時間：2023-07-07 16:27:23
導語：在病人心理護理的措施的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
【摘要】 目的：促進冠心病患者采取積極的應對護理方法的方式。方法：對284例冠心病患者的研究結果表明，社會支持評定量表對冠心病的中老年人評價來獲得客觀支持，主觀支持和社會支持的利用同等重要。結果：在患者中，許多采用"回避"方式的中老年冠心病患者表現(xiàn)欠佳，較少采取"面對"反應的相對規(guī)范。結論：在疾病面前，特別是這個特殊的應激反應所采取的方法，在臨床和社區(qū)護理方面對患者具有重要意義。
【關鍵詞】 冠心病，應對方式，社會支持，自尊，人際信任
隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高和人口老化現(xiàn)象的加劇，老年冠心病已成為全球性問題嚴重的健康危害。40歲以后，是冠心病多發(fā)的年齡，患病率隨著年齡的增長有所增加。在中國，發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢是在80年代以后，許多研究結果表明，不同的疾病患者往往采取不同的應對策略，不同的治療方式往往會直接影響患者的心理健康和疾病治療狀況，從而影響到疾病的進程和康復水平的差異。個人應對方式、個性、性別、年齡、身體狀況，并具有一定經(jīng)驗和其他因素的心身認知評價，是在不斷變化的心理過程，可與不同的環(huán)境和不同的因素各不相同的更改，認知行為可以對此進行調(diào)整。李寧等急性冠脈綜合征（ACS）患者的方法來處理人口，疾病等單因素分析顯示：ACS患者使用比國家標準的應對方式，性別，年齡，教育程度，性格類型，付款產(chǎn)量少疾病的醫(yī)療費用和病人的應對方式對ACS的影響風格的地位。對于有關的方式來處理護理冠心病患者，目前國內(nèi)尚未見報道。
1 研究對象和方法
在進行研究的284例冠心病患者中，分布在年齡40-85歲之間，平均年齡65.45 ±6.57;住院0-12次，中位數(shù)為2。其中，180人住院治療冠心病患者，占65.4％，平均年齡40-85 歲，68.21 ±8.47周歲;住院治療0-12次，中位數(shù)3，冠心病的患者是84例，占30.5％，年齡分布在48 -73歲，平均為68.32 ± 6.32;住院0-12次，中位數(shù)為1。社會支持評定冠心病客觀支持、主觀支持，支持利用和社會支持評定量表評價的使用。社會支持評定量表12個項目，測量個體社會三個方面的關系：①客觀支持，其中包括"過去一年的外部關系，在困難時，獲得資金支持的來源和支持情況"等3項;②主觀支持：包括"你和你的朋友，鄰居，同事和你的家庭成員"4個項目;③對社會支持的利用：包括"遇到麻煩的傾訴方法，手段和協(xié)助參與有組織的活動的各個團體"3個項目等等。共有范圍12-60，總得分和各分量表分數(shù)越高表明，獲得更多的社會支持。規(guī)模由長期的使用是合理、有效、方便、易于理解和明確的項目具有良好的信度和效度，信度信度專為0.85，在0.84-0.94之間的每個項目是一致的，因此我們的人們使用。在這項研究中，發(fā)放300份問卷，收回284份有效問卷，有效率為94.7％。所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5進行統(tǒng)計分析軟件包。每一組數(shù)據(jù)，結果表示x ± s表示，采用t檢驗為P
2 結果
1）應對方式 ：在應對方式上，中老年冠心病患者與常模比較有明顯的差異，"屈服"應對方式與常模沒有顯著差異，見表1
2）社會支持 ：中老年冠心病患者心臟疾病，以全距3-19分，以客觀的支持范圍，均值和標準偏差9.64 ± 3.01;主觀支持7-28點，平均全距和標準差18.32 ± 4。 39，支持全距3-13點，使用距離均值和標準差為7.65 ± 1.90;范圍為16-56點，社會支持均值和標準差16-56分。 平均全距和標準差35.61 ± 6。在冠心病患者的經(jīng)濟支持方面：家庭成員、配偶、雇主、親戚朋友、同事、小組和其他官方或半官方的工會組織以及宗教、社會團體及其他非政府組織等方面，以及其他來源有 10例（3.6％），指的是沒有任何財政支持的來源;情感支持來源為配偶、其他家庭成員、親戚、雇主和同事小組和其他官方或半官方的工會組織，宗教以及社會團體及其他非政府組織和其他組織，有4例無任何情緒上的支持來源（1.4％）。表2。
3 護理措施
疾病的進程和康復因為不同的應對方式而影響程度有所不同，從而明確指出，在疾病面前，這個特殊的應激反應所采取的方式，對臨床和社區(qū)護理的病人具有重要意義。整體護理工作人員可以根據(jù)有關應對方式的因素，對患者的應對風格進行干預，以幫助患者 了解和掌握積極的應對技能，促進積極應對患者康復的風格，以最大限度地減少消極的應對方式使用，使以調(diào)整和促進疾病的康復的精神狀態(tài)。因此，護理人員應在個別病人的基本情況的基礎上，進行心理和行為干預措施，以促進患者采取積極的應對方式。應對方式和社會支持密切相關，因此，在冠心病患者的護理病人的護士應注意充分調(diào)動社會支持來源，特別是側重于對冠心病患者的家庭成員的教育。此外，還應呼吁社會各界提高醫(yī)療保險制度，改革醫(yī)療保健體系，建立冠心病患者信息網(wǎng)絡，動員社區(qū)資源，照顧老人，形成了尊重民意，尊老敬老的社會風氣，嘗試避免產(chǎn)生屈服的消極應對方式。
4 結論
明確指出，在疾病面前特殊的應激反應所采取的方式，在臨床和社區(qū)護理方面具有重要的意義。在整體護理中，工作人員可以根據(jù)有關應對方式的因素，干預不良的應對風格，以幫助患者了解和掌握積極的應對技能，促進積極應對患者的風格，以最大限度地減少消極的應對方式使用，使之調(diào)整和促進疾病康復的精神狀態(tài)。
參考文獻
【摘要】肺心病患者在急性加重期常并發(fā)多臟器衰竭，全面正確地評估病情，制定詳盡的護理措施，并正確有效地實施是配合搶救成功的關鍵，加強急性期護理能有效地提高肺心病患者存活率，降低死亡率。我科從2010年至2011年收治58例慢性肺源性心病急性加重期患者，經(jīng)積極搶救，有效的護理，取的滿意的療效。具體措施總結如下：
【關鍵詞】 肺心病 急性加重期 護理措施
1 臨床資料
本組58例患者，均符合《內(nèi)科學》［1］慢性肺源性心臟病診斷標準。其中男35例，女23例，年齡60—75歲，平均67.5歲，伴肺性腦病4例，消化道出血2例，右心衰11例，無1例死亡。
2 治療和護理
2.1 護理目標 改善呼吸狀態(tài)和維持正常的體液平衡及營養(yǎng)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2 護理診斷及原因
（1）氣體交換受損：與肺通氣/血流比值改變，供氧不足有關。
（2）清理呼吸道無效：與痰液粘稠，無效咳嗽方式有關。
（3）心輸出量減少：與缺氧致心肌損害,酸堿失衡有關。
（4）潛在并發(fā)癥：A,肺性腦病，與高碳酸血癥與關；B，消化道出血，與機體應激有關。
（5）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與攝入不足及代謝需要量增加有關。
（6）活動無耐力：與肺心病致組織缺氧有關。
（7）焦慮：與病人害怕死亡有關。
（8）皮膚完整性受損：與長期臥床，虛弱有關。
（9）呼吸模式改變：與建立人工氣道有關。
2.3 治療措施
（1）維持足夠的氣體交換，使動脈學血氣分析值在正常范圍：A,評估患者的呼吸狀態(tài)，缺氧及二氧化碳潴留的征象。B，監(jiān)測生命體征，動脈血氣分析值的變化。C,促進有效的呼吸形態(tài)：端坐位或半臥位，指導患者腹式呼吸，橫膈式呼吸。D，給予低流量吸氧，并密切觀察吸氧后的病情變化，及時調(diào)整氧流量，保證鼻導管通暢。經(jīng)常注意鼻導管或鼻塞有否阻塞，常規(guī)更換鼻導管每日2次，若出現(xiàn)有分泌阻塞，應幾即刻更換。E,避免穿過緊上衣，以免影響胸廓活動度。F，遵醫(yī)囑應用呼吸興奮劑及支氣管擴張劑，并觀察藥物不良反應。G,必要時予氣官插管，使用呼吸機，協(xié)助改善氣體交換。
（2）清除痰液，保持呼吸道通暢：A，評估咳嗽，咳痰的性質，量；評估病人的飲水量，皮膚粘膜的彈性。B，鼓勵病人將痰咳出，評估病人的體力狀況和咳嗽能力，指導有效排痰的方式，在一個較舒適的位置能用腹肌較有有力的將痰咳出。C，排痰前，協(xié)助病人翻身，叩背；由下向上，由外向內(nèi)，使痰液松動，利于排出。D，鼓勵病人經(jīng)常變換，病情容許，指導病人行引流。E，痰液粘稠時遵囑行霧化吸入，以稀釋痰液，常用超聲霧化吸入。F痰液粘稠、咳嗽無力時吸痰，必要時氣管插管或氣管切開。G 排痰后做好口腔護理，并觀察口腔粘膜有無異常。
(3)維持心搏出量在正常范圍；A估計患者水腫部位及程度，每日測量水腫部位周長，記錄24H出入量。B取半臥位，抬高水腫下肢，增加靜脈回流以減輕水腫。C適當限制液體；減少飲水量，控制補液量，減少鈉鹽攝入，限制夜間液體入量。D遵醫(yī)囑用強心、利尿藥、血管擴張劑，并監(jiān)測心率、血壓、尿量，觀察用藥效果。E使用輸液泵，準確控制液體入量及速度。F合理用氧，指導有效咳嗽排痰。
（4）嚴密觀察病情，預防并發(fā)癥.A 肺性腦?。?例）；觀察神志、意識、精神癥狀改變，如出現(xiàn)睡眠顛倒、頭疼、頭暈、興奮、煩躁、神志恍惚、嗜睡甚至昏迷、抽搐等癥狀，應入住監(jiān)護室，進行監(jiān)護，床旁加床欄以防墜床。慎用鎮(zhèn)靜、安眠藥，以防抑制呼吸而誘發(fā)或加重肺性腦病。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。B心力衰竭（11例）：監(jiān)測生命體征，至少每4h一次。觀察記錄心衰的早期癥狀和體征并記錄24h出入量，監(jiān)測血清電解質。出現(xiàn)心衰癥狀時，患者應絕對臥床休息，限制活動，嚴格控制液體入量及鈉鹽攝入，輸液速度不超過20~30滴/分，提供病人一安靜舒適的環(huán)境，限制探視，保證病人充分休息。取半臥位和半坐臥位，給予易消化的食物，少量多餐避免過飽。遵醫(yī)囑及時給予利尿劑,強心劑，擴血管藥，抗心率失常藥，同時觀察藥物的療效及不良反應。C，消化道出血（2例）：注意觀察腹部癥狀和體征，視出血量多少分別給予禁食，流質或無渣飲食，配合醫(yī)生積極處理。
（5）維持足夠營養(yǎng)，減輕呼吸道疲勞：A評估病人的營養(yǎng)狀態(tài)及飲食嗜好。B給予合理的營養(yǎng)指導：選擇高蛋白，高維生素，清淡，易消化的食物，如瘦肉，魚蛋，新鮮蔬菜，水果等；有尿少，水腫者，應限制，水鹽的攝入。C必要時遵醫(yī)囑給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈補給營養(yǎng)。
（6）指導病人適當活動：A評估患者活動度及耐受力；B，向病人講解活動對身體恢復的重要性；C，鼓勵充分臥床休息，尤其在下床活動前和吃飯前；D，指導病人活動時配合呼吸，以減少活動費力程度；E對長期臥床病人鼓勵其翻身，更換，預防并發(fā)癥；F，與病人共同商定活動計劃，可以先在床上活動四肢，然后在床邊活動，循序漸進，養(yǎng)成每天活動的習慣，但應避免過度活動而增加心臟負擔；G,把障礙物從病人經(jīng)常走動的區(qū)域移開以保障病人安全活動，活動時專人陪伴指導；H，活動時如出現(xiàn)呼吸困難，大漢，臉色蒼白，及呼吸，心跳，血壓改變，立即停止活動臥床休息，并視病人需要給予氧氣吸入。
（7）減輕病人的焦慮：A評估病人平時面對壓力的調(diào)整方法；B評估病人焦慮程度；C，提供安靜，舒適的環(huán)境；D陪伴病人，給病人提供現(xiàn)實性的保障證；E傾聽病人和家屬對疾病的感受，提供其所需要的資訊；F鼓勵病人緩慢深呼吸：全身肌肉放松，分散病人注意力；G，保持病人舒適；H，每項操作前做好解釋工作，取得病人的配合。
（8）保持皮膚完整性，預防褥瘡： A,評估病人皮膚一般狀況，有無發(fā)紅，水腫，充血，疼痛，瘙癢等。B，評估病人對皮膚受壓的感知情況，能否自主變換，評估病人活動能力。C，根據(jù)病情制定翻身時間表，一般1次/1—2h。D，制定預防受損的常規(guī)措施：經(jīng)常更換，以避免局部長期受壓；翻身時避免托，拉，推，防止皮膚受損；骨隆突處墊氣圈；避免學，尿，汗?jié)n局部刺激，保持床鋪平整，清潔，干燥，無皺褶，無渣屑；用熱毛巾擦浴受壓部位，或50%乙醇按摩受壓部位，促進局部血液循環(huán)。E，如病情容許鼓勵下床活動。F,合理使用保護性措施：睡海綿墊，水墊，或氣墊床。G,鼓勵攝入充足的營養(yǎng)物質和水分。H，發(fā)生.褥瘡后，應積極采取措施，預防褥瘡面再擴大，并促進愈合。
（9）呼吸模式改變的護理：對昏迷病人或呼吸道大量痰液潴留伴窒息危險，或動脈二氧化碳分壓進行性增高的病人，應及時建立人工氣道和機械通氣正支持。A氣管插管：患者頭部保持水平，妥當固定牙墊與導管；加強口腔護理，保持口腔清潔。B氣管切開；24小時內(nèi)注意切開處有無滲血，保持氣管套管外請清潔，每天更換無菌敷料，氣管內(nèi)導管每4—6小時取出清洗，煮怫消毒。C機械通氣應熟悉呼吸機的性能和特點，觀察機械運轉情況。防止連接管脫落或漏氣，嚴格清潔消毒。
3 討論
肺心病在急性發(fā)作期往往癥狀加重，并發(fā)癥多而危重，護理工作繁瑣、復雜、多變，還常常出現(xiàn)病情突然加重。不僅醫(yī)師的治療十分重要，我們的護理也不能松懈一步，我科護理工作嚴格按照上面的護理措施，不斷的實踐、探索全年收治58例病人無1例死亡，提高了病人的存活率。
【摘要】：病人首次住院后，由于環(huán)境和生活習慣的改變，使病人感到陌生。做好初入院病人的護理工作，配合醫(yī)生對患者的診治，對提高治療水平，有極強的現(xiàn)實意義。
【關鍵詞】：精神疾病 護理工作 護理方法
精神科護理對精神病人來說甚為重要。病人的異常行為往往不會引起別人的同情和理解，甚至還可遭到親人或其它人的誤解或指責，從而加重病人心理應激。當疾病處于恢復期，病人回憶疾病期的往事，往往痛悔不可挽回的損失。因此，在心理上又增添了新的矛盾。為此，如何幫助病人從不安、煩悶、消極或抑郁等情緒中擺脫出來，以主動的態(tài)度接受治療，是初入院精神疾病患者護理的重要工作。
1 做好心理護理
病人住院后，由于環(huán)境和生活習慣的改變以及新的人際關系，使病人感到陌生。因此，對新人院病人，要主動、熱情地介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助病人盡快適應醫(yī)院生活，建立新的人際關系和友誼。要盡力體會病人的心理需要，使病人心情舒暢，使醫(yī)療、護理工作順利進行。
心理護理的重點是啟發(fā)和幫助病人正確地對待疾病。從而認識到住院治療的必要性，消除不合作或對立情緒、安心住院。鼓勵病人樹立信心戰(zhàn)勝疾病，以堅強的毅力走向康復之路。
心理護理的成效，取決于護理人員精通業(yè)務、優(yōu)良的服務態(tài)度和熟練的技巧。良好的醫(yī)患關系是做好心理護理的關鍵。護理人員要細心觀察、發(fā)現(xiàn)病人心理上存在的主要矛盾，以良好的態(tài)度與病人交往。使病人感到護理人員親切可信，這樣，病人內(nèi)心的真實想法才肯于流露。護理人員要根據(jù)病人各種不同的心理狀態(tài)，耐心給予安慰和指導，運用恰當?shù)淖o理技巧和措施，以消除病人的痛苦。
2 確保病人安全
精神病人在疾病的急性期，某些行為具有一定的危險性。因此，護理人員必須堅守崗位，精神集中，加強安全護理。對發(fā)生突然沖動的病人，其攻擊性強，不能畏縮躲避或放任不管，要機智、大膽、果斷地采取必要措施。防止傷害他人或自傷。對可能發(fā)生意外的病人，不得讓其單獨活動。護理人員要嚴密觀察，進行深入細微的說服、勸解工作，并按時巡視護理。對年老體弱、行動不便及意識障礙的病人要加強護理措施。
病人活動的場所要經(jīng)常檢查有無隱患。病人集體活動應有專人組織陪同。嚴防病人登高或追逐奔跑。對可能造成自傷、自殺的危險物品，要妥善管理和保存。
3 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑防止藏藥
有些精神病人無自知力，拒絕治療，甚至對醫(yī)護人員持對立情緒。護理人員要采取適當措施，保證準確執(zhí)行醫(yī)囑。為此，在各項治療之前，要耐心地反復向病人講明治療的目的和意義，以爭取病人合作。治療前要充分做好準備工作，治療中要嚴肅認真，治療后要注意觀察治療反應，加強護理。服藥是主要的治療方法之一。因此，投藥方法甚為重要，必須保證病人按醫(yī)囑服藥。投藥時要先易后難，認準病人，親自把藥交給病人。要嚴防病人吐藥或藏藥。尤其要嚴防病人積存藥物伺機吞服，避免意外事故。
投藥時要有秩序，護理人員不得離開藥盤。要嚴防病人自行取藥、搶藥或服錯藥。重點病人應床頭給藥。對拒服藥者要耐心說服，勸其服藥。喂藥時要注意病人安全，并嚴防病人將藥盤打翻或傷人。
4 加強飲食護理
初入院病人服用精神藥物后，可出現(xiàn)某些副作用，有時會影響到吞咽進食。有的病人受癥狀支配，認為飯中有毒，拒絕進食。也有的病人自責自罪而不進食等等。對此，護理人員要按時按量、按病情需要給病人以適當飲食，保證病人營養(yǎng)和水分的攝人。必要時應給予鼻飼或輸液。此外，對食欲亢進或暴飲暴食的病人，要適當限制入量，必要時可單獨進食。
5 保證充足睡眠
睡眠的好壞常預示著病人病情的好轉、波動或加劇。有的病人可佯裝入睡，乘人不備發(fā)生意外。保證病人充足的睡眠對穩(wěn)定病人情緒、鞏固治療效果起著重要的作用。要為病人睡眠創(chuàng)造良好條件。護理人員要根據(jù)病情安排病室，以免互相干擾。晚間、午間工作人員要說話輕、動作輕，保持環(huán)境安靜。病人要遵守作息制度，以免引起睡眠規(guī)律的倒置。夜間睡眠前避免同病人進行帶刺激性的談話。晚間巡視病人時要有重點，若發(fā)現(xiàn)病人蒙頭、在床上輾轉不安或經(jīng)常去廁所，應引起注意。對確實不睡或入睡困難者，可根據(jù)醫(yī)囑用藥物誘導入睡。
6 保持病人清潔衛(wèi)生
文獻標識碼: A
文章編號: 1005-0019(2009)08-0054-02
【關鍵詞】腦出血;護理
腦出血病人住院周期較長,花費較大,是當今致殘率,致死率較高的一種疾病,住院后期往往因為合并癥或并發(fā)癥,病人及其親屬對我們醫(yī)療和護理工作不滿意,或者產(chǎn)生糾紛,因此做好腦出血病人的護理,減少并發(fā)癥和合并癥的出現(xiàn),是促使病人早日康復,減少護患糾紛的關鍵,為此我們對于腦出血病人的護理問題和同行們探討。
1 腦出血病人的特點
1.1 大多數(shù)腦出血病人年齡特征在40~75歲,均有高血壓或糖尿病,或高血脂,或者三高俱全,或者俱備三高中的兩高。
1.2 腦出血病人的血壓不穩(wěn)且波動較大,并且合并癥和并發(fā)癥較多,有些腦出血病人已有其他的基礎疾病如冠心病,腎功能不全或腎功能衰竭,或者肺部的疾病等。
1.3 病人發(fā)生腦出血后,都或多或少的留下不同程度的后遺癥,如偏癱行走不能,手握無力不能進餐,大小便失禁或尿潴留,或失語失用,或吞咽困難等肢體殘疾。
2 護理要點
2.1 疾病的護理
要根據(jù)病人的年齡特征和疾病特點,是否有并發(fā)癥、合并癥等作出護理計劃和實施措施,如果病人的血壓高沒有把血壓降下來,要通知醫(yī)生采取措施把病人的血壓降下來,并維持在一定的水平,不要讓血壓波動太大,否則會加重心腦腎的損害,如果病人正在使用降顱壓或降血壓藥物,一定要認真地觀察血壓的變化和病人意識水平的改變,瞳孔的大小,兩側是否對稱,對光反應如何等,病人每天進出體內(nèi)的液體量是否平衡,如果病人處在昏睡狀態(tài),要觀察病人有無大小便的失禁,有無嘔吐物、分泌物堵塞呼吸道,要備好喉咽通氣管及吸痰器,如果病人高熱不退,是否采取了物理降溫措施,降溫措施是否適當,如果氯丙嗪冬眠降溫,要注意瞳孔和血壓的變化。如果病人突然出現(xiàn)血壓的變化或心律的變化,或呼吸暫停、呼吸衰竭等要做好立即搶救準備,在搶救時要有條不紊,操作要輕,動作要準要穩(wěn),同時要及時通知醫(yī)生。
2.2 生活上的護理
腦出血病人大多數(shù)為高齡年老之人,加上腦出血后有不同程度的殘疾,因此生活上不能自理,如吞咽功能的消失,食管蠕動的減弱,因此在進食或喝水時會出現(xiàn)發(fā)嗆等吞咽動作的困難,這時可以和醫(yī)生商量后插入胃管,從胃管內(nèi)送進食物和水,但是給這種病人下胃管很困難,往往胃管在口腔打折彎曲,或送到食道的中段而彎曲,因此學會一次性送食管到胃,其方法是讓病人在幾個人幫助下取半坐位,在病人呼吸暫停的一瞬間,迅速地將胃管越過喉咽部,借著重力向下的勢能雙手扶胃管下到胃內(nèi)。此外要做好大小便的護理,勤翻身預防褥瘡墜積性肺炎的發(fā)生。
2.3 環(huán)境的護理
環(huán)境能直接、間接地影響著病人的心理活動,優(yōu)美舒適的環(huán)境能使病人心情舒暢,并增進食欲,有利于病人的康復,不良的環(huán)境能加重病情或使病情惡化,因此我們要為病人創(chuàng)造一個良好的環(huán)境,使病人早日康復出院,病人需要的環(huán)境包括病室內(nèi)墻的顏色,如紅色可使病人精神興奮和緊張,黑色可使病人情緒抑郁,淡綠色能使病人感到安靜舒適,奶油色柔和可使病人悅目寧靜。光線也能影響病人的心理變化,充足的陽光能使病人心情愉快,陰暗的光線會使病人憂愁沉悶。室內(nèi)空氣新鮮能能使病人精神爽快輕松,因此要定時開窗換氣,凈化空氣。噪音和圖象也可影響病人的康復,優(yōu)美的音樂和健康的圖片或病人喜聞樂見的聲色圖象能調(diào)節(jié)病人的心情,但是過多地噪音會導致病人的煩躁不安,會使病人的血壓升高,心率增快等不利于疾病的康復。此外溫度、濕度也影響著病人的康復,因此我們要變害為利,盡量地為病人營造一個良好的衛(wèi)生環(huán)境。
2.4 心理的護理
腦出血病人的心理非常憔悴, 這樣不利于疾病的恢復,為此我們要根據(jù)病人的特點,做好病人的心理護理工作,雖然心理治療不能使腦出血吸收,癱瘓的肢體直立,但有它間接地作用,有時是比藥物的作用更大,作好病人的心理護理,能使病人心情愉快,消除病人的緊張和抑郁寡歡,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
關鍵詞護理美學；現(xiàn)代護理；心理效應
為了提高護理質量，改善住院病人的心理狀態(tài)，我們嘗試把美學教育貫穿于對護士教育管理之中。通過抓護士美好心靈的陶冶，抓美好形象的塑造，抓技術精益求精，抓優(yōu)美環(huán)境的營建，提高了護士的整體素質。大家自覺地以高質量做好護理工作，病人產(chǎn)生了良好的心理效應，切實提高了病人住院期間的生活質量。
1方法
1.1陶冶美好心靈
對護士的要求要外在美與內(nèi)在美相統(tǒng)一，而內(nèi)在美是心靈的主要部分，常啟迪護士，以“假如我是病人”，設身處地為病人著想，同時以嚴格的工作質量檢查與講評，有效地引導，正確的鼓勵，調(diào)動護士的積極性，激發(fā)競爭意識，使優(yōu)質服務在我們工作中形成群體風氣，整體護理有了根本保證。
1.2塑造好形象
①儀表：嚴格要求護士穿戴整潔，舉止適度大方，操作穩(wěn)、準，以純潔、穩(wěn)重的儀表進行日常護理工作；②態(tài)度：尊重病人，熱情服務，給病人和藹可親感，以縮短護患之間的心理距離；③語言：要求護士語言表達準確、清晰、語氣友善，注意自己的體態(tài)，用良好的語言與體態(tài)語和病人交往，以誘導改善病人的不良心理狀態(tài)；④行為：住院部的護理工作有特殊性，端莊的儀表，良好的態(tài)度，優(yōu)美的語言是重要的，但更重要的是切實做好每一項基礎護理工作。我們根據(jù)病人的生活習慣和人格特征，力求做到對具體病人的護理行為的完善，以高質量為準則，讓病人時時處處體驗到護士美的行為。
1.3護理技術精益求精
為適應每個病人的護理特點：①針對病情快的特點，每周開展護理查房和護理講課等活動一次，拓寬知識面，提高觀察能力和緊急搶救能力；②針對每個病人的血管特點開展技術操作訓練，將操作考試和護士一起參與操作講評結合在一起，以提高操作技術。由此提高了業(yè)務能力，得到了病人的肯定與贊揚。
1.4營建美好環(huán)境
①安全的環(huán)境：制定防止差錯的措施。例如：三查七對，交接班制度，要求護理差錯發(fā)生率小于區(qū)標中的規(guī)定；②生活環(huán)境：在現(xiàn)有的設施基礎上努力抓病區(qū)的清潔、整齊、美化，落實消毒制度，為病人創(chuàng)造一個適于治病，安心養(yǎng)病的生活環(huán)境。
通過以上四項措施，護士與護理工作呈現(xiàn)給病人的是形于外甚于內(nèi)的“美”。
2病人的心理效應
護理工作的對象是病人，護患關系十分融洽，病人認為護士態(tài)度好，工作質量高，他們得到了優(yōu)質的護理，感到溫暖、親切、心情舒暢。一位腦溢血的老患者住院83天后出院，感謝護理工作的肺腑之言寫到：“護士盡職盡責，我沒有感到絲毫失落感，孤獨感，衷心謝謝護士同志們”。他還到電視臺點播歌曲歌頌了護理工作的平凡、偉大，使護理工作得到了社會的肯定和認可。有一位患者家屬在感謝信中說：“感謝你們給了我父親第二次生命”。并送錦旗寫著：“精心護理，堪稱楷?！?。
3護理美學對現(xiàn)代護理的作用
反復或重度感染血吸蟲尾蚴，未經(jīng)及時治療，或治療不徹底可發(fā)展為晚期血吸蟲病。病人在毫不知情的情況下進入這種狀況，往往會出現(xiàn)嚴重的心理問題，對病人的治療和愈后有極大的影響。本科2007年2月～2010年5月收治162例晚期血吸蟲病人，通過醫(yī)務人員的細致觀察及早發(fā)現(xiàn)病人的精神癥狀，及時進行有效的心理護理，降低病死率、延長生存期，取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。
1臨床資料
2007年2月～2010年5月收治162例晚期病人。其中男95例，女67例：年齡8～64歲；腹水型102例、巨脾型46例、侏儒型5例、結腸增殖型9例。經(jīng)過精心的治療和適當?shù)男睦碜o理，除了4例病人死亡，余均好轉出院，病人心理狀態(tài)和社會適應性良好。
2護理措施
2.1心理評估
對晚期血吸蟲病人做好充分的心理狀況評估，主要通過護理人員細心觀察、心理問卷調(diào)查等方法評估晚期血吸蟲病人的心理狀況，對不能用語言表達的重危病人，主要通過非語言溝通的方式和對周圍環(huán)境的反應進行評估。病人的心理狀況是動態(tài)變化的，所以心理評估應該貫穿于病人的整個住院期間。
2.2不同階段的心理護理
2.2.1晚期血吸蟲病人的早期階段
患者剛入院后心理恐懼、消極，急于探聽自己的病情，擔心難以治愈。此時醫(yī)務人員應詳細講解晚期血吸蟲病的知識，耐心細致地解答患者提出的每一個問題，以解除患者的恐懼、緊張情緒和消極心理，使其積極配合治療。
2.2.2病程中心理護理
這是對晚期血吸蟲病人實施心理護理的主要階段：
（1）建立良好的護患關系。護士應充分應用心理護理技巧，給予病人耐心、熱心、細心的關懷，取得其信任，鼓勵病人說出內(nèi)心感受，給病人心理支持。通過溫柔的動作，親切的言語和關注的目光，給病人以安慰，以穩(wěn)定其情緒，消除其消極心理，增強治療的信心。
（2）盡可能減輕病人的痛苦和不良情緒。由于晚期血吸蟲病病程長，患者反復接受治療、檢查，且轉歸不理想，難免產(chǎn)生悲觀心理，甚至出現(xiàn)不配合治療的情況。因此醫(yī)務人員在進行治療和護理操作時，動作一定要準確輕柔，以免增加患者痛苦，隨時隨地與病人交談，消除晚期血吸蟲病患者孤獨無助、悲觀絕望的不良情緒。宣講優(yōu)秀的好轉病例，讓病人認識到自身對家人和社會的價值，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
（3）加強醫(yī)護合作，責任護士和主管醫(yī)生應經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)晚期血吸蟲病患者有病情及情緒變化，溝通應及時并采取有效措施。另外，責任護士主動介紹主管醫(yī)生的治療經(jīng)驗、治療效果好的病例，增加信賴感，解除病人的疑慮；同時主管醫(yī)生介紹責任護士的護理技術精湛、責任心強，使病人認真配合。
（4）豐富病人的生活，轉移注意力。比如通過讀書看報、聽音樂、看電視、經(jīng)常組織病人交流聯(lián)誼活動等方式使病人忘記病情的痛苦，增加對美好生活的向往。
2.2.3康復期心理護理
（1）調(diào)動社會支持系統(tǒng)：邀請患者的親戚、朋友等經(jīng)常來探視、看望病人，鼓勵患者面對現(xiàn)實，做生活的強者?。?）加大國家對晚期血吸蟲病人救治力度的宣傳，減輕患者對治療費用的擔憂。（3）生活指導：無論患者是哪種類型的晚期血吸蟲病，都將長期甚至終生影響病人的生活、生產(chǎn)、心理問題，因此，康復護理不能靠“替代”解決，指導患者在調(diào)適好心理狀態(tài)下，進行輕度的生產(chǎn)、生活自理，為患者回歸社會創(chuàng)造條件。
整體護理包括生理、心理、社會、文化、精神等各方面。它不僅要求護士的工作內(nèi)涵越來越深刻，要求護士的知識面越來越廣泛；正確的認識護士在醫(yī)院中的作用和地位，提高護士的業(yè)務能力，全面發(fā)揮護士的職能，發(fā)揮護士的主觀能動性，才能做好整體護理。
整體護理不僅要求護士重視疾病的生理護理，還要求護士要重視病人的心理狀態(tài)、精神變化、社會環(huán)境的影響及疾病的預防和保健，使病人身心與整體完全得到康復。
具體實施及體會
建立良好的護患關系：良好的關系建立在溝通基礎上，而溝通就要求護士要有較強的語言表達能力，平時注重語言培養(yǎng)，口齒清楚，表達準確，條理清晰，患者容易接受，是建立良好護患關系的必備基礎。
提高護士的人文素質：將文化護理納入整體護理中。在護理過程中，使用通俗易懂的語言對病人實施文化護理，護理水平也得到提高。如，晨晚間查房及實施技術操作中，同病人交談，早飯吃了嗎？胃口怎么樣？夜間睡眠怎樣、今天感覺怎么樣等？平淡的幾句話，無形中讓病人感覺到護士對他的關懷，拉近了護士與病人的距離，通過病人回答的語言對病人的精神、睡眠、飲食狀況也有了初步的了解。
病人入院后情緒會出現(xiàn)一定的變化如：焦慮、恐懼、孤獨、煩躁：這時單純做好病人的基礎護理是不夠的，還應實施全方位的心理護理，減輕病人的思想負擔，幫助病人樹立疾病可以戰(zhàn)勝的心理狀態(tài)，共同協(xié)助他度過這一心理異常時期。隨著心理表現(xiàn)的不同，在護理工作和技術操作中對待患者應寬容，細心照顧，服務周到，態(tài)度和藹，為其創(chuàng)造良好的康復環(huán)境。并用耐心的話語，根據(jù)病人不同的文化層次給予相應的心理疏導，對治療和護理起到事半功倍的作用。
做好心理感覺的護理：病人入院后向其詳細介紹病區(qū)環(huán)境、同病室的病友、責任醫(yī)生和護士，消除陌生感，使病人盡快的適應環(huán)境，進入病人的角色轉換，并全面收集病人的詳細資料，準確評估患者護理問題，特別是心理問題，病人的情緒對疾病的發(fā)生，發(fā)展及轉歸都起著至關重要的作用。精神狀態(tài)好，治療效果也會好；情緒低落，療效自然就差。因此心理變化會造成生理、精神、免疫等功能紊亂。所以，我們在操作過程中對病人要做到關心、耐心、細心，使病人情緒穩(wěn)定。護士對待病人熱情，觀察病情，治療護理細心，能隨時了解患者的心理活動，進行心理護理，患者就會信任你，會配合你完成治療護理工作。
做好軀體變化的護理：住院病人均有不同程度的軀體不舒適感，如疾病、手術、診療操作所致的疼痛，藥物不良反應，產(chǎn)生的心理壓力等。要求臨床護士經(jīng)常交流經(jīng)驗，互相學習，減輕減人的痛苦，增加舒適度的護理措施。并加強理論、技術、業(yè)務的學習與研究。
緊張、焦慮及手術病人，聽音樂、看報紙，分散病人注意力，護士應主動努力的創(chuàng)造與患者心理溝通的條件。
減輕病人對環(huán)境的生疏感：病人入院后對一切都感到很陌生，生活規(guī)律發(fā)生了改變，與親人分離，加之病痛的折磨，經(jīng)濟方面的原因，常使病人感到無助、憂傷、甚至出現(xiàn)抑郁、輕生念頭。這就要求護士多關心、同情、愛護、體貼病人，給以病人心理、精神、生理上的最大支持，消除病人孤獨無助感，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
健康教育：健康教育是提高病人健康知識的掌握程度，糾正不良于健康的行為，促進疾病康復，預防疾病復發(fā)的重要措施。各級領導，各科護士長負責監(jiān)督和檢查健康教育實施的質量，確保健康教育的有效性和長期性。從入院初期，主要介紹醫(yī)院環(huán)境和疾病概況，用藥目的，藥物鍛造用及注意事項、檢查注意事項，術前術后配合及注意點、飲食指導、活動休息要求，并發(fā)癥預防等。使病人對自己的疾病有一個初步的了解，做到心中有數(shù)，減少和消除病人的疑慮。出院時加強心理指導，預防保健知識、自我護理技能，建立醫(yī)患聯(lián)系卡。更好了解病人出院后的健康情況，達到一個全程的護理過程。
關鍵詞： 慢性皮膚病 護理
1 臨床資料
我科收治的36例慢性皮膚病患者，其中。男24例，女l2例。年齡最小19歲，最大62歲。均有七、八年以上的慢性皮膚病史。
2 臨床特點
觀察36例慢性皮膚病患者的心理狀態(tài)。大致可分為三型；
2.1 情緒低落抑郁型：該型患者由于病情長期反復，遷延不愈，往往對治療缺乏信心。性格孤僻，沉默寡言，拒朋謝友。認為自己得了“不治之癥”，引起精神上的不安，絕望，以致產(chǎn)生厭世輕生的念頭。
2.2 情緒煩惱焦躁型：該型患者往往情緒偏激，沖動易怒。常常誤認為別人私下談話是對他的冷嘲熱諷。精神上長期處于緊張、煩惱、焦躁狀態(tài)之中。有時可表現(xiàn)出敵意和好爭議的行為特征。
2.3敏感幼稚疑病型：該型患者共同的性格行為特征是較為關心言己的疾病及健康情況。對自己身體的不適很敏感，對疾病的轉歸持消極態(tài)度。對常規(guī)的檢查，化驗極其敏感，總誤認為自己的病情又向前發(fā)展。有的情感變得幼稚起來，為不順的小事哭泣，為某處照顧不周而生氣。他們突出的要求是被重視，受尊敬。
3 心理護理體會
針對慢性皮膚病患者的心理特點，我科護理人員除了在精神上給他們以同情、安慰、體貼和鼓勵外，同時加強對病人的心理護理，通過關心其特殊要求，使他們的心理狀態(tài)保持穩(wěn)定，減少緊張、焦慮和不安，樹立起治療的信心。具體措施如下：
3.1 入院病人心理特點及護理
每位病人一人病房，面臨的是陌生的環(huán)境和生疏的集體。此時，他們共同之處是希望得到醫(yī)護人員的熱情尊重，并提供種種方便。護士在初起接待療養(yǎng)員的表現(xiàn)，對整個療養(yǎng)生活將起到特別關鍵的影響。因此，病人入院后，要熱情接待，語言親切，態(tài)度和藹，主動與病人談心。幫助病人熟悉院內(nèi)環(huán)境、設施。根據(jù)病人的主訴和不適，了解病情及思想情況，做好解釋，安慰工作，引導患者相信通過治療，病情可以改善，自覺癥狀可以減輕，有的可以根治。取得病人的配合。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人產(chǎn)生親切感，安全感。信賴感，為以后的治療，護理工作的進行奠定基礎。
3.2 長期療養(yǎng)過程中的心理護理
護理人員要經(jīng)常巡視病房，以良好的服務態(tài)度和滿腔熱情盡可能滿足他們的各種需求。
3.2.1 情緒低落抑郁型病人心理護理
針對此型病人的心理狀態(tài)，護理人員要主動與病人談心．針對病情、個性、心理和需要，耐心細致的疏導和滿足合理要求。幫助病人掌握有關疾病知識，從而消除消極情緒，減輕思想負擔，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、決心。鼓勵病人多接觸外界．促進人際交往，并給予病人友誼、友愛，建立樂觀積極的情緒，配合治療。
3.2.2情緒煩惱焦躁型瘸人心理護理
護理人員在與此型病人交往中，要理解病人的心理，諒解他們言行上的無禮，調(diào)節(jié)某些矛盾，對不道德的社會壓力公然譴責。組織他們參加喜愛的娛樂活動，如下祺、游泳、舞會等，使其保持輕松愉快的情緒。
3.2.3 敏感幼稚疑病型病人心理護理
對此型患者，護理人員的態(tài)度應熱情、誠懇、耐心、細致。與病人交往中，要認真耐心地傾聽病人對疾病的體驗的陳述，啟發(fā)誘導其把壓抑的情感傾吐出來，擺脫心理上的疑慮。進行必要的檢查，化驗時，要耐心做好解釋工作，切不可置之不理或含糊其詞，使病人憑空猜測，以為病情加重，從而轉向消極態(tài)度，不配合治療。
3.2.4出院病人的心理特點及護理
病人出院時往往喜憂參半。既高興又回到原來工作崗位，與親人、朋友在一起，又擔心沒有精心護理，病情復發(fā)。針對這種情況，病人出院時，護理人員應該做好衛(wèi)生宣教工作；關照其生活要有規(guī)律。消除心理上的障礙，充分認識自己存在的社會價值，盡可能恢復宮護能力，保持身心的愉快，減輕痛苦，減少家庭和杜會負擔。
關鍵詞：急診手術；心理護理；早日恢復
急診手術是指病情急、發(fā)病時間短、病情重、意外傷等而需緊急手術救治的病人，急診患者對突然發(fā)生的疾病或意外創(chuàng)傷缺失心理準備，大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的不良情緒，如果不及時給予解決會導致病情加重，加之急診患者本身病情較重，及事情變化較快，患者突然面對如此境遇的轉變，生理或者心理上會產(chǎn)生強烈的應急反應[1-2]，從而影響手術的順利進行，故做好急診手術患者心理護理是保證手術進行的重要環(huán)節(jié)，對此，我科開展了系統(tǒng)的心理護理工作，現(xiàn)總結如下。
1 不良心理問題分析
1.1 緊張恐懼
手術患者幾乎全部都有不同程度的緊張、恐懼情緒，多來源于對本身疾病和手術知識的缺乏。健康人突然生病，且癥狀較重、劇烈疼痛，加之對手術相關知識的缺乏，認為手術肯定病情嚴重，容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，再加上看到陌生的環(huán)境、醫(yī)護人員忙碌的身影，以及各種儀器發(fā)出的聲響，更加重緊張恐懼的情緒。
1.2 憂慮煩躁
病人突然得病，又突然要做手術，這對清醒病人心理打擊非常大，病人常擔心手術能否順利完成、手術是否痛苦、疼痛，能否恢復到以前的自己，病人渴望得到最好的治療，可面對陌生的環(huán)境、陌生的醫(yī)護人員的面孔，加之對病情不了解，有的病人還會擔心手術費用等，而產(chǎn)生憂慮、煩躁心理[3]。
1.3 悲觀絕望
超常的心理刺激可摧毀一個人的自我應對機制，出現(xiàn)異常心理[4]。由于大多數(shù)患者發(fā)病較急、病情嚴重，或者由于意外傷害導致骨折等，患者自我感覺極差，這是由于受到一些人的不良暗示，從而產(chǎn)生悲觀絕望的心理，加之患者恐懼焦慮的情緒沒有得到較好的疏導、安撫而產(chǎn)生。該類患者通常治療、護理依從性差[5]，抗拒抵觸治療、護理，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，此種情況多發(fā)生于文化程度較低、經(jīng)濟條件較差的患者。
2 心理護理措施
2.1 做好術前心理護理
在接到急診手術通知后，護士應做好術前準備工作：根據(jù)患者手術類型、患者情況，在最短的時間內(nèi)準備手術所需的常規(guī)用物，并根據(jù)病情準備搶救用物、床單位、儀器，并調(diào)節(jié)好適宜的室溫。在物品準備的同時，由于大多數(shù)急診手術患者病情重、手術時間緊急，沒有時間及條件接受手術相關知識以及心理疏導，易出現(xiàn)焦慮恐懼等不良情緒，因此醫(yī)護人員的態(tài)度、周圍環(huán)境，都會對患者的心理活動產(chǎn)生至關重要的影響[6]。因此醫(yī)護人員應利用一切可以利用的機會同患者進行交談，向患者說明手術的必要性和安全性，用溫和的表情、語言、微笑來安慰和鼓勵患者。
2.2 營造嚴謹?shù)氖中g氛圍
患者進入手術室后，醫(yī)務人員要以和藹可親的態(tài)度、溫和的語言，向患者介紹手術間是手術的最佳場所，簡單介紹手術方法、部位、、所使用的儀器，以減少環(huán)境和儀器所帶來的不良心理刺激。如確需使用約束帶時，一定要向患者解釋清楚約束帶使用的性質[7]，以取得患者配合，不可強制執(zhí)行。手術室是一個嚴肅認真的工作場所，醫(yī)務人員不可在工作期間議論和手術無關的事，避免患者誤解，讓患者以良好的心理狀態(tài)安然度過手術全過程。
2.3 術后護理
患者手術結束后轉入病房，護士要做好患者及家屬的思想工作，特別是患者家屬情緒波動較大時，指導患者家屬在患者面前控制好情緒，不可痛哭流淚，不可在其面前流露出悲觀絕望等負面情緒。家屬需要與醫(yī)務人員配合，穩(wěn)定患者情緒。麻醉清醒后，關心、體貼患者，對患者進行安慰、鼓勵，告知其手術順利，術后積極減輕患者疼痛，比如給其聽音樂以轉移注意力減輕疼痛，也可通過聊天等來緩解、分散患者不良情緒，經(jīng)常用握住患者的手或輕拍其肩等身體語言來表達關心，理解、支持并以恰當?shù)恼Z言疏導患者，使其接受已發(fā)生的事實。在護理操作過程中，應動作熟練，避免多次穿刺，以減輕患者痛苦，使患者順利度過手術關，早日康復。
3 體會
急診手術對患者本身是一種技術不良刺激，急診手術的護理就要求護理人員除了有較高的專業(yè)水平以外，還要掌握良好的溝通技巧與心理知識，使患者在情緒穩(wěn)定、精神放松的情況下進行手術治療，不僅能使患者積極的配合手術，還可以增強患者手術的耐受性，減少術后并發(fā)癥，促進術后康復。因此，做好急診手術病人心理護理，是促進病人早日康復的有效措施，值得臨床進一步推廣。
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