時(shí)間：2023-11-02 10:18:11
導(dǎo)語：在心內(nèi)科護(hù)理診斷及護(hù)理措施的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科 醫(yī)院感染；相關(guān)因素；預(yù)防對策
【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0090-01
住院患者感染一直是困擾臨床醫(yī)學(xué)界的難題，患者住院期間發(fā)生感染不但增加了患者的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用和住院的痛苦，而且嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量及預(yù)后，同時(shí)造成原本就稀缺的醫(yī)療資源極大浪費(fèi)[1， 2]。本文回顧性分析我院心內(nèi)科2011年5月～2013年5月收治的心血管內(nèi)科感染患者的臨床資料，對其感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并提出預(yù)防策略，以期為降低患者院內(nèi)感染率提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
分析2011年5月～2013年5月我院收治的160例心血管內(nèi)科感染患者的臨床資料納入觀察組，主要基礎(chǔ)性疾病為冠心病、高血壓合并心衰、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心律失常、擴(kuò)張型心肌病等，其中男性96例，女性64例，平均年齡為（58.6±10.3）歲，平均住院時(shí)間（20.6±3.4）天，病程2～16年，平均（8.3±4.6）年，按照1：1.2的比例選擇同期住院但具有可比性的192例患者納入對照組，其中男性102例，女性90例，平均年齡（53.4±6.8）歲平均住院時(shí)間（13.5±2.9）天，經(jīng)比較兩組在年齡、性別方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院感染患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2001年衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為依據(jù)。
1.3 數(shù)據(jù)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)進(jìn)行單因素回歸分析，a=0.05。
2 結(jié)果
2.1 患者感染率與部位分析
表1 觀察組患者感染部位分布及構(gòu)成比
2.2 患者感染相關(guān)因素分析
表2 兩組患者感染因素及構(gòu)成比
3 討論
3.1合理使用抗菌藥物
使用抗菌藥的最佳效果是：徹底清除病原菌，減少耐藥菌產(chǎn)生，同時(shí)又達(dá)到臨床療效。臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床合理用藥的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)抗菌藥物臨床用藥規(guī)則進(jìn)行合理使用，制定個(gè)體化的治療方案，根據(jù)微生物檢測報(bào)告，合理選擇抗菌藥物，對圍手術(shù)期抗菌藥物的使用要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定，同時(shí)加強(qiáng)藥劑師的教育，提高抗菌藥物處方水平。盡管人類一直在尋找控制多重耐藥菌的辦法，但有時(shí)一些辦法在實(shí)際運(yùn)行中會遇到各種阻力，比如減少抗菌藥的使用和開發(fā)高效新藥等[4]，因此應(yīng)該從產(chǎn)生該菌的根源出發(fā)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)療知識和合理使用抗菌藥，這是控制該菌的基本出發(fā)點(diǎn)。
3.2加強(qiáng)護(hù)理
WHO指出，消毒滅菌、無菌操作、有效隔離、合理使用抗生素以及監(jiān)測和評價(jià)等是有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。這些措施多與護(hù)理工作密切相關(guān)， 因此護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格消毒護(hù)理用品，在配置藥物及各種侵入性護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。加強(qiáng)病房環(huán)境管理，定時(shí)通風(fēng)，減少陪護(hù)，做好基礎(chǔ)護(hù)理。注重增加患者營養(yǎng)，加強(qiáng)疾病和醫(yī)院感染的宣教，讓患者積極配合診療和護(hù)理，防止交叉感染，鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉，注意個(gè)人衛(wèi)生，戒煙限酒，增強(qiáng)抗病力[5]，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。對留置導(dǎo)尿患者更要注意無菌操作和規(guī)范護(hù)理操作，鼓勵(lì)患者多喝水，以降低泌尿系統(tǒng)感染的幾率。
參考文獻(xiàn)
[1]田銳，許宏濤，柳宏等.異質(zhì)性萬古霉素中介金黃色葡萄球菌在心內(nèi)科病房血流感染中的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2013，23（4）：721-723.
[2]駱安德.心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床研究[J].中國消毒學(xué)雜志.2011，28（2）： 189-190，192.
[3]Mbaye A， Koukaba N F， Diomou A F， et al. [Prevalence and factors related to therapeutic adherence among black African outpatients with stable coronary artery disease in a cardiology department of Dakar in Senegal][J]. Ann Cardiol Angeiol （Paris）. 2013， 62（1）：17-21.
[4]胡華龍，張衛(wèi).心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2013， 23（3）：535-537.
在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。
經(jīng)過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧?？傊?，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。
目的探討人性化護(hù)理在心內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法選取196例心腦血管疾病患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各98例。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理模式，給予觀察組患者人性化護(hù)理模式，對比2組患者的滿意度。結(jié)果人性化護(hù)理組的臨床護(hù)理滿意度為91.84%，住院時(shí)間為（19.74±2.14）d，常規(guī)護(hù)理組護(hù)理滿意度為78.57%，住院時(shí)間為（31.14±3.24）d，人性化護(hù)理組護(hù)理滿意度要顯著高于常規(guī)護(hù)理組，住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在心內(nèi)科的臨床護(hù)理工作中，采用人性化護(hù)理方式，能夠有效提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，提高了患者的臨床治療效果。
[關(guān)鍵詞]
人性化護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理滿意度
近年來臨床心腦血管疾病的發(fā)病率較高，尤其是中老年人心腦血管的發(fā)病率，更是逐年提高。心血管疾病由于發(fā)病快、發(fā)展迅速，可造成患者的機(jī)體永久性損傷甚至死亡[1]，因此除給予患者必要的、及時(shí)的臨床治療外，對其采取有效的護(hù)理措施，也可以提高臨床治療的效果。本研究對近年來心內(nèi)科收治患者護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)的分析研究，結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
此研究選取西安市北方醫(yī)院心內(nèi)科2014年2月～2015年2月收治的心腦血管患者196例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各98例。年齡19～73歲，平均年齡（43.14±3.15）歲。觀察組中男67例，女31例；對照組中男56例，女42例。2組患者性別、年齡、病癥等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者在調(diào)查研究前均簽署《知情同意書》，自愿接受調(diào)查研究，均能與人正常溝通交流，排除精神病史或家族精神病史的患者。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
所有患者均經(jīng)過CT、彩色多普勒超聲及臨床病理學(xué)診斷，其中冠心病患者88例，高血壓患者46例，急性心肌梗死患者36例，心力衰竭患者26例。
1.3方法
對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括對患者進(jìn)行入院護(hù)理，監(jiān)護(hù)心電圖，降血壓、血脂護(hù)理。觀察組患者采用人性化護(hù)理，其方法為：（1）營造人性化護(hù)理環(huán)境：通過營造人性化的醫(yī)療環(huán)境，可以有效的提高患者的歸屬感，緩解其對醫(yī)療環(huán)境的緊張感。醫(yī)院通過改善醫(yī)院環(huán)境，設(shè)置便捷的服務(wù)，如微波爐、便利店等，方便患者的生活；設(shè)立健康宣傳標(biāo)識，使患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程以及預(yù)防和治療方面的知識。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對病房環(huán)境的管理工作，隨時(shí)保持室內(nèi)的環(huán)境的整潔，并保證室內(nèi)空氣新鮮；對不能自主活動(dòng)的患者應(yīng)給予幫扶，使患者感到溫馨，降低其對陌生環(huán)境的抵觸心理。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理與溝通：心內(nèi)科收治的患者年齡相對較大，其心理壓力相對較大。由于擔(dān)憂病情或者是對家人造成負(fù)擔(dān)等，極易產(chǎn)生抑郁、緊張、自閉、煩躁等不良情緒，甚至對護(hù)理人員產(chǎn)生抵觸情況，嚴(yán)重影響了疾病的治療效果。針對這些情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)耐心與患者進(jìn)行溝通交流，由患者感興趣的話題入手，間接通過溝通了解患者的心理需求和問題原因，再根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其講解疾病的相關(guān)知識，滿足其正常的心理需求。護(hù)理人員對患者家屬所提出的各類問題也要耐心的進(jìn)行解答，并對其進(jìn)行護(hù)理知識和健康知識的指導(dǎo)，幫助患者建立自信心和依從性。（3）人性化用藥護(hù)理：心內(nèi)科患者以中老年人群為主，其服藥依從性相對較低，容易產(chǎn)生錯(cuò)服或者漏服的情況。對此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者用藥的監(jiān)督和管理及指導(dǎo)工作。如服用降壓類藥物的患者，容易造成性低血壓，護(hù)理人員應(yīng)提示患者改變時(shí)需將動(dòng)作放緩，盡量輕柔；對于服用具有鎮(zhèn)靜、催眠效果藥物的患者，需告知其當(dāng)服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該保持臥床狀態(tài)，不可運(yùn)動(dòng)；對于便秘的患者，應(yīng)科學(xué)安排其使用瀉藥的時(shí)間，避免對患者的休息造成影響。
1.4觀察指標(biāo)
本次研究對患者以及家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。滿意度指標(biāo)為非常滿意、比較滿意、一般滿意，不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）/本組患者例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
開展人性化護(hù)理的患者滿意度為91.84%，高于常規(guī)護(hù)理組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；人性化護(hù)理組的住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
近年來研究發(fā)現(xiàn)，人們除了對護(hù)理效果提出了較高要求外，對護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量也提出了較高的要求[1-2]，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的關(guān)注度也明顯提高。因此提高護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)，有助于推動(dòng)整體護(hù)理水平的提升[3-4]。人性化護(hù)理就是護(hù)理人員在護(hù)理工作中要善于從患者的眼神、表情、言語、體態(tài)中讀懂患者的需求、痛苦、渴望，并且盡最大努力去滿足患者的需要，護(hù)理人員要用自己的熱情和自信、平靜、積極的心態(tài)去營造良好的護(hù)患人文氛圍。在開展人性化護(hù)理服務(wù)時(shí)，需堅(jiān)持以提高患者治療舒適度為原則，進(jìn)行患者的統(tǒng)一管理。同時(shí)對醫(yī)護(hù)人員的管理中，應(yīng)以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員自身的工作積極性和責(zé)任感為主，不應(yīng)強(qiáng)制性增加其工作內(nèi)容，避免護(hù)理人員對工作產(chǎn)生抵觸心理。由于護(hù)理工作是一個(gè)整體合作的過程，所以必須加強(qiáng)對護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，要求護(hù)理人員在工作中互幫互助、團(tuán)結(jié)一心，有效發(fā)揮出整體團(tuán)隊(duì)的合作力量[5]，將團(tuán)隊(duì)合作精神發(fā)揮到工作當(dāng)中。此研究結(jié)果表明，通過開展人性化護(hù)理管理，能夠有效的提高患者的依從性和護(hù)理滿意度，為提高治療效果奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)由于護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，其可以有效避免患者臨床風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生幾率，降低護(hù)患矛盾的發(fā)生率，同時(shí)也為醫(yī)院營造了積極的醫(yī)療文化[6-8]。
參考文獻(xiàn)
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短短的一個(gè)月即將過去，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。
在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。
經(jīng)過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧?？傊?，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。
總之，雖然我僅僅體會了一個(gè)月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實(shí)習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。
1 資料與方法
1. 1 硬件與網(wǎng)絡(luò)組 成本科室使用的是基于饋線方式的無線網(wǎng)絡(luò)。
1. 2 患者身份的確認(rèn) 當(dāng)患者入院后首先打印住院號， 作為身份ID。護(hù)士進(jìn)行治療前， 使用PDA對患者腕帶掃描， 以識別、確認(rèn)患者身份。通過無線工作站可查詢患者信息， 包括床號、住院號、姓名、年齡、性別、入科時(shí)間、診斷、主治醫(yī)師、醫(yī)囑、費(fèi)用等信息。隨時(shí)可獲得患者的信息， 方便查詢以及統(tǒng)計(jì)。
1. 3 采集生命體征 按照心內(nèi)科護(hù)理級別要求巡視病房時(shí)， 護(hù)士通過手持終端（PDA或平板電腦上）， 在本院自主研發(fā)的移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中實(shí)時(shí)記錄采集到的數(shù)據(jù)， 生成體溫單， 生命體征觀察單， 護(hù)理記錄單等護(hù)理表單記錄， 并將其存入中心服務(wù)器中， 最終實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)在HIS系統(tǒng)中的共享。系統(tǒng)還會將生命體征數(shù)據(jù)描繪成體溫單， 對異常數(shù)據(jù)予以提示。以方便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化， 采取對應(yīng)治療措施。
1. 4 出入量處理 對于心內(nèi)科心功能不全患者， PDA可設(shè)置體重、入量、尿量、嘔吐物， 大便量等出入量項(xiàng)目錄入。當(dāng)再次錄入原項(xiàng)目時(shí)， 只需要在“項(xiàng)目名稱”中選擇該項(xiàng)目即可。能自動(dòng)累加各項(xiàng)數(shù)據(jù)， 并記錄24 h出入量結(jié)果， 顯著提高工作效率。
1. 5 通過PDA掃描患者腕帶和輸液袋上的條形碼， 醫(yī)囑執(zhí)行與查詢系統(tǒng)即可按照臨床路徑的要求對醫(yī)囑進(jìn)智能分類， 系統(tǒng)自動(dòng)顯示當(dāng)前班次需要執(zhí)行的醫(yī)囑及執(zhí)行時(shí)間， 并可實(shí)現(xiàn)對新醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒， 護(hù)士可以在PDA上對醫(yī)囑進(jìn)行提取， 在進(jìn)行醫(yī)囑校對后通過點(diǎn)擊相關(guān)醫(yī)囑， 就可完成該醫(yī)囑的執(zhí)行， 生成醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行人和精確的執(zhí)行時(shí)間， 同時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人等相關(guān)信息直接保存到數(shù)據(jù)庫中， 護(hù)士長可在系統(tǒng)中對醫(yī)囑的執(zhí)行情況、各種護(hù)理記錄單的完成情況進(jìn)行查詢， 使護(hù)理工作程序更為清晰明了， 也起到了更好的監(jiān)督效果[2]。
1. 6 掃描樣本條碼 護(hù)士抽血前， 先用PDA掃描患者腕帶， 系統(tǒng)會提示核對患者身份和醫(yī)囑， 并根據(jù)系統(tǒng)預(yù)設(shè)值提醒本次檢查所需的試管， 掃描條碼后， 系統(tǒng)自動(dòng)對試管與患者信息進(jìn)行核對， 核對無誤后即可進(jìn)行采血， 避免床旁標(biāo)本錯(cuò)誤情況發(fā)生。
1. 7 耗材及費(fèi)用的優(yōu)化點(diǎn)擊耗材對話框， 選擇相應(yīng)的耗材名稱、規(guī)格， 在護(hù)理工作過程中就可以即時(shí)錄入， 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的及時(shí)更新， 有效避免遺漏。系統(tǒng)能夠提供患者詳細(xì)費(fèi)用清單， 有利于在通知患者繳納治療費(fèi)用向患者進(jìn)行解釋。在移動(dòng)護(hù)士工作站中實(shí)行確認(rèn)醫(yī)囑執(zhí)行后再收費(fèi)， 避免醫(yī)囑未執(zhí)行而已收費(fèi)情況的發(fā)生。
2 效果與分析
2. 1 條形碼技術(shù)的采用有效減少護(hù)理差錯(cuò)。日常護(hù)理工作的工作量大， 護(hù)士的數(shù)量有限， 勞動(dòng)強(qiáng)度較高， 查對過程稍有疏忽， 則有可能出錯(cuò)， 影響工作的安全開展。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)通過條形碼技術(shù)， 在各項(xiàng)操作進(jìn)行前， 對患者信息和醫(yī)囑、藥品、耗材等的條形碼標(biāo)識進(jìn)行計(jì)算機(jī)智能核對， 避免了人工核對的疏漏， 保證了核查效果及診療行為的準(zhǔn)確性。同時(shí)系統(tǒng)提供了動(dòng)態(tài)、有效的醫(yī)囑提醒功能， 最大限度地保證了醫(yī)囑的實(shí)時(shí)、有效執(zhí)行， 避免了醫(yī)囑執(zhí)行中的遺漏， 更好的保障了患者的治療效果[3]。
2. 2 提高工作效率移動(dòng)護(hù)士工作站能減少重復(fù)勞動(dòng)， 優(yōu)化工作流程， 將護(hù)士從大量的重復(fù)工作中解放出來， 有更多時(shí)間為患者服務(wù)， 同時(shí)， 通過系統(tǒng)的監(jiān)督和提醒功能， 保證了護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性， 及時(shí)性， 最終促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、工作效率及患者滿意度的不斷提高。
2. 3 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合， 提高患者滿意度 PDA實(shí)時(shí)顯示醫(yī)囑， 清晰明了， 減少了醫(yī)護(hù)語言溝通中的信息傳遞失誤。能即時(shí)提取患者狀態(tài)， 提醒責(zé)任護(hù)士， 有效地為患者提供治療與服務(wù)， 能提高患者滿意度， 改善醫(yī)護(hù)工作配合。
2. 4 減少護(hù)理差錯(cuò)， 加強(qiáng)質(zhì)量控制， 移動(dòng)護(hù)士工作站深入到醫(yī)療護(hù)理過程的每個(gè)環(huán)節(jié)， 加強(qiáng)對各個(gè)環(huán)節(jié)的控制。增加了護(hù)理管理的深度。加大了護(hù)士長對整個(gè)護(hù)理過程的監(jiān)控及管理， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中各環(huán)節(jié)的問題， 采取相應(yīng)的措施。
2. 5 管理創(chuàng)新， 數(shù)據(jù)化的管理資料， 可以有效的對個(gè)人、科室、全院護(hù)理工作予以績效考評。護(hù)理管理科學(xué)化、正規(guī)化。減少人力資源投入， 提高了工作效率， 改善醫(yī)院的管理水平。
安康市中醫(yī)醫(yī)院 陜西省安康市 725000
【摘 要】筆者通過自身工作經(jīng)驗(yàn)提出護(hù)理工作中常見的問題與解決辦法，之后提出倦怠的概念，引出了人性化管理的個(gè)人見解。
關(guān)鍵詞 護(hù)理常見問題；護(hù)士倦怠；人性化管理
心內(nèi)科是醫(yī)院急診患者最多的科室之一，患者病情危急多變，醫(yī)療糾紛頻發(fā)。
心內(nèi)科是本院的重點(diǎn)科室，患者大多都是中老年人，護(hù)理任務(wù)十分繁重，筆者工作以來一直在心內(nèi)科從事護(hù)理工作，對心內(nèi)科工作深有體會。
現(xiàn)從兩個(gè)方面分別提出問題和本人的一些心得體會。
1 護(hù)理文書書寫中存在問題和解決辦法
護(hù)理文件是病案資料的重要組成部分，既可反映患者的病情變化和治療情況，又為日后醫(yī)療糾紛提供直接證據(jù)。因此，護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、客觀、真實(shí)地反映對患者的護(hù)理過程和病情轉(zhuǎn)歸情況。
1.1 存在的主要問題
（1）護(hù)理記錄不完整；
（2）護(hù)理記錄中診斷與醫(yī)生不符；
（3） 書寫時(shí)少數(shù)護(hù)士字跡潦草、不好辨認(rèn)；
（4）搶救記錄不規(guī)范、不及時(shí)。
1.2 原因分析
1.2.1 護(hù)士對護(hù)理記錄書寫的重要性認(rèn)識不足
在本科室護(hù)理工作中，護(hù)士往往只重視解決患者的實(shí)際問題，而不重視護(hù)理文件的記錄，出現(xiàn)錯(cuò)記、記錄不全等現(xiàn)象。
由于護(hù)理記錄書寫缺乏完整性，不能反映病情動(dòng)態(tài)變化和治療護(hù)理的連續(xù)性，從而存在糾紛隱患。
1.2.2 部分護(hù)士的法律意識不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識
記錄時(shí)不認(rèn)真，字跡潦草，、代簽名，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后忘記簽名，執(zhí)行醫(yī)囑后或發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)不及時(shí)記錄，這樣如果發(fā)生糾紛時(shí)就無法保護(hù)自己。
1.2.3 個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng) ，基本功不扎實(shí)
在對患者病情進(jìn)行治療、護(hù)理過程，觀察不認(rèn)真、不仔細(xì)。記錄不能客觀反映患者的情況。對于部分才從衛(wèi)校畢業(yè)不久的年輕護(hù)士，對護(hù)理記錄規(guī)范要求未能掌握。
1.2.4 護(hù)理人員編制不足
心內(nèi)科護(hù)理工作繁忙，加之護(hù)士配備仍然不夠，各種記錄又要占用護(hù)士大量的時(shí)間及精力，使護(hù)士身心疲憊感加重，而且重復(fù)記錄越多，越容易出現(xiàn)失誤。
1.3 對以上問題的整改辦法
1.3.1 加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)
提高護(hù)士整體素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)士法制觀念，提高護(hù)士對護(hù)理記錄書寫重要性的認(rèn)識。同時(shí)建議護(hù)理部增加新護(hù)士的聘任，對其培訓(xùn)，增加人手。
1.3.2 組織護(hù)理文書書寫培訓(xùn)
針對護(hù)士在書寫中存在的問題進(jìn)行分析，提出解決方法，并對發(fā)生問題較多個(gè)人進(jìn)行指導(dǎo)，讓護(hù)士盡快地掌握護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求，提高護(hù)理記錄書寫的基本功。
1.3.3 加強(qiáng)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量管理
指定護(hù)理質(zhì)控人員對護(hù)理記錄書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查，分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，實(shí)行環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量監(jiān)控的有機(jī)結(jié)合，把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。
2 心內(nèi)科護(hù)理操作中的問題
護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，在當(dāng)今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接反映了醫(yī)療水平的高低，也直接影響患者的安全和滿意度。對于心內(nèi)科患者病情變化不定的情況，護(hù)理操作尤為重要。
2.1 常見問題
2.1.1 執(zhí)行醫(yī)囑失誤
執(zhí)行醫(yī)囑不認(rèn)真，致藥名、劑量錯(cuò)誤，或執(zhí)行口頭醫(yī)囑失誤。
2.1.2 配液環(huán)節(jié)失誤
不了解配伍禁忌，致藥液混濁，造成浪費(fèi)。
2.1.3 溝通不到位，服務(wù)態(tài)度不佳缺乏溝通技巧，不能跟病人進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，導(dǎo)致簡單的事情復(fù)雜化，使矛盾升級。
2.1.4 感染控制不嚴(yán)
操作前后不洗手，容易導(dǎo)致院內(nèi)疾病傳播。
2.2 對以上問題的防范措施與對策
2.2.1 嚴(yán)格培訓(xùn)
參照《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》制定靜脈輸液治療標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)范，從評估、執(zhí)行、觀察、溝通等環(huán)節(jié)規(guī)范要求，并嚴(yán)格培訓(xùn)，督促檢查，使全體護(hù)士輸液治療形成統(tǒng)一的規(guī)范模式。
2.2.2 認(rèn)真落實(shí)查對制度
在經(jīng)常執(zhí)行操作的地方給予警示，如在治療室張貼藥物配伍禁忌、三查八對等內(nèi)容。
2.2.3 加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育和專業(yè)知識學(xué)習(xí)護(hù)理工作的主要對象是患者，面對患者的健康與生命，特別要求護(hù)士有高度的責(zé)任感、認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度、精益求精的技術(shù)追求。在治療護(hù)理中，熟悉患者情況，掌握藥物知識。
護(hù)士的職責(zé)要求護(hù)士成為患者的監(jiān)護(hù)者，熟悉所使用的藥物，執(zhí)行了錯(cuò)誤醫(yī)囑要為自己的行為后果負(fù)責(zé)。
2.2.4 護(hù)師長和高年資護(hù)士在防范護(hù)理、治療缺陷中起主導(dǎo)作用
制定相應(yīng)的制度、規(guī)范，并負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，進(jìn)行督促檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取有效措施保護(hù)患者，防止護(hù)患糾紛。
2.2.5 低年資護(hù)士容易發(fā)生護(hù)理問題，對這一群體應(yīng)給予更多關(guān)注
這部分護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，敬業(yè)精神較差，個(gè)別護(hù)士犯兩次以上同樣的錯(cuò)誤。要加強(qiáng)教育，提高護(hù)士工作積極性。隨著聘用護(hù)士的增加，建立良好的用人機(jī)制，對保證護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)非常重要。
嚴(yán)格的制度是醫(yī)療的生命線，但是僅僅制定制度還不夠。
生物- 心理- 社會模式的推廣，使得醫(yī)生和護(hù)士對病人的治療和關(guān)懷不斷改進(jìn)。但是，作為已經(jīng)工作多年的比較資深的護(hù)士，我在想，在國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境下，有多少人關(guān)心過不停奔走，繁忙不止像個(gè)螞蟻一樣的護(hù)士，有多少人關(guān)心過護(hù)士的心理健康，所以，對于醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，合理的用人機(jī)制，人性化的管理將是未來護(hù)理問題的方向。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理；手段；護(hù)理標(biāo)識
中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護(hù)原則是護(hù)理人員必須掌握的基礎(chǔ)理論；傳統(tǒng)療法是中醫(yī)院護(hù)理人員必須掌握的技術(shù)手段。中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展及人們對疾病認(rèn)識的深入，中醫(yī)護(hù)理已成為醫(yī)療活動(dòng)中重要的組成部分。
1中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)學(xué)中治療效果
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是中醫(yī)護(hù)理的核心，中醫(yī)傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)操作在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛。中醫(yī)護(hù)理是通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床實(shí)踐中來實(shí)現(xiàn)的，也是檢驗(yàn)中醫(yī)護(hù)理理論的途徑[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)有的一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作尚需要進(jìn)一步改進(jìn)，如加強(qiáng)無痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導(dǎo)入機(jī)、刮痧器具的改進(jìn)；還需要對一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范化研究，即相關(guān)操作指標(biāo)的量化研究。在科研驗(yàn)證中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作用具的科學(xué)性的基礎(chǔ)上，運(yùn)用高科技使某些中醫(yī)操作用具現(xiàn)代化，如電針就是中醫(yī)操作用具現(xiàn)代化的一個(gè)成功典范。中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合，使中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化、科學(xué)化已成為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的趨勢。
2各種情形下科學(xué)內(nèi)科護(hù)理的具體手段
2.1特需內(nèi)科的護(hù)理 所謂特需內(nèi)科護(hù)理是指隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對部分特殊需求的患者在進(jìn)入特需病房時(shí)進(jìn)行的護(hù)理[3]。它是內(nèi)科護(hù)理的一種方式，也是特需患者的需要。對于特需患者的護(hù)理。在遵循"以患者為中心"的服務(wù)理念的前提下，筆者認(rèn)為應(yīng)該對特需患者進(jìn)行多元化的護(hù)理。具體可采取如下措施：①首先，由于區(qū)域的差異性，應(yīng)該使患者適應(yīng)新環(huán)境，盡快進(jìn)入患者的角色，便于治療和護(hù)理管理；②多元化護(hù)理中的溝通：這主要包括兩個(gè)方面，即語言溝通和文化溝通。因此，對于內(nèi)科護(hù)理的護(hù)士需要掌握護(hù)理對象所在地區(qū)的語言以及他們的文化習(xí)俗；③特需病房的護(hù)士應(yīng)該能夠養(yǎng)成靈活應(yīng)變的好習(xí)慣，特別是還要加強(qiáng)理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)，熟練掌握特需護(hù)理基本功。
2.2心內(nèi)科患者安全風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理 心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的患者。主要臨床表現(xiàn)為跌倒、猝死及出血等癥狀。對予以上3類臨床病例資料的收集整理，筆者總結(jié)出以下具體的護(hù)理手段及方法：①對上述3類患者進(jìn)行患病程度的評估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態(tài)、有無眩暈、檢查有無明顯的誘因等方面進(jìn)行評估，這是心內(nèi)科護(hù)理人員首先需要具備的技術(shù)類的能力；②對于不同類型的患者各自采取的護(hù)理對策：對于跌倒患者：遵守3個(gè)"30s"的原則，即坐起30s、平臥30s、下肢垂下坐床邊30s。在此過程中，要加強(qiáng)防止行走時(shí)、洗澡時(shí)跌倒，而且還要指導(dǎo)患者正確用藥，在患者的病床前插各類標(biāo)識，如"防跌倒"等標(biāo)記[4]。
中醫(yī)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)辨證論治，辨證施護(hù)亦依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論辨證提出護(hù)理的基本法則，再根據(jù)這些法則按照"因時(shí)、因地、因人制宜"的原則制定出理、法、護(hù)一致的具體措施和方案。護(hù)理專家們在這方面已做了大量的工作，從這些研究中可以看出中醫(yī)病證的護(hù)理分科已越來越細(xì)。
3存在的問題及影響因素
3.1辨證施護(hù)流于形式 辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理最具特色的護(hù)理模式，但在臨床實(shí)施時(shí)往往因證候難辨，護(hù)理措施單一而流于形式。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因主要有：中醫(yī)基礎(chǔ)知識掌握的不扎實(shí)，不能正確辨證而影響施護(hù)的效果，是普遍存在的問題[5]；沒有充分領(lǐng)會中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵，只是將中醫(yī)診斷、護(hù)理加上中醫(yī)技術(shù)操作；大部分護(hù)士能夠?qū)颊哌M(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，但患者具體實(shí)施與否，效果如何，缺乏相應(yīng)的評價(jià)機(jī)制。
3.2中醫(yī)護(hù)理操作臨床應(yīng)用率相對不高 盡管護(hù)理技術(shù)操作簡單，設(shè)備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫(yī)院的使用率卻不高，究其原因有：①中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的局限性。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)間長，療效難以立竿見影。因此在中醫(yī)院也只是在傳統(tǒng)中醫(yī)科或內(nèi)科應(yīng)用相對較多[6]。②護(hù)理工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用，然而臨床上醫(yī)生很少開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑。
3.3護(hù)理記錄缺陷 臨床護(hù)士往往注意操作，忽視記錄，所做的操作沒有及時(shí)記錄時(shí)間、方法、效果，中醫(yī)操作記錄還應(yīng)記錄選擇的穴位、皮膚情況等[7]。目前有關(guān)中醫(yī)整體護(hù)理質(zhì)控評估體系的設(shè)置、行業(yè)內(nèi)規(guī)范化以及中醫(yī)護(hù)理病歷的內(nèi)容、格式的具體要求等問題還沒有真正解決，再加上護(hù)士工作的繁忙導(dǎo)致了記錄的形式。
參考文獻(xiàn)：
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[5]劉文紅.中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（6）：96-97.
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會1
20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院，并籌建聊城市中心醫(yī)院，20xx年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機(jī)遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運(yùn)加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機(jī)會。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個(gè)內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時(shí)間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點(diǎn)我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)劇?/p>
心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個(gè)病區(qū)加一個(gè)CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，_及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭取了時(shí)間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，第一時(shí)間初步診斷出其病因?yàn)槠渚戎?，為病人的救治爭取時(shí)間。
在心內(nèi)科每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，工作總結(jié)想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。
在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時(shí)，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗(yàn)資料、X線、CT？？等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。
內(nèi)科疾病相對復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時(shí)還要鑒別這些癥狀、體征是因?yàn)閮?nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕魚”的思維方式。
希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實(shí)醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟兄x我院培養(yǎng)和對我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會2
時(shí)間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團(tuán)到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個(gè)月了。兩個(gè)月來，我仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，白天隨導(dǎo)師上臺做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個(gè)月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動(dòng)和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機(jī)會。
隨著飛機(jī)平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機(jī)場，我們開始了為期三個(gè)月的工作學(xué)習(xí)。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運(yùn)我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st。vinzenzkrankenhaus。這是個(gè)看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個(gè)醫(yī)院每年卻能完成3—4千例骨科手術(shù)，是整個(gè)州的骨科中心?，F(xiàn)年76歲的院長Thumler教授是德國著名的關(guān)節(jié)外科專家，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修。醫(yī)院也在他的帶動(dòng)下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個(gè)有規(guī)模的以骨科為重點(diǎn)的醫(yī)院。
第一天上班，我就跟著上了四臺手術(shù)，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關(guān)節(jié)置換、一臺關(guān)節(jié)翻修和一臺關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術(shù)過程中每個(gè)醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì)，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護(hù)的非常好，而且設(shè)計(jì)合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學(xué)習(xí)的地方，我們的手術(shù)器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費(fèi)。在這家醫(yī)院，不同手術(shù)都有專門配套的工具，各種自動(dòng)拉鉤的使用減少了上臺人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確，每個(gè)高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休，手術(shù)室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點(diǎn)東西，這時(shí)下一個(gè)病人已經(jīng)推到手術(shù)室在麻醉了，一個(gè)手術(shù)間每天排上3—5臺的關(guān)節(jié)置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是辛苦的，在德國作醫(yī)生也不例外。
就骨科專業(yè)技術(shù)而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展，在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃?，我想我們只有加?qiáng)專業(yè)細(xì)化，發(fā)展專業(yè)特長，從而帶動(dòng)整個(gè)骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達(dá)國家的差距。
這三個(gè)月的學(xué)習(xí)對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術(shù)風(fēng)格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細(xì)致，更人性化是我今后努力的方向，我會認(rèn)真總結(jié)這三個(gè)月來的學(xué)習(xí)收獲，這些必定在以后的工作實(shí)踐中起到好的作用。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會3
4月，我有幸來到了“浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，附屬邵逸夫醫(yī)院——腎內(nèi)科”進(jìn)修學(xué)習(xí)，由于這次學(xué)習(xí)機(jī)會非常難得，所以在來之前，我想我一定要認(rèn)真的學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理理念和技術(shù)，才不枉此行。來到邵逸夫醫(yī)院以后我才發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)之外，最重要的是體驗(yàn)到一所醫(yī)院濃厚的文化底蘊(yùn)和先進(jìn)的人文理念。在這所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院內(nèi)，隨處可見水粉康乃馨的年輕身影，她們堅(jiān)定的步伐、自信的言談、專業(yè)的舉止，無不體現(xiàn)了護(hù)理職業(yè)的力量。是什么造就了邵逸夫醫(yī)院的護(hù)士?走進(jìn)花衣的世界，我感觸到的更多!邵逸夫醫(yī)院的護(hù)士，始終圍繞系統(tǒng)的患者評估，正確的分析、判斷、計(jì)劃、采取措施、合作、教育和標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)實(shí)踐來開展。日復(fù)一日，年復(fù)一年，秉承著“給予您真誠、信心、和愛”的服務(wù)理念，她們的關(guān)愛滲透到每日護(hù)理病人的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中。是什么讓她們的步伐如此堅(jiān)定?在這方以開拓者、實(shí)踐者的愛為營養(yǎng)的土壤里，醫(yī)院及護(hù)理部一直致力于傳承這份愛的脈動(dòng)，逐漸行成一支具有開拓精神的隊(duì)伍。邵逸夫醫(yī)院一直秉承“nursingnurse”的理念，護(hù)士被關(guān)愛后才能更好的關(guān)愛病人，營造一個(gè)讓護(hù)士參與管理，學(xué)習(xí)成長，專業(yè)自主的工作環(huán)境。委員會管理制度是邵逸夫醫(yī)院護(hù)理部為實(shí)現(xiàn)一線護(hù)士參與決策與實(shí)施的重要手段，至今共創(chuàng)建了18個(gè)委員會，共有500多名護(hù)士參加，涵蓋了醫(yī)院管理、專業(yè)實(shí)踐和人文建設(shè)委員會，形成了縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)體系，使臨床護(hù)士在積極、理性的氛圍中思考與實(shí)踐，保障了全院護(hù)理的同質(zhì)化，搭建了臨床護(hù)士發(fā)展的平臺。為了更好的把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，各部門以患者為中心的系統(tǒng)建設(shè)是有效工作的保障，工作在不同崗位上的同事，你來我往，群策群力，只有在共同努力下才會創(chuàng)造與眾不同。在短短的三個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到邵逸夫醫(yī)院先進(jìn)的管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多值得我們學(xué)習(xí)。
一、良好的醫(yī)患關(guān)系
建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在腎內(nèi)科病房學(xué)習(xí)過程中，對我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。護(hù)士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象，代表了醫(yī)院的整體形象。護(hù)士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價(jià)的，勝過千言萬語，它不花費(fèi)錢財(cái)，卻可以給病人帶來萬縷春風(fēng)。從醫(yī)生到護(hù)士甚至到護(hù)理員，每個(gè)人的身上都可以體會到這種良好的態(tài)度。醫(yī)生在查房時(shí)會深切的呼喚：“老李!老李!睜開眼睛!”“張阿姨!攥住我的手!”或許，一個(gè)簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患的關(guān)系!而護(hù)士，查房和更換液體的閑暇時(shí)便和家屬像親朋好友的溝通和指導(dǎo)。叮囑他們一定要兩小時(shí)就要翻身拍背、多活動(dòng)患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫(yī)護(hù)的態(tài)度也非常熱情和感激。護(hù)士每次更換液體離開病床前家屬每次都會說一聲：謝謝或麻煩你了!我注意過這些病人，他們并不是市里的，也是從各個(gè)縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過來的，而在我們醫(yī)院很少能聽到這種言語。然而在此進(jìn)修的過程中，我才意識到服務(wù)態(tài)度不是因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的要求才要提高，而是一個(gè)作為醫(yī)護(hù)人員對工作的熱愛和細(xì)膩的情感，從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個(gè)人認(rèn)為，在我醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員若提高了素質(zhì)及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了!”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑!這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通、減少醫(yī)患矛盾，贏得良好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有重要作用。
二、醫(yī)護(hù)的協(xié)作關(guān)系
無論患者對床位醫(yī)生的任何疑問和顧慮，作為護(hù)士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時(shí)，護(hù)士會說：您放心，您的主管醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負(fù)責(zé)任，是個(gè)心細(xì)的人，您是他的患者挺幸運(yùn)的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠?yàn)獒t(yī)生在患者面前把話說到位，可以消除患者對醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。
三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)
護(hù)士輸完液體后給每個(gè)患者主動(dòng)更換液體，護(hù)士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對待每個(gè)人都謙卑和禮讓，那種修養(yǎng)是我值得學(xué)習(xí)的地方。護(hù)士每天八點(diǎn)鐘開晨會交接班，然后進(jìn)行十五分鐘的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。夜班護(hù)士會將每個(gè)患者的情況交接清楚，即使到了九點(diǎn)不交接清也絕對不會離開。每個(gè)患者撤離心電監(jiān)護(hù)、吸痰、氣墊床等設(shè)備時(shí)，當(dāng)班護(hù)士主動(dòng)清洗和整理。沒有人監(jiān)督和罰款來做條件，尤其是心電監(jiān)護(hù)，一旦撤除護(hù)士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈，用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個(gè)工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高。
四、護(hù)理安全工作管理到位
一方受惠于另一方，應(yīng)及時(shí)地表達(dá)謝忱，使對方在付出勞動(dòng)和貢獻(xiàn)后得到心理上和精神上的收益，它是一種不可少的公關(guān)手段。下面是小編為大家精心整理的寫給醫(yī)生感謝信模板，希望對大家有所幫助，歡迎閱讀與借鑒，感興趣的朋友可以了解一下。
寫給醫(yī)生感謝信范文1
尊敬的市__醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!
我叫莊___，今年80歲，是我院退休老職工。今天，我懷著萬分激動(dòng)的心情，向救人于危難的我院心內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員及前來看望我的醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)表示衷心的感謝!
今年8月26日下午，我突發(fā)急性心梗，家人將我護(hù)送到我院門診內(nèi)科，立即得到當(dāng)日值班醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和收治。在我來到住院部心內(nèi)科之后，吳zz主任馬上安排心內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員采取科學(xué)妥當(dāng)?shù)膿尵却胧?，以高度的?fù)責(zé)感予以診斷和救治。危在旦夕息的我，在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的幾個(gè)日夜，讓我及家人無比感動(dòng)永難忘懷!因?yàn)?，我和其他患者都始終得到心內(nèi)科全體醫(yī)生的積極會診和精心救治;始終得到護(hù)士長以及全體護(hù)士們充滿愛心的護(hù)理。我把生命的全部希望都寄托在心內(nèi)科的醫(yī)生和護(hù)士們身上。
作為危重病患者的家人，當(dāng)時(shí)焦慮和不安的痛苦心情真是一語難表。是心內(nèi)科的醫(yī)生憑借其正確果斷的處置態(tài)度和高效縝密的治療方案將家人們心中的陰霾一點(diǎn)點(diǎn)拂去!他們對待病人耐心細(xì)致，治療處方嚴(yán)謹(jǐn)、全面，操作動(dòng)作輕柔，最大限度地減輕了我的痛苦。他們想患者之所想，急患者之所急，待患者如親人。其和藹的態(tài)度，貼心的話語使患者和家屬得到了久違的寬慰。作為危重病人的我，能遇到這些醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)生真是我不幸中的萬幸!此刻，我有太多的感動(dòng)，有太多的感激，一句簡單的謝謝已不足以表達(dá)我的感激之情。
作為一個(gè)老中醫(yī)，由于中、西醫(yī)治病理念和方法的不同，我沒少給大夫們出難題，添麻煩。可他們從來不慍不惱，總是耐心講解，盡力滿足我的要求?？梢娽t(yī)戶人員們的良苦用心、理解和寬容大度也是少有人及的。在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的當(dāng)今社會，他們以全心全意的努力和付出，詮釋了醫(yī)患關(guān)系的真諦!他們以高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)，不辭勞苦、任勞任怨的優(yōu)秀品質(zhì)，澆鑄了醫(yī)生應(yīng)該具有的高貴形象。真可謂，平凡之中更見偉大!
在我住院的二十一天中，從心內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員每一次認(rèn)真的查房和詳盡的會診，到主治醫(yī)生、護(hù)士長和護(hù)士們每日、每次細(xì)致入微的診治和護(hù)理，都使我親身感受了我院溫暖人心的崇高醫(yī)德和愛心奉獻(xiàn)的優(yōu)良院風(fēng)，親眼看到了我院醫(yī)護(hù)人員高度負(fù)責(zé)恪盡職守的感人言行。
在我日漸康復(fù)即將出院之際，我內(nèi)心洋溢著對心內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員無限的感激之情。我永遠(yuǎn)忘不了你們的救命之恩。你們不愧為高尚的白衣天使，不愧為生命的保護(hù)神!
最后祝市__醫(yī)院美名播四海，妙手濟(jì)蒼生!同時(shí)，我也真心祝愿心內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員身體健康，全家幸福!
心?；颊咔f__攜家人誠謝!
____年9月28日
寫給醫(yī)生感謝信范文2
尊敬的宣武醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
今天，我懷著感激的心情，向您們反映醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的好醫(yī)生骨科主任醫(yī)師___和骨科病房主治醫(yī)生__。
我叫__，去年11月11日因晚間到一家私人商店購物，本人因有高度的近視只顧低頭看臺階沒有看到玻璃門關(guān)閉著，結(jié)果一頭碰撞踉蹌時(shí)身體失重后重重地從臺階上摔下來，造成左手腕粉碎性骨折，當(dāng)時(shí)去了復(fù)興醫(yī)院急診正骨處置后，又過兩三天復(fù)查后不合格醫(yī)生建議住院手術(shù)，當(dāng)時(shí)復(fù)興醫(yī)院沒有床位只好轉(zhuǎn)入貴醫(yī)院，入住貴院三樓骨科病房，經(jīng)劉主任醫(yī)生和王主治醫(yī)生接管后。他們認(rèn)真檢查診斷，由于我的傷勢較重錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)期做內(nèi)固定條件又不具備，決定給我進(jìn)行左手腕外固定手術(shù)。當(dāng)時(shí)我心里很恐懼有些不安，他們便安慰向我詳細(xì)解釋了做外固定手術(shù)的原因、相關(guān)情況以及手術(shù)材料的費(fèi)用情況，并根據(jù)與我協(xié)商的結(jié)果確定手術(shù)所用的材料。
在我出院哪天劉主任和王醫(yī)生分別再三叮囑我要好好的休養(yǎng)定時(shí)到醫(yī)院做復(fù)查。由于得到貴醫(yī)院好醫(yī)生們高超的醫(yī)術(shù)治療和康復(fù)指導(dǎo)，我的傷勢康復(fù)的很快，在第八周后再次住進(jìn)貴醫(yī)院骨科病房做取固定物手術(shù)，接管醫(yī)生還是劉主任和王醫(yī)生他們用熟練的醫(yī)術(shù)摘取下我左手臂上的固定物后，每天在查房時(shí)都要細(xì)心詢問有什么不適、檢查傷口是否長好了，幫助病人做功能恢復(fù)，我很感動(dòng)并感謝他們!對我這樣一個(gè)沒有任何關(guān)系的病人不光治愈了我的病，還溫暖了我的心，我的感激之情無以言表。
現(xiàn)我已基本康復(fù)出院了，為了表達(dá)我的感激之情謹(jǐn)以此信，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映他們;請您們弘揚(yáng)他們的精神，并請您們向骨科病房劉主任和王醫(yī)生轉(zhuǎn)達(dá)我的謝意。
同時(shí)，也感謝醫(yī)院培養(yǎng)了這樣優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。從他們身上充分體現(xiàn)了宣武醫(yī)院醫(yī)生的良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。春節(jié)將到來我預(yù)祝好醫(yī)生們春節(jié)快樂、闔家歡!
寫給醫(yī)生感謝信范文3
尊敬的__醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
首先我代表全家送上對貴院最真摯的祝愿，祝貴院事業(yè)蒸蒸日上，在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域里取得更大的成績。
此刻，作為__病的家長，我懷著激動(dòng)的心情表達(dá)對貴院的無限感激，尤其是對__醫(yī)生、__護(hù)士及全體醫(yī)護(hù)人員的衷心感謝。在住院的近一周時(shí)間里，她們用無私的愛心和高尚的醫(yī)德為病人解除了痛苦，她們的一言一行、一舉一動(dòng)詮釋著當(dāng)代醫(yī)生的醫(yī)道本色。
在病人住院期間，作為一名普通老百姓，由于我們對醫(yī)學(xué)的一知半解，沒少給醫(yī)護(hù)人員出難題、添麻煩，可是__醫(yī)生、__護(hù)士和全體醫(yī)護(hù)人員從來不慍不惱，總是耐心講解，盡力滿足我們的要求。