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導語：在心內科的護理的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
關鍵詞：心內科；護士；核心能力；培訓
1資料與方法
1．1一般資料
選取2017年2～10月在我院心內科護理工作人員14名，年齡20～36歲，7年及以下工齡7名，7年以上的7名；?？茖W歷5名，本科學歷9名；中級職稱2名，初級職稱6名，護士6名。實施為期9個月的心內科專業(yè)護士核心能力培訓。
1．2方法
根據(jù)各級護士的職稱、崗位及權限制定分層級的核心能力培訓計劃，核心能力培訓由理論和技能操作兩部分構成，其中基礎理論知識采用自主學習和集中學習兩種方式，臨床實踐技能操作以臨床帶教的形式進行，護理工作人員完成崗位工作理論和實踐學時后進行考核和自評滿意度調查。
1．3核心能力培訓方案
根據(jù)護理工作人員的職稱、崗位需求和職責實施分層級的培訓方案，目的提高不同崗位護理工作人員的專業(yè)基礎知識和操作技能，具體的培訓內容包括：觀察區(qū)患者出入手續(xù)的辦理和交接班；心內科分診及文件的書寫和記錄；心內科特殊患者的護理，物品管理和職業(yè)防護；護理、教學及科研工作；檢查和質控工作；需要注意的是在排班的過程中要新老搭配，做到老帶新，以便護理工作人員能夠在有指導和幫助的情況下完成系列的培訓任務，提升護理工作的基礎和技能。建立良好的標準的教育制度，將教育與訓練有機結合，貫穿于日常護理工作中。舉辦相關的模擬事件，提高護理工作人員應急處理能力，提升其觀察能力。
1．4觀察指標
待培訓結束后，比較培訓前后理論、技能考核成績和護理人員自評滿意情況?？己擞苫A理論和綜合技能兩部分組成，考核過程中注重分層級考核。理論采取閉卷考試的形式，滿分100分，綜合技能考核采取小組逐一考核的形式，包括基礎技能、操作技能、臨床思維、教育與培訓和協(xié)調能力5個方面，每項滿分100分，共500分。自評滿意度分為不滿意、滿意、非常滿意三種，總滿意度＝（滿意＋非常滿意）／總人數(shù)。
1．5統(tǒng)計學方法
用SPSS19．0統(tǒng)計學系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料（χ±s）采用t檢驗，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1實施核心能力培訓前后理論和綜合技能比較
與實施前相比心內科護士實施核心能力培訓后14名護理工作人員的理論和綜合技能考核成績均有所提高（P＜0．05）。
2．2實施核心能力培訓前后自評滿意度比較
心內科護士實施核心能力培訓前14名護理工作人員的自評滿意度為78．57％，實施核心能力培訓后自評滿意度為92．86％，自評滿意度顯著提高（P＜0．05）。
【關鍵詞】心內科；護理；臨床帶教
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060
在臨床醫(yī)學教育中，培養(yǎng)學生臨床思維能力和臨床實踐能力是教學的重要內容和主要環(huán)節(jié)，也是教學醫(yī)院評估的重要指標。因此，臨床技能培訓是臨床醫(yī)學實習的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學生技能操作、動手能力、理論與實踐相結合的重要實踐過程[1]。筆者對帶教工作進行觀察、分析、總結后， 總結出帶教方面存在的問題，及時解決帶教中出現(xiàn)的問題，使所帶教學生出科考試合格，完成了實習計劃，現(xiàn)報告如下。
1帶教中存在的問題
1.1帶教老師素質參差不齊，對臨床護理帶教質量缺乏評價，影響教學質量。責任意識不強，帶教不認真，主要表現(xiàn)在帶教老師對帶教工作的重要內涵缺乏正確的理解和認識，使部分老師在帶教過程中存在不負責任、馬虎的心理。有時違反了“放手不放眼”的基本原則。 帶教老師未正確掌握帶教方法，對教學工作缺乏計劃性和目的性。一部分老師只根據(jù)工作實際進行教學，而忽略了有效運用教學目標。
1.2實習同學不注重個人形象，缺乏積極主動性護生進入臨床，雖然進行了崗前培訓，但對個人的形象、禮儀還是不會引起重視，衣帽不整，頭發(fā)過長，未按醫(yī)院要求整裝上班?，F(xiàn)在大多數(shù)同學都是獨生子女，以為實習了，脫離了學校的約束，可以放松了，故而心里涌現(xiàn)出了懶散情緒和惰性[2]，工作缺乏主動性。人際溝通能力欠缺，缺乏主動與老師和患者之間的溝通?；A理論不扎實，缺乏勤學好問精神，護生在學校學習期間基礎知識不夠扎實，并且在臨床實習期間放松了知識的再學習，大部分學生在實習期間不主動向老師請教、提問、思考問題，工作積極性不高，更缺乏學習氛圍，護理技術水平得不到提高 由于在校期間以理論知識為主，操作練習少，且操作僅限于模型練習，導致護生的護理操作水平欠缺，患者對護生的技術缺乏信任，出現(xiàn)排斥，甚至有拒絕的觀象。給同學心理造成巨大的壓力，一旦操作失敗就缺乏信心。
2對策
2.1師資安排與考核內容提高帶教老師的整體素質。臨床帶教老師是護生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，帶教老師擔負起傳授知識、培養(yǎng)護生能力和培養(yǎng)學生職業(yè)素質的雙重任務[1]，因此帶教老師應從自身做起，從細節(jié)做起，具有高度的事業(yè)心和責任心，思想品德好、注重個人修養(yǎng)；只有不斷努力和訓練，才具有穩(wěn)重、嫻熟的護理技術，才能使自己的專業(yè)理論水平得到扎實的提高，才能以身作則起好模范表率作用。選擇大專及大專以上的高年資護師，及護師以上職稱的護士。帶教老師具備的素質；專業(yè)知識扎實，溝通能力好，親和力好興趣廣泛。因此醫(yī)院應嚴格規(guī)范護士行為規(guī)范，樹立良好形象，帶教人員更要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風，為護生樹立良好的職業(yè)形象，穩(wěn)定思想，使他們能夠積極的完成實習任務。
2.2結合心血管內科護理老年變病，突然發(fā)病的特點，制定出心內科實習考核的內容與標準。具體內容如下 ：掌握心血管病的護理常規(guī)；能完成心電監(jiān)護導聯(lián)聯(lián)接，能識別正常心電圖，能辨別惡性心律失常；微量泵藥物配制，泵的使用、調節(jié)，使用血管活性藥物的注意事項的告知及觀察；熟悉危重患者的搶救護理。
3具體方法
3.1進入科室，由護士長首先做崗前培訓，內容包括工作紀律，儀容儀表，電話禮儀，患者的稱謂，做好病區(qū)環(huán)境介紹，特別是監(jiān)護室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，宣布本科室的實習考核內容，讓學生入科室就明確了學習的目標，任務。以便在實習過程中力爭完成學習的內容，達到了解，熟悉，掌握。在常規(guī)臨床護理帶教的基礎上，重點突出觀察病情，報告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長分派帶教老師。
3.2實習中的抽查利用護理查房的機會，提問護生相關內容，發(fā)現(xiàn)不足之處，及時加強學習。做到放手不放眼，讓護生有較多的動手機會，在老師的指導下，逐步從最易操作開始，熟練后增加難度，根據(jù)自己的技術水平，選擇最易操作的患者，通過一個過程技術水平一定會得到提高。要求平時帶教組長收集護生的建議和意見，以便做出帶教的調整和講課的內容調整。
3.3臨近出科時，集中對實習生考核，對于單項考核不合格者，由帶教老師及時加強帶教，再補考一次，使每位護生都能完成既定的目標。
4小結
通過以上的措施，所有實習生都完成了心內科的實習任務。心內科因病種的特殊性，使得老年患者、重患者較多，給臨床帶教帶來一定難度，很多實習生也覺得擔心，老年患者生活護理、靜脈穿刺都更加困難，加上經常搶救患者，護生的心理壓力也很大，對比，筆者在入科室就對學生告知，在心內科實習的重要性，讓他們盡早學會系統(tǒng)的護理觀察，處理患者。給他們參與搶救的機會，讓他們把書本中的知識應用到對患者的了解、熟悉、熟練的操作過程中。很多護生都說只要心內科的護理實習完成，其他科的就覺得更容易。隨著社會的發(fā)展，患者自我保護意識的不斷增強和醫(yī)學院校的擴招，每位護生臨床操作的機會和可享受的教學資源將明顯減少，護生臨床實習中基本技能操作能力和綜合素質的提高還有待于探討更多更好的方法。
參考文獻
[1] 魏建.淺談醫(yī)學生臨床基本能力訓練[J].臨床誤診誤治，2001，14(5)：326-327.
【摘要】隨著人們生活水平提高，老齡化人口的增多，心血管疾病住院的患者越來越多，如何能夠提高護理質量，降低患者住院期間出現(xiàn)意外風險的發(fā)生率越來越受到醫(yī)護人員和患者的關注。該文從護理管理、護理人員、住院患者三方面總結分析了心血管內科護理管理期間存在的潛在風險，提出在護理工作中完善的護理管理機制、增強法制觀念、崗位責任明確、加強技能培訓、改善服務態(tài)度、學習溝通技巧、加強安全措施管理、加強健康教育等方法，最大程度消除護理工作中的潛在風險，提高護理滿意度。
護理風險是指護理人員在患者住院期間進行護理工作中出現(xiàn)的所有不安全事件。對于心內科護理工作來說，一般患者的年齡比較大、身體條件較差，治療過程中臨床效果改善不明顯，所以患者出現(xiàn)護理風險的可能性相對較高。同時隨著生物-心理-社會護理管理模式的提出，要求護理人員在工作中從以治療為中心轉變?yōu)橐曰颊邽橹行?，降低護理風險，提高患者的滿意度。該文對近年來關于心內科護理過程中存在潛在風險及對策的相關文獻進行分析和總結?，F(xiàn)報道如下。
1.護理工作中潛在風險的原因分析
通過相關文獻分析和筆者自身的護理體會，護理過程中存在潛在風險的原因主要包括以下三個方面：
1.1護理管理層面
護理管理是指為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關的其他人員或設備、環(huán)境以及社會活動的過程，在醫(yī)院的護理工作中處于中樞地位，對護理工作起著決定性的作用。完備、健全的護理管理制度能夠提高護理水平，降低護理過程中存在的潛在風險。護理管理層面風險主要涉及三方面原因，首先，科室管理層對風險相關知識沒有充分的了解，沒有完全掌握風險主要來源；其次，要針對可能存在的風險沒有制定完備的應急預案，如是否制定了完善的風險知識培訓機制，是否有完善、合理的獎懲制度，是否有科學的考核制度等。最后，不能制定出完善的信息反饋和定期抽查制度，如問卷調查、文書抽查、不定期組織理論考試等，導致不能及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。
1.2護理人員方面
（1）護理人員服務意識淡薄。護理人員在工作過程中仍以治療為主，沒有轉換到以患者為中心的護理模式上來，導致護理人員不能進行換位思考，不能處在患者的角度去看問題，從而使護理人員和患者之間容易出現(xiàn)矛盾和糾紛。對于心內科護理人員來說，其護理工作相對比較繁瑣沉重，工作過程中常常處于精神高度緊張狀態(tài)，在工作中十分容易出現(xiàn)厭煩的心理狀態(tài)，導致護理人員在和患者進行接觸時可能會出現(xiàn)冷淡的態(tài)度，引發(fā)與患者之間的矛盾。其次，可能會出現(xiàn)少數(shù)護理人員自身責任心比較差，不能嚴格按照工作規(guī)章制度進行，例如不能嚴格遵守“三查七對”、交接班不負責等，從而在患者藥品使用上或者對病人病情掌握上出現(xiàn)問題，引起患者的不滿。還有些護理人員不善于和患者溝通，對患者及家屬的問題解答不夠清楚，導致患者及家屬出現(xiàn)誤解，引起糾紛。（2）護理人員自身業(yè)務能力不強。由于醫(yī)院對護理崗位空缺比較大，一些護理人員經過短短幾天的業(yè)務培訓就走進工作崗位，而這些剛走進工作崗位的護理人員自身缺乏專業(yè)的知識和溝通的技巧，同時對以患者為中心的護理準則的理解不深入，導致患者出現(xiàn)不滿意；另一方面，剛工作的護理人員不能夠單獨進行相關護理操作和護理患者時不知道應主要觀察的指標，導致一些能夠避免的風險事件發(fā)生。（3）護理人員護理的記錄不夠完善。護理記錄記錄每位患者在住院期間接受的治療項目，是病歷中非常重要的一部分。但是由于住院患者較多，可能導致護理人員在記錄的過程中出現(xiàn)失誤，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①護理記錄的內容缺失，不能完整記錄患者接受的護理和病情情況；②護理記錄中患者的用藥情況和醫(yī)囑記錄在時間或者藥物種類上存在不統(tǒng)一情況；③護理記錄內容存在自己隨意編造的情況，例如患者查房時不在病房，隨意編造查房記錄；④護理記錄存在寫字不清楚，難以辨認的情況。
1.3患者方面
患者是護理工作中一個不可或缺的對象，只有患者積極配合護理人員的工作，護理工作才能順利進行，才能使其早日康復。對于心內科患者來說，一般患者年齡較大、病情復雜，如果患者在治療時未按照醫(yī)囑及時服用藥物，或者在治療過程中按照醫(yī)院的規(guī)章制度，私自離院等，導致患者病情惡化，給醫(yī)務人員的治療帶來了極大的影響。同時患者家屬自身由于沒有醫(yī)學常識認為是治療不當?shù)脑蚨歪t(yī)務人員出現(xiàn)沖突和糾紛。
2.針對潛在風險提出的相應對策
2.1護理工作中完善的護理管理機制
完善內科護理管理機制是針對醫(yī)院護理領導層提出的要求，其制定的措施是否合理、科學決定了護理工作實施能否順利進行，對于規(guī)范護理人員的行為和各科室的管理工作意義十分重大。應該制走從醫(yī)院護理管理層到護理人員在內的職責要求，采用逐級管理的措施，使責任明確的具體的人身上，制定合適的獎懲措施，并把護理人員的相關表現(xiàn)轉換成客觀數(shù)據(jù)，納人護理人員的晉升和績效考核當中。只有制定了正確、合理、科學的護理管理機制，才能夠規(guī)范護理人員的工作行為，才能使護理工作有條不紊地進行下去。
2.2增強法制觀眾
護理人員在工作過程中要有法制觀念，提高法律意識，要做到知法、懂法?？剖乙M織護理人員定期進行法律方面知識的培訓，加強醫(yī)療事故處理條例等法律法規(guī)學習，要明確在護理工作中護理記錄的重要性，做到完整、及時、準確的記錄，尤其心內科患者病情變化較快，更應該做到及時記錄，嚴禁涂畫修改護理記錄的內容等，護理記錄本要符合要求，并妥善保管。
2.3崗位責任明確
對于已經制定的科室相關的規(guī)章制度和操作規(guī)范要嚴格執(zhí)行，進行學習和互相的監(jiān)督，提高護理質量，盡量防止護理工作中發(fā)生差錯。對于護理管理機制中明確的職責要明確到人，嚴格遵守科室的三查七對制度、分級護理和交接班制度。同時醫(yī)院要進行不定期的查驗，以便保證每位護理人員的行為都符合規(guī)章制度。心內科的護士長要處理好該科室護理人員的責任分配，保證護理人員盡可能滿意工作的分配，實行三級管理的制度，確保給患者提供優(yōu)質的服務。
2.4加強技能培訓
護理工作的好壞除了與制定的護理管理制度密切相關外，護理人員的技能水平也是十分重要的，只有護理人員具備了良好的護理能力，才能夠做到護理管理中護理要求，所以一定要加強護理技能的培訓。心內科的護理工作比較繁瑣，年輕護士一定要有年資比較髙的護士長或者主管護師進行培訓，傳授護理理念和技巧，要加強三基三嚴的技能培訓，要掌握本科室相關護理操作技術，相關儀器的使用方法，同時還要學習心理學、社會學等相關知識；還可以定期派遣護理人員到上級醫(yī)院學習先進的護理模式和護理方法；這樣才能提高護理人員的自身水平，提高護理質量和患者的滿意度。
2.5改善服務態(tài)度
以往以“治療為中心”的護理模式隨著時間和護理模式的改變已經不再適應臨床的要求了，現(xiàn)在的護理模式中要堅持以“患者為中心”。由于心內科的患者年齡大，思維比較慢，所以心內科的護理人員更要以患者為中心，學會換位思考，能夠從患者的角度去想問題，思考問題。在和患者的交流中要始終保持耐心，認真聽取患者的問題，例如患者關心住院花費情況和藥物是否都是針對自己病情時要進行詳細的回答，使患者能夠明白和理解，讓患者知道護理工作中的措施都是為了使患者能夠盡早康復，使患者能夠積極配合。在溝通中保持微笑也是十分重要的，患者由于自身住院到了陌生的環(huán)境，需要得到護理人員的安慰、關愛，交流過程中保持微笑能夠使患者感受到家的溫暖，從而更容易適應住院的環(huán)境，同時對護理人員產生了好感，方便了護理工作。
2.6學習溝通技巧
在護理工作中學會溝通是十分重要的，只有良好的溝通才能使患者完全配合護理工作中的每項操作，同時良好的溝通能夠減少患者對醫(yī)護人員的誤解，體現(xiàn)出了護理工作中的以人文本的原則。護理工作中的溝通技巧不是與生俱來的，而是需要學習的，年輕的護理人員要向經驗豐富的護士長等年資較老的護理人員學習，她們知道什么操作用什么方式進行溝通比較合適，能夠使患者更容易接受。同時針對不同的患者還要有合理、個性化的護理方案，護理措施能夠真正體現(xiàn)出患者的自身需求，這樣能夠使患者積極配合護理工作，提高護理人員的工作效率和患者滿意度，從而進一步提高醫(yī)院的社會效益。
2.7加強安全措施管理
安全措施的完善對于住院患者十分必要，要完善醫(yī)院病房內的安全設備，同時要做到定期的維修和檢測。心內科的患者一般年齡大，應該注意安全措施的管理。例如對于病房內病床上的護欄要進行及時的檢查和維修，避免患者從病床摔下來；病房內的洗手間等濕滑的地方要鋪上防滑墊，避免患者摔倒，走廊里的扶手要安裝牢固，避免松動導致患者摔倒；同時醫(yī)院內是一個人員集中的地方，人多手雜，要給每位患者配備儲物柜并能夠上鎖，以免患者的財物被盜竊等。
2.8加強健康教育
健康教育是護理工作中一項十分重要的項目，心內科的護理人員要認識到其對患者的重要性。對住院的每位患者及家屬要進行相關的教育，保證患者能夠自覺遵守醫(yī)囑用藥、鍛煉、合理飲食等，降低不必要的潛在風險。健康教育可以提高護理的質量，使治療效果能夠得到鞏固，還能夠使患者自身掌握正確的治療方法，進一步提高患者的滿意度和依從性。
3.結語
綜上所述，心內科護理中存在的風險通過護理人員的優(yōu)質服務和患者的積極配合是能夠大大減少的。這要求我們護理人員要具有較高的綜合素質，能夠完全按照規(guī)章制度進行護理工作，加強自身的學習，同時還要具有耐心、愛心、責任心，以避免風險事件的發(fā)生。護理安全是一項十分艱巨的任務，尤其是心內科患者具有年齡大、并發(fā)癥多等情況，使護理工作更加的復雜，只有提高心內科護理人員的素質才能避免風險的出現(xiàn)，為患者提供更好的護理服務。
[關鍵詞] 心內科護理;改進;效果
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(b)-093-02
心血管疾病是老年人的多發(fā)病,年齡跨度大、治療依從性差,由于起病急、變化快、死亡率高,最具有高危險性,在護理服務的各個環(huán)節(jié)和全過程中始終存在護理風險[1]。隨著社會的進步患者的要求提高,對護理質量也提出了更高的要求[2],“以人為本”的整體護理代替了傳統(tǒng)的疾病護理。為了能夠有效地提高心內科護理人員的護理質量,減少差錯和糾紛,增強法律法規(guī)意識,轉變思想觀念,做好健康教育及預見性防范,以確保對老年患者的護理安全,避免醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。我們對心內科護理進行了有效的改進,取得良好的效果,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
對我院心內科2009年1~6月收治的428例患者采用新改進的護理措施進行整體護理。其中,男288例,女140例,年齡58~91歲,平均72.5歲。慢性冠心病108例、心絞痛92例、急性冠脈綜合征65例、急性心肌梗死45例、心律失常90例;伴發(fā)高血壓病186例、高脂血癥115例、糖尿病30例、支氣管哮喘21例、肺源性心臟病18例、腦血管疾病65例。
1.2護理措施
1.2.1轉變思想,更新服務理念隨著社會的進步,人們對健康和護理要求的提高,跟隨社會的需求轉變思想,使“以人為本”的服務理念[3]時刻牢記在心內科護士心中,處處關心患者、同情、體貼患者,態(tài)度誠懇,語言親切,耐心傾聽患者的疾病痛苦和需求,各項操作前應向患者解釋操作目的,取得患者合作,對患者的姓名、年齡、所患疾病、用藥情況、家庭狀況都應該全面掌握,給患者更多的人文關懷。
1.2.2加強業(yè)務培訓,提高護士素質隨著社會的發(fā)展,特別是隨著新技術,新項目的大量引進與發(fā)展護理工作中技術復雜程度高、技術要求高的服務內容,不僅對護理人員帶來較大的工作壓力,而且可能導致護理工作中技術方面的風險加大,通過晨會提問、業(yè)務講課、疾病護理查房等形式加強護士的業(yè)務培訓,使之熟練掌握心內科疾病的護理常識,掌握心血管疾病相關知識,提高護士對心血管疾病的觀察、分析、解決問題的能力。由于醫(yī)療技術的飛速提高,積極加強護士學習新的醫(yī)療技術和醫(yī)療方法;心內科護士應能夠熟練掌握心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、輸液泵、微量泵、心電圖機、主動脈球囊反搏機等常用醫(yī)療儀器的使用方法,在搶救患者時能夠得心應手,并積極鼓勵護士參加各種繼續(xù)醫(yī)學教育,參加學歷考試和學術活動,不斷提高自身修養(yǎng),從而提高護理質量。
1.2.3加強護理的法律意識由于現(xiàn)階段醫(yī)患關系緊張,醫(yī)患矛盾突出,應增強護士的法律意識,定期組織全科護士學習醫(yī)療法規(guī),如《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理條例》以及對個別案例進行專題講座、案例分析,總結護理措施中的不足,充分認識護士的職責和權利,認識到哪些是護士應該做的,使每名護士都認識到嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性[4],不斷增強護理人員的法律意識,提高護理風險防范意識和能力。
1.2.4掌握心內科用藥的特殊性積極學習心內科的用藥方面的知識,由于心內科給藥方案的復雜化,藥物品種繁多,用藥過程復雜,容易發(fā)生藥物應用的過錯。加上給藥方案的復雜化,錯服、漏服藥物而造成不良后果者屢有發(fā)生。護士還要熟悉藥物的相關毒副作用。藥物治療時對患者及家屬進行必要的告知[5]。如:用藥期間患者可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法,用藥的速度不能自行隨意調節(jié)。做好用藥前的準備,嚴格掌握藥物治療的適應證和禁忌證,正確執(zhí)行醫(yī)囑,加強藥物療效及不良反應的觀察。
1.2.5確立護理診斷在心內科,患者發(fā)病急、病情重,責任護士必須迅速根據(jù)病情,確立護理診斷。護士在判斷護理診斷時,要考慮全面周到,不能忽略潛在的護理問題。責任護士根據(jù)確立的護理診斷,制訂相應的護理計劃,并立即實施護理措施[6]。
2結果
428例患者采用新改進的護理措施進行整體護理,其中,417例患者對住院期間的護理措施和方法表示滿意,11例患者對新設備操作不熟練方面有異議。無一例差錯和護理糾紛。
3討論
通過對本組患者實施改進的護理措施進行整體護理,轉變護理思想,更新服務理念,加強業(yè)務培訓,提高了護士素質,增強了護理的法律意識,明顯減少了護理差錯,避免了護患摩擦,有效地防范了護理糾紛和事故的發(fā)生,取得了良好的效果。
[參考文獻]
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[關鍵詞] 心血管；舒適度；護理；影響
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）04（c）-0108-02
針對心血管內科患者的數(shù)目比較多、管理比較系統(tǒng)的特點，為了提高患者舒適度從而優(yōu)化治療效果，筆者對本科室2010年9月～2011年9月入住的心血管內科患者進行舒適護理干預，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年9月～2011年9月入住心血管內科不少于2 d的患者290例，其中，男144例，女146例。30歲以下45例，30～50歲136例，51～70歲97例，70歲以上12例。文化程度：55例為文盲，67例為小學，114例初中，41例高中或中專，13例大專及以上。職業(yè)：165例為農業(yè)勞動者，28例農民工，27例個體經商，70例其他。隨機將290例患者分為兩組，每組145例，兩組患者性別、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組采用一般護理，觀察組在一般護理基礎上實施心理舒適度護理、個性化護理等。
1.2.1 一般護理（1）實行首接負責制。（2）空氣舒適。既要讓患者入住放心，又要讓患者感覺空氣舒適，標準是患者視覺、嗅覺舒適，充分流通空氣。
1.2.2 心理護理[1]（1）實行首接負責制，有了良好的開端就會有良好的人際交往過程。（2）開展護患溝通制，上崗前進行培訓，護士運用溝通技巧，與患者進行有效的語言溝通，同時進行非語言溝通。（3）加強疾病宣教，做到每種疾病都發(fā)放有效的疾病知識宣教單，可明顯緩解患者因對疾病性質不了解而造成的恐懼心理。
1.2.3 個性化護理如有的患者喜歡安靜，盡量不要去打擾，工作盡量安排有序，有的喜歡熱鬧，可以隨時與患者交談。同時注意患者的睡眠習慣和生活習慣，與患者進行溝通，告知工勤人員和各級醫(yī)護人員，早上查房前避免一切衛(wèi)生人員的進出、打掃等工作，各種治療可以在一個時段執(zhí)行[2]。
1.2.4 出院護理出院前與患者溝通，征求患者意見，宣傳出院指導，有機會則要安排回訪。
1.3 調查方法
采用自行設計的心血管內科患者住院舒適度自我評定量表，采取面對面方式對樣本人群進行訪談式調查，按照患者自己的想法如實打鉤，不會填寫的由其家屬代替，當天收回，共發(fā)放290份，收回290份，回收率為100.0%。舒適度滿意情況內容包括：心理舒適度、環(huán)境舒適度、身體舒適度、對棉被、床單有無不適等方面內容。
1.4 統(tǒng)計分析
采用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入并進行統(tǒng)計分析。組間比較采用SPSS 17.0軟件進行卡方檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
觀察組患者心理、身體、環(huán)境舒適滿意度，對棉被、床單有無不適與對照組差別有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。其中，觀察組身體舒適滿意度占47.6%，對照組為28.3%，差異有高度統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.01）。詳見表1。
3 討論
舒適度是一種自我感覺，是身體健康滿意，沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺，舒適表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定，心情舒暢，精力充沛，感到安全和完全放松，一切生理需要都能得到滿足[3]。人一旦生病，其舒適程度逐步下降，對周圍環(huán)境會不適應，身心會出現(xiàn)某些病理現(xiàn)象。護理人員的工作需要是提高患者的舒適度，提供人性化的服務，體現(xiàn)護理價值，這也是護理的最高境界，使患者恢復健康，達到生理舒適，心理舒適，社會舒適，靈魂舒適[4-6]。
心血管內科的患者入院要求最高的舒適度，傳統(tǒng)的一般護理往往達不到患者的要求，舒適度護理是針對心血管內科患者對較高舒適度要求而進行的護理干預，在環(huán)境、心理、身體等方面給予患者護理干預。
本研究中經過舒適度護理干預后，觀察組患者的各項舒適滿意情況明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者心理、身體、環(huán)境舒適滿意度，對棉被、床單有無不適與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。其中，觀察組身體舒適滿意度占47.6%，對照組為28.3%，差異有高度統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.01）。由此可見，舒適度護理干預可提高心血管內科患者的舒適滿意情況，值得推廣應用。
[參考文獻]
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[5]劉海英. 心血管疾病的預防與護理干預[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，7（4）：72-73.
方法：124例在本院心內科的住院患者，分為觀察組和對照組兩組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上進行干預護理。
結果：干預兩周后觀察組患者的PSQi評分與入院前比較具有顯著下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P
結論：針對影響內科住院患者睡眠質量的因素，通過實施心理護理、調整睡眠環(huán)境、健康教育、建立良好的生活習慣、正確地應用藥物促進睡眠等護理干預措施后，可以提高內科住院患者睡眠質量，有助于增強臨床療效，縮短住院時間。
關鍵詞：護理 干預 心內科
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.446
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0386-02
由于心血管疾病易反復發(fā)作，夜間迷走神經興奮、冠狀動脈收縮，導致心肌缺血、缺氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導致患者睡眠不穩(wěn)，嚴重影響患者病情恢復[1，2]。為達到改善患者睡眠障礙，提高患者生活質量的目的，我們對心內科失眠患者進行了針對性的護理干預，取得較佳效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選擇2008-02/2012-04在本院心內科住院患者124例（男74/女50），年齡30～76歲，分為觀察組和對照組兩組，觀察組62例（男38/女24），平均年齡（58.4±12.5）歲；對照組62例（男36/女26），年齡（58.1±14.9）歲。兩組患者入院時匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[3]評分等一般資料等差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。①對照組：進行一般護理及相關睡眠的健康教育。②觀察組：在對照組的基礎上進行護理干預。a.心理護理：對患者進行全面評估，以了解其個性特征和心理特點，對不同患者不同的心理活動運用相應的干預措施，如對性格內向、由于家庭困難擔心昂貴醫(yī)療費用的患者，讓他們先保持情緒穩(wěn)定，鼓勵其親人與患者更多的交流和支持，我們也與醫(yī)生商量如何采取有效和經濟的治療措施，盡量節(jié)省醫(yī)療費用；而對于性格外向的患者，我們會指導其保持樂觀積極的心態(tài)舒緩心情，以取得更好的臨床療效。b.建立良好的生活習慣：根據(jù)患者的具體情況制訂適當?shù)膫€體化的作息表，盡量減少臥床時間，午睡時間不要太長，一般建議
1.3 術后處理。采用PSQI進行睡眠質量評估，PSQI總分0-21分，以PSQI>7分為我國成人睡眠質量有問題的參考值，PSQI總分≤7分時認為睡眠質量較好，總分>7分睡眠質量差，總分越高，睡眠質量越差。
1.4 統(tǒng)計學方法。本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。組間比較，采用X2檢驗或t檢驗。以P
2 結果
見表1。
3 討論
睡眠是一種復雜、規(guī)律、循環(huán)、可逆和重要的生理現(xiàn)象，是恢復及儲存體力的重要過程，正常的睡眠可以維持機體正常的機能。而住院患者作為特殊的人群更需要充足的睡眠，但患者由于受疾病、環(huán)境、心理、社會等因素影響，常常會出現(xiàn)睡眠障礙等癥狀，尤其是剛入院的患者更為明顯。在本次研究中我們對觀察組患者進行健康教育、心理護理、調整睡眠環(huán)境、建立良好的生活習慣、正確地應用藥物促進睡眠等護理干預措施，結果顯示觀察組患者在2周后PSQI評分明顯下降，與對照組相比，觀察組患者睡眠質量明顯優(yōu)于對照組。說明護理干預對其入睡時間、睡眠時間、睡眠效率都有所改善。通過護理干預，可排除不利于睡眠的刺激因素，使患者逐步形成良好的睡眠習慣，提高睡眠質量。通過針對影響內科住院患者睡眠質量的因素，實施護理干預措施后，可以提高內科住院患者睡眠質量，有助于增強臨床療效，縮短住院時間。
參考文獻
【關鍵詞】健康教育；心血管內科護理；應用效果
心血管內科簡稱心內科，主要疾病有高血壓、心絞痛、心律失常、心力衰竭、猝死、心肌梗死、心肌炎等心血管疾病?，F(xiàn)今社會，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病已成為人類的主要殺手，發(fā)病原因很多，其中社會環(huán)境、生活環(huán)境、生活習慣以及心理因素等都是引發(fā)心血管疾病的原因。隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的單純藥物治療已經不能滿足臨床要求，在以患者為中心的整體護理中，健康教育已占據(jù)心血管內科護理的重要地位，健康教育的實施有利于增進醫(yī)患關系，使護理工作順利進行。本文采用臨床資料對健康教育在心血管內科護理中的必要性進行了研究。
1 臨床資料以及健康教育的必要性
1.1臨床資料
通過對2012年4月至2012年12月在心血管內科住院治療的180位患者進行健康教育以及護理過程做詳細記錄，并對其效果進行分析研究。
1.2研究方法
隨機將180位患者分成兩組，每組90人，一組為對照組，采用常規(guī)護理，一組為觀察組，在常規(guī)護理的基礎上對其進行健康教育，分別記錄他們在健康教育前和健康教育后的藥物依從度和對護理的滿意度。
1.3分析結果
兩組患者在健康教育前藥物依從差異不明顯，經過12周的健康教育以后的記錄數(shù)據(jù)顯示，觀察組藥物完全依從程度明顯提高，上升了40%。對護理的滿意度上，觀察組的滿意度為90%以上，對照組為75%。
1.4健康教育的必要性
健康教育是醫(yī)護人員對患者進行有目的的系統(tǒng)的教育，通過健康教育，與患者進行信息與情感上的交流，糾正患者的不良行為，提高其康復效果。
2 對心血管內科患者進行健康教育的內容
2.1心理健康教育
醫(yī)護人員向患者普及有關心血管內科疾病的基本知識，鼓勵他們通過合理治療有效康復。讓患者知道心血管疾病都是慢性病，需要穩(wěn)定情緒，患者要有健康的心態(tài)，堅持長期的和有規(guī)律的治療，同時對不同心血管疾病的患者要采取不同的健康教育方法。對悲觀情緒比較嚴重的患者，要根據(jù)個人情況，教育他們要樹立戰(zhàn)勝疾病的信息，要正確對待自身疾病，良好的心態(tài)有利于疾病的好轉。對危重心血管疾病患者，應加強安慰、鼓勵，適當讓家屬陪伴守護，對其指導放松，讓患者保持情緒穩(wěn)定，有安全感，更好地配合醫(yī)院進行治療。
2.2飲食健康教育
心血管內科的患者飲食要清淡，多吃富含維生素和膳食纖維的食物，盡量少攝入脂肪和高膽固醇類的食物。根據(jù)不同的心血管類疾病以及病情嚴重程度對患者進行個性化的飲食健康教育，告訴患者飲食會影響病情變化，心肌梗死以及心衰患者在急性期忌飽餐和忌用力排便，以防病情加重。吸煙、喝酒和熬夜等都是不健康的生活方式，動物內臟及腌制類和果脯心血管內科患者都不宜食用。
2.3治療和藥品使用健康教育
醫(yī)護人員正確指導患者使用藥品，將病情及治療方法和藥品的作用詳細向患者和家屬說明，時刻監(jiān)測藥品的反應，教患者家屬掌握一些必要的急救知識和技術。根據(jù)患者及其家屬對疾病認識的程度以及文化的差異，從生理、病理等方面為其分析病因、癥狀和治療方法，消除患者的恐懼感和焦慮感。一些患者如安裝心臟起搏器、冠脈造影、球囊擴張術等，可能會擔心手術情況，這時醫(yī)護人員應對其說明手術方法并列舉康復病例，給患者手術成功的信心，解除其不必要的思想顧慮和精神負擔。
2.4生活健康教育
患者應避免過度疲勞，保證適當?shù)男菹⒑退?，適當進行一些鍛煉增強體質，因人而異制定適合患者鍛煉的可行性計劃。同時加強對患者的自我護理意識的指導，懂得頭暈頭痛可能是血壓升高，情緒激動、受涼可誘發(fā)心絞痛等。
2.5情感健康教育
醫(yī)護人員應與患者及其家屬面對面交談，提供一些必要的醫(yī)療讀物，對年齡大的患者給他們講解，讓患者感受到醫(yī)護人員對他們情感上的關懷，對他們因勢利導，循循善誘，加強信任。
2.6出院健康教育
患者出院后，應加強自我護理能力，出院時向患者說明病情現(xiàn)狀，堅持按時服藥，定期檢查，定期隨訪。指導其進行一些康復訓練，掌握簡單的應急處理能力。囑咐患者生活規(guī)律，合理飲食，保持良好的生活習慣，使患者在出院后鞏固住院治療的成果，防止病情復發(fā)。
3 健康教育在心血管內科護理中的應用效果
3.1健康教育對疾病治療的效果
在心血管內科護理中應用健康教育，首先提高患者住院期間的適應能力和自我調節(jié)能力，縮短了住院時間，減少了醫(yī)療保健費用。研究表明，健康教育可緩解患者的焦慮和不安情緒，使治愈率上升，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。
3.2健康教育對護理水平提高的效果
在心血管內科護理中應用健康教育，使醫(yī)護人員學會了健康的教育方法，提升了護理人員的綜合素質，使護理人員掌握了許多與護理有關的知識，使患者及其家屬對醫(yī)院護理的滿意度有了明顯提高。
3.3健康教育對患者自身條件改變的效果
在心血管內科護理中應用健康教育，使患者了解了疾病發(fā)生的原因及危害，醫(yī)護人員采取講解與示范相結合的教育方式，對患者從生理、心理、飲食以及社會等各方面因素進行健康教育，改變了患者的一些不良生活習慣和行為，患者學到一些保健和預防疾病的知識，對其住院期間的治療和出院后的康復起到很好的作用。
參考文獻
安康市中醫(yī)醫(yī)院 陜西省安康市 725000
【摘 要】筆者通過自身工作經驗提出護理工作中常見的問題與解決辦法，之后提出倦怠的概念，引出了人性化管理的個人見解。
關鍵詞 護理常見問題；護士倦怠；人性化管理
心內科是醫(yī)院急診患者最多的科室之一，患者病情危急多變，醫(yī)療糾紛頻發(fā)。
心內科是本院的重點科室，患者大多都是中老年人，護理任務十分繁重，筆者工作以來一直在心內科從事護理工作，對心內科工作深有體會。
現(xiàn)從兩個方面分別提出問題和本人的一些心得體會。
1 護理文書書寫中存在問題和解決辦法
護理文件是病案資料的重要組成部分，既可反映患者的病情變化和治療情況，又為日后醫(yī)療糾紛提供直接證據(jù)。因此，護理記錄應及時、客觀、真實地反映對患者的護理過程和病情轉歸情況。
1.1 存在的主要問題
（1）護理記錄不完整；
（2）護理記錄中診斷與醫(yī)生不符；
（3） 書寫時少數(shù)護士字跡潦草、不好辨認；
（4）搶救記錄不規(guī)范、不及時。
1.2 原因分析
1.2.1 護士對護理記錄書寫的重要性認識不足
在本科室護理工作中，護士往往只重視解決患者的實際問題，而不重視護理文件的記錄，出現(xiàn)錯記、記錄不全等現(xiàn)象。
由于護理記錄書寫缺乏完整性，不能反映病情動態(tài)變化和治療護理的連續(xù)性，從而存在糾紛隱患。
1.2.2 部分護士的法律意識不強，缺乏自我保護意識
記錄時不認真，字跡潦草，、代簽名，轉抄醫(yī)囑后忘記簽名，執(zhí)行醫(yī)囑后或發(fā)現(xiàn)患者病情變化時不及時記錄，這樣如果發(fā)生糾紛時就無法保護自己。
1.2.3 個別護士工作責任心不強 ，基本功不扎實
在對患者病情進行治療、護理過程，觀察不認真、不仔細。記錄不能客觀反映患者的情況。對于部分才從衛(wèi)校畢業(yè)不久的年輕護士，對護理記錄規(guī)范要求未能掌握。
1.2.4 護理人員編制不足
心內科護理工作繁忙，加之護士配備仍然不夠，各種記錄又要占用護士大量的時間及精力，使護士身心疲憊感加重，而且重復記錄越多，越容易出現(xiàn)失誤。
1.3 對以上問題的整改辦法
1.3.1 加強對護士的培訓
提高護士整體素質，強化護士法制觀念，提高護士對護理記錄書寫重要性的認識。同時建議護理部增加新護士的聘任，對其培訓，增加人手。
1.3.2 組織護理文書書寫培訓
針對護士在書寫中存在的問題進行分析，提出解決方法，并對發(fā)生問題較多個人進行指導，讓護士盡快地掌握護理記錄書寫規(guī)范要求，提高護理記錄書寫的基本功。
1.3.3 加強護理記錄書寫質量管理
指定護理質控人員對護理記錄書寫質量進行檢查，分層負責，層層把關，實行環(huán)節(jié)與終末質量監(jiān)控的有機結合，把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。
2 心內科護理操作中的問題
護理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，在當今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中，護理質量的好壞直接反映了醫(yī)療水平的高低，也直接影響患者的安全和滿意度。對于心內科患者病情變化不定的情況，護理操作尤為重要。
2.1 常見問題
2.1.1 執(zhí)行醫(yī)囑失誤
執(zhí)行醫(yī)囑不認真，致藥名、劑量錯誤，或執(zhí)行口頭醫(yī)囑失誤。
2.1.2 配液環(huán)節(jié)失誤
不了解配伍禁忌，致藥液混濁，造成浪費。
2.1.3 溝通不到位，服務態(tài)度不佳缺乏溝通技巧，不能跟病人進行及時有效的溝通，導致簡單的事情復雜化，使矛盾升級。
2.1.4 感染控制不嚴
操作前后不洗手，容易導致院內疾病傳播。
2.2 對以上問題的防范措施與對策
2.2.1 嚴格培訓
參照《基礎護理技術操作規(guī)程》制定靜脈輸液治療標準作業(yè)規(guī)范，從評估、執(zhí)行、觀察、溝通等環(huán)節(jié)規(guī)范要求，并嚴格培訓，督促檢查，使全體護士輸液治療形成統(tǒng)一的規(guī)范模式。
2.2.2 認真落實查對制度
在經常執(zhí)行操作的地方給予警示，如在治療室張貼藥物配伍禁忌、三查八對等內容。
2.2.3 加強職業(yè)素質教育和專業(yè)知識學習護理工作的主要對象是患者，面對患者的健康與生命，特別要求護士有高度的責任感、認真細致的工作作風、嚴謹求實的科學態(tài)度、精益求精的技術追求。在治療護理中，熟悉患者情況，掌握藥物知識。
護士的職責要求護士成為患者的監(jiān)護者，熟悉所使用的藥物，執(zhí)行了錯誤醫(yī)囑要為自己的行為后果負責。
2.2.4 護師長和高年資護士在防范護理、治療缺陷中起主導作用
制定相應的制度、規(guī)范，并負責組織培訓，進行督促檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在風險，及時采取有效措施保護患者，防止護患糾紛。
2.2.5 低年資護士容易發(fā)生護理問題，對這一群體應給予更多關注
這部分護士臨床護理經驗不足，敬業(yè)精神較差，個別護士犯兩次以上同樣的錯誤。要加強教育，提高護士工作積極性。隨著聘用護士的增加，建立良好的用人機制，對保證護理隊伍的整體素質非常重要。
嚴格的制度是醫(yī)療的生命線，但是僅僅制定制度還不夠。
生物- 心理- 社會模式的推廣，使得醫(yī)生和護士對病人的治療和關懷不斷改進。但是，作為已經工作多年的比較資深的護士，我在想，在國內的醫(yī)療環(huán)境下，有多少人關心過不停奔走，繁忙不止像個螞蟻一樣的護士，有多少人關心過護士的心理健康，所以，對于醫(yī)護人員的人文關懷，合理的用人機制，人性化的管理將是未來護理問題的方向。
參考文獻
關鍵詞：呼吸內科；重癥患者；心理護理
呼吸系統(tǒng)疾病的病程較長，患者的病情容易反復發(fā)作。發(fā)作時，患者呼吸困難，甚至短暫喪失基本的活動能力，給患者帶來了非常大的痛苦。對于呼吸系統(tǒng)疾病重癥患者，發(fā)作時癥狀更加明顯、嚴重，因此會導致患者精神極度緊張，情緒低落而且脾氣不易控制，易煩燥。再加上患者對使用藥的不良反應，促使患者可能在極短的時間內進入一種嚴重危險的狀態(tài)，病癥迅速惡化，甚至因呼吸衰竭而死亡[1]。因此，對呼吸內科重癥患者的護理，除了一些有效的治療措施和手段外，還要配合心理護理，給重癥患者提供較好的心理護理，可減少患者情緒的負面化，是提高治療效果的強有力的有策略[2]。對2010年4月～2012年8月所在醫(yī)院住院治療的呼吸內科重癥患者進行了心理護理，而且取得了良好的效果?，F(xiàn)將結果總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年4月～2012年8月所在醫(yī)院住院治療的呼吸內科重癥患者110例，所有的患者均已由資深的醫(yī)生確診為呼吸道疾病，而且排除了神經癥、人格障礙以及精神病或者他嚴重的軀體疾病患者。并將所有的患者隨機地分為對照組和觀察組兩組，每組55例。對照組男29例，女26例，年齡40～78歲，平均 （60.6±3.7） 歲，其中慢性肺炎為30例，慢性支氣管炎為l1例，支氣管哮喘為7例，支氣管擴張患者為5例，肺癌為2例；觀察組中男31例，女24例，年齡47～79歲，平均 （63.9±5.3）歲，慢性肺炎33例，慢性支氣管炎9例，支氣管哮喘8例，支氣管擴張4例，肺癌1例。兩組患者性別、年齡、病情等無顯著差異，具有可比較性（P>0.05）。
1.2方法 對照組和觀察組兩組均進行相同的針對于呼吸內科重癥的藥物治療以及物理治療。對照組施用常規(guī)的護理方式，包括了病情觀察、通氣護理、口腔護理皮膚護理等。觀察組則在此基礎之上進行了具有特色的心理護理手段[3，4]，具體方法如下。
1.2.1積極地建立醫(yī)務人員與患者的友好關系，主動與患者交流。和諧的護患溝通能鼓勵患者對治療的信心，改變消極的心理，增加向疾病作斗爭的決心。因此，在患者入院之后，醫(yī)護人員應該自始至終地對患者保持理解、尊重、鼓勵、同情、支持、關心的態(tài)度，尊重他們，了解他們的需求，并盡最大努力地給予滿足。多給予患者關心，使患者掌握自己的疾病發(fā)生規(guī)律。通過醫(yī)護人員的語言、態(tài)度等去有意識地影響患者的心理，使患者樂于接受治療。
1.2.2明確心理護理 在心理護理過程中，要去溝通、了解患者的主要心理情況。住院的患者中，焦慮的發(fā)生率很高，表現(xiàn)為緊張、憂慮的心理，脾氣易暴躁。針對有焦慮情緒的患者，多給予合理的疏導，等患者的情緒穩(wěn)定，平靜時，再幫其分析病情，并提出合理的治療方案。引導患者正確地對待疾病的發(fā)生，保持較好的情緒，積極配合治療與護理。
1.2.3人性化心理輔導，向患者介紹其所患疾病的致病因素、治療方法、治療后恢復情況等的相關知識。采用傾聽的溝通方法和患者交流，重建他們的信心，解決其實際的問題，提升患者對醫(yī)務人員的信任度。且舒適的治療手段、幽靜的環(huán)境可以提高心理護理的有效性。對于患者來說，醫(yī)護人員要有和藹的態(tài)度，親切的語言。并合理地安排好他們的睡眠和營養(yǎng)，增強基礎的護理。
1.2.4做好家屬的開導工作，向患者家屬傳授相關呼吸內科疾病的知識，包括預期的經濟支出和療效、護理等知識，增強其家屬對治療的信心與樂觀的心態(tài)。最后叮囑家屬應該和患者一起去應對疾病的發(fā)生。家屬的言行會對患者的心理產生極嚴重的影響。醫(yī)護人員在治療的同時，也要向患者家屬做好開導的工作，鼓勵他們要克服困難，增強信心，為患者減輕心理上的負擔。
1.3觀察指標 分別于入院的時候和出院2個月后采用焦慮自評量表（SAS）與明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表（LiHFe ）對重癥患者心理護理后的效果進行評判。
1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)利用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，t檢驗， P
2 結果
患者在治療完成之后均順利出院。對照組和觀察組兩組患者的焦慮情緒在護理之前無顯著差異，護理后比較存在顯著的差異。兩組身體情況在護理前無顯著差異，護理后比較，有顯著差異。
3 討論
在呼吸系統(tǒng)疾病中，呼吸內科重癥是一類嚴重的疾病。一般呼吸內科患者心理特點：憂慮、煩躁。由于疾病自覺癥狀很明顯，且對預后情況的不了解，患者會產生憂慮和緊張心理。有些患者的病情嚴重、自理能力降低，并擔心疾病進一步的惡化，表現(xiàn)出煩躁的情緒。大多的患者對必要的診斷手段和治療措施不清楚，在接受不熟悉的治療中，會產生不安和恐懼的心理。部分需長期治療的慢性患者，由于癥狀重、生活質量顯著下降，不能感受到病癥的明顯控制，因此會對疾病的預后感到非常的悲觀。
臨床上患者在以上不良的狀態(tài)下會短時間內進入呼吸衰竭的危險狀態(tài)，不及時的發(fā)現(xiàn)、治療，嚴重時可致死。因此，呼吸內科重癥患者須在治療的基礎上同時要給予心理的護理，這樣不僅使患者控制情緒心態(tài)和緩解精神上的壓力，而且還有助于提升疾病的治療效果。針對不同類型的患者，做出不同的心理護理，這對提升醫(yī)院的醫(yī)療水平也有很大的作用。
眾多醫(yī)護人員已經意識到心理護理對重癥患者的有效作用。如饒小艷[5]對充血性心力衰竭患者進行合理的心理護理，消除了患者的焦慮和憂慮情緒等，并取得較好的治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，在進行有效的心理護理之后，觀察組的焦慮下降程度和身體恢復程度均明顯的高于對照組的。因此認為，心理護理措施對降低呼吸內科重癥患者的焦慮情緒，促使其了解呼吸內科疾病的相關知識，增強其對抗疾病的信心以及提高生活質量的效果非常顯著，可在臨床中推廣應用。
4 結語
在對患者進行相應的心理護理過程中，醫(yī)護人員一定要做到與患者進行相應的溝通，通過積極有效的溝通進而對患者的主要心理狀況進行相應的了解，以便在心理護理的過程中可以做到有的放矢。面對具有焦慮情緒的住院患者，醫(yī)護人員應該多給予他們一定的心理疏導，同時鼓勵患者將自己的情緒通過訴說的方式發(fā)泄出來，等到患者的情緒穩(wěn)定下來心情恢復平靜的時候，再針對其病情進行一定的分析，幫助其了解自己的患病情況，并且告訴患者在當前的情況下如何進行配合治療，以此來啟發(fā)并且引導患者來正確的對待疾病。對呼吸內科臨床患者進行心理護理，除了運用合理的心理學知識，同時也要正確的運用相關的醫(yī)療檢測設備，實施有效的護理對策，開展人性化的服務，針對不同臨床患者的病情，采取不同的護理方式，把握家庭和社會支持因素，逐步確立完善的醫(yī)療保障體系，重視心理護理的評估工作，這樣才能使臨床患者調整好心態(tài)，增強自信，從而促進臨床患者的最終痊愈。
參考文獻：
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