時(shí)間：2023-04-17 17:11:33
導(dǎo)語(yǔ)：在穿刺技術(shù)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：超聲，介入性治療盆腔疾病
近年來(lái)介入性超生在疾病的診斷與治療上已日益普及。這一新技術(shù)具有創(chuàng)傷小，痛苦少，并能直接獲取病理標(biāo)本等特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)某些疾病有治療作用，深受廣大患者及醫(yī)務(wù)人員的歡迎。我料自2000年以來(lái)開展了此項(xiàng)工作，現(xiàn)將部分工作報(bào)告如下：
材料與方法
1、對(duì)象：均為本院婦產(chǎn)科門診病人，年齡范圍23-43歲，所患疾病為巧克力囊腫6例、卵巢囊腫2例、包裹性積液1例。所有患者治療前均經(jīng)婦產(chǎn)科門診和B超檢查明確診斷，經(jīng)有關(guān)醫(yī)生推薦，由本人或家屬在治療單上簽字，同意后做介入性治療。
2、使用儀器：阿洛卡SSD-1000診斷儀，頻率3.5MHZ普通探頭，穿刺針選用16G、18G。16G用于巧克力囊腫的穿刺，18G用于卵巢囊腫及包裹性積液的穿刺。
3、操作方法：經(jīng)腹壁途徑，常規(guī)碘酒酒精消毒皮膚，鋪無(wú)菌巾。探頭用1:1000氧氯靈液擦拭消毒，外套消毒，套內(nèi)事先倒入少許高溫消毒偶合劑。腹部涂少許高溫消毒偶合劑，滿意顯示病變部位，避開腸管血管等臟器，普魯卡因或利多卡因局麻后，確定穿刺點(diǎn)，并在超聲監(jiān)測(cè)下以快速有力手法進(jìn)針。在針尖到達(dá)囊腫中心位置后拔出針芯，用50ml空針將囊內(nèi)液抽凈。
3.1巧克力囊腫抽凈囊液，用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈后，完全抽出。注入無(wú)水酒精，量為抽出積血量的1/3-1/2,作用3分鐘后完全抽出，再注入無(wú)水酒精5-10ml留置囊內(nèi)拔出穿刺針。
3.2卵巢囊腫、包裹性積液抽凈囊液注入適量無(wú)水酒精鞏固3分鐘后抽出并將少許無(wú)水酒精留置囊內(nèi)。博士論文，介入性治療盆腔疾病。
結(jié)果
共治療巧克力囊腫6例。1例巧克力囊腫內(nèi)有一分隔，呈兩個(gè)腔，分別進(jìn)行治療。抽出陳舊性積血量最少為35ml，最多為175ml。博士論文，介入性治療盆腔疾病。所有患者均進(jìn)行了一次治療。操作過程順利，僅在注入無(wú)水酒精時(shí)患者有短時(shí)間腹痛，但均能忍受。術(shù)后無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)。第一例患者治療至今癥狀完全消失，卵巢形態(tài)結(jié)構(gòu)完全恢復(fù)正常。博士論文，介入性治療盆腔疾病。博士論文，介入性治療盆腔疾病。其中一例巧克力囊腫積血抽凈并沖洗干凈后囊腫塌陷，且粘連與盆腔后壁，腹壁與囊腫間出現(xiàn)腸管，導(dǎo)致針尖位置顯示不清，再次注入生理鹽水65ml時(shí)未能抽回，考慮針尖已脫出囊外，未注入無(wú)水酒精，經(jīng)后復(fù)查巧克力囊腫再次出現(xiàn)，后經(jīng)手術(shù)治療。
治療卵巢囊腫2例1例為6cm×5cm×3cm,另一例為17cm×15cm×13cm均一次穿刺成功抽出囊液分別為14ml、520ml隨著囊液的抽出囊壁即塌陷2例囊腔隨即消失。
治療包裹性積液1例，其中包裹性積液患者進(jìn)行了兩次治療，該患者因包裹性積液已做過一次手術(shù)，術(shù)后不久即復(fù)發(fā)，腹部增大，婦科醫(yī)生認(rèn)為不易再次手術(shù)建議做介入治療。博士論文，介入性治療盆腔疾病。第一次治療抽出積液1216ml注入酒精60ml，凝固3分鐘后抽出48ml，剩余12ml留置囊內(nèi)。博士論文，介入性治療盆腔疾病。治療后病人癥狀消失，一年后復(fù)查時(shí)還有殘余囊腔，對(duì)殘余囊腔進(jìn)行穿刺此次只抽出囊液128ml，抽凈后進(jìn)行了第二次酒精凝固治療。
抽出囊液送病理科細(xì)胞學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞。
結(jié) 論
超聲引導(dǎo)下介入性治療對(duì)某些盆腔疾病有獨(dú)到的療效，如包裹性積液，值得進(jìn)一步開展，對(duì)于巧克力囊腫的治療此法應(yīng)作為最佳選擇之一。
論文關(guān)鍵詞：閉式胸膜活檢，斜鉤法，滲出性胸腔積液，診斷
胸膜活檢術(shù)是肺科臨床診斷常用手段之一，對(duì)于滲出性胸腔積液的診斷，尤其是在疑為腫瘤性、結(jié)核性疾病鑒別診斷等方面有著較為重要的意義。我們對(duì)此進(jìn)行了臨床探討。
1 臨床資料
1.1一般資料 我院2010年1月至2011年1月均經(jīng)胸片、B超和CT檢查，明確為中到大量胸腔積液，且經(jīng)胸水常規(guī)、生化檢查、纖維支氣管鏡檢、血及胸水腫瘤標(biāo)記物、PPD試驗(yàn)等均未能明確胸腔積液原因的患者2O例，其中男15例，女5例，年齡20至73歲，平均43.6歲，其中雙側(cè)胸腔積液2例，右側(cè)10例，左側(cè)8例，術(shù)前胸腔積液為血性胸水4例，黃色至深黃色胸水16例。2O例均符合Light滲出性胸腔積液診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，術(shù)前患者心電圖無(wú)明顯異常，出凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間正?；虿怀^正常值的2倍，20例均術(shù)前B超進(jìn)行胸腔積液定位。18例患者活檢2次，2例患者活檢3次。成功獲取標(biāo)本42份。
1.2．活檢方法 本文采用改良的Cope針，該針在Cope針的基礎(chǔ)上將活檢針加粗，活檢鉤針的鉤加深，外套管和針芯均制成斜面針，并且前端為鈍頭，于頂端5 mm外銼成倒鉤，這樣既保證了取材時(shí)可獲取較大的組織標(biāo)本醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，取材成功率高又因?yàn)榍岸藶殁g頭、可避免損傷肺組織，患者取端坐位，常規(guī)碘伏消毒，鋪無(wú)菌巾，于B超定位點(diǎn)沿肋骨上緣由皮膚進(jìn)針用利多卡因逐層麻醉至胸膜，右手持活檢針(外套管、穿刺針)，從麻醉穿刺孔沿肋骨上緣進(jìn)針，至有落空感后再進(jìn)針約1～2 mm，換用左手握住穿刺針外套管，拔出穿刺針芯，可見套管內(nèi)有胸水流出。針對(duì)少數(shù)無(wú)胸水流出，但可聞及氣體進(jìn)入的氣過水音的患者，迅速用左手大拇指指腹堵住外套管管口，防止大量氣體進(jìn)入，于外套管內(nèi)插入活檢針，于穿刺口3、6、9點(diǎn)位使外套管和活切針盡量斜貼近胸膜(斜角2O。～40。)，使活切針切割面貼向壁胸膜，向外拔活切針，有阻力感，證明活切針已鉤到胸膜，拔出活切針，左手大拇指堵住外套管管口，鉤起胸膜組織，用福爾馬林液固定送檢，每個(gè)鐘點(diǎn)位重復(fù)鉤取1～3次。
2 結(jié)果
送檢42份病理標(biāo)本，成功獲取胸膜標(biāo)本40份，余2份標(biāo)本為橫紋肌，穿刺成功獲取胸膜標(biāo)本率為95.2％ (40／42)。40份胸膜病理標(biāo)本中胸膜慢性炎癥組織12份(40 )，胸膜慢性肉芽腫性炎13份(40)，胸膜結(jié)核5份(40 )，癌性10份(40 )：其中腺癌7份(40)、轉(zhuǎn)移性低分化癌3份(40)。并發(fā)癥有少量氣胸2例，胸片提示氣胸肺壓縮均小于20％，出現(xiàn)胸膜反應(yīng)0例，并發(fā)癥發(fā)生率為10％，均未經(jīng)特殊處理自愈論文開題報(bào)告范文。
3 討論
胸腔積液的病因極為復(fù)雜，可見于一般炎癥、結(jié)核、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)及心肝腎功能不全等。良性胸腔積液以結(jié)核最常見，而惡性胸腔積液以肺癌并胸膜轉(zhuǎn)移多見。通過胸腔積液的常規(guī)及生化檢查，對(duì)滲出液與漏出液可作出初步鑒別，但結(jié)核和肺癌引起的滲出液，許多檢測(cè)指標(biāo)受檢測(cè)因素的影響，特異性和敏感性低，而胸膜活檢對(duì)此兩種疾病有很好的診斷價(jià)值。本組20例患者胸膜活檢特異性病理診斷率為70％，與國(guó)內(nèi)文摘報(bào)道陽(yáng)性診斷率一般為4O ～70％相符。美國(guó)胸科協(xié)會(huì)建議，對(duì)于原因不明的滲出性胸腔積液尤其懷疑結(jié)核性和惡性者，胸膜活檢應(yīng)列為常規(guī)診斷手段[5]。眾所周知臨床上診斷胸腔積液的程序，首先應(yīng)確定胸腔積液的存在，分辨積液的性質(zhì)，最后確定積液的病因，以病因診斷最為重要醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，在我國(guó)主要是針對(duì)結(jié)核性和惡性胸腔積液進(jìn)行鑒別。有研究表明，對(duì)于原因不明的滲出性胸腔積液，尤其是懷疑為結(jié)核性和惡性病灶患者，胸膜活檢應(yīng)列為常規(guī)診斷手段。胸膜活檢的陽(yáng)性率差異較大，有文獻(xiàn)報(bào)道惡性胸腔積液確診率為23.9％ ，結(jié)核性胸腔積液為46.2％。本組資料數(shù)據(jù)顯示，采用改良的Cope針斜鉤法并多鐘點(diǎn)位鉤取胸膜組織其成功率為95％，惡性腫瘤陽(yáng)性率為25％，高于前者，結(jié)核性胸腔積液陽(yáng)性率也達(dá)45％，本組資料獲取標(biāo)本總的陽(yáng)性率接近和好于部分文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果。對(duì)經(jīng)常規(guī)檢查不能明確診斷的胸腔積液，通常采取胸膜活檢的方法以獲得病理結(jié)果，從而明確胸腔積液的病因診斷。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)建議，對(duì)于原因不明的滲出性胸腔積液，尤其是懷疑結(jié)核性和惡性積液者，胸膜活檢應(yīng)列為常規(guī)診斷方法。
影響胸膜活檢陽(yáng)性率主要由以下原因如下：（1）胸膜病變多局限于胸膜某一部位或呈局灶性分布，故穿刺針的型號(hào)可影響取材的準(zhǔn)確性；（2）阻塞性炎癥、淋巴管引流受阻也可引起胸腔積液，如不累及胸膜，便得不到陽(yáng)性結(jié)果；（3） 部分惡性腫瘤未累及胸膜，也難以獲取病變組織；（4） 鉤取組織過小、盲目活檢以及胸膜活檢的次數(shù)均可影響活檢的陽(yáng)性率；（5）操作人員的技術(shù)熟練程度及病理科醫(yī)師的診斷水平，亦是影響因素之一[10]?？傊?，胸膜活檢作為一種特異性的檢查手段，具有操作簡(jiǎn)單、損傷小、并發(fā)癥少、可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，在胸腔積液的鑒別診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，尤其對(duì)于有一定量游離胸水的患者，值得在臨床上推廣。
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下肢骨折患者圍手術(shù)期發(fā)生深靜脈血栓最為常見，處理不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果，甚至發(fā)生肺部、腦部栓塞威脅生命。 近30年來(lái)，此病在我國(guó)已引起廣泛關(guān)注。國(guó)外20世紀(jì)70年代就開展經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)(IVCF)植入術(shù)實(shí)驗(yàn)性研究，近幾年我國(guó)已得到廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)也有陸續(xù)報(bào)道，經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)植入不僅能防止下肢深靜脈血栓脫落造成致死性肺栓塞，而且能旋磨栓子保持下腔靜脈通暢，可使肺栓塞發(fā)生率由60%~70%下降至0.9%~5%。對(duì)下肢骨折后制動(dòng)并產(chǎn)生下肢血栓的患者手術(shù)前的使用意義重大，故配合植入濾網(wǎng)術(shù)的護(hù)理也尤為重要。
1深靜脈濾網(wǎng)手術(shù)的安全性
陳鋮[1]等在《高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成治療分析》中得到數(shù)據(jù)并跟蹤隨訪，12例患者在10年間11例治愈，1例其他部位復(fù)發(fā)。論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文劉宏偉[2]等在《經(jīng)皮植入下腔靜脈濾網(wǎng)的臨床應(yīng)用中》再次得到相同的結(jié)果，30例由不同方向、不同部位、不同材料的濾網(wǎng)植入術(shù)后，隨訪30個(gè)月后濾網(wǎng)均無(wú)移位。趙劉軍[3]等亦在《下腔靜脈濾網(wǎng)在骨科復(fù)雜創(chuàng)傷中的初步應(yīng)用》中得到結(jié)論，下腔靜脈濾網(wǎng)能有效防止下肢深靜脈栓塞引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，提高骨折手術(shù)的安全性。杜小麗[4]在她的文章中指出，即使由雙下肢深靜脈血栓引起的肺栓塞在濾網(wǎng)植入術(shù)以后配合好相應(yīng)的護(hù)理和宣教仍可使原有的栓塞癥狀好轉(zhuǎn)，并無(wú)并發(fā)癥的再發(fā)生。王曉云[5]在11例手術(shù)的研究中發(fā)現(xiàn)，均未因植入濾網(wǎng)而發(fā)生手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥，成功率100.00%，95%可信區(qū)間為71.51%~100%，并且隨訪12個(gè)月，均無(wú)肺栓塞發(fā)生。但是樓新江[6]在行56例濾網(wǎng)保護(hù)下取栓的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)無(wú)一例發(fā)生肺栓塞，13例在隨訪期內(nèi)有髂靜脈栓塞，但周邊血流信號(hào)和側(cè)肢開發(fā)，進(jìn)一步溶栓治療后好轉(zhuǎn)，其中僅1例在術(shù)后3個(gè)月介入行髂總靜脈支架成形治愈，應(yīng)引以為訓(xùn)。故丁強(qiáng)[7]在他的文章中指出濾網(wǎng)為一異物，在操作時(shí)或者操作后均可能發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
2術(shù)后的護(hù)理
2.1術(shù)后的與飲食
2.1.1植入濾網(wǎng)術(shù)后根據(jù)麻醉的方式選擇平臥時(shí)間，一般是給予局麻，平臥，不必去枕，股靜脈穿刺點(diǎn)給予加壓包扎，穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)4~6h，以利于血管穿刺點(diǎn)收縮、閉合，保持血流通暢，防止血栓發(fā)生。蔡莉莉[8]文章指出次日可使用下肢空氣波壓治療儀，每天2次，患肢進(jìn)行間隙性氣囊壓迫，產(chǎn)生振動(dòng)性的小腿充氣來(lái)增加下肢靜脈的血流速度，可使靜脈完全排空、保護(hù)瓣膜功能。加快下肢的纖維蛋白的溶解。沒有以上條件的話，自行下肢的主動(dòng)被動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)，如足背屈、膝關(guān)節(jié)屈伸、抬腿等活動(dòng)。
2.1.2飲食保持大便通暢，清淡飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果、木耳等降低血液黏稠度的食物，避免食用含有維生素K類的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、花生、芝麻、菠菜、白菜、花菜，并且戒煙。
2.2壓迫止血的方法和時(shí)間局部壓迫穿刺點(diǎn)4~6h，寬膠帶加壓壓迫，傳統(tǒng)可用沙袋。必要時(shí)使用的壓迫止血器，劉軍翔[9]等人在試驗(yàn)中得到結(jié)論，壓迫器的優(yōu)勢(shì)在于操作時(shí)間明顯低于人壓迫組和更換組的操作時(shí)間，也就是說醫(yī)務(wù)人員可以從繁重的工作中解脫出來(lái)并且確保了壓迫質(zhì)量。李強(qiáng)[10]文章指出壓迫器使用明顯縮短了壓迫止血時(shí)間及患者臥床時(shí)間，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥。各種侵入性的止血器使用要求過高，價(jià)格較貴，一次性使用不利于環(huán)保，普及使用還需要進(jìn)行探討。王云霞[11]在《下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)植入術(shù)后護(hù)理》中指出，穿刺處給予敷料包扎并且每日更換可以預(yù)防感染。
2.3抗凝藥物的使用安全溶栓效果與發(fā)病時(shí)間密切相關(guān)，一般認(rèn)為發(fā)病第7天血栓開始機(jī)化，一旦完全機(jī)化，溶栓藥物則很難發(fā)揮效果，因此治療時(shí)間越早越好[12]。王振全[13]的《經(jīng)患肢注射尿激酶治療急性深靜脈血栓形成86例》文中指出，實(shí)驗(yàn)組患肢末梢使用輸液泵持續(xù)溶栓藥物治療，藥物可通過各交通支進(jìn)入腘靜脈以到達(dá)深靜脈血栓部位，論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文增加了患肢深靜脈腔內(nèi)單位時(shí)間內(nèi)的有效藥物濃度，并且與血栓接觸前不經(jīng)過體循環(huán)和肺循環(huán)，減少藥物在體內(nèi)滅活及到達(dá)血栓前分解，血栓局部的有效濃度不至于降低，用量比全身用量小，對(duì)血液纖融影響小，溶栓效果優(yōu)于上肢全身給藥?；贾⑸洳唤ㄗh使用留置針， 有研究表明，靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，血液滯留在血管內(nèi)，易形成血栓有關(guān)。但也有研究表明，遠(yuǎn)端(踝部、手背)發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端(腕部、肘部以上)，可能與遠(yuǎn)端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)。提高護(hù)士的穿刺技術(shù)，勿在同一部位反復(fù)穿刺，減少靜脈內(nèi)膜的損傷，減少患者的痛苦。治療過程中運(yùn)用低分子肝素鈣(速碧凝)皮下注射，每日2次，并加強(qiáng)抗生素與活血化瘀的藥物治療，口服華法林等。黃志玉[14]在《頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理》中通過數(shù)據(jù)表明，若穿刺點(diǎn)出血過多可減少抗凝藥物，重新加壓包扎，延長(zhǎng)沙袋壓迫時(shí)間。陳鋮[1]在文章中指出，治療上既要控制上消化道出血，又要溶栓、抗凝、防止栓子脫落，治療上矛盾重重，任何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)都可能造成致死性的嚴(yán)重后果，所以在護(hù)理工作中要觀察好出血和出血傾向，及時(shí)提供凝血數(shù)值信息，在溶栓抗凝和止血之間尋求平衡，將相互影響控制到最低，提倡治療安全和護(hù)理安全為第一。
3深靜脈濾網(wǎng)術(shù)后的異常觀察
3.1肺栓塞的觀察肺栓塞是DVT形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般在血栓形成1~2周發(fā)生。下肢骨折的患者久臥在床，創(chuàng)傷導(dǎo)致的深靜脈血栓，考慮是骨折處制動(dòng)固定，活動(dòng)受限，骨折端局部淤血腫脹，骨折端壓迫靜脈、靜脈壁損傷等多因素影響，引起血液高凝狀態(tài)。護(hù)理過程中要告知患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過大，禁止按摩擠壓或熱敷患肢。保持大便通暢，避免屏氣用力的動(dòng)作，防止血栓脫落造成肺栓塞。若有疑似肺栓塞的癥狀時(shí)，必須密切觀察生命體征和氧飽和度，若突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快、血氧飽和下降等肺栓塞的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給患者高流量吸氧，并立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。
3.2出血觀察有無(wú)出血和出血傾向，特別警惕胃腸道和顱內(nèi)出血。李敏[15]在收集的數(shù)據(jù)中提到78例的下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)術(shù)后的患者有6例發(fā)生出血，占到總數(shù)的7.69%，立即給予止血，調(diào)整抗凝藥物的劑量，復(fù)查凝血酶原時(shí)間(PT)和部分凝血酶原時(shí)間(APTT)，2天后出血停止，表現(xiàn)為無(wú)牙齦出血或穿刺點(diǎn)出血。有穿刺點(diǎn)出血，可壓迫止血。觀察有無(wú)肉眼血尿及鏡下血尿，有無(wú)腹痛、黑便等情況。嚴(yán)重大出血應(yīng)終止溶栓、輸血或血漿。待凝血功能恢復(fù)正常方可再次行骨科手術(shù)。
3.3血栓形成后綜合征在溶栓治療期間要密切觀察患者的腫脹、疼痛程度，包括膚色，皮紋皺著，皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。但要與骨折手術(shù)后患肢的腫脹予以區(qū)分。每天3次測(cè)量足、踝、小腿中部、膝、大腿中部及大腿根部周徑，并做記錄，論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文抬高患肢20°~30°,以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。李敏[15]發(fā)現(xiàn)血栓形成后綜合征發(fā)生在術(shù)后半月至數(shù)年，表現(xiàn)為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞、靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維化，重者局部潰瘍，影響生活質(zhì)量。筆者還觀察到10例發(fā)生癥狀的患者不同程度地未按照醫(yī)囑穿彈力襪，口服溶栓藥物。筆者認(rèn)為，做好出院宣教和患者的醫(yī)從性非常重要。
3.4再栓塞下腔靜脈濾器阻塞被認(rèn)為是下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)的一種并發(fā)癥。但作為濾過作用，目的是捕捉飄向肺動(dòng)脈的栓子，以防止發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，過濾器表明上阻塞是不好的，但是達(dá)到了作為濾器的目的，部分阻塞無(wú)臨床意義，完全阻塞可出現(xiàn)下腔靜脈綜合征。術(shù)后其他部位栓塞，陳鋮[16]在文章中表明6例植入下腔靜脈濾網(wǎng)的患者其中有1例出院后發(fā)生其他部位的再栓塞，是因?yàn)闆]有堅(jiān)持服藥而造成。護(hù)士在術(shù)后和出院前指導(dǎo)正確用藥、定期查血象和自我觀察尤為重要。
4結(jié)論
經(jīng)典的Virchow理論認(rèn)為：血管壁損傷、血流異常和血液成分改變是引起靜脈血栓的3個(gè)主要因素。下肢骨折制動(dòng)的特殊性增加了發(fā)病的機(jī)會(huì)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，普外科手術(shù)術(shù)后DVT的發(fā)病率在19%左右，神經(jīng)外科手術(shù)在24%左右，而股骨骨折、髖關(guān)節(jié)成形術(shù)、膝關(guān)節(jié)成形術(shù)則分別高達(dá)48%、51%和61%，可見發(fā)生率高，危險(xiǎn)性大。筆者認(rèn)為濾網(wǎng)植入的安全性已有成效，加上醫(yī)技的支持、護(hù)理觀察和宣教、病人的醫(yī)從性，缺一不可。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，經(jīng)皮椎體成形術(shù)，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折( osteoporosis vertebral eoffl pressionfracture，OVCF) 是危害中老年人健康的常見病，有高度發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)，解除疼痛是患者就診的首要目的，傳統(tǒng)的保守治療患者長(zhǎng)期臥床常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松程度加重；開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，且疏松椎體骨質(zhì)螺釘固定強(qiáng)度不足，影響療效。隨著微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)( perc utaneous vertebroplasty，PVP)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(perc utaneous kyphoplasty，PKP)運(yùn)用于0VCF，具有止痛和恢復(fù)椎體強(qiáng)度的作用[1]。本文回顧分析我科2009年01月～2009年12月應(yīng)用PVP和PKP治療92例0VCF患者的臨床資料，結(jié)果報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 92例0VCF患者，共122個(gè)椎體。臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，棘突壓痛，骨密度測(cè)定不同程度的骨質(zhì)疏松。經(jīng)鎮(zhèn)痛治療效果欠佳。均經(jīng)x線片、CT、MRI檢查腰椎邊緣完整性、壓縮程度、骨折性質(zhì)及脊髓受壓情況。按患者及家屬自愿的原則, 50例患者68個(gè)椎體行PVP術(shù)，其中男21例，女29例，年齡60～77歲護(hù)理畢業(yè)論文，平均（64±3.7）歲，病程2d～12年，平均（3±1.8）年，有明確外傷史34例，無(wú)明顯原因者16例。包括胸椎28個(gè)，腰椎40個(gè)；單節(jié)段37例，兩節(jié)段8例，三節(jié)段5例；42例患者54個(gè)椎體行PKP術(shù)，其中男17例，女25例，年齡61～78歲，平均（63±2.9）歲，病程3d～11年，平均（3.5±2.3）歲，有明確外傷史30例，無(wú)明顯原因者12例。包括胸椎19個(gè)，腰椎23個(gè)；單節(jié)段33例，兩節(jié)段6例，三節(jié)段3例論文格式。術(shù)前均控制高血壓、糖尿病等疾患，排除神經(jīng)受壓癥狀。兩組患者一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手術(shù)方法 患者均取俯臥位，單節(jié)段椎體采用局部浸潤(rùn)麻醉，多節(jié)段椎體采用全身麻醉。在C型臂X光透視下，胸椎經(jīng)肋骨頭一椎弓間，腰椎經(jīng)椎弓根旁或椎弓根進(jìn)針。術(shù)中均用空心椎體鉆常規(guī)取活檢送病理。術(shù)畢待骨水泥變硬后拔除導(dǎo)針，保持俯臥位15min。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用鈣劑、活性維生素D治療，隨訪12個(gè)月。術(shù)中操作如下。
1.2.1 PVP組 小尖刀切皮約3mm，正位透視下穿刺針抵達(dá)椎體前1/3，經(jīng)雙向透視確定穿刺針位置應(yīng)在椎體的一側(cè)，針尖靠近棘突，緩慢進(jìn)針，注入造影劑3～4m1，檢查椎體破裂及相鄰靜脈的關(guān)系。調(diào)制骨水泥到第2 階段呈黏稠狀時(shí)，在X光側(cè)位透視下用壓力注射器注入椎體內(nèi)，當(dāng)骨水泥到達(dá)椎體后壁時(shí)說明充填完好，如見到周圍組織滲漏及時(shí)停止。
1.2.2 PKP組 穿刺途徑與PVP組一致，采用椎弓根入路護(hù)理畢業(yè)論文，更換至工作套管，用手動(dòng)鉆在椎體內(nèi)鉆出一條到達(dá)椎體后部的工作通道，沿通道放入可膨脹式球囊，在X光透視下擴(kuò)張球囊，恢復(fù)椎體高度，此時(shí)椎體內(nèi)形成一個(gè)空腔，造影無(wú)滲漏后，由前往后逐步注入調(diào)制好的骨水泥填塞空腔。
1.3 觀察指標(biāo) 分別于術(shù)前、術(shù)后半月、12個(gè)月隨訪時(shí)進(jìn)行疼痛緩解指數(shù)視覺模擬評(píng)分(visual analoguescale，VAS)，X線側(cè)位片測(cè)量椎體前緣高度，脊柱后凸Cobb角度。VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：按鎮(zhèn)痛分0分:不使用藥物；1分:使用非類固醇藥；2分:不定時(shí)用麻醉藥；3分:定時(shí)口服麻醉藥；4分:注射麻醉藥。椎體高度恢復(fù)率[2][(術(shù)后椎體平均高度－骨折后椎體平均高度)／(原椎體平均高度－骨折后椎體平均高度)×100％]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用(±s)表示，檢測(cè)資料對(duì)照采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1兩組手術(shù)情況比較 兩組92例患者均順利完成手術(shù), 術(shù)后2～4d下地行走，10 d拆線。PVP組手術(shù)時(shí)間、骨水泥注入量明顯少于PKP組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.01)； 兩組術(shù)前、術(shù)后VAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。具體見表1。
表1 兩組手術(shù)情況比較（(±s)
組別
n（椎）
單個(gè)椎體平均手術(shù)時(shí)間
（min）
骨水泥注入量
(ml)
VAS評(píng)分
術(shù)前 術(shù)后
PVP組
PKP組
t值
P
50（68）
42（54）
35.20±13.12
48.32±17.68
4.6919
<O.01
3.3±0.48
4.0±0.39
8.6784
<O.01
7.7±1.9 2.7±1.2
7.8±1.3 2.8±1.1
[論文摘要] 靜脈留置針作為一種新技術(shù)，正日益廣泛地在我院的臨床護(hù)理中應(yīng)用。它不但能長(zhǎng)時(shí)間留置，從而保證靜脈通道的快速暢通，又能減輕反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦，進(jìn)而保護(hù)血管，有助于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。同時(shí)在使用過程中不但要提高護(hù)理人員的實(shí)際操作水平，更要加強(qiáng)觀察和護(hù)理，在每個(gè)環(huán)節(jié)上都熟練、正確，避免發(fā)生并發(fā)癥，保證醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量。
靜脈輸液是臨床治療過程中的一個(gè)重要手段和用藥途徑，靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)技術(shù)。近幾年來(lái)，靜脈留置針在我院廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)明顯，長(zhǎng)時(shí)間留置既保證靜脈通道暢通，又能減輕反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦、保護(hù)血管。它具有操作簡(jiǎn)便、輸血及輸液速度快、不易脫落、肢體活動(dòng)、手術(shù)擺放不受影響的優(yōu)點(diǎn)，在搶救危重患者和靜脈營(yíng)養(yǎng)等方面能起到重要作用。現(xiàn)將靜脈留置針臨床應(yīng)用過程中的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
2007年1月～2008年6月，收治住院需采用靜脈留置針穿刺的患者共320例，男189例，女131例；其中，年齡50歲以上69例，15歲以下31例。靜脈留置針留置時(shí)間最長(zhǎng)7 d，最短2 d，平均4.5 d。2例發(fā)生留置針自行脫落，3例發(fā)生液體滲漏、局部腫脹，1例發(fā)生靜脈炎，治療后愈合良好。
1.2 方法
1.2.1 材料使用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的一次性靜脈使用留置針（18G、20G、22G、24G），3M一次性敷貼，25～30 U/ml肝素鹽水，肝素帽。
1.2.2 靜脈的選擇選擇相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富的血管，為了便于固定，應(yīng)盡量避開關(guān)節(jié)。因下肢靜脈較上肢靜脈靜脈瓣多，血流緩慢，易發(fā)生靜脈炎，首選上肢靜脈，2歲以下者常規(guī)選擇頭皮靜脈。對(duì)頭皮靜脈穿刺困難者可選用手部或足部靜脈。選擇手、足部留置者要注意固定好患兒的肢體，防止意外拉出。
1.2.3 穿刺置管在穿刺部位上方10 cm處扎止血帶，常規(guī)碘酒、酒精消毒后，旋轉(zhuǎn)、松動(dòng)并取下針頭保護(hù)套，旋轉(zhuǎn)、松動(dòng)外套管，繃緊皮膚持針翼，與皮膚呈15°～30°穿刺血管，見針座底部回血后降低穿刺角度，再平行進(jìn)0.5～1.0 mm，一手固定針芯手柄，另一手拇、示、中指捏住針翼，將外套管沿血管走行緩慢向前推進(jìn)至距根部0.5 cm處，松開止血帶，按壓導(dǎo)管尖端處?kù)o脈，拔出針芯，套上肝素帽，連接輸液管或其他裝置，并予以3M透明敷貼牢固固定，注明穿刺日期及時(shí)間。
1.2.4 封管方法封管液可選用生理鹽水或0.1%肝素鈉稀釋液。除有凝血機(jī)制障礙和肝素鈉禁忌證的患者選擇生理鹽水外，一般都可用肝素鹽水封管。輸完液后關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，將針頭與輸液器分離，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽內(nèi)，緩慢連續(xù)推注2～3 ml封管液，邊推注邊旋轉(zhuǎn)式退出針頭，讓肝素鈉稀釋液充滿導(dǎo)管。
2 護(hù)理
2.1 宣教
做好知識(shí)宣教和心理護(hù)理，置管前將靜脈留置針的目的和意義告訴患者和家長(zhǎng)，避免置管肢體過度活動(dòng)。對(duì)長(zhǎng)期靜脈輸液患者，指導(dǎo)其自行保護(hù)血管，在用藥結(jié)束后，經(jīng)常輕輕按摩四肢末梢血管、做手部伸握動(dòng)作、局部進(jìn)行熱敷等，以增加血液循環(huán)及血管彈性，指導(dǎo)患者保持穿刺部位清潔、干燥。
2.2 靜脈留置針的觀察
在靜脈留置針應(yīng)用期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位是否有滲液、滲血、紅、腫、熱、痛等反應(yīng)。發(fā)生液體滲漏時(shí)，局部皮膚發(fā)白、發(fā)亮、變硬，伴有疼痛。發(fā)生炎癥時(shí)局部皮膚自內(nèi)向外紅、腫、熱、痛。靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)靜脈條索狀紅、腫、熱、痛。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，立即拔管并給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減少痛苦[1]。靜脈炎可用25%～50%硫酸鎂持續(xù)濕熱敷24～36 h，局部涂抗生素軟膏[2]。滲液者可在4 h后給予熱敷，以改善局部循環(huán)促進(jìn)吸收，并抬高患肢。穿刺周圍皮膚應(yīng)每天用碘伏消毒1次，詢問患者有無(wú)不適，每天更換輸液器。
2.3 導(dǎo)管的護(hù)理
妥善固定留置針，防止打折、扭曲，并注意靜脈留置針的通暢情況，輸液前拔管后要注意留置針肝素帽的松緊，防止使用過程中因?yàn)槎啻畏夤馨吾樆蛑w移動(dòng)而導(dǎo)致肝素帽脫落。強(qiáng)調(diào)在每次結(jié)束輸液、護(hù)士離開患者前檢查透明敷料的固定情況，如有松脫，立即予以更換敷料或重新固定，在靜脈留置針應(yīng)用期間要注意生命體征的變化，輸液過程中控制好輸液速度，以防止輸液速度過快加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，引起不良反應(yīng)。
2.4 導(dǎo)管堵塞
表現(xiàn)為輸液速度減慢或停止，其原因相對(duì)復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)液輸完后沖洗不徹底有關(guān)，也可能與封管方法或凝血機(jī)制異常有關(guān)[3-4]。為避免導(dǎo)管堵塞，在靜脈營(yíng)養(yǎng)液、血液制品及特殊藥品輸完后應(yīng)徹底沖洗干凈，及時(shí)封管，并注意封管速度要緩慢。
2.5 預(yù)防靜脈血栓形成
留置時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生靜脈血栓的幾率越大，導(dǎo)管直徑的大小與血栓形成有密切的關(guān)系。因此為預(yù)防血栓形成，應(yīng)根據(jù)治療需要，盡可能選用外徑小的導(dǎo)管， 盡可能穿刺粗、直、彈性好的靜脈，且置管時(shí)要求技術(shù)操作熟練，避免在同一部位反復(fù)穿刺損傷血管內(nèi)膜，促進(jìn)血栓形成[5]。肝素帽使用時(shí)應(yīng)與其平行刺入中心，減少反復(fù)穿刺肝素帽而造成微粒污染。嚴(yán)格控制留置針的留置時(shí)間，建議常規(guī)留置時(shí)間不要超過7 d。肢體穿刺時(shí)患者手、足應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。
3 討論
靜脈留置針的廣泛應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的每天靜脈穿刺，其操作簡(jiǎn)便、損傷小，既減少了患者反復(fù)穿刺而造成的痛苦，保留時(shí)間長(zhǎng)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，又減輕了護(hù)理人員的工作量，提高了護(hù)士的工作效率和護(hù)理質(zhì)量[6]，為臨床輸液、輸血提供了可靠的通路，在急診搶救時(shí)更能發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。加之留置針外套管使用的材料具有柔軟性，使患者在整個(gè)輸液過程中感覺舒適。護(hù)士在使用過程中不但要提高自己的實(shí)際操作水平，更要加強(qiáng)觀察和護(hù)理，在每個(gè)環(huán)節(jié)上都熟練、正確，避免并發(fā)癥的發(fā)生，保證醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】療養(yǎng)院；在職培訓(xùn)；護(hù)理管理
隨著護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，護(hù)理模式改革的進(jìn)一步深入，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了新的要求。為了提高護(hù)士綜合素質(zhì)，使護(hù)理隊(duì)伍適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，護(hù)理繼續(xù)教育的力度必須加強(qiáng)，而有計(jì)劃地開展在職培訓(xùn)已成為護(hù)理繼續(xù)教育的重要途徑。近年來(lái)，我院根據(jù)療養(yǎng)護(hù)理工作特點(diǎn)，積極開展在職培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，取得了較好的效果。
1在職培訓(xùn)的方法
1.1在職培訓(xùn)規(guī)劃根據(jù)全院發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科發(fā)展方向及動(dòng)態(tài)，擬開展的各項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等情況，制定在職培訓(xùn)內(nèi)容。包括：療養(yǎng)康復(fù)基本理論、護(hù)理基本知識(shí)及技能培訓(xùn)、相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)三部分。依據(jù)療養(yǎng)護(hù)理工作特點(diǎn)及工作年限和受教育的程度，首先對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)基本知識(shí)的普及與提高，在此基礎(chǔ)上注重護(hù)理技能的培養(yǎng)，以達(dá)到具備基本知識(shí)及技能，提高護(hù)理人員質(zhì)素的目的。
1.2 基本知識(shí)的學(xué)習(xí)我們充分利用全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)，定期組織護(hù)理人員收看“全軍護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)遠(yuǎn)程教學(xué)講座”，了解國(guó)內(nèi)外學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)及先進(jìn)技術(shù)。要求全院護(hù)理人員參加院里定期組織的教學(xué)查房及各種講座，鞏固基本知識(shí)。結(jié)合療養(yǎng)護(hù)理工作內(nèi)容強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，有目的地指定課題，指定人員進(jìn)行專題講座。根據(jù)講課內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試，將結(jié)果記入業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，作為以后工作考評(píng)資料。
1.3基本技能訓(xùn)練護(hù)士工作是一項(xiàng)動(dòng)手能力很強(qiáng)的工作，熟練地操作是護(hù)士工作質(zhì)量的重要指標(biāo)。我們采取不定期抽查15項(xiàng)基本操作技術(shù)，對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺術(shù)、氧氣吸入術(shù)、無(wú)菌技術(shù)等考核，合格率達(dá)98％。針對(duì)考試中的問題進(jìn)行講評(píng)，使全體同志能引以為戒，提高工作效率。利用組織護(hù)理查房的機(jī)會(huì)請(qǐng)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行健康教育示范，由感性認(rèn)識(shí)來(lái)加深理性認(rèn)識(shí)，多渠道加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練。
1.4護(hù)理人員整體素質(zhì)的培訓(xùn)根據(jù)院里工作安排，擬定每年送出進(jìn)修、學(xué)習(xí)深造的人數(shù)及時(shí)間。根據(jù)工作實(shí)際，安排護(hù)士進(jìn)行輪崗培訓(xùn)，如安排療養(yǎng)科護(hù)士到門診部輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，提高了療養(yǎng)科護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)；安排門診部護(hù)士到療養(yǎng)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，提高了門診部護(hù)士的服務(wù)意識(shí)。有條件時(shí)，選派人員出去短期進(jìn)修或參加學(xué)術(shù)會(huì)議等。配合全院工作安排，積極支持護(hù)士參加各種形式的文化補(bǔ)習(xí)班或業(yè)務(wù)技能提高班。如：護(hù)士禮儀、儀表、整體護(hù)理、醫(yī)院感染知識(shí)講座、計(jì)算機(jī)培訓(xùn)班、普通話培訓(xùn)班等。
1.5科研興趣的培養(yǎng) 在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的條件下，提高科研意識(shí)，學(xué)習(xí)借鑒學(xué)術(shù)期刊學(xué)術(shù)論文特點(diǎn)及內(nèi)容，請(qǐng)醫(yī)生或高職人員進(jìn)行輔導(dǎo)，鼓勵(lì)積極撰寫學(xué)術(shù)論文，踴躍投稿，將實(shí)踐上升為理論進(jìn)行再創(chuàng)造勞動(dòng)。
1.6考核制定一系列考核標(biāo)準(zhǔn)，采取隨機(jī)抽查與定期檢查的方式，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)訓(xùn)練考核，并將每次考核、考試成績(jī)與年終評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、晉職晉級(jí)掛鉤?；A(chǔ)理論知識(shí)定期組織考核，由護(hù)士長(zhǎng)每月考核一次，護(hù)理部每年考核一次。護(hù)理技術(shù)操作由各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月組織考核，聘用護(hù)士定級(jí)或晉升時(shí)由護(hù)理部組織考核。每年對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行一次業(yè)務(wù)技術(shù)綜合考評(píng)。將每個(gè)護(hù)士的資料，包括學(xué)歷、工作年限、繼續(xù)教育情況、完成論文數(shù)、進(jìn)修情況、每次考試成績(jī)、每季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果、獎(jiǎng)罰情況等記入業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，作為衡量全院護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平的依據(jù)。
2效果評(píng)價(jià)
2.1增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)隨著醫(yī)療改革和軍隊(duì)編制體制改革的深入，護(hù)理隊(duì)伍面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，護(hù)理人員的培訓(xùn)已不僅限于基本技能的提高，還應(yīng)通過培訓(xùn)使護(hù)理人員了解護(hù)理工作的宗旨、價(jià)值觀和發(fā)展目標(biāo)。在培訓(xùn)過程中，我們強(qiáng)化“以療養(yǎng)員滿意為標(biāo)準(zhǔn)”的服務(wù)意識(shí)，努力提升“以療養(yǎng)員為中心，全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)”的服務(wù)理念，從而轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)模式，探索個(gè)性化的護(hù)理。通過培訓(xùn)，護(hù)理人員增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，能真正做到想療養(yǎng)員所想，急療養(yǎng)員所急，服務(wù)在療養(yǎng)員未開口之前。
2.2提高了專業(yè)知識(shí)和技能水平在培訓(xùn)過程中，我們注重培訓(xùn)對(duì)象護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的提高。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，將目標(biāo)分階段分解細(xì)化實(shí)施，使培訓(xùn)對(duì)象對(duì)專業(yè)知識(shí)及技能的掌握有一個(gè)從簡(jiǎn)到繁、從易到難、循序漸進(jìn)的過程，從而提高了培訓(xùn)效果。制訂護(hù)理理論和操作考核方法對(duì)培訓(xùn)對(duì)象起到了督促和指導(dǎo)作用。
2.3提高了工作和學(xué)習(xí)能力在培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)對(duì)象要在科室間輪轉(zhuǎn)，為了適應(yīng)新的工作，必須盡快熟悉輪轉(zhuǎn)科室的人員、環(huán)境、布局、物品放置、工作日程與安排等；在培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)對(duì)象養(yǎng)成了虛心學(xué)習(xí)，多看別人長(zhǎng)處以取長(zhǎng)補(bǔ)短的習(xí)慣；在培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)對(duì)象學(xué)會(huì)了正確處理工作與學(xué)習(xí)的關(guān)系，使她們深深懂得學(xué)習(xí)是為了更好地工作，工作離不開學(xué)習(xí)，從而利用業(yè)余時(shí)間參加自學(xué)考試，提高自己的學(xué)歷層次，以更好地服務(wù)于療養(yǎng)員和病人。
2.4提高了科研意識(shí)通過系統(tǒng)的在職培訓(xùn)，各級(jí)護(hù)理人員科研意識(shí)明顯增強(qiáng)，積極結(jié)合工作實(shí)際撰寫學(xué)術(shù)
論文。2007年，我院護(hù)士在全院學(xué)術(shù)年會(huì)上共交論文26篇，在國(guó)家級(jí)刊物上6篇。
3經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
本文隨機(jī)選用了保定市2004年1月～2008年12月5年中無(wú)償獻(xiàn)血資料62386例;獻(xiàn)血副反應(yīng)是獻(xiàn)血者生理和心理應(yīng)激反應(yīng)引起的綜合征?？煞譃樾睦硪蛩厮碌暮头切睦硪蛩厮碌膬深?。通過對(duì)62386例集體無(wú)償獻(xiàn)血資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類，在62386例集體無(wú)償獻(xiàn)血者中發(fā)生副反應(yīng)者為357例，反應(yīng)率為0.57%;其中，因心理因素所致發(fā)生反應(yīng)者為285例，占獻(xiàn)血人數(shù)的0.46%，占反應(yīng)總?cè)藬?shù)的79.83%;非心理因素所致的副反應(yīng)僅占獻(xiàn)血反應(yīng)的20.17%（72/357），占獻(xiàn)血人數(shù)之比為0.11%（72/62836）。
2副反應(yīng)的原因分析
從本文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，在集體獻(xiàn)血時(shí)獻(xiàn)血者因心理因素所致發(fā)生副反應(yīng)的比例占發(fā)生副反應(yīng)總數(shù)的79.83%，這與我國(guó)城鄉(xiāng)健康適齡者對(duì)血液生理知識(shí)和獻(xiàn)血常識(shí)了解較少有直接關(guān)系，需加強(qiáng)科普宣傳及預(yù)防護(hù)理。
3副反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理
3.1副反應(yīng)的預(yù)防加強(qiáng)國(guó)家實(shí)行獻(xiàn)血制度意義及血液生理知識(shí)的宣傳教育，加大獻(xiàn)血科普常識(shí)的教育力度和廣度。通過傳單、板報(bào)、櫥窗、海報(bào)、講座、幻燈、錄像及廣播電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種形式廣泛做好《獻(xiàn)血法》及其相關(guān)地方法規(guī)的宣傳，做好獻(xiàn)血者的心理引導(dǎo)和獻(xiàn)血后護(hù)理，消除他們尤其是初次獻(xiàn)血者的恐懼及緊張心理，使其了解并深信健康適齡者在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下適量獻(xiàn)血不僅不會(huì)損害身體健康，還可促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防心腦血管疾病及癌癥;定期獻(xiàn)血不但可以挽救亟待輸血病患者的生命，而且可起到定期檢查身體，提高生存質(zhì)量作用;獻(xiàn)血不但幫助他人，而且還可幫助自己和家人。通過系統(tǒng)的宣傳，可有效地預(yù)防和減輕因心理反應(yīng)而引起的精神過渡緊張，減少獻(xiàn)血副反應(yīng)的發(fā)生。
3.1.1努力提高采血人員的素質(zhì)采血人員的素質(zhì)不僅體現(xiàn)在采血者穿刺技術(shù)水平，還包括工作責(zé)任心、儀表、儀容、服務(wù)態(tài)度以及對(duì)獻(xiàn)血者心理護(hù)理等整體素質(zhì)。采血過程中，采血者熟練的技術(shù)、細(xì)致的觀察、簡(jiǎn)明的鼓勵(lì)以及恰當(dāng)?shù)募?xì)小問題的處理，均能增加獻(xiàn)血者的信心和安全感。熟練、過硬的穿刺技術(shù)減輕了獻(xiàn)血者的痛苦，通過表?yè)P(yáng)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程的表現(xiàn)，交代獻(xiàn)血后應(yīng)注意的事項(xiàng)，分散了獻(xiàn)血者的注意力、讓他們以輕松愉快心情獻(xiàn)血，有效地預(yù)防因靜脈穿刺所引起的痛性副反應(yīng)及其誘發(fā)副反應(yīng)的連鎖反應(yīng)，痛性休克、靜脈穿刺部位青紫等獻(xiàn)血副反應(yīng)。對(duì)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和技術(shù)考核，掛牌上崗，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，規(guī)范服務(wù)行為，以提高獻(xiàn)血者對(duì)采血醫(yī)護(hù)人員的信任。
3.1.2創(chuàng)造良好的采血環(huán)境采血環(huán)境的因素可直接影響無(wú)償獻(xiàn)血者的心情和心理，獻(xiàn)血意向及身體狀況。固定采血點(diǎn)室內(nèi)要提供明亮、舒適、溫磬的環(huán)境，營(yíng)造無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)愛心的良好氛圍;街頭、社區(qū)流動(dòng)采血點(diǎn)盡可能提供便利、舒適的環(huán)境采血車上使用外接電源，配備冷暖空調(diào)，保持空氣流通。在明亮、安靜、舒適、溫馨、寬松的環(huán)境中獻(xiàn)血，可以很好地預(yù)防獻(xiàn)血副反應(yīng)的發(fā)生。
3.1.3嚴(yán)格健康檢查無(wú)償獻(xiàn)血前，無(wú)論首次或再次獻(xiàn)血都要進(jìn)行嚴(yán)格的健康檢查，通過嚴(yán)格健康檢查，保證“獻(xiàn)血者健康”，有效地避免或減少《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定不能獻(xiàn)血或暫不能獻(xiàn)血的熱心人因各種原因獻(xiàn)血，尤其是大學(xué)生、軍隊(duì)?wèi)?zhàn)士或集體組織獻(xiàn)血活動(dòng)的獻(xiàn)血員。這樣可預(yù)防因疾病而誘發(fā)的獻(xiàn)血副反應(yīng)。
3.2獻(xiàn)血副反應(yīng)的護(hù)理獻(xiàn)血副反應(yīng)的一旦發(fā)生，工作人員不能驚慌失措，要保持冷靜，以免發(fā)生獻(xiàn)血副反應(yīng)的獻(xiàn)血者產(chǎn)生恐懼和疑慮心理，加強(qiáng)心理護(hù)理，還要及時(shí)對(duì)獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)癥處理。輕度或中度的獻(xiàn)血副反應(yīng)者，尤其是空腹獻(xiàn)血者出現(xiàn)一時(shí)性低血糖昏厥應(yīng)終止采血，一般取頭高腳低臥床休息10min左右或飲用些含糖飲料即可;對(duì)重度者，終止采血、采取頭高低位，針灸或按壓人中、合谷等穴，密切觀察血壓、脈搏、心率和體溫變化并作好記錄，必要時(shí)可靜脈輸注葡萄糖液及鎮(zhèn)靜劑，可很快恢復(fù)正常。所有獻(xiàn)血副反應(yīng)均不會(huì)留下后遺癥。處理獻(xiàn)血副反應(yīng)除對(duì)癥治療和護(hù)理外還要加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的心理護(hù)理，消除獻(xiàn)血者恐懼和疑慮心理、穩(wěn)定其情緒也很重要，這也是減輕和緩解獻(xiàn)血副反應(yīng)癥狀的重要措施。
因此在無(wú)償獻(xiàn)血工作中做好預(yù)防獻(xiàn)血副反應(yīng)甚為重要，它是血站體采工作中不可忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，不僅關(guān)系到獻(xiàn)血者的健康以及他對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)，而且關(guān)系到整個(gè)無(wú)償獻(xiàn)血新生事物的推動(dòng)和發(fā)展。
【論文關(guān)鍵詞】無(wú)償獻(xiàn)血
【論文摘要】本文對(duì)集體獻(xiàn)血時(shí)獻(xiàn)血者發(fā)生副反應(yīng)的原因及其預(yù)防和護(hù)理措施進(jìn)行研究探討，以促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)健康發(fā)展。
——2020年兒科護(hù)理工作總結(jié)
2020年是我院“十三五規(guī)劃”起始之年，在院部及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，兒科護(hù)理組緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”的標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持貫徹優(yōu)護(hù)理念，以患兒為中心，嚴(yán)格規(guī)范本病區(qū)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)將一年護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。
2020年，我們兒科護(hù)理組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)我院關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)精神，落實(shí)年初制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃，開展每月的優(yōu)護(hù)舉措：
1、開展多渠道努力，提高靜脈穿刺成功率。靜脈穿刺技術(shù)，是兒科護(hù)士的必修課，從2015年的靜脈爭(zhēng)霸賽到2020年的靜脈穿刺成功率分析，都是為了從技術(shù)角度提高兒科護(hù)士的穿刺能力。今年特別添置了紅外線靜脈顯影儀，可以幫助護(hù)士盡快找到靜脈，開通靜脈通路。
2、大力推廣靜脈留置針，減少反復(fù)穿刺。2020年，由于BID補(bǔ)液的實(shí)施，患兒需早晚各一次進(jìn)行靜脈穿刺，我科適時(shí)開展靜脈留置針，通過不斷的學(xué)習(xí)和鍛煉，兒科護(hù)士已經(jīng)基本掌握了留置針的穿刺和維護(hù)?，F(xiàn)在我科已經(jīng)全面實(shí)施的靜脈留置針。
3、增加健康教育途徑，提高健康教育效果。2020年，在護(hù)理部授權(quán)下，我科啟用了科教短片，用DV的方式，由護(hù)士自編自導(dǎo)自演，宣傳科積極合作，拍攝了《發(fā)燒了怎么辦》《三伏貼那些事》《霧化吸入》等等短片，在醫(yī)院各種宣傳平臺(tái)上反復(fù)播放，增加了健康教育的趣味性，提高了健康教育的效果。
4、繼續(xù)開展“乖寶寶”評(píng)比活動(dòng)，增加護(hù)患溝通。兒科護(hù)士都會(huì)準(zhǔn)備“五角星”“愛心貼”“小禮品”給每一個(gè)按護(hù)囑喝水、配合治療的患兒以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，這個(gè)活動(dòng)得到患兒和家長(zhǎng)一致的喜歡和贊譽(yù)。兒科2020年繼續(xù)設(shè)立愛心書架，開展了“閱讀比pad更有愛”的閱讀活動(dòng)，以此增加住院趣味，并贈(zèng)送生日禮物5份。通過不斷實(shí)踐，提升服務(wù)水平，患者滿意度基本保持在95%以上。我們的工作受到了患兒及家屬的肯定與好評(píng)，2020年收到2份表?yè)P(yáng)信，表?yè)P(yáng)我科護(hù)士的悉心護(hù)理和溫柔耐心。
二、確保護(hù)理質(zhì)量，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。
1、2020年兒科護(hù)理組按計(jì)劃完成一級(jí)質(zhì)控自查54次，組織并參與護(hù)理質(zhì)量分析16次，參與達(dá)標(biāo)率100%。在自查質(zhì)控過程中，運(yùn)用“魚骨法”全面分析原因，有效予以整改，完善護(hù)理質(zhì)量。
2、每季度開展同項(xiàng)類比，爭(zhēng)取更全面的進(jìn)步。同時(shí)，我科開展了兒科護(hù)理特異性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，用數(shù)據(jù)來(lái)分析問題，找到解決方案。我科護(hù)理人員還積極復(fù)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案及常見護(hù)理操作技術(shù)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，對(duì)工作流程做出微調(diào)以適應(yīng)現(xiàn)在的新格局。
3、本年度收治血管外科嬰幼兒患者80余名，面對(duì)新的護(hù)理任務(wù)，我科積極開展教學(xué)培訓(xùn)，補(bǔ)充護(hù)理常規(guī)，增加監(jiān)護(hù)儀等儀器設(shè)備，確保了護(hù)理任務(wù)的扎實(shí)完成。
三、保障護(hù)理安全，常記紅線警鐘。
1、本年度我科開展主題安全討論14次，組織并參加醫(yī)院護(hù)理部安全培訓(xùn)多次，完成“化療藥物配置應(yīng)急預(yù)案”“緊急情況下人員調(diào)配方案”“消防”等實(shí)景演練。
2、護(hù)理安全作為一個(gè)獨(dú)立的質(zhì)控考核分目，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)質(zhì)控成員，每周進(jìn)行檢查，并及時(shí)匯總分析整改，通過不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)演練，整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)形成一個(gè)安全網(wǎng)絡(luò)體系，以積極飽滿的工作態(tài)度，認(rèn)真應(yīng)對(duì)，不斷提高護(hù)理安全意識(shí)，防范護(hù)理差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生，出色的完成著各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。
3、2020年兒科護(hù)理差錯(cuò)“0”發(fā)生；未發(fā)生因護(hù)理差錯(cuò)引起的護(hù)理糾紛；2起已防止的差錯(cuò)，已開展主題討論，落實(shí)整改措施，保障了兒科護(hù)理安全。
四、開通多種渠道，加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)。
1、兒科護(hù)理人員主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士5名，梯隊(duì)分布較合理。學(xué)歷分布本科3名，大專3名，中專4名。兒科學(xué)習(xí)氛圍濃厚，除了積極參加區(qū)委醫(yī)院組織的各類職業(yè)培訓(xùn)，還積極參加各類繼續(xù)教育。其中，本科在讀3名，大專在讀4名。
2020年全科組織安排業(yè)務(wù)培訓(xùn)14次、護(hù)理查房12次。全員參與24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道的網(wǎng)上學(xué)習(xí)，和醫(yī)院信息平臺(tái)的護(hù)理在線學(xué)習(xí)。每周對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行兩次理論提問，每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定項(xiàng)操作考核，不斷鞏固護(hù)士三基理論水平及操作水平。2020年繼續(xù)培養(yǎng)一名護(hù)士為“兒科?？谱o(hù)士”，完成了相應(yīng)的學(xué)科學(xué)習(xí)及?？茖?shí)訓(xùn)。本年度開展課題研究一項(xiàng)，撰寫論文2篇。兒科護(hù)理梯隊(duì)建設(shè)有條不紊的進(jìn)行中。
五、嚴(yán)格教學(xué)規(guī)培，實(shí)現(xiàn)快速成長(zhǎng)。
1、本年度完成實(shí)習(xí)帶教30名，在帶教期間，嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃，落實(shí)實(shí)習(xí)內(nèi)容，按時(shí)考核實(shí)習(xí)成績(jī)，反饋實(shí)習(xí)掌握情況。學(xué)生掌握了兒科護(hù)理常規(guī)及?？谱o(hù)理內(nèi)容，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師表示滿意
2、本年度1名輪崗護(hù)士進(jìn)入兒科工作，通過培訓(xùn)，帶教和自我成長(zhǎng)，按計(jì)劃掌握了兒科護(hù)理要求。
六、存在問題與對(duì)策。
【關(guān)鍵詞】介入治療；難治性；產(chǎn)后出血；臨床療效
產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中是較為常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，發(fā)病率和死亡率較高。產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血?jiǎng)t預(yù)后嚴(yán)重，持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全和生活質(zhì)量造成了極大影響[1]。傳統(tǒng)的保守治療中，對(duì)于產(chǎn)后出血能夠進(jìn)行有效控制，但是創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，對(duì)于難治性出血起到的臨床療效不理想，需要再次給予子宮切除手術(shù)進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療被廣泛使用在臨床治療中，提高了手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2-3]?，F(xiàn)在對(duì)我院在2010年02月到2012年12月收治的66例難治性產(chǎn)后出血患者使用介入治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對(duì)我院在2010年02月到2012年12月收治的66例難治性產(chǎn)后出血患者使用介入治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者的年齡在19歲到34歲之間，其中經(jīng)陰道分娩之后大出血的產(chǎn)婦占32例，剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的產(chǎn)婦占15例，晚期產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦占19例。所有的患者都是經(jīng)過保守治療失敗之后接受介入治療，通過對(duì)難治性產(chǎn)后出血患者給予介入治療的觀察，探討介入治療難治性產(chǎn)后出血的臨床療效。
1.2方法所有患者在數(shù)字減影血管造影的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行右股動(dòng)脈穿刺治療，放置導(dǎo)管鞘，對(duì)患者出血的部位和出血?jiǎng)用}分支進(jìn)行了解，根據(jù)造影結(jié)果在髂內(nèi)動(dòng)脈的遠(yuǎn)端進(jìn)行插管，把明膠海綿顆粒注入當(dāng)做栓塞劑，當(dāng)患者子宮動(dòng)脈的血流速度減慢到停滯時(shí)，則表明栓塞成功。拔管之后進(jìn)行加壓包扎，術(shù)后讓患者取平臥位，使用抗生素進(jìn)行常規(guī)治療3-5天，對(duì)于患者在術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥給予對(duì)癥處理，對(duì)患者出血量的情況進(jìn)行密切觀察。
2結(jié)果
從動(dòng)脈造影的表現(xiàn)分析，18例患者子宮動(dòng)脈上行支出現(xiàn)明顯造影劑外溢癥狀，14例患者子宮動(dòng)脈下行支出現(xiàn)明顯造影劑外溢癥狀，給予明膠海綿栓塞治療之后得到緩解。66例難治性產(chǎn)后出血患者經(jīng)過治療，58例患者栓塞之后立即停止了出血，6例患者的出血癥狀得到了明顯減少，2例患者因?yàn)閭诔鲅腥径鹜砥诋a(chǎn)后出血癥狀再次進(jìn)行子宮切除術(shù)治療。12例患者出現(xiàn)下腹痛癥狀，治療3-5天之后完全緩解，4例患者出現(xiàn)了腹股溝隱痛癥狀，治療1-2天之后得到緩解。
3討論
產(chǎn)后出血最常見的原因主要有凝血功能障礙、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷和胎盤等導(dǎo)致。在臨床上常用的治療方法主要包括子宮按摩治療、止血藥物治療、宮縮劑治療、對(duì)髂內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行手術(shù)結(jié)扎等，嚴(yán)重的患者需要給予子宮切除手術(shù)治療才能夠達(dá)到治療效果。產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血?jiǎng)t預(yù)后嚴(yán)重，持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全和生活質(zhì)量造成了極大影響。傳統(tǒng)的保守治療中，對(duì)于產(chǎn)后出血能夠進(jìn)行有效控制，但是創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，對(duì)于難治性出血起到的臨床療效不理想，需要再次給予子宮切除手術(shù)進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療被廣泛使用在臨床治療中，提高了手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，能夠在最大程度上對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行減小，達(dá)到最理想的臨床治療療效。明膠海綿顆粒能夠機(jī)械栓塞，其海綿框架能夠被紅細(xì)胞填塞，能夠引起纖維蛋白原沉積和血小板凝聚，從而形成血栓，通過血管痙攣進(jìn)行迅速止血[4]。明膠海綿顆粒能夠在2-3周之后進(jìn)行降解或者被吸收，使栓塞血管得到復(fù)通，能夠保證毛細(xì)血管循環(huán)的通暢度，避免出現(xiàn)直腸、子宮或者膀胱壞死。明膠海綿對(duì)于凝血機(jī)制較為正常的患者能夠達(dá)到完全栓塞，具有重復(fù)使用性，使治療的靈活性得到了提高。
介入治療具有微創(chuàng)性，僅僅通過皮膚穿刺沿著血管至出血部位就能夠完成臨床診斷以及治療，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)操作，提高了臨床診斷、治療的準(zhǔn)確性。介入治療應(yīng)用于治療難治性產(chǎn)后出血中，縮短了手術(shù)治療時(shí)間，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠迅速且徹底地止血，產(chǎn)生的不良反應(yīng)小，具有可重復(fù)性，能夠保留生育功能，術(shù)后恢復(fù)快，被廣大女性患者所接受[5]。通過上述結(jié)果顯示：從動(dòng)脈造影的表現(xiàn)分析，18例患者子宮動(dòng)脈上行支出現(xiàn)明顯造影劑外溢癥狀，14例患者子宮動(dòng)脈下行支出現(xiàn)明顯造影劑外溢癥狀，給予明膠海綿栓塞治療之后得到緩解。66例難治性產(chǎn)后出血患者經(jīng)過治療，58例患者栓塞之后立即停止了出血，6例患者的出血癥狀得到了明顯減少，2例患者因?yàn)閭诔鲅腥径鹜砥诋a(chǎn)后出血癥狀再次進(jìn)行子宮切除術(shù)治療。12例患者出現(xiàn)下腹痛癥狀，治療3-5天之后完全緩解，4例患者出現(xiàn)了腹股溝隱痛癥狀，治療1-2天之后得到緩解。說明了介入治療難治性產(chǎn)后出血取得的臨床療效顯著，能夠快速、持久止血，是一種安全有效的臨床治療方法，值得在臨床上廣泛使用和推廣。
參考文獻(xiàn)
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