時間：2023-03-06 15:56:10
導(dǎo)語：在藥房管理制度的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】藥品質(zhì)量監(jiān)控體系驗收儲存
一、加大藥品質(zhì)量軟件和硬件投入
(一)實行軟件招標，確保軟件質(zhì)量
對藥品遠程監(jiān)控軟件實施招標，按照“經(jīng)驗豐富、技術(shù)過硬、團隊水平高”的原則選擇了軟件供應(yīng)商，確定了操作簡便、易升級、維護成本低的B/S軟件模式，并充分借助軟件公司平臺，采用商業(yè)化運行模式，保證軟件長期運行質(zhì)量
(二)宣傳引導(dǎo)，統(tǒng)一思想認識
對藥品經(jīng)營企業(yè)負責(zé)人，宣傳建設(shè)藥品遠程監(jiān)控體系的重要性、必要性及政策和法律依據(jù)，提高企業(yè)對藥品遠程監(jiān)控體系建設(shè)的認識，消除企業(yè)顧慮，引導(dǎo)企業(yè)積極配合、做好各項準備工作。
(三)組織培訓(xùn)，提高實際運用水平
由軟件公司專業(yè)人員對藥品零售企業(yè)計算機操作人員進行全面的理論和操作培訓(xùn)，提高從業(yè)人員實際運用遠程監(jiān)控系統(tǒng)的水平。
(四)加強協(xié)作，提升監(jiān)管效能
通過網(wǎng)站、簡報、媒體、群發(fā)短信等方式全方位、立體化宣傳藥品質(zhì)量規(guī)范，在日常監(jiān)管中注重與衛(wèi)生部門密切配合，全面加強對醫(yī)療機構(gòu)藥房管理和藥品質(zhì)量的檢查，不斷提高藥企、藥店、醫(yī)療機構(gòu)的安全用藥水平。
二、對成列藥品進行儲存
藥店在對藥品進行分類儲存時要把握8大原則：1.藥品與非藥品分開；2.處方藥（Rx）與非處方藥（OTC）分開；3.內(nèi)服藥與外用藥分開；4.易串味藥品與一般藥品分開；5.拆零藥品要集中存放；6.危險品不能陳列；7.藥品包裝相近的或不同批號的要分開；8.特殊藥品要單獨存放。
藥品保管人員應(yīng)根據(jù)“藥品驗收記錄”將藥品移入相適應(yīng)的庫（區(qū)）。
(一)藥品應(yīng)按溫、濕度要求儲存于相應(yīng)的庫（區(qū)）中，其中常溫庫0—30℃、陰涼庫不高于20℃、冷庫2—10℃，相對濕度45—75%；藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、易串味的藥品與其他藥品應(yīng)分開存放。醫(yī)療用毒性藥品、二類應(yīng)雙人雙鎖保管專人管理，專帳記錄并帳貨相符。
(二)藥店對庫房中的藥品則要進行色標管理，劃分為“三色四區(qū)”，即黃色（待驗區(qū)、退貨區(qū)）、綠色（合格區(qū)）、紅色（不合格區(qū)），分類儲存時主要是對合格藥品區(qū)的藥品進行分類儲存，
(三)庫存藥品應(yīng)按批號及效期遠近依次或分開堆垛，并在墻、柱、屋頂、散熱器保持30CM的距離，與地面保持10CM的距離。
(四)庫房應(yīng)每日上午10∶00，下午15∶00做好溫濕度記錄，發(fā)現(xiàn)溫濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)采取調(diào)控措施并予以記錄。
(五)搬運和堆垛應(yīng)嚴格遵守藥品外包裝圖式標志的要求，規(guī)范操作。怕壓藥品應(yīng)控制堆放高度，定期翻垛。保持庫房、貨架和在庫藥品的清潔衛(wèi)生，做好防火、防潮、防鳥、防霉、防蟲、防鼠及防污染等工作。
(六)藥品上柜臺前應(yīng)做好交接，并進行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)以下情況時，不得上柜臺銷售：
1.藥品包裝內(nèi)有異常響動和液體滲漏。
2.外包裝出現(xiàn)破損、封口不牢、襯墊不實、封條嚴重損壞等現(xiàn)象。
3.包裝標識模糊不清或脫落。
4.藥品已超出有效期。
5.中藥材和中藥飲片有吸潮、發(fā)霉等變質(zhì)現(xiàn)象。
三、建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系
(一)加強對經(jīng)營不善藥店的監(jiān)督。注意了解藥店的經(jīng)營狀況，對經(jīng)營不善的藥店增加監(jiān)督次數(shù)，提高監(jiān)督頻率，防止其從非法渠道購進藥品，督促其善始善終地做好藥品的管理和養(yǎng)護。
(二)利用行政手段，抬高藥店開辦門檻。通過抬高藥店開辦門檻，減少“藥店頻關(guān)”現(xiàn)象。
(三)建立藥品安全分析評價、風(fēng)險預(yù)警及應(yīng)急事件快速反應(yīng)機制，制定藥品醫(yī)療器械重大事故應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對突發(fā)事件能力。
(四)加強藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測。進一步健全監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強人員培訓(xùn)，落實獎勵政策，強化工作考核。
(五)建立藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管示范點，探索日常監(jiān)管規(guī)律，提高監(jiān)管效率和水平；發(fā)揮示范點的示范帶動作用，促進藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用管理水平的不斷提高。
四、結(jié)論
經(jīng)過上述闡述，我們可以了解藥品質(zhì)量管理的各項措施以及藥房的有關(guān)注意事項。社會在發(fā)展，相信在以后的藥品、醫(yī)療中出現(xiàn)更多有利于公眾的關(guān)于藥品的措施建議。
參考文獻
關(guān)鍵字:質(zhì)量監(jiān)督抽查；抽查規(guī)范；異議復(fù)檢；法律責(zé)任；快速反應(yīng)機制
國家質(zhì)檢總局公布的《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》于2010年11月23日經(jīng)國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局局務(wù)會議審議通過后，自2011年2月1日起施行。國家質(zhì)檢總局公布的《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》在2001年施行的《產(chǎn)品質(zhì)量國家監(jiān)督抽查管理辦法》的基礎(chǔ)上，進行了有效的修訂和完善，內(nèi)容上更加全面、完整，對當前出現(xiàn)的一些模糊的概念與問題做了明確的定義與規(guī)定。
《產(chǎn)品質(zhì)量法》明確規(guī)定：國家對產(chǎn)品質(zhì)量實行以抽查為主要方式的監(jiān)督檢查制度。產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查，是對產(chǎn)品質(zhì)量檢查的主要方式，是當前對產(chǎn)品質(zhì)量進行有效監(jiān)管的重要手段之一。隨著生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對產(chǎn)品質(zhì)量的要求越來越高，產(chǎn)品質(zhì)量工作日益成為社會關(guān)注的焦點和我國政府工作的重點，產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查的作用日益重要，其影響越來越廣泛，同時也對監(jiān)督抽查工作也提出了許多新的挑戰(zhàn)與要求。產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查工作原來以質(zhì)檢總局組織的國家監(jiān)督抽查為主，近些年隨著全民質(zhì)量意識的不斷提升，各地方政府加大了對本地區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)督抽查力度，因而形成了目前國家監(jiān)督抽查和地方監(jiān)督抽查同抓共管的新局面。
一、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查的作用與特點
（一）產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查的作用
1．打擊生產(chǎn)、銷售假冒偽劣產(chǎn)品的違法行為；
2．保障廣大人民群眾的人身安全及廣大消費者的合法權(quán)益；
3．促進企業(yè)強化內(nèi)部管理，健全企業(yè)質(zhì)量管理體系，提高產(chǎn)品質(zhì)量，增加企業(yè)利潤；
4．具有宏觀調(diào)控的作用。
（二）產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查的特點
1．代表性
抽查的企業(yè)和樣品是隨機抽取的，并覆蓋一定的地區(qū)范圍，因而能夠反映產(chǎn)品質(zhì)量狀況。
2．公正性
監(jiān)督抽查的程序有著嚴格的規(guī)定，對檢驗結(jié)果的異議復(fù)檢程序、公告程序以及相關(guān)各方的法律責(zé)任方面也有明確的規(guī)定，保證了監(jiān)督抽查的公正性。
3．權(quán)威性
產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查是由各級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門組織進行的，各級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門組織國家級、省級的產(chǎn)品質(zhì)量檢驗機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定對抽取樣品進行檢驗、判定，因此對產(chǎn)品質(zhì)量狀況的反映具有一定的權(quán)威性。
二、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理方法的幾個要點
《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》調(diào)整了原辦法的框架結(jié)構(gòu)和適用范圍?！懂a(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》分為總則、監(jiān)督抽查的組織、監(jiān)督抽查的實施、法律責(zé)任、附則共五章62條。
（一）對監(jiān)督抽查定義、監(jiān)督抽查分類做了明確的規(guī)定
《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》首先對監(jiān)督抽查的定義進行了修改，新《辦法》中第二條規(guī)定"本辦法所稱監(jiān)督抽查是指質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門為監(jiān)督產(chǎn)品質(zhì)量，依法組織對在中華人民共和國境內(nèi)生產(chǎn)、銷售的產(chǎn)品進行有計劃的隨機抽樣、檢驗，并對抽查結(jié)果公布和處理的活動"。
新《辦法》還對監(jiān)督抽查分類做了明確的規(guī)定，將監(jiān)督抽查分為國家監(jiān)督抽查和縣級以上地方質(zhì)監(jiān)部門組織的地方監(jiān)督抽查，以區(qū)別于其他有關(guān)部門的監(jiān)督抽查。
（二）明確了各部門職責(zé)
質(zhì)檢總局負責(zé)統(tǒng)一規(guī)劃、管理全國監(jiān)督抽查工作，組織實施國家監(jiān)督抽查工作，匯總、分析并通報全國監(jiān)督抽查信息；省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門負責(zé)統(tǒng)一管理、組織實施本行政區(qū)域內(nèi)的地方監(jiān)督抽查工作，匯總、分析并通報本行政區(qū)域監(jiān)督抽查信息，本行政區(qū)域國家和地方監(jiān)督抽查產(chǎn)品質(zhì)量不合格企業(yè)的處理及其他相關(guān)工作，并按要求向質(zhì)檢總局報送監(jiān)督抽查信息；省級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門負責(zé)組織制定監(jiān)督抽查信息辦法，并由組織監(jiān)督抽查的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門監(jiān)督抽查信息。
（三）增加了抽查規(guī)范內(nèi)容
《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》對抽查規(guī)范做了明確規(guī)定：國家質(zhì)檢總局依據(jù)法律法規(guī)、有關(guān)標準、國家相關(guān)規(guī)定等制定并公告產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查實施規(guī)范（以下簡稱實施規(guī)范），作為實施監(jiān)督抽查的工作規(guī)范。組織監(jiān)督抽查的部門，可以根據(jù)監(jiān)管工作需要，依據(jù)實施規(guī)范確定具體抽樣檢驗項目和判定要求。對尚未制定實施規(guī)范的產(chǎn)品，需要組織實施監(jiān)督抽查時，組織監(jiān)督抽查的部門應(yīng)當制定實施細則。
另外，新《辦法》還規(guī)定：監(jiān)督抽查不得向被抽查企業(yè)收取檢驗費用。國家監(jiān)督抽查和地方監(jiān)督抽查所需費用由同級財政部門安排專項經(jīng)費解決。凡經(jīng)上級部門監(jiān)督抽查產(chǎn)品質(zhì)量合格的，自抽樣之日起6個月內(nèi)，下級部門對該企業(yè)的該種產(chǎn)品不得重復(fù)進行監(jiān)督抽查，依據(jù)有關(guān)規(guī)定為應(yīng)對突發(fā)事件開展的監(jiān)督抽查除外。組織監(jiān)督抽查的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門（以下簡稱組織監(jiān)督抽查的部門）負責(zé)監(jiān)督抽查信息。未經(jīng)批準，任何單位和個人不得擅自監(jiān)督抽查信息。
（四）對制定監(jiān)督抽查方案做了明確規(guī)定
組織監(jiān)督抽查的部門應(yīng)當根據(jù)監(jiān)督抽查計劃，制定監(jiān)督抽查方案，將監(jiān)督抽查任務(wù)下達所指定的部門或者委托的檢驗機構(gòu)。監(jiān)督抽查方案應(yīng)當包括以下三方面內(nèi)容：1.適用的實施規(guī)范或者制定的實施細則；2.抽查產(chǎn)品范圍和檢驗項目；3.擬抽查企業(yè)名單或者范圍。
（五）對抽樣人員、抽取樣品、抽樣文書及抽查報告的規(guī)定
新《辦法》明確規(guī)定抽樣人員應(yīng)當是承擔(dān)監(jiān)督抽查的部門或者檢驗機構(gòu)的工作人員，抽樣人員應(yīng)當熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、標準和有關(guān)規(guī)定，并經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可從事抽樣工作。
抽取樣品應(yīng)當是有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證明或者以其他形式表明合格的產(chǎn)品，并由抽樣人員在市場上或者企業(yè)成品倉庫內(nèi)待銷的產(chǎn)品中隨機抽??；抽取樣品應(yīng)當按有關(guān)規(guī)定的數(shù)量抽取，沒有具體數(shù)量規(guī)定的，抽取樣品不得超過檢驗的合理需要。
抽樣人員應(yīng)當詳細記錄抽樣信息，抽樣文書分別留存企業(yè)和檢驗機構(gòu)，并報送組織監(jiān)督抽查的部門；檢驗機構(gòu)接收樣品時應(yīng)當檢查、記錄樣品的外觀、狀態(tài)、封條有無破損及其他可能對檢驗結(jié)果或者綜合判定產(chǎn)生影響的情況，并確認樣品與抽樣文書的記錄是否相符，對檢驗和備用樣品分別加貼相應(yīng)標識后入庫；檢驗機構(gòu)應(yīng)當妥善保存樣品，制定并嚴格執(zhí)行樣品管理程序文件，詳細記錄檢驗過程中的樣品傳遞情況；檢驗機構(gòu)應(yīng)當出具內(nèi)容真實齊全、數(shù)據(jù)準確、結(jié)論明確的抽查檢驗報告，并對其出具的檢驗報告的真實性、準確性負責(zé)。
（六）對抽樣管理的規(guī)定
《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》完善了抽樣管理的相關(guān)規(guī)定，加強了對檢驗機構(gòu)的管理，明確了組織監(jiān)督抽查的部門應(yīng)加強對檢驗機構(gòu)的監(jiān)督管理。同時，規(guī)定了組織監(jiān)督抽查的部門應(yīng)當與被委托的檢驗機構(gòu)簽訂行政委托協(xié)議書，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)、違約責(zé)任等內(nèi)容。
（七）對異議復(fù)檢的規(guī)定
《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》明確規(guī)定了被抽查企業(yè)對檢驗結(jié)果存有異議的，可以向組織監(jiān)督抽查的部門或者其上級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門提出書面復(fù)檢的申請。新《辦法》還對復(fù)檢程序做了明確的規(guī)定，對需要復(fù)檢并具備檢驗條件的，處理企業(yè)異議的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門或者指定檢驗機構(gòu)應(yīng)當按原監(jiān)督抽查方案對留存的樣品或抽取的備用樣品組織復(fù)檢，并出具檢驗報告，于檢驗工作完成后10日內(nèi)作出書面答復(fù)。復(fù)檢結(jié)論為最終結(jié)論。
對監(jiān)督抽查后的結(jié)果處理也做了明確的規(guī)定，包括監(jiān)督抽查結(jié)果公布、不合格產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的整改復(fù)查、不合格產(chǎn)品的召回等各項處理措施，并明確了對逾期不改正企業(yè)和存在嚴重質(zhì)量問題產(chǎn)品的處理。
（八）明確各方法律責(zé)任
新《辦法》增加了法律責(zé)任的章節(jié)，明確了被抽查企業(yè)、檢驗機構(gòu)、組織監(jiān)督抽查的部門及其相關(guān)工作人員的法律責(zé)任，從法律上加大了對監(jiān)督抽查各方的監(jiān)督力度。
被抽查企業(yè)擅自更換、隱匿、處理已抽查封存的樣品的，由所在地質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門處以3萬元以下罰款。監(jiān)督抽查不合格產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)復(fù)查其產(chǎn)品仍然不合格的，由所在地質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門責(zé)令企業(yè)在30日內(nèi)進行停業(yè)整頓；整頓期滿后經(jīng)再次復(fù)查仍不合格的，通報有關(guān)部門吊銷相關(guān)證照。
檢驗機構(gòu)分包檢驗任務(wù)的，或者未經(jīng)組織監(jiān)督抽查部門批準，租借他人檢測設(shè)備的，或者未按規(guī)定及時報送檢驗報告及有關(guān)情況和復(fù)檢結(jié)果的，由組織監(jiān)督抽查的部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴重或者拒不改正的，由所在地質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門處3萬元以下罰款。
組織監(jiān)督抽查的部門重復(fù)進行監(jiān)督抽查的，由上級主管部門或者監(jiān)察機關(guān)責(zé)令改正；情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。組織監(jiān)督抽查的部門違規(guī)抽樣的，由上級主管部門或者監(jiān)察機關(guān)責(zé)令改正；情節(jié)嚴重或者拒不改正的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。
參與監(jiān)督抽查的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督部門及其工作人員，有下列違反法律、法規(guī)規(guī)定和有關(guān)紀律要求的情形：1.擅自監(jiān)督抽查信息；2.在開展抽樣工作前事先通知被抽查企業(yè)；3.接受被抽查企業(yè)的饋贈；4.在實施監(jiān)督抽查期間，與企業(yè)簽訂同類產(chǎn)品的有償服務(wù)協(xié)議或者接受企業(yè)同種產(chǎn)品的委托檢驗；5.利用監(jiān)督抽查結(jié)果參與有償活動，開展產(chǎn)品推薦、評比活動，向被監(jiān)督抽查企業(yè)發(fā)放監(jiān)督抽查合格證書或牌匾；6.利用抽查工作之便牟取其他不正當利益；由組織監(jiān)督抽查的部門或者上級主管部門和監(jiān)察機關(guān)責(zé)令改正；情節(jié)嚴重或者拒不改正的，依法給予行政處分；涉嫌犯罪的，移交司法機關(guān)處理。
三、建立產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查快速反應(yīng)機制
為了在最短的時間內(nèi)減少和防止有嚴重質(zhì)量問題的產(chǎn)品給社會造成的損害，我國應(yīng)該正式建立起產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查的快速反應(yīng)機制，以提高產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查工作的有效性及快速反應(yīng)能力，加快對危及人體健康和人身財產(chǎn)安全的有嚴重質(zhì)量問題的產(chǎn)品查處速度。
例如，涉及人體健康、人身財產(chǎn)安全的產(chǎn)品，如食品、食品添加劑、農(nóng)資產(chǎn)品、電源插頭插座、家用電器、兒童玩具、婦女用品等，在產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢查過程中，在特定條件下對特定產(chǎn)品按照特定的工作程序和要求，完成包括不合格產(chǎn)品認定、報告、查處、通報等有關(guān)工作，以減少和防止有嚴重質(zhì)量問題的產(chǎn)品給社會造成的損害。
建立產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查快速反應(yīng)機制需要檢驗機構(gòu)對強制性標準規(guī)定的有關(guān)涉及人體健康、人身財產(chǎn)安全的檢驗項目，事前制定好相關(guān)的檢驗方案。樣品送達檢驗機構(gòu)后，立即按檢驗方案實施相關(guān)檢驗程序。在檢驗過程中，出現(xiàn)嚴重質(zhì)量問題產(chǎn)品的，檢驗機構(gòu)須在12小時內(nèi)做出書面抽查報告。同時，相關(guān)職能部門應(yīng)立即到達企業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)場，責(zé)令企業(yè)停止生產(chǎn)不合格產(chǎn)品，對尚未銷售的不合格產(chǎn)品采取必要的查封或扣押措施，防止不合格產(chǎn)品流入市場，并依法對企業(yè)及相關(guān)責(zé)任人員進行處罰。
參考文獻:
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[關(guān)鍵詞] 中藥熏敷；超短波；輕中度腕管綜合征；護理；預(yù)防
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-96-03
腕管綜合征是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓迫，造成大魚際肌無力和手部正中神經(jīng)支配區(qū)的疼痛、麻木及進行性大魚際肌萎縮[1]，臨床癥狀表現(xiàn)為食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉無力，且夜間或晨起時加重，伸屈活動后可減輕，重者伴有腕、指鈍痛，麻木和疼痛并可放射到肘或肩部。有研究顯示：近年來，隨著IT業(yè)的發(fā)展，腕管綜合征發(fā)病率逐年增加，成人男性0.6%，女性5.8%[2]。在美國，每年約有100萬人因腕管綜合征需要治療，其中大約有50%的腕管綜合征患者與工作相關(guān)[3]。電腦操作是引起這種疾病常見原因之一。我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診自2010年2月～2013年12月采用中藥熏敷法結(jié)合超短波治療，取得良好治療效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組 48例，男 17例，女 31例。最小年齡18歲，最大年齡48歲，平均35歲。病程均為1個月～半年；為右上肢患病，長期從事電腦工作和學(xué)習(xí)者。
1.2 納入標準
符合腕管綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點[4]；病程
1.3 治療方法
1.3.1 先超短波理療 采用汕頭DL-C-M型（脈沖）超短波電療機治療，工作頻率27.12MHz，波長7.37m，輸出功率200W。患者取坐位或仰臥位，將2個規(guī)格為10cm×13cm或20cm×13cm長方形電極板上、下對置與患者腕部，電極板與皮膚間隔3cm，根據(jù)患者病情設(shè)置微熱量或溫?zé)崃浚咳罩委?次，每次15～20 min，15次為1個療程。
1.3.2 中藥熏敷 藥物組成：雞血藤、海桐皮、透骨草、桂枝、威靈仙、兩面針、伸筋草、川芎、莪術(shù)等各30g。將中藥裝入一個寬15cm、長20cm的布袋內(nèi)，系緊袋口，放入不銹鋼電熱恒溫鍋煮沸后，用不銹鋼脫水機甩至半干。藥包放入60cm×40cm塑料袋內(nèi)，患者取坐位或仰臥位，把患腕放于塑料袋內(nèi)蒸氣薰手腕（保護距離，謹防燙傷）15min，15min后溫度降至50℃左右，把藥包覆蓋到患處，然后蓋上被子（視天氣而定），每天1次，每次40min，15d為1個療程。
1.4 療效判定
痊愈：手指麻木、腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀消失，功能活動恢復(fù)正常。顯效：手指麻木、腫脹、關(guān)節(jié)疼痛消失，功能活動與健側(cè)稍有差異。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛緩解，功能活動恢復(fù)較差。無效：手指麻木、腫脹、關(guān)節(jié)疼痛與功能活動治療前后無變化[5]。
1.5 護理
1.5.1 心理護理 運用科學(xué)理論講解疾病有關(guān)知識，告知患腕管綜合征不必過分緊張，休息是最重要的，可有效緩解癥狀，使之能積極配合治療，與患者建立起良好的護患關(guān)系。
1.5.2 講清超短波的功效、方法及注意事項 使患者配合醫(yī)生進行理療。超短波治療后，應(yīng)仔細查看患者腕部皮膚有無電灼傷。治療后48例患者無一例電灼傷。
1.5.3 解釋熏敷操作目的、方法、告知注意事項，取得患者配合 評估患者主要癥狀，臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史，注意觀察患者有無熱敷禁忌證，如皮膚有傷口、潰瘍、炎癥、皮膚病等禁用。
1.5.4 溫度 熏敷時，塑料袋內(nèi)蒸氣溫度應(yīng)控制在70℃左右，塑料袋內(nèi)藥包與治療部位形成一個密閉空間，使藥包熱氣充分熏蒸患處，使毛孔擴張，血液循環(huán)加速，肌肉松弛，促進組織代謝，解除肢體的緊張 、疼痛。如患者感覺過熱則適度打開塑料袋口降溫，藥包溫度降至45～55℃左右[6]（以患者能耐受為準），然后把藥包覆蓋到患處（必要時可蓋上被子），使患處皮膚吸收藥包內(nèi)藥液。治療過程中隨時詢問患者感受，并觀察患者皮膚情況，如出現(xiàn)紅斑、水泡、搔癢、破潰時應(yīng)停止熏敷，并報告醫(yī)生及時處理。本組有1例感覺正?；颊叱霈F(xiàn)一度燙傷，因患者認為藥包越熱效果越好，認為熏敷時間越長效果越好。護理人員放置藥包后，患者未遵守燙療的操作流程，不聽護理人員勸阻，最后導(dǎo)致燙傷，經(jīng)護理人員用鮮蘆薈外敷處理后3d癥狀消失。因此，我們應(yīng)增強中藥熏敷健康教育，提高患者的風(fēng)險意識，安全意識和自我保護意識，盡量減少燙傷等并發(fā)癥發(fā)生[7]。
1.5.5 注意保暖 熏蒸室的溫度應(yīng)控制在22～24℃，治療后應(yīng)避免沖冷水或著涼。
1.5.6 飲食護理 多吃富含復(fù)雜碳水化合物的食品、谷類和新鮮蔬菜，少食生冷食品、奶制品、油炸和腌制食品，禁煙酒、辛辣等刺激性食物。
1.6 預(yù)防
長期從事電腦工作學(xué)習(xí)者對腕管綜合征相關(guān)知識認知缺乏，李潔等[8]研究表明，電腦辦公族人員中對腕管綜合征知識知曉率僅為34.3%。因此，腕管綜合征的特點是防重于治，在治療此病的同時要向患者做好健康教育，使其重視腕管綜合征的預(yù)防[9]。預(yù)防的關(guān)鍵是營造健康的工作環(huán)境和正確的操作進行自我保護，讓工作環(huán)境能夠適合人的生理解剖特點。減少長期反復(fù)的、強迫性的手臂的勞作及改變不正確的手腕放置姿勢?？山档屯蠊芫C合征發(fā)生的風(fēng)險。（1）根據(jù)個體差異，最好選擇與自己手掌大小合適的鼠標，同時使用“鼠標腕墊”，使掌腕部放松，避免過度緊張、勞累。（2） 使用電腦時，鍵盤和鼠標應(yīng)該放在一個稍低位置，這個位置相當于坐姿情況下，上臂與地面垂直時肘部的高度，這樣有利于減少操作電腦時對手腕、腱鞘等部位的損傷。（3）上肢盡量避免長時間工作，使用電腦打字時，每工作 1h，應(yīng)對腕部進行輕柔的按摩、同時做一些握拳和用力展開雙手五指動作，每天做2～3次，每次5～10min左右?；蛴米笫值氖持负湍粗溉嗄笥沂质种福瑥闹讣獾绞种父?，各指做10s。（4）也可以用寫字板代替鍵盤輸入。（5）手持重物如手握啞鈴，掌心向上，做腕關(guān)節(jié)掌屈運動，每天2～3次，10個/組，每次2～3組；然后掌心向下，做腕關(guān)節(jié)背屈運動，每天2～3次，10個/組，每次2～3組。以增強腕關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌力。（6）有部分患者出現(xiàn)手指的僵硬不適，掌腕部疼痛，誤認為手麻是因頸椎病所致，而延誤了早期的診治，錯過了最佳治療時機。因此，長期面對電腦工作患者，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，早診斷早治療。
2 結(jié)果
3 討論
中藥熏敷療法是通過借助藥力、熱力的雙重作用，提高患處藥物濃度，對經(jīng)絡(luò)氣血進行有效改善，有助于緩解肌肉痙攣，促進血氣運輸及經(jīng)絡(luò)通暢，增強局部血液循環(huán)，從而改善肌肉營養(yǎng)狀態(tài)，防止肌肉萎縮，肌腱韌帶攣縮、粘連等[10]。超短波治療儀是物理治療的常用儀器，它通過超短波高頻電場作用，使病變部位的分子和離子在其平行位置振動，并互相摩擦而產(chǎn)生熱效應(yīng)[11]。這種熱效應(yīng)使患部的表層和深層組織均勻受熱，改善血液循環(huán)和淋巴回流，加強局部組織的新陳代謝，消除炎癥水腫[12]。中藥熏敷結(jié)合超短波治療，聯(lián)合作用可增強活血行氣、消炎、消腫、止痛功效。降低皮膚的末梢神經(jīng)興奮性，緩解皮膚肌肉緊張、使之松弛、軟化，腕部神經(jīng)細胞活性增強，可使受損的手部肌肉放松，減輕和緩解腕關(guān)節(jié)的疼痛，解除腕部壓迫感，增加關(guān)節(jié)活動范圍。
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[關(guān)鍵詞] 藥房管理；相關(guān)問題；應(yīng)對措施
[中圖分類號] R952 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（c）-0151-02
醫(yī)院藥房管理一直以來是醫(yī)院管理工作中的重點，是確保醫(yī)院工作正常進行的一個重要保障。為了有效的確保藥房管理工作的正常進行，必須要加強藥房的監(jiān)督與管理[1]。該研究對該院2011年藥房管理工作中的問題進行分析，并總結(jié)存在的問題，制定針對性的措施，為以后的藥房管理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究主要對該院2011年藥房管理工作中的人員和藥劑師以及住院患者為調(diào)查對象，藥師4人，藥房管理工作人員12人。期間住院350例患者，男205例，女145例，內(nèi)科患者155例，外科患者120例，骨科患者60例，其他科室患者15例。
1.2 調(diào)查方法
該研究主要采取回顧性方法對該院2011年藥房管理工作中的問題進行分析，對醫(yī)院的工作人員進行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查主要包括醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、人員配置以及管理制度等方面，并總結(jié)存在的問題，有效的依據(jù)問題進行制定針對性的措施。
2 結(jié)果
該研究共發(fā)了100份問卷，回收100份。調(diào)查顯示，信息化程度不高、人員素質(zhì)不高以及專業(yè)知識低下與管理制度不完善是藥房管理的主要原因，見表1。
表1 藥房管理存在的問題分析
■
3 討論
3.1 相關(guān)問題分析
通過調(diào)查分析，該院藥房管理工作中主要存在有三點不足：信息化程度不高、人員素質(zhì)和專業(yè)化知識低、管理制度不健全，具體的分析如下。
3.1.1 信息化程度不高 目前，在藥房管理工作中多數(shù)是采取窗口式的一種服務(wù)模式，這種管理模式使得信息化的程度不高。使得醫(yī)師和管理人員對一些藥品的詳細信息和效期以及新藥的特性不了解，導(dǎo)致用藥不安全事件的發(fā)生。另外，一些患者在了解藥物的情況，還需要到窗口進行詢問。另外，護士不能夠詳細的了解藥房的藥物存儲情況，甚至出現(xiàn)該類藥物暫無的情況發(fā)生[2]。
3.1.2 人員素質(zhì)和專業(yè)化知識低 通過調(diào)查分析，多數(shù)的藥房管理工作人員的整體素質(zhì)不高，專業(yè)化的知識了解也相對較少，從而嚴重的影響藥房的管理工作。常見的有藥學(xué)技術(shù)人員的專業(yè)能力不夠突出，一般只是限于一些基礎(chǔ)性的工作，對于藥品的管理方面知識缺乏。甚至有出現(xiàn)理論知識不能及時的更新和補充，導(dǎo)致一些患者在咨詢的過程中不能夠很好的解釋，從而產(chǎn)生質(zhì)疑的情況。另外，管理工作人員的服務(wù)理念也比較低，并且對待咨詢的患者態(tài)度差[3]。
3.1.3 管理制度不健全 在藥房管理工作中，常常因為一些管理制度的不完善而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。大致主要體現(xiàn)為處方管理、藥品存儲管理和效期管理以及報損管理等。處方管理中常常是由一人進行售方和審方以及配置與核對發(fā)放等工作，而無藥劑人員的核對，很容易發(fā)生醫(yī)療糾紛；藥品存儲管管理中，一些特殊的藥物需要低溫保存，但是經(jīng)常是處于常溫的保存。另外，一些藥物需要避光，而實際的工作中出現(xiàn)有曝光的情況；效期管理過程中，一些管理人員不論是近期還是遠期的藥物都是隨便進行配發(fā)，常常一些近期過期藥物還在繼續(xù)使用的情況存在；藥品報損的管理過程中，一些工作人員的不細心很容易導(dǎo)致針劑與口服液體劑掉地上打碎，使得沒有明確的登記處理，而是不了了之[4]。
3.2 應(yīng)對措施
醫(yī)院藥房管理是一個重要的過程，而且牽涉的知識也比較廣泛。通過本次的臨床研究分析，藥房管理過程中存在的問題也比較多。因此，在管理過程中應(yīng)有效的依據(jù)存在的問題而制定針對性的措施，提高藥房管理水平，具體的措施如下。
3.2.1 加強信息化建設(shè) 藥房管理是醫(yī)院管理工作中的重項任務(wù)，由于信息化程度的不高常常導(dǎo)致醫(yī)師對藥房的藥品和特性以及效期與存儲等情況的不了解。因此，醫(yī)院藥房管理工作中應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)管理體系，從而有效的讓醫(yī)院的各個科室醫(yī)護人員都能夠了解藥物的最新信息，從而降低錯誤的做法。同時，建立信息化的管理體系能夠加快工作效率，使得患者能夠更加直觀的了解到一些藥物的特性[5]。
3.2.2 提高人員素質(zhì)，加強專業(yè)知識培養(yǎng) 在藥房管理工作中，應(yīng)提高人員素質(zhì)，提高藥房管理人員的選拔水平，對個人的素質(zhì)修養(yǎng)應(yīng)納入考核。而且藥房管理工作是一個服務(wù)過程，應(yīng)有效的提高管理人員的服務(wù)理念，有患者咨詢應(yīng)耐心的回答和解釋，并有效的指導(dǎo)患者正確的用藥。并且有效的改善工作人員的工作作風(fēng)，進一步的規(guī)范服務(wù)的流程。同時，應(yīng)保持個人的良好形象。在管理過程中，應(yīng)定期的對藥師進行專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高個人的專業(yè)知識水平。由于醫(yī)療水平的不斷更新，管理人員應(yīng)有效的了解一些新型藥物的特性和配伍禁忌以及注意事項，從而更好的為患者服務(wù)。同時，應(yīng)有效的制定學(xué)習(xí)計劃，并依據(jù)人員的自身情況進行實施，從而有效的提高整體水平[6]。
3.2.3 完善管理制度 在藥房管理工作中，應(yīng)進一步的完善整個管理制度，從而確保整個工作能夠?qū)W科化和規(guī)范化的進行。首先，應(yīng)加強處方的管理。應(yīng)進一步的完善處方的管理制度，并且做到多人核對，從而有效的確保整個流程正常進行，并可以降低醫(yī)療糾紛；然后，加強藥品存儲管理。藥品的存放一直以來是藥房管理工作中的重點。應(yīng)對不同的藥物進行分類歸置，尤其一些特殊藥品的放置，醫(yī)院應(yīng)建立規(guī)章制度，并加強監(jiān)督，從而確保不同的藥物放置合理；其次，應(yīng)加強藥品效期的管理。藥品的效期管理是整個工作中的一個重要環(huán)節(jié)，建立健全的效期管理制度，尤其對于近期和遠期藥物的使用情況應(yīng)明確指出，從而有效的確保整個藥物能夠正常的使用，避免過期藥物還在使用的情況；最后，完善藥品報損管理制度。管理工作中對于出現(xiàn)有打碎的情況，應(yīng)詳細的登記處理，并有效的保證藥房管理工作正?；痆7]。
綜上所述，醫(yī)院藥房管理是一個重要的管理過程，面臨的問題也比較多。管理工作者應(yīng)定期的加強監(jiān)督，并分析存在的問題，從而有效的制定應(yīng)對措施，提高醫(yī)院藥房管理水平。
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【關(guān)鍵詞】藥房管理；藥品質(zhì)量；藥師
The problems and countermeasures of pharmacy management in our hospital
ZHAO Zhicheng
【Abstract】
The pharmacy plays a major role in drug management in the hospital, but at present there are several problems in the pharmacy management, such as the pharmacy management system is not standard and science, and pharmaceutical service personnels overall quality is not so high, which affect the hospital foreign image seriously and peoples safety to use medicines. Some mearsurs should be taken to improve the current situation. Establish relevant system and strengthen management are the main measurs, and they have great significance to mprove the drug management and hospital management levels.
【Key words】 pharmacy management; pharmaceutical quality; pharmacist
作者單位：264300山東省榮成市中醫(yī)院藥劑科
藥品是一種特殊的商品，與廣大民眾的生命與安全息息相關(guān)。藥房是醫(yī)院配發(fā)藥品的重要窗口，加強藥房管理，從藥品的引進、檢查、接收、儲存和發(fā)送等每一個流程都必須遵守相關(guān)的制度和流程進行操作，從而切實保證藥品的質(zhì)量和療效。筆者就最近幾年醫(yī)院藥房管理所存在的問題進行總結(jié)，并提供相應(yīng)的對策，以期為藥房管理提供建議。報告如下。
1 藥房管理存在的問題
1.1 制度不規(guī)范、管理不科學(xué) 藥品質(zhì)量是關(guān)系著藥品發(fā)揮療效的關(guān)鍵，而管理是保證藥品質(zhì)量的重要手段，需要制定統(tǒng)一、規(guī)范、具體的藥房管理制度，加強管理，來保證藥品質(zhì)量。由于缺乏相應(yīng)的制度以及管理的力度不夠，醫(yī)院對藥品進貨渠道把關(guān)不嚴格，對藥品入庫及出庫的記錄資料不完整，藥品進貨后未進行相關(guān)檢驗，藥品效期管理不嚴格導(dǎo)致藥品過期給醫(yī)院直接造成經(jīng)濟損失或引起不必要的醫(yī)療糾紛，藥品分類管理制度不完善、對特殊藥品如品和未執(zhí)行相關(guān)的使用制度，藥品儲存條件和符合要求等。
1.2 藥房人員素質(zhì)偏低 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對醫(yī)院用藥的安全有效起著重要作用，而藥師的業(yè)務(wù)水平又決定著藥房管理水平的高低，然而目前醫(yī)院普遍存在著藥房藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。一方面造成了藥品進貨渠道混亂，各種假冒偽劣藥品進入藥房，而由于缺乏專業(yè)技術(shù)人員對藥品的辨別能力及意識淡薄。另一方面藥房人員缺乏服務(wù)意識，態(tài)度生硬，嚴重損害了醫(yī)院藥房的窗口形象。此外，醫(yī)院對藥房工作人員的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)重視不夠，不能有效安排培訓(xùn)、會議、組織學(xué)習(xí)等，使藥房工作人員整體素質(zhì)停滯不前，嚴重阻礙了醫(yī)院藥房的發(fā)展。
1.3 缺乏責(zé)任心和服務(wù)意識 藥師在調(diào)配發(fā)放藥品時，只將發(fā)放藥品作為自己單純的工作內(nèi)容，缺乏服務(wù)意識和責(zé)任心，對患者未進行必要的藥品使用方法和注意事項的講解，尤其是對農(nóng)民等一些文化程度不高的患者缺乏耐心，服務(wù)態(tài)度惡劣，常常因患者最終使用藥品不當產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。并且責(zé)任意識不夠，未對藥品進行核對，經(jīng)常引起錯發(fā)藥和漏發(fā)藥。
2 相關(guān)對策
2.1 制定統(tǒng)一、完善、具體的藥房制度 必須根據(jù)藥品的各個環(huán)節(jié)，制定完善、具體的規(guī)章制度，這是保證藥房管理的根本。藥品引進、檢驗、接收制度，特殊藥品管理制度，藥品儲存制度，藥品不良反應(yīng)報告制度，藥品近效期管理制度，交接班制度等1］。并嚴格按照上述規(guī)章制度執(zhí)行。加強藥品管理機制和完善考核制度。藥房工作人員全部采用電腦控制，詳細記錄藥品的出庫、入庫、報損、調(diào)價、計價等工作，使管理人員能動態(tài)監(jiān)測藥品的實際情況，完善考核制度，對工作人員的日常工作能力和表現(xiàn)進行時時考核，完善獎勵規(guī)則，定期通報2］。
2.2 加強藥房工作人員的整體隊伍建設(shè) 醫(yī)院應(yīng)加大對藥房隊伍建設(shè)的資金投入，切實提高藥房工作人員的整體素質(zhì)，定期組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、參加相關(guān)專業(yè)的學(xué)術(shù)會議，不斷加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練，不斷更新知識，與時具進，適應(yīng)時展的需要。提高藥師的專業(yè)技術(shù)水平。加強藥師的職業(yè)道德修養(yǎng)，重視人文教育的作用，樹立藥房工作人員的主人翁精神，養(yǎng)成愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神，提高服務(wù)意識，尊重患者，細心、耐心的為患者服務(wù)3］。加強藥房工作人員的法律培訓(xùn)，避免才進行藥品采購的時候因回扣等造成經(jīng)濟犯罪。同時醫(yī)院應(yīng)積極引進外來高端藥學(xué)人才，來豐富我院藥劑科隊伍構(gòu)成，而他們又將自身所學(xué)的專業(yè)技術(shù)知識帶進醫(yī)院，促進了醫(yī)院藥房工作人員整體素質(zhì)的提高。
2.3 加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 醫(yī)院應(yīng)加強藥房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，營造一個干凈、衛(wèi)生、美觀、干燥的環(huán)境，可配備通風(fēng)設(shè)備進行除濕干燥，為藥品儲存提供條件。同時普及微機和網(wǎng)絡(luò)管理，提倡無紙化辦公，盡量將所有藥品的信息通過微機來完成，在一個網(wǎng)絡(luò)內(nèi)方便其他人員查詢，這樣有利于不同崗位的工作人員對藥品的信息有一個及時的了解，及時購進藥品、下架過期藥品、及時修改藥品價格、統(tǒng)計藥品銷售情況等，方便、簡潔，大大節(jié)約了時間和成本。同時有條件可以開設(shè)一個藥品咨詢窗口，為患者提供藥品使用信息和咨詢，為患者講解藥物基本知識、使用方法、用量和不良反應(yīng)等情況，使患者對用藥有一個正確的認識，提高用藥安全性。
3 小結(jié)
綜上所述，目前我院藥劑科藥房管理依然存在著許多問題，諸如制度不健全、管理不科學(xué)、整體人員素質(zhì)不高、責(zé)任心不強等，針對以上問題，加強藥房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立健全藥房管理制度，加大對藥房工作的資金投入力度，鼓勵工作人員定期培訓(xùn)，不斷豐富自身的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平，相信我院的藥房管理工作會迎來一個嶄新的局面。
參 考 文 獻
［1］ 陳瑤.淺析藥房管理的問題及解決對策.醫(yī)學(xué)信息,2010,23(2):241.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房；工作核心；質(zhì)量管理
醫(yī)院藥房作為醫(yī)療服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié)，直接參與醫(yī)院經(jīng)濟活動，藥房管理得當與否，關(guān)系到患者臨床用藥是否安全、有效，影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和聲譽，與醫(yī)院的發(fā)展緊密相關(guān)；另外藥房是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分，肩負著監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)生安全、有效、合理地使用藥品的責(zé)任，是為患者提供藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)[1]。因此，加強醫(yī)院藥房質(zhì)量管理至關(guān)重要。
1建立完善的管理制度 提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1.1藥房管理制度化：從實際出發(fā)制定一系列切實可行的規(guī)章制度?！叭绮^(qū)藥房管理制度”、“藥品管理制度”、“特殊藥品管理制度”、“處方調(diào)配管理制度”、“差錯登記制度”、“考勤制度”、“拆零藥品管理制度”、“藥品不良反應(yīng)報告制度”等，同時制定相應(yīng)的獎懲措施及量化考評指標，使藥房中的每一項工作每一個崗位都能工作落實到人，責(zé)任落實到人，使藥房的管理工作有章可循[2]。
1.2 提高藥劑人員的綜合素質(zhì)：工作人員的素質(zhì)對于提高藥房工作質(zhì)量尤為關(guān)鍵。首先，加強思想品德和職業(yè)道德教育，使工作人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，真正做到以病人為中心，同時也要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，采取多層次與多渠道的在職學(xué)習(xí)以不斷更新和提高專業(yè)知識，也可以組織一些專題講座及參加學(xué)術(shù)會議或短期學(xué)習(xí)班提高藥房人員的專業(yè)素質(zhì)[3]。
2 加強麻醉 的管理
2.1對藥房麻醉、的管理：品從藥庫領(lǐng)?。ㄕ{(diào)撥）后，嚴格按照《品管理方法》實行“五專”管理，即專人負責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。四堅持，即堅持發(fā)藥時兩人核對簽名、堅持逐日消耗登記、堅持定期檢查并做到賬物相符、堅持定期盤點。管理按規(guī)定控制和限量使用，做到專柜加鎖、專人管理、專用處方。藥房應(yīng)設(shè)兩個品管理專用柜，分別為值班人員發(fā)要柜（根據(jù)需要固定基數(shù)）和品的備用補充柜，當班做賬人員將品消耗數(shù)量逐日登記做賬，以便及時清查，并憑處方和空安瓿向?qū)９軅溆霉袢藛T及時補充。
2.2對住院各病區(qū)麻醉、的監(jiān)控：定期或不定期對住院各病區(qū)備用麻醉、進行抽查（檢查），主要檢查內(nèi)容為麻、精藥品是否專柜加鎖，備用基數(shù)是否賬物相符，各班進行交接是否有登記并簽名，每日消耗是否有詳細記錄等。
3加強藥品質(zhì)量管理
3.1加強高危藥品的管理：高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化學(xué)藥品等。①高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放②高危藥品存放應(yīng)標識醒目。設(shè)置紅色警示牌、提示牌、提醒藥學(xué)人員注意③高危藥品調(diào)配發(fā)放要雙人復(fù)核，確保調(diào)配準確無誤④加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給臨床醫(yī)務(wù)人員。
3.2加強效期藥品的管理：①對藥品效期實行電腦化管理，對所有藥品建立藥品效期工作表，建立近效期藥品預(yù)警制度，定期對藥品效期進行實時更新。②藥品的領(lǐng)取應(yīng)根據(jù)臨床用藥習(xí)慣、季節(jié)性用藥、庫存量等情況，應(yīng)少量多次、避免積壓。在領(lǐng)取時應(yīng)注意藥品的規(guī)格、批準文號、批號、生產(chǎn)日期、有（失）效期、貯存條件等。藥品領(lǐng)取后應(yīng)按有效期藥品的期限長短、先后、擺放，對近期內(nèi)將失效（過期）藥品，應(yīng)提前書面或口頭通知臨床各科或與藥劑科各部門協(xié)調(diào)使用，避免造成浪費。③每月檢查更新藥品效期工作表，將效期為三個月、六個月以內(nèi)的品種匯總核實，予以登記上榜公布，并上報科領(lǐng)導(dǎo)，及時進行協(xié)調(diào)解決，確保無過期失效藥品用于臨床。
3.3加強急救藥品的管理：藥房、各臨床科室急救柜(箱)中的藥品，必須保留原包裝盒，拆零藥品標明有效期，便于定期檢查、定期更換，即可保證急救藥品的質(zhì)量，也避免了因藥品失效造成的浪費[4]。
3.4加強拆零藥品的管理：由于種種原因，藥品拆零不可避免。因此必須采取科學(xué)合理的藥品拆零管理制度和保管措施，以確保拆零藥品的質(zhì)量，從而最大限度的減少用藥醫(yī)療事故的發(fā)生。藥品拆零管理制度①藥房拆零藥品，應(yīng)有符合規(guī)定的工具和設(shè)備②拆零藥品存放、拆零環(huán)境、使用工具、包裝物品應(yīng)符合衛(wèi)生和保證藥品質(zhì)量要求，不得對藥品產(chǎn)生污染。③對現(xiàn)拆現(xiàn)發(fā)的藥品，應(yīng)保留原包裝盒，將剩余藥品放在原包裝盒內(nèi)，發(fā)出的拆零藥品應(yīng)在包裝袋上注明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、批號、有效期。④對提前分裝備用的拆零藥品，應(yīng)堅持適量庫存、快速周轉(zhuǎn)的原則，在包裝袋上除注明第3點內(nèi)容外，并建立分裝記錄，內(nèi)容包括：分裝藥品名稱、分裝規(guī)格、分裝數(shù)量、分裝日期、分裝人等內(nèi)容，不同批號的拆零分裝藥品不能相混，做到先分裝先出，近效期先出。另外所有拆零藥品均應(yīng)放置于避光通風(fēng)處，下班后用不透明的橡布遮蓋。
3.5加強多規(guī)格藥品的管理：多規(guī)格藥品如雨后春筍層出不窮。以抗生素為例，一種抗生素有0.25、0.5、0.75、1.0甚至更多規(guī)格，而藥劑科為了滿足臨床各科需求，往往會進兩三種規(guī)格，這給藥房管理工作帶來了諸多困難。如何管理，以減少差錯的發(fā)生，這是擺在我們面前的首要問題。首先，將各種多規(guī)格藥品一一羅列出來，制成表格，讓藥房的每一位藥師熟悉它的通用名、商品名、規(guī)格、劑型、價格等，使他們在處方調(diào)配時能一目了然，另一方面在藥品擺放時要注意將他們區(qū)分開來避免混淆，以確?；颊哂盟幇踩行В_到治療目的。
4加強新藥的管理
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，我國制藥工業(yè)有了突飛猛進的發(fā)展，新藥的不斷涌現(xiàn)，給藥房工作帶來了諸多困難。如品種之繁多，價格之昂貴、名稱之相似（如同藥異名、異藥同名）容易造成工作中的混亂和差錯。因此，要求每位藥師要盡快熟悉其規(guī)格、劑型、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等。 新藥進入醫(yī)院使用后，無論藥師或醫(yī)師都有一個認識過程，應(yīng)當加強新藥的學(xué)習(xí)，避免醫(yī)生開出的藥品藥師不了解；病人如何用藥，藥師又無法解答。所以在調(diào)劑室應(yīng)當建立一個新藥柜，新藥進來后先擺入，大家都可以加深了解學(xué)習(xí)，經(jīng)過一段時間的使用后，就可按類歸入管理。對在新藥的使用中，如藥品輸液的配伍問題、藥品的適應(yīng)癥范圍、藥品的過敏、副作用方面的問題都應(yīng)當注意收集、并將處理意見及時向廠家和臨床反饋，以保證病人用藥安全有效。
5加強“藥囑”服務(wù)工作
在我們工作中體會到病人對藥師普遍有信賴心理，加上他們對藥品知識了解甚少，從心理上強烈要求我們發(fā)藥后對其交待清楚。重視藥囑的作用，主動熱情地為病人指導(dǎo)合理用藥是藥師不可推卸的責(zé)任。對帶藥病人除了在藥袋、藥盒上注明用法外，并口頭交待清楚服藥的先后次序、禁忌、服藥時間，對某些藥物服用后應(yīng)作的檢查以及可能出現(xiàn)大小便變色的情況等。耐心、細致地解釋一些術(shù)語如坐浴、吸入等，必要時還要示范以示明白。這些必要的藥囑會讓病人有賓至如歸的感覺，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
6加強藥品的儲存與養(yǎng)護
藥房是藥品集散的重地，藥品的存放直接影響藥品的質(zhì)量。藥房應(yīng)設(shè)有空調(diào)、冰柜、溫濕度計及密集藥柜，藥品要分類保存。保證藥品的貯存環(huán)境, 科學(xué)養(yǎng)護。每種藥品均規(guī)定有嚴格的貯存條件, 如溫濕度、遮光、密閉、冷藏、涼暗處保存等。指定專人每天對藥房的溫濕度, 冰箱、冷藏柜內(nèi)的溫度進行檢查登記、調(diào)控及維護, 使常溫庫( 區(qū)) 溫度保持在10~30 ℃, 陰涼庫( 區(qū)) 溫度保持在20 ℃以下, 冷藏柜保持在2~10 ℃, 濕度均保持在45%~75%[5]。需遮光的藥品如注射用洛美沙星等應(yīng)保持原包裝, 一般在藥品架上陳列當天用量, 避免光線對藥物的影響。
7充分發(fā)揮微機的管理優(yōu)點
在醫(yī)院藥房管理中，計算機網(wǎng)絡(luò)化程度充分發(fā)揮了其快捷、簡便易操作等優(yōu)點，實現(xiàn)了醫(yī)院藥房管理無紙化傳遞[5]。我院自2005 年使用醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng), 對各藥房、藥庫藥品實行計算機網(wǎng)絡(luò)管理。隨著業(yè)務(wù)量的不斷擴大,醫(yī)院對軟件進行了升級, 住院藥房將各科處方錄入后, 打印出領(lǐng)藥匯總單, 極大地提高了工作效率，實現(xiàn)了藥房的網(wǎng)絡(luò)化管理。網(wǎng)絡(luò)化管理能使藥房中各藥品庫存數(shù)量、規(guī)格、單位、價格與計算機的記錄相一致，加強藥品管理和經(jīng)濟核算。按計算機程序輸入藥品信息，實行賬、物兩條線流水作業(yè)，賬、物平行移動，方便了醫(yī)院藥品管理和醫(yī)務(wù)人員用藥，杜絕了藥品的浪費和損失，也避免了賬、物不符的現(xiàn)象[7]。因此，為確保網(wǎng)絡(luò)和日常工作正常運行．需要對工作人員進行計算機專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
綜上所述，為了醫(yī)院能取得更大的經(jīng)濟效益和社會效益，藥房的管理是必須的。質(zhì)量管理，重在管理質(zhì)量。建立健全質(zhì)量管理體系是醫(yī)院藥房面臨的緊迫任務(wù)，以全新的質(zhì)量管理理念、科學(xué)的管理方法、先進的管理模式做好藥房管理[8]。
參考文獻
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[3]葉竹烈 李烈輝醫(yī)院藥房管理的思考 中華實用醫(yī)藥雜志 2005.09.21
[4]任曉偉 于雷淺談醫(yī)院藥房管理的幾點體會 中國民族醫(yī)藥雜志 2009、12月第12期：49-50
[5]趙漢臣 閆薈 現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的科學(xué)管理[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2000, 168
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關(guān)鍵詞：房屋土建 工程質(zhì)量 管理監(jiān)督
住房是一件最重要、最特殊的商品。質(zhì)量是建設(shè)工程的生命，也是永恒的主題。權(quán)威資料顯示，全國消費者組織去年受理質(zhì)量投訴7916件，占全年房產(chǎn)投訴總量的52.7%。在這些涉及價格、面積計量、廣告等領(lǐng)域的投訴中，質(zhì)量問題仍然占據(jù)著商品房投訴的首位。如何加強工程質(zhì)量監(jiān)督和指導(dǎo)，進一步提高工程質(zhì)量整體水平，是建設(shè)和諧的房地產(chǎn)市場的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。
1土建房屋工程質(zhì)量監(jiān)督管理的重要性
房屋住宅建筑工程質(zhì)量監(jiān)督管理的內(nèi)容很多，加強住宅工程質(zhì)量監(jiān)督與管理，應(yīng)嚴格控制建材質(zhì)量。把好質(zhì)量檢測關(guān)，要充分發(fā)揮建設(shè)監(jiān)理作用，全面治理住宅質(zhì)量通病。在檢查手段上增加科技含量，采用先進檢測儀器。要把握好影響住宅工程質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)。建設(shè)(開發(fā)商)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理、檢測等各方責(zé)任主體，必須依照現(xiàn)行法律法規(guī)要求辦事，提高質(zhì)量意識。關(guān)于其監(jiān)管內(nèi)容，具體表現(xiàn)為:抓好設(shè)計和招投標的監(jiān)督管理質(zhì)量監(jiān)督管理的內(nèi)容很多，有對施工的監(jiān)督管理，有對人員的監(jiān)督管理，有對材料的監(jiān)督管理，有對設(shè)計的監(jiān)督管理，有對機械的監(jiān)督管理，有對施工工藝的監(jiān)督管理，有對環(huán)境的監(jiān)督管理等等。目前，由于設(shè)計原因造成的工程質(zhì)量事故占很大比例，所以我們一方面在對施工階段進行質(zhì)量監(jiān)督管理的同時，必須對設(shè)計階段進行監(jiān)督管理；另方面要抓好工程的源頭，搞好招投標階段的監(jiān)督管理，突出質(zhì)量監(jiān)督管理的重點，建立和健全各種保障制度，真正做到從設(shè)計到工程竣工全過程的質(zhì)量監(jiān)控；抓好用人的監(jiān)督管理:質(zhì)量事故的發(fā)生，主要是由人為因素造成的，因而規(guī)范參建人員和監(jiān)督各方主體的質(zhì)量行為是房屋建筑工程質(zhì)量監(jiān)督管理的首要任務(wù)。對材料的監(jiān)督管理:材料(原材料、成品、半成品、構(gòu)配件)是工程施工的物質(zhì)條件，其質(zhì)量是工程質(zhì)量的基礎(chǔ)；對基礎(chǔ)、主體等結(jié)構(gòu)質(zhì)量的監(jiān)督:工程的結(jié)構(gòu)質(zhì)量關(guān)系到人民的生命和財產(chǎn)安全，因此要將基礎(chǔ)、主體等結(jié)構(gòu)質(zhì)量作監(jiān)督重點，加大對工程質(zhì)量的監(jiān)督管理力度，保證結(jié)構(gòu)質(zhì)量的安全；對選配施工機械設(shè)備進行監(jiān)督管理:施工機械是實現(xiàn)施工機械化的重要標志，是現(xiàn)代化施工項目中必不可少的因素，施工機械的質(zhì)量對施工項目的進度、質(zhì)量有著直接影響；對施工工藝和方案的監(jiān)督管理:施工工藝和方案，是進行科學(xué)施工的措施和手段，對工程質(zhì)量影響較大。施工工藝和方案，包含建筑施工整個周期內(nèi)所采用的技術(shù)方案、工藝流程、組織措施、檢驗手段、施工組織設(shè)計等的控制；對建筑施工的工程技術(shù)環(huán)境、勞動環(huán)境等進行監(jiān)督管理；招投標的監(jiān)督管理:《建筑法》規(guī)定，工程建設(shè)項目要實行招標、投標制度。但是由于長期受到計劃經(jīng)、濟的影響，人們的思想觀念跟不上改革的發(fā)展，或者出于工程建設(shè)主體各方自身的利益，對這一制度采取上有政策下有對策的做法，擾亂了建筑市場秩序，給工程質(zhì)量埋下了隱患。而名義上的公開招標，實際上的私下議標。有的業(yè)主為了達到把工程發(fā)包給某個施工單位的目的，利用自身的便利條件，雙方私下作出交易。有的承包商與業(yè)主串通，找?guī)讉€陪襯單位參與競標，工程到手后本身不具備相應(yīng)資質(zhì)就找個公司掛靠。其后果一是給腐敗分子提供了機會，二是給監(jiān)督管理帶來許多麻煩，互相扯皮和經(jīng)濟糾紛增多。
2加強土建房屋工程質(zhì)量的監(jiān)督管理
2.1完善監(jiān)督檢驗機構(gòu)。建章立制是開展工程質(zhì)量監(jiān)督管理的基礎(chǔ)。要依據(jù)法律法規(guī)對業(yè)主的建設(shè)程序是否規(guī)范、各方主體資格與所有承擔(dān)工程是否相適應(yīng)、主體各方從業(yè)人員是否持證上崗、工程建設(shè)材料的質(zhì)量控制和保證體系的建立是否完善、工程建設(shè)資料是否真實和完整、各方主體的職能及其從業(yè)人員是否到位等，建立起有效的監(jiān)督管理體系，以確保工程質(zhì)量的全過程受控。
完善檢驗機構(gòu)，廣泛深入地開展工程質(zhì)量檢測工作，在建筑工程質(zhì)量檢測工作中占有重要的地位。通過科學(xué)方法鑒定建筑工程中使用的材料，結(jié)構(gòu)構(gòu)件成品和半成品的質(zhì)量情況。通過檢驗，試配合理地使用原材料，推廣新技術(shù)。
目前，我國多數(shù)企業(yè)檢驗基礎(chǔ)薄弱，檢驗機構(gòu)不全，檢驗人員數(shù)量質(zhì)量都滿足不了工作的需要，檢驗儀器不足，有些小企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)根本沒有檢測手段，無法對產(chǎn)品進行嚴格檢驗，在施工企業(yè)中，有部分企業(yè)沒有試驗等，缺乏有效的檢測手段，為了有效地檢測工程質(zhì)量，近幾年，各地、州、市建設(shè)局都建立了檢測機構(gòu)，正式開展工作與工程質(zhì)量監(jiān)督站進行檢測和質(zhì)監(jiān)相互配合，開展監(jiān)督檢驗工作。
2.2嚴格重視材料監(jiān)督管理。各種材料在施工前必須經(jīng)過檢驗，材料的技術(shù)性能符合規(guī)定的要求后才能使用。各施工單位對原材料必須先檢驗后使用，違者后果自負。由于建筑行業(yè)比較混亂，偽劣建材不時地流向市場，給我們的檢測工作帶來不少麻煩。然而我們必須連同施工企業(yè)，加強對材料質(zhì)量的檢測控制，使用前檢測，用后放心，打擊偽劣建材產(chǎn)品的出現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)通知施工企業(yè)和有關(guān)部門，對不合格偽劣建材產(chǎn)品進行銷毀，保證材料合格，使工程質(zhì)量不受影響，保證國家利益和人民利益不受損害。
在房屋建筑施工質(zhì)量控制中對材料質(zhì)量的控制工作主要是:進行市場調(diào)研、掌握材料信息，優(yōu)選供貨廠家；進行合理組織材料供應(yīng)，確保施工正常進行；加強材料檢查驗收，嚴把材料質(zhì)量關(guān)；重視材料的使用認證，防止錯用或使用不合格的材料。
加強住宅工程質(zhì)量監(jiān)督與管理，應(yīng)嚴格控制建材質(zhì)量，把好質(zhì)量檢測關(guān)。要充分發(fā)揮建設(shè)監(jiān)理作用，全面治理住宅質(zhì)量通病。在檢查手段上增加科技含量，采用先進檢測儀器。要把握好影響住宅工程質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)。建設(shè)(開發(fā)商)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理、檢測等各方責(zé)任主體，必須依照現(xiàn)行法律法規(guī)要求辦事，提高質(zhì)量意識。
2.3加強施工監(jiān)督管理。在制定和審核施工方案時，必須結(jié)合工程實際，從技術(shù)、組織、管理、工藝、操作、經(jīng)濟等方面進行全面分析，綜合考慮，力求方案技術(shù)可行、經(jīng)濟合理、工藝先進、措施得力、操作方便，有利于提高質(zhì)量、加快速度、降低成本。施工質(zhì)量控制與技術(shù)因素息息相關(guān)，技術(shù)除了人員的技術(shù)素質(zhì)外，還包括裝備、信息、檢驗和檢測技術(shù)等。因此要重視新技術(shù)、新工藝的先進性、適用性。在施工的全過程要建立符合技術(shù)要求的工藝流程、質(zhì)量標準、操作規(guī)程，建立嚴格的考核制度，不斷地改進和提高施工技術(shù)和工藝水平，確保工程質(zhì)量。
影響建筑施工質(zhì)量的環(huán)境因素很多，如地質(zhì)、水文、氣象等工程客觀環(huán)境，如質(zhì)量保證體系、質(zhì)量客觀制度等工程技術(shù)環(huán)境，如勞動組合、勞動工具、工作面等勞動環(huán)境。環(huán)境因素對工程質(zhì)量的影響，具有復(fù)雜而多變的特點，往往前一工序就是后一工序的環(huán)境，前一分項、分部工程就是后一分項、分部工程環(huán)境。因此，根據(jù)工程特點和具體條件，應(yīng)對影響質(zhì)量的環(huán)境因素采取有效的措施嚴加控制，才能達到確保施工質(zhì)量的目的。
__*年食品放心工程專項整治工作總結(jié)
__*年是藥監(jiān)____分局開展保健食品監(jiān)督管理工作的第一年,今年以來,在____藥品監(jiān)督管理局?；幍念I(lǐng)導(dǎo)下,在分局全體干部職工的共同努力下,藥監(jiān)____分局認真貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于進一步加強食品安全工作的決定》和《____藥品監(jiān)督管理局關(guān)于__*年開展食品放心工程綜合評價的通知》要求，結(jié)合____轄區(qū)的實際情況，進一步提高了對保健食品監(jiān)督管理工作重要性的認識，借鑒藥品監(jiān)管的理念、經(jīng)驗，抓好保健食品衛(wèi)生許可證專項整治、保健食品宣傳教育、廣告、生產(chǎn)和流通的監(jiān)督管理工作,初步摸清了轄區(qū)內(nèi)保健食品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)以及產(chǎn)品的基本情況，為今后更好的實施監(jiān)管打下了基礎(chǔ)。一、領(lǐng)導(dǎo)重視組織得力
__*年是藥監(jiān)____分局開展保健食品監(jiān)督管理工作的第一年,由于沒有工作經(jīng)驗，分局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,周密組織。
第一在保證監(jiān)管經(jīng)費的同時，及時組織全體干部職工做到走出去，請進來，認真學(xué)習(xí)保健食品監(jiān)督管理工作的有關(guān)法律法規(guī)，組織執(zhí)法人員認真學(xué)習(xí)了《食品衛(wèi)生法》、《保健食品管理辦法》、《保健食品良好生產(chǎn)規(guī)范》等相關(guān)法律、法規(guī)，要求執(zhí)法人員在理解、掌握的基礎(chǔ)上做到依法行政，嚴格執(zhí)法.同時,為全體干部職工提高理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)打下了良好基礎(chǔ)，提高了執(zhí)法人員的監(jiān)督執(zhí)法水平，探索出了一些工作經(jīng)驗，進一步提高了全體干部職工對保健食品監(jiān)督管理工作重要性的認識.
第二通過多種宣傳方式，讓社會各界了解保健食品監(jiān)管職能劃轉(zhuǎn)的重要意義，樹立藥監(jiān)部門依法監(jiān)管的良好社會形象。建立健全便捷、暢通的投訴舉報系統(tǒng)，認真處理、解決群眾反映的問題。充分發(fā)揮輿論宣傳機構(gòu)的作用，普及保健食品監(jiān)管法律法規(guī)知識，提高消費者的自我保護意識和能力。
第三爭取多方的支持與配合。及時與縣委、縣政府主管領(lǐng)導(dǎo)匯報、溝通情況，建立與衛(wèi)生、工商、技術(shù)監(jiān)督等相關(guān)部門的溝通配合機制，多渠道了解保健食品市場的基本情況，盡可能多的搜集信息，為下一步工作打下基礎(chǔ),確保了保健食品專項整治工作的順利進行.
二、努力實現(xiàn)專項整治工作總體目標
藥監(jiān)____分局加強組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，提高認識，精心組織和落實，責(zé)任到人，求真務(wù)實穩(wěn)步推進這次保健食品專項整治工作。在保健品化妝品監(jiān)督管理科人員到位前以稽查科人員為主，相關(guān)科室積極配合抓好此項工作。借鑒藥品監(jiān)管的理念、經(jīng)驗，認真抓好保健食品品種、保健食品衛(wèi)生許可證專項整治、保健食品宣傳教育、廣告、生產(chǎn)和流通的監(jiān)督管理工作。初步摸清轄區(qū)內(nèi)保健食品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)以及產(chǎn)品的基本情況，為更好的實施監(jiān)管打下基礎(chǔ)。在初步摸清轄區(qū)內(nèi)保健食品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)以及產(chǎn)品的基本情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合日常監(jiān)督檢查，重點對轄區(qū)內(nèi)單位或個人所持有的保健食品批準證書的實際情況、保健食品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)情況、流通環(huán)節(jié)的產(chǎn)品質(zhì)量、包裝標識、廣告等內(nèi)容進行了重點整治。要求轄區(qū)內(nèi)所有保健食品生產(chǎn)企業(yè)要根據(jù)藥監(jiān)____分局制定的保健食品專項整治實施方案進行自查。自查的重點內(nèi)容為是否按照衛(wèi)生許可項目依法進行生產(chǎn)經(jīng)營活動，是否達到保健食品良好生產(chǎn)規(guī)范的要求，是否嚴格執(zhí)行各項生產(chǎn)操作規(guī)程。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題進行認真整改，并將自查整改情況以書面形式報送到____藥品監(jiān)督管理局____分局。對____縣行政區(qū)域內(nèi)單位或個人所持有的保健食品批準證書的情況、生產(chǎn)企業(yè)實施《保健食品良好生產(chǎn)規(guī)范》情況、經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營的保健食品的標簽說明書情況進行重點核查。調(diào)查____縣行政區(qū)域內(nèi)保健食品批準證書的實際總量、實際狀態(tài)，對現(xiàn)有保健食品批準證書進行登記。以清理不符合《保健食品良好生產(chǎn)規(guī)范》生產(chǎn)加工保健食品行為為重點，及時糾正保健食品生產(chǎn)企業(yè)存在的不規(guī)范行為。
結(jié)合日常監(jiān)督管理工作，對保健食品經(jīng)營企業(yè)進行一次摸底檢查，清理無證經(jīng)營保健食品的單位和個人。開展了保健食品標簽、產(chǎn)品說明書監(jiān)督檢查，重點檢查了保健食品的批發(fā)市場2家、專營店22家、商場內(nèi)保健食品銷售專柜34個,完成了近100個保健食品品種的衛(wèi)生許可證、標簽、說明書等內(nèi)容的檢查。執(zhí)法人員在監(jiān)督檢查中認真填寫監(jiān)督檢查情況記錄，對企業(yè)基本情況詳細登記，詳細掌握保健食品市場的詳細情況，收集、整理保健食品品種的相關(guān)信息。
以自查整改階段為界，凡屬自查出的問題，認真制定整改措施及時糾正的，減輕或免于處罰；凡屬在監(jiān)督檢查中被發(fā)現(xiàn)或被舉報查實的未取得衛(wèi)生許可證生產(chǎn)經(jīng)營保健食品，不符合《保健食品良好生產(chǎn)規(guī)范》仍在進行生產(chǎn)加工保健食品，在標簽、說明書中宣傳療效，標簽、說明書內(nèi)容與批準證書不一致，偽造保健食品批準證書、批準文號、標志的假冒保健食品等違法行為，依據(jù)《中 華人民共和國食品衛(wèi)生法》等有關(guān)法律、法規(guī)，按照“五不放過”的原則予以嚴肅查處。
三、及時匯總有關(guān)情況，總結(jié)經(jīng)驗。在調(diào)查、檢查的基礎(chǔ)上，盡快建立、形成____轄區(qū)內(nèi)保健食品生產(chǎn)企業(yè)情況數(shù)據(jù)庫，建立健全監(jiān)督檢查檔案。并及時將專項整治進展情況向____藥品監(jiān)督管理局保健品化妝品監(jiān)督管理處匯報。藥監(jiān)____分局以此次專項整治為契機，切實加強了對保健食品的管理，明確了監(jiān)管責(zé)任，切實履行了監(jiān)管職能，但是，由于保健食品特別是經(jīng)營企業(yè)的分布范圍廣，以及____縣行政區(qū)域內(nèi)，單位或個人所持有的保健食品批準證書的情況，原來沒有統(tǒng)計資料，所以對行政區(qū)域內(nèi)保健食品批準證書的實際總量、實際狀態(tài)了解的還不夠，我們爭取在11月30日之前加強專項整治力度，初步掌握轄區(qū)內(nèi)保健食品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的分布、規(guī)模、性質(zhì)和品種數(shù)量，為作好長期有效監(jiān)管打下良好基礎(chǔ)。
____藥品監(jiān)督管理局____分局
食品放心工程管理指標評價打分表
一級指標
二級指標
評價要點
權(quán)重
評價等級
AB
C
D
3
3.2
5
0.4
3.5
3
1.0
4
4.2
1
0.3
2
0.2
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；藥房管理；改進措施
【中圖分類號】R952 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0178-01
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布，藥品的管理模式也發(fā)生了巨大的變化。因此，加強醫(yī)院藥房管理具有非常重要的意義。
一 醫(yī)院藥房管理模式
（一）擺藥管理：每天由病區(qū)護士核對錄入醫(yī)囑，提交給住院藥房，住院藥房經(jīng)發(fā)藥打印醫(yī)囑擺藥表，藥師按醫(yī)囑擺藥表進行用藥審查、擺藥，擺藥完畢后，通知病區(qū)護士到住院部藥房核對。品、憑專用處方發(fā)藥。
（二）藥品管理：藥品質(zhì)量管理。藥師經(jīng)過仔細的核對藥庫藥品出庫單以及領(lǐng)入藥品的數(shù)量和批號，同時檢查藥品的外觀質(zhì)量，把合格藥品根據(jù)儲藏要求、先進先出原則分類放人藥架。藥師每天早上9點和下午3點兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內(nèi)溫濕度表并作記錄，一旦發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定，立即采取灑水噴霧等措施，調(diào)整溫濕度至規(guī)定的安全范圍，保證藥品質(zhì)量安全有效。藥品請領(lǐng)管理。根據(jù)藥品日常用量，在計算機限量管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品高儲限量、低儲限量和請領(lǐng)數(shù)量。計算機缺藥報警系統(tǒng)自動生成藥品請領(lǐng)單，然后由住院部藥房提交給藥庫，系統(tǒng)管理員根據(jù)臨床藥品使用情況進行系統(tǒng)維護。既提高了藥師的工作效率、使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學(xué)服務(wù)，又能及時補充低儲藥品、保證臨床用藥連續(xù)性。藥品有效期管理。利用計算機失效報警系統(tǒng)管理藥品有效期，結(jié)合電腦報警信息，對有效期在6個月內(nèi)的藥品提出報警。藥房負責(zé)人填寫近期藥品明細表及處理意見，根據(jù)藥品使用情況調(diào)撥門診藥房或退回藥庫。最后將匯總信息上報藥劑科。品和管理。加強對品和精神類藥品、毒限類、貴重類藥品的管理。我院對品和一類的管理一直較為嚴格，對個別不規(guī)范的處方，及時與開方醫(yī)師，修改正確后方能發(fā)放藥品。
（三）出院帶藥管理：由病區(qū)護士核對出院患者醫(yī)囑，提交給住院部藥房，經(jīng)藥師審核后，打印出院患者藥品單。藥師仔細核對患者姓名、住院號、藥品的規(guī)格和數(shù)量等，確認無誤后，在藥物貼上使用標簽，告知患者服藥方法及注意事項。
二 醫(yī)院藥房管理存在的問題
（一）專業(yè)知識不牢固：藥房的工作人員每天要面臨大量而又繁重調(diào)配任務(wù)，只能以完成配方發(fā)藥工作為中心。藥學(xué)人員的專業(yè)知識得不到及時的補充與提高，已不能滿足新形勢的要求。理論知識得不到及時更新和提高，如果患者對某種藥品提出問題或咨詢，藥房人員不能給出專業(yè)的解釋或滿意的回答，患者對醫(yī)院的認可度就會下降。
（二）藥品使用管理薄弱：長期以來，由于缺乏有力的法律依據(jù)和嚴謹?shù)谋O(jiān)督管理手段，不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，尤其是濫用抗菌藥最為突出，忽視用藥的個體化法則和規(guī)律，缺少藥師對臨床醫(yī)生合理用藥的指導(dǎo)。
（三）藥品管理制度不到位：雖然很多醫(yī)院建立了一些獎懲制度，但并未得到真正落實。不合格藥品、報廢藥品也沒有相應(yīng)的記錄。對藥品質(zhì)量不能定期檢查，近效期藥品有時沒有做到先進先出，特殊藥品如毒、麻藥等沒有按規(guī)定保管，藥品資源浪費現(xiàn)象嚴重。內(nèi)部制度不夠健全，藥品在購進驗收過程未履行規(guī)范，醫(yī)藥公司把藥品送到庫房的時候，庫房人員僅是核對送貨單，填寫入庫記錄，入庫交接單據(jù)，結(jié)果出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題。某些藥品在要求的貯存條件下存貯運輸才能有效的保障藥品質(zhì)量，尤其對于一些生物制品，例如破傷風(fēng)抗毒素注射劑在2到8℃避光干燥貯運，但當藥品進貨少時，常和其他藥品混在一起運輸，且有的倉庫人員對貯存管理不重視，不能及時放入冰箱內(nèi)貯存，藥品的效價難以保證。
（四）藥學(xué)信息不暢：醫(yī)院藥房經(jīng)營服務(wù)模式是采用窗口式的服務(wù)方式，藥學(xué)信息封鎖，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對藥房藥品的購進信息、效期藥品信息、新藥信息均不甚了解，不便于臨床用藥，不利于藥品周轉(zhuǎn)?；颊咭私馑幏磕撤N藥品有無一般通過在藥房窗口詢問獲取。
三 藥房管理對策
（一）加強藥房規(guī)范化管理，建立和完善藥房管理制度醫(yī)院應(yīng)廣泛開展調(diào)研，了解醫(yī)院工作的實際情況，充分聽取一線藥房工作人員的意見，組織醫(yī)藥行業(yè)有關(guān)專家，制定出切實可行、功能完善的藥房管理制度。同時，收集基層藥房工作人員對現(xiàn)有藥房管理現(xiàn)狀的建議及提出的新問題、新要求，不斷對現(xiàn)有藥房藥事管理法規(guī)進行完善，讓基層醫(yī)院藥房的管理做到有章可循、規(guī)范合法。醫(yī)院應(yīng)堅決貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《品和管理條例》等藥品法律法規(guī)，對藥房管理中不規(guī)范的地方，要堅決予以糾正。對于可能導(dǎo)致藥品不安全的潛在因素，要及時予以排查。 對于藥房管理中的盲點，要時刻警惕，反復(fù)仔細檢查。
（二）提高服務(wù)水平：藥學(xué)服務(wù)的核心是審方、用藥指導(dǎo)、咨詢服務(wù)，保障患者的用藥安全，藥師要從簡單的藥學(xué)服務(wù)做起，不斷充實和完善藥學(xué)工作的內(nèi)容及形式。藥師首先要關(guān)心的是患者的健康，提供合格的藥品、保健產(chǎn)品，給予患者適當?shù)男畔⒑椭笇?dǎo)，監(jiān)督藥品的使用效果。藥房工作人員須穿工作服上崗，要向藥品使用者說明藥品性能、用法、用量等。藥劑人員須憑醫(yī)師處方調(diào)配藥品，處方留存?zhèn)洳椤?/p>
（三）重視藥房建設(shè)：醫(yī)院必須徹底轉(zhuǎn)變觀念，對藥房在醫(yī)院中的地位引起重視并加以提高，充分發(fā)揮藥房藥師在醫(yī)院診療中的重要作用，促進藥房的全面建設(shè)和全面發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)堅持醫(yī)療診室、藥房的并重發(fā)展，堅持醫(yī)師、藥師的同等對待，促進二者之間相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互促進、共同發(fā)展。
四 結(jié)語
醫(yī)院藥房通過科學(xué)管理的措施，以多角度、多層次、全方位改善工作效率的管理方法，使藥房向科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、標準化的方向發(fā)展。科學(xué)的管理不僅可促進藥房的發(fā)展，使藥房的管理適應(yīng)醫(yī)藥市場的發(fā)展，取得明顯的社會效益與經(jīng)濟效益，而且隨著社會的發(fā)展還可進一步促進醫(yī)院管理模式的革新。
參考文獻
[1] 徐少平.基層醫(yī)院藥房管理存在問題及對策[J].內(nèi)科，2007，4（2）
[2] 馬俊鳳.加強醫(yī)院藥房管理的體會與對策[J].醫(yī)院管理，2008，5（8）