時(shí)間：2024-01-31 14:44:53
導(dǎo)語：在廢氣治理的意義的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
問各位一個(gè)問題：生活是不是一帆風(fēng)順的呢？（不是）沒錯(cuò)，行動(dòng)難免會(huì)迎接到失敗，即使積極的行動(dòng)也難免如此，可是正如一位攀登珠峰失敗的運(yùn)動(dòng)員，在臨走前對(duì)著珠峰所說的那樣：“珠穆朗瑪峰，你雖然打敗了我，但我會(huì)再回來的。我要戰(zhàn)勝你，你不會(huì)變得更強(qiáng)大，但我會(huì)呀！”沒錯(cuò)，造成我們失敗的困難常常是不會(huì)變得強(qiáng)大的，但是也不會(huì)消減，所以為了下一次不再失敗，我們就應(yīng)該把自己變得更加強(qiáng)大。各位同意嗎？
試想如果用力擠壓一顆橙子，會(huì)流出什么？自然是橙汁。如果我用腳大力踩這顆橙子呢？當(dāng)然還是流出橙汁。如果我使勁地將這顆橙子往墻上摔呢？結(jié)果還是流出橙汁。因?yàn)槌茸拥膬?nèi)在就是橙汁。
同樣道理，我們內(nèi)在是什么，無論生活對(duì)我們?cè)鯓訑D、壓、踩，我們就仍將流出什么。你的內(nèi)在是軟弱，你就將流出軟弱；你的內(nèi)在是信心，是堅(jiān)強(qiáng)，是越挫越勇的氣概，你就將流出你的英雄本色。你的內(nèi)在是真才實(shí)學(xué)，你就將流出與眾不同的氣質(zhì)；那個(gè)男孩的內(nèi)在是真的愛你，不用什么海誓山盟他也將陪你慢慢變老。
我們要戰(zhàn)勝困難，不能靠別人，而要實(shí)實(shí)在在地使自己變得強(qiáng)大，因?yàn)闆]有人可以代替你去登上珠峰。在大學(xué)里你們要實(shí)現(xiàn)你們的夢(mèng)想，哪怕是最小的渴望，都必須依靠自己的努力，專注負(fù)責(zé)地去做好每一件事。
這個(gè)暑假很少出遠(yuǎn)門，唯一的一次就是去上海，這次上海之行給我留下了難忘而美好的回憶，當(dāng)然不僅因?yàn)槟菐讉€(gè)上海阿姨一個(gè)勁地夸我漂亮的緣故，也不僅因?yàn)槿タ戳耸啦?huì)，更重要的原因是去了復(fù)旦大學(xué)所發(fā)生的一次美妙的際遇！在復(fù)旦我遇到了一個(gè)吹笛的女孩，連續(xù)兩天踏入都看見一個(gè)女孩在一個(gè)靜靜的園子里吹笛子，第一天我有幸聽了她的笛聲，說有幸不是因?yàn)樗牡崖暤拿烂睿撬哪欠N努力專注的精神感染了我，在她旁邊和我的朋友鬧了很久就是沒有打攪到她；第二天我又有幸和她進(jìn)行了一番短暫的交談，這一次我發(fā)現(xiàn)了自己在她面前是那么的渺小，首先她很淵博，讀了很多的書，懂的東西也很多，以致她說的很多東西我都不懂；她說她的笛子吹的還不算好，但是她一直在努力去做的更好，她有一個(gè)夢(mèng)想，她要把她的笛聲傳到更多的勞動(dòng)人民的耳中，她在為這個(gè)夢(mèng)想而努力，而自己有時(shí)候卻為了一時(shí)貪玩或?qū)ψ约旱膲?mèng)想沒有信心就放棄了努力，在她面前我覺得非常的慚愧；最后一點(diǎn)也是讓我最驚訝的，她竟然不用QQ、也不要人人之類似的東西，她說那些東西大多在浪費(fèi)我們時(shí)間，玩那些東西的人大多是因?yàn)闊o聊，很多時(shí)候我們?cè)谀切┥厦嬉粺o所獲，而她的大部分時(shí)間就在看書，她本人也很喜歡看書。當(dāng)然她的觀點(diǎn)不一定就是正確的，但是至少我在她的身上看到了一種為了夢(mèng)想而努力奮斗的專注精神。后來回到蘇州之后為了紀(jì)念這段難忘的回憶，我做了一件不算了不起的事：一個(gè)月內(nèi)不上QQ，也沒有上人人網(wǎng)！所以我有更多的時(shí)間準(zhǔn)備我的演講和多看些書，在此真的要說聲謝謝她對(duì)我啟迪！同學(xué)們，你們想過你們一個(gè)月內(nèi)沒有QQ和人人的生活將會(huì)是怎樣的嗎？你們有勇氣一個(gè)月不要這些東西嗎？希望各位可以少玩一些這些東西多把心專注在自己的夢(mèng)想上吧！這樣你們一定會(huì)離你們的夢(mèng)想更近的！
一個(gè)從小嬌生慣養(yǎng)的女孩大學(xué)畢業(yè)后想當(dāng)白領(lǐng)麗人，可是她接觸的第一個(gè)工作卻是最基層的粗活——洗馬桶！從來沒有干過這樣的活，在第一次觸及馬桶的時(shí)候，她差一點(diǎn)吐出來。
她明白，要當(dāng)白領(lǐng)麗人，就必須努力專注地做好每一件事。于是她每天強(qiáng)制自己打掃廁所，把馬桶擦得干凈、光潔，她覺得自己做得很像一回事，應(yīng)該是無可挑剔的。
可是有一天，一件事卻使她受到了強(qiáng)烈的震撼。她打掃干凈自己負(fù)責(zé)的廁所后，偶然走進(jìn)另外一個(gè)廁所，負(fù)責(zé)打掃這間廁所的是一個(gè)藍(lán)領(lǐng)清潔工，從外表看，她覺得清潔工打掃的廁所跟自己打掃的沒有什么兩樣。但清潔工打掃完廁所以后，從容地從馬桶里舀了一杯馬桶水，當(dāng)著她的面“咕嚕咕嚕”地喝了下去。她看呆了，簡(jiǎn)直不相信自己的眼睛。然而這一切都是真的！
清潔工以她的行動(dòng)表明她負(fù)責(zé)打掃的廁所有多么干凈，干凈到連馬桶里的水也可以喝。
心靈受到震撼的她感到十分慚愧。與清潔工打掃的廁所相比，她打掃的廁所清潔度還差得遠(yuǎn)呢。她自己對(duì)自己說，連廁所也打掃不干凈的人將來是沒有資格在社會(huì)上承擔(dān)起重要責(zé)任的。如果讓你一輩子打掃廁所，也要做個(gè)打掃廁所最出色的人。
從此，她打掃廁所異常努力認(rèn)真。有一天，在打掃完廁所、洗完馬桶以后，她也很坦然地從馬桶里舀了一杯馬桶水“咕嚕咕嚕”喝了下去。
喝馬桶水的經(jīng)歷使她終身難忘，正是這次經(jīng)歷明白了做事認(rèn)真負(fù)責(zé)對(duì)做事成功的重要性，從此她一步一步地走向成熟，走向成功。后來，她成為日本郵政大臣，是日本內(nèi)閣中最年輕的閣員，也是唯一的一個(gè)女性閣員。她就是野田圣子！
正是憑借著這種努力認(rèn)真的態(tài)度使野田圣子獲得了成功！
無獨(dú)有偶，有一個(gè)年輕人也到一家酒店當(dāng)服務(wù)員，他也懷著美好的憧憬，但他接受的第一個(gè)工作也是洗馬桶，而且要求也非常的高。
說實(shí)話，洗馬桶他實(shí)在難以接受，每次當(dāng)他拿著抹布走向馬桶的時(shí)候，他就開始惡心，結(jié)果工作很不理想，遇到了很大的困難，這一切都令他心灰意冷，甚至想要放棄了，但是正在此關(guān)鍵時(shí)刻，同單位一位前輩及時(shí)地出現(xiàn)在他的面前，她并沒有用空洞理論去說教，而是言傳身教，身體力行，親自洗馬桶給他看了一遍。首先，她一遍遍地抹洗著馬桶，直到抹洗得光潔如新；然后，她從馬桶里盛了一杯水，一飲而盡！絲毫沒有勉強(qiáng)。
這件事給他很大的啟示，他知道要做好一件事就必須比人更努力更專注更有責(zé)任心，于是他也痛下決心：“就算一輩子洗馬桶，也要做一名洗馬桶最出色的人！”
從此，他脫胎換骨成為一個(gè)全新的人；從此，他的工作質(zhì)量也達(dá)到了無可挑剔的高水準(zhǔn)：為了檢驗(yàn)自己的自信心，為了證實(shí)自己的工作質(zhì)量，也為了強(qiáng)化自己的敬業(yè)心，他也多次喝過廁水。從此，他踏上了成功之旅，開始了他的不斷走向成功的人生之旅。他成為世界旅館業(yè)大王，他的事業(yè)遍布全球，他的一切成就都得益于他的做事努力專注的態(tài)度。他就是康拉德·N·希爾頓，享譽(yù)全球的希爾頓酒店帝國就是他建立的。
還有一件發(fā)生在廁所的事，有一個(gè)男孩為了準(zhǔn)備一個(gè)并不算重要的晚會(huì)，但是這是他第一次做這種事，他深深的知道必須努力和負(fù)責(zé)的做好它，才能回報(bào)他人的信任，同時(shí)以后才有機(jī)會(huì)做更多的事，他幾乎事必躬親每一個(gè)細(xì)節(jié)，雖然別人都說：“這只是一個(gè)小的不能再小的晚會(huì)了，不用這樣的。”但他并不這么認(rèn)為，他依舊認(rèn)真地投入到每一件事中。那天他上廁所小便，因?yàn)樗男纳袢谕頃?huì)上了，他走到拖把池旁竟準(zhǔn)備防“水”了，好在在關(guān)鍵時(shí)刻上帝阻止了他這么做。結(jié)果那場(chǎng)晚會(huì)還算成功。你們一定想知道這個(gè)都到廁所門口了，還舍不得進(jìn)去的懶人是誰？他就是張黎，現(xiàn)在站在臺(tái)上給你們做演講的人。這也是我第一次和別人說這件事，講這幾個(gè)故事，就是要告訴各位，無論你未來在哪里，亦或做什么事，只有努力和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度才能使你遠(yuǎn)離失敗，走向成功。
總有人問我什么叫成功呢？我認(rèn)為成功就是超越自己，永不言棄！
在英國國家的船舶博物館收藏了一條船，這條船自從下水以后，138次遭遇冰山，116次觸礁，27次被風(fēng)暴折斷桅桿，13次起火，但是它一直沒有沉沒。毫無疑問他不是一艘完美的船，但是他是一條成功的大船。
隨著改革發(fā)展的深入發(fā)展，我市組建了大批無主管部門的混合所有制(股份制)企業(yè)和非公有制企業(yè)(私營、合資、合作等)，由于這類企業(yè)無政府主管部門，一般被司法部門將他們與國營、集體企業(yè)區(qū)別對(duì)待，當(dāng)他們財(cái)產(chǎn)被其他法人或自然人侵占、貪污和合法利益受到侵害時(shí)，往往上訴無門，得不到公安、檢察、法院等司法門的幫助和保護(hù)，有時(shí)將侵占、貪污甚至詐騙行為視作經(jīng)濟(jì)糾份，不予受理，致使私人、集團(tuán)甚至國家財(cái)產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失。也有些經(jīng)法院判定的案件得不到有力執(zhí)行，使受害方(勝訴方)的合法利益長期得不到賠償。
例如：1、南京新天地股份有限公司是市政府批準(zhǔn)成立的，由南京市證券公司、天地集團(tuán)、江蘇科技報(bào)社，中國銀行安徽分行皖申公司等十余家國企和股份公司、私營、集體企業(yè)出資1080萬元組建的規(guī)范化股份公司，按照十五大精神，該企業(yè)由于國有資金超過50%，應(yīng)算是公有制或集體性質(zhì)企業(yè)。該公司股東南京新世紀(jì)公司董事長總經(jīng)理葉申生被董事會(huì)聘為第一位總經(jīng)理，任命時(shí)明確要求葉申生必須辭去新世紀(jì)公司總經(jīng)理職務(wù)。葉申生的新世紀(jì)公司是他個(gè)人出資95%，其兄葉達(dá)生出資5%成立的名為集體實(shí)屬私營性質(zhì)的企業(yè)(此為南京市工商局承認(rèn)之事)，葉申生在新天地股份公司任總經(jīng)理期間，并未按照董事會(huì)要求辭去新世紀(jì)公司總經(jīng)理之職。他利用二個(gè)職務(wù)之便，以借款、購貨為名(還有其他不法方式)，將新天地公司股本金500余萬元轉(zhuǎn)入他私人公司新世紀(jì)公司，經(jīng)職工揭發(fā)后，董事會(huì)免去葉申生在新天地公司的總經(jīng)理職務(wù)，開始追索這筆巨額。由于葉申生占用這筆資金時(shí)并無任何手續(xù)(包括借據(jù)、合同均無)，無法向法院。依照法律，葉的行為已構(gòu)成商業(yè)侵占和貪污罪，經(jīng)公司董事會(huì)研究決定，委托律師向玄武區(qū)檢察院舉報(bào)，由于該檢察院案件多而人手不夠。自1997年2月至今近一年時(shí)間未能受理此案，同時(shí)認(rèn)為葉申生的新世紀(jì)公司注冊(cè)為集體企業(yè)是工商局的責(zé)任，不屬檢察院的權(quán)力范圍。由此，使新天地公司面臨巨大經(jīng)營困難，流動(dòng)資金幾乎全部被葉申生侵占，公司無法運(yùn)行達(dá)兩年之久使國家和集體利益受到嚴(yán)重?fù)p害而無人管轄審理。
案例2、昆山農(nóng)民閔界棟以欺騙手段套用省武警總隊(duì)50萬元資金在南京注冊(cè)成立“富利達(dá)公司”，利用商業(yè)合作詐騙手段在南京多家銀行貸款近千萬元，并利用行賄手段騙取南京多家企業(yè)中心工作人員偷用公章為其貸款擔(dān)保，銀行及公證處不知因何原因在未見到擔(dān)保企業(yè)法定代表人對(duì)擔(dān)保及出具委托書的情況下，為其貸款并公證。閔界棟將騙到的貸款迅速轉(zhuǎn)移，然后逃走。貸款到期。銀行才發(fā)現(xiàn)人去去樓空，轉(zhuǎn)而訴擔(dān)保單位。多家企業(yè)發(fā)現(xiàn)其詐騙行為后報(bào)警，XX區(qū)公安分局安品街派出所按報(bào)查實(shí)后，歷盡千辛萬苦，將閔界棟在上海抓獲押回南京，閔開始已供認(rèn)其部分犯罪事實(shí)，但轉(zhuǎn)而抵賴。XX區(qū)檢察院因其貸款有合同為憑，認(rèn)為不能以詐騙罪批捕閔界棟，致使對(duì)閔抓了又放，至今無法處理此案，使我市多家銀行和企業(yè)受害嚴(yán)重，無法追其轉(zhuǎn)移的資金。版權(quán)所有
以上我市企業(yè)得不到法律有力保護(hù)的例子舉不勝舉，建議并希望我市司法機(jī)關(guān)能夠加強(qiáng)合作，保護(hù)我市企業(yè)的合法利益。建議人大有關(guān)部門出面協(xié)調(diào)類似案件，促使盡快落實(shí)，在有關(guān)法律不健全情況下，能研究出有關(guān)地方法規(guī)，以圖保護(hù)我市企業(yè)的合法利益和國家集體財(cái)產(chǎn)不受侵害。
關(guān)鍵詞：含鐵塵泥；DRI工藝優(yōu)選；廢棄污染防治
中圖分類號(hào)：X131 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
伴隨著我國的鋼鐵冶煉技術(shù)的提高，鋼鐵產(chǎn)量也在迅速的提高，在冶煉鋼鐵過程中所產(chǎn)生的廢棄物也在逐漸增多，不能正確的加以利用和回收，會(huì)造成資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，同時(shí)對(duì)環(huán)境造成了一定程度上的威脅。鋼鐵在燒結(jié)過程中進(jìn)行系統(tǒng)回收含鐵的廢棄物可以達(dá)到數(shù)千萬噸，但是有一部分的塵泥還是沒有達(dá)到最優(yōu)化處理。合理利用大規(guī)模數(shù)量的含鐵資源，不但是保護(hù)環(huán)境和減少堆放場(chǎng)地使用問題，還關(guān)系到是否能夠合理解決重金屬資源，避免大量消耗原生資源，具有實(shí)現(xiàn)我國可持續(xù)發(fā)展道路的指導(dǎo)價(jià)值意義。
1.含鐵泥塵的配入燒結(jié)產(chǎn)生的問題
冶煉鋼鐵過程中，經(jīng)過嚴(yán)格的高溫冶煉過程中所產(chǎn)生的含鐵塵泥中含鐵量，含量普遍比煉鐵對(duì)燒結(jié)礦含鐵量的要求要低，因此在使用較高含鐵量鐵精礦時(shí)需要進(jìn)行配礦，這種冶煉鋼鐵的方式增加燒結(jié)生產(chǎn)原材料的成本。不但如此，含鐵塵泥的粒度一般比較細(xì)，不到那影響了燒結(jié)的結(jié)料層透氣性，對(duì)燒結(jié)礦強(qiáng)度也會(huì)有所影響。最后，含鐵塵泥含有金屬雜質(zhì)鋅的含量相對(duì)較高，鋅步入燒結(jié)階段對(duì)高路的煉鐵產(chǎn)生一定的影響，主要原因是在高爐冶煉中鋅容易形成一種爐瘤附著在鍋爐內(nèi)，限制了鍋爐內(nèi)的氣體與固體的流動(dòng)性能，在高爐中鋅的負(fù)荷是要低于0. 2 kg/ t 鐵的標(biāo)準(zhǔn)的。所以，這就導(dǎo)致了在冶煉鋼鐵和煉鋼中需要手機(jī)塵泥是不適合作為燒結(jié)的結(jié)配料使用的。
2.冶煉鋼鐵中含鐵塵泥的處理現(xiàn)狀
2.1應(yīng)用現(xiàn)狀
在過去幾十年中普遍使用的是高爐瓦斯灰，被廣泛應(yīng)用在東燒燒結(jié)過程中。東燒廠浮選赤鐵精礦中經(jīng)過配人定量熱瓦斯灰，可以調(diào)節(jié)反浮選赤鐵精礦中的水分，進(jìn)而改善其特性。但是瓦斯灰含有一定量的鐵與碳，二者的波動(dòng)比較大，導(dǎo)致在燒結(jié)的混合料的含碳量成分不均勻，燒結(jié)礦的鐵與氧化亞鐵的含量由此也變得不穩(wěn)定。不但如此，在配加過程中可能會(huì)形成二次污染，并且情況會(huì)很嚴(yán)重。選礦工藝經(jīng)過嚴(yán)格的改造之后，精礦的水分會(huì)大幅度的降低，東燒停止使用瓦斯灰。但是最幾年使用的燒結(jié)一次的混合機(jī)噴漿，受燒結(jié)的混合原料的原始水分影響作用，最后燒結(jié)成為混合料是以水分限制和泥漿的沉降影響，此時(shí)對(duì)泥漿的處理貴受到嚴(yán)重的限制。由于出去水分的污泥板結(jié)成了塊狀，不能夠直接作用于原料使用中，污泥不能進(jìn)行合理的運(yùn)用，經(jīng)過碾壓之后干燥的五分成為粉塵到處飛，嚴(yán)重破壞了環(huán)境。所以，這個(gè)階段的冶煉過程是進(jìn)行廢棄污染防治的首要課題。
2.2現(xiàn)存問題
利用含鐵塵泥進(jìn)行返回?zé)Y(jié)是一種途徑的，但是方法單一，其利用效率不是很高，是一種粗放利用。含鐵塵泥的返回?zé)Y(jié)的利用，很難除去一些有害物質(zhì)，塵泥的存在不但影響了作業(yè)環(huán)境，長時(shí)間也會(huì)導(dǎo)致環(huán)境的污染。并且這種燒結(jié)方法，鐵礦的質(zhì)量不高，影響了經(jīng)濟(jì)效益的提高。
3.在進(jìn)行處理含鐵塵泥的DRI工藝優(yōu)選
3.1 DRI工藝優(yōu)選
在對(duì)含鐵塵泥思路設(shè)計(jì)過程中，需要把鐵氧化物質(zhì)、ZnO、PbO比鐵熔點(diǎn)低的環(huán)境下被還原成為單質(zhì)Zn與Pb氣體，并和鐵物質(zhì)分離。這種分離鐵物質(zhì)的方式就是直接還原鐵工藝技術(shù)的范圍內(nèi)（DRI）。DRI如果應(yīng)用在高爐煉鐵的生產(chǎn)中沒有相關(guān)環(huán)節(jié)，其產(chǎn)品主要作用于鐵熔點(diǎn)以下的還原到固態(tài)的金屬鐵，其中還包含著礦石成分，俗稱海綿鐵。這種海綿鐵的優(yōu)點(diǎn)就是有害物質(zhì)的含量相對(duì)較低，廢鋼沒有這種優(yōu)點(diǎn)，所以被廣泛應(yīng)用與廢鋼的替代品，是冶煉鋼鐵的優(yōu)質(zhì)原材料。
3.2處理含鐵塵泥的DRI工藝優(yōu)選
處理含鐵塵泥的DRI工藝主要有煤基還原與氣基還原兩種形式，都被得到相應(yīng)的應(yīng)用發(fā)展。在技術(shù)較為成熟的MIDREX 氣基還原工藝使用的依然是還原氣，這種氣體是以天然氣為主要原料的裂解過程，產(chǎn)生氫氣與一氧化碳物質(zhì)。在我國的天然氣資源的總體水平比較差基礎(chǔ)上，所進(jìn)行的以天然氣作為主要原理啊的工業(yè)受到了限制，不適用大規(guī)模的推廣。但是煤基還原技術(shù)還原劑是煤粉，其還原成本相對(duì)較低。在多年來的煤基還原研究下，從褐煤到無煙煤的非結(jié)焦煤都能作為煤基還原劑使用，以次煙煤最優(yōu)。由于我國的煤炭資源相對(duì)豐富，所以煤基還原技術(shù)工藝相對(duì)優(yōu)越。煤基還原技術(shù)工藝中使用的設(shè)備主要包括：轉(zhuǎn)底爐、隧道回轉(zhuǎn)窯。在長期使用中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)底爐的占用面積小，節(jié)省空間，原料的使用沒有強(qiáng)制性的要求，生產(chǎn)時(shí)間也比較短，因此被應(yīng)用在處理鋼鐵中的鐵塵泥中。
4. 廢棄污染防治工作
4.1廢棄的特征
在轉(zhuǎn)底爐中廢棄溫度會(huì)達(dá)到900~ 1 100攝氏度，除塵步驟之前需要進(jìn)行嚴(yán)格的降溫，目的是減少除塵器機(jī)械損傷，在廢氣中可燃性的氣體一氧化碳含量在2%~ 12%左右，二氧化碳、氮?dú)夂退恐统^了總量的四分之三，所以廢棄用作燃料回收價(jià)值作用不大，粉塵主要是ZnO，PbO 和 FeO，需要通過高效除塵設(shè)置進(jìn)行防治處理。在轉(zhuǎn)底爐的高溫環(huán)境下，還原過程一般不會(huì)產(chǎn)生揮發(fā)性的有機(jī)物。
4.2二氧化硫、一氧化氮、粉塵的控制防治
使用脫硫技術(shù)，再并且在使用過程中大量推廣低硫煤，在轉(zhuǎn)底爐末端設(shè)置廢棄處理裝置；進(jìn)過充分燃燒一氧化碳，將余熱進(jìn)行合理利用；嚴(yán)格二次燃燒。
結(jié)束語：
現(xiàn)階段處理含鐵粉塵和研究仍然處于初級(jí)階段，處理方式相對(duì)單一。需要進(jìn)一步的開拓渠道，做到經(jīng)濟(jì)實(shí)用，充分利用廢棄物，使社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和環(huán)境達(dá)到最優(yōu)。
參考文獻(xiàn)：
[1]蘭濤；張曉瑜；武征；孫愿. 處理含鐵塵泥的DRI工藝優(yōu)選及廢氣污染防治[J]. 工業(yè)安全與環(huán)保. 2012（05-10）.
關(guān)鍵詞：朝陽；精益管理；消除浪費(fèi)
精益管理源于精益生產(chǎn)。精益生產(chǎn)(LP—Lean Production)又稱精良生產(chǎn)，是美國麻省理工學(xué)院教授詹姆斯．P．沃麥克等專家通過“國際汽車計(jì)劃(IMVP)”研究項(xiàng)目中提出來的。精益生產(chǎn)是一種生產(chǎn)管理技術(shù)，它能夠大幅度減少閑置時(shí)間、作業(yè)切換時(shí)間、庫存低劣品質(zhì)、不合格的供應(yīng)商、產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計(jì)周期以及不及格的績(jī)效，也就是要求不斷消除各種形式的消費(fèi)，取消那些不增加產(chǎn)品價(jià)值的工作。
在現(xiàn)代企業(yè)管理中，精益管理由最初的在生產(chǎn)系統(tǒng)的管理實(shí)踐成功，已經(jīng)逐步延伸到企業(yè)的各項(xiàng)管理業(yè)務(wù)，也由最初的具體業(yè)務(wù)管理方法，上升為戰(zhàn)略管理理念。它能夠通過提高顧客滿意度、降低成本、提高質(zhì)量、加快流程速度和改善資本投入，使股東價(jià)值實(shí)現(xiàn)最大化。
杭州朝陽橡膠有限公司創(chuàng)建于1998年4月，2000年3月20日，第一期30萬套全鋼子午線輪胎生產(chǎn)線開工。公司主要生產(chǎn)高性能全鋼絲載重子午胎系列產(chǎn)品，經(jīng)過不懈努力，公司實(shí)現(xiàn)了高速發(fā)展。目前具有全國一流的全鋼子午胎生產(chǎn)線和17大系列51種規(guī)格，公司營運(yùn)規(guī)模大，2011年公司完成總產(chǎn)值97.47億元，完成全鋼子午胎產(chǎn)量615.89萬條。
近年來，全鋼子午胎產(chǎn)能急劇擴(kuò)張，直接導(dǎo)致供過于求的狀態(tài)，國際范圍內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)也日益加劇，與此同時(shí)，隨著技術(shù)門檻的逐漸降低，低成本競(jìng)爭(zhēng)者還在持續(xù)涌現(xiàn)。隨著中國企業(yè)和外國企業(yè)在中國本土展開競(jìng)爭(zhēng)，國內(nèi)企業(yè)原有的人工成本優(yōu)勢(shì)已不復(fù)存在，公司要生存必須轉(zhuǎn)變觀念，通過管理革新來應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，而實(shí)施精益管理、消除浪費(fèi)是提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。
在企業(yè)里不增加價(jià)值的活動(dòng)，或盡管是增加價(jià)值的活動(dòng)，但所用的資源超過了“絕對(duì)最少”的界限，也是浪費(fèi)。而精益管理要求企業(yè)的各項(xiàng)活動(dòng)都必須運(yùn)用“精益思維” (Lean Thinking)，以最小資源投入，包括人力、設(shè)備、資金、材料、時(shí)間和空間，創(chuàng)造出盡可能多的價(jià)值，為顧客提供新產(chǎn)品和及時(shí)的服務(wù)，通過精益管理可以極大的消除浪費(fèi)、提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
一、公司現(xiàn)場(chǎng)存在的問題
1、制品的高庫存與脫節(jié)停產(chǎn)并存
目前公司生產(chǎn)過程中在制品庫存非常高，一方面橡膠制品工藝上要求生產(chǎn)后要停放4-8小時(shí)，同時(shí)各工序?yàn)楸苊庵破访摴?jié)現(xiàn)象的發(fā)生，不斷增加安全庫存，從而造成在制品庫存大，現(xiàn)場(chǎng)物流混亂，過期制品多，不合格品批量產(chǎn)生等現(xiàn)象屢屢發(fā)生。與此同時(shí)生產(chǎn)脫節(jié)現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，造成很大的浪費(fèi)。
2、生產(chǎn)效率較低
目前配置了5000余名員工，與國外先進(jìn)企業(yè)相比至少多了一千多人。但員工看似都很忙，每天都在反映“很忙”、“人手不夠”。工序設(shè)置不夠合理，重復(fù)搬運(yùn)現(xiàn)象較多。
3、缺乏改善動(dòng)力
公司成立以來每年產(chǎn)量增長在30%以上，公司主要圍繞著如何擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模來開展各項(xiàng)工作，擴(kuò)產(chǎn)過程中較少采用“精益思維”的模式，內(nèi)部管理提升方面相對(duì)滯后，浪費(fèi)現(xiàn)象較為普遍。同時(shí)，對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)存在的各種浪費(fèi)，員工習(xí)以為常見，缺乏改善的主動(dòng)性。
二、公司原有管理模式存在的缺點(diǎn)
目前公司生產(chǎn)主要是采用生產(chǎn)計(jì)劃處下達(dá)總計(jì)劃，各分廠生產(chǎn)調(diào)度通過每天對(duì)制品庫存進(jìn)行盤存，結(jié)合后道工序的需求編制下達(dá)作業(yè)計(jì)劃，操作工依據(jù)作業(yè)計(jì)劃確定的規(guī)格和數(shù)量按順序生產(chǎn)，當(dāng)后道工序發(fā)現(xiàn)制品脫節(jié)時(shí)馬上通知生產(chǎn)調(diào)度調(diào)整計(jì)劃，信息流與物流是分開的。由于連續(xù)生產(chǎn)，調(diào)度無法準(zhǔn)確盤存導(dǎo)致計(jì)劃安排不準(zhǔn)確，同時(shí)生產(chǎn)過程中實(shí)際情況千變?nèi)f化，調(diào)度很難對(duì)所有情況均能做出及時(shí)有效的反應(yīng)。
員工操作動(dòng)作五花八門，主要是通過師傅帶徒弟的方式進(jìn)行員工培訓(xùn)，無標(biāo)準(zhǔn)化操作指導(dǎo)書。很多時(shí)候員工“在動(dòng)著”，但并沒有“在工作著”，看似非常忙實(shí)則無用功很多，效率低下。同時(shí)生產(chǎn)工序設(shè)置初期缺乏工序分析，布局不夠合理。
改善活動(dòng)主要靠員工自發(fā)行為，缺少組織保障，未設(shè)立相應(yīng)的指標(biāo)并進(jìn)行分解同時(shí)激勵(lì)政策缺失，員工并沒有把改善作為日常工作的一部分，沒有形成日日改善、天天創(chuàng)新的改善文化。
三、有效推行精益管理來消除浪費(fèi)
公司要更好地生存與發(fā)展必須推行精益管理，通過全員參與持續(xù)改善消除企業(yè)存在的各種浪費(fèi)，依據(jù)公司的實(shí)際情況，從以下幾方面來推行精益管理：
1、轉(zhuǎn)變生產(chǎn)方式，推行看板管理
看板是一種能夠調(diào)節(jié)和控制在必要時(shí)間生產(chǎn)出必要產(chǎn)品的管理手段。它通常是一種卡片，上面記載有零部件型號(hào)、取貨地點(diǎn)、送貨地點(diǎn)、數(shù)量、工位器具型號(hào)及盛放量等信息，生產(chǎn)以此作為取貨、運(yùn)輸和生產(chǎn)的指令。遵循內(nèi)部用戶原則，把用戶的需要作為生產(chǎn)的依據(jù)。傳統(tǒng)生產(chǎn)采用上道工序向下道工序送貨，加工過程由第一道工序向最后一道工序推進(jìn)，因而被稱為“推動(dòng)式”生產(chǎn)，看板生產(chǎn)則采用“拉動(dòng)式”，由后道工序向前道工序取貨，一道一道的由后向前傳送指令。
一、虛擬企業(yè)定義述評(píng)
虛擬企業(yè)是美國學(xué)者在20世紀(jì)90年代初首次提出的。1991年，美國里海大學(xué)（Lehigh）Iacocca研究所的Kenneth Preiss、Steven L Goldman、Roger N Nagel為國會(huì)提交的《21世紀(jì)制造企業(yè)研究：一個(gè)工業(yè)主導(dǎo)的觀點(diǎn)》研究報(bào)告，中富有創(chuàng)造性地提出了虛擬企業(yè)的構(gòu)想，即在企業(yè)之間以市場(chǎng)為導(dǎo)向建立動(dòng)態(tài)聯(lián)盟，以便能夠充分利用整個(gè)社會(huì)的制造資源，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中取勝。[1](65-68)
根據(jù)Duden詞典，虛擬的意思是“虛假的，按力量和可能性來說是存在的”。劍橋辭典把“virtual”一詞定義為“即使不是全部，也應(yīng)該是大部分”。 計(jì)算機(jī)行業(yè)已經(jīng)使用諸如“虛擬內(nèi)存器”、“虛擬現(xiàn)實(shí)”和“虛擬空間”這樣的新詞，使虛擬與“擴(kuò)張”聯(lián)系在一起。而虛擬企業(yè)的出現(xiàn)也正是因?yàn)樾畔⒕W(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得企業(yè)可以突破組織界限，超越自身功能、資源以及地理空間的界限相互聯(lián)系起來，實(shí)現(xiàn)技術(shù)、資金、人才和市場(chǎng)等的共享。由此可見，虛擬企業(yè)中“虛擬”的含義是指各企業(yè)之間實(shí)現(xiàn)獨(dú)立企業(yè)通過信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將人員、設(shè)備、資金等虛擬地結(jié)合起來，是與傳統(tǒng)企業(yè)實(shí)際結(jié)合相對(duì)應(yīng)的虛擬結(jié)合。
關(guān)于虛擬企業(yè)產(chǎn)生的原因主要有：一方面，隨著產(chǎn)品生命周期的縮短，要求企業(yè)組織更具柔性以靈活應(yīng)對(duì)市場(chǎng)的迅速變化，那么企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)必須簡(jiǎn)化，從而可以迅速適應(yīng)市場(chǎng)的變化；另一方面，企業(yè)外部市場(chǎng)的變化使市場(chǎng)由賣方市場(chǎng)向買方市場(chǎng)轉(zhuǎn)變，要求企業(yè)具有巨大的能力滿足各種顧客的個(gè)性化需求。這樣，企業(yè)組織規(guī)模就會(huì)趨于龐大。而企業(yè)的虛擬結(jié)合則可以有效地解決這種矛盾。企業(yè)通過與其他企業(yè)結(jié)合使得企業(yè)內(nèi)外的優(yōu)勢(shì)資源得以整合，以強(qiáng)大的綜合功能來應(yīng)對(duì)市場(chǎng)需求。同時(shí)各企業(yè)仍然保持其獨(dú)立性，這種結(jié)合也會(huì)隨著市場(chǎng)機(jī)遇的變化而迅速建立或分離，并且根據(jù)需要可以與顧客、供應(yīng)商結(jié)合，也可以與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的結(jié)合。由此可見，虛擬企業(yè)產(chǎn)生的原因在于市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)要求企業(yè)擁有足夠的資源，而企業(yè)又無法通過無限制地?cái)U(kuò)大組織規(guī)模的方式來實(shí)現(xiàn)這一目的，因此，企業(yè)在資源有限的情況下要保證自己的競(jìng)爭(zhēng)能力，只能將有限的資源集中在自己的優(yōu)勢(shì)能力及相應(yīng)功能上，而將其它不專長的能力和功能外包出去。功能特點(diǎn)專長化使企業(yè)不再具有完整的資源和功能，因此，在完成某項(xiàng)目時(shí)必須借助專長于其它功能的外部資源實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，通過強(qiáng)強(qiáng)合作完成該項(xiàng)目，這體現(xiàn)了虛擬企業(yè)的合作化性質(zhì)。
另外，虛擬企業(yè)的合作是基于某一市場(chǎng)機(jī)遇出現(xiàn)的，為了能夠抓住市場(chǎng)機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)，具有不同競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的企業(yè)聯(lián)合起來，共同實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)。當(dāng)聯(lián)盟企業(yè)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，其存在意義消失后，聯(lián)盟即行解散，可見虛擬企業(yè)具有聯(lián)盟形式動(dòng)態(tài)化的特點(diǎn)。
綜上，虛擬企業(yè)的本質(zhì)特征體現(xiàn)為功能特點(diǎn)專長化（核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)）、運(yùn)作方式合作化（資源整合）、聯(lián)盟形式動(dòng)態(tài)化（臨時(shí)聯(lián)盟）、技術(shù)手段信息化（網(wǎng)絡(luò)技術(shù)）。由此，虛擬企業(yè)就是各個(gè)企業(yè)以自己的核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，以一種合作共贏的態(tài)勢(shì)進(jìn)行資源整合，通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)相連接共同實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)的臨時(shí)性的動(dòng)態(tài)聯(lián)盟組織。
二、基于交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)下的企業(yè)邊界理論對(duì)虛擬企業(yè)分析
(一)關(guān)于交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)下的企業(yè)邊界理論述評(píng)
新古典微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)把企業(yè)的存在作為既定的事實(shí)，在其理論分析中,企業(yè)被簡(jiǎn)化為一個(gè)由資源條件和技術(shù)因素決定的生產(chǎn)函數(shù)。由于資源條件和技術(shù)因素的外生性，生產(chǎn)函數(shù)本身實(shí)質(zhì)上也成為傳統(tǒng)微觀經(jīng)濟(jì)分析的外生變量，企業(yè)成為要么完全同質(zhì)，要么事先給定差異的若干生產(chǎn)函數(shù)。而企業(yè)為什么存在，其存在的動(dòng)力和發(fā)展的動(dòng)力以及其發(fā)展規(guī)模的決定等等問題均不在其研究之列。對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的這一缺陷，交易費(fèi)用經(jīng)濟(jì)學(xué)放棄了經(jīng)濟(jì)運(yùn)行無摩擦的假定，提出了交易費(fèi)用的概念來解釋企業(yè)存在的原因以及企業(yè)規(guī)模邊界等問題。[2]
科斯(1960)認(rèn)為，企業(yè)就是作為通過市場(chǎng)交易來組織生產(chǎn)的替代物而出現(xiàn)的。只要企業(yè)的行政成本低于其所替代的市場(chǎng)交易成本，企業(yè)活動(dòng)的調(diào)整所獲的收益多于企業(yè)的組織成本，人們就會(huì)采用“企業(yè)”這種方式。這意味著企業(yè)與市場(chǎng)是資源配置的兩種可替代的手段，市場(chǎng)是通過非人格化的價(jià)格來調(diào)節(jié)，企業(yè)內(nèi)部則是通過權(quán)威來實(shí)現(xiàn)。鑒于“使用價(jià)格機(jī)制是有成本的。通過價(jià)格機(jī)制‘組織’生產(chǎn)的明顯的成本是發(fā)現(xiàn)有關(guān)價(jià)格的成本”(科斯，1936)，而企業(yè)權(quán)威關(guān)系卻能大量減少需分散定價(jià)的交易數(shù)量，所以，企業(yè)作為節(jié)約成本的市場(chǎng)替代物而得以存在。
張五常(1992)認(rèn)為，企業(yè)是用要素市場(chǎng)替代產(chǎn)品市場(chǎng)，因此，企業(yè)與市場(chǎng)只是契約安排的兩種不同形式而已，并無本質(zhì)區(qū)別。此種意義上的企業(yè)是一組契約的聯(lián)結(jié)體，是市場(chǎng)交易制度下生產(chǎn)要素尤其是勞動(dòng)力的自由合約體。
威廉姆森(1967)關(guān)于企業(yè)邊界與規(guī)模的理論框架是對(duì)科斯思想的深化。他的主要觀點(diǎn)是:不確定性、交易頻率與資產(chǎn)專用性決定企業(yè)邊界與組織規(guī)模的變化。這兩個(gè)因素都涉及到交易成本的變化，實(shí)際上，這是兩類成本的比較，即市場(chǎng)交易成本與企業(yè)內(nèi)的各種成本(如委托中的監(jiān)督、激勵(lì)與約束等管理成本)，不確定性越大，內(nèi)在化程度越高；交易頻率越高，越需內(nèi)在化;資產(chǎn)專用性越強(qiáng)，越需要內(nèi)在化。按照這種邏輯，縱向一體化及企業(yè)組織的擴(kuò)大會(huì)逐步取代市場(chǎng)交易和橫向一體化進(jìn)程。于是，企業(yè)邊界越來越大。
哈特(1996)認(rèn)為，企業(yè)邊界是在交易雙方進(jìn)行最優(yōu)權(quán)力配置時(shí)選擇的結(jié)果。關(guān)鍵在于誰將一體化誰？應(yīng)將控制權(quán)讓渡給這樣的主體，他們的投資決策相對(duì)于其他方來說更為重要。
(二)交易費(fèi)用視角下的企業(yè)效率邊界
交易費(fèi)用理論認(rèn)為：由于交易中存在的有限理性、機(jī)會(huì)主義、交易頻率、不確定性、資產(chǎn)專用性以及交易環(huán)境制約等因素,市場(chǎng)交易會(huì)產(chǎn)生一定的費(fèi)用，威廉姆森認(rèn)為交易費(fèi)用分為兩部分：一是事先的交易費(fèi)用，即為簽訂契約，規(guī)定交易雙方的權(quán)利，責(zé)任等所花費(fèi)的費(fèi)用。二是簽訂契約后，為解決契約本身所存在的問題從改變條款到退出契約所花費(fèi)的費(fèi)用。和市場(chǎng)交易相比，企業(yè)內(nèi)部組織可以通過內(nèi)部有效的監(jiān)督審核、對(duì)機(jī)會(huì)主義傾向的限制、對(duì)爭(zhēng)端的有效處理以及降低信息的不對(duì)稱性等途徑降低交易費(fèi)用。當(dāng)一項(xiàng)交易通過市場(chǎng)來實(shí)現(xiàn)的成本相當(dāng)高時(shí),就會(huì)出現(xiàn)“企業(yè)”這種內(nèi)部組織形式把交易納入自己的內(nèi)部來實(shí)現(xiàn)。企業(yè)的出現(xiàn)可以降低外部的交易成本，降低交易成果的價(jià)格，形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。這就是企業(yè)產(chǎn)生的根本動(dòng)力。[3]
隨著當(dāng)代管理技術(shù)和管理水平的提高，交易通過企業(yè)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)的費(fèi)用不斷降低，企業(yè)就會(huì)不斷把一些原來通過市場(chǎng)進(jìn)行的交易納入到企業(yè)內(nèi)部來進(jìn)行,這種內(nèi)部化的過程推動(dòng)了當(dāng)今企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大和發(fā)展。隨著企業(yè)的發(fā)展和規(guī)模的擴(kuò)大，一方面企業(yè)通過交易內(nèi)化降低交易費(fèi)用的潛力會(huì)下降直至消失，另一方面,企業(yè)的管理成本會(huì)上升。當(dāng)交易內(nèi)部化的邊際收益等于規(guī)模擴(kuò)大帶來的邊際管理成本時(shí)，企業(yè)達(dá)到了自己的效率邊界，規(guī)模將不再擴(kuò)張。當(dāng)然，在長期的情況之下，當(dāng)影響企業(yè)或市場(chǎng)的交易費(fèi)用和生產(chǎn)成本的因素發(fā)生變化時(shí)，企業(yè)的效率邊界會(huì)發(fā)生變化，并會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新的規(guī)模。
科斯認(rèn)為：“有一點(diǎn)必須被達(dá)到,那就是說，在企業(yè)內(nèi)增加一項(xiàng)交易的組織成本等于在公開市場(chǎng)上進(jìn)行這項(xiàng)交易的成本，或等于由另一個(gè)企業(yè)主組織這項(xiàng)交易的成本。”這一點(diǎn)便是企業(yè)的邊界，它也決定了企業(yè)的規(guī)模。
所以，可以看出虛擬企業(yè)就是在企業(yè)的管理成本和市場(chǎng)的交易成本之間進(jìn)行權(quán)衡和比較的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種新型的企業(yè)組織形式。
(三)基于交易費(fèi)用理論的虛擬企業(yè)產(chǎn)生機(jī)制
按照交易費(fèi)用理論，當(dāng)影響交易費(fèi)用的因素發(fā)生變化時(shí)，交易可能會(huì)由市場(chǎng)向企業(yè)轉(zhuǎn)化也可能由企業(yè)向市場(chǎng)轉(zhuǎn)化，虛擬企業(yè)就是在這一動(dòng)力機(jī)制的作用下形成的。在現(xiàn)階段，企業(yè)的縱向一體化紛紛面臨很大壓力的情況之下，一種新的企業(yè)組織運(yùn)作形式――虛擬企業(yè)的產(chǎn)生有著十分必然的原因。我們將在交易費(fèi)用理論的基礎(chǔ)上，引進(jìn)交易的專用性、交易的生產(chǎn)和轉(zhuǎn)移成本等概念，運(yùn)用邊際分析和均衡分析的方法，探討虛擬企業(yè)產(chǎn)生的機(jī)制。
1.交易的專用性。交易活動(dòng)被康芒斯視為制度的基本單位也就是說制度的實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)是由無數(shù)次交易構(gòu)成的。在其《制度經(jīng)濟(jì)學(xué)》中,康芒斯將“交易”分為三種基本類型，買賣的交易：即平等人之間的交換關(guān)系。管理的交易：即上下之間的交換關(guān)系。限額的交易：主要是指政府對(duì)個(gè)人的關(guān)系。這三種交易類型覆蓋了所有人與人之間的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，這正是康芒斯的偉大貢獻(xiàn)所在。我們將在康芒斯的交易框架之下進(jìn)行分析。在這里我們引入交易專用性的概念，一項(xiàng)交易對(duì)不同企業(yè)的通用性可以用交易專用性K來衡量。[4］(102-107)
定義:K=q/Q――其中，q為企業(yè)對(duì)該項(xiàng)交易的需求量，Q為該項(xiàng)交易的市場(chǎng)總需求量。
由定義可知:當(dāng)企業(yè)對(duì)一項(xiàng)交易的需求量一定時(shí),交易的專用性與市場(chǎng)總需求量成反比關(guān)系,即市場(chǎng)總需求越小，越接近企業(yè)需求量，K值越大；市場(chǎng)總需求越大，K值越小。
交易的實(shí)現(xiàn)既可以通過企業(yè)來組織,也可以通過市場(chǎng)來組織,其中起決定作用的因素是:通過何種方式實(shí)現(xiàn)交易的成本更低。一項(xiàng)交易的實(shí)現(xiàn)成本主要包括交易的生產(chǎn)成本和交易的轉(zhuǎn)移成本，而這兩類成本都會(huì)隨著交易專用性的不同而發(fā)生變化，因此，實(shí)際上是交易的專用性決定了交易的實(shí)現(xiàn)方式。
2.企業(yè)與市場(chǎng)的生產(chǎn)成本比較。在分析這一部分的時(shí)候，我們首先假設(shè)，在交易過程中所涉及到的商品的生產(chǎn)還處于一種規(guī)模報(bào)酬遞增階段，還沒有達(dá)到規(guī)模報(bào)酬遞減的階段。由于規(guī)模經(jīng)濟(jì)的存在，我們可以知道對(duì)于K值越小說明企業(yè)對(duì)于這一種交易的需求相對(duì)于市場(chǎng)上的整個(gè)交易數(shù)量來說越小，所以把這種商品放到市場(chǎng)上來進(jìn)行生產(chǎn)會(huì)更加得到規(guī)模經(jīng)濟(jì)的好處，市場(chǎng)上生產(chǎn)的生產(chǎn)成本要低于企業(yè)中進(jìn)行生產(chǎn)的生產(chǎn)成本。如果K值很接近1，我們可以知道還是把這種商品放到市場(chǎng)上進(jìn)行生產(chǎn)比較合適，只有當(dāng)K值等于1時(shí)，在市場(chǎng)和納入企業(yè)中進(jìn)行生產(chǎn)才沒有什么區(qū)別。
定義: VCp=Cpc-Cpm
其中，Cpm表示一項(xiàng)交易通過市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)時(shí)的成本；CPc表示該交易由企業(yè)自行組織的成本,假設(shè)在短期之內(nèi)為外生給定;VCp:表示該交易的市場(chǎng)生產(chǎn)成本比企業(yè)生產(chǎn)成本的節(jié)約額(如圖1所示)。
3.企業(yè)與市場(chǎng)交易的轉(zhuǎn)移成本比較。由上面企業(yè)與市場(chǎng)的生產(chǎn)成本比較可以得出，一項(xiàng)交易的市場(chǎng)生產(chǎn)成本總是低于企業(yè)自行生產(chǎn)的成本，而企業(yè)仍然愿意把交易納入到企業(yè)內(nèi)部的原因在于交易轉(zhuǎn)移成本的存在。交易轉(zhuǎn)移成本指的是交易成果通過市場(chǎng)轉(zhuǎn)移時(shí)存在的不確定性帶來的風(fēng)險(xiǎn)造成的成本，它一方面包括為了避免風(fēng)險(xiǎn)而事前簽訂協(xié)約造成的交易費(fèi)用，另一方面還包括由于敗德行為、逆向選擇等原因?qū)е陆灰鬃罱K未能實(shí)現(xiàn)而造成的缺貨成本，以及賣方利用市場(chǎng)波動(dòng)索取的超額利潤等。
市場(chǎng)交易的轉(zhuǎn)移成本與交易專用性之間是正相關(guān)關(guān)系：交易專用性K越大，契約的專用性也越大，從而訂立契約的費(fèi)用越大；另一方面，交易專用性K越大，市場(chǎng)的需求量越少，供給者也就越少，供給者索取的價(jià)格就會(huì)越高，而且一旦發(fā)生缺貨，其彌補(bǔ)的可能性越小，從而缺貨成本越大。反之，交易專用性K越小，契約的通用性越大，從而訂立契約的費(fèi)用較小，同時(shí)市場(chǎng)需求量較大，供給者也越多，價(jià)格會(huì)比較接近生產(chǎn)成本，而缺貨成本也會(huì)比較小。從交易費(fèi)用和缺貨成本這兩個(gè)方面可以看出:通過市場(chǎng)進(jìn)行交易時(shí)，交易的轉(zhuǎn)移成本與交易專用性是正相關(guān)的。
定義：VCt=Ctm-Ctc
其中，Ctm為交易的市場(chǎng)轉(zhuǎn)移成本； Ctc為交易的企業(yè)管理成本,顯然可以假設(shè)是相對(duì)較低和穩(wěn)定不變的； VCt為交易由市場(chǎng)轉(zhuǎn)移時(shí)比企業(yè)內(nèi)部轉(zhuǎn)移時(shí)的成本增加額(如圖2所示)。
4.虛擬企業(yè)產(chǎn)生的動(dòng)力機(jī)制。交易的生產(chǎn)成本和轉(zhuǎn)移成本共同決定了一項(xiàng)交易的實(shí)現(xiàn)方式。
令：VTc=Cm-Cc
其中，Cm=Cpm+Ctm表示交易通過市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)的總成本；Cc=Cpc+Ctc表示交易通過企業(yè)實(shí)現(xiàn)的總成本。
則，VTc=Cm-Cc＝VCt-VCp
因此,如圖3所示,當(dāng)企業(yè)把一項(xiàng)交易市場(chǎng)化所獲得的生產(chǎn)成本的節(jié)約額VCp大于由此造成的轉(zhuǎn)移成本的增加額VCt時(shí), ΔTC＜O,即VCt＜VCp,則企業(yè)會(huì)把該項(xiàng)交易外化,通過市場(chǎng)來實(shí)現(xiàn)交易,從而降低交易實(shí)現(xiàn)的總成本。反之,當(dāng)VCp小于VCt時(shí),VTc＞0,即VCt＞VCp,則企業(yè)會(huì)選擇自行組織該交易。當(dāng)兩者相等時(shí),企業(yè)的內(nèi)化和外化過程會(huì)達(dá)到一個(gè)均衡狀態(tài)。這個(gè)均衡狀態(tài)在圖3中反映為VCp與VCt兩曲線交點(diǎn)E。
當(dāng)虛擬企業(yè)產(chǎn)生之后，虛擬企業(yè)的交易成本大大降低。在前面我們已經(jīng)對(duì)虛擬企業(yè)的性質(zhì)有了一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)。一方面,虛擬企業(yè)合作化的運(yùn)作方式減少了市場(chǎng)交易的不確定性; 同時(shí)合作的性質(zhì)能夠產(chǎn)生連續(xù)博弈的效果,可以有效抑制敗德行為、逆向選擇等信息不對(duì)稱的行為,這樣在一定程度上就降低了缺貨成本。其次，虛擬企業(yè)技術(shù)手段信息化的特點(diǎn)對(duì)企業(yè)的發(fā)展也產(chǎn)生了巨大的影響，一方面信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和在企業(yè)之間大規(guī)模的應(yīng)用，大大減少了企業(yè)之間的信息交流成本，另一方面，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用更為企業(yè)之間的相互融合奠定了物質(zhì)和技術(shù)的基礎(chǔ),企業(yè)之間的協(xié)調(diào)更加及時(shí)，溝通更加便利,由此出現(xiàn)的“并行工程”、“精益生產(chǎn)”、“靈捷制造”以及“虛擬制造”等新型的生產(chǎn)模式無一不是得益于信息技術(shù)的發(fā)展。再次，企業(yè)之間信息交流的發(fā)展也降低了信息不對(duì)稱的程度，更有利于企業(yè)之間的信任度的提高和企業(yè)聯(lián)盟的建立。最后，由于在虛擬企業(yè)組織中，
各個(gè)企業(yè)之間都是核心業(yè)務(wù)的結(jié)合，虛擬企業(yè)運(yùn)作的規(guī)模經(jīng)濟(jì)性更加明顯，這樣在一定程度上降低了在市場(chǎng)上進(jìn)行生產(chǎn)的生產(chǎn)成本。綜上所述，在虛擬企業(yè)和單個(gè)具有核心業(yè)務(wù)企業(yè)獨(dú)立運(yùn)作的比較中，可以發(fā)現(xiàn)。企業(yè)的邊界發(fā)生了明顯的變化（圖4），由于在虛擬企業(yè)中核心業(yè)務(wù)的結(jié)合導(dǎo)致的規(guī)模報(bào)酬，使原來的ΔCp曲線由ΔCp0向右到達(dá)ΔCP1曲線的位置。同樣，由于虛擬企業(yè)的特點(diǎn)，導(dǎo)致同類企業(yè)組織形式中企業(yè)的轉(zhuǎn)移成本大大降低，從而使ΔCt曲線有ΔCt0轉(zhuǎn)移到ΔCt1。這樣，相互變動(dòng)的兩條曲線就形成了一個(gè)新的交點(diǎn)E0，這個(gè)點(diǎn)即為新的均衡點(diǎn)，此點(diǎn)即為虛擬企業(yè)的邊界。AB即為虛擬企業(yè)產(chǎn)生之后，企業(yè)的邊界移動(dòng)位置，從圖4也可以明顯的看出虛擬企業(yè)產(chǎn)生之后的成本節(jié)約。
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我們對(duì)解放軍第一醫(yī)院2004年6月至2008年12月收治的46例非小細(xì)胞肺癌患者采取有效護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本院2004年6月至2008年12月收治46例非小細(xì)胞肺癌，采用異環(huán)磷酰胺聯(lián)合長春瑞濱及順鉑治療，男33例，女13例，年齡34~72歲，平均57歲，根據(jù)病史結(jié)合CT、纖支鏡等確診，均有病理學(xué)依據(jù)。其中鱗癌19例，腺癌27例，根據(jù)國際TNM分期，Ⅲb期18例，Ⅳ期26例。
1.2 治療方法 長春瑞濱40 mg靜推第1天、第8天，藥物必須溶解于生理鹽水，靜脈滴注不超過15~20 min。聯(lián)合異環(huán)磷酰胺劑量為2 g靜滴第1天、第5天。順鉑40~60 mg/m2，加入5%葡萄糖注射液500 ml靜滴第1天。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 癌癥患者的心理護(hù)理尤為重要，在化療前讓患者家屬對(duì)治療的必要性和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有充分的了解，如可能致脫發(fā)、指甲脫落、惡心、嘔吐等，協(xié)助患者積極配合治療。同時(shí)，我們更要有高度的同情心和責(zé)任心，努力為患者創(chuàng)造一個(gè)溫暖、和諧的休養(yǎng)環(huán)境。對(duì)待患者語言親切、態(tài)度和藹，鼓勵(lì)患者說出自己的心理感受，及時(shí)開導(dǎo)，主動(dòng)給患者介紹病情好轉(zhuǎn)的信息。同時(shí)，要鼓勵(lì)和訓(xùn)練患者家屬，給患者以撫愛、擁抱、輕言細(xì)語、多溝通交流，表達(dá)對(duì)患者的摯愛和眷念，從而使患者獲得精神上的歡愉。
2.2 局部不良反應(yīng)的護(hù)理 化療藥對(duì)血管內(nèi)膜刺激較大，使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端、左右臂交替，以下肢靜脈易于栓塞，應(yīng)選擇前臂粗且直的靜脈注射?；熐?0 min將生理鹽水10 ml加入利多卡因1 ml及地塞米松5 mg靜脈推注，以減少藥物對(duì)血管的刺激?；熕幬镙斪r(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，保持輸液管通暢，勿折、勿壓、勿扭曲，妥善固定輸液針頭，保護(hù)好輸液部位，保證輸液順利。兩種藥物之間應(yīng)用生理鹽水或葡萄糖注射液沖凈，如發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，皮下注射解毒劑。我科有2例患者出現(xiàn)藥物外滲，發(fā)現(xiàn)后立即停止輸液，回抽血管內(nèi)藥液，給予利多卡因及地塞米松封閉，由于長春瑞濱對(duì)血管刺激較輕，拔出針頭后冰敷24 h后，給予50%硫酸鎂甘油持續(xù)濕敷72 h，局部涂擦喜療妥軟膏，1周后無紅腫熱痛，無靜脈炎及壞死出現(xiàn)。
2.3 胃腸道反應(yīng)的護(hù)理 化療后的患者以消化道反應(yīng)多見，常伴有惡心、嘔吐、厭食、腹痛、消化道黏膜潰瘍等。為減輕惡心、嘔吐的發(fā)生，在化療前后30 min給予鹽酸昂丹司瓊8 mg靜脈推注。飲食上要根據(jù)患者口味給予清淡易消化飲食，少食多餐，配合水果、新鮮蔬菜，力爭(zhēng)做到色、香、味俱全，以刺激患者食欲。嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)注意觀察并記錄嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，必要時(shí)禁食4~6 h，補(bǔ)液，保持水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。嘔吐后協(xié)助患者用清水漱口，保持口腔清潔，防止口腔感染。
2.4 泌尿系毒性的護(hù)理 異環(huán)磷酰胺是烷化劑，限制劑量的不良反應(yīng)為泌尿系統(tǒng)毒性，可涉及腎臟和膀胱，腎小管受損，可致腎源性尿崩癥、低鉀血癥和兒童低磷酸鈉鹽血癥。膀胱受刺激可致出血性膀胱炎，表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿痛，故用藥期間應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每日不少于2 L。還需加美司鈉，該藥為巰乙磺酸鈉，其巰基能與異環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛結(jié)合，從而減輕丙烯醛對(duì)膀胱的毒副作用。靜脈劑量每次為上述抗癌藥劑量的20%，在15~30 min內(nèi)注畢，共3次，每次間隔4 h，以減輕泌尿道毒性。
2.5 骨髓抑制的護(hù)理 化療后常因骨髓抑制出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板、粒細(xì)胞減少，遵醫(yī)囑給予升白藥，如注射用重組人粒細(xì)胞刺激因子。常規(guī)治療每周期開始前第1天、第8天、第15天進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性隔離，限制探視人員，保證病房通風(fēng)良好，紫外線消毒病房1次/d。觀察患者皮膚有無出血傾向，如牙齦、鼻子出血、皮膚瘀斑、血尿和便血。指導(dǎo)患者臥床休息，勿跌倒、摔傷，使用軟毛牙刷清潔口腔，防止牙齦出血，嚴(yán)防利器損傷患者皮膚，血小板減少的患者注射完后拔針壓迫3~5 min，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。
2.7 出院指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員必須耐心細(xì)致的做好患者的思想工作，解除患者各種顧慮，交代他人按時(shí)服藥的必要性，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和影像檢查。指導(dǎo)患者出院后注意休息，養(yǎng)成有規(guī)律的生活，勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)綉敉饣顒?dòng)，對(duì)脫發(fā)嚴(yán)重者可戴假發(fā)。食物應(yīng)盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物。為防止化療引起的白細(xì)胞、血小板等下降，宜多食血和肉，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、瘦肉等，同時(shí)可配合藥膳，如黨參、黃芪、紅棗、當(dāng)歸等，在飲食中也可加入一些生姜，以止吐。
肺癌是常見的呼吸系統(tǒng)腫瘤，其中絕大多數(shù)是非小細(xì)胞肺癌，占肺癌總數(shù)的70%~80%[1]。由于病情發(fā)現(xiàn)較晚，常失去手術(shù)和放療的機(jī)會(huì)，只能采用化療為主的治療。目前，化療僅使晚期非小細(xì)胞肺癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)下降不足為30%[2]。近20年來腫瘤化療發(fā)展迅速、應(yīng)用廣泛，化療是全身性治療方法，對(duì)肺內(nèi)病灶及經(jīng)血液途徑和淋巴途徑轉(zhuǎn)移病灶均有作用，但同時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，因此在治療中患者實(shí)施健康宣教和心理護(hù)理尤為重要。異環(huán)磷酰胺聯(lián)合長春瑞濱及順鉑，其具有抗瘤譜廣、療效顯著、毒副作用輕、耐藥性好等臨床優(yōu)勢(shì)，與傳統(tǒng)的細(xì)胞毒性化療藥相比，它們的上市為晚期非小細(xì)胞癌癥患者提供了一個(gè)重要的治療選擇。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：腎移植；病毒性肺炎；無創(chuàng)通氣；護(hù)理觀察
巨細(xì)胞病毒感染是腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明[1]，因該疾病所導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎死亡率約為25%。
無創(chuàng)通氣憑借著依從性佳，安全性強(qiáng)，患者無痛苦等優(yōu)勢(shì)已被廣泛應(yīng)用于臨床。2013年1月～2015年1月我院對(duì)行左右腎移植術(shù)合并間質(zhì)性肺炎患者15例進(jìn)行了無創(chuàng)通氣治療，取得滿意效果，現(xiàn)護(hù)理體會(huì)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月來我院收治的行左右腎移植術(shù)合并間質(zhì)性肺炎患者15例為研究對(duì)象，其中男患者9例，女患者6例，年齡17～62周歲，發(fā)病時(shí)間在腎移植術(shù)后7d～6個(gè)月，患者符合間質(zhì)性肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院前存在氣喘，干咳，發(fā)熱等癥狀。在進(jìn)行系統(tǒng)性治療以前，患者均使用了更昔洛韋和廣譜抗菌素進(jìn)行治療，對(duì)于存在真菌感染者加用磺胺異口惡唑和氟康唑進(jìn)行治療。于第一時(shí)間調(diào)整免疫抑制劑，患者間質(zhì)性肺炎病情好轉(zhuǎn)后，恢復(fù)使用免疫抑制劑。
1.2方法
1.2.1心理護(hù)理 腎移植間質(zhì)性肺炎患者病情較為危急，內(nèi)心存在不同程度的不良情緒，因此，當(dāng)護(hù)理人員將面罩罩于患者面鼻的時(shí)候，患者會(huì)自感呼吸困難，進(jìn)而拒絕配合護(hù)士工作。
對(duì)于此，護(hù)士應(yīng)該使用通俗易懂的語言向患者與家屬說明佩戴面罩的重要性，同時(shí)教會(huì)家屬佩戴方法，讓患者從扣式呼吸改為鼻式呼吸，呼吸保證規(guī)律性，以觸發(fā)呼吸機(jī)工作。在患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)該陪伴在患者左右，這樣能夠幫助患者緩解內(nèi)心不良情緒。與此同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)該告訴患者摘下面罩的方法。
1.2.2無創(chuàng)機(jī)械通氣相關(guān)護(hù)理
1.2.2.1鼻罩和面罩的選用原則 依照患者具體的臉型，為其選擇合適的面罩。選取原則為密封度佳，組織相容性強(qiáng)。在使用的時(shí)候，將固定帶調(diào)整好，進(jìn)而令患者達(dá)到舒適的目的[2]。
在使用呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療以前，護(hù)士應(yīng)該將面罩或鼻罩的管道與呼吸機(jī)相連接，同時(shí)調(diào)整好患者頭帶，防止壓迫耳廓等不良現(xiàn)象發(fā)生，如固定過，就會(huì)令面部皮膚受損，進(jìn)而引起炎癥，嚴(yán)重者皮膚壞死。腎移植患者因?yàn)橹笆褂妹庖咭种苿┑脑颍谥委煼窝走^程中[3]，非常容易初心感染現(xiàn)象，因此，醫(yī)護(hù)人員必須將患者皮膚的保護(hù)工作加以全面重視，放置患者出現(xiàn)皮膚受損，如患者因?yàn)槊嬲謮浩仍斐傻妮p度不適，則不需要特別處理，但患者如果明顯不適，則應(yīng)該調(diào)整固定帶，并定期按摩患者受壓皮膚，以緩解不適癥狀。
另外也要經(jīng)常性的檢查面罩的密封性，為了避免吸氣壓力和潮氣量過大的現(xiàn)象發(fā)生，要告訴患者在佩戴面罩期間不能隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，為了防止面罩漏氣的現(xiàn)象發(fā)生，護(hù)士應(yīng)定期檢查面罩充氣情況，保證患者氣道的通暢性，依照患者的實(shí)際情況選擇排痰次數(shù)，在第一時(shí)間清理分泌物。
1.2.2監(jiān)測(cè)與觀察 在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，要實(shí)現(xiàn)對(duì)其動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，將患者的生命體征，血氧飽和度變化以及意識(shí)等情況進(jìn)行全面觀察，同時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的工作參數(shù)，監(jiān)測(cè)患者適應(yīng)呼吸機(jī)情況。如果患者在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)后，病情無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，呼吸頻率>40次/min，血氧分壓
保證通氣時(shí)間在2h以上，同時(shí)依照患者實(shí)際情況對(duì)通氣時(shí)間進(jìn)行設(shè)定。鼓勵(lì)患者使用鼻式呼吸，同時(shí)觀察患者的生命體征，如果在這個(gè)過程中患者處出現(xiàn)了氣喘，胸悶等不良情況得到好轉(zhuǎn)，氧合指數(shù)在40kPa以上，動(dòng)脈血氧分壓為8.0kPa以上，提示病情好轉(zhuǎn)。
1.2.3并發(fā)癥護(hù)理
1.2.3.1口鼻干燥 對(duì)于長期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者應(yīng)該加強(qiáng)口腔護(hù)理工作，告知患者多飲水，并保證呼吸罐中蒸餾水達(dá)到正常水平，視情況調(diào)節(jié)恒溫器，令患者吸入氣體為32℃～35℃。如果氣溫太高就會(huì)灼傷患者氣道黏膜，氣溫太低則不能起到濕話作用。
1.2.3.2胃部脹滿 在對(duì)患者行無創(chuàng)通氣的過程之中，應(yīng)該適當(dāng)?shù)拇差^調(diào)高，并減少和患者的語言溝通，護(hù)士可以充分運(yùn)用非語言溝通藝術(shù)和患者進(jìn)行交流，患者不能做太多吞咽動(dòng)作，盡量使用鼻式呼吸，如果患者出現(xiàn)胃部脹滿現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)減壓，并遵從醫(yī)囑對(duì)患者使用促胃蠕動(dòng)藥。
1.2.4誤吸 分泌物和嘔吐物的誤吸會(huì)引起窒息發(fā)生，為了避免該現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員壓調(diào)整患者床頭，并在床邊預(yù)備好吸痰設(shè)備。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并利用（x±s）表示，當(dāng)P
2 結(jié)果
經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員全力搶救之后，所有患者存活，其中12例患者痊愈，3例患者無創(chuàng)通氣無效改行機(jī)械通氣治愈。有效率達(dá)80%，在有效者中，平均治療時(shí)間為（6.5±1.5）d，平均住院時(shí)長為（12.5±4.6）d；治療前患者平均呼吸頻率為（35±4）次/分，治療1d，2d以及結(jié)束時(shí)平均呼吸頻率為（28±4）次/min，（25±6）次/分和（21±5）次/min。與治療前相比較，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3 討論
當(dāng)前，在接受腎移植術(shù)后，發(fā)生間質(zhì)性肺炎疾病的概率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[5]，間質(zhì)性肺炎的臨床表現(xiàn)為呼吸頻率提升，低氧血癥以及持續(xù)性高熱。X線平片現(xiàn)實(shí)為患者雙肺呈彌漫性間質(zhì)性浸潤，嚴(yán)重者并發(fā)ARDS，該疾病的致死率極高。
本實(shí)驗(yàn)使用無創(chuàng)呼吸的方式對(duì)早期腎移植術(shù)后并發(fā)間質(zhì)性肺炎患者進(jìn)行治療[6]，以緩解胸悶，氣喘癥狀。利用無創(chuàng)呼吸方式，可以在短時(shí)間內(nèi)將患者血氧張力增加，減少二氧化碳分壓。本研究結(jié)果說明，通過使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，并對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，能夠在一定程度上提升患者體內(nèi)血氧量。
使用無創(chuàng)通氣技術(shù)，能夠在很大程度上改善多種因素引發(fā)的急性缺氧性呼吸衰竭，因此對(duì)于間質(zhì)性肺炎的治療，有著非常好的臨床效果。
護(hù)士在實(shí)際工作中，必須堅(jiān)加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，并將治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象加以重視，給予患者心理支持，完全掌握無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用方式，并定期保養(yǎng)呼吸機(jī)，依照患者的實(shí)際病情調(diào)整治療參數(shù)，為患者的康復(fù)提供保障。
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關(guān)鍵詞：四子散熱敷肺腧穴；慢性支氣管炎；中醫(yī)護(hù)理
隨機(jī)選取我院自2010年3月到2014年6月收治的我科住院并且確診為慢性支氣管炎的患者258例，均符合《內(nèi)科學(xué)》對(duì)于慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合臨床研究條件，報(bào)告如下[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 將258例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，研究組主要是使用四子散熱敷肺腧穴，再根據(jù)慢性支氣管炎的辨證分型加以中醫(yī)飲食以及情志的調(diào)護(hù)；對(duì)照組則不采取四子散熱敷、中醫(yī)飲食及情志調(diào)護(hù)。護(hù)理人員觀察患者的療效并且對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。在研究組135例患者中有男性98例，女性67例，患者的平均年齡為（46.5±7.2）歲；患者的病程為2～20年；其中肺脾氣虛26例，痰濕蘊(yùn)肺型35例，氣陰兩虛36例，脾腎陽虛38例。在對(duì)照組的123例患者中有男性90例，女性73例，患者的平均年齡為（48.2±7.7）歲；其中肺脾氣虛22例，痰濕蘊(yùn)肺型32例，氣陰兩虛33例，脾腎陽虛36例；患者的病程為2～20年，研究組和對(duì)照組的患者臨床數(shù)據(jù)經(jīng)處理其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
1.2方法
1.2.1四子散主要是指：白芥子、蘇子、萊菔子、吳茱萸，各取60g的量，加熱后敷肺腧穴30分鐘。護(hù)理人員對(duì)于患者的實(shí)際藥敏反應(yīng)結(jié)果選取適合的抗生素對(duì)感染癥狀進(jìn)行控制，并配合平喘、化痰等治療。
1.2.2研究組采取四子散熱敷肺腧穴，再根據(jù)辨證加以中醫(yī)飲食以及情志的調(diào)護(hù)；對(duì)照組則不采取四子散熱敷、中醫(yī)飲食及情志調(diào)護(hù)[4]。
1.2.3中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)：根據(jù)患者體質(zhì)實(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證，選用合理健康的膳食，在膳食的選取上不僅僅要注重食物的營養(yǎng)，還需要重視食物的性味以及食物的功效。①肺脾氣虛型，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛，癥見咳嗽、咳痰，痰白而??；可食百合黨參豬肺湯：百合20g，黨參10g，豬肺250g。具有健脾滲濕、化痰和中的功用；②痰濕蘊(yùn)肺型：舌苔白膩，脈濡滑，癥見咳嗽痰多，痰粘稠，色白或帶灰色，胸悶氣憋；給予陳皮姜汁豬肺湯：取陳皮15g，姜汁20ml，豬肺200g，以健脾燥濕、化痰止咳為原則。③氣陰兩虛型：癥見咳嗽氣短，自汗盜汗，疲乏煩躁或五心煩熱；食療給予沙參冰糖燕窩湯：取沙參10g，冰糖30g，燕窩10g，以益氣養(yǎng)陰、潤肺止咳為原則。④脾腎陽虛型：舌質(zhì)淡苔白，脈弱，癥見咳嗽、氣喘為主，遇冷加重，動(dòng)則喘甚，，給予肉桂燉羊肉：取肉桂20g，羊肉200g，枸杞子15g，以溫補(bǔ)脾腎、止咳定喘為原則。
1.2.4情志調(diào)護(hù) 護(hù)理人員對(duì)患者以及家屬做好入院指導(dǎo)，加強(qiáng)與患者以及家屬的溝通更好的了解患者的實(shí)際情況；了解患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理的護(hù)理，多多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其治療的信心。
2 結(jié)果
研究組的慢性支氣管炎患者采用中醫(yī)護(hù)理效果明顯。表1是對(duì)兩組病人各種證型治療顯效、有效比較，研究組的總有效率高于對(duì)照組。
注：于對(duì)照組比較，P
3 討論
慢性支氣管炎在是一種常見的病癥，是患者氣管、支氣管粘膜以及粘膜周圍的組織發(fā)生慢性、非特性的炎癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病位在肺，涉及脾、腎。根據(jù)我國中醫(yī)食療食養(yǎng)的原理，護(hù)理人員根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行辨證施護(hù)，合理選用膳食，患者滋補(bǔ)以平補(bǔ)為宜，要注意多種食物搭配的平衡膳食，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的積極意義[5]。
應(yīng)用四子散熱敷肺腧穴輔以中醫(yī)食療食養(yǎng)、情志護(hù)理干預(yù)慢性支氣管炎，重在治病求本，提高機(jī)體的抗病能力，避免抗生素的副作用，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。在患者治療過程中根據(jù)體質(zhì)的寒熱虛實(shí)進(jìn)行辨證選用膳食，重視合理調(diào)養(yǎng)，將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，藥借食力，食助藥威，提升人體正氣，達(dá)到治病強(qiáng)身的作用[6]。
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A公司自開辦費(fèi)發(fā)生至計(jì)稅攤完畢（2012年），共5個(gè)年度，各年度利潤表“利潤總額”（即會(huì)計(jì)利潤）分別為0、－274、156、176、180；各年度納稅調(diào)整時(shí)，2008年度無銷售收入，發(fā)生的業(yè)務(wù)招待費(fèi)2萬元不予扣除，其他年度只能稅前扣除60%且不能超過限額，因此每年均因業(yè)務(wù)招待費(fèi)而應(yīng)調(diào)增應(yīng)納稅所得額（以下簡(jiǎn)稱應(yīng)稅所得或所得額）4。
假定：（1）除涉及業(yè)務(wù)招待費(fèi)、開辦費(fèi)和稅前補(bǔ)虧以外，無其他納稅調(diào)整事項(xiàng)；（2）采用納稅影響會(huì)計(jì)法核算所得稅，開辦費(fèi)涉及遞延稅款借項(xiàng)在未來期間均很可能轉(zhuǎn)回；（3）在稅收上開辦費(fèi)攤銷期為3年（36個(gè)月）；（4）各年預(yù)計(jì)稅率或適用稅率均為25%；（5）各年度均不存在預(yù)繳所得稅的情況。
試作2008至2012各年度所得稅處理和所得稅會(huì)計(jì)處理并作相關(guān)分析。
（一）所得稅處理
1.2008年：
（1）開辦費(fèi)稅收上應(yīng)攤銷但會(huì)計(jì)上不計(jì)入損益，因此：應(yīng)調(diào)減所得額＝∑［籌建第一年各月份開支的開辦費(fèi)÷36×（12－月份序號(hào)）］＝54÷36×（12－9）＋45÷36×（12－10）＋36÷36×（12－11）＋63÷36×（12－12）＝8；
（2）當(dāng)年應(yīng)稅所得＝會(huì)計(jì)利潤＋不予稅前扣除的業(yè)務(wù)招待費(fèi)用－按稅法計(jì)算的開辦費(fèi)攤銷額＝0＋2－8＝－6（按稅法規(guī)定確認(rèn)的虧損額）。
2.2009年：
（1）會(huì)計(jì)上將開辦費(fèi)全部計(jì)入損益但稅收上只承認(rèn)應(yīng)攤銷額，因此，應(yīng)調(diào)增所得額＝本年計(jì)入損益的開辦費(fèi)－上年開支的開辦費(fèi)÷3－∑［本年各月份開支的開辦費(fèi)÷36×（12－月份序號(hào)）］＝405－198÷3－［54÷36×（12－1）＋72÷36×（12－2）］＋36÷36×（12－3）＋45÷36×（12－4）＝283.50；
（2）“納稅調(diào)整后所得”＝會(huì)計(jì)利潤＋不予稅前扣除的業(yè)務(wù)招待費(fèi)用＋本年計(jì)入損益的開辦費(fèi)高于本年按稅法規(guī)定可攤銷開辦費(fèi)的差額＝－274＋4＋283.50＝13.50；
（3）“應(yīng)納稅所得額”＝納稅調(diào)整后所得－彌補(bǔ)上年度虧損＝13.50－6＝7.5；
（4）應(yīng)交所得稅＝7.50×25%＝1.88。
3.2010年：
（1）按稅法計(jì)算開辦費(fèi)攤銷，應(yīng)調(diào)減所得額＝當(dāng)按稅收規(guī)定可攤的開辦費(fèi)＝上年一次計(jì)入損益的開辦費(fèi)÷3＝405÷3＝135；
（2）“納稅調(diào)整后所得”和“應(yīng)納稅所得額”＝會(huì)計(jì)利潤＋不予稅前扣除的業(yè)務(wù)招待費(fèi)用－當(dāng)年因開辦費(fèi)攤銷調(diào)減的所得額＝156＋4－135＝25；
（3）應(yīng)交所得稅＝25×25%＝6.25。
4.2011年：
（1）因開辦費(fèi)攤銷，應(yīng)調(diào)減所得額＝∑（第1年各月份開支的開辦費(fèi)÷36×月份序號(hào)）＋第2年開支的開辦費(fèi)÷3＝［54÷36×9＋45÷36×10＋36÷36×11＋63÷36×12］＋207÷3＝127；
（2）“納稅調(diào)整后所得”和“應(yīng)納稅所得額”＝176＋4－127＝53；
（3）應(yīng)交所得稅＝53×25%＝13.25。
5.2012年：
（1）因開辦費(fèi)攤銷，應(yīng)調(diào)減所得額＝∑（第2年各月份開支的開辦費(fèi)÷36×月份序號(hào)）＝54÷36×1＋72÷36×2＋36÷36×3＋45÷36×4＝13.50；（2）“納稅調(diào)整后所得”和“應(yīng)納稅所得額”＝180＋4－13.5＝170.50；（3）應(yīng)交所得稅＝170.5×25%＝42.62。
（二）所得稅會(huì)計(jì)處理
1.相關(guān)計(jì)算：
（1）2008年應(yīng)確認(rèn)遞延稅款貸項(xiàng)＝8×25%＝2；
（2）2009年應(yīng)轉(zhuǎn)回遞延稅款貸項(xiàng)2，確認(rèn)遞延稅款借項(xiàng)＝283.50×25%－2＝68.88；
（3）2010年應(yīng)轉(zhuǎn)回遞延稅款借項(xiàng)＝135×25%＝33.75；
（4）2011年應(yīng)交轉(zhuǎn)回遞延稅款借項(xiàng)＝127×25%＝31.75；
（5）2012年應(yīng)轉(zhuǎn)回遞延稅款借項(xiàng)＝13.5×25%＝3.38。
2.賬務(wù)處理（見表一、表二）。
表一 A公司2008、2009年度涉及開辦費(fèi)及所得稅的分錄表單位：萬元
注（表一）：①為“長期待攤費(fèi)用――開辦費(fèi)”科目；②為“利潤分配――未分配利潤”科目；③2008年凈虧損＝0－2＝－2；④為“應(yīng)交稅金――應(yīng)交所得稅”科目；⑤轉(zhuǎn)入本年利潤的所得稅費(fèi)用＝－70.88＋1.88＝－69（收益）；⑥轉(zhuǎn)入利潤分配的本年利潤金額＝－274＋69＝－205。
表二 A公司2010至2011年度涉及開辦費(fèi)及所得稅的分錄表單位：萬元
注（表二）：②④同表一；⑦2010年凈利潤＝156－40＝116；⑧2011年凈利潤＝176－45＝131；⑨2012年凈利潤＝180－46＝134。
（三）簡(jiǎn)單分析：
（1）自時(shí)間性差異發(fā)至2012年開辦費(fèi)攤銷計(jì)算完畢，時(shí)間性差異后已全部轉(zhuǎn)回（－8＋283.5－135－127－13.50＝0），遞延稅款（貸項(xiàng)、借項(xiàng)）確認(rèn)后也已全部轉(zhuǎn)回（2－2＝0；68.88－33.75－31.75－3.38＝0）；