時(shí)間：2022-09-07 07:03:33
導(dǎo)語：在住院醫(yī)師培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師導(dǎo)師；帶教；勝任力
中圖分類號：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）016-000-02
Objective： To explore the model for the competency of resident teacher based on the Mc C lelland competency model.Method： Describe the concept of competency by literature reviews. Results： Establish the model by competency of resident teacher. Conclusion： This paper establishes a model for the competency of resident teacher， which is helpful for researching the system of evaluating resident teacher and improving the quality of resident training.
Key word： resident mentor； teaching； competency
住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量保障的核心在于根據(jù)帶教導(dǎo)師的特質(zhì)，恰當(dāng)選拔、任用、培養(yǎng)和考評一支優(yōu)秀的臨床師資隊(duì)伍，這是確保住院醫(yī)師醫(yī)師帶教質(zhì)量，完成培訓(xùn)要求的關(guān)鍵。然而，導(dǎo)師的帶教行為一般基于簡單經(jīng)驗(yàn)主義模式，都是在摸索中培養(yǎng)住院醫(yī)師，未做到規(guī)范性和客觀性。同時(shí)，醫(yī)院對導(dǎo)師的績效考評也缺乏客觀評判標(biāo)準(zhǔn)。
近年來，針對臨床帶教的文獻(xiàn)研究逐漸增多，但并未在導(dǎo)師崗位勝任力行為研究上著過多筆墨，更未建立完善的住院醫(yī)師導(dǎo)師教學(xué)考核評價(jià)體系。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯宽氂欣碚摶A(chǔ)，對勝任力理論的研究日漸成為人力資源管理關(guān)注的新熱點(diǎn)。本文旨在研究住院醫(yī)師導(dǎo)師的崗位勝任力特征，不僅豐富勝任力內(nèi)涵，又可在管理工作中對醫(yī)院導(dǎo)師的遴選、培訓(xùn)、績效考核、職業(yè)發(fā)展等管理工作起到指導(dǎo)作用。
一、勝任力概念
勝任力的概念首次出現(xiàn)于泰勒對科學(xué)管理的實(shí)驗(yàn)與研究中，當(dāng)時(shí)將此項(xiàng)研究稱為“管理勝任特征運(yùn)動(dòng)”[1]。正式提出勝任力概念的是麥克里蘭，他于1973年在《測試勝任力而非智力》的文獻(xiàn)中提出[2]。麥克里蘭系美國哈佛大學(xué)心理學(xué)教授、著名心理學(xué)家，他曾在美國國務(wù)院使用勝任力模型選拔外交官。麥克里蘭指出勝任力和勝任特征有助于提高測驗(yàn)的預(yù)測效度，是區(qū)分個(gè)人條件和能力的最關(guān)鍵資料。1982年，麥克里蘭與理查德?博雅茲斯出版了《勝任的經(jīng)理：一個(gè)高效的績效模型》[3]一書，使“勝任力”開始在美國、英國、日本等發(fā)達(dá)國家企業(yè)人力資源管理中得以廣泛使用。
多年來關(guān)于勝任力特征的概念眾說紛紜，應(yīng)用比較廣泛的是Spencer夫婦詮釋勝任力的概念，即“將某一工作中有卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個(gè)人的潛在特征，它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能――任何可以被可靠測量或計(jì)數(shù)的并能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個(gè)體特征”[4]。簡單來說，勝任力是可以顯著預(yù)測員工未來工作績效并且可以區(qū)分優(yōu)秀員工和一般員工的業(yè)績差異[5]。這一概念使當(dāng)代的人才觀發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，由單純以智力高低為標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人綜合素質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)，將人員的素質(zhì)特征與實(shí)際崗位特點(diǎn)直接聯(lián)系起來，突出實(shí)際工作中解決問題的能力。
二、勝任力概念的推廣
勝任力概念引入教育領(lǐng)域集中于教育管理者。曾玲娟[6]從內(nèi)隱和人格特質(zhì)入手對學(xué)校心理健康教育的教師勝任力進(jìn)行探索，曾曉東[7]提出教師勝任力是指教師知道的、能做的、信仰的的具體內(nèi)容。
而醫(yī)療領(lǐng)域的推廣應(yīng)用是于2005年由原衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心正式啟動(dòng) “衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者勝任力研究”課題，將勝任力引入衛(wèi)生領(lǐng)域。后來勝任力模型被用于臨床醫(yī)生、護(hù)士、教師和學(xué)生的培養(yǎng)體系。閆曉麗[8]的研究結(jié)果表明，護(hù)士長崗位勝任特征包括概念與特質(zhì)、知識(shí)與技能、思維與能力等方面。其中，概念與特質(zhì)主要指職業(yè)道德、個(gè)人素養(yǎng)、人際關(guān)系、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、交流溝通等；知識(shí)與技能主要指護(hù)理學(xué)、管理學(xué)、人文學(xué)科相關(guān)理論知識(shí)以及基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理技能、急救技能、計(jì)算機(jī)操作應(yīng)用技能等；思維與能力主要指分析性、評判性思維，領(lǐng)導(dǎo)、管理、服務(wù)、決策、教學(xué)科研能力等。2012 年由教育部、原衛(wèi)生部主辦的“中國臨床醫(yī)師崗位勝任力模型構(gòu)建及培養(yǎng)模式改革項(xiàng)目”啟動(dòng)[9]，其研究結(jié)果表明，中國年輕臨床醫(yī)師在工作中必須達(dá)到的各種能力和要求包括醫(yī)生人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、臨床基本技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、持續(xù)學(xué)習(xí)能力、科研創(chuàng)新能力和公共服務(wù)能力[10]。董海瑛[11]提出了全科臨床師資崗位勝任特征，包括“帶教能力、構(gòu)建全科臨床思維、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基本知識(shí)”4個(gè)領(lǐng)域。
三、討論與思考
綜上所述，筆者認(rèn)為住院醫(yī)師導(dǎo)師崗位勝任力概念可以定義為“在臨床實(shí)踐與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中表現(xiàn)的綜合素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)、教學(xué)能力與溝通能力的綜合”。導(dǎo)師應(yīng)該在不斷提高自身專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和專業(yè)價(jià)值觀的基礎(chǔ)上，應(yīng)有針對性地制定教學(xué)計(jì)劃并安排教學(xué)內(nèi)容，從知識(shí)導(dǎo)向性教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?dǎo)向性教學(xué)，從注重住院醫(yī)師單純臨床技能轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅鼐C合能力培養(yǎng)，鍛煉并提高自身的教學(xué)駕馭能力、親和力、培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床意識(shí)、溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變能力、合作精神、責(zé)任感和寬容性等[12]。具體來說勝任力特征應(yīng)包括以下幾個(gè)模型：
1.臨床帶教老師在不同環(huán)境下表現(xiàn)的綜合素質(zhì)，這里說的綜合素質(zhì)包括帶教老師的人格特質(zhì)、職業(yè)精神與素質(zhì)。
2.專業(yè)知識(shí)，臨床帶教老師應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，包括豐富的理論內(nèi)涵、嫻熟的專業(yè)技能、敏銳的臨床診斷思維、正確的專業(yè)價(jià)值觀等。
3.教學(xué)能力，帶教老師的教學(xué)能力主要體現(xiàn)在教學(xué)態(tài)度及駕馭力、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、課程設(shè)置，教案準(zhǔn)備以及教學(xué)創(chuàng)新能力等。
4.溝通能力，包括醫(yī)患溝通能力、師徒溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及管理協(xié)調(diào)能力等。5.作為臨床醫(yī)師還應(yīng)具備的學(xué)術(shù)研究能力和基本公共服務(wù)能力。
臨床醫(yī)生只有符合以上模型特征才可擔(dān)任住院醫(yī)師導(dǎo)師。當(dāng)前醫(yī)院對住院醫(yī)師導(dǎo)師的遴選、績效考核、評價(jià)比較簡單劃一； 同時(shí)，某些臨床教師的不良素質(zhì)和怨氣等內(nèi)在品質(zhì)也干擾了正常的教學(xué)秩序，導(dǎo)致其教學(xué)意識(shí)薄弱、教學(xué)能力不足[13]。因此有針對性地加強(qiáng)臨床教師教學(xué)能力的評價(jià)與培訓(xùn)顯得尤為重要，而勝任力模型正是這樣很好的工具[14]。作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，醫(yī)院應(yīng)著力于加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，著力于臨床帶教導(dǎo)師的績效考核與評價(jià)，著力于臨床教學(xué)內(nèi)容與課程體系的創(chuàng)新，逐步捋順醫(yī)療與教學(xué)的關(guān)系，改善臨床教學(xué)環(huán)節(jié)，唯有遴選、培養(yǎng)、考評出優(yōu)秀的導(dǎo)師方可培養(yǎng)出規(guī)范、合格、適用的住院醫(yī)師。
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關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；專業(yè)學(xué)位；研究生教育；“5+3”人才培養(yǎng)模式；
作者簡介：汪玲，復(fù)旦大學(xué)研究生院副院長，上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合工作小組組長，教授，上海200433。
我國1998年開始試行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，經(jīng)過十幾年的探索與發(fā)展，取得了很大的成績，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送了數(shù)以萬計(jì)的高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。但是，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育在實(shí)踐過程中也面臨諸多問題和挑戰(zhàn)，其中一個(gè)突出問題是臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)在一定程度上存在著“重科研、輕臨床”的傾向，研究生的臨床專業(yè)素養(yǎng)和臨床技能難以勝任臨床崗位的實(shí)際需求。同時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度與執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度之間、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間一直存在著矛盾。為解決這些矛盾和問題，統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，改革人才培養(yǎng)模式和體制機(jī)制，提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德水平和臨床實(shí)踐能力，上海市2010年正式啟動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗(yàn)。2010~2012年，復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)和上海中醫(yī)藥大學(xué)等試點(diǎn)高校已經(jīng)招錄了三屆共計(jì)1112名臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)，在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式、課程體系、培養(yǎng)方式和管理體制機(jī)制等方面，也逐步形成了一系列具有創(chuàng)新性、實(shí)踐性和示范性的成功經(jīng)驗(yàn)。
一、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨的制度困境
長期以來，我國醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)行醫(yī)學(xué)本科教育，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；1978年我國開始招收醫(yī)學(xué)研究生，授予醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位；1988年，試辦七年制醫(yī)學(xué)教育；1998年，試行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，授予臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士專業(yè)學(xué)位；2001年起，教育部批準(zhǔn)北京大學(xué)、清華大學(xué)等高校試辦八年制醫(yī)學(xué)教育。實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育是我國醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重大改革，旨在培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作需要的應(yīng)用型人才。但是，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與我國現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度之間卻一直存在著矛盾，導(dǎo)致其發(fā)展受到很大的限制。
一方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和現(xiàn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》存在沖突，醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練面臨違法行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)。1999年5月我國正式實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位后，必須在臨床工作一年才能夠參加國家統(tǒng)一舉行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨床處方權(quán)。所有醫(yī)學(xué)本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，由于沒有處方權(quán)，不可獨(dú)立處置病人和進(jìn)行手術(shù)，無法獨(dú)立擔(dān)任住院醫(yī)師工作，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力訓(xùn)練與培養(yǎng)在醫(yī)院很難進(jìn)行。
另一方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間存在矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)特有階段，是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育后，在經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)醫(yī)院接受以提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)的階段。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要作用。我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在讀期間會(huì)有一年以上的時(shí)間在醫(yī)院參加臨床實(shí)踐訓(xùn)練，其訓(xùn)練目的、方式等與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本相同。但是由于我國醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)由不同的部門主管，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床實(shí)踐訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生接受的臨床技能培訓(xùn)得不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)部門的認(rèn)可，研究生畢業(yè)后仍然需要按照衛(wèi)生行業(yè)要求重新參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，造成教育與醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校不同程度地存在著將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)等同于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的做法，偏離了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)立的初衷。
二、臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新
2001年，上海市提出了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的新模式，即由過去的“5年住院醫(yī)師”改為“3+X”培訓(xùn)模式。第一階段“3”也就是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院的前3年，接受通科教育和培訓(xùn)；第二階段“X”就是專科培訓(xùn)，最后達(dá)到專科醫(yī)師準(zhǔn)入的水平，這個(gè)“X”時(shí)間長短隨各臨床專科對專業(yè)知識(shí)技能的要求而不同。2010年，上海市正式開展統(tǒng)一模式、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書作為全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床崗位聘任和臨床專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的必備條件之一，全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從當(dāng)年開始即不能再聘用未經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事臨床工作。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全行業(yè)覆蓋的歷史背景下，2010年10月上海市正式啟動(dòng)了教育部批準(zhǔn)實(shí)施的23項(xiàng)教育體制綜合改革項(xiàng)目之一的“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育綜合改革試點(diǎn)”，改革重點(diǎn)是將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密結(jié)合。
1.模式創(chuàng)新，構(gòu)建了以臨床實(shí)踐能力為核心的“5+3”人才培養(yǎng)模式
為適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗(yàn)提出了以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的臨床醫(yī)學(xué)“5+3”人才培養(yǎng)模式，即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育，加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，從而在國內(nèi)首次構(gòu)建了將醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機(jī)銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。
在以“5+3”模式為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中，醫(yī)學(xué)生完成5年的醫(yī)學(xué)院校教育后，一部分畢業(yè)生選擇考研攻讀醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位，但絕大部分將進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期3年的培訓(xùn)，考核通過后，取得普通?？茍?zhí)業(yè)資格，稱為專科醫(yī)生，其中一部分醫(yī)師直接進(jìn)入社區(qū)或者二級醫(yī)院工作。此外，還有一部分醫(yī)師希望在大醫(yī)院做“分工更細(xì)”的專科醫(yī)生，比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等，就要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)入亞?？埔?guī)范化培訓(xùn)基地繼續(xù)學(xué)習(xí)，這被稱為“5+3+X”。
2.觀念創(chuàng)新，界定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的“雙重身份”
上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象是以“行業(yè)人”身份接受培訓(xùn)，與培訓(xùn)醫(yī)院簽訂培訓(xùn)及勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系委托市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心管理，培訓(xùn)結(jié)束后合同自然終止，培訓(xùn)對象自主擇業(yè)；培訓(xùn)期間計(jì)算工齡，按培訓(xùn)醫(yī)院同類人員標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基本工資和績效工資，其水平高于當(dāng)年高校畢業(yè)生的平均入職收入水平并逐年提高；培訓(xùn)期間依法參加并享有養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會(huì)保障。
在上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改革試點(diǎn)中，對于那些參加全國統(tǒng)考被高校錄取的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)，在被招錄為“住院醫(yī)師”的同時(shí)，以定向身份獲得研究生學(xué)籍，即獲得了“住院醫(yī)師”和“研究生”的雙重身份。
這種雙重身份突破了醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生只能在就業(yè)(住院醫(yī)師)和在讀(研究生)之間“非此即彼”的傳統(tǒng)觀念，為本項(xiàng)目在試點(diǎn)過程中的培養(yǎng)機(jī)制和管理體制創(chuàng)新奠定了理論基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)“5+3”人才培養(yǎng)模式全過程“三個(gè)結(jié)合”的有效銜接，即研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合、專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相結(jié)合。
3.機(jī)制創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了全過程“三個(gè)結(jié)合”的有效銜接
醫(yī)學(xué)教育不僅是教育事業(yè)的重要組成部分，也是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育改革既要符合教育的普遍規(guī)律，又要遵循醫(yī)學(xué)人才成長的特有規(guī)律。從臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)來看，臨床醫(yī)師作為對理論知識(shí)和實(shí)踐技能要求很高的專業(yè)人才，其培養(yǎng)必須經(jīng)歷院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個(gè)階段。其中，院校教育側(cè)重于理論知識(shí)學(xué)習(xí)、輔以臨床實(shí)踐；畢業(yè)后教育側(cè)重于實(shí)踐技能培訓(xùn)，并通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等制度加以落實(shí)。
因此，將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在招生招錄、培養(yǎng)培訓(xùn)、學(xué)位授予與醫(yī)師準(zhǔn)入等方面實(shí)施有效銜接，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能，成為推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要突破口。
(1)研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合。在制訂研究生招生計(jì)劃時(shí)，按照“需求導(dǎo)向”原則，根據(jù)上海市每年參加住院醫(yī)師培訓(xùn)人數(shù)，合理確定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)。2010年，上海市根據(jù)臨床崗位需求和培訓(xùn)醫(yī)院能力，采取醫(yī)學(xué)畢業(yè)生自行申請、培訓(xùn)醫(yī)院擇優(yōu)錄用的招錄方法，實(shí)際招錄住院醫(yī)師1830人。其中本科生517人(占28.2%)，碩士生1105人(占60.4%)，博士生208人(占11.4%)。因此，上海市確定在2010~2012年之間每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)為500名；并且計(jì)劃2013年擴(kuò)大該項(xiàng)目招生計(jì)劃數(shù)，逐步減少包括本科、碩士和博士層次非本項(xiàng)目的住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄計(jì)劃。在招生錄取過程中，各高校和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院結(jié)合住院醫(yī)師招錄，共同組織研究生入學(xué)復(fù)試。推免生直接進(jìn)入復(fù)試；對參加全國統(tǒng)考者，根據(jù)考生初試成績和個(gè)人材料確定差額復(fù)試名單。復(fù)試主要考察專業(yè)綜合知識(shí)與技能、專業(yè)英語、綜合素質(zhì)(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、心理素質(zhì)、思維表達(dá))等。
(2)研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合。在課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)方式等方面，本項(xiàng)目培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)了住院醫(yī)師不脫離臨床規(guī)范化培訓(xùn)的特征。課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，由政治、英語、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)理論等課程組成，所有課程均以上海市統(tǒng)一組織的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。其中，專業(yè)基礎(chǔ)課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目完全一致；專業(yè)理論課由上海市統(tǒng)一組織各培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)。在臨床技能訓(xùn)練方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育沒有和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，對于臨床能力沒有強(qiáng)制性要求，研究生要花大量時(shí)間完成課程學(xué)習(xí)(脫離臨床培訓(xùn)6個(gè)月以上)，有些醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生課程設(shè)置和教學(xué)要求甚至完全相同，使得專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練時(shí)間嚴(yán)重不足。而本項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床能力訓(xùn)練必須嚴(yán)格按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》進(jìn)行，臨床培訓(xùn)專業(yè)范圍包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、臨床病理科、口腔科、全科醫(yī)學(xué)科等18個(gè)學(xué)科。在專業(yè)學(xué)位論文方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案并沒有涉及專業(yè)學(xué)位論文基本要求和評價(jià)指標(biāo)體系，許多醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師常常安排自己帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生去完成自己的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生和科學(xué)學(xué)位研究生一樣發(fā)表SCI論文等。而本項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)方案明確“學(xué)位論文類型為病例分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述等，學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際，以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主”。這樣就從根本上杜絕了將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求等同于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求的做法。
(3)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相結(jié)合。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)完成課程學(xué)習(xí)，成績合格；通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得資格證書，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的臨床輪轉(zhuǎn)，通過各培訓(xùn)單位按照規(guī)范化培訓(xùn)考核要求進(jìn)行的各階段臨床能力考核(包括各科出科考核、年度考核和結(jié)業(yè)綜合考核)，取得上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書；完成學(xué)位論文并通過論文答辯者，可以獲得碩士研究生畢業(yè)證書，經(jīng)過學(xué)位委員會(huì)評定，達(dá)到授予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者可以獲得臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書。本項(xiàng)目研究生在培訓(xùn)期間如果未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或兩次臨床能力年度考核不合格，將被停止住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資格，取消臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)籍。
4.制度創(chuàng)新，“四證合一”解決了專業(yè)學(xué)位與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格之間的矛盾。
在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全過程“三個(gè)結(jié)合”的基礎(chǔ)上，本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了“四證合一”，即臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)在項(xiàng)目結(jié)束時(shí)可以同時(shí)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、碩士研究生畢業(yè)證書和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書。通過“四證合一”的制度創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)師培養(yǎng)過程中的院校醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生行業(yè)培訓(xùn)兩者的緊密結(jié)合，有利于切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能，以滿足社會(huì)發(fā)展對高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需求。通過“四證合一”的制度創(chuàng)新，培訓(xùn)醫(yī)院將組織本項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在培養(yǎng)期間參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有效地解決了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練和培養(yǎng)所面臨的違法行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)；由于研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了緊密結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能培訓(xùn)完全達(dá)到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求(獲得培訓(xùn)合格證書)，研究生畢業(yè)后也就不再需要重復(fù)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
三、臨床醫(yī)學(xué)課程體系、教學(xué)方式和培養(yǎng)方案的實(shí)踐創(chuàng)新
本項(xiàng)目改革重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，這就對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的課程體系、教學(xué)方式和培養(yǎng)方案提出了實(shí)踐創(chuàng)新的要求，即所有課程教學(xué)都必須在臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。
1.以臨床能力培養(yǎng)為核心的課程體系
上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)課程由公共課程(政治、英語)、專業(yè)基礎(chǔ)課程(公共科目)和專業(yè)理論課程等部分組成。專業(yè)基礎(chǔ)課程與上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目教學(xué)結(jié)合，專業(yè)理論課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱中規(guī)定的臨床專業(yè)理論教學(xué)結(jié)合。表1是上海市“全科醫(yī)學(xué)”專業(yè)碩士研究生(住院醫(yī)師)的課程設(shè)置。
2.以“網(wǎng)絡(luò)化課程”為主體的教學(xué)方式
按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求，本項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)的課程學(xué)習(xí)，需要在不少于33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。因此，必須將原來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生集中上課(脫離臨床規(guī)范化培訓(xùn))的傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式，改革為以“網(wǎng)絡(luò)化課程”為主體的教學(xué)方式。
上海市從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際出發(fā)，探索了以網(wǎng)絡(luò)化課程為主體的教學(xué)方式，將研究生課程制作成網(wǎng)絡(luò)課件掛在上海市“好醫(yī)生”網(wǎng)站，供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)根據(jù)個(gè)人情況選擇學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)程。
目前，上海市已經(jīng)完成了政治、英語、臨床思維與人際溝通、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生、重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)、有關(guān)法律法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)等公共課和專業(yè)基礎(chǔ)課(公共科目)的網(wǎng)絡(luò)課件。目前正在建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)18個(gè)二級學(xué)科54門臨床專業(yè)理論網(wǎng)絡(luò)課程(見表2)，每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科含專業(yè)理論、專業(yè)技能和學(xué)科前沿三門課，要求有教學(xué)視頻或音頻加PPT，技能課要有示范操作視頻。
本項(xiàng)目2010級和2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生通過以上“網(wǎng)絡(luò)化課程”的學(xué)習(xí)，共同的體會(huì)是本項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)課件和教學(xué)方式既適應(yīng)了“住院醫(yī)師”特殊群體在規(guī)范化培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，也保證了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程質(zhì)量的高水平和現(xiàn)代化。
3.以臨床技能訓(xùn)練為重點(diǎn)的培養(yǎng)方案
本項(xiàng)目培養(yǎng)方案和以往臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案最大的區(qū)別在于突出以臨床技能訓(xùn)練為重點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生必須嚴(yán)格按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練，完成臨床培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。為保證臨床培訓(xùn)質(zhì)量，上海市制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn)，開展了帶教師資培訓(xùn)，建立了培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，以培訓(xùn)過程考核為重點(diǎn)，培訓(xùn)過程考核合格和依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè)道德、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理、人際溝通技巧等。具體要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)通過臨床能力訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，掌握本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基本診斷和治療技術(shù)；掌握常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法等；學(xué)會(huì)門急診處理、危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識(shí)和技能。
四、臨床醫(yī)學(xué)教育管理體制和管理機(jī)制的協(xié)同創(chuàng)新
1.設(shè)立機(jī)構(gòu)，協(xié)同創(chuàng)新
上海市成立專門工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的改革試驗(yàn)，在項(xiàng)目實(shí)施過程中，通過政府、行業(yè)、高校、醫(yī)院形成合力，確保改革試驗(yàn)深入推進(jìn)，形成了教育衛(wèi)生部門的良好合作機(jī)制，出現(xiàn)了教改推醫(yī)改、醫(yī)改促教改的生動(dòng)局面。
機(jī)構(gòu)人員組成也充分體現(xiàn)了上海市教委、衛(wèi)生局、各相關(guān)高校、培訓(xùn)醫(yī)院共同參與的臨床醫(yī)學(xué)教育管理體制和管理機(jī)制的“協(xié)同創(chuàng)新”。由上海市教委和衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、各大學(xué)分管校長組成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的全面實(shí)施；由住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位研究生教育的專家共同組成專家小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)工作的實(shí)施；由上海市學(xué)位辦、衛(wèi)生局科教處、大學(xué)研究生院、醫(yī)管處和培訓(xùn)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人組成工作小組，具體實(shí)施此項(xiàng)工作。在項(xiàng)目試點(diǎn)過程中，工作小組定期召開聯(lián)席會(huì)議，具體制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，研究解決項(xiàng)目開展過程中遇到的各種問題，協(xié)調(diào)各高校執(zhí)行上海市的統(tǒng)一規(guī)定。
2.建章立制，規(guī)范管理
由上海市教委立項(xiàng)、復(fù)旦大學(xué)牽頭、其他高校和醫(yī)院參與，2010年以來項(xiàng)目工作小組完成了4項(xiàng)課題研究：“上海臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革試點(diǎn)方案”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革實(shí)施細(xì)則”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士(住院醫(yī)師)專業(yè)學(xué)位質(zhì)量保障體系”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位評價(jià)指標(biāo)體系和論文標(biāo)準(zhǔn)”。
根據(jù)《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育綜合改革試點(diǎn)方案》，準(zhǔn)確把握研究生和住院醫(yī)師“雙重身份”，工作小組具體制定了《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí)施辦法》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí)施細(xì)則》等規(guī)章制度。
《實(shí)施細(xì)則》由下列操作性管理文件組成并在項(xiàng)目實(shí)施過程中不斷得到修改和完善：《上海市醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目全國統(tǒng)考招生簡章》、《上海市醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目推薦免試生招生簡章》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)定向培養(yǎng)協(xié)議書》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)導(dǎo)師管理實(shí)施細(xì)則》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)管理實(shí)施細(xì)則》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)學(xué)位授予實(shí)施細(xì)則》。
3.質(zhì)量為本，加強(qiáng)督導(dǎo)
在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改革項(xiàng)目實(shí)施過程中，上海市建立和完善了一系列包括招生、培養(yǎng)、學(xué)位授予等環(huán)節(jié)的研究生教育質(zhì)量保障體系，即上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)生源質(zhì)量保障體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)課程質(zhì)量保障體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)臨床技能考核評估體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)和評審指標(biāo)體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)指導(dǎo)教師遴選和評價(jià)指標(biāo)體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文基本要求及評價(jià)指標(biāo)體系。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)都必須堅(jiān)持以質(zhì)量為本。上海市始終堅(jiān)持把人才培養(yǎng)質(zhì)量作為衡量這項(xiàng)改革成敗的唯一標(biāo)準(zhǔn)。如在項(xiàng)目實(shí)施過程中，對培訓(xùn)醫(yī)院的指導(dǎo)教師、管理干部和行政領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高各培訓(xùn)醫(yī)院的管理和帶教水平；組織臨床學(xué)科專家和管理專家對培訓(xùn)基地建設(shè)情況、研究生培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行檢查督導(dǎo)，確保各項(xiàng)管理制度落實(shí)到位。
【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖；放射腫瘤學(xué)；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；臨床教學(xué)；臨床思維能力；自主學(xué)習(xí)能力；教育
隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)教育的革新，臨床醫(yī)生都必須要有一個(gè)繼續(xù)職業(yè)發(fā)展（continuousprofessionaldevelopment，CPD）的過程，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱住培）正是時(shí)展的要求[1-2]。2014年放射腫瘤學(xué)被納入全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)科目，同年我院獲批成為全國第一批腫瘤放射治療學(xué)住培基地，開展了腫瘤放射治療學(xué)住培及其結(jié)業(yè)考核工作。灌輸式教學(xué)及一味死板背誦的學(xué)習(xí)方式已經(jīng)與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)需求分道揚(yáng)鑣，只有培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、提高實(shí)踐運(yùn)用能力、訓(xùn)練臨床思維相結(jié)合的教學(xué)模式，高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)隊(duì)伍才能層出不窮。而思維導(dǎo)圖運(yùn)用左腦理性思維右腦感性思維相結(jié)合的特點(diǎn)，把乏味的知識(shí)通過自己的思考過程而轉(zhuǎn)換成為一種具有提高自身思維能力的學(xué)習(xí)方式，從而能很大程度地激發(fā)醫(yī)學(xué)生構(gòu)建良好的臨床邏輯思維能力。近年來診斷學(xué)、藥學(xué)、內(nèi)科學(xué)等課程廣泛應(yīng)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行教學(xué)，課堂教學(xué)質(zhì)量明顯提高[3-6]，那如何提升放射腫瘤學(xué)住培醫(yī)師自主學(xué)習(xí)能力是值得我們深思的問題，本文旨在探討利用思維導(dǎo)圖在放射腫瘤學(xué)臨床住培教學(xué)中的應(yīng)用，以便為放射腫瘤學(xué)臨床住培工作中的教學(xué)改革提供理論指導(dǎo)。
1放射腫瘤學(xué)住培教學(xué)的現(xiàn)狀及面臨的問題
惡性腫瘤已成為嚴(yán)重危害世界和我國人民身體健康和生命安全的重大疾病，70%的惡性腫瘤患者在治療的不同階段需要接受放射治療。伴隨著腫瘤綜合治療理念的認(rèn)可和臨床應(yīng)用，放射治療技術(shù)及設(shè)備的完善和發(fā)展，放射腫瘤學(xué)也在不斷發(fā)展，不斷完善，并日益受到關(guān)注。放射腫瘤學(xué)專業(yè)2014年被國家納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的科目，要求從臨床實(shí)踐能力、臨床思維能力、科研能力和教學(xué)能力等多方面對住院醫(yī)師進(jìn)行全方位、系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，并通過各項(xiàng)規(guī)范化的考核制度，保證住院醫(yī)師的培訓(xùn)效果。我院作為國家第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，更應(yīng)采納、發(fā)掘新型的教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)從多方面、多角度思考問題，以此培養(yǎng)和提高學(xué)生的自主探究能力和知識(shí)遷移能力。放射腫瘤學(xué)涵蓋從基礎(chǔ)到臨床的多門學(xué)科內(nèi)容，它包含了放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、臨床放射腫瘤學(xué)等學(xué)科，學(xué)科內(nèi)容互為因果又密切相關(guān)，形成了錯(cuò)綜復(fù)雜的知識(shí)體系。然而，我國醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)階段尚未包括放射腫瘤學(xué)的理論教學(xué)，我國現(xiàn)在也只有兩所高校開辦了放射腫瘤學(xué)專業(yè)，加之放射物理學(xué)該學(xué)科內(nèi)容深?yuàn)W且難懂，定期培訓(xùn)知識(shí)背景薄弱和輪崗時(shí)間相對不足是住培工作的主要難點(diǎn)[7-10]。放射治療技術(shù)日新月異，放射治療設(shè)備飛速發(fā)展，如何使臨床帶教老師達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，這不僅需要住培醫(yī)師牢固掌握放射腫瘤學(xué)的理論知識(shí)，放療方案制定的原則策略以及放療計(jì)劃設(shè)計(jì)評估過程，還需要知會(huì)臨床實(shí)踐中的各種放療并發(fā)癥以及救治患者的諸多具體問題，這些都是值得我們深入思考和探索。隨診教育改革的持續(xù)發(fā)展，教學(xué)模式也需要滿足不斷變化的需求，因此，我們必須打破當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的瓶頸，教學(xué)方式需要根據(jù)教學(xué)情況的不同而作出篩選，在傳承經(jīng)典傳統(tǒng)教學(xué)方式基礎(chǔ)上結(jié)合其他各種教學(xué)模式的優(yōu)勢，才能有效提升教學(xué)效果[11]。
2思維導(dǎo)圖的概念及其在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢和可行性
思維導(dǎo)圖（mindmap，又稱腦圖、心智地圖），是在19世紀(jì)60年代后期由英國學(xué)者托尼·巴贊（TonyBuzan）提出的一種圖文并重的記筆記法，以圖片為載體，體現(xiàn)思維的發(fā)散和收斂，形成從中心向周圍層層發(fā)散的圖形。它可以把每個(gè)分層主題的內(nèi)容以相互關(guān)聯(lián)的分層圖表示出來，構(gòu)建可視化且完整的思維框架，以此突出知識(shí)的主題及層次，展示了大腦的思維過程[12-13]；它在幫助人們分析問題、整理思路等方面作用明顯，使得人腦中的隱性知識(shí)顯性化、可視化，便于思考、交流和表達(dá)，相對于文字說明的表達(dá)方式更加有效。思維導(dǎo)圖現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用于學(xué)習(xí)、工作和生活中，它快速整合原有知識(shí)并開發(fā)大腦無限潛能，使人思路清晰。在國內(nèi)醫(yī)學(xué)理論課程教學(xué)中，我們可以根據(jù)每種疾病固有的知識(shí)點(diǎn)和層次進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)，比如將疾病比喻成大樹結(jié)構(gòu)，而不同的知識(shí)點(diǎn)就像大樹的樹根、樹干和樹枝，這就符合思維導(dǎo)圖的基本表達(dá)形式。每種疾病都有它自己獨(dú)有的特點(diǎn)，不同的疾病又有重合和交叉的部分和不斷更新的知識(shí)，這就需要去概括總結(jié)、發(fā)散和鞏固思維，思維導(dǎo)圖正好可以呈現(xiàn)出這些表現(xiàn)形式。思維導(dǎo)圖可以將臨床知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)換為可視化的思考框架，它也能將需要傳授的這些知識(shí)進(jìn)行梳理和壓縮，刪繁就簡地概括課堂教學(xué)內(nèi)容、突出課堂內(nèi)容的中心與重點(diǎn)，展示課堂知識(shí)點(diǎn)和層次之間的關(guān)聯(lián)。思維導(dǎo)圖還能夠幫助臨床帶教老師把握課程的重點(diǎn)和方向，設(shè)計(jì)出獨(dú)特的教學(xué)思路，在一定程度上實(shí)現(xiàn)隱性知識(shí)的顯性化。同時(shí)，讓醫(yī)學(xué)生更容易掌握教學(xué)內(nèi)容、激發(fā)創(chuàng)新能力、培養(yǎng)聯(lián)想記憶，更好地培養(yǎng)臨床邏輯思維。“教”與“學(xué)”互相影響并促進(jìn)老師和學(xué)生之間的溝通交流，很多研究證明思維導(dǎo)圖起到了很好的作用[14-15]。
3思維導(dǎo)圖在放射腫瘤學(xué)住培教學(xué)中的應(yīng)用策略探討
放射腫瘤學(xué)住培教師應(yīng)充分考慮學(xué)科的特點(diǎn)，采取有效方法提高教學(xué)效果。教師要通過科學(xué)高效的教學(xué)形式使枯燥的知識(shí)變得形象化、具體化，具有邏輯性和吸引力，這樣才能夠更容易讓學(xué)生接受、理解和記憶。與此同時(shí)，學(xué)生要要注重系統(tǒng)性的梳理、臨床思維的貫穿和相關(guān)內(nèi)容的融合貫通，對需要掌握的知識(shí)深刻理解和記憶，并不斷提高自身的臨床邏輯思維能力。在放射腫瘤學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，住培教師需要充分利用思維導(dǎo)圖工具的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行課前準(zhǔn)備和課堂教學(xué)，以此來提高教學(xué)效果。
3.1建立知識(shí)框架
知識(shí)框架就是知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)科學(xué)思維方式的基礎(chǔ)就是需要建立合理的知識(shí)框架。住培醫(yī)師的成長過程中，知識(shí)框架的建立尤為重要，好的知識(shí)框架可以幫助他們建立對學(xué)科的整體理解和對知識(shí)的理解。住培醫(yī)師通過制作思維導(dǎo)圖，能從整體層面梳理知識(shí)，搭建知識(shí)結(jié)構(gòu)并從整體貫會(huì)融通，這樣就使學(xué)習(xí)達(dá)到事半功倍的效果，為將來的醫(yī)學(xué)之路打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2更新與整合知識(shí)
在思維導(dǎo)圖的制作過程中，住培醫(yī)師絕對不能以簡單的固定的邏輯關(guān)系不假思索地羅列出所有知識(shí)點(diǎn)，而是需要將自己學(xué)到的更新知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，并通過整理、加工、整合以及創(chuàng)造等過程，只有這樣才有可能制作出一張合格的思維導(dǎo)圖。在制作思維導(dǎo)圖的學(xué)習(xí)過程中，我們可以不斷地形成想法和方法，從而使我們能夠?qū)χR(shí)點(diǎn)的印象深刻，也比較容易理解和記憶知識(shí)?；A(chǔ)知識(shí)對于培訓(xùn)醫(yī)生來說非常重要，但僅掌握這些基礎(chǔ)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，他們還需要跟上時(shí)代的步伐，不斷學(xué)習(xí)和積累新的知識(shí)。信息社會(huì)已經(jīng)來臨，住培醫(yī)生可以通過各種醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)接收大量的知識(shí)和信息，但真正關(guān)鍵的是如何進(jìn)一步深化理解知識(shí)和整合信息。他們可以在原來的思維導(dǎo)圖上將所接收的知識(shí)進(jìn)行更新，持續(xù)不斷豐富思維導(dǎo)圖，這樣也就增強(qiáng)了對知識(shí)的進(jìn)一步理解與認(rèn)知。
3.3提升學(xué)習(xí)效率
住培醫(yī)師需要面對基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床知識(shí)更新等各種壓力，在這種情況下，高效的學(xué)習(xí)工具來進(jìn)行自我學(xué)習(xí)的管理顯得尤為重要。思維導(dǎo)圖就是這樣一種可以在總結(jié)和更新知識(shí)的同時(shí)又能回顧既往所學(xué)知識(shí)的工具?！皩W(xué)而不思則罔”意思是只讀書學(xué)習(xí)，而不思考不復(fù)習(xí)的話，就會(huì)惘然無知而沒有收獲。住培醫(yī)生可以在制作思維導(dǎo)圖的過程中回憶自己學(xué)到的知識(shí)，從而達(dá)到邊復(fù)習(xí)邊學(xué)的效果，以此達(dá)到鞏固和深化知識(shí)點(diǎn)的目的。思維導(dǎo)圖能夠充分體現(xiàn)一個(gè)人的思考特點(diǎn)，它讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)、機(jī)械式的重復(fù)記憶的學(xué)習(xí)方式變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，加深了學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和記憶，大幅度提升學(xué)員學(xué)習(xí)效率。
3.4培養(yǎng)臨床邏輯思維
臨床邏輯思維是放射腫瘤科醫(yī)生臨床能力的核心和基礎(chǔ)，是成為一名合格醫(yī)生的前提條件，作為醫(yī)學(xué)工作者需要不斷加強(qiáng)邏輯思維的培養(yǎng)。住培醫(yī)師需要快速判斷和處理放療過程中出現(xiàn)的特殊情況，錯(cuò)誤的判斷及不當(dāng)治療可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至預(yù)后。例如在骨髓抑制情況的處理中，我們應(yīng)該首先判斷是否為放化療等因素引起的骨髓抑制，然后才是考慮患者自身造血功能低下的因素。我們可以把所有可能引起骨髓抑制的原因通過思維導(dǎo)圖歸類出來，然后進(jìn)行分析、整合、重新思考，這樣就可以有針對地進(jìn)行下一步診治，而住培醫(yī)生的臨床邏輯思維能力也就在制作思維導(dǎo)圖的過程中得到了培養(yǎng)與提升。
3.5傳承優(yōu)先的教學(xué)模式
教學(xué)模式是在一定的教學(xué)思想指導(dǎo)下，圍繞著教學(xué)活動(dòng)中的某一主題形成相對穩(wěn)定的、系統(tǒng)化和理論化的教學(xué)范型，經(jīng)典的教學(xué)模式就是要鼓勵(lì)學(xué)生多思考，而通過使用思維導(dǎo)圖就可以將所思考和學(xué)到的知識(shí)在臨床實(shí)踐中正確運(yùn)用。當(dāng)然，除了傳授常規(guī)理論知識(shí)外，臨床帶教老師還應(yīng)注重培養(yǎng)住培醫(yī)師的人文關(guān)懷和政治培養(yǎng)，只有住培醫(yī)師具備了優(yōu)良的品德、高尚的情懷和過硬的技術(shù)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作才能取得真正意義上的發(fā)展與進(jìn)步，才能為我國未來的癌癥事業(yè)輸送更多更優(yōu)秀的新鮮血液。
4結(jié)束語
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)人才分層次培養(yǎng)
人才資源開發(fā)是對傳統(tǒng)人事管理工作的改革和發(fā)展，它改變了過去傳統(tǒng)人事管理的功能和范圍，是集人才的預(yù)測與規(guī)劃、培養(yǎng)與使用、配置與管理等多個(gè)環(huán)節(jié)的綜合。然而人才培養(yǎng)是一項(xiàng)漫長的、循序漸進(jìn)的系統(tǒng)工程，對于不同的培養(yǎng)對象，應(yīng)分析其特點(diǎn)，采用不同的培養(yǎng)方法，才能取得較好的效果。實(shí)踐證明，運(yùn)用分層次的方法培養(yǎng)人才，是醫(yī)院謀求發(fā)展，優(yōu)化人才資源，造就跨世紀(jì)衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍的關(guān)鍵。
1 住院醫(yī)師的培養(yǎng)是醫(yī)院人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)
住院醫(yī)師是醫(yī)學(xué)人才正式從事臨床醫(yī)學(xué)工作的開始，這一時(shí)期的人才培養(yǎng)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，是對住院醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)的專業(yè)化培養(yǎng)的過程，同時(shí)也是確保醫(yī)學(xué)人才具有高尚的醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)等一系列較高素質(zhì)的基礎(chǔ)性工作，是適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代化建設(shè)以及人民群眾對高質(zhì)量服務(wù)的需要所必須重視和加強(qiáng)的重要環(huán)節(jié)。
由于住院醫(yī)師剛剛進(jìn)院不久，在臨床經(jīng)驗(yàn)、診療水平等方面不如高年資醫(yī)師，但也有自己的優(yōu)勢和長處。如：他們沒有舊觀念的束縛，敢想敢為，對新事物較敏感，有較強(qiáng)的觀察能力和分析能力；他們精力旺盛，求知欲、接受能力強(qiáng)，具有遠(yuǎn)大的抱負(fù)和理想，愿為早日實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值而奮斗。同時(shí)，住院期間是打基礎(chǔ)和鞏固書本知識(shí)的重要時(shí)期，是豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、接受新知識(shí)的重要時(shí)期，是處理各種人際關(guān)系、確定自己從事?？频木駬駮r(shí)期，因此必須十分注重這一時(shí)期的培養(yǎng)和教育，從各方面嚴(yán)格要求，打好扎實(shí)的基礎(chǔ)，在住院師的培養(yǎng)過程中，應(yīng)重點(diǎn)抓好以下三點(diǎn)：
1．1 領(lǐng)導(dǎo)重視和建立制度醫(yī)院成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)分考評委員會(huì)，院長及主管院長負(fù)責(zé)，由有關(guān)科室負(fù)責(zé)人員專家組成，各科也同時(shí)成立相應(yīng)的考評小組，并建立規(guī)范化培訓(xùn)的有關(guān)制度和具體措施，明確責(zé)任，層層落實(shí)。
1．2 做好新職工的崗前培訓(xùn)每年新職工進(jìn)院，均安排一段時(shí)間的培訓(xùn)，由黨政領(lǐng)導(dǎo)親自授課，介紹醫(yī)院的院史、院風(fēng)，增強(qiáng)新職工的使命感和責(zé)任感，同時(shí)還由各職能部門介紹醫(yī)院管理方面的各項(xiàng)規(guī)章制度，使他們較快地熟悉環(huán)境、適應(yīng)環(huán)境，順利地展開工作。
1．3 分工負(fù)責(zé)確立具體的培訓(xùn)方案住院醫(yī)師的培訓(xùn)分兩個(gè)階段進(jìn)行：第一階段實(shí)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，主要進(jìn)行二級學(xué)科培訓(xùn)，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床工作基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)理論知識(shí)。
第二階段實(shí)行專科定向培訓(xùn)，主要是深入學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科的臨床技能和理論知識(shí)，以能夠獨(dú)立處理本學(xué)科常見病人及某些疑難病癥。輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)實(shí)行導(dǎo)師制，由各科室指定專人負(fù)責(zé)住院醫(yī)師的帶教工作，主管部門負(fù)責(zé)對科室的住院醫(yī)師培養(yǎng)工作進(jìn)行考核。內(nèi)容主要分：政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、病史記錄質(zhì)量；三基考核：包括基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能；專業(yè)技能：包括病例分析和手術(shù)操作；帶教質(zhì)量：包括小講課、示教、查房等；文章書寫：包括讀書報(bào)告、綜述或論文；專業(yè)外語水平等七大方面，并將考核結(jié)果與科室、個(gè)人的獎(jiǎng)懲掛鉤。
2 主治醫(yī)師是醫(yī)院人才培養(yǎng)的關(guān)鍵
主治醫(yī)師在醫(yī)院是一支承上啟下的工作隊(duì)伍，他們年輕、熱情高，有較強(qiáng)的事業(yè)心和進(jìn)取精神，在基本醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、臨床操作、外語水平及科研、教學(xué)方面基本功較扎實(shí)，可塑性強(qiáng)，潛力大，后勁足，承擔(dān)著醫(yī)院大量的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，在醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效果中起到至關(guān)重要的作用。搞好主治醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，是提高醫(yī)院整體水平的關(guān)鍵，在培養(yǎng)過程中，應(yīng)著重抓好以下三個(gè)方面：
轉(zhuǎn)貼于 2．1 三級查房是臨床上最基本、最重要的醫(yī)療活動(dòng)，是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療工作，全面提高醫(yī)療質(zhì)量的中心環(huán)節(jié)， 也是培養(yǎng)年輕醫(yī)師“三基”能力，提高臨床實(shí)踐能力最有效的途徑。要組織由院領(lǐng)導(dǎo)、專家教授及帶教醫(yī)師對主治醫(yī)師的教學(xué)查房進(jìn)行表格評估?？己藘?nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，還要求有新知識(shí)、新技術(shù)方面的傳授。
2．2 科學(xué)研究醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)主治醫(yī)師在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)問題、選擇科研課題、開展科研工作。同時(shí)鼓勵(lì)他們在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，撰寫科研論文，這樣能使他們在查閱資料、翻閱文獻(xiàn)的過程中吸收本專業(yè)的新知識(shí)，掌握新動(dòng)態(tài)，從而進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實(shí)踐。后由醫(yī)院根據(jù)發(fā)表雜志的級別，給予不同程度的獎(jiǎng)勵(lì)，從而鼓勵(lì)主治醫(yī)師多出論文、出好論文。
2．3 學(xué)術(shù)活動(dòng)結(jié)合現(xiàn)代教育和教學(xué)方法，設(shè)置多半在崗不脫產(chǎn)形式班，采用以主動(dòng)、自主學(xué)習(xí)為主，講授為輔的教學(xué)方法，即在每個(gè)階段確定下一個(gè)專題后，先由每個(gè)主治醫(yī)師在經(jīng)過準(zhǔn)備的情況下，進(jìn)行10～20分鐘的專題闡述，即可講經(jīng)驗(yàn)又可談體會(huì)和認(rèn)識(shí)，最后在由該專業(yè)指導(dǎo)小組的幾位專家結(jié)合專業(yè)實(shí)際，進(jìn)行總結(jié)性指導(dǎo)講評，傳授最新的技術(shù)和知識(shí)。這樣使每個(gè)主治醫(yī)師都有個(gè)階段的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，一是準(zhǔn)備闡述的自我學(xué)習(xí)；二是闡述過程中的相互交流學(xué)習(xí)；三是聽取指導(dǎo)專家的講評學(xué)習(xí)，既豐富了講授內(nèi)容，又使所講內(nèi)容有較明確的針對性，易產(chǎn)生共鳴。
另外，還應(yīng)鼓勵(lì)主治醫(yī)師們多參加院外的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)、培訓(xùn)、進(jìn)修等，每年還應(yīng)開展由院、科領(lǐng)導(dǎo)及專家參加的學(xué)術(shù)論文報(bào)告會(huì)，在會(huì)上要求每人將今年撰寫的論文向院領(lǐng)導(dǎo)、專家匯報(bào)。同時(shí)，匯報(bào)各自的專業(yè)特長、努力方向，并從中評選出優(yōu)秀論文以資鼓勵(lì)，從而使學(xué)術(shù)水平得到提高。
3 選拔高素質(zhì)學(xué)科帶頭人，重視學(xué)科梯隊(duì)培養(yǎng)
科主任是某一學(xué)科學(xué)術(shù)和技術(shù)的帶頭人，在學(xué)術(shù)上有很高的造詣，成績顯著，能起到核心和骨干作用，掌握某一學(xué)科國內(nèi)外的學(xué)術(shù)和技術(shù)動(dòng)態(tài)，對醫(yī)院某一學(xué)科和醫(yī)院的發(fā)展起到舉足輕重的作用。因此，對新任命的科主任要把好質(zhì)量關(guān)，顯得尤為重要。制定學(xué)科接班人的選拔標(biāo)準(zhǔn)，主要?dú)w納為四項(xiàng)——“德、才、勤、績”。
“德”是指專業(yè)技術(shù)人才必須具有正確的思想道德、高尚的職業(yè)道德和倫理道德，并且具有良好的團(tuán)結(jié)、協(xié)作精神?！安拧敝饕煞秩齻€(gè)方面：其一是學(xué)識(shí)水平，指具有本專業(yè)較系統(tǒng)或精通本專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，了解或掌握本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，能吸取最新科研成就，并應(yīng)用于實(shí)際工作，或能根據(jù)需要和專業(yè)發(fā)展確定本專業(yè)工作和科研方向；其二是業(yè)務(wù)能力，指專業(yè)人才不僅具有解決本專業(yè)的技術(shù)水平和實(shí)際操作能力，還要有專業(yè)特長和特色；其三是外語水平，指能熟練閱讀一種外文專業(yè)書刊，基本能聽、會(huì)說、會(huì)寫。
“勤”，是指專業(yè)人才必須具有較強(qiáng)的事業(yè)心、端正的工作態(tài)度及較高的工作效率。
“績”，則是指專業(yè)人才必須具有一定數(shù)量的論文。同時(shí)配備科研課題及科研經(jīng)費(fèi)或基金。
根據(jù)以上四項(xiàng)要求，將評選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化處理，制定出選拔的評估表。
醫(yī)院后勤工作總結(jié)【一】
20xx年上半年，后勤管理科在院部的領(lǐng)導(dǎo)和支持下做了大量、卓有成效的工作，現(xiàn)將20xx年上半年的工作總結(jié)如下：
一、水電安全管理方面
1、20XX年我院各項(xiàng)工作處于高速發(fā)展階段，且我院是全縣用電大戶，在人員少、事情多的情況下。每周定時(shí)組織水、電工到各科室進(jìn)行后勤行政查房。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，對于無法及時(shí)完成的事情，做好記錄并立即上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后，會(huì)同外請專業(yè)人員妥善安排處理。今年4月份成立十病區(qū)，后勤組織相關(guān)人員加班加點(diǎn)進(jìn)行水、電改造。及時(shí)的完成上級領(lǐng)導(dǎo)安排的任務(wù)。得到領(lǐng)導(dǎo)和大家的一致好評。今年院部領(lǐng)導(dǎo)按照工作安排，確定在10月份前完成等級醫(yī)院創(chuàng)建工作。我們后勤管理科按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，組織相關(guān)專業(yè)人員克服困難、加班對水、電、氣供應(yīng)設(shè)備進(jìn)行改造完善工作。做好創(chuàng)建資料的補(bǔ)充工作。在創(chuàng)建等級醫(yī)院過程中得到評審專家的高度好評。
2、加強(qiáng)水電安全監(jiān)管力度，后勤管理科與醫(yī)療、護(hù)理、行政科室領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)商制定相關(guān)管理制度，共同監(jiān)管，杜絕滴漏跑冒，有效的節(jié)約了水、電費(fèi)用。
3、修舊利廢，節(jié)約成本，對于更換的物品做到能用的修復(fù)后再次使用。節(jié)約了成本支出。
4、合理安排時(shí)間組織水、電工進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)知識(shí)和服務(wù)技能。
二、物資計(jì)劃、采購管理
1、醫(yī)院運(yùn)行以來，由于行政后勤人員不足，供應(yīng)保障計(jì)劃性差，給臨床工作帶來不便，也不符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范，在財(cái)務(wù)部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常物資的計(jì)劃制定，實(shí)行計(jì)劃、采購分開管理。首先了解科室上報(bào)計(jì)劃的合理性，掌握科室計(jì)劃周期的使用量，并作分別統(tǒng)計(jì)。
2、了解市場價(jià)格，堅(jiān)持“質(zhì)好價(jià)優(yōu)”原則，杜絕關(guān)系進(jìn)貨的不良狀況。計(jì)劃、采購兩條線的實(shí)施，有效地形成了約束機(jī)制，醫(yī)院物資保障效力得到進(jìn)一步提高。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的后勤物資出、入庫管理，杜絕人情單。
三、加強(qiáng)氧氣、消防、污水處理管理
1、氧氣是醫(yī)院診療工作中的重要保障。每日安排專人24小時(shí)值班，定時(shí)到病房巡查氧氣壓力、以及有無跑、漏氣情況發(fā)生。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。保證了臨床正常的用氧安全。
2、污水處理站關(guān)系到醫(yī)院污水處理排放是否達(dá)標(biāo)的重點(diǎn)科室。按照環(huán)保部門的要求，每日8小時(shí)定時(shí)工作，做好藥物投放、詳細(xì)記錄運(yùn)行時(shí)間。保證了污水的達(dá)標(biāo)排放。
3、在院部領(lǐng)導(dǎo)、安全生產(chǎn)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按照工作計(jì)劃，全年組織2次消防安全知識(shí)培訓(xùn)，使我院職工人人了解、掌握一定的消防安全知識(shí)及初起火災(zāi)撲救、逃生能力。深得消防管理部門的好評。20XX年度被縣消防安全委員會(huì)評為先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人。
四、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)、維修，醫(yī)院安全生產(chǎn)和慣性運(yùn)行得到保證
自醫(yī)院實(shí)行大后勤分工管理以來，后勤科對水、電等工種實(shí)行嚴(yán)格管理，堅(jiān)持每日查房制度。具體做法是：自行巡查電器設(shè)備的運(yùn)行狀況，檢查水管線有無跑、漏現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，每日由水、電專業(yè)人員詢問各科室存在問題和待維修處理問題。一般問題當(dāng)時(shí)處理，并交付給科室，實(shí)行維修工作簽單制。疑難問題書面向本科負(fù)責(zé)人匯報(bào)，本科組織討論，拿出處理方案。本院人力、技術(shù)等因素不能完成時(shí)，立即向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)外請人員予以處理。此工作方法避免了拖拉和扯皮現(xiàn)象的發(fā)生，提高了工作效率，杜絕了醫(yī)院安全生產(chǎn)隱患和事故的發(fā)生。門衛(wèi)在人員少的情況下，合理排班。門、急診、病區(qū)遇有特殊醫(yī)患糾紛積極協(xié)助醫(yī)務(wù)部門處理相關(guān)事務(wù)。
五、強(qiáng)化醫(yī)院環(huán)境管理，樹立公立醫(yī)院行政職能形象
我院是全縣唯一的二級公立醫(yī)院，承擔(dān)全縣大多數(shù)衛(wèi)生行政職能等行為活動(dòng)的承辦，在數(shù)次大型檢查、驗(yàn)收、觀摩活動(dòng)中，我院花大力氣治理醫(yī)院環(huán)境及公共秩序，9月份完成西大門的安保工作（安裝減速帶及升降桿），配合醫(yī)務(wù)科完成平安醫(yī)院的驗(yàn)收工作。在每次的檢查活動(dòng)中環(huán)境面貌均得到上級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)單位的肯定，受到社會(huì)一致好評。
六、強(qiáng)化食堂管理
醫(yī)院食堂在醫(yī)院的發(fā)展中起到了舉足輕重的作用。如何合理的解決住院病員及我院職工的飲食問題，是院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的重要事情之一，4月份對食堂進(jìn)行外包競標(biāo)。早、中、晚規(guī)定開飯時(shí)間。組織各式各樣的早點(diǎn)，晚間能保證加班醫(yī)師的正常用餐。
醫(yī)院后勤工作總結(jié)【二】
20xx年醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴(yán)格以“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年”標(biāo)準(zhǔn)、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)要求強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)十三項(xiàng)核心制度和崗位責(zé)任制的落實(shí)、提高病歷書寫質(zhì)量、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度等措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展?，F(xiàn)將20xx上半年年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量
1、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況：
開放床位數(shù)420張
病床使用率：106。1%
全年門診總?cè)舜危?9453人次
住院總?cè)藬?shù)：24405人
平均住院日：6、7天
全院實(shí)際占用床日數(shù)： 162506
病歷甲級率：98。5%
處方合格率： 98%
入出院診斷符合率： 93。5%
手術(shù)前后診斷符合率：97%
ct檢查陽性率：70%
急危重癥搶救成功率：88%
無菌手術(shù)切口甲級愈合率：100%
無菌手術(shù)切口感染率：0
病理診斷準(zhǔn)確率：98%
開展成分輸血比例：99%
擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：38小時(shí)
以上所完成指標(biāo)均達(dá)到衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的質(zhì)控要求。
2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平
病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊(duì)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科對臨床科室進(jìn)行的三個(gè)月強(qiáng)化監(jiān)督管理以來，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評，給醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督工作提出了更加嚴(yán)格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強(qiáng)了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點(diǎn)；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實(shí)際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實(shí)記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。
對在實(shí)際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴(yán)格按照進(jìn)行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷2800余份，普遍存在的問題有：診療計(jì)劃無上級醫(yī)師簽字；術(shù)前、輸血前必要檢查項(xiàng)目不全；現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個(gè)人史等基本項(xiàng)目內(nèi)容粗略，問診不細(xì)致；手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相沖突，訪視內(nèi)容簡單、流于形式；日常病程記錄不及時(shí)；患者出院時(shí)無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。
為增強(qiáng)年輕醫(yī)師的工作責(zé)任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書寫水平，醫(yī)務(wù)科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據(jù)自己實(shí)際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進(jìn)行修改，補(bǔ)充完善后交至醫(yī)務(wù)科再次批閱點(diǎn)評，并將修改意見標(biāo)注于原病歷中，截至11月底醫(yī)務(wù)科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進(jìn)行集中展評，展評結(jié)束后對出現(xiàn)的主要問題醫(yī)務(wù)科計(jì)劃舉行三至五次院內(nèi)講座進(jìn)行培訓(xùn)。
針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點(diǎn)，以及為依據(jù)，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項(xiàng)目進(jìn)行全面檢查和評析，截至11月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷370分，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強(qiáng)病案歸檔管理，全院72小時(shí)歸檔率達(dá)100%。
3、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設(shè)
****年醫(yī)務(wù)科從科室實(shí)際情況出發(fā)，不斷深化十三項(xiàng)核心制度。參加科室晨間交班、三級查房：堅(jiān)持每周參加科室晨間交班，督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫(yī)師能否做到24小時(shí)值班。另外根據(jù)各科上報(bào)大查房時(shí)間，定期參加科室三級查房，重點(diǎn)督察：分組查房、查房梯隊(duì)人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實(shí)際操作能力和對相關(guān)疾病知識(shí)掌握情況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問題和改進(jìn)意見及時(shí)反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點(diǎn)加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時(shí)參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會(huì)建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時(shí)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關(guān)知識(shí)面，提高科室病例討論質(zhì)量。加強(qiáng)危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務(wù)科在零九年繼續(xù)加強(qiáng)危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到icu進(jìn)行質(zhì)量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會(huì)診的患者及時(shí)組織院內(nèi)或邀請上級醫(yī)院專家來院會(huì)診，并詳細(xì)記錄會(huì)診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。
同時(shí)醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的大力支持下，將科室制度進(jìn)行更加規(guī)范、細(xì)致的分類，把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊、十三項(xiàng)核心制度分冊、醫(yī)療技術(shù)管理制度分冊、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度分冊、醫(yī)療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫(yī)療安全制度分冊六大項(xiàng)，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學(xué)習(xí)，徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外，我科還進(jìn)一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育記錄、“三基三嚴(yán)”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫(yī)務(wù)科每季度到各科檢查各項(xiàng)活動(dòng)記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律按照考評細(xì)則進(jìn)行處罰。
4、圓滿完成上級各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
截至6月底，醫(yī)務(wù)科依次迎接了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)檢查、“全國百姓放心示范醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)組檢查和“全市醫(yī)療文書檢查”，通過檢查醫(yī)務(wù)科不斷提高各項(xiàng)管理制度、管理規(guī)范和級各類流程的建設(shè)，針對每次反饋的不足及時(shí)尋找問題根源，制定改進(jìn)措施，加大改進(jìn)力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在5月底“全國百姓放心示范醫(yī)院”的檢查活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)科同時(shí)承擔(dān)著“全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試”德州考點(diǎn)的任務(wù)，面對任務(wù)重、時(shí)間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點(diǎn)，在以往工作的基礎(chǔ)上結(jié)合“安全目標(biāo)自查表”進(jìn)一步強(qiáng)化各項(xiàng)預(yù)警機(jī)制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項(xiàng)活動(dòng)記錄，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)組檢查驗(yàn)收后我科各項(xiàng)工作完全符合要求，執(zhí)行力度超過90%，綜合指數(shù)位居全市前列，得到了市領(lǐng)導(dǎo)小組和院領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定。
二、醫(yī)療安全
1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十三項(xiàng)核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強(qiáng)化危重癥患者的重點(diǎn)監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)科內(nèi)及全院會(huì)診工作的合理開展，力爭將每次會(huì)診落到實(shí)處，并有效執(zhí)行。09年共組織參加疑難、危重等會(huì)診16次，通過會(huì)診消除患者及其家屬疑慮，也有效的消除了安全隱患。
2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通 保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng)對醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時(shí)，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實(shí)際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評教育的同時(shí)責(zé)令其及時(shí)補(bǔ)充改正。
3、以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
醫(yī)院能夠長期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，先后引進(jìn)了大批醫(yī)護(hù)人員，因此，必須創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的支持下，不斷調(diào)整管理思路，制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)人才培訓(xùn)計(jì)劃和方案，努力為醫(yī)院發(fā)展儲(chǔ)備人才。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)崗前培訓(xùn)力度：為加快新近醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，自20xx年7月27日開始，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個(gè)月的崗前強(qiáng)化培訓(xùn)，宿長軍副院長在培訓(xùn)伊始講話并對培訓(xùn)人員提出了嚴(yán)格要求。培訓(xùn)涉及醫(yī)療、護(hù)理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院感染、藥品管理等方面，分十五個(gè)課時(shí)講解，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行綜合考試，不合格者不得上崗，經(jīng)考核89名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師合格率為100%，95%達(dá)到85分以上。
2、 20xx年我院共派出12名主治醫(yī)師分別到**醫(yī)院、**醫(yī)院、****醫(yī)院、******醫(yī)院、****醫(yī)院、****醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學(xué)習(xí)班、研討會(huì)共130余人次，對進(jìn)修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織全員講座，保證他們學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)能夠及時(shí)傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。
3、 20xx年我院共接收來院學(xué)習(xí)人員共81人，其中進(jìn)修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生43人，我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，結(jié)合其教學(xué)大綱保證其來院學(xué)習(xí)的質(zhì)量。另外我院還承擔(dān)了XX縣中醫(yī)院的18名進(jìn)修人員的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，截至11月初教學(xué)任務(wù)圓滿完成，XX縣中醫(yī)院對我院的教學(xué)工作也給予了極高肯定。
4、 零九年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)（20**年學(xué)習(xí)部學(xué)年工作總結(jié)）的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共25次，培訓(xùn)人員達(dá)4000余人次；組織全院理論知識(shí)考核四次，共考核800余人次，合格率99%。
5、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報(bào)工作
自**年四月份開始，醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的指導(dǎo)下開始了“XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報(bào)工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會(huì)辦公室，處理各項(xiàng)具體申報(bào)籌備工作。為保證基地申報(bào)和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會(huì)參加培訓(xùn)。截至六月初各項(xiàng)申報(bào)表和?？魄闆r數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效開展。
6、為保證醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)更新、促進(jìn)科室學(xué)科發(fā)展，3月份醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的大力支持下，為全院技術(shù)人員定購了“09年版三基三嚴(yán)”醫(yī)療分冊、醫(yī)學(xué)影像分冊、檢驗(yàn)分冊共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購臨床診療指南和臨床醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范，涉及到病理學(xué)、血液學(xué)、心血管外科學(xué)等42個(gè)學(xué)科，內(nèi)容細(xì)致、新穎得到了各臨床科室的一致好評。
***年是醫(yī)務(wù)科挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存的一年，一年來我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項(xiàng)工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵(lì)，不斷彌補(bǔ)和改進(jìn)工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。
醫(yī)院后勤工作總結(jié)【三】
20**年上半年，醫(yī)院工作在一段付出與微笑中收獲。后勤科，在醫(yī)院上級的領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的辛勤勞動(dòng)下，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞安全保衛(wèi)和內(nèi)部建設(shè)兩大任務(wù)，認(rèn)真組織后勤服務(wù)，營造出寧靜、和諧的醫(yī)院氛圍；精心開展后勤工作，完善相關(guān)規(guī)章制度，著力抓好內(nèi)部的隊(duì)伍建設(shè)，取得較為突出的成績。具體來說有以下幾個(gè)方面：
第一、認(rèn)真組織后勤施工，塑造良好的醫(yī)院形象
搶時(shí)間抓進(jìn)度，完成了門診樓的裝修改造與搬遷工作與警務(wù)室的新建工作。上半年門診樓的裝修改造與搬遷工作，盡管時(shí)間緊、任務(wù)重，但我科隨時(shí)跟蹤監(jiān)督裝修施工，僅僅用了三十多天的時(shí)間，就完成了任務(wù)。這次施工，趕在春節(jié)前完成，推進(jìn)了醫(yī)院工作的進(jìn)程，使門診化工面貌渙然一新，大大改善了醫(yī)院的形象。下半年警務(wù)室的新建，完善了醫(yī)院的安全保衛(wèi)設(shè)施，保障了醫(yī)院安全工作的順利開展?？梢哉f，這兩次次施工，嚴(yán)抓了工作效率，保證了工作質(zhì)量。
第二、精心開展綠化工程，大力美化醫(yī)院化工
主要工作有：上半年完成了院內(nèi)綠化帶與人行道板路沿石的改造。繼老年大樓前坪廣場綠化完成后，門診樓前坪綠化及人行道板更新工程隨即進(jìn)行。我科對施工過程認(rèn)真監(jiān)督，盡職盡責(zé)，僅歷時(shí)兩個(gè)月就完成了工作。針對白蟻繁殖及生長特點(diǎn)，我科清醒地認(rèn)識(shí)到，白蟻對病人的身體危害之大，對醫(yī)院化工美化的威脅之強(qiáng)，積極開展了白蟻的防治工作，為保護(hù)醫(yī)院的化工掃除了障礙。 第三，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展趨勢，努力優(yōu)化食堂工作。
首先，為降低運(yùn)營成本，對食堂實(shí)施了承包，加強(qiáng)了伙食監(jiān)督。09年以前，我院食堂一直采取自營的形式，人力物力投入較大，運(yùn)營成本較高。為了改變這一狀況，經(jīng)院辦公會(huì)研究決定，今年對食堂進(jìn)行對外承包。我科積極響應(yīng)這一決定，協(xié)調(diào)配合了有關(guān)工作，對食堂的賬務(wù)進(jìn)行了監(jiān)管，并成立了醫(yī)院伙食委員會(huì)。我科上半年共召開三次會(huì)議，就有關(guān)問題展開商討，及時(shí)有效地反饋了病人的意見，敦促食堂及時(shí)改進(jìn)了伙食。從目前的運(yùn)行情況來看，基本上達(dá)到了降低成本、保障供應(yīng)和提高伙食水平的目的。
其次，拆除了原鍋爐房，修砌了北面圍墻。三月分，我科組織人員對原鍋爐房進(jìn)行了拆除，六月份修砌了北面圍墻。既保證了安全施工，又達(dá)到了物盡其用的目的。
另外，根據(jù)我院的特點(diǎn)，在食堂就餐的老人有200多人，精神病患者達(dá)100多人。為保證食堂工作安全順利地開展，我科完善了相關(guān)規(guī)章制度，提升了內(nèi)部管理水平。建章立制，建立健全制約機(jī)制，加強(qiáng)工作人員對崗位責(zé)任制的認(rèn)識(shí)；履行職責(zé)，做好預(yù)防監(jiān)督工作，防止食品衛(wèi)生安全事故的發(fā)生；依法辦事，嚴(yán)肅查處違紀(jì)亂章人員。
第三，堅(jiān)守崗位，及時(shí)完成維修任務(wù)
院內(nèi)場地之大，科室之多，使得維修工作復(fù)雜而繁重。但是我科成員加班加點(diǎn)、任勞任怨、隨叫隨到，及時(shí)完成了院內(nèi)各種零星維修任務(wù)，保障了水、電的及時(shí)到位和空調(diào)電燈等設(shè)施設(shè)備的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。
第四，立足本職，積極做好物資采購工作
每逢春節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)等重大節(jié)日，后勤科就積極做好這些重大節(jié)日福利物資的采購與發(fā)放。
第五，專業(yè)創(chuàng)新，保持積極進(jìn)取的心態(tài)
口腔科護(hù)士工作總結(jié)1
從年9月1日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度：3、實(shí)行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。
二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作
情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評比、博士點(diǎn)申請、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解?？谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時(shí)積極寫稿件，對我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時(shí)總結(jié)，在《質(zhì)量管理簡報(bào)》及《南方簡報(bào)》上發(fā)表簡報(bào)多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀*員”稱號。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作
我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為XX級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中，獲得“第一名”的好成績。
五、質(zhì)控員工作
從年7月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評比中，經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為年度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。
六、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實(shí)驗(yàn)研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。積極申請相關(guān)課題及基金，撰寫相關(guān)科研文章。
一年的住院總工作結(jié)束了，我感受最深的一點(diǎn)是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個(gè)重要職位，是聯(lián)系本科室和其他科室的一個(gè)有用的橋梁，同時(shí)更是一種榮譽(yù)，各科室住院總的辛勤勞動(dòng)贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個(gè)醫(yī)生的榮譽(yù)。另外，住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力：科室及機(jī)關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會(huì)我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔(dān)，綜合分析，及時(shí)匯報(bào)。能力這些都是在書本中學(xué)不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個(gè)職位，兩年住院總，我無怨無悔。一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施;協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù);及時(shí)處理院內(nèi)會(huì)診，每有急會(huì)診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動(dòng)得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會(huì)有鍛煉的機(jī)會(huì)。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。
我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。
口腔科護(hù)士工作總結(jié)3
口腔科，醫(yī)院中就診患者排行第四的科室，一年中來就診的患者數(shù)之不盡，最忙的時(shí)候，真的是飯都來不及吃，作為口腔科的一名護(hù)士，我深刻的體會(huì)到了口腔科的辛苦，這一年即將結(jié)束，我也能得到短暫的休息，我就趁這個(gè)時(shí)間，對我這一年的工作，做一個(gè)簡單的工作總結(jié)。
雖然我只是一個(gè)口腔科的護(hù)士，一個(gè)科室最底層的工作崗位，但是我認(rèn)為整個(gè)科室最忙的就是我們護(hù)士，一天的工作下來辛苦，絲毫不亞于跑了一場馬拉松。每天所服務(wù)的患者太多了，但是我們科室的護(hù)士僅有不到40個(gè)，雖然說這比有些科室多得多，但是我們的人手還是那么的不夠用，所以分配下來，每個(gè)人的工作量是很重的，我們需要面對各種形形的病人，隨機(jī)應(yīng)變的能力一定得拉滿，還得需要非常好的耐心，不能有任何的負(fù)面情緒，我們是服務(wù)患者的護(hù)士，我的工作態(tài)度、心情會(huì)直接影響到患者，所以我們得一直保持著積極向下的心態(tài)去安撫病人的情緒，用自己的專業(yè)知識(shí)告訴患者怎么緩解疼痛，每個(gè)患者這么處理下來，根本沒有任何的休息時(shí)間。
在這一年里，協(xié)助xx主任進(jìn)行口腔手術(shù)200多次，并且我做到了沒有犯一次失誤，在每一次手術(shù)中我都保證自己能夠精神高度集中，不管手術(shù)的大小，我都會(huì)認(rèn)真對待，這是我對我這份工作的最基本的尊重，遇到自己狀態(tài)不好的時(shí)候，我會(huì)主動(dòng)的提出來，讓其他護(hù)士來協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，我在這一年中做的最多的就是對就診前的患者，進(jìn)行洗牙的工作，這就讓我想到了大人們經(jīng)常教育小孩子的一句話，“我走過的橋，比你這輩子走過的路還要多?！?/p>
那我以后教育新來的實(shí)習(xí)護(hù)士了，我就可以說，“我看過的牙，比你這輩子用過的棉簽還要多?！痹谶@一年中我也帶過幾個(gè)來實(shí)習(xí)的護(hù)士，看著他們面對患者的口腔皺紋作嘔的樣子，就忍不住的想批評她們，來我們急診科就診的患者有幾個(gè)嘴巴里是沒有味道的，身為口腔科的護(hù)士這點(diǎn)小問題都受不了，一般我?guī)е齻兲幚淼幕颊叨际且恍O為簡單的口腔病，比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等，那些更加可怕的口腔疾病我從來沒帶她們體驗(yàn)過，比如急性化膿性腮腺炎，腮腺那么腫大，我是怕她們受不了那種場景。
這一年的結(jié)束，就意味著來年就是我來到口腔科的第四年了，按照這個(gè)護(hù)齡來說，微胖已經(jīng)是一個(gè)非常資深的口腔科護(hù)士了，人總是能在壓力與挫折下更快的成長，我就是屬于那種越挫越勇的人，我在工作上從來沒有跟任何人吐過苦水，說自己多累什么了，我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成為大家的模范、榜樣！
口腔科護(hù)士工作總結(jié)3
20xx年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化?？谱o(hù)理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。
二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和?？浦R(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。
三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競賽，提升了護(hù)理配合人員的?？浦R(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。
四、加強(qiáng)?？评碚摵筒僮骷夹g(shù)的學(xué)習(xí)，請專科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的?？浦R(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各?？频淖o(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫了護(hù)理專科專病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對口腔門診專業(yè)特點(diǎn)，對實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的?？浦R(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評。
十、舉辦會(huì)議：今年1月25日，承辦了xx口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請xx會(huì)主任、副主任及xx市的全體口腔護(hù)士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，xx主任做了精彩的講話，為全國口腔護(hù)理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了xx大會(huì)、xx口腔會(huì)、xx會(huì)和xx口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同;職業(yè)道德;主體意識(shí);醫(yī)患關(guān)系
專業(yè)學(xué)位研究生是未來醫(yī)療隊(duì)伍中的生力軍，醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們的健康不但需要他們具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)技能，而且還要從人文關(guān)懷的角度去思考和認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)。如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培育，從根本上解決醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育問題，已經(jīng)成為當(dāng)前我國高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的重要課題［1］。2014年6月印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，要求將醫(yī)德教育貫穿于人才培養(yǎng)全過程，融入課堂教學(xué)、校園文化建設(shè)和臨床實(shí)習(xí)等，教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的三觀;著力加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育;注重人文關(guān)懷精神和人際溝通能力的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生具有高尚的職業(yè)道德情操和關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命、團(tuán)隊(duì)合作的良好職業(yè)素養(yǎng)。
1職業(yè)道德培育的必要性和重要性
醫(yī)教協(xié)同背景下的專業(yè)學(xué)位研究生的絕大部分時(shí)間和精力都是在臨床一線，以“準(zhǔn)醫(yī)生”的身份承擔(dān)了較重的臨床工作，其教育文化和職業(yè)道德培育的范疇，遠(yuǎn)遠(yuǎn)突破了校園教育文化的界限，成為高度參與社會(huì)活動(dòng)的在校學(xué)生，專業(yè)學(xué)位研究生的職業(yè)道德教育就顯得尤為必要。但現(xiàn)行的職業(yè)道德教育，對醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)和醫(yī)師職業(yè)精神倫理本質(zhì)的忽視，影響了醫(yī)學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神教育的效果，［2］大多都致力于構(gòu)建教育管理者的“應(yīng)然教育”，而不是臨床醫(yī)學(xué)研究生的“實(shí)然教育”，嚴(yán)重偏離了教育文化“以人為本”的本質(zhì)，嚴(yán)重?fù)p害了受教育者的利益，自然也就只能形成純粹理論化的教育，不能落實(shí)到實(shí)際。職業(yè)道德是個(gè)相對化、具體化的概念，總是要與某一職業(yè)聯(lián)系起來討論。醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)在醫(yī)療活動(dòng)中主要表現(xiàn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文關(guān)懷、溝通和服務(wù)［3］。醫(yī)生的職業(yè)道德，就是同醫(yī)生職業(yè)活動(dòng)直接或間接聯(lián)系的并符合或者反映醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)的道德準(zhǔn)則、規(guī)范、認(rèn)知、情感、意志和信念的總和。相較于其他職業(yè)，醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)包含了更多的主體意識(shí)和更強(qiáng)的道德訴求，它要求醫(yī)生具有精誠仁愛之心、公平正義之心和嚴(yán)格的道德自律。在研究生培養(yǎng)過程中，培養(yǎng)出具有高尚職業(yè)道德情操和良好職業(yè)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培育的根本所在，其效果直接影響到醫(yī)師職業(yè)道德水平和整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的行風(fēng)建設(shè)。同時(shí)，這也對學(xué)生個(gè)人成長成才有著至關(guān)重要的幫助。良好的職業(yè)道德培育，能引導(dǎo)他們樹立正確是世界觀、人生觀和價(jià)值觀，能深化他們對社會(huì)和醫(yī)療事業(yè)的理性認(rèn)知，處理好各種復(fù)雜關(guān)系，幫助他們成長成才。
2研究生教育和醫(yī)師培養(yǎng)的雙重屬性
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，臨床醫(yī)生需要終身學(xué)習(xí)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路［4］。醫(yī)教協(xié)同背景下，專業(yè)學(xué)位研究生兼有研究生和住院醫(yī)師兩種身份，這就意味著，專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)道德教育具有研究生教育和住院醫(yī)師培養(yǎng)的雙重屬性。因此，醫(yī)教協(xié)同的德育機(jī)制，既要嚴(yán)格遵循研究生教育的一般規(guī)律，也要遵循醫(yī)師培養(yǎng)的內(nèi)在發(fā)展規(guī)律，積極適應(yīng)社會(huì)和時(shí)代的變革，主動(dòng)創(chuàng)新德育方法和途徑，教育和引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀;注重學(xué)生的科學(xué)思維和人文精神的共同發(fā)展;注重培養(yǎng)良好的臨床思維與人際溝通能力，使學(xué)生具有高度的職業(yè)道德主體意識(shí)、高尚的職業(yè)道德情操和嚴(yán)格的職業(yè)道德自律精神。同時(shí)，還必須盡可能提供相應(yīng)的制度和機(jī)制保障。
3醫(yī)生職業(yè)道德培育的內(nèi)在屬性
醫(yī)生職業(yè)道德培育過程，要經(jīng)過醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生這個(gè)職業(yè)進(jìn)行一定的道德的認(rèn)知、培養(yǎng)職業(yè)道德情感、鍛煉職業(yè)道德意志和樹立職業(yè)道德信念并在學(xué)習(xí)和生活及職業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)出來。第一階段是職業(yè)道德認(rèn)知。就是讓研究生對醫(yī)生職業(yè)道德定義、基本理論、規(guī)范準(zhǔn)則、有關(guān)問題及其內(nèi)在邏輯關(guān)系有全面的學(xué)習(xí)和深刻的理解。第二階段是職業(yè)道德情感。職業(yè)道德情感是在對職業(yè)道德認(rèn)知基礎(chǔ)上，對醫(yī)生職業(yè)所涉及的各種因素和關(guān)系，主動(dòng)或被動(dòng)產(chǎn)生的愛憎好惡等情感，是具有相對穩(wěn)定性的深刻內(nèi)心體驗(yàn)。它是職業(yè)道德培育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能影響認(rèn)知的全面性、評價(jià)職業(yè)行為的道德性、影響個(gè)人的職業(yè)選擇。培育學(xué)生對醫(yī)生職業(yè)道德的深厚情感，才能支撐整個(gè)的學(xué)習(xí)和執(zhí)業(yè)過程，才能期望好的醫(yī)務(wù)行為的產(chǎn)生。第三階段是鍛煉職業(yè)道德意志、樹立職業(yè)道德信念。在對職業(yè)道德培育起良好的情感之后，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)行為將具備很大的積極主動(dòng)性，在醫(yī)務(wù)行為中遇到的困難和障礙時(shí)，就會(huì)因?yàn)橛兄_的認(rèn)知和深厚的情感，而表現(xiàn)出頑強(qiáng)的意志力，這就是道德意志的鍛煉過程，再經(jīng)過量的積累和質(zhì)的飛躍，就有可能樹立起堅(jiān)定的職業(yè)道德信念。職業(yè)道德培育自然也會(huì)牽涉道德反饋和評判的道德效果的問題，但正如我們所困惑的，良好的道德行為并不一定產(chǎn)生良好的道德效果。道德效果既是道德內(nèi)涵也是道德外延，是非常復(fù)雜的社會(huì)問題，而且職業(yè)道德培育也是就整個(gè)培育過程而言，所以可以先不談道德效果。
4職業(yè)道德培育的方法和途徑
醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，正是職業(yè)精神教育的黃金時(shí)期。因此醫(yī)學(xué)院校要切實(shí)貫徹全人教育的理念，在重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能培養(yǎng)的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文精神方面的教育。［5］職業(yè)道德教育應(yīng)該貫穿于專業(yè)教育全過程，以職業(yè)道德教育與臨床醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合，要充分考慮專業(yè)學(xué)位研究生的特殊屬性，把培養(yǎng)研究生和住院醫(yī)師的要求結(jié)合起來，要定位準(zhǔn)確、目標(biāo)清晰，特別是要將理論與實(shí)踐高度融合，在實(shí)踐中逐步探索和進(jìn)步，只有這樣才能讓專業(yè)學(xué)位的研究生在世界觀、人生觀和價(jià)值觀得到正確引導(dǎo)，并升華為自己人生成長成才的內(nèi)在動(dòng)力，才有可能培育出醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步和發(fā)展。
4.1要重點(diǎn)改進(jìn)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”的內(nèi)容和教學(xué)
“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的一門重要人文學(xué)科［6］。但經(jīng)濟(jì)社會(huì)的新發(fā)展促進(jìn)了研究生們的個(gè)人意識(shí)和主體意識(shí)的強(qiáng)化，長期以來的單一的教學(xué)內(nèi)容和較為刻板的填鴨式教學(xué)方式普遍受到學(xué)生們的抵觸和排斥。所以，“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”課程內(nèi)容要緊扣醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，盡量涵蓋政治學(xué)、歷史學(xué)、文學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科內(nèi)容，全面地分析政治經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人類文明自身的發(fā)展的規(guī)律;課程教學(xué)還要結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生在不同科室輪轉(zhuǎn)的具體情況，走進(jìn)各科室的病房、走進(jìn)手術(shù)室、走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、走進(jìn)救援現(xiàn)場、走進(jìn)社區(qū)和農(nóng)村，廣泛地與患者和家屬及普通民眾進(jìn)行溝通對話，進(jìn)行情景式體驗(yàn)教學(xué)，把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論教學(xué)和實(shí)踐高度融合，促進(jìn)研究生提升對社會(huì)和職業(yè)的認(rèn)知了解，樹立起關(guān)心他人、敬畏生命的意識(shí)，承擔(dān)起治病救人、救死扶傷的光榮使命。
4.2要將職業(yè)道德教育進(jìn)行制度化建設(shè)
專業(yè)學(xué)位研究生的職業(yè)道德教育要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需求，遵循研究生教育和醫(yī)師培養(yǎng)的內(nèi)在規(guī)律，深入臨床一線調(diào)研總結(jié)，制定出科學(xué)合理、可執(zhí)行性強(qiáng)的管理和考核制度。建立科學(xué)的職業(yè)道德規(guī)范體系并納入到研究生日常培養(yǎng)和管理過程中，給導(dǎo)師帶教研究生和研究生自我成長起到規(guī)范、引導(dǎo)和監(jiān)督作用，同時(shí)為每一位研究生建立設(shè)立職業(yè)道德考核記錄制度，真實(shí)記錄其在學(xué)期間的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn);加大職業(yè)道德考核在研究生評優(yōu)評先的綜合評定中的比重，并直接與獎(jiǎng)助學(xué)金、臨床津貼掛鉤，運(yùn)用一定獎(jiǎng)懲制度，激勵(lì)和鞭策研究生的職業(yè)道德培養(yǎng)。
4.3要重視專業(yè)學(xué)位研究生的內(nèi)在需要，激發(fā)道德主體性
雖然論述職業(yè)道德的時(shí)候，多是側(cè)重于談?wù)撀殬I(yè)特殊屬性，職業(yè)道德的培育也強(qiáng)調(diào)人對職業(yè)需求的適應(yīng)和滿足，從而會(huì)經(jīng)常性地呈現(xiàn)“人”淪為職業(yè)或體制附屬物的狀態(tài)。但是，道德的本質(zhì)屬性還是在于人，在于道德主體的自我意識(shí)、自我發(fā)動(dòng)和自我體驗(yàn)。在專業(yè)學(xué)位研究生的職業(yè)道德教育中，要充分重視他們既作為在校的研究生同時(shí)也是參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師雙重身份的內(nèi)在需要，引導(dǎo)和滿足科學(xué)合理的需要，排除掉不合理的需要，不斷改進(jìn)的職業(yè)道德教育的內(nèi)容和方式，以人為本、關(guān)愛學(xué)生、尊重學(xué)生，始終把學(xué)生的成長和成才當(dāng)作一個(gè)重要目標(biāo)，構(gòu)建適應(yīng)醫(yī)教協(xié)同新形勢下的職業(yè)道德培養(yǎng)體系。
4.4要重視導(dǎo)師、帶教醫(yī)師和輔導(dǎo)員的作用
實(shí)施醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育和可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵在于教師。教師所扮演的角色，既是知識(shí)的傳遞者、智力資源的開發(fā)者，又是言傳身教、教書育人的指導(dǎo)者。教師不僅要向?qū)W生傳播醫(yī)學(xué)道德的理論知識(shí)，更要以自己的模范行為給學(xué)生做出榜樣［6］。要為研究生選擇醫(yī)德風(fēng)尚好、醫(yī)術(shù)水平高的導(dǎo)師和帶教醫(yī)師，結(jié)合臨床一線工作實(shí)踐，直接面對患者和家屬，清晰直觀地進(jìn)行教育;輔導(dǎo)員要關(guān)心研究生們的日常生活，能及時(shí)地為同學(xué)們排憂解難，融入學(xué)生群體，深入宿舍、課堂、科室了解同學(xué)們的生活和學(xué)習(xí)情況，綜合利用各種班級會(huì)議、座談會(huì)、課外活動(dòng)進(jìn)行職業(yè)道德的培育和引導(dǎo)，對同學(xué)們產(chǎn)生潛移默化的作用，創(chuàng)造良好的職業(yè)道德學(xué)習(xí)氛圍。
4.5要建立和完善相應(yīng)的保障機(jī)制
在制度設(shè)計(jì)要充分考慮適應(yīng)對象的實(shí)際情況，而且所有制度的設(shè)計(jì)都是當(dāng)時(shí)事實(shí)情況的綜合應(yīng)對，即使當(dāng)時(shí)可能是對的，時(shí)過境遷之后就可能變得不適合了，就需要變革了，這是一切事物發(fā)展變化的規(guī)律［7］。當(dāng)前，較為復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療事業(yè)都不是純粹凈土，研究生或者醫(yī)生也并非與復(fù)雜社會(huì)沒有牽連的獨(dú)立群體，良好的職業(yè)道德培育體系需要相應(yīng)的保障機(jī)制才能良好地運(yùn)行。醫(yī)教協(xié)同是醫(yī)學(xué)研究生教育的新事物，一些原有的研究生教育和醫(yī)師培養(yǎng)保障機(jī)制，很可能已經(jīng)不適合醫(yī)教協(xié)同的新要求，這就需要做出適當(dāng)?shù)淖兏?，甚至需要建立新的保障機(jī)制。比較重要的，一是要建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，要統(tǒng)籌資源，加大對醫(yī)學(xué)教育的投入力度，加大對研究生的獎(jiǎng)勵(lì)助學(xué)補(bǔ)助力度，讓同學(xué)們沒有經(jīng)濟(jì)上的壓力從而能夠安心學(xué)習(xí);二是建立防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的保障機(jī)制，完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則，制定切實(shí)可行的防范和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，為研究生們創(chuàng)造安全的學(xué)習(xí)實(shí)踐環(huán)境。同時(shí)，也要深入了解研究生在校學(xué)習(xí)生活、在臨床一線工作、在輪轉(zhuǎn)學(xué)科中遇到的實(shí)際困難，創(chuàng)造條件來解決這些困難。
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述職報(bào)告是群眾評議組織、人事部門考核述職干部的重要文字依據(jù)，不僅有利于述職者進(jìn)一步明確職責(zé)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高素質(zhì)、改進(jìn)工作，還有利于增強(qiáng)民主監(jiān)督的良好風(fēng)氣。下面就讓小編帶你去看看口腔個(gè)人工作述職報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!
口腔個(gè)人述職報(bào)告1我20____年畢業(yè)于____醫(yī)學(xué)院后分配到我們醫(yī)院，九年來一直在從事口腔醫(yī)療工作，在20____年11月被任命為口腔醫(yī)師。現(xiàn)在我的工作總結(jié)如下：在政治意識(shí)形態(tài)，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策、學(xué)習(xí)馬列主義，始終堅(jiān)持為人民服務(wù)的原則，堅(jiān)持改革，領(lǐng)導(dǎo)思想的發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論。積極參與各種活動(dòng)，維護(hù)政治領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和專業(yè)精神。
在工作中，本人一貫?zāi)軌蛘J(rèn)真并負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，寫下了大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加衛(wèi)生局舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，并經(jīng)常閱讀雜志、報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)信息，學(xué)習(xí)了大量新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而極大地開闊了視野，很好地?cái)U(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握口腔常見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
九年來，本人認(rèn)認(rèn)真真工作，踏踏實(shí)實(shí)做事，從未發(fā)生一起差錯(cuò)事故，盡我之最大能力完成作為一個(gè)醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。熱情接待每一位前來就診的患者，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛心捧給患者，受到了師生員工的一致好評。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不驕傲自滿，對比自己年長的前輩充分尊重，對年輕同道真誠地對待，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。堅(jiān)持"精益求精，一絲不茍"的原則，堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。認(rèn)真參加衛(wèi)生局的各期學(xué)習(xí)，認(rèn)真參加市內(nèi)的每次學(xué)習(xí)。20____年積極主動(dòng)去參加并通過了全國職業(yè)醫(yī)師考試，20____年參加并通過了口腔中級職稱考試，今年完成了5年住院醫(yī)師階段考試，今年8月份醫(yī)院外派山東大學(xué)齊魯醫(yī)院進(jìn)修口腔頜面外科。
我要正確面對現(xiàn)實(shí)，繼續(xù)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，并堅(jiān)持學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)理論研究的最新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。
九年來，在各級的幫助和同道們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與其它同道相比還有差距，自己尚須進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，并堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際并為實(shí)際服務(wù)的原則。我決定，在今后工作中，要繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，繼續(xù)努力工作，努力克服理論上的不足和實(shí)際能力的不足，以期能夠創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
口腔個(gè)人述職報(bào)告2尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好!
大家都知道，口腔科醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院工作者很重要的的一員，救死扶傷，治病救人是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的重要組成部分，作為一名多年在一線臨床工作的醫(yī)務(wù)人員，我本著對歷史負(fù)責(zé)、對醫(yī)院負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作。一是堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。堅(jiān)持學(xué)習(xí)口腔科理論研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高，二是堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認(rèn)真對待每一例病例，堅(jiān)持認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作。從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量，受到了社會(huì)各界的好評。
作為醫(yī)院的一員，院興我榮，院衰我恥，知情出力、建言獻(xiàn)策是義不榮辭的責(zé)任。緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開動(dòng)腦筋提出合理化建議，充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對年輕同志真誠地關(guān)心，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。
總之，口腔科述職報(bào)告也讓我認(rèn)識(shí)到自己很多地方的不足，在以后的工作中，繼續(xù)努力，克服不足，為社會(huì)多做貢獻(xiàn)。
口腔個(gè)人述職報(bào)告3尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
大家好!
將近一個(gè)月的口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)過程中本人始終堅(jiān)持“在服務(wù)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中服務(wù)”的理念，樹立愛傷觀念，學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德，對醫(yī)療工作的高度負(fù)責(zé)的精神和認(rèn)真仔細(xì)的工作作風(fēng)。實(shí)習(xí)期間在帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下，能基本完成口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診，病房會(huì)診工作，并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療原則和方法，能較為準(zhǔn)確的采集病史，規(guī)范的進(jìn)行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查，病歷書寫字跡工整，清晰，有條理，邏輯性強(qiáng)，能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作，但在一些細(xì)節(jié)問題上，還不純熟，尚待完善。
在口腔修復(fù)科的實(shí)習(xí)期間始終保持謙遜與不恥下問的態(tài)度，在習(xí)慣了醫(yī)院的繁忙，緊湊的工作氛圍的同時(shí)，更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感，在這個(gè)過程中，我不斷領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)著。實(shí)習(xí)期間，在帶教老師的耐心指導(dǎo)和鼓勵(lì)下，經(jīng)過自己一段時(shí)間的觀摩和摸索，能較為熟練的運(yùn)用所學(xué)完成口腔修復(fù)體的設(shè)計(jì)和修復(fù)后出現(xiàn)問題的處理，能較為準(zhǔn)確的對常見的牙頜畸形作出診斷和正畸復(fù)診的熟練操作，工作日漸理清頭緒，逐日步入了正軌。更懂得了“聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻”的道理，不斷成長，不斷進(jìn)步，理論和技術(shù)更為完善。
口腔外科實(shí)習(xí)小結(jié)：在口腔外科一個(gè)月的實(shí)習(xí)中，增強(qiáng)了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感，促進(jìn)了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力，學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù)，理論聯(lián)系實(shí)際，掌握扎實(shí)的基本理論知識(shí)，苦練基本技能是口腔外科實(shí)習(xí)中的體會(huì)。
實(shí)習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)書寫入院記錄，查房，換藥，寫病程錄，跟手術(shù)，寫出院小結(jié)，并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導(dǎo)下能處理一些小型的門診手術(shù)和病人急救的處理，另外對手術(shù)室無菌操作，無菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開，結(jié)扎，縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認(rèn)識(shí)，從而讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂，但由于臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的缺乏，在診療過程中仍存在很大不足，有待探索和學(xué)習(xí)。
口腔個(gè)人述職報(bào)告42017年對于我來說，是成長的一年，也是收獲的一年。今年四月，院領(lǐng)導(dǎo)很信任的人任命我為輸液中心護(hù)士長，我深深地意識(shí)到，肩上多的是一份責(zé)任，腳下多的是一份動(dòng)力。怎樣才能更好的擔(dān)負(fù)起這份重任?怎樣才能更好的完成門診患者的輸液工作呢?經(jīng)過一段時(shí)間的了解，本著關(guān)心，愛護(hù)，尊重，理解科室?guī)孜蛔o(hù)士姐妹的態(tài)度，我仔細(xì)觀察科室的每一個(gè)成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，并根據(jù)門診輸液患者在中午十一點(diǎn)左右比較集中的特點(diǎn)，制定了互補(bǔ)性的排班，有條不紊地展開了門診輸液中心的工作。
輸液中心是我們醫(yī)院的一個(gè)窗口，在這里門診病人與我們接觸的，更密切。一句話，可以反映出一個(gè)人的修養(yǎng);一個(gè)動(dòng)作，可以折射出一個(gè)人的品質(zhì);一件小事，會(huì)把我們醫(yī)院的形象印在病人的心中。作為一名科室的帶頭人，我更加嚴(yán)格要求自己，凡事從我做起，率先垂范，以身作則，從而帶動(dòng)全科室人員，在思想上提高自己，在業(yè)務(wù)上鍛造自己，在制度上約束自己。
要加強(qiáng)管理，首先是在思想上提高自己，端正工作態(tài)度，愛崗敬業(yè)，勤奮工作，積極進(jìn)取，真正以病人為中心，服務(wù)周到，態(tài)度和藹，語言文明，努力把工作做細(xì)，做實(shí)，做扎實(shí)，力求在治療上精心，護(hù)理上細(xì)心，真正讓家屬放心，病人安心。工作中，這種人性化服務(wù)不單是體現(xiàn)在科室內(nèi)部，它可以擴(kuò)展到方方面面，大到積極參加各種突發(fā)事件的搶救，小到在門診經(jīng)常會(huì)遇到一些急診病人或者不知道該找那個(gè)科看的病人，我總是不等他們詢問，就主動(dòng)問他們有什么需求，是否需要幫助，把他們領(lǐng)到要找的科室，或是耐心的解答他們的問題。每個(gè)患者都是弱勢群體，在他痛苦需要時(shí)，我們哪怕是一個(gè)善意的眼神，一個(gè)淡淡的微笑，對他們也許就是整個(gè)春天。在我的帶動(dòng)下，我們科室的幾位護(hù)士也是如此。不管任何情況下，都會(huì)微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠(yuǎn)是第一位的。我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的卻是患者對我們輸液中心的信任和好評。生活就是一面鏡子，你對他笑，他就會(huì)對你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對他笑，他也會(huì)微笑地回報(bào)你。
沒有規(guī)矩不成方圓，有了良好的醫(yī)德，我們還需要嚴(yán)格的制度。在不折不扣地遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的前提下，我和大家一起制定了科室的各種工作細(xì)則，明確各班職責(zé)，從我做起，帶領(lǐng)大家早上班晚下班，只要病人需要，不計(jì)較個(gè)人得失，沒有時(shí)間和節(jié)假日的概念。這樣我們相互之間常督促，勤落實(shí)，保障了最高效，最積極的工作熱情。
精湛的技術(shù)是我們工作的核心。在門診，有很多患兒家長就是沖著我們醫(yī)院良好的小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)來得。這就促使我們在熱情服務(wù)的同時(shí)更加注意加強(qiáng)自己的業(yè)務(wù)水平，提高自己的各項(xiàng)護(hù)理技能，特別是小兒頭皮靜脈的穿刺，力求做到一針見血，把治療帶給孩子的痛苦減到最小。工作閑暇時(shí)我?guī)ьI(lǐng)大家一起討論小兒頭皮針的進(jìn)針角度，方位，固定方法，小兒發(fā)熱的護(hù)理，老年患者門診輸液的臨床觀察等等。在輸液過程中，我要求大家認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度，根據(jù)藥物性質(zhì)及病人個(gè)體差異嚴(yán)格控制輸液速度，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)了解患者情況，確保患者安全有效的做好治療。值得高興的是我們良好的醫(yī)德，熱情的服務(wù)，精湛的技術(shù)保障了門診工作的順利進(jìn)行，換來了無數(shù)門診患者的健康和笑容。
當(dāng)然，工作中總會(huì)有許多不如意，也會(huì)有個(gè)別病人對我們繁忙的工作不理解，擺正心態(tài)是最重要的。珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，沒有什么比擁有健康的身體更重要的，面對一個(gè)失去將康的病人，我就會(huì)想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應(yīng)該吝嗇自己快樂，我要把我的快樂傳遞給每一個(gè)經(jīng)受病痛的患者。通過近一年時(shí)間的工作實(shí)踐，使我更深層次的認(rèn)識(shí)到一個(gè)護(hù)士長應(yīng)有的職責(zé)，以后我要更加努力地把這支護(hù)理隊(duì)伍帶好，協(xié)助各科室的工作，的與各科室的醫(yī)生們進(jìn)行溝通，更詳盡的掌握每一個(gè)病人的情況，以便更出色的完成門診護(hù)理任務(wù)。
心中有夢想，行動(dòng)才會(huì)有方向，在新年度的工作中，我將進(jìn)一步明確自己的工作目標(biāo)，扎扎實(shí)實(shí)學(xué)習(xí)，實(shí)實(shí)在在工作，認(rèn)認(rèn)真真為患者服務(wù)，為醫(yī)院樹品牌。
口腔個(gè)人述職報(bào)告5尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
從20____年____月____日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。2018年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績：
一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度。
二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作
情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評比、博士點(diǎn)申請、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我會(huì)從術(shù)前術(shù)后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作
口腔科病房目前開房床位____張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作
我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中，獲得“第一名”的好成績。
五、質(zhì)控員工作
從____月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在度的質(zhì)控員評比中，經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。
六、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實(shí)驗(yàn)研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。
一年的住院總工作結(jié)束了，我感受最深的一點(diǎn)是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個(gè)重要職位，是聯(lián)系本科室和其他科室的一個(gè)有用的橋梁，同時(shí)更是一種榮譽(yù)，各科室住院總的辛勤勞動(dòng)贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個(gè)醫(yī)生最大的榮譽(yù)。另外，住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力：科室及機(jī)關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會(huì)我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔(dān)，綜合分析，及時(shí)匯報(bào)。
能力這些都是在書本中學(xué)不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個(gè)職位。一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施;協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù);及時(shí)處理院內(nèi)會(huì)診，每有急會(huì)診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動(dòng)得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會(huì)有鍛煉的機(jī)會(huì)。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。
以上就是本人2018年的述職報(bào)告，謝謝!
【關(guān)鍵詞】:血液內(nèi)科;臨床實(shí)習(xí);教學(xué)方法
1明確血液科實(shí)習(xí)目標(biāo)
臨床實(shí)習(xí)不同于理論學(xué)習(xí),血液科病種專科性極強(qiáng)的特殊性,在短短一月的時(shí)間要求實(shí)習(xí)生通過臨床實(shí)習(xí)全面掌握血液系統(tǒng)疾病的診療規(guī)范是不可能的,因此,對于實(shí)習(xí)生的血液科實(shí)習(xí)目標(biāo)不能全面廣泛,而應(yīng)該突出重點(diǎn),做到有的放矢,避免實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中因?yàn)閮?nèi)容繁多復(fù)雜而放棄學(xué)習(xí).制定目標(biāo)應(yīng)考慮到一方面讓實(shí)習(xí)生掌握了解血液科常見病的診療規(guī)范和急危重癥的處理方法,另一方面通過血液科實(shí)習(xí)讓其在對血液病患者的日常管理中找到各個(gè)內(nèi)科共性的診療思維,以繼續(xù)強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng).具體考慮應(yīng)包括以下七個(gè)內(nèi)容:①掌握和熟悉血液系統(tǒng)疾病病種,重點(diǎn)掌握常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、治療和主要危急重癥的處理.要求掌握下列疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷和治療常規(guī),包括缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病、免疫性血小板減少癥、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤.②掌握各種常見的臨床癥狀、體征和病癥的診斷及鑒別診斷;掌握與血液內(nèi)科相關(guān)的各種常見表現(xiàn)的基本思維方法,如出血、感染、貧血、骨痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等.熟悉內(nèi)科臨床診療的基本思維方法,如休克、意識(shí)障礙、發(fā)熱、咯血、黃疸、水腫、胸腹水、頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、心律失常、心跳驟停、呼吸衰竭及心力衰竭等.③熟練掌握各種穿刺(胸穿、腹穿、骨穿),其中骨髓穿刺及骨髓活檢為重點(diǎn)掌握內(nèi)容,熟悉各種診療器械的使用.了解常用診療操作的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥.④掌握內(nèi)科常用藥物的種類、作用、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、不良反應(yīng).掌握正規(guī)處方、醫(yī)囑書寫和應(yīng)用.⑤掌握內(nèi)科的各種常規(guī)器械檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果判讀及其臨床意義.⑥要求了解:輸血常規(guī)及輸血反應(yīng)的處理;常用的化療藥物使用常規(guī);造血干細(xì)胞移植技術(shù);骨髓增生異常綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷;血液學(xué)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義.⑦熟悉醫(yī)患、醫(yī)護(hù)溝通技巧,培養(yǎng)全心全意為病患服務(wù)的良好職業(yè)道德.除掌握培訓(xùn)基本要求外,不同年級實(shí)習(xí)生需重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容不同:第一年實(shí)習(xí)生,能準(zhǔn)確詢問、書寫病史,進(jìn)行全面體格檢查,必須全部完成大病歷,平均每月至少5份;第二年實(shí)習(xí)生,以強(qiáng)化臨床技能為主,要求能熟練掌握各項(xiàng)臨床操作技能,包括心電圖、讀片、心肺復(fù)蘇等;第三年實(shí)習(xí)生,通過臨床一線的強(qiáng)化鍛煉,提高病例分析能力及臨床綜合處理能力,打好臨床工作的基礎(chǔ).
2血液科實(shí)習(xí)方法
近年來,我國醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)注意到以前“重理論輕實(shí)踐”的教學(xué)模式弊端,在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前,已進(jìn)行初步的臨床技能培訓(xùn),但這種培訓(xùn)往往只是基礎(chǔ)培訓(xùn),與專業(yè)知識(shí)有脫節(jié)傾向,導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)階段臨床技能較差,不能很好地勝任臨床工作[2].有研究發(fā)現(xiàn),綜合的技能訓(xùn)練可明顯提高學(xué)生的臨床基本技能,對提高教學(xué)質(zhì)量和提升臨床動(dòng)手能力有重要意義[3G5].血液科疾病專科性強(qiáng)、診斷治療過程復(fù)雜、更新進(jìn)展快、臨床操作多,若不講究方法,學(xué)生實(shí)習(xí)僅浮于表面,不能真正深入,最后的結(jié)果很有可能是實(shí)習(xí)如蜻蜓點(diǎn)水一晃而過,學(xué)生收獲甚微.在臨床實(shí)習(xí)過程中應(yīng)講究多種教學(xué)方法的應(yīng)用,讓血液科實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?shí)習(xí)生為主導(dǎo)的臨床實(shí)習(xí)過程,將角色由實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生為轉(zhuǎn)化為住院醫(yī)師,讓學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,提高實(shí)習(xí)質(zhì)量.實(shí)習(xí)方法包括如下內(nèi)容:①實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制(主治職稱以上),專人帶教.以內(nèi)科學(xué)臨床技能學(xué)等為基本教材教學(xué).②輪轉(zhuǎn)期間,每名參與實(shí)習(xí)的醫(yī)師在主治醫(yī)師帶領(lǐng)下經(jīng)管病床3~6張,在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,參與病史詢問、體格檢查、分析化驗(yàn)檢查結(jié)果、確定診斷及提出治療方案全程.通過全程參與,有助于提高學(xué)生臨床動(dòng)手能力、醫(yī)患溝通能力及理論聯(lián)系實(shí)際能力[6]③查房過程中采取以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(proGblemGbasedlearning,PBL).PBL始于1910年的美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院,1958年我國首次引入此法[7].它強(qiáng)調(diào)以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué),以此調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的一種教學(xué)模式[8].以“淋巴結(jié)腫大查因”臨床病例為例,首先提問:淋巴結(jié)腫大采集病史要具體詢問哪些內(nèi)容,可能的伴隨癥狀有哪些,淺表淋巴結(jié)的分區(qū),淋巴結(jié)體檢的具體項(xiàng)目等問診和體檢的相關(guān)內(nèi)容.學(xué)生回答、教師補(bǔ)充后讓學(xué)生通過臨床病例的問診和體檢過程強(qiáng)化相關(guān)知識(shí),然后先讓學(xué)生分析病例,帶教教師再次針對病例提出問題:如何根據(jù)患者提供的病史及體檢結(jié)果作出初步診斷?可能的鑒別診斷?為明確診斷需要做哪些檢查?學(xué)生回答后再指導(dǎo)學(xué)生對該病例制定診療計(jì)劃.在問題的引導(dǎo)之下,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)的獲取知識(shí),調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,更有利于學(xué)生對知識(shí)的理解、記憶和應(yīng)用,并且有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合臨床思維、分析問題、解決問題的能力.④查房過程中向?qū)W生介紹血液病最新前沿進(jìn)展.血液病學(xué)是一門發(fā)展非常迅速的學(xué)科,隨著免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展,多種血液病的發(fā)病機(jī)制不斷被揭示,血液病的診斷、預(yù)后判斷和治療觀點(diǎn)發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變.課本知識(shí)滯后于臨床實(shí)踐的需求,故實(shí)習(xí)生及臨床醫(yī)師應(yīng)不斷更新、豐富自己的新知識(shí),在從新知識(shí)獲得循證醫(yī)學(xué)依據(jù)指導(dǎo)患者治療的同時(shí),可以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維,開拓視野,掌握最新技術(shù)進(jìn)展[9].帶教教師應(yīng)安排題目,指導(dǎo)實(shí)習(xí)生查閱文獻(xiàn),制作PPT,輪轉(zhuǎn)期間需在科內(nèi)進(jìn)行一次專題匯報(bào).⑤在實(shí)踐過程中,需按要求盡可能學(xué)習(xí)和掌握常見多發(fā)病,首先保證對所管的患者從病史、癥狀體征變化、檢查結(jié)果、診斷及治療情況熟悉掌握并通過患者診療經(jīng)過全面掌握相應(yīng)病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則,并在此基礎(chǔ)上全面了解病房其他病種,同時(shí)結(jié)合視聽教材、多媒體課件和病案了解少見或罕見病種.⑥結(jié)合病房病例在臨床實(shí)踐中遇到的問題,每1~2周由科室安排一次講座,主要就血液系統(tǒng)常見疾病的發(fā)病現(xiàn)狀、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷以及治療原則進(jìn)行講解,以加深實(shí)習(xí)生對內(nèi)科常見病的認(rèn)識(shí),使學(xué)生更熟練地掌握專業(yè)理論知識(shí),以便將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐,提高臨床工作能力.⑦每周進(jìn)行1~2次教學(xué)查房,實(shí)習(xí)生須全面掌握患者病情,進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào),病情分析,提出自己的診治見解,在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完善患者診治方案,并記錄在醫(yī)療文件中.⑧每周進(jìn)行一次疑難重癥或死亡病例討論,要求實(shí)習(xí)醫(yī)師提前熟悉患者病情,討論時(shí)須發(fā)表個(gè)人對患者的病情分析及治療見解.⑨臨床技能教學(xué)安排:跟隨指導(dǎo)教師,根據(jù)患者情況隨時(shí)安排,先進(jìn)行操作觀摩,可熟練描述操作流程后在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行操作,出科時(shí)至少完成6~8例骨穿＋骨髓活檢操作.為了讓學(xué)生全面掌握骨髓穿刺術(shù),首先帶教教師應(yīng)向?qū)W生介紹骨髓檢查的目的意義、適應(yīng)證、禁忌證,然后示范完整標(biāo)準(zhǔn)的骨髓穿刺過程.在操作過程中,帶教教師應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)骨髓穿刺術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),包括無菌操作的重要性、穿刺部位的選擇、麻醉的技巧、穿刺針進(jìn)針的角度、穿刺力度和深度的控制及骨髓涂片技巧等.在示范骨穿術(shù)結(jié)束后,可讓學(xué)生利用用過的骨穿針邊試驗(yàn)操作邊口述過程,不對的地方及時(shí)糾正.強(qiáng)化訓(xùn)練后可讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立進(jìn)行骨髓穿刺操作,教師在旁邊密切觀察,及時(shí)提醒應(yīng)注意的問題,直到完成全部操作程序.實(shí)習(xí)生操作完成后,教師應(yīng)對其操作過程及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和反饋,使實(shí)習(xí)生的臨床基本技能切實(shí)得到提高.
3嚴(yán)格規(guī)范出科考核標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行多元化的臨床技能考核
實(shí)習(xí)出科考核是促進(jìn)學(xué)生提高臨床能力及評價(jià)實(shí)習(xí)效果的重要途徑,反映了實(shí)習(xí)生在不同科室實(shí)習(xí)期間將書本所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐及掌握技能操作的能力.傳統(tǒng)的血液內(nèi)科出科考核主要包括?？评碚撝R(shí)考試＋病歷書寫＋1~2項(xiàng)基本技能(骨穿、胸穿或腹穿).但是傳統(tǒng)考核方案的考核形式單一死板,不能全面反映學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、溝通技巧、邏輯思維及獨(dú)立的臨床工作能力,且缺乏反饋,考試僅作為單一的考核手段并未達(dá)到促進(jìn)學(xué)習(xí)的目的,對于專業(yè)性強(qiáng)的血液內(nèi)科效果極差,學(xué)生往往為了應(yīng)付考試死記硬背并未真正掌握相關(guān)臨床技能.為此,應(yīng)采用以下多種方式進(jìn)行多元化臨床技能考核以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果.
3．1MiniGCEX評價(jià)量表
MiniGCEX是1995年美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)Norcini等在傳統(tǒng)的CEX(clinicalevaluationexercise)基礎(chǔ)上,發(fā)展出的一種評價(jià)住院醫(yī)師臨床能力并具有教學(xué)功能的測評工具.近年來在國外已廣泛用于住院醫(yī)師的培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)考核中并逐漸引入我國[10].MiniGCEX的考核指標(biāo)主要為七大項(xiàng)目:醫(yī)療面談、體格檢查、人文關(guān)懷、臨床判斷、臨床咨詢、組織效能、整體表現(xiàn).具體實(shí)施可從實(shí)習(xí)第1周即開始,要求帶教教師隨時(shí)根據(jù)MiniGCEX評價(jià)量表的七個(gè)項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行卡片式單項(xiàng)目觀察和考評,并將實(shí)際觀察結(jié)果及時(shí)進(jìn)行反饋,使學(xué)生對自己的問題有清晰的認(rèn)識(shí),以便及時(shí)、有針對性地調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法.在實(shí)習(xí)的最后一周,根據(jù)MiniGCEX評價(jià)量表進(jìn)行全項(xiàng)目整體觀察評分.由于其反復(fù)實(shí)施,MiniGCEX可促進(jìn)學(xué)員不斷提高學(xué)習(xí)動(dòng)力,也使測評信度提高.