時(shí)間：2023-08-21 17:14:30
導(dǎo)語：在婦幼健康教育培訓(xùn)內(nèi)容的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
2011年“行動(dòng)”工作指標(biāo)
1、我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)90％以上的單位、村（居委會(huì)）健康教育專兼職人員加入到“行動(dòng)”中來，并通過各類培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)85％以上。
2、農(nóng)村自來水普及率達(dá)到80％，衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到60％。
3、農(nóng)村中小學(xué)健康教育實(shí)施率達(dá)到90％，中小學(xué)基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到75％，健康行為形成率達(dá)到70％。
4、農(nóng)村村民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到80％，健康行為形成率達(dá)到70％。
5、“行動(dòng)”實(shí)施的村衛(wèi)生面貌得到基本改善。
“行動(dòng)”工作要點(diǎn)
（一）認(rèn)真履行好職責(zé)?！靶袆?dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位繼續(xù)把“行動(dòng)”工作納入本部門的工作計(jì)劃，把行動(dòng)工作與本單位日常宣傳教育工作和創(chuàng)衛(wèi)工作相結(jié)合，及時(shí)制定、出臺(tái)有利“行動(dòng)”開展的相關(guān)政策舉措，按職責(zé)分工抓好本部門“行動(dòng)”工作。各村繼續(xù)把“行動(dòng)”工作納入日常工作，與創(chuàng)建文明村、衛(wèi)生村有機(jī)結(jié)合，并結(jié)合本村實(shí)際制定具體工作計(jì)劃，對(duì)照“行動(dòng)”基本標(biāo)準(zhǔn)和要求開展“行動(dòng)”工作。
（二）開展多種形式的健康促進(jìn)活動(dòng)。根據(jù)我鎮(zhèn)“行動(dòng)”規(guī)劃要求，結(jié)合“健康面對(duì)面鄉(xiāng)村行”、“經(jīng)濟(jì)、文化、民族等民俗民風(fēng)”、“科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)行動(dòng)”、文藝調(diào)演、紀(jì)念日、衛(wèi)生日等，組織衛(wèi)技人員深入農(nóng)村、學(xué)校、企業(yè)等場所，積極開展形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，大力宣傳農(nóng)村重大疾病防治、環(huán)境衛(wèi)生整潔等健康知識(shí)，不斷提高當(dāng)?shù)厝罕姷慕】邓健８鞔逦瘯?huì)要辦好健康教育宣傳專欄，以提高農(nóng)民衛(wèi)生保健意識(shí)，促進(jìn)行為、生活方式有利于健康的方向改變。
（三）加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍建設(shè)。把健康教育與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合起來，采取培訓(xùn)、講座、自學(xué)、以會(huì)代訓(xùn)等形式，加大對(duì)計(jì)生干部、鄉(xiāng)村干部、健康教育骨干人員和學(xué)校、廠礦等專兼職健康教育人員的培訓(xùn)，以提高健康教育隊(duì)伍的素質(zhì)，不斷健全健康教育信息網(wǎng)絡(luò)。
（四）抓好試點(diǎn)工作并全面開展。按以下標(biāo)準(zhǔn)抓好兩個(gè)示范村建設(shè)。1、有組織方案。村、居委會(huì)要有建立“行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組，居委會(huì)由居委會(huì)主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員由愛衛(wèi)辦、共青團(tuán)、婦聯(lián)、計(jì)生、學(xué)校、農(nóng)業(yè)和衛(wèi)生醫(yī)療所等部門的負(fù)責(zé)人組成，下設(shè)辦公室。村級(jí)也應(yīng)根據(jù)本村的實(shí)際情況制定“行動(dòng)”的具體計(jì)劃，以確保行動(dòng)工作的順利開展。2、“行動(dòng)”有健全網(wǎng)絡(luò)。健全由本地婦幼防疫醫(yī)生、村計(jì)生小組長、學(xué)校教師以及村里威望較高的老干部老同志等成員參加的村級(jí)“行動(dòng)”網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍的作用，讓他們成為“行動(dòng)”宣傳陣地的核心力量。3、村有大標(biāo)語。每個(gè)村要有三幅以上“行動(dòng)”核心信息內(nèi)容的大幅宣傳固定標(biāo)語。4、村有專欄。每個(gè)村至少有一個(gè)以上的健康教育宣傳欄，至少每2個(gè)月出一期。認(rèn)真辦好“鄉(xiāng)村健康金話筒”活動(dòng)。5、學(xué)校有健康教育課。學(xué)校開設(shè)健康教育課，每周一節(jié)，做到“五個(gè)有”，即：學(xué)校有計(jì)劃、課程有安排、教師有教案、學(xué)生有課本、學(xué)期有測(cè)試。6、戶有2種資料。每戶家庭有2種或2種以上健康教育資料。7、骨干有培訓(xùn)。對(duì)防疫婦幼專干、計(jì)生專干、鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦女主任、計(jì)生小組長等，通過講座、講課或以會(huì)代訓(xùn)的形式每年給予一次以上的健康教育培訓(xùn)。8、農(nóng)民有參與。在開展“行動(dòng)“的各項(xiàng)活動(dòng)中，要爭取農(nóng)民群眾的理解與支持，促進(jìn)農(nóng)民參與的積極性，改變其在農(nóng)村生產(chǎn)、生活中所存在的陋習(xí)，以提高農(nóng)民的健康意識(shí)。一是通過廣播、標(biāo)語、宣傳單、專欄等大眾媒體營造“行動(dòng)”的氛圍。二是召開座談會(huì)和舉辦健康教育講座，讓農(nóng)民了解“行動(dòng)”的意義和目的，自覺主動(dòng)地參與“行動(dòng)”。三是通過對(duì)“行動(dòng)”骨干力量的培訓(xùn)后，聘請(qǐng)他們做健康教育的義務(wù)宣傳員，負(fù)責(zé)家庭、鄰居或一個(gè)片區(qū)的健康教育工作。四是舉辦健康知識(shí)競賽活動(dòng)來激發(fā)農(nóng)民們學(xué)習(xí)掌握健康知識(shí)和參與“行動(dòng)”的積極性。9、活動(dòng)有評(píng)比。結(jié)合開展“文明衛(wèi)生家庭”、“衛(wèi)生之家”等活動(dòng)，對(duì)村民家庭衛(wèi)生，進(jìn)行檢查評(píng)比，將結(jié)果公布并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)健康行為的形成。
（五）開展檢查評(píng)比，促進(jìn)行動(dòng)工作的落實(shí)。各成員單位要把“行動(dòng)”工作列入本部門年度考核內(nèi)容，進(jìn)行檢查，并將檢查情況報(bào)鎮(zhèn)“行動(dòng)”辦。市“行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組擬在第四季度開展一次全市“行動(dòng)”工作檢查評(píng)比。
一、明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任
年初，我局將重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)、科研、人才引進(jìn)與人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等工作內(nèi)容納入到給各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局和市屬各醫(yī)院下達(dá)的工作任務(wù)書中，落實(shí)到每個(gè)單位，并制定工作任務(wù)書考核細(xì)則，對(duì)各項(xiàng)工作任務(wù)進(jìn)行了具體、細(xì)化、明確。通過分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，定期督導(dǎo)，年終考核，確保衛(wèi)生科教各項(xiàng)工作的順利開展。
二、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)
積極申報(bào)了自治區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)項(xiàng)目，積極推進(jìn)了市口腔醫(yī)院優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)，接受并順利通過自治區(qū)對(duì)市口腔醫(yī)院口腔種植優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)工作的評(píng)估。組織開展了市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)，確定了我市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（專科）建設(shè)的目標(biāo)、內(nèi)容以及具體實(shí)施和管理方式，并根據(jù)各單位申報(bào)的市級(jí)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目組織專家進(jìn)行了討論評(píng)估，研究確定了市級(jí)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。通過加強(qiáng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)，積極開展科學(xué)研究，推進(jìn)科技進(jìn)步，全面提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力和水平，帶動(dòng)了全市相關(guān)學(xué)科的進(jìn)步與發(fā)展。
三、努力推進(jìn)衛(wèi)生科技創(chuàng)新與技術(shù)進(jìn)步
一是制定下發(fā)了《市衛(wèi)生教學(xué)科研獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）》，對(duì)衛(wèi)生科研、教學(xué)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生科技成果引進(jìn)等都提出了具體的獎(jiǎng)勵(lì)措施，為進(jìn)一步規(guī)范、促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的教學(xué)、科研工作，鼓勵(lì)和支持廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員積極開展教學(xué)、科研活動(dòng)，提升我市衛(wèi)生教學(xué)、科研工作的整體水平和科技競爭能力，促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化、應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。二是積極組織開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作。積極鼓勵(lì)和組織廣大衛(wèi)生科技工作者開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，提升我市衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力。加強(qiáng)科研立項(xiàng)項(xiàng)目督導(dǎo)，督促項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按計(jì)劃完成科研任務(wù)。同時(shí)，還積極協(xié)調(diào)做好區(qū)、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)申報(bào)和衛(wèi)生科技成果登記推薦等工作。三是組織專家對(duì)市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位申報(bào)的2010年度醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審，并對(duì)評(píng)出的6項(xiàng)市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目進(jìn)行了表彰，為提高我市衛(wèi)生技術(shù)人員開展衛(wèi)生科研及創(chuàng)新的積極性、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化起到了重要的推動(dòng)作用。
四、廣泛深入開展學(xué)術(shù)交流與合作
市第一人民醫(yī)院、市口腔醫(yī)院等單位利用與全國著名院校聯(lián)系密切的優(yōu)勢(shì)，邀請(qǐng)全國知名專家、學(xué)者講學(xué)，提高本單位醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，培育優(yōu)勢(shì)學(xué)科、特色?？萍跋嗷ラg的知名度和影響力。市第一人民醫(yī)院、市婦幼保健院分別與阿拉善盟中心醫(yī)院、阿拉善左旗蒙醫(yī)醫(yī)院、陜西定邊縣婦幼保健所、內(nèi)蒙古前旗婦幼保健所等單位建立長期交流協(xié)作關(guān)系，每年接受上述醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師，并不定期進(jìn)行學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。市中醫(yī)醫(yī)院作為陜西省中醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院，每年接收陜西省中醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生20余人進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)、培訓(xùn)。
五、強(qiáng)化基層衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)
共完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)38名，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)254名，對(duì)400名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了專業(yè)培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和村衛(wèi)生室先后有1500人次參加了基本公共衛(wèi)生培訓(xùn)?？h級(jí)醫(yī)院共選派58名技術(shù)骨干支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全市完成招收訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生220名，招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師40名。同時(shí)，還組織開展了社會(huì)辦醫(yī)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的培訓(xùn)班對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)、修訂后的年度質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講解，共舉辦培訓(xùn)班兩期，培訓(xùn)300余人次，提高了社會(huì)辦醫(yī)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
六、進(jìn)一步加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作
市共組織開展市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目101項(xiàng)，培訓(xùn)2.74萬人次。按照《市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作管理規(guī)定》，我局每年都對(duì)市屬各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育完成情況進(jìn)行嚴(yán)格審核，做到嚴(yán)格把關(guān)。同時(shí)，還將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員年度考核、聘任、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)再注冊(cè)的必備條件之一，使醫(yī)務(wù)人員在平時(shí)工作中強(qiáng)化對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識(shí)，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
七、繼續(xù)做好衛(wèi)生科普宣傳工作
在全國愛耳日等活動(dòng)日期間廣泛開展了健康宣傳、咨詢活動(dòng)。共在各個(gè)媒體舉辦衛(wèi)生健康欄目6個(gè)，邀請(qǐng)專家做客交通音樂臺(tái)直播間，完成急救專題節(jié)目14期，舉辦健康大課堂188場次、11280課時(shí)，受眾居民約100萬人。配合自治區(qū)“行動(dòng)辦”演出健康知識(shí)大戲進(jìn)社區(qū)進(jìn)農(nóng)村95場次；演出“健康進(jìn)基層大戲”12場次。組織制作了“健步行”公益廣告，在市各大影院播映4000場次。在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和宗教場所共建各類健康教育咨詢點(diǎn)522個(gè)，發(fā)放健康教育服務(wù)包11萬個(gè)。積極開展了控?zé)煿ぷ鳌Ｍ瓿闪藙?chuàng)建無煙行政中心和無煙宗教場所健康教育基地啟動(dòng)等工作。制作和印刷“無煙辦公樓創(chuàng)建指南”500本、“珍惜生命、遠(yuǎn)離煙草”宣傳折頁4萬張，為20家宗教場所健康教育基地制作控?zé)熤R(shí)宣傳欄20個(gè)，發(fā)放《控?zé)?0》教材100本。全市無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建完成率100%。
八、2012年工作安排
1、繼續(xù)做好科研課題立項(xiàng)工作，積極組織課題申報(bào)，嚴(yán)把科研立項(xiàng)關(guān)，加強(qiáng)對(duì)立項(xiàng)科研的監(jiān)督和檢查，切實(shí)做好科研項(xiàng)目的跟蹤管理工作。
2、進(jìn)一步擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)對(duì)象和范圍，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的可及性，擴(kuò)大繼續(xù)教育的覆蓋面，加強(qiáng)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目執(zhí)行情況的檢查和督辦工作，進(jìn)一步提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)質(zhì)量。
3、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)，積極組織開展市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)工作，努力提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力和水平，增強(qiáng)我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的輻射力和競爭力，推動(dòng)全市整體醫(yī)療服務(wù)水平上臺(tái)階。
4、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)，依托市全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)中心，對(duì)100名全科醫(yī)師和100名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行適宜技術(shù)培訓(xùn)。
[關(guān)鍵詞] 孕婦大學(xué);健康教育;分娩方式
[中圖分類號(hào)] R715.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)05(a)-199-01
隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)的日益更新發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理越來越傾向于“以人為本”的現(xiàn)念,與此同時(shí),護(hù)理健康教育也自然受到了人們廣泛的重視,尤其是孕婦。分娩這種很自然生理現(xiàn)象在當(dāng)今大壓力的社會(huì)環(huán)境下,受到產(chǎn)婦的期盼、喜悅、懼怕以及擔(dān)心新生兒是否正常等復(fù)雜心情的影響。對(duì)于產(chǎn)婦來說,這種強(qiáng)烈的刺激給產(chǎn)婦在生理上和心理上造成過度的應(yīng)激,孕婦學(xué)校教育成為孕婦能夠順利度過懷孕、分娩及哺乳期而開辦的對(duì)孕期保健、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的健康教育,使孕產(chǎn)婦從心理上與精神上作好準(zhǔn)備。我院開辦孕婦學(xué)校以來,對(duì)已參加及未參加孕婦學(xué)校教育的產(chǎn)婦的分娩結(jié)局進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2008年10月～2009年10月我院產(chǎn)科產(chǎn)婦600例其中,產(chǎn)婦孕37～41周;年齡20～42歲,平均(25.4±2.6)歲,無剖宮產(chǎn)指征,無嚴(yán)重并發(fā)癥,既往無任何心理疾病。將此期間參加孕婦大學(xué)的孕產(chǎn)婦作為觀察組,同期未參加孕婦大學(xué)的孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組。
1.2 方法
將研究對(duì)象隨機(jī)分兩組,觀察組的孕婦采用自愿接受孕婦大學(xué)培訓(xùn)及產(chǎn)前教育,講解分娩的有關(guān)知識(shí),安排她們參觀產(chǎn)房,觀看分娩的錄像,客觀地給她們講解陰道分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊,消除其恐懼心理。指導(dǎo)她們練習(xí)分娩時(shí)的呼吸技巧和軀體放松方法。對(duì)照組的孕婦未參加孕婦大學(xué)的培訓(xùn),隨訪宣教前后孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩方式的意向、最終實(shí)際的分娩方式及轉(zhuǎn)歸,比較兩組剖宮產(chǎn)率。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,數(shù)據(jù)以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1宣教前對(duì)分娩方式意向的比較
兩組孕產(chǎn)婦及家屬在宣教前對(duì)分娩方式意向的比較,無顯著性差異(P>0.05),見表1。
表1 宣教前對(duì)分娩方式意向的比較(x±s,%)
2.2 宣教后兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較
宣教后兩組產(chǎn)婦實(shí)際分娩方式的比較中,觀察組的剖宮產(chǎn)率明顯比對(duì)照組低,兩組比較,有顯著性差異(P
表2 宣教后兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較(x±s,%)
與實(shí)驗(yàn)組比較,*P
3 討論
消除孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的顧及與恐懼,醫(yī)院開展孕婦學(xué)校教育,對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后健康教育,以穩(wěn)定孕產(chǎn)婦情緒,使其精神愉快,在心理上與精神上做好準(zhǔn)備,從而降低剖宮產(chǎn)率。孕婦學(xué)校的授課內(nèi)容,結(jié)合實(shí)例、模擬操作等授課方式,通俗易懂、易于記憶的授課語言有利于孕婦接受、效仿和自我觀察,所以孕婦學(xué)校是孕婦在懷孕期間了解產(chǎn)科知識(shí)的最好課堂[1]。我院在孕婦學(xué)校宣教教育內(nèi)容中增加了分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的介紹,產(chǎn)前使孕產(chǎn)婦接觸、了解分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的相關(guān)知識(shí),能增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心,從而降低剖宮產(chǎn)率。很多情況下,孕產(chǎn)婦是因懼怕分娩疼痛,或在產(chǎn)程中因疼痛難忍而要求剖宮產(chǎn)的,這種情況便成為剖宮產(chǎn)率上升的一個(gè)很重要的原因[2]。由醫(yī)生、助產(chǎn)士授課與電視播放錄像相結(jié)合的宣教方式,可增進(jìn)醫(yī)患間的溝通與相互理解,進(jìn)一步提高了產(chǎn)婦和家屬的滿意度[3]。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程時(shí),醫(yī)務(wù)人員能更加貼近產(chǎn)婦及家屬,更能進(jìn)一步了解產(chǎn)婦及家屬的心理感受和需求,便于正確指導(dǎo)產(chǎn)婦順利度過分娩期。
通過本次對(duì)參加及未參加孕婦學(xué)校教育的孕產(chǎn)婦的觀察研究比較,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代孕產(chǎn)婦的心理因素對(duì)分娩方式是存在一定的影響的。尤其臨近分娩時(shí)孕婦的恐懼、緊張情緒,是產(chǎn)生疼痛的主要因素[4],所以,開展孕婦學(xué)校的健康教育,更好地讓孕產(chǎn)婦及家屬了解妊娠分娩的生理過程及相關(guān)知識(shí)顯得非常必要。
[參考文獻(xiàn)]
[1]范植蓉,陳紅宇.孕婦學(xué)校規(guī)范性健康教育效果評(píng)價(jià)與分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(1):64-65.
[2]王文敏,鄭曉蘭,范薇,等.孕婦學(xué)校分娩方式健康教育與降低剖宮產(chǎn)率關(guān)系探討[J].中國婦幼保健,2003,18(2):84-85.
[3]楊整哉,杜穩(wěn)俠.孕產(chǎn)婦住院期健康教育需求及施教對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,6(8):508.
[4]劉海棠.心理療法與分娩鎮(zhèn)痛[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(2):77-78.
我國的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)起步較晚、水平低、缺少經(jīng)驗(yàn)。因此,結(jié)合實(shí)際、綜合考慮、科學(xué)安排、不斷實(shí)踐、逐步完善是我國全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的原則,使全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)體系盡快走上規(guī)范化和科學(xué)化的軌道。
1•1培訓(xùn)計(jì)劃。
全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)計(jì)劃取決于教育培訓(xùn)所采取的模式。國外全科醫(yī)生教育培養(yǎng)模式有3種:高等醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[1]。從美國、英國全科醫(yī)生培養(yǎng)情況來看,主要是畢業(yè)后教育,即學(xué)生經(jīng)過5年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)畢業(yè)后,再經(jīng)過2~3年左右的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí),畢業(yè)經(jīng)考試合格后,再去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事全科醫(yī)生工作。北歐芬蘭對(duì)全科醫(yī)生的教育培養(yǎng),除了畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育外,還有一部分是研究生的學(xué)歷教育[2]。我國的情況與國外有很大的不同。目前我國正在進(jìn)行醫(yī)療制度的改革,社區(qū)和基層衛(wèi)生組織急需大量合格的全科醫(yī)生。由于時(shí)間緊、任務(wù)重以及管理體制、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、職稱和待遇等種種原因,目前我國主要開展的是全科醫(yī)師規(guī)范化教育和崗位培訓(xùn)。而崗位培訓(xùn)是現(xiàn)階段的重點(diǎn)[3]。由于在崗培訓(xùn)的時(shí)間短,這給全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)計(jì)劃的安排帶來一定難度。本文認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)要有一定的總學(xué)時(shí)數(shù),以保證教育培訓(xùn)的質(zhì)量。(2)開設(shè)的培訓(xùn)課目應(yīng)避免與醫(yī)學(xué)院校原有的課程相重復(fù)。應(yīng)包括一些新的課程如社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、心理咨詢、行為醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)和相關(guān)的人文學(xué)科等。(3)根據(jù)我國社區(qū)居民的實(shí)際健康需求,適當(dāng)增加部分課程的學(xué)時(shí)數(shù)。從近日上海市對(duì)某社區(qū)居民的調(diào)查顯示:社區(qū)居民就診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要看中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)的占68•8%;居民了解中醫(yī)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占58•5%;認(rèn)為中醫(yī)藥有必要融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占人口總數(shù)的2•9%。因此,為了使醫(yī)務(wù)人員受訓(xùn)后能較為熟練地運(yùn)用中醫(yī)學(xué)為社區(qū)的居民診病治病,中醫(yī)學(xué)應(yīng)適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)。此外還應(yīng)增加老年醫(yī)學(xué)、心理咨詢、康復(fù)醫(yī)學(xué)、生物全息診療學(xué)及臨終關(guān)懷學(xué)等課程學(xué)時(shí)數(shù)。(4)應(yīng)安排社區(qū)實(shí)習(xí),時(shí)間為8~10周。從長遠(yuǎn)的發(fā)展來看,我國全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)應(yīng)該借鑒國外的經(jīng)驗(yàn),走學(xué)校專業(yè)的規(guī)范教育、畢業(yè)后教育以及在職繼續(xù)教育的三結(jié)合培訓(xùn)道路,以滿足全科醫(yī)學(xué)多層次的人才需要。
1•2培訓(xùn)教材。
教材建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)最基本要素。全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)教材編寫應(yīng)遵循以下原則:(1)系統(tǒng)性原則。全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,除了預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)保健和康復(fù)醫(yī)學(xué)教材外,還要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體的功能及各地的社區(qū)居民的具體健康需求,增設(shè)一系列相關(guān)課程如社區(qū)衛(wèi)生管理學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理咨詢、計(jì)劃生育、婦幼保健、健康教育、健康促進(jìn)、電子計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等,根據(jù)這樣的課程編寫合適的教材。(2)實(shí)用性原則。教學(xué)是為實(shí)踐服務(wù)的,教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)該貼近實(shí)際,更好地滿足社區(qū)居民的健康需要。因此,教材編寫時(shí)一定要注意理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合。(3)發(fā)展的原則。隨著社會(huì)不斷豐富,教材編寫應(yīng)及時(shí)反應(yīng)這些最新研究成果。(4)容量適當(dāng)?shù)脑瓌t。由于我國全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的時(shí)間較短,因此,在教材編寫時(shí),內(nèi)容要精選,字?jǐn)?shù)不易太多。(5)綜合平衡原則。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教材要考慮到綜合平衡,不能重臨床而輕預(yù)防、保健、康復(fù),反之,也不能重預(yù)防、保健、康復(fù)而輕臨床。(6)注重培養(yǎng)能力的原則。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教材不僅要使受訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員掌握全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知識(shí),而且還要培養(yǎng)其一定的臨床技能以及與病人溝通、協(xié)調(diào)的技巧,使其培訓(xùn)后盡快地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。目前我國已出版了幾套全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,如衛(wèi)生部組織編寫的“全科醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃系列教材”、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主持編寫的“全科醫(yī)學(xué)系列教材”,但這些教材的系統(tǒng)性和實(shí)用性還有待改進(jìn)。
1•3培訓(xùn)基地。
我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作剛起步,由于人員、資金及政策配套等問題,其發(fā)展速度較為緩慢。目前,全國有178個(gè)城市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作[4],但存在數(shù)量不足,服務(wù)質(zhì)量不高,功能單一的問題,滿足不了社區(qū)居民多層次的健康需要。這不僅給全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)實(shí)習(xí)帶來了困難,影響全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐,而且會(huì)影響受訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性。因此,加快全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)基地建設(shè)是各醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的當(dāng)務(wù)之急。目前,從我省已申報(bào)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校情況看,大多都沒有建立自己穩(wěn)定、規(guī)范的見習(xí)點(diǎn)和實(shí)習(xí)點(diǎn)。本文認(rèn)為可分兩步去解決:首先在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)選擇一些較為規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,作為見習(xí)和實(shí)習(xí)基地。與此同時(shí),學(xué)校可與所在地方政府共同投資新建或改建幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以保證見習(xí)與實(shí)習(xí)的規(guī)范化和科學(xué)化。標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)應(yīng)規(guī)定一些硬性指標(biāo)。如人員素質(zhì)要求及配比、營業(yè)面積(工作環(huán)境)、硬件設(shè)施(如計(jì)算機(jī)、機(jī)器設(shè)備等)、服務(wù)項(xiàng)目、信息管理系統(tǒng)等。
1•4師資培養(yǎng)。
全科醫(yī)學(xué)的教師隊(duì)伍的建設(shè)是影響教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。由于我國全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)開展較晚,全科醫(yī)學(xué)的教師隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏,而且理論和臨床實(shí)踐水平偏低。從目前的情況來看,全科教師隊(duì)伍存在以下幾個(gè)問題:
(1)缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。目前我國全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師,大多數(shù)來自預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師。這些教師大多數(shù)既沒有受過全科醫(yī)學(xué)的理論培訓(xùn),又缺乏社區(qū)衛(wèi)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這樣就很難保證對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有一個(gè)正確全面的理解。去年,我省衛(wèi)生廳對(duì)省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)院校進(jìn)行了考核,并對(duì)承擔(dān)《全科醫(yī)學(xué)總論》的教師進(jìn)行了資格認(rèn)定,這對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的質(zhì)量起到了一定的保證作用。
(2)缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床實(shí)踐。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的遲緩以及全科醫(yī)學(xué)教師“半路出家”的經(jīng)歷所限,使得全科醫(yī)學(xué)教師的臨床經(jīng)驗(yàn)先天不足。
(3)缺乏必要的現(xiàn)代電腦網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)知識(shí)。因此,就目前的狀況本文建議采取以下措施:首先對(duì)全科醫(yī)學(xué)的教師進(jìn)行上崗培訓(xùn),幫助其建立全面、正確的全科醫(yī)學(xué)觀。其次,組織、安排全科醫(yī)學(xué)教師定期參加社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐。全科醫(yī)學(xué)主干課的教師必須深入社區(qū),不能紙上談兵,否則就很難向?qū)W生傳達(dá)全面準(zhǔn)確的全科醫(yī)學(xué)思想。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教師的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐,是培養(yǎng)和提高其專業(yè)水平的重要途徑。三是經(jīng)常開展學(xué)術(shù)交流。四是加快全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生和博士生的培養(yǎng)。五是國家衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)對(duì)從事全科醫(yī)學(xué)主干課的培訓(xùn)教師進(jìn)行一些必要的考核及職稱評(píng)定。
一、 堅(jiān)持預(yù)防為主，全面開展綜合性疾病防治工作。
認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》，注重做好日常傳染病的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和人間禽流感的預(yù)防及非典防治工作，有效防止了重大傳染病的暴發(fā)和流行。
（一）轄區(qū)各醫(yī)院均設(shè)有預(yù)防保健機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，強(qiáng)化疫情登記和報(bào)告制度，1-12月份全區(qū)共報(bào)告各類法定傳染病21種763例，總發(fā)病率為236.43/十萬，無傳染病死亡病例報(bào)告，法定傳染病漏報(bào)率低于2% 。其中，重點(diǎn)疾病為：肝炎212例；菌痢251例；猩紅熱24例；肺結(jié)核81例；流行性腮腺炎26例；尖銳濕疣17例；淋病31例。
（二）1—12月份全區(qū)共使用生物制品19種，累計(jì)下發(fā)使用各種疫苗120198人份，“五苗”接種率達(dá)到95%。
（三）與區(qū)教體局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于在我區(qū)大中專院校及中小學(xué)校建立防治重大傳染病預(yù)防接種制度的通知》（殷衛(wèi)[2005]5號(hào)文件），并按要求于今年4、5月份組織轄區(qū)各接種門診對(duì)7歲、17-19歲人群開展了2215人次的麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疫苗的查漏補(bǔ)種工作。
（四）今年4月份，對(duì)區(qū)北蒙辦事處大碾屯小學(xué)發(fā)生的12例水痘病例情況進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，在對(duì)4例現(xiàn)患病學(xué)生進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查后，對(duì)該校的傳染病防治工作提出了指導(dǎo)性意見和建議，目前患病學(xué)生都已恢復(fù)健康。
（五）在年初，成立了人間禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組、疫情應(yīng)急處理小組及預(yù)備隊(duì)，印發(fā)了《突發(fā)人間禽流感應(yīng)急處理預(yù)案》、《人間禽流感防治知識(shí)》等宣傳資料10000多份；舉辦了轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員共200余名參加的 “殷都區(qū)人間禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)班”。 加強(qiáng)了轄區(qū)7個(gè)集貿(mào)市場的禽類產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、經(jīng)營場所和轄區(qū)160家經(jīng)營鮮活禽類食品及餐飲單位監(jiān)督檢查。掌握了轄區(qū)98家專業(yè)畜禽養(yǎng)殖戶及高暴露人群情況，轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均制定了相應(yīng)的人間禽流感防治預(yù)案，組建了人間禽流感防治機(jī)構(gòu)，實(shí)行疫情值班制度，完善報(bào)告制度；以“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”為原則，實(shí)行了24小時(shí)疫情值班制和流感樣病例和不明原因死亡病例的專項(xiàng)報(bào)告制度等，及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)了人間禽流感疫情。
（六）印發(fā)了《殷都區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)SARS疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告的通知》，強(qiáng)調(diào)了疫情的監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理，并對(duì)轄區(qū)各單位的SARS疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告工作實(shí)行了通報(bào)制度，根據(jù)4月份全國非典疫情情況，及時(shí)啟動(dòng)了疫情應(yīng)急預(yù)案。
（七）為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)艾滋病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)搞好我區(qū)的艾滋病防治工作，在區(qū)政府成立殷都區(qū)艾滋病防治工作委員會(huì)的基礎(chǔ)上，我局又成立了“艾滋病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組”及“艾滋病防治專家組”，具體負(fù)責(zé)全區(qū)艾滋病防治工作和技術(shù)指導(dǎo)、對(duì)外交流、咨詢服務(wù)等。并于今年8月份，開展了全區(qū)有償供血人員普查，基本摸清了轄區(qū)的HIV感染者底數(shù)。本次普查，共入戶調(diào)查77491戶，調(diào)查人口233392人，累計(jì)登記既往有償供血人員217人，累計(jì)采血150人，查出HIV感染者1人，并對(duì)其和既往確認(rèn)的1名HIV感染者進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查；截至目前，全區(qū)共有艾滋病病人及感染者4名。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，加大衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度。
（一）衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的建設(shè)，直接關(guān)系到衛(wèi)生監(jiān)督的質(zhì)量和效果,1—11月份，共組織90名衛(wèi)生監(jiān)督人員參加上級(jí)業(yè)務(wù)部門舉辦的各類培訓(xùn)班，進(jìn)一步提高了衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務(wù)水平,為我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作依法行政、嚴(yán)格執(zhí)法打下了良好的基礎(chǔ)。
(二)為保障人民群眾的食品衛(wèi)生安全和身體健康，開展了春節(jié)、五一和十一期間的食品衛(wèi)生安全大檢查，進(jìn)行了奶制品、飲料、散裝食品、月餅及化妝品市場等12項(xiàng)專項(xiàng)治理，檢查單位（場所）2850戶次，發(fā)現(xiàn)各類隱患195處，當(dāng)即整改148處，限期整改47處，責(zé)令停業(yè)整頓4家，監(jiān)控重大隱患1處，制作現(xiàn)場筆錄1284份，下達(dá)監(jiān)督意見書1307份、處罰告知書11份，罰款8500元；查處過期、標(biāo)識(shí)不清等不符合衛(wèi)生要求的食品及原料2300公斤，奶制品150公斤，飲料875件；查處不符合衛(wèi)生要求的化妝品12盒、無產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告單的衛(wèi)生用品20包。有力地打擊了非法生產(chǎn)、經(jīng)營的違法行為，在一定程度上凈化了食品市場和公共場所衛(wèi)生環(huán)境。
（三）積極開展食品安全周宣傳活動(dòng)。共出動(dòng)人員25人次，車輛5次，設(shè)置咨詢臺(tái)2個(gè)，宣傳版面4個(gè)，發(fā)放宣傳材料2700份，舉辦食品安全教育課6班次216人，取得了良好的社會(huì)效益。
（四）采取了衛(wèi)生監(jiān)督科室分片包干的方法,加大監(jiān)督檢查力度,衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率已達(dá)100%，同時(shí)，利用對(duì)從業(yè)人員限期體檢,集中培訓(xùn)等辦法, 嚴(yán)把從業(yè)人員體檢、培訓(xùn)關(guān)，今年1—12月份共體檢5737人,培訓(xùn)各類從業(yè)人員3823人；對(duì)52名職業(yè)禁忌人員進(jìn)行了調(diào)離,調(diào)離率達(dá)100%。
（五）認(rèn)真做好《衛(wèi)生許可證》審批工作。依據(jù)《食品衛(wèi)生法》和《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)格把好《衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書》的審查、發(fā)放關(guān),做到合格一戶、簽發(fā)一戶,1—12月份，共簽發(fā)《衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書》1251份。
三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療市場秩序。
全面貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》和《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)劃設(shè)置、按法律管理、按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審，有效促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范化、法制化管理。
（一）加大了打擊非法行醫(yī)力度，全年共查處非法行醫(yī)21家，沒收過期醫(yī)用藥品、醫(yī)療器械價(jià)值7000多元，罰款20400元。有效凈化了我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生市場，進(jìn)一步規(guī)范了我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生秩序。
（二）根據(jù)《河南省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理暫行辦法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，圓滿完成鄉(xiāng)醫(yī)注冊(cè)工作，共計(jì)有219人通過信息確認(rèn)免試注冊(cè)，60人通過考試進(jìn)行了注冊(cè)。
（三）完成無正規(guī)學(xué)歷再教育培訓(xùn)工作，全區(qū)共有219名無正規(guī)學(xué)歷的衛(wèi)生人員參加了無學(xué)歷再教育學(xué)習(xí)（其中市中醫(yī)藥學(xué)校69名，市衛(wèi)校130名，其它中專院校20名），為下一步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職衛(wèi)生技術(shù)人員和農(nóng)村衛(wèi)生所（室）在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格轉(zhuǎn)化，奠定了良好的基礎(chǔ)。
（四）根據(jù)省市統(tǒng)一安排，圓滿完成了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試工作，共有75人報(bào)名參加，其中，中醫(yī)24人，西醫(yī)51人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師16人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師59人。
（五）按照市衛(wèi)生局新確定的年審工作內(nèi)容，以“查問題、定措施、促改進(jìn)”的指導(dǎo)思想，根據(jù)“六統(tǒng)一，八不準(zhǔn)”的要求，采取現(xiàn)場檢查、現(xiàn)場辦公的工作方法，完成了全區(qū)215家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年審、校驗(yàn)工作。在年審檢查中，從醫(yī)療文書的書寫保管，規(guī)章制度的建立和執(zhí)行情況、對(duì)外租賃科室情況、一次性衛(wèi)生用品的使用與銷毀、傳染病的報(bào)告與管理、非典防治預(yù)案落實(shí)情況等進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，對(duì)存在的問題提出了明確的整改要求，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化、法制化管理。
四、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生保健，服務(wù)轄區(qū)廣大群眾。
（一）西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院、新興醫(yī)院、區(qū)直門診所按照“以人為本，患者至上”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)宗旨，提出“三個(gè)一切”、“五心”、“五有” 的服務(wù)措施，即：一切為了患者、一切服務(wù)患者、一切方便患者；接診熱心、檢查細(xì)心、解釋耐心、治療精心、讓病人放心；入院有人接、住院有人管、檢查有人賠，出院有車送、回家有隨訪，熱情為患者服務(wù)。西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診接診約3.8萬人次，住院收治1900余人次，開展手術(shù)近1000臺(tái)，業(yè)務(wù)收入 280余萬元；新興醫(yī)院全年門診接診約2.5萬人次，住院410 人次，業(yè)務(wù)收入112余萬元，較去年同期增加約5.7萬元；區(qū)直門診業(yè)務(wù)收入10.3余萬元。
（二）區(qū)婦幼保健所1—12月份，共計(jì)完成0-7歲兒童系統(tǒng)體檢1896人，新建卡203人，入托體檢2666人，病弱兒童建檔5人，系統(tǒng)體檢率達(dá)85%；婦女孕產(chǎn)期保健515人，新建卡69人，婚前體檢22人，其它類別體檢134人，圍產(chǎn)期體檢率85%；規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放程序，共發(fā)放398份；門診接待人數(shù)2150人次，婦女病普查1500人。
（三）為推動(dòng)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步開展，結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃要求和社區(qū)居民需求，自今年6月份開展創(chuàng)建省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作，對(duì)原有的6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提出了整改要求，并迎接了省衛(wèi)生廳組織的專題調(diào)研和督導(dǎo)。截至目前，我區(qū)共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)，分別是：梅園莊街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、紗廠路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鐵西路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2個(gè)，分別設(shè)在鋼六區(qū)和鋼二區(qū)。
五、提高審批效率，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便群眾辦事。
為提高審批效率，方便人民群眾辦事，區(qū)衛(wèi)生局成立了審辦股，審辦股充分落實(shí)授權(quán)內(nèi)容，堅(jiān)持熱情優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了執(zhí)政為民的良好形象，從成立至今，共接待群眾辦事、咨詢2300余人次，全年工作無投訴。區(qū)行政便民服務(wù)中心9月份開展百分考核以來，衛(wèi)生局窗口9月、10月連續(xù)2個(gè)月奪得“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”稱號(hào)，收到群眾贈(zèng)送“熱情服務(wù)，執(zhí)政為民”的錦旗一面。全年共發(fā)放《衛(wèi)生許可證》1150個(gè)，其中：食品類952個(gè)，公共場所類198個(gè)，辦理從業(yè)人員《健康證》5470個(gè)，“兩證”正確發(fā)放率100%。
嚴(yán)格落實(shí)下崗職工再就業(yè)優(yōu)惠政策，從2004年以來，共免費(fèi)辦理《衛(wèi)生許可證》180個(gè)，免費(fèi)金額1800元；免費(fèi)辦理從業(yè)人員《健康證》145個(gè)，免費(fèi)金額7250元；免收個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理費(fèi)11025元；合計(jì)19825元。
六、全力以赴，努力開展創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作。
緊緊圍繞創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作目標(biāo)，按照《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》的要求，制定了《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)衛(wèi)工作臺(tái)帳》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作制度》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)衛(wèi)工作網(wǎng)絡(luò)圖》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局“創(chuàng)衛(wèi)”工作目標(biāo)任務(wù)分解表》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市目標(biāo)任務(wù)分解及百分檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》等，深入開展國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動(dòng)，確保了省初驗(yàn)工作成功。
（一）健康教育。在省初驗(yàn)之前，爭取區(qū)政府成立了區(qū)健康教育所，在區(qū)衛(wèi)生局、防疫站、教體局、西郊鄉(xiāng)、各街道辦事處和轄區(qū)各廠礦、企事業(yè)單位都建立了健康教育組織，固定了專（兼）職健康教育人員，基本上形成了覆蓋全區(qū)的以醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中的健康教育組織為骨干，以廠礦、企事業(yè)單位、學(xué)校、街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)等單位的專（兼）職健康教育人員為依托的健康教育網(wǎng)絡(luò)。
在全區(qū)共建立健康教育宣傳欄68個(gè)，發(fā)放社區(qū)居民健康知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)宣傳單13萬張，健康知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)近7萬冊(cè)，開展包括觀看錄像、參加講座、有獎(jiǎng)知識(shí)答卷、組織展覽等多種形式的健康教育工作，發(fā)放公共場所從業(yè)人員基本健康知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)宣傳單3萬份，行業(yè)創(chuàng)衛(wèi)明白卡5000余份。
按照《安陽市醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教育工作規(guī)范》，要求轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位在病房、門診嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)開展健康教育，嚴(yán)格落實(shí)健康教育處方制，在門診、病房、候診室等處均設(shè)置了健康教育宣傳欄，向病人及其家屬講解醫(yī)療保健知識(shí)，免費(fèi)贈(zèng)閱疾病預(yù)防宣傳資料，確保了住院病人相關(guān)疾病知識(shí)知曉率達(dá)85%以上。我區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前共設(shè)立各類健康教育宣傳欄45個(gè)。
按照《安陽市教育局、安陽市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校健康教育工作的通知》，全區(qū)各學(xué)校均設(shè)置了健康教育課程，對(duì)開設(shè)健康教育課的師資安排、教案編寫、課程進(jìn)度做了明確規(guī)定。各學(xué)校堅(jiān)持做到了教員、課本、教案、課時(shí)、效果評(píng)價(jià)五落實(shí)。各學(xué)校的健康教育課的開課率均達(dá)到了100%。
（二）傳染病防治、食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生。加強(qiáng)日常工作的同時(shí)，按照《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》9類60條中涉及公共衛(wèi)生系統(tǒng)的4類30條任務(wù)，進(jìn)行認(rèn)真分解，安排到相關(guān)科室，落實(shí)到每一位工作人員，做到責(zé)任明確到位。先后制定印發(fā)了《殷都區(qū)食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治工作方案》和《殷都區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作方案》。并于9月召開了“殷都區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市動(dòng)員會(huì)”，全體衛(wèi)生監(jiān)督人員及轄區(qū)380余家從業(yè)單位負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議，對(duì)我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的創(chuàng)衛(wèi)工作進(jìn)行了安排部署。
（三）加強(qiáng)“五小”門店整治，夯實(shí)創(chuàng)衛(wèi)基礎(chǔ)。先后組織召開4次“五小”專項(xiàng)治理工作會(huì)議，轉(zhuǎn)發(fā)了《安陽市“五小”門店專項(xiàng)治理標(biāo)準(zhǔn)》1200份，制作印發(fā)《安陽市殷都區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦“五小”整治聯(lián)合執(zhí)法意見書》、《安陽市殷都區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦“五小”整治控制決定書》和《安陽市殷都區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦“五小”整治督查通知書》2000多份。
（四）認(rèn)真搜集整理匯總歸檔了健康教育、公共場所衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和傳染病防治及局機(jī)關(guān)“創(chuàng)衛(wèi)”工作文本資料，共裝訂成冊(cè)五套33本。
七、其它重要工作
（一）截至目前，預(yù)算內(nèi)收入完成102.5633萬元（其中局本身完成20.719萬元，婦幼保健所完成1.5萬元，防疫站80.3443萬元）；預(yù)算外收入完成13.3324萬元（其中局本身完成5050元，防疫站完成6.8274萬元，婦幼保健所完成6萬元）。
（二）為顧全鋼花路建設(shè)大局，西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院率先拆除了該院防?？?、車庫等部分建筑。區(qū)政府已經(jīng)向市政府請(qǐng)示在市第五人民醫(yī)院搬遷后的原址上，以西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院的設(shè)備、人員等現(xiàn)有資源為基礎(chǔ)，組建安陽市第七人民醫(yī)院或殷都區(qū)人民醫(yī)院，前期準(zhǔn)備工作正在積極籌制。
（三）籌建北蒙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的立項(xiàng)、 規(guī)劃等相關(guān)手續(xù)已經(jīng)全部辦妥，平面圖、效果圖已經(jīng)出臺(tái)，資金也籌措完畢。并已向土地部門申報(bào)了辦理土地相關(guān)手續(xù)。
（四）為了保證《行政許可法》在衛(wèi)生系統(tǒng)能夠順利實(shí)施，制定有關(guān)行政許可的配套制度和實(shí)施流程圖，參加了區(qū)組織的《行政許可法》宣傳日活動(dòng)，嚴(yán)格按照《行政許可法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行行政審批。
（五）區(qū)防疫站檢驗(yàn)室于今年第一季度取得了省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證書》。
（六）于“5.8”世界紅十字日，參加在市政廣場舉辦的中國紅十字會(huì)建會(huì)100周年紀(jì)念活動(dòng)，同時(shí)開展捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的動(dòng)員活動(dòng)，發(fā)放宣傳品400余冊(cè)。
（七）根據(jù)區(qū)財(cái)政局、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)政府糾風(fēng)辦印發(fā)的《殷都區(qū)整頓統(tǒng)一著裝工作實(shí)施方案》及其通知要求，我局及時(shí)進(jìn)行了整頓工作部署，積極開展自查自糾，對(duì)4名超出著裝范圍人員予以整頓清理。
(八)重視安全生產(chǎn)工作，多次開展安全生產(chǎn)大檢查，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，區(qū)衛(wèi)生局與轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、公共場所業(yè)主、局屬各二級(jí)單位每個(gè)工作崗位等都簽訂了安全生產(chǎn)責(zé)任書，共簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書1222份。
（九）按照區(qū)武裝部和區(qū)防汛辦要求，分別成立了區(qū)民兵醫(yī)療救護(hù)隊(duì)（55人）、衛(wèi)生防疫隊(duì)（30人）和防汛搶險(xiǎn)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)（55人）。
八、存在的問題。
（一）區(qū)健康教育所雖然建立起來了，但是辦公場所、人員和經(jīng)費(fèi)沒有落實(shí)到位，如果不盡快落實(shí)，將影響我區(qū)健康教育工作的正常開展。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督體制不順暢，由于我區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍在區(qū)衛(wèi)生防疫站，而目前防疫站在工作中由于受經(jīng)費(fèi)供給方式的影響，在日常監(jiān)督工作中，重收費(fèi)，輕管理，這就是造成我區(qū)“五小”門店管理水平低下的主要原因。如果不盡快理順衛(wèi)生監(jiān)督體制，建立一支專門的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍，全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作效率仍將低下，從業(yè)單位衛(wèi)生狀況很難有效徹底改觀。
（三）西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)問題，目前還沒有得到落實(shí)。
（四）農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健專項(xiàng)資金沒有建立。
九、2006年工作目標(biāo)。
（一）以艾滋病、禽流感、非典為重點(diǎn)，防止重大傳染病的暴發(fā)和流行，完善疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)率低于2% 。
（二）切實(shí)加強(qiáng)免疫預(yù)防集中接種工作，“五苗”接種率維持在95% 以上，安全注射率達(dá)100%，居住期限3個(gè)月以上流動(dòng)人口兒童建卡建證率達(dá)95%。
（三）嚴(yán)防食物中毒和食品污染事件發(fā)生，保持衛(wèi)生監(jiān)督檢查覆蓋率100%，切實(shí)貫徹《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》和《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，有計(jì)劃、有檢查，衛(wèi)生監(jiān)督、檢測(cè)，技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范，資料齊全。從業(yè)單位有有效的《衛(wèi)生許可證》，衛(wèi)生管理制度健全，從業(yè)人員全部持有《健康證》和《衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證》，“五病”調(diào)離率全部達(dá)到100% 。
（四）加大全區(qū)健康教育工作力度，居民基本健康知識(shí)知曉率≥70%，居民健康行為形成率≥60%。
（五）繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療市場秩序，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100% 。
（六）預(yù)算內(nèi)收入完成77萬元（其中局本身完成15萬元，婦幼保健所完成2萬元，防疫站完成60萬元）；預(yù)算外收入完成12萬元（其中防疫站完成5萬元，婦幼保健所完成7萬元）。
（七）積極完成區(qū)委、區(qū)政府、市衛(wèi)生局交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
十、2006年工作措施。
（一）爭取區(qū)健康教育所的辦公場所、人員、經(jīng)費(fèi)盡快到位，及時(shí)、有效地開展我區(qū)的健康教育工作；
（二）按照國家衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的要求，建立健全規(guī)章制度和辦事規(guī)則，待省市衛(wèi)生行政部門的具體方案下達(dá)后，盡快完成區(qū)衛(wèi)生防疫站的撤并整合，成立區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，理順體制，促使區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所成為一支專門、高效的衛(wèi)生監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)，改變衛(wèi)生監(jiān)督方法、方式，提升我區(qū)衛(wèi)生狀況。
（三）嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生城市的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)和責(zé)任、明確目標(biāo)，把我局創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的各項(xiàng)工作真正、全面落實(shí)到實(shí)處。
（四）認(rèn)真做好西郊衛(wèi)生院的搬遷重建的各項(xiàng)工作。
（五）按照《殷都區(qū)（2002—2010年）農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施方案》，爭取區(qū)政府建立農(nóng)村初保專項(xiàng)基金，與有關(guān)部門配合，認(rèn)真組織實(shí)施，推動(dòng)各項(xiàng)初保目標(biāo)的落實(shí)。
（六）繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理力度，嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)。個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式實(shí)行微機(jī)化管理，上網(wǎng)公布，增加透明度，接受社會(huì)監(jiān)督。
（七）以非典型肺炎、人間禽流感、霍亂、O157：H7出血性腸炎、乙型肝炎、性病艾滋病為重點(diǎn)疾病，以高危人群、在校學(xué)生、流動(dòng)人口為重點(diǎn)人群，加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制力度，完善疫情應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化應(yīng)急演練，健全報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，防止疫情反復(fù)。
（八）加大預(yù)防艾滋病宣傳力度，普及艾滋病防治知識(shí)。
（九）加強(qiáng)預(yù)防用生物制品管理，加大生物制品監(jiān)督管理力度，年內(nèi)開展2—3次生物制品執(zhí)法檢查，確保生物制品供應(yīng)渠道正規(guī)、制品安全。
（十）加大宣傳力度，配合上級(jí)部門搞好碘缺乏病、降氟水質(zhì)分析、鼠疫等地方病的防治工作。
（十一）以貫徹落實(shí)《傳染病防治法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》為重點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的消毒效果的監(jiān)督監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)消毒產(chǎn)品的監(jiān)督監(jiān)測(cè)，配合區(qū)愛衛(wèi)辦做好全區(qū)病媒生物的殺滅和監(jiān)測(cè)工作。
（十二）加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督，配合國家食品打假，開展各項(xiàng)食品衛(wèi)生專項(xiàng)監(jiān)督檢查活動(dòng)，制定切實(shí)可行的《街頭飲食攤點(diǎn)衛(wèi)生設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》并積極推廣，保證街頭食品衛(wèi)生安全；強(qiáng)化管理，嚴(yán)管重罰，加大大案、要案的查辦力度，積極參加全省“百案評(píng)獎(jiǎng)”活動(dòng)；同時(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)，全面提高監(jiān)督人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，建立一支政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)技術(shù)強(qiáng)的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍。
繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作，以推進(jìn)全民參保為目標(biāo)，以實(shí)施基本藥物制度為抓手，以服務(wù)體系建設(shè)為依托，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為切入點(diǎn)，以改革試點(diǎn)為突破口，全面加快醫(yī)改步伐，按期完成上級(jí)下達(dá)的醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
一是完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障服務(wù)制度。今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)較去年又有了更大的提高。因此我們一要根據(jù)擴(kuò)大的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍服務(wù)，二要根據(jù)調(diào)整的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)賬補(bǔ)償政策執(zhí)行服務(wù)，三要提高基金的使用效率，四要嚴(yán)格報(bào)費(fèi)基金管理，五要加強(qiáng)對(duì)一體化村站服務(wù)行為的監(jiān)管。
二是鞏固實(shí)施基本藥制度。以實(shí)施基本藥物制度為切入點(diǎn)，推進(jìn)衛(wèi)生院及村站用人機(jī)制改革、績效工資改革和收入分配制度改革。一要擴(kuò)大覆蓋面，實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，確保各村全面實(shí)施基本藥物制度。二要實(shí)行集中支付，上網(wǎng)采購率要達(dá)到100%。三要加大監(jiān)管力度，加大對(duì)實(shí)施基本藥物制度和實(shí)施一般診療費(fèi)的監(jiān)督、檢查力度。
三是加大服務(wù)體系建設(shè)力度，以加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，提高村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)職能為重點(diǎn)。一要爭取村站網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院基礎(chǔ)實(shí)施建設(shè)，加大村站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度，積極爭取村站醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的配置，創(chuàng)建二、三村的等級(jí)村站。二要強(qiáng)化培訓(xùn)，積極開展多種形式的培訓(xùn)、和繼續(xù)教育工作，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)工作，進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)水平。
四是強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。認(rèn)真實(shí)施并全面規(guī)范推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，一要建好電子檔案，進(jìn)一步加大實(shí)施力度，采取有效措施，確保建檔率達(dá)到上級(jí)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，二要加強(qiáng)慢病管理，加強(qiáng)慢性疾病和重性精神病患者管理，繼續(xù)深入開展老年人、兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)重點(diǎn)人群對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)可度。三要加強(qiáng)健康教育，做好預(yù)防接種和傳染病防治等工作，提高居民健康意識(shí)和自我防病能力。四要嚴(yán)格績效考核，完善績效考核辦法，嚴(yán)格實(shí)施績效考核內(nèi)容，開展績效考核評(píng)估，加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，認(rèn)真開展督查督導(dǎo)，繼續(xù)將績效考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金掛鉤，嚴(yán)格做到任務(wù)落實(shí)、績效掛鉤，責(zé)任明確。
五是以探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)為基礎(chǔ)，努力挖掘祖國中醫(yī)藥。采取惠民便民措施，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，一要在醫(yī)療質(zhì)量上下功夫，努力控制醫(yī)療缺陷事件發(fā)生，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，完善規(guī)章制度，強(qiáng)化質(zhì)量督導(dǎo)，重視醫(yī)患溝通，規(guī)范臨床診療行為。重點(diǎn)開展各類醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查和單病種醫(yī)療質(zhì)量控制工作，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、醫(yī)院感染控制，進(jìn)一步規(guī)范處方行為，合理使用抗生素，推廣使用適宜技術(shù)，全面使用基本藥物，二要在惠民便民上下功夫，要推行預(yù)約診療、便民門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等惠民措施，要降低耗材價(jià)格，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療行為扭曲，全面實(shí)施“農(nóng)村留守老人、婦女、兒童健康關(guān)愛工程”。三要改善中醫(yī)藥服務(wù)條件，建立中醫(yī)藥科室，使中醫(yī)藥服務(wù)開展好，中醫(yī)工作落實(shí)到人，收集、整理、上報(bào)資料等工作也細(xì)化到人。
二、強(qiáng)化四項(xiàng)工作
一是強(qiáng)化疾病預(yù)防控制工作，一要加強(qiáng)傳染病防治。二要加強(qiáng)免疫規(guī)劃與預(yù)防接種工作。三要加強(qiáng)地方病防治工作。四要加強(qiáng)慢病防治工作。五要加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)工作。
二是強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生保健工作。堅(jiān)持以“一法兩綱”為核心，健全婦幼衛(wèi)生保健體系，以提升兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為抓手，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、流動(dòng)?jì)D女兒童保健管理，努力降低各項(xiàng)控制指標(biāo)。一要大力開展婦女保健和兒童保健服務(wù)，二要全面實(shí)施重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目，三要大力推動(dòng)出生缺陷防治工作。
三是強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督協(xié)助工作。一要加強(qiáng)餐飲環(huán)節(jié)的監(jiān)管，二要加強(qiáng)公共場所衛(wèi)生協(xié)管，要強(qiáng)化公共場所傳染病防控措施的協(xié)管檢查，作好指導(dǎo)工作，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，做到“三早’,要開展好突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患，減少危害。三要加強(qiáng)醫(yī)療市場和學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場的協(xié)管力度，打擊無證行醫(yī)，加大對(duì)村站違法行為的協(xié)查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，督促整改，進(jìn)一步規(guī)范村站的執(zhí)業(yè)行為，迅速落實(shí)好村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房，確保村醫(yī)隊(duì)伍穩(wěn)定，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。
四是強(qiáng)化中醫(yī)、應(yīng)急和愛衛(wèi)工作。進(jìn)一步鞏固中醫(yī)工作先進(jìn)單位創(chuàng)建成果，大力加強(qiáng)衛(wèi)生院中醫(yī)科室建設(shè)，積極發(fā)展村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)，完善應(yīng)急預(yù)案體系、衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備，積極開展防災(zāi)救災(zāi)演練活動(dòng)，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測(cè)，做好突發(fā)急性傳染病防控，大力推進(jìn)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，開展健康教育和健康促進(jìn)。
三、開展三個(gè)活動(dòng)
全鄉(xiāng)衛(wèi)生要以開展“三好一滿意”活動(dòng)、“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)和“我為醫(yī)院添綠色，我為病人美環(huán)境”活動(dòng)為抓手，切實(shí)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提升衛(wèi)生行業(yè)新形象。
一是認(rèn)真開展“三好一滿意”活動(dòng)。一要以“服務(wù)好”為基礎(chǔ)，努力創(chuàng)新服務(wù)方式。要優(yōu)化門急診服務(wù)，堅(jiān)持向急診病人、特困戶、五保戶等人群開通綠色通道，積極推行“先診療，后結(jié)算”模式，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢。要開展便民門診服務(wù)，實(shí)行“便民門診、雙休日及節(jié)假日門診”服務(wù)制度。二要以“質(zhì)量好”為保障，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)鍵措施。要落實(shí)核心醫(yī)療制度，建立“病案分級(jí)評(píng)分制度”、“醫(yī)療質(zhì)量月查月報(bào)制度”，嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制、查房制，實(shí)行疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、交接班等核心制度，為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全提供基礎(chǔ)性保障。要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，認(rèn)真開展“規(guī)范醫(yī)療文書書寫和病案管理”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”等專項(xiàng)活動(dòng)。要規(guī)范診療活動(dòng)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章、規(guī)范，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，對(duì)“大處方”、濫用抗生素、激素行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處。三要以“醫(yī)德好”為前提，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)行為。進(jìn)一步加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳力度，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。四要以“群眾滿意”為目標(biāo)，建立健全規(guī)章制度。把群眾滿不滿意、答不答應(yīng)、認(rèn)不認(rèn)可、高不高興作為服務(wù)工作好與差的衡量標(biāo)準(zhǔn)，一切以人民群眾滿意為終極目標(biāo)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和開展各項(xiàng)工作。要實(shí)行醫(yī)患溝通懇談制度，廣泛開展患者滿意度調(diào)查，將結(jié)果按比例作為績效考核的重要依據(jù)，以進(jìn)一步加強(qiáng)“醫(yī)患、護(hù)患”溝通和交流，不斷改進(jìn)工作作風(fēng)，努力降低醫(yī)患、護(hù)患糾紛和矛盾。
二是認(rèn)真開展“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)。以“病人至上，廉潔行醫(yī)”為主題，與“破除三論、弘揚(yáng)三風(fēng)、踐行五要”作風(fēng)建設(shè)活動(dòng)相結(jié)合，深入開展“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)。一要落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。二要全面實(shí)行院務(wù)公開制度。擴(kuò)大公開范圍，增加公開內(nèi)容，把病人及其社會(huì)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的意見和建議列入公開內(nèi)容。三要實(shí)行整改承諾制度。
三是認(rèn)真開展“我為醫(yī)院添綠色，我為病人美環(huán)境”活動(dòng)。我們一定要認(rèn)識(shí)到開展此活動(dòng)的重要性和必要性，有利于改善我們的外貌、樹立醫(yī)院外在形象。
四、抓好一個(gè)保障
衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展如何，人才是一個(gè)關(guān)鍵性的保障。一要建立科學(xué)的選人用人機(jī)制。培養(yǎng)重用能干事、肯干事、干成事的衛(wèi)生人才。二要建立科學(xué)的人才培訓(xùn)機(jī)制。要發(fā)揮衛(wèi)生院的樞紐傳輸作用，通過召開例會(huì)、專門培訓(xùn)等方式，加大對(duì)村站業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，切實(shí)把“龍頭、樞紐、網(wǎng)底”建好建實(shí)。三要建立嚴(yán)格的責(zé)任追究機(jī)制。四要建立嚴(yán)格的考核激勵(lì)機(jī)制。五是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦培訓(xùn)班，安排2名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
五、深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境整治工作
以開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治為重點(diǎn)，以美化環(huán)境為基礎(chǔ)，創(chuàng)造使自己感到舒心環(huán)境。按照“清潔化、優(yōu)美化、制度化”的標(biāo)準(zhǔn)，“門前三包、院內(nèi)達(dá)標(biāo)，”落實(shí)值班清潔制度。堅(jiān)決不留死角，堅(jiān)持保潔制度，確保了衛(wèi)生系統(tǒng)達(dá)標(biāo)整治工作的要求。
六、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，落實(shí)固定資產(chǎn)購置處理、開支審批等制度，確保衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，定期組織專項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。重點(diǎn)做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價(jià)格等信息的公開，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。
七、全面推行院務(wù)公開
認(rèn)真落實(shí)院務(wù)公開制度，定期公開藥品采購、財(cái)務(wù)收支、評(píng)先評(píng)優(yōu)等情況，接受職工監(jiān)督。積極開展文體活動(dòng)，豐富職工文化生活。
八、全面統(tǒng)籌抓好其他工作
[關(guān)鍵詞] 健康宣教；綜合護(hù)理；孕產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)率
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）09-94-04
[Abstract] Objective To study the application of community health education combined with comprehensive nursing intervention on maternal， and provide certain evidence-based references for reducing cesarean section rate. Methods 464 maternal whose delivery time was between 36 and 38 weeks from June 2014 to December 2015 in our hospital were volunteer to be selected as the study objects， who were randomly divided into two groups according to digital table method， 232 cases in each group. The experiment group received the prenatal health education and comprehensive nursing intervention， while the control group received routine prenatal examination and nursing measures. The maternal prenatal childbirth intention， final delivery methods and reasons for choosing cesarean section of the two groups were compared and analyzed. Results 232 maternal of the experimental group all chose natural childbirth before pregnancy， which was significantly higher than the 76 cases of the control group， in comparison， χ2=235.013， P
[Key words] Health education； Comprehensive nursing； Maternal； Cesarean section rate
剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的一種重要手段，實(shí)踐證明，當(dāng)剖宮產(chǎn)率維持在一定的水平內(nèi)，可最大限度降低孕產(chǎn)婦與圍生兒的病死率[1-2]，但近年以來國內(nèi)剖宮產(chǎn)率維持在40%～50%，甚至有高達(dá)70%的地區(qū)[3]，孕產(chǎn)婦與圍生兒的病死率并沒有相應(yīng)的下降，而剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦的病死率是陰道分娩的2～4倍或更高[4]，并且隨著剖宮產(chǎn)近、遠(yuǎn)期并發(fā)
癥的出現(xiàn)，更加引起產(chǎn)科工作者的重視[5-6]。因此，本研究對(duì)我院產(chǎn)科門診464例孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康宣教處理，探討其對(duì)降低孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年6月～2015年12月在我院產(chǎn)科門診接受產(chǎn)檢及將于我院分娩的孕產(chǎn)婦464例為研究對(duì)象，所有孕產(chǎn)婦均自愿參加本項(xiàng)研究。將464例患者隨機(jī)分為兩組，其中232例為對(duì)照組，平均年齡（28.1±4.9）歲，平均孕周（34.8±2.1）周，采用產(chǎn)前常規(guī)檢查和護(hù)理；另外232例為觀察組，平均年齡（27.8±3.5）歲，平均孕周（35.1±3.7）周，予以綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康宣教。兩組研究對(duì)象文化程度、年齡、產(chǎn)程、孕次及職業(yè)分布等一般情況相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，所有患者對(duì)干預(yù)方案均知情并同意，自愿簽署了知情同意書。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）B超確定為單胎妊娠；（2）年齡為25～30歲；（3）無妊娠合并癥，無習(xí)慣性流產(chǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）文化水平太低無法理解配合研究者；（2）存在各種病理性妊娠或妊娠合并癥；（3）存在其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾?。唬?）孕婦或家屬不同意參與研究者。
1.3 方法
1.3.1 健康宣教方法 對(duì)首次產(chǎn)檢孕婦進(jìn)行相關(guān)授課，內(nèi)容包括妊娠生理，妊娠中晚期的診斷，孕期營養(yǎng)與飲食及孕期用藥注意事項(xiàng)，讓實(shí)驗(yàn)組所有孕產(chǎn)婦能正確認(rèn)識(shí)妊娠的全過程。當(dāng)孕產(chǎn)婦進(jìn)入分娩產(chǎn)程時(shí)進(jìn)行分段宣教[7]，第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦合理休息與飲食，指導(dǎo)“呼吸療法”，在待產(chǎn)區(qū)播放輕松的音樂，分散產(chǎn)婦的注意力，可以讓家屬或丈夫陪同，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩痛的耐受性，提高陰道分娩信心[8]。第二產(chǎn)程產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士耐心親切地與產(chǎn)婦交流知道如何應(yīng)用腹壓協(xié)助娩出胎兒。第三產(chǎn)程胎兒娩出后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)贊揚(yáng)產(chǎn)婦的勇敢，新生兒的漂亮可愛，使產(chǎn)婦心情愉快，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的自豪感和滿足感[9-10]。
1.3.2 綜合護(hù)理干預(yù) 實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦入院時(shí)即給予填寫醫(yī)院焦慮，郁抑量表進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分情況，對(duì)孕產(chǎn)婦采取集體結(jié)合個(gè)體的綜合心理干預(yù)，在門診由專門的醫(yī)師負(fù)責(zé)，主要是通過傾聽、解釋、疏導(dǎo)及支持的方式[11]。此外還通過與家屬溝通，取得家屬的配合，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，宣教孕期的生理特點(diǎn)，指導(dǎo)孕期自我保健，讓孕婦心情愉快的度過整個(gè)孕期[12]。產(chǎn)婦入院后，轉(zhuǎn)入實(shí)行心理干預(yù)的待產(chǎn)區(qū)，有專門的助產(chǎn)士與醫(yī)生負(fù)責(zé)接待，親切而熱情的介紹待產(chǎn)區(qū)的環(huán)境與服務(wù)流程，并給產(chǎn)婦填寫我院自制與分娩相關(guān)的心理狀態(tài)問卷調(diào)查表與交流，進(jìn)一步了解產(chǎn)婦對(duì)分娩知曉性，對(duì)分娩的信心，以及對(duì)分娩恐懼、焦慮的負(fù)面情緒，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望是什么，想要從醫(yī)護(hù)人員中獲得什么樣的幫助，根據(jù)孕產(chǎn)婦的情況給予心理干預(yù)，耐心、細(xì)心地傾聽孕產(chǎn)婦的訴說，積極解釋產(chǎn)婦的疑惑問題，充分宣教陰道分娩與剖宮產(chǎn)的利與弊，給予支持與鼓勵(lì)，通過與家屬溝通，取得家屬的配合增加產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心[13]。
1.4 觀察指標(biāo)
兩組行相應(yīng)干預(yù)預(yù)產(chǎn)期前對(duì)所有孕產(chǎn)婦行問卷調(diào)查，了解其對(duì)分娩方式的自我意向。記錄最終分娩方式及各組選擇剖宮產(chǎn)的原因。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料；用（）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 孕產(chǎn)婦36周時(shí)分娩意向統(tǒng)計(jì)
對(duì)兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)36周后調(diào)查其對(duì)分娩方式的意向，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組232例孕產(chǎn)婦均選擇自然分娩，明顯高于對(duì)照組的76例，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=235.013，P
2.2 兩組孕產(chǎn)婦最終分娩方式的比較
實(shí)驗(yàn)組232例孕產(chǎn)婦中，剖宮產(chǎn)27例，剖宮產(chǎn)率為11.64%，對(duì)照組232例孕產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)156例，剖宮產(chǎn)率為67.24%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=150.155，P
2.3 兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)原因分析
實(shí)驗(yàn)組27例剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦中均為有剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征的，其中巨大胎兒12例，有妊娠合并癥7例，有胎兒窘迫綜合征8例。對(duì)照組156例剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦中，無醫(yī)學(xué)指征有61例，巨大胎兒31例，有妊娠合并癥36例，有胎兒窘迫綜合征28例。兩組原因分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
世界衛(wèi)生組織建議剖宮產(chǎn)率不應(yīng)該超過15%。但目前剖宮產(chǎn)率升高是全球性的問題，而我國的剖宮產(chǎn)率更是遙遙領(lǐng)先，國內(nèi)大量的臨床資料顯示均在40%～50%，有的甚至達(dá)到70%，離我國建議剖宮產(chǎn)率控制不超過30%，以15%～30%為宜，還有很大的距離。在剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高的情況下，孕產(chǎn)婦與圍生兒的病死率并沒有隨著下降，反而有上升的趨勢(shì)，并隨著剖宮產(chǎn)術(shù)后孕產(chǎn)婦與圍生兒遠(yuǎn)期并發(fā)癥的日益突出，引起全球醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注，美國剖宮產(chǎn)率逐年增加的趨勢(shì)在1990年開始，10年以來下降到22%。國內(nèi)許多學(xué)者都做如何降低剖宮產(chǎn)率的研究，但目前尚無具體有效的模式[14-15]。
在目前醫(yī)療活動(dòng)中已經(jīng)從舊的醫(yī)學(xué)生物模式逐漸向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，根據(jù)分娩四要素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素，除產(chǎn)道外，其他三要素是互為因果關(guān)系的，通過對(duì)孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予心理干預(yù)，使孕產(chǎn)婦在孕期和分娩期均得到良好的心理指導(dǎo)，降低心理障礙的發(fā)病率，從而降低圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率，增加陰道分娩率，達(dá)到降低剖宮產(chǎn)率的目的。實(shí)行心理干預(yù)不需要繁瑣的流程及復(fù)雜的檢查設(shè)備，對(duì)孕產(chǎn)婦沒有損傷性的傷害，孕產(chǎn)婦易接受，依從性好，便于開展本研究。從孕期開始對(duì)需要心理干預(yù)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行集體結(jié)合個(gè)體的干預(yù)，可減少圍生期心理障礙性的疾病的發(fā)生，亦降低圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率。分娩期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，充分滿足孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望，亦加強(qiáng)醫(yī)患溝通，創(chuàng)造良好的醫(yī)患氛圍，大大地減少醫(yī)患糾紛[16]。
本研究結(jié)果表明，通過健康宣教和綜合護(hù)理干預(yù)后孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠相關(guān)知識(shí)了解更全面，實(shí)驗(yàn)組232例孕產(chǎn)婦均選擇自然分娩，明顯高于對(duì)照組的76例，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，健康宣教結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低孕產(chǎn)婦患者剖宮產(chǎn)率加強(qiáng)醫(yī)患溝通，創(chuàng)造良好的醫(yī)患氛圍，大大地減少醫(yī)患糾紛。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 顧光花，徐金貴，吳水妹.無痛分娩方式的實(shí)施對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的臨床作用及影響探究[J].中國性科學(xué)，2015，23（6）：83-85.
[2] 諶利花，吳小春.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，14（15）：1429-1430.
[3] 黃欣欣，江秀敏，陳起燕，等.探討降低剖宮產(chǎn)率的重點(diǎn)干預(yù)領(lǐng)域[J].中國婦幼保健，2015，30（26）：4433-4435.
[4] 韓錦秀.降低剖宮產(chǎn)率健康教育方式和激勵(lì)機(jī)制探索[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，31（25）：177.
[5] 鄧聲海.探討社區(qū)加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，24（4）：617-618.
[6] 吳曉.綜合護(hù)理干預(yù)在降低社會(huì)因素（無指征）剖宮產(chǎn)率中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（9）：1396-1397.
[7] 李紅梅.孕產(chǎn)婦健康教育對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，34（45）：180.
[8] 王穎霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34（4）：454-455.
[9] 林曉秋，朱鵬.孕產(chǎn)期健康教育對(duì)分娩方式及妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，35（27）：83-85，89.
[10] 張麗玲，帥衛(wèi)，范曉娜，等.參加孕婦學(xué)校對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)褥期行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，21（7）：21-23.
[11] 李敏清，李麗娟，劉慧姝，等.基于PDCA循環(huán)法降低剖宮產(chǎn)率的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2015，30（20）：3332-3334.
[12] Uddin SFG，Simon AE.Rates and success rates of trial of labor after cesarean delivery in the United States， 1990-2009[J].Maternal & Child Health Journal，2013，17（7）：1309-1314.
[13] 李玉娥，高亞莉.孕產(chǎn)期健康教育培訓(xùn)對(duì)剖宮產(chǎn)率及母乳喂養(yǎng)的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，53（41）：42-43.
[14] Deng W，Klemetti R，Long Q，et al.Cesarean section in Shanghai： women's or healthcare provider's preferences？[J].Bmc Pregnancy & Childbirth，2014，14（1）：1-8.
[15] 毛紅芳，王海琪，榮荷花，等.基層降低剖宮產(chǎn)率的干預(yù)研究[J].中國婦幼保健，2015，30（19）：3117-3120.
1.做好婦女兒童工作，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的題中之義。堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會(huì)，是我市“十一五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體要求。堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，其中自然包括婦女兒童的全面發(fā)展。兩性的平等和諧發(fā)展，兒童的健康發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，是社會(huì)和諧的重要內(nèi)容。這要求我們必須堅(jiān)持男女平等的基本國策和兒童優(yōu)先的原則，努力消除人與人之間發(fā)展的不平衡、不和諧因素，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平均衡發(fā)展。
2.做好婦女兒童工作，是我市增強(qiáng)“三力”率先崛起、全面建設(shè)小康社會(huì)的重要保證。一方面，增強(qiáng)“三力”率先崛起、全面建設(shè)小康社會(huì)本身包含著婦女兒童的發(fā)展，沒有占人口三分之二的婦女兒童的全面小康，就不可能實(shí)現(xiàn)全市的全面小康。另一方面，增強(qiáng)“三力”率先崛起、全面建設(shè)小康社會(huì)，離不開廣大婦女的積極參與，需要充分發(fā)揮廣大婦女的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。因此，積極發(fā)展婦女兒童事業(yè)，充分發(fā)揮“半邊天”的作用，不僅是我市增強(qiáng)“三力”，加快實(shí)現(xiàn)率先崛起的重要保證，也是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要保證。
3.做好婦女兒童工作，是提升國民素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人才強(qiáng)市的重要途徑。婦女承擔(dān)著人類再生產(chǎn)的重要社會(huì)責(zé)任，同時(shí)又是孩子的啟蒙老師和終身教師。兒童是祖國的未來和希望。未來社會(huì)的競爭，說到底是人才的競爭。人才資源是第一資源，誰擁有人才，誰就擁有未來。因此，婦女的整體素質(zhì)如何，兒童能否健康成長，不僅直接關(guān)系到國民素質(zhì)的提升，更關(guān)系到湖州的長遠(yuǎn)發(fā)展。
總之，做好婦女兒童工作，是我們義不容辭的責(zé)任，也是歷史賦予我們的光榮使命。各級(jí)、各部門必須從牢固樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，從增強(qiáng)“三力”，率先崛起的全局出發(fā)，著眼長遠(yuǎn)，切實(shí)把婦女兒童發(fā)展的各項(xiàng)工作抓到實(shí)處。
二、突出重點(diǎn)，努力推進(jìn)我市“十一五”婦女兒童事業(yè)全面發(fā)展
抓好婦女兒童工作，就是抓科學(xué)發(fā)展觀落實(shí)，就是抓和諧社會(huì)建設(shè)，就是抓執(zhí)政為民和依法行政。當(dāng)前，我市正處在增強(qiáng)“三力”，加快實(shí)現(xiàn)率先崛起，全面建設(shè)小康社會(huì)的發(fā)展新階段?！笆晃濉眿D女兒童工作必須牢牢把握這一主題，以促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展為目標(biāo)，以提高綜合素質(zhì)和保障合法權(quán)益為重點(diǎn)，突出重點(diǎn)領(lǐng)域，著力優(yōu)化婦女兒童發(fā)展環(huán)境，努力推動(dòng)我市婦女兒童事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。在具體工作中，要始終做到“三個(gè)堅(jiān)持”：一是堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展。要通過加強(qiáng)教育培訓(xùn)，著力提高婦女兒童綜合素質(zhì)。在激勵(lì)婦女投身現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)的同時(shí)，促進(jìn)婦女自身發(fā)展進(jìn)步；在注重培養(yǎng)兒童創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐能力和良好行為習(xí)慣的同時(shí)，造就一代又一代的現(xiàn)代化事業(yè)接班人。二是堅(jiān)持男女平等發(fā)展和兒童優(yōu)先發(fā)展。要以建立健全婦女兒童權(quán)益保護(hù)機(jī)制為重點(diǎn)，切實(shí)保證婦女在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)和家庭等各方面享有與男子平等的權(quán)力和機(jī)會(huì)，切實(shí)保障兒童的生存權(quán)、受保護(hù)權(quán)、發(fā)展權(quán)和參與權(quán)。三是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推動(dòng)?jì)D女兒童事業(yè)健康發(fā)展。要以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)婦女兒童事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)注弱勢(shì)群體婦女兒童的共同發(fā)展。
根據(jù)我市實(shí)際，“十一五”時(shí)期，我們必須突出重點(diǎn)，抓好以下六個(gè)方面的工作。
1.切實(shí)保障婦女參政權(quán)。政治權(quán)利是婦女各項(xiàng)權(quán)利中最高層次的權(quán)利。今明兩年正值市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)換屆
，各級(jí)組織、各有關(guān)部門要按照《“十一五”婦女發(fā)展規(guī)劃》的要求，重點(diǎn)關(guān)注各級(jí)各部門領(lǐng)導(dǎo)班子中女干部配備，爭取“人大女代表、政協(xié)女委員在‘十五’的基礎(chǔ)上有所提高”。制定引導(dǎo)和推動(dòng)女干部平等參與國家和社會(huì)事務(wù)決策管理的政策措施，積極營造支持、鼓勵(lì)婦女參政議政的良好氛圍，保障婦女平等進(jìn)入權(quán)力機(jī)構(gòu)和決策層面，努力提高婦女參政水平。抓好女干部隊(duì)伍建設(shè)，做好有關(guān)培養(yǎng)、選拔工作，加大發(fā)展女黨員工作力度，進(jìn)一步提高女性黨員比例。積極鼓勵(lì)婦女參與基層民主管理，特別要充分發(fā)揮婦女在村(居)民主自治中的作用。 2.切實(shí)保障婦女經(jīng)濟(jì)權(quán)。經(jīng)濟(jì)權(quán)是確保婦女人格獨(dú)立和自身發(fā)展的基礎(chǔ)。在社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中，要重點(diǎn)保障婦女對(duì)各種經(jīng)濟(jì)資源的平等占有權(quán)，特別要保障農(nóng)村婦女享有平等的土地經(jīng)營承包、集體經(jīng)濟(jì)收益分配、土地征用補(bǔ)償安置、社員股份量化等權(quán)利。加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)婦女就業(yè)再就業(yè)和農(nóng)村婦女轉(zhuǎn)移就業(yè)的技能培訓(xùn)，提高廣大婦女的就業(yè)能力。依法保障婦女平等的就業(yè)機(jī)會(huì)，堅(jiān)決消除就業(yè)中的性別歧視，為廣大婦女就業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。擴(kuò)大就業(yè)領(lǐng)域，關(guān)心女大學(xué)生就業(yè)，鼓勵(lì)婦女自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)、靈活就業(yè)，努力保持“女性從業(yè)人員占全社會(huì)從業(yè)人員的40%以上”。加強(qiáng)女職工的勞動(dòng)保護(hù)，特別要加強(qiáng)非公企業(yè)落實(shí)“四期”特殊保護(hù)，保障女職工享有平等參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)的權(quán)利，進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面。
3.切實(shí)加強(qiáng)婦女兒童教育。在加強(qiáng)婦女教育上，一要讓更多的婦女平等接受高層次教育，增加?jì)D女受教育年限，不斷提高婦女的科技文化水平；二要通過成人教育、職業(yè)教育等擴(kuò)大婦女終身教育渠道，逐步建立婦女終身教育體系。特別要針對(duì)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的需求，抓好農(nóng)村婦女的技能培訓(xùn)，提高她們對(duì)先進(jìn)適用農(nóng)業(yè)技術(shù)的應(yīng)用能力。在加強(qiáng)兒童教育上，一要以高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量普及九年制義務(wù)教育，全面普及高中段教育和學(xué)前三年教育為目標(biāo)，通過優(yōu)化教育資源布局，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村教育的支持，促進(jìn)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)教育均衡化發(fā)展；二要繼續(xù)深化教育體制改革，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，整體推進(jìn)素質(zhì)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐能力和科學(xué)精神，全面提高婦女兒童整體素質(zhì)。
4.切實(shí)做好衛(wèi)生保健工作。把婦幼保健工作納入公共衛(wèi)生管理體系，不斷擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面。完善農(nóng)村和社區(qū)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，抓好孕產(chǎn)婦和嬰幼兒保健工作。加大宣傳力度，提高婚檢率，不斷提高出生人口素質(zhì)。抓好艾滋病防治工作，廣泛開展健康教育和全民健身活動(dòng)，做好婦科病和兒童高發(fā)病預(yù)防查治工作，努力提高婦女兒童健康水平。
5.切實(shí)健全權(quán)益保護(hù)機(jī)制。要把依法保障婦女兒童合法權(quán)益納入“平安湖州”和“法治湖州”建設(shè)的總體部署中，廣泛開展“平安家庭”創(chuàng)建工作。各級(jí)政府出臺(tái)改革發(fā)展重要政策時(shí)，要重視保障婦女兒童的合法權(quán)益。要將加強(qiáng)婦女兒童權(quán)益保護(hù)納入“五五”普法教育，提高全社會(huì)維權(quán)意識(shí)，增強(qiáng)婦女兒童自身維權(quán)能力。進(jìn)一步建立健全社會(huì)化維權(quán)網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)厲打擊各種侵害婦女兒童的違法犯罪行為，預(yù)防和制止家庭暴力，建立婦女兒童反家庭暴力庇護(hù)所，為受害婦女提供緊急庇護(hù)、矛盾調(diào)適、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。加強(qiáng)青少年違法犯罪預(yù)防工作，關(guān)注特殊家庭兒童和流動(dòng)兒童的健康成長，切實(shí)維護(hù)兒童合法權(quán)益。
6.切實(shí)營造全面發(fā)展環(huán)境。結(jié)合“四城聯(lián)創(chuàng)”和新農(nóng)村建設(shè)，既要為婦女兒童創(chuàng)造舒適、安全、清潔、綠色的人居環(huán)境，又要盡可能地配套建設(shè)婦女兒童文化、體育和活動(dòng)場所和相關(guān)公共設(shè)施。在加強(qiáng)文化大市建設(shè)中，要大力倡導(dǎo)男女平等基本國策和兒童優(yōu)先原則，為婦女兒童提供優(yōu)秀的文化產(chǎn)品和精神食糧，進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)主義榮辱觀教育,廣泛開展文明家庭等創(chuàng)建活動(dòng)，倡導(dǎo)健康、文明、科學(xué)的生活方式，營造有利于婦女兒童全面發(fā)展的良好環(huán)境。
為了把這些重點(diǎn)工作落到實(shí)處，各級(jí)黨委、政府和部門要把婦女兒童工作作為強(qiáng)化社會(huì)管理和公共服務(wù)的重要方面，著力抓好一批實(shí)事項(xiàng)目。為此，市里初步排出了“十一五”時(shí)期要實(shí)施的9項(xiàng)實(shí)事項(xiàng)目，其中婦女項(xiàng)目6項(xiàng)，包括巾幗科技致富項(xiàng)目、新型女農(nóng)民培訓(xùn)項(xiàng)目、全面實(shí)施生育保險(xiǎn)項(xiàng)目、推行農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助項(xiàng)目、婦女生殖健康項(xiàng)目、農(nóng)村計(jì)生科技致富項(xiàng)目。兒童項(xiàng)目3項(xiàng)，包括青春期健康教育項(xiàng)目、“春蕾結(jié)對(duì)”助學(xué)閱讀項(xiàng)目、0至3歲陽光寶寶早期教育項(xiàng)目。應(yīng)該說，這些實(shí)事項(xiàng)目基本涵蓋了婦女兒童生存發(fā)展的主要方面，對(duì)解決當(dāng)前我市婦女兒童發(fā)展存在的主要問題，具有很強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性。對(duì)這些實(shí)事項(xiàng)目，各部門要各司其職，協(xié)同配合，強(qiáng)化措施，抓緊制定年度實(shí)施計(jì)劃，盡快落實(shí)下去。當(dāng)然，為婦女兒童辦的實(shí)事絕不僅僅是9項(xiàng)，我市新農(nóng)村建設(shè)“1381行動(dòng)計(jì)劃”中的大多數(shù)項(xiàng)目，都是事關(guān)婦女兒童發(fā)展的實(shí)事項(xiàng)目。因此，只有把性別平等意識(shí)和兒童優(yōu)先思想體現(xiàn)到公共政策制定中，充分考慮政策對(duì)婦女兒童的特殊影響，我
們的婦女兒童工作才能扎扎實(shí)實(shí)地抓好。
一、背景
近幾年來，在區(qū)委、區(qū)政府高度重視和各方面的共同努力下，本區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得了重大的進(jìn)步。19*年，成立了區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，19*年成立了區(qū)疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱CDC）；20*年起，全區(qū)15家一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)內(nèi)涵正逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能轉(zhuǎn)變，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的進(jìn)程正在不斷深入。到目前為止，本區(qū)已有7所一級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到了*市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的軟、硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。CDC功能已實(shí)現(xiàn)由傳染病防治向傳染病和慢性非傳染性疾病防治并重拓展，全區(qū)已初步構(gòu)建起由疾病預(yù)防體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系組成的公共衛(wèi)生體系框架。與此同時(shí)，本區(qū)有效控制了病毒性肝炎、傷寒等6種傳染病，甲乙類傳染病發(fā)病率降至269.*／10萬，血吸蟲病、脊髓灰質(zhì)炎等12種傳染病已被消滅；在抗擊“非典”的斗爭中，本區(qū)的公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了積極的作用。
但從今后可能面臨的各種傳染病和慢性非傳染性疾病嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略高度來看，本區(qū)公共衛(wèi)生體系仍存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，資源整合和協(xié)調(diào)利用效率不高；管理體制不夠通順，缺乏現(xiàn)代化、信息化手段；突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制不夠健全，處理和管理各種危機(jī)能力不強(qiáng)。此外，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)常年偏低，特別是社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足已成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要瓶頸之一。
20*年突如其來的非典告誡我們：公共衛(wèi)生問題已經(jīng)不僅僅是衛(wèi)生問題，而是國家安全和城市安全體系的重要組成部分。*區(qū)在大力推進(jìn)現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程中，必須堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，構(gòu)建起保障人民群眾身體健康和維護(hù)社會(huì)安全、穩(wěn)定的屏障。
二、主要目標(biāo)
以黨的*精神和“*”重要思想為指導(dǎo)，以“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、預(yù)防為主、防治結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合、應(yīng)急優(yōu)先”為原則，堅(jiān)持常態(tài)運(yùn)行和應(yīng)急反應(yīng)相結(jié)合，堅(jiān)持硬件建設(shè)與軟件建設(shè)相同步。完善建立以預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督三大網(wǎng)絡(luò)為支柱的公共衛(wèi)生體系，初步建成應(yīng)急控制系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、預(yù)防控制系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、人才培養(yǎng)系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、社會(huì)支持系統(tǒng)。顯著提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)裝備水平，顯著提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)變與控制能力，顯著提高公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)與能力，顯著提高社會(huì)參與公共衛(wèi)生事務(wù)的程度與能力，努力保障城鎮(zhèn)、農(nóng)村公共衛(wèi)生安全。
三、主要任務(wù)
（一）應(yīng)急指揮控制系統(tǒng)
應(yīng)急指揮控制系統(tǒng)是應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、平戰(zhàn)結(jié)合的行政指揮和技術(shù)保障系統(tǒng)。該系統(tǒng)有三個(gè)結(jié)口對(duì)外連接：向上與市衛(wèi)生局應(yīng)急指揮控制中心連接，平時(shí)做好預(yù)案編制和演練，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，調(diào)動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生資源，及時(shí)組織現(xiàn)場處置和醫(yī)療救治；向下連接突發(fā)事件監(jiān)測(cè)體系各哨點(diǎn)，及時(shí)收集各種相關(guān)信息，掌握突發(fā)事件先兆動(dòng)態(tài)；橫向與*區(qū)災(zāi)害事故應(yīng)急指揮中心和多重社會(huì)支持保障系統(tǒng)相銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，可應(yīng)急調(diào)動(dòng)全社會(huì)各類突發(fā)事件處置資源。區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急指揮控制機(jī)構(gòu)設(shè)在區(qū)CDC。
（二）信息管理系統(tǒng)
建成以全區(qū)疫情信息網(wǎng)絡(luò)為主線，覆蓋預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督的區(qū)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)平時(shí)為本區(qū)的公共衛(wèi)生管理、決策和社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)提供信息支持、技術(shù)保障；緊急狀態(tài)時(shí)，便捷地轉(zhuǎn)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置信息支持系統(tǒng)。信息管理系統(tǒng)主要依托社會(huì)公共信息平臺(tái)和全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有的內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)。
（三）預(yù)防控制系統(tǒng)
預(yù)防控制系統(tǒng)的主干是區(qū)CDC和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。區(qū)CDC在市CDC指導(dǎo)下，實(shí)施危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、開展流行病學(xué)調(diào)查、采取疾病預(yù)防控制措施、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)，開展基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六方面衛(wèi)生服務(wù)。疾病預(yù)防控制要采取專業(yè)與社會(huì)相結(jié)合，注重依靠區(qū)、鎮(zhèn)政府組織和社區(qū)自治組織，發(fā)揮社會(huì)中介組織和企事業(yè)單位的作用，落實(shí)以塊為主、條塊結(jié)合的工作措施。
（四）醫(yī)療救治系統(tǒng)
該系統(tǒng)主要有四部分組成：1、傳染病的救治網(wǎng)絡(luò)；2、化學(xué)和職業(yè)中毒救治網(wǎng)絡(luò)；3、食物中毒、意外傷害等其它突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治網(wǎng)絡(luò)；4、醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)絡(luò)。要在原有醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)上，不斷完善和改革醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制，建成與社會(huì)形勢(shì)發(fā)展相適應(yīng)的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治系統(tǒng)，為各種公共衛(wèi)生事件提供及時(shí)、可靠的醫(yī)療救治保障。
（五）人才培養(yǎng)系統(tǒng)
人才培養(yǎng)系統(tǒng)由區(qū)衛(wèi)生局人才服務(wù)中心、醫(yī)學(xué)會(huì)和區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)中心組成，分別承擔(dān)學(xué)科帶頭人、預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、全科醫(yī)師、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置五支隊(duì)伍的培訓(xùn)和培養(yǎng)。該系統(tǒng)的建設(shè)的重點(diǎn)是區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)中心建設(shè)，培養(yǎng)的重點(diǎn)是不斷提高上述五支隊(duì)伍的素質(zhì)和能力。
（六）衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)
該系統(tǒng)包括區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、基層若干衛(wèi)生監(jiān)督分所及基層衛(wèi)生監(jiān)管員，在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)，督促社會(huì)各方面嚴(yán)格遵守有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，營造社會(huì)自覺守法的氛圍，推進(jìn)各項(xiàng)疾病預(yù)防控制措施的有效落實(shí)。
（七）社會(huì)支持系統(tǒng)
社會(huì)支持系統(tǒng)主要是依靠政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和社會(huì)各方參與配合，按照平戰(zhàn)結(jié)合的要求，建立政府有關(guān)職能部門及紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體的聯(lián)席會(huì)議制度，明確各自職責(zé)，根據(jù)應(yīng)急需要調(diào)動(dòng)各種資源，確保公共衛(wèi)生體系建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)。要綜合利用經(jīng)濟(jì)、政治、法律等手段，建立健全組織和動(dòng)員群眾參與公共衛(wèi)生的工作機(jī)制，建立健全調(diào)動(dòng)全社會(huì)人力、物力和財(cái)力應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的運(yùn)行機(jī)制。
四、建設(shè)內(nèi)容
（一）三個(gè)網(wǎng)絡(luò)
1、預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)
根據(jù)*區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（20*～2*0年），參照*市衛(wèi)生局區(qū)（縣）CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)規(guī)模和設(shè)備配置基本要求，20*年啟動(dòng)CDC軟硬件達(dá)標(biāo)建設(shè)的計(jì)劃，編制區(qū)CDC建設(shè)實(shí)施方案，第二季度完成區(qū)CDC必要設(shè)備的添置，第三季度完成CDC遷建至新城區(qū)設(shè)計(jì)方案，第四季度動(dòng)工遷建，使其建設(shè)規(guī)模、基本裝備和疾病預(yù)防應(yīng)急處理能力、防治實(shí)施能力、信息綜合能力、培訓(xùn)指導(dǎo)能力達(dá)到*疾病預(yù)防控制實(shí)際需求。形成以CDC為軸心，連接鎮(zhèn)（街道）、村（居委）的三級(jí)預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，逐步理順區(qū)婦幼保健所、牙病防治所、眼病防治所和精神衛(wèi)生中心的疾病預(yù)防控制管理職能，做到預(yù)防歸口，資源共享。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，有效預(yù)防和控制各傳染病和慢性非傳染病，防范和及時(shí)處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，顯示出CDC在疾病預(yù)防控制和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置中的優(yōu)勢(shì)效應(yīng)。
根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于本市貫徹《進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》的精神，結(jié)合*區(qū)行政區(qū)域規(guī)劃，完成全區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體?服務(wù)上來。進(jìn)一步強(qiáng)化各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的疾病預(yù)防功能，有效落實(shí)各項(xiàng)疾病預(yù)防控制措施。
依靠社會(huì)各方力量和群眾團(tuán)體，在各鎮(zhèn)（街道）和小區(qū)，組織一支有一定數(shù)量的疾病預(yù)防社區(qū)志愿者隊(duì)伍，不斷提高社區(qū)居民的防病意識(shí)和防病能力。
2、衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)
根據(jù)*區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（20*～2*0年），參照*市衛(wèi)生局區(qū)（縣）CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)規(guī)模和設(shè)備配置基本要求，20*年啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督所軟硬件達(dá)標(biāo)建設(shè)的計(jì)劃，編制區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)實(shí)施方案，第二季度完成區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所公共衛(wèi)生快速檢測(cè)、現(xiàn)場檢測(cè)設(shè)備配備，完善通訊、取證、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，20*年第四季度完成衛(wèi)生監(jiān)督所遷至新城區(qū)的設(shè)計(jì)方案，20*年第一季度動(dòng)工遷建，使其建設(shè)規(guī)模、基本裝備和監(jiān)督辦案能力、應(yīng)急處置能力、信息處理能力、協(xié)調(diào)指導(dǎo)能力能在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)適應(yīng)*衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的需要。形成以區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所為核心，橫向延伸到全區(qū)各有關(guān)部門、行業(yè)，縱向延伸到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。
完善和健全轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督垂直領(lǐng)導(dǎo)、覆蓋全區(qū)各鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)的公共衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍管理體制，實(shí)現(xiàn)人員精干、反應(yīng)迅速、執(zhí)法能力的運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督員隊(duì)伍培訓(xùn)，不斷提高執(zhí)法水平和能力。
到20*年，各鎮(zhèn)（街道）組織一支以志愿者為主、由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)管員隊(duì)伍。
3、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)
（1）傳染病的救治網(wǎng)絡(luò)
*市公共衛(wèi)生中心、*醫(yī)院和中心醫(yī)院為轄區(qū)內(nèi)傳染病救治網(wǎng)絡(luò)中心。依靠*市公共衛(wèi)生中心收治區(qū)內(nèi)傳染病住院病人；*醫(yī)院、中心醫(yī)院設(shè)置相對(duì)獨(dú)立、與普通門（急）診相隔離的傳染科門診（包括發(fā)熱門診、肝炎門診和腸道門診），設(shè)有候診區(qū)、診室、治療室、檢驗(yàn)室、放射檢查室，配備必須的醫(yī)療設(shè)備（三大常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備及移動(dòng)式X光機(jī)）；*醫(yī)院、中心醫(yī)院傳染科門診應(yīng)設(shè)置隔離留觀室各6～7間，10～15張病床，作為傳染病長效常態(tài)管理的備用床位，上述建設(shè)于20*年第二季度完成。
20*年底完成其它綜合性醫(yī)院傳染病專用門診建設(shè)，要求清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三區(qū)分布清晰，無相互交叉，并配置相關(guān)設(shè)備，傳染病專用門診包括發(fā)熱門診、腸道門診和肝炎門診。20*年底完成傳染病門診醫(yī)務(wù)人員專門培訓(xùn)，20*年底醫(yī)院污水全面達(dá)到環(huán)保排放標(biāo)準(zhǔn)。
（2）化學(xué)和職業(yè)中毒網(wǎng)絡(luò)
*醫(yī)院為救治中心及基地，中心醫(yī)院漕涇分院為一線急救基地，其他各綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為急救點(diǎn)和轉(zhuǎn)送點(diǎn)。*醫(yī)院為*石化化學(xué)醫(yī)療急救的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)化學(xué)突發(fā)事件的搶救），并作為*化學(xué)工業(yè)區(qū)化學(xué)救治的后方醫(yī)療機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)該區(qū)域化學(xué)傷害的后期治療、康復(fù)）。中心醫(yī)院漕涇分院作為*化學(xué)工業(yè)區(qū)化學(xué)醫(yī)療急救的一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)化學(xué)突發(fā)事件的緊急搶救），配備相應(yīng)的急救設(shè)施設(shè)備。加強(qiáng)職業(yè)病和意外傷害救治等相關(guān)醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)。
（3）食物中毒、意外傷害等其它突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治網(wǎng)絡(luò)
*醫(yī)院和中心醫(yī)院為救治中心，接受區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)無力處理的病人。區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一線的醫(yī)療救治點(diǎn)，承擔(dān)力所能及的病人救治和重危病人的應(yīng)急處理。*醫(yī)院和中心醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)急診科的建設(shè)，添置必須的搶救設(shè)備。
（4）醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)絡(luò)
建設(shè)一個(gè)功能完善的醫(yī)療救護(hù)分中心和四個(gè)醫(yī)療救護(hù)點(diǎn)；通過建設(shè)電腦化的信息指揮中心，將分中心和救護(hù)點(diǎn)有機(jī)拼成一個(gè)整體，使出車時(shí)間、回車率達(dá)到*市的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；更新救護(hù)車輛，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，使目前的低水平的轉(zhuǎn)運(yùn)型醫(yī)療救護(hù)逐步提升到院前急救型的醫(yī)療救護(hù)。
（二）兩大工程
1、衛(wèi)生信息工程
20*年底完成覆蓋全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，向下延伸到社區(qū)、鎮(zhèn)、村，向上與市衛(wèi)生局信息中心銜接，并保留與外部機(jī)構(gòu)通信及數(shù)據(jù)交換接口，實(shí)現(xiàn)信息的資源共享，不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息支持系統(tǒng)的有關(guān)功能。
20*年底初步建成衛(wèi)生資源、醫(yī)療業(yè)務(wù)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督四大數(shù)據(jù)庫，基本建立公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)、疫情報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急處置系統(tǒng)四大應(yīng)用系統(tǒng)。
2、人才建設(shè)工程
建立一支20—30人左右規(guī)模的，由區(qū)CDC、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所以及本區(qū)二、三級(jí)綜合性醫(yī)院各有關(guān)學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊(duì)伍。這些人員平時(shí)在各自崗位上從事專業(yè)技術(shù)工作，定期進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，能夠按統(tǒng)一指揮，迅速組織開赴現(xiàn)場，及時(shí)開展救治和流行病學(xué)調(diào)查工作。
培養(yǎng)和引進(jìn)2—3名預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，不斷提高預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督在職人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)，大力增加志愿者數(shù)量，壯大公共衛(wèi)生人員規(guī)模。到20*年，區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生人員達(dá)到每萬人口4.73人，其中衛(wèi)生監(jiān)督人員達(dá)到每萬人口1.6人；各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生人員達(dá)到每萬人口4人。
加大全科醫(yī)師培養(yǎng)的力度，在原全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，加緊?？漆t(yī)師向全科醫(yī)師職稱轉(zhuǎn)換的培訓(xùn)，到20*年全科醫(yī)師數(shù)量達(dá)到一級(jí)醫(yī)院醫(yī)師總數(shù)的四分之一。同時(shí)加強(qiáng)科目培訓(xùn)，20*年度完成區(qū)內(nèi)80—100名醫(yī)務(wù)人員ICU、傳染病救治的專項(xiàng)培訓(xùn)。20*年度完成區(qū)內(nèi)50%醫(yī)務(wù)人員傳染病救治的專項(xiàng)培訓(xùn)。
到20*年，完成全區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，全面提高醫(yī)院的疾病預(yù)防能力。
五、具體措施
（一）加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)
確保人民群眾身體健康和生命安全是各級(jí)政府的重要職責(zé)。區(qū)、鎮(zhèn)政府要將公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，區(qū)政府成立由分管區(qū)長為組長的公共衛(wèi)生體系建設(shè)督查小組，具體承擔(dān)公共衛(wèi)生建設(shè)的進(jìn)程督查、質(zhì)量控制、經(jīng)費(fèi)投入等工作，建立健全公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作責(zé)任制。區(qū)衛(wèi)生局要成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的公共衛(wèi)生體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作班子，切實(shí)推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。區(qū)有關(guān)部門要明確職責(zé)，協(xié)調(diào)配合，確保建設(shè)任務(wù)按期完成。對(duì)未按要求落實(shí)措施和完成任務(wù)的，要追究有關(guān)部門和當(dāng)事人的責(zé)任。
（二）改革公共衛(wèi)生投融資機(jī)制
在保證公共衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，改革公共衛(wèi)生投融資機(jī)制，形成政府投入為主和社會(huì)投入等多元化投資格局，確保疾病監(jiān)測(cè)、傳染病治療、衛(wèi)生執(zhí)法等公共衛(wèi)生核心業(yè)務(wù)的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)；區(qū)財(cái)政對(duì)于疾病預(yù)防控制系統(tǒng)和衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)人員經(jīng)費(fèi)，按照公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)予以保證，對(duì)120急救系統(tǒng)人員經(jīng)費(fèi)予以全額保證；鎮(zhèn)財(cái)政對(duì)從事公共衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)予以全額保證。積極探索公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線改革，規(guī)范公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備向社會(huì)開放和收費(fèi)行為，提高資源使用效益。逐步提高社區(qū)預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)，到20*年達(dá)到15元/人，到20*年達(dá)到每個(gè)居民每年20元。
引入市場競爭機(jī)制，提高資金的使用效益。探索政府購買服務(wù)的模式，將可由市場提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目交給市場，鼓勵(lì)各種市場主體參與競爭，并逐步將公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的此類業(yè)務(wù)向市場轉(zhuǎn)移。
（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的內(nèi)涵建設(shè)
在推進(jìn)公共衛(wèi)生硬件建設(shè)的同時(shí)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的內(nèi)涵建設(shè)，完善定編、定崗、定員和定責(zé)的公共衛(wèi)生人事管理機(jī)制，強(qiáng)化工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，深化公共衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)分配制度改革，形成良好的工作激勵(lì)機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要努力實(shí)現(xiàn)集基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的服務(wù)功能，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在20*年全面完成人員報(bào)酬、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、人事管理等內(nèi)容的一體化管理，要強(qiáng)化科技興公共衛(wèi)生的觀念，運(yùn)用現(xiàn)代化管理手段，提高公共衛(wèi)生管理水平，降低公共衛(wèi)生運(yùn)行成本，加大公共衛(wèi)生專業(yè)人才培植力度，不斷提高公共衛(wèi)生人員的綜合素質(zhì)和工作能力。
（四）依法加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管
強(qiáng)化依法監(jiān)管公共衛(wèi)生觀念，加強(qiáng)公共衛(wèi)生執(zhí)法裝備，確保經(jīng)費(fèi)投入和隊(duì)伍編制。建立對(duì)公共衛(wèi)生違法行為的有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，形成公眾參與機(jī)制。加強(qiáng)執(zhí)法相對(duì)人的法制教育，強(qiáng)化對(duì)有關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和企事業(yè)單位的制約機(jī)制。加大公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，依法打擊違法犯罪行為，推動(dòng)公共衛(wèi)生依法治理。
（五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生宣傳教育，深化健康促進(jìn)工作
通過各種方式，廣泛開展衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳，提高全社會(huì)的公共衛(wèi)生意識(shí)，使廣大市民增強(qiáng)自我保健意識(shí)。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，革除陳規(guī)陋習(xí)，增強(qiáng)群眾健康素質(zhì)。加強(qiáng)全民公共衛(wèi)生道德教育，普及公共衛(wèi)生法律知識(shí)，使廣大市民講究公共衛(wèi)生，注意公共行為，遵守公共道德，維護(hù)公共環(huán)境。