時(shí)間：2022-10-22 21:12:29
導(dǎo)語(yǔ)：在敬老院醫(yī)療組的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政專(zhuān)項(xiàng)資金和敬老院五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的管理，提高資金使用效益，確保資金運(yùn)行安全，現(xiàn)就資金的管理工作提出如下意見(jiàn)：
一、民政專(zhuān)項(xiàng)資金和敬老院五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的管理審批權(quán)限
（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所都要按照規(guī)定設(shè)立會(huì)計(jì)和出納。有兩名以上工作人員的民政所和敬老院，民政助理和敬老院院長(zhǎng)不得兼任會(huì)計(jì)或出納，對(duì)工作人員少的，民政助理和敬老院院長(zhǎng)也不得直接接觸現(xiàn)金。
（二）從10月份開(kāi)始，敬老院五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)全部由各敬老院管理使用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所負(fù)責(zé)撥款和監(jiān)督。除敬老院五保對(duì)象大病醫(yī)療經(jīng)費(fèi)外，民政所無(wú)權(quán)留存、動(dòng)用其它任何供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。否則，將視為截留、挪用供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。
（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所的所有收支單據(jù)必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)簽字審核后方可下帳。敬老院五保對(duì)象大病醫(yī)療開(kāi)支，需經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。各敬老院每月的收支情況，需報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所審核，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)簽字審批后方可下帳。
二、具體要求
（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所要進(jìn)一步提高民政專(zhuān)項(xiàng)資金管理重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)民政專(zhuān)項(xiàng)資金的管理。要嚴(yán)格遵守各類(lèi)民政專(zhuān)項(xiàng)資金的使用原則和使用范圍，嚴(yán)禁擠占、挪用。
（二）對(duì)各類(lèi)收支帳目要及時(shí)記錄、整理、裝訂，現(xiàn)金與帳目要及時(shí)核對(duì)，必須做到帳實(shí)相符。憑證、帳本記錄要規(guī)范認(rèn)真，嚴(yán)禁出現(xiàn)涂改、挖補(bǔ)現(xiàn)象。
（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所必須要按照縣民政局制定的五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)撥付標(biāo)準(zhǔn)，每月按時(shí)足額將供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)撥付敬老院，由敬老院統(tǒng)一管理使用。
（四）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)敬老院五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督與管理。定期對(duì)敬老院供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的管理使用情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)處理。
（五）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所和敬老院的民政專(zhuān)項(xiàng)資金和敬老院五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)都要設(shè)立專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，帳戶(hù)不得隨意更換，更不得與其它個(gè)人資金混淆。同時(shí)，利息收入要及時(shí)入帳。
（六）各敬老院要建立健全財(cái)務(wù)管理制度，按規(guī)定設(shè)置帳薄，敬老院的院民生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)和辦公費(fèi)的收支，都要分別設(shè)立會(huì)計(jì)科目，帳目日清月結(jié)，帳簿、單據(jù)年底加封存檔。
（七）各敬老院要嚴(yán)格按照縣民政局規(guī)定的供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)使用范圍和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)范使用供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)禁變相擠占或超范圍使用供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，更不允許挪用五保老人的生活經(jīng)費(fèi)用于敬老院的辦公費(fèi)用等其它開(kāi)支。
（八）敬老院內(nèi)的所有開(kāi)支，必須持原始發(fā)票，由經(jīng)辦人和財(cái)務(wù)監(jiān)督小組成員簽字，經(jīng)院長(zhǎng)審批后方可報(bào)銷(xiāo)，白條和未經(jīng)財(cái)務(wù)監(jiān)督人員認(rèn)可的開(kāi)支一律不準(zhǔn)入帳。同時(shí)，各敬老院都要設(shè)立財(cái)務(wù)公開(kāi)欄，每月公布一次帳目收支情況，接受全體院民的監(jiān)督。
（九）各敬老院開(kāi)展的種植、養(yǎng)殖等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)收入全部歸敬老院集體所有，由敬老院設(shè)立單獨(dú)的收支科目，任何單位和個(gè)人不得侵占、挪用。
三、監(jiān)督檢查措施
（一）為確保各類(lèi)民政資金的規(guī)范合理使用，從10月份開(kāi)始，縣民政局將每月對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所和敬老院的民政專(zhuān)項(xiàng)資金及五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的管理、使用情況進(jìn)行一次檢查。各民政所和敬老院必須于每月10號(hào)以前將帳本、存折和上月的憑證報(bào)縣民政局。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村 社會(huì)化 養(yǎng)老
農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象是農(nóng)村村民中最困難、最弱勢(shì)的群體，加強(qiáng)敬老院建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和管理是保障五保對(duì)象生活權(quán)益的根本途徑，是社會(huì)救助體系建設(shè)的重要內(nèi)容，也是一項(xiàng)惠及廣大農(nóng)村社會(huì)的為民辦實(shí)事工程。
一、當(dāng)前蓬萊市農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老的基本現(xiàn)狀
（一）農(nóng)村五保供養(yǎng)和敬老院現(xiàn)狀。2003年以來(lái)，市政府按照“統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，多方籌資，建管并舉”的原則，堅(jiān)持“高起點(diǎn)規(guī)劃、高質(zhì)量建設(shè)、高水平管理”，扎實(shí)推動(dòng)全市農(nóng)村敬老院的建設(shè)進(jìn)程，全市敬老院建設(shè)管理工作得到長(zhǎng)足發(fā)展。目前，全市共建有賓館式敬老院3處，庭院式敬老院7處，實(shí)現(xiàn)了市鎮(zhèn)全覆蓋；設(shè)置床位1600張，全市五保老人884人，其中：集中供養(yǎng)746人，分散供養(yǎng)138，集中供養(yǎng)率穩(wěn)定在84%以上。全市10處敬老院在2011年山東省民政廳組織的等級(jí)評(píng)定中全部獲得一級(jí)敬老院稱(chēng)號(hào)。
（二）敬老院的管理和運(yùn)行情況。堅(jiān)持建管并重的原則。一是高度重視，組織有力。市政府高度重視敬老院建設(shè)這項(xiàng)“民心工程”和“德政工程”，成立了由市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管市長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，市民政、財(cái)政、建設(shè)、規(guī)劃等部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。各鎮(zhèn)（街）也成立了相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)，做到責(zé)任落實(shí)到人，任務(wù)明確到位，上下聯(lián)動(dòng)，各司其職，通力合作，為敬老院建設(shè)提供了強(qiáng)有力的組織保障。二是統(tǒng)籌規(guī)劃，整體推進(jìn)。蓬萊市敬老院建設(shè)嚴(yán)格按照省有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在建設(shè)檔次上，立足達(dá)到省級(jí)文明敬老院等級(jí)；在建設(shè)規(guī)模上，要求可容納本區(qū)域內(nèi)80%以上的五保戶(hù)集中供養(yǎng)；在功能配套上，著眼形成多功能、綜合型的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心。根據(jù)實(shí)際情況分別采取原址擴(kuò)建，置換改建，選址新建等方法建設(shè)敬老院，充分利用資源，節(jié)約建設(shè)成本。三是建章立制，建管并舉。制定出臺(tái)了《蓬萊市農(nóng)村敬老院管理制度和管理職責(zé)》，建立院民守則，院長(zhǎng)、服務(wù)員職責(zé)，財(cái)務(wù)管理制度、伙食管理制度等一系列規(guī)章制度，使敬老院管理有章可循，規(guī)范化程度不斷提高。
（三）五保供養(yǎng)和敬老院資金保障情況。敬老院的資金保障是敬老院管理、服務(wù)、質(zhì)量的根本。目前，全市五保集中標(biāo)準(zhǔn)每人每年5700元，分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每人每年3170元。農(nóng)村五保對(duì)象醫(yī)療保障在全額資助參加新農(nóng)合的基礎(chǔ)上，政策范圍內(nèi)的支出按100%的比例予以救助；基本喪葬費(fèi)予以減免。
（四）村辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)情況。近年來(lái)，村辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅猛發(fā)展，在鎮(zhèn)街敬老院建設(shè)之初，只有兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有老年公寓。隨著社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)的不斷推進(jìn)，先后又有兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老年公寓投入運(yùn)行。還有3處村辦老年公寓正在考察論證階段，不久的將來(lái)，蓬萊市村辦老年公寓將為全市養(yǎng)老體系建設(shè)注入新的活力。
二、當(dāng)前蓬萊市農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老存在的問(wèn)題
雖然目前鎮(zhèn)街敬老院在平穩(wěn)運(yùn)行，但通過(guò)調(diào)研，也存在一定的問(wèn)題：
（一）現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備難以滿(mǎn)足供養(yǎng)需要。整體供養(yǎng)能力亟待進(jìn)一步提高。隨著老齡化社會(huì)的來(lái)臨，五保老人的數(shù)量還將大幅增長(zhǎng)的同時(shí)，在農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)剛剛起步的情況下，到敬老院養(yǎng)老的老年人增多，目前各鎮(zhèn)敬老院的供養(yǎng)床位、設(shè)施、條件難以滿(mǎn)足當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老需求。
（二）經(jīng)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，財(cái)務(wù)管理保障機(jī)制不暢。工資偏低，管理人員月工資1500元左右，護(hù)理人員月工資1000元左右，且沒(méi)有其他津貼和福利。絕大多數(shù)鎮(zhèn)街因財(cái)力未按國(guó)家政策規(guī)定為管護(hù)人員交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)。財(cái)政撥付的工作經(jīng)費(fèi)無(wú)法滿(mǎn)足正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要，現(xiàn)行財(cái)務(wù)保障體制不合理。大多沒(méi)有財(cái)務(wù)專(zhuān)戶(hù)，擠占、挪用的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
（三）管護(hù)人員隊(duì)伍配置不合理，整體素質(zhì)不高。敬老院的管護(hù)人員大都沒(méi)有經(jīng)過(guò)公開(kāi)選聘，而是由鎮(zhèn)街指定。整體素質(zhì)有待提高，缺乏應(yīng)具備的心理素質(zhì)和服務(wù)能力。管理和服務(wù)欠到位。有的敬老院管護(hù)人員工作滿(mǎn)足于簡(jiǎn)單地為供養(yǎng)對(duì)象煮好三餐，服務(wù)單一。
（四）供養(yǎng)對(duì)象身心欠佳，利益訴求渠道不暢。目前絕大多數(shù)鎮(zhèn)街敬老院未配備專(zhuān)門(mén)的心理輔導(dǎo)員，重養(yǎng)輕管、重身輕心，缺乏必要的心理疏導(dǎo)服務(wù)，缺乏必要的文體活動(dòng)，合理訴求得不到及時(shí)解決。供養(yǎng)對(duì)象針對(duì)管護(hù)人員提出的一些工作建議，或是基于自身特殊原因反映的一些合理訴求，得不到滿(mǎn)意答復(fù)和解決，造成供養(yǎng)對(duì)象與管護(hù)人員之間關(guān)系緊張、難以融洽相處，有的供養(yǎng)對(duì)象因此上訪。
三、加強(qiáng)和改善蓬萊市農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老的幾點(diǎn)建議
（一）加大經(jīng)費(fèi)投入，提高定額標(biāo)準(zhǔn)，著力改善供養(yǎng)條件。通過(guò)向上爭(zhēng)取、財(cái)政補(bǔ)貼、社會(huì)募捐、鎮(zhèn)街自籌的辦法加大資金投入力度，進(jìn)一步擴(kuò)大供養(yǎng)規(guī)模。幫助各鎮(zhèn)街敬老院改造危房、建設(shè)文體活動(dòng)設(shè)施和其他各項(xiàng)配備設(shè)施。將鎮(zhèn)街敬老院院長(zhǎng)和護(hù)理人員的工資分別提高到當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)以上，由市級(jí)財(cái)政按月?lián)芨栋l(fā)放，并將工資總額的30%作為績(jī)效工資，督促為管護(hù)人員交納養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)金，充分調(diào)動(dòng)工作積極性。
【關(guān)鍵詞】 敬老院老人 社區(qū)護(hù)理 經(jīng)驗(yàn) 體會(huì)
根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點(diǎn)單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問(wèn)題。濟(jì)困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來(lái)自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過(guò)程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護(hù)人員專(zhuān)業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù)，缺乏保健和康復(fù)等專(zhuān)業(yè)性照護(hù)，一些疾病不能及時(shí)預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。
為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國(guó)家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對(duì)本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來(lái)我們對(duì)農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。
1 制定計(jì)劃和措施
我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對(duì)象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。
2 護(hù)理方法及內(nèi)容
2.1 健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對(duì)10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對(duì)性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%，女性占55%。
2.2 護(hù)理內(nèi)容。
2.2.1 飲食保健指導(dǎo) 包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類(lèi)（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對(duì)老年疾病的飲食[2]。
2.2.2 睡眠保健 如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3 優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。
2.2.4 老年人運(yùn)動(dòng)保健 選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外。
2.2.5 豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動(dòng)，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會(huì)邊緣化和排斥的感覺(jué)，使生活充滿(mǎn)樂(lè)趣。
2.2.6 培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識(shí)及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。
3 護(hù)理效果
為了解對(duì)敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來(lái)的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿(mǎn)意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對(duì)實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿(mǎn)意度共6個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。
從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
4 經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)
4.1提高了老人的生活質(zhì)量，有效地節(jié)約了國(guó)家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴(yán)重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險(xiǎn)因素[4]。通過(guò)健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵(lì)體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護(hù)理措施，提高了老年人預(yù)防保健知識(shí)，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對(duì)慢性病患者來(lái)說(shuō)更是如此，開(kāi)展此種服務(wù)方式既可以滿(mǎn)足敬老院老人的健康保健的需要，又通過(guò)減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費(fèi)。
4.2老人的健康觀念需要提高。我國(guó)80%的老年人處在身心健康的臨界點(diǎn)或已處于亞健康狀康[5]，經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒(méi)有平時(shí)保健、預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)容之一，收到了很好的效果。
4.3農(nóng)村敬老院的照護(hù)水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時(shí)雇用的，人文化程度偏低，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，缺乏照護(hù)老年人的技能，在老人保健、常見(jiàn)病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護(hù)水平是關(guān)鍵，在敬老院護(hù)理中，我們現(xiàn)場(chǎng)給這10所敬老院的照護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，在一定程度上增長(zhǎng)了他們的照護(hù)知識(shí)，提高了他們的技能。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]楊團(tuán)，李振剛，石遠(yuǎn)成.未來(lái)20年農(nóng)村老人照護(hù)的政策建議. 中國(guó)改革網(wǎng)，2008chinareform.net/newsInfo_53_60_619.aspx.
[2] 劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：81－83.
[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國(guó)老年患者社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，12（24）：040.
一、形成合力，把敬老院作為新農(nóng)村建設(shè)的亮點(diǎn)來(lái)抓
一是整合資源，群策群力，確保總體規(guī)劃上規(guī)模。為了改變我省敬老院建設(shè)與五保對(duì)象集中供養(yǎng)需求不相適應(yīng)的狀況，讓困難群體充分享受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的成果，我省充分挖掘潛力，因地制宜，加大投入，從2004年開(kāi)始，組織實(shí)施了五保供養(yǎng)“敬老工程”，有重點(diǎn)、分批次地新建、改（擴(kuò)）建敬老院。我們采取省市縣財(cái)政出一點(diǎn)、社會(huì)捐助一點(diǎn)、相關(guān)部門(mén)扶持一點(diǎn)、民政部門(mén)補(bǔ)助一點(diǎn)的辦法，多渠道籌集建設(shè)資金。省級(jí)集中三年的福利彩票公益金2億多元，采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方法，按新建住房每平方米120元，改（擴(kuò)）建每平方米60元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。各地政府紛紛調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，多方籌集敬老院建設(shè)資金近15億元，社會(huì)捐助資金和實(shí)物3000多萬(wàn)元。近三年來(lái)，全省共新建、改（擴(kuò)）建敬老院1100所，建筑面積達(dá)156.3萬(wàn)平方米，新增床位10萬(wàn)余張。敬老院居住條件的改善，使五保集中供養(yǎng)率有了大幅度的提高，由2003年的25%提高到2006年的70%。吉安市、宜春市的集中供養(yǎng)率已達(dá)到80%，萬(wàn)安、上高、定南等縣達(dá)到了85%。
二是精心謀劃，周密部署，確保配套設(shè)施上臺(tái)階。為了保障敬老院的可持續(xù)發(fā)展，我們提出了敬老院建設(shè)“八個(gè)一”的總目標(biāo)（即一塊菜地、一個(gè)果園、一口魚(yú)塘、一籠雞鴨、一欄生豬、一片綠地、一個(gè)活動(dòng)室、一個(gè)服務(wù)隊(duì)），在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，又增加了一個(gè)醫(yī)務(wù)室和一個(gè)沼氣池。各地政府按照總目標(biāo)，無(wú)償劃撥土地、山林、水田給敬老院。目前，全省敬老院總占地面積3萬(wàn)多畝，其中生產(chǎn)基地1萬(wàn)多畝（包括耕地、山林、魚(yú)塘）。新建和改建的敬老院統(tǒng)一添置了新的家具和生活用品，許多敬老院還配備了電扇、電視機(jī)。通過(guò)對(duì)敬老院實(shí)施綠化、美化、亮化，為老人們提供了舒適的生活環(huán)境。
三是樹(shù)立典型，全面推進(jìn)，確保整體水平上檔次。為整體推進(jìn)全省敬老院建設(shè)工作，我們通過(guò)樹(shù)立上高縣敬老院硬件建設(shè)典型，宣傳萬(wàn)安縣敬老院管理服務(wù)的好經(jīng)驗(yàn)，起到“一花引來(lái)百花開(kāi)”的效應(yīng)，在全省掀起了敬老院建設(shè)與管理的熱潮。各地政府紛紛將敬老院建設(shè)納入政府重點(diǎn)工作統(tǒng)一研究、部署和考評(píng)，按照新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃要求，做到以縣為單位統(tǒng)一規(guī)劃、分院設(shè)計(jì)，一大批“選址生態(tài)化、布局人性化、格調(diào)民俗化”的敬老院矗立在贛鄱大地，成為新農(nóng)村建設(shè)中一道靚麗的風(fēng)景線。
二、以人為本，把提高五保對(duì)象生活水平作為“民生工程”的重點(diǎn)來(lái)抓
一是加大公共財(cái)政投入，不斷提高供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。我省先后在2004年和2006年，兩次提高五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，將集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年800元提高到1800元，分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年600元提高到1200元，其中每人每年200元統(tǒng)籌作為分散供養(yǎng)五保對(duì)象的住房維修基金。同時(shí)，建立了供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的自然增長(zhǎng)機(jī)制。保障人數(shù)由2003年的16萬(wàn)多增加到24萬(wàn),實(shí)現(xiàn)了“應(yīng)保盡保”。切實(shí)加強(qiáng)資金管理，確保五保供養(yǎng)資金專(zhuān)款專(zhuān)用，各級(jí)財(cái)政部門(mén)在“財(cái)政社會(huì)保障基金專(zhuān)戶(hù)”下開(kāi)設(shè)“農(nóng)村五保供養(yǎng)資金分戶(hù)”，資金實(shí)行封閉運(yùn)行。
二是大力發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，不斷改善生活質(zhì)量。各地把發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)擺上敬老院自我保障、改善老人生活的重要位置，大多數(shù)敬老院做到了“雞、鴨、魚(yú)、肉、蔬菜”基本自給自足，并向規(guī)?；?jīng)營(yíng)方向發(fā)展。有的地方通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的辦法，將菜地、魚(yú)塘等承包給個(gè)人經(jīng)營(yíng)管理，增加院辦經(jīng)濟(jì)收入。2006年，全省敬老院庭院經(jīng)濟(jì)收入達(dá)到4574萬(wàn)元。通過(guò)大力發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，全省五保集中供養(yǎng)對(duì)象的生活水平普遍提高，基本做到了“天天有葷菜，月月有零花錢(qián)”。
三是完善各項(xiàng)配套措施，不斷滿(mǎn)足生活需求。在保障老人基本生活的同時(shí)，我們不斷完善各項(xiàng)配套措施，滿(mǎn)足五保對(duì)象醫(yī)療、娛樂(lè)、體育等方面的需求。在開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作時(shí)，重點(diǎn)解決農(nóng)村五保對(duì)象看病難的問(wèn)題。采取“提前介入、住院救助、出院結(jié)算”的辦法；取消醫(yī)療救助起付線，救助限額由6000元提高到10000元；救助病種由6種擴(kuò)大到12種；并全額資助五保對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效緩解了五保對(duì)象看病難的問(wèn)題。為了豐富老人的精神文化生活，各地敬老院添置健身、娛樂(lè)設(shè)備，組織老人開(kāi)展唱歌、跳健身操等文體活動(dòng)。如，上高縣組織全縣敬老院文藝匯演，年過(guò)花甲的老人紛紛登臺(tái)表演，展現(xiàn)了良好的精神面貌。
三、建章立制，把強(qiáng)化服務(wù)作為加強(qiáng)敬老院建設(shè)的著力點(diǎn)來(lái)抓
一是完善制度，提高管理水平。省民政廳制定下發(fā)了《**省農(nóng)村敬老院建設(shè)和服務(wù)管理規(guī)范》和《關(guān)于開(kāi)展社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定工作的意見(jiàn)》，對(duì)敬老院的基本建設(shè)、院務(wù)管理、等級(jí)評(píng)審等提出了具體要求。全省各地采取積極措施，從建班子、立規(guī)章、抓培訓(xùn)、搞獎(jiǎng)懲等措施入手，狠抓了敬老院的內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，著力推進(jìn)管理的規(guī)范化建設(shè)。
縣委督查室：
××鎮(zhèn)敬老院、××敬老院建設(shè)項(xiàng)目及民房保險(xiǎn)工作已列入2009年度××縣人民政府承諾的十件實(shí)事督辦建設(shè)項(xiàng)目，重要工作主要是：加強(qiáng)城鄉(xiāng)低保工作和醫(yī)療救助工作，穩(wěn)妥做好農(nóng)村、城鎮(zhèn)特困群眾，弱勢(shì)群體和“五保戶(hù)”大病救助工作?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、××鎮(zhèn)、××敬老院項(xiàng)目建設(shè)情況 ②、××鎮(zhèn)敬老院建設(shè)情況：××鎮(zhèn)敬老院位于××新城區(qū)農(nóng)業(yè)銀行住宿區(qū)背后，占地面積9845.35平方米，建筑面積5836.29平方米，項(xiàng)目總投資350萬(wàn)元，建設(shè)規(guī)模有：住宿、餐廳、娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所、綠化等附屬工程。目前完成了土地的征用、測(cè)繪、地勘、用地土方的回填，檔墻等，現(xiàn)已進(jìn)入主體工程招投標(biāo)程序，預(yù)計(jì)主體工程明年1月份可以開(kāi)工，該項(xiàng)工程已完成投資120余萬(wàn)元，占總投資的34。
③兩個(gè)敬老院的資金使用情況：兩個(gè)敬老院前期工程投資2814373.74元，資金主要用于前期工作，征地補(bǔ)償費(fèi)、工程勘察費(fèi)、附屬工程、土方回填、工程設(shè)計(jì)圖紙費(fèi)、辦證費(fèi)、通電通水工程。 三、民房保險(xiǎn)工作情況，完成了全縣民房的統(tǒng)一保險(xiǎn)工作，簽訂了《××縣農(nóng)村居民住房保險(xiǎn)協(xié)議》。目前農(nóng)村居民住房保險(xiǎn)共理賠農(nóng)戶(hù)533戶(hù)，其中風(fēng)雹災(zāi)413戶(hù)，火災(zāi)6戶(hù)，保險(xiǎn)公司共向受災(zāi)農(nóng)戶(hù)支付理賠金180.7萬(wàn)元，受災(zāi)群眾得到及時(shí)理賠。
四、統(tǒng)一提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作覆蓋面 五、建立健全城鄉(xiāng)“分類(lèi)施保”和臨時(shí)救助制度
按照州民政局西民?！?009〕3號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范城鄉(xiāng)居民最低生活保障工作的通知》要求，從我縣的實(shí)際情況出發(fā)，針對(duì)存在的問(wèn)題，縣政府7月10日召開(kāi)了全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、四個(gè)農(nóng)場(chǎng)、四個(gè)社區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)和具體負(fù)責(zé)低保工作人員參加的城鄉(xiāng)低保專(zhuān)題會(huì)議，進(jìn)一步加強(qiáng)了城鄉(xiāng)低保政策的宣傳教育，會(huì)議要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各農(nóng)場(chǎng)嚴(yán)格按照《城市居民最低生活保障實(shí)施辦法》和《農(nóng)村居民最低生活保障實(shí)施辦法》有關(guān)要求，切實(shí)做到不漏保、不錯(cuò)保、不亂保。加大城鄉(xiāng)低保政策的宣傳力度和監(jiān)督工作，并組織人員深入各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）進(jìn)行調(diào)研檢查工作，糾正了在工作中存在的一些問(wèn)題，強(qiáng)化監(jiān)督，堅(jiān)決杜絕低保工作中的不正之風(fēng)。進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范城鄉(xiāng)低保規(guī)范化管理工作，嚴(yán)格按照申請(qǐng)、審核、審批、張榜公示的程序，科學(xué)操作，規(guī)范管理。實(shí)行集體審批，做到了公開(kāi)、公正、公平，實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)管理，有升降，有進(jìn)出，基本上做到了應(yīng)保的一戶(hù)不漏，不該保的一律不保的原則，使城鄉(xiāng)低保工作穩(wěn)步推進(jìn)，讓困難群眾真正享受低保政策。 七、農(nóng)村低保救助情況，農(nóng)村低保救助覆蓋面達(dá)到9665戶(hù)2萬(wàn)人，發(fā)放農(nóng)村低保金1440.72萬(wàn)元。發(fā)放農(nóng)村低保一次性補(bǔ)貼2.02萬(wàn)人，發(fā)放金額128.95萬(wàn)元。城鄉(xiāng)低保全面落實(shí)了應(yīng)保盡保。 九、五保戶(hù)供養(yǎng)生活得到保障全縣共有五保戶(hù)435人，其中：集中供養(yǎng)18人，分散供養(yǎng)417人。供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于800元，全部納入財(cái)政預(yù)算，按時(shí)發(fā)放到五保戶(hù)手中。加強(qiáng)了勐侖、易武敬老院的內(nèi)部管理，規(guī)范了衛(wèi)生、飲食、醫(yī)療等服務(wù)，使集中供養(yǎng)的老年人得到較好的服務(wù)。
十、存在的困難和問(wèn)題
1、兩個(gè)敬老院未按期完成的主要原因：××鎮(zhèn)敬老院征用××農(nóng)場(chǎng)部份橡膠地，××敬老院征用勐哈村委會(huì)橡膠地，土地征用手續(xù)辦理較為困難，補(bǔ)償費(fèi)較高，附屬工程投資較大，建設(shè)資金嚴(yán)重不足。
2、城鄉(xiāng)低保居民收入核定難，督促檢查抓落實(shí)有待加強(qiáng)。
3、城鄉(xiāng)低保醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)不足，給工作帶來(lái)一定的影響。
4、部分農(nóng)戶(hù)對(duì)農(nóng)村民房保險(xiǎn)工作認(rèn)識(shí)不足，需要加大宣傳力度。
十一、下一步工作安排
1、嚴(yán)格加強(qiáng)兩個(gè)敬老院建設(shè)項(xiàng)目的監(jiān)督管理，用好項(xiàng)目資金使用管理，嚴(yán)格做到專(zhuān)款專(zhuān)用。
2、抓緊工程建設(shè)，把好質(zhì)量關(guān)，2012年5月底完成××敬老院的全部工程，并在7月份投入使用。9月底完成××鎮(zhèn)敬老院建設(shè)，并投入使用。
3、繼續(xù)抓緊抓好民房保險(xiǎn)工作，加大農(nóng)村民房保險(xiǎn)的力度，擴(kuò)大覆蓋面。
4、加大城鄉(xiāng)困難群眾低保、醫(yī)療救助的覆蓋面，使他們基本生活得到保障。
5、履行民政職責(zé)，認(rèn)真完成縣委、政府交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
*縣是一個(gè)貧困農(nóng)業(yè)人口大縣，現(xiàn)轄3鎮(zhèn)16鄉(xiāng)，306個(gè)行政村，46.1萬(wàn)人，其中：農(nóng)業(yè)人口43.1萬(wàn)人。行政區(qū)劃調(diào)整前全縣共有敬老院18所，五保老人1600多名，其中：集中供養(yǎng)五保老人126名，占五保老人總數(shù)的7.8%。我縣的農(nóng)村敬老院全部建于90年代初，由于建設(shè)時(shí)間較早，在建設(shè)規(guī)模、設(shè)施配套、安居環(huán)境上，都已不適應(yīng)當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展需要。為改變我縣農(nóng)村敬老院管理混亂，服務(wù)水平低等問(wèn)題，我縣結(jié)合實(shí)施“星光計(jì)劃”，加強(qiáng)對(duì)敬老院建設(shè)，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，多方籌資，建管并舉”的原則，充分利用撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的閑置資源，對(duì)部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)村敬老院進(jìn)行撤并調(diào)整，合并為現(xiàn)在的6所。扎實(shí)地推進(jìn)“敬老院改造工程”的建設(shè)進(jìn)程，取得了良好的效果。我們的主要做法是：版權(quán)所有
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視敬老院建設(shè)
農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)設(shè)施落后現(xiàn)狀直接影響到五保供養(yǎng)對(duì)象的生活質(zhì)量，保障和改善他們的居住環(huán)境，提高生活質(zhì)量，是立黨為公、執(zhí)政為民的本質(zhì)要求，也是建設(shè)和諧社會(huì)的客觀需要。近年來(lái)，我縣牢固樹(shù)立“以民為本、為民解困”的民政工作宗旨，把實(shí)施“敬老院改造工程”，作為全縣“民心工程”和“德政工程”，作為踐行“三個(gè)代表”重要思想的具體行動(dòng)，列入縣委、政府的重要議事日程。成立了以縣委、政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的敬老院改造領(lǐng)導(dǎo)小組，民政局成立了業(yè)務(wù)辦公室，實(shí)行局長(zhǎng)全面抓，分管局長(zhǎng)具體抓，業(yè)務(wù)人員盯著抓，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）成立由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長(zhǎng)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。建立健全五保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為開(kāi)展五保供養(yǎng)和“敬老院改造工程”的實(shí)施提供了強(qiáng)有力的組織保證。
二、統(tǒng)籌規(guī)劃，全面提升敬老院檔次和規(guī)模
根據(jù)自治區(qū)民政廳的統(tǒng)一要求，我縣組織專(zhuān)門(mén)力量，深入各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）全面調(diào)查敬老院的現(xiàn)狀，因地制宜、合理布局、分類(lèi)實(shí)施、統(tǒng)籌規(guī)劃，制定了總體建設(shè)方案，分三年時(shí)間，完成全縣6所敬老院的新建、擴(kuò)建和改建任務(wù)。今年已完成2所（新建1所、改擴(kuò)建1所），新增建筑面積2000平方米、床位100張，投入資金約100萬(wàn)元，五保戶(hù)集中供養(yǎng)率首次突破14％；計(jì)劃利用2-3年時(shí)間完成剩余4所敬老院改擴(kuò)建工程，新增建筑面積3000平方米、床位200張，投入資金約200萬(wàn)元，爭(zhēng)取五保戶(hù)集中供養(yǎng)率達(dá)到25％以上。
在規(guī)劃建設(shè)中，按照“高起點(diǎn)規(guī)劃、高質(zhì)量建設(shè)、高水平管理”的工作思路，嚴(yán)格“三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”和“一個(gè)目標(biāo)”：即在建設(shè)檔次上，立足上區(qū)一、二級(jí)院的等級(jí)；在建設(shè)規(guī)模上，要求可容納本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）25%以上的五保戶(hù)集中供養(yǎng)；在功能配套上，著眼形成多功能、綜合型的農(nóng)村社會(huì)福利中心；確保敬老院建設(shè)水平10年不落后的目標(biāo)要求。為堅(jiān)持高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，要求新建敬老院的規(guī)劃及設(shè)計(jì)方案，都要經(jīng)過(guò)政府審定后，方可進(jìn)行建設(shè)，從而保證了發(fā)展規(guī)劃不變、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不降。版權(quán)所有
三、典型引路，整體推進(jìn)敬老院規(guī)范化管理版權(quán)所有
為推動(dòng)工程項(xiàng)目的實(shí)施，縣上把工作的著力點(diǎn)放在興隆鎮(zhèn)和偏城鄉(xiāng)中心敬老院，作為全縣“敬老院改造工程”項(xiàng)目建設(shè)的試點(diǎn)。通過(guò)典型引路、點(diǎn)面結(jié)合的做法，加快全縣“敬老院改造工程”的建設(shè)步伐。興隆鎮(zhèn)敬老院嚴(yán)格按區(qū)一級(jí)敬老院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)，在興隆鎮(zhèn)單家集工業(yè)園區(qū)征地10畝，新建房屋40間800平方米，配備了活動(dòng)室、醫(yī)療室、餐廳和衛(wèi)生間等輔助設(shè)施，院內(nèi)實(shí)行花園式修建，達(dá)到了綠化美化環(huán)境的效果，現(xiàn)已投入使用。同時(shí)，還制訂了一套敬老院管理制度，規(guī)范了敬老院的管理。偏城鄉(xiāng)敬老院是利用撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后，利用原鄉(xiāng)政府駐地的閑置資源進(jìn)行改擴(kuò)建而成，交通方便，環(huán)境優(yōu)美，占地面積12畝，建筑面積1200平方米，現(xiàn)有成套居住房50間，活動(dòng)室、餐廳一并齊全，我縣已于2004年底將五保老人搬遷新居。興隆鎮(zhèn)、偏城鄉(xiāng)“敬老院改造工程”項(xiàng)目的建設(shè)，為全面促進(jìn)全縣敬老院建設(shè)起到了很好的示范和帶動(dòng)作用。目前，我縣“敬老院改造工程”建設(shè)正朝著既定的計(jì)劃和目標(biāo)邁進(jìn)，可望能按期保質(zhì)保量完成。
四、多方籌資，確保敬老院改建工程順利實(shí)施
實(shí)施“敬老院改造工程”，資金是重點(diǎn)，工程質(zhì)量是關(guān)鍵。為確保建設(shè)資金及時(shí)到位，我縣在積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)刎?cái)政增加投入的同時(shí)，采取多渠道籌措的方式，落實(shí)敬老院建設(shè)資金。主要采取“四個(gè)一點(diǎn)”的做法：一是在縣級(jí)財(cái)政和福利資金統(tǒng)籌安排一點(diǎn)；二是爭(zhēng)取區(qū)級(jí)財(cái)政和福利資金配套一點(diǎn)；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)自籌并發(fā)動(dòng)社會(huì)捐助一點(diǎn)；四是爭(zhēng)取上級(jí)民政部門(mén)支持一點(diǎn)。經(jīng)過(guò)上下的共同努力，2004年全縣籌積資金50多萬(wàn)元，從而保障了“敬老院改造工程”建設(shè)方案按計(jì)劃實(shí)施。
為確保工程的進(jìn)度和質(zhì)量，加強(qiáng)督查力度，要求各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)管。一是嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖紙施工，既要按時(shí)交付使用，更要保證建設(shè)質(zhì)量；二是建立工程質(zhì)量責(zé)任制，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的主要負(fù)責(zé)人為工程的第一責(zé)任人，民政局主要負(fù)責(zé)人為工程的直接責(zé)任人，同時(shí)與建設(shè)部門(mén)共同承擔(dān)工程的指導(dǎo)和監(jiān)管責(zé)任；三是嚴(yán)格資金使用管理，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。財(cái)政和審計(jì)部門(mén)加大對(duì)敬老院的建設(shè)資金的監(jiān)督和審查力度，確保敬老院建設(shè)資金落實(shí)到位。
五、建管齊抓，全面提高敬老院服務(wù)質(zhì)量
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；五保供養(yǎng)；社會(huì)保障
2006年頒布施行的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》有明確規(guī)定，五保戶(hù)指農(nóng)村中無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人或雖有法定贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人，但無(wú)贍養(yǎng)扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人和未成年人。農(nóng)村五保戶(hù)享有保吃、保穿、保住、保衣、保葬（未成年人為保教）的“五?！惫B(yǎng)待遇。
一、莆田市五保戶(hù)供養(yǎng)存在的問(wèn)題
五保戶(hù)供養(yǎng)政策自上世紀(jì)50年代實(shí)施至今，得到不斷改進(jìn)和完善，五保戶(hù)的供養(yǎng)水平在不斷的提高但仍有很大的提升空間，五保供養(yǎng)工作仍存在一些問(wèn)題。
（一）五保戶(hù)集中供養(yǎng)比率低
莆田市實(shí)行五保戶(hù)集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)相結(jié)合的供養(yǎng)形式，現(xiàn)有五保戶(hù)供養(yǎng)人數(shù)6694人，其中分散供養(yǎng)5982人，集中供養(yǎng)為712人，僅占10.6%，敬老院的集中供養(yǎng)有利于集中資源對(duì)五保戶(hù)提供幫助，但目前莆田市敬老院數(shù)量有限還遠(yuǎn)不能達(dá)到鄉(xiāng)鄉(xiāng)有敬老院的標(biāo)準(zhǔn)。敬老院數(shù)量不足，內(nèi)部服務(wù)人員不配齊，服務(wù)質(zhì)量較低，和五保戶(hù)自身本土意識(shí)濃厚，使大部分五保對(duì)象不能或不愿意入住敬老院。當(dāng)前莆田市五保戶(hù)集中供養(yǎng)率低，敬老院入住也較低。
（二）五保戶(hù)的醫(yī)療問(wèn)題突出
莆田有90%五保戶(hù)為老年人和殘疾為主，五保老年人正處在疾病的高發(fā)期，殘疾人的健康問(wèn)題也不容樂(lè)觀，看病就醫(yī)就在所難免。莆田市出臺(tái)《莆田市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，其中“醫(yī)前救助”模式，對(duì)患重大疾病而無(wú)力住院治療的低保對(duì)象（含五保戶(hù)），縣級(jí)民政部門(mén)根據(jù)醫(yī)生出具的疾病診斷書(shū)，調(diào)查核實(shí)后給予500元以?xún)?nèi)醫(yī)前救助，用于及時(shí)住院治療，每人每年只能申請(qǐng)一次。但這樣的醫(yī)前救助相對(duì)于文化程度低甚至有行動(dòng)不便的五保戶(hù)而言，辦理起來(lái)較為繁瑣。而且，多數(shù)五保戶(hù)的病癥不是普通病癥，就醫(yī)的費(fèi)用較高，不能全額報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人需要承擔(dān)一部分，對(duì)于無(wú)穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)來(lái)源，僅靠供養(yǎng)補(bǔ)貼生存的五保戶(hù)來(lái)說(shuō)，個(gè)人部分也無(wú)力承擔(dān)。
（三）五保戶(hù)日常管理和服務(wù)照料難度較大
莆田市將近90%的五保戶(hù)是分散供養(yǎng)的，分散供養(yǎng)的未成年人五保戶(hù)尚有親友照料，老年人、殘疾人與精神病患者五保戶(hù)大多自理能力較差，且沒(méi)有親人無(wú)人照料，生活困難。這樣的五保戶(hù)數(shù)量較多，居住分散，動(dòng)態(tài)管理難度大。也因?yàn)殚L(zhǎng)期處在困苦中，生活不如意，五保對(duì)象性格孤僻，就算有親友鄉(xiāng)鄰資助，但難以做到盡心盡力。部分五保對(duì)象因患有重病、身體殘疾或高齡而生活難以自理，三餐飲食、四季衣物、出門(mén)活動(dòng)都是他們面臨的問(wèn)題。
（四）五保供養(yǎng)政策落實(shí)不到位
2012年莆田市民政局規(guī)定城鄉(xiāng)低保戶(hù)和農(nóng)村五保戶(hù)家庭，每月每戶(hù)免費(fèi)用電15度，供電部門(mén)委托民政部門(mén)以現(xiàn)金方式統(tǒng)一發(fā)放“電費(fèi)補(bǔ)貼”，補(bǔ)貼資金每季度直接匯入低保戶(hù)和五保戶(hù)個(gè)人存折賬戶(hù)。但在實(shí)際執(zhí)行中，不少村干部與五保對(duì)象并不知道有“電費(fèi)補(bǔ)貼”政策。莆田市對(duì)五保戶(hù)的集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)均為5940元/（人?年），這樣的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)完全可以保障五保對(duì)象基本的生活需要，但在實(shí)際執(zhí)行中，發(fā)放到五保戶(hù)手中的供養(yǎng)資金往往達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于符合《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》對(duì)五保戶(hù)的認(rèn)定規(guī)定老年、殘疾、未滿(mǎn)16周歲的村民，都可申請(qǐng)享有五保待遇，屬于動(dòng)態(tài)管理，只要情況屬實(shí)，隨時(shí)都能申辦，并無(wú)數(shù)目上的限制，但在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)卻存在以五保指標(biāo)名額已滿(mǎn)為由拒絕符合條件村民的申請(qǐng)。
二、莆田市五保戶(hù)供養(yǎng)工作的建議
（一）加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設(shè)，提高集中供養(yǎng)比率
莆田市各級(jí)政府有關(guān)部門(mén)，要把敬老院的新建、擴(kuò)建納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，認(rèn)真執(zhí)行五保供養(yǎng)政策。民政部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強(qiáng)敬老院管理，制定規(guī)范的管理制度，選聘敬老院管理人員，提高工作人員的素質(zhì)及管理能力，逐步提高工作人員待遇，調(diào)動(dòng)工作人員服務(wù)五保工作的積極性。完善敬老院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保能夠適應(yīng)五保戶(hù)的生活需求。鼓勵(lì)五保戶(hù)就近入住鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，集中供養(yǎng)五保戶(hù)，讓困難的五保戶(hù)愿意入住也住得下來(lái)，提高敬老院的入住率，發(fā)揮敬老院對(duì)五保供養(yǎng)的作用。
（二）制定配套五保醫(yī)療政策，解決五保戶(hù)治病難題
對(duì)于五保戶(hù)群體醫(yī)療問(wèn)題，政府應(yīng)根據(jù)五保醫(yī)療的實(shí)際情況，研究五保醫(yī)療配套政策。結(jié)合現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病救助等政策的實(shí)施，將農(nóng)村五保戶(hù)醫(yī)療全額納入救助體系，建立五保戶(hù)專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療救助機(jī)制，將五保戶(hù)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療救助范圍，保證五保對(duì)象有病能及時(shí)得到醫(yī)治。
（三）加大對(duì)五保戶(hù)的日常管理和服務(wù)力度
民政部門(mén)要加大對(duì)五保對(duì)象的動(dòng)態(tài)管理力度，定期開(kāi)展對(duì)五保戶(hù)的走訪調(diào)查工作，準(zhǔn)確掌握五保對(duì)象總體生活狀況，及時(shí)將符合五保條件的村民納入五保供養(yǎng)范圍。同時(shí)加強(qiáng)五保對(duì)象的日常照料和服務(wù)力度，動(dòng)員黨員干部參與五保戶(hù)的日常照料和服務(wù)，在五保戶(hù)了解政策、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)、申請(qǐng)資格等事務(wù)上提供幫助；對(duì)生活難以自理的五保對(duì)象，應(yīng)指定監(jiān)護(hù)人并與之簽訂相關(guān)協(xié)議，由監(jiān)護(hù)人妥善照料五保戶(hù)的生活。發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，在發(fā)揮政府主渠道作用的同時(shí)，也要拓寬輔助渠道，鼓勵(lì)社會(huì)組織開(kāi)展關(guān)愛(ài)農(nóng)村五保戶(hù)的活動(dòng)。
（四）全面落實(shí)五保供養(yǎng)政策，明確各方責(zé)任
五保供養(yǎng)政策在執(zhí)行過(guò)程中不斷完善，但好的政策如果沒(méi)有得到充分的落實(shí)，那也只能是一紙空談。五保戶(hù)供養(yǎng)需要政府政策得到充分落實(shí)，給五保戶(hù)的優(yōu)惠、補(bǔ)貼要能切實(shí)發(fā)放到他們手中，對(duì)于符合條件的村民要做到應(yīng)保盡保，五保戶(hù)才能得到足夠的幫助。五保供養(yǎng)政策要得到充分落實(shí)，就必須明確各方責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督，制定問(wèn)責(zé)機(jī)制，對(duì)于五保供養(yǎng)政策執(zhí)行失責(zé)者采取相應(yīng)的措施。
五保戶(hù)是農(nóng)村中最貧困、最弱勢(shì)的群體，他們應(yīng)該得到社會(huì)更多的關(guān)注和政府基本生活權(quán)益的保障。做好農(nóng)村五保供養(yǎng)工作對(duì)于健全社會(huì)保障體系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會(huì)，具有十分重要的意義。
參考文獻(xiàn)
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
為保證選聘工作的公平、公開(kāi)和公正，鄉(xiāng)成立招聘工作領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)選聘工作的組織實(shí)施。
二、具體要求
（一）選聘范圍
立足本鄉(xiāng)，面向全市，在有志于敬老院工作的復(fù)員退伍軍人、未轉(zhuǎn)正的代課教師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)分流人員、企事業(yè)單位下崗職工、在鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)人員、現(xiàn)在院工作人員中，公開(kāi)先聘本鄉(xiāng)敬老院院長(zhǎng)。
（二）選聘條件
1、品行端正，作風(fēng)正派，有奉獻(xiàn)精神，善于管理，熱愛(ài)、安心敬老院工作。
2、具有本市戶(hù)籍的城鄉(xiāng)居民，年齡原則上不超過(guò)50周歲。原任院長(zhǎng)及工作人員參聘，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)推薦，年齡可放寬至55周歲。
3、身體健康，無(wú)傳染病、慢性病。
（三）選聘程序及時(shí)間要求
1、報(bào)名（6月16日至6月19日）。參聘人員必須向鄉(xiāng)政府上交個(gè)人相關(guān)材料，包括戶(hù)口本、身份證、報(bào)名登記表等。報(bào)名地點(diǎn)：鄉(xiāng)政府辦公室。
2、面試（6月20日至6月23日）。以綜合素質(zhì)測(cè)試為主，面試由鄉(xiāng)政府采取多種方式進(jìn)行，并由參聘人員在全院作工作承諾性說(shuō)明，然后確定入闈人員。
3、考核（6月24日至6月26日）。鄉(xiāng)成立考核組，從入闈人員的社會(huì)表現(xiàn)、尊老愛(ài)幼、鄰里關(guān)系、服從領(lǐng)導(dǎo)等方面進(jìn)行綜合考核。
4、錄用（6月27日）。按面試成績(jī)和考核情況進(jìn)行排序，確定敬老院院長(zhǎng)，由鄉(xiāng)政府任命，市民政局頒發(fā)聘書(shū)。新聘用院長(zhǎng)試用期一年，合格者正式聘用；一年內(nèi)，未進(jìn)入角色，不能勝任工作者，予以解聘，并按程序重新選聘新院長(zhǎng)。
三、基本工資待遇
1、每年補(bǔ)貼敬老院院長(zhǎng)4800元（即每月400元）作為基本工資直接發(fā)放，另外，工作滿(mǎn)十年的合格院長(zhǎng)可以享受1200元社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金和100元的意外傷害及大病醫(yī)療保險(xiǎn)。
2、院內(nèi)創(chuàng)收主要用于發(fā)展生產(chǎn)，院內(nèi)工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、院民改善生活及支付工作人員工資和勞動(dòng)對(duì)象酬勞，余下部分經(jīng)民政所審核、鄉(xiāng)及民政局共同批準(zhǔn)后，院長(zhǎng)及工作人員可按一定比例分成。
活動(dòng)時(shí)間：XX年3月17日
活動(dòng)目的：為使敬老院的老人們同樣享受到天倫之樂(lè)，使他（她）們感受到兒女承歡膝下之樂(lè)，我社發(fā)動(dòng)本社成員去敬老院獻(xiàn)上我們的愛(ài)心，希望我們此次前往可以給他（她）們帶去快樂(lè)，給他（她）們的生活注入一點(diǎn)鮮活的力量。
關(guān)于敬老院介紹：處于經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時(shí)代，一般子女都很忙，無(wú)暇照顧老人，有些子女長(zhǎng)期在外出差；或者子女已經(jīng)死亡，由于各種原因有些老人得不到無(wú)微不至的照顧。
然而敬老院的出現(xiàn)大大緩解了這一現(xiàn)狀。敬老院是專(zhuān)門(mén)為老年朋友們提供居住、飲食、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)等多方面服務(wù)的老人家園。春暖花開(kāi)、秋風(fēng)送爽的季節(jié)老人們可在院子里享受陽(yáng)光的溫暖。敬老院是老人老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所為、老有所依的理想天地。
活動(dòng)內(nèi)容：本社自愿參加成員在主席的帶領(lǐng)下前往敬老院，同學(xué)們到達(dá)后在敬老院院長(zhǎng)的安排下有序的來(lái)到爺爺、奶奶們的住處，同學(xué)們很自覺(jué)的幫爺爺、奶奶們打掃衛(wèi)生，一陣熱火朝天的勞作之后，爺爺、奶奶們本來(lái)就干凈的臥室更是錦上添花了，打掃完衛(wèi)生，同學(xué)們坐下來(lái)和他（她）們聊天，聽(tīng)聽(tīng)他（她）們的煩惱，并出點(diǎn)子幫他（她）們解決，再給他（她）們講講外邊世界的精彩，伴隨著連連的笑聲，時(shí)間悄悄飛逝，同學(xué)們依依不舍的和爺爺、奶奶們揮手告別。
從這次活動(dòng)中，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)幾個(gè)問(wèn)題：
問(wèn)題總結(jié)：