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第1篇

【摘要】 目的 探討IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀使用中對(duì)陽(yáng)性圖像審核的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取500例住院患者晨尿標(biāo)本，用IQ200 全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)真菌、紅細(xì)胞及結(jié)晶進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)圖形對(duì)其結(jié)果進(jìn)行審核，再將審核前后結(jié)果與人工鏡檢進(jìn)行比較分析。結(jié)果 IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果經(jīng)審核后真菌、紅細(xì)胞、結(jié)晶陽(yáng)性率分別為3.8%、13.6%、11.6%，人工鏡檢法分別為4.0%、13.0%、11.8%，兩種方法檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)顯著性（P＞0.05)。結(jié)論 嚴(yán)格進(jìn)行尿沉渣分析儀的圖像審核，對(duì)尿液分析報(bào)告的真實(shí)性和客觀性非常重要。

【關(guān)鍵詞】 尿沉渣分析；儀器法；審核；人工鏡檢

ABSTRACT:Objective To explore the clinical value of IQ200 automatic urine analysis in audited positive images. Methods 500 cases of morning urine were collected for testing， analysis，and comparison. Results

The positive rate of fungus，red blood cells and crystallization in urine sediment detected by IQ200 urinary sediment analyzer was 3.8%，13.6%，11.6%，respectively，and 4.0%，13.0%，11.8%，detected by manual microscopic examination.There was no difference between the two methods.Conclusion It is important for the authenticity and objectivity of urine analysis report to strengthen the training of staff and image examination of IO200 urine analysis.

KEY WORDS:Urine analysis;Equipment;Audit;Manual examination

IQ200 全自動(dòng)尿沉渣分析儀具有快速、簡(jiǎn)便、自動(dòng)化程度高、適合于大批量樣本檢測(cè)等優(yōu)勢(shì)， 因而廣泛應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)。本實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選取500例住院患者晨尿標(biāo)本，用該分析儀對(duì)真菌、紅細(xì)胞及結(jié)晶進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)圖形對(duì)其結(jié)果進(jìn)行審核，將審核前、后結(jié)果與人工鏡檢結(jié)果對(duì)比分析，以了解IQ200 全自動(dòng)尿沉渣分析儀結(jié)果審核的重要性。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

隨機(jī)選取500例本院2008年1～6月住院患者晨尿標(biāo)本。

1.2 儀器與試劑

IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀（美國(guó)產(chǎn)）及配套試劑，均為原裝，陽(yáng)性質(zhì)控物批號(hào)4750046，陰性質(zhì)控物批號(hào)4750058，校準(zhǔn)物和調(diào)焦物批號(hào)均為 4750060。

1.3 檢測(cè)方法

用一次性清潔尿杯，隨機(jī)留取住院患者清晨中段尿500份，留20ml。每份尿液檢測(cè)前均充分混勻，分為2管，第1管作為儀器檢測(cè)用，第2管作為人工鏡檢用。所有第1管尿標(biāo)本均按IQ200尿沉渣分析儀操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)，用質(zhì)控物對(duì)儀器進(jìn)行質(zhì)控。由有多年檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)職稱(chēng)人員（事先進(jìn)行過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，充分掌握了儀器檢測(cè)圖像的識(shí)別技術(shù)），對(duì)儀器檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核，分別記錄審核前后真菌、紅細(xì)胞和結(jié)晶的結(jié)果。同時(shí)將第2管尿標(biāo)本定量離心后進(jìn)行人工鏡檢，所用步驟按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[1]進(jìn)行，并記錄紅細(xì)胞、真菌和結(jié)晶的結(jié)果。

1.4 陽(yáng)性結(jié)果判斷

本院用IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀建立的真菌、紅細(xì)胞和結(jié)晶的正常值范圍分別是0～5個(gè)/μl、0～15個(gè)/μl、0～2個(gè)/μl；用人工鏡檢建立的上述正常值范圍分別是0～1個(gè)/μl、0～6個(gè)/μl、0～2個(gè)/μl。超出上述范圍即為陽(yáng)性。

2 結(jié) 果

500份尿標(biāo)本，IQ200分析儀檢測(cè)審核前、審核后和人工鏡檢，真菌的陽(yáng)性率分別是2.8%、3.8%、4.0%；紅細(xì)胞的陽(yáng)性率分別是17.8%、13.6%、13.0%；結(jié)晶的陽(yáng)性率分別是9.6%、11.6%、11.8%。審核前的結(jié)果（特別是紅細(xì)胞）與作為“金標(biāo)準(zhǔn)”的人工鏡檢法的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有顯著性，P0.05。具體見(jiàn)表1。 表1 IQ200審核前、后和人工鏡檢結(jié)果比較 與人工鏡檢比較，*P

3 討 論

IQ200是最新型全自動(dòng)尿液分析儀，主要特點(diǎn)是采用了高速頻閃光源和電視攝像的光學(xué)系統(tǒng)，每個(gè)檢測(cè)標(biāo)本由動(dòng)力學(xué)流動(dòng)進(jìn)樣到一個(gè)流動(dòng)的標(biāo)本室，在位相差顯微鏡下，由數(shù)碼像機(jī)拍攝500幀高位視野照片，再由計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)對(duì)尿中有形成份的大小、對(duì)比度、形態(tài)、質(zhì)地特征進(jìn)行提取分類(lèi)，各種成份可在熒光屏上顯示其形態(tài)，并可任意選取可疑的成份進(jìn)行人工復(fù)核，是一種全新的分析技術(shù)。在含雜質(zhì)較多的標(biāo)本如酵母菌、非結(jié)晶形結(jié)晶多的標(biāo)本，其出現(xiàn)假陽(yáng)性比例較高。因標(biāo)本中雜質(zhì)太多導(dǎo)致圖像模糊，加上真菌、圓形草酸鈣結(jié)晶大小及形態(tài)和紅細(xì)胞非常相似， 可導(dǎo)致IQ200全自動(dòng)尿液分析儀誤判為紅細(xì)胞，非晶形結(jié)晶易誤判為真菌等[2]。

為減少漏檢與誤判，提高準(zhǔn)確性，我們認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的審核，特別是誤判率較高的真菌、紅細(xì)胞、結(jié)晶等，可很大程度地降低假陽(yáng)性圖像誤判的發(fā)生。本次實(shí)驗(yàn)審核前的結(jié)果與作為“金標(biāo)準(zhǔn)”的人工鏡檢法的結(jié)果差異具有顯著性；審核后的結(jié)果與人工鏡檢法的結(jié)果十分接近，差異無(wú)顯著性。所以，加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)，嚴(yán)格進(jìn)行尿沉渣分析儀的圖像審核，對(duì)有疑問(wèn)的結(jié)果必須借助人工鏡檢和其他特殊化學(xué)方法加以確認(rèn)而不能為追求速度而簡(jiǎn)單地憑儀器初審核發(fā)結(jié)果，這對(duì)真實(shí)和客觀的報(bào)告尿液分析結(jié)果非常重要。

參考文獻(xiàn)

第2篇

【關(guān)鍵詞】UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀；干化學(xué)分析法；白細(xì)胞；紅細(xì)胞

近年來(lái)，隨著尿干化學(xué)分析儀和全自動(dòng)尿沉渣分析儀的出現(xiàn)，使尿常規(guī)檢查實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，提高了尿液分析的速度和準(zhǔn)確性，為了解UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)分析法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值，我們對(duì)1000份尿液標(biāo)本進(jìn)行了UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)，并將結(jié)果與顯微鏡鏡檢作了比較。

1材料與方法

1.1材料和對(duì)象

1.1.1儀器和試劑

日本東亞SysmexUF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀及配套試劑，韓國(guó)URISCAN-PRO+尿液干化學(xué)分析儀及配套試劑，日本OLYMPAS光學(xué)顯微鏡。

1.1.2對(duì)象

本院住院病人新鮮晨尿1000份。

1.2方法

1.2.1采集

用一次性無(wú)菌尿樣采集杯收集新鮮晨尿，充分混勻后分三管，一管用于UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀，一管用于尿液干化學(xué)分析儀，一管用于尿常規(guī)顯微鏡鏡檢。

1.2.2尿干化學(xué)分析法

用URISCAN-PRO+尿液干化學(xué)分析儀專(zhuān)用定標(biāo)條對(duì)儀器進(jìn)行定標(biāo)，每天均做質(zhì)控。取尿十聯(lián)干化學(xué)試紙于URISCAN-PRO+尿液自動(dòng)分析儀上，按操作說(shuō)明對(duì)每份混勻的標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定。

1.2.3UF-100型尿沉渣全自動(dòng)分析儀

每天開(kāi)機(jī)檢測(cè)前用配套質(zhì)控液做質(zhì)控試驗(yàn)，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.4顯微鏡鏡檢

按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》規(guī)定方法操作。取10ml新鮮混勻尿于離心管，轉(zhuǎn)速3000r/min離心5min，棄上清尿液留約0.2ml尿沉渣液，混勻后鏡檢，2h內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.2.5正常參考范圍

UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀：RBC0～25/μl，WBC0～25/μl；URISCAN-PRO+尿液自動(dòng)分析儀：RBC陰性，WBC陰性；顯微鏡鏡檢：RBC0～5/HP，WBC0～3/HP，超出此范圍視為陽(yáng)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)人SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包，組間比較用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測(cè)尿中白細(xì)胞結(jié)果陽(yáng)性率為47.6%，顯微鏡鏡檢尿中白細(xì)胞陽(yáng)性率為50.4%。UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測(cè)尿中紅細(xì)胞結(jié)果陽(yáng)性率為46.8%，顯微鏡鏡檢尿中紅細(xì)胞陽(yáng)性率為47.7%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，二者相差不顯著(P>0.05)。見(jiàn)表1。表1UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析法、顯微鏡鏡檢檢測(cè)尿白、紅細(xì)胞結(jié)果（略）

3討論

UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀綜合應(yīng)用了先進(jìn)的流式細(xì)胞儀原理、電阻抗法及熒光染色技術(shù)，能夠全自動(dòng)定量檢測(cè)非離心尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞等有形成分，是目前國(guó)內(nèi)外較先進(jìn)的全自動(dòng)尿沉渣分析儀［1］。而尿干化學(xué)分析儀由于操作簡(jiǎn)易、標(biāo)本用量少、檢測(cè)速度快也被越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床。

3.1UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿白細(xì)胞結(jié)果的比較

尿干化學(xué)分析法檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞的原理是利用中性粒細(xì)胞漿內(nèi)的酯酶，水解試帶膜塊中含色原的酯類(lèi)，釋放出的色原與重氮鹽反應(yīng)形成呈色的縮合物，其顏色深淺與細(xì)胞的多少成比例。嚴(yán)格的講，該項(xiàng)目應(yīng)為尿中的中性粒細(xì)胞檢測(cè)。所以，用尿干化學(xué)分析儀檢查尿中白細(xì)胞時(shí)會(huì)有假陰性。而用UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行檢測(cè)，則可避免對(duì)尿中淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的漏檢。用這兩種方法檢測(cè)尿中白細(xì)胞，當(dāng)尿干化學(xué)分析法檢測(cè)為陰性而UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)為陽(yáng)性時(shí)，其原因主要是因?yàn)槟蛑写嬖诘陌准?xì)胞為淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞，而尿干化學(xué)分析儀所用的“尿十聯(lián)”干化學(xué)試紙對(duì)其不敏感所造成。當(dāng)尿干化學(xué)分析法檢測(cè)為陽(yáng)性而UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)為陰性時(shí)，則可能是因?yàn)槟蛑械闹行粤＜?xì)胞受到破壞，而UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀只能對(duì)完整細(xì)胞的有形成分進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)破損的細(xì)胞不能檢測(cè)所造成，如尿液標(biāo)本留取時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

3.2UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞結(jié)果的比較

尿干化學(xué)分析法檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞的原理利用紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類(lèi)似過(guò)氧化物酶樣活性，可使過(guò)氧化氫茴香素或過(guò)氧化氫烯枯分解氧化四甲基聯(lián)苯胺等有關(guān)色原，使之呈色。嚴(yán)格的講，該項(xiàng)目為尿中的隱血檢測(cè)。所以，用尿干化學(xué)分析儀檢查尿中紅細(xì)胞會(huì)有假陽(yáng)性。而用UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)尿中紅細(xì)胞，當(dāng)尿中有大量的酵母菌、細(xì)胞、結(jié)晶存在時(shí)，由于這些物質(zhì)的熒光參數(shù)和紅細(xì)胞多有重疊，也會(huì)對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)產(chǎn)生干擾。用這兩種方法檢測(cè)尿中紅細(xì)胞，當(dāng)尿干化學(xué)分析法檢測(cè)為陽(yáng)性而UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)為陰性時(shí)，主要是因?yàn)槟蛑泻杏坞x血紅蛋白或某些不耐熱的酶、肌紅蛋白等，如紅細(xì)胞處于不同滲透壓和pH環(huán)境中而造成的溶血。當(dāng)尿干化學(xué)分析法檢測(cè)為陰性而UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)為陽(yáng)性時(shí)，則主要是由于細(xì)菌、結(jié)晶和類(lèi)酵母菌的干擾，其中以結(jié)晶干擾最為常見(jiàn)。

3.3應(yīng)用UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析儀、顯微鏡鏡檢聯(lián)合檢測(cè)尿紅、白細(xì)胞的優(yōu)越性

UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀可以對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌、結(jié)晶、上皮細(xì)胞等有形成分提供定量分析報(bào)告及散點(diǎn)圖，對(duì)于每一標(biāo)本檢測(cè)步驟模式一致，不受主觀因素影響，易于質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化，是一種高效率、高精度的可用于臨床治療監(jiān)控的尿沉渣過(guò)篩檢測(cè)儀器。而干化學(xué)尿分析儀檢測(cè)尿中紅、白細(xì)胞雖然簡(jiǎn)單快速，但受干擾因素較多，如藥物、化學(xué)試劑、尿色、混濁度等，實(shí)驗(yàn)結(jié)果也不易于臨床動(dòng)態(tài)觀察。UF-100尿沉渣全自動(dòng)分析儀可對(duì)尿中所有的白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，彌補(bǔ)了尿干化學(xué)分析檢測(cè)只對(duì)尿中性粒細(xì)胞反應(yīng)的不足。但是UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀只能對(duì)尿中完整細(xì)胞有形成分進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)破損的細(xì)胞不能檢測(cè)，對(duì)影紅細(xì)胞也會(huì)漏診，而尿干化學(xué)分析法不受此影響。從本研究的結(jié)果可以看出，只要UF-100尿沉渣全自動(dòng)分析儀和尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測(cè)尿液標(biāo)本中的白、紅細(xì)胞為全陰性時(shí)，其普通顯微鏡鏡檢結(jié)果也正常。因此，UF-100尿沉渣全自動(dòng)分析儀和尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測(cè)尿液標(biāo)本的陰性結(jié)果與普通顯微鏡鏡檢陰性結(jié)果相比有很好的符合率，因而可起篩選作用［2］?？傊?，UF-100尿沉渣全自動(dòng)分析儀和尿干化學(xué)分析儀在尿液檢測(cè)中的聯(lián)合應(yīng)用不僅可以大大減輕普通顯微鏡鏡檢的工作量，降低單用其中一種儀器的假陽(yáng)性及假陰性率，降低手工復(fù)檢率，降低人為誤差，而且借助儀器的自動(dòng)化、高精度也提高了檢測(cè)結(jié)果的可靠性、標(biāo)準(zhǔn)化，在臨床檢驗(yàn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。所以，UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析法、顯微鏡鏡檢在尿常規(guī)檢查中的聯(lián)合應(yīng)用大大提高了工作效率，提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確度，為臨床提供快速、準(zhǔn)確的尿常規(guī)檢查結(jié)果。

【參考文獻(xiàn)】