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導(dǎo)語(yǔ)：在對(duì)兒科護(hù)理的認(rèn)識(shí)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：多種教學(xué)法；兒科臨床護(hù)理帶教；應(yīng)用
中圖分類號(hào)：G642；R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 收稿日期：2016-04-27
兒科護(hù)理學(xué)有著極強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)兒科護(hù)理人員的綜合能力與素質(zhì)提出了更為嚴(yán)格的要求。在兒科臨床帶教活動(dòng)中，為了提升護(hù)生的能力，需要實(shí)現(xiàn)兒科護(hù)理技能與理論知識(shí)之間的有機(jī)結(jié)合，鍛煉護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。近年來(lái)，學(xué)校對(duì)兒科護(hù)生采用了多種教學(xué)法，成效理想，現(xiàn)將帶教模式總結(jié)如下。
一、資料與方法
1.一般資料
將2014年3月至2015年7月學(xué)校兒科實(shí)習(xí)護(hù)生納入研究范圍，共計(jì)46名，均為女生，年齡為16～18歲，平均年齡為（17.3±0.8）歲，按照隨機(jī)分組方式將46名護(hù)生分為多種教學(xué)法組與對(duì)照組，均為23名，兩組護(hù)生在年齡、在校成績(jī)、帶教環(huán)境與帶教儀器上無(wú)顯著差異（P>0.05），不會(huì)干擾帶教效果。
2. 護(hù)理帶教方式
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理帶教模式，由帶教人員為護(hù)生介紹兒科護(hù)理環(huán)境，按照大綱要求來(lái)講解相關(guān)的理論知識(shí)和操作技能。對(duì)于多種教學(xué)法組，采取入科教育、多媒體教學(xué)、集體示范等教學(xué)模式：①在護(hù)生入科的第一天，由帶教老師采用游覽式教學(xué)模式為護(hù)生介紹兒科的相關(guān)工作流程、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)安排與授課要求，消除護(hù)生的緊張心理，讓她們明確自己的實(shí)習(xí)職責(zé)；②按照實(shí)習(xí)計(jì)劃要求采用集體示教模式，讓護(hù)生對(duì)兒科基本操作有初步認(rèn)識(shí)，介紹病房?jī)?nèi)的相關(guān)設(shè)施以及儀器的清潔與使用方法，讓護(hù)生對(duì)兒科護(hù)理工作有系統(tǒng)、全面的認(rèn)識(shí)；③采用多媒體教學(xué)法為護(hù)生播放相關(guān)的視頻，包括小兒患者的心理特點(diǎn)、各類常見(jiàn)小兒疾病的臨床護(hù)理方式、與家長(zhǎng)的溝通和交流技巧，等等。這些視頻資料配備了語(yǔ)音解說(shuō)，業(yè)務(wù)教學(xué)模式采用幻燈片的形式為學(xué)生進(jìn)行播放。對(duì)于重、難點(diǎn)知識(shí)，可以反復(fù)播放，這有效提升了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，也緩解了帶教老師的工作壓力；④應(yīng)用情景模擬教學(xué)法是指根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的要求為護(hù)生設(shè)置一定的模擬情景，讓護(hù)生扮演各種角色，以鍛煉護(hù)生的綜合能力，讓護(hù)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，帶教老師則負(fù)責(zé)幫助護(hù)生鞏固相關(guān)理論知識(shí)，最后組織護(hù)生進(jìn)行總結(jié)。
在護(hù)生出科之前，進(jìn)行理論和操作考試，對(duì)比兩組的綜合成績(jī)。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P
二、 結(jié)果
多種教學(xué)法組理論成績(jī)與操作成績(jī)分別為（92.9±4.2）（94.6±5.3）分，對(duì)照組理論成績(jī)與操作成績(jī)分別為（87.7±4.3）（88.9±5.1）分，前者考核成績(jī)顯著優(yōu)于后者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P
三、討論
臨時(shí)護(hù)理實(shí)習(xí)屬于兒科護(hù)理教學(xué)中的重要階段，也是幫助護(hù)生鞏固知識(shí)的主要途徑。在護(hù)理實(shí)習(xí)中，應(yīng)用多種教學(xué)法可以有效提升護(hù)生的操作能力。同時(shí)，多種教學(xué)法可以有效提升護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望，讓她們真正對(duì)兒科護(hù)理這項(xiàng)工作產(chǎn)生興趣，成為高素質(zhì)的兒科護(hù)理人才。在兒科護(hù)理帶教過(guò)程中，不僅要為護(hù)生講解相關(guān)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，還要注意培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新思維能力與綜合素質(zhì)。本研究在多種教學(xué)法中采用了入科教育、多媒體教學(xué)、集體示范等教學(xué)模式，從護(hù)生進(jìn)入科室開(kāi)始，就予以系統(tǒng)全面的培訓(xùn)和教育，注重鍛煉護(hù)生的動(dòng)手能力和操作能力，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。在實(shí)習(xí)結(jié)束之后，多種教學(xué)法組理論成績(jī)與操作成績(jī)分別為（92.9±4.2）、（94.6±5.3）分，對(duì)照組理論成績(jī)與操作成績(jī)分別為（87.7±4.3）（88.9±5.1）分，前者考核成績(jī)顯著優(yōu)于后者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P
綜上所述，在兒科護(hù)理帶教中采用多種教學(xué)法可以提升護(hù)生的主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，這一護(hù)理帶教模式值得在臨床中推廣和使用。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：以人為本； 兒童； 人性化護(hù)理
兒科護(hù)理對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，具有一定的難度和壓力。因?yàn)樽o(hù)理人員面對(duì)的是不能表達(dá)自己的病情和自己身體狀況的幼小患者，并且還要承受家長(zhǎng)過(guò)分擔(dān)心的所產(chǎn)生的疑問(wèn)或者不滿。所以兒科護(hù)理部門一直以來(lái)都是最讓醫(yī)院護(hù)士頭疼和輿論最多的部門。因此，對(duì)兒科護(hù)理的各項(xiàng)研究，一直都是各個(gè)醫(yī)院在護(hù)理方面，重點(diǎn)研究和關(guān)注的問(wèn)題。
一、兒科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題及堅(jiān)持以人為本思想的重要性
1.1、兒科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題
由于我國(guó)人口的快速增長(zhǎng)國(guó)家實(shí)行計(jì)劃生育政策的原因。因此現(xiàn)在大部分的患兒都是獨(dú)生子女，這也就使得家長(zhǎng)對(duì)兒童患者護(hù)理人員的要求比以往提高了很多。所以在兒科護(hù)理工作中出現(xiàn)的一些問(wèn)題也就成為了在所難免的，主要表現(xiàn)在一下兩個(gè)方面：（1）因?yàn)榇蠖鄶?shù)的患兒父母一般都很年輕，所以由于家長(zhǎng)沖動(dòng)、不滿和暴躁等情緒問(wèn)題所產(chǎn)生的糾紛問(wèn)題非常容易出現(xiàn)。護(hù)工工作若稍有不慎，家長(zhǎng)的焦慮和不滿油然而生，對(duì)護(hù)士進(jìn)行責(zé)怪或否定護(hù)士的辛苦工作等行為問(wèn)題，這種行為嚴(yán)重影響了護(hù)士的正常工作。（2）一般而言由于患兒的抵抗力比較低，所以經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致病情出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，在加上兒童的自控能力比較差，這也要求了兒科護(hù)理人員要比成人護(hù)理人員要有更多的耐心，同時(shí)也體現(xiàn)了兒科護(hù)理的難度。所以作為兒科的護(hù)理人員在這種工作的狀態(tài)下，難免偶爾出現(xiàn)差池。這也是兒科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題組成部分。
這些問(wèn)題都要求兒科護(hù)理人員在工作的時(shí)候，一定要以患者為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持以人為本的思想，只要堅(jiān)持以為為本的護(hù)理，才能更好的幫助患者，也能有效的避免各方面的矛盾。
1.2、在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本思想的重要性
兒童是國(guó)家的未來(lái)，也是家長(zhǎng)的寶貝兒。所以當(dāng)兒童生病時(shí)，護(hù)士配合好醫(yī)生的工作又要給予兒童的關(guān)心與關(guān)愛(ài)和配合家長(zhǎng)情緒的變化。對(duì)于不同年齡的患兒還要給予不同方式的護(hù)理，是具有非常重要的意義。兒科護(hù)理比成人護(hù)理要更困難和復(fù)雜，這也就要求了護(hù)士人員需要更高的文學(xué)知識(shí)水平和更高的專業(yè)知識(shí)來(lái)工作。也就是說(shuō)護(hù)士已不再僅僅關(guān)注疾病，而是更廣的去深入關(guān)心患兒及其家長(zhǎng)的內(nèi)心需要。堅(jiān)持以人為本的思想進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于早日恢復(fù)患兒健康以及提高患兒家長(zhǎng)的滿意度，都有著重要的意義。
二、在兒科護(hù)理中推行以人為本理念的根本方法
在兒科護(hù)理全面推行以人為本的理念，首先要提高對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)和轉(zhuǎn)變自己的原有思想外。其次，護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中一定要樹(shù)立起以患者的利益和需求為中心的觀念，采取注重個(gè)體和突出以人為本進(jìn)行服務(wù)的具體方法，這些問(wèn)題主要要在以下兩個(gè)方面進(jìn)行努力完善。
2.1、在營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境
現(xiàn)今的大多數(shù)醫(yī)院的環(huán)境都很不錯(cuò)，它們大多數(shù)都強(qiáng)調(diào)環(huán)境幽雅和設(shè)施完善。但是從兒科的角度出發(fā)，兒童普遍存在著害怕陌生的人和陌生的環(huán)境等問(wèn)題。所以，在以人為本的思想基礎(chǔ)上對(duì)兒童病房環(huán)境進(jìn)行改造，是很關(guān)鍵的一個(gè)方面。例如：在病房里改造成家庭式的溫馨環(huán)境來(lái)減少患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。在墻面是貼上兒童們喜歡的卡通人物，在病房外的走廊上的墻面上畫(huà)上涂鴉并寫(xiě)上早日康復(fù)的語(yǔ)句或者是笑臉，讓患兒充滿精神與病魔作斗爭(zhēng)。還可以在病房里多擺些兒童喜歡的娃娃仔，或者弄一些小游戲和有意義的活動(dòng)，讓這些患兒們參與進(jìn)來(lái)。讓他們不會(huì)有孤獨(dú)感，因?yàn)橹挥酗枬M的精神狀態(tài)才能更快和更早的康復(fù)身體。
2.2、完善人性化護(hù)理服務(wù)模式
首先，護(hù)理人員要提高自身的專業(yè)素質(zhì)，能夠正確處理好想關(guān)矛盾。良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，剛?cè)朐旱幕純号c護(hù)士的首次接觸非常重要，要使患兒感到溫暖和親切，這關(guān)系著以后護(hù)理工作的順利進(jìn)行。護(hù)理人員要時(shí)常面帶微笑，以便拉近護(hù)患關(guān)系。同時(shí)讓患兒感覺(jué)到護(hù)理人員對(duì)他們的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。運(yùn)用各種方式與患兒交流，融洽醫(yī)患關(guān)系。不但可以減少患兒心理負(fù)擔(dān)，而且使護(hù)理工作順利的開(kāi)展。其次，護(hù)士長(zhǎng)需要靈活性強(qiáng)，應(yīng)變速度快，觀察能力強(qiáng)，對(duì)于糾紛問(wèn)題能很早的發(fā)現(xiàn)并對(duì)之進(jìn)行相應(yīng)的處理。能很早的制止過(guò)激的行為發(fā)生，要有較強(qiáng)的心理素質(zhì)和冷靜的處事心態(tài)，在危難面前不張皇失措。要臨危不亂，而且能以冷靜的心態(tài)面對(duì)患兒家長(zhǎng)，心平氣和的非常耐心的聆聽(tīng)家長(zhǎng)的訴說(shuō)，并且給予熱情的安慰。必要時(shí)刻向家長(zhǎng)鞠躬賠禮道歉，希望家長(zhǎng)能夠理解護(hù)理的難處，互相理解。
三、總結(jié)
以人為本在各個(gè)領(lǐng)域都是當(dāng)今的熱門話題，服務(wù)行業(yè)更是要提倡和注重人性化。而作為醫(yī)院中重點(diǎn)的兒科護(hù)理工作，面對(duì)的是初生兒童患者，所以圍繞以人為中心的工作宗旨，更是重中之重。它引導(dǎo)著兒科護(hù)理的方向，對(duì)兒科護(hù)理具有重要的影響。也只有堅(jiān)持和貫徹了以人為本的護(hù)理理念，兒科護(hù)理才能夠更好的發(fā)展和前進(jìn)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 尹建春. 論兒科護(hù)理中的以人為本[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥. 2009（12）
[2] 呂林華，劉曉紅，梁海華. “以人為本”護(hù)理理念在兒科護(hù)理中的實(shí)施[J]. 家庭護(hù)士. 2008（15）
醫(yī)院兒科護(hù)理工作要預(yù)先制定科學(xué)合理的工作制度，根據(jù)實(shí)際情況設(shè)計(jì)完善合理患兒護(hù)理流程。一是患兒護(hù)理工作量的調(diào)配與規(guī)劃，制定科學(xué)合理的醫(yī)護(hù)人員交班表，避免在交班時(shí)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)漏報(bào)問(wèn)題。二是針對(duì)不同的患兒制定一個(gè)緊急風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)技能訓(xùn)練，同時(shí)要提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任心。三是建立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，明確風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)機(jī)制，在兒科護(hù)理過(guò)程中曾經(jīng)存在風(fēng)險(xiǎn)的患兒應(yīng)采取上報(bào)護(hù)理詳細(xì)記錄的制度，針對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)的患兒，在上報(bào)情況的同時(shí)還應(yīng)制定有針對(duì)性的預(yù)防和防范措施。最后，提高兒科護(hù)理醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)。加強(qiáng)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的能力。兒科醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)具有常規(guī)護(hù)理的能力，還需要掌握更多的醫(yī)學(xué)精密儀器操作。醫(yī)院應(yīng)定期安排護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能以及風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，有效提高兒科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)護(hù)理素養(yǎng)。提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技術(shù)，針對(duì)有情緒波動(dòng)的患兒進(jìn)行注射時(shí)，要認(rèn)真觀察和引導(dǎo)患兒，有效避免針頭的對(duì)患兒造成的意外傷害，此外，患兒在進(jìn)行儀器檢查時(shí)要特別注意防止患兒從儀器上跌落等。兒科護(hù)理還要加強(qiáng)護(hù)士交接班時(shí)對(duì)患兒的探視和核查，有效預(yù)防患兒胸卡身份錯(cuò)誤的發(fā)生。
觀察項(xiàng)目對(duì)觀察組與對(duì)照組一共發(fā)生5例風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的數(shù)量比例進(jìn)行觀察研究，風(fēng)險(xiǎn)狀況包括導(dǎo)管脫落現(xiàn)象、用藥不當(dāng)現(xiàn)象、物理性損失現(xiàn)象、患兒護(hù)理不嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致現(xiàn)象、醫(yī)院內(nèi)部感染等。統(tǒng)計(jì)方法研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。
實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生導(dǎo)管脫落問(wèn)題1例，物理性損失問(wèn)題的有3例，用藥不當(dāng)問(wèn)題2例，患兒護(hù)理不細(xì)致問(wèn)題3例，醫(yī)院內(nèi)部感染0例。對(duì)照組發(fā)生導(dǎo)管脫落問(wèn)題3例，物理性損失問(wèn)題的有8例，用藥不當(dāng)問(wèn)題5例，患兒護(hù)理不細(xì)致問(wèn)題4例，醫(yī)院內(nèi)部感染1例。研究結(jié)果表明觀察組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3.44%，對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為12.48%，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理采取防范措施的觀察組其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.1研究對(duì)象選取
2014年1月至2014年12月收治的兒科患兒為觀察組，共154例，其中男性81例，女性73例，年齡為1.5～14歲，平均年齡8.5歲，住院天數(shù)5～29天，平均14.7天；選取2013年1月至2013年12月收治的兒科患兒為對(duì)照組，共147例，其中男性79例，女性68例，年齡為1～13.5歲，平均年齡7.4歲，住院天數(shù)4～32天，平均16.3天。兩組患兒在年齡、性別、住院天數(shù)等方面無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。
1.2方法
對(duì)2014年1月至2014年12月收治的兒科患兒家屬進(jìn)行開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查家長(zhǎng)對(duì)兒科護(hù)理的需求，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，選取集中度高的項(xiàng)目，同時(shí)結(jié)合自身臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及本院實(shí)際情況制定人性化護(hù)理方案。人性化護(hù)理方案包括：
（1）改善現(xiàn)有病房的住院環(huán)境，注意保持兒科病房干凈、整潔，在規(guī)定允許范圍內(nèi)增加適合兒童的裝飾能夠幫助患兒適應(yīng)新的環(huán)境，消除緊張焦慮情緒。
（2）注意加強(qiáng)患兒與家長(zhǎng)的溝通。患兒由于處于智力的發(fā)育期，語(yǔ)言表達(dá)能力差，對(duì)治療承受能力不強(qiáng)，傳統(tǒng)的護(hù)理方式常引起患兒對(duì)治療的抵觸，不利于治療。
（3）定期進(jìn)行相關(guān)疾病及護(hù)理知識(shí)的科普宣傳，鼓勵(lì)患兒參加交流。通過(guò)相關(guān)疾病知識(shí)的交流增強(qiáng)患兒家屬對(duì)疾病及治療的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理能力。并通過(guò)患兒間的溝通交流樹(shù)立其勇敢、配合治療的信心。
（4）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)、兒童心理學(xué)培訓(xùn)、醫(yī)患關(guān)系培訓(xùn)等。在提高其基礎(chǔ)護(hù)理能力的同時(shí)，提高其綜合護(hù)理能力。在2014年收治的患兒中實(shí)施人性化護(hù)理方案，并進(jìn)行滿意度調(diào)查及醫(yī)患糾紛統(tǒng)計(jì)。與2013年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷包括對(duì)護(hù)理水平、溝通效果、病房舒適程度、患兒配合度、家長(zhǎng)放心度的調(diào)查，共20題，每題采用1～5分制，由非常滿意到非常不滿意，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。我們認(rèn)為分?jǐn)?shù)大于60分的為滿意，低于60分的為不滿意。
2結(jié)果
患者滿意度2013年為85%，2014年為91%，醫(yī)療糾紛或患者投訴率2013年為6%，2014年為1%。2014年護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于2013年（P<0.05）?？梢?jiàn)，在兒科實(shí)施人性化護(hù)理可顯著提高患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。
3討論
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；兒科；護(hù)理；不安全因素；防范措施
隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療環(huán)境條件的逐漸改善,人們有意識(shí)的提高了護(hù)理中的不安全因素的重視程度。在各個(gè)年齡段的患者中,兒童引發(fā)的醫(yī)患矛盾較為嚴(yán)重［1-3］。目前基層醫(yī)院的兒科護(hù)理工作存在有大量的不安全影響,導(dǎo)致這些不安全因素產(chǎn)生的主要原因如下：制度與管理的不完善、社會(huì)問(wèn)題和護(hù)理人員素質(zhì)的良莠不齊［4-6］。因此就需要基層醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)兒科的管理和制度的完善工作,加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通交流,避免引發(fā)矛盾,提高兒科擔(dān)任護(hù)理人員的要求,剔除不合格者,提升患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。從而消除護(hù)理過(guò)程中的這些不安全因素,采取合理的防范措施,提高護(hù)理服務(wù)的態(tài)度和質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)2015年1月~2016年1月在本院接受治療的過(guò)程中發(fā)生安全狀況患兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探究基層醫(yī)院兒科護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素,以便采取合理的防范措施。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2015年1月~2016年1月在本院接受治療的207例患兒作為研究對(duì)象,其中男111例,女96例；年齡最大10歲,最小2個(gè)月,平均年齡6.4歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組(103例)與觀察組(104例)。1.2方法對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)管理和人員的培訓(xùn)工作,提升服務(wù)質(zhì)量,減少不安全情況的發(fā)生,具體如下。1.2.1分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素首先要成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制小組,選擇4名經(jīng)驗(yàn)豐富,擔(dān)任護(hù)理工作10年以上的護(hù)理人員作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制小組的組員,并選擇其中1人擔(dān)任組長(zhǎng)。通過(guò)查詢以前患兒病例的檔案,并對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查回訪。通過(guò)分析總結(jié)得到不安全因素如下：管理因素,社會(huì)因素和護(hù)理人員因素等三大類。其中管理的混亂,不按規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理工作,嚴(yán)重的缺乏護(hù)理人員,護(hù)理人員的態(tài)度惡劣,缺乏溝通和責(zé)任心等問(wèn)題較為突出。1.2.2針對(duì)性防范措施的制定首先要建立完善的規(guī)章管理制度,并且確保實(shí)施到位,嚴(yán)格的要求兒科護(hù)理人員要遵守規(guī)章制度,合理的進(jìn)行排班和交班等工作安排,杜絕沒(méi)有人替崗的情況下發(fā)生缺班等情況的發(fā)生,同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理理論培訓(xùn)工作,加強(qiáng)護(hù)理技能的培訓(xùn),使兒科護(hù)士能夠掌握新的護(hù)理方法和手段。同時(shí)要求護(hù)理人員要善于溝通,認(rèn)真的聆聽(tīng)患兒家長(zhǎng)的要求,解決患兒家長(zhǎng)的問(wèn)題,要極力的避免因溝通問(wèn)題而導(dǎo)致的誤解和矛盾的產(chǎn)生,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外,要求護(hù)理人員富有責(zé)任心,能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理工作。1.3觀察指標(biāo)對(duì)患兒家長(zhǎng)的投訴意見(jiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、觀察和分析,并進(jìn)行組間比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患兒家長(zhǎng)投訴率為7.69%,對(duì)照組患兒家長(zhǎng)投訴率為34.95%,觀察組患兒家長(zhǎng)投訴率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1.
3討論
關(guān)鍵詞：兒科護(hù)士；心理健康；應(yīng)對(duì)方式
由于兒科護(hù)士所處的工作環(huán)境特殊，提供護(hù)理服務(wù)的對(duì)象特殊，工作中產(chǎn)生極大的壓力和負(fù)面情緒，面對(duì)不會(huì)表達(dá)或者表述不清的患兒，兒科護(hù)士既要照顧患兒、護(hù)理患兒，也要為患兒家屬提供健康教育，再加上一些低年資的護(hù)士工作時(shí)間短、工作經(jīng)驗(yàn)不足、工作任務(wù)重，極易產(chǎn)生心理問(wèn)題。本研究針對(duì)兒科護(hù)士心理健康狀況的成因，提出有效的改善措施，現(xiàn)報(bào)告如下。
1兒科護(hù)士心理健康狀況成因
1.1工作環(huán)境的影響 兒科患兒哭鬧聲此起彼伏，陪護(hù)家屬多導(dǎo)致噪音大，常使當(dāng)班護(hù)士無(wú)法保持平靜心態(tài)，再加上患兒家屬的急迫心理，經(jīng)常催促護(hù)士，造成護(hù)士工作無(wú)法集中注意力，極易發(fā)生差錯(cuò)。護(hù)士長(zhǎng)期處于憂慮的工作環(huán)境中，感到身心疲憊，再加上一些患兒家屬不能理解，經(jīng)常對(duì)護(hù)士的工作產(chǎn)生質(zhì)疑，甚至將疾病產(chǎn)生的不良情緒發(fā)泄在護(hù)士身上，導(dǎo)致護(hù)士心煩意亂，增大醫(yī)患矛盾幾率。
1.2患兒家屬的影響 由于患兒家屬的就診心切，希望自己的孩子得到最及時(shí)、最好的治療，往往對(duì)待護(hù)士的態(tài)度不好，對(duì)護(hù)士提出苛刻的要求，不能理解和配合護(hù)士的工作。例如，小兒靜脈輸液時(shí)，護(hù)士在操作前極易產(chǎn)生緊張情緒，再加上患兒哭鬧、手腳亂動(dòng)，一旦扎針失敗，家屬就會(huì)責(zé)怪護(hù)士，甚至發(fā)生言語(yǔ)沖突，造成護(hù)士無(wú)法平復(fù)心情處理問(wèn)題，影響護(hù)理工作質(zhì)量，增加了護(hù)士的心理壓力。
1.3醫(yī)院方面的影響 兒科護(hù)士的工作比較辛苦，除了完成基本的護(hù)理工作以外，還需要從事諸多非護(hù)理專業(yè)、非技術(shù)性工作，并且日常工作還要應(yīng)對(duì)各種檢查、考核，參加職稱晉升考試等，發(fā)生護(hù)患矛盾后，護(hù)士承擔(dān)主要責(zé)任，甚至受到一定處罰，工作壓力非常大。
1.4自我心態(tài)的影響 隨著護(hù)患矛盾日益突出，護(hù)士在工作中經(jīng)常表現(xiàn)出緊張、壓抑的情緒，再加上一些護(hù)士人員本身的業(yè)務(wù)水平不高，心理承受能力較差，在搶救危重患兒時(shí)應(yīng)急能力不佳，工作中經(jīng)常出現(xiàn)失誤，就會(huì)產(chǎn)生自責(zé)心理，不利于提高操作技術(shù)和工作能力。
2兒科護(hù)士心理健康狀況應(yīng)對(duì)方式
兒科護(hù)士的心理健康問(wèn)題主要集中于煩躁不安、焦慮、緊張、恐懼、抑郁等方面，針對(duì)這些問(wèn)題，應(yīng)采取多種應(yīng)對(duì)方式，幫助護(hù)士平復(fù)心情，緩解心理壓力。
2.1加強(qiáng)醫(yī)院人性化管理 從兒科護(hù)士的心理健康狀況來(lái)看，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作是形成壓力的主要原因之一，醫(yī)院管理者應(yīng)樹(shù)立人性化管理觀念，注重呼市人員的心理感受，提高護(hù)士的工作滿意度。首先，合理分配人力資源，科學(xué)排班，確保護(hù)士有充足的休息時(shí)間，保證睡眠質(zhì)量，減少頻繁倒班帶來(lái)的疲憊感；其次，針對(duì)兒科護(hù)士尤其是低年資護(hù)士的心理特點(diǎn)及不良情緒，加強(qiáng)心理支持，為護(hù)士創(chuàng)設(shè)寬松、愉悅的工作氛圍，使護(hù)士工作中保持良好的心情；再有，針對(duì)兒科護(hù)士工作制定激勵(lì)政策，增強(qiáng)護(hù)士的工作認(rèn)同感，在工作中穩(wěn)定情緒，減少護(hù)士人員的流失。
2.2提升護(hù)士的溝通技巧 提高護(hù)士與患兒家屬的溝通技巧，緩解護(hù)患矛盾，也可降低護(hù)士的心理壓力。通過(guò)護(hù)士良好的溝通，以平和的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒、適中的語(yǔ)速，使用文明禮貌用語(yǔ)，獲得患兒家屬的配合與理解，更利于開(kāi)展工作。在護(hù)士與家屬溝通過(guò)程中，應(yīng)盡量減少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言進(jìn)行有效溝通，及時(shí)解答家屬的疑問(wèn)，認(rèn)真傾聽(tīng)家屬提出的問(wèn)題或建議，如果發(fā)生護(hù)患矛盾，應(yīng)做到換位思考，以真誠(chéng)的態(tài)度獲得家屬理解，提高服務(wù)質(zhì)量，減少糾紛。
2.3強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn) 加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)能力訓(xùn)練，提高專業(yè)技術(shù)水平，可減少工作中的心理緊張感。例如，針對(duì)肥胖兒童或脫水兒童訓(xùn)練靜脈穿刺水平，爭(zhēng)取一次穿刺成功，解決工作中的疑難問(wèn)題；在排班時(shí)注意老護(hù)士與新護(hù)士的搭配，由護(hù)理工作業(yè)務(wù)骨干帶頭，與同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同解決工作中的疑難問(wèn)題，減少護(hù)士倒班的壓力。另外，兒科疾病具有季節(jié)性特征，在排班時(shí)可考慮采取彈性工作制度，患兒較少時(shí)，安排護(hù)士多休息。
2.4提高兒科護(hù)士的心理素質(zhì) 兒科護(hù)士心理素質(zhì)水平的高低，一定程度上決定了護(hù)理工作質(zhì)量。因此針對(duì)兒科護(hù)士的心理問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)定期組織開(kāi)展學(xué)習(xí)，包括小兒護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)及道德倫理學(xué)等，以此提高護(hù)士的心理素質(zhì)，增強(qiáng)心理承擔(dān)能力，形成正確的人生觀、價(jià)值觀與工作觀，自覺(jué)形成奉獻(xiàn)精神與服務(wù)精神，提高護(hù)理工作效率；在日常工作中，護(hù)士還應(yīng)增強(qiáng)工作責(zé)任心，不斷提高自身的護(hù)理能力與技術(shù)水平，提高自信心。
2.5引導(dǎo)兒科護(hù)士自我調(diào)節(jié) 護(hù)士只有客觀認(rèn)識(shí)自我，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)工作環(huán)境，才能以積極的心態(tài)面對(duì)工作，應(yīng)對(duì)壓力；如果在工作中遇到困難和挫折，應(yīng)平常心對(duì)待，將其視為歷練的機(jī)會(huì)，將工作壓力轉(zhuǎn)為成長(zhǎng)的動(dòng)力；掌握緩解壓力的方法，如向朋友、親人傾訴內(nèi)心的不愉快，宣泄壓力；休息時(shí)通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、外出旅游、充電學(xué)習(xí)、練習(xí)瑜伽等緩解情緒、放松精神，通過(guò)護(hù)士的自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀的工作心態(tài)，提高身心健康水平。
3結(jié)論
在兒科護(hù)理工作中，對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平提出較高要求，再加上護(hù)理工作的任務(wù)繁重，護(hù)士難免產(chǎn)生壓力。適當(dāng)?shù)膲毫τ欣谠鰪?qiáng)人體的適應(yīng)能力，但是突發(fā)性的心理壓力事件或者長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)，將對(duì)護(hù)士的身心健康造成影響，對(duì)工作產(chǎn)生失望，感到疲憊，難以提高工作效率，造成護(hù)理質(zhì)量下降。因此，關(guān)注兒科護(hù)士心理健康狀況非常必要，應(yīng)為護(hù)士提供釋放壓力、緩解壓力的機(jī)會(huì)，營(yíng)造溫馨、舒適的工作環(huán)境，使護(hù)士在工作中保持愉悅的心情，順利完成各項(xiàng)工作。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；護(hù)理安全；影響因素；干預(yù)對(duì)策
護(hù)理安全是每個(gè)護(hù)理人員比較關(guān)注的話題，尤其兒科護(hù)理存在一定難度，因此對(duì)兒科護(hù)理安全的影響因素進(jìn)行探討，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文結(jié)合筆者多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)影響護(hù)理安全的因素進(jìn)行探討，報(bào)道如下：
1 材料與方法
1.1 一般性材料
對(duì)我院2012年6月～2013年5月期間兒科300例患兒的護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查，這些患兒中男性患者154例，女性患者146例，年齡2～15歲，平均年齡（6.5±1.5）歲；這些患兒病癥均為兒科常見(jiàn)疾病，并在家長(zhǎng)的陪同下進(jìn)行常規(guī)治療。護(hù)理人員20例，均為女性，年齡20～47歲平均（29.0±3.5）歲；其中本科4例，大專14例，中專2例。
1.2 方法
對(duì)300例患兒常規(guī)治療時(shí)的護(hù)理情況進(jìn)行監(jiān)督和調(diào)查，詳細(xì)記錄護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，最后將記錄的材料加以匯總，分析影響護(hù)理安全的因素，最后提出干預(yù)措施。
2 結(jié)果
經(jīng)跟蹤調(diào)查兒科護(hù)理安全的影響因素主要包括護(hù)理人員的技術(shù)因素、法律意識(shí)因素、和患者的溝通因素等，具體數(shù)據(jù)如表1所示。
3 討論
護(hù)理安全因素涉及很多內(nèi)容既有護(hù)理人員的問(wèn)題，也有患者自身的因素，因此為了提高醫(yī)院護(hù)理安全指數(shù)，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生，有必要對(duì)影響護(hù)理安全的因素進(jìn)行探討。本文結(jié)合筆者多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)兒科護(hù)理安全的影響因素進(jìn)行分析，認(rèn)為可通過(guò)以下干預(yù)對(duì)策提高護(hù)理質(zhì)量和水平，以達(dá)到提高兒科護(hù)理安全性的目的。
3.1 加強(qiáng)與患者家長(zhǎng)的溝通
兒科不同于其他科室，護(hù)理時(shí)需與家長(zhǎng)進(jìn)行積極的溝通，了解患者家屬的需求，避免醫(yī)患之間糾紛事件的發(fā)生，進(jìn)而為護(hù)理工作的順利開(kāi)展創(chuàng)造良好條件。護(hù)理時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和體貼患兒，并和家長(zhǎng)進(jìn)行融洽的溝通，給予耐心、真誠(chéng)的安慰。同時(shí)，護(hù)理人員溝通時(shí)應(yīng)清晰溝通的目的，尤其注重溝通的細(xì)節(jié)，并注意語(yǔ)言表達(dá)清晰，言簡(jiǎn)意賅。通過(guò)溝通能夠拉近患兒家長(zhǎng)和護(hù)理人員之間的距離，有助于后續(xù)護(hù)理工作的開(kāi)展，因此護(hù)理人員實(shí)踐工作中應(yīng)注意該項(xiàng)措施的應(yīng)用。
3.2 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)
首先，定期開(kāi)展護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，讓護(hù)理人員明確工作中應(yīng)注意的問(wèn)題和相關(guān)護(hù)理技巧，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。護(hù)理制度是護(hù)理人員開(kāi)展工作的基礎(chǔ)，其規(guī)定了護(hù)理人員工作方法和程序，關(guān)系著護(hù)理人員工作效率的提高，因此，醫(yī)院應(yīng)引起足夠的重視，通過(guò)督促其學(xué)習(xí)護(hù)理制度使護(hù)理人員嚴(yán)格遵守護(hù)理制度，規(guī)范自身護(hù)理行為。
3.3 注重患兒親屬引起的不安全因素防范
醫(yī)護(hù)人員護(hù)理過(guò)程中因患兒親屬引起的不安全因素時(shí)有出現(xiàn)，而且該類不安全因素可控性較差，因此，應(yīng)積極尋找有效措施加以防范。例如，定期召開(kāi)由患兒家屬、護(hù)理人員、醫(yī)務(wù)人員共同參加的座談會(huì)，了解患兒家屬對(duì)病情治療的看法并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，糾正患兒親屬認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，使其積極的配合醫(yī)護(hù)人員工作，以達(dá)到降低不安全因素出現(xiàn)的目的。
經(jīng)大量實(shí)踐證明，利用上述干預(yù)措施能夠有效減少護(hù)理安全影響因素的出現(xiàn)，一定程度上提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)治療患兒疾病具有積極的推動(dòng)作用，且在臨床實(shí)踐中取得了較好的效果。
參考文獻(xiàn)
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[2]廖珂，晏玲.影響兒科護(hù)理安全的因素與防范措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，23：3671-3672.
護(hù)患溝通不良兒科臨床護(hù)理中，護(hù)患溝通不良主要如下:①護(hù)理人員與患兒溝通不良，主要是因?yàn)榛純捍蠖鄶?shù)為嬰幼兒，還不具備完善的表達(dá)能力，因此，不能將自身感受順利表達(dá)，給護(hù)理工作增加了難度;②當(dāng)其生病住院時(shí)，父母格外緊張焦慮擔(dān)心，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求。
護(hù)理人員自身因素一名合格的兒科護(hù)士除掌握專業(yè)技能和心理學(xué)知識(shí)外，還要遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，這對(duì)于保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患兒安全十分重要。護(hù)理核心制度包括分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、護(hù)理查對(duì)制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度、危重患者搶救制度和護(hù)理缺陷、糾紛登記報(bào)告制度。風(fēng)險(xiǎn)因素:①護(hù)理交接班制度中，如床頭交接班不認(rèn)真，危重患兒病情交接不細(xì)，醫(yī)囑執(zhí)行交代不清，物品、藥品及外借的搶救器械等交接不細(xì)致等。②護(hù)理查對(duì)制度中，如護(hù)士處理醫(yī)囑未認(rèn)真查對(duì)，錯(cuò)抄、漏抄、輸液治療或執(zhí)行單，導(dǎo)致誤用藥、誤處理等錯(cuò)誤。③護(hù)理人員操作技術(shù)低。兒科護(hù)理中，有些患兒需要給予頭皮靜脈穿刺進(jìn)行治療，由于患兒頭皮部位的靜脈血管壁薄，再加上頭皮靜脈血管非常細(xì)，而靜脈穿刺時(shí)，患兒往往由于害怕、恐懼等不配合，導(dǎo)致護(hù)理人員很難為兒童進(jìn)行靜脈穿刺，如果護(hù)理人員沒(méi)有精湛的操作技術(shù)，在給予患兒頭皮靜脈穿刺時(shí)，很大可能導(dǎo)致穿刺失敗。④護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待自己的工作，工作態(tài)度差、懶散，沒(méi)有足夠的責(zé)任心;在進(jìn)行兒科護(hù)理時(shí)，隨意了事，如:患兒的液體滴速及用藥劑量均有嚴(yán)格的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，如果工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，疏忽大意，就很有可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的液體滴速及用藥劑量，埋下安全隱患。⑤沒(méi)有進(jìn)行健康教育。臨床護(hù)理中，護(hù)理人員沒(méi)有將患兒的相關(guān)疾病知識(shí)、疾病禁忌及用藥注意事項(xiàng)等內(nèi)容向患兒及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，臨床護(hù)理中，患兒會(huì)出現(xiàn)拉到輸液架、跌下床等不良事件。⑥應(yīng)變能力差。患兒一旦出現(xiàn)不安全事件，有些護(hù)理人員由于經(jīng)驗(yàn)少，往往手足無(wú)措，應(yīng)變能力差;另外，由于患兒患病，家屬難免緊張、擔(dān)心，有可能因?yàn)閷?duì)情況不了解與護(hù)理人員發(fā)生沖突，由于護(hù)理人員應(yīng)變能力差，往往會(huì)激化矛盾。
提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)由于兒科護(hù)理工作的特殊性，往往需要護(hù)理人員顧及多方面的事項(xiàng)，因此，針對(duì)兒科疾病及兒科護(hù)理難點(diǎn)等，給予兒科護(hù)理人員針對(duì)性的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，使他們能夠具備精湛的護(hù)理技能，面對(duì)兒科護(hù)理中的各種難題，能夠鎮(zhèn)定地處理;除此之外，還應(yīng)該不斷提高護(hù)理人員對(duì)安全隱患的認(rèn)識(shí)，懂得在兒科護(hù)理中采取避免不安全事件的措施，降低不安全事件的發(fā)生率。另外，護(hù)理人員在兒科護(hù)理中，還應(yīng)該要具備高度的責(zé)任心及誠(chéng)懇的服務(wù)態(tài)度，保證患兒及其家屬滿意護(hù)理工作。
落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度針對(duì)兒科護(hù)理的特點(diǎn)，制定符合兒科護(hù)理發(fā)展的管理制度，始終堅(jiān)持“謹(jǐn)慎為先”的精神，時(shí)刻從患者的角度出發(fā)，保證各項(xiàng)管理制度均能得到落實(shí)。另外，還要針對(duì)不同護(hù)理階段及不同患者的具體情況，保證能夠配備充足的護(hù)理人員，減少護(hù)理人員的工作負(fù)荷，從而緩解他們的壓力，使他們保持輕松的心情工作，提高工作積極性，從而提升護(hù)理質(zhì)量，避免出現(xiàn)不安全因素。
加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育我院作為一家三級(jí)醫(yī)院，在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)部分家長(zhǎng)缺乏育兒知識(shí)，他們往往是疼愛(ài)有加，由于對(duì)患兒疾病的相關(guān)知識(shí)了解甚少，因此，對(duì)護(hù)理工作不能完全理解，很容易與護(hù)理人員發(fā)生沖突，所以，應(yīng)該要對(duì)患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，使家屬能夠充分了解患兒疾病的相關(guān)知識(shí)，及清楚護(hù)理工作的目的、效果等，同時(shí)，在陪護(hù)過(guò)程中，一旦患兒病情出現(xiàn)變化，家屬也能夠給予患兒簡(jiǎn)單的處理措施，保證患兒安全;通過(guò)給予患兒家屬健康教育，使患兒家屬能夠配合治療與護(hù)理，保證治療與護(hù)理效果。我科在健康教育上下了點(diǎn)功夫，除利用黑板報(bào)、墻報(bào)、工休座談會(huì)宣教以外，要求護(hù)士在巡視病房時(shí)評(píng)估家長(zhǎng)的知識(shí)缺乏情況，針對(duì)性地及時(shí)宣教，深受家長(zhǎng)們的歡迎。
營(yíng)造環(huán)境，加強(qiáng)溝通針對(duì)患兒表達(dá)能力這一點(diǎn)，護(hù)理人員可以與患兒家屬多加交流，向患兒家屬了解患兒的情況，能夠?yàn)榛純禾峁┘皶r(shí)有效的護(hù)理措施;同時(shí)，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該要不斷累積護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自身工作進(jìn)行總結(jié)，了解患兒不同病癥的特點(diǎn)，能夠?yàn)椴煌“Y的患兒提供準(zhǔn)確有效的護(hù)理措施。降低護(hù)理過(guò)程中不安全事件的發(fā)生率，提高家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。注重病兒心理，適時(shí)激勵(lì)，根據(jù)兒童的特點(diǎn)，我科在病區(qū)走廊墻上布置了一些卡通圖案。在靜脈注射室墻壁上還張貼了“我是男子漢”、“我不怕打針”等激勵(lì)兒童的圖畫(huà)。此外，兒科護(hù)士們還自做了小紅花，自買貼花紙，每次打針前，護(hù)士先給小兒講解打針的必要性，再提出一些要求，然后酌情獎(jiǎng)勵(lì)，以分散他們的注意力。
加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)①專人定期檢查醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，一旦發(fā)現(xiàn)不合理的地方，就要針對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)，保證患者能夠在整潔、舒適的環(huán)境中治療;②減少陪伴率，控制病陪人數(shù)。③嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，將不同病癥的患者分開(kāi)放置，避免交叉感染，減少發(fā)生不安全事件，提高家屬滿意度。
[關(guān)鍵詞] 兒科； 護(hù)理糾紛； 防范技巧
[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-02-188-01
醫(yī)療工作中，護(hù)理是一個(gè)不可分割的整體，醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛中一部分是源于護(hù)理工作的某個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題。兒科護(hù)理人員面對(duì)一個(gè)特殊的群體，患兒情感表露坦率，而對(duì)自身疾病不會(huì)表達(dá)，而家屬的需求越來(lái)越高，給兒科護(hù)理工作帶來(lái)很大壓力?，F(xiàn)就兒科護(hù)理中引起糾紛原因及防范技巧進(jìn)行分析。
1 護(hù)理人員方面的原因
1.1 服務(wù)觀念滯后 醫(yī)療服務(wù)和行風(fēng)建設(shè)是社會(huì)廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)，但有些護(hù)士還沒(méi)有完全適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，工作缺乏主動(dòng)性、積極性，服務(wù)態(tài)度欠佳，說(shuō)話語(yǔ)氣生硬，缺乏“以病人為中心”的服務(wù)理念。且隨著人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，患兒家屬希望了解和參與治療過(guò)程等，若忽視了他們的權(quán)利，則會(huì)有意或無(wú)意造成他們對(duì)治療過(guò)程的不滿情緒。
1.2 缺乏護(hù)患溝通 兒科病人病情變化快、病情易反復(fù)、病床周轉(zhuǎn)快、護(hù)理工作量大。此外，由于護(hù)理工作人員缺失，護(hù)士工作負(fù)荷超重，護(hù)士忙于做各種操作而忽略了與家屬的溝通，對(duì)家屬的詢問(wèn)缺乏耐心，解釋不到位，易造成家屬的不理解而引起護(hù)理糾紛。
1.3 護(hù)士三基水平差 兒科護(hù)理具有較強(qiáng)專業(yè)性，兒科護(hù)士既要有扎實(shí)的理論知識(shí)，更應(yīng)具備嫻熟的操作技能和良好的心理素質(zhì)。如小兒靜脈穿刺是工作中的難點(diǎn)，若不能一針見(jiàn)血，增加了患兒的痛苦，家屬難以承受，則易發(fā)生護(hù)理糾紛。若一些理論知識(shí)較差的護(hù)士不能對(duì)家屬提出的疑問(wèn)做出合理的解釋也易引發(fā)護(hù)理糾紛。
1.4 法律意識(shí)淡薄 護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)淡薄，法律意識(shí)不強(qiáng)，病人家屬拒絕接受的搶救或治療沒(méi)有及時(shí)簽字保證，非搶救時(shí)間執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑等易導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2 患兒方面的原因 患兒家長(zhǎng)自我保護(hù)意識(shí)過(guò)強(qiáng)，對(duì)治療預(yù)后的期望值過(guò)高。診療過(guò)程中，隨著患兒家長(zhǎng)知識(shí)層面增強(qiáng)，且對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)有特殊病情的病人，以現(xiàn)在醫(yī)療水平只能達(dá)到一定程度好轉(zhuǎn)，而家屬卻不能充分理解，認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員不盡責(zé)任。同時(shí)在臨床工作中，家屬重醫(yī)囑輕護(hù)囑，在治療效果不佳時(shí)常常對(duì)護(hù)士發(fā)火，導(dǎo)致護(hù)理糾紛。
3 防范技巧
3.1 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) 加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)，提高職業(yè)道德，樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”服務(wù)理念，提倡微笑服務(wù)，從病人的角度來(lái)考慮，多與病人交流，從而減少護(hù)理糾紛。
3.2 改善護(hù)患關(guān)系 用熱情的態(tài)度接待病人，做好相關(guān)宣教，并及時(shí)解決患兒家屬疑問(wèn)，從而贏得家長(zhǎng)及患兒的信任。
3.3 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì) 加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，護(hù)理部及科室經(jīng)常開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織科室護(hù)士參與疑難問(wèn)題的討論，并定期進(jìn)行理論操作考試以便提高護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平。
3.4 提高自我保護(hù)意識(shí) 認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及操作規(guī)程，以防不良事件的發(fā)生。
4 小結(jié) 護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合、搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中，有時(shí)侯即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。而護(hù)患之間是一對(duì)相互依存相互制約的矛盾體[3]。因此兒科護(hù)理人員要正視這個(gè)現(xiàn)狀，與患者及家屬建立多種溝通渠道，加強(qiáng)相互理解，從而減少不必要的糾紛。
參考文獻(xiàn)
[1] 李加寧,宋雁冰.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路和方法[J].中華護(hù)理雜志,2005,14(1):47.