時間：2023-03-30 10:38:43
導語：在快速護理論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
1 基本資料
隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，我院護理人員由2005年的257人增加到現(xiàn)在的730人，護理部除了監(jiān)督檢查護理質量管理工作的落實情況外，由于大批新護士的進入，組織落實護理人員的業(yè)務學習與技術訓練成為護理部工作的重點。為了更好地掌握全院護理人員的整體情況，科學合理的利用護理人力資源，我院選派專人對全院護理人員的各類資料進行了完整的收集，運用Excel表格對人員進行宏觀控制，達到了合理分配、動態(tài)調整的目的。收集資料如下：人員基本信息、職稱變動時間、各年度考核內容及成績、繼續(xù)教育、論文及科研成果、獎懲登記、外出進修、擔任授課、開展新業(yè)務、差錯事故、出勤情況等。
2 信息分區(qū)
2.1基本信息區(qū) 包括科室、姓名、出生年月、族別、學歷、畢業(yè)學校、注冊情況、注冊號、政治面貌、參加工作時間、來院時間、任職情況（在職或聘用）、聘用時間。
2.2職稱變動區(qū) 職稱變動年限及所任職稱（例如：2001護理師、2006主管護理師）。
2.3技術考核區(qū) 理論考核、技能操作考核的考核時間、內容、成績及名次（例如：｛2006.9吸氧95、36｝），即第三季度考核吸氧技術，成績95分，排名36名。
2.4附加項目區(qū) 繼續(xù)教育、論文及科研成果、獎懲登記、外出進修、擔任授課、開展新業(yè)務、差錯事故、出勤情況、新來院人員的輪轉等。
3 功能及運用
3.1準確掌握人員變動 近年我院面向社會招聘大量護理人員，護理隊伍的不穩(wěn)定成為護理管理的難點，由于各種原因護理人員流失頻率高，手工書寫的護理人員花名冊經常進行修改，管理人員利用計算機，運用Excel 表格具有“填充柄”的功能，將內置序列號批量填充，快速輸入序列號，準確掌握人員變動情況。
3.2項目分區(qū)清晰，人員對位準確 在Excel 表格窗口菜單選項中進行任意拆分或凍結窗格的操作，使工作表清晰明了，方便查詢。
3.3靈活運用自定義篩選 在Excel 表格數據菜單選項中選擇自動篩選功能，對上述各信息區(qū)所包含內容可進行任意點擊，有利于管理人員查詢各區(qū)間人員情況；利用自定義選項可以方便查詢任意年度區(qū)間人員情況。
3.4簡化護理人員考核分析程序 利用Excel 表格自動求和（∑）按鈕，在技術考核區(qū)可進行數據分析，通過自動篩選對分數區(qū)間值進行設定，求出各分數段所占比例，對各項考核成績進行分析及評價，也可通過執(zhí)行“格式條件格式”，在彈出的“條件格式”對話框中，讓數據顯示不同顏色，對成績進行分析，加強了對護理人員三基三嚴的管理。
3.5快速切換工作表，方便查詢 利用Excel中三表“嵌套”成一表的工作模塊，可快速切換工作表，查找信息方便快捷。
4 運用體會
4.1具有科學性 護理人員技術檔案由護理部統(tǒng)一管理，有助于護理管理者一目了然地了解每一位護理人員的業(yè)務理論、操作技能水平，同時為護士今后的晉升、考核、評優(yōu)、解聘提供客觀公正的參考依據。
4.2具有動態(tài)性 檔案記錄著每一名護理人員從到醫(yī)院那天起的工作、學習、技術考核、職稱晉升、進修學習的歷程。所有資料由護理部設專人負責對具體內容及時進行補充完善，定期進行系統(tǒng)維護，以確保各項數據的連續(xù)性。
4.3具有系統(tǒng)性 信息庫為每位護士建立了基本信息、技術操作考核及各項附加項目區(qū)，包含了護理人員的全部工作學習情況。
4.4具有及時性 一是能隨時查閱、打印、補充各種信息并獲取資料，及時作各種登記、統(tǒng)計工作；二是管理者能通過信息表及時掌握全院護理人員情況，作為獎勵、任用、晉級、晉職的參考。
1.1“全院護士”工作表設計
打開表格，橫序列從A開始分別輸入科室、總人數、各科人數、姓名、職務、出生年月、身份證號、參加工作時間、現(xiàn)學歷、最后學歷畢業(yè)學校、畢業(yè)時間、任職資格、取得職稱時間、政治面貌、執(zhí)業(yè)證書編號及備注等。豎序列分別按橫序列的項目依次輸入相應資料。護士輪科時只需把護士所在橫列單元格剪切后插入輪轉的科室單元格中，也便于下一步與每個護士個人技術檔案進行快速鏈接。
1.2“職稱結構”、“學歷結構”工作表設計
把“全院護士”工作表進行復制，重命名為“職稱結構”，刪除標題行，全選工作表，點擊“排序”，以“任職資格”為主要關鍵字，“取得職稱時間”為次要關鍵字進行排序，排序后表格可直觀地反映各職稱人數、取得職稱時間先后順序。為動態(tài)反映職稱結構，在表格的右側空白處通過圖形向導插入全院護士各職稱人數的統(tǒng)計圖表，注明每次統(tǒng)計的時間，一般每年職稱晉升后統(tǒng)計一次。“學歷結構”表格也以相同的方法建立。
1.3“人動”工作表設計
“人動”表格橫序列從A開始輸入年份、時間、當年新招錄護士(調入、新招在編護士及非在編護士)、離開護理崗位護士(退休、辭職、轉崗、調離等)、職稱晉升、繼續(xù)學歷教育畢業(yè)等信息，有人動時，分別在相應的序列內輸入名字，此表格可動態(tài)清晰地反映歷年護士進出、各職稱、學歷等動態(tài)變化。
2“護士個人技術檔案”工作表
2．1工作表的建立
新建Excel工作表作為“護士個人技術檔案”，打開表格，新建Sheet1～7共7個工作表，分別命名為:基本情況、科室輪轉、獎懲考評、業(yè)務考核、中醫(yī)培訓、學術活動及進修、論文及技術成果。每個護士一個工作表并以名字命名，根據項目輸入個人信息資料。再將工作表放于以所在科室命名的文件夾里。
2．2工作表內容設計
打開表格，“基本情況”工作表內容包括個人的基本資料，照片，學歷教育經歷，工作經歷，技術職稱晉升，職務變動等項目。“科室輪轉”工作表內容包括輪轉科室、起始時間、工作時間、擔任職務。“管理考核”工作表內容包括:考核年度，出勤情況、病事假、績效考核、獎勵登記、過失處罰登記等。“業(yè)務考核”工作表內容包括:考試時間、理論內容及成績、操作項目及成績、年度一、二類學分、年度中醫(yī)學時等。“中醫(yī)培訓”工作表內容包括參加各類中醫(yī)培訓的時間、內容、組織部門、獲得學時，每年進行一次學時匯總。“學術活動及進修”內容包括參加市級及以上二類學分和一類學分項目，個人進修起始時間及?？频取?ldquo;論文及技術成果”內容包括個人發(fā)表的論文資料、開展的科研課題、新技術、新項目及成果。
2．3“護士個人技術檔案”輸入方法
為保證個人技術檔案的準確性、完整性和連續(xù)性，首次建檔時需輸入原個人紙質檔案中的全部資料，并按要求進行完善。在首次輸入時，由各科護士長共同協(xié)助，以科室為單位輸入科內護士的技術檔案，對個人一般資料進行重新核對，確保電子檔案資料的真實完整，最后再匯總至護理部。
3功能應用
3．1“超鏈接”功能應用
“全院護士檔案總表”與“護士個人技術檔案”建立以后，打開“全院護士檔案總表”，選中個人姓名，點鼠標右鍵，點擊“超鏈接”至個人技術檔案，使總表中的每一個護士姓名與相應的個人技術檔案鏈接。使用時，只需直接打開總表點擊姓名，即可跳轉到超鏈接所指向的個人技術檔案中去，用完后若要返回，只需單擊“Web”工具欄上的“返回”按鈕即可。
3．2其他功能
“函數”功能:可應用于如中醫(yī)學時的統(tǒng)計、學分統(tǒng)計等各類數據的統(tǒng)計;“排序”“篩選”功能應用:把總表復制后，可根據要求設置主要次要“關鍵字”進行排序或根據條件進行篩選，建立所需的工作表如人員學歷結構、職稱結構等表格;“編輯”功能:利用其中復制、粘貼、查找、替換等功能，可方便信息的輸入和查閱，可使用鍵盤的快捷功能鍵“Ctrl+X、Ctrl+C、Ctrl+V”等進行快速編輯;“標記”、“批注”功能:在護士一覽表中，護理部可以對病假、產假、非在編等護士，在表格中用不同顏色填充單元格或標記字體進行區(qū)分。對于一些需要特殊說明備注的，可使用“插入”批注或右鍵插入批注。
4應用體會
一是強化業(yè)務學習,進步服務水平。醫(yī)院每年拿出業(yè)務收進的1%,用于科研投進,鼓勵大家多出成績快出成果。鼓勵大家撰寫論文、搞科研。撰寫論文分版面費,醫(yī)院全部報銷,并每篇給予100元的獎勵;科研成果每項獎勵500元;參與著書是主編的,每人獎勵500元,副主編每人獎勵300元。
從今年起,計劃用5年時間,分院級領導、中層干部、各類專業(yè)技術職員三個層次,采取不同辦法和形式,進行輪訓。
實行學分制治理,專業(yè)技術職員按上級衛(wèi)生部分規(guī)定的要求,每年需完成相應學分;除此之外的干部,5年內必須完成60學分。
對于治理職員,在按照縣委組織部、人事局安排,進行學習培訓的基礎上,從20*年起,計劃到20*年底,對所有婦女干部輪訓一遍計算機的操縱應用,爭取都能達到計算機中低級操縱水平,把握現(xiàn)代化的治理和辦公技能。尤其對有發(fā)展前途的年輕婦女治理干部,采取脫產學習、定向培訓、重點培養(yǎng)的方式,著眼于進步其科學素養(yǎng)和創(chuàng)造能力,強化學習與本專業(yè)、本行業(yè)相關的新理論、新知識、新技術的培訓,努力培植后備氣力。
對專業(yè)技術職員,臨床各科根據情況,要求科室*長每年至少參加一次省級以上學術會議,并鼓勵脫產學習。醫(yī)院規(guī)定到省級以上醫(yī)院進修一年,報銷進修費6000元;在國家級醫(yī)院進修一年,報銷學費8000元。每年至少引進1—3項新技術,對取得明顯效果的,除一次性獎勵主要職員外,該項目所帶來的經濟效益,按一定比例提獎給所在科室。
參加脫產學習取得國家承認的第二學歷的,將分10年給予報銷學費。正是我們采取了一系列切實可行的激勵機制和治理方法,全院婦女干部形成了比、學、趕、超的濃厚學習氛圍。
二是借助載體,強化崗位練兵。醫(yī)療行業(yè)是一個社會服務性行業(yè),它不僅是一些危重病人的生命之船,更是社會主義精神文明建設的一個窗口。女性的個人素質、工作技能決定著行業(yè)的發(fā)展水平。提升女性素質,強化崗位建功是確保女性職工發(fā)揮作用的關鍵。在工作中,我們始終堅持以人為本,高標準嚴要求,著力在進步婦女干部的整體素質上下功夫,把強化政治理論、專業(yè)知識學習,進步思想政治素養(yǎng)當作首要任務來抓,納進醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,提到重要議事日程。
我們規(guī)定每月第一、三周的周五下午為政治學習時間。系統(tǒng)學習黨的基本方針政策及“三個代表”重要思想,學習同道《為人民服務》、《反對自由主義》等文獻,學習黨紀國法、院規(guī)院紀。讓大家學習、把握黨的基本理論知識,熟知醫(yī)院規(guī)定要求,只有這樣才能避免工作的盲目性,進步工作的主動性和針對性。
在堅持常規(guī)政治學習的同時,我們把創(chuàng)建各種崗、號、星、手作為載體,根據不同科室、不同崗位和具體職員的特點,開展不同的爭創(chuàng)活動,把科*長推倒活動的前沿,讓其充分發(fā)揮個人的能動性和治理才能。醫(yī)院給其搭舞臺、作導演,讓其盡情展示、表現(xiàn)。通過特定環(huán)境和崗位的鍛煉,使她們的專業(yè)技能和治理才能均得到提升。
取得的成效
一是強化業(yè)務學習，提高服務水平。醫(yī)院每年拿出業(yè)務收入的1％，用于科研投入，鼓勵大家多出成績快出成果。鼓勵大家撰寫論文、搞科研。撰寫論文分版面費，醫(yī)院全部報銷，并每篇給予100元的獎勵；科研成果每項獎勵500元；參與著書是主編的，每人獎勵500元，副主編每人獎勵300元。
從今年起，計劃用5年時間，分院級領導、中層干部、各類專業(yè)技術人員三個層次，采取不同辦法和形式，進行輪訓。
實行學分制管理，專業(yè)技術人員按上級衛(wèi)生部門規(guī)定的要求，每年需完成相應學分；除此之外的干部，5年內必須完成60學分。
對于管理人員，在按照縣委組織部、人事局安排，進行學習培訓的基礎上，從20*年起，計劃到20*年底，對所有婦女干部輪訓一遍計算機的操作應用，爭取都能達到計算機中初級操作水平，掌握現(xiàn)代化的管理和辦公技能。尤其對有發(fā)展前途的年輕婦女管理干部，采取脫產學習、定向培訓、重點培養(yǎng)的方式，著眼于提高其科學素養(yǎng)和創(chuàng)造能力，強化學習與本專業(yè)、本行業(yè)相關的新理論、新知識、新技術的培訓，努力培植后備力量。
對專業(yè)技術人員，臨床各科根據情況，要求科室護士長每年至少參加一次省級以上學術會議，并鼓勵脫產學習。醫(yī)院規(guī)定到省級以上醫(yī)院進修一年，報銷進修費6000元；在國家級醫(yī)院進修一年，報銷學費8000元。每年至少引進1—3項新技術，對取得明顯效果的，除一次性獎勵主要人員外，該項目所帶來的經濟效益，按一定比例提獎給所在科室。
參加脫產學習取得國家承認的第二學歷的，將分10年給予報銷學費。正是我們采取了一系列切實可行的激勵機制和管理方法，全院婦女干部形成了比、學、趕、超的濃厚學習氛圍。
二是借助載體，強化崗位練兵。醫(yī)療行業(yè)是一個社會服務性行業(yè)，它不僅是一些危重病人的生命之舟，更是社會主義精神文明建設的一個窗口。女性的個人素質、工作技能決定著行業(yè)的發(fā)展水平。提升女性素質，強化崗位建功是確保女性職工發(fā)揮作用的關鍵。在工作中，我們始終堅持以人為本，高標準嚴要求，著力在提高婦女干部的整體素質上下功夫，把強化政治理論、專業(yè)知識學習，提高思想政治素養(yǎng)當作首要任務來抓，納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，提到重要議事日程。
我們規(guī)定每月第一、三周的周五下午為政治學習時間。系統(tǒng)學習黨的基本方針政策及“三個代表”重要思想，學習同志《為人民服務》、《反對自由主義》等文獻，學習黨紀國法、院規(guī)院紀。讓大家學習、掌握黨的基本理論知識，熟知醫(yī)院規(guī)定要求，只有這樣才能避免工作的盲目性，提高工作的主動性和針對性。
在堅持常規(guī)政治學習的同時，我們把創(chuàng)建各種崗、號、星、手作為載體，根據不同科室、不同崗位和具體人員的特點，開展不同的爭創(chuàng)活動，把科護士長推倒活動的前沿，讓其充分發(fā)揮個人的能動性和管理才能。醫(yī)院給其搭舞臺、作導演，讓其盡情展示、表現(xiàn)。通過特定環(huán)境和崗位的鍛煉，使她們的專業(yè)技能和管理才能均得到提升。
取得的成效
[論文摘要]目的探討兩種培訓方法對新畢業(yè)護士的培訓效果。方法對2003年一2005年度的5O名新畢業(yè)護士給予實施傳統(tǒng)培訓方法，設為對照組：2006年一2008年度的94名新畢業(yè)護士給予實施情境模擬和臨床實踐相結合規(guī)范化培訓，設為觀察組。比較兩組新畢業(yè)護士基礎理論和護理技術操作成績。結果觀察組新畢業(yè)護士基礎理論和護理技術操作成績均優(yōu)于對照組，兩組比較，均P
護理基礎理論和護理技術操作是每位新畢業(yè)護士必須盡快掌握的基本技能，其掌握的程度是否規(guī)范化可直接影響病人的舒適與康復Ir。然而，對于剮走出校門進入臨床工作的新護士來說．如何使她們盡快完成從護生轉變到護士的角色，掌握規(guī)范化護理技術操作，更好服務于臨床，其關系到護理質量高低和護理隊伍的建設，也是醫(yī)院護理管理者非常關注的問題。本院是1所三級甲等綜合醫(yī)院，目前正處于快速發(fā)展時期，近年來不斷增設新科室，新上崗護士也逐年增加，傳統(tǒng)的培訓方法雖然取得了一定成效，但仍不理想，新護士不能很好地運用評判性思維對患者實施個體化護理。自2006年以來本院采用了情境模擬和臨床實踐相結合的規(guī)范化培訓方法．取得了較好效果，現(xiàn)將方法及結果報道如下。
1對象與方法
1．1對象
2003年一2005年度新畢業(yè)護士50名(設為對照組)，2006年一2008年度新畢業(yè)護士94名(設為觀察組)。其中男1名，女143名，年齡l9—25歲，平均(22．O0±3．O0)歲；學歷：本科2名(1．39％)，大專15名(10．42％)，中專127名(88．19％)。兩組在年齡、性別、學歷等方面比較，均P>0．05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1．2方法
1．2．1對照組采用傳統(tǒng)培訓方法，即新畢業(yè)護士安排到各科室后，由各科室選擇導師負責對新護士臨床實踐培訓，再由各病區(qū)護士長和內外科總護士長負責抽查考核。
1．2．2觀察組采用情境模擬和臨床實踐相結合的培訓方法，具體內容包括以下。
I．2．2．1成立培訓指導小組醫(yī)院成立新護士培訓指導小組，挑選各科室護士長擔任培訓、考核工作成員(要求是由從事臨床護理技術操作多年．經驗豐富．理論知識及技術操作扎實的護士長組成)。
1．2．2．2精心挑選導師先從各個科室挑選帶教能力強，業(yè)務水平高，技術操作熟練的護師，經培訓指導小組護士長培訓及考核合格后再擔任新畢業(yè)護士的帶教老師。
1．2．2．3情景模擬培訓指導小組護士長以情境模擬的形式，對新畢業(yè)護士進行獨項考核評估(情境模擬是指針對具體病例，提出相關護理問題和護理問題中所涉及的技術操作，由受培訓成員進行作答和操作)。
1．2．2．4臨床實踐新畢業(yè)護士的護理技術操作在各病區(qū)帶教老師和護士長的指導下進行練習，然后再集中到培訓指導小組培訓、考核。在集中培訓時先由1名新護士抽查24項操作中的1項護理操作，再由指導小組護士長示范點評1．2．3效果評價考核評分總分為100分．分別為評估病人及環(huán)境10分、核對醫(yī)囑及病人10分、告知病人及家屬10分、準備病人及用物10分、實施操作及舒適護理40分、整理病床單元及用物10分、觀察及記錄病情及效果1O分。根據個人操作能力和作答水平進行綜合評價。
1．3統(tǒng)計學方法
數據采用SPSS11．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數-4-標準差(±s)表示，兩種培訓方法考核成績比較采用f檢驗，檢驗水平僅=0．05。
2結果
兩種培訓方法護士考核成績比較見表1。由表1可見，觀察組考核成績在評估、核對、告知、準備、實施與舒適護理、觀察記錄及綜合評價方面得分均明顯高于對照組(均P
3討論
3．1傳統(tǒng)培訓方法不足之處分析
傳統(tǒng)培訓方法是巾符科室導師負責培訓指導臨床實踐及考核．病區(qū)護士長和內外科總護士長負責檢查培訓效果。該培訓方法沒有針對新護士的具體情況，采用具體病例實施全程的理論結合實踐進行培訓．有時只是針對某項護理操作進行考核。此種培訓方法存在著以下問題：新畢業(yè)護士儀為操作而操作，無法做到“以病人為中心”，不能很好地運用評判性思維實施個體化護理。培訓效果受到各科室導師帶教能力強弱的影響，如果病區(qū)導師帶教能力較強，那么新護士的技術操作水平就比較好；反之亦然。因內科系統(tǒng)護士由內科總護士長負責抽查考核，外科系統(tǒng)護士由外科總護士長負責抽查考核，使新護士在內外科輪轉時出現(xiàn)護理技術操作手法不統(tǒng)一現(xiàn)象，從而影響其臨床實踐適應能力。
3．2情境模擬與臨床實踐相結合培訓方法效果分析
3．2．1情境模擬與臨床實踐相結合培訓法提高了新護士操作技能水平護理基礎理論和護理技術操作是臨床護理工作中的重要組成部分，護士的基礎護理操作是規(guī)范、熟練程度將直接影響其對護理質量的評價。研究發(fā)現(xiàn)，新護士1年內的理論考試合格率較高，而操作考試合格率較低，提示新護士不能有效地將理論聯(lián)系實踐。本院針對部分護士教育程度較低(中專護士占88．19％)及基礎理論知識不夠扎實的具體情況，我們在情景模擬與實踐中給予新護士針對性的培訓指導，培養(yǎng)新護士對操作技術的實際運用能力，用“以病人為中心”的服務理念及護理理論引導新護士如何進行評估病人，并在準備、實施操作過程中善于運用評判性思維．注重與病人之間的人際溝通，真正為病人提供優(yōu)質服務。由表1可見，在情境模擬與臨床實踐相結合培訓過程中，新護士在護理操作技能考核中對評估、核對、告知、準備、實施、觀察記錄等項目的考核成績均明顯高于傳統(tǒng)培訓法。
3．2．2情境模擬與臨床實踐相結合培訓方法提高了新護士綜合素質責任心是護士減少缺陷發(fā)生的基本保證。情景模擬和實踐相結合培訓方法是根據各項護理操作目的、要點、注意事項等進行提問，能幫助新護士理論聯(lián)系實際，加深理解和記憶，使之善于運用評判性思維，能運用溝通技巧和應變能力為病人實施個體化護理，充分調動她們學習、工作積極性及增強責任心。人的素質是指在先天稟賦的基礎上通過教育和社會實踐活動而發(fā)展成為人的主體性品質．即人的品德．智力和審美等方面品質及其表現(xiàn)能力的系統(tǒng)整合。在情境模擬與臨床實踐相結合的培訓過程中，我們重視新護士綜合素質的培養(yǎng)，提高其業(yè)務水平。因此，新護士能從病人的整體利益出發(fā)，根據個體不同需求采取最佳的護理方式為病人提供服務，并在操作過程中注意與病人進行有效溝通，觀察病人病情，評估病人整個治療過程實施護理措施效果的好壞，并能及時發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的新問題，及時給予處理。
3．2．3情境模擬與I臨床實踐相結合培訓方法避免教學水平參差不齊的現(xiàn)象情境模擬與臨床實踐相結合的培訓方法，導師均是從各科室精心挑選出來，她們技術操作熟練，且經培訓指導小組培訓及考核合格后再擔任新畢業(yè)護士的導師。而新護士在科內進行操作練習后再集中由指導組護士長統(tǒng)一培訓及考核。這樣，既不受導師帶教能力強弱程度的影響，又可增強了新護上的臨床技術操作水平，同時義統(tǒng)一了全院護理技術操作手法。
【摘要】 針對湖北省部分口腔醫(yī)院的醫(yī)護人員接受培訓和學術方面做了一個調查，并應用SPSS軟件和EXCEL軟件對調查數據進行了系統(tǒng)的處理，通過對數據的整理、系統(tǒng)的分析，反映出當前口腔醫(yī)院的護理人員的整體受訓情況不佳，整體素質也有待提高，要更好的服務病人就要求一支掌握專業(yè)理論和技術的口腔醫(yī)療護理隊伍，而對護理隊伍的專業(yè)培訓顯得尤為迫切和需要。
【關鍵詞】 SPSS； EXCEL； 相關性分析；口腔護理人員
SPSS (Statistical Product and Service Solutions，統(tǒng)計產品和服務解決方案)是由美國SPSS公司20世紀80年代初開發(fā)的大型統(tǒng)計學軟件包。它是目前世界上最新、最流行、最受歡迎的統(tǒng)計軟件包之一。它包括數據管理、統(tǒng)計分析、圖表分析、輸出管理等基本功能。SPSS統(tǒng)計分析過程包括統(tǒng)計、均值比較、相關分析、回歸分析、聚類分析、數據簡化、生存分析、時間序列分析、多重響應等［1］。 EXCEL是美國微軟公司推出Office軟件系列中的計算機應用軟件，它具有強大的數據處理能力和圖表輸出展示功能，在各行業(yè)中均得到普遍的應用。在醫(yī)療調查報告中，往往需要對大量冗雜的數據進行詳細的計算處理，需要統(tǒng)計數據的算數平均值、不同數據分布的類型、各個調查因子之間的相關性等，因此該過程勢必是一項相當繁雜的工作，如果能有效地聯(lián)合運用SPSS和EXCEL軟件，則會大大降低統(tǒng)計工作的工作量。本文就是利用這兩個軟件對口腔護理人員基本情況調查的數據進行相關的處理［2］。
下面主要對湖北省口腔護理人員在年齡、職稱、工作年限、所在單位、崗前培訓、崗前培訓時間、近5年來參加口腔醫(yī)療專業(yè)學習班情況、外出學習情況、護理人員對本單位繼續(xù)教育培訓情況的滿意度、護理人員對護理培訓的興趣情況、個人訂閱雜志情況、近5年內情況、對培訓感興趣的類別13個方面的數據進行具體地應用處理。
1 基本情況
1.1 調查對象
本研究的抽樣調查對象包括湖北省的83家醫(yī)療單位，發(fā)放問卷340份，回收問卷323份，有效率95%。其中口腔?？漆t(yī)院共抽樣護士91人，綜合醫(yī)院口腔科抽取229人，口腔門診3人。中專89人，大專140人，本科90人，碩士4人；年齡20～54歲，平均年齡33.48歲。
1.2 研究方法
采用問卷調查法。問卷是在參考國內外相關文獻的基礎上，結合口腔?？茖嶋H工作自行設計，并請有關專家進行審閱及修改。內容包括3部分，13個方面：①基本資料：年齡、職稱、學習經歷；②培訓情況：崗前培訓、近5年來參加口腔醫(yī)療專業(yè)學習班情況、學習內容、培訓內容、外出學習情況；③個人反饋信息：護理人員對本單位繼續(xù)教育培訓情況的滿意度、護理人員對護理培訓的興趣情況、個人訂閱雜志情況、近5年內情況、對培訓是否感興趣。
1.3 處理方法
為獲取真實可靠的調查數據，需要對統(tǒng)計數據進行缺失值、奇異值和極端值的處理。對缺失值采用線形回歸法進行估計和替代，對奇異值和極端值采用QQ圖提出飛點法。
本研究的數據統(tǒng)計均是在EXCEL2003和SPSS13.0軟件中操作的，對于數據相關性的檢驗是在0.01水平下檢測的。
2 數據處理
2.1 剔除異常數據
2.1.1 缺失值處理
缺失值是數據分析中一個非常常見的現(xiàn)象， 此處出現(xiàn)的主要原因有是拒絕回答等，對此應對缺失值的進行檢測，SPSS 默認缺失值以黑點表示，可以通過快速瀏覽數據列表發(fā)現(xiàn)， 記錄下缺失值所在的變量即數據的列。對于缺失值的處理方式有以下3種：剔除有缺失值的觀測單位，即刪除SPSS數據列表中缺失值所在的數據行；在SPSS的統(tǒng)計分析程序中，打開options 按鈕，便會出現(xiàn)缺失值的處理欄， 可分別選擇下列選項：“剔除正在分析的變量中帶缺失值的觀察單位”、“剔除所有分析變量中帶缺失值的觀察單位”。雖然這種做法可以為執(zhí)行許多統(tǒng)計分析命令掃清障礙，但這要求每一步統(tǒng)計分析都聯(lián)系于特定的有效樣本容量，而樣本容量不能穩(wěn)定會給整個分析帶來不便。對缺失值進行估計后補上，主要有兩種方法:一是根據文獻報道等知識經驗進行估計；二是用SPSS 提供的工具進行估計。在“transform”菜單下的“replace missing values”列出了5 種替代的方法：① series mean：以列的算術平均值進行替代；② mean of nearly point ：以缺失值鄰近點的算術平均值進行替代；③ Median of nearly point ：以缺失值臨近點的中位數替代；④ linear inter pol ation：根據缺失值前后的2 個觀察值進行線性內查法估計和替代；⑤ linear trend at poi nt ：用線形回歸法進行估計和替代［7］。本研究采取的方式為調查單位如果缺失兩個以上的變量則剔除該調查單位，否則采用“near inter pol ation”的方法，根據缺失值前后的2 個觀察值進行線性內查法估計和替代。
2.1.2 奇異值和極端值的處理
奇異值和極端值是指各變量中與整體數據相距太遠的極值， 由于它的夸大作用，常常會歪曲統(tǒng)計結果，導致犯一類和二類錯誤。通常有4種原因可導致奇異值和極端值的出現(xiàn)：① 數據輸入時出錯；② 在不同數據格式之間進行轉換時，缺失值處的數碼代號被當成了實際觀測值；③ 出現(xiàn)奇異值的樣本并非屬于所要考察的總體；④ 考察的樣本相對于正態(tài)分布有比較多的極值。在描述統(tǒng)計分析菜單下，點擊Explore ( 探索性分析) 對話框后把變量選入Variables框中，單擊統(tǒng)計量選擇描述統(tǒng)計量，單擊圖可以選擇箱形圖、莖葉圖、直方圖與正態(tài)檢驗的QQ 圖等檢測有無極端值和奇異值［7］。
2.2 基本統(tǒng)計量
經過對有效數據的統(tǒng)計，得出此次調查對象的平均年齡為33.48歲，最小年齡為20歲，最大為54歲，平均工作年限為14.27年；碩士學歷的僅占1.18%，本科學歷的占26.47%，大專學歷的占41.18%，其余的為中專學歷；主任護師有0.59%，副主任護師5.59%，主管護師38.24%，護師20.29%，護士34.98%;其中75.59%的人受過崗前培訓，崗前培訓時間在1周以內的達27.06%，在1個月的達27.94%，2個月的占7.64%，3個月的占20%，半年以上的達到17.36%，近5年內有49.41%的人員接受過培訓，護理工作人員中有過出境學習經歷的占28.24%，僅僅有0.59%人的不訂閱雜志;70%的人員沒有發(fā)表過論文，僅有7.4%的人員發(fā)表3篇以上的論文;67.94%的對護理培訓是感興趣的，僅有2.64%的人對培訓是不感興趣的。
2.3 調查各元素相關性的比較分析［3～6］
此次調查的13個元素之間是否是相關的，存在怎樣的相關性，下面將使用SPSS軟件處理這一問題。
首先將篩選后的有效數據加載到SPSS界面上，調整為規(guī)范數據格式（統(tǒng)一用1表示‘是’，2表示‘否’）。
如圖2所示，從菜單中選擇AnalyzeCorrelateBivariate，彈出Bivariate Correlations（雙變量相關分析）主對話框（圖5），選取護理人員的職稱、學歷兩個變量放進variables，點擊Options(選項)按鈕，彈出Options(選項)對話框，選擇Means and standard deviations 和 Exclude cases pairwise， 如圖3。
圖1 QQ 圖演示‘飛點’（略）
圖2 雙變量相關分析主對話框（略）
圖3 相關分析選項對話框（略）
輸出結果為：（略）
圖4 兩變量的基本統(tǒng)計量（略）
圖5 Pearson相關分析（參數方法）（略）
圖5是Pearson相關分析（參數方法）的結果，“年齡”與“職稱”的相關系數r=0.713，P=0.000，兩者存在顯著相關關系。也就是說在現(xiàn)有的醫(yī)院里面，護理工作人員的職稱是和年齡密切相關的。
按照同樣的方法和操作過程，我們可以將本調查中的13個變量分別進行相關性的處理分析，從而找出護理工作人員受訓情況。通過SPSS13.0的處理得出個變量之間的相關性如下：
表1 與其他變量間的相關性（略）
由此可以得出護理人員所發(fā)表的論文的數目和年齡、工作年限、學歷、職稱、崗前培訓時間、5年內是否受過培訓，外出學習情況是顯著相關的，因此醫(yī)療單位若想要提高護理人員的理論水平，專業(yè)水平則需要增加對他們的培訓時間和力度，增加外出學習的機會。對于護理人員個人如果要提升個人的業(yè)務水平則要提高個人的文化程度，增加工作經驗，力爭多受到培訓、增加外出學習的機會。
3 結論
本研究通過對湖北省口腔護理工作人員的抽樣調查數據的統(tǒng)計處理分析得到以下結論：①整個護理工作人員隊伍的整體素質不佳，包括平均年齡較高，整體學歷較低；②培訓情況較差：近5年內僅有不到一半的人員參加受訓，科學技術是不斷發(fā)展的，口腔醫(yī)療方面的技術日新月異，工作人員一定要及時的接受新的技術和方法的培訓和更新，才能配合醫(yī)生更好的為病人服務；③培訓時間較短：82.64%的護理工作人員接受培訓的時間不到半年，較短的時間內她們不能很好的掌握業(yè)務知識；④外出學習機會較少；隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，口腔醫(yī)療保健服務不斷向國際接軌，應該創(chuàng)造并增加外出機會；⑤學術氛圍不佳：70%的人員沒有發(fā)表過論文，僅有7.4%的人員發(fā)表3篇以上的論文，對此，單位應該加強對學術氛圍的營造。總之，通過此次調查，可以發(fā)現(xiàn)護理人員對培訓的興趣還是很濃厚的，只是需要相關培訓方面的加強，缺乏外出學習交流的機會，沒有濃厚的學術氛圍，單位應該針對這些方面著手制出相應的對策。
參考文獻
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__， 1980年畢業(yè)于__第二衛(wèi)校，在__區(qū)醫(yī)院工作四年。1984年5月因工作需要調至__市婦幼保健院從事臨床一線工作，一干就是三十年?；仡櫵哌^的春夏秋冬，有很多的艱辛與酸楚。但也有掌聲的贊譽和病人對她的深情感激。多少年來已數不清有多少產婦和新生兒能真切的感受到她那嫻熟的技術和悉心的照料。
護理工作是繁瑣的也是細致的，她每天穿梭于母嬰同室病房，配藥、打針、按摩，給寶寶沐浴、撫觸、喂水喂奶、觀察病情。她一直秉承著自己的工作誓言：“愛我所選擇的，選擇我所愛的。”當有人問她選擇產科護理工作你后悔過嗎？她的回答是：“無怨無悔”！記得那是1993年的產科有這樣一位產后dic的病人，生命垂危，請外科會診急需胃腸減壓以減輕腹脹，但產科護士因專業(yè)性限制，對這類技術操作比較陌生，面面相視。她毫不猶豫的說：“我來！”用她那嫻熟的技術將胃管一次性成功的插入，立即解除了病人的痛苦，為成功地搶救病人提供了有力的技術支持。
袁劍云曾經說過：“護理是一門科學，也是一門藝術?！弊o理工作需要慎獨、精細嚴謹，對產婦要有愛心、耐心、責任心。她一路走來，從一名普通的護士成長為一位護理專家和優(yōu)秀帶教老師，幾十年來帶教實習護士幾百余人，其中的甘苦只有她自己知道。
為了適應護理學科的快速發(fā)展，她刻苦學習，不斷充實自己，參加了全國護理學的自學考試，憑著她那一股不服輸的韌勁，三年之內完成了護理專科考試，成為我省首批取得?？茖W歷的護理人員。有了扎實的理論基礎，注重積累臨床工作經驗。多年來撰寫論文十余篇分別發(fā)表在國家和省級刊物上。在產科她一直是micu成員，成功搶救各種急、危、重病人不計其數。在配合醫(yī)生搶救和危重病人監(jiān)護方面尤為突出。記得今年春天，有一位產后大出血的病人，出血量多達10000多毫升，她眼疾手快備好所需搶救器材和藥品并建議開放多條靜脈管道，快速輸血輸液及時用藥，使病人血容量得到及時補充，和搶救小組一起將病人從死亡邊緣奪了回來。病人及家屬感激萬分，當面致謝的時候，她說：“搶救病人是我們的天職，挽救生命是我們義不容辭的責任！”
隨著醫(yī)學模式的轉變，她于1995年開始做產后訪視工作,一直堅持到2012年，雖然辛苦但也豐富了許多臨床經驗：一次她遇到這樣一個新生兒，哭鬧時突然全身青紫，伴呼吸困難，她抱起孩子就往醫(yī)院跑，通過緊急搶救、診治，確診為：隔疝，小腸上行游離至胸腔壓迫肺部，若不及時發(fā)現(xiàn)立即手術，后果不堪設想。當孩子健康出院，為表達謝意宴請她的時候，她婉言謝絕。還有一次回訪時，她剛一進產婦家門，家屬便說:“可把你盼來了！”原來孩子6天沒有大便了，于是她就地取材，把軟皂削成錐形緩慢塞入小，片刻后就見大便排出了。家人激動的說：“太謝謝了！”并立即電話相告于所有親朋好友，雖說簡單小事，但了卻了所有家人的牽掛。
【關鍵詞】 手術室;患者;心理護理
手術患者因受到精神上和肉體上的一定刺激,患者進入手術間后常會表現(xiàn)出對周圍環(huán)境的陌生感、恐懼感和手術中疼痛感等不穩(wěn)定的心理狀態(tài)?；颊咝睦頎顟B(tài)的改變,必然導致生理變化,影響患者手術的圓滿順利完成。因此對手術室患者的心理護理相當重要,現(xiàn)總結體會如下。
1 護理問題
患者在接受手術前會產生不同程度的恐懼、焦慮心理?；颊哌M入手術室后,特殊的手術室環(huán)境,對手術室醫(yī)護工作人員的不熟悉,使患者產生一種不安全感;擔心手術帶來的疼痛,擔心自身承受不了手術,對恢復健康沒有信心。
2 護理
2.1 保持手術室環(huán)境整潔,醫(yī)療器械和醫(yī)用物品的擺放都必須整齊。手術室護士必須強化感染意識,樹立絕對無菌觀念,保證消毒質量,嚴格各種規(guī)范程序,確保各類手術的圓滿順利完成。
2.2 術前訪視 通過與患者交談,觀察患者的面部表情、情緒反應及對手術的思想準備情況、了解患者存在的心理問題,并根據患者提出的問題和要求認真予以解答,消除患者的心理疑慮。介紹手術室的有關情況,用自己的言行舉止深深感染患者及家屬,建立融洽的護患關系。護士在護理實踐中,要注意運用規(guī)范的語言、標準的肢體語言、恰當的裝束舉止、主動與患者溝通。在語言溝通過程中,配合相應的動作、表情、手勢等形體語言,強化溝通效果,達到有效溝通的目的。
2.3 術日晨接患者 熱情問候患者,關心患者的睡眠情況。搬動患者時動作要輕,同時注意遮蓋,多給予關心體貼,安慰患者及家屬,使其產生依托感,其恐懼焦慮心理就會減輕。
2.4 護士要注意衣帽穿著整齊、舉止端莊。醫(yī)護人員的儀表言行醫(yī)護人員的言談舉止,一言一行都直接影響患者的情緒;患者進入手術室后,面對完全陌生的環(huán)境便會產生恐懼、緊張、焦慮、孤獨無助的心理。此時護士應適時地給患者以鼓勵、安慰,使患者在陌生的環(huán)境中感受到溫暖。有的患者處于清醒或半清醒狀態(tài),不要高聲喧嘩,也不要竊竊私語,避免對患者產生一切不良刺激。當遇到意外情況時,不應驚慌失措,以免給患者造成嚴重的心理負擔;手術室護士要有準確、敏捷、果斷的醫(yī)療作風,熟練快速的反應操作技能;手術室護士除具有一般的護理知識和素質外,還要掌握較全面的醫(yī)學理論知識,嫻熟和果斷地配合醫(yī)師搶救
2.5 術后心理護理 術后患者主要是想迫切知道手術效果,要及時告訴患者手術情況,并說明術后注意事項以及術后可能出現(xiàn)的問題,使其消除顧慮、積極配合治療,爭取早日康復。同時術后切口疼痛、周身不適、使患者煩躁不安,告訴患者疼痛及不適逐漸減輕至消失,用和藹親切的語言進行安慰和鼓勵,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。術后心理護理,對患者術后有較快恢復作用,同時能減少術后并發(fā)癥。
3 討論
3.1 按患者的年齡作針對性的心理護理 兒童思想單純、容易相信他人、自尊心強,好表揚,注意力容易分散,進入手術室后表現(xiàn)出違拗心理、固執(zhí)、變得不配合治療,術前與患兒建立感情,了解特點,使其熟悉環(huán)境,消除恐懼,做治療時注意表揚他們、分散其注意力,從而使他們的情緒慢慢穩(wěn)定下來,從而順利的配合手術治療;青年患者對疼痛比較敏感,應減少或過早暴露患者的特別部、盡量在減少工作人員下進行術野消毒,術中不可對他們譏笑,不然其會感到不受尊重,受到委屈,表現(xiàn)憤怒,甚至要求停止手術;中年患者主要顧慮就是手術后功能問題和勞動力降低,嚴重病癥的預后,家庭經濟問題等,他們對醫(yī)護人員的言行十分關注,對這類患者,醫(yī)護人員多向患者介紹手術治療的意義,目的、手術效果及手術和麻醉情況,鼓勵他們克服困難,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,使其產生安全感,提高對手術的耐受能力;老年患者最大特點就是怕死,耐受性差、疑心重,最擔心手術成功與失敗問題,應該多安慰,多關心,多幫助,護理人員應注意引導、耐心聽取他們的意見。
3.2 按患者疾病的性質針對性的護理 腫瘤患者最擔心的問題是腫瘤的性質及手術的成功與否,醫(yī)護人員一般會告訴患者手術順利、成功,以達到他們安心養(yǎng)病;剖宮產患者對胎兒和情況及胎兒性別特別關心,術前應了解產婦意愿,如胎兒符合產婦意愿可以提前告訴她,使她精神愉快,反之要向產婦解釋、安慰;使之努力配合手術的完成。
3.3 通過術前訪視、術中護理、術后隨訪、建立良好的護患關系,增加患者的滿意度;通過心理護理的實施能夠全面了解患者的心理狀況,在實施心理護理過程中要不斷提高自身素質和語言技巧;護理人員除了應具備豐富的醫(yī)學知識和護理技術及過硬的基本功,還應具備敏銳的觀察能力,高度責任心;同時要掌握患者心理護理知識,認真分析不同患者的心理反應,及時發(fā)現(xiàn)心理護理工作中的不足和漏洞,及時調整護理計劃,提高心理護理質量。
參 考 文 獻
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一、改變看念，進步治理程度
1、多學習：向經驗富厚、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作措施;向外院護理同仁們學習，學習她們的先進治理機制、排班措施、工作狀態(tài);向科里的護士們學習，學習她們工作中的優(yōu)點，補充自身的不夠。
2、多與其他科護士長溝通，查找工作中的不夠，發(fā)明工作中的隱患，隨時調劑工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的方式。
3、實施人性化治理：在生活中關切體貼科里的護士，有艱苦主動贊助。在工作中嚴格要求，做到各人平等，因人而異，充分施展每一名護士的長處，調動護士們的積極性。
二、增強護理治理，嚴把護理質量關，確掩護理平安
1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴把護理質量關，警備護理毛病事故的發(fā)生。做到事前有評估有見告，過后有步伐有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。
2、充分施展護理質控小組的作用，調動質控小構成員的積極性與責任心，可以或許做到主動承擔反省責任，贊助科里同事配合提高。
3、親力親為，切實做到班班查、日日觀、周周總結，使護士自覺進步護理質量。
三、開展優(yōu)質護理辦事示范病房，強化根基護理辦事，進步患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質護理辦事示范病房以來，增強根基護理辦事，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者辦理難題。
2、彈性排班，充分應用人力資源，施展護士的主看能動性，方便為患者提供辦事。通過彈性排班，不只減輕了護士的工作包袱，更主要的是辦理了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。
3、增強危重患者的治理工作。注重搶救的共同和才能的培訓。各人達到面對重患不張皇，搶救共同有章法。
四、“三基三嚴”培訓及帶教工作
1、按科室計劃，每月進行兩次業(yè)務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。
2、嚴格要求護士按規(guī)范書寫，實時反省并改正發(fā)明的問題、差錯，賡續(xù)進步書寫質量。
3、嚴格要求實習生，按計劃帶教。
五、增強院內沾染的治理
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，科室沾染質控小組按計劃進行反省、總結、記錄。
2、按醫(yī)院沾染科要求，按期進行院內沾染知識培訓。
六、打造普內科本身的護理品牌——細微之處現(xiàn)溫情
普內科常常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不只身體狀況欠好，而且心里也是異常的焦炙。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會加倍的當心和細心。一個簡單的操作，在其余患者身上可能只必要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。霉畚護士都是一身汗卻毫無牢騷，帶給患者和眷屬的都是善意言語和理解的微笑。
七、存在不夠及盡力偏向
1、護理質控欠缺：一是體現(xiàn)在病房治理方面，仍然有許多的不夠。二是護理記錄書寫方面，分外是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所降低。這兩方面是我急需進步和增強的。