時(shí)間：2023-04-01 10:06:34
導(dǎo)語(yǔ)：在說(shuō)課設(shè)計(jì)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞 排尿護(hù)理 說(shuō)課 設(shè)計(jì)
中圖分類(lèi)號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
“說(shuō)課”是教師面對(duì)同行和專(zhuān)家，以科學(xué)的教育理論為指導(dǎo)，將自己對(duì)課標(biāo)、教材的理解和把握、課堂秩序的設(shè)計(jì)和安排學(xué)習(xí)方式的選擇和實(shí)踐等一系列教育教學(xué)的元素的確立及其理論依據(jù)進(jìn)行闡述的一種教學(xué)研究活動(dòng)。①本課說(shuō)的是“排尿護(hù)理”，將從教材、學(xué)情、教法、學(xué)法、教學(xué)進(jìn)程、板書(shū)設(shè)計(jì)六個(gè)方面說(shuō)明“做什么”、“怎么做”和 “為什么要這么做”。
1 說(shuō)教材
1.1 教材簡(jiǎn)析
本課使用的教材是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，它由李曉松主編，人民衛(wèi)生出版社出版，是全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。教材體現(xiàn)了“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心”的職教理念，符合中等衛(wèi)生職業(yè)教育生源的特點(diǎn)和就業(yè)的需求。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的啟蒙課程和核心課程， 是一門(mén)闡述護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和操作技能的應(yīng)用型課程，也是學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)理前的必修基礎(chǔ)課。同時(shí)，本門(mén)課程也是臨床工作的基礎(chǔ)，學(xué)生對(duì)本門(mén)課程的掌握程度，直接影響到后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及今后的工作能力。
1.2 教學(xué)內(nèi)容在教材中的作用和地位
本課程的主要內(nèi)容包括護(hù)理學(xué)的基本概念、護(hù)理相關(guān)理論、基本的護(hù)理技術(shù)操作以及臨床診療的基本知識(shí)和技能等。本節(jié)課內(nèi)容選自教材第十四章“排泄護(hù)理”的第一節(jié)“排尿護(hù)理”。因排尿是人的基本需要，所以排尿護(hù)理是學(xué)生必須掌握的護(hù)理理論和知識(shí)。同時(shí)，通過(guò)本節(jié)課的學(xué)習(xí)，可以為下節(jié)課的“導(dǎo)尿術(shù)”的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3 教學(xué)目標(biāo)
根據(jù)目前職業(yè)教育的指導(dǎo)思想及學(xué)生已有的認(rèn)知基礎(chǔ)，依據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)的具體要求及本節(jié)課在教材的作用、地位，將教學(xué)目標(biāo)確定如下：（1）知識(shí)與技能目標(biāo)：能夠說(shuō)出正常尿液的性狀和異常排尿情況；能夠簡(jiǎn)述影響排尿的因素；能夠敘述排尿異常的護(hù)理措施。（2）過(guò)程與方法：能夠運(yùn)用護(hù)理評(píng)估的方法準(zhǔn)確評(píng)估正常排尿及異常排尿；能夠綜合分析歸納排尿異常的護(hù)理措施。（3）情感與價(jià)值觀：樹(shù)立關(guān)愛(ài)生命、關(guān)注健康的理念，能換位思考。
1.4 教學(xué)重難點(diǎn)
通過(guò)對(duì)課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的分析，及對(duì)學(xué)生的了解，我把本課的重點(diǎn)確定為：異常尿液的觀察及排尿異常的護(hù)理。難點(diǎn)確定為：如何細(xì)致、深入地觀察，綜合分析歸納異常尿液。
2 說(shuō)學(xué)情
從認(rèn)知能力來(lái)說(shuō)，本次授課的對(duì)象，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)中職的學(xué)生。這些學(xué)生喜歡接觸新鮮事物，有較強(qiáng)的好奇心，對(duì)感興趣的事物愛(ài)思考，喜愛(ài)床旁教學(xué)（見(jiàn)習(xí)）、情景教學(xué)、項(xiàng)目訓(xùn)練、理實(shí)一體化等教學(xué)模式。對(duì)于形象知識(shí)易于接受而缺乏思考，缺少自主學(xué)習(xí)的持續(xù)力及穩(wěn)定力。同時(shí)，他們基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，邏輯思維能力有所欠缺，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、喜歡被動(dòng)接收，老師講一點(diǎn)就學(xué)一點(diǎn)。綜合分析能力差，沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。適于在做中學(xué)，學(xué)中做。
從知識(shí)結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，在學(xué)習(xí)本課程之前，學(xué)生已經(jīng)完成了《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》等相關(guān)課程的學(xué)習(xí)。已經(jīng)學(xué)習(xí)了護(hù)理學(xué)的基本概念、護(hù)理相關(guān)理論及部分基本的護(hù)理技術(shù)操作，并進(jìn)行了臨床見(jiàn)習(xí)。對(duì)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)及未來(lái)護(hù)理職業(yè)崗位有一定的了解和期待；已熟悉了護(hù)理的基本理論和護(hù)理的操作程序，掌握了一定的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。
3 說(shuō)教法
良好的教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量，增進(jìn)教學(xué)效果的有效手段。在本次教學(xué)過(guò)程以講授為主，由案例引入，輔以多媒體教學(xué)。為了落實(shí)重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，運(yùn)用了實(shí)物及圖片展示、學(xué)生實(shí)驗(yàn)、小組討論等方法。通過(guò)實(shí)物演示，請(qǐng)學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和探究能力。通過(guò)多媒體展示圖片，使抽象的內(nèi)容具體化，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。通過(guò)學(xué)生的小組討論，可以活躍課堂的教學(xué)氣氛，充分發(fā)揮和開(kāi)拓學(xué)生的思維空間。
4 說(shuō)學(xué)法
對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，掌握有效的學(xué)習(xí)方法能起到事半功倍的作用。通過(guò)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，能提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能。在課前，對(duì)本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)重難點(diǎn)進(jìn)行分析，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)帶著疑問(wèn)去預(yù)習(xí)。在課中，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索，促使學(xué)生動(dòng)眼看、動(dòng)耳聽(tīng)、動(dòng)手做、動(dòng)腦想、動(dòng)口說(shuō)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和認(rèn)識(shí)過(guò)程統(tǒng)一為一個(gè)整體。引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中注意本節(jié)內(nèi)容與前后知識(shí)、相關(guān)學(xué)科知識(shí)的關(guān)聯(lián)，并與生活融合起來(lái)，利用已知的知識(shí)儲(chǔ)備和生活經(jīng)驗(yàn)以助新知識(shí)的理解。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生融會(huì)貫通、舉一反三，使學(xué)生樂(lè)于探索，勤于動(dòng)腦從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
5 說(shuō)教學(xué)進(jìn)程
5.1 課前準(zhǔn)備
要求學(xué)生帶著疑問(wèn)對(duì)本節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，思考正常尿液和異常尿液的區(qū)別在哪里，通過(guò)畫(huà)表格加強(qiáng)印象，做到手腦并用。同時(shí)請(qǐng)學(xué)生準(zhǔn)備新鮮尿液15ml、比重計(jì)、PH試紙，2.5L、1.5L及400ml、100ml的空飲料瓶各一個(gè)。
5.2 案例導(dǎo)入，激發(fā)興趣，約2min
向?qū)W生展示案例：何女士，抱著一歲大的孩子來(lái)院就診，她告知門(mén)診服務(wù)臺(tái)的護(hù)士，孩子的尿液一向透明、澄清，呈淡黃色，但近一月來(lái)，孩子尿液混濁呈深黃色。請(qǐng)問(wèn)：如果你是接診的護(hù)士，該如何為其分診呢？以案例設(shè)問(wèn)，切入什么是正常尿液，什么是異常尿液，使學(xué)生對(duì)新知識(shí)好奇，從而順利引入新課。
5.3 導(dǎo)學(xué)結(jié)合，講授新課，約35min
本節(jié)內(nèi)容有：（1）正常尿液的觀察，約4min。通過(guò)請(qǐng)學(xué)生觀察新鮮尿液的性狀，自己用比重計(jì)、PH試紙對(duì)尿液進(jìn)行測(cè)定，從而說(shuō)出新鮮尿液的基本特征。在這項(xiàng)活動(dòng)中，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，在她們動(dòng)眼看、動(dòng)手做的基礎(chǔ)上進(jìn)一步達(dá)到動(dòng)腦思考，用嘴表達(dá)，促使學(xué)生思維發(fā)展和表達(dá)能力提高。在學(xué)生歸納后，教師再給予總結(jié)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。（2）異常尿液的觀察，約12min。本段內(nèi)容是教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。為了使學(xué)生對(duì)多尿、少尿、無(wú)尿的概念有正確的理解，向?qū)W生展示不同容量的瓶子，使學(xué)生印象深刻。通過(guò)多媒體展示真實(shí)的圖片，使學(xué)生直觀地感受到什么是血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、膿尿和乳糜尿。再通過(guò)多媒體進(jìn)行列表比較，區(qū)分正常尿液和異常尿液的區(qū)別，使學(xué)生易于記憶。（3）影響排尿的因素，約4min。通過(guò)生活中的實(shí)例及學(xué)生的生活體驗(yàn)進(jìn)行講授。如有的學(xué)生在考試前會(huì)因?yàn)榫o張而引起尿頻；在夏季因大量出汗，可使尿量減少。這些鮮活的例子貼近學(xué)生的生活，使學(xué)生易于接受。（4）排尿異常的護(hù)理，約15min。通過(guò)講解，向?qū)W生解釋尿失禁、尿潴留的概念。請(qǐng)學(xué)生換位思考，分組討論：如何對(duì)尿失禁、尿潴留的病人進(jìn)行護(hù)理？通過(guò)討論有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的表現(xiàn)欲望，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，增進(jìn)合作精神。教師通過(guò)學(xué)生回答所反饋的信息，有側(cè)重點(diǎn)地再對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)分析，指出不足之處，給予總結(jié)。
5.4 知識(shí)應(yīng)用，鞏固練習(xí)，約4min
通過(guò)PPT上選擇題的形式，檢測(cè)學(xué)生對(duì)本節(jié)內(nèi)容的理解程度。題目設(shè)置以突出重難點(diǎn)，鞏固知識(shí)，提高效率為原則。
5.5 師生共同歸納總結(jié)，約2min
和學(xué)生共同歸納：這節(jié)課學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容有哪些？本節(jié)課的重點(diǎn)是什么？引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行小結(jié)，有利于學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化處理，理清知識(shí)脈絡(luò)，加深記憶。
5.6 布置作業(yè)，任務(wù)后延，約2min
給學(xué)生布置不同形式的作業(yè)。（1）根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，審視在預(yù)習(xí)時(shí)所作的“正常尿液和異常尿液的區(qū)別”的表格，并將表格完善。（2）尿失禁病人的護(hù)理措施？尿潴留病人的護(hù)理措施？（3）思考：周某，女性，27歲。產(chǎn)后8小時(shí)未排尿，主訴下腹脹痛但排尿困難。護(hù)士想了很多方法幫助其促進(jìn)排尿，均無(wú)效。請(qǐng)問(wèn)你將采取什么措施，能解除病人痛苦？根據(jù)案例引導(dǎo)學(xué)生對(duì)下一節(jié)內(nèi)容“導(dǎo)尿術(shù)”進(jìn)行預(yù)習(xí)。
6 說(shuō)板書(shū)設(shè)計(jì)
板書(shū)設(shè)計(jì)以簡(jiǎn)潔、形象、直觀、概括為原則。在設(shè)計(jì)時(shí)注意合理布局，串清脈絡(luò)、層次，體現(xiàn)要點(diǎn)，以便學(xué)生易于掌握。
對(duì)于整堂課的設(shè)計(jì)，筆者始終貫徹這樣的指導(dǎo)思想：以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，注重引導(dǎo)學(xué)生勤觀察、善思考、多動(dòng)手，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的各種能力。讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)不是死記硬背，而是交流討論和實(shí)踐操作，使學(xué)生感受到課堂師生配合教與學(xué)是充滿情趣的活動(dòng)，使她們認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)是有意義的，過(guò)程是有趣的，知識(shí)是有用的。
關(guān)鍵詞：物理治療；康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)；說(shuō)課
說(shuō)課是指讓教師面對(duì)同行或教學(xué)研究人員，系統(tǒng)地談自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及理論依據(jù)，口頭表述自己的教學(xué)設(shè)想，然后由聽(tīng)者評(píng)析，以便相互交流、共同提高的一種教研活動(dòng)。說(shuō)課是教師在備課或講課的基礎(chǔ)上的理性思考，有利于提高教師的理論修養(yǎng)，使教師的教學(xué)實(shí)踐上升到一定的理性層面。以下將從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)資源、教學(xué)實(shí)施過(guò)程以及特色與創(chuàng)新五個(gè)方面對(duì)物理治療課程進(jìn)行設(shè)計(jì)與探討。
1 課程設(shè)置
1.1 課程性質(zhì)與地位《物理治療》是康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)核心課程，目標(biāo)是讓學(xué)生掌握通過(guò)各種類(lèi)型的功能訓(xùn)練、手法治療，并借助于電、光、聲、磁、冷、熱、水、力等物理因子來(lái)提高人體健康，預(yù)防和治療疾病，回復(fù)、改善或重建軀體功能的能力。它是康復(fù)治療的基本構(gòu)成，也是物理治療師和作業(yè)治療師必須掌握的技能之一。它以運(yùn)動(dòng)學(xué)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課如解剖、生理等課程的學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，也是進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床康復(fù)學(xué)課程的基礎(chǔ)。
1.2 課程教學(xué)目標(biāo) 根據(jù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求，課程組經(jīng)多次討論，并廣泛征求外校、外院康復(fù)專(zhuān)家的意見(jiàn)和建議，確定了本課程的培養(yǎng)目標(biāo)：（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握各種物理因子治療及運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)的原理，能夠熟練操作各種物理因子治療儀器，能熟練操作神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、平衡、步態(tài)、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、牽引、牽伸等訓(xùn)練手法。（2）能力目標(biāo)：能熟練評(píng)估相關(guān)功能，并根據(jù)評(píng)定結(jié)果選擇合適的理療儀器或運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。（3）情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生“四心”品質(zhì)（耐心、細(xì)心、愛(ài)心和責(zé)任心），能尊重、關(guān)愛(ài)殘疾人，做到誠(chéng)實(shí)、守信，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神，具有實(shí)事求是、認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)，穩(wěn)定的職業(yè)情感和態(tài)度。
1.3 課程設(shè)計(jì)理念 秉持“能力本位、就業(yè)導(dǎo)向”的高職教育理念，以基于真實(shí)工作過(guò)程的項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)引領(lǐng)作為課程的設(shè)計(jì)理念，具體如下：（1）以“真實(shí)工作過(guò)程為導(dǎo)向，崗位技能培養(yǎng)為主線”的課程設(shè)計(jì)思想，由學(xué)習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)情境的教學(xué)設(shè)計(jì)，從理論、實(shí)踐課程分離轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄碚摠D實(shí)踐教學(xué)一體化”的教學(xué)模式，注重工作過(guò)程系統(tǒng)化，崗位技能任務(wù)化，組織實(shí)施教學(xué)；（2）以學(xué)生為主體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)新能力，靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法；（3）在學(xué)生掌握崗位需求必要的理論知識(shí)和職業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，注重職業(yè)能力的培養(yǎng)；（4）課程考核：在教學(xué)效果評(píng)價(jià)中，除通過(guò)試卷考核同學(xué)對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定知識(shí)的掌握程度外，應(yīng)積極倡導(dǎo)學(xué)生自我評(píng)價(jià)、活動(dòng)表現(xiàn)評(píng)價(jià)等多種評(píng)價(jià)方式，關(guān)注學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，注重考核學(xué)生的綜合素質(zhì)和綜合技能的應(yīng)用。
1.4 課程設(shè)計(jì)思路 本課程依據(jù)“康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表”中的物理治療工作項(xiàng)目設(shè)置的。課程內(nèi)容突出對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的訓(xùn)練，理論知識(shí)的選取緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要來(lái)進(jìn)行，又充分考慮高等職業(yè)教育對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的需要，并融合了相關(guān)職業(yè)資格證書(shū)對(duì)知識(shí)、技能和態(tài)度的要求；同時(shí)，針對(duì)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，緊跟康復(fù)治療技術(shù)行業(yè)發(fā)展和江浙滬地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，結(jié)合我院人才培養(yǎng)“ICS”模式的特點(diǎn)，體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)教育與人文的相互滲透，理論與實(shí)踐相結(jié)合，為培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用能力服務(wù)。項(xiàng)目設(shè)計(jì)以完成物理治療工作任務(wù)的運(yùn)動(dòng)療法和理療內(nèi)容為線索來(lái)進(jìn)行。教學(xué)過(guò)程中，要通過(guò)校企合作，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等多種途徑，采取工學(xué)結(jié)合等形式，充分開(kāi)發(fā)學(xué)習(xí)資源，給學(xué)生提供豐富的實(shí)踐機(jī)會(huì)。教學(xué)效果評(píng)價(jià)采取過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，“教、學(xué)、做”一體化，重點(diǎn)評(píng)價(jià)學(xué)生的職業(yè)能力。
2教學(xué)內(nèi)容
2.1 教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性與適用性本課程根據(jù)實(shí)際工作崗位的工作任務(wù)和職業(yè)能力要求選取教學(xué)內(nèi)容，并按實(shí)際工作任務(wù)過(guò)程進(jìn)修教學(xué)內(nèi)容的編排，內(nèi)容中無(wú)“章節(jié)”，只有“項(xiàng)目化的工作過(guò)程”。每一項(xiàng)工作任務(wù)對(duì)應(yīng)相應(yīng)的職業(yè)能力培養(yǎng)，使教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際工作過(guò)程的能力要求相一致。
2.2 教學(xué)內(nèi)容的組織與安排本課程利用情景教學(xué)開(kāi)展任務(wù)引領(lǐng)型的項(xiàng)目活動(dòng)，真正激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本課程總學(xué)時(shí)為200學(xué)時(shí)，理論132學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)68學(xué)時(shí)。
2.3 課程重點(diǎn)、難點(diǎn)本課程的重點(diǎn)在于根據(jù)擬定的治療方案實(shí)施治療手段，難點(diǎn)為如何根據(jù)康復(fù)評(píng)定結(jié)果擬定治療方案。
3 教學(xué)資源選用了人民衛(wèi)生出版社出版的《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》和《物理因子治療技術(shù)》兩本教材。該系列教材深入淺出，簡(jiǎn)明實(shí)用，可操作性強(qiáng)。
4 教學(xué)實(shí)施過(guò)程
4.1教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與創(chuàng)新 （1）探索以康復(fù)工作過(guò)程和工作任務(wù)要求為導(dǎo)向的理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，根據(jù)課程性質(zhì)，改革物理治療課程教學(xué)模式。以康復(fù)治療師崗位真實(shí)工作任務(wù)、真實(shí)工作過(guò)程為依據(jù)，整合、序化教學(xué)內(nèi)容。以“培養(yǎng)能力”為總體目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)工作過(guò)程系統(tǒng)化，崗位技能培養(yǎng)任務(wù)化，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提高，有利于培養(yǎng)主動(dòng)型、創(chuàng)新型、可持續(xù)發(fā)展型的高級(jí)康復(fù)治療師人才。（2）注重崗位勝任能力的培養(yǎng)教學(xué)中，首先利用自制多媒體課件導(dǎo)入案例，教師實(shí)時(shí)示教，最后評(píng)估學(xué)生的操作技能；同時(shí)實(shí)訓(xùn)室全天開(kāi)放，極大地增加了學(xué)生動(dòng)手時(shí)間和機(jī)會(huì)，強(qiáng)化了實(shí)踐技能的培養(yǎng)；（3）改變以往以教師為中心的教學(xué)模式，采用以教師為指導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是認(rèn)知過(guò)程的主體，是學(xué)習(xí)的主動(dòng)構(gòu)建者，有利于學(xué)生主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，有利于培養(yǎng)主動(dòng)型、創(chuàng)新型、可持續(xù)發(fā)展型的高級(jí)康復(fù)治療師人才。（4）教師的指導(dǎo)保證了學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)。（5）教學(xué)與臨床零距離的教學(xué)設(shè)計(jì)。
4.2 教學(xué)方法與手段
4.2.1 角色扮演法：即有目的地解決問(wèn)題的設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)教學(xué)法有四個(gè)重要步驟：創(chuàng)造情景引起動(dòng)機(jī)，確定目的制定計(jì)劃，實(shí)行計(jì)劃，評(píng)價(jià)效果。教師首先以“工作過(guò)程”為導(dǎo)向設(shè)計(jì)相應(yīng)典型病例，在課前一周告知學(xué)生并要求學(xué)生以小組為單位根據(jù)病例設(shè)計(jì)相應(yīng)的情景并在課堂上進(jìn)行角色扮演。在課堂上學(xué)生完成角色扮演病例及設(shè)計(jì)治療方案的過(guò)程后，首先學(xué)生自評(píng)治療效果，教師再給予點(diǎn)評(píng)和系統(tǒng)歸納，促進(jìn)學(xué)生更快更全面掌握教學(xué)內(nèi)容。
4.2.2 工作引領(lǐng)法：針對(duì)課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容即實(shí)際工作任務(wù)，首先案例導(dǎo)入，提出工作任務(wù)，利用多媒體課件及實(shí)訓(xùn)室相關(guān)物品解決工作任務(wù)，學(xué)生分組進(jìn)行情景模擬練習(xí)，最后評(píng)估學(xué)生實(shí)訓(xùn)效果。
4.3課程評(píng)價(jià)機(jī)制 （1）改革傳統(tǒng)的學(xué)生評(píng)價(jià)手段和方法，采用階段評(píng)價(jià)，過(guò)程性評(píng)價(jià)與目標(biāo)評(píng)價(jià)相結(jié)合，項(xiàng)目評(píng)價(jià)，理論與實(shí)踐一體化評(píng)價(jià)模式；（2）關(guān)注評(píng)價(jià)的多元性，結(jié)合課堂提問(wèn)、學(xué)生作業(yè)、平時(shí)測(cè)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)及考試情況，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)；（3）應(yīng)注重學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)踐中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的考核，對(duì)在學(xué)習(xí)和應(yīng)用上有創(chuàng)新的學(xué)生應(yīng)予特別鼓勵(lì)，全面綜合評(píng)價(jià)學(xué)生能力。
5特色與創(chuàng)新（1）利用情景教學(xué)開(kāi)展任務(wù)引領(lǐng)型的項(xiàng)目活動(dòng)，采用理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式；（2）以實(shí)際工作崗位的能力需求選取、序化教學(xué)內(nèi)容，在突出職業(yè)能力培養(yǎng)的同時(shí)，更加注重培養(yǎng)“四心”品質(zhì)；（3）以實(shí)際工作過(guò)程為導(dǎo)向，注重工作過(guò)程系統(tǒng)化，崗位技能任務(wù)化，以學(xué)生為本，充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位；（4）以教師為指導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)主動(dòng)型、創(chuàng)新型和可持續(xù)發(fā)展型康復(fù)治療人才。
參考文獻(xiàn)
[1]章稼.運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010,7.
【關(guān)鍵詞】綜合英語(yǔ)；高職高專(zhuān)；綜合素質(zhì)
綜合英語(yǔ)課程是每一位英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生研讀的基礎(chǔ)科目，其重在指導(dǎo)學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)，完成相關(guān)課程內(nèi)容學(xué)習(xí)，掌握英語(yǔ)的五項(xiàng)基本能力，能夠自如地運(yùn)用并作好學(xué)習(xí)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)核心課程的鋪墊。
一、課程目標(biāo)
課程目標(biāo)中針對(duì)課程的定位、課程性質(zhì)和該課程發(fā)揮的作用進(jìn)行研究，探討綜合英語(yǔ)對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展起到何種指導(dǎo)意義。
1.定位
在遵循現(xiàn)代外語(yǔ)教學(xué)理念，充分運(yùn)用先進(jìn)信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，著重培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯等綜合應(yīng)用能力，能從事外貿(mào)相關(guān)工作的高級(jí)應(yīng)用型人才。尤其是聽(tīng)說(shuō)能力，使他們?cè)诮窈蠊ぷ骱蜕鐣?huì)交往中能用英語(yǔ)有效地進(jìn)行口頭和書(shū)面的信息交流，實(shí)現(xiàn)由學(xué)生向高級(jí)外貿(mào)人才轉(zhuǎn)變的鋪墊。
2.性質(zhì)
綜合課程，即，精讀課程，為商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程，第一學(xué)期開(kāi)啟，沒(méi)有前續(xù)課程。為學(xué)習(xí)進(jìn)出口業(yè)務(wù)，國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)，報(bào)關(guān)原理與實(shí)務(wù)，國(guó)際商法，外貿(mào)函電，外貿(mào)單證，國(guó)際匯兌與結(jié)算等后續(xù)課程提供基礎(chǔ)。 人才培養(yǎng)規(guī)格：《綜合英語(yǔ)》服務(wù)于高職高專(zhuān)人才培養(yǎng)目標(biāo)，堅(jiān)持理論和實(shí)務(wù)相結(jié)合，以綜合技能培養(yǎng)為主線。
3.作用
就業(yè)前景分析――適應(yīng)外向型現(xiàn)代商務(wù)管理工作崗位的要求；能勝任大量需要口頭和書(shū)面英語(yǔ)交流的高級(jí)文員；外資企業(yè)、涉外企業(yè)從事外貿(mào)洽談，制單，報(bào)關(guān)，涉外文秘，翻譯；從事英語(yǔ)教學(xué)，培訓(xùn)工作。
二、課程內(nèi)容
教學(xué)離不開(kāi)課程的具體內(nèi)容，從選材到內(nèi)容設(shè)計(jì)、從教學(xué)重點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)到課程模塊設(shè)計(jì)，都是為了更好地發(fā)揮教師的指揮棒作用。
1.教材
所選教材是普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，教育部推薦使用大學(xué)外語(yǔ)類(lèi)教材，由于所教專(zhuān)業(yè)學(xué)生為文科生，所以教材和課程中所相關(guān)聯(lián)的人文知識(shí)為主，科技類(lèi)知識(shí)為輔，只要求學(xué)生有所了解。
2.內(nèi)容設(shè)計(jì)
本門(mén)課程4節(jié)/周，共17周，總68課時(shí)。導(dǎo)入部分特用來(lái)向?qū)W生介紹本門(mén)課程的基本情況，本學(xué)期要達(dá)到的目標(biāo)等，讓學(xué)生有基本的概念，學(xué)初制定計(jì)劃。課程涉及人文知識(shí)以學(xué)生討論為主，較難的科技知識(shí)則以練為主，用某一單元專(zhuān)門(mén)課堂考核，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果。
3.教學(xué)重點(diǎn)
課文為全英文版本；課文與課文的知識(shí)體系銜接較為廣泛；人文，地理，科技，社會(huì)，知識(shí)點(diǎn)包羅萬(wàn)象；擴(kuò)大學(xué)生視野；學(xué)會(huì)運(yùn)用英文思維。
4.實(shí)現(xiàn)目標(biāo)
學(xué)生通過(guò)四六級(jí)，專(zhuān)升本，其他考證來(lái)檢驗(yàn)自己，體現(xiàn)一定的英文水平。
5.課程模塊
pre-reading task， review， while-reading task， post-reading task， self-task各部分分別以強(qiáng)調(diào)聽(tīng)，說(shuō)，讀，寫(xiě)，譯為教學(xué)特點(diǎn)，分部突出，整體性強(qiáng)。
三、課程實(shí)施
結(jié)合當(dāng)前學(xué)生特點(diǎn)，逐步轉(zhuǎn)向交互式學(xué)習(xí)模式，優(yōu)化教師資源，不斷完善一體化教學(xué)。
1.學(xué)生特點(diǎn)
學(xué)生有學(xué)習(xí)熱情，自主能力強(qiáng)但需督促；所有學(xué)生均具備一定英語(yǔ)基礎(chǔ)，但有部分學(xué)生基礎(chǔ)較薄弱；學(xué)生對(duì)于商務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的需求較大，需要教師作好鋪墊工作；對(duì)考證熱情頗高，需要教師引導(dǎo)。
2.理論教學(xué)
根據(jù)高職高專(zhuān)教學(xué)要求，教師要還課堂于學(xué)生，堅(jiān)持“教，學(xué)，做”一體化。
（1）教師在課程中運(yùn)用講授式，啟發(fā)式，任務(wù)式方法教導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，但偏重于后兩者，培養(yǎng)學(xué)生自身能力。
（2）學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師提倡自主學(xué)習(xí)法，合作學(xué)習(xí)法為主，課下以復(fù)習(xí)鞏固法和英英詞典法為輔助手段。
（3）學(xué)院另設(shè)英文廣播電臺(tái)，英文協(xié)會(huì)，英文角，英文比賽，為教師發(fā)現(xiàn)英文人才和學(xué)生展示風(fēng)采提供了巨大平臺(tái)。
3.實(shí)踐教學(xué)
本課程的實(shí)踐部分主要在課外完成，教師會(huì)從網(wǎng)上搜索一些英文雜志內(nèi)容，挑選其中的某些部分交由學(xué)生進(jìn)行翻譯或?qū)懗鲎x后感。教師可在課內(nèi)時(shí)間挑選理解比較正確的一些作業(yè)交給學(xué)生討論并講評(píng)。通過(guò)討論法的方式潛移默化地用英文影響學(xué)生。
4.教學(xué)資源
（1）教師團(tuán)隊(duì)：系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化、知識(shí)化、年輕化
（2）面授+多媒體教學(xué)，參考西方式討論教學(xué)法，傳授方式多樣化，擴(kuò)大學(xué)生視野。
（3）實(shí)訓(xùn)：口語(yǔ)角、角色扮演、參賽等多種方式，創(chuàng)造條件，發(fā)掘?qū)W生潛力。
四、課程評(píng)價(jià)
1.學(xué)生評(píng)價(jià)
考核從四方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)定：考勤（10%）+課堂表現(xiàn)（25%）+作業(yè)（15%）+卷面（50%）。通過(guò)評(píng)價(jià)體系的改革，從全方面提升對(duì)學(xué)生綜合英語(yǔ)能力的要求。
2. 教學(xué)評(píng)價(jià)
通過(guò)同行間聽(tīng)課學(xué)習(xí)，督導(dǎo)評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修，自我提升來(lái)進(jìn)行評(píng)定，做到有問(wèn)題及時(shí)提出和修正。
五、課程特色
本課程教學(xué)方法以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性為核心，除了基本的課文講解、問(wèn)題討論等教學(xué)方法外，結(jié)合課程的特點(diǎn)，適應(yīng)高職的要求，探索并完善以參與式、體驗(yàn)式、交互式和模擬教學(xué)等實(shí)踐教學(xué)為基本形式的多種方法。
1.改革方法
（1）頭腦風(fēng)暴法：針對(duì)講授中、案例中、學(xué)生身邊提出的問(wèn)題，由學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，放開(kāi)思路，大膽分析，提出自己的見(jiàn)解與解決方案。
（2）角色扮演法：給出一定的案例或要討論的問(wèn)題，由學(xué)生扮演其中的角色（也可輪流扮演），設(shè)身處地的分析與解決所面臨的問(wèn)題。學(xué)生從所扮演角色的角度出發(fā)，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，自主分析與決策，以提高學(xué)生實(shí)際應(yīng)用的技能。
（3）調(diào)查實(shí)踐法：在課上或課外，組織學(xué)生進(jìn)行英語(yǔ)學(xué)習(xí)調(diào)查，有條件時(shí)，組織學(xué)生多參與對(duì)外活動(dòng)。
（4）實(shí)踐模擬法：設(shè)定一定情景讓學(xué)生學(xué)有所用。
2.改革手段
加強(qiáng)多媒體課件的制作和網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)：本課程正在探索建立聲音、電子、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體構(gòu)成的立體化教學(xué)載體模式，以增強(qiáng)教學(xué)效果感染力，并要制作有利于學(xué)生學(xué)習(xí)與訓(xùn)練的助學(xué)課件，最終建立系統(tǒng)性、立體化的多媒體課件體系。
3.改革思路
按照高職教學(xué)的特點(diǎn)：職業(yè)化、實(shí)踐性；在更新了教學(xué)內(nèi)容，完善了課程體系，改進(jìn)了教學(xué)方法與教學(xué)手段的基礎(chǔ)上，先選某些班級(jí)作為試點(diǎn)開(kāi)展教學(xué)，然后進(jìn)行教學(xué)效果分析對(duì)比，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]李守京.大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革呼喚觀念更新[J] 外語(yǔ)教學(xué)與研究，2003，（3）
[2]胡壯麟.大學(xué)英語(yǔ)教程學(xué)的個(gè)性化、協(xié)作化、模塊化和超文本化[J] 外語(yǔ)教學(xué)與研究， 2004（9）
[3]文秋芳.英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的研究與實(shí)踐[J] 國(guó)外外語(yǔ)教學(xué)，2002，（4）
"分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識(shí)"這一單元教材是在學(xué)生已經(jīng)掌握一些整數(shù)知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)的，主要是使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)分?jǐn)?shù)的含義。這是學(xué)生第一次接觸分?jǐn)?shù)，從整數(shù)到分?jǐn)?shù)是學(xué)生認(rèn)識(shí)數(shù)的概念的一次質(zhì)的飛躍，因?yàn)闊o(wú)論在意義上，還是在讀、寫(xiě)方法上以及計(jì)算方法上，它們都有很大的差異。分?jǐn)?shù)概念比較抽象，學(xué)生接受起來(lái)比較困難，不容易一次學(xué)好，所以，分?jǐn)?shù)的知識(shí)是分段教學(xué)的，本單元只是"初步認(rèn)識(shí)"。認(rèn)識(shí)幾分之一又是認(rèn)識(shí)幾分之幾的第一階段，是單元的"核心"，是整個(gè)單元的起始課，對(duì)以后學(xué)習(xí)起著至關(guān)重要的作用，為此，教材例1--例5借助一些圖形和學(xué)生所熟悉的具體事例，通過(guò)演示和操作，使學(xué)生逐漸形成分?jǐn)?shù)的正確表象，建立分?jǐn)?shù)的初步概念，為以后學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)和小數(shù)等知識(shí)打下初步基矗教學(xué)大綱對(duì)這一部分知識(shí)的要求是：初步認(rèn)識(shí)分?jǐn)?shù)，會(huì)讀、寫(xiě)簡(jiǎn)單的分?jǐn)?shù)。
根據(jù)大綱的要求和教材所處的地位，確定本節(jié)課教學(xué)目的如下：（1）使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)幾分之一，了解具體分?jǐn)?shù)所表達(dá)的意義，會(huì)讀寫(xiě)簡(jiǎn)單的分?jǐn)?shù)，知道分?jǐn)?shù)各部分的名稱(chēng)。（2）通過(guò)演示、操作、觀察、比較，培養(yǎng)學(xué)生初步的抽象、概括能力。（3）滲透"知識(shí)來(lái)源于實(shí)踐，又服務(wù)于實(shí)踐"的觀點(diǎn)。
教學(xué)重點(diǎn)：建立幾分之一的表象。
教學(xué)難點(diǎn)：初步認(rèn)識(shí)分母、分子表示的含義。
二、說(shuō)教法根據(jù)直觀性原則，運(yùn)用演示法，從教學(xué)實(shí)際需要出發(fā)，選擇實(shí)物、模型教具等通過(guò)演示操作來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的感知力認(rèn)識(shí)幾分之一。積極貫徹啟發(fā)性原則，運(yùn)用講授法，在課堂上，既重教師的主導(dǎo)作用，又尊重學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。依據(jù)循序漸進(jìn)的原則，按照講扶放的形式，逐步完成5個(gè)例題的教學(xué)。
三、說(shuō)學(xué)法認(rèn)識(shí)幾分之一這部分內(nèi)容，共有5個(gè)例題，根據(jù)學(xué)生指導(dǎo)的自主性原則和滲透性原則，教師在講解例1之后，扶著學(xué)生認(rèn)識(shí)13，獨(dú)立讓學(xué)生認(rèn)識(shí)14，即讓學(xué)生通過(guò)教師的"教"，實(shí)現(xiàn)其學(xué)生的"學(xué)"，體現(xiàn)出教師寓學(xué)法于教法之中，即教師教學(xué)既教知識(shí)、又教方法。
四、說(shuō)程序本節(jié)課教學(xué)，設(shè)計(jì)三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。
1．把4個(gè)蘋(píng)果平均分給2個(gè)同學(xué)，每人分幾個(gè)？說(shuō)說(shuō)你是怎樣想的？
2．把2個(gè)蘋(píng)果平均分給2個(gè)同學(xué)，每人分幾個(gè)？3．把1個(gè)蘋(píng)果平均分給2個(gè)同學(xué)，每人分幾個(gè)？（在這一環(huán)節(jié)中，設(shè)計(jì)三道小題，通過(guò)復(fù)習(xí)以前學(xué)習(xí)過(guò)的"平均分"，抓住新舊知識(shí)的最佳切入點(diǎn)，為實(shí)現(xiàn)新認(rèn)知做好準(zhǔn)備。）
1．導(dǎo)入新課半個(gè)蘋(píng)果在教學(xué)上不能用學(xué)過(guò)的0、1、2、3......整數(shù)表示，這就要求我們用一種新的數(shù)表示，這種新的數(shù)就是分?jǐn)?shù)，今天就學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識(shí)。（板書(shū)課題）
2．教學(xué)例題（1）教學(xué)例1①師展示餅的模型，講解，把這個(gè)餅看作一個(gè)整體，分開(kāi)再重合，問(wèn)是怎樣分的？為什么？（強(qiáng)調(diào)平均分）指導(dǎo)學(xué)生說(shuō)，把一個(gè)餅平均分成兩塊，兩塊是同樣多的，我們就說(shuō)每塊是這個(gè)餅的二分之一。②回憶分餅過(guò)程。剛才分餅的時(shí)候，是先干什么呢？是怎樣分的？③指導(dǎo)寫(xiě)12。
（2）教學(xué)例2①師出示一個(gè)圓紙片，問(wèn)：把誰(shuí)看作一個(gè)整體？平均分成幾份？把其中的一部分涂上陰影，其中的一份是這個(gè)整體的幾分之一？②寫(xiě)的時(shí)候要先寫(xiě)什么，再寫(xiě)什么，最后寫(xiě)什么？并說(shuō)出各部分表示什么意思？③用三句話，把這幅圖表達(dá)出來(lái)。
（3）教學(xué)例3師生將準(zhǔn)備好的長(zhǎng)方形紙拿出來(lái)共同操作。問(wèn)：把誰(shuí)看作一個(gè)整體？把這張長(zhǎng)方形紙對(duì)折，再對(duì)折，想：把這張紙平均分成了（）份，每份是它的（）分之一，寫(xiě)作（）（）。
（4）教學(xué)例4投影打出圖，讓學(xué)生先想，然后填空反潰
（5）教學(xué)例5指導(dǎo)學(xué)生畫(huà)出1分米長(zhǎng)的線段，再把線段平均分成10份，提問(wèn)：把1分米平均分成了幾份？每份是1分米的幾分之幾？在圖上標(biāo)出110，數(shù)一數(shù)這條線段上有幾個(gè)110？
3．教學(xué)各部分名稱(chēng)。（1）像12、13、14、15、110這樣的數(shù)，都是分?jǐn)?shù)。
（2）以13為例介紹各部分名稱(chēng)。
4．指導(dǎo)看書(shū)，完成做一做。5．小結(jié)。剛才我們通過(guò)觀察圖形和實(shí)際操作知道，要先看是否是平均分成幾份，平均分成幾份，每一份就是它的幾分之一。（新授部分，在充分感知的基礎(chǔ)上，眼、腦、手、口并用，使學(xué)生初步建立分?jǐn)?shù)概念，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的抽象、概括能力。）
1．練十七第1題給予一定的指導(dǎo)。
2．練十七第2題要回答為什么。
教材中，三位數(shù)乘兩位數(shù)乘法估算是繼三位數(shù)乘兩位數(shù)的筆算乘法學(xué)習(xí)后，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)新增設(shè)的一項(xiàng)內(nèi)容，主要是通過(guò)讓學(xué)生估算需要準(zhǔn)備多少錢(qián)購(gòu)票的具體問(wèn)題來(lái)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容的。本課也是在學(xué)習(xí)了加減法及一個(gè)因數(shù)是一位數(shù)的乘法，除數(shù)是一位數(shù)的除法估算學(xué)習(xí)后，進(jìn)一步深化應(yīng)用估算知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容，此時(shí)，學(xué)生已經(jīng)初步掌握了四舍五入等基本的估算方法。
二、說(shuō)教學(xué)目標(biāo)
基于以上對(duì)教材的理解，并結(jié)合新課標(biāo)的精神，我們確定了以下幾點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)：
1.能夠進(jìn)行三位數(shù)乘兩位數(shù)的估算，能解釋估算的過(guò)程，并能對(duì)估算結(jié)果做出合理判斷。
2.能根據(jù)具體情境選擇正確的估算方法。經(jīng)歷探究三位數(shù)乘兩位數(shù)的估算方法過(guò)程，體現(xiàn)估算方法多樣化，培養(yǎng)估算意識(shí)和實(shí)踐能力。
三、說(shuō)教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)
本節(jié)課在設(shè)計(jì)中我們結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，將重點(diǎn)確定為：根據(jù)具體問(wèn)題，選擇適當(dāng)?shù)墓浪惴椒ā㈦y點(diǎn)確定為：感受估算的優(yōu)越性，培養(yǎng)估算意識(shí)，靈活解決實(shí)際問(wèn)題。
四、說(shuō)教法學(xué)法
為全面準(zhǔn)確地達(dá)到本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，體現(xiàn)現(xiàn)代教育的根本目標(biāo)，教師除了作好充分的課前準(zhǔn)備外還必須選擇合理的教學(xué)方法，能促進(jìn)學(xué)生積極思維、發(fā)展智力、培養(yǎng)能力。因此，在教學(xué)中我運(yùn)用了：課件演示法，情境創(chuàng)設(shè)法，動(dòng)手操作法，合作討論法，游戲活動(dòng)法。
五、說(shuō)教學(xué)過(guò)程
（一）課前交流 游戲競(jìng)賽
為了讓估算教學(xué)不再枯燥，在導(dǎo)入環(huán)節(jié)，我創(chuàng)設(shè)了競(jìng)賽游戲：出示兩組競(jìng)賽題，讓學(xué)生自由選擇，通過(guò)觀察學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)復(fù)雜數(shù)乘法難于計(jì)算，整十整百數(shù)好計(jì)算，所以多數(shù)學(xué)生都愿意選第二組題。在此老師因勢(shì)利導(dǎo)，請(qǐng)同學(xué)們當(dāng)小魔術(shù)師，看看誰(shuí)能轉(zhuǎn)變一下計(jì)算方法，讓第二題也變得和第一組題一樣簡(jiǎn)單好算呢？引導(dǎo)學(xué)生想辦法，當(dāng)有的孩子想到把“=”變成“≈”的時(shí)候，及時(shí)的表?yè)P(yáng)和肯定。游戲的目的是使學(xué)生發(fā)現(xiàn)：較大數(shù)目的計(jì)算，估算要比精確計(jì)算快捷、省時(shí)。
（二）教師評(píng)價(jià) 引出課題
（三）解決生活中的估算問(wèn)題
課件出示858學(xué)校擁有秀美的自然風(fēng)光，更有環(huán)境優(yōu)雅、設(shè)施齊全的校園的課件供學(xué)生欣賞、在學(xué)生深有感觸的時(shí)候讓他們說(shuō)出感想。隨即出示數(shù)學(xué)信息：我們學(xué)校中小學(xué)共分為12個(gè)班組，平均每個(gè)班組有116個(gè)人，你知道學(xué)校大約有多少人嗎？
這道題的設(shè)計(jì)目的，即復(fù)習(xí)了以前學(xué)過(guò)的四舍五入的估算方法，教師在把因數(shù)進(jìn)行比較，引出一個(gè)新的名稱(chēng)“小估法”，又為實(shí)際問(wèn)題的“大估”和“小估”的學(xué)習(xí)做好了知識(shí)鋪墊。
我們準(zhǔn)備購(gòu)買(mǎi)104套獎(jiǎng)品，每套獎(jiǎng)品49元。
問(wèn)題1：到收銀臺(tái)結(jié)算要用去多少元？
問(wèn)題2：帶5000元去，夠嗎？
提問(wèn)：1、這里有三種情況，我們來(lái)看看哪種情況適合用估算？那種情況必須精確計(jì)算來(lái)解決。
這道題的設(shè)計(jì)意圖是明確了：在解決很多類(lèi)似“夠不夠”“能不能”的問(wèn)題上，我們往往可以考慮用估算。
1.學(xué)生獨(dú)立嘗試，教師巡視，找出有代表性的答案展示在黑板上（羅列）。
法一：104×49≈5000（元）
100 50
5000元=5000元 不夠（夠）。
提問(wèn)：你是用什么方法估算的。（四舍五入法）
法二：104×49≈5500（元）
110 50
5500元5000元 所以不夠（大估法）
這里我預(yù)設(shè)學(xué)生會(huì)出現(xiàn)多種算法如：……當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)多種算法時(shí)，教師不要急于讓學(xué)生得出結(jié)論，而是引導(dǎo)學(xué)生思考：
2.小組討論：這么多種答案，讓老師猶豫不決？我到底聽(tīng)誰(shuí)的好呢？拿5000元去行不行呢？誰(shuí)給我出出主意！
3.學(xué)生匯報(bào)。
思考1：一種估算是夠，另一種是不夠“這么多種結(jié)果都對(duì)嗎？留一些時(shí)間給學(xué)生充分的思考。你們能不能想個(gè)辦法驗(yàn)證一下？”通過(guò)這個(gè)環(huán)節(jié)，把問(wèn)題拋給學(xué)生，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。學(xué)生驗(yàn)證會(huì)發(fā)現(xiàn)5000元不夠。
思考2：兩種估算方法都沒(méi)有錯(cuò)誤??？問(wèn)題處在哪里？你有什么新的發(fā)現(xiàn)？引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組討論：從而引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)法一情況都是把因數(shù)估小了，結(jié)果也一定比準(zhǔn)確結(jié)果小，所以帶這么多錢(qián)一定不夠。外出帶錢(qián)可以多帶些，但一定不能少帶。這樣的題目適合大估。
4.教師小結(jié)：我們的估算方法都是正確的，但是由于估算得到的僅僅是一個(gè)大約數(shù)，它與準(zhǔn)確值之間始終有一定的距離。因此，在解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)候要結(jié)合問(wèn)題，選擇大估或者選擇小估，靈活運(yùn)用估算方法，不是必須依據(jù)四舍五入法。像估錢(qián)夠不夠花的時(shí)候，往往就要估大一些。
（四）鞏固應(yīng)用 深化知識(shí)
探究新知后，我安排有層次性的練習(xí)，1題和2題（大估問(wèn)題）我仍圍繞“運(yùn)動(dòng)會(huì)準(zhǔn)備”設(shè)計(jì)。問(wèn)題1：任務(wù)1：腰鼓隊(duì)一共有38名同學(xué)，學(xué)校準(zhǔn)備為他們定制服裝。每套服裝要107元，老師用4500元錢(qián)給他們買(mǎi)服裝，夠嗎？（2名）
問(wèn)題2.任務(wù)2：參加運(yùn)動(dòng)會(huì)的教師和學(xué)生一共12個(gè)方隊(duì)，每個(gè)方隊(duì)有195人，如果運(yùn)動(dòng)會(huì)當(dāng)天下雨，2500人的體育場(chǎng)，能不能全部裝下？（2名）
這兩道題的設(shè)計(jì)目的是引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合具體問(wèn)題，關(guān)注估算的過(guò)程，不盲目追求估算結(jié)果接近準(zhǔn)確值，而忽略估算要使計(jì)算簡(jiǎn)便的特征。
問(wèn)題3（小估問(wèn)題）：我?guī)Ш⒆觽冏叱鰧W(xué)校的情景，播放幻燈片帶他們來(lái)到美麗的千島林旅游景區(qū)，邀請(qǐng)子弟校的老師一起坐船觀光，在美麗的情境中出示問(wèn)題，坐游船
農(nóng)場(chǎng)現(xiàn)已購(gòu)置了31條觀光船，每條船限乘坐22人，如果劉老師邀請(qǐng)我們子弟校576名師生前去，這些船能不能全坐下？（小估）
受1題和2題的影響，學(xué)生可能會(huì)產(chǎn)生遇到問(wèn)題往大估的心里傾向，有的同學(xué)還會(huì)往大估，這道題的設(shè)置，避免了估算大估的誤區(qū)，培養(yǎng)學(xué)生辯證看問(wèn)題的意識(shí)。船31只沒(méi)有更多的數(shù)量，22人不能超載。所以此題受到具體條件的限制，要進(jìn)行小估更合適。31看成30，22看成20，小估600人，能坐下，那邀請(qǐng)的576人肯定能夠坐下。
【關(guān)鍵詞】心電圖檢查 說(shuō)課 設(shè)計(jì)
1 引言
說(shuō)課是教師在上課前或上課后，在獨(dú)立備課的基礎(chǔ)上，運(yùn)用口頭語(yǔ)言和有關(guān)輔助手段，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，對(duì)將要上到或已上過(guò)的一節(jié)課，以教育教學(xué)理論為指導(dǎo)，依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和教材，根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，系統(tǒng)地談自己的教學(xué)設(shè)想及理論依據(jù)，以達(dá)到相互交流、共同提高的一種教研形式。
說(shuō)課重點(diǎn)首先在于分析教學(xué)內(nèi)容，即說(shuō)準(zhǔn)確這堂課叫什么；其次是談教學(xué)設(shè)想，即說(shuō)明白這堂課怎么教；第三說(shuō)道理依據(jù)，即說(shuō)清楚這堂課為什么要這樣教。
2 說(shuō)教材
2.1 教材的地位
心電圖檢查的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容選用王紹鋒和劉旭東主編、科學(xué)出版社2014年6月出版的案例版《健康評(píng)估》（第二版）教材。該教材編寫(xiě)為實(shí)現(xiàn)高職高專(zhuān)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高，適應(yīng)和滿足我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和發(fā)展的需要，本著科學(xué)性、實(shí)用性、崗位性和專(zhuān)業(yè)性原則，突出院校結(jié)合、體現(xiàn)護(hù)理、突出重點(diǎn)、對(duì)接執(zhí)業(yè)資格考試、和拓展學(xué)生思維的特點(diǎn)。[1]
2.2 心電圖檢查在教材中的地位
心電圖檢查選自《健康評(píng)估》教材的第四章“心電圖檢查”的第四節(jié)“心電圖檢查及心電監(jiān)護(hù)的應(yīng)用與操作”。本章是本教材采集健康資料不可或缺的一部分，通過(guò)心電圖評(píng)估可以充實(shí)護(hù)理評(píng)估的客觀資料，為尋找護(hù)理問(wèn)題、判斷病情、實(shí)施護(hù)理操作等護(hù)理程序提供可靠的客觀依據(jù)，而心電圖檢查是評(píng)估心電圖的前提。隨著人類(lèi)文明的進(jìn)步，人民生活水平的不斷改善，患有心血管疾病的病人也日漸增多，而心電圖檢查是臨床診斷心血管疾病的重要方法，也是監(jiān)測(cè)危重患者觀察和判斷病情變化的常用手段。
2.3 學(xué)情分析
2.3.1 一般特征
護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生均為參加全國(guó)統(tǒng)一高考網(wǎng)上錄取的學(xué)生，該時(shí)期的學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)、學(xué)科有完整的理解，成就動(dòng)機(jī)相當(dāng)明確，思維敏捷，邏輯思維能力較強(qiáng)，希望提高自己綜合職業(yè)能力，并具有一定的發(fā)展?jié)摿Γ胁煌恼J(rèn)知方式和性格差異。
2.3.2 初始能力
該時(shí)期的學(xué)生經(jīng)過(guò)入學(xué)教育、政治思想理論、人文修養(yǎng)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和護(hù)理藥理學(xué)的學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備了人文知識(shí)、專(zhuān)業(yè)思想及相應(yīng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。通過(guò)前面對(duì)心電圖各導(dǎo)聯(lián)、測(cè)量、及波形特點(diǎn)與正常值的理論知識(shí)的講解，學(xué)生已基本具備了心電圖描記與閱讀的理論基礎(chǔ)。
2.3.3 信息素養(yǎng)
具備一定的信息收集、整理與分析能力。因此，此時(shí)的學(xué)生已經(jīng)完全具備在教學(xué)過(guò)程中繼續(xù)培養(yǎng)溝通能力、合作意識(shí)、自主學(xué)習(xí)能力等綜合能力的基本能力及素養(yǎng)。
2.4 學(xué)習(xí)目標(biāo)
依據(jù)該課程要求，結(jié)合新課程標(biāo)準(zhǔn)中課程職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)及學(xué)生的綜合特點(diǎn)，從以下3個(gè)方面制定學(xué)習(xí)目標(biāo)。
（1）知識(shí)目標(biāo)：說(shuō)出心電圖各導(dǎo)聯(lián)的體表連接位置、測(cè)量?jī)?nèi)容與方法及正常心電圖各波形特點(diǎn)與正常值（重點(diǎn)）。
（2）能力目標(biāo)：能獨(dú)立按操作流程準(zhǔn)確地操作和連接心電圖，并能初步識(shí)別正常心電圖。（難點(diǎn)）
（3）情感目標(biāo)：培養(yǎng)刻苦勤奮的學(xué)習(xí)態(tài)度，理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)風(fēng)格及嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)。
2.5 教學(xué)重難點(diǎn)依據(jù)
2.5.1 重點(diǎn)依據(jù)
準(zhǔn)確找到心電圖各導(dǎo)聯(lián)的體表連接位置是為被評(píng)估者作出準(zhǔn)確心電圖與準(zhǔn)確分析心電圖的前提；按操作流程為被評(píng)估者準(zhǔn)確進(jìn)行心電圖的描記、知道心電圖的測(cè)量?jī)?nèi)容與方法及記住正常心電圖各波形特點(diǎn)與正常值又是準(zhǔn)確分析心電圖的前提。
2.5.2 難點(diǎn)依據(jù)
心電圖各波形特點(diǎn)的產(chǎn)生要涉及到各波心電向量環(huán)的空間投影，比較抽象；而且心臟電生理活動(dòng)內(nèi)容復(fù)雜而且較難，課上涉及內(nèi)容較膚淺導(dǎo)致學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)有限。因此，本次課只能在死記各波形特點(diǎn)與正常值的基礎(chǔ)上來(lái)簡(jiǎn)單分析正常心電圖。
3 說(shuō)教法
3.1 演示法
演示法是教師在課堂上通過(guò)展示各種實(shí)物、直觀教學(xué)，或進(jìn)行示范性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生通過(guò)觀察獲得感性認(rèn)識(shí)的方法。通過(guò)該方法可以使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，掌握心電圖連接的方法。
3.2 病案教學(xué)法
病案教學(xué)法以病案診治過(guò)程為主線，將教材中的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)有機(jī)串聯(lián)起來(lái)以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用，提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。[2]
3.3 練習(xí)指導(dǎo)法
練習(xí)指導(dǎo)法是在教師指導(dǎo)下，學(xué)生進(jìn)行鞏固知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)、形成技能技巧的方法。通過(guò)反復(fù)練習(xí)指導(dǎo)，能使學(xué)生在動(dòng)手做的過(guò)程中學(xué)會(huì)心電圖檢查的方法，并能提高學(xué)生分析心電圖的能力。
4 說(shuō)學(xué)法
我們的授課對(duì)象是參加全國(guó)統(tǒng)一高考網(wǎng)上錄取的三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，該時(shí)期的學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)、學(xué)科有完整的理解，成就動(dòng)機(jī)相當(dāng)明確，思維敏捷，邏輯思維能力較強(qiáng)，希望提高自己綜合職業(yè)能力，并具有一定的發(fā)展?jié)摿Γ胁煌恼J(rèn)知方式和性格差異。在學(xué)習(xí)本內(nèi)容前已經(jīng)完成了心電圖基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，如產(chǎn)生原理、導(dǎo)聯(lián)體系、心電圖測(cè)量及正常心電圖特點(diǎn)與正常值。為此，可以結(jié)合學(xué)生已學(xué)知識(shí)，提倡“積極主動(dòng)參與，團(tuán)結(jié)協(xié)作”的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生在主動(dòng)參與的學(xué)習(xí)過(guò)程中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)心電圖的興趣，掌握重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，使教、學(xué)、做合一。
5 說(shuō)教學(xué)程序
為使學(xué)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，解決教學(xué)重點(diǎn)、突破教學(xué)難點(diǎn)，課堂教學(xué)我準(zhǔn)備按以下四個(gè)環(huán)節(jié)展開(kāi)。
5.1 課前準(zhǔn)備
為了使教學(xué)內(nèi)容在計(jì)劃中順利的進(jìn)行，我必須做好充分的課前準(zhǔn)備。首先，按標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士要求著裝。這樣可以引導(dǎo)學(xué)生在上實(shí)訓(xùn)課時(shí)，甚至在工作崗位上嚴(yán)格要求自己的形象。然后是教學(xué)材料的準(zhǔn)備，包括教材、課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、教案、課件。以及實(shí)訓(xùn)物品的準(zhǔn)備，包括心電圖機(jī)、生理鹽水、棉簽、記錄筆、污物盤(pán)、治療車(chē)。而學(xué)生準(zhǔn)備包括知識(shí)準(zhǔn)備（如心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)、各波段的名稱(chēng)與命名、測(cè)量方法、正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值）、小組準(zhǔn)備（如每班分成8小組，選出小組長(zhǎng)）和模擬病人準(zhǔn)備。
5.2 導(dǎo)入設(shè)計(jì)
由回顧前幾節(jié)課講過(guò)的舊知識(shí)，如各導(dǎo)聯(lián)名稱(chēng)及電極放置位置等，并利用病例創(chuàng)設(shè)醫(yī)院情景導(dǎo)入新課。這樣既概括鞏固了舊知識(shí)，又能引出新知識(shí)，溫故而知新，還能激起學(xué)生的未知欲望，如學(xué)生會(huì)想“心電圖怎么做呢？”“如果我是該護(hù)士，我能很好的完成該任務(wù)嗎？”等，使學(xué)生對(duì)本次課產(chǎn)生興趣。然后利用多媒體展示病例：“病人，男，35歲。因“突感心前區(qū)劇烈壓榨樣疼痛1h”急診入院。醫(yī)生要求值班護(hù)士為該病人做心電圖。”引出本次課內(nèi)容，并解釋本次課在臨床應(yīng)用的重要性。
5.3 講解：對(duì)教學(xué)重、難點(diǎn)的處理
首先，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，教師示教。通過(guò)教師演示、學(xué)生觀察的雙邊互動(dòng)教學(xué)，并借助多媒體課件展示實(shí)訓(xùn)步驟，和監(jiān)控系統(tǒng)近距離顯示示教過(guò)程，使學(xué)生更直觀地學(xué)習(xí)心電圖的連接方法、找到連接部位并操作心電圖機(jī)，可解決部分重點(diǎn)。第二步，助教點(diǎn)評(píng)。通過(guò)助教點(diǎn)評(píng)，不僅可以指導(dǎo)示教老師，糾正失誤，使過(guò)程更完美，而且可以提醒學(xué)生注意，此問(wèn)題可能就是自己在操作中可能遇到的問(wèn)題。第三步，學(xué)生回示過(guò)程。學(xué)生通過(guò)角色扮演與模擬操作，對(duì)導(dǎo)聯(lián)連接進(jìn)一步加深印象，掌握重點(diǎn)。同時(shí)與模擬病人能零距離地共同感受病人的疾苦，培養(yǎng)學(xué)生能關(guān)心、體貼、尊重護(hù)理對(duì)象的行為意識(shí)，達(dá)到教學(xué)做合一的目的。第四步，自我評(píng)價(jià)與學(xué)生互評(píng)。在學(xué)生回示過(guò)程中，將過(guò)程分成三個(gè)階段進(jìn)行：一是護(hù)理評(píng)估階段；二是用物準(zhǔn)備階段；三是實(shí)施具體心電圖機(jī)操作及分析心電圖階段。與此同時(shí)，課堂將采用階段性評(píng)價(jià)方式，對(duì)每一階段分別進(jìn)行自我評(píng)價(jià)與學(xué)生互評(píng)。這樣，學(xué)生通過(guò)發(fā)現(xiàn)自己與他人操作中的不足，來(lái)彌補(bǔ)自身也可能遇到的問(wèn)題，對(duì)心電圖描記的方法及分析進(jìn)一步加深印象。第五步，回顧分析心電圖的方法與步驟。借助多媒體課件展示和回顧心電圖閱讀和分析及各波特點(diǎn)和正常值的理論知識(shí)，不僅鞏固了理論知識(shí)，而且使理論與實(shí)踐能有機(jī)結(jié)合。第六步，分組練習(xí)，巡回指導(dǎo)。通過(guò)小組合作練習(xí)、角色扮演，每人描記一份心電圖，使護(hù)生都能親自動(dòng)手操作，掌握操作方法。同時(shí)，我的巡回指導(dǎo)可以幫助學(xué)生糾正錯(cuò)誤，共同協(xié)作初步識(shí)別心電圖。第七步，分組考核。每?jī)山M間互相考核可起到互惠互利的作用。
通過(guò)以上程序的實(shí)施，學(xué)生不僅對(duì)重點(diǎn)知識(shí)應(yīng)用自如，而且對(duì)難點(diǎn)內(nèi)容也有初步判斷能力，如以后能繼續(xù)練習(xí)，必熟能生巧，駕輕就熟。
5.4 結(jié)束設(shè)計(jì)
在完成心電圖檢查所有內(nèi)容后，以習(xí)題形式用多媒體展示本節(jié)課重難點(diǎn)內(nèi)容心電圖導(dǎo)聯(lián)連接部位，操作注意事項(xiàng)，分析步驟及正常心電圖特點(diǎn)與正常值。通過(guò)前面學(xué)習(xí)，學(xué)生很容易能回答練習(xí)內(nèi)容。
6 說(shuō)板書(shū)設(shè)計(jì)
心電圖的檢查
心電圖檢查與分析方法
一、護(hù)理評(píng)估
（一）被評(píng)估者：
1. 生理（病情、年齡、意識(shí)、操作目的）、
2. 心理（合作程度、心理狀態(tài)）3. 知識(shí)：對(duì)ECG的認(rèn)知
（二）環(huán)境：
清潔、安靜程度，室溫是否適宜，床單位物品是否擺放整齊
（三）用物：ECG機(jī)功能、
導(dǎo)電液、棉簽、記錄筆
二、護(hù)理措施
（一）準(zhǔn)備
1.操作者：按要求著裝，洗手戴
口罩，態(tài)度和藹，有禮貌
2.用物：心電圖機(jī)、生理鹽水、棉簽、記錄筆、污物盤(pán)、治療車(chē)
3.環(huán)境：清潔、安靜，溫度適
宜，床單位物品擺放整齊
4.被評(píng)估者：核對(duì)，解釋?zhuān)?/p>
要求合作 （二）操作步驟
1. 連接ECG機(jī)
2. 被評(píng)估者平臥位，暴露胸部、腕部、踝部，，并涂導(dǎo)電液
3. 安放各導(dǎo)聯(lián)電極
左上肢――黃，右上肢――紅
左下肢――綠，右下肢――黑
V1―――胸骨右緣第四肋間隙
V2―――胸骨右緣第四肋間隙
V3――V2 與V4連線的中點(diǎn)
V4――左鎖骨中線第五肋間隙
V5――左腋前線平V4
V6――左腋中線平V4
4. 分析ECG步驟
一般瀏覽找P波，確定心律
測(cè)定心率判斷心電軸檢查各導(dǎo)聯(lián)中P波、QRS波群、T波的形態(tài)、電壓、時(shí)間及相互比例檢查ST段是否有偏移提出ECG診斷
5. 記錄結(jié)果
6. 整理
1）被評(píng)估者：詢問(wèn)感覺(jué)，
針對(duì)性囑咐
2）整理床單位，保證被評(píng)估者舒適、安全
3）用物：妥善清理、歸原 三、護(hù)理評(píng)價(jià)
1.被評(píng)估者：感覺(jué)良好，無(wú)不適
2.操作效果：能熟練操作ECG機(jī)，并分析準(zhǔn)確。
四、注意事項(xiàng)
1.手腕與腳踝部不能戴手表等引起機(jī)電干擾物品；
2.室溫保持溫暖，以免寒冷引起機(jī)電干擾；
3.使用交流電的ECG機(jī)必須接地線；
4.ECG機(jī)旁不要擺放其他電器
參考文獻(xiàn)：
【中圖分類(lèi)號(hào)】G633.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2012)02-0067-02
一、說(shuō)課標(biāo)
“概述迪亞士、哥倫布開(kāi)辟新航路的史實(shí)，認(rèn)識(shí)地理大發(fā)現(xiàn)對(duì)世界市場(chǎng)形成的意義?！?/p>
因?yàn)檎n程標(biāo)準(zhǔn)是教材編寫(xiě)的依據(jù)，也是考綱編寫(xiě)的依據(jù)，也是本課學(xué)習(xí)的導(dǎo)航。
二、說(shuō)教材（教材分析）
本課內(nèi)容是必修二經(jīng)濟(jì)模塊：資本主義世界市場(chǎng)的形成和發(fā)展專(zhuān)題的第1課內(nèi)容。本課內(nèi)容在世界近代史教材中的地位非常重要，對(duì)歐洲和整個(gè)世界歷史影響巨大，特別是對(duì)世界近代歷史產(chǎn)生了巨大的影響，起著承上（資本主義的萌芽）啟下（殖民擴(kuò)張和殖民掠奪）的過(guò)渡銜接作用。
三、說(shuō)教學(xué)目標(biāo)
1. 教學(xué)目標(biāo)：
①知識(shí)與能力 掌握新航路開(kāi)辟的原因（包括經(jīng)濟(jì)根源、社會(huì)根源、思想根源、宗教根源和客觀條件）；了解開(kāi)辟的經(jīng)過(guò)（包括四位航海家和四條航線）。
學(xué)會(huì)辯證地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)歷史人物和歷史事件，能夠比較并正確認(rèn)識(shí)新航路開(kāi)辟的壯舉以及新航路開(kāi)辟給不同地區(qū)帶來(lái)的不同影響（包括政治、經(jīng)濟(jì)、科技思想文化等），從而感受歷史發(fā)展的對(duì)立統(tǒng)一性。
②過(guò)程與方法 通過(guò)圖表分析、引用史料等方法引導(dǎo)學(xué)生理解和歸納新航路開(kāi)辟的原因和條件。
通過(guò)地圖動(dòng)態(tài)演示、表格歸納、歷史比較、問(wèn)題討論等方法幫助學(xué)生了解開(kāi)辟新航路的經(jīng)過(guò)，培養(yǎng)學(xué)生讀圖識(shí)圖的能力，通過(guò)與鄭和航行的比較，培養(yǎng)學(xué)生比較、綜合和概括歷史問(wèn)題的能力。
通過(guò)引用史料、討論（或辯論）、問(wèn)題探究等方法深入理解新航路開(kāi)辟的影響，學(xué)會(huì)辯證地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)歷史人物和歷史事件。
③情感態(tài)度與價(jià)值觀 通過(guò)對(duì)新航路開(kāi)辟的動(dòng)機(jī)的分析，使學(xué)生認(rèn)識(shí)資本擴(kuò)張唯利是圖的本質(zhì)；感受學(xué)習(xí)探險(xiǎn)家勇于進(jìn)取的開(kāi)拓精神。
通過(guò)對(duì)新航路開(kāi)辟影響的分析，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到新航路的開(kāi)辟是歷史的進(jìn)步，該過(guò)程及其結(jié)果又充滿血腥味和罪惡感。
四、說(shuō)教學(xué)重難點(diǎn)
1.教學(xué)重點(diǎn)：新航路開(kāi)辟的背景和影響。
確立重點(diǎn)的依據(jù)：課程標(biāo)準(zhǔn)。
2.教學(xué)難點(diǎn)：新航路開(kāi)辟的影響（評(píng)價(jià)）。
確立難點(diǎn)的依據(jù)：“新航路的開(kāi)辟”對(duì)世界的影響巨大而深遠(yuǎn)，既有積極的一面，也有消極的一面，對(duì)其評(píng)價(jià)要運(yùn)用歷史唯物主義的有關(guān)原理。而這些知識(shí)既是難于理解的知識(shí)，又超出了學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)水平，所以確定“對(duì)新航路的開(kāi)辟作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)”為本課的一個(gè)教學(xué)難點(diǎn)。
五、說(shuō)教法
本節(jié)課采用問(wèn)題探究法、學(xué)案教學(xué)法，圖表歸納、地圖演示集啟發(fā)誘導(dǎo)、討論交流等方法為一體。
1.具體內(nèi)容如下：
（1）課前發(fā)給學(xué)生學(xué)案，學(xué)生根據(jù)學(xué)案帶著問(wèn)題自學(xué)教材，做好預(yù)習(xí)工作，在課上學(xué)習(xí)更有針對(duì)性，目標(biāo)更明確；
（2）教師可通過(guò)設(shè)問(wèn)提出問(wèn)題，學(xué)生課堂閱讀、討論、研究問(wèn)題，教師在適當(dāng)補(bǔ)充史料，點(diǎn)拔釋疑、歸納升華；遵循從“感性認(rèn)識(shí)——實(shí)踐應(yīng)用——理性認(rèn)識(shí)”的認(rèn)知規(guī)律，能更好的幫助學(xué)生對(duì)知識(shí)的深入理解和掌握。如對(duì)“新航路開(kāi)辟的原因和影響”的教學(xué)，可以嘗試此法。
（3）教師或?qū)W生自己可以通過(guò)資料、圖片的補(bǔ)充——情景再現(xiàn)——地圖動(dòng)態(tài)演示（航行路線）——中外史事比較（橫向）的方式，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)眼、動(dòng)腦的能力，既活躍了課堂氣氛，也可提高學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣。如對(duì)“開(kāi)辟航路的經(jīng)過(guò)”可使用此教學(xué)方法。
（4）教師采用表格歸類(lèi)、圖示歸納的方式提煉重要知識(shí)點(diǎn)，從而形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，便于學(xué)生記憶和理解。如“小結(jié)”時(shí)可采用。
2.選擇此法的原因：
（1）適應(yīng)教材內(nèi)容較為理性的特點(diǎn)。（史學(xué)界對(duì)本課的歷史內(nèi)容基本沒(méi)有學(xué)術(shù)爭(zhēng)議）
（2）適應(yīng)高中學(xué)生思維能力、自學(xué)能力強(qiáng)的特點(diǎn)。
（3）以問(wèn)題導(dǎo)學(xué)可以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思考和探究的積極性；以學(xué)案導(dǎo)學(xué)能使學(xué)生的自學(xué)有明確的依據(jù)。
六、說(shuō)學(xué)法
（1）課前指導(dǎo)：學(xué)生先根據(jù)學(xué)案自學(xué)預(yù)習(xí)教材，搜集相關(guān)歷史資料（如航海家探險(xiǎn)的故事和圖片資料等）。
（2）課堂指導(dǎo)：指導(dǎo)學(xué)生利用多媒體教學(xué)技術(shù)制作新航路開(kāi)辟的動(dòng)態(tài)演示圖；學(xué)生可分四組邊演示邊介紹四名航海家航海的歷程及個(gè)中艱險(xiǎn)。通過(guò)自設(shè)情景，學(xué)生可身臨其境地感悟歷史。
（3）指導(dǎo)學(xué)生讀圖、識(shí)圖（鄭和下西洋和新航路開(kāi)辟兩幅路線圖）比較鄭和的航行和迪亞士、哥倫布的航行，教師適當(dāng)補(bǔ)充部分史料，引導(dǎo)學(xué)生正確評(píng)價(jià)他們的航行。
（4）通過(guò)討論、辯論等方式，引導(dǎo)學(xué)生正確評(píng)價(jià)“新航路開(kāi)辟影響”的積極與消極作用。培養(yǎng)學(xué)生辯證認(rèn)識(shí)歷史問(wèn)題的能力。
通過(guò)學(xué)法指導(dǎo)，既可培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，又有利于學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)揮。
七、說(shuō)教學(xué)過(guò)程
（一）導(dǎo)入新課
出示兩幅地圖（14世紀(jì)歐洲人繪制的世界地圖和現(xiàn)在最新的世界地圖），讓學(xué)生觀察比較兩幅圖的差別，然后設(shè)問(wèn)——引入新課設(shè)問(wèn)內(nèi)容：你知道這種情況何時(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)變的嗎？從15世紀(jì)末到16世紀(jì)，這種情況變發(fā)生了轉(zhuǎn)變。一些勇敢的歐洲航海家，克服重重困難，追波踏浪，歷盡艱辛，開(kāi)辟了由歐洲前往亞洲、美洲等地的航路。新航路開(kāi)辟以后，世界各地區(qū)之間相對(duì)隔絕的狀態(tài)逐漸結(jié)束，世界范圍的交往開(kāi)始頻繁起來(lái)。
（二）講授新課
本課分為三大學(xué)習(xí)模塊（“東方的誘惑”即新航路開(kāi)辟的背景包括原因和條件、“新航路的開(kāi)辟”即經(jīng)過(guò)、走向會(huì)合的世界即影響）
第一模塊：新航路開(kāi)辟的背景包括原因和條件
突破方法：第一步：教師先提問(wèn)“你知道西歐最先探索新航路的國(guó)家是哪兩個(gè)嗎？”（學(xué)生根據(jù)初中所學(xué)或依據(jù)學(xué)案預(yù)習(xí)情況作答）
第二步：設(shè)疑、提出問(wèn)題“葡萄牙和西班牙為什么要開(kāi)辟前往東方的新航路？歐洲人為什么要開(kāi)辟新航路？”（學(xué)生帶著問(wèn)題閱讀課本內(nèi)容，可自行結(jié)合討論、試著尋找答案）
第三步：根據(jù)學(xué)生回答情況，作適當(dāng)補(bǔ)充，如對(duì)“經(jīng)濟(jì)根源和社會(huì)根源的剖析”可補(bǔ)充相關(guān)史料（史料來(lái)源：恩格斯的《論封建制度的瓦解和民族國(guó)家的產(chǎn)生》或哥倫布曾說(shuō)過(guò)的反映歐洲人對(duì)黃金狂熱追求的話、《馬可波羅行紀(jì)》的選段等），指導(dǎo)學(xué)生分析史料，通過(guò)師生合作，從而得出結(jié)論，歸納要點(diǎn)。
第四步：明確什么是根本原因、直接原因；必要性、可能性。（便于學(xué)生理解記憶）
課件展示內(nèi)容：
經(jīng)濟(jì)根源（根本原因）：商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和資本主義萌芽的產(chǎn)生。
社會(huì)根源：歐洲人對(duì)貸幣和黃金的渴求。
思想根源：人文主義提倡冒險(xiǎn)進(jìn)取精神。
宗教因素：傳播天主教。
商業(yè)危機(jī)（直接原因）：阿拉伯、意大利商人之間壟斷貿(mào)易。奧斯曼土耳其控制商路。
（過(guò)渡：）教師先設(shè)問(wèn)“現(xiàn)在陸路受阻，只能尋找海上通道，假如要你組織一次成功的遠(yuǎn)洋航行，你看還必須具備哪些條件？
新航路開(kāi)辟的條件（可能性），學(xué)生可結(jié)合初中歷史所學(xué)的內(nèi)容，展示相關(guān)圖片，加強(qiáng)直觀形象記憶。
課件展示內(nèi)容：
客觀條件：
物質(zhì)條件：隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，已能為遠(yuǎn)洋提供海船、物資和資金等。
科技條件：航海技術(shù)和造船技術(shù)都大大提高。如指南針的應(yīng)用、地圖繪制技術(shù)很先進(jìn)、能制造出多桅多帆和快速艙寬的大船、船上還裝有火炮等。
地理知識(shí)：歐洲開(kāi)始流行地圓學(xué)說(shuō)。
主觀條件：葡萄牙和西班牙王室的大力支持。
第二模塊：探尋通往東方的新航路（經(jīng)過(guò)）
第一步：讓學(xué)生根據(jù)課前準(zhǔn)備，搜集資料，利用多媒體教學(xué)技術(shù)制作出新航路開(kāi)辟的動(dòng)態(tài)演示圖；或?qū)W生可分組介紹四名航海家航海的歷程及個(gè)中艱險(xiǎn)，突出四條航線，自設(shè)情景，加深對(duì)內(nèi)容的記憶和理解。
第二步：指導(dǎo)學(xué)生讀圖、識(shí)圖（鄭和下西洋1405-1433年和新航路開(kāi)辟兩幅路線圖）引導(dǎo)學(xué)生比較鄭和的航行和迪亞士、哥倫布的航行，教師適當(dāng)補(bǔ)充部分史料，引導(dǎo)學(xué)生正確評(píng)價(jià)他們的航行。（播放動(dòng)態(tài)演示圖）
教師提示：歐洲航海家的動(dòng)機(jī)是攫取黃金和財(cái)富，所到之處進(jìn)行殖民占領(lǐng)和掠奪屠殺，這分明是一種罪惡，但客觀上有利于人類(lèi)文明的進(jìn)步，世界各地聯(lián)系加強(qiáng)，世界連成一個(gè)整體，所以通常真正意義上的世界歷史是從新航路開(kāi)始的。鄭和的航行雖是15世紀(jì)的偉大創(chuàng)舉，但影響有限。
第三步：利用多媒體展示新航路開(kāi)辟的經(jīng)過(guò)（列表歸納、學(xué)生填表、講練結(jié)合）
第三模塊：讓世界會(huì)合（影響）
第一步：提出要探究問(wèn)題“新航路開(kāi)辟對(duì)世界產(chǎn)生哪些重要影響？”
第二步：學(xué)生閱讀、討論；教師補(bǔ)充史料，師生合作分析史料，從中得出結(jié)論。
第三步：指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)討論、辯論等方式，引導(dǎo)學(xué)生正確評(píng)價(jià)“新航路開(kāi)辟影響”的積極與消極作用。
第四步：教師點(diǎn)撥、歸納，多媒體展示影響的表現(xiàn)（如下）：
（三）課堂小結(jié)
幻燈顯示本課的知識(shí)結(jié)構(gòu)圖示；
（四）鞏固練習(xí)
1.基礎(chǔ)練習(xí)：同步學(xué)案2.能力探究：結(jié)合課文內(nèi)容，并搜集相關(guān)資料，思考探究問(wèn)題“你認(rèn)為新航路的開(kāi)辟是偶然的還是必然的？”有人對(duì)新航路開(kāi)辟持否定態(tài)度（災(zāi)難說(shuō)），也有人持肯定態(tài)度（認(rèn)為有進(jìn)步意義，即進(jìn)步說(shuō)），談?wù)勀銓?duì)新航路開(kāi)辟的看法。
八、說(shuō)板書(shū)設(shè)計(jì)
尊敬的評(píng)委老師們：
大家好！
我今天的說(shuō)課內(nèi)容是關(guān)于《可能性》“作業(yè)設(shè)計(jì)與講評(píng)”，下面我將從四個(gè)部分展開(kāi)我的說(shuō)課：第一、說(shuō)教材分析，第二、解讀教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)，第三、針對(duì)教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)作業(yè)，第四、說(shuō)作業(yè)反饋與講評(píng)。
一、說(shuō)教材
本單元內(nèi)容是在三年級(jí)上冊(cè)基礎(chǔ)上的深化，使學(xué)生對(duì)“可能性”的認(rèn)識(shí)和理解逐漸形象，能用恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)（如“一定”“不可能”“可能”）來(lái)表述事件發(fā)生的可能性大小，引導(dǎo)學(xué)生觀察分析生活中的現(xiàn)象，初步體驗(yàn)現(xiàn)實(shí)世界中存在著不確定現(xiàn)象，認(rèn)識(shí)事件發(fā)生的確定性和不確定性，并知道事件發(fā)生的可能性是有大小的。
二、說(shuō)教學(xué)目標(biāo)
新的課程標(biāo)準(zhǔn)中倡導(dǎo)教師要關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展，教師應(yīng)該是教育教學(xué)的促進(jìn)者和引導(dǎo)者，因此，我結(jié)合本節(jié)課的內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際，并從知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀的三維目標(biāo)整合的角度特確定本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)1、初步體驗(yàn)有些事件發(fā)生是確定的，有些則是不確定的。
2、通過(guò)親身體驗(yàn)，在觀察、交流、動(dòng)手、思考、驗(yàn)證的過(guò)程中探索新知。
3、培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力、推理及合作探究的能力。
三、說(shuō)教學(xué)重難點(diǎn)
本節(jié)課的教學(xué)關(guān)鍵是如何讓學(xué)生把對(duì)“隨機(jī)現(xiàn)象”的豐富的感性認(rèn)識(shí)升華到理性認(rèn)識(shí)。強(qiáng)調(diào)隨機(jī)現(xiàn)象本質(zhì)的感悟，讓學(xué)生在已有經(jīng)驗(yàn)體會(huì)的基礎(chǔ)上進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的建構(gòu)。
教學(xué)重點(diǎn)：會(huì)用“可能”、“不可能”“一定”正確地描述事件發(fā)生的可能性。
教學(xué)難點(diǎn)：體驗(yàn)事件發(fā)生的可能性大小。
四、說(shuō)作業(yè)設(shè)計(jì)（判斷與填空題）
（1）興趣性（例：設(shè)計(jì)抽獎(jiǎng)箱摸球的游戲，有分別標(biāo)有1、2、3數(shù)字但形狀大小都相同的三個(gè)球，都放進(jìn)去會(huì)摸到什么球？怎么放每次摸出一球，一定能摸到1？或怎么放不可能摸到2，）
設(shè)計(jì)意圖：學(xué)生在這些游戲作業(yè)中興趣濃厚，感覺(jué)到數(shù)學(xué)作業(yè)就是一種享受，有了積極的情感體驗(yàn)。這樣使原來(lái)枯燥、乏味的作業(yè)現(xiàn)象，變成具有趣味的游戲性、故事性的作業(yè)，讓學(xué)生在輕松、快樂(lè)的氣氛中學(xué)會(huì)數(shù)學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
（2）生活性（例：1.太陽(yáng)一定從東方升起，不可能從西方升起2.明天可能會(huì)下雨或出太陽(yáng)）
設(shè)計(jì)意圖：數(shù)學(xué)教育應(yīng)該激發(fā)學(xué)生的情感，將數(shù)學(xué)與學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)有活力的、活生生的數(shù)學(xué)。為此，在作業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)，創(chuàng)設(shè)生活性的實(shí)際問(wèn)題，促使學(xué)生形成從數(shù)學(xué)的角度運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和方法尋求解決問(wèn)題的能力，體驗(yàn)數(shù)學(xué)在現(xiàn)實(shí)生活中的作用，應(yīng)是每位數(shù)學(xué)教師應(yīng)著力研究的課題。
（3）層次性（例：A組：基本題，著重基本知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練，適合“學(xué)困生”；B組：綜合擴(kuò)展題，以培養(yǎng)學(xué)生遷移能力為目標(biāo)，適合“中等生”；C組：聰明題，鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)造性地解決問(wèn)題，適合“優(yōu)等生”。）
設(shè)計(jì)意圖：受文化環(huán)境和家庭背景及自身因素的影響，學(xué)生之間的數(shù)學(xué)知識(shí)和數(shù)學(xué)能力的差異是客觀存在的。所以在作業(yè)設(shè)計(jì)上也不能一刀切，要從學(xué)生的實(shí)際入手，針對(duì)學(xué)生的個(gè)體差異設(shè)計(jì)具有層次的作業(yè)，以滿足各個(gè)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體。分層作業(yè)使不同層次的學(xué)生都能完成自定的作業(yè)不再困難，即使有困難，努力一下也能完成。而且完成了自定層次的作業(yè)，還可以向更高層次挑戰(zhàn)，激發(fā)了學(xué)生完成作業(yè)的樂(lè)趣。
（4）探究實(shí)踐性（選做）
1.制作式作業(yè)（小組制作大轉(zhuǎn)盤(pán)使每種可能性相同）
2.繪畫(huà)式（小組合作把10張畫(huà)有圖形的卡片放進(jìn)紙袋里，隨意摸一張，要使摸出圓形的可能性最大，可以怎么畫(huà)，收集不同畫(huà)法）
3.游戲式（小組用骰子玩游戲，在使游戲公平的前提下，看誰(shuí)的規(guī)則多）
4.整理式（在生活中找一找“一定”“可能”或“不可能”發(fā)生的事件）
設(shè)計(jì)意圖：小學(xué)數(shù)學(xué)探究性作業(yè)是“學(xué)生在教師的啟發(fā)誘導(dǎo)下，以現(xiàn)行教材或?qū)W生對(duì)周?chē)澜绾蜕顚?shí)際中的問(wèn)題為基本探究?jī)?nèi)容，以學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)或合作討論為學(xué)習(xí)的形式，運(yùn)用探究式的科學(xué)學(xué)習(xí)方法，從而提高學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)”的一種作業(yè)。它能給學(xué)生主動(dòng)探究的時(shí)間和空間，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神，增強(qiáng)解決問(wèn)題的能力。
五、說(shuō)作業(yè)反饋與講評(píng)
(一)做好作業(yè)批改的記錄、分析。只有真正了解了學(xué)生出錯(cuò)的原因，才能在前期階段為講評(píng)課做好充足準(zhǔn)備。對(duì)錯(cuò)題進(jìn)行分析記錄，一方面可以找準(zhǔn)學(xué)生具體問(wèn)題所在，另一方面通過(guò)對(duì)錯(cuò)題的深入分析，有利于教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)，教師還可以對(duì)錯(cuò)題的分析記錄存檔并進(jìn)行定期的整理，為日后的教學(xué)做準(zhǔn)備。
(二)合理安排作業(yè)講評(píng)時(shí)機(jī)。不是做了作業(yè)就一定需要講評(píng)，如果完成情況良好的作業(yè)，只有個(gè)別學(xué)生出錯(cuò)，可以單獨(dú)輔導(dǎo)，從而節(jié)約課堂時(shí)間，提高課堂效率。如果出現(xiàn)的錯(cuò)誤比較集中，則根據(jù)實(shí)際情況做出科學(xué)選擇
1.及時(shí)講評(píng)
如果作業(yè)中差錯(cuò)率高，并且嚴(yán)重的缺乏知識(shí)技能,及時(shí)講評(píng)對(duì)后進(jìn)生來(lái)說(shuō)尤為重要，可以夯實(shí)基礎(chǔ)、增強(qiáng)自信.
2. 延時(shí)講評(píng)
對(duì)于后續(xù)學(xué)習(xí)沒(méi)有直接的影響，出現(xiàn)錯(cuò)誤的主要原因是學(xué)生題目理解偏差，審題不夠仔細(xì)，思考不夠深入導(dǎo)致的錯(cuò)誤?？梢栽诮虒W(xué)時(shí)間相對(duì)充裕的時(shí)候再進(jìn)行講評(píng)。
3.定期講評(píng)
定期講評(píng)的主要目的不是為了解決錯(cuò)誤問(wèn)題本身，而是希望通過(guò)一段時(shí)間積累，整理出系列的錯(cuò)誤，能夠在分析錯(cuò)題中有所提高，有所突破。
4.精心設(shè)計(jì)作業(yè)講評(píng)內(nèi)容
數(shù)學(xué)作業(yè)中學(xué)生容易犯錯(cuò)的題目，多半情況是學(xué)生對(duì)概念理解不充分導(dǎo)致的，因此，教師在講評(píng)時(shí)，不僅要講解題的方法還要向?qū)W生明確說(shuō)明易錯(cuò)的原因，從而達(dá)到講評(píng)的有效性，爭(zhēng)取做到錯(cuò)了一次便不會(huì)再錯(cuò)。
關(guān)鍵詞：說(shuō)課 設(shè)計(jì)
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.110
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）01-0122-02
說(shuō)課，就是教師備課之后講課之前（或者在講課之后）把教材、教法、學(xué)法、授課程序等方面的思路、教學(xué)設(shè)計(jì)及其依據(jù)面對(duì)面地對(duì)同行（同學(xué)科教師）或其他聽(tīng)眾作全面講述的一項(xiàng)教研活動(dòng)[1]。說(shuō)課是教師口頭表述具體課題的教學(xué)設(shè)想及理論依據(jù)；是對(duì)備課進(jìn)一步的深化和提高。下面，筆者就自己執(zhí)教的《內(nèi)科護(hù)理》中“肝硬化病人的護(hù)理”一節(jié)的說(shuō)課設(shè)計(jì)與大家共同探討。
1 教材分析
1.1 教材地位和作用?！秲?nèi)科護(hù)理》是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，研究在內(nèi)科領(lǐng)域?qū)θ藢?shí)施整體護(hù)理的一門(mén)臨床護(hù)理學(xué)科，是理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。理論知識(shí)強(qiáng)調(diào)“必須、夠用”。符合中等衛(wèi)生職業(yè)教育生源的特點(diǎn)和就業(yè)需求，課程結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)“寬口徑、重實(shí)用”的思路。優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，精選教學(xué)內(nèi)容。它是護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)核心專(zhuān)業(yè)課程。該教材編寫(xiě)根據(jù)構(gòu)建和諧社會(huì)對(duì)技能型、高素質(zhì)勞動(dòng)者的需求、教育部門(mén)的培養(yǎng)目標(biāo)、衛(wèi)生部門(mén)用人要求，緊扣新教學(xué)計(jì)劃和大綱，貫徹職業(yè)教育的本質(zhì)要求和中等衛(wèi)生職業(yè)教育的目標(biāo)，突出內(nèi)科護(hù)理對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)；體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位，以發(fā)展技能為核心”的職教理念[2]。
1.2 本次說(shuō)課課題在教材中的地位。“肝硬化病人的護(hù)理”選用金中杰、林梅英主編、人民衛(wèi)生出版社2008年1月出版的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（第2版）教材的第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”的第四節(jié)（P118）。該教材結(jié)構(gòu)合理，知識(shí)點(diǎn)全面且能較好地與全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。而該疾病是《內(nèi)科護(hù)理》中一個(gè)重要病、常見(jiàn)病。是肝病患者常見(jiàn)的結(jié)局，又是常見(jiàn)的癌前病變，因此系統(tǒng)的學(xué)習(xí)本節(jié)課的有關(guān)內(nèi)容對(duì)臨床護(hù)理工作尤為重要。
2 確定教學(xué)目標(biāo)和重、難點(diǎn)
2.1 根據(jù)該課程的要求，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，從以下三個(gè)方面制定教學(xué)目標(biāo)。
（1）認(rèn)知目標(biāo)：掌握肝硬化病人的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施，做好健康宣教。
（2）能力目標(biāo)：能根據(jù)病人的不同情況進(jìn)行有效的護(hù)理并提供合理的指導(dǎo)。培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問(wèn)題的能力。
（3）情感目標(biāo)：積極宣教我國(guó)肝硬化引起的主要原因、用藥指導(dǎo)，樹(shù)立高度責(zé)任心。
2.2 教學(xué)的難點(diǎn)和難點(diǎn)。重點(diǎn)是肝硬化病人肝功能失代償期護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施。難點(diǎn)是肝硬化病人腹水的形成的影響因素，側(cè)支循環(huán)形成的臨床意義。
3 學(xué)情分析
3.1 學(xué)生狀況。本次課授課對(duì)象為三年制中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生，經(jīng)過(guò)一年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)：《人體解剖學(xué)》、《病理學(xué)》和《生理學(xué)》及《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《健康評(píng)估》等專(zhuān)業(yè)知識(shí)；在本章緒論中學(xué)習(xí)了消化系統(tǒng)疾病常用護(hù)理知識(shí)。有了一定的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、理解力和自主學(xué)習(xí)能力；但是由于缺乏臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，護(hù)生的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及對(duì)知識(shí)技能的綜合運(yùn)用能力欠缺。心理依賴于老師滿堂灌。不太愛(ài)動(dòng)腦筋，課后不肯鉆研。學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自制力差。
3.2 學(xué)法分析。應(yīng)用“理論實(shí)踐一體化”的模式，教學(xué)觀念“由教為重心轉(zhuǎn)向以學(xué)為重心”[3]。①課前告知學(xué)生本節(jié)大概內(nèi)容，布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)聽(tīng)課，比較容易吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)習(xí)化難為易，達(dá)到事半功倍的效果。②做好筆記，記好教學(xué)關(guān)鍵詞、護(hù)士資格考試考點(diǎn)。③課堂“模擬實(shí)踐環(huán)節(jié)”，使“抽象理論的難學(xué)”變?yōu)椤坝H臨其境的易學(xué)”。④講課中需注意師生互動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，多啟發(fā)引導(dǎo)，歸納總結(jié)。⑤注重課后護(hù)士資格模擬試題的練習(xí)，與護(hù)士資格考試接軌。
4 說(shuō)教法
總體構(gòu)思根據(jù)中職生的文化基礎(chǔ)、已具備的學(xué)習(xí)能力和前期課程所奠定的基礎(chǔ)，結(jié)合教材的特點(diǎn)及本次課的教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)合理地選用教學(xué)方法能起到事半功倍的效果。擬采用以下教學(xué)方法和手段：
4.1 情景教學(xué)法。開(kāi)篇結(jié)合肝硬化病例將學(xué)生導(dǎo)入到新課教學(xué)的情景中。
4.2 技巧法。肝硬化的概述采用比喻概括法：把肝細(xì)胞比喻成修建房屋的“磚頭”，肝纖維組織比喻成“灰漿”，啟發(fā)學(xué)生如果“磚頭”少了而“灰漿”多了，那么該“房屋”牢固性可想而知。即：肝細(xì)胞廣泛變性和壞死，肝臟纖維組織彌漫性增生，形成再生結(jié)節(jié)和假小葉。正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖破壞，病變逐漸進(jìn)展，晚期出現(xiàn)肝功能衰竭。從而導(dǎo)出肝硬化概述。通過(guò)比喻概括的方法能加深學(xué)生印象，輕松地記住該定義。
4.3 列表對(duì)比法。列表對(duì)比講授肝硬化病人肝功能失代償期的身體狀況，以幫助學(xué)生能更好的掌握具體的表現(xiàn)。使學(xué)生記憶更為深刻而不混淆，理解得更為透徹。
4.4 視頻法。一堂課如果全是文字跟語(yǔ)言，顯得有些枯燥，學(xué)生容易分神，中間插入幾分鐘“腹水治療及護(hù)理知識(shí)”的視頻使教學(xué)手段更豐富多彩；更為形象、生動(dòng)。且為學(xué)生創(chuàng)造臨床實(shí)踐氛圍，加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶以及應(yīng)用能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。
5 教學(xué)程序設(shè)計(jì)
5.1 課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)：學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，課前復(fù)習(xí)有關(guān)肝臟的解剖和生理知識(shí)。預(yù)習(xí)肝硬化病人的護(hù)理這節(jié)新課內(nèi)容。教師課前精心準(zhǔn)備好與本次課相關(guān)的掛圖、病例、視頻、教案、多媒體課件等資料，并做好教學(xué)設(shè)計(jì)。
5.2 教學(xué)思路與環(huán)節(jié)：總課時(shí)2學(xué)時(shí)80分鐘。（復(fù)習(xí)舊課4分鐘―導(dǎo)入新課6分鐘-新課教學(xué)60分鐘-小結(jié)布置作業(yè)10分鐘）。
5.2.1 復(fù)習(xí)舊課，檢查預(yù)習(xí)：（4分鐘）。結(jié)合掛圖，言簡(jiǎn)意賅，簡(jiǎn)明扼要復(fù)習(xí)肝臟的解剖與生理知識(shí)，腹水的產(chǎn)生。
5.2.2 創(chuàng)設(shè)情景，設(shè)疑牽引，引入新課：（6分鐘）。例舉肝硬化病例導(dǎo)入新課，采取引導(dǎo)法。首先例舉一典型肝硬化的臨床病例（患者，男性，56歲。面色灰暗，頸部及胸部有蜘蛛痣，腹水，近來(lái)食欲缺乏、上腹飽脹不適。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞3.8×109/L，血小板90×109/L；肝功能：ALT>40U/L，白蛋白36g/L，球蛋白40g/L。[4]將該患者的病例課前發(fā)給同學(xué)們（人手一份），然后質(zhì)疑：①該病人是肝硬化代償期，還是失代償期的身體狀況？②根據(jù)病情找出護(hù)理問(wèn)題？③制定相應(yīng)的護(hù)理措施？讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)新課。使學(xué)生能集中精力聽(tīng)課，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性，構(gòu)建開(kāi)放而有活力的教學(xué)課堂。使學(xué)生盡快地以愉悅的心情進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。
5.2.3 比喻概括引出“肝硬化”的概述：講解和板書(shū)結(jié)合講病因和健康史（3分鐘）。
5.2.4 根據(jù)發(fā)生的機(jī)制及新進(jìn)展，結(jié)合圖片講述并列表板書(shū)。有助于學(xué)生理解難點(diǎn)：復(fù)習(xí)門(mén)靜脈系統(tǒng)與腔靜脈之間門(mén)-體側(cè)支循環(huán)血液的走向。然后結(jié)合圖片，用邏輯推理啟發(fā)的形式講述肝硬化病人代償期和失代償期的身體狀況（10分鐘）。
5.2.5 結(jié)合臨床病例，精講并發(fā)癥和輔助檢查幫助學(xué)生記憶。在學(xué)生預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，請(qǐng)同學(xué)回答肝硬化的心理-社會(huì)狀況、治療要點(diǎn)。（5min）。
5.2.6 根據(jù)其護(hù)理評(píng)估幫助學(xué)生分析并推斷其護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)。多媒體向?qū)W生展示腹水治療；討論學(xué)習(xí)肝硬化護(hù)理措施。（8分鐘）。
5.2.7 角色扮演法學(xué)習(xí)健康指導(dǎo)。（2分鐘）。
5.2.8 新課小結(jié)，鞏固新知，布置作業(yè)。（7分鐘）。
“肝硬化是一種由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。在我們國(guó)家最常見(jiàn)的病因是（病毒性肝炎），典型的病理改變是（假小葉形成）。肝硬化突出的表現(xiàn)是肝功能減退和門(mén)脈高壓。肝功能減退的一系列表現(xiàn)（四方面），其中要重點(diǎn)掌握黃疸、出血、肝掌及蜘蛛痣（原因）。門(mén)脈高壓的表現(xiàn)有三個(gè)方面，其中最突出的是（腹水），側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放包括（食管胃底靜脈曲張、腹部靜脈曲張、痔靜脈曲張）。肝硬化的并發(fā)癥主要包括上消化道出血、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征、感染、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。其中，最常見(jiàn)的是（上消化道出血），最嚴(yán)重的是（肝性腦?。?。難點(diǎn)：①黃疸和腹水形成的機(jī)制。②相關(guān)病例分析?！蓖ㄟ^(guò)以上提綱形式歸納總結(jié)回顧本次課的教學(xué)內(nèi)容，首尾呼應(yīng)并梳理好難重點(diǎn)；與護(hù)士資格考試接軌，在新課小結(jié)結(jié)束時(shí)，挑選護(hù)士資格考試歷年真題進(jìn)行課堂測(cè)試，檢測(cè)本節(jié)課學(xué)生知識(shí)的掌握情況。最后再回到導(dǎo)入的病例分析，組織同學(xué)討論同時(shí)達(dá)到總結(jié)效果。指導(dǎo)學(xué)生做好下次課的預(yù)習(xí)。
5.3 板書(shū)設(shè)計(jì)。板書(shū)是微型的教案，我在設(shè)計(jì)時(shí)主要采取的是簡(jiǎn)明的將講課流程、授課內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)清晰直觀書(shū)寫(xiě)在黑板上，重點(diǎn)書(shū)寫(xiě)考點(diǎn)、關(guān)鍵詞，并用紅色標(biāo)識(shí)；結(jié)合幻燈片副板書(shū)，將信息傳遞給學(xué)生便于學(xué)生理解和記憶，充分體現(xiàn)教學(xué)過(guò)程與教學(xué)目標(biāo)的統(tǒng)一。
隨著教學(xué)改革的不斷深化，“說(shuō)課”能引導(dǎo)教師投身教學(xué)改革；學(xué)習(xí)教育理論、鉆研教材；探討教學(xué)方法、實(shí)踐教學(xué)；訓(xùn)練教學(xué)基本功，深入教學(xué)研究，提高教學(xué)能力。同時(shí)也能促進(jìn)教師之間教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)職業(yè)教育發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn)
[1] 張廷均.怎樣撰寫(xiě)說(shuō)課稿[J].教學(xué)與管理，2002，8：31-32
[2] 金中杰，林梅英.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，2008年1月第二版