時(shí)間：2022-10-15 14:42:42
導(dǎo)語(yǔ)：在轉(zhuǎn)型心得體會(huì)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題
在我們的工作當(dāng)中，或多或少都存在問(wèn)題。有問(wèn)題不要緊，關(guān)鍵是要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)認(rèn)識(shí)不足。只有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，才能解決問(wèn)題，才能為創(chuàng)新思維提供素材，創(chuàng)造“入口”。
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，最主要的是增強(qiáng)觀察能力。一是要善于從高處著眼，看一看你的
袁純清書(shū)記在全省領(lǐng)導(dǎo)干部大會(huì)上的重要講話(huà)“以清新之風(fēng)、務(wù)實(shí)之言”指明了山西當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期科學(xué)發(fā)展的路徑，提出了當(dāng)前乃至“十二五”時(shí)期山西發(fā)展的目標(biāo)、思路和舉措，進(jìn)一步明確了發(fā)展方向。講話(huà)立意深、針對(duì)性強(qiáng)，抓住了制約山西轉(zhuǎn)型發(fā)展、跨越發(fā)展的關(guān)鍵。袁書(shū)記在講話(huà)中指出：“要以建設(shè)國(guó)家新型能源和工業(yè)基地為基礎(chǔ)，努力建設(shè)全國(guó)重要的現(xiàn)代制造業(yè)基地、中西部現(xiàn)代物流中心和生產(chǎn)大省……”結(jié)合商務(wù)工作實(shí)際，我擬就我區(qū)發(fā)展物流業(yè)談點(diǎn)個(gè)人愚見(jiàn)。
一、大同開(kāi)發(fā)區(qū)發(fā)展物流業(yè)具備的條件：
第一，經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，物流業(yè)市場(chǎng)需求旺盛。近年來(lái)，開(kāi)發(fā)區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展突飛猛進(jìn)，各項(xiàng)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)以年均30％的速度增長(zhǎng)，開(kāi)發(fā)區(qū)實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值28．1億元，工業(yè)增加值17．9億元；財(cái)政總收入完成4．1億元，進(jìn)出口總額完成8390萬(wàn)美元。經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展促進(jìn)了物流總量迅速增加，既為物流業(yè)發(fā)展提供了現(xiàn)實(shí)旺盛的市場(chǎng)需求，同時(shí)也為物流業(yè)持續(xù)發(fā)展提供了有力保障。
第二，多元化的產(chǎn)業(yè)格局已經(jīng)形成，物流業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?。目前，開(kāi)發(fā)區(qū)內(nèi)的企業(yè)項(xiàng)目涉及醫(yī)藥、機(jī)械制造、建筑開(kāi)發(fā)、石材加工、食品加工、汽車(chē)生產(chǎn)與銷(xiāo)售等領(lǐng)域，以制藥業(yè)為支柱，機(jī)械制造、汽車(chē)生產(chǎn)與銷(xiāo)售等多元化的產(chǎn)業(yè)格局已經(jīng)形成。特別是醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展迅速，占據(jù)了全省醫(yī)藥工業(yè)的“半壁江山”。物流業(yè)發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>
第三，特殊的地理位置和四通八達(dá)的交通網(wǎng)絡(luò)為物流業(yè)的開(kāi)展創(chuàng)造了得天獨(dú)厚的條件。開(kāi)發(fā)區(qū)南靠大秦鐵路湖東編組站，大塘公路與京大高速公路沿區(qū)南邊而過(guò)，大陽(yáng)公路貫穿東西，北倚京包鐵路，東距大同民航機(jī)場(chǎng)5公里，南距京大高速公路入口1公里。區(qū)內(nèi)道路四通八達(dá)，縱橫交錯(cuò)。從鐵路到公路，從陸地到空中的全方位、立體化的開(kāi)放格局，為開(kāi)發(fā)區(qū)物流業(yè)提供了重要的發(fā)展空間。
開(kāi)發(fā)區(qū)發(fā)展物流業(yè)，不但能為中西部雙向擴(kuò)展提供貨物批發(fā)、配送、倉(cāng)儲(chǔ)和包裝等服務(wù)，而且還可以通過(guò)京津冀大都市圈向東南沿海地區(qū)雙向輻射發(fā)展。
二、開(kāi)發(fā)區(qū)發(fā)展物流業(yè)的一些思路：
第一，推動(dòng)物流業(yè)與區(qū)內(nèi)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)融合。開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)藥、機(jī)械制造、建筑開(kāi)發(fā)、石材加工、食品加工、汽車(chē)生產(chǎn)與銷(xiāo)售等六大支柱產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)的工業(yè)增加值已占到全區(qū)規(guī)模以上工業(yè)的99％以上，成為支撐開(kāi)發(fā)區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要力量。物流業(yè)既是六大產(chǎn)業(yè)之間的重要紐帶，也是這些產(chǎn)業(yè)跟國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)相連的重要載體，發(fā)展物流業(yè)，直接關(guān)系到這些產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的提升。根據(jù)我國(guó)1個(gè)單位的gdp需要3個(gè)單位的物流量支撐來(lái)看，開(kāi)發(fā)區(qū)物流業(yè)與六大優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)融合的潛在規(guī)模巨大。
第二，培育一批有競(jìng)爭(zhēng)力的物流骨干企業(yè)。發(fā)展現(xiàn)代物流業(yè)，必須有一批強(qiáng)大的、以第三方物流為主的物流企業(yè)作支撐。要鼓勵(lì)諸如山西威奇達(dá)制藥有限公司等大型制造企業(yè)和商貿(mào)企業(yè)剝離自辦物流，實(shí)現(xiàn)企業(yè)物流向?qū)I(yè)化物流企業(yè)轉(zhuǎn)變。發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，將經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地相對(duì)集中、經(jīng)營(yíng)規(guī)模較小的一些貨代和倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)，采取以資產(chǎn)為紐帶的形式，進(jìn)行資源的有效整合，組建股份制企業(yè)集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；s經(jīng)營(yíng)。發(fā)揮龍頭企業(yè)的帶動(dòng)作用，按照“扶大、扶優(yōu)、扶強(qiáng)”的原則，進(jìn)行重點(diǎn)引導(dǎo)、支持和培育，形成具有自主品牌的專(zhuān)業(yè)物流“航空母艦”。
隨著社會(huì)法制建設(shè)進(jìn)程不斷加快、公民的法制意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，以及行業(yè)內(nèi)專(zhuān)賣(mài)監(jiān)督管理不斷加強(qiáng)和完善，必然要求我們不斷提高專(zhuān)賣(mài)執(zhí)法水平和監(jiān)管能力，而“考核結(jié)果量化”正是解決這個(gè)問(wèn)題的一劑猛藥。
一、“績(jī)效考核體系”運(yùn)行的基本情況
首先，“績(jī)效考核體系的建立”有助于建立科學(xué)高效的激勵(lì)約束機(jī)制,營(yíng)造公平、公正的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，有效地促使專(zhuān)管員、稽查員主動(dòng)從“要”向“我要干”轉(zhuǎn)變?！翱?jī)效考核”是對(duì)專(zhuān)管員、稽查員工作能力、工作表現(xiàn)及工作業(yè)績(jī)的全面、客觀的反映，它為獎(jiǎng)勵(lì)和約束專(zhuān)賣(mài)管理人員提供了科學(xué)依據(jù)，使獎(jiǎng)勵(lì)與約束等手段發(fā)揮指揮棒的作用?！翱?jī)效考核體系”，要求核算每名專(zhuān)賣(mài)管理人員包括機(jī)關(guān)辦事員日常工作量和工作成績(jī)，實(shí)行“按績(jī)?nèi)〕辍保蚱品峙渖洗箦侊埇F(xiàn)象；通過(guò)“績(jī)效考核體系”的運(yùn)行，在專(zhuān)賣(mài)管理人員中確定選優(yōu)評(píng)先名單，一方面使優(yōu)秀專(zhuān)賣(mài)管理人員的工作能力和業(yè)績(jī)得到肯定和表彰，使他們感受到成就感、歸屬感，從而激發(fā)其工作熱情，另一方面也對(duì)其他后進(jìn)專(zhuān)賣(mài)管理人員進(jìn)行正面教育與典型引導(dǎo)；同時(shí)通過(guò)“績(jī)效考核體系”運(yùn)行結(jié)果的對(duì)比，對(duì)一部分工作能力差、工作業(yè)績(jī)不佳的專(zhuān)賣(mài)管理人員進(jìn)行戒勉，從而使“混日子”成為泡影，杜絕混天度日、濫竽充數(shù)的現(xiàn)象，達(dá)到不斷優(yōu)化隊(duì)伍、提升整體水平的目的。其次，“績(jī)效考核體系”優(yōu)化了基層專(zhuān)賣(mài)管理工作流程，使專(zhuān)賣(mài)管理工作實(shí)現(xiàn)由粗放型向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。“績(jī)效考核體系”要求把專(zhuān)賣(mài)隊(duì)伍建設(shè)、市場(chǎng)管理和文明執(zhí)法等工作目標(biāo)、任務(wù)通過(guò)合理分解，明確到每個(gè)專(zhuān)賣(mài)管理人員頭上，責(zé)任到人，使整體工作目標(biāo)和任務(wù)能得到深入、細(xì)致地貫徹實(shí)施。另外，還要通過(guò)每月對(duì)每名專(zhuān)賣(mài)管理人員的工作任務(wù)、內(nèi)容等進(jìn)行過(guò)程及結(jié)果的綜合考評(píng)，也使工作執(zhí)行的效果得到保證。最后，在逐月考核中，專(zhuān)賣(mài)部門(mén)可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)工作在執(zhí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足，并且及時(shí)采取針對(duì)性措施予以解決和糾正。如：市場(chǎng)檢查中專(zhuān)管員的工作成績(jī)好壞可以通過(guò)先行登記保存的違規(guī)卷煙數(shù)量來(lái)體現(xiàn)，避免了過(guò)去評(píng)價(jià)隊(duì)員工作只憑印象的做法。最后，“績(jī)效考核體系”的建立能有效提升隊(duì)伍建設(shè)水平，使基層專(zhuān)賣(mài)隊(duì)伍由參差型向整體提高型轉(zhuǎn)變。通過(guò)“績(jī)效考核”，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能更加準(zhǔn)確、客觀、全面地了解每名專(zhuān)賣(mài)管理人員的工作能力、工作表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，并通過(guò)交流談心等渠道，將結(jié)果向被考核的人員進(jìn)行反饋，使專(zhuān)賣(mài)管理人員及時(shí)認(rèn)識(shí)并改進(jìn)不足；也使那些靠“混日子”的專(zhuān)管員及時(shí)端正工作態(tài)度，積極投身到工作中來(lái)。久而久之，能促進(jìn)上級(jí)與下級(jí)之間的有效互動(dòng)，增進(jìn)彼此間的溝通和信任。從8月份運(yùn)行實(shí)踐效果看，“績(jī)效考核體系”是有效解決長(zhǎng)期困繞隊(duì)伍建設(shè)中的“木桶原理”問(wèn)題的一劑良方。
二、專(zhuān)賣(mài)管理四個(gè)體系中“績(jī)效考核體系”的工作方向
“績(jī)效考核體系”運(yùn)行的工作方向應(yīng)放在對(duì)專(zhuān)賣(mài)管理人員的考核上。所謂專(zhuān)賣(mài)管理人員工作的“績(jī)效考核體系”，就是指通過(guò)一些關(guān)鍵性數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)每名專(zhuān)賣(mài)管理人員每月工作的“質(zhì)”和“量”進(jìn)行全面、客觀、公正的綜合評(píng)價(jià)，得出考核評(píng)價(jià)，以此衡量每位專(zhuān)賣(mài)管理人員稅務(wù)工作績(jī)效，作為確定工資獎(jiǎng)金收入、選優(yōu)評(píng)先、級(jí)別升降或末位淘汰的直接依據(jù)。對(duì)基層專(zhuān)賣(mài)隊(duì)伍建設(shè)而言,“績(jī)效考核體系”是一種績(jī)效管理機(jī)制，長(zhǎng)期堅(jiān)持必能充分調(diào)動(dòng)一線(xiàn)專(zhuān)賣(mài)管理人員工作積極性，提高專(zhuān)賣(mài)管理水平，能消除收入分配不均和“濫竽充數(shù)”“吃大鍋飯”現(xiàn)象，其核心內(nèi)容是：分工明確、體系科學(xué)、考評(píng)到人、按績(jī)?nèi)〕?、?jiǎng)勤罰懶、末位淘汰。
三、“績(jī)效考核體系”在實(shí)施中應(yīng)把握的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)
“績(jī)效考核體系”在基層專(zhuān)賣(mài)管理工作具有如此重要的作用，那么，怎樣才能有效實(shí)施“績(jī)效考核體系”呢？結(jié)合南安市局專(zhuān)賣(mài)管理隊(duì)伍的現(xiàn)狀，應(yīng)著重把握以下三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：一是要淡化任務(wù)指標(biāo)的概念。專(zhuān)賣(mài)管理工作不同于銷(xiāo)售業(yè)務(wù)工作，主觀下達(dá)諸如查扣卷煙數(shù)量、查處違規(guī)戶(hù)等一些數(shù)量指標(biāo)都是不科學(xué)的。管理者首先要轉(zhuǎn)變觀念，不能就指標(biāo)談指標(biāo)，滿(mǎn)足于某某數(shù)量指標(biāo)的升降，而要重視市場(chǎng)管理實(shí)效?！翱?jī)效考核體系”相對(duì)過(guò)去傳統(tǒng)的專(zhuān)賣(mài)管理考核辦法而言，是一種根本性轉(zhuǎn)變。要讓專(zhuān)賣(mài)管理人員本著切實(shí)提高市場(chǎng)管理實(shí)效的目的去開(kāi)展日常卷煙市場(chǎng)檢查，著力提升市場(chǎng)凈化率。考核者則是根據(jù)各管理所每月檢查成績(jī)、市場(chǎng)凈化率來(lái)開(kāi)展量化考核，據(jù)此進(jìn)行分析，并把考核結(jié)果量化到每個(gè)專(zhuān)管員、稽查員身上，做到“陽(yáng)光操作”，實(shí)實(shí)在在考評(píng)，寫(xiě)出客觀的考評(píng)報(bào)告。也就是要做到：輕目標(biāo)任務(wù)的考核，重工作實(shí)績(jī)與結(jié)果的考評(píng)，變事前下任務(wù)指標(biāo)為事后監(jiān)督考評(píng)，達(dá)到促進(jìn)工作、循序漸進(jìn)的目的。二是考核必須堅(jiān)持公正、公開(kāi)、透明。首先組織要有保證，確定考核人員，明確考核紀(jì)律；其次要統(tǒng)一考核方法和程序，對(duì)適用定性、定量考核的指標(biāo)，所有被考核對(duì)象都應(yīng)使用相同方法及程序；最后考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)公開(kāi)，要讓每一名被考核的專(zhuān)管員、稽查員知道“自己哪些方面被加分，加分原因是什么？哪些方面被扣分，扣分理由是什么？”等等，加分、扣分都要做到清清楚楚、明明白白，讓被考核的專(zhuān)管員、稽查員心服口服，達(dá)到促進(jìn)工作的目的。三是“績(jī)效考核體系”必須通過(guò)獎(jiǎng)懲予以?xún)冬F(xiàn)，與專(zhuān)賣(mài)管理員收入掛鉤。建立“績(jī)效考核體系”的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)在于激勵(lì)每位專(zhuān)賣(mài)管理員，促進(jìn)工作，要做到這一點(diǎn)就必須兌現(xiàn)考核結(jié)果——獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。只有把考核結(jié)果與專(zhuān)賣(mài)管理員工資、獎(jiǎng)金、選優(yōu)評(píng)先及末位淘汰等指標(biāo)相掛鉤，讓每名專(zhuān)賣(mài)管理員都明白自己的工作表現(xiàn)與取得報(bào)酬、待遇及榮譽(yù)的關(guān)系，才能使他們?cè)鰪?qiáng)危機(jī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，提高工作積極性和主動(dòng)性，獲得積極進(jìn)取、改進(jìn)工作的動(dòng)力。
[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗塞； 院外轉(zhuǎn)運(yùn)； 護(hù)理措施
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-02-106-01
急性心肌梗塞(AMI)是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血量急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血或壞死所致。本病起病急驟、病情兇險(xiǎn)、恢復(fù)緩慢且病死率高，不僅對(duì)病人軀體組織器官損害嚴(yán)重，而且造成心理上的重大負(fù)擔(dān)[1]。在發(fā)病的急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，但早期的心臟血運(yùn)重建手術(shù)等治療方法或因病人家屬的強(qiáng)烈要求使得部分病人須轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中存在更多的風(fēng)險(xiǎn)，因此在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中有效的護(hù)理措施和病情觀察顯得尤為重要。
1 臨床資料 2010年1月-2011年12月我院向省級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)51例急性心肌梗塞病人，其中男37例，女14例，年齡最小34歲，最大82歲。所有病人均明確診斷，梗塞部位：前壁梗塞21例，前間壁梗塞9例，下壁梗塞13例，側(cè)壁梗塞6例，后側(cè)壁梗塞2例，發(fā)病時(shí)間在2-24小時(shí)之內(nèi)，病人均已給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、應(yīng)用擴(kuò)血管藥物等相應(yīng)的緊急處理。
2 護(hù)理措施
2.1 急救車(chē)輛與急救人員的要求 急救車(chē)必須使用監(jiān)護(hù)型，配備各種搶救儀器設(shè)備，選擇條件較好的駕駛員，應(yīng)有較高的駕駛技術(shù)，熟悉行車(chē)路線(xiàn)，盡量避免塞車(chē)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持車(chē)輛平穩(wěn)快速，防止過(guò)度顛簸。醫(yī)生、護(hù)士必須有較強(qiáng)的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力，具有獨(dú)立工作和應(yīng)急處理問(wèn)題的能力，全面了解病人的病情，并準(zhǔn)備好急救藥品、儀器。若病人生命體征不平穩(wěn)，特別是容易發(fā)生心室顫動(dòng)的AMI病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中至少需2名護(hù)理人員同往。
2.2 病人的護(hù)理
2.2.1 病情評(píng)估 加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，履行告知義務(wù)，轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者綜合情況的評(píng)估是轉(zhuǎn)運(yùn)安全的基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把轉(zhuǎn)運(yùn)中的風(fēng)險(xiǎn)告知患者及家屬，使家屬有思想準(zhǔn)備以建立醫(yī)患互動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛，在征得家屬理解和支持并履行風(fēng)險(xiǎn)法律文件簽字同意書(shū)后方可轉(zhuǎn)運(yùn)[2]。
2.2.2 病人的搬運(yùn) 上、下救護(hù)車(chē)前、后均檢查各管路是否通暢，最好采用靜脈留置針輸液，以確保轉(zhuǎn)送途中保持有效的靜脈通路。注意各種管道是否連接緊密，防止管道扭曲、滑脫。AMI患者忌用力，否則會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大梗塞面積，所以轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要用擔(dān)架搬運(yùn)，使擔(dān)架保持相應(yīng)水平位，特別是上下救護(hù)車(chē)時(shí)，勿大起大落，搬運(yùn)時(shí)囑患者不要用力，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡或地西泮，以緩解其緊張情緒，消除其恐懼心理。避免誘發(fā)心室顫動(dòng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響病人的預(yù)后。
2.2.3 心理護(hù)理 心肌梗塞患者病情危急，癥狀反應(yīng)劇烈，治療措施復(fù)雜，加之對(duì)預(yù)后效果不確定性，所以常引起患者復(fù)雜的心理變化，而這些變化，恐懼、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定以及否認(rèn)心理、依賴(lài)心理等又可增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情，因此做好心理護(hù)理非常重要。整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)始終陪伴在患者身邊，了解和解決患者所需，針對(duì)患者不同的心理反應(yīng)，適時(shí)的給予解釋、疏導(dǎo)，盡快消除患者的焦慮、孤獨(dú)感，避免家屬在患者面前哭哭啼啼或驚慌失措導(dǎo)致病人心理變化而加重病情，以從容的神情取得病人的信任和家屬的支持。
2.2.4 嚴(yán)密觀察病情變化 AMI急性期致死的主要原因包括心律失常、心源性休克、左心衰竭。(1)心律失常：多在起病1-2周內(nèi)，尤以24h內(nèi)最多見(jiàn)，如頻發(fā)性室性早搏、多源性室性早搏或室性早搏呈二聯(lián)律；(2)心源性休克：患者早期可以出現(xiàn)煩躁不安、呼吸加快、脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼、皮膚濕冷，繼之血壓下降，尿少等；(3)心力衰竭：主要是急性左心衰竭，早期患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、心率加快、舒張?jiān)缙诒捡R律等危險(xiǎn)征兆，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫。對(duì)患者做好心電、血壓、血氧飽和度的連續(xù)性監(jiān)測(cè)，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，了解患者有無(wú)胸痛、胸悶癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理，避免心臟性猝死的發(fā)生。尤其是無(wú)痛性心肌梗塞的并發(fā)癥多發(fā)生在發(fā)病的6h內(nèi)，且發(fā)病后4h易導(dǎo)致室顫和猝死[3]。因此護(hù)士應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥物和搶救器械，如車(chē)載除顫儀、呼吸機(jī)、氣管插管等。在使用監(jiān)測(cè)電極片是要注意避開(kāi)右側(cè)鎖骨下、左腋中線(xiàn)第5肋間的除顫區(qū)域，以便于緊急情況下進(jìn)行除顫。一旦患者的監(jiān)測(cè)示波中頻繁出現(xiàn)室性早搏、成對(duì)室性早搏等室性心律失常時(shí)，應(yīng)將除顫器放置于患者身邊，以備急救[4]。
2.2.5 吸氧護(hù)理 吸氧可提高動(dòng)脈血氧分壓，有助于梗塞周?chē)毖募〉难豕?，縮小梗塞范圍，從而減輕心肌缺氧性損傷。急性期給予高流量間斷或持續(xù)鼻導(dǎo)管、面罩吸氧，合并急性左心衰者給予加壓吸氧或50%酒精濕化吸氧。
2.2.6 疼痛的護(hù)理 急性心肌梗塞患者多以疼痛為主要癥狀，疼痛可使交感神經(jīng)興奮，心肌缺氧加重，促使心肌梗塞范圍擴(kuò)大，誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常和休克，因此，迅速止痛極為重要。一般根據(jù)醫(yī)囑可用鹽酸哌替啶50-100mg肌肉注射或嗎啡2-5mg皮下注射或靜脈注射。但老年患者合并有呼吸功能不全或休克者慎用。也可常規(guī)用硝酸甘油10mg加5%葡萄糖溶液48ml持續(xù)微泵輸注。根據(jù)血壓、心率、疼痛輕重及發(fā)作次數(shù)調(diào)節(jié)速度，達(dá)到完全止痛的目的，才能有效制止梗塞范圍的擴(kuò)大。
3 結(jié)果 51例急性心肌梗塞病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中通過(guò)采取安全的搬運(yùn)方法、相應(yīng)的心理護(hù)理、吸氧、止痛、嚴(yán)密的病情觀察等護(hù)理措施，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥等意外情況，均成功轉(zhuǎn)運(yùn)，安全到達(dá)接收醫(yī)院。
4 討論 急性心肌梗塞作為一種嚴(yán)重的心血管疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心源性休克或心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥是提高AMI搶救成功率的關(guān)鍵。不僅治療要及時(shí)、有效，急性期的心理護(hù)理干預(yù)、病情的密切觀察、有效的護(hù)理措施對(duì)心肌梗塞患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的安全具有重要的臨床意義。
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近期，省行開(kāi)展了“從我做起，合規(guī)操作”專(zhuān)題教育學(xué)習(xí)活動(dòng)，在學(xué)習(xí)活動(dòng)期間，我依照省行下發(fā)的有關(guān)活動(dòng)意見(jiàn)，并結(jié)合我平時(shí)在工作中實(shí)際情況，對(duì)職業(yè)道德誠(chéng)信、合規(guī)操作意識(shí)和監(jiān)督防范意識(shí)有了更深一層的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)就此次學(xué)習(xí)活動(dòng)的心得總結(jié)出幾點(diǎn)體會(huì)，也是我對(duì)此次教育學(xué)習(xí)活動(dòng)的一個(gè)理性的認(rèn)識(shí)。
一、愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)：在平凡中奉獻(xiàn)，愛(ài)崗敬業(yè)是各行各業(yè)中最為普遍的奉獻(xiàn)精神，它看似平凡，實(shí)則偉大。從大的方面來(lái)說(shuō)，一份職業(yè)，一個(gè)工作崗位，都是一個(gè)人賴(lài)以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)保障。從小的方面講，比如我們農(nóng)行，每一個(gè)人所從事的工作崗位都是個(gè)人生存和發(fā)展的保障，也是農(nóng)行存在和發(fā)展的必需。農(nóng)行要發(fā)展，要在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的金融業(yè)中不斷強(qiáng)大，立于不敗之地，沒(méi)有我們每一位同志的無(wú)私奉獻(xiàn)精神是不行的。作為農(nóng)行人，為了農(nóng)行的前途，為了農(nóng)行的榮譽(yù)，做一名愛(ài)崗敬業(yè)的人，是職業(yè)道德對(duì)我們最引為用以規(guī)范行為品質(zhì)，評(píng)價(jià)善惡的行為規(guī)則。
作為一個(gè)金融單位的職工更應(yīng)以自己所從事的職業(yè)上講求道與德，如果路走得不對(duì)就會(huì)犯錯(cuò)誤，就會(huì)迷失方向；如果沒(méi)有德，就難于為人民服務(wù)，就談不上自己的事業(yè)，也就沒(méi)有單位事業(yè)的興旺，就沒(méi)有個(gè)人事業(yè)的發(fā)展，也就失去了人身存在的社會(huì)價(jià)值。我現(xiàn)在正在從事農(nóng)行工作，這是我的職業(yè)，也是我唯一的職業(yè)，自我參加工作以來(lái)，我一直從事這項(xiàng)職業(yè)，也一直熱愛(ài)這個(gè)職業(yè)，對(duì)農(nóng)行工作有濃厚的興趣和深厚的感情，所以我一直是愛(ài)崗敬業(yè)的。只有愛(ài)崗敬業(yè)才是我為人民服務(wù)的精神的具體體現(xiàn)。
講求職業(yè)道德還必須誠(chéng)實(shí)守信，所謂誠(chéng)實(shí)就是忠心耿耿，忠誠(chéng)老實(shí)。所謂守信就是說(shuō)話(huà)算數(shù)，講信譽(yù)重信用，履行自己應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。所以通過(guò)對(duì)這次的學(xué)習(xí)，使我更深地了解到作為一個(gè)農(nóng)行職工的根本、為人、言行和責(zé)任，就是自己在工作中不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，時(shí)刻按照職業(yè)規(guī)范去要求自己，努力工作，才能使自己立于不敗之地。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、提升合規(guī)操作意識(shí)?！皼](méi)有規(guī)矩何成方圓”，身為網(wǎng)點(diǎn)一線(xiàn)員工，切實(shí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，全面加強(qiáng)柜面營(yíng)銷(xiāo)和柜臺(tái)服務(wù)，是我們臨柜人員最為實(shí)際的工作任務(wù)。作為臨柜人員，我深知臨柜工作的重要性，因?yàn)樗穷櫩椭苯恿私馕倚写翱?，起著溝通顧客與銀行的橋梁作用。因此，在臨柜工作中，我始終堅(jiān)持要做一個(gè)“有心人”。虛心學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，用心鍛煉技能，耐心辦理業(yè)務(wù)，熱心對(duì)待客戶(hù)。在銀行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的形勢(shì)下，我們都很清楚地意識(shí)到：只有更耐心、周到、快捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)才能為我行爭(zhēng)取更多的客戶(hù)，贏得更好的社會(huì)形象。我們每天面對(duì)形形不同層次的客戶(hù)和形形事物，更加要求我們一線(xiàn)員工有高度的思想覺(jué)悟。
加強(qiáng)合規(guī)操作意識(shí)，并不是一句掛在嘴邊的空話(huà)。有時(shí)，總是覺(jué)得有的規(guī)章制度在束縛著我們業(yè)務(wù)的辦理，在制約著我們的業(yè)務(wù)發(fā)展，細(xì)細(xì)想來(lái)，其實(shí)不然，各項(xiàng)規(guī)章制度的建立，不是憑空想象出來(lái)產(chǎn)物，而是在經(jīng)歷過(guò)許許多多實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)出來(lái)的，只有按照各項(xiàng)規(guī)章制度辦事，我們才有保護(hù)自已的權(quán)益和維護(hù)廣大客戶(hù)的權(quán)益能力。我們的各項(xiàng)規(guī)章制度正如一架龐大的機(jī)器，每一項(xiàng)制度都是一個(gè)機(jī)器零件，如果我們不按程序去操作維護(hù)它，哪怕是少了一顆鑼絲釘，也會(huì)造成不可估量的損失，各項(xiàng)制度的維護(hù)和貫徹是要*我們廣大的員工嚴(yán)格執(zhí)行，正如《違規(guī)違紀(jì)警示案例》之案例三中所提及的違規(guī)行為，如果沒(méi)有柜員黃齊秦的大意未臨時(shí)簽退系統(tǒng)、沒(méi)有出納顏朝霞的隨意放縱、大悟支行本身存在未按章辦事讓坐班主任代班，明有光一切的違規(guī)行為也就不能得逞。而事后大悟支行的縱容庇護(hù)也導(dǎo)致了明有光的違規(guī)行為事件的延伸。管中窺豹，時(shí)見(jiàn)一斑，規(guī)章制度的執(zhí)行，不是*某一人來(lái)執(zhí)行的，而是要*一個(gè)集體相互制約、監(jiān)督來(lái)實(shí)施的。
三、增強(qiáng)規(guī)章制度的執(zhí)行與監(jiān)督防范案件意識(shí)。銀行號(hào)稱(chēng)“三鐵：，“鐵制度、鐵算盤(pán)、鐵帳本”。正因?yàn)橛辛算y行的“三鐵”，銀行在百姓心中才是可以信賴(lài)的。規(guī)章制度的執(zhí)行與否，取決于廣大員工對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的清醒認(rèn)識(shí)與熟練掌握程度，有規(guī)不遵，有章不遁是各行業(yè)之大忌，車(chē)行千里始有道，對(duì)于規(guī)章制度的執(zhí)行，就一線(xiàn)柜員而言，從內(nèi)部講要做到從我做起，正確辦理每一筆業(yè)務(wù)，認(rèn)真審核每張票據(jù)，監(jiān)督授權(quán)業(yè)務(wù)的合法合規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)操作系統(tǒng)安全防范，抵制各種違規(guī)作業(yè)等等，做好相互制約，相互監(jiān)督，不能礙于同事情面或片面追求經(jīng)濟(jì)效益而背離規(guī)章制度而不顧。堅(jiān)持至始至終地按規(guī)章辦事。如此以來(lái)，我們的制度才得于實(shí)施，我們的資金安全防范才有保障。再好的制度，如果不能得到好的執(zhí)行，那也將走向它的反面。
第一堂是王曉平副教授和高明書(shū)教授主講的以《教師心理特征與心理健康》為題的課。他們認(rèn)為世事紛繁，擾人之至。生命個(gè)體很容易導(dǎo)致性格解體，尤其對(duì)地位“處江湖之遠(yuǎn)”，然精神“居廟堂之高”，卻高處不勝寒的“人類(lèi)靈魂工程師”而言。在壓力劇增的當(dāng)今社會(huì)，教師要解決自身的心理健康問(wèn)題，就要克服性格上的情緒化，注意自身的心理保健，學(xué)會(huì)緩解壓力，尋求社會(huì)支持，學(xué)會(huì)適度休閑，張弛有度，勞逸結(jié)合，科學(xué)用腦，多養(yǎng)成積極健康的業(yè)余愛(ài)好，學(xué)會(huì)自己破解心理壓力，善于遺忘生活中的煩惱，靜心修身養(yǎng)性，積極與他人、外界進(jìn)行交流。這些觀點(diǎn)與方法，對(duì)從事近30年教育教學(xué)的我來(lái)說(shuō)是很有感觸的。一個(gè)教師在實(shí)際工作中，年復(fù)一年，或多或少會(huì)遇到自己不順心的事、不順眼的學(xué)生、不地道的領(lǐng)導(dǎo)，如果不注意心理調(diào)控，日復(fù)一日，由量變引起質(zhì)變，出現(xiàn)心理問(wèn)題，很容易情緒化、極端化，往往會(huì)把一些完全可以協(xié)調(diào)解決好的問(wèn)題搞得一團(tuán)糟，甚至不可調(diào)和。
第二堂課是《教師的職業(yè)倦怠心理調(diào)控》，由劉曉明教授主講。他在講課中說(shuō)，一名教師如果長(zhǎng)期在“三點(diǎn)一線(xiàn)”的有限空間行走，沒(méi)有積極健康的心態(tài)，很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。他主要分享了教學(xué)過(guò)程中的心理疲勞與對(duì)策，其中有針對(duì)性地講了心理調(diào)控的基本方法，讓我感同身受。面對(duì)職業(yè)倦怠，教師要變壓力為動(dòng)力，就要及時(shí)有效調(diào)整自己的心態(tài)，及時(shí)察覺(jué)并主動(dòng)調(diào)節(jié)不良情緒，正視現(xiàn)實(shí)，合理給自己定位，要制訂明確的奮斗目標(biāo)并在實(shí)踐中不斷獲得成就感，保持陽(yáng)光心態(tài)。劉教授認(rèn)為壓力就是興奮劑，人沒(méi)有壓力則不會(huì)前進(jìn)。要建立良好的師生關(guān)系，學(xué)會(huì)管理壓力，駕馭班級(jí)管理，有效管理時(shí)間，要建立正常的同事關(guān)系，在競(jìng)爭(zhēng)中合作，在合作中競(jìng)爭(zhēng)；注意運(yùn)用社交技巧，優(yōu)化社交技能，爭(zhēng)取學(xué)生、家長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)、同事和社會(huì)的廣泛支持。劉教授的講座由表及里，由淺入深，通俗易懂，有理論、有數(shù)據(jù)、有針對(duì)性和實(shí)效性，令人口服心服，極有力度地穿破我們職業(yè)倦怠的烏云！
第三堂由肖川教授主講《教師幸福人生與專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)》。在講座中，他概括了幸福人生必須具備“五感四有”?！拔甯小敝福喊踩小w屬感、成就感、自豪感、優(yōu)越感；“四有”指：心中有盼頭、手中有事做、身邊有親友、家中有積蓄。我認(rèn)為他這個(gè)“五感四有”，濃縮了幸福人生的基本內(nèi)涵，幸福其實(shí)很簡(jiǎn)單，心在哪，幸福就在哪！幸福就是一種愉悅的感悟與體驗(yàn)，小草有“春風(fēng)吹又生”的成長(zhǎng)幸福，鳥(niǎo)類(lèi)有“天高任我飛”的自由幸福，教師有“桃李不言、下自成蹊”的成就幸福，關(guān)鍵是如何去看，從哪一個(gè)角度去看。肖川教授在課堂中用八句話(huà)引導(dǎo)我們?nèi)绾翁幚砣穗H關(guān)系、如何對(duì)待教師職業(yè)、如何做人：一是快樂(lè)是一種美德；二是微笑是一種力量；三是優(yōu)秀是一種習(xí)慣，要注意平時(shí)點(diǎn)點(diǎn)滴滴的知識(shí)積累；四是成功是一種心態(tài)，要做最好的自我，充分發(fā)揮人的潛能；五是歌唱是心靈的陽(yáng)光，學(xué)校應(yīng)該歌聲繞梁、書(shū)聲瑯瑯、笑聲充斥，教師要有書(shū)卷氣，像個(gè)秀才；六是簡(jiǎn)單就是享受，享受生活就要少一點(diǎn)不必要的應(yīng)酬，不要把簡(jiǎn)單的事復(fù)雜化；七是清白是溫柔的枕頭，心底無(wú)私天地寬，身正不怕影子歪，對(duì)于個(gè)人財(cái)產(chǎn)能自豪地說(shuō)“我掙得每一分錢(qián)都會(huì)在陽(yáng)光下熠熠生輝，因?yàn)樗谋澈笾挥兄腔酆秃顾?；八是幸福是靈魂的香味，散發(fā)出信、望、愛(ài)的味道。
肖川教授在課堂意談到了教師專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)與教師心理健康的關(guān)系，他說(shuō)教師的幸福人生與專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)兩者之間有必然的聯(lián)系，互相影響，相得益彰。教師的專(zhuān)業(yè)成熟要求教師首先做一個(gè)有思想的人，讓教育充滿(mǎn)思想，思想充滿(mǎn)智慧，讓生活充滿(mǎn)人性的光輝。而學(xué)習(xí)與思考是我們做教師變得有思想的不二法門(mén)。這在肖教授的《讀書(shū)與成長(zhǎng)》一書(shū)中也體現(xiàn)了這種思想，書(shū)中有這么一段話(huà)：沒(méi)有教師的成長(zhǎng)就沒(méi)有高品質(zhì)的教育，教師的成長(zhǎng)離不開(kāi)學(xué)習(xí)，而讀書(shū)是最為重要的學(xué)習(xí)途徑……讀書(shū)的過(guò)程就是與世界進(jìn)行交往的過(guò)程。讀什么，怎么讀，后者更重要，書(shū)不必讀得很多，但一定要讀透，“故書(shū)不厭百回讀，熟讀深思子自知”“舊書(shū)不厭百回讀，熟讀精思子自知”，蘇軾之言說(shuō)的也是這個(gè)理。