)病人乃至全體人群進(jìn)行衛(wèi)生宣教，真正使病人用正確的態(tài)度對(duì)待疾病的現(xiàn)實(shí)，協(xié)調(diào)失衡的心理，使身體維持健康，獲得更高的生活質(zhì)量。
2．2熱情的服務(wù)態(tài)度
在人際交往中，第一印象尤為重要。護(hù)士的儀表，言行舉止，服務(wù)態(tài)度就給病人一個(gè)是否值得信賴(lài)的感覺(jué)，當(dāng)護(hù)士?jī)x表端莊，言語(yǔ)親切，態(tài)度和藹時(shí)，病人認(rèn)為護(hù)士挺招人喜愛(ài)，因此就愿意與護(hù)士交流，護(hù)士也容易發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題，同時(shí)更有效地與病人進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。
2．3較高的語(yǔ)言表達(dá)能力
護(hù)士是健康教育的主要力量，必須具有良好的衛(wèi)生宣教能力和交流技巧，這是在具備良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)基礎(chǔ)上形成的。語(yǔ)言是護(hù)士用來(lái)教育，指導(dǎo)病人的主要工具，恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)可獲得病人發(fā)自?xún)?nèi)心的信任，并自覺(jué)的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，護(hù)士必須注重自身的語(yǔ)言修養(yǎng)，提高語(yǔ)言的表達(dá)能力，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生宣教能力和交流技巧。
2．4良好的人際關(guān)系
作為健康教育主要力量的護(hù)理人員，必須與教育對(duì)象建立良好的人際關(guān)系，并使其主動(dòng)參與健康教育活動(dòng)的全過(guò)程，健康教育不僅僅是傳授知識(shí)，還必須確認(rèn)對(duì)教育對(duì)象的健康行為是否起到促進(jìn)作用。只有創(chuàng)造一個(gè)寬松．，和諧的心理氣氛和人際關(guān)系，才能有效地應(yīng)用宣教，干預(yù)手段動(dòng)員說(shuō)服教育對(duì)象，改變舊觀念，舊習(xí)慣，采納新的健康行為：同時(shí)，良好的人際關(guān)系，可給教育對(duì)象提供輕松，自如的學(xué)習(xí)環(huán)境。
關(guān)于門(mén)診醫(yī)生工作述職報(bào)告范文
大家下午好！在過(guò)去的一年中，本人在大家的支持與幫助下完成我院20xx年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和外科的門(mén)診工作?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作敘述如下：
總體思路：根據(jù)衛(wèi)生局20xx年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。
1、十個(gè)理念：就是我院去年提出的十個(gè)文化理念的延伸。
2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理;加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和醫(yī)療管理工作的細(xì)分量化;加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)品牌的建設(shè);加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度;加強(qiáng)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。
3、兩個(gè)提高：通過(guò)以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。
一、醫(yī)療工作：注重醫(yī)療質(zhì)量。
（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：
通過(guò)修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
（二）醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：
1、嚴(yán)格按照《XX省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)意識(shí)和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大有提高。
2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《XX省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求及時(shí)地書(shū)寫(xiě)現(xiàn)病歷和病程記錄。
3、建立門(mén)診手冊(cè)，開(kāi)展門(mén)診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。
4、門(mén)診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：
1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。
2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開(kāi)展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開(kāi)展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開(kāi)展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。
3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
（四）門(mén)診部醫(yī)療質(zhì)量：
提高門(mén)診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門(mén)診登記和門(mén)診手冊(cè)、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)，通過(guò)對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門(mén)診醫(yī)療文書(shū)的各種記錄，門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)95%，門(mén)診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%。
二、醫(yī)療安全工作：
醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專(zhuān)場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過(guò)我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。
三、人才培養(yǎng)教育工作：
實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。
（一）繼續(xù)教育工作：
1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。
2、鼓勵(lì)參加各類(lèi)成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。
3、積極撰寫(xiě)論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。
4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。
5、開(kāi)展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開(kāi)展6次以上防治宣傳活動(dòng)。
（二）"三基訓(xùn)練"和教學(xué)工作：
醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識(shí)和技能有明顯的提高。護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績(jī)效管理掛鉤。
（三）教學(xué)指導(dǎo)工作
1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。
2、對(duì)新上崗職工開(kāi)展崗前教育工作。
四、體檢工作：
配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備B超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專(zhuān)用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡(jiǎn)化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開(kāi)展預(yù)防工作。
五、宣教工作：
宣教工作主要通過(guò)兩方面的工作去完成，農(nóng)村健康教育和社區(qū)健康教育相結(jié)合，配合農(nóng)村體檢工作、社區(qū)建檔、相關(guān)人群的慢病初篩以及門(mén)診健康教育、義診等形式開(kāi)展健康教育工作，同時(shí)積極宣傳我院的各項(xiàng)特色工作，讓更多的農(nóng)民群眾、社區(qū)群眾了解我們，接受我們的服務(wù)，認(rèn)可我們的工作。
希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20xx年各項(xiàng)工作完成的更好。
關(guān)于門(mén)診醫(yī)生工作述職報(bào)告范文
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
過(guò)去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，我在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績(jī)，收獲了成功和喜悅?，F(xiàn)對(duì)今年工作述職匯報(bào)如下：
一、提高個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量
端正思想態(tài)度。在思想上，時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛(ài)崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標(biāo)。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去。
二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平
積極學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時(shí)間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，共同討論病癥病理實(shí)踐操作，在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過(guò)程的注意事項(xiàng)，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨(dú)立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)和支持報(bào)考參加成人教育考試。參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)科考試門(mén)，為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。
三、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量
制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識(shí)，確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解并及時(shí)就診；對(duì)房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn)，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀；在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來(lái)就診的患者，延長(zhǎng)了就診等待時(shí)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。
四、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
一、打造科室文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢(xún)問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專(zhuān)業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專(zhuān)業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
五、工作業(yè)績(jī)