時(shí)間：2023-03-03 15:55:08
導(dǎo)語(yǔ)：在腫瘤科護(hù)士論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.充分運(yùn)用20XX年“用心服務(wù)，用心呵護(hù)”護(hù)理主題活動(dòng)中組織實(shí)施的創(chuàng)新服務(wù)模式，打造護(hù)理服務(wù)特色品牌。
2.制定全院護(hù)理服務(wù)語(yǔ)言、行為規(guī)范，并組織實(shí)施。
3.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：加強(qiáng)對(duì)“晚前護(hù)患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護(hù)理部每月了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進(jìn)工作，滿足病人需要。
二、重視護(hù)理質(zhì)量管理，各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。
目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護(hù)理文件書寫合格率≥95%。
措施：進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月以隨機(jī)檢查和重點(diǎn)檢查為質(zhì)量督查形式，護(hù)理部每季組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，將存在問(wèn)題作為下季度質(zhì)量、安全動(dòng)態(tài)督查的重點(diǎn)，實(shí)行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
1.探索表格式護(hù)理病歷書寫的新舉措，從護(hù)理安全的角度，提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。
2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機(jī)，制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責(zé)，提高人員素質(zhì)。
3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和專科建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
目標(biāo)：護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)培訓(xùn)率100%，培養(yǎng)專科護(hù)士1名，低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，考核合格率100%。
措施：對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理新知識(shí)和工作方法等方面的培訓(xùn)，組織召開護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，進(jìn)行管理知識(shí)研討。
1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤?？谱o(hù)士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救?？谱o(hù)士的基礎(chǔ)上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥?？谱o(hù)士，選送護(hù)理骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)。
2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科專科知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。
3.進(jìn)一步修訂并完善?？谱o(hù)理常規(guī)及?？萍寄懿僮饕?guī)程。
4.建立?？谱o(hù)理會(huì)診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護(hù)理專業(yè)小組工作制度。
5.開設(shè)PICC置管、維護(hù)門診，提升醫(yī)院形象。
6.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核，并將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通技巧納入考核內(nèi)容。
7. 護(hù)理部組織理論考試：全院護(hù)士每年2次，10年內(nèi)護(hù)士每季1次，1年內(nèi)護(hù)士每月1次;操作考核：全院護(hù)士每季1次，5年內(nèi)護(hù)士每月抽考1次，1年內(nèi)護(hù)士每 月1次。有計(jì)劃地安排護(hù)士長(zhǎng)于每月初對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以統(tǒng)一操作要點(diǎn)，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護(hù)士長(zhǎng)三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競(jìng)賽。
8.鼓勵(lì)護(hù)士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育，積極撰寫論文，開展護(hù)理科研。爭(zhēng)取20xx年底本科學(xué)歷達(dá)到14(7)%，大專以上學(xué)歷達(dá)到 65(57)%，力爭(zhēng)全年撰寫護(hù)理論文≥10篇，20xx年申報(bào)立項(xiàng)的兩個(gè)科研課題通過(guò)專家鑒定，并開發(fā)新的科研項(xiàng)目。
四、加強(qiáng)對(duì)工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務(wù)形象。
配合勞務(wù)公司，加強(qiáng)對(duì)保潔員的管理，制定護(hù)工培訓(xùn)與考核方案，并督促執(zhí)行。
1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護(hù)理資料，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。
①制定我院?？谱o(hù)理操作規(guī)程并成冊(cè)。
②完善安全評(píng)估及上報(bào)制度以及常見(jiàn)不良事件評(píng)估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
2、 注重護(hù)理質(zhì)量管理：在護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，各護(hù)理質(zhì)控組按三甲醫(yī)院的要求，采取多種形式全方位督查，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)考核，每季度將各種考核結(jié)果進(jìn)行綜合 評(píng)價(jià)，結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)并與科室效益掛鉤，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)有很大的提高。保證全院護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，以保障護(hù)理安全，
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)1
**年即將結(jié)束，回顧過(guò)去的一年，醫(yī)務(wù)科全體成員在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)黨的十七大的文件精神，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，齊心協(xié)力，努力工作。按照醫(yī)院的總體部署，重點(diǎn)做了醫(yī)院改擴(kuò)建和學(xué)科建設(shè)兩方面的工作。取得了輝煌的成績(jī)，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：
一、學(xué)科建設(shè)。
按照學(xué)院的要求，圍繞著未來(lái)將我院建設(shè)成為自治區(qū)腫瘤專科醫(yī)院的目標(biāo)，根據(jù)我院總體規(guī)劃，進(jìn)行了學(xué)科的設(shè)定和人員的編制及培訓(xùn)。
(一)學(xué)科設(shè)置
1、臨床科室：總數(shù)32
(1)腫瘤科系：12
腹部外科(肝膽胰、胃腸);泌尿外科;胸部外科;頭頸外科;婦瘤科;骨與軟組織腫瘤外科;乳腺外科;放療1科;放療2科;靶向介入科;腫瘤內(nèi)科;血液科;
(2)綜合科系：總數(shù)20
急診科;ICU;心血管科;康復(fù)科;神經(jīng)內(nèi)科;消化內(nèi)科;內(nèi)分泌科;保健病房(老年醫(yī)學(xué)科);呼吸內(nèi)科;腎內(nèi)科;血液凈化;眼科;麻醉科;產(chǎn)科;兒科;皮膚、變態(tài)反應(yīng)科;同位素;臨終關(guān)懷科;中醫(yī)科;蒙醫(yī)科;
2、醫(yī)技科室：總數(shù)10
放射科(普放);CT\MRI;藥劑科;檢驗(yàn)科;病理科;核醫(yī)學(xué)科;超聲科;器械科;心血管電生理室;高壓氧科;
3、門診：
(1)腫瘤科系：(病房承擔(dān)門診)。
(2)綜合科系：(病房承擔(dān)門診)。
(3)獨(dú)立門診：心理門診;腸道門診;發(fā)熱門診;疼痛門診。
(二)人員的培訓(xùn)
根據(jù)醫(yī)院2014年工作整體安排，加快專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，腫瘤專業(yè)的進(jìn)修是2009年培訓(xùn)的重點(diǎn)，分期分批派出14人赴中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。25人次參加了短期培訓(xùn)。
二、強(qiáng)化核心制度，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。
(一)臨床基礎(chǔ)持續(xù)穩(wěn)固，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。
繼續(xù)圍繞著“以病人為中心”，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，從強(qiáng)化核心制度入手，狠抓醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理以質(zhì)控考核為抓手，責(zé)任落實(shí)到科室，對(duì)每一位醫(yī)生進(jìn)行多層面的考核，直接與收入、晉職和聘任掛鉤，取得了良好的效果。過(guò)去幾乎40%左右的科室拿不到全工資，在年底幾乎100%的科室除了全工資之外，還拿到了獎(jiǎng)金。2009年門急診患者45826人次;住院人數(shù)8151人次，較上一年增加了42.02%;出院人數(shù)8375人次，較上一年增加了42.97%;危重癥搶救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2個(gè)百分點(diǎn);平均床位周轉(zhuǎn)率23.26%，同比增加了9個(gè)百分點(diǎn)。
(二)重點(diǎn)扶持，擴(kuò)大影響，打造特色科室。
2017年醫(yī)務(wù)科在整體規(guī)劃上加強(qiáng)了這方面的工作，目的是擴(kuò)大附屬人民醫(yī)院的影響，盡早的實(shí)現(xiàn)自治區(qū)特色腫瘤醫(yī)院這一偉大目標(biāo)。靶向介入科作為自治區(qū)唯一的特色科室，我們進(jìn)行了重點(diǎn)的打造，除了給與特殊的政策照顧以外，還積極的向外介紹與宣傳。同時(shí)積極引進(jìn)設(shè)備，增加科室的硬件實(shí)力。特別是醫(yī)務(wù)科于2009年10月在內(nèi)蒙古飯店組織承辦了有關(guān)靶向介入技術(shù)在腫瘤治療方面應(yīng)用的全國(guó)性的學(xué)術(shù)會(huì)議，聘請(qǐng)了國(guó)內(nèi)著名的專家蒞臨會(huì)議。擴(kuò)大了影響，為提高我院的聲譽(yù)起到了積極的作用。
婦產(chǎn)科的重新整合，使我院的“老大難”問(wèn)題初步得到了解決，科室面貌有了根本改變?？剖一颊叩臄?shù)量明顯增加，醫(yī)務(wù)人員的收入也有了一定的提高。
(三)積極倡導(dǎo)新技術(shù)開發(fā)，開展科研，提高醫(yī)院技術(shù)水平。
新技術(shù)的開展是提高醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)科積極倡導(dǎo)各科室開展技術(shù)的開發(fā)，不斷的完善“三級(jí)醫(yī)院”所規(guī)定的技術(shù)項(xiàng)目。普外科積極工作，2014年完成了三項(xiàng)“三級(jí)甲等醫(yī)院”要求的手術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院這方面的空白。
在科研工作方面也取得了一定的成績(jī)，除了以往科研項(xiàng)目外，眼科、腫瘤內(nèi)科等科室三個(gè)科研項(xiàng)目，在學(xué)院評(píng)比和推薦中均進(jìn)入前20名，成功予以推薦。
三、熱心服務(wù)，無(wú)私奉獻(xiàn)。
從**年春節(jié)前后開始，按照醫(yī)院的部署，我科組織醫(yī)療隊(duì)冒著嚴(yán)寒、風(fēng)沙和酷暑等惡劣的壞境條件，深入“集通線”和“集二線”，為鐵路職工家屬的進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。送去了黨的關(guān)懷和溫暖，也送去了內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院全體員工的心意和良好的技術(shù)。為當(dāng)?shù)氐陌傩战鉀Q了“看病難”“看病貴”的問(wèn)題。我們先后派出醫(yī)療、后勤保障人員近100余名，兩臺(tái)大型醫(yī)療救助車，十多萬(wàn)元的藥品和檢驗(yàn)試劑。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理在近半年的巡回醫(yī)療中，為鐵路職工、家屬以及當(dāng)?shù)氐陌傩战?000余人次進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)，獲得了當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u(píng)。為醫(yī)院贏得了聲譽(yù)。
以上是這一年來(lái)醫(yī)務(wù)科做的主要工作，取得了一定成績(jī)。也贏得了廣大職工的肯定。但是，距離院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的要求還差得很遠(yuǎn)。我們還存在許多的不足，醫(yī)院目前還很困難，還存在著病員不足的問(wèn)題，醫(yī)療技術(shù)水平與兄弟醫(yī)院比較還有很大的差距，還需要我們繼續(xù)的努力。我們有信心在新的一年里，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的傳統(tǒng)，不斷學(xué)習(xí)提高，努力進(jìn)取，在院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，為醫(yī)院的早日騰飛做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)2
回顧這一年的工作，在取得成績(jī)的同時(shí)，我們也找到了工作中的不足和問(wèn)題，主要反映于我們醫(yī)院對(duì)婦幼服務(wù)的風(fēng)格、定型還有待進(jìn)一步探索，尤其是醫(yī)院產(chǎn)品庫(kù)充分體現(xiàn)我們xxx和我們能為客戶提供良好的服務(wù)。展望新的一年，我們將繼續(xù)努力，力爭(zhēng)各項(xiàng)工作更上一個(gè)新臺(tái)階。現(xiàn)在就20xx年的工作做出總結(jié)，如下：
一、努力學(xué)習(xí)
努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，心得體會(huì)堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動(dòng)。同時(shí)，通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任，并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，解決自己在工作中遇到的問(wèn)題。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
當(dāng)20xx年我步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候，我就曾在學(xué)生大會(huì)上莊嚴(yán)宣誓過(guò)：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。時(shí)至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫(yī)乃仁術(shù)，無(wú)德不立。大醫(yī)有魂，生生不息。醫(yī)德是醫(yī)生思想修養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。古人稱“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁者人也，意思是說(shuō)醫(yī)學(xué)是一種活人救命的技術(shù)。作一個(gè)名副其實(shí)的醫(yī)生，除應(yīng)當(dāng)具有對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神外，更要具有全心全意為人民服務(wù)的思想，還應(yīng)具備一切為病人的品質(zhì)。自工作以來(lái)，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來(lái)拒收紅包、藥品回扣xx多次，清楚記得今年xx月份我收治了一位xx而需要住院手術(shù)治療的女性患者，該類手術(shù)需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，屬xx手術(shù)中難度最大的xx四類手術(shù)。在手術(shù)的前一天，患者家屬擔(dān)心沒(méi)有熟人手術(shù)醫(yī)生可能會(huì)不負(fù)責(zé)任及手術(shù)不成功帶來(lái)后遺癥等，堅(jiān)決要送我紅包，我當(dāng)時(shí)再三拒絕也無(wú)濟(jì)于事，為打消患者的顧慮，我暫時(shí)把紅包收下并轉(zhuǎn)交給護(hù)士長(zhǎng)保管，并囑咐護(hù)士長(zhǎng)于手術(shù)后送還給患者。拒收紅包不僅是醫(yī)院的規(guī)定，更是醫(yī)生的職業(yè)道德，但作為一名外科醫(yī)生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對(duì)醫(yī)生的敬重和以生命相托的信任。術(shù)后第二天，當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)將紅包送還給患者時(shí)，患者及家屬感動(dòng)不已。他們說(shuō)，沒(méi)想到自己遇到了不僅技術(shù)好、醫(yī)德也好的醫(yī)生！治病不計(jì)報(bào)酬，不計(jì)較個(gè)人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫(yī)家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負(fù)我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號(hào)。
三、養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、艱苦的工作作風(fēng)
在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時(shí)要對(duì)病友有高度的同情心，要愛(ài)護(hù)你的病友，關(guān)心你的病友，時(shí)時(shí)處處替他們著想，對(duì)任何疑難或垂危的病人都不應(yīng)說(shuō)“你不行了”，而應(yīng)首先幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，希望經(jīng)過(guò)努力就可能變成現(xiàn)實(shí)。特別是對(duì)于我們外科病人，我有深切體會(huì)，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問(wèn)病情，詳細(xì)解說(shuō)病人對(duì)疾病的疑惑甚至了解他的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)困難等家中鎖事，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時(shí)處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會(huì)取得病人的信任，這樣病人及家屬對(duì)于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就會(huì)了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕很大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。記得xx年在xx。時(shí)我有個(gè)病人是個(gè)xx癌晚期病人，入院時(shí)腫瘤已浸潤(rùn)至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅(jiān)持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創(chuàng)，經(jīng)半個(gè)多月的細(xì)心治療后腫瘤創(chuàng)面有所控制需要進(jìn)一步行“xx”，但是這樣的情況手術(shù)失敗率很高，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當(dāng)時(shí)病人的一句話“醫(yī)生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來(lái)手術(shù)成功了，可惜病人因經(jīng)濟(jì)原因及腫瘤復(fù)發(fā)最終放棄治療，出院前對(duì)我千恩萬(wàn)謝，每次想起，都會(huì)讓我感嘆“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上還有很多需要攻克的難關(guān)啊”。
另外，在工作時(shí)還應(yīng)經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺(jué)，個(gè)人覺(jué)得這是一種面對(duì)病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責(zé)任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥，你也許認(rèn)為這只是1%或1‰，但對(duì)于具體的病人和家屬來(lái)說(shuō)，那就是千真萬(wàn)確的100%，所以我們?nèi)魏螘r(shí)候也不能掉以輕心、馬虎從事，因?yàn)槟忝鎸?duì)的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風(fēng)才能做到苦盡甘來(lái)：“醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來(lái)”。
四、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)
工作以來(lái)，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的外科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識(shí)和高超的專業(yè)技術(shù)是做好外科醫(yī)生的前提。xx年受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)委派，本人就讀于xx，師從于xx主任等，并以優(yōu)異成績(jī)獲得x。積極參加“xx＂等國(guó)內(nèi)外及省地級(jí)組織的'學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，并通過(guò)學(xué)習(xí)查看訂閱的業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，即時(shí)寫下相關(guān)的讀書筆記，豐富了自己的理論知識(shí)，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)及相關(guān)學(xué)科各項(xiàng)新進(jìn)展，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面，始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握xx診治及并發(fā)癥及合并癥處理，熟練診治外xx，如xx等。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，近xx年以來(lái)，本人在診治過(guò)程中從無(wú)誤診誤治及差錯(cuò)事故的發(fā)生，工作成績(jī)得到病人、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、同事的肯定。
注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項(xiàng)科研工作并取得相關(guān)成績(jī)，目前仍有相關(guān)課題工作，并能堅(jiān)持理論結(jié)合實(shí)際，總結(jié)臨床資料積極撰寫論文，目前有數(shù)篇論文待發(fā)表。同時(shí)認(rèn)真完成各院校實(shí)習(xí)生及外院進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)生完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)、講課等，進(jìn)一步提高自身基本理論知識(shí)。
在過(guò)去的幾年里，我取得了一定的成績(jī)，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，因此，積極投身臨床實(shí)踐很重要。實(shí)踐第一，一切解決實(shí)踐問(wèn)題的能力，只能從實(shí)踐中獲得。智能和才能就表現(xiàn)在解決實(shí)際問(wèn)題的能力上，但是為什么在同樣實(shí)踐機(jī)會(huì)的條件下，成長(zhǎng)的速度和程度又大不相同呢？勤奮當(dāng)然是必需的，要勤于思考和認(rèn)真學(xué)習(xí)。特別是到xx新的工作崗位后，注意增強(qiáng)工作和生活的協(xié)調(diào)能力，向兄弟單位同道們虛心學(xué)習(xí)，增強(qiáng)知識(shí)，踏實(shí)工作，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負(fù)組織上對(duì)我的培養(yǎng)和期望。希望，將來(lái)回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無(wú)為而后悔，不因虛度時(shí)光而羞愧。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)3
這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過(guò)我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值，所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無(wú)限的動(dòng)力?，F(xiàn)將一年來(lái)的如下。
一、思想作風(fēng)上
嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過(guò)各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。每月進(jìn)行一次考試。
二、在婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)方面
本人具備優(yōu)秀的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，且具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)待患者態(tài)度良好，深受群眾好評(píng)。在工作方面，能積極圍繞病情來(lái)加以治療。本人在工作中能夠熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的處理，同時(shí)也能熟練操作婦產(chǎn)科各類手術(shù)。如：
(1)計(jì)劃生育方面：人流術(shù)，鉗刮術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)及取出術(shù)，藥物流產(chǎn)及引產(chǎn)術(shù);
(2)產(chǎn)科方面：子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)，順產(chǎn)接生;
(3)婦科方面：子宮肌瘤剔除術(shù)，附件切除術(shù)，輸卵管結(jié)扎術(shù)，卵巢囊腫剝除術(shù)及卵巢成形術(shù)，并熟悉腹腔鏡下子宮全切術(shù)的操作。
擅長(zhǎng)一些婦科疾病的診治，且有著多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練掌握婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)。本人在長(zhǎng)期的醫(yī)務(wù)工作中，始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，熟練掌握了婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)，治療疑難病診的技術(shù)及常用的急救藥品的藥理作用和副作用，在工作中努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)技術(shù)精益求精，不斷要求自己提高業(yè)務(wù)能力。
1.1對(duì)象
選取某軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院11個(gè)病區(qū),包括創(chuàng)傷骨科中心、內(nèi)分泌兒科、消化神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、五官科、婦產(chǎn)科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸內(nèi)科、腫瘤科、泌尿外科,發(fā)放調(diào)查表71份,收回有效問(wèn)卷63份,其中男性46名,女性17名,年齡24~59歲,平均年齡(38.03±9.99)歲。文化程度:大專1名,本科51名,碩士11名。職稱:醫(yī)師19人,主治醫(yī)師25人,副主任及主任醫(yī)師19人。工作年限1~35年,平均(16.62±11.28)年。同時(shí)選取以上11個(gè)病區(qū)的住院患者(≤6歲的患者、ICU及特級(jí)護(hù)理的患者除外)共188例,男性118例,女性70例,年齡7~86歲,平均年齡(41.98±15.06)歲。
1.2方法
1.2.1問(wèn)卷調(diào)查
采用自行設(shè)計(jì)的住院患者分級(jí)護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知調(diào)查表,共17項(xiàng)分3個(gè)等級(jí),對(duì)63名住院醫(yī)師知曉《常規(guī)》中分級(jí)護(hù)理制度的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷信度為0.79,效度為0.80。
1.2.2護(hù)理級(jí)別的評(píng)定方法
首先由1名中級(jí)職稱以上的護(hù)師和醫(yī)師共同對(duì)以上11個(gè)臨床科室當(dāng)日、次日2d內(nèi)按醫(yī)囑確定為一、二、三級(jí)護(hù)理的患者(包括新入、手術(shù)及病情變化改變護(hù)理等級(jí)的患者)進(jìn)行逐個(gè)登記(醫(yī)囑護(hù)理等級(jí));其次,根據(jù)《常規(guī)》中的護(hù)理分級(jí)依據(jù),評(píng)估實(shí)際需要的護(hù)理級(jí)別(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理等級(jí));再根據(jù)Barthel指數(shù)分級(jí)法[2],進(jìn)行3等級(jí)10大項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力評(píng)估,按Barthel指數(shù)進(jìn)行記分。
1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《常規(guī)》中分級(jí)護(hù)理制度及Barthel指數(shù)分級(jí)法判定護(hù)理等級(jí)。一級(jí):重癥、大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息,或有意識(shí)障礙的患者,生活上依賴較明顯或完全依賴需一級(jí)護(hù)理或Barthel指數(shù)記分≤40分者;二級(jí):病情較重或重病恢復(fù)期,有功能障礙,年老體弱,生活不能完全自理的患者,生活上稍依賴,需二級(jí)護(hù)理或Barthel指數(shù)記分41~60分者;三級(jí):病情較輕或康復(fù)期的患者,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自理生活或Barthel指數(shù)記分>60分者。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用多獨(dú)立樣本的K-W檢驗(yàn)。
對(duì)188例住院患者分別按3種護(hù)理級(jí)別方法判定等級(jí)后,進(jìn)行各組間兩兩比較,結(jié)果顯示:醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2=56.484,P<0.01;標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2=0.525,P>0.05;醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2=83.859,P<0.01。
3討論
3.1分級(jí)護(hù)理制度是進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的重要依據(jù)
分級(jí)護(hù)理是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度,是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源的重要依據(jù)[3]?！冻Ｒ?guī)》中的分級(jí)護(hù)理制度明確規(guī)定了各護(hù)理級(jí)別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求,它能反映護(hù)理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及其護(hù)理要求。隨著社會(huì)的變遷與進(jìn)步,人們對(duì)享受高品質(zhì)和保護(hù)其個(gè)人權(quán)益的服務(wù)要求越來(lái)越高,對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低制約著醫(yī)院的發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)力,而護(hù)理工作的獨(dú)特性使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率在醫(yī)院整體服務(wù)滿意率中占據(jù)很大的比重[4]。因此,落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作和提高護(hù)理服務(wù)滿意率的有力保證。
3.2提高醫(yī)師對(duì)分級(jí)護(hù)理等級(jí)判斷的準(zhǔn)確性,是落實(shí)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量的有力保證
以醫(yī)囑形式下達(dá)的分級(jí)護(hù)理,護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級(jí)為患者提供不同的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,但當(dāng)護(hù)理級(jí)別與該患者病情有所差異時(shí),護(hù)士也只能機(jī)械地去執(zhí)行醫(yī)囑。調(diào)查資料顯示:住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%接受過(guò)分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),其余68.25%在后期工作實(shí)踐中逐漸了解,提示住院醫(yī)師在校期間并未全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)其內(nèi)容;對(duì)分級(jí)護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對(duì)各護(hù)理等級(jí)的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%?！冻Ｒ?guī)》中規(guī)定一級(jí)護(hù)理的患者應(yīng)絕對(duì)臥床,生活上完全依賴護(hù)理即完全由護(hù)士護(hù)理,但醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)中完全依賴護(hù)理者只有3.17%,部分依賴護(hù)理者為76.19%,不依賴護(hù)理即讓一級(jí)護(hù)理患者自理生活者為20.63%。在188例患者中,被醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)確定為三級(jí)護(hù)理者為0,被標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)確定為三級(jí)護(hù)理者分別占25.53%和26.60%;醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級(jí)別和Barthel指數(shù)分級(jí)法差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說(shuō)明醫(yī)師對(duì)各護(hù)理級(jí)別的實(shí)施及要求掌握不確切,從疾病診斷及醫(yī)療的角度出發(fā),醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別的不確定性,不但造成護(hù)士人力資源的浪費(fèi),還會(huì)出現(xiàn)護(hù)理收費(fèi)的不合理,影響護(hù)士規(guī)范化的護(hù)理行為和分級(jí)護(hù)理質(zhì)量落實(shí)[5],醫(yī)師多用慣性思維提出護(hù)理級(jí)別,與以患者為中心、以滿足患者的需求為目標(biāo)的現(xiàn)代護(hù)理模式不相適應(yīng)。因此,醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高對(duì)分級(jí)護(hù)理等級(jí)判斷的準(zhǔn)確性。
3.3補(bǔ)充完善標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)內(nèi)容,充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念
受傳統(tǒng)觀念的影響,臨床護(hù)理工作處于從屬地位,護(hù)理人員在某些可以作出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下,放棄自己的專業(yè)權(quán)利,未能意識(shí)到自我的能力和專業(yè)上的自[6]。調(diào)查顯示:以病情為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí),雖能體現(xiàn)患者實(shí)際需要,反映護(hù)理工作量,為患者提供滿意的服務(wù),但不能有側(cè)重地解決患者日常生活自理缺陷項(xiàng)目,缺乏個(gè)體針對(duì)性,浪費(fèi)人力、時(shí)間等護(hù)理資源,應(yīng)補(bǔ)充并完善其內(nèi)容。Barthel指數(shù)分級(jí)法是美國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的評(píng)估方法,評(píng)定簡(jiǎn)單,可信度及靈敏度高,主要用于監(jiān)測(cè)治療前后患者獨(dú)立生活功能的變化,體現(xiàn)需要的護(hù)理程度,但未包括醫(yī)囑所含有的大量治療工作[2]。本組資料中,標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)記分法無(wú)顯著性差異(P>0.05),說(shuō)明以上兩組級(jí)別護(hù)理評(píng)估方法均能反映患者對(duì)護(hù)理的依賴程度。分級(jí)護(hù)理等級(jí)存在的差異性,由評(píng)估者對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知程度不同所致,兩者判斷方法應(yīng)互為補(bǔ)充和完善,以充分體現(xiàn)患者的護(hù)理需求。因此,在患者入院時(shí)、手術(shù)前后或病情變化時(shí),用Barthel指數(shù)記分法對(duì)其生活自理缺陷項(xiàng)目進(jìn)行全面評(píng)估,確定對(duì)護(hù)理服務(wù)的依賴程度,突出個(gè)體差異與針對(duì)性,量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,不斷反饋信息,及時(shí)更新護(hù)理側(cè)重點(diǎn),用最小的勞動(dòng)強(qiáng)度、最少的服務(wù)時(shí)間達(dá)到最有效的護(hù)理,體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性,規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為,提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
論文關(guān)鍵詞:醫(yī)師分級(jí)護(hù)理調(diào)查
論文摘要:目的了解住院醫(yī)師對(duì)患者分級(jí)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的掌握程度,為臨床護(hù)理提供較為客觀、準(zhǔn)確的護(hù)理等級(jí)評(píng)定方法。方法對(duì)63名住院醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查;對(duì)188例住院患者分別按醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)及Barthel指數(shù)分級(jí)法,進(jìn)行一、二、三級(jí)護(hù)理登記與評(píng)分,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果住院醫(yī)師對(duì)各護(hù)理級(jí)別的內(nèi)容及要求掌握不確切;醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)、Barthel指數(shù)分級(jí)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),住院醫(yī)師多用慣性思維提出護(hù)理級(jí)別,影響護(hù)士規(guī)范化的護(hù)理行為。結(jié)論住院醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高對(duì)分級(jí)護(hù)理等級(jí)判斷的準(zhǔn)確性;同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充完善標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)的內(nèi)容,以人為本,確定患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的依賴程度,突出個(gè)體差異與針對(duì)性,提高護(hù)理服務(wù)的效果及滿意度。
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1、我院由于規(guī)模較小業(yè)務(wù)收入有限在加上上級(jí)主管機(jī)關(guān)撥款微薄，因此，我院的底子較薄，存在資金不足的問(wèn)題已存在多年，也是制約我院發(fā)展的一個(gè)重要因素。
2、在人才技術(shù)力量上，我院與其他醫(yī)院相比相對(duì)較為薄弱，在醫(yī)資力量上已經(jīng)出現(xiàn)青黃不接的局面，設(shè)施設(shè)備上也較為老化和陳舊，這也是也是制約我院發(fā)展的一個(gè)重要因素。工作思路：以醫(yī)療為中心，內(nèi)抓管理，外拓市場(chǎng)，引進(jìn)優(yōu)秀人才，增添新設(shè)備，改善舊設(shè)施，規(guī)范社區(qū)服務(wù)中心以及社區(qū)服務(wù)站的驗(yàn)收，并以優(yōu)質(zhì)高效的人性化醫(yī)療保健服務(wù)，為河洛鎮(zhèn)的廣大人民群眾提供健康保障。
一、加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平提高
加強(qiáng)醫(yī)院的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，逐步形成優(yōu)勢(shì)和特色，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，是醫(yī)院生存發(fā)展的必由之路。我院確立了科、科、科為重點(diǎn)建設(shè)?？?，目前已初具優(yōu)勢(shì)，到年，各重點(diǎn)?？茖⒔ǔ扇卺t(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體，在市內(nèi)及周邊縣享有較高聲譽(yù)的特色?？?。今后5年，醫(yī)院將在人、財(cái)、物等方面給予一定的政策傾斜，優(yōu)先滿足重點(diǎn)?？瓢l(fā)展的需要。
1、優(yōu)先安排重點(diǎn)?？迫藛T外出進(jìn)修和學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)和支持學(xué)科帶頭人外出考察，參加學(xué)術(shù)會(huì)議，使他們了解本學(xué)科國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展和學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。
2、優(yōu)先滿足和培養(yǎng)重點(diǎn)?？迫瞬牛鶕?jù)重點(diǎn)?？铺蓐?duì)需要，對(duì)跨世紀(jì)學(xué)科帶頭人，在進(jìn)修、深造、科研等方面給予優(yōu)先安排，為他們掌握高尖技術(shù)創(chuàng)造良好環(huán)境。定期邀請(qǐng)市中醫(yī)院、市人民醫(yī)院等醫(yī)院的專家教授來(lái)我院會(huì)診、手術(shù)、講課。明確要求重點(diǎn)?？频尼t(yī)療骨干充分掌握本學(xué)科中、西醫(yī)最先進(jìn)的診療技術(shù)，熟練解決本學(xué)科的疑難病癥。
3、優(yōu)先考慮重點(diǎn)?？圃O(shè)備配置，在一定的資金范圍內(nèi)，首先保證重點(diǎn)?？圃O(shè)備的更新，添置。今后5年，醫(yī)院準(zhǔn)備添置新一代CT，800mAX光機(jī)，進(jìn)口自動(dòng)生化分析儀以及現(xiàn)代分子生物學(xué)PCR等新技術(shù)、新設(shè)備，為重點(diǎn)?？铺峁┬碌臋z測(cè)手段?？谇豢蒲b備6臺(tái)先進(jìn)的全電腦控制的連體式牙科綜合治療機(jī)、鑄造機(jī)、烤瓷爐、種植機(jī)、光固化機(jī)、超聲波潔牙機(jī)等系列國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口成套的配套性設(shè)備，中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科配備介入治療腫瘤所需要的各種設(shè)備，肛腸科購(gòu)置壓力儀、腸鏡、多功能微波治療儀等先進(jìn)設(shè)備，為開展各種高難度?？漆t(yī)療服務(wù)提供可靠保證。對(duì)重點(diǎn)?？品课葸M(jìn)行改造、裝修，待醫(yī)院新建的綜合樓下半年投入使用時(shí)，我院的重點(diǎn)?？茥l件將得到進(jìn)一步改善，努力開創(chuàng)一種“院有重點(diǎn)，科有特長(zhǎng)，人有專長(zhǎng)“的欣欣向榮的新局面。為醫(yī)院技術(shù)水平的提高增添活力。
二、積極培養(yǎng)人才，努力提高全員素質(zhì)
人才是科學(xué)技術(shù)的載體，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、科技競(jìng)爭(zhēng)，歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，科技興院，關(guān)鍵是提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，積極為科技人員的成長(zhǎng)創(chuàng)造良好環(huán)境。在人才培養(yǎng)和提高全員素質(zhì)方面，我們將采取以下具體措施：
1、注重繼續(xù)教育，繼續(xù)教育是一項(xiàng)關(guān)系到提高醫(yī)院各級(jí)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平的重要工作。我們將根據(jù)我院衛(wèi)技人員的現(xiàn)狀和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，分層次地制定全院繼續(xù)教育實(shí)施規(guī)劃。對(duì)具有高級(jí)技術(shù)職稱的衛(wèi)技人員、各科主任，繼續(xù)教育的重點(diǎn)放在使他們了解國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，重點(diǎn)安排他們參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)和參觀考察，對(duì)于各科中青年業(yè)務(wù)骨干則有計(jì)劃有目的安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高他們的業(yè)務(wù)水平，并由醫(yī)院承擔(dān)外出進(jìn)修人員的工資和其他福利待遇，解除他們的后顧之憂。對(duì)學(xué)歷層次較低的衛(wèi)技人員，醫(yī)院鼓勵(lì)他們參加成人高考和自學(xué)考試，以提高他們的素質(zhì)。
2、抓好業(yè)務(wù)人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)。對(duì)中青年衛(wèi)技只員從抓基本素質(zhì)入手，通過(guò)舉辦基礎(chǔ)授課，專題講座、操作練習(xí)、書面考試等方法，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練。護(hù)理部門每年組織護(hù)士進(jìn)行中、西醫(yī)26項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練，定期組織“三基本”考試，通過(guò)組織“三基本”學(xué)習(xí)，訓(xùn)練和考核，鞏固醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論，提高他們實(shí)際操作能力。進(jìn)一步落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容和要求，較快地提高中青年醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)水平，使優(yōu)秀人才盡快脫穎而出。
三、重視科學(xué)研究，促進(jìn)科技興院
護(hù)士是與患者近距離接觸，并為患者提供康復(fù)服務(wù)的一個(gè)特殊職業(yè)群體，由于其職業(yè)的特殊性，經(jīng)常與病原體、化學(xué)消毒劑、各種輻射線及有毒物質(zhì)接觸，直接導(dǎo)致對(duì)身體健康造成職業(yè)損害。職業(yè)損害主要包括兩個(gè)方面：一是職業(yè)損害因素導(dǎo)致的損害;另一個(gè)是與職業(yè)有關(guān)的疾病損害，這兩方面的損害對(duì)女性生殖健康、孕期安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，其程度已經(jīng)成為女性職業(yè)衛(wèi)生研究的焦點(diǎn)[1]。因此，做好護(hù)士懷孕期間的健康防護(hù)將具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1 孕期護(hù)士面臨的職業(yè)損害因素
1.1 機(jī)械性因素 包括注射器針刺傷、刀片劃傷、玻璃器皿碎片的刮傷。這些機(jī)械性意外傷害是護(hù)理工作中比較常見(jiàn)的職業(yè)損傷，能夠?qū)е率軅叱鲅?，且具有感染的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槲唇?jīng)消毒的器具存在多種病毒及細(xì)菌，一旦裸露的傷口與這些病毒、細(xì)菌接觸，造成感染的概率較高。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，臨床護(hù)士針刺傷率高達(dá)80.6%，其中74.5%被污染針頭所刺傷，并已經(jīng)證實(shí)20種病原體可經(jīng)過(guò)針刺傳播[3]。在這些意外傷害中，高危病毒具有潛在的重大威脅，如艾滋病(HIV)病毒、乙肝(HBV)病毒等，因此在平時(shí)護(hù)理過(guò)程中要時(shí)刻注意，要嚴(yán)格按照操作規(guī)范來(lái)處理器械，避免直接與未消毒的器具直接接觸，如不慎發(fā)生刺傷或劃傷，立即用清水反復(fù)沖洗，并用消毒液處理傷口后包扎，做好長(zhǎng)期跟蹤觀察。
1.2 化學(xué)因素
1.2.1 化學(xué)藥劑損傷 護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常使用的化學(xué)類藥劑主要是消毒劑，如二氧化氯消毒劑，含氯類消毒劑，過(guò)氧化物類消毒劑，醛類消毒劑等。消毒劑在使用過(guò)程中會(huì)對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道黏膜等方面產(chǎn)生一定的傷害。甲醛是一種極強(qiáng)的殺菌劑，但甲醛作為毒性較高的物質(zhì)已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為致癌和致畸形物質(zhì)，是公認(rèn)的變態(tài)反應(yīng)源，也是潛在的強(qiáng)致突變物之一。長(zhǎng)期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病及水腫[4]，引起鼻咽癌、結(jié)腸癌、腦瘤、月經(jīng)紊亂、妊娠綜合征、引起新生兒染色體異常、白血病，引起青少年記憶力和智力下降。兒童和孕婦對(duì)甲醛尤為敏感，危害更大，因此，懷孕護(hù)士必須做好對(duì)應(yīng)的防護(hù)措施，避免頻繁接觸這些有毒物質(zhì)。
1.2.2 細(xì)胞毒素藥物損傷 如果生物試驗(yàn)中涉及了細(xì)胞毒素類藥物，例如一些化學(xué)療法藥物，這些細(xì)胞毒素類藥物有極高的毒性;與微生物產(chǎn)品不同的是，它們不可以被福爾馬林或過(guò)氧化氫中和。經(jīng)常隨著空氣的流動(dòng)，毒素顆粒通過(guò)空氣流通分散到這個(gè)醫(yī)療空間中，通過(guò)皮膚或呼吸道進(jìn)入到人體中，造成嚴(yán)重的傷害。盡管護(hù)士在護(hù)理期間接觸的這些細(xì)胞毒素藥物劑量較小，但長(zhǎng)期接觸后會(huì)在人體內(nèi)造成一定的累積，危害作用更長(zhǎng)遠(yuǎn)，容易造成流產(chǎn)和胎兒發(fā)育不全[5]等誘發(fā)因素。推薦使用生物安全柜、細(xì)胞毒素安全柜等具有隔離效應(yīng)的設(shè)備。
1.2.3 有毒氣體損傷 醫(yī)療場(chǎng)所彌漫著各種有毒氣體，其中大多數(shù)的氣體會(huì)對(duì)身體造成傷害，如福爾馬林、麻醉廢氣等，對(duì)聽力、記憶力、應(yīng)變感知能力產(chǎn)生影響，特別對(duì)孕期護(hù)士能夠造成極大的危害，如果長(zhǎng)期在這種環(huán)境下工作，可引起流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全等。
1.3 物理因素
1.3.1 波源損傷 產(chǎn)生波源的醫(yī)療儀器不在少數(shù)，而這些儀器發(fā)射的電磁波、微波、聲波對(duì)人體具有一定的傷害。電磁波和微波對(duì)人體的危害主要是熱效應(yīng)、非熱效應(yīng)和積累效應(yīng)等。各國(guó)科學(xué)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究證明：長(zhǎng)期接受電磁輻射會(huì)造成人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心律失常、視力下降、聽力下降、血壓異常、皮膚產(chǎn)生斑痘、粗糙，甚至導(dǎo)致各類癌癥等;男女生殖能力下降、婦女易患月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、畸胎等癥。噪音不但對(duì)人體聽覺(jué)系統(tǒng)有明顯損害，對(duì)心血管系統(tǒng)同樣具有損害作用，使血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)刺激的敏感性增加，使血管收縮導(dǎo)致血壓升高。長(zhǎng)期在噪音下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降和精力分散等[5]。
1.3.2 殺菌、消毒方法損傷 一般物理殺菌、消毒方法多采用紫外線或臭氧等，過(guò)量的紫外線照射可對(duì)人體的皮膚、眼睛、免疫系統(tǒng)等造成傷害。紫外線能破壞人體皮膚細(xì)胞，導(dǎo)致皺紋、色斑，使皮膚未老先衰，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生日光性皮炎及曬傷，或皮膚和黏膜的日光性角化癥，引起癌變。臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，研究表明，空氣中臭氧濃度在0.012 ppm水平時(shí)(這也是許多城市中典型的水平)，能導(dǎo)致人皮膚刺癢，眼睛、鼻咽、呼吸道受刺激，肺功能受影響，引起咳嗽、氣短和胸痛等癥狀;空氣中臭氧水平提高到0.05 ppm，入院就醫(yī)人數(shù)平均上升7%～10%。對(duì)那些患有氣喘病、慢性支氣管炎的護(hù)士來(lái)說(shuō)，臭氧的危害更為明顯。
1.4 生物性因素 生物性因素危害主要針對(duì)一些傳染源病毒，例如乙肝病毒、艾滋病病毒、禽流感病毒、結(jié)核菌等。據(jù)研究，含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液、傷口分泌物、唾液、羊水等。含病毒濃度低的體液包括：尿、便、汗、淚、母乳等。眼、鼻、口腔暴露于污染的血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%，皮膚暴露感染HIV的感染率為0.1%[7]，暴露于含HBV血液、體液，感染HBV比率為6 %～30 %;若HbsAg(+)、HbeAg(+)感染率更高[8]。
1.5 心理因素 孕期護(hù)士情緒容易產(chǎn)生波動(dòng)，再由于心理負(fù)擔(dān)壓力、工作緊張等因素經(jīng)常引起與職業(yè)有關(guān)的疾病發(fā)生，如高血壓、血管緊張性頭痛。隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理要求也日益增高，護(hù)理工作高負(fù)荷、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)以及人際關(guān)系的復(fù)雜可造成護(hù)士職業(yè)倦怠，又常常因?yàn)閼?yīng)對(duì)各種醫(yī)療糾紛而使護(hù)士承受更多的精神壓力，長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)，使身體始終處于高度緊張，因此，及時(shí)調(diào)節(jié)護(hù)士的心理健康極為重要。
2 孕期護(hù)士個(gè)人身體防護(hù)對(duì)策
2.1 孕期護(hù)士職前教育 近年來(lái)，醫(yī)療系統(tǒng)廣泛關(guān)注的重要問(wèn)題就是職業(yè)防護(hù)，使醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)危害可能給護(hù)士帶來(lái)的嚴(yán)重后果，從而增加他們的自我防護(hù)意識(shí)，必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、職業(yè)防護(hù)相關(guān)的法規(guī);發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)對(duì)措施;消毒隔離技術(shù)及制度;有關(guān)職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)的最新進(jìn)展。教育活動(dòng)不是簡(jiǎn)單的應(yīng)付，而要持續(xù)深入地進(jìn)行，貫穿于日常護(hù)理活動(dòng)中。并將護(hù)士的職業(yè)防護(hù)工作作為管理職責(zé)的一部分，制定合理有效的防護(hù)制度，督促大家嚴(yán)格遵守其操作規(guī)程。
2.2 加強(qiáng)管理 加強(qiáng)高?？剖业墓芾?，如手術(shù)室、感染科、急診科等，都是對(duì)護(hù)士孕期安全的保障。懷孕護(hù)士應(yīng)避免處理放、化療藥物及接觸放射源。在危害孕婦健康的區(qū)域應(yīng)有醒目標(biāo)志，對(duì)科室使用的儀器、設(shè)備定期進(jìn)行普查、檢修，陳舊性噪音大的儀器設(shè)備盡量淘汰[9]。另外，應(yīng)準(zhǔn)備一些特殊的保護(hù)性器材，如：有效隔離微粒的口罩，對(duì)人體無(wú)毒、無(wú)害的消毒設(shè)備和消毒劑、防輻射的工作服等安全設(shè)施。
2.3 安排合理班次 有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士排班不合理，導(dǎo)致疲勞作業(yè)，工作效率低下，睡眠不足。孕期護(hù)士極為需要睡眠并保證足夠的休息時(shí)間，不僅對(duì)體內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有積極作用，同時(shí)減少了母體生殖內(nèi)分泌紊亂、生理節(jié)律失調(diào)及其他由不合理排班導(dǎo)致的不良后果。
2.4 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣 護(hù)士培養(yǎng)良好的個(gè)人習(xí)慣在醫(yī)護(hù)過(guò)程中至關(guān)重要，如經(jīng)常洗手、衣物消毒更換等。洗手是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的一項(xiàng)措施。在護(hù)理患者過(guò)后，將進(jìn)行脫衣，洗手、消毒，帶過(guò)的手套應(yīng)做好相應(yīng)處理。如果手有破損時(shí)，盡量戴兩層橡膠手套，用過(guò)后及時(shí)更換。良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不僅對(duì)自己而且對(duì)患者都是一種負(fù)責(zé)任的行為，應(yīng)時(shí)刻養(yǎng)成這種習(xí)慣。
3 小結(jié)在我國(guó)，從事醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的人群中，護(hù)士占有重要比例，為我國(guó)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)行業(yè)作出了重要貢獻(xiàn)，但由于其工作環(huán)境的特殊性，經(jīng)常受到來(lái)自職業(yè)方面的傷害與壓力，常常使護(hù)士處于焦慮、恐懼與精神緊張狀態(tài)，這不僅對(duì)他們自身的健康存在威脅，更對(duì)護(hù)理工作存在極大的安全隱患，因此要排除來(lái)自外部的干擾因素，做好生活方面的細(xì)節(jié)工作，為他們營(yíng)造一個(gè)健康、安全的服務(wù)環(huán)境，確保醫(yī)療護(hù)理工作順利地展開。
參考文獻(xiàn)
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