時(shí)間：2022-10-25 15:16:13
導(dǎo)語：在報(bào)賬員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：新農(nóng)合縣外就醫(yī)報(bào)銷；存在問題；現(xiàn)狀分析
中圖分類號(hào)：R197.62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）01-00-01
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。我國(guó)自2003年開始試點(diǎn)工作以來，目前已基本在全國(guó)范圍內(nèi)建立起了“新農(nóng)合”制度，參保人數(shù)達(dá)8.35億。參合率達(dá)95%。同時(shí)政府加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目建設(shè)，有效促進(jìn)了市（縣）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）二級(jí)醫(yī)療機(jī)制的事業(yè)發(fā)展，有效緩解了農(nóng)民“因病致貧”、“因病返貧”的狀況，“新農(nóng)合”的優(yōu)越性逐步顯現(xiàn)。但是，隨著“新農(nóng)合”的發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制、醫(yī)療條件落后、醫(yī)務(wù)人員缺乏等現(xiàn)狀也逐步暴露，導(dǎo)致參合農(nóng)民到縣（區(qū)）外就診治療比例逐漸增多，筆者多年來一直負(fù)責(zé)縣（區(qū)）外就醫(yī)患者的費(fèi)用報(bào)銷工作，在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)一些問題，我們要認(rèn)真對(duì)待，并在實(shí)踐中加以解決。
一、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員不足、設(shè)備落后、醫(yī)療條件及服務(wù)能力有限，導(dǎo)致到縣外就醫(yī)的患者逐年增多，致使“新農(nóng)合”資金中用于支付縣外就醫(yī)患者的報(bào)銷費(fèi)用逐年增加
“十一五”期間，中央累計(jì)安排專項(xiàng)資金558.4億萬元，支持近5萬個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)，初步建成了由5500多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2.3萬個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。衛(wèi)生投入不斷增加，有效促進(jìn)了縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。但是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，只能提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)。隨著“新農(nóng)合”的深入發(fā)展和人民群眾健康意識(shí)的增強(qiáng)，縣、鄉(xiāng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身醫(yī)療條件落后、醫(yī)護(hù)人員缺乏的現(xiàn)狀逐漸暴露。特殊病、慢性病及危重病人大部分都到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院，出院后再回到當(dāng)?shù)貓?bào)銷，不但增加了參合農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，還增加了“新農(nóng)合”資金的支出。
二、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線高，超范圍用藥過多、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，造成縣外就醫(yī)患者實(shí)際報(bào)銷比例低等問題
縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為三級(jí)醫(yī)院，“新農(nóng)合”超付線高。省級(jí)起付線為600元，州級(jí)起付線為400元。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“新農(nóng)合”基本用藥目錄，開展藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一收費(fèi)價(jià)格，本著“安全、實(shí)用、有效、經(jīng)濟(jì)”的原則。堅(jiān)持使用基本目錄，控制貴重藥品、輔助藥品，降低自費(fèi)藥品使用率。很多時(shí)候縣外就診病人住院時(shí)超出“新農(nóng)合”基本用藥目錄，農(nóng)民不知道什么藥能報(bào)，什么藥不能報(bào)，醫(yī)院也沒解釋清楚，加之檢查項(xiàng)目較多，產(chǎn)生的費(fèi)用一般都是參合農(nóng)民先行墊付，出院后到當(dāng)?shù)亍靶罗r(nóng)合”指定的機(jī)構(gòu)報(bào)銷，這樣扣除自費(fèi)的藥品、檢查項(xiàng)目費(fèi)用，造成實(shí)際報(bào)銷比例低等問題。由此增加了參合農(nóng)民住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)和合作醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)，直接影響了全縣的整體補(bǔ)償水平。加大了下一年度的參合基金收繳難度。
三、報(bào)銷程序繁瑣、結(jié)算周期長(zhǎng)
由于“新農(nóng)合”報(bào)銷過程中，需要提供住院病歷復(fù)印件、發(fā)票、費(fèi)用清單、出院證明、合作醫(yī)療本、身份證、戶口冊(cè)、銀行賬戶等多種資料，且報(bào)賬程序涉及較多環(huán)節(jié)，“新農(nóng)合”管理辦公室大多設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣衛(wèi)生局，有的縣縣外就醫(yī)報(bào)銷由縣醫(yī)院或中醫(yī)院財(cái)務(wù)人員代行報(bào)銷，大多數(shù)村莊離報(bào)賬中心和銀行、信用社較遠(yuǎn)、每次報(bào)賬往返車費(fèi)、誤工費(fèi)、住院費(fèi)用清單打印費(fèi)等增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩和負(fù)擔(dān)，降低了農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的滿意度。以上問題的存在影響了參合農(nóng)民費(fèi)用結(jié)算時(shí)間，直接削弱了人民群眾參加“新農(nóng)合”的積極性，導(dǎo)致了部分農(nóng)民對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿意和對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任感，應(yīng)當(dāng)引起各級(jí)政府和衛(wèi)生主管部門的高度重視。
四、監(jiān)管力度不夠，合作醫(yī)療的透明度不高
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好藥品價(jià)格，信息公開化，確保參合農(nóng)民的知情權(quán)，杜絕在資金使用上的不正之風(fēng)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，對(duì)農(nóng)民做到合理檢查，提高農(nóng)民的參合積極性，促進(jìn)“新農(nóng)合”的健康發(fā)展?？h、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室工作人員應(yīng)定期、不定期（包括電話回訪）到相關(guān)醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，特別是縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，了解“新農(nóng)合”制度和政策的執(zhí)行情況，加強(qiáng)對(duì)資金的監(jiān)管力度，避免過度檢查、過度用藥和“小病大養(yǎng)”等問題的發(fā)生；加強(qiáng)對(duì)大型檢查的審核，嚴(yán)格控制目錄外用藥，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和管理意識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥，確?；鸢踩?/p>
五、信息網(wǎng)絡(luò)化管理滯后，經(jīng)辦人員管理水平有待提高
各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化責(zé)任，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。不斷完善系統(tǒng)設(shè)置，明確信息管理人員的崗位責(zé)任，尤其是縣外就醫(yī)經(jīng)費(fèi)的管理、使用、審核、報(bào)銷、清單打印等環(huán)節(jié)上，使用計(jì)算機(jī)信息化管理，為縣外就醫(yī)參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保障縣外就醫(yī)農(nóng)民“及時(shí)結(jié)報(bào)”，使縣外就醫(yī)參合農(nóng)民報(bào)銷便捷，確保參合農(nóng)民利益不受損失，最大程度的收益，完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對(duì)與管理，助推全縣級(jí)新農(nóng)合工作又好又快發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年主要工作安排的通知》2011年2月13日，國(guó)辦（2011）發(fā)8號(hào).
一、工作完成情況
（一）民生工程情況
努力完成民生工程各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。一是新農(nóng)合參合率95.42%，完成了上級(jí)要求的93%的任務(wù)，統(tǒng)籌基金使用率84.72%（全年目標(biāo)數(shù)85%），目標(biāo)完成率99.67%；完成參合農(nóng)民一次性報(bào)賬率95%（目標(biāo)數(shù)90%），目標(biāo)完成率105.6%。二是進(jìn)一步做好城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作：免費(fèi)提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)卡金額315.06萬元（目標(biāo)數(shù)266萬元），目標(biāo)完成率118.40%。三是做好國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作，全區(qū)6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度，按要求配備使用了基本藥物，實(shí)行了統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)，統(tǒng)一配送管理，零差率銷售。
（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作情況
1、積極實(shí)施城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目。一是印發(fā)了《2010-2011年區(qū)城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施方案》，并與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合同書。截止2011年10月底，共建立個(gè)人電子健康檔案217861人份，建檔率達(dá)66%，“一卡通”服務(wù)209796人次；加強(qiáng)慢性病防治工作，對(duì)6212例高血壓患者、1955例糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化病例管理。二是加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，對(duì)各機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)等工作督導(dǎo)三次，并將督導(dǎo)情況進(jìn)行了通報(bào)。三是繼續(xù)組織開展創(chuàng)建全省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心暨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定活動(dòng)。
2、切實(shí)做好“兒童白血病、先天性心臟病”免費(fèi)救治工作，落實(shí)工作任務(wù)，強(qiáng)化工作措施，做好患兒篩查、初診、轉(zhuǎn)送及信息上報(bào)工作。截止10月底，共確診兒童白血病6例，住院治療5例；先天性心臟病疑似46例,住院治療11例。
3、深入實(shí)施“光明·微笑”工程，進(jìn)一步加強(qiáng)工程組織領(lǐng)導(dǎo)，做好患者篩查和手術(shù)，完善工程信息資料，核報(bào)工程補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，已完成白內(nèi)障患者手術(shù)25例,完成率227.27%。
4、努力做好婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。全面實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作，截止10月底，全區(qū)共補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩人數(shù)為1205人（目標(biāo)數(shù)1000人），目標(biāo)完成率為120.5%；為農(nóng)村育齡婦女發(fā)放葉酸1765人（目標(biāo)數(shù)2000人），目標(biāo)完成率88.25%。
（三）新農(nóng)合工作情況
截止10月底，全區(qū)新農(nóng)合共有30690人次享受到不同數(shù)額的補(bǔ)償，總受益面達(dá)25.15%（門診住院補(bǔ)償人次數(shù)和參合人次數(shù)之比），補(bǔ)償總額1472.62萬元。其中門診補(bǔ)償19982人次，補(bǔ)償額157.05萬元，受益面達(dá)16.38%；住院補(bǔ)償10651人次，補(bǔ)償額1284.622元，大病門診補(bǔ)償53人次，補(bǔ)償額2.97萬元，兩?。ò籽?、先心?。┭a(bǔ)償4人次，補(bǔ)償額3.9萬元，支出藥事服務(wù)費(fèi)24.08萬元。個(gè)人補(bǔ)償累計(jì)獲得5000元的378人次，累計(jì)獲得1萬元的124人次，累計(jì)獲得3萬元的5人次。
（四）積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革
進(jìn)一步鞏固和深化對(duì)口支援機(jī)制，加強(qiáng)區(qū)級(jí)醫(yī)院人才培養(yǎng)和能力建設(shè)，區(qū)級(jí)醫(yī)院安排人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)人數(shù)為6人。積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，制定了工作方案，落實(shí)了責(zé)任，保證一線護(hù)士配備，將護(hù)理服務(wù)做成標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)。積極探索臨床路徑試點(diǎn)工作。開展醫(yī)院院務(wù)信息公開工作。
（五）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。已完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。北門街道、白塘街道兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目已竣工并投入使用；興橋中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目已封頂，目前處于內(nèi)外裝修階段；永叔街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目處于可研階段；習(xí)溪橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目已封頂；2個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目已竣工。完成5所衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)建設(shè)，達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室數(shù)為84個(gè)，每個(gè)行政村都設(shè)有村衛(wèi)生室，覆蓋率達(dá)100%；全區(qū)共有5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和13個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋全區(qū)100%城市街道，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全區(qū)98%以上城市居民，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)率100%。全區(qū)已建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)技人員499人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生243人、注冊(cè)護(hù)士164人。今年，我區(qū)繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)。采取免費(fèi)定向培養(yǎng)和在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的辦法，共培訓(xùn)全科醫(yī)師（社區(qū)護(hù)士）48人，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在崗人員崗位培訓(xùn)42人。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員11人，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生125人。
（六）重點(diǎn)項(xiàng)目推進(jìn)情況
市第一人民醫(yī)院住院綜合大樓目前已完成立項(xiàng)、可行性研究報(bào)告、環(huán)評(píng)、規(guī)劃設(shè)計(jì)、方案設(shè)計(jì)、選址、地勘、初步設(shè)計(jì)（已通過省專家審查）等前期手續(xù)。今年6月份，該項(xiàng)目國(guó)家資金1500萬元已下達(dá)至區(qū)財(cái)政，目前累計(jì)完成投資約20萬元。
二、存在的主要問題
1、社區(qū)衛(wèi)生要求上門服務(wù)，需要得到居委會(huì)或村委會(huì)支持,部分居委會(huì)或村干部協(xié)調(diào)意識(shí)不強(qiáng)。公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該納入政府業(yè)績(jī)考評(píng)，以加強(qiáng)相關(guān)部門和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配合。
2、居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率、利用率低。雖然我們做了一定宣傳工作，可能由于廣度、深度不夠，有的居民對(duì)政策仍不了解，沒到機(jī)構(gòu)享受相關(guān)服務(wù)；有的居民保健意識(shí)仍然淡薄，認(rèn)為自己沒有病不愿意到機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢。建議區(qū)里利用新聞媒體加大宣傳力度,提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率、利用率。
3、孕產(chǎn)婦的管理難于完成。建議懷孕婦女到街道辦理準(zhǔn)生證時(shí)，必須先到所屬社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行登記，方可辦理相關(guān)手續(xù)。無論在哪個(gè)醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦，必須到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行登記方可辦理出生證。只有這樣才能提高孕產(chǎn)婦管理率。
4、市第一人民醫(yī)院住院綜合大樓作為市、區(qū)重點(diǎn)項(xiàng)目，希望上級(jí)政府及相關(guān)部門能簡(jiǎn)化前期工作手續(xù)，并減免建設(shè)規(guī)費(fèi)及人防費(fèi)，促進(jìn)該項(xiàng)目盡早順利開工。
三、下一步工作打算
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督管理，全面完成衛(wèi)生民生工程和衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)目標(biāo)任務(wù)。
（二）認(rèn)真抓好重點(diǎn)項(xiàng)目市第一人民醫(yī)院住院綜合大樓建設(shè)前期工作，主要包括施工圖設(shè)計(jì)、建設(shè)工程許可證、建設(shè)規(guī)費(fèi)及人防費(fèi)、招投標(biāo)工作、施工許可證等，爭(zhēng)取早日開工建設(shè)。
（三）強(qiáng)化工作目標(biāo)和工作崗位責(zé)任制，全面完成主要工作目標(biāo)及各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作任務(wù)。
關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì)；公立醫(yī)院管理；應(yīng)用
管理會(huì)計(jì)是傳統(tǒng)會(huì)計(jì)的一個(gè)分支，主要作用是通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理為企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理提供科學(xué)依據(jù)。所以，管理會(huì)計(jì)在許多行業(yè)得到了應(yīng)用，并且成為了不少企業(yè)提升自身管理水平的重要工具。因此，在醫(yī)療改革的大趨勢(shì)下，公立醫(yī)院也有必要在經(jīng)營(yíng)管理中對(duì)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用問題展開探討，以便更好的促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
一、在公立醫(yī)院管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的意義
(一)為醫(yī)院管理提供科學(xué)依據(jù)
在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)高效、低耗和優(yōu)質(zhì)的改革。而這一改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要建立在財(cái)務(wù)部門為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理提供決策信息的基礎(chǔ)上。應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，可以利用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法完成對(duì)各種內(nèi)部會(huì)計(jì)信息的有效分析，從而為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)管理提供途徑。比如，應(yīng)用管理會(huì)計(jì)可以對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的歷史成本和業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并通過建立特定數(shù)學(xué)模型反映出成本與業(yè)務(wù)量之間的聯(lián)系，繼而為公立醫(yī)院預(yù)測(cè)經(jīng)營(yíng)成本和完成預(yù)算編制提供依據(jù)。
(二)改進(jìn)醫(yī)院的績(jī)效考核管理
想要加強(qiáng)公立醫(yī)院的管理，還要完成對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程的全面監(jiān)督和控制。應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，則可以完成對(duì)醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)情況的匯總分析和考核，并以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量、醫(yī)療安全質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為考核指標(biāo)完成對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的有效分工管理，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)過程的跟蹤控制。此外，利用管理會(huì)計(jì)還能夠進(jìn)行事前、事中和事后控制系統(tǒng)的建立，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的全面業(yè)績(jī)考評(píng)[1]。而通過將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的實(shí)際數(shù)據(jù)與經(jīng)營(yíng)目標(biāo)相比較，則可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核管理的改進(jìn)。
(三)促進(jìn)醫(yī)院綜合效益提升
不同于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)，管理會(huì)計(jì)主要集中在成本管理、預(yù)算管理、績(jī)效管理、內(nèi)部控制及風(fēng)險(xiǎn)管理等方面，主要功能是實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的評(píng)價(jià)。所以，在公立醫(yī)院管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，能夠在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)功能實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，完成對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)衡量和核算。而通過分析醫(yī)療成本收益率、固定資產(chǎn)收益率等各項(xiàng)收益指標(biāo)，則可以幫助管理人員準(zhǔn)確判斷醫(yī)院的收益情況[2]。此外，公立醫(yī)院還可以利用管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院的盈虧情況展開定量分析，從而在實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本嚴(yán)格控制的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)一定的社會(huì)效益。
二、公立醫(yī)院在應(yīng)用管理會(huì)計(jì)方面存在的問題
(一)管理會(huì)計(jì)沒能得到重視
就目前來看，管理會(huì)計(jì)并沒在公立醫(yī)院的管理工作中得到充分的重視。從經(jīng)營(yíng)理念上來看，一些公立醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)屬于公益事業(yè)，不需要以盈利為經(jīng)營(yíng)目的，所以也沒有給予醫(yī)院的內(nèi)部管理問題足夠的重視。另外，與大多數(shù)行政事業(yè)單位一樣，財(cái)務(wù)部門在公立醫(yī)院地位不高，財(cái)務(wù)工作不受重視，較少參與醫(yī)院的戰(zhàn)略決策。在這種情況下，管理會(huì)計(jì)的方法難以得到實(shí)施，同時(shí)管理會(huì)計(jì)的效果也無法得到發(fā)揮，從而導(dǎo)致醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)人員處于尷尬的境地。
(二)缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)管理模式
想要使管理會(huì)計(jì)工作得到規(guī)范化的發(fā)展，還需要建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理模式。但就目前來看，公立醫(yī)院還沒能建立健全管理會(huì)計(jì)規(guī)章制度，以至于管理會(huì)計(jì)的工作基本上是由財(cái)務(wù)核算的人員兼任，繼而導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)的工作無法得到真正落實(shí)[3]。與此同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)基本上只是對(duì)日常財(cái)務(wù)資料的處理進(jìn)行事后記賬，無法較好的完成對(duì)財(cái)務(wù)管理信息的有效分析，以至于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理仍然處在“參與管理”的地位，無法實(shí)現(xiàn)從“粗放型管理”到“精細(xì)化管理”的轉(zhuǎn)變。而在大多數(shù)醫(yī)院停留在重視財(cái)務(wù)核算，會(huì)計(jì)只是賬房先生角色的背景下，管理會(huì)計(jì)基本無法實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)行成本的有效分析和評(píng)估，繼而無法真正發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的管理作用。
(三)管理會(huì)計(jì)人員素質(zhì)水平低
所謂管理會(huì)計(jì)，即是業(yè)務(wù)融入會(huì)計(jì)，會(huì)計(jì)支持決策。所以，需要有復(fù)合型的會(huì)計(jì)人才開展公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作，以便真正利用醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理。但在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)院大多數(shù)會(huì)計(jì)人員將工作重心放在財(cái)務(wù)核算方面，認(rèn)為算賬、報(bào)賬和記賬才是首先需要完成的工作，對(duì)財(cái)務(wù)分析缺乏深層次的理解。同時(shí)，受到內(nèi)部控制和業(yè)務(wù)能力的影響，多數(shù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員還在使用單一的核算系統(tǒng)或報(bào)表系統(tǒng)開展財(cái)務(wù)管理工作，以至于無法對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行及時(shí)跟蹤，并且也無法得到精確的財(cái)務(wù)核算結(jié)果。在這種情況下，醫(yī)院常常會(huì)出現(xiàn)會(huì)計(jì)失真的問題，從而給醫(yī)院的管理帶來了一定的損失[4]。因此，管理會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)水平將直接決定管理會(huì)計(jì)的工作開展效果，而缺乏高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)人才也將直接阻礙公立醫(yī)院的發(fā)展。
三、完善公立醫(yī)院管理的管理會(huì)計(jì)應(yīng)用對(duì)策
(一)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理思想
在醫(yī)療改革不斷推進(jìn)的發(fā)展背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理思想，將管理會(huì)計(jì)當(dāng)做是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高效運(yùn)營(yíng)管理的有效途徑。一方面，醫(yī)院的管理人員需要充分重視管理會(huì)計(jì)工作，從而督促醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員參與到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理活動(dòng)中。另一方面，醫(yī)院需要為財(cái)務(wù)管理人員提供更適合的工具，并要求財(cái)務(wù)管理人員利用計(jì)算機(jī)完成財(cái)務(wù)核算的大部分工作，從而節(jié)省更多的時(shí)間從事財(cái)務(wù)分析工作。再者，醫(yī)院需要安排專人負(fù)責(zé)管理會(huì)計(jì)工作的開展。而管理會(huì)計(jì)的負(fù)責(zé)人不僅要制定實(shí)際的管理會(huì)計(jì)方法，還要對(duì)財(cái)務(wù)人員開展管理工作提供客觀的指導(dǎo)[5]。此外，對(duì)于財(cái)務(wù)人員來講，也需要及時(shí)進(jìn)行自我思想的轉(zhuǎn)變，以便通過實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的全面預(yù)算管理為管理人員制定經(jīng)營(yíng)決策提供依據(jù)。
(二)加強(qiáng)成本會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的聯(lián)系
從根本上來講，成本會(huì)計(jì)是管理會(huì)計(jì)的前身，同時(shí)也是管理會(huì)計(jì)工作開展的信息來源，需要服從管理會(huì)計(jì)提出的戰(zhàn)略決策。所以，公立醫(yī)院需要建立成本會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)相結(jié)合的管理模式，以便利用新的會(huì)計(jì)管理理念實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)工作的改革。而利用該種模式，可以加強(qiáng)成本會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)之間的聯(lián)系，從而為管理會(huì)計(jì)工作的開展打下良好的基礎(chǔ)。在具體開展管理會(huì)計(jì)工作的過程中，需要利用成本會(huì)計(jì)完成對(duì)醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)的過程的監(jiān)督和反映，并完成對(duì)會(huì)計(jì)主體的所有會(huì)計(jì)要素信息的匯總和整理。在此基礎(chǔ)上，就可以從多個(gè)層次開展管理會(huì)計(jì)工作，以便通過分析多方面的會(huì)計(jì)信息來完成對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的預(yù)測(cè)和規(guī)劃[6]。而通過在醫(yī)院日常管理的每個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施戰(zhàn)略決策，則可以使醫(yī)院的組織執(zhí)行效率得到提高。
(三)提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)水平
為了更好的開展醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作，公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)單位會(huì)計(jì)人員的培養(yǎng)，以便使單位的會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)水平得到提高。一方面，在人員招聘階段，醫(yī)院需要嚴(yán)格審查會(huì)計(jì)人員的從業(yè)資格，以確保應(yīng)聘的會(huì)計(jì)人員具有足夠的實(shí)踐技能。另一方面，醫(yī)院需要定期聘請(qǐng)專業(yè)人員講授專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和技能，以便使會(huì)計(jì)人員的專業(yè)技能得到提高。而在日常生活中，醫(yī)院也要督促會(huì)計(jì)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以便使會(huì)計(jì)人員不僅熟練掌握日常的財(cái)務(wù)核算工作[7]。再者，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員對(duì)管理會(huì)計(jì)知識(shí)的培訓(xùn)，并使會(huì)計(jì)人員明確管理會(huì)計(jì)的職能和掌握管理會(huì)計(jì)的內(nèi)容，從而使會(huì)計(jì)人員為醫(yī)院的管理作出更多的貢獻(xiàn)。
四、結(jié)論
總而言之，在醫(yī)療改革的背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該有效進(jìn)行管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，以便達(dá)成加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的目的。而出于這種考慮，公立醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變目前的財(cái)務(wù)管理思想，并加強(qiáng)成本會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的聯(lián)系，以便為管理會(huì)計(jì)工作的開展打下一定的基礎(chǔ)。此外，公立醫(yī)院也需要加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)，從而通過提高自身管理會(huì)計(jì)水平使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平得到提高。
參考文獻(xiàn)：
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一．__年主要工作完成情況
（一）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革繼續(xù)深入
一是新農(nóng)合保障機(jī)制得到進(jìn)一步健全和完善。今年參合農(nóng)民97.9928萬人，參合率為99.6%，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。優(yōu)化新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，發(fā)揮新農(nóng)合醫(yī)保構(gòu)建分級(jí)診療秩序杠桿作用，提高門診和住院報(bào)銷比例，新農(nóng)合保障水平得到提高。至11月底止，全市共兌現(xiàn)住院補(bǔ)償86231人次，一次補(bǔ)償達(dá)5千元以上23591 人次、達(dá)5萬元以上47人次，新農(nóng)合參合農(nóng)民一次報(bào)賬率達(dá)90%（目標(biāo)任務(wù)為90%），政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比達(dá)75.46%（目標(biāo)任務(wù)為75%），最高支付限額提高到8萬元。穩(wěn)步推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革，以縣為單位全面實(shí)施按床日付費(fèi)，并在保證服務(wù)質(zhì)量前提下，合理控制診療費(fèi)用，提高基金使用效率。今年1-11月份，新農(nóng)合共使用統(tǒng)籌基金26118.1798萬元，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金使用率達(dá)87%（目標(biāo)任務(wù)為85%）。積極開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合管理試點(diǎn)，探索建立管理、經(jīng)辦和監(jiān)管分離的運(yùn)行新機(jī)制。加大新農(nóng)合基金監(jiān)督管理力度，推進(jìn)即時(shí)結(jié)報(bào)機(jī)制，探索推行先診療后付費(fèi)服務(wù)模式。開展新農(nóng)合基金管理、運(yùn)行和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查，對(duì)不合理用藥、收費(fèi)和使用抗生素等問題，進(jìn)行整改，并給予扣減同額補(bǔ)償費(fèi)用和暫停六個(gè)月新農(nóng)合病人處方權(quán)執(zhí)業(yè)的處罰。
二是重大疾病醫(yī)療保障有序開展。將國(guó)家要求的20種重大疾病全部納入保障范圍，對(duì)白內(nèi)障、唇腭裂、兒童白血病和先天性心臟病以及尿毒癥患者實(shí)施常態(tài)化免費(fèi)救治。啟動(dòng)貧困家庭重性精神病患者免費(fèi)救治工作，開展農(nóng)村貧困家庭婦女宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)手術(shù)治療。至11月底止，累計(jì)免費(fèi)為生活困難的尿毒癥患者血透638人，為符合條件的心臟病、白血病兒童免費(fèi)救治235人和17人，精神病免費(fèi)篩查5304人、免費(fèi)救治1276人。積極探索和建立大病保險(xiǎn)制度，繼續(xù)做好農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障與大病保險(xiǎn)的銜接工作。在樂平試點(diǎn)先行基礎(chǔ)上，優(yōu)先將20種重大疾病納入保障范圍，除免費(fèi)救治項(xiàng)目外，新農(nóng)合按照70-75%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險(xiǎn)按不低于50%的比例給予補(bǔ)償，困難群眾得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。
三是國(guó)家基本藥物制度得到鞏固和完善。在政府舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室，實(shí)行國(guó)家基本藥物制度。積極參加全省基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、配送等，基本藥物使用比例較往年同期上升1．16%。扎實(shí)推進(jìn)基本藥物制度的拓展和延伸，配合公立醫(yī)院改革，將基本藥物制度向二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序推進(jìn)和延伸。新版國(guó)家基本藥物目錄公布后，二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額均達(dá)到30%，其中樂平市的二級(jí)醫(yī)院達(dá)到40%左右，三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額達(dá)15%。認(rèn)真落實(shí)基層配備使用基本藥物政策，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均次門診費(fèi)用和均次住院費(fèi)用與往年同期相比下降5.1%和3.3%，切實(shí)減輕了群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制穩(wěn)步實(shí)施。積極完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、補(bǔ)償考核、藥品供應(yīng)和人事分配等機(jī)制，建立健全穩(wěn)定的多渠道補(bǔ)償機(jī)制和績(jī)效評(píng)價(jià)考核機(jī)制。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革步伐，定編定崗，實(shí)行人員聘用制度和崗位管理制度。健全績(jī)效考核機(jī)制，完成和落實(shí)競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理等，全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成競(jìng)聘上崗并簽訂聘用合同。積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，逐步形成分級(jí)醫(yī)療、有序就醫(yī)格局，今年上半年，珠山區(qū)新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式啟動(dòng)試點(diǎn)工作。大力推行全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，逐步建立全科醫(yī)生與城市居民契約式服務(wù)方式。積極開展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，目前已有400家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥補(bǔ)償比例較同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)西醫(yī)治療提高10%的優(yōu)惠政策。全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，年底將完成30%以上65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和0-36個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)保健服務(wù)。
五是公立醫(yī)院改革穩(wěn)妥推進(jìn)。積極探索公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。大力實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，開展“三好一滿意”活動(dòng)，推行預(yù)約診療服務(wù)，實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等。積極推進(jìn)基本診療路徑管理和電子病歷，增加基本診療路徑管理病種，擴(kuò)大實(shí)施范圍。今年1-11月份，實(shí)行基本診療路徑管理的病人達(dá)1830例（目標(biāo)任務(wù)為1500例，完成任務(wù)率為122%），有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。正式啟動(dòng)樂平市全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣工作，制定出臺(tái)實(shí)施方案，樂平市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院三家試點(diǎn)公立醫(yī)院從今年2月份起調(diào)整門診診療、住院診療和醫(yī)療檢查等相關(guān)費(fèi)用，所有藥品均按中標(biāo)價(jià)降價(jià)出售，并實(shí)行按床日付費(fèi)改革，加強(qiáng)對(duì)藥品降價(jià)信息和其他收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)價(jià)政策的 宣傳，使老百姓了解情況、明白消費(fèi)、降低醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
六是公共衛(wèi)生服務(wù)惠及城鄉(xiāng)居民。繼續(xù)抓好基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目示范單位創(chuàng)建活動(dòng)，抓好重點(diǎn)人群健康體檢、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查等工作，提高高血壓、糖尿病和重性精神病規(guī)范化管理率，以及城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率等。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸、預(yù)防艾滋病母嬰傳播、降氟改灶等項(xiàng)目。至11月底止，城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)到位資金969.45萬元，城鄉(xiāng)居民電子建檔108.6047萬份，高血壓、二型糖尿病和重癥精神病等健康管理人數(shù)年底可完成省下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服葉酸、免費(fèi)宮頸癌和乳腺癌篩查及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等均有序開展。積極開展兒童先天性心臟病救治工作，并形成長(zhǎng)效機(jī)制，為孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人等六類人群免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)540.0754萬元，完成年目標(biāo)任務(wù)的150.02%等。
（二）重點(diǎn)衛(wèi)生工作穩(wěn)步推進(jìn)
1.大力實(shí)施“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)
我市被省衛(wèi)生廳納入全省第三種模式試點(diǎn)地市后，加快 “陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)步伐，推行市直醫(yī)院有關(guān)數(shù)據(jù)通過院內(nèi)前置機(jī)匯總發(fā)往省衛(wèi)生廳信息中心，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理后再返回到市政府信息平臺(tái)（即“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察平臺(tái)）的運(yùn)行模式。截止11月底，市直8家醫(yī)院已全部完成數(shù)據(jù)上傳，其他縣級(jí)醫(yī)院也即將建設(shè)到位。加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)、配送和監(jiān)管工作，推行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品（疫苗）電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，使藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)有效銜接，實(shí)現(xiàn)藥品生產(chǎn)、流通、配送的全程監(jiān)管。在現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)基礎(chǔ)上，自籌資金350萬元，努力搭建全市衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)一的區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)，不斷提高衛(wèi)生工作效率和服務(wù)水平。
2.積極推進(jìn)陶瓷文化創(chuàng)意新區(qū)醫(yī)院建設(shè)
__年，我局緊緊圍繞市委、市政府關(guān)于建設(shè)陶瓷文化創(chuàng)意新區(qū)的重要決策部署，認(rèn)真研究，精心謀劃，積極推進(jìn)新區(qū)醫(yī)院建設(shè)。一是召開專題會(huì)議研究部署新區(qū)醫(yī)院籌建工作，確定依托市一院建設(shè)新區(qū)醫(yī)院，將新區(qū)醫(yī)院建設(shè)列為今年衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，并加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)和調(diào)度。二是成立新區(qū)醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，組建以一院為工作主體的籌建辦公室，提出將新區(qū)醫(yī)院建成環(huán)境、設(shè)備、技術(shù)、服務(wù)一流，省內(nèi)設(shè)區(qū)市領(lǐng)先的綜合性醫(yī)院的定位。三是組織人員赴九江等地考察其新區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)情況，并與上海衛(wèi)生建筑設(shè)計(jì)院多次商討和修改新區(qū)醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)方案。四是加強(qiáng)與新區(qū)辦、發(fā)改委、規(guī)劃局、土管局等部門的溝通協(xié)調(diào)，抓緊辦理新區(qū)醫(yī)院建設(shè)紅線圖、可研報(bào)告、土地測(cè)繪、項(xiàng)目申報(bào)、立項(xiàng)和招投標(biāo)等事宜。目前，新區(qū)醫(yī)院立項(xiàng)已批復(fù)，建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)公司議標(biāo)和建設(shè)工程設(shè)計(jì)招標(biāo)已完成，并簽訂了建設(shè)工程設(shè)計(jì)合同，建筑工地土地平整工作完成70%左右，現(xiàn)仍抓緊施工。
3.疾病預(yù)防控制工作成效突顯
深入開展群眾國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和手足口病防控工作，不斷提高群眾衛(wèi)生防疫意識(shí)，控制疾病的流行。認(rèn)真做好省愛衛(wèi)會(huì)對(duì)我市省級(jí)衛(wèi)生城市復(fù)審工作，完成省下達(dá)的6500座改廁任務(wù)；繼續(xù)做好血吸蟲和碘缺乏病等地方病防治工作，加強(qiáng)麻風(fēng)病防治知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)防治能力；強(qiáng)化免疫規(guī)劃工作。積極開展優(yōu)質(zhì)門診、數(shù)字化門診創(chuàng)建活動(dòng)，全市所有縣（市、區(qū)）均通過省衛(wèi)生廳以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位90%達(dá)標(biāo)檢查，全市適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到99．28%，未發(fā)生疫苗針對(duì)性傳染病暴發(fā)流行。繼續(xù)落實(shí)艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防控措施，超額完成省衛(wèi)生廳下達(dá)的艾滋病感染者發(fā)現(xiàn)任務(wù)，對(duì)符合條件的艾滋病病人實(shí)施免費(fèi)抗病毒治療，并完成結(jié)核病新發(fā)涂陽病人572例、任務(wù)完成率101.7%，超額完成全年目標(biāo)任務(wù)。
全力做好人感染H7N9禽流感防控工作，召開防控工作動(dòng)員部署會(huì)，落實(shí)主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。舉辦市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治知識(shí)培訓(xùn)班，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高防范水平。制定市級(jí)應(yīng)急預(yù)案和醫(yī)療救治工作預(yù)案（試行），指導(dǎo)和規(guī)范我市應(yīng)急處置工作，并做好相關(guān)應(yīng)急檢測(cè)試劑、耗材、消殺藥械和防護(hù)用具的儲(chǔ)備工作，提高應(yīng)急能力。擴(kuò)大流感監(jiān)測(cè)范圍和數(shù)量，對(duì)不明原因肺炎病例增加H7N9禽流感病毒感染排查，并做好病例登記、報(bào)告和采樣工作。嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，實(shí)行疫情24小時(shí)值班，并啟動(dòng)疫情日?qǐng)?bào)和零報(bào)告制度，較好預(yù)防和杜絕了H7N9禽流感疫情在我市的發(fā)生。
4.食品安全和醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作得到全面加強(qiáng)
在以往工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大食品安全和醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作力度，確保了全市的食品和醫(yī)療衛(wèi)生安全。一是制定下發(fā)《__年景德鎮(zhèn)市食品安全工作要求》，就全年工作和貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品安全工作的決定》提出明確目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)食品安全相關(guān)制度的落實(shí)。二是進(jìn)一步完善工作制度，制定下發(fā)《市食品安全委員會(huì)成員單位工作職責(zé)》、《市食品安全信息通報(bào)制度》和《市食品安全聯(lián)席會(huì)議制度》等，不斷規(guī)范和強(qiáng)化全市的食品安全工作機(jī)制。三是加大食品安全工作宣傳力度，開展食品安全宣傳周活動(dòng)，在市人民廣場(chǎng)舉行“食品安全宣傳周活動(dòng)”啟動(dòng)儀式，并發(fā)放宣傳資料10000余份，強(qiáng)化對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)人、店主和市民的食品安全教育，引導(dǎo)其自覺履行食品安全有關(guān)的法律規(guī)定。四是開展“食品安全事故應(yīng)急處置模擬演練”，提高群眾食品安全防范意識(shí)，增強(qiáng)食品安全事故的應(yīng)急處置能力。五是開展食品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)和食品安 全日常監(jiān)督促落實(shí)工作，充分發(fā)揮市食安辦綜合協(xié)調(diào)作用，督促和指導(dǎo)政府各職能部門認(rèn)真履行職責(zé)，切實(shí)做好食品安全監(jiān)督管理工作。六是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，協(xié)同有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)《進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序和打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》和《打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作聯(lián)席會(huì)議制度》的文件，積極開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，全市醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境進(jìn)一步改善。
（三）努力抓好其它工作
今年以來，我局認(rèn)真貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定” 以及市委、市政府和省衛(wèi)生廳提出的若干規(guī)定。召開了全市衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議，與各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位和局機(jī)關(guān)各科室簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任狀，不斷加強(qiáng)反腐倡廉宣傳教育。認(rèn)真開展省、市黨風(fēng)廉政建設(shè)社會(huì)評(píng)價(jià)和全市優(yōu)化發(fā)展環(huán)境整改落實(shí)工作，制定下發(fā)《市衛(wèi)生局黨委關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾有關(guān)規(guī)定的實(shí)施意見》和《關(guān)于進(jìn)一步精簡(jiǎn)文件和簡(jiǎn)報(bào)的通知》等文件規(guī)定。加強(qiáng)對(duì)貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”的監(jiān)督檢查，組成由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)、機(jī)關(guān)各科室負(fù)責(zé)人為成員的督查組，多次分片下到市直醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行干部改進(jìn)工作作風(fēng)和廉潔自律情況督查。今年以來，我局機(jī)關(guān)和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位的接待費(fèi)及其它開支較往年均有較大幅度下降。
扎實(shí)開展民生專項(xiàng)資金管理使用、收受“紅包”問題專項(xiàng)治理和“小金庫(kù)”治理工作“回頭看”等活動(dòng)，成立由局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，指定專人負(fù)責(zé)日常工作。專門召開動(dòng)員會(huì)，開展自查自糾，并在單位醒目處公布投訴舉報(bào)電話、信箱和電子郵箱等，自覺接受群眾監(jiān)督。至11月底止，我市市直衛(wèi)生系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)設(shè)置“小金庫(kù)”、違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律和挪用、占用民生專項(xiàng)資金等違法違規(guī)行為。
二．__年工作安排
（一）深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十八屆三中全會(huì)精神，全力做好明年的各項(xiàng)衛(wèi)生工作
__年，我局將采取專題輔導(dǎo)、中心組集中學(xué)習(xí)研討等多種形式，組織廣大干部職工特別是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十八屆三中全會(huì)精神，自覺把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央的重大決策部署上來。認(rèn)真完成市委、市政府和省衛(wèi)生廳下達(dá)的各項(xiàng)衛(wèi)生工作目標(biāo)任務(wù)，以求真務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新的精神，全力推進(jìn)和落實(shí)好各項(xiàng)工作，進(jìn)一步加大協(xié)調(diào)、督導(dǎo)工作力度，確保全年的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成，為我市的經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
（二）繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
以衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程為抓手，全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、城市醫(yī)療服務(wù)體系和能力建設(shè)。鞏固完善基本藥物制度，推進(jìn)基本藥物制度的拓展延伸，促進(jìn)基本藥物合理使用，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。積極推進(jìn)和建設(shè)市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，不斷完善醫(yī)院信息化建設(shè)。進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度，全面推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)完善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，大力實(shí)施“衛(wèi)生人才服務(wù)團(tuán)”項(xiàng)目，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人公開競(jìng)聘工作，落實(shí)績(jī)效工資制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院和相關(guān)領(lǐng)域改革，確保年底醫(yī)改任務(wù)的完成。
（三）繼續(xù)做好重大疾病防控工作
認(rèn)真做好以霍亂為重點(diǎn)的夏秋季腸道傳染病防治，不放松手足口病、人感染高致病性禽流感等冬春季呼吸道傳染病的防治工作。加大血吸蟲病、典缺乏病防治力度，促進(jìn)達(dá)標(biāo)工作。繼續(xù)做好衛(wèi)生應(yīng)急工作，完善預(yù)警機(jī)制，做好隨時(shí)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的準(zhǔn)備工作。全面完成省衛(wèi)生廳下達(dá)的艾滋病、結(jié)核病、規(guī)劃免疫等慢病防治工作，爭(zhēng)取將艾滋病等母嬰阻斷項(xiàng)目擴(kuò)大到城市區(qū)，不斷提高慢病規(guī)范管理和控制率。
（四）繼續(xù)推進(jìn)重大疾病醫(yī)療保障工作
將國(guó)家新增要求的重大疾病全部納入保障范圍，繼續(xù)對(duì)白內(nèi)障、唇腭裂、兒童白血病、先天性心臟病、尿毒癥患者等實(shí)施常態(tài)化免費(fèi)救治。進(jìn)一步開展貧困家庭重性精神病患者的免費(fèi)救治篩查和確診，加強(qiáng)精神科門診、住院病人的救治工作，并做好居家隨訪工作。大力實(shí)施農(nóng)村貧困家庭婦女宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)手術(shù)治療為重點(diǎn)的民生工程，繼續(xù)抓好樂平農(nóng)村重點(diǎn)污染區(qū)域?qū)ｍ?xiàng)醫(yī)療救治工作。
（五）繼續(xù)做好食品安全、醫(yī)療和衛(wèi)生監(jiān)督工作
積極開展整治醫(yī)療市場(chǎng)秩序和打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和診療行為，凈化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。開展臨床重點(diǎn)專科建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置檔案大檢查行動(dòng)，切實(shí)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。全面推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督窗口前移。在完成食品安全工作移交前，繼續(xù)履行好職責(zé)，加強(qiáng)食品安全知識(shí)的宣傳和教育，認(rèn)真做好食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與評(píng)估、食品安全標(biāo)準(zhǔn)管理和食品安全事件流行病學(xué)調(diào)查等工作。
（六）積極做好其它工作