時間：2024-01-31 14:44:53
導語：在廢氣治理的意義的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
問各位一個問題：生活是不是一帆風順的呢？（不是）沒錯，行動難免會迎接到失敗，即使積極的行動也難免如此，可是正如一位攀登珠峰失敗的運動員，在臨走前對著珠峰所說的那樣：“珠穆朗瑪峰，你雖然打敗了我，但我會再回來的。我要戰(zhàn)勝你，你不會變得更強大，但我會呀！”沒錯，造成我們失敗的困難常常是不會變得強大的，但是也不會消減，所以為了下一次不再失敗，我們就應該把自己變得更加強大。各位同意嗎？
試想如果用力擠壓一顆橙子，會流出什么？自然是橙汁。如果我用腳大力踩這顆橙子呢？當然還是流出橙汁。如果我使勁地將這顆橙子往墻上摔呢？結果還是流出橙汁。因為橙子的內在就是橙汁。
同樣道理，我們內在是什么，無論生活對我們怎樣擠、壓、踩，我們就仍將流出什么。你的內在是軟弱，你就將流出軟弱；你的內在是信心，是堅強，是越挫越勇的氣概，你就將流出你的英雄本色。你的內在是真才實學，你就將流出與眾不同的氣質；那個男孩的內在是真的愛你，不用什么海誓山盟他也將陪你慢慢變老。
我們要戰(zhàn)勝困難，不能靠別人，而要實實在在地使自己變得強大，因為沒有人可以代替你去登上珠峰。在大學里你們要實現(xiàn)你們的夢想，哪怕是最小的渴望，都必須依靠自己的努力，專注負責地去做好每一件事。
這個暑假很少出遠門，唯一的一次就是去上海，這次上海之行給我留下了難忘而美好的回憶，當然不僅因為那幾個上海阿姨一個勁地夸我漂亮的緣故，也不僅因為去看了世博會，更重要的原因是去了復旦大學所發(fā)生的一次美妙的際遇！在復旦我遇到了一個吹笛的女孩，連續(xù)兩天踏入都看見一個女孩在一個靜靜的園子里吹笛子，第一天我有幸聽了她的笛聲，說有幸不是因為他的笛聲的美妙，而是她的那種努力專注的精神感染了我，在她旁邊和我的朋友鬧了很久就是沒有打攪到她；第二天我又有幸和她進行了一番短暫的交談，這一次我發(fā)現(xiàn)了自己在她面前是那么的渺小，首先她很淵博，讀了很多的書，懂的東西也很多，以致她說的很多東西我都不懂；她說她的笛子吹的還不算好，但是她一直在努力去做的更好，她有一個夢想，她要把她的笛聲傳到更多的勞動人民的耳中，她在為這個夢想而努力，而自己有時候卻為了一時貪玩或對自己的夢想沒有信心就放棄了努力，在她面前我覺得非常的慚愧；最后一點也是讓我最驚訝的，她竟然不用QQ、也不要人人之類似的東西，她說那些東西大多在浪費我們時間，玩那些東西的人大多是因為無聊，很多時候我們在那些上面一無所獲，而她的大部分時間就在看書，她本人也很喜歡看書。當然她的觀點不一定就是正確的，但是至少我在她的身上看到了一種為了夢想而努力奮斗的專注精神。后來回到蘇州之后為了紀念這段難忘的回憶，我做了一件不算了不起的事：一個月內不上QQ，也沒有上人人網(wǎng)！所以我有更多的時間準備我的演講和多看些書，在此真的要說聲謝謝她對我啟迪！同學們，你們想過你們一個月內沒有QQ和人人的生活將會是怎樣的嗎？你們有勇氣一個月不要這些東西嗎？希望各位可以少玩一些這些東西多把心專注在自己的夢想上吧！這樣你們一定會離你們的夢想更近的！
一個從小嬌生慣養(yǎng)的女孩大學畢業(yè)后想當白領麗人，可是她接觸的第一個工作卻是最基層的粗活——洗馬桶！從來沒有干過這樣的活，在第一次觸及馬桶的時候，她差一點吐出來。
她明白，要當白領麗人，就必須努力專注地做好每一件事。于是她每天強制自己打掃廁所，把馬桶擦得干凈、光潔，她覺得自己做得很像一回事，應該是無可挑剔的。
可是有一天，一件事卻使她受到了強烈的震撼。她打掃干凈自己負責的廁所后，偶然走進另外一個廁所，負責打掃這間廁所的是一個藍領清潔工，從外表看，她覺得清潔工打掃的廁所跟自己打掃的沒有什么兩樣。但清潔工打掃完廁所以后，從容地從馬桶里舀了一杯馬桶水，當著她的面“咕嚕咕?！钡睾攘讼氯ァＫ创袅?，簡直不相信自己的眼睛。然而這一切都是真的！
清潔工以她的行動表明她負責打掃的廁所有多么干凈，干凈到連馬桶里的水也可以喝。
心靈受到震撼的她感到十分慚愧。與清潔工打掃的廁所相比，她打掃的廁所清潔度還差得遠呢。她自己對自己說，連廁所也打掃不干凈的人將來是沒有資格在社會上承擔起重要責任的。如果讓你一輩子打掃廁所，也要做個打掃廁所最出色的人。
從此，她打掃廁所異常努力認真。有一天，在打掃完廁所、洗完馬桶以后，她也很坦然地從馬桶里舀了一杯馬桶水“咕嚕咕嚕”喝了下去。
喝馬桶水的經(jīng)歷使她終身難忘，正是這次經(jīng)歷明白了做事認真負責對做事成功的重要性，從此她一步一步地走向成熟，走向成功。后來，她成為日本郵政大臣，是日本內閣中最年輕的閣員，也是唯一的一個女性閣員。她就是野田圣子！
正是憑借著這種努力認真的態(tài)度使野田圣子獲得了成功！
無獨有偶，有一個年輕人也到一家酒店當服務員，他也懷著美好的憧憬，但他接受的第一個工作也是洗馬桶，而且要求也非常的高。
說實話，洗馬桶他實在難以接受，每次當他拿著抹布走向馬桶的時候，他就開始惡心，結果工作很不理想，遇到了很大的困難，這一切都令他心灰意冷，甚至想要放棄了，但是正在此關鍵時刻，同單位一位前輩及時地出現(xiàn)在他的面前，她并沒有用空洞理論去說教，而是言傳身教，身體力行，親自洗馬桶給他看了一遍。首先，她一遍遍地抹洗著馬桶，直到抹洗得光潔如新；然后，她從馬桶里盛了一杯水，一飲而盡！絲毫沒有勉強。
這件事給他很大的啟示，他知道要做好一件事就必須比人更努力更專注更有責任心，于是他也痛下決心：“就算一輩子洗馬桶，也要做一名洗馬桶最出色的人！”
從此，他脫胎換骨成為一個全新的人；從此，他的工作質量也達到了無可挑剔的高水準：為了檢驗自己的自信心，為了證實自己的工作質量，也為了強化自己的敬業(yè)心，他也多次喝過廁水。從此，他踏上了成功之旅，開始了他的不斷走向成功的人生之旅。他成為世界旅館業(yè)大王，他的事業(yè)遍布全球，他的一切成就都得益于他的做事努力專注的態(tài)度。他就是康拉德·N·希爾頓，享譽全球的希爾頓酒店帝國就是他建立的。
還有一件發(fā)生在廁所的事，有一個男孩為了準備一個并不算重要的晚會，但是這是他第一次做這種事，他深深的知道必須努力和負責的做好它，才能回報他人的信任，同時以后才有機會做更多的事，他幾乎事必躬親每一個細節(jié)，雖然別人都說：“這只是一個小的不能再小的晚會了，不用這樣的?！钡⒉贿@么認為，他依舊認真地投入到每一件事中。那天他上廁所小便，因為他的心神全在晚會上了，他走到拖把池旁竟準備防“水”了，好在在關鍵時刻上帝阻止了他這么做。結果那場晚會還算成功。你們一定想知道這個都到廁所門口了，還舍不得進去的懶人是誰？他就是張黎，現(xiàn)在站在臺上給你們做演講的人。這也是我第一次和別人說這件事，講這幾個故事，就是要告訴各位，無論你未來在哪里，亦或做什么事，只有努力和認真負責的態(tài)度才能使你遠離失敗，走向成功。
總有人問我什么叫成功呢？我認為成功就是超越自己，永不言棄！
在英國國家的船舶博物館收藏了一條船，這條船自從下水以后，138次遭遇冰山，116次觸礁，27次被風暴折斷桅桿，13次起火，但是它一直沒有沉沒。毫無疑問他不是一艘完美的船，但是他是一條成功的大船。
隨著改革發(fā)展的深入發(fā)展，我市組建了大批無主管部門的混合所有制(股份制)企業(yè)和非公有制企業(yè)(私營、合資、合作等)，由于這類企業(yè)無政府主管部門，一般被司法部門將他們與國營、集體企業(yè)區(qū)別對待，當他們財產被其他法人或自然人侵占、貪污和合法利益受到侵害時，往往上訴無門，得不到公安、檢察、法院等司法門的幫助和保護，有時將侵占、貪污甚至詐騙行為視作經(jīng)濟糾份，不予受理，致使私人、集團甚至國家財產受到嚴重損失。也有些經(jīng)法院判定的案件得不到有力執(zhí)行，使受害方(勝訴方)的合法利益長期得不到賠償。
例如：1、南京新天地股份有限公司是市政府批準成立的，由南京市證券公司、天地集團、江蘇科技報社，中國銀行安徽分行皖申公司等十余家國企和股份公司、私營、集體企業(yè)出資1080萬元組建的規(guī)范化股份公司，按照十五大精神，該企業(yè)由于國有資金超過50%，應算是公有制或集體性質企業(yè)。該公司股東南京新世紀公司董事長總經(jīng)理葉申生被董事會聘為第一位總經(jīng)理，任命時明確要求葉申生必須辭去新世紀公司總經(jīng)理職務。葉申生的新世紀公司是他個人出資95%，其兄葉達生出資5%成立的名為集體實屬私營性質的企業(yè)(此為南京市工商局承認之事)，葉申生在新天地股份公司任總經(jīng)理期間，并未按照董事會要求辭去新世紀公司總經(jīng)理之職。他利用二個職務之便，以借款、購貨為名(還有其他不法方式)，將新天地公司股本金500余萬元轉入他私人公司新世紀公司，經(jīng)職工揭發(fā)后，董事會免去葉申生在新天地公司的總經(jīng)理職務，開始追索這筆巨額。由于葉申生占用這筆資金時并無任何手續(xù)(包括借據(jù)、合同均無)，無法向法院。依照法律，葉的行為已構成商業(yè)侵占和貪污罪，經(jīng)公司董事會研究決定，委托律師向玄武區(qū)檢察院舉報，由于該檢察院案件多而人手不夠。自1997年2月至今近一年時間未能受理此案，同時認為葉申生的新世紀公司注冊為集體企業(yè)是工商局的責任，不屬檢察院的權力范圍。由此，使新天地公司面臨巨大經(jīng)營困難，流動資金幾乎全部被葉申生侵占，公司無法運行達兩年之久使國家和集體利益受到嚴重損害而無人管轄審理。
案例2、昆山農民閔界棟以欺騙手段套用省武警總隊50萬元資金在南京注冊成立“富利達公司”，利用商業(yè)合作詐騙手段在南京多家銀行貸款近千萬元，并利用行賄手段騙取南京多家企業(yè)中心工作人員偷用公章為其貸款擔保，銀行及公證處不知因何原因在未見到擔保企業(yè)法定代表人對擔保及出具委托書的情況下，為其貸款并公證。閔界棟將騙到的貸款迅速轉移，然后逃走。貸款到期。銀行才發(fā)現(xiàn)人去去樓空，轉而訴擔保單位。多家企業(yè)發(fā)現(xiàn)其詐騙行為后報警，XX區(qū)公安分局安品街派出所按報查實后，歷盡千辛萬苦，將閔界棟在上海抓獲押回南京，閔開始已供認其部分犯罪事實，但轉而抵賴。XX區(qū)檢察院因其貸款有合同為憑，認為不能以詐騙罪批捕閔界棟，致使對閔抓了又放，至今無法處理此案，使我市多家銀行和企業(yè)受害嚴重，無法追其轉移的資金。版權所有
以上我市企業(yè)得不到法律有力保護的例子舉不勝舉，建議并希望我市司法機關能夠加強合作，保護我市企業(yè)的合法利益。建議人大有關部門出面協(xié)調類似案件，促使盡快落實，在有關法律不健全情況下，能研究出有關地方法規(guī)，以圖保護我市企業(yè)的合法利益和國家集體財產不受侵害。
關鍵詞：含鐵塵泥；DRI工藝優(yōu)選；廢棄污染防治
中圖分類號：X131 文獻標識碼：A 文章編號：
伴隨著我國的鋼鐵冶煉技術的提高，鋼鐵產量也在迅速的提高，在冶煉鋼鐵過程中所產生的廢棄物也在逐漸增多，不能正確的加以利用和回收，會造成資源的嚴重浪費，同時對環(huán)境造成了一定程度上的威脅。鋼鐵在燒結過程中進行系統(tǒng)回收含鐵的廢棄物可以達到數(shù)千萬噸，但是有一部分的塵泥還是沒有達到最優(yōu)化處理。合理利用大規(guī)模數(shù)量的含鐵資源，不但是保護環(huán)境和減少堆放場地使用問題，還關系到是否能夠合理解決重金屬資源，避免大量消耗原生資源，具有實現(xiàn)我國可持續(xù)發(fā)展道路的指導價值意義。
1.含鐵泥塵的配入燒結產生的問題
冶煉鋼鐵過程中，經(jīng)過嚴格的高溫冶煉過程中所產生的含鐵塵泥中含鐵量，含量普遍比煉鐵對燒結礦含鐵量的要求要低，因此在使用較高含鐵量鐵精礦時需要進行配礦，這種冶煉鋼鐵的方式增加燒結生產原材料的成本。不但如此，含鐵塵泥的粒度一般比較細，不到那影響了燒結的結料層透氣性，對燒結礦強度也會有所影響。最后，含鐵塵泥含有金屬雜質鋅的含量相對較高，鋅步入燒結階段對高路的煉鐵產生一定的影響，主要原因是在高爐冶煉中鋅容易形成一種爐瘤附著在鍋爐內，限制了鍋爐內的氣體與固體的流動性能，在高爐中鋅的負荷是要低于0. 2 kg/ t 鐵的標準的。所以，這就導致了在冶煉鋼鐵和煉鋼中需要手機塵泥是不適合作為燒結的結配料使用的。
2.冶煉鋼鐵中含鐵塵泥的處理現(xiàn)狀
2.1應用現(xiàn)狀
在過去幾十年中普遍使用的是高爐瓦斯灰，被廣泛應用在東燒燒結過程中。東燒廠浮選赤鐵精礦中經(jīng)過配人定量熱瓦斯灰，可以調節(jié)反浮選赤鐵精礦中的水分，進而改善其特性。但是瓦斯灰含有一定量的鐵與碳，二者的波動比較大，導致在燒結的混合料的含碳量成分不均勻，燒結礦的鐵與氧化亞鐵的含量由此也變得不穩(wěn)定。不但如此，在配加過程中可能會形成二次污染，并且情況會很嚴重。選礦工藝經(jīng)過嚴格的改造之后，精礦的水分會大幅度的降低，東燒停止使用瓦斯灰。但是最幾年使用的燒結一次的混合機噴漿，受燒結的混合原料的原始水分影響作用，最后燒結成為混合料是以水分限制和泥漿的沉降影響，此時對泥漿的處理貴受到嚴重的限制。由于出去水分的污泥板結成了塊狀，不能夠直接作用于原料使用中，污泥不能進行合理的運用，經(jīng)過碾壓之后干燥的五分成為粉塵到處飛，嚴重破壞了環(huán)境。所以，這個階段的冶煉過程是進行廢棄污染防治的首要課題。
2.2現(xiàn)存問題
利用含鐵塵泥進行返回燒結是一種途徑的，但是方法單一，其利用效率不是很高，是一種粗放利用。含鐵塵泥的返回燒結的利用，很難除去一些有害物質，塵泥的存在不但影響了作業(yè)環(huán)境，長時間也會導致環(huán)境的污染。并且這種燒結方法，鐵礦的質量不高，影響了經(jīng)濟效益的提高。
3.在進行處理含鐵塵泥的DRI工藝優(yōu)選
3.1 DRI工藝優(yōu)選
在對含鐵塵泥思路設計過程中，需要把鐵氧化物質、ZnO、PbO比鐵熔點低的環(huán)境下被還原成為單質Zn與Pb氣體，并和鐵物質分離。這種分離鐵物質的方式就是直接還原鐵工藝技術的范圍內（DRI）。DRI如果應用在高爐煉鐵的生產中沒有相關環(huán)節(jié)，其產品主要作用于鐵熔點以下的還原到固態(tài)的金屬鐵，其中還包含著礦石成分，俗稱海綿鐵。這種海綿鐵的優(yōu)點就是有害物質的含量相對較低，廢鋼沒有這種優(yōu)點，所以被廣泛應用與廢鋼的替代品，是冶煉鋼鐵的優(yōu)質原材料。
3.2處理含鐵塵泥的DRI工藝優(yōu)選
處理含鐵塵泥的DRI工藝主要有煤基還原與氣基還原兩種形式，都被得到相應的應用發(fā)展。在技術較為成熟的MIDREX 氣基還原工藝使用的依然是還原氣，這種氣體是以天然氣為主要原料的裂解過程，產生氫氣與一氧化碳物質。在我國的天然氣資源的總體水平比較差基礎上，所進行的以天然氣作為主要原理啊的工業(yè)受到了限制，不適用大規(guī)模的推廣。但是煤基還原技術還原劑是煤粉，其還原成本相對較低。在多年來的煤基還原研究下，從褐煤到無煙煤的非結焦煤都能作為煤基還原劑使用，以次煙煤最優(yōu)。由于我國的煤炭資源相對豐富，所以煤基還原技術工藝相對優(yōu)越。煤基還原技術工藝中使用的設備主要包括：轉底爐、隧道回轉窯。在長期使用中發(fā)現(xiàn)轉底爐的占用面積小，節(jié)省空間，原料的使用沒有強制性的要求，生產時間也比較短，因此被應用在處理鋼鐵中的鐵塵泥中。
4. 廢棄污染防治工作
4.1廢棄的特征
在轉底爐中廢棄溫度會達到900~ 1 100攝氏度，除塵步驟之前需要進行嚴格的降溫，目的是減少除塵器機械損傷，在廢氣中可燃性的氣體一氧化碳含量在2%~ 12%左右，二氧化碳、氮氣和水含量之和超過了總量的四分之三，所以廢棄用作燃料回收價值作用不大，粉塵主要是ZnO，PbO 和 FeO，需要通過高效除塵設置進行防治處理。在轉底爐的高溫環(huán)境下，還原過程一般不會產生揮發(fā)性的有機物。
4.2二氧化硫、一氧化氮、粉塵的控制防治
使用脫硫技術，再并且在使用過程中大量推廣低硫煤，在轉底爐末端設置廢棄處理裝置；進過充分燃燒一氧化碳，將余熱進行合理利用；嚴格二次燃燒。
結束語：
現(xiàn)階段處理含鐵粉塵和研究仍然處于初級階段，處理方式相對單一。需要進一步的開拓渠道，做到經(jīng)濟實用，充分利用廢棄物，使社會效益、經(jīng)濟效益和環(huán)境達到最優(yōu)。
參考文獻：
[1]蘭濤；張曉瑜；武征；孫愿. 處理含鐵塵泥的DRI工藝優(yōu)選及廢氣污染防治[J]. 工業(yè)安全與環(huán)保. 2012（05-10）.
關鍵詞：朝陽；精益管理；消除浪費
精益管理源于精益生產。精益生產(LP—Lean Production)又稱精良生產，是美國麻省理工學院教授詹姆斯．P．沃麥克等專家通過“國際汽車計劃(IMVP)”研究項目中提出來的。精益生產是一種生產管理技術，它能夠大幅度減少閑置時間、作業(yè)切換時間、庫存低劣品質、不合格的供應商、產品開發(fā)設計周期以及不及格的績效，也就是要求不斷消除各種形式的消費，取消那些不增加產品價值的工作。
在現(xiàn)代企業(yè)管理中，精益管理由最初的在生產系統(tǒng)的管理實踐成功，已經(jīng)逐步延伸到企業(yè)的各項管理業(yè)務，也由最初的具體業(yè)務管理方法，上升為戰(zhàn)略管理理念。它能夠通過提高顧客滿意度、降低成本、提高質量、加快流程速度和改善資本投入，使股東價值實現(xiàn)最大化。
杭州朝陽橡膠有限公司創(chuàng)建于1998年4月，2000年3月20日，第一期30萬套全鋼子午線輪胎生產線開工。公司主要生產高性能全鋼絲載重子午胎系列產品，經(jīng)過不懈努力，公司實現(xiàn)了高速發(fā)展。目前具有全國一流的全鋼子午胎生產線和17大系列51種規(guī)格，公司營運規(guī)模大，2011年公司完成總產值97.47億元，完成全鋼子午胎產量615.89萬條。
近年來，全鋼子午胎產能急劇擴張，直接導致供過于求的狀態(tài)，國際范圍內的競爭也日益加劇，與此同時，隨著技術門檻的逐漸降低，低成本競爭者還在持續(xù)涌現(xiàn)。隨著中國企業(yè)和外國企業(yè)在中國本土展開競爭，國內企業(yè)原有的人工成本優(yōu)勢已不復存在，公司要生存必須轉變觀念，通過管理革新來應對挑戰(zhàn)，而實施精益管理、消除浪費是提高企業(yè)競爭力的重要手段。
在企業(yè)里不增加價值的活動，或盡管是增加價值的活動，但所用的資源超過了“絕對最少”的界限，也是浪費。而精益管理要求企業(yè)的各項活動都必須運用“精益思維” (Lean Thinking)，以最小資源投入，包括人力、設備、資金、材料、時間和空間，創(chuàng)造出盡可能多的價值，為顧客提供新產品和及時的服務，通過精益管理可以極大的消除浪費、提升企業(yè)競爭力。
一、公司現(xiàn)場存在的問題
1、制品的高庫存與脫節(jié)停產并存
目前公司生產過程中在制品庫存非常高，一方面橡膠制品工藝上要求生產后要停放4-8小時，同時各工序為避免制品脫節(jié)現(xiàn)象的發(fā)生，不斷增加安全庫存，從而造成在制品庫存大，現(xiàn)場物流混亂，過期制品多，不合格品批量產生等現(xiàn)象屢屢發(fā)生。與此同時生產脫節(jié)現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，造成很大的浪費。
2、生產效率較低
目前配置了5000余名員工，與國外先進企業(yè)相比至少多了一千多人。但員工看似都很忙，每天都在反映“很忙”、“人手不夠”。工序設置不夠合理，重復搬運現(xiàn)象較多。
3、缺乏改善動力
公司成立以來每年產量增長在30%以上，公司主要圍繞著如何擴大生產規(guī)模來開展各項工作，擴產過程中較少采用“精益思維”的模式，內部管理提升方面相對滯后，浪費現(xiàn)象較為普遍。同時，對于現(xiàn)場存在的各種浪費，員工習以為常見，缺乏改善的主動性。
二、公司原有管理模式存在的缺點
目前公司生產主要是采用生產計劃處下達總計劃，各分廠生產調度通過每天對制品庫存進行盤存，結合后道工序的需求編制下達作業(yè)計劃，操作工依據(jù)作業(yè)計劃確定的規(guī)格和數(shù)量按順序生產，當后道工序發(fā)現(xiàn)制品脫節(jié)時馬上通知生產調度調整計劃，信息流與物流是分開的。由于連續(xù)生產，調度無法準確盤存導致計劃安排不準確，同時生產過程中實際情況千變萬化，調度很難對所有情況均能做出及時有效的反應。
員工操作動作五花八門，主要是通過師傅帶徒弟的方式進行員工培訓，無標準化操作指導書。很多時候員工“在動著”，但并沒有“在工作著”，看似非常忙實則無用功很多，效率低下。同時生產工序設置初期缺乏工序分析，布局不夠合理。
改善活動主要靠員工自發(fā)行為，缺少組織保障，未設立相應的指標并進行分解同時激勵政策缺失，員工并沒有把改善作為日常工作的一部分，沒有形成日日改善、天天創(chuàng)新的改善文化。
三、有效推行精益管理來消除浪費
公司要更好地生存與發(fā)展必須推行精益管理，通過全員參與持續(xù)改善消除企業(yè)存在的各種浪費，依據(jù)公司的實際情況，從以下幾方面來推行精益管理：
1、轉變生產方式，推行看板管理
看板是一種能夠調節(jié)和控制在必要時間生產出必要產品的管理手段。它通常是一種卡片，上面記載有零部件型號、取貨地點、送貨地點、數(shù)量、工位器具型號及盛放量等信息，生產以此作為取貨、運輸和生產的指令。遵循內部用戶原則，把用戶的需要作為生產的依據(jù)。傳統(tǒng)生產采用上道工序向下道工序送貨，加工過程由第一道工序向最后一道工序推進，因而被稱為“推動式”生產，看板生產則采用“拉動式”，由后道工序向前道工序取貨，一道一道的由后向前傳送指令。
一、虛擬企業(yè)定義述評
虛擬企業(yè)是美國學者在20世紀90年代初首次提出的。1991年，美國里海大學（Lehigh）Iacocca研究所的Kenneth Preiss、Steven L Goldman、Roger N Nagel為國會提交的《21世紀制造企業(yè)研究：一個工業(yè)主導的觀點》研究報告，中富有創(chuàng)造性地提出了虛擬企業(yè)的構想，即在企業(yè)之間以市場為導向建立動態(tài)聯(lián)盟，以便能夠充分利用整個社會的制造資源，在激烈的競爭中取勝。[1](65-68)
根據(jù)Duden詞典，虛擬的意思是“虛假的，按力量和可能性來說是存在的”。劍橋辭典把“virtual”一詞定義為“即使不是全部，也應該是大部分”。 計算機行業(yè)已經(jīng)使用諸如“虛擬內存器”、“虛擬現(xiàn)實”和“虛擬空間”這樣的新詞，使虛擬與“擴張”聯(lián)系在一起。而虛擬企業(yè)的出現(xiàn)也正是因為信息網(wǎng)絡技術的迅猛發(fā)展，使得企業(yè)可以突破組織界限，超越自身功能、資源以及地理空間的界限相互聯(lián)系起來，實現(xiàn)技術、資金、人才和市場等的共享。由此可見，虛擬企業(yè)中“虛擬”的含義是指各企業(yè)之間實現(xiàn)獨立企業(yè)通過信息網(wǎng)絡技術將人員、設備、資金等虛擬地結合起來，是與傳統(tǒng)企業(yè)實際結合相對應的虛擬結合。
關于虛擬企業(yè)產生的原因主要有：一方面，隨著產品生命周期的縮短，要求企業(yè)組織更具柔性以靈活應對市場的迅速變化，那么企業(yè)的組織結構必須簡化，從而可以迅速適應市場的變化；另一方面，企業(yè)外部市場的變化使市場由賣方市場向買方市場轉變，要求企業(yè)具有巨大的能力滿足各種顧客的個性化需求。這樣，企業(yè)組織規(guī)模就會趨于龐大。而企業(yè)的虛擬結合則可以有效地解決這種矛盾。企業(yè)通過與其他企業(yè)結合使得企業(yè)內外的優(yōu)勢資源得以整合，以強大的綜合功能來應對市場需求。同時各企業(yè)仍然保持其獨立性，這種結合也會隨著市場機遇的變化而迅速建立或分離，并且根據(jù)需要可以與顧客、供應商結合，也可以與競爭對手的結合。由此可見，虛擬企業(yè)產生的原因在于市場的激烈競爭要求企業(yè)擁有足夠的資源，而企業(yè)又無法通過無限制地擴大組織規(guī)模的方式來實現(xiàn)這一目的，因此，企業(yè)在資源有限的情況下要保證自己的競爭能力，只能將有限的資源集中在自己的優(yōu)勢能力及相應功能上，而將其它不專長的能力和功能外包出去。功能特點專長化使企業(yè)不再具有完整的資源和功能，因此，在完成某項目時必須借助專長于其它功能的外部資源實現(xiàn)優(yōu)勢互補，通過強強合作完成該項目，這體現(xiàn)了虛擬企業(yè)的合作化性質。
另外，虛擬企業(yè)的合作是基于某一市場機遇出現(xiàn)的，為了能夠抓住市場機遇，實現(xiàn)企業(yè)目標，具有不同競爭優(yōu)勢的企業(yè)聯(lián)合起來，共同實現(xiàn)企業(yè)目標。當聯(lián)盟企業(yè)的目標實現(xiàn)，其存在意義消失后，聯(lián)盟即行解散，可見虛擬企業(yè)具有聯(lián)盟形式動態(tài)化的特點。
綜上，虛擬企業(yè)的本質特征體現(xiàn)為功能特點專長化（核心競爭優(yōu)勢）、運作方式合作化（資源整合）、聯(lián)盟形式動態(tài)化（臨時聯(lián)盟）、技術手段信息化（網(wǎng)絡技術）。由此，虛擬企業(yè)就是各個企業(yè)以自己的核心競爭優(yōu)勢，以一種合作共贏的態(tài)勢進行資源整合，通過網(wǎng)絡信息技術相連接共同實現(xiàn)企業(yè)目標的臨時性的動態(tài)聯(lián)盟組織。
二、基于交易成本經(jīng)濟學下的企業(yè)邊界理論對虛擬企業(yè)分析
(一)關于交易成本經(jīng)濟學下的企業(yè)邊界理論述評
新古典微觀經(jīng)濟學把企業(yè)的存在作為既定的事實，在其理論分析中,企業(yè)被簡化為一個由資源條件和技術因素決定的生產函數(shù)。由于資源條件和技術因素的外生性，生產函數(shù)本身實質上也成為傳統(tǒng)微觀經(jīng)濟分析的外生變量，企業(yè)成為要么完全同質，要么事先給定差異的若干生產函數(shù)。而企業(yè)為什么存在，其存在的動力和發(fā)展的動力以及其發(fā)展規(guī)模的決定等等問題均不在其研究之列。對傳統(tǒng)經(jīng)濟學的這一缺陷，交易費用經(jīng)濟學放棄了經(jīng)濟運行無摩擦的假定，提出了交易費用的概念來解釋企業(yè)存在的原因以及企業(yè)規(guī)模邊界等問題。[2]
科斯(1960)認為，企業(yè)就是作為通過市場交易來組織生產的替代物而出現(xiàn)的。只要企業(yè)的行政成本低于其所替代的市場交易成本，企業(yè)活動的調整所獲的收益多于企業(yè)的組織成本，人們就會采用“企業(yè)”這種方式。這意味著企業(yè)與市場是資源配置的兩種可替代的手段，市場是通過非人格化的價格來調節(jié)，企業(yè)內部則是通過權威來實現(xiàn)。鑒于“使用價格機制是有成本的。通過價格機制‘組織’生產的明顯的成本是發(fā)現(xiàn)有關價格的成本”(科斯，1936)，而企業(yè)權威關系卻能大量減少需分散定價的交易數(shù)量，所以，企業(yè)作為節(jié)約成本的市場替代物而得以存在。
張五常(1992)認為，企業(yè)是用要素市場替代產品市場，因此，企業(yè)與市場只是契約安排的兩種不同形式而已，并無本質區(qū)別。此種意義上的企業(yè)是一組契約的聯(lián)結體，是市場交易制度下生產要素尤其是勞動力的自由合約體。
威廉姆森(1967)關于企業(yè)邊界與規(guī)模的理論框架是對科斯思想的深化。他的主要觀點是:不確定性、交易頻率與資產專用性決定企業(yè)邊界與組織規(guī)模的變化。這兩個因素都涉及到交易成本的變化，實際上，這是兩類成本的比較，即市場交易成本與企業(yè)內的各種成本(如委托中的監(jiān)督、激勵與約束等管理成本)，不確定性越大，內在化程度越高；交易頻率越高，越需內在化;資產專用性越強，越需要內在化。按照這種邏輯，縱向一體化及企業(yè)組織的擴大會逐步取代市場交易和橫向一體化進程。于是，企業(yè)邊界越來越大。
哈特(1996)認為，企業(yè)邊界是在交易雙方進行最優(yōu)權力配置時選擇的結果。關鍵在于誰將一體化誰？應將控制權讓渡給這樣的主體，他們的投資決策相對于其他方來說更為重要。
(二)交易費用視角下的企業(yè)效率邊界
交易費用理論認為：由于交易中存在的有限理性、機會主義、交易頻率、不確定性、資產專用性以及交易環(huán)境制約等因素,市場交易會產生一定的費用，威廉姆森認為交易費用分為兩部分：一是事先的交易費用，即為簽訂契約，規(guī)定交易雙方的權利，責任等所花費的費用。二是簽訂契約后，為解決契約本身所存在的問題從改變條款到退出契約所花費的費用。和市場交易相比，企業(yè)內部組織可以通過內部有效的監(jiān)督審核、對機會主義傾向的限制、對爭端的有效處理以及降低信息的不對稱性等途徑降低交易費用。當一項交易通過市場來實現(xiàn)的成本相當高時,就會出現(xiàn)“企業(yè)”這種內部組織形式把交易納入自己的內部來實現(xiàn)。企業(yè)的出現(xiàn)可以降低外部的交易成本，降低交易成果的價格，形成競爭優(yōu)勢。這就是企業(yè)產生的根本動力。[3]
隨著當代管理技術和管理水平的提高，交易通過企業(yè)內部實現(xiàn)的費用不斷降低，企業(yè)就會不斷把一些原來通過市場進行的交易納入到企業(yè)內部來進行,這種內部化的過程推動了當今企業(yè)規(guī)模的擴大和發(fā)展。隨著企業(yè)的發(fā)展和規(guī)模的擴大，一方面企業(yè)通過交易內化降低交易費用的潛力會下降直至消失，另一方面,企業(yè)的管理成本會上升。當交易內部化的邊際收益等于規(guī)模擴大帶來的邊際管理成本時，企業(yè)達到了自己的效率邊界，規(guī)模將不再擴張。當然，在長期的情況之下，當影響企業(yè)或市場的交易費用和生產成本的因素發(fā)生變化時，企業(yè)的效率邊界會發(fā)生變化，并會出現(xiàn)一個新的規(guī)模。
科斯認為：“有一點必須被達到,那就是說，在企業(yè)內增加一項交易的組織成本等于在公開市場上進行這項交易的成本，或等于由另一個企業(yè)主組織這項交易的成本。”這一點便是企業(yè)的邊界，它也決定了企業(yè)的規(guī)模。
所以，可以看出虛擬企業(yè)就是在企業(yè)的管理成本和市場的交易成本之間進行權衡和比較的基礎上產生的一種新型的企業(yè)組織形式。
(三)基于交易費用理論的虛擬企業(yè)產生機制
按照交易費用理論，當影響交易費用的因素發(fā)生變化時，交易可能會由市場向企業(yè)轉化也可能由企業(yè)向市場轉化，虛擬企業(yè)就是在這一動力機制的作用下形成的。在現(xiàn)階段，企業(yè)的縱向一體化紛紛面臨很大壓力的情況之下，一種新的企業(yè)組織運作形式――虛擬企業(yè)的產生有著十分必然的原因。我們將在交易費用理論的基礎上，引進交易的專用性、交易的生產和轉移成本等概念，運用邊際分析和均衡分析的方法，探討虛擬企業(yè)產生的機制。
1.交易的專用性。交易活動被康芒斯視為制度的基本單位也就是說制度的實際運轉是由無數(shù)次交易構成的。在其《制度經(jīng)濟學》中,康芒斯將“交易”分為三種基本類型，買賣的交易：即平等人之間的交換關系。管理的交易：即上下之間的交換關系。限額的交易：主要是指政府對個人的關系。這三種交易類型覆蓋了所有人與人之間的經(jīng)濟活動，這正是康芒斯的偉大貢獻所在。我們將在康芒斯的交易框架之下進行分析。在這里我們引入交易專用性的概念，一項交易對不同企業(yè)的通用性可以用交易專用性K來衡量。[4］(102-107)
定義:K=q/Q――其中，q為企業(yè)對該項交易的需求量，Q為該項交易的市場總需求量。
由定義可知:當企業(yè)對一項交易的需求量一定時,交易的專用性與市場總需求量成反比關系,即市場總需求越小，越接近企業(yè)需求量，K值越大；市場總需求越大，K值越小。
交易的實現(xiàn)既可以通過企業(yè)來組織,也可以通過市場來組織,其中起決定作用的因素是:通過何種方式實現(xiàn)交易的成本更低。一項交易的實現(xiàn)成本主要包括交易的生產成本和交易的轉移成本，而這兩類成本都會隨著交易專用性的不同而發(fā)生變化，因此，實際上是交易的專用性決定了交易的實現(xiàn)方式。
2.企業(yè)與市場的生產成本比較。在分析這一部分的時候，我們首先假設，在交易過程中所涉及到的商品的生產還處于一種規(guī)模報酬遞增階段，還沒有達到規(guī)模報酬遞減的階段。由于規(guī)模經(jīng)濟的存在，我們可以知道對于K值越小說明企業(yè)對于這一種交易的需求相對于市場上的整個交易數(shù)量來說越小，所以把這種商品放到市場上來進行生產會更加得到規(guī)模經(jīng)濟的好處，市場上生產的生產成本要低于企業(yè)中進行生產的生產成本。如果K值很接近1，我們可以知道還是把這種商品放到市場上進行生產比較合適，只有當K值等于1時，在市場和納入企業(yè)中進行生產才沒有什么區(qū)別。
定義: VCp=Cpc-Cpm
其中，Cpm表示一項交易通過市場實現(xiàn)時的成本；CPc表示該交易由企業(yè)自行組織的成本,假設在短期之內為外生給定;VCp:表示該交易的市場生產成本比企業(yè)生產成本的節(jié)約額(如圖1所示)。
3.企業(yè)與市場交易的轉移成本比較。由上面企業(yè)與市場的生產成本比較可以得出，一項交易的市場生產成本總是低于企業(yè)自行生產的成本，而企業(yè)仍然愿意把交易納入到企業(yè)內部的原因在于交易轉移成本的存在。交易轉移成本指的是交易成果通過市場轉移時存在的不確定性帶來的風險造成的成本，它一方面包括為了避免風險而事前簽訂協(xié)約造成的交易費用，另一方面還包括由于敗德行為、逆向選擇等原因導致交易最終未能實現(xiàn)而造成的缺貨成本，以及賣方利用市場波動索取的超額利潤等。
市場交易的轉移成本與交易專用性之間是正相關關系：交易專用性K越大，契約的專用性也越大，從而訂立契約的費用越大；另一方面，交易專用性K越大，市場的需求量越少，供給者也就越少，供給者索取的價格就會越高，而且一旦發(fā)生缺貨，其彌補的可能性越小，從而缺貨成本越大。反之，交易專用性K越小，契約的通用性越大，從而訂立契約的費用較小，同時市場需求量較大，供給者也越多，價格會比較接近生產成本，而缺貨成本也會比較小。從交易費用和缺貨成本這兩個方面可以看出:通過市場進行交易時，交易的轉移成本與交易專用性是正相關的。
定義：VCt=Ctm-Ctc
其中，Ctm為交易的市場轉移成本； Ctc為交易的企業(yè)管理成本,顯然可以假設是相對較低和穩(wěn)定不變的； VCt為交易由市場轉移時比企業(yè)內部轉移時的成本增加額(如圖2所示)。
4.虛擬企業(yè)產生的動力機制。交易的生產成本和轉移成本共同決定了一項交易的實現(xiàn)方式。
令：VTc=Cm-Cc
其中，Cm=Cpm+Ctm表示交易通過市場實現(xiàn)的總成本；Cc=Cpc+Ctc表示交易通過企業(yè)實現(xiàn)的總成本。
則，VTc=Cm-Cc＝VCt-VCp
因此,如圖3所示,當企業(yè)把一項交易市場化所獲得的生產成本的節(jié)約額VCp大于由此造成的轉移成本的增加額VCt時, ΔTC＜O,即VCt＜VCp,則企業(yè)會把該項交易外化,通過市場來實現(xiàn)交易,從而降低交易實現(xiàn)的總成本。反之,當VCp小于VCt時,VTc＞0,即VCt＞VCp,則企業(yè)會選擇自行組織該交易。當兩者相等時,企業(yè)的內化和外化過程會達到一個均衡狀態(tài)。這個均衡狀態(tài)在圖3中反映為VCp與VCt兩曲線交點E。
當虛擬企業(yè)產生之后，虛擬企業(yè)的交易成本大大降低。在前面我們已經(jīng)對虛擬企業(yè)的性質有了一個比較全面的認識。一方面,虛擬企業(yè)合作化的運作方式減少了市場交易的不確定性; 同時合作的性質能夠產生連續(xù)博弈的效果,可以有效抑制敗德行為、逆向選擇等信息不對稱的行為,這樣在一定程度上就降低了缺貨成本。其次，虛擬企業(yè)技術手段信息化的特點對企業(yè)的發(fā)展也產生了巨大的影響，一方面信息網(wǎng)絡技術的發(fā)展和在企業(yè)之間大規(guī)模的應用，大大減少了企業(yè)之間的信息交流成本，另一方面，網(wǎng)絡技術的應用更為企業(yè)之間的相互融合奠定了物質和技術的基礎,企業(yè)之間的協(xié)調更加及時，溝通更加便利,由此出現(xiàn)的“并行工程”、“精益生產”、“靈捷制造”以及“虛擬制造”等新型的生產模式無一不是得益于信息技術的發(fā)展。再次，企業(yè)之間信息交流的發(fā)展也降低了信息不對稱的程度，更有利于企業(yè)之間的信任度的提高和企業(yè)聯(lián)盟的建立。最后，由于在虛擬企業(yè)組織中，
各個企業(yè)之間都是核心業(yè)務的結合，虛擬企業(yè)運作的規(guī)模經(jīng)濟性更加明顯，這樣在一定程度上降低了在市場上進行生產的生產成本。綜上所述，在虛擬企業(yè)和單個具有核心業(yè)務企業(yè)獨立運作的比較中，可以發(fā)現(xiàn)。企業(yè)的邊界發(fā)生了明顯的變化（圖4），由于在虛擬企業(yè)中核心業(yè)務的結合導致的規(guī)模報酬，使原來的ΔCp曲線由ΔCp0向右到達ΔCP1曲線的位置。同樣，由于虛擬企業(yè)的特點，導致同類企業(yè)組織形式中企業(yè)的轉移成本大大降低，從而使ΔCt曲線有ΔCt0轉移到ΔCt1。這樣，相互變動的兩條曲線就形成了一個新的交點E0，這個點即為新的均衡點，此點即為虛擬企業(yè)的邊界。AB即為虛擬企業(yè)產生之后，企業(yè)的邊界移動位置，從圖4也可以明顯的看出虛擬企業(yè)產生之后的成本節(jié)約。
主要參考文獻：
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［2］思拉恩?埃格特森．新制度經(jīng)濟學［M］．北京：商務印書館，1996．
我們對解放軍第一醫(yī)院2004年6月至2008年12月收治的46例非小細胞肺癌患者采取有效護理，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本院2004年6月至2008年12月收治46例非小細胞肺癌，采用異環(huán)磷酰胺聯(lián)合長春瑞濱及順鉑治療，男33例，女13例，年齡34~72歲，平均57歲，根據(jù)病史結合CT、纖支鏡等確診，均有病理學依據(jù)。其中鱗癌19例，腺癌27例，根據(jù)國際TNM分期，Ⅲb期18例，Ⅳ期26例。
1.2 治療方法 長春瑞濱40 mg靜推第1天、第8天，藥物必須溶解于生理鹽水，靜脈滴注不超過15~20 min。聯(lián)合異環(huán)磷酰胺劑量為2 g靜滴第1天、第5天。順鉑40~60 mg/m2，加入5%葡萄糖注射液500 ml靜滴第1天。
2 護理
2.1 心理護理 癌癥患者的心理護理尤為重要，在化療前讓患者家屬對治療的必要性和可能出現(xiàn)的不良反應有充分的了解，如可能致脫發(fā)、指甲脫落、惡心、嘔吐等，協(xié)助患者積極配合治療。同時，我們更要有高度的同情心和責任心，努力為患者創(chuàng)造一個溫暖、和諧的休養(yǎng)環(huán)境。對待患者語言親切、態(tài)度和藹，鼓勵患者說出自己的心理感受，及時開導，主動給患者介紹病情好轉的信息。同時，要鼓勵和訓練患者家屬，給患者以撫愛、擁抱、輕言細語、多溝通交流，表達對患者的摯愛和眷念，從而使患者獲得精神上的歡愉。
2.2 局部不良反應的護理 化療藥對血管內膜刺激較大，使用血管一般由遠端向近端、左右臂交替，以下肢靜脈易于栓塞，應選擇前臂粗且直的靜脈注射?；熐?0 min將生理鹽水10 ml加入利多卡因1 ml及地塞米松5 mg靜脈推注，以減少藥物對血管的刺激?；熕幬镙斪r應加強巡視，保持輸液管通暢，勿折、勿壓、勿扭曲，妥善固定輸液針頭，保護好輸液部位，保證輸液順利。兩種藥物之間應用生理鹽水或葡萄糖注射液沖凈，如發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應立即停止輸液，皮下注射解毒劑。我科有2例患者出現(xiàn)藥物外滲，發(fā)現(xiàn)后立即停止輸液，回抽血管內藥液，給予利多卡因及地塞米松封閉，由于長春瑞濱對血管刺激較輕，拔出針頭后冰敷24 h后，給予50%硫酸鎂甘油持續(xù)濕敷72 h，局部涂擦喜療妥軟膏，1周后無紅腫熱痛，無靜脈炎及壞死出現(xiàn)。
2.3 胃腸道反應的護理 化療后的患者以消化道反應多見，常伴有惡心、嘔吐、厭食、腹痛、消化道黏膜潰瘍等。為減輕惡心、嘔吐的發(fā)生，在化療前后30 min給予鹽酸昂丹司瓊8 mg靜脈推注。飲食上要根據(jù)患者口味給予清淡易消化飲食，少食多餐，配合水果、新鮮蔬菜，力爭做到色、香、味俱全，以刺激患者食欲。嚴重嘔吐者應注意觀察并記錄嘔吐物的性質、顏色及量，必要時禁食4~6 h，補液，保持水電解質平衡，準確記錄出入量。嘔吐后協(xié)助患者用清水漱口，保持口腔清潔，防止口腔感染。
2.4 泌尿系毒性的護理 異環(huán)磷酰胺是烷化劑，限制劑量的不良反應為泌尿系統(tǒng)毒性，可涉及腎臟和膀胱，腎小管受損，可致腎源性尿崩癥、低鉀血癥和兒童低磷酸鈉鹽血癥。膀胱受刺激可致出血性膀胱炎，表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿痛，故用藥期間應鼓勵患者多飲水，每日不少于2 L。還需加美司鈉，該藥為巰乙磺酸鈉，其巰基能與異環(huán)磷酰胺的代謝產物丙烯醛結合，從而減輕丙烯醛對膀胱的毒副作用。靜脈劑量每次為上述抗癌藥劑量的20%，在15~30 min內注畢，共3次，每次間隔4 h，以減輕泌尿道毒性。
2.5 骨髓抑制的護理 化療后常因骨髓抑制出現(xiàn)白細胞、血小板、粒細胞減少，遵醫(yī)囑給予升白藥，如注射用重組人粒細胞刺激因子。常規(guī)治療每周期開始前第1天、第8天、第15天進行血常規(guī)和血生化檢查。同時對患者進行保護性隔離，限制探視人員，保證病房通風良好，紫外線消毒病房1次/d。觀察患者皮膚有無出血傾向，如牙齦、鼻子出血、皮膚瘀斑、血尿和便血。指導患者臥床休息，勿跌倒、摔傷，使用軟毛牙刷清潔口腔，防止牙齦出血，嚴防利器損傷患者皮膚，血小板減少的患者注射完后拔針壓迫3~5 min，嚴格無菌操作，預防感染。
2.7 出院指導 醫(yī)護人員必須耐心細致的做好患者的思想工作，解除患者各種顧慮，交代他人按時服藥的必要性，定期復查血常規(guī)、肝腎功能和影像檢查。指導患者出院后注意休息，養(yǎng)成有規(guī)律的生活，勞逸結合，適當?shù)綉敉饣顒樱瑢γ摪l(fā)嚴重者可戴假發(fā)。食物應盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物。為防止化療引起的白細胞、血小板等下降，宜多食血和肉，如動物內臟、蛋黃、瘦肉等，同時可配合藥膳，如黨參、黃芪、紅棗、當歸等，在飲食中也可加入一些生姜，以止吐。
肺癌是常見的呼吸系統(tǒng)腫瘤，其中絕大多數(shù)是非小細胞肺癌，占肺癌總數(shù)的70%~80%[1]。由于病情發(fā)現(xiàn)較晚，常失去手術和放療的機會，只能采用化療為主的治療。目前，化療僅使晚期非小細胞肺癌的死亡風險下降不足為30%[2]。近20年來腫瘤化療發(fā)展迅速、應用廣泛，化療是全身性治療方法，對肺內病灶及經(jīng)血液途徑和淋巴途徑轉移病灶均有作用，但同時會出現(xiàn)一些較嚴重的不良反應，加重患者的心理負擔，因此在治療中患者實施健康宣教和心理護理尤為重要。異環(huán)磷酰胺聯(lián)合長春瑞濱及順鉑，其具有抗瘤譜廣、療效顯著、毒副作用輕、耐藥性好等臨床優(yōu)勢，與傳統(tǒng)的細胞毒性化療藥相比，它們的上市為晚期非小細胞癌癥患者提供了一個重要的治療選擇。
參考文獻
關鍵詞：腎移植；病毒性肺炎；無創(chuàng)通氣；護理觀察
巨細胞病毒感染是腎移植術后常見的并發(fā)癥之一，相關統(tǒng)計表明[1]，因該疾病所導致的間質性肺炎死亡率約為25%。
無創(chuàng)通氣憑借著依從性佳，安全性強，患者無痛苦等優(yōu)勢已被廣泛應用于臨床。2013年1月～2015年1月我院對行左右腎移植術合并間質性肺炎患者15例進行了無創(chuàng)通氣治療，取得滿意效果，現(xiàn)護理體會如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月來我院收治的行左右腎移植術合并間質性肺炎患者15例為研究對象，其中男患者9例，女患者6例，年齡17～62周歲，發(fā)病時間在腎移植術后7d～6個月，患者符合間質性肺炎臨床診斷標準。入院前存在氣喘，干咳，發(fā)熱等癥狀。在進行系統(tǒng)性治療以前，患者均使用了更昔洛韋和廣譜抗菌素進行治療，對于存在真菌感染者加用磺胺異口惡唑和氟康唑進行治療。于第一時間調整免疫抑制劑，患者間質性肺炎病情好轉后，恢復使用免疫抑制劑。
1.2方法
1.2.1心理護理 腎移植間質性肺炎患者病情較為危急，內心存在不同程度的不良情緒，因此，當護理人員將面罩罩于患者面鼻的時候，患者會自感呼吸困難，進而拒絕配合護士工作。
對于此，護士應該使用通俗易懂的語言向患者與家屬說明佩戴面罩的重要性，同時教會家屬佩戴方法，讓患者從扣式呼吸改為鼻式呼吸，呼吸保證規(guī)律性，以觸發(fā)呼吸機工作。在患者接受無創(chuàng)呼吸機治療的時候，護士應該陪伴在患者左右，這樣能夠幫助患者緩解內心不良情緒。與此同時，護士還應該告訴患者摘下面罩的方法。
1.2.2無創(chuàng)機械通氣相關護理
1.2.2.1鼻罩和面罩的選用原則 依照患者具體的臉型，為其選擇合適的面罩。選取原則為密封度佳，組織相容性強。在使用的時候，將固定帶調整好，進而令患者達到舒適的目的[2]。
在使用呼吸機對患者進行治療以前，護士應該將面罩或鼻罩的管道與呼吸機相連接，同時調整好患者頭帶，防止壓迫耳廓等不良現(xiàn)象發(fā)生，如固定過，就會令面部皮膚受損，進而引起炎癥，嚴重者皮膚壞死。腎移植患者因為之前使用免疫抑制劑的原因，在治療肺炎過程中[3]，非常容易初心感染現(xiàn)象，因此，醫(yī)護人員必須將患者皮膚的保護工作加以全面重視，放置患者出現(xiàn)皮膚受損，如患者因為面罩壓迫造成的輕度不適，則不需要特別處理，但患者如果明顯不適，則應該調整固定帶，并定期按摩患者受壓皮膚，以緩解不適癥狀。
另外也要經(jīng)常性的檢查面罩的密封性，為了避免吸氣壓力和潮氣量過大的現(xiàn)象發(fā)生，要告訴患者在佩戴面罩期間不能隨意轉動頭部，為了防止面罩漏氣的現(xiàn)象發(fā)生，護士應定期檢查面罩充氣情況，保證患者氣道的通暢性，依照患者的實際情況選擇排痰次數(shù)，在第一時間清理分泌物。
1.2.2監(jiān)測與觀察 在使用無創(chuàng)呼吸機對患者進行治療的過程中，要實現(xiàn)對其動態(tài)心電監(jiān)護，將患者的生命體征，血氧飽和度變化以及意識等情況進行全面觀察，同時調整呼吸機的工作參數(shù)，監(jiān)測患者適應呼吸機情況。如果患者在使用無創(chuàng)呼吸機后，病情無好轉現(xiàn)象，呼吸頻率>40次/min，血氧分壓
保證通氣時間在2h以上，同時依照患者實際情況對通氣時間進行設定。鼓勵患者使用鼻式呼吸，同時觀察患者的生命體征，如果在這個過程中患者處出現(xiàn)了氣喘，胸悶等不良情況得到好轉，氧合指數(shù)在40kPa以上，動脈血氧分壓為8.0kPa以上，提示病情好轉。
1.2.3并發(fā)癥護理
1.2.3.1口鼻干燥 對于長期使用無創(chuàng)呼吸機的患者應該加強口腔護理工作，告知患者多飲水，并保證呼吸罐中蒸餾水達到正常水平，視情況調節(jié)恒溫器，令患者吸入氣體為32℃～35℃。如果氣溫太高就會灼傷患者氣道黏膜，氣溫太低則不能起到濕話作用。
1.2.3.2胃部脹滿 在對患者行無創(chuàng)通氣的過程之中，應該適當?shù)拇差^調高，并減少和患者的語言溝通，護士可以充分運用非語言溝通藝術和患者進行交流，患者不能做太多吞咽動作，盡量使用鼻式呼吸，如果患者出現(xiàn)胃部脹滿現(xiàn)象，應該及時減壓，并遵從醫(yī)囑對患者使用促胃蠕動藥。
1.2.4誤吸 分泌物和嘔吐物的誤吸會引起窒息發(fā)生，為了避免該現(xiàn)象的出現(xiàn)，護理人員壓調整患者床頭，并在床邊預備好吸痰設備。
1.3統(tǒng)計學原理 本實驗利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并利用（x±s）表示，當P
2 結果
經(jīng)過我院醫(yī)護人員全力搶救之后，所有患者存活，其中12例患者痊愈，3例患者無創(chuàng)通氣無效改行機械通氣治愈。有效率達80%，在有效者中，平均治療時間為（6.5±1.5）d，平均住院時長為（12.5±4.6）d；治療前患者平均呼吸頻率為（35±4）次/分，治療1d，2d以及結束時平均呼吸頻率為（28±4）次/min，（25±6）次/分和（21±5）次/min。與治療前相比較，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義，P
3 討論
當前，在接受腎移植術后，發(fā)生間質性肺炎疾病的概率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[5]，間質性肺炎的臨床表現(xiàn)為呼吸頻率提升，低氧血癥以及持續(xù)性高熱。X線平片現(xiàn)實為患者雙肺呈彌漫性間質性浸潤，嚴重者并發(fā)ARDS，該疾病的致死率極高。
本實驗使用無創(chuàng)呼吸的方式對早期腎移植術后并發(fā)間質性肺炎患者進行治療[6]，以緩解胸悶，氣喘癥狀。利用無創(chuàng)呼吸方式，可以在短時間內將患者血氧張力增加，減少二氧化碳分壓。本研究結果說明，通過使用無創(chuàng)呼吸機，并對患者進行有效護理，能夠在一定程度上提升患者體內血氧量。
使用無創(chuàng)通氣技術，能夠在很大程度上改善多種因素引發(fā)的急性缺氧性呼吸衰竭，因此對于間質性肺炎的治療，有著非常好的臨床效果。
護士在實際工作中，必須堅加強對患者的病情觀察，并將治療過程中出現(xiàn)的不良反應現(xiàn)象加以重視，給予患者心理支持，完全掌握無創(chuàng)呼吸機的使用方式，并定期保養(yǎng)呼吸機，依照患者的實際病情調整治療參數(shù)，為患者的康復提供保障。
參考文獻：
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[2]付春來，戴新貴，蔡業(yè)平.早期無創(chuàng)機械通氣治療老年重癥肺炎的療效觀察[J].湘南學院學報（醫(yī)學版），2012，02：28-30.
[3]陳成，諸禹平，劉洪濤，等.腎移植術后巨細胞病毒肺炎的診斷與治療進展[J].安徽醫(yī)藥，2012，05：687-689.
[4]耿嬌霞，吳鶯燕，葉益卿.腎移植術后卡氏肺孢子蟲肺炎患者行無創(chuàng)通氣治療的觀察及護理[J].護理與康復，2010，08：691-692.
關鍵詞：四子散熱敷肺腧穴；慢性支氣管炎；中醫(yī)護理
隨機選取我院自2010年3月到2014年6月收治的我科住院并且確診為慢性支氣管炎的患者258例，均符合《內科學》對于慢性支氣管炎的臨床診斷標準，符合臨床研究條件，報告如下[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 將258例患者隨機分為研究組與對照組，研究組主要是使用四子散熱敷肺腧穴，再根據(jù)慢性支氣管炎的辨證分型加以中醫(yī)飲食以及情志的調護；對照組則不采取四子散熱敷、中醫(yī)飲食及情志調護。護理人員觀察患者的療效并且對數(shù)據(jù)進行監(jiān)測分析。在研究組135例患者中有男性98例，女性67例，患者的平均年齡為（46.5±7.2）歲；患者的病程為2～20年；其中肺脾氣虛26例，痰濕蘊肺型35例，氣陰兩虛36例，脾腎陽虛38例。在對照組的123例患者中有男性90例，女性73例，患者的平均年齡為（48.2±7.7）歲；其中肺脾氣虛22例，痰濕蘊肺型32例，氣陰兩虛33例，脾腎陽虛36例；患者的病程為2～20年，研究組和對照組的患者臨床數(shù)據(jù)經(jīng)處理其差異具有統(tǒng)計學意義P
1.2方法
1.2.1四子散主要是指：白芥子、蘇子、萊菔子、吳茱萸，各取60g的量，加熱后敷肺腧穴30分鐘。護理人員對于患者的實際藥敏反應結果選取適合的抗生素對感染癥狀進行控制，并配合平喘、化痰等治療。
1.2.2研究組采取四子散熱敷肺腧穴，再根據(jù)辨證加以中醫(yī)飲食以及情志的調護；對照組則不采取四子散熱敷、中醫(yī)飲食及情志調護[4]。
1.2.3中醫(yī)飲食調護：根據(jù)患者體質實進行中醫(yī)辨證，選用合理健康的膳食，在膳食的選取上不僅僅要注重食物的營養(yǎng)，還需要重視食物的性味以及食物的功效。①肺脾氣虛型，舌質淡，苔白，脈虛，癥見咳嗽、咳痰，痰白而?。豢墒嘲俸宵h參豬肺湯：百合20g，黨參10g，豬肺250g。具有健脾滲濕、化痰和中的功用；②痰濕蘊肺型：舌苔白膩，脈濡滑，癥見咳嗽痰多，痰粘稠，色白或帶灰色，胸悶氣憋；給予陳皮姜汁豬肺湯：取陳皮15g，姜汁20ml，豬肺200g，以健脾燥濕、化痰止咳為原則。③氣陰兩虛型：癥見咳嗽氣短，自汗盜汗，疲乏煩躁或五心煩熱；食療給予沙參冰糖燕窩湯：取沙參10g，冰糖30g，燕窩10g，以益氣養(yǎng)陰、潤肺止咳為原則。④脾腎陽虛型：舌質淡苔白，脈弱，癥見咳嗽、氣喘為主，遇冷加重，動則喘甚，，給予肉桂燉羊肉：取肉桂20g，羊肉200g，枸杞子15g，以溫補脾腎、止咳定喘為原則。
1.2.4情志調護 護理人員對患者以及家屬做好入院指導，加強與患者以及家屬的溝通更好的了解患者的實際情況；了解患者的心理狀態(tài)，加強心理的護理，多多鼓勵患者，增強其治療的信心。
2 結果
研究組的慢性支氣管炎患者采用中醫(yī)護理效果明顯。表1是對兩組病人各種證型治療顯效、有效比較，研究組的總有效率高于對照組。
注：于對照組比較，P
3 討論
慢性支氣管炎在是一種常見的病癥，是患者氣管、支氣管粘膜以及粘膜周圍的組織發(fā)生慢性、非特性的炎癥。中醫(yī)學認為，病位在肺，涉及脾、腎。根據(jù)我國中醫(yī)食療食養(yǎng)的原理，護理人員根據(jù)患者的體質進行辨證施護，合理選用膳食，患者滋補以平補為宜，要注意多種食物搭配的平衡膳食，發(fā)揮中醫(yī)護理的積極意義[5]。
應用四子散熱敷肺腧穴輔以中醫(yī)食療食養(yǎng)、情志護理干預慢性支氣管炎，重在治病求本，提高機體的抗病能力，避免抗生素的副作用，可促進患者早日康復。在患者治療過程中根據(jù)體質的寒熱虛實進行辨證選用膳食，重視合理調養(yǎng)，將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，藥借食力，食助藥威，提升人體正氣，達到治病強身的作用[6]。
參考文獻：
[1]李群，許啟霞.支氣管哮喘病的藥物治療進展[J].淮海醫(yī)藥.2012.30（2）：185-188.
[2]陸建剛.支氣管哮喘的臨床治療淺析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2011.7（5）：158-158.
[3]胡江彥，何濱.支氣管哮喘治療新進展[J].臨床肺科雜志.2011.16（4）：587-589.
[4]李娜，徐曉紅，王瑩.四子散熱敷治療慢性支氣管炎病人的護理[J].全科護理.2010.8（3）：789-790.
A公司自開辦費發(fā)生至計稅攤完畢（2012年），共5個年度，各年度利潤表“利潤總額”（即會計利潤）分別為0、－274、156、176、180；各年度納稅調整時，2008年度無銷售收入，發(fā)生的業(yè)務招待費2萬元不予扣除，其他年度只能稅前扣除60%且不能超過限額，因此每年均因業(yè)務招待費而應調增應納稅所得額（以下簡稱應稅所得或所得額）4。
假定：（1）除涉及業(yè)務招待費、開辦費和稅前補虧以外，無其他納稅調整事項；（2）采用納稅影響會計法核算所得稅，開辦費涉及遞延稅款借項在未來期間均很可能轉回；（3）在稅收上開辦費攤銷期為3年（36個月）；（4）各年預計稅率或適用稅率均為25%；（5）各年度均不存在預繳所得稅的情況。
試作2008至2012各年度所得稅處理和所得稅會計處理并作相關分析。
（一）所得稅處理
1.2008年：
（1）開辦費稅收上應攤銷但會計上不計入損益，因此：應調減所得額＝∑［籌建第一年各月份開支的開辦費÷36×（12－月份序號）］＝54÷36×（12－9）＋45÷36×（12－10）＋36÷36×（12－11）＋63÷36×（12－12）＝8；
（2）當年應稅所得＝會計利潤＋不予稅前扣除的業(yè)務招待費用－按稅法計算的開辦費攤銷額＝0＋2－8＝－6（按稅法規(guī)定確認的虧損額）。
2.2009年：
（1）會計上將開辦費全部計入損益但稅收上只承認應攤銷額，因此，應調增所得額＝本年計入損益的開辦費－上年開支的開辦費÷3－∑［本年各月份開支的開辦費÷36×（12－月份序號）］＝405－198÷3－［54÷36×（12－1）＋72÷36×（12－2）］＋36÷36×（12－3）＋45÷36×（12－4）＝283.50；
（2）“納稅調整后所得”＝會計利潤＋不予稅前扣除的業(yè)務招待費用＋本年計入損益的開辦費高于本年按稅法規(guī)定可攤銷開辦費的差額＝－274＋4＋283.50＝13.50；
（3）“應納稅所得額”＝納稅調整后所得－彌補上年度虧損＝13.50－6＝7.5；
（4）應交所得稅＝7.50×25%＝1.88。
3.2010年：
（1）按稅法計算開辦費攤銷，應調減所得額＝當按稅收規(guī)定可攤的開辦費＝上年一次計入損益的開辦費÷3＝405÷3＝135；
（2）“納稅調整后所得”和“應納稅所得額”＝會計利潤＋不予稅前扣除的業(yè)務招待費用－當年因開辦費攤銷調減的所得額＝156＋4－135＝25；
（3）應交所得稅＝25×25%＝6.25。
4.2011年：
（1）因開辦費攤銷，應調減所得額＝∑（第1年各月份開支的開辦費÷36×月份序號）＋第2年開支的開辦費÷3＝［54÷36×9＋45÷36×10＋36÷36×11＋63÷36×12］＋207÷3＝127；
（2）“納稅調整后所得”和“應納稅所得額”＝176＋4－127＝53；
（3）應交所得稅＝53×25%＝13.25。
5.2012年：
（1）因開辦費攤銷，應調減所得額＝∑（第2年各月份開支的開辦費÷36×月份序號）＝54÷36×1＋72÷36×2＋36÷36×3＋45÷36×4＝13.50；（2）“納稅調整后所得”和“應納稅所得額”＝180＋4－13.5＝170.50；（3）應交所得稅＝170.5×25%＝42.62。
（二）所得稅會計處理
1.相關計算：
（1）2008年應確認遞延稅款貸項＝8×25%＝2；
（2）2009年應轉回遞延稅款貸項2，確認遞延稅款借項＝283.50×25%－2＝68.88；
（3）2010年應轉回遞延稅款借項＝135×25%＝33.75；
（4）2011年應交轉回遞延稅款借項＝127×25%＝31.75；
（5）2012年應轉回遞延稅款借項＝13.5×25%＝3.38。
2.賬務處理（見表一、表二）。
表一 A公司2008、2009年度涉及開辦費及所得稅的分錄表單位：萬元
注（表一）：①為“長期待攤費用――開辦費”科目；②為“利潤分配――未分配利潤”科目；③2008年凈虧損＝0－2＝－2；④為“應交稅金――應交所得稅”科目；⑤轉入本年利潤的所得稅費用＝－70.88＋1.88＝－69（收益）；⑥轉入利潤分配的本年利潤金額＝－274＋69＝－205。
表二 A公司2010至2011年度涉及開辦費及所得稅的分錄表單位：萬元
注（表二）：②④同表一；⑦2010年凈利潤＝156－40＝116；⑧2011年凈利潤＝176－45＝131；⑨2012年凈利潤＝180－46＝134。
（三）簡單分析：
（1）自時間性差異發(fā)至2012年開辦費攤銷計算完畢，時間性差異后已全部轉回（－8＋283.5－135－127－13.50＝0），遞延稅款（貸項、借項）確認后也已全部轉回（2－2＝0；68.88－33.75－31.75－3.38＝0）；