時間：2023-03-07 15:00:35
導語：在法院工作經(jīng)驗總結(jié)的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
【一】
首先，我想向所有為我的實習提供幫助和指導的XXX縣人民法院的工作人員及我的法官老師致謝,感謝你們?yōu)槲业捻樌麑嵙曀鞯膸椭团Α?通過兩個多月的實習，獲得了一些初淺的體會。進XXX法院后，我被分在了民一庭，這對我是很有利的，因為民一庭是整個法院里案子最多的庭。我虛心地向法官們學習，并與他們建立了良好的關系，積累了一些社會經(jīng)驗，這是在學校和課本上學不到的，讓我終生受益。與此同時，我也看了許多實際案例和一些專業(yè)書籍與雜志，讓我初步地進入了角色。負責帶我實習的法官們都很耐心地指導我、精心地為我答疑解惑，讓我學到了一些實實在在的本領。
在民一庭實習的兩個多月里，我主要做了以下一些事情。
1、整理卷宗。在實習期間，幫助法官整理卷宗幾十份，邊整理邊看，在這些已經(jīng)審結(jié)的案件中有很多典型案例，其中涉及到事實的認定，證據(jù)的采信，責任的認定等等。在整理卷宗過程中，對民事案件從立案到審結(jié)的程序，各種該歸檔的文書的分類有了詳細的了解。這個是我在以前的學習中沒有接觸過的，鑒于卷宗將成為永久性的檔案，在整理前我都問得很仔細，然后做得很認真，整理完后覺得自己很有成就感。盡管做的事情都比較微小、繁雜，而且第一次上手，但每一件看似平凡瑣碎的小事都蘊藏著豐富而深刻的學問，特別對于法律這門彰顯公平與正義的學科，每一個細微的環(huán)節(jié)都事關當事人的切身利益，因此我在處理每個細節(jié)時都抱著“處處小心，時時留意”的態(tài)度，虛心地向法官們請教，他們也不厭其煩地對我進行傳幫帶，使我從中受益匪淺，同時我也深深地明白了作為一名法律人身上所肩負的崇高使命與社會責任。
2、旁聽案件。XXX縣法院管轄人口較多，民一庭又是全法院管轄的事最多最雜的，剛?cè)サ哪嵌螘r間幾乎每天都有開庭。這對我來說是一件好事，可以聽的案子就比較充足。通過旁聽案件，我對民事的審判特點和程序有了詳細的了解，懂得了審理民事案件關鍵在于化解當事人的矛盾，和刑事案件著重體現(xiàn)國家強制力懲罰犯罪不同，民事案件理想狀態(tài)應是讓雙方當事人共贏而又不失法律的尊嚴，這一點就對法官的個人素質(zhì)要求很高，這個素質(zhì)不僅僅是法律方面的知識淵博，更重要的是懂得替當事人著想，盡量減少當事人的訴訟成本，更不能擺官老爺?shù)募茏?，人為的拉大法官和群眾的距離。
3、做庭審的臨時記錄。在庭里的書記員的指導下，我在庭審過程中試著做過幾起案件評議時的記錄，由于平時我們在速記這方面鍛煉較少，搞模擬審判時的書記員記錄都是假的，庭審筆錄都是早就準備好的，所以在記錄的時候不能全面的記錄下來，只能記住一些重點和大概。我覺得我們的教學活動中應該增加速記這方面的培訓，因為雖然現(xiàn)在庭審筆錄全國的法院系統(tǒng)都是用亞偉速錄系統(tǒng)電腦記錄，但在詢問當事人或證人，在開合議庭評議這樣的臨時會議的時候還是用的手工記錄，并不是每個場合都能用得上電腦，過分的依賴現(xiàn)代化辦公設備會使人類退化。
4、寫一些法律文書，在實習期間，曾幫辦公室的法官草擬了幾份民事裁定書，寫過兩分公告啟示，雖然寫的都是一些比較簡單的文書，還是照著模板寫的，但還是出了不少錯誤，記得寫的第一份裁定書是一方當事人撤訴，基本格式就是先介紹當事人情況，原告，原告人，被告，被告人，案由，撤訴的理由，然后是經(jīng)本院審理，認為原告的請求是其真實意思表示，且不損害國家集體和第三人利益，準予起撤回起訴，訴訟費用減半由原告承擔，就這么簡單的一份裁定書我寫了四遍才合格!原因就在于措辭不嚴謹，法官讓我改了三次才送給庭長簽字，真是慚愧!回來后狂看司法文書寫作的格式，后悔當初老師講時自己沒好好聽，真是應征了那句古話，“紙上得來終覺淺，覺知此事須深行”。
5、跟隨一位姓龍的法官到縣城周邊區(qū)域調(diào)查案件，送達法律文書。原先總以為送達文書是一件很簡單的事情，現(xiàn)在才知道不是那么回事，每件事都有它的難處和方法，一份傳票送給被告有時要送很多次被告才肯接受，就是簽收個送達回證就要給他們解釋半天，因為在那些不懂法的人眼里，簽字是件很慎重的事情，他們心里在想，這簽了字是不是就判了啊，會不會對自己不利，有人甚至把門關起來故意不讓我們進去，給他耐心的解釋半天，給他說明送達回證簽收只是表明你收到傳票和開庭通知了。現(xiàn)在才體會到中國法治進程緩慢的程度了，普法教育任重道遠。
在法院里呆了幾個月，對這里受理的案件情況有了大致的了解，XXX縣人民法院民一庭的案件主要集中在以下幾類：
1、離婚糾紛，一般需要公告送達的或者涉及財產(chǎn)的稍微復雜的離婚案件都由民一庭受理。法院對離婚案件，一般情況下第一次離婚的如果不是婚姻法規(guī)定的那幾種如一方有賭博吸毒等惡習不改，一方有遺棄虐待家庭成員，夫妻分居滿兩年的等等這些強制規(guī)定的，一審都是經(jīng)調(diào)解無效后判決駁回原告的離婚請求，但如果半年后原告再以相同理由提起要求離婚的，法院審理時如果調(diào)解無效一般都會判決支持離婚，所以現(xiàn)在要離婚是一件很簡單的事情，一次不成，再來一次準行。
2、道路交通事故案件，案件的共性：一是受害人及其親屬依法維權(quán)意識增強，案件增長幅度大。二是原告索賠數(shù)額高，原告勝訴率高，獲賠數(shù)額相對較少，精神損害法院一般不予支持，唯有一件因受害人死亡，法院才支持了原告方精神損害賠償一萬元。三是車輛及人員的流動性，法院受理案件后，送達訴狀副本、舉證通知、開庭傳票比較難，直接影響了案件的審理進度，增大了案件的審理難度，審理周期相對較長。四是判決裁定確定的民事賠償執(zhí)行不到位現(xiàn)象突出，法院受理的該類案件，大多是肇事者無能力賠償或雙方就賠償額度未達成一致意見，交警部門調(diào)解不成的情況，這嚴重影響當事人權(quán)益和司法權(quán)威。
兩個多月的法院實習使我深刻地體會到：法律是一門實踐性很強的學科，它僅有基本的專業(yè)知識是遠遠不夠的，它更需要的是實務操作、辦案經(jīng)驗和社會閱歷，作一名法官不僅需要有獨立的法律人格，更需要有崇高的法律素養(yǎng)。
實習結(jié)束了，但我感覺并不是那么輕松似的，我覺得自己面臨著更多的壓力與挑戰(zhàn)。我一直很喜歡這樣一句話：人生因為經(jīng)歷而美麗。我想在XXX法院實習的這段工作經(jīng)歷將永遠成為我記憶中一抹靚麗的色彩，因為它教我懂得了如何獨立地生活，如何憑借法律人的智慧和真誠贏得他人的尊敬和信賴，如何盡己所能關心需要幫助的人。如果經(jīng)歷也是一種積累，那么這兩個多月來無疑使我變得自信而富足。最后我要說的是：實習的最大收獲就是悟出了一個道理，路還很長，要學的東西還有很多!
【二】
實習前言
實習是每一個大學畢業(yè)生不可缺少的一段重要經(jīng)歷，它使我們在實踐中了解社會、在實踐中鞏固知識;實習又是對每一位大學畢業(yè)生專業(yè)知識的一種檢驗，它讓我們學到了很多在課堂上根本就學不到的知識，既開闊了視野，又增長了見識，為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎，也是我們走向工作崗位的第一步。
首先，我向所有為我的實習提供幫助和指導的XX市中級人民法院的工作人員和我的指導老師致謝，感謝你們?yōu)槲业捻樌麑嵙曀鞯膸椭团Α?/p>
我的實習是由XX文理學院法律系和XX市中級人民法院共同安排的。通過實習，我在我的專業(yè)領域獲得了實際的工作經(jīng)驗，鞏固并檢驗了自己四年本科學習的知識水平。實習期間，我參與了大量民事訴訟的庭審過程，并從事了一些書記員的工作。在此期間，我進一步學習了民商法及民事訴訟法，對民商法和民事訴訟程序問題有了更深的理解，將理論與實踐有機的結(jié)合起來。實習結(jié)束時，我的工作得到了實習單位充分的肯定和較好的評價。
以下是我的實習的自我鑒定。擬從實習目的、主要實習內(nèi)容、實習主要過程、實習、學習與生活、實習所感所想，收獲體會六方面進行總結(jié)。
一、實習主要目的
把對法學特別是民商法和民事訴訟法書本學習的理論知識應用于實際的民事訴訟實務中去，在我的專業(yè)領域獲得了實際的工作經(jīng)驗，檢驗并鞏固了自己四年本科學習的知識水平。
二、主要實習內(nèi)容
實習所在的部門為XX中級人民法院民一庭。實習內(nèi)容全面，無特定實習崗位。實習期間參與了大量民事訴訟的庭審過程，并從事了一些書記員的工作。具體的實習內(nèi)容有：聽庭(旁聽)，參與了大量民事訴訟的庭審過程，包括 買賣合同糾紛、一般人身損害賠償糾紛、道路交通事故引起的人身損害賠償糾紛、離婚糾紛、建設工程施工合同糾紛、勞動合同糾紛、撫育、撫養(yǎng)關系糾紛、一般勞動爭議其他勞動爭議、經(jīng)營合同糾紛、租賃合同糾紛租賃合同糾紛、農(nóng)業(yè)承包合同糾紛、雇員受害賠償糾紛、其他財產(chǎn)損害糾紛、商品房違約造成的財產(chǎn)損害糾紛、土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓合同糾紛、財產(chǎn)權(quán)屬糾紛、分家析產(chǎn)糾紛、其它贍養(yǎng)糾紛、撫育費糾紛、不當?shù)美m紛等案由的案件;閱讀、了解熟悉各種民事訴訟裁判文書、司法文書及其他相關文書，包括一審民事判決書、二審民事判決書、民事裁定書，民事起訴狀、民事答辯狀、民事上訴狀、民事調(diào)解書、人的詞、法院的上訴函件、發(fā)回重審的函件、庭審筆錄、合議庭筆錄;卷宗整理工作，具體包括，到文印室拿裁判文書，蓋核對無異章、敲院印，然后折好卷宗封面，按清單順序整理材料，敲上頁碼，填寫好卷宗的清單，再寫好封面，由各審判員、書記員簽名，蓋上長期或短期的保留期限，最后到檔案室歸檔;其他工作，包括退卷、送快遞、和送達回證、傳票、合議庭通知、排期指定書的院印蓋章、拿送信件報紙和雜志、調(diào)檔案、打字、復印資料、到法院圖書館看法學書籍雜志等等。
三、實習主要過程
20XX年4月17開始實習。初來乍到，對XX市中級人民法院的建筑結(jié)構(gòu)空間分布很不了解，以至于從第五法庭到519辦公室小何師姐都要問“你知道怎么走回去嗎?”。幸虧我的方向感較強，很快就大致了解了各個樓層及重要辦公室的分布，這使我實習學習進展過程加速不少。實習第一天必要任務肯定是認識熟悉各位老師(按認識順序為蔣、李、盧、黃、許、許)以及一同實習的師姐小何。她們都還年輕，都很熱情，沒有一點生疏感，我也很快融入了519這個我即將要工作近2個月的地方。就這樣我的實習就開始了。第一天早上我看了好幾份民事判決書，相對于書本上虛擬的范本的縮略、枯燥，我感受了現(xiàn)實的判決書的具體、生動。并留意了民事判決書格式和一些內(nèi)容的寫法。
下午送了一些法律文書的快件送后，去第五法庭聽一個一審的財產(chǎn)損害賠償糾紛案件，中級法院的一審案子數(shù)量是比較少的，所以我算是比較幸運。此案的具體案情是原告租用第二被告的倉庫，因同租用第二被告的倉庫的第一被告改變照明線路引起火災造成了原告巨額財產(chǎn)損失，原告請求第一被告賠償財產(chǎn)損失，第二被告負連帶責任。經(jīng)過了法庭調(diào)查程序，然后進入激烈的法庭辯論，之后進入雙方的最后陳述，審判長宣布休庭，此案沒有當庭宣判。退庭后回到辦公室我就看看一些司法文書和隨身帶的法律法規(guī)。4月18日，在第十三法庭聽了個建筑工程分包合同糾紛的案件，案件的焦點主要是上訴人與被上訴人是建筑工程分包合同關系還是內(nèi)部職務行為，此案最后調(diào)解掉。
其他時間對照著現(xiàn)實的各種法律文書，看法律文書教程，頗有收獲。還學會了蓋各種章。4月19日，通過一個二審的一般人身損害賠償糾紛案件了解了“庭詢”這一二審民事案件常用的而教材上并沒提到的開庭事項。庭詢是指二審民事案件，如果當事人均沒有新的證據(jù)，一般不開庭審理，往往由主審法官詢問當事人一些不清楚的案情，以及詢問當事人是否接受調(diào)解，然后根據(jù)一審審理查明的材料和詢問的情況，作出判決。并親歷了一個背靠背的調(diào)解過程，背靠背的調(diào)解方式是和當面調(diào)解相對，是對當事人分別做思想工作的方式。
領略了審判員的民事調(diào)解藝術(shù)。4月21日，在第三法庭，聽了個不是以“官”的身份的“民告官”的一般人身損害賠償案子，該案認定的主要事實是諸暨市大塘鎮(zhèn)政府設定的垃圾投放點有安全隱患，原告的母親某日晚在倒垃圾時不幸掉進河里淹死，政府因沒有盡管理的義務負主要責任，原告的母親也存在過錯應承擔部分責任。庭后學習了整理卷宗的一些工作，如折卷宗的封面、打頁碼、寫清單、貼封條、蓋公章等并閱讀了大量法律文書。
4月24日早上，參與了在十三庭開庭進行證據(jù)交換過程，得知證據(jù)交換是審前程序的重心，證據(jù)交換的時間在當事人答辯期屆滿后至開庭審理之前，這一制度的設立，有利于證據(jù)的充分采集，有利于當庭質(zhì)證認證，有利于開展調(diào)解工作，提高辦案效率和質(zhì)量。而證據(jù)交換的適用范圍為案情比較復雜、證據(jù)材料較多的案件。下午去復印室復印訴訟材料，了解復印機的多種操作。4月26日早上，和蔣老師去去開庭了，是個離婚糾紛的案件，離婚案必經(jīng)調(diào)解程序，但沒有調(diào)解成功。往后也聽了不少離婚糾紛的案件，這反映了離婚已是應受關注的個社會問題。下午學會退卷工作。往后幾天在法院圖書館看了些好書，比如邱聰智的《新訂民法債編通論(上、下)》、林誠二《民法債編總論-體系化解說》。五一長假后聽了勞動合同糾紛、農(nóng)業(yè)承包合同糾紛等一些案件，進一步了解民事審判法庭庭審的各環(huán)節(jié)，認真觀摩一些律師的整個舉證、辯論過程，并掌握了一些法律的適用及適用范圍。5月14日，目睹了許楓老師如何處理“緊急事情”。
許老師通知一個遠從四川趕來XX打贏官司的中年婦女來拿傳票。那中年婦女由于某些原因急著要回家但拿不到錢沒耐心很氣憤，很固執(zhí)揚言要剁上訴人(原審被告)的手指。許老師苦口婆心，從她的利益角度入手，分析了不來拿傳票，就需要公告……，最后說服了她。5月25日，去立案大廳處理一些訴訟發(fā)票的。5月28日，早上連聽兩個案件，一個是一審的建設工程施工合同糾紛案件，第二被告對該案提出了管轄權(quán)疑義。所以沒正式開庭，只進行了談話了解一些情況。另一個是屬于“一審就應該調(diào)解掉的案子”，因為有一些案件，訴訟成本過大，并且不能很好的現(xiàn)實的解決矛盾，調(diào)解或許是條好途徑。其他時間，還聽了一些其他贍養(yǎng)糾紛、經(jīng)營合同、租賃合同糾紛等多起案件，學習了一些民商法和民事訴訟程序的知識，在忙時，還幫忙從事一些書記員的工作。
四、實習、學習與生活
實習本身就是一種學習。實習期間，我利用此次難得的機會，努力工作，嚴格要求自己，虛心向法院的老師們求教，認真學習法律、法規(guī)以及理論和實踐知識，經(jīng)常參加了多民事案件的開庭審理，認真學習了豐富的實物的司法文書，真正從課本中走到了現(xiàn)實中，從抽象的理論回到了多彩的實際生活，細致的了解了民事起訴的全過程及法庭庭審的各環(huán)節(jié)，認真觀摩一些律師的整個舉證、辯論過程，并掌握了一些法律的適用及適用范圍，掌握了一些基本的法律技能，從而進一步鞏固自己所學到的知識，為以后真正走上工作崗位打下基礎。
開始實習后，實習成了生活的一部分。生活需要安排，實習中堅持每天早睡早起，中午午睡，養(yǎng)成了良好的生活習慣，這使我在工作中充滿活力。生活需要態(tài)度，工作也有工作的態(tài)度和紀律。實習中的很多工作，有興趣就很容易做好。但還有些事難免會比較枯燥的，像一些書記員的工作，如折封面，敲頁碼，寫封面等。其實每次折封面的數(shù)量并不需要很大，但一封面要折六個折，且卷宗封面很硬需要重力壓過才能定形，距離較近的折痕(第三或四折)是很難折的，因此折封面會是比較麻煩的工作。對此我以我的短暫經(jīng)驗總結(jié)了個高效率的方法(全省卷宗是統(tǒng)一樣式的，各個地方都可以借鑒)，就是先折第一，第三或四，第六個折，再折第二、第五個折，用重力壓一下，然后轉(zhuǎn)過封面以第二、第五個折為支撐折第三或四折，再用重力壓一下。這個動作很流暢，轉(zhuǎn)封面只需一次，重力壓只要兩次，能提高效率50%左右。
敲頁碼有時要一連敲幾百個，這是個很沒技術(shù)的工作，剛開始有時心里會有抵觸。我的處理是雙手輪換的敲頁碼，用右手時追求速度，用左手時賦之予激情，“激情”是指多用左手可以開發(fā)右腦。有了這個想法，我可以很快完成任務。寫封面時，自己可以設立多加個目的，如練好書寫。這樣可以增強行動力，并做的完美。其他如復印上百頁的訴訟材料時，你可以找出最佳的前后兩個按按鈕的時間間隔，用心這很容易找出，根據(jù)這個頻率，機器的啟動復印速度是最快的，并且在復印時你還可以跟著節(jié)奏做腹式呼吸，調(diào)解一下疲憊的身心。以上就是針對這次實習中不是很喜歡工作的處理或訣竅。處理好這些事情你的工作生活就會很愉快很輕松。
五、實習所想、所感
實習是一種經(jīng)歷，只有親身體驗才知其中滋味。“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”在這段實習過程中，學到了很多，開闊了我的視野，使我對法律在現(xiàn)實中的運作有所了解，同時也發(fā)現(xiàn)了自己的許多不足之處。在學?？傄詾樽约簩W的不錯，一旦接觸到實際，才發(fā)現(xiàn)自己知道的是那么少，，這時才真正領悟到“學無止境”的含義。且除了專業(yè)的實踐經(jīng)驗外，生活中工作中還有更多的事情要學習。因此我個人覺得像法學這樣實踐性強的學科，應多組織一些實踐教學活動，采用理論與實踐相結(jié)合的教學方式，讓學生們多接觸社會和專業(yè)的實踐活動。
“打贏官司不一定就有道理，一點都不退讓，有時候反而輸了日常的理”，這是第五法庭王審判長在一次調(diào)解中說的一句話，讓我感受頗深。在實習中參與了大量民事訴訟的庭審過程，我了解到現(xiàn)實中很多的民事糾紛案件都是通過調(diào)解解決的。因為在民事糾紛中法律更多的只是一種解決問題的途徑，但不一定是最好的方法。法律不是萬能的，很多時候判決判了，但當事人之間的矛盾還存在著，法律并不能消除矛盾。“打贏官司并不意味著事情就結(jié)束了，有時官司打完矛盾還在，這并不是想要的結(jié)果。”調(diào)解是雙方自愿答成可接受的協(xié)議，調(diào)解可以減少訴訟成本，相比判決也可以一定程度修復當事人雙方的矛盾。一個合格審判人員必須懂得調(diào)解的藝術(shù)。要具備調(diào)解的能力，這要求審判人員要有很好的親和力，又依法辦事不失威嚴，能給人民群眾信任感，既能言之以理，又能動之以情。
接觸了大量的民事糾紛也讓我了解了目前存在的比較突出的社會問題，比如眾多的婚姻家庭糾紛案件，反映了當前人們婚姻家庭觀念正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的婚姻家庭觀念正受到挑戰(zhàn)。不少的相鄰關系糾紛案件，說明了市場經(jīng)濟下，人們忙著自己的事情，疏忽了和鄰里的溝通交流，關系逐漸淡漠，造成了不和諧的局面。一些人身損害賠償糾紛案件的當事人多住院、多吃藥擴大損失“給醫(yī)院打工” 表明當今社會誠信的缺乏。
近年來醫(yī)療糾紛明顯增加是不爭的事實?！夺t(yī)療事故處理條例》實施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關報到還不多。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對醫(yī)院建設發(fā)展客觀上起了負面作用。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避。對醫(yī)療糾紛的成因進行分析，發(fā)現(xiàn)和遵循其規(guī)律積極主動采取相應措施防范和妥善處理之是十分必要的?，F(xiàn)就這些問題我們所作的一些思考及一些做法和體會做一個總結(jié)，以資交流。
一、成因及分析
醫(yī)療糾紛成因應當說多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素?，F(xiàn)就這三方面因素淺析如下。
1.1背景因素
背景因素也可稱社會環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。
首先在我國由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期間，社會保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時存在兩個問題。一是舊的醫(yī)療保障不復存在，新的醫(yī)療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險）需要自己出錢構(gòu)筑認識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會機制問題。
其次醫(yī)療機構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引入競爭機制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費者的爭論；源自商業(yè)經(jīng)營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務人員、病患及家屬在思想認識上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務活動中有所反應。有些認識上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。
第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負責任的炒作，誤導造成人們在此問題出現(xiàn)的認識誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。
再有由于社會變革造成人們心理承受發(fā)生問題及部分人對社會不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務人員當做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)。“要致富做手術(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來風。甚至有些病患明說“你們哪么大個醫(yī)院，給一點算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。
1.2醫(yī)方因素
醫(yī)務人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對自己的子女學醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務態(tài)度問題、價格問題、和醫(yī)療效果及管理的問題幾方面。細分下來有服務水平低、醫(yī)務人員缺乏耐心細致的工作作風、工作拖拉、對就診患者漫不經(jīng)心、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。
1.3患方因素
患方因素導致醫(yī)療糾紛的有患者的個體差異而患方對此沒有相應認識、因缺乏醫(yī)學知識對疾病的復雜性認識不足、對醫(yī)療效果期望值過高、甚至有病人進醫(yī)院等于進“保險箱”認識誤區(qū)對醫(yī)院規(guī)章制度理解不準確、有個別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟或人際關系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數(shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。
二、體會與對策
關于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進行微弱呼吁。本來“非典”的發(fā)生給了全社會對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個反思的機會，至少對衛(wèi)生隊伍整體的評價能更接近其真實情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計在短時間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降
引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設的關系。醫(yī)院軟、硬件建設上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對醫(yī)療糾紛預防和處理的不利影響。
我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡介如下，不妥之處敬請指正。
2.1學習運用醫(yī)療事故處理條例全面促進醫(yī)院管理水平提高
醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關于醫(yī)療事故的預防與處置的原則對預防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實施前用2個月時間組織各級種類醫(yī)務人員對條例逐字逐句學習、討論。強化醫(yī)務人員的法律意識，知道醫(yī)療活動必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。對照條例中對醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門、病案管理部門要求；對病歷書寫具體要求；對醫(yī)務人員應告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險的具體要求；對醫(yī)療活動中發(fā)生了醫(yī)療過失行為的報告制度等要求，醫(yī)院對規(guī)章制度全面清理。對醫(yī)療活動中與條例規(guī)定要求不相適應的工作程序進行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學習條例時特別加入了最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學習，使醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識，提高了醫(yī)務人員自覺遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務人員認真學習。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門嚴格按照條例要求，認真履行職責，促進醫(yī)療服務質(zhì)量管理的制度化。
2.2加強醫(yī)療服務質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理
我院長期把醫(yī)療服務質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費處門診藥房、護士站等“窗口部門”加強管理。同時對手術(shù)三關、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)的年紀較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進行重點要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問題是對醫(yī)療糾紛最有效的預防。
2.3每月定期召開臨床科主任聯(lián)席會
會議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點工作；反饋上一階段對醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項；其它需要“關著門”講的事情。
2.4落實醫(yī)患溝通制
按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長期以來化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點作為談話內(nèi)容制度化。
2.5抓好病歷書寫和操作常規(guī)培訓
重點在低年資醫(yī)師中反復訓練對某項疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強化病歷書寫中對疾病診斷標準（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應。強化對治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書寫，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動是有充分依據(jù)并在病歷中有反應的習慣。在出院醫(yī)囑中強化向病人交待復查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。
2.6認真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時總結(jié)
對于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應認真對待妥善處理。按照國家相關法律、法規(guī)通過協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因為通過鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內(nèi)部醫(yī)務人員的處理也更有說服力。當然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯誤。
一、實習單位情況簡介
中國建設銀行成立于1954年10月1日（當時行名為中國人民建設銀行，1996年3月26日更名為中國建設銀行）。建設銀行自成立至今，經(jīng)歷了三個發(fā)展階段：第一階段，為經(jīng)辦國家財政撥款時期；第二階段，為國家專業(yè)銀行時期；第三階段，為國有商業(yè)銀行時期。中國建設銀行是一家股份制商業(yè)銀行，為客戶提供全面的商業(yè)銀行產(chǎn)品與服務。主要經(jīng)營領域包括公司銀行業(yè)務、個人銀行業(yè)務和資金業(yè)務，多種產(chǎn)品和服務（如基本建設貸款、住房按揭貸款和銀行卡業(yè)務等）。
中國建設銀行陽泉分行是建行下屬的一家市級二級分行，有18個部門，下設19個網(wǎng)點，在陽泉的城區(qū)、郊區(qū)、平定縣和盂縣均設有分支機構(gòu)。主要營業(yè)范圍包括存款、貸款、撥款、結(jié)算、財務管理、現(xiàn)金、儲蓄、個人金融等。
二、頂崗實習工作情況
我所在的個人金融部主要負責信用卡業(yè)務，即將各網(wǎng)點報送上來的信用卡申請資料進行初審后報送省行。其中4人負責信用卡的審批，1人負責借記卡的打卡。審批崗位分別是：征信員、電話征信員、額度授予員、征信復核員。在這里我學到了銀行卡的相關知識和信用卡在二級分行的基本操作流程及借記卡的打卡流程。頂崗實習是按信用卡的工作流程進行的，基本上是一個月?lián)Q一個崗位，下面我主要對所學習的業(yè)務及崗位做個簡介：
銀行卡是由商業(yè)銀行發(fā)行的，具有存取現(xiàn)金、購物消費、轉(zhuǎn)賬結(jié)算功能的支付結(jié)算工具。按有無授信額度分為借記卡和信用卡。借記卡是指先存款后消費（或取現(xiàn)），沒有透支功能的銀行卡。其中信用卡按是否需要交存?zhèn)溆媒鸱譃闇寿J記卡（建行陽泉分行現(xiàn)已不發(fā)行，準貸記卡的業(yè)務統(tǒng)一由龍信支行辦理）和貸記卡。龍卡信用卡是建行發(fā)行的龍卡系列產(chǎn)品，是建行向社會公開發(fā)行的，持卡人在核定的額度內(nèi)先用款后還款，并可在中國境內(nèi)外使用，以建行指定幣種結(jié)算的信用支付工具。分為商務系列、購物系列、運動系列、校園系列等系列。陽泉分行主要發(fā)行標準卡、預審批卡、財政預算單位公務卡、姚明卡、陽煤龍卡（為山西省第一張名企卡）、鐵路龍卡、八一龍卡和足球卡。
征信員的主要職責是進件管理和征信。進件管理包括清點簽收、預審清分、分配流轉(zhuǎn)、進件統(tǒng)計。其中預審清分主要審核銀行專用欄填寫是否規(guī)范、證明是否齊全、申請表的必填項是否完整、有效、規(guī)范和真實，將不符合條件的資料退回網(wǎng)點更正或補充。征信是進入人民銀行信用系統(tǒng)打印個人信用報告，將不符合條件的申請表予以標注。這項工作難度低但工作量大，同時又需細心、仔細。
電話征信員的主要職責是電話核實，記錄調(diào)查核實內(nèi)容并修改其中的錯誤信息，然后進行綜合判斷給出初審意見。電話征信時禮貌用語尤其重要，這體現(xiàn)了建行“客戶至上，服務細節(jié)”的服務理念。
資料復核員的工作是復核并整理資料，分為五步：
1．逐項核對錄入信息，重點核對：姓名、性別、身份證號、對賬單地址、聯(lián)系電話等并檢查經(jīng)電話征信員核實更正的信息是否被準確錄入。
2．對復核發(fā)現(xiàn)信息錄入錯誤或遺漏的，應立即更正或補充，并保存更正結(jié)果。
3．資料復核無誤后，貼條形碼并制作上報資料的電子版。
4．將上報資料的申請表復印一份并存檔。
5．出具上報清單并定期上報省行。
每月月初還需出具辦卡報表并整理退卡和上報資料復印件。整理退卡時先將上月的退卡資料按辦卡類別、網(wǎng)點分類整理出來，然后在Excel上按網(wǎng)點做退卡明細單，最后將退卡明細單發(fā)至網(wǎng)點，由客戶經(jīng)理及時通知客戶。月初要將上報資料的復印件貼上口取紙標明卡類別和報出日期并按日整理出來，附上封面裝訂成冊后放入專門的檔案柜里。這是這些崗位中最為繁瑣也是最重要的一環(huán)。
四月上旬和打卡員學習如何打卡并了解了借記卡的打卡流程：網(wǎng)點提出申請專人到會計科領卡打印打卡清單打卡登記、網(wǎng)點領卡。二級分行只能打借記卡，其中理財卡還需經(jīng)過理財中心審批后才能到會計科領卡，這就需和其它部門相互協(xié)調(diào)好。
三、頂崗實習工作的心得體會
個人金融部雖然是后臺服務，內(nèi)部氣氛和諧，沒什么老套的束縛，但銀行畢竟是一個和錢打交道的機構(gòu)，有著嚴謹?shù)募o律和詳細的規(guī)程，我應遵守銀行的規(guī)矩，嚴于律己。以下是我實習三個多月來的體會：
首先，實習期間使我在思想上有了很大的轉(zhuǎn)變。銀行員工在繁忙的工作之余，都在抓緊時間學習，無形中給我營造了一個自己求知的欲望。銀行的實習為我提供了與眾不同的學習方法和機會，讓我從被動授學轉(zhuǎn)為主動求學，在實踐中增強了自己學習、領悟的能力，這些使我終身受益。
其次，在這實習的三個多月里，我深深體會到了部門合作的重要性。記得在四月中旬時，有一客戶下午要去外地出差急需一張理財卡（理財卡需經(jīng)理財中心審批），將近中午時才提出申請，由于時間緊，我們部立即與會計科和理財中心進行協(xié)調(diào)，以最快的速度將理財卡打出，在客戶臨走前將卡交到客戶手中，這給客戶留下了良好的印象，后來成為我行的忠實客戶。
再次，客戶服務無小事，建行強調(diào)從細微之處入手，用心、用情、用智服務。例如：在做征信時，申請資料需按電子版的順序進行擺放且每份資料的順序依次為：申請表、個人信用報告、資信證明、“三親見”單和身份證復印件。這樣可以縮短以后流程的工作時間，提高工作效率。每月月初退卡明細單出來后都要第一時間發(fā)至網(wǎng)點，使客戶經(jīng)理能盡快通知客戶。實習的這三個月間我深刻體會到了建行“客戶至上，服務細節(jié)”的服務理念。
最后，同事們除了積極參加行里組織的各類知識、業(yè)務競賽，還積極進行體育鍛煉，參與行里的體育比賽。每天下班后在7樓的運動室總能看見同事們矯健的身影，不時傳出爽朗的笑聲；也不時碰見同事們結(jié)伴去打球、跳操、踢球等。有了良好的身體才能更加積極飽滿的投入工作之中。
四、頂崗實習工作的經(jīng)驗總結(jié)
“紙上得來終覺淺，覺知此事要躬行”。在短暫的實習過程中，我深深地感覺到自己所學知識的膚淺和在實際運用中的專業(yè)知識的匱乏 。這次的實習內(nèi)容雖與我所學的會計專業(yè)不同，但在學習中多少都會有所涉及，我盡可能的去學習、去了解。從這次實習中，我體驗到實際的工作與所學專業(yè)是有一定距離的，找工作不可能都專業(yè)對口，這就需要進一步的再學習。這次實習幫助我更深層次地了解信用卡尤其是貸記卡的工作流程，使我在銀行的基礎業(yè)務方面，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解，實習了這么時間，我認為存在的問題及解決方法是：
1．辦卡速度慢。因為建行的信用卡采取“層層審批、上海信用卡中心集中打卡”的辦卡模式，這種模式在一定程度上可以降低辦卡風險，但同時也延長了辦卡時間。針對這種情況，我認為：首先營銷人員要把好關：在受理信用卡申請表時要檢查資料是否真實完整，錄入后需檢查電子版錄入是否正確；其次二級分行要把時間關、質(zhì)量關，避免因人為因素而造成的卡積壓。這樣就可以提高辦卡效率。
2．央行今年6月22日公布的一季度支付結(jié)算運行報告顯示，一季度信用卡逾期半年未償信貸總額49.70億元，同比增加133.1%，央行也罕見地在報告中對信用卡的壞賬風險做出警示。按銀行國際慣例，逾期180天未還的信用卡視為壞賬（摘自新京報）。近年來信用卡的壞賬風險不斷上升，銀行催收時客戶“躲貓貓”的情況時有發(fā)生。針對這種情況，我認為銀行應：首先發(fā)卡行嚴把質(zhì)量關，設立上門填表辦卡，電話征信調(diào)查和主動送卡再上門三道防線，使銀行員工對客戶的情況有個全面了解和客觀評估，做到未雨綢繆；對客戶進行動態(tài)過程監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)惡意透支跡象，及時采取降低授信額度、中止用卡交易和加強警示等措施；信用卡欠款清收實踐證明：方式不同，效果迥異。銀行應采取人性化催討，通過催討教育、感化和挽留客戶的過程，發(fā)卡行既彰顯了自己的債信文化和服務理念，又成功地進行了第二次促銷。其次“躲貓貓”的整治及解決需要全社會動員各部門來共同整治，形成提倡誠信，維護法制的環(huán)境氛圍。公安、檢查和法院等部門應提供可靠的司法保障，提高結(jié)案率，加強執(zhí)行力度，維護法律尊嚴，保證金融生態(tài)環(huán)境健康發(fā)展。