時(shí)間：2024-01-14 15:55:10
導(dǎo)語：在微生物培訓(xùn)知識(shí)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：食品微生物學(xué)；雙語教學(xué)；烹飪與營(yíng)養(yǎng)教育
基金項(xiàng)目：湖北省普通高等學(xué)校戰(zhàn)略性新興（支柱）產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃；武漢商學(xué)院《食品微生物學(xué)》雙語教學(xué)課程建設(shè)基金。
中圖分類號(hào)：G642；TS201.3-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： 文章編號(hào)：
食品微生物學(xué)是“烹飪與營(yíng)養(yǎng)教育”專業(yè)的必修專業(yè)基礎(chǔ)課，它不僅是生命科學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科，也是當(dāng)今發(fā)展最為迅速、知識(shí)更新最快的科學(xué)領(lǐng)域之一[1]?！妒称肺⑸飳W(xué)》雙語教學(xué)的開展有助于培養(yǎng)具有國(guó)際化視野的應(yīng)用型人才[2]。本文通過對(duì)武漢商學(xué)院13級(jí)和14級(jí)烹飪與營(yíng)養(yǎng)教育專業(yè)的學(xué)生問卷調(diào)查（共發(fā)放問卷80份，回收問卷72份），采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，分析了《食品微生物學(xué)》雙語課程學(xué)生基本情況；在此基礎(chǔ)上探討了課程定位、課程設(shè)計(jì)與實(shí)施以及教學(xué)效果等，為優(yōu)化專業(yè)課程教學(xué)，深化雙語課程體系改革提供參考和建議。
一、學(xué)情分析
（一）“烹飪與營(yíng)養(yǎng)教育”專業(yè)學(xué)生基本情況分析
武漢商學(xué)院烹飪與營(yíng)養(yǎng)教育專業(yè)13級(jí)和14級(jí)學(xué)生中女生占絕大多數(shù)，達(dá)總?cè)藬?shù)的75%，而男生僅為25%（圖1）。如圖2所示，13級(jí)70.3%的學(xué)生和14級(jí)61.8%的學(xué)生高中都是文科背景，理科學(xué)生相對(duì)較少。由以上數(shù)據(jù)我們初步推測(cè)烹飪與營(yíng)養(yǎng)教育專業(yè)進(jìn)行雙語教學(xué)過程中語言基礎(chǔ)較好，但在專業(yè)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)上需要補(bǔ)充大量理論基礎(chǔ)知識(shí)。
（二）“烹飪與營(yíng)養(yǎng)教育”專業(yè)學(xué)生本科前雙語課經(jīng)驗(yàn)及本科英語成績(jī)分析
如圖3所示，14級(jí)學(xué)生中本科前修過雙語課程的人數(shù)占到總?cè)藬?shù)的34.5%，顯著多于13級(jí)，雙語教學(xué)在初高中階段越來越普及。多于1/3的學(xué)生有過雙語學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，這將有助于《食品微生物學(xué)》雙語教學(xué)的開展。
由圖4可知13級(jí)烹教班當(dāng)時(shí)僅5.9%的同學(xué)自認(rèn)為自己的英語水平可以過四級(jí)；而大二下學(xué)期該班一次性四級(jí)通過率達(dá)72.9%。僅58.8%的同學(xué)認(rèn)為自己的英文達(dá)到學(xué)校外語教學(xué)要求水平；實(shí)際上全班僅5.4%尚未達(dá)標(biāo)。由此可見13級(jí)烹飪與營(yíng)養(yǎng)教學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)自己的英文水平極度不自信，在雙語教學(xué)中部分學(xué)生可能表現(xiàn)出畏難情緒和抵觸心理。這提示著在《食品微生物學(xué)》雙語教學(xué)中教師要注意對(duì)學(xué)生情緒進(jìn)行引導(dǎo)和鼓勵(lì)，更重要的是要合適安排語言難度，在教學(xué)初期適當(dāng)降低英語比例。
（三）學(xué)前“烹飪與營(yíng)養(yǎng)教育”專業(yè)學(xué)生對(duì)《食品微生物學(xué)》雙語教學(xué)態(tài)度分析
由圖5可知，不論是13級(jí)還是14級(jí)學(xué)生學(xué)前對(duì)《食品微生物學(xué)》雙語教學(xué)持否定態(tài)度的約為24%，持肯定及較為肯定態(tài)度的占絕大部分，約為76%。多數(shù)同學(xué)（50%13級(jí)學(xué)生和58.6%14級(jí)學(xué)生）在學(xué)前都認(rèn)為《食品微生物學(xué)》雙語教學(xué)可以嘗試。
在雙語教學(xué)開始前52.9%13級(jí)學(xué)生和65.5%14級(jí)學(xué)生都認(rèn)為課堂英語比例應(yīng)低于30%，約30%的學(xué)生認(rèn)為英文應(yīng)控制在30-50%，低于10%的學(xué)生能接受英文占75%，僅13級(jí)1位同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該全英文教學(xué)（圖6）。絕大多數(shù)同學(xué)（85.3%13級(jí)學(xué)生和96.5%14級(jí)學(xué)生）都認(rèn)為《食品微生物學(xué)》雙語課程中英文應(yīng)控制在50%以下。學(xué)生的英語比例期望值與學(xué)校關(guān)于雙語教學(xué)的規(guī)定相差較遠(yuǎn)，學(xué)院規(guī)定雙語課程建設(shè)第一年英語比例達(dá)50%，而第二年英語達(dá)75%。這要求除專業(yè)上盡量使用英語外，其他課堂用語盡量使用全英文。
二、《食品微生物學(xué)》雙語課程定位及分析
（一）《食品微生物學(xué)》課程定位
《食品微生物學(xué)》是烹飪與營(yíng)養(yǎng)教育專業(yè)本科生的一門必修的專業(yè)基礎(chǔ)課。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生較系統(tǒng)全面地了解與食品有關(guān)的微生物的分類與形態(tài)結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)繁殖、生化代謝以及在環(huán)境中的生態(tài)；重點(diǎn)掌握微生物在食品工業(yè)中的應(yīng)用及微生物引起食品污染的途徑及后果；熟悉食品企業(yè)中控制有害微生物的方法等基本理論；并在上述理論的指導(dǎo)下，能獨(dú)立獲取食品微生物相關(guān)的前沿知識(shí)，掌握基本的食品微生物檢驗(yàn)操作，具備分析解決食品微生物相關(guān)問題的能力[3]。此外在烹飪與營(yíng)養(yǎng)教育課程體系中后期的《烹飪衛(wèi)生與安全》、《食品貯存與保鮮》和《食品法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)》都需要《食品微生物學(xué)》的相關(guān)知識(shí)作為基礎(chǔ)。
一般情況下，《食品微生物學(xué)》的先修課程為《微生物學(xué)》及《生物化學(xué)》，根據(jù)我校實(shí)際情況及教學(xué)課時(shí)有限的現(xiàn)狀，我院并未單獨(dú)開設(shè)《微生物學(xué)》，而《生物化學(xué)》和《食品微生物學(xué)》同在第二學(xué)年上半學(xué)期開設(shè)。這可能造成學(xué)生基礎(chǔ)較為薄弱，課程學(xué)習(xí)過程中感到內(nèi)容多而且部分章節(jié)很有難度。此外作為公共基礎(chǔ)課，大學(xué)英語在大一大二四個(gè)學(xué)期均有開設(shè)，也就是說學(xué)生在上《食品微生物學(xué)》雙語課程的同時(shí)也在學(xué)學(xué)英語課程，這樣英語學(xué)習(xí)可以相輔相成，相得益彰。而且雙語《食品微生物學(xué)》還可以為大三下學(xué)期《食品專I英語》打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（二）《食品微生物學(xué)》雙語教學(xué)目標(biāo)
教育學(xué)家麥凱和西格恩教授認(rèn)為雙語教學(xué)應(yīng)同時(shí)具有三個(gè)目標(biāo)：學(xué)術(shù)目標(biāo)、語言目標(biāo)和社會(huì)目標(biāo)[4]。在雙語課程的學(xué)習(xí)中，英語是學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的工具，通過工具的使用又促進(jìn)了學(xué)生對(duì)工具的運(yùn)用和掌握，所以雙語教學(xué)中語言的學(xué)習(xí)是隱形的[5]。
針對(duì)我校屬于應(yīng)用型本科及“烹飪與營(yíng)養(yǎng)教育”專業(yè)學(xué)生的學(xué)情，我院《食品微生物學(xué)》雙語教學(xué)目標(biāo)主要在于學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的“食品微生物學(xué)”課程體系，重點(diǎn)在于開闊學(xué)生的學(xué)術(shù)視野和提高其英文水平。《食品微生物學(xué)》短期目標(biāo)是使學(xué)生基本能聽懂教師的課，具有閱讀英語教材的能力，掌握食品微生物相關(guān)的專業(yè)英文詞匯；而長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)是使學(xué)生能夠?qū)⒂⒄Z作為可以自行使用的語言而且具有較為先進(jìn)的學(xué)科體系和前沿知識(shí)。
（三）課程重難點(diǎn)分析
“烹飪與營(yíng)養(yǎng)教育”專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)主要是為大中專烹飪及相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)理論知識(shí)扎實(shí)且具有一定實(shí)際操作能力的教師，因此本專業(yè)《食品微生物學(xué)》在教學(xué)過程中需要強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：（一）完善的學(xué)科知識(shí)體系；（二）關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的準(zhǔn)確理解；（三）較強(qiáng)的動(dòng)手能力。課程重點(diǎn)在于微生物對(duì)食品的作用。盡管前半學(xué)期“基礎(chǔ)微生物學(xué)”也非常重要，是理解食品與微生物關(guān)系的基礎(chǔ)，然而后半學(xué)期“食品與微生物”的學(xué)習(xí)才是整個(gè)課程的重點(diǎn)。而“基礎(chǔ)微生物”中“微生物的營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)”、“微生物的新陳代謝”及“微生物的遺傳、變異與育種”涉及數(shù)學(xué)模型、生物化學(xué)和分子生物學(xué)知識(shí)，可能成為學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。
通過對(duì)13級(jí)學(xué)生課后調(diào)查發(fā)現(xiàn)：29.4%的學(xué)生認(rèn)為此門課程內(nèi)容較多、專業(yè)術(shù)語較多；20.6%的學(xué)生反映自己高中是文科生，因而基礎(chǔ)較差，在涉及到微生物生長(zhǎng)中數(shù)學(xué)計(jì)算時(shí)和微生物代謝中涉及到生化知識(shí)時(shí)，感覺較難。學(xué)生反映的重難點(diǎn)基本符合《食品微生物學(xué)》課程本身的規(guī)律。
三、《食品微生物學(xué)》雙語課程的課程設(shè)計(jì)及實(shí)施
（一）教學(xué)內(nèi)容上：凝練教學(xué)內(nèi)容，突出重難點(diǎn)。
由于本院烹與營(yíng)養(yǎng)教育專業(yè)并未開設(shè)《微生物學(xué)》課程，故而《食品微生物學(xué)》理論包含兩大塊內(nèi)容：第一部分為基礎(chǔ)微生物學(xué)知識(shí)；第二部分為食品與微生物的知識(shí)，此外此門課程還包括《食品微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)》。但是課程總課時(shí)只有48節(jié)，所以必需凝練教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)保證理論知識(shí)體系相對(duì)完整。在基礎(chǔ)微生物部分，最終選擇“微生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)”、“營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)”、“新陳代謝與遺傳”和“微生物生態(tài)”四部分內(nèi)容，每部分內(nèi)容4課時(shí)，共16課時(shí)。在食品微生物部分，包括發(fā)酵食品10課時(shí)、腐敗微生物4課時(shí)以及微生物與疾病6課時(shí)，共20課時(shí)。食品微生物實(shí)驗(yàn)部分共12課時(shí)，包括顯微鏡與革蘭氏染色、培養(yǎng)基與無菌操作、發(fā)酵食品的制作以及微生物計(jì)數(shù)四個(gè)實(shí)驗(yàn)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)3學(xué)時(shí)。值得注意的是，在雙語課程的實(shí)施過程中，往往出現(xiàn)課時(shí)拖延的情況，因此要格外注意課堂進(jìn)度，把握好課堂節(jié)奏，以便穩(wěn)妥有序地進(jìn)行課程教學(xué)。
（二）語言策略上
總體而言，我校采用“維持性雙語教學(xué)模式”，即學(xué)生剛?cè)胄r(shí)采用中文，然后逐漸地使用英語進(jìn)行部分學(xué)科的教學(xué)，其他學(xué)科仍采用中文教學(xué)[6]。在此大語言環(huán)境下，《食品微生物學(xué)》雙語教學(xué)需分階段實(shí)施。在《食品微生物學(xué)》理論課程前半部分即講解基礎(chǔ)微生物知識(shí)部分，大多數(shù)學(xué)生第一次接觸雙語課程，有明顯的畏難情緒，對(duì)自己的英文極度不自信，故而對(duì)新的知識(shí)點(diǎn)我們采取先講中文，在中文解釋清楚，學(xué)生理解準(zhǔn)確透徹的基礎(chǔ)上再翻譯成英文。英文占課堂語言40%左右。值得注意的是在《微生物代謝》這一章，這是全書的難點(diǎn)之一，故而英文較少約30%左右。隨著學(xué)生漸漸地適應(yīng)雙語環(huán)境以及專業(yè)詞匯不斷的重復(fù)，在課程后半學(xué)期即食品微生物內(nèi)容部分，逐步提高英文比例，最終穩(wěn)定在65-70%。
（三）教學(xué)資料上
食品微生物學(xué)課程選用科學(xué)出版社原版引進(jìn)的《Brock微生物生物學(xué)》和江漢湖、董明盛編著的由中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社2014年再版的《食品微生物學(xué)》兩本教材。考慮到應(yīng)用型本科院校學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性較差而畏難情緒較強(qiáng)，我們還提供雙語PPT供課前預(yù)習(xí)，以提高學(xué)生自信和學(xué)習(xí)積極性?！禕rock微生物生物學(xué)》語言難度不大，信息量較大，內(nèi)容翔實(shí)，案例豐富，每次課前課后需要閱讀70-80頁(yè)英文，學(xué)生普遍反映課程負(fù)擔(dān)重，故而并未強(qiáng)行要求閱讀原版教材。原版教材僅作為學(xué)有余力的同學(xué)的補(bǔ)充讀物。此外本課程每次課前還提供專業(yè)詞匯表，以便學(xué)生更有效地預(yù)習(xí)；課后提供相關(guān)的聽力練習(xí)和閱讀材料等習(xí)題庫(kù)，以鞏固所學(xué)的微生物術(shù)語和知識(shí)。
（四）教學(xué)手段和方式上
在既定的教師和學(xué)生的前提下，改善教學(xué)方法和手段是提高雙語教學(xué)質(zhì)量和效果的有效手段。在《食品微生物學(xué)》上半學(xué)期時(shí)，主要以教師講授和課堂討論為主；而下半學(xué)期時(shí)在“發(fā)酵食品”和“病原微生物”部分主要采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式[7]，即：在課程開始之初，讓學(xué)生以小組形式進(jìn)行選題，選擇與食品相關(guān)的微生物為主題，進(jìn)行文獻(xiàn)調(diào)研，做成PPT和報(bào)告；就做成的PPT教師和學(xué)生進(jìn)行相關(guān)問題的討論；最后在課程后期進(jìn)行匯報(bào)。每個(gè)小組約為3-4個(gè)同學(xué)，全班約10組。匯報(bào)時(shí)一個(gè)負(fù)責(zé)主講，另外兩個(gè)同學(xué)負(fù)責(zé)回答提問，這樣能有效調(diào)動(dòng)小組成員的積極性和提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。此外本課程還邀請(qǐng)了兩位專家進(jìn)行 “發(fā)酵食品”和“病原微生物”的專題講座。由于學(xué)生選題與專家報(bào)告內(nèi)容有密切聯(lián)系，相當(dāng)于學(xué)生在自學(xué)相關(guān)知識(shí)后再聽專家報(bào)告，所以教學(xué)效果顯著，反響較熱烈?？傮w而言在《食品微生物學(xué)》雙語教學(xué)中學(xué)生建立了 “聽課+討論+展示”的學(xué)習(xí)模式。
在《食品微生物學(xué)》教學(xué)過程中要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，選擇合適的教學(xué)手段。如在講解微生物形態(tài)時(shí)多采用圖片講解，將抽象的難理解的結(jié)構(gòu)形象化具體化；在講解微生物生長(zhǎng)和繁殖時(shí)則使用Flas，完整生動(dòng)地展現(xiàn)微生物的生命史；在講解病原微生物時(shí)則多采用案例分析，在案例中生動(dòng)體現(xiàn)微生物感染的環(huán)境、條件及病理特征等理論知識(shí)[8]。
（五）作業(yè)方式
在《食品微生物學(xué)》基礎(chǔ)微生物中學(xué)習(xí)微生物形態(tài)結(jié)構(gòu)時(shí)，課程內(nèi)容雖然不難，但是內(nèi)容較多而且抽象，為了讓學(xué)生形象而生動(dòng)地掌握此部分內(nèi)容，課后作業(yè)是用橡皮泥或者卡紙做3D的細(xì)菌細(xì)胞模型。學(xué)生反映熱烈，認(rèn)真對(duì)照書本、課件以及其他資料完成模型的制作，極大提高了學(xué)習(xí)積極性。下半學(xué)期以“發(fā)酵食品”及“病原微生物”為主題的PPT和報(bào)告，學(xué)生完成地非常認(rèn)真，修修改改多次，因而整體質(zhì)量較高。
四、《食品微生物學(xué)》雙語課程的教學(xué)效果評(píng)估及改進(jìn)措施
（一）課程教學(xué)評(píng)估
對(duì)學(xué)生綜合成績(jī)的統(tǒng)計(jì)表明：未采用雙語教學(xué)的13級(jí)食品微生物學(xué)的平均成績(jī)?yōu)?2.5 ±5.0；而采用雙語教學(xué)的14級(jí)食品微生物學(xué)的平均成績(jī)?yōu)?0.3±7.3，兩者并無顯著的統(tǒng)計(jì)差異（p>0.05）。14級(jí)烹教班學(xué)生學(xué)前學(xué)后對(duì)雙語教學(xué)態(tài)度有較大改善（如圖7所示），支持雙語教學(xué)的學(xué)生由17.2%變?yōu)?4.8%；反對(duì)雙語教學(xué)的由24.1%減少為6.9%；82.8%的學(xué)生認(rèn)為目前課堂英語比例合適。此外《食品微生物學(xué)》雙語教學(xué)顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)食品微生物的興趣和創(chuàng)新性，學(xué)生參與的食品微生物相關(guān)課題獲批省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目?jī)身?xiàng)，國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目一項(xiàng)。
（二）課程改進(jìn)措施
盡管食品微生物學(xué)雙語教學(xué)目前取得較好的教學(xué)效果，《食品微生物學(xué)》仍有迫切需要改進(jìn)之處：首先專業(yè)教師的語言仍需進(jìn)一步提升。加強(qiáng)師資培訓(xùn)是解決雙語教學(xué)教師語言能力的根本途徑?？紤]到教師的實(shí)際情況，建議采用國(guó)內(nèi)培訓(xùn)、觀摩教學(xué)以及國(guó)外培訓(xùn)等多種方法來提高教師的語言能力。其次要重構(gòu)學(xué)生考核體系。食品微生物學(xué)雙語教學(xué)的考核內(nèi)容以及考核方式應(yīng)該與教學(xué)目的相匹配，目前仍然以學(xué)術(shù)知識(shí)的考查為主，后期要加強(qiáng)語言、能力以及學(xué)習(xí)過程的考查[9]。
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關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)；標(biāo)本；不合格；原因
隨著抗菌藥物的廣泛使用，臨床標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗(yàn)工作也日漸受到重視[1]。在感染性疾病的診斷和治療中，微生物實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果是能指導(dǎo)臨床醫(yī)生及時(shí)、合理使用抗生素的重要依據(jù)[2]。而標(biāo)本采集質(zhì)量的高低直接關(guān)系到培養(yǎng)物病原菌的檢出率，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]?，F(xiàn)將本院臨床送檢的60例微生物標(biāo)本的不合格原因分析報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年3月本院門診送檢的痰液、中段尿、咽拭子、糞便、血液、分泌物、膿液、胸腹腔積液等標(biāo)本60例為研究對(duì)象。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 痰液：非深部痰，涂片檢查，>10個(gè)鱗狀上皮細(xì)胞/LP且小于25個(gè)白細(xì)胞/LP，如唾液痰；中段尿：無菌操作不到位，標(biāo)本被污染（同份標(biāo)本中檢出3種以上不同微生物）；血液：疑為菌血癥時(shí)，未在使用抗菌藥物之前采血，發(fā)燒患者，未在寒戰(zhàn)發(fā)熱前采集血液；男女尿道及宮頸分泌物：未插入尿道及宮頸3cm深處取，標(biāo)本受陰道分泌物污染等。標(biāo)本排除標(biāo)準(zhǔn)按照臨床微生物標(biāo)本的采集和運(yùn)送規(guī)范：①采集量不合格。如血液采集量不滿足成人51～0mL，嬰幼兒1～5mL。②標(biāo)本采集容器不合格。如對(duì)痰液、中段尿、胸腹腔積液等標(biāo)本，未使用無菌容器。③患者標(biāo)識(shí)不清、信息不全。未包括患者姓名、標(biāo)本來源、采集部位、送檢時(shí)間及相關(guān)臨床信息，涂改導(dǎo)致難以辨認(rèn)。④標(biāo)本送檢時(shí)機(jī)不合格。對(duì)常規(guī)培養(yǎng)的標(biāo)本，>2h送檢，4℃冷藏超過24h，標(biāo)本因不及時(shí)送檢、已干燥等。對(duì)60例標(biāo)本按內(nèi)容、分布及不合格原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
在60例不合格標(biāo)本中痰液、咽拭子與分泌物占據(jù)前三位，標(biāo)本的分布見表1。在不合格標(biāo)準(zhǔn)原因中采集不規(guī)范與送檢不及時(shí)占前兩位，標(biāo)本不合格原因見表2。
3討論
標(biāo)本采集是臨床微生物檢驗(yàn)工作的第一道程序，標(biāo)本采集過程是否正確，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。從表1可以看出，本院不合格標(biāo)本中，糞便標(biāo)本的不合格率最高，其次是痰液標(biāo)本和中段尿標(biāo)本?？赡芘c本院糞便標(biāo)本的送檢率較低、醫(yī)護(hù)人員不重視糞便檢驗(yàn)有關(guān)。分析表2可以看到，標(biāo)本采集不規(guī)范是導(dǎo)致標(biāo)本不合格的最主要原因，其次是標(biāo)本的運(yùn)送不及時(shí)和采集時(shí)機(jī)不符合規(guī)范。另外，由于少數(shù)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)、醫(yī)院的培訓(xùn)不及時(shí)等原因，臨床上也會(huì)發(fā)生留取標(biāo)本時(shí)不使用無菌容器、采集時(shí)機(jī)不符合規(guī)范、條形碼任意手工涂改、打印不清楚的現(xiàn)象[5]。特別是在標(biāo)本采集時(shí)機(jī)的把握方面，經(jīng)常會(huì)發(fā)生采集血液標(biāo)本時(shí)，不在患者發(fā)燒前30～60min采集，患者使用抗菌藥物時(shí)留取血液、中段尿標(biāo)本的情況[6]。
本研究顯示，在標(biāo)本量和不合格率分別位于前3位的標(biāo)本中，痰液標(biāo)本的不合格原因最主要是由于未按規(guī)范采集，患者未用力咳出肺深部的膿痰，這可能與臨床上痰液標(biāo)本大多由患者自行留取，有時(shí)因醫(yī)護(hù)人員交代不清，患者沒有正確理解留取方法，分不清唾液和痰液，特別是老年人，容易造成取材不合格。還有的是因患者痰少或不易咳出而影響痰的留取。中段尿的不合格原因主要是因?yàn)闃?biāo)本留取過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)而導(dǎo)致標(biāo)本污染。咽拭子不合格的原因主要是患者在使用抗菌藥物的過程中采集標(biāo)本。糞便和分泌物主要都是因?yàn)椴杉蟛患皶r(shí)送檢致使標(biāo)本干燥，病原菌的檢出率大大降低。
正確采集微生物標(biāo)本，直接影響到微生物培養(yǎng)鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確[7]。為了給臨床提供可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床及時(shí)、有效、合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，醫(yī)院采取了積極有效的措施。①不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，將無菌操作技術(shù)納入到醫(yī)護(hù)人員的崗前培訓(xùn)中，定期組織關(guān)于標(biāo)本采集規(guī)范、送檢流程等知識(shí)的培訓(xùn)和考核[8]。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)工等標(biāo)本運(yùn)送人員的培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化標(biāo)本及時(shí)送檢的重要性，并認(rèn)真監(jiān)督和檢查。③把協(xié)助患者收集標(biāo)本作為日常護(hù)理的一項(xiàng)內(nèi)容，從注意事項(xiàng)的交代到協(xié)助患者收集，要一一落實(shí)到位，尤其是急、危、重及老年患者，要協(xié)助、跟蹤標(biāo)本收集情況，不能全部交由患者或家屬完成。④定期分析標(biāo)本的不合格率，將結(jié)果及時(shí)反饋給各臨床科室，對(duì)其不合格原因有針對(duì)性地開展標(biāo)本采集知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，督促?gòu)V大醫(yī)護(hù)人員從思想上重視標(biāo)本采集工作，從而降低標(biāo)本的不合格率，促進(jìn)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 食品微生物學(xué)檢驗(yàn)；完善；建議
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.710 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2992-01
食品微生物檢驗(yàn)工作是評(píng)價(jià)食品衛(wèi)生質(zhì)量，保證消費(fèi)者飲食安全必不可少的手段，所以本文從人員、設(shè)施環(huán)境、設(shè)備及檢驗(yàn)物資的管理與配制六個(gè)等方面闡述了影響食品微生物檢驗(yàn)的關(guān)鍵因素，完善食品微生物檢驗(yàn)工作，使其更加高效、快捷地對(duì)食品微生物進(jìn)行檢測(cè)，出具公正、準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)。
1 人員
檢驗(yàn)人員應(yīng)經(jīng)過一定時(shí)期的正規(guī)化、專業(yè)化的培訓(xùn)，具備必須的的理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力。單位應(yīng)對(duì)新參加檢驗(yàn)工作的同志，進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)考試合格后方能持證上崗，同時(shí)要確保實(shí)驗(yàn)室人員得到及時(shí)培訓(xùn)不斷更新知識(shí)，學(xué)習(xí)和掌握新標(biāo)準(zhǔn)、新理論、新技術(shù)和新方法。
2 設(shè)施、環(huán)境
2.1 實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施建設(shè) 實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施建設(shè)微生物實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)應(yīng)以生物安全為核心，應(yīng)符合《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》的要求，確保實(shí)驗(yàn)室人員的安全和實(shí)驗(yàn)室周圍環(huán)境的安全。同時(shí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具有進(jìn)行微生物檢驗(yàn)適宜充分的設(shè)施條件，包括檢測(cè)設(shè)施及輔助設(shè)施，特殊的設(shè)備要在特殊的環(huán)境下放置和操作。按照不同檢驗(yàn)類別要求設(shè)置實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)要合理布局，清潔區(qū)與污染區(qū)劃分明確要有明顯標(biāo)識(shí)。
2.2 環(huán)境條件的檢測(cè) 實(shí)驗(yàn)時(shí)實(shí)驗(yàn)室溫度應(yīng)控制在18-26℃，相對(duì)濕度控制在30%-70%，每次使用進(jìn)行檢測(cè)記錄。無菌室應(yīng)在每次實(shí)驗(yàn)前后進(jìn)行消毒處理，其消毒效果每月檢測(cè)一次，結(jié)果可參照GB15981-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的效果標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體消毒方法與檢測(cè)如下：
2.2.1 紫外線消毒 在室溫下，220V30W紫外燈下方垂直位置lm處的253.7nm紫外線輻射強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2，低于此值時(shí)應(yīng)更換，設(shè)置適當(dāng)數(shù)量的紫外燈，確保平均每立方米應(yīng)不少于1.5W。紫外線消毒時(shí)無菌室內(nèi)應(yīng)保證清潔干燥，應(yīng)在無人條件下進(jìn)行，作用時(shí)間不少于30min。
2.2.2 無菌室空氣消毒效果檢驗(yàn)方法（自然沉降法） 一般情況下無菌室面積≤30m2時(shí)，設(shè)一條對(duì)角線上選取3點(diǎn)，即中心l點(diǎn)、兩端各距墻1米處各取一點(diǎn)；無菌室面積>30m2時(shí)選取東、南、西、北、中5點(diǎn)，其中東、南、西、北點(diǎn)均距墻lm。在所選位點(diǎn)，將9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板距地面80厘米處開蓋暴露l5min后送檢。
2.2.3 無菌室工作臺(tái)面消毒效果檢驗(yàn)方法（涂抹法） 一般情況下采集工作臺(tái)面100cm2，用5×5cm2滅菌規(guī)格板，放在臺(tái)面上，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml滅菌生理鹽水的試管中送檢。
3 設(shè)備及檢驗(yàn)物資管理與配制
3.1 根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求正確配備儀器設(shè)備，并按質(zhì)量管理體系要求對(duì)購(gòu)置、驗(yàn)收、運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行控制，按儀器設(shè)備的檢定狀態(tài)分類加貼紅、黃、綠三色狀態(tài)標(biāo)識(shí)以防誤用。對(duì)所有影響檢驗(yàn)結(jié)果的儀器設(shè)備均應(yīng)建立儀器設(shè)備檔案，定期檢定，做好期間核查。
3.1.1 恒溫培養(yǎng)箱、恒溫水浴箱、干熱滅菌箱、冰箱等首次安裝時(shí)要對(duì)溫度的穩(wěn)定性和一致性進(jìn)行校準(zhǔn)。記錄培養(yǎng)箱、水浴鍋和干熱滅菌箱的溫度穩(wěn)定性達(dá)到平衡所需的時(shí)間。
3.1.2 高壓蒸汽滅菌器 新購(gòu)買的高壓蒸汽滅菌器的時(shí)間和溫度指示的準(zhǔn)確度應(yīng)滿足要求，同時(shí)進(jìn)行消毒效果檢測(cè)，檢測(cè)合格后方可使用，并且定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
3.1.3 生物安全柜 在基層疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室中使用生物安全柜基本是Ⅱ級(jí)安全柜，初安裝需由廠家專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及性能測(cè)試，使用過程中廠家專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)定期對(duì)高效過濾器進(jìn)行檢漏或更換，對(duì)風(fēng)速或風(fēng)量、溫濕度、含塵濃度、噪聲、照度等方面進(jìn)行檢測(cè)，以保證檢測(cè)人員、周圍環(huán)境、檢測(cè)樣本的安全性，防止交叉污染，同時(shí)做好消毒、使用、維護(hù)、維修等記錄。
3.2 檢驗(yàn)物資的管理與配制
3.2.1 培養(yǎng)基大多為半成品，按說明配制分裝后進(jìn)行滅菌，培養(yǎng)基通常采用高壓蒸汽滅菌法不同的培養(yǎng)基進(jìn)行滅菌的壓力和時(shí)間均有不同的要求，部分培養(yǎng)基無需高壓蒸汽滅菌只能煮沸滅菌。滅菌后應(yīng)置于冰箱內(nèi)保存，使用前應(yīng)置培養(yǎng)箱內(nèi)做無菌試驗(yàn)。
3.2.2 診斷血清來源必須可靠，在有效期內(nèi)使用和保存，使用時(shí)嚴(yán)格按無菌操作要求，避免造成血清的二次污染。
3.2.3 標(biāo)準(zhǔn)菌株必須來自權(quán)威機(jī)構(gòu)或具有資質(zhì)證明的機(jī)構(gòu)，專人管理存放地點(diǎn)和設(shè)施應(yīng)采取措施，非管理人員無法隨意獲取。為防止多次傳代后菌株發(fā)生變異，購(gòu)買時(shí)盡量購(gòu)買多孔小瓷珠保存的菌株，每次使用取一個(gè)進(jìn)行復(fù)蘇，剩下的繼續(xù)放冰箱中保存以備下次使用。
4 樣品的采集、運(yùn)輸和保存
要獲得準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，首先必須采集符合要求的微生物樣品，根據(jù)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、檢測(cè)方法和檢測(cè)目的選擇和確定相應(yīng)的采樣工具、運(yùn)送容器、采樣方法、采樣部位、采樣時(shí)機(jī)和采樣量。樣品的采集必須具有代表性，要考慮到各種可能影響樣品質(zhì)量的因素，防止因樣品受到外源性污染或者保存不當(dāng)樣品變質(zhì)和細(xì)菌生長(zhǎng)，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果失去意義。
5 操作
操作人員必須牢固樹立無菌觀念，整個(gè)操作過程均要求無菌操作，例如操作時(shí)盡量靠近火焰動(dòng)作要迅速；樣品管口火焰滅菌、接種環(huán)每次使用前后均需火焰滅菌等。進(jìn)入無菌室從樣品的制備到檢驗(yàn)都要采取必要措施防止二次污染，取樣加樣前樣品、培養(yǎng)皿、試管、三角瓶等擺放整齊便于操作，操作前要在心中演練一遍，包括一支吸管用幾次加幾回樣。原始記錄要真實(shí)準(zhǔn)確，能夠復(fù)述整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程，要按照GB4789標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及結(jié)果判定。
6 檢測(cè)方法的選擇
根據(jù)檢測(cè)目的條件優(yōu)先選用國(guó)家GB4789系列標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)條件、人員、設(shè)備選擇哪一法，優(yōu)先選用第一法。目前新的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品微生物學(xué)檢驗(yàn)》不斷，應(yīng)及時(shí)購(gòu)買新的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法，新方法要及時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，使用前必須經(jīng)確認(rèn)批準(zhǔn)后方能實(shí)施。
過去食品微生物檢驗(yàn)工作職能一般是由政府和企業(yè)檢驗(yàn)組成，社會(huì)中介力量不足，現(xiàn)在私營(yíng)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)逐漸出現(xiàn)，對(duì)我們基層疾控機(jī)構(gòu)起到很大的促進(jìn)作用。雖然活躍了檢驗(yàn)市場(chǎng)，但是不可避免的帶來一些問題，這就需要采取政府部門監(jiān)管、行業(yè)自律以及社會(huì)中介力量三種監(jiān)督相結(jié)合的方式，加強(qiáng)食品微生物檢驗(yàn)的公正性。為使微生物檢測(cè)數(shù)據(jù)更加科學(xué)、可靠和準(zhǔn)確，每一個(gè)實(shí)驗(yàn)室必須建立完善的質(zhì)量管理體系，對(duì)實(shí)驗(yàn)室與檢測(cè)活動(dòng)相關(guān)的所有因素進(jìn)行有效的質(zhì)量控制，同時(shí)在日常工作中我們要遵守職業(yè)道德，要有嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度才能使微生物檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性得以保證，為食品安全提供可靠技術(shù)保障。
參考文獻(xiàn)
[1] 齊小秋.病原微生物檢驗(yàn).衛(wèi)生部病原微生物檢驗(yàn)教材編寫組，2009，02.
方法：通過對(duì)相關(guān)文件要求的分析，結(jié)合本中心衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作實(shí)際，分析衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作質(zhì)量控制管理中存在的問題，并探討強(qiáng)化措施。
結(jié)果：部分檢驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)水平較低、實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置相應(yīng)不足、檢驗(yàn)方法缺乏一定的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性及實(shí)驗(yàn)環(huán)境建設(shè)薄弱是當(dāng)前機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量存在的問題。針對(duì)這些問題，主要從提高檢驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)水平、完善實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置、規(guī)范微生物檢驗(yàn)方法及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)環(huán)境建設(shè)等方法強(qiáng)化機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理。
結(jié)論：通過對(duì)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)存在問題的分析，實(shí)施針對(duì)性的質(zhì)量控制管理措施對(duì)提高機(jī)構(gòu)微生物檢驗(yàn)水平具有重要的意義。
關(guān)鍵詞：疾病控制機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生微生物檢驗(yàn) 質(zhì)量控制 管理
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0390-01
疾病控制機(jī)構(gòu)是疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)檢測(cè)的指導(dǎo)中心，擔(dān)負(fù)著傳染病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制工作。而疾控機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)則是為制定疾病預(yù)防與控制措施提供基礎(chǔ)依據(jù)的重要項(xiàng)目。因此決定了衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作必須加強(qiáng)質(zhì)量控制管理，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的客觀公正和及時(shí)準(zhǔn)確。疾病控制機(jī)構(gòu)自2013年始，逐步加強(qiáng)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理工作，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 材料與方法
參照《食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》（國(guó)認(rèn)實(shí)函[2010]49號(hào)）、ISO/IEC17025：2005《檢測(cè)和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力的通用要求》、《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》（國(guó)認(rèn)實(shí)函[2006]141號(hào)）的相關(guān)要求，結(jié)合中心衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作實(shí)際，分析衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作質(zhì)量控制管理中存在的問題，并探討強(qiáng)化措施，以提高疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理能力與水平[1]。
2 結(jié)果
2.1 當(dāng)前機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量存在的問題。
2.1.1 部分檢驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)水平較低。因衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)技術(shù)的專業(yè)性、復(fù)雜性和主觀性等特點(diǎn)，要求機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)人員必須具備較高的專業(yè)素質(zhì)水平，具備過硬的理論技術(shù)知識(shí)。然而目前，中心部分檢驗(yàn)人員自身素質(zhì)建設(shè)薄弱，不能很好的滿足微生物檢驗(yàn)要求。
2.1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置相應(yīng)不足。隨著機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目的增多，對(duì)各類型實(shí)驗(yàn)設(shè)備的需求亦日趨加強(qiáng)，為保證檢驗(yàn)質(zhì)量，要求微生物實(shí)驗(yàn)室需按照生物實(shí)驗(yàn)室規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的配置。近年來，我中心雖在一定程度上加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)設(shè)備購(gòu)置的投入，但總體上仍存在一定的不足，如缺乏實(shí)時(shí)熒光PCR擴(kuò)增儀、流式細(xì)胞儀、蛋白印跡儀及高速冷凍離心機(jī)等。
2.1.3 檢驗(yàn)方法缺乏一定的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性。檢驗(yàn)方法的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性是決定微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實(shí)踐檢驗(yàn)工作中，部分檢驗(yàn)人員未嚴(yán)格按照國(guó)家、行業(yè)、地方等標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的檢驗(yàn)方法開展檢驗(yàn)操作，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確性[2]。
2.1.4 實(shí)驗(yàn)環(huán)境建設(shè)薄弱。實(shí)驗(yàn)室環(huán)境是影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的又一重要因素。實(shí)踐中因?qū)嶒?yàn)室氣流、溫度、濕度及規(guī)劃布局不合理，不能滿足檢驗(yàn)項(xiàng)目所需的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，從而易對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響。
2.2 機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理措施。
2.2.1 提高檢驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)水平。積極開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，提供中心檢驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)提升平臺(tái)。并在培訓(xùn)中采取講解、光盤演示、實(shí)際操作等方式，從抽樣技術(shù)到室內(nèi)檢驗(yàn)技術(shù)將整個(gè)技能操作依次培訓(xùn)，以提高檢驗(yàn)人員的實(shí)際操作能力。尤其是加強(qiáng)各種數(shù)字化微生物檢驗(yàn)系統(tǒng)的操作培訓(xùn)，促進(jìn)檢驗(yàn)人員能夠迅速掌握最新的微生物檢驗(yàn)技術(shù)和方法，能夠有更多實(shí)際操作自動(dòng)化檢驗(yàn)系統(tǒng)的機(jī)會(huì)，提高自身專業(yè)素質(zhì)水平。
2.2.2 完善實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置。積極參考一類微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室配置標(biāo)準(zhǔn)，按照中心疾病預(yù)防控制總體要求，圍繞調(diào)整資源配置和降低費(fèi)用兩個(gè)基本目標(biāo)，逐步完善實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置，添置微生物檢測(cè)相關(guān)儀器，如菌落計(jì)數(shù)儀、ATP熒光檢測(cè)儀、基因擴(kuò)增儀以及微生物檢測(cè)系統(tǒng)等。并強(qiáng)調(diào)資源利用的優(yōu)化配置和高效運(yùn)作的運(yùn)行管理，為微生物檢驗(yàn)工作提供良好的設(shè)備支撐，以提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量。
2.2.3 規(guī)范微生物檢驗(yàn)方法。一方面，通過對(duì)基礎(chǔ)信息的分析及對(duì)國(guó)家、行業(yè)、地區(qū)相關(guān)文件的規(guī)范性分析，使檢驗(yàn)人員能夠根據(jù)規(guī)范性的檢驗(yàn)方式對(duì)微生物檢驗(yàn)做出準(zhǔn)確判定。同時(shí)，建立微生物限度檢查的操作規(guī)程，為微生物檢查人員提供正確的標(biāo)準(zhǔn)操作方法。另一方面，系統(tǒng)地從CLSI引進(jìn)微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和規(guī)范化管理方面具有重要的意義[3]。
2.2.4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)環(huán)境建設(shè)。合理規(guī)范實(shí)驗(yàn)室布局，保證實(shí)驗(yàn)室整個(gè)平面布局完全能夠滿足國(guó)家相關(guān)規(guī)范及實(shí)驗(yàn)室使用的要求，充分利用空間，按照實(shí)驗(yàn)操作流程配備各種功能的房間，使檢驗(yàn)操作線路方便快捷。同時(shí)，保證實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的氣流、溫度、濕度等因素能滿足檢驗(yàn)項(xiàng)目所需的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，從而促進(jìn)各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的順利開展。
3 討論
微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理是規(guī)范微生物檢驗(yàn)方法、提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。實(shí)踐管理工作中，應(yīng)在結(jié)合機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作實(shí)際的基礎(chǔ)上，分析衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作質(zhì)量控制管理中存在的問題，探討針對(duì)性的強(qiáng)化措施，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的客觀公正和及時(shí)準(zhǔn)確。
參考文獻(xiàn)
[1] 謝達(dá)祿，王曉鳳，肖秀珠.微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，7（02）：285-286
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.285
近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，基層醫(yī)院業(yè)務(wù)的拓展，加至二級(jí)醫(yī)院評(píng)審需要，許多基層醫(yī)院都成立了微生物實(shí)驗(yàn)室。但是，由于一些實(shí)驗(yàn)室條件簡(jiǎn)陋，技術(shù)人員缺乏，在標(biāo)本的采集、接種培養(yǎng)、菌種鑒定以及藥敏試驗(yàn)中，存在許多不規(guī)范、甚至錯(cuò)誤的做法。
本文通過對(duì)基層醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室的走訪和調(diào)查，基層醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室從標(biāo)本的采集到細(xì)菌培養(yǎng)鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn)中都存在很多問題，現(xiàn)將這些問題整理歸納，提出解決的方案。使基層醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室能在醫(yī)院感染性疾病的檢測(cè)診斷、指導(dǎo)臨床合理用藥、流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)、消毒滅菌效果的檢測(cè)評(píng)價(jià)等方面發(fā)揮積極的作用。
存在的問題
管理問題：微生物實(shí)驗(yàn)室作為二級(jí)醫(yī)院評(píng)審必備條件，一些醫(yī)院雖然成立了微生物實(shí)驗(yàn)室，但只是形同虛設(shè)。由于微生物檢驗(yàn)成本高收益少。所以，領(lǐng)導(dǎo)不重視，前期投資少，技術(shù)力量缺乏；實(shí)驗(yàn)室制度不健全，沒有可操作的SOP文件，沒有標(biāo)準(zhǔn)菌株，不做室內(nèi)質(zhì)控，很難保證菌種鑒定、藥敏實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。實(shí)驗(yàn)室工作人員理論知識(shí)缺乏，觀念落后，對(duì)新知識(shí)掌握不夠。
技術(shù)問題：①標(biāo)本采集：由于沒有SOP文件，缺乏統(tǒng)一采集標(biāo)準(zhǔn)，大夫取標(biāo)本隨意性強(qiáng)，大量送檢標(biāo)本不合格。如傷口分泌物，大夫用采樣棒隨意蘸取膿液送檢，這樣的標(biāo)本陽性率很低；痰液標(biāo)本不是咳自肺部，而是口咽部分泌物，大多連口都不漱，直接留取口水送檢，分離不出致病菌；血培養(yǎng)只抽1次，草草了事；尿標(biāo)本留取時(shí)，不告訴病人采集標(biāo)本應(yīng)做的準(zhǔn)備，致使采集標(biāo)本污染嚴(yán)重。對(duì)實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量控制不重視，標(biāo)本培養(yǎng)陽性率低，臨床大夫有抱怨。②標(biāo)本的培養(yǎng)：由于實(shí)驗(yàn)室條件簡(jiǎn)陋，沒有CO2培養(yǎng)箱，一些苛養(yǎng)菌生長(zhǎng)不良，使血液、腦脊液等標(biāo)本培養(yǎng)的陽性率減低。有些醫(yī)院為了節(jié)約材料，制作的培養(yǎng)基厚度不夠，細(xì)菌生長(zhǎng)不良，甚至用一個(gè)平板接種兩個(gè)標(biāo)本，嚴(yán)重違反操作規(guī)程。③微生物室藥敏試驗(yàn)，基層醫(yī)院多以K-B法為主，各實(shí)驗(yàn)室在菌懸液濃度的配制、藥敏紙片的選取、黏貼紙片間距等方面都存在很大差異；有很多細(xì)菌室沒有CLSI手冊(cè)，就更談不上按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；有些醫(yī)院不論陰性菌、陽性菌、球菌或桿菌，選用同類藥敏紙片進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。
解決方法
管理和設(shè)備：領(lǐng)導(dǎo)要重視微生物實(shí)驗(yàn)室的前期投資，加強(qiáng)微生物技術(shù)人員培養(yǎng)，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)骨干參加專業(yè)學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流，了解掌握新知識(shí)、新理念。通過舉辦講座、學(xué)習(xí)班等形式，使大夫充分認(rèn)識(shí)到細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)臨床合理使用抗生素的重要性，職能科室應(yīng)制定相關(guān)制度和政策，提高感染性疾病的病原微生物的培養(yǎng)和檢測(cè)，改變以往盲目應(yīng)用抗菌藥物的錯(cuò)誤做法。
人員配置：要選用有強(qiáng)烈事業(yè)心和責(zé)任感的人員擔(dān)任細(xì)菌室工作，人員要相對(duì)固定不能兼職，在不斷學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，還要學(xué)習(xí)別人的經(jīng)驗(yàn)，要不斷的更新理念，開拓思維，要有創(chuàng)新精神。
建立完善的實(shí)驗(yàn)室工作制度：微生物實(shí)驗(yàn)室要編寫行之有效的SOP文件，建立切實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)室工作制度，編寫詳實(shí)的標(biāo)本采集手冊(cè)，下發(fā)臨床各科室；對(duì)臨床送檢標(biāo)本，要進(jìn)行嚴(yán)格審核，對(duì)不符合要求的標(biāo)本，要堅(jiān)決退回，并做好登記，積極和臨床科室溝通。微生物室驗(yàn)室工作人員要熟練掌握CLSI標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行試驗(yàn)操作，做好日常儀器維護(hù)，做好試劑、培養(yǎng)基、染色液、標(biāo)準(zhǔn)菌株的室內(nèi)質(zhì)量控制的同時(shí)，還要積極參加衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳的室間質(zhì)評(píng)。
討 論
醫(yī)院應(yīng)利用各種方法和途徑向臨床醫(yī)護(hù)人員反復(fù)宣傳、培訓(xùn)，強(qiáng)化他們對(duì)實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量管理的意識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到，標(biāo)本的合格與否，是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量的保證。規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程，正確選擇采樣時(shí)間。規(guī)范采集方法，首先囑患者注意留取標(biāo)本前的事項(xiàng)，按無菌手續(xù)采集各種標(biāo)本及所需的量，以無菌容器盛裝，并應(yīng)根據(jù)待測(cè)微生物種類的不同，采用不同的采樣方法，如需氧菌、厭氧菌或兼性厭氧菌、真菌、L-型細(xì)菌以及其他微生物的檢驗(yàn)，均須用不同的方法進(jìn)行采樣。制訂對(duì)標(biāo)本的核對(duì)、確認(rèn)、保存、送檢制度。采集后的標(biāo)本，應(yīng)核對(duì)、確認(rèn)無誤后，立即送檢，不能及時(shí)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本應(yīng)采用適當(dāng)?shù)谋４嬉汉捅４鏃l件妥為保存(如保溫、冷藏等)，以免標(biāo)本腐敗變質(zhì)。采集后的標(biāo)本應(yīng)專人送至實(shí)驗(yàn)室，并應(yīng)采取有效措施，保證標(biāo)本在傳送過程中的安全性，特別是對(duì)高致病性病原微生物的標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)密包裝，防止污染、傳播和自身感染。實(shí)驗(yàn)室總體布局安排要充分考慮減少潛在的對(duì)標(biāo)本的污染和對(duì)人員的危害。微生物實(shí)驗(yàn)室的無菌工作區(qū)域是檢測(cè)工作的基礎(chǔ)，該區(qū)域應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)，對(duì)進(jìn)出、使用應(yīng)進(jìn)行有效的控制，并做好記錄。定期對(duì)無菌區(qū)域進(jìn)行監(jiān)測(cè)(包括空氣、物體表面、紫外線燈照射強(qiáng)度等的監(jiān)測(cè))，對(duì)廢棄物品應(yīng)當(dāng)制定專門的程序，加以文件化并要有相應(yīng)的設(shè)施和設(shè)備。對(duì)影響檢測(cè)結(jié)果的設(shè)備要進(jìn)行有效控制，定期對(duì)實(shí)驗(yàn)用儀器、設(shè)備進(jìn)行正確維護(hù)、校準(zhǔn)和質(zhì)控。以保證對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的無菌操作，以及對(duì)需要使用的無菌工具和器皿正確實(shí)施滅菌。無菌工具和器皿應(yīng)放在專門的區(qū)域存放，明確標(biāo)識(shí)，以與非無菌物品區(qū)別開來。要提高實(shí)驗(yàn)室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，對(duì)接受過一定專業(yè)理論、專業(yè)技術(shù)教育與培訓(xùn)的上崗人員要進(jìn)行定期考核，以測(cè)試他們的檢驗(yàn)?zāi)芰安僮魇炀毘潭?。每個(gè)檢驗(yàn)人員都要接受繼續(xù)教育，更新和掌握微生物檢驗(yàn)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提高檢驗(yàn)水平。
為了減低細(xì)菌的耐藥性和多重耐藥菌的出現(xiàn)，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，加強(qiáng)基層醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，重視基層醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室的工作顯得尤為重要。只有充分發(fā)揮基層醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室的作用，才能使合理使用抗菌藥物以及醫(yī)院感染控制得到落實(shí)。
參考文獻(xiàn)
1 張?jiān)葡?醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員生物安全防護(hù)的探討.實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(6):770-771.
關(guān)鍵詞：生物安全；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中會(huì)不可避免地接觸到活的病原微生物或者具有傳染性的病人標(biāo)本。因此，作為一名實(shí)驗(yàn)教師，在教授學(xué)生實(shí)驗(yàn)理論、實(shí)驗(yàn)方法的基礎(chǔ)上，向?qū)W生講解生物安全防護(hù)知識(shí)，提高學(xué)生自我保護(hù)能力，減少因操作意外導(dǎo)致的疾病傳播和環(huán)境污染是我們義不容辭的責(zé)任。
一、生物安全的概念
生物安全：指對(duì)病原微生物、基因修飾生物、外來有害生物等生物體通過直接感染或間接破壞環(huán)境而導(dǎo)致對(duì)人類、動(dòng)物或者植物的潛在風(fēng)險(xiǎn)或現(xiàn)實(shí)危害的防范和控制。其目的是防止實(shí)驗(yàn)室相關(guān)工作人員與病原微生物接觸感染或意外泄漏導(dǎo)致疫病傳播和環(huán)境污染。
實(shí)驗(yàn)室生物安全（Laboratory Bio-safety，LBS）：指在從事病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室中用以防止發(fā)生病原體或毒素?zé)o意中暴露及意外釋放，避免對(duì)工作人員和相關(guān)人員的危害的防護(hù)原則、技術(shù)以及實(shí)踐。其目的是為了避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害[1]。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物安全管理的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀
1974年，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心和國(guó)家衛(wèi)生研究院（CDC/NIH）首次出版了《基于危害程度的病原微生物分類》一書；1983年，世界衛(wèi)生組織（WHO）出版了《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》第一版；隨后，CDC/NIH又制定了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的生物安全作了系統(tǒng)全面的規(guī)定。
在我國(guó)，由于對(duì)生物安全防護(hù)知識(shí)的研究起步較晚，于2002年衛(wèi)生部首次頒布了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》，但沒引起足夠重視；直到2003年SARS 爆發(fā)后，我國(guó)才意識(shí)到生物安全防護(hù)的重要性，相關(guān)部門加強(qiáng)了對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)管力度，于2004年10月1日正式頒布實(shí)施《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》，該法規(guī)的頒布使我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理和實(shí)驗(yàn)室生物安全工作逐漸走向科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)、全面的嶄新階段。
三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物安全存在的問題
（1）北華大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┽t(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課涉及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、口腔、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個(gè)不同專業(yè)、不同班級(jí)，因此實(shí)驗(yàn)室使用頻率較高，對(duì)于不同群體的實(shí)驗(yàn)教師管理難度也較大。
（2）個(gè)人生物安全防護(hù)意識(shí)淡薄。針對(duì)我校醫(yī)學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生對(duì)個(gè)人防護(hù)措施僅限于了解，少數(shù)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室不佩戴口罩、帽子、手套，一部分學(xué)生缺少無菌操作意識(shí)，偶爾會(huì)有學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室吃東西，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后沒有徹底消毒洗手，實(shí)驗(yàn)廢棄物隨意丟棄等一系列不良的個(gè)人習(xí)慣折射出學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)的匱乏。
（3）由于我校實(shí)驗(yàn)條件以及實(shí)驗(yàn)教師人數(shù)的限制，不能對(duì)學(xué)生逐一輔導(dǎo)，以至于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作不熟練，現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用，易導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)事故的發(fā)生。
四、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)管理措施
1.強(qiáng)化生物安全防護(hù)教育，使生物安全防護(hù)知識(shí)達(dá)到普及化
（1）實(shí)驗(yàn)教師要對(duì)衛(wèi)生部頒布的《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等文件的主要內(nèi)容做詳細(xì)講解，使學(xué)生熟悉和掌握生物安全知識(shí)，提高生物安全防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)無菌操作觀念，糾正不良實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。
（2）實(shí)驗(yàn)教師要從根本上高度重視生物安全防護(hù)。在實(shí)驗(yàn)室管理中，由于生物安全管理制度的不完善，有些實(shí)驗(yàn)教師往往只注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)環(huán)節(jié)，但忽略了實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化管理和生物安全防護(hù)，忽視了本應(yīng)該承擔(dān)的安全防護(hù)責(zé)任。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生中強(qiáng)化生物安全防護(hù)的知識(shí)非常必要。
2.制定實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度
針對(duì)各醫(yī)學(xué)院校自身的特點(diǎn)，結(jié)合各醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，以國(guó)家實(shí)驗(yàn)室安全法律法規(guī)為基礎(chǔ)，制定和完善相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度，嚴(yán)格地落實(shí)和執(zhí)行，不能流于形式。每位進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員均采取人員登記制度；實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定生物安全手冊(cè)以及安全防護(hù)流程操作手冊(cè)；要實(shí)行危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)制度，在實(shí)驗(yàn)室醒目位置張貼生物危害標(biāo)志，起到警示提醒的作用；制定實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌制度，建立消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄本，嚴(yán)格進(jìn)行消毒記錄；實(shí)驗(yàn)室要建立各種使用記錄，使安全責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人；建立個(gè)人防護(hù)制度以及提供必需的急救設(shè)施；為了應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室里的突發(fā)事件，要建立實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急處理預(yù)案。
3.加強(qiáng)培訓(xùn)
（1）加強(qiáng)學(xué)生操作技術(shù)培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)室主要生物危害包括：微生物氣溶膠吸入、刺傷割傷、皮膚黏膜污染、食入、感染的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物咬傷等；感染的途徑主要包括：皮膚接觸或黏膜接觸、吸入、食入、接觸動(dòng)物等；產(chǎn)生氣溶膠的實(shí)驗(yàn)室操作主要包括：傾倒毒液、離心、抽取培養(yǎng)液、玻片凝集實(shí)驗(yàn)、打開培養(yǎng)容器的螺旋瓶蓋、刷衣服拍打衣服等。要讓學(xué)生明白實(shí)驗(yàn)室內(nèi)發(fā)生感染的途徑，強(qiáng)調(diào)個(gè)人物理防護(hù)[2]，反復(fù)強(qiáng)調(diào)規(guī)范學(xué)生的操作技術(shù)，避免意外事件的發(fā)生。
（2）加強(qiáng)急救知識(shí)的培訓(xùn)。在實(shí)驗(yàn)室中可能會(huì)出現(xiàn)有害飛濺物不慎進(jìn)入眼睛或皮膚，這時(shí)我們就要學(xué)會(huì)緊急噴淋和洗眼器等沖洗設(shè)備的使用；對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的有毒化學(xué)藥品如二甲苯、甲醛、EB、苯酚等，以及放射物的泄漏采取有效的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
（3）引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)會(huì)出現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室不穿白大衣，不戴手套、口罩；實(shí)驗(yàn)完畢不用消毒液徹底洗手；不摘手套觸摸生活用品；醫(yī)用垃圾和生活垃圾混放，這些不良的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，說明師生從根本上忽視了生物安全防護(hù)的重要性，由此導(dǎo)致生物安全事故的發(fā)生。因此，對(duì)于進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生，我們要進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，使其養(yǎng)成良好的個(gè)人實(shí)驗(yàn)室習(xí)慣，加強(qiáng)自我保護(hù)和防護(hù)。為此，學(xué)生們不要在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食、飲水、儲(chǔ)藏食物、涂抹化妝品、摘戴隱形眼鏡或吸煙。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室一定要穿好工作衣，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后正確處理實(shí)驗(yàn)廢棄物，自覺做好手的清洗和消毒。
4.醫(yī)療垃圾的處理
作為醫(yī)療垃圾的實(shí)驗(yàn)室廢棄物應(yīng)該嚴(yán)格地與生活垃圾分類管理。顯微鏡、試管、滴管等回收的實(shí)驗(yàn)器材要由實(shí)驗(yàn)教師統(tǒng)一收回，嚴(yán)格消毒清洗；應(yīng)配備專用包裝物或容器以及相應(yīng)的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口，將實(shí)驗(yàn)廢棄物按類別分置于專用包裝物或者容器，不可回收的廢棄物如紗布、棉簽、棉球、標(biāo)本等直接丟入專用污物袋并且每個(gè)包裝物或者容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，損傷性廢物如采血針等應(yīng)丟入利器盒中。
加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)師生所共同面臨的問題，同時(shí)也是實(shí)驗(yàn)教師的職責(zé)。因此，要加大對(duì)學(xué)生生物安全知識(shí)的教育和培訓(xùn)，提高學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)，給學(xué)生提供一個(gè)安全有序的教學(xué)環(huán)境這是我們不懈追求的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：食品微生物；食品微生物檢驗(yàn)技術(shù)；課程設(shè)計(jì)
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2012）09-0030-02
國(guó)家教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》指出：課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。為順應(yīng)當(dāng)今世界職業(yè)教育改革潮流，以工作過程為導(dǎo)向進(jìn)行課程開發(fā)是我國(guó)高職教育課程改革與建設(shè)的核心任務(wù)。
高職院校要根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容。食品微生物檢驗(yàn)是食品檢驗(yàn)兩大工作崗位群之一，其利用食品微生物學(xué)的基本理論與技能，在掌握與食品衛(wèi)生檢驗(yàn)有關(guān)的微生物特性的基礎(chǔ)上，通過系統(tǒng)的檢驗(yàn)方法，及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)食品樣品做出食品衛(wèi)生檢驗(yàn)報(bào)告，旨在為食品的安全生產(chǎn)及衛(wèi)生監(jiān)督提供科學(xué)依據(jù)。
《食品微生物》和《食品微生物檢驗(yàn)技術(shù)》通常作為食品營(yíng)養(yǎng)與檢測(cè)專業(yè)的兩門職業(yè)技術(shù)課程而分別開設(shè)，采用不同的教材在不同的學(xué)期開設(shè)，教材中往往有很多交叉重疊的內(nèi)容。根據(jù)課程改革的要求及食品檢驗(yàn)工職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的要求對(duì)這兩門課程進(jìn)行融合，可在保留原有教學(xué)進(jìn)程表中的課程設(shè)置安排的情況下，對(duì)兩門課程綜合進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，根據(jù)實(shí)際情況分配學(xué)時(shí)和授課時(shí)間。通過課程整合，可將微生物基礎(chǔ)知識(shí)和技能與微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目有條理地融合，注重食品微生物檢測(cè)基本技能的規(guī)范化訓(xùn)練，以滿足高職院校食品專業(yè)食品微生物檢驗(yàn)與質(zhì)量控制高技能應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需求。
課程目標(biāo)
本綜合課程要使學(xué)生具備扎實(shí)的微生物學(xué)及食品微生物的理論知識(shí)、綜合分析和解決問題的能力以及較熟練的操作技能，在此基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生縝密的邏輯思維習(xí)慣和綜合科研能力，為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他相關(guān)課程打下必要的基礎(chǔ)；同時(shí)，以培養(yǎng)食品微生物檢驗(yàn)職業(yè)技術(shù)能力為目標(biāo)，按照食品行業(yè)技術(shù)領(lǐng)域相關(guān)職業(yè)崗位的任職要求，以國(guó)家相關(guān)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以工作過程為導(dǎo)向，強(qiáng)化微生物檢驗(yàn)技能的培養(yǎng)與訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生完成食品檢驗(yàn)職業(yè)資格考試或從事相關(guān)工作起主要支撐作用，也為學(xué)生日后的可持續(xù)發(fā)展奠定“必需、夠用”的微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，使其養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)。
課程設(shè)計(jì)思路
堅(jiān)持“以學(xué)生為本”、“以就業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向”的教學(xué)理念，注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，為“零距離”就業(yè)打好基礎(chǔ)。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和行業(yè)動(dòng)態(tài)，分析職業(yè)崗位任職要求，合理選擇教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置教學(xué)項(xiàng)目。
本綜合課程將微生物的種類、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理生化、遺傳變異、分類以及在食品環(huán)境中的生長(zhǎng)繁殖等生命活動(dòng)規(guī)律的基礎(chǔ)理論知識(shí)體系與實(shí)踐操作體系有機(jī)地結(jié)合，將學(xué)科體系理論知識(shí)融入微生物各項(xiàng)基本操作技術(shù)任務(wù)之中，打破以往獨(dú)立實(shí)驗(yàn)的形式，重新編排原有的食品微生物學(xué)基本技術(shù)，通過設(shè)立專題項(xiàng)目，明確需要掌握的知識(shí)和能力目標(biāo)，通過“教學(xué)做”一體化模式，以項(xiàng)目實(shí)施為載體加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的強(qiáng)化培訓(xùn)，既注重知識(shí)體系的基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性和必要性，也突出相關(guān)工作崗位核心技能掌握的重要性。課程強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)操作技能的反復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使其理解和鞏固理論知識(shí)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，增強(qiáng)分析和解決實(shí)際問題的能力。并以食品檢驗(yàn)國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及微生物檢驗(yàn)“職業(yè)功能”中各項(xiàng)工作內(nèi)容的技能要求及相關(guān)知識(shí)要求為依據(jù)，以食品微生物檢驗(yàn)方法國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)等法規(guī)為準(zhǔn)則，在對(duì)食品檢驗(yàn)工作崗位、任務(wù)性質(zhì)和對(duì)應(yīng)職業(yè)能力分析的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)該課程。課程以食品微生物檢驗(yàn)技能為培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)可實(shí)現(xiàn)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)與企業(yè)檢驗(yàn)崗位要求的“零距離”對(duì)接。課程設(shè)計(jì)以食品微生物檢驗(yàn)操作技能為明線，以微生物學(xué)理論知識(shí)為暗線，將食品微生物學(xué)的學(xué)科體系理論知識(shí)融入微生物檢驗(yàn)各項(xiàng)操作任務(wù)之中，微生物理論知識(shí)不再作為完整系統(tǒng)存在，而是對(duì)完成具體食品微生物檢驗(yàn)工作的理論知識(shí)準(zhǔn)備或經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)象的闡釋。課程強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)操作技能的反復(fù)訓(xùn)練，以此實(shí)現(xiàn)學(xué)生獨(dú)立完成食品微生物檢驗(yàn)基本操作的教學(xué)目標(biāo)，通過食品微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目的綜合實(shí)訓(xùn)單元強(qiáng)化課程的實(shí)踐性特色。
教學(xué)內(nèi)容選擇及教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)
本綜合課程的教學(xué)內(nèi)容主要包括預(yù)備知識(shí)、顯微技術(shù)、制片與染色技術(shù)、培養(yǎng)基的制備及消毒滅菌技術(shù)、接種與培養(yǎng)技術(shù)、分離純化技術(shù)、生化試驗(yàn)技術(shù)、菌種保藏技術(shù)、微生物在食品中應(yīng)用技術(shù)等專題項(xiàng)目。同時(shí)，考慮學(xué)生未來的就業(yè)崗位更多是在企業(yè)，而不是在專門的檢驗(yàn)檢疫或公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，圍繞食品中最主要的微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目“菌落總數(shù)、大腸菌群的測(cè)定”選擇檢驗(yàn)操作基本技能與相關(guān)理論知識(shí)。對(duì)于食品中致病菌檢測(cè)，僅選擇了我國(guó)細(xì)菌性食源性疾病的主要致病菌的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌等加以介紹，而對(duì)更多的致病菌指標(biāo)的檢驗(yàn)方法只作概述?？紤]到在食品企業(yè)中飲用水、空氣、食品接觸面等微生物檢測(cè)任務(wù)的普遍性，課程為此安排一定課時(shí)進(jìn)行了比較詳細(xì)的介紹，同時(shí)，對(duì)于常見微生物的快速檢測(cè)方法也要求學(xué)生了解。由于微生物檢驗(yàn)操作技能具有通用性，在對(duì)本課程綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整后，可以使其適用于食品安全微生物檢驗(yàn)指標(biāo)以外的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如公共場(chǎng)所、化妝品等的微生物檢驗(yàn)，從而為學(xué)生就業(yè)提供更大的選擇范圍。
根據(jù)循序漸進(jìn)、由淺及深、由基礎(chǔ)到綜合的順序，設(shè)計(jì)了17個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，根據(jù)教學(xué)實(shí)際情況及總學(xué)時(shí)可靈活調(diào)整。具體如表1所示。
教學(xué)方法創(chuàng)新
討論啟發(fā)式教學(xué)法 在教學(xué)過程中，注意采用討論式、啟發(fā)式、參與式等多種教學(xué)方法，并積極利用多媒體教學(xué)使教學(xué)內(nèi)容形象生動(dòng)，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)探索，學(xué)習(xí)興趣得到充分的激發(fā)，提高課堂教學(xué)效果。學(xué)生分為若干小組，分別從課內(nèi)外收集相關(guān)資料進(jìn)行專題研究。在專題研討和交流的基礎(chǔ)上，教師通過啟發(fā)式教學(xué)，幫助學(xué)生總結(jié)提煉共性方面的知識(shí)，通過知識(shí)的再加工使學(xué)生對(duì)抽象原理的領(lǐng)悟更為透徹。
操作訓(xùn)練規(guī)范化教學(xué)法 本課程是以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用技能為目的的實(shí)踐型職業(yè)技術(shù)課程，學(xué)生的基本功是否扎實(shí)、動(dòng)作是否規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、操作是否熟練等是衡量課堂教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。技能的掌握不是通過一次實(shí)驗(yàn)或?qū)嵱?xùn)就可以完成的，而是必須經(jīng)過不同階段的反復(fù)訓(xùn)練才能達(dá)到目的。更為重要的是，檢驗(yàn)過程中每項(xiàng)操作技能都必須是標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范動(dòng)作，否則檢驗(yàn)過程的操作差異必然會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。在教學(xué)中要充分利用多媒體課件的直觀效果，采用影像資料強(qiáng)化學(xué)生印象，以達(dá)到示范教學(xué)的目的。
分項(xiàng)技能單獨(dú)完成與檢驗(yàn)項(xiàng)目分組實(shí)訓(xùn)結(jié)合法 在實(shí)踐教學(xué)中，微生物檢驗(yàn)課程的操作技能培養(yǎng)是以學(xué)生個(gè)體為單位進(jìn)行的，微生物檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)是以不同食品中的菌落總數(shù)、大腸菌群和致病菌檢驗(yàn)項(xiàng)目分小組共同完成的。教師應(yīng)根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要求指導(dǎo)學(xué)生了解食品微生物檢驗(yàn)的方案設(shè)計(jì)程序，根據(jù)食品安全標(biāo)準(zhǔn)確定微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目，選擇相應(yīng)的國(guó)標(biāo)檢驗(yàn)方法，制定詳細(xì)的抽樣、檢驗(yàn)方案，明確無菌取樣過程，了解樣品的標(biāo)記、保存和運(yùn)送等要求，使學(xué)生掌握被測(cè)樣品的處理方法。要準(zhǔn)備好所需的各種設(shè)備和材料，按技術(shù)要求對(duì)玻璃儀器進(jìn)行清洗、干燥、包扎、滅菌，準(zhǔn)備好要用的各種試劑，制備無菌培養(yǎng)基，做好檢驗(yàn)前的其他準(zhǔn)備工作。要按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序完成檢驗(yàn)操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過計(jì)算或判別得出檢驗(yàn)結(jié)論，編寫檢驗(yàn)報(bào)告，使學(xué)生在完成項(xiàng)目的過程中理解知識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，提高職業(yè)適應(yīng)性，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解和對(duì)檢驗(yàn)技能的掌握，提高對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力和實(shí)踐操作能力，鍛煉自主學(xué)習(xí)能力，為將來獨(dú)立工作、獨(dú)立解決問題奠定基礎(chǔ)。分項(xiàng)技能單獨(dú)完成與檢驗(yàn)項(xiàng)目分組實(shí)訓(xùn)相結(jié)合，既可鍛煉學(xué)生的獨(dú)立工作能力，又可培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心及分工合作的團(tuán)隊(duì)精神。
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方法：通過分析和總結(jié)病原微生物檢測(cè)中所存在的安全隱患問題，提出有針對(duì)性的安全防護(hù)措施。
結(jié)果：病原微生物檢測(cè)中的軟硬件條件、個(gè)人防護(hù)意識(shí)方面均存在一些不足。
結(jié)論：需要通過多種途徑加以完善和改進(jìn)，提高病原微生物檢測(cè)的生物安全性。
關(guān)鍵詞：病原微生物檢測(cè) 安全防護(hù)
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.549
【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0472-02
病原微生物是指能夠?qū)θ撕蛣?dòng)物產(chǎn)生致病性的微生物，包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、放線菌等。檢測(cè)病原微生物是為了提供診斷的指標(biāo)，但在檢測(cè)過程中可能因一些環(huán)節(jié)防護(hù)不周而造成環(huán)境污染和檢驗(yàn)人員自身感染，如非典時(shí)期就有多例實(shí)驗(yàn)室工作人員感染SARS的病例，因此工作人員必須加強(qiáng)病原微生物檢測(cè)中的安全防護(hù)措施，不僅是對(duì)自己、同事、患者和家人的健康負(fù)責(zé)，而且對(duì)社會(huì)的和諧、穩(wěn)定也做出了自己的貢獻(xiàn)。
1 病原微生物檢測(cè)方面的安全隱患與防護(hù)不足的問題
1.1 “硬件”方面的局限?！坝布敝笇?shí)驗(yàn)室空間、布局、分區(qū)、設(shè)備等方面?！坝布笔潜Ｕ仙锇踩幕A(chǔ)條件，過去設(shè)計(jì)建造的一些實(shí)驗(yàn)室達(dá)不到生物安全管理的要求，表現(xiàn)為房間面積不夠、空間不足、布局不合理、三區(qū)劃分不清，據(jù)調(diào)查[1]某地區(qū)20間二級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室面積合格率僅為70%，布局、流程達(dá)到要求的只有55%。在設(shè)備配置方面情況更加不理想，生物安全柜配置合格的只有35%，配備洗眼器的甚至低至15%，此外離心通風(fēng)設(shè)備、洗手設(shè)施、紫外消毒燈合格率分別為60%、60%和50%。這些問題的存在增加了環(huán)境污染和交叉感染的機(jī)會(huì)，遇到緊急情況往往難以從容應(yīng)對(duì)。
1.2 “軟件”方面的欠缺。“軟件”指實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度、人員管理、醫(yī)療垃圾管理、應(yīng)急預(yù)案管理等方面。一般來說生物安全管理制度各間醫(yī)院都有，但多照搬國(guó)家或行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程或其他醫(yī)院的管理制度，很少能將每間醫(yī)院的特點(diǎn)結(jié)合進(jìn)去，另外在制度的執(zhí)行方面既不徹底也不嚴(yán)格。很多醫(yī)院對(duì)住院患者的感染已經(jīng)高度重視，但還沒有對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員發(fā)生的感染引起足夠關(guān)注，由于工作人員中有相當(dāng)數(shù)量的非檢驗(yàn)專業(yè)人員（如管理人員、檢修人員、保潔員等），他們?cè)陬A(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染的認(rèn)識(shí)方面不深，又缺乏足夠的培訓(xùn)，成為易感人群[2]。另一方面，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)比較看重實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，常忽視安全管理，如對(duì)應(yīng)急預(yù)案的管理缺少檢查、監(jiān)督和演練，一旦發(fā)生緊急情況處理效果就會(huì)打折扣。
1.3 檢驗(yàn)人員自身方面的不足。主要反映在安全防范意識(shí)不強(qiáng)，一是如前所述部分工作人員因缺乏生物安全知識(shí)，在接觸血液、體液、排泄物時(shí)防護(hù)不當(dāng)，容易造成感染；二是在工作量大緊張時(shí)，有些檢驗(yàn)人員忽視自身的防護(hù)，如不帶防護(hù)用具進(jìn)行操作，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飲食，穿著工作衣進(jìn)入休息間，接聽手機(jī)時(shí)不洗手等；三是檢驗(yàn)人員經(jīng)常接觸針頭、刀片、剪刀等銳器，難免刺傷手部、皮膚，遇到標(biāo)本外溢或噴濺等意外，由于處理不及時(shí)而造成感染。
2 提高病原微生物檢測(cè)安全性的措施
2.1 注重實(shí)驗(yàn)室“硬件”建設(shè)。
2.1.1 依照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)、改造實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)準(zhǔn)WS 233-2002《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》、GB 19489-2008《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》都對(duì)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的防護(hù)原則（或風(fēng)險(xiǎn)控制）、分級(jí)、設(shè)計(jì)要求、管理措施等作了詳細(xì)的規(guī)定，是指導(dǎo)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)與改造的權(quán)威性文件。普通醫(yī)院的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)達(dá)到BSL-2級(jí)別的防護(hù)水平，并以此標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃布局和設(shè)計(jì)，即使建筑面積無法滿足要求，也應(yīng)合理設(shè)置分區(qū)，規(guī)劃出清潔區(qū)（辦公、休息、培養(yǎng)基配制、試劑儲(chǔ)存等區(qū)）、半污染區(qū)（緩沖區(qū)）、污染區(qū)（操作區(qū)），進(jìn)行有效分隔并標(biāo)示清楚。
2.1.2 配備必要的生物安全裝備和充足的個(gè)人防護(hù)裝備。按照BSL-2防護(hù)要求，應(yīng)配備Ⅱ級(jí)生物安全柜、洗眼器，沖淋器、離心通風(fēng)系統(tǒng)、高壓滅菌器、離心機(jī)罩帽、紫外線消毒燈、非接觸洗手設(shè)備、應(yīng)急照明裝置、備用電源等也必不可少，個(gè)人防護(hù)裝備如隔離衣、鞋套、護(hù)目鏡、面罩、防毒面具、手套、帽子等必須充足。
2.2 規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理。
2.2.1 建立并完善實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度。按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全環(huán)境管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，建立并完善生物安全管理規(guī)章制度，應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度（嚴(yán)格控制非實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室）、人員培訓(xùn)考核制度、儀器設(shè)備管理制度、醫(yī)療廢棄物管理制度、標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP）等相關(guān)制度。安全管理制度應(yīng)體系化、文件化，整理成冊(cè)，人手1份，做到人人知曉、個(gè)個(gè)遵守。
2.2.2 制定并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP）。SOP可以針對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所有安全設(shè)施及其相關(guān)的安全活動(dòng)建立標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程及細(xì)節(jié)處理措施，它可以完美地體現(xiàn)5W1H分析法的精髓，解決做什么（What）、在哪做（Where）、由誰做（Who）、什么時(shí)候做（When）、為什么做（Why）、如何做（How）的問題。實(shí)驗(yàn)室SOP至少包括儀器設(shè)備與設(shè)施使用SOP（如生物安全柜SOP、離心機(jī)SOP等）、生物安全通用SOP（如消毒滅菌SOP、手衛(wèi)生SOP等）、應(yīng)急處置SOP、個(gè)人防護(hù)裝備SOP、標(biāo)本管理SOP、醫(yī)療垃圾處理SOP等。
2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督、考核，提高生物安全防護(hù)意識(shí)。有了合乎規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室，配備了完善的設(shè)備設(shè)施，建立了完整的安全管理制度、SOP，是否可以一定提高生物安全防護(hù)意識(shí)？嚴(yán)格執(zhí)行是保障制度生命力的關(guān)鍵，應(yīng)對(duì)所有相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并建立監(jiān)督、考核機(jī)制，將安全防護(hù)的責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人身上，則必能從源頭上消除安全隱患。
3 小結(jié)
在病原微生物檢測(cè)中要避免“重測(cè)輕防”的陳舊觀念，就應(yīng)樹立“安全管理”和“質(zhì)量管理”兩手都要硬的思想，在實(shí)驗(yàn)室“硬件”、“軟件”建設(shè)過程中采取切實(shí)有效措施，提高實(shí)驗(yàn)室工作人員職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)暴露的防護(hù)能力，確保人民生命財(cái)產(chǎn)安全。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)；轉(zhuǎn)變教育觀念； 新的課程體系； 高職特色的教學(xué)模式； 競(jìng)賽、實(shí)踐活動(dòng)； 后續(xù)教育； 綜合教學(xué)能力
[中圖分類號(hào)] G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2009）13-112-02
實(shí)驗(yàn)教學(xué)隨著臨床對(duì)儀器設(shè)備診斷依賴的增強(qiáng)，患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，臨床缺陷責(zé)任的明確，并不直接面對(duì)患者的實(shí)驗(yàn)室人員遭遇醫(yī)療糾紛和賠償?shù)臋C(jī)會(huì)在增加，高等應(yīng)用性人才的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育也提出了新的要求和新的挑戰(zhàn)?！夺t(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》既是檢驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)課，又具有專業(yè)課的特點(diǎn)。因此，本門課程直接影響到檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的質(zhì)量。我們本著“以加強(qiáng)課程建設(shè)促專業(yè)建設(shè)”的原則，堅(jiān)持走內(nèi)涵發(fā)展的道路，抓住學(xué)生特點(diǎn)，正確運(yùn)用教學(xué)規(guī)律，搞好課程建設(shè)。
1 轉(zhuǎn)變教育觀念，更新教學(xué)思想
教育觀念和教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變是教育教學(xué)成功與否的關(guān)鍵。結(jié)合高職檢驗(yàn)專業(yè)的申報(bào)工作，我們開展了關(guān)于“應(yīng)用性人才培養(yǎng)、提高《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)社會(huì)不斷發(fā)展的需求”等主題的教育思想與觀念的學(xué)習(xí)和討論會(huì)，使教職工開闊了視野，充分認(rèn)識(shí)到《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》教育教學(xué)只有主動(dòng)適應(yīng)不斷發(fā)展的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)需要，樹立素質(zhì)教育觀念、創(chuàng)新能力培養(yǎng)觀念和特色觀念等全新的人才觀和質(zhì)量觀，才能跟上時(shí)代的步伐，既調(diào)動(dòng)了教職工參與《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》課程構(gòu)建的積極性，又為今后在具體的教學(xué)實(shí)施中處理好傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)等關(guān)系奠定了良好的思想基礎(chǔ)。
2 以就業(yè)為導(dǎo)向，構(gòu)建新的課程體系
課程設(shè)置突出高等職業(yè)教育特點(diǎn)，完全是針對(duì)適應(yīng)職業(yè)崗位群的職業(yè)能力、知識(shí)和素質(zhì)要求來確定。就業(yè)崗位需要《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》什么內(nèi)容就講授什么；《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》課程按專業(yè)要求，理論以“必須”、“適度”為度來開設(shè)提高教學(xué)效果；《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》課程注重崗位能力培養(yǎng)，突出了實(shí)用性和實(shí)踐性，強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)與職業(yè)崗位的“零距離”。
3 構(gòu)建具有高職特色的教學(xué)模式
《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》課程采用靈活多變的教學(xué)方法，突出高職教育特色，逐漸淡化理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的界限；有些《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》的教學(xué)，我們采取先到醫(yī)院見習(xí)或?qū)嵺`，讓學(xué)生先有一些感性認(rèn)識(shí)后，再帶著問題回到課堂學(xué)習(xí)理論的方法；有些則把原來為理論課的內(nèi)容結(jié)合在實(shí)踐課中上，讓學(xué)生邊學(xué)習(xí)、邊練習(xí)，增加了課堂“教與學(xué)”的互動(dòng)性，充分發(fā)揮了學(xué)生作為主體的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高了職業(yè)素質(zhì)；講究教學(xué)藝術(shù)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。把枯燥無味的內(nèi)容趣味化，把深?yuàn)W的知識(shí)通俗化，把抽象的概念具體化，瑣碎內(nèi)容系統(tǒng)化，使學(xué)生感到本學(xué)科的知識(shí)性、趣味性和重要性[1]；歸納共性，掌握個(gè)性，增強(qiáng)科學(xué)記憶。雖然細(xì)菌的種類很多，但它們彼此間同中有異，異中有同。如果在歸納的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)比，抓住不同菌屬之間和同屬中個(gè)別細(xì)菌之間的共性和個(gè)性，這樣就容易記住[2]；充分利用現(xiàn)有的現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施輔助教學(xué)。全日制學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)的感性認(rèn)識(shí)，教學(xué)有些枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高[3]。多媒體課件采用靜態(tài)圖像與動(dòng)態(tài)圖像相結(jié)合、文字與語言解說相結(jié)合的方法，將枯燥的教學(xué)過程轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦?dòng)活潑的教學(xué)過程，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；開放性《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立。學(xué)生利用課余時(shí)間在開放性實(shí)驗(yàn)室里，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)了他們的求知欲，加深對(duì)理論知識(shí)的理解；開展雙語教學(xué)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展?，F(xiàn)代化的儀器設(shè)備，需要具備較高的英語水平?！夺t(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》課上多寫英文單詞，多用英文單詞，課后讓學(xué)生閱讀并翻譯英文原版的臨床檢驗(yàn)試劑盒及儀器說明書等，增加學(xué)生的專業(yè)詞匯量。這些措施加深了學(xué)生理解專業(yè)名詞，對(duì)專業(yè)英語也是很大的提高。
4 開展《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》的競(jìng)賽、實(shí)踐活動(dòng)
開展競(jìng)賽和課余時(shí)間開展第三課堂，定期組織學(xué)生進(jìn)行社會(huì)公益活動(dòng)，為群眾檢驗(yàn)，進(jìn)行檢查結(jié)果判讀，將醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)以致用，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)能力。
5 加強(qiáng)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》課程的后續(xù)教育
第一學(xué)年的春季學(xué)期的認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)，安排學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行臨床檢驗(yàn)見習(xí)，重點(diǎn)放在免疫和微生物檢查。畢業(yè)實(shí)習(xí)的臨床帶教，采取精選、分散的方法，開設(shè)一些關(guān)于臨床免疫和微生物、寄生蟲相關(guān)內(nèi)容的高級(jí)講座。同時(shí)將理論課與實(shí)習(xí)課聯(lián)通，施行臨床教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的檢驗(yàn)技能訓(xùn)練，并對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行關(guān)于免疫和微生物、寄生蟲內(nèi)容的理論和技能考核。
6 加強(qiáng)綜合教學(xué)能力建設(shè)
加強(qiáng)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》師資隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院檢驗(yàn)科的臨床實(shí)踐、在職專業(yè)教師有計(jì)劃地定期進(jìn)修、提高在職教師的學(xué)歷層次和綜合素質(zhì)，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)技術(shù)人員培訓(xùn)等；加強(qiáng)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)室、實(shí)習(xí)基地建設(shè)。配備一批先進(jìn)設(shè)備，建立起相對(duì)穩(wěn)定的專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地；加強(qiáng)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》專業(yè)教材建設(shè)。對(duì)原教材內(nèi)容進(jìn)行重新調(diào)整，編寫《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》學(xué)習(xí)指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)等。
[參考文獻(xiàn)]
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