時(shí)間：2023-09-20 16:08:42
導(dǎo)語(yǔ)：在學(xué)道德經(jīng)的感悟的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[關(guān)鍵詞] 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)；費(fèi)用效果分析；呼吸道感染
[中圖分類號(hào)]R562 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）05（c）-176-02
自抗生素在臨床上應(yīng)用以來(lái)，如何合理選擇抗生素，制定安全、高效、廣譜，經(jīng)濟(jì)合理和適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，以減少有限的資源浪費(fèi)就成為醫(yī)藥工作者亟待解決的問(wèn)題。而藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的誕生為抗生素的科學(xué)合理使用提供了科學(xué)理論依據(jù)。目前臨床上常用于治療下呼吸道細(xì)菌性感染的有氟喹諾酮、頭孢菌素及氨基糖苷三類藥物，但有關(guān)這三類藥物治療上述疾病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)尚未見報(bào)道。因此，本文采用左氧氟沙星靜脈-口服序貫法[1]和左氧氟沙星靜脈滴注治療90例下呼吸道感染患者，對(duì)比兩種方案臨床療效，并運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理進(jìn)行成本-效果分析，為臨床經(jīng)濟(jì)合理、有效用藥提供參考。
1資料與方案
1.1一般資料
90例下呼吸道感染患者均為住院患者，臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X片均符合下呼吸道感染，體溫≥38℃，且入院前48 h未接受抗菌藥物治療，排除喹諾酮類藥物過(guò)敏和嚴(yán)重心、肝、腎等合并癥患者。將患者隨機(jī)分為A、B兩組，各45例。A組：男20例，女25例，平均(42±13)歲；B組：男24例，女21例，平均(43±14)歲。兩組患者的性別、年齡、病種、病情嚴(yán)重程度等方面差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方案
A組：給予左氧氟沙星注射液0.4 g/d，分2次靜脈滴注，連續(xù)使用5 d，5 d后改為左氧氟沙星片0.4 g/d，分2次口服，連續(xù)5 d；B組：給予左氧氟沙星注射液0.4 g/d，分2次靜脈滴注，連用10 d。
1.3 實(shí)驗(yàn)方法
1.3.1經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法成本-效用分析是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好、生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性[2]。在醫(yī)療資源比較緊張的我國(guó)現(xiàn)階段，成本-效用分析有利于醫(yī)療資源的合理分配。
1.3.2費(fèi)用的確定本文只統(tǒng)計(jì)每組患者1個(gè)療程的藥品費(fèi)用和給藥費(fèi)用。所有費(fèi)用均按2007年招標(biāo)采購(gòu)藥品價(jià)格及物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行。左氧氟沙星針100 ml：每支0.2 g，零售價(jià)每支17元，左氧氟沙星片零售價(jià)每盒26.6元，每盒12片，每片0.1 g，每片2.22元，靜脈滴注費(fèi)(包括一次性輸液器)，每次9元。
1.3.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部抗感染藥物判定指標(biāo)的內(nèi)容分為4級(jí)：痊愈、顯效、有效、無(wú)效。痊愈：臨床癥狀消失，痰細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，肺部X片病灶全部吸收；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，痰細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰；有效：病情有所好轉(zhuǎn)，但不明顯；無(wú)效：用藥72 h后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)或有所加重。以痊愈和顯效病例計(jì)算有效率。
2 結(jié)果
A組痊愈19例(44.4%)，顯效21例(48.9%)，總有效率(E)為88.9%；B組痊愈18例(40.0%)，顯效21例(46.7%)，總有效率為86.7%。兩組痊愈率和總有效率差別無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
統(tǒng)計(jì)左氧氟沙星靜脈-口服序貫法和左氧氟沙星靜脈滴注2種治療下呼吸道感染方案的基本資料，以痊愈和顯效為系數(shù)，藥品費(fèi)用即患者在住院期間使用的該方案抗生素的藥品總費(fèi)用。住院總費(fèi)用即患者在住院治療期間與該方案有關(guān)的檢查、治療、護(hù)理、藥品等的費(fèi)用總和，但與本疾病無(wú)關(guān)的檢查費(fèi)用不包括在總費(fèi)用中(表1)。
3討論
用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理對(duì)治療下呼吸道感染的2種治療方案進(jìn)行分析，左氧氟沙星靜脈-口服序貫法和左氧氟沙星靜脈滴注2組的療效無(wú)顯著性差異，但治療費(fèi)用差異顯著。平均每治療1例患者，A組比B組節(jié)約藥品費(fèi)用1 023.6元，住院總費(fèi)用1 123.4元。
雖然治療下呼吸道感染的方法較多，但達(dá)到相同臨床效果時(shí)所花費(fèi)的成本往往不同[3，4]。序貫療法實(shí)質(zhì)可認(rèn)為是應(yīng)用抗菌藥物治療嚴(yán)重感染給藥途徑的一種變革，本研究結(jié)果顯示，A組與B組治療下呼吸道感染總有效率無(wú)顯著差異(P>0.05)，但A組成本小于B組，說(shuō)明序貫療法具有能降低醫(yī)療費(fèi)用，患者易于接受的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也克服了連續(xù)靜脈注射療法的許多缺點(diǎn)，如避免了刺激性靜脈炎的發(fā)生，以及輸液中微粒對(duì)人體的危害等，說(shuō)明左氧氟沙星靜脈-口服序貫療法治療下呼吸道感染療效確切，成本效果好，值得臨床推廣。
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當(dāng)代道德教育可以說(shuō)是世界性的重大論題。西方教育家在19世紀(jì)初提出了“生活教育”之名，陶行知作為我國(guó)偉大的人民教育家、德育思想家和教育改革實(shí)踐家，在20世紀(jì)20年代以后，賦予了生活教育新的內(nèi)容，形成了生活德育理論體系，并倡導(dǎo)開展生活教育運(yùn)動(dòng)，主張道德教育的根本不在書，而在生活。生活德育是陶行知生活教育的靈魂，也是學(xué)校教育的靈魂。生活德育論旨在培養(yǎng)“完滿的人格”和“真人”，這也是生活德育的根本出發(fā)點(diǎn)和歸宿[1]。結(jié)合醫(yī)學(xué)生的道德教育與生活德育論中的諸多內(nèi)在相關(guān)性，梳理了醫(yī)學(xué)生道德教育中學(xué)習(xí)和實(shí)踐生活教育論的幾點(diǎn)啟示。
一、醫(yī)學(xué)道德教育的根基在生活
1.醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)決定的。醫(yī)學(xué)作為人學(xué)，是人類探索生命的理性活動(dòng)，以人類的生命和健康為起點(diǎn)，是一種愛人之學(xué)和人道之學(xué)，同時(shí)，它與倫理學(xué)同源[2]。對(duì)于生活，經(jīng)典作家這樣理解：生活是屬人的，生活是人的生活，人是生活的主體。我們的世界不可能脫離人的日常生活而超乎其外，人則是實(shí)實(shí)在在地生活在其中。醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和生活的本質(zhì)的共通性，決定了醫(yī)學(xué)道德教育要植根于生活。
2.醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的需要。從醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為醫(yī)學(xué)人才需要一個(gè)漫長(zhǎng)的積累過(guò)程，醫(yī)學(xué)生的道德教育要充分體現(xiàn)“德”，就必須植根于現(xiàn)實(shí)生活。在長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，人人是患者，人人皆醫(yī)生，這是醫(yī)學(xué)的哲學(xué)關(guān)系。在醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)中，教育者要使得他們的認(rèn)知基礎(chǔ)、情感反應(yīng)和行為習(xí)慣都趨向真、善、美。成長(zhǎng)中的道德追求是教育者的目標(biāo)，更是醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程。教育家陶行知曾說(shuō)過(guò)：醫(yī)生要“醫(yī)學(xué)操術(shù)精”“宅心仁”“持行廉”，這些都要回歸生活。
3.醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐的目的。醫(yī)學(xué)教育是終身教育，它橫跨教育和衛(wèi)生。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神與人文精神的塑造，與醫(yī)學(xué)生的生活是緊密相連的，我們培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的道德判斷能力，人文精神下的人文能力，最終目的都是使醫(yī)學(xué)生在成長(zhǎng)為醫(yī)生的路上擁有一種人文自覺(jué)和文化自覺(jué)。最終實(shí)現(xiàn)解除病人痛苦的醫(yī)學(xué)目的。
二、醫(yī)學(xué)生道德教育要重視醫(yī)學(xué)生的主體意識(shí)
1.主體性德育是重要的教育觀。任何教育教學(xué)都是由教師和學(xué)生共同組成的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。傳統(tǒng)教育教學(xué)中以教師為側(cè)重，忽略了學(xué)生主體地位，學(xué)生處于被動(dòng)和不得不服從的教育境地，將會(huì)對(duì)教育產(chǎn)生制約和阻礙。對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德教育，要以學(xué)生為本，重視他們的反應(yīng)和需求，聚集他們的能量。重視醫(yī)學(xué)生的主體意識(shí)在于改變一味灌輸?shù)慕逃绞?，更加關(guān)注醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中的思想實(shí)際和情感需求，在教育主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，讓不同學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生充分體現(xiàn)自身的特征和氣質(zhì)。不斷關(guān)注他們的價(jià)值取向，利益訴求，有針對(duì)性地循序漸進(jìn)地引導(dǎo)他們認(rèn)同社會(huì)主義核心價(jià)值觀。只有重視醫(yī)學(xué)生作為一個(gè)人的內(nèi)在道德需求，醫(yī)學(xué)人文行為的規(guī)范才能落地生根，才會(huì)培養(yǎng)出有知識(shí)、有人文情懷的醫(yī)學(xué)生群體。重視醫(yī)學(xué)生主體性意識(shí)，在醫(yī)學(xué)生中實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)宗旨：關(guān)愛病人和解除病人痛苦的過(guò)程中，才能呈現(xiàn)出求善、求美，主動(dòng)關(guān)注患者的情感和關(guān)注人性、體現(xiàn)生命價(jià)值和彰顯人之為人的切身感受。醫(yī)學(xué)生道德教育的核心問(wèn)題在于主體性德育觀，在于認(rèn)識(shí)和尊重醫(yī)學(xué)生主體意識(shí)。
2.主體性德育是重要的方法論。重視醫(yī)學(xué)生主體意識(shí)在于重視調(diào)動(dòng)和挖掘醫(yī)學(xué)生主觀能動(dòng)性。通過(guò)教育教學(xué)模式的改變，諸如啟發(fā)式、互動(dòng)式地激發(fā)醫(yī)學(xué)生自覺(jué)地參與到關(guān)于社會(huì)主義核心價(jià)值觀中：民主、文明、和諧、自由、平等、公正、誠(chéng)信、友善、法治等的思想認(rèn)識(shí)和價(jià)值判斷問(wèn)題的討論和思考中。當(dāng)醫(yī)學(xué)生的自我能動(dòng)效應(yīng)不斷凸顯，師生的情感交流更多、更廣、更自然，那么德育的認(rèn)知認(rèn)同的教育才能得到提升。醫(yī)學(xué)生道德教育的重要目標(biāo)是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，知識(shí)的傳遞是容易做到的，不容易做到的是傳遞的知識(shí)能抵達(dá)學(xué)生的內(nèi)心，觸動(dòng)其心靈。朱小曼教授認(rèn)為，教育過(guò)程不僅僅是知識(shí)的、認(rèn)知的，感受到什么、體驗(yàn)到什么才是更重要的[3]。教和學(xué)的過(guò)程中，認(rèn)知和體驗(yàn)是相互整合、相互支持的教育，這個(gè)完整的教育必須通過(guò)教育生活化來(lái)實(shí)現(xiàn)。對(duì)于醫(yī)學(xué)規(guī)范價(jià)值、醫(yī)學(xué)倫理基礎(chǔ)，只有調(diào)動(dòng)并挖掘出醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，他們?cè)诮邮蘸蟛艜?huì)細(xì)心體會(huì)和認(rèn)真琢磨，才會(huì)避免看到“我說(shuō)你聽”的獨(dú)角戲。在醫(yī)學(xué)生道德教育實(shí)踐過(guò)程中，就業(yè)思想為導(dǎo)向的教育模式、注重專業(yè)、外語(yǔ)學(xué)習(xí)的氛圍、缺少關(guān)懷患者心理、社會(huì)因素的生物醫(yī)學(xué)診療過(guò)程，被分解的科學(xué)整體、人文服務(wù)理念淡薄、人文教化作用缺乏等等，都體現(xiàn)著德育指導(dǎo)的缺位。
3.主體性德育重在實(shí)踐。主體性德育實(shí)踐，是生活教育的要求。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，一方面，自由環(huán)境是實(shí)現(xiàn)“主體德育”的前提條件。對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德教育要建立在“信任”的基礎(chǔ)上，在參與醫(yī)學(xué)生的日常學(xué)習(xí)、生活、見習(xí)、實(shí)習(xí)的實(shí)踐活動(dòng)中，善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的道德力量。日常生活的言行是檢驗(yàn)教育的戰(zhàn)場(chǎng)，更是培養(yǎng)道德的陣地。另一方面，開放教育是實(shí)現(xiàn)“主體德育”的基本保證。醫(yī)學(xué)生的道德教育如果僅僅局限在課堂、講壇、座談等理論的追求和評(píng)價(jià)上，坐而論道地進(jìn)行，而沒(méi)有延伸到復(fù)雜多變、多樣而平凡的日常活動(dòng)中，那么日常言行的觀察、道德行為、人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)和矯正就會(huì)缺位。與人溝通、待人處世、參與集體活動(dòng)、臨床實(shí)驗(yàn)、見習(xí)和實(shí)習(xí)階段、志愿服務(wù)、就業(yè)等多個(gè)過(guò)程，都是醫(yī)學(xué)生道德教育的陣地。醫(yī)學(xué)生在攝取人文知識(shí)的同時(shí)，還要在實(shí)踐中磨煉和檢驗(yàn)人文知識(shí)的吸收，這是一個(gè)需要不斷經(jīng)過(guò)反思和調(diào)適的過(guò)程。因此醫(yī)學(xué)生道德教育應(yīng)該向社會(huì)衍生，將各種社會(huì)場(chǎng)所都擴(kuò)展為德育的場(chǎng)所和范圍。醫(yī)學(xué)生要在自由的環(huán)境、開放的空間中，一方面獲取醫(yī)學(xué)人文的觀念，另一方面獲得醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐的方式。
三、醫(yī)學(xué)生道德教育要挖掘生活化德育的模式
1.創(chuàng)設(shè)生活情境，追求德育生活化。醫(yī)學(xué)生道德教育培養(yǎng)生活化，要從創(chuàng)設(shè)生活情境開始。可以從醫(yī)學(xué)生的全部生活出發(fā)，尋找其中可能包含醫(yī)學(xué)道德教育的因素和方面，注重引導(dǎo)創(chuàng)造和設(shè)置情境，開展生活德育，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生把人文素質(zhì)的培養(yǎng)回歸到生活的世界，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生“真用”“用心用”“習(xí)慣用”。
老子在《道德經(jīng)》中說(shuō)：道生之，德畜之，物形之，勢(shì)成之。是以萬(wàn)物莫不尊道而貴德。道之尊，德之貴，夫莫之命而常自然。道德代表正面和積極的機(jī)制取向，其判斷行為正當(dāng)與否的作用。道德意識(shí)一旦形成，就可以起到指導(dǎo)和制約道德活動(dòng)的作用。醫(yī)生享有道德權(quán)利和義務(wù)，道德的關(guān)鍵是啟發(fā)內(nèi)心的善良和同情，“德高醫(yī)粹”是醫(yī)者的根本追求和職業(yè)精神的精髓?！夺t(yī)學(xué)生誓言》有明確的職業(yè)道德規(guī)范：“我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)?！盵4]要在創(chuàng)設(shè)的生活情境中注重表達(dá)醫(yī)學(xué)生道德理想，使得醫(yī)學(xué)生的道德教育一方面有醫(yī)德的支撐和約束，另一方面要有高尚的道德精神，來(lái)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)公正平等對(duì)待患者、誠(chéng)實(shí)慎言守密、信任尊重愛護(hù)等醫(yī)學(xué)道德內(nèi)涵進(jìn)行詮釋。
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何謂“國(guó)學(xué)”？對(duì)于國(guó)學(xué)的定義可謂是眾說(shuō)紛紜，但目前學(xué)界比較認(rèn)同的一個(gè)說(shuō)法是：國(guó)學(xué)是以儒學(xué)為主體的中華傳統(tǒng)文化與學(xué)術(shù)的總稱。①所謂“國(guó)學(xué)經(jīng)典”也就是說(shuō)國(guó)學(xué)中最精華的、具有典范性的著作。國(guó)學(xué)經(jīng)典承載了古代圣賢的思想與智慧，蘊(yùn)含了中華民族博大精深的傳統(tǒng)文化，對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高起著重要的作用。
首先閱讀國(guó)學(xué)經(jīng)典可以傳承中華民族的傳統(tǒng)文化，我國(guó)的國(guó)學(xué)經(jīng)典經(jīng)過(guò)幾千年的歷史沉淀，蘊(yùn)含著寶貴的精神財(cái)富和文化資源。從小學(xué)就引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行國(guó)學(xué)經(jīng)典的閱讀，不僅可以讓小學(xué)生認(rèn)同我國(guó)的傳統(tǒng)文化，感受其獨(dú)特的魅力，還可以使小學(xué)生從中獲取歷史、人文知識(shí)，提高個(gè)人的修養(yǎng)，豐富自身的文化底蘊(yùn)。其次閱讀國(guó)學(xué)經(jīng)典可以使小學(xué)生從小修身養(yǎng)德，立身做人。培養(yǎng)“人”是我國(guó)教育的根本目的，而國(guó)學(xué)經(jīng)典在教育層面上體現(xiàn)的作用主要表現(xiàn)在修身做人上。如孔子的仁愛思想、老子的敬畏自然、孟子的“魚與熊掌不可得兼”等圣賢的思想一直流傳至今，它們不僅僅是我們?yōu)槿颂幨赖幕镜赖拢彩俏覈?guó)寶貴的精神財(cái)富。
近年來(lái)，我國(guó)的中小學(xué)掀起了一陣陣“國(guó)學(xué)熱”，諸多學(xué)校針對(duì)閱讀國(guó)學(xué)經(jīng)典開設(shè)了校本課程、創(chuàng)立國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀角等等。然而縱觀“國(guó)學(xué)熱”的背后，我們卻不得不思考一個(gè)問(wèn)題，國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀的數(shù)量增加了，可是小學(xué)生的語(yǔ)文能力在本質(zhì)上得到提高了嗎？小學(xué)生在閱讀能力、閱讀方法、閱讀文本的選擇上都存在著一些局限，學(xué)校應(yīng)思考如何在本質(zhì)上提高小學(xué)生的國(guó)學(xué)素養(yǎng)和語(yǔ)文素養(yǎng)。而作為教育者到底應(yīng)該如何有效地幫助小學(xué)生閱讀國(guó)學(xué)經(jīng)典？本研究認(rèn)為應(yīng)將國(guó)學(xué)經(jīng)典同小學(xué)教學(xué)有機(jī)地融合，從選擇國(guó)學(xué)經(jīng)典中合適的閱讀內(nèi)容、明確國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀課程的教學(xué)目標(biāo)、改進(jìn)國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀的閱讀方式、明確國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀課程的實(shí)施辦法這四個(gè)方面去努力。
一 選擇國(guó)學(xué)經(jīng)典中合適的閱讀內(nèi)容
2015年3月，本研究對(duì)小學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)以及小學(xué)教師進(jìn)行了一次問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分小學(xué)生不清楚何為國(guó)學(xué)經(jīng)典，在閱讀書目的選擇方式上有63%的小學(xué)生表示“根據(jù)封面選擇”。近三分之一的家長(zhǎng)表示只是根據(jù)網(wǎng)上的推薦來(lái)給孩子挑選閱讀書目。在針對(duì)老師的問(wèn)卷中有一道開放式問(wèn)題――“在開展國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀的教學(xué)中有碰到何種困難”，有很多老師提到國(guó)學(xué)經(jīng)典博大精深、浩如煙海，如何選擇和篩選合適的閱讀書目很令他們苦惱。因此要想使小學(xué)生充分地、深入地了解國(guó)學(xué)經(jīng)典的內(nèi)涵，必須從選擇合適小學(xué)生閱讀的經(jīng)典篇目開始。
選擇合適的閱讀內(nèi)容首先要考慮到小學(xué)生所處的認(rèn)知階段、閱讀能力以及語(yǔ)言學(xué)習(xí)水平，在繁多的國(guó)學(xué)經(jīng)典中，最精華最具有價(jià)值的卻不一定是最適合小學(xué)生讀的。因此在篇目的選擇上應(yīng)該根據(jù)人的身心發(fā)展規(guī)律來(lái)編訂，由淺及深、循序漸進(jìn)。本研究在長(zhǎng)期實(shí)踐的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同學(xué)段的小學(xué)生制定了不同的國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀篇目，并提出相應(yīng)的教學(xué)要求。低段一二年級(jí)的學(xué)生以閱讀經(jīng)典蒙書為主，例如《三字經(jīng)》和《弟子規(guī)》等，它們兼具朗朗上口，易于誦讀的特點(diǎn)。在教學(xué)中應(yīng)配以富有童趣的解說(shuō)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。中段學(xué)生可以選擇《論語(yǔ)》《千字文》和《孟子》。高年級(jí)段可選擇《大學(xué)》《中庸》，引導(dǎo)他們將經(jīng)典同實(shí)際相結(jié)合，感悟其中蘊(yùn)含的思想與道理。
二 明確國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀課程的教學(xué)目標(biāo)
調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)“學(xué)校是否有具體的國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀課程的實(shí)施方法或方案”這個(gè)問(wèn)題，大部分教師的回答是否定的。對(duì)于課程的基本目標(biāo)、基本理念、教學(xué)
模式等，大部分教師都表示不清楚。“我也不清楚如何系統(tǒng)地教授學(xué)生閱讀國(guó)學(xué)經(jīng)典，自己在國(guó)學(xué)上面的素養(yǎng)也十分有限，所以課上也只是安排學(xué)生自己閱讀。”教師對(duì)于國(guó)學(xué)課程的展開是迷茫的，因此要使國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀課程真正地發(fā)揮作用，在解決教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)必須制定一套可行的、有效的實(shí)施方案，而第一步就是明確閱讀課程的教學(xué)目標(biāo)。低段年級(jí)學(xué)習(xí)內(nèi)容是蒙學(xué)經(jīng)典，低年級(jí)段學(xué)生的文字理解、閱讀能力處于初級(jí)階段，因此在這個(gè)階段教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該以誦讀和識(shí)字為主，文化感悟、文義理解可作為其他教學(xué)目標(biāo)。中段的小學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容為《論語(yǔ)》《千字文》和《孟子》，處于這個(gè)年級(jí)段的小學(xué)生有了一定的文字基礎(chǔ)和閱讀能力，在文義的理解上也有了一定的發(fā)展。因此國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)在誦讀、識(shí)字的基礎(chǔ)上增設(shè)知識(shí)積累、理解文義和感悟文化。識(shí)字在這個(gè)階段不再需要教師親自教學(xué)，而由學(xué)生自行完成。文義理解應(yīng)該是教學(xué)重點(diǎn)，但也不要求逐字逐句的深入剖析，而是重在理解文章大意。感悟國(guó)學(xué)經(jīng)典中的文化應(yīng)由學(xué)生在誦讀和理解文義的基礎(chǔ)上自主進(jìn)行，而非教師刻意的行為。高年級(jí)段的學(xué)生通過(guò)積累在大腦中已經(jīng)形成了一定的知識(shí)結(jié)構(gòu)，識(shí)字和誦讀已經(jīng)不需要再加強(qiáng)調(diào)。在此基礎(chǔ)上國(guó)學(xué)經(jīng)典的教學(xué)應(yīng)該注重文義理解和文化感悟，教學(xué)中注重兩者的有機(jī)結(jié)合，深入挖掘文章背后博大精深的中國(guó)文化。
三 改進(jìn)國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀的閱讀方式
調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)教師在指導(dǎo)小學(xué)生閱讀國(guó)學(xué)經(jīng)典時(shí)方法都比較呆板和形式?！拔艺J(rèn)為他們閱讀國(guó)學(xué)經(jīng)典之后會(huì)背誦就算完成目標(biāo)了，至于其他的目標(biāo)我認(rèn)為無(wú)法去衡量?！笔堑?，國(guó)學(xué)經(jīng)典的學(xué)習(xí)離不開背誦，但是過(guò)于強(qiáng)調(diào)“背誦”反而會(huì)使閱讀變得呆板、枯燥，降低學(xué)生的閱讀興趣。
教師可以在課堂教學(xué)中采用各種方法來(lái)激發(fā)學(xué)生對(duì)國(guó)學(xué)經(jīng)典的興趣，經(jīng)典的閱讀要深入淺出，寓教于樂(lè)。根據(jù)小學(xué)生的心理特點(diǎn)，教師可以把《三字經(jīng)》編成有旋律的兒歌，還可以結(jié)合多媒體動(dòng)畫來(lái)講授經(jīng)典內(nèi)容，也可以通過(guò)角色扮演等方式演繹國(guó)學(xué)中的一些經(jīng)典故事等。對(duì)于一些晦澀難懂的國(guó)學(xué)經(jīng)典，教師更不應(yīng)該只強(qiáng)調(diào)學(xué)生的背誦，“授人以魚，不如授人以漁”，教師應(yīng)該在學(xué)生閱讀的時(shí)候加以點(diǎn)撥和引導(dǎo)，讓學(xué)生透過(guò)文字捕捉到國(guó)學(xué)經(jīng)典作品中的情感魅力。
四 明確國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀課程的實(shí)施辦法
調(diào)查發(fā)現(xiàn)有許多學(xué)校在實(shí)施國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀課程的時(shí)候，并沒(méi)有一套系統(tǒng)的實(shí)施辦法。“學(xué)校沒(méi)有硬性規(guī)定什么時(shí)候開設(shè)課程，課業(yè)緊張的時(shí)候幾乎不會(huì)想到要去監(jiān)督小學(xué)生進(jìn)行閱讀，主要還是看他們的興趣和自覺(jué)性。”沒(méi)有系統(tǒng)的實(shí)施辦法會(huì)使得課程開展效率低下。首先課程必須定時(shí)，蘇悅在其研究中曾提到“逐日咀嚼法”，學(xué)生最好能每天都閱讀國(guó)學(xué)經(jīng)典，在潛移默化中對(duì)其背后的意義、文化有更進(jìn)一步的理解。因此，學(xué)校必須安排每周一節(jié)閱讀課程，結(jié)合語(yǔ)文課和晨讀進(jìn)行名句誦讀賞析等活動(dòng)。總之，每天保證有大約半小時(shí)時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)國(guó)學(xué)經(jīng)典。每周一節(jié)的固定課，可以用來(lái)復(fù)習(xí)或者舉行經(jīng)典閱讀活動(dòng)。其次，必須要規(guī)定每個(gè)學(xué)習(xí)階段的學(xué)習(xí)任務(wù)。本研究在小學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，根據(jù)小學(xué)生的現(xiàn)實(shí)情況制定了每日任務(wù)卡、每周任務(wù)清單以及學(xué)期反饋表（由家長(zhǎng)填寫）。
特別需要強(qiáng)調(diào)的是，教師的個(gè)人素養(yǎng)是國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀課程實(shí)施效果的決定性因素，教師要想使國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀課程真正發(fā)揮其陶冶情操、提升文學(xué)修養(yǎng)、提高語(yǔ)文綜合能力的作用，首先教師本人必須具有較高的國(guó)學(xué)專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)，這是教師傳道授業(yè)解惑的根本前提。在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該注重同學(xué)生的相互交流，了解學(xué)生在國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀中的需求及困難，實(shí)現(xiàn)師生之間的雙向?qū)υ挕３酥?，?guó)學(xué)經(jīng)典中本就包含許多道德要求以及為人處世的基本原則，教師的為人師表能成為學(xué)生國(guó)學(xué)學(xué)習(xí)的“助推器”。因此學(xué)校必須定時(shí)舉行針對(duì)教師的培訓(xùn)會(huì)，提高教師自身的國(guó)學(xué)素養(yǎng)，探討國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀課程在實(shí)施中遇到的問(wèn)題，會(huì)上也可以請(qǐng)專業(yè)人員指導(dǎo)教師開展國(guó)學(xué)經(jīng)典閱讀課程等。
五 結(jié)束語(yǔ)
關(guān)鍵詞：道教;曹雪芹;紅樓夢(mèng)
中圖分類號(hào)：I06 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2011）23-0019-01
道教是中國(guó)土生土長(zhǎng)的宗教，以學(xué)道、修道、行道為主，道教的基本信仰是“道”，故稱道教。道家的主要人物被道教尊為教主,道教與老莊的思想雖有差異,但也一脈相承。評(píng)價(jià)《紅樓夢(mèng)》之前，我們有必要了解曹雪芹的生平及思想形成，寫作《紅樓夢(mèng)》的原因。
曹雪芹大約生于1715年，卒于1764年。先世原為漢族，明末時(shí)加入滿洲籍。其先祖隨清兵入關(guān)，得到寵幸，成為顯赫一時(shí)的世家。康熙去世，雍正上臺(tái)后竭力打擊康熙親信，雍正五年，曹\被革職并被抄家。韓隆初年時(shí)曹家再次遭受變故，遂徹底衰敗。至曹雪芹時(shí)，舉家過(guò)著“蓬牖茅椽，繩床瓦灶”，以粥度日。家境的敗落和困頓的生活，使他世態(tài)炎涼和人情的冷暖有了深刻的體察，對(duì)社會(huì)和人生的真諦有了透徹的認(rèn)識(shí)。曹雪芹當(dāng)年生活的西山（現(xiàn)北京市的香山）是儒、佛、道三教匯集的地方，一些重要的宗教人物經(jīng)常云集在這里，宣傳自家的思想和宗教精神。曹雪芹作為一位生活在封建社會(huì)的大家族的人，自然受到正統(tǒng)思想――儒家思想的影響。然而當(dāng)正統(tǒng)的儒家思想已經(jīng)不能滿足他對(duì)世界，對(duì)人生的認(rèn)識(shí)的時(shí)候，他似乎更趨向于用道家和佛法來(lái)救助。
《紅樓夢(mèng)》創(chuàng)作于十八世紀(jì)，曹雪芹揮筆“夢(mèng)”“紅樓”，寫下了“滿紙荒唐言，一把辛酸淚，都云作者癡，誰(shuí)解其中味”的詩(shī)句，充分反映了作者在創(chuàng)作《紅樓夢(mèng)》時(shí)的矛盾心情。通觀一部《紅樓夢(mèng)》，作者在描寫寶黛愛情和賈府這些封建家族的腐敗時(shí)，都讓我們看到了宗教對(duì)曹雪芹的影響。本文就道教思想對(duì)曹雪芹寫作產(chǎn)生的三個(gè)方面的影響進(jìn)行分析。
第一，曹雪芹深刻認(rèn)識(shí)到現(xiàn)實(shí)社會(huì)體系本身存在著不可克服的腐朽性，于是以道家的無(wú)為、解脫、自然之道等思想來(lái)尋求解脫。但是他對(duì)于道教提出的煉丹成仙是抱著懷疑和諷刺態(tài)度的。
道教把老子《道德經(jīng)》、莊子《南華經(jīng)》等道家著作當(dāng)成自己的祖經(jīng)。賈寶玉就研讀過(guò)《南華經(jīng)》，對(duì)道教有接觸了解。寶釵過(guò)生日那天，大家一起看戲時(shí)，湘云、黛玉開玩笑，惹怒了黛玉，寶玉從中調(diào)和，卻在黛玉房門前吃了閉門羹。他在門外想到了《南華經(jīng)》：“細(xì)想自己原為他二人，怕生隙惱，方在中調(diào)和，不想并未調(diào)和成功，反而已落了兩處的誹謗。正合著前日所看《南華經(jīng)》上，有‘巧者勞而智者憂，無(wú)能者無(wú)所求，飽食而遨游，泛若不系之舟’”。
其次，道家的無(wú)為、解脫、超逸等思想也可以在《紅樓夢(mèng)》中找到痕跡。寶玉不讀儒家的四書五經(jīng)，不想?yún)⒓涌婆e的考試入仕途作官，而情愿呆在大觀園和姐妹們作詩(shī)飲酒，賞梅詠菊，這種行為和態(tài)度本身就體現(xiàn)了他那種無(wú)為的思想。在第三十八回中，寫大觀園姐妹們之間斗詩(shī)。請(qǐng)看這幾句“蕭蔬籬畔科頭坐，清冷香中抱膝吟” “短鬢冷沾三徑露，葛巾香染九秋霜。高情不入時(shí)人眼，拍手憑他笑路旁?！焙苊黠@，這幾句都帶有很濃重的道家的那種超逸和解脫的色彩。當(dāng)然，這幾句詩(shī)我們既可以看作是書中的人物所寫，也有理由將之看作是曹雪芹的自己的處世態(tài)度的寫照。
《紅樓夢(mèng)》中涉及到了道教煉丹之事。第二回里冷子興向賈雨村演說(shuō)榮國(guó)府時(shí)，就從側(cè)面提到了賈敬迷戀道教?！白优d嘆道：‘……寧公死后，賈代化襲了官，也養(yǎng)了兩個(gè)兒子：長(zhǎng)名賈敷，至八九歲上便死了，只剩了次子賈敬襲了官，如今一味好道，只愛燒丹煉汞，余者一概不在心上。幸而早年留下一子，名喚賈珍，因他父親一心想作神仙，把官倒讓他襲也。他父親又不肯回原籍來(lái)，只在都中城外和道士們胡羼?！?可見他對(duì)于道教提出的煉丹成仙是抱著懷疑和諷刺態(tài)度的。
第二，道家、道教卻對(duì)婦女抱有一種尊崇的態(tài)度，老子哲學(xué)為道教尊重女性、提升女性意識(shí)，提高女性地位，起了理論上的先導(dǎo)作用。道教和道家一致認(rèn)為“道”是天地萬(wàn)物的最終根源。老子多次論及這一點(diǎn)，如“道者，萬(wàn)物之奧。”“玄牝之門，是為天地根?！北彼蔚朗繌埐艘苍凇段蛘嫫分兄赋觯骸暗雷蕴摕o(wú)生一氣，便從一氣生陰陽(yáng)?！痹诘兰?，道教看來(lái)，既然包括男女在內(nèi)的世間萬(wàn)物都是由道而生，那么女人和男人應(yīng)該沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別，二者具有同等地位?？梢钥吹?，雖然老子在其著作中沒(méi)有正面談?wù)撨^(guò)男女地位問(wèn)題，但他屢次用“母”，“雌”等陰性詞匯形容“道”，對(duì)女性的品質(zhì)和特質(zhì)予以贊美，這從側(cè)面反映了老子否定男尊女卑的秩序，主張男女平等的思想。
道家的生命平等觀卻極大地影響了曹雪芹，成為他為被壓迫在男權(quán)社會(huì)中女性的支柱。曹雪芹在書的一開頭就說(shuō)明了自己的創(chuàng)作宗旨，自云“今風(fēng)塵碌碌，一事無(wú)成，念及當(dāng)日所有之女子，一一細(xì)考校去，覺(jué)其行止見識(shí)，皆出于我之上，……雖我未學(xué)，下筆無(wú)文，又何妨用假語(yǔ)村言，敷衍出一段故事來(lái)，亦可使閨閣昭傳，復(fù)可悅世之目，破人愁悶，不亦宜乎？”作者覺(jué)得裙釵舉止在我須眉之上，立志要“為閨閣作傳”。這種新型的男女觀其實(shí)是對(duì)中國(guó)封建傳統(tǒng)的男尊女卑思想的顛覆和背叛?？鬃釉啤拔┡优c小人為難養(yǎng)也”，而曹雪芹主張給閨閣作傳，這是何等的心胸見識(shí)與膽量。曹雪芹的這種反對(duì)男尊女卑提倡男女平等的思想對(duì)于歷史來(lái)說(shuō)是一個(gè)很了不起的進(jìn)步。
他將女性的思想和才學(xué)在著作里表現(xiàn)得淋漓盡致。讓我們看到了許多可親可敬可愛的大量女性，他將女子大加頌揚(yáng)，以極大的熱情，成功地塑造了眾多女性，生動(dòng)地描繪了她們的喜怒哀樂(lè)，揭示了封建思想對(duì)女性的摧殘，同時(shí)也歌頌她們不滿現(xiàn)實(shí)的反抗，叛逆和追求自由平等的精神。在他筆下的女子――林黛玉，探春，尤三姐，晴雯，，鴛鴦，湘云……這些女子不僅美麗聰慧，而且有思想有感情，有獨(dú)立的人格，她們的反抗，她們的言辭都是為了更好的體現(xiàn)女性作為“人”的價(jià)值。
中國(guó)幾千年的黑沉沉的囚禁和虐殺女性的牢獄中，竟然第一次聽到一個(gè)男子賈寶玉的聲音：“我看見了女兒便清爽，見了男子便覺(jué)濁臭逼人”。 他唱的女性的頌歌，其實(shí)就是“人”的頌歌。他羨慕完善的“人”，但是現(xiàn)實(shí)中的男人讓他覺(jué)得丑惡，只有美麗的女性才能做他塑造“人”的完美形象的原型。在與林黛玉的愛情之中，賈寶玉顯出讓人贊揚(yáng)的一面，他摒棄了純粹感官的誘惑，只愛與他靈魂相通的一人。當(dāng)他明白黛玉對(duì)自己的感情后，逐漸與其他女性“生分”，最終與黛玉建立了“你好我自好，你失我自失”的關(guān)系。
第三，道家自然精神的價(jià)值理想是在完全否定和批判現(xiàn)實(shí)社會(huì)的基礎(chǔ)上建立的,這樣,它必須忽視和遮掩人生存的種種客觀事實(shí),從就具有超越于現(xiàn)實(shí)的純粹理想化的特征。
老子心中有“小國(guó)寡民”――“甘其食,美其服,安其居,樂(lè)其俗,鄰國(guó)相望,雞犬之聲相聞,民至老死不相往來(lái)?！?《老子》80 章) 莊子也有“至德之世,其行填填,其視顛顛。當(dāng)是時(shí)也,山無(wú)蹊隧,澤無(wú)舟梁;萬(wàn)物群生,連屬其鄉(xiāng);禽獸成群,草木遂長(zhǎng)。是故禽獸可系羈而游,鳥鵲之巢可攀援而窺。夫至德之世,同與禽獸居,族與萬(wàn)物并。惡乎知君子小人哉!”的理想社會(huì)。(《莊子?馬蹄》) 在這樣的描述中,我們感到的是――社會(huì)是自然的,安寧又和平;人性是自然的,率真又純樸;人與生存環(huán)境、人與人的關(guān)系是自然的,輕松又和諧。
大觀園是一個(gè)“天上人間諸景備”的世界，也是作者苦心經(jīng)營(yíng)的理想世界。因?yàn)榇笥^園以外的世界只代表骯臟和墮落，所以讀者大多為這片凈土所吸引。大觀園把女兒們和外面的世界分隔開來(lái)，這些貴族小姐們，大多是未嫁過(guò)人的，除了一個(gè)寡婦和王熙鳳。她們?cè)诶锩骘嬀瀑p梅，結(jié)社吟詩(shī)，過(guò)著無(wú)憂無(wú)慮極為清凈的生活。大觀園基本上是一個(gè)女孩子的天地，除了寶玉一個(gè)人之外，更無(wú)其他男人住在里面。在這個(gè)世界里沒(méi)有濁男人的齷齪氣味，寶玉希望女兒們永遠(yuǎn)保持她們的青春，最好不要嫁出去。大觀園從這一意義來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)是保護(hù)女兒們的壁壘。這里的景觀是美麗的，保持著天人合一的精神；人性是自然的，女兒們可以無(wú)拘無(wú)束地?fù)]灑芳華。道家自然精神所營(yíng)構(gòu)的“自然世界”,其基本含義是自然而然,因任自然、無(wú)為而治的自然狀態(tài)。
綜上所述，道家的思想對(duì)曹雪芹寫作《紅樓夢(mèng)》產(chǎn)生的影響是不可忽視的，《紅樓夢(mèng)》是曹雪芹留給后世一筆寶貴的財(cái)富，值得去珍惜和探索。
參考文獻(xiàn)：