時(shí)間：2023-03-01 16:22:29
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雅虎中除了前五的人數(shù)比較多外，其他學(xué)校都小于5，有點(diǎn)隨機(jī)。
亞馬遜
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大眾點(diǎn)評(píng)
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下面所列企業(yè)招人少，但給錢(qián)很多，是清北學(xué)生最?lèi)?ài)去的地方
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豌豆莢為什么招那么多西電的人？暫時(shí)也沒(méi)搞清楚
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豆瓣招人特別少，大家湊合著看吧
融360
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關(guān)鍵詞：手術(shù)室;醫(yī)護(hù)人員;洗手依從性;品管圈
品管圈，指的是由同一工作區(qū)域或工作向區(qū)域醫(yī)護(hù)人員為實(shí)施工作品質(zhì)管理而自發(fā)組成的小組[1]。全員參與是品管圈活動(dòng)開(kāi)展的基礎(chǔ)，其以質(zhì)量為中心，通過(guò)有效的管理措施，來(lái)達(dá)到患者滿(mǎn)意、社會(huì)及員工受益的最終目的。我院針對(duì)手術(shù)室長(zhǎng)期存在的洗手衛(wèi)生、洗手依從性問(wèn)題，組建了品管圈小組，擬定并組織實(shí)施了品管圈活動(dòng)計(jì)劃，現(xiàn)將實(shí)施結(jié)果報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
我院手術(shù)室共有在崗醫(yī)護(hù)人員21人，男4人，女17人，其中麻醉醫(yī)師8人，護(hù)士13人。學(xué)歷：碩士1人，本科16，大專(zhuān)4人。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈小組
本次品管圈活動(dòng)取名“衛(wèi)生圈”。由科室醫(yī)生和護(hù)士共同參與，共由10名醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生3名、護(hù)士7名）組成品管圈小組，由護(hù)士長(zhǎng)任圈長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)組織、管理、協(xié)調(diào)工作。小組成員分別負(fù)責(zé)資料收集、組織、文字撰寫(xiě)、監(jiān)督等工作。
1.2.2 品管圈活動(dòng)
（1）開(kāi)會(huì)選定活動(dòng)主題。召集全部小組成員開(kāi)會(huì)，共同討論本次活動(dòng)的主題。經(jīng)過(guò)討論，小組成員一致決定將提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生作為本次活動(dòng)的主題。
（2）分析醫(yī)護(hù)人員洗手依從性影響因素。應(yīng)用原因分析魚(yú)骨圖，從人、事、物幾方面分析手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生影響因素，最終得出洗手設(shè)施少，手術(shù)多、工作忙，思想上不夠重視，擔(dān)心洗手液刺激是影響醫(yī)護(hù)人員洗手依從性的主要因素。
（3）制定并實(shí)施改進(jìn)措施。品管圈小組成員在分析影響醫(yī)護(hù)人員洗手依從性相關(guān)因素的基礎(chǔ)上，各抒己見(jiàn)，提出相應(yīng)的改進(jìn)建議和解決措施，最終商討制定出如下改進(jìn)措施：①規(guī)范洗手方法。通過(guò)視頻教學(xué)、授課等方式，定期組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生教育培訓(xùn)，教育培訓(xùn)內(nèi)容包括洗手指征、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系、洗手程序、手衛(wèi)生概念等，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)示范、講解六步洗手法，讓醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到洗手的重要性，提高自我保護(hù)及患者保護(hù)意識(shí)，從而自覺(jué)、主動(dòng)地洗手。②加強(qiáng)洗手監(jiān)督。品管圈小組成員及院內(nèi)感染監(jiān)控小組成員，要不定期地檢查手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況，進(jìn)行手表面微生物檢測(cè)，加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督。③改善洗手設(shè)施。增加、改善洗手設(shè)施，為醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)良好的洗手環(huán)境。將吸收流程繪制成圖，并張貼在洗手槽前，以便于指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確洗手。增加洗手池?cái)?shù)量，更換感應(yīng)式水龍頭，配備一次性擦手紙巾盒，使用刺激性小的消毒劑和洗手液。在消毒間、無(wú)菌物品間、手術(shù)間、藥品間配備快速手消毒劑，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)洗手。
1.3 觀察指標(biāo)
參考《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)內(nèi)容制定洗手依從性調(diào)查表和手衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查表。在品管圈活動(dòng)實(shí)施前后，分別向本科室的21名醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)手術(shù)科室的手術(shù)醫(yī)生20名發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。比較醫(yī)護(hù)人員在品管圈活動(dòng)實(shí)施前后的洗手依從性和手衛(wèi)生知識(shí)知曉率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，數(shù)據(jù)比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 洗手依從性
品管圈實(shí)施后，手術(shù)醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌操作前、接觸患者前、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后的實(shí)際洗手率均較實(shí)施前顯著提高（P<0.05）;品管圈實(shí)施前后，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員接觸體液、血液后的實(shí)際洗手率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。
表1 品管圈活動(dòng)實(shí)施前后的洗手依從性比較[n（%）]
注：*表示與品管圈實(shí)施前比較，P<0.05。下表同。
2.2 手衛(wèi)生知識(shí)
品管圈實(shí)施后，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生指征、醫(yī)院感染途徑、手衛(wèi)生程序、從污染操作間到清潔操作間要洗手知識(shí)的知曉率均較實(shí)施前顯著提高（P<0.05）;實(shí)施前后，醫(yī)護(hù)人員均全部知曉“正確洗手可保護(hù)自己和患者”，無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。
表2 品管圈實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)知曉率比較[n（%）]
3 討論
醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的一種重要傳播媒介，有流行病學(xué)調(diào)查顯示[2]，大部分的醫(yī)院感染都是經(jīng)手直接或間接傳播的，該傳播途徑比空氣傳播的危險(xiǎn)性更大。醫(yī)護(hù)人員手表面附著的革蘭陰性桿菌是院內(nèi)肺炎病原體及口咽部定植菌的主要來(lái)源，故醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生是醫(yī)院感染管理工作的重要內(nèi)容。大量研究結(jié)果都顯示[3]，洗手能有效預(yù)防、控制病原體傳播，降低醫(yī)院感染率，其是最為有效、經(jīng)濟(jì)而簡(jiǎn)單的醫(yī)院感染控制方法。
作為手術(shù)醫(yī)護(hù)人員，在日常工作中需接觸大量患有不同疾病的患者，手接觸各類(lèi)細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)較高，故做好手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生質(zhì)量控制尤為重要[4]。在本次研究中，品管圈活動(dòng)先由小組成員共同商討確定活動(dòng)主題――醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，然后采用頭腦風(fēng)暴法分析影響醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的相關(guān)因素，再針對(duì)這些影響因素制定相應(yīng)的解決對(duì)策，如規(guī)范洗手方法、增加洗手設(shè)施、加強(qiáng)洗手監(jiān)督等。這種從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到解決問(wèn)題，并最終實(shí)現(xiàn)操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)化的管理方法，不同于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理模式，其是一種環(huán)節(jié)質(zhì)量控制模式，通過(guò)事前防范、過(guò)程控制來(lái)提高管理成效，具有創(chuàng)新性、系統(tǒng)性和科學(xué)性[5]。研究結(jié)果顯示品管圈實(shí)施后，手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的知曉率均較實(shí)施前顯著提高，P<0.05。由此可見(jiàn)，品管圈活動(dòng)能有效提升手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士的洗手依從性，同時(shí)還能提升醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的能力，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[6]。
參考文獻(xiàn)：
[1] 方航燕.品管圈在提升手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員洗手依從性中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，（12）：79-80.
[2] 張瑩.應(yīng)用品管圈對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的管理[J].中外健康文摘，2014，（13）：97-98.
[3] 徐小玲.品管圈在外科手消毒的應(yīng)用與效果[J].中外健康文摘，2014，（25）：56-56.
[4] 周智維，王崢崢.品管圈活動(dòng)在提高手術(shù)室巡回護(hù)士手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（6）：587-589.
基于這樣的認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)春市朝陽(yáng)實(shí)驗(yàn)小學(xué)在知識(shí)性德育課程的基礎(chǔ)上，逐漸凸顯活動(dòng)性德育課程，使其成為德育課程體系中的主要組成部分。
一、構(gòu)建課程體系 多領(lǐng)域培養(yǎng)學(xué)生高雅的志趣
德育無(wú)處不在，科學(xué)合理的課程體系，有利于德育教育的順利實(shí)施。
我們?cè)趯?shí)踐中，經(jīng)過(guò)反復(fù)我觀察和論證，組建了德育課程開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)，針對(duì)當(dāng)前德育工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，針對(duì)德育教育重說(shuō)教輕體驗(yàn)的特點(diǎn)，編寫(xiě)了一系列的德育校本教材。
1. 國(guó)學(xué)讀本。傳統(tǒng)的國(guó)學(xué)，是中華民族精神的底子，蘊(yùn)含著華夏民族的傳統(tǒng)的美德。遴選前賢詩(shī)文中的經(jīng)典文章，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力，我們編寫(xiě)了《石頭剪子布》校本課程。課程分年級(jí)編寫(xiě)，共有6冊(cè)。其中選編了《論語(yǔ)》、《弟子規(guī)》、《三字經(jīng)》、《增廣賢文》等名篇。
2. 乒乓球訓(xùn)練校本教程。我校是吉林省乒乓球項(xiàng)目傳統(tǒng)學(xué)校，是長(zhǎng)春市乒乓球項(xiàng)目傳統(tǒng)學(xué)校，長(zhǎng)春市乒乓球訓(xùn)練基地校。多次承辦省市區(qū)乒乓球賽事，并多次囊括各類(lèi)團(tuán)體、個(gè)人賽冠軍。有了這樣的基礎(chǔ)，我們發(fā)動(dòng)教師編寫(xiě)了《乒乓球校本課程》，在傳授運(yùn)動(dòng)技巧的同時(shí)，更強(qiáng)化了對(duì)學(xué)生意志品質(zhì)的培養(yǎng)?，F(xiàn)在，乒乓球運(yùn)動(dòng)已經(jīng)成為學(xué)校的品牌，產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
3. 科幻自護(hù)續(xù)寫(xiě)。學(xué)生良好德行的養(yǎng)成，既要他律，更需要自律和道德準(zhǔn)則的內(nèi)化，需要在切實(shí)的情景中去體驗(yàn)和落實(shí)。科幻自護(hù)續(xù)寫(xiě)，是我校在進(jìn)行德育課程建設(shè)方面的一項(xiàng)創(chuàng)新性舉措。
《淘氣包“張小虎”歷險(xiǎn)記》、《拯救地球》、《假如我是……》等篇目的創(chuàng)作，讓學(xué)生把自己置身在一個(gè)個(gè)具體的情境之中，矛盾迭起，沖突不斷。學(xué)生在自己創(chuàng)編的故事中實(shí)現(xiàn)在心靈的凈化和升華，尋求著真善美，撻伐著假丑惡。到現(xiàn)在為止，學(xué)生自己創(chuàng)編了5部《科幻自護(hù)續(xù)寫(xiě)集》。
4. 音樂(lè)課程。音樂(lè)帶給人的，是潛移默化的影響。而學(xué)習(xí)器樂(lè)的演奏，能提高學(xué)生的審美能力和堅(jiān)韌的品質(zhì)。學(xué)校開(kāi)設(shè)了電子琴、葫蘆絲、二胡、古箏、長(zhǎng)笛等音樂(lè)課程，組建了各種音樂(lè)社團(tuán)。學(xué)生在“器樂(lè)進(jìn)課堂”的基礎(chǔ)上，選擇自己喜愛(ài)的種類(lèi)，進(jìn)入社團(tuán)進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)。
5. 體育課程。在體育項(xiàng)目傳統(tǒng)校的帶動(dòng)下，我們編寫(xiě)了《足球運(yùn)動(dòng)教程》、《少兒籃球運(yùn)動(dòng)教程》、《輪滑技巧》等適合小學(xué)生掌握的各類(lèi)運(yùn)動(dòng)教程。教程強(qiáng)調(diào)學(xué)生意志品質(zhì)的培養(yǎng)，讓學(xué)生在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，感受到更高更快更強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)精神，享受拼搏之后的成就感和喜悅。
6. 書(shū)法課程。書(shū)法藝術(shù)對(duì)于學(xué)生形成認(rèn)真觀察、靜心處事的品質(zhì)有著深刻的影響和促進(jìn)。我們?cè)诘掠n程的開(kāi)發(fā)與建設(shè)上，組織書(shū)法家認(rèn)真編寫(xiě)了《書(shū)法教程》，讓學(xué)生在傳統(tǒng)藝術(shù)的筆歌墨舞中體驗(yàn)端莊與飄逸。
二、培養(yǎng)教師隊(duì)伍 為德育課程的落實(shí)提供保障
1. 加強(qiáng)班主任教師隊(duì)伍建設(shè)。班主任是德育工作的排頭兵。加強(qiáng)班主任隊(duì)伍的建設(shè)，是落實(shí)德育工作的首要任務(wù)。我們?cè)诠ぷ髦型ㄟ^(guò)專(zhuān)題講座、專(zhuān)業(yè)考核、競(jìng)聘上崗、學(xué)習(xí)考察、經(jīng)驗(yàn)報(bào)告、師德演講等活動(dòng)來(lái)打造優(yōu)秀的教師團(tuán)隊(duì)。
2. 提高文字科教師的德育滲透能力。各學(xué)科中都包含著德育點(diǎn)，如何有效利用這些潛藏的德育教育點(diǎn)，我們?cè)趯?shí)踐中不斷摸索，形成了“一課一得德育訓(xùn)練點(diǎn)”。通過(guò)對(duì)課文《中獎(jiǎng)之后》的教學(xué)，讓學(xué)生明白金錢(qián)與道德的分量；通過(guò)對(duì)思想品德課中《爭(zhēng)吵》一課的研讀，讓學(xué)生懂得謙讓與包容；通過(guò)數(shù)學(xué)課《排列組合》讓學(xué)生懂得同情接受弱小也是一種美德。
3. 嚴(yán)格聘任社團(tuán)教師。學(xué)高為師，身正為范。我們?cè)谏鐖F(tuán)教師的聘任工作中，始終把握“德藝雙馨”作為首要標(biāo)準(zhǔn)。我們?cè)趯?duì)外聘的藝術(shù)家進(jìn)行考核的時(shí)候，首先從他們的衣著言談進(jìn)行考察，然后規(guī)范他們的課堂教學(xué)言行。這樣就保證了他們?cè)谶M(jìn)行藝術(shù)傳授的同時(shí)，給學(xué)生帶來(lái)積極陽(yáng)光的引導(dǎo)。
三、搭建展示平臺(tái) 讓德育影響終身的發(fā)展
一、學(xué)校人事人才工作的基本任務(wù)
學(xué)校人事人才工作的基本任務(wù)是：認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)教師法》及有關(guān)政策法規(guī)，加強(qiáng)教職工的思想政治教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷改善教職工的工作和生活條件，保障教職工的合法權(quán)益，不斷深化學(xué)校人事制度的改革，努力建設(shè)一支師德高尚、業(yè)務(wù)精良、結(jié)構(gòu)合理的教師隊(duì)伍，更好地為區(qū)教育事業(yè)的改革和發(fā)展服務(wù)。
1.全面、準(zhǔn)確掌握本校教育人力資源基本情況，做好各項(xiàng)人事人才調(diào)查統(tǒng)計(jì)及人事人才資料管理。
2.按照核定編制和人員配備情況，做好崗位設(shè)置和聘任工作，制定和執(zhí)行各項(xiàng)人事人才管理措施。
3.做好教職工調(diào)配、新進(jìn)教職工的安排及轉(zhuǎn)正定級(jí)工作。
4.做好教職工的考核、獎(jiǎng)懲、專(zhuān)業(yè)技術(shù)（職員）職務(wù)（工人技術(shù)等級(jí)）資格申報(bào)、聘任等工作。
5.及時(shí)按政策規(guī)定調(diào)整工資標(biāo)準(zhǔn)。
6.做好教職工的退（離）休、解聘、死亡撫恤、遺屬生活困難補(bǔ)助等的審核及呈報(bào)工作。
7.做好非在編用工的計(jì)劃編制、合同簽訂及日常管理。
8.完成上級(jí)部門(mén)布置的其他人事人才工作。
二、主要人事人才工作規(guī)范
（一）教職工調(diào)配
教職工的調(diào)配原則上在每年暑假進(jìn)行，區(qū)教委根據(jù)當(dāng)年區(qū)編委下達(dá)的編制計(jì)劃制定當(dāng)年的具體調(diào)配工作意見(jiàn)，各學(xué)校按區(qū)教委當(dāng)年教職工調(diào)配文件要求進(jìn)行，主要程序?yàn)椋?/p>
1.由申請(qǐng)人向?qū)W校提交闡述申請(qǐng)調(diào)動(dòng)理由及調(diào)往單位書(shū)面申請(qǐng)。
2.申請(qǐng)人填寫(xiě)《教職工申請(qǐng)調(diào)動(dòng)登記表》，調(diào)出學(xué)校在“調(diào)出單位意見(jiàn)欄”簽注是否同意調(diào)出和是否需要補(bǔ)員的明確意見(jiàn)，按當(dāng)年規(guī)定程序接受調(diào)入學(xué)校和區(qū)教委的考核。
調(diào)出教育系統(tǒng)和區(qū)外的人員由調(diào)出學(xué)校將書(shū)面申請(qǐng)和《教職工申請(qǐng)調(diào)動(dòng)登記表》送區(qū)教委人事科，同時(shí)提交調(diào)入單位所在區(qū)縣人事局或教育行政部門(mén)商調(diào)函。
3.調(diào)出教育系統(tǒng)及區(qū)外的人員，所在學(xué)校接到調(diào)動(dòng)通知后，應(yīng)及時(shí)作出本人現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)鑒定、開(kāi)具行政關(guān)系和工資介紹信等手續(xù)，會(huì)同業(yè)務(wù)考績(jī)檔案、區(qū)級(jí)醫(yī)院以上體驗(yàn)表送區(qū)教委人事科。
4.區(qū)內(nèi)學(xué)校間的調(diào)動(dòng)在完成考核后，依據(jù)區(qū)教委調(diào)動(dòng)通知，由調(diào)出學(xué)校及時(shí)轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)考績(jī)檔案、開(kāi)具行政關(guān)系和工資介紹信等手續(xù)到調(diào)入學(xué)校報(bào)到，由調(diào)入學(xué)校集中到區(qū)編辦、區(qū)人事局、區(qū)教委完善編制、人事、工資審批手續(xù)。
5.區(qū)外人員的調(diào)入，由區(qū)教委依據(jù)區(qū)編委同意的計(jì)劃下達(dá)到相應(yīng)學(xué)校，按照規(guī)定程序接受調(diào)入學(xué)校和區(qū)教委的考核，報(bào)經(jīng)區(qū)編辦、區(qū)人事局同意并公示后，由區(qū)教委發(fā)函商調(diào)，完善相關(guān)人事調(diào)動(dòng)手續(xù)。學(xué)校不得自行發(fā)函及接收擬調(diào)入人員的檔案和人事調(diào)動(dòng)手續(xù)。
6.對(duì)不同意調(diào)動(dòng)人員和未落實(shí)接收單位人員，原學(xué)校要做好思想教育和穩(wěn)定工作，并妥善安排工作，嚴(yán)禁“吃空餉”現(xiàn)象發(fā)生。
（二）專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格申報(bào)、認(rèn)定及聘任
1．專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格申報(bào)
教師系列的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格申報(bào)原則上在每年下半年進(jìn)行。
(1)本人按照對(duì)崗申報(bào)的原則，提出書(shū)面申請(qǐng)，并在教職工大會(huì)上述職。
(2)學(xué)?？荚u(píng)小組依據(jù)各級(jí)教師職務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本人述職，對(duì)申請(qǐng)人提供的各種原始材料進(jìn)行審核，并在量化的基礎(chǔ)上，作出是否同意推薦的明確意見(jiàn)，并予以公示。
(3)填寫(xiě)相應(yīng)的技術(shù)職務(wù)資格審批表，撰寫(xiě)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作述職報(bào)告，提供任現(xiàn)職以來(lái)的教學(xué)論文（論著），各種有關(guān)證件、證書(shū)及成績(jī)證明的復(fù)印件。
(4)學(xué)?？荚u(píng)小組完善相應(yīng)推薦手續(xù)。
(5)以學(xué)校為單位，分科分類(lèi)并連同有關(guān)申報(bào)材料上報(bào)區(qū)教委人事科。
2．專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)初定
凡國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的大、中專(zhuān)畢業(yè)生，在專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位上從事與所學(xué)專(zhuān)業(yè)相同或相近的專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作，達(dá)到規(guī)定的時(shí)間并經(jīng)考核合格（含已在區(qū)人才交流中心或區(qū)人才交流中心教育分中心辦理了正式人事關(guān)系手續(xù)的人員），可初定相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：
(1）由本人按德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)，并填寫(xiě)《初定專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格呈報(bào)表》。
(2）由本人提供學(xué)歷、教師資格證原件和復(fù)印件一份，繼續(xù)教育、計(jì)算機(jī)合格證原件，交學(xué)校審核。
(3)由學(xué)?？荚u(píng)小組進(jìn)行考核評(píng)議，在《初定專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格呈報(bào)表》相應(yīng)欄目中簽注是否同意初定的明確意見(jiàn)。
(4）由學(xué)校完善手續(xù)后，會(huì)同《初定專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格呈報(bào)表》一式二份、《企事業(yè)單位大、中專(zhuān)院校畢業(yè)生初定專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格花名冊(cè)》一式三份及學(xué)歷、教師資格證原件和復(fù)印件一份，繼續(xù)教育、計(jì)算機(jī)合格證原件，送區(qū)教委人事科。
3.專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格確認(rèn)
從省外、市外、區(qū)外調(diào)入的高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（含區(qū)內(nèi)同一評(píng)委會(huì)評(píng)審的不同系列同級(jí)職務(wù)崗位發(fā)生變化的人員），從事與專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格對(duì)口工作的，試用期滿(mǎn)后，辦理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的確認(rèn)。
(1)由本人總結(jié)調(diào)入后從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作情況，寫(xiě)出書(shū)面總結(jié)材料，并提出確認(rèn)原專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的申請(qǐng)。
(2)由單位對(duì)申請(qǐng)人調(diào)入后的工作表現(xiàn)、能力水平進(jìn)行考核評(píng)議，出具是否同意確認(rèn)的明確意見(jiàn)。
(3)填寫(xiě)《確認(rèn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格審批表》及《企事業(yè)單位確認(rèn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格花名冊(cè)》各一式三份。
(4)提供原《專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)》和《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表》原件及復(fù)印件，學(xué)校審核，并簽注意見(jiàn)后報(bào)區(qū)教委人事科。
(5)經(jīng)區(qū)、市職改部門(mén)審核批準(zhǔn)后發(fā)給新的專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)，并由學(xué)校在崗位內(nèi)按規(guī)定程序完善相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位聘任手續(xù)。
調(diào)入后不再?gòu)氖略瓕?zhuān)業(yè)技術(shù)工作或經(jīng)考核不合格的不予辦理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的確認(rèn)，從事新的專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作的應(yīng)由相應(yīng)的評(píng)委會(huì)按現(xiàn)崗位工作情況進(jìn)行同級(jí)別的資格評(píng)審。
4、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任
專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員取得相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格后，學(xué)校根據(jù)下達(dá)或設(shè)定的崗位和有關(guān)政策及工作需要，經(jīng)本人申請(qǐng)，學(xué)?？荚u(píng)后聘任相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。
(1)由本人填寫(xiě)《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任呈報(bào)表》一式二份。
(2)提供取得職稱(chēng)任職資格的文件復(fù)印件或《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表》原件，相應(yīng)職稱(chēng)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)考試合格成績(jī)?cè)?/p>
(3)學(xué)校審核后簽注同意聘任的意見(jiàn)，會(huì)同《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任呈報(bào)表》一式二份和《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任花名冊(cè)》（高級(jí)、中級(jí)一式三份，初級(jí)一式二份）及職稱(chēng)任職資格的文件復(fù)印件或《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表》原件，相應(yīng)職稱(chēng)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)考試合格成績(jī)?cè)?，?bào)區(qū)教委人事科。
(4)屆滿(mǎn)續(xù)聘由本人填寫(xiě)《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任呈報(bào)表》一式二份、學(xué)校填報(bào)《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任花名冊(cè)》一式二份，提供相關(guān)續(xù)聘人員畢業(yè)證、相應(yīng)及以上教師資格證、繼續(xù)教育、普通話等級(jí)證原件和原聘任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)文件或《聘任呈報(bào)表》原件，報(bào)區(qū)教委人事科。
（三）解聘
1、協(xié)商一致解聘
依據(jù)渝府發(fā)〔〕37號(hào)《市人民政府關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位試行人員聘用制度實(shí)施辦法的通知》第三十三條規(guī)定，聘用單位、受聘人員雙方經(jīng)協(xié)商一致解除聘用合同的，受聘人員提交書(shū)面解聘申請(qǐng)，聘用單位出具解除被聘用人員通知書(shū)會(huì)同受聘人員書(shū)面解聘申請(qǐng)存入本人檔案，并同時(shí)送達(dá)本人，抄送區(qū)教委人事科及人事、編制部門(mén)備案。
2、聘用單位解聘
依據(jù)渝府發(fā)〔〕37號(hào)《市人民政府關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位試行人員聘用制度實(shí)施辦法的通知》第三十四條、第三十五條聘用單位解除聘用合同，除第三十五條規(guī)定的時(shí)限外，按下列程序辦理：
（1）聘用單位提出擬解聘意見(jiàn)以書(shū)面形式通知本人或其親屬，如無(wú)法直接通知本人或其親屬，可采用公告送達(dá)。
（2）被解聘人員或其親屬在接到擬解聘通知書(shū)15日或公告見(jiàn)報(bào)1個(gè)月內(nèi)，有權(quán)提出申辯意見(jiàn)，聘用單位應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取本人申辯意見(jiàn)，并記錄在案。
（3）聘用單位在進(jìn)一步核實(shí)的基礎(chǔ)上作出是否解除聘用合同的決定，正式通知擬被解聘人員。
（4）擬被解聘人員超過(guò)申辯時(shí)限未提出申辯意見(jiàn)，聘用單位即可解聘，出具解除被聘用人員通知書(shū)。
（5）聘用單位解除被聘用人員的通知書(shū)存入本人檔案，并同時(shí)送達(dá)本人和抄送區(qū)教委人事科及人事、編制部門(mén)備案。
3、受聘人員提出解聘
依據(jù)渝府發(fā)〔〕37號(hào)《市人民政府關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位試行人員聘用制度實(shí)施辦法的通知》第三十七條規(guī)定，受聘人員提出解除聘用合同的，應(yīng)提前15日向聘用單位提出書(shū)面申請(qǐng)，聘用單位在接到申請(qǐng)的15日內(nèi)作出答復(fù)并處理相關(guān)事宜。聘用單位出具的解除被聘用人員通知書(shū)會(huì)同受聘人員書(shū)面解聘申請(qǐng)存入本人檔案，并同時(shí)送達(dá)本人和抄送區(qū)教委人事科及人事、編制部門(mén)備案。在聘用單位處理相關(guān)事宜期間，受聘人員不得擅離職守。
（四）退休手續(xù)的辦理
1.達(dá)到國(guó)家規(guī)定退休年齡的，到齡當(dāng)月辦理退休手續(xù)，有關(guān)學(xué)校應(yīng)將本人簽字的《退休審批表》和獨(dú)生子女證書(shū)等提高退休待遇相關(guān)材料在每月10日?qǐng)?bào)送區(qū)教委人事科。
2.因病喪失勞動(dòng)能力辦理提前退休手續(xù)的，由本人提出要求進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的書(shū)面申請(qǐng)，闡述理由，填寫(xiě)《勞動(dòng)能力鑒定表》，學(xué)校簽注是否同意的明確意見(jiàn)，會(huì)同縣級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病證明報(bào)區(qū)教委人事科審核后，送區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定；經(jīng)鑒定符合提前退休條件者，本人提出提前退休的書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《退休審批表》，學(xué)校書(shū)面請(qǐng)示，并在《退休審批表》簽注是否同意的明確意見(jiàn)，會(huì)同區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的書(shū)面材料送區(qū)教委人事科，完善審批手續(xù)。
3.經(jīng)審批同意退休后，按照管理權(quán)限辦理退休證書(shū)，并從辦理退休的次月起享受退休待遇。
（五）轉(zhuǎn)正定級(jí)的辦理
凡新招聘的大、中專(zhuān)畢業(yè)生，工作滿(mǎn)一年（含已在區(qū)人才交流中心或區(qū)人才交流中心教育分中心辦理了正式人事關(guān)系手續(xù)的新招聘人員）即可申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)正定級(jí)。
1．由本人提出書(shū)面申請(qǐng)，提交一年來(lái)的工作總結(jié)，填寫(xiě)《轉(zhuǎn)正定級(jí)審批表》。
2．由所在學(xué)校組織教職工進(jìn)行評(píng)議，，寫(xiě)出考核意見(jiàn)，填寫(xiě)轉(zhuǎn)正定級(jí)花名冊(cè)，會(huì)同本人工作總結(jié)及《事業(yè)單位新參加工作人員工資定級(jí)報(bào)批名冊(cè)》及個(gè)人審批表送區(qū)教委人事科。
3.在辦理轉(zhuǎn)正定級(jí)的同時(shí)，根據(jù)渝府發(fā)〔2006〕133號(hào)文精神，大中專(zhuān)以上畢業(yè)生可高定兩檔薪級(jí)工資，手續(xù)按第（六）項(xiàng)日常增資的程序辦理。
（六）日常增資的辦理
1．初聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)或晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，其現(xiàn)行工資未達(dá)到所聘任的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位工資標(biāo)準(zhǔn)的均可套入新職務(wù)崗位工資，并從聘任新職務(wù)的次月起執(zhí)行。
由學(xué)校填寫(xiě)《區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工資變動(dòng)報(bào)批花名冊(cè)》及個(gè)人審批表送區(qū)教委人事科審核、區(qū)人事局審批后執(zhí)行，“審批表”存人其本人檔案。
2.凡達(dá)到增加教齡津貼時(shí)間年限的（滿(mǎn)五年、十年、二十年），均應(yīng)完善增加教齡津貼審批手續(xù)。
按規(guī)定時(shí)間由學(xué)校填寫(xiě)《教護(hù)齡津貼報(bào)批名冊(cè)》及個(gè)人審批表送區(qū)教委人事科審批，從當(dāng)年1月1日起執(zhí)行。
3．學(xué)校管理人員職務(wù)變動(dòng)、技術(shù)工人職務(wù)變動(dòng)，均應(yīng)隨職務(wù)變動(dòng)進(jìn)行崗位工資調(diào)整，并從聘任新職務(wù)的次月起執(zhí)行。工資變動(dòng)的審批與技術(shù)職務(wù)工資變動(dòng)的審批相同。
4．在職人員取得國(guó)家承認(rèn)的相應(yīng)學(xué)歷（學(xué)位）后，原薪級(jí)工資低于國(guó)家規(guī)定相應(yīng)學(xué)歷（學(xué)位）轉(zhuǎn)正定級(jí)工資標(biāo)準(zhǔn)的，從取得國(guó)家承認(rèn)的大中專(zhuān)及以上學(xué)歷（學(xué)位）畢業(yè)證書(shū)的次月起，執(zhí)行新參加工作人員工資定級(jí)相同學(xué)歷（學(xué)位）轉(zhuǎn)正定級(jí)的薪級(jí)工資標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校應(yīng)按規(guī)定程序及時(shí)報(bào)批。
（七）死亡人員喪葬費(fèi)和一次性撫恤費(fèi)、遺屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)手續(xù)的辦理
1.學(xué)校寫(xiě)出發(fā)放死亡人員喪葬費(fèi)和一次性撫恤金、享受遺屬生活困難定期補(bǔ)助的報(bào)告。
2.學(xué)校填寫(xiě)《享受遺屬生活困難定期補(bǔ)助審批表》一式三份。
3.將學(xué)校報(bào)告、《享受遺屬生活困難定期補(bǔ)助審批表》（一式三份）會(huì)同死者生前月工資發(fā)放名冊(cè)、“殯葬服務(wù)收費(fèi)單”或死亡證明書(shū)、符合享受遺屬生活困難定期補(bǔ)助條件人員的身份證（戶(hù)口簿）、喪失勞動(dòng)能力的鑒定材料原件及復(fù)印件送區(qū)教委人事科。
根據(jù)區(qū)府辦〔1993〕1號(hào)文的規(guī)定，凡屬火葬區(qū)必須實(shí)行火化，方能發(fā)放喪葬費(fèi)和一次性撫恤金。
摘 要 目的：探討新形勢(shì)下將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教學(xué)模式應(yīng)用到臨床護(hù)理帶教中，以全面提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和效果。方法：將2010年12月~2013年6月來(lái)我科實(shí)習(xí)的180名大專(zhuān)護(hù)生隨機(jī)等分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教學(xué)模式進(jìn)行帶教。通過(guò)量化評(píng)分測(cè)評(píng)教學(xué)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生考核結(jié)果、對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度、工作評(píng)價(jià)平均分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：根據(jù)目前臨床教學(xué)環(huán)境，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教學(xué)模式全面提升了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)生；護(hù)理帶教；教學(xué)質(zhì)量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.074
2010年國(guó)家衛(wèi)生部開(kāi)展以整體護(hù)理責(zé)任制為核心、以病人為中心的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿(mǎn)意度,推動(dòng)了我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展［1］。新形勢(shì)下優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式已越來(lái)越受到推崇，如何將科學(xué)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式轉(zhuǎn)換為臨床護(hù)理帶教新模式，進(jìn)一步提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)生綜合實(shí)踐能力，很值得探討。自2010年12月以來(lái)，我科將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教學(xué)模式應(yīng)用到臨床護(hù)理帶教中，收到滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 2010年12月~2013年6月我科共接受護(hù)生180名，男19名，女161名。平均年齡(19.78±0.53)歲。本科室實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。隨機(jī)等分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組護(hù)生在性別、年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，由科室總帶教制定教學(xué)計(jì)劃，實(shí)施入科宣教，根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)排班表落實(shí)跟班帶教，總帶教科內(nèi)理論授課和操作示范每周1次，實(shí)習(xí)第3周落實(shí)護(hù)理教學(xué)查房和個(gè)案討論，第4周進(jìn)行出科前理論及操作考核。
1.2.2 試驗(yàn)組 （1）帶教老師選拔與聘任。由工作年資5年以上、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)知識(shí)精湛、操作技能嫻熟、溝通能力強(qiáng)、熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、愛(ài)護(hù)學(xué)生的護(hù)理本科護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任，均通過(guò)院內(nèi)護(hù)理部統(tǒng)一組織的帶教資質(zhì)考評(píng)。（2）護(hù)生入科第1天，總帶教入科宣教，宣教內(nèi)容包括科室框架、人員結(jié)構(gòu)、病室環(huán)境、工作時(shí)間、針刺傷預(yù)防、院內(nèi)感染知識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)協(xié)同進(jìn)行入科摸底考核，以閉卷簡(jiǎn)答題形式進(jìn)行理論知識(shí)測(cè)評(píng)，以抽簽形式抽取一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行操作技能測(cè)評(píng)，考核成績(jī)均在85分以上。再通過(guò)面對(duì)面談話形式了解護(hù)生專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀、畢業(yè)取向及住宿、家庭等社會(huì)心理問(wèn)題，結(jié)合護(hù)生個(gè)人意愿，與分帶教雙向選擇，組成優(yōu)缺點(diǎn)互補(bǔ)、短長(zhǎng)處相接的責(zé)任制一對(duì)一教學(xué)。師生互相留取聯(lián)系方式，保持24 h暢通。（3）護(hù)生入科第2天，在分帶教全程監(jiān)督和指導(dǎo)下，實(shí)施床位包干，執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)，包括：入院、出院、轉(zhuǎn)運(yùn)交接等工作流程；醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、病情觀察、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)；落實(shí)洗臉梳頭、會(huì)陰護(hù)理、鼻飼、心電監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)操作。分帶教運(yùn)用護(hù)理程序教學(xué)手段，通過(guò)不斷評(píng)估、評(píng)價(jià)及時(shí)了解同學(xué)的需求和存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整帶教的內(nèi)容和方法，針對(duì)性教學(xué)［2］，評(píng)估和評(píng)價(jià)貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程始終。（4）每周1次總帶教組織分帶教集中業(yè)務(wù)授課，制作圖文并茂的多媒體課件、現(xiàn)場(chǎng)操作演示、情景設(shè)置、角色扮演；每2周1次組織護(hù)理教學(xué)查房、典型病例個(gè)案討論，鼓勵(lì)護(hù)生質(zhì)疑，圍繞問(wèn)題收集資料，明確學(xué)習(xí)問(wèn)題，展開(kāi)組間討論。每次教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展師生互評(píng)，總帶教和護(hù)士長(zhǎng)反饋互評(píng)意見(jiàn)，提出改進(jìn)方案，并在下1周的教學(xué)活動(dòng)中總結(jié)方案落實(shí)情況。（5）實(shí)習(xí)第4周進(jìn)行出科考核。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）出科前對(duì)兩組護(hù)生分別進(jìn)行理論、操作、溝通技能考核，理論考核采用閉卷形式以選擇題、名詞解釋、問(wèn)答題的方式進(jìn)行，總分為100分，統(tǒng)一考試。操作考核根據(jù)本院護(hù)理操作規(guī)范統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)取護(hù)士長(zhǎng)、總帶教、分帶教3人平均分。溝通技能考核：護(hù)生對(duì)病人生活起居、飲食、用藥、功能鍛煉、安全指導(dǎo)5個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行健康教育，每一項(xiàng)20分，總分為100分，取護(hù)士長(zhǎng)、總帶教、分帶教和病人4人平均分。（2）兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容包括教師職業(yè)素養(yǎng)、維護(hù)學(xué)生利益、管理病人能力、授課方式、教學(xué)效果5項(xiàng)，每項(xiàng)20分。共向?qū)W生發(fā)放問(wèn)卷180分，回收有效問(wèn)卷180份，回收率100%。（3）根據(jù)本科室崗位職責(zé)及護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃，結(jié)合護(hù)理部下發(fā)的護(hù)生工作考評(píng)表，通過(guò)運(yùn)用知識(shí)能力、分析解決問(wèn)題能力、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、行為態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神5項(xiàng)評(píng)分對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行工作評(píng)價(jià)。每項(xiàng)20分，分?jǐn)?shù)由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教和分帶教分別測(cè)評(píng)后取平均分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或t′檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié) 果
2.1 兩組護(hù)生考核結(jié)果比較（表1）
3 討 論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作模式的研究即責(zé)任制整體護(hù)理模式的實(shí)施［3］，已成為現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展的必然趨勢(shì)。根據(jù)目前臨床教學(xué)環(huán)境，采用以護(hù)生為中心，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教學(xué)模式進(jìn)行臨床帶教，全面掌握護(hù)生心理性格特征及專(zhuān)業(yè)態(tài)度和技能水平。
3.1 全程教學(xué)使護(hù)生的綜合能力全面提高 加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)管理，提高帶教質(zhì)量，重視護(hù)生綜合能力培養(yǎng)，是臨床護(hù)理帶教發(fā)展趨勢(shì)的必然要求，對(duì)提高臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理人才培養(yǎng)起著重要作用［4］。李姝［5］研究指出以臨床實(shí)習(xí)護(hù)生為中心的帶教模式，在能力培養(yǎng)中，側(cè)重于培養(yǎng)護(hù)生對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通能力和實(shí)施整體護(hù)理理念。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教學(xué)模式，正是將課堂理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)生在帶教老師一對(duì)一指導(dǎo)下，實(shí)施床位包干，從入院到出院，全面照顧病人，完成各項(xiàng)治療護(hù)理措施。帶教老師則采取護(hù)理程序教學(xué)手段，針對(duì)護(hù)生不同階段出現(xiàn)的能力問(wèn)題，進(jìn)行全面教學(xué)評(píng)估、診斷，制定和實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)效果及時(shí)作出調(diào)整，使帶教活動(dòng)在持續(xù)評(píng)估和改進(jìn)中有序進(jìn)行，護(hù)生的實(shí)踐達(dá)到了完整、連續(xù)、系統(tǒng)化過(guò)程。表1和表3顯示，試驗(yàn)組理論、操作、溝通技能、運(yùn)用知識(shí)能力、分析解決問(wèn)題能力、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)等方面均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教學(xué)模式解決了以往傳統(tǒng)帶教中片斷性、功能性教學(xué)的不足，實(shí)現(xiàn)了以護(hù)生自主學(xué)習(xí)為主體、教師參與指導(dǎo)為輔的教學(xué)理念，全面提高了護(hù)生臨床綜合能力，為畢業(yè)后正式進(jìn)入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2 無(wú)縫隙關(guān)懷提升了護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì) 人文關(guān)懷品質(zhì)作為一種內(nèi)在的心理特征和行為傾向，其培養(yǎng)的關(guān)鍵在于內(nèi)化過(guò)程［6］。護(hù)生入科第1天，即融入人文關(guān)懷情境：總帶教和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)生不同認(rèn)知規(guī)律、知識(shí)技能水平和心理特征，采用師生雙向選擇，個(gè)性化組合方式，因人施教；師生互相留取聯(lián)系方式，8 h帶教，24 h負(fù)責(zé)制，不僅在學(xué)習(xí)上，而且在生活上不斷幫助護(hù)生，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教學(xué)模式全程無(wú)縫隙的教學(xué)關(guān)懷；經(jīng)過(guò)選拔而具備良好師德、師才、師風(fēng)榜樣的帶教老師在對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理時(shí)，所表現(xiàn)出來(lái)的個(gè)人人文素養(yǎng)無(wú)時(shí)不刻地渲染、傳達(dá)給實(shí)習(xí)護(hù)生，為她們樹(shù)立了良好的模范榜樣作用。這些情景在潛移默化中觸發(fā)了護(hù)生積極的心理活動(dòng)，使她們感知其中蘊(yùn)含的人文關(guān)懷品質(zhì)，達(dá)到了內(nèi)化過(guò)程。同時(shí)，護(hù)生負(fù)責(zé)床位與病人建立和諧護(hù)患關(guān)系中，人文關(guān)懷理念被不斷強(qiáng)化，人文關(guān)懷能力得到了進(jìn)一步鍛煉和提高。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教學(xué)模式為護(hù)生營(yíng)造了良好的人文關(guān)懷氛圍，極好地提升了護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)。
3.3 教學(xué)相長(zhǎng)，病人受益 護(hù)生在實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理過(guò)程中，系統(tǒng)接觸了臨床護(hù)理知識(shí)與技能，更好地激勵(lì)其主動(dòng)攝取知識(shí)和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)自信心，提高了自我效能感。而自我效能感的培養(yǎng)，能有效改變護(hù)生在臨床工作中的行為，使之以更加成熟的方式應(yīng)對(duì)工作和生活中的各種挑戰(zhàn)［7］。表2顯示試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教師職業(yè)素養(yǎng)、授課方式、教學(xué)效果等滿(mǎn)意度方面均明顯高于對(duì)照組。帶教老師采用護(hù)理程序方法進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，須全程緊密跟蹤護(hù)生的護(hù)理行為，提高了工作責(zé)任心，豐富了教學(xué)內(nèi)涵；通過(guò)業(yè)務(wù)知識(shí)授課、操作示范、個(gè)案分析、教學(xué)查房等形式，促使教師最大限度地發(fā)揮了工作能動(dòng)性，增加學(xué)習(xí)積極性，減少了職業(yè)倦怠感［8］。護(hù)生跟隨帶教老師全程學(xué)習(xí)過(guò)程中，細(xì)枝末節(jié)的錯(cuò)誤都被得到及時(shí)糾正，有效縮短了護(hù)生掌握技能的時(shí)效性，大大降低了錯(cuò)誤發(fā)生率。新的教學(xué)模式使病人同時(shí)受到兩位責(zé)任護(hù)士的關(guān)心和照顧，增加了住院安全感，提高了病人滿(mǎn)意度。表3顯示在使用新的教學(xué)模式后教師對(duì)護(hù)生工作能力評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，從側(cè)面反映出教師對(duì)其自身教學(xué)效果的肯定，提升了自我價(jià)值感，教師滿(mǎn)意度提高。
4 小 結(jié)
將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教學(xué)模式應(yīng)用到臨床護(hù)理帶教中，注重護(hù)生綜合能力培養(yǎng)，激勵(lì)師生學(xué)習(xí)興趣，提高了教師、護(hù)生和病人滿(mǎn)意度，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，全面提升了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，從而更好地引導(dǎo)護(hù)生成為專(zhuān)業(yè)的、有科學(xué)精神的、有發(fā)展能力的未來(lái)護(hù)理從業(yè)者。
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我叫***，女，19**年*月出生，19**年*月參加工作，大專(zhuān)文化程度，現(xiàn)任*******醫(yī)院**科護(hù)士長(zhǎng)。19**年*月獲得主管護(hù)師資格，19**年*月聘任為主管護(hù)師。任現(xiàn)職以來(lái)，始終嚴(yán)格要求自己，扎實(shí)工作、奮發(fā)進(jìn)取，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熟練的操作技能，全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)為病人服務(wù)，工作中取得了比較顯著的成績(jī)。
重視學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。能夠認(rèn)真對(duì)待醫(yī)院組織的每一次業(yè)務(wù)考試、考核，而且取得了名列前茅的好成績(jī)，在20**年市衛(wèi)生局組織的《護(hù)士長(zhǎng)相關(guān)理論》考試中榮獲二等獎(jiǎng)。充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)管理職能，做好本科質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施，幾年來(lái)，本科各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)均能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)了防治“非典”的有關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)了《處理?xiàng)l例》，通過(guò)學(xué)習(xí)提高了安全意識(shí)，增強(qiáng)了責(zé)任感。在工作中既注意了把所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，又注意了總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，不斷升華自己的理論水平，任現(xiàn)職以來(lái)共撰寫(xiě)論文5篇，均在省級(jí)以上刊物發(fā)表。另外和其他醫(yī)務(wù)人員一起發(fā)明了一項(xiàng)預(yù)防、治療冠心病的藥物和制備方法，20**年被科技局評(píng)為“十大科技攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目”，并向國(guó)家專(zhuān)利局申請(qǐng)專(zhuān)利。20**年*月國(guó)家專(zhuān)利局頒發(fā)了專(zhuān)利證書(shū)。
加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實(shí)工作。時(shí)刻牢記“以人為本，誠(chéng)信服務(wù)”，急病人之所急，想病人之所想，維護(hù)病人權(quán)益，提高醫(yī)院的整體形象。在抗擊“非典”的斗爭(zhēng)中積極投入一線工作，起到了模范帶頭作用。努力為病人提供優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙護(hù)理，全面提升護(hù)理質(zhì)量，打造護(hù)理名牌，時(shí)刻牢記“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服務(wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務(wù)，減輕病人的痛苦，苦練基本功，對(duì)操作技術(shù)精益求精。在工作中磨煉了遇事沉穩(wěn)的性格，具備了快速敏捷的思維能力和應(yīng)變能力。進(jìn)一步提高了自己的組織協(xié)調(diào)能力，能夠處理各種矛盾，做好各項(xiàng)管理工作，貫徹落實(shí)醫(yī)院一系列有關(guān)衛(wèi)生改革的文件精神，以改革求發(fā)展。工作中以身作則，服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項(xiàng)工作都能夠善始善終、高標(biāo)準(zhǔn)地完成，從整體上提高了服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理水平。能夠解決本科護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)參與危重病人的搶救及護(hù)理，做到忙而不亂，有條不紊，組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，對(duì)護(hù)師的業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)，不斷提高護(hù)士對(duì)健康教育指導(dǎo)的實(shí)際效果，認(rèn)真做好帶教工作，20**年擔(dān)任****衛(wèi)?！锻饪茖W(xué)及護(hù)理》的授課教師。每月組織本科的護(hù)理質(zhì)量和差錯(cuò)事故分析討論，并制定防范措施，
能夠熟練掌握本科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、各種插管及搶救等。機(jī)關(guān)門(mén)診每年都有流感大流行季節(jié)，針對(duì)病人多、任務(wù)重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實(shí)際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護(hù)理人員，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍加班加點(diǎn)、從容應(yīng)對(duì)。通過(guò)不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和精湛的護(hù)理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評(píng)，在社會(huì)上有一定的知名度。多次被評(píng)為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿(mǎn)意的護(hù)士等稱(chēng)號(hào)。為自己，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。
護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中注重臨床實(shí)踐操作、護(hù)士技能水平的重要學(xué)科，其教育教學(xué)中的重要組成部分即臨床教學(xué)，這不僅是課堂教學(xué)、理論知識(shí)的延續(xù)、深化與應(yīng)用，更能體現(xiàn)帶教老師的教學(xué)質(zhì)量以及自身業(yè)務(wù)能力、素質(zhì)[1]。
然而目前國(guó)內(nèi)對(duì)臨床帶教老師教學(xué)質(zhì)量、核心能力的評(píng)價(jià)研究較多，但是忽視了對(duì)臨床帶教老師的資格認(rèn)定、綜合考評(píng)，因此無(wú)法從根本上提高臨床帶教老師的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量[2]。為進(jìn)一步培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才隊(duì)伍，構(gòu)建護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床帶教老師的綜合考評(píng)體系，本課題組開(kāi)展構(gòu)建護(hù)理本科生臨床帶教老師綜合考評(píng)體系活動(dòng)，旨在構(gòu)建護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床帶教老師的綜合考評(píng)體系，以及明確該體系在規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理和提高臨床教學(xué)質(zhì)量方面的重要意義。
一、對(duì)象與方法
1. 對(duì)象
選取10名咨詢(xún)專(zhuān)家，以護(hù)理管理、護(hù)理教育和臨床護(hù)理專(zhuān)家為咨詢(xún)對(duì)象，通過(guò)電子郵件或信件郵寄的方式發(fā)放評(píng)價(jià)指標(biāo)專(zhuān)家調(diào)查表，對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行3輪意見(jiàn)、建議的征求和修改。專(zhuān)家納入標(biāo)準(zhǔn)：研究方向?yàn)樽o(hù)理管理、護(hù)理教育的專(zhuān)家以及工作經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)理專(zhuān)家，相關(guān)領(lǐng)域工作10年以上且有一定的權(quán)威性；熟悉所在領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)，有副高以上職稱(chēng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與咨詢(xún)的專(zhuān)家和非相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家。
2.方法
在充分查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)關(guān)于臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、臨床護(hù)士核心能力及帶教教師應(yīng)具備的核心能力結(jié)構(gòu)等資料，以及咨詢(xún)專(zhuān)家、現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)分析目標(biāo)要素，結(jié)合臨床護(hù)理帶教教師發(fā)展現(xiàn)狀，擬定遴選標(biāo)準(zhǔn)及考評(píng)體系的基本框架，并運(yùn)用Delphi法調(diào)查結(jié)果，對(duì)各條目進(jìn)行排序，淘汰靠后排列的條目，修改條目的措辭，并確定各條目的權(quán)重。并將上述量表分別經(jīng)3名以上湘南學(xué)院及行業(yè)護(hù)理專(zhuān)家教授進(jìn)行內(nèi)容效度檢測(cè)，其中內(nèi)容效度指數(shù)為0.80，整體α系數(shù)為0.79，因此該表的使用具有可行性。
3.指標(biāo)評(píng)價(jià)篩選標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)Likert 5級(jí)評(píng)分法對(duì)考評(píng)指標(biāo)的重要程度進(jìn)行賦值，具體為：最重要（5分）、很重要（4分）、中等重要（3分）、不重要（2分）、最不重要（1分）?？紤]不同專(zhuān)家對(duì)不同問(wèn)題的權(quán)威程度不同，為了解專(zhuān)家對(duì)每個(gè)指標(biāo)的熟悉程度和判斷依據(jù)，因此在熟悉程度上按照遞增程度分為5個(gè)等級(jí)：不熟悉、不太熟悉、一般、較熟悉、很熟悉，每個(gè)不同的程度系數(shù)依次為0.2、0.4、0.6、0.8和1.0。其中判斷依據(jù)按常規(guī)分為理論分析、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、參考國(guó)內(nèi)外資料、直覺(jué)選擇4類(lèi)，影響程度分別為大、中、小，分別賦予不同量化值。
二、結(jié)果
1.專(zhuān)家的參與程度以及權(quán)威性
3?專(zhuān)家函詢(xún)均發(fā)出問(wèn)卷10份，每輪回收有效問(wèn)卷10份，有效回收率均為100%。專(zhuān)家的權(quán)威程度是通過(guò)專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)做出的判斷依據(jù)和熟悉程度兩方而來(lái)反映，某指標(biāo)權(quán)威程度（Cr）等于該指標(biāo)判斷系數(shù)（Ca）和其熟悉程度系數(shù)（Cs）的算術(shù)平均值，即Cr=（Ca+Cs）/2。本研究中專(zhuān)家的權(quán)威系數(shù)為0. 925，說(shuō)明本研究所選擇的專(zhuān)家具有可信度較高的預(yù)測(cè)能力。
2.護(hù)理本科生臨床帶教老師綜合考評(píng)體系結(jié)果
經(jīng)過(guò)3輪專(zhuān)家咨詢(xún)，共篩選出60項(xiàng)指標(biāo)，初步確立了護(hù)理本科臨床帶教老師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，其中，大部分專(zhuān)家都認(rèn)同護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)是必備條件，并基本形成了總體框架和指標(biāo)內(nèi)涵，但目前對(duì)何時(shí)、論文的影響因子、資格認(rèn)證的機(jī)構(gòu)性質(zhì)以及護(hù)理科研能力幾個(gè)指標(biāo)仍在商榷中。本研究也希望借此與更多的專(zhuān)家學(xué)者進(jìn)行此方面的研究與討論。具體見(jiàn)下表。
三、討論
本課題針對(duì)目前臨床護(hù)理教學(xué)管理體制不健全，缺乏針對(duì)臨床帶教老師的資格認(rèn)定、聘任制度，缺乏對(duì)臨床帶教教學(xué)效果的綜合考核評(píng)價(jià)，對(duì)臨床帶教老師的激勵(lì)不足，不能充分調(diào)動(dòng)帶教老師教學(xué)工作的積極性，不能滿(mǎn)足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求等現(xiàn)狀，重點(diǎn)研究構(gòu)建適合湖南省臨床護(hù)理教育工作的帶教教師資格認(rèn)定及綜合考評(píng)體系，使帶教老師的選擇、受聘、培訓(xùn)、使用規(guī)范化、合理化，加強(qiáng)臨床帶教隊(duì)伍的建設(shè)，提高整體水平，形成合理的層次結(jié)構(gòu)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，從而為培養(yǎng)適合臨床需要、具有較強(qiáng)臨床思維能力和實(shí)際動(dòng)手能力的高層次的護(hù)埋專(zhuān)業(yè)人才起到極為關(guān)鍵的作用。
在綜合考評(píng)體系中，制定教師激勵(lì)機(jī)制，將教學(xué)成績(jī)與個(gè)人利益如職稱(chēng)、獎(jiǎng)金等直接掛鉤，提高老師的教學(xué)積極性；制定臨床帶教老師聘任制度，打破了臨床教師終身制傳統(tǒng)；通過(guò)制定帶教老師的選取、培訓(xùn)、考核、受聘、任用、評(píng)價(jià)、再培養(yǎng)等一體化的方案，健全臨床護(hù)理教師規(guī)范化管理模式，加強(qiáng)臨床帶教隊(duì)伍的建設(shè)，提高整體水平，形成合理的層次結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)老師的責(zé)任感。這在曹婷等的研究結(jié)果中得到了一致的結(jié)果。
近3年來(lái)，我院聘用護(hù)士52名，占全院護(hù)理人員的比例的54%，其中大專(zhuān)學(xué)歷35人，中專(zhuān)19人，年齡19～28歲，平均22±2.2歲，護(hù)齡1～6年，現(xiàn)將管理與培訓(xùn)方法介紹如下。
管 理
報(bào)名條件：30歲以下，全日制中專(zhuān)及以上護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)。
錄用程序：①應(yīng)聘護(hù)士交驗(yàn)護(hù)理相關(guān)畢業(yè)證書(shū)、身份證、護(hù)士資格證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；②對(duì)應(yīng)聘護(hù)士進(jìn)行政治、業(yè)務(wù)考核，體檢合格后擇優(yōu)確定擬聘用人員；③擬聘用護(hù)士試用期3個(gè)月，經(jīng)考核合格，呈報(bào)衛(wèi)生局備案，聘任相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)；④醫(yī)院與聘用護(hù)士在平等自愿，協(xié)商的基礎(chǔ)上，簽訂聘用合同，明確雙方權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。
待遇問(wèn)題：試用期滿(mǎn)經(jīng)考核合格后，根據(jù)學(xué)歷、職稱(chēng)與本院正式職工享受同等的工資待遇，通過(guò)國(guó)家專(zhuān)業(yè)資格考試并取得相應(yīng)的資格證書(shū)，可以聘用相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼等參照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
培 訓(xùn)
崗前培訓(xùn)：由護(hù)理部組織為期3天的培訓(xùn)，醫(yī)院辦公室進(jìn)行醫(yī)院發(fā)展史和院內(nèi)規(guī)章制度教育；護(hù)理部負(fù)責(zé)溝通技巧、護(hù)理理念、護(hù)理禮儀、核心制度、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范、服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范、相關(guān)法規(guī)等方面知識(shí)的培訓(xùn)；感染管理科講解《醫(yī)療廢物條例》、《感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等知識(shí)。通過(guò)典型事例進(jìn)行人格素質(zhì)教育。
上崗培訓(xùn)：上崗培訓(xùn)以各科室為主，選派思想作風(fēng)優(yōu)良，工作嚴(yán)謹(jǐn)，業(yè)務(wù)素質(zhì)高的護(hù)師或者主管護(hù)師進(jìn)行帶教工作，在尊重聘用護(hù)士個(gè)性的基礎(chǔ)上，按照職業(yè)規(guī)范分段進(jìn)行培訓(xùn)，以強(qiáng)化職業(yè)道德的教育。①重點(diǎn)培訓(xùn)：護(hù)理部每周組織1次中醫(yī)藥知識(shí)講座，各科室每月兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求聘用護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師針對(duì)患者提問(wèn)等方式促進(jìn)她們的學(xué)習(xí)。各科室根據(jù)情況安排操作示范，讓她們練習(xí)并考核；在工作中參與危重患者的搶救，了解搶救程序和搶救工作的敏捷性和嚴(yán)謹(jǐn)性；要求聘用護(hù)士在1年內(nèi)完成一定數(shù)量的操作項(xiàng)目。②半年后培訓(xùn)：進(jìn)一步熟悉護(hù)理基礎(chǔ)理論和技術(shù)操作，掌握專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)及專(zhuān)科技術(shù)操作，掌握專(zhuān)科健康教育，熟練應(yīng)用護(hù)理程序開(kāi)展工作。分管患者，履行相應(yīng)的職責(zé)，參與病房管理，病情觀察及特殊情況的處理，熟練配合搶救危重患者，參加繼續(xù)教育及中醫(yī)藥知識(shí)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)參加在職學(xué)歷學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，護(hù)理查房，技術(shù)操作訓(xùn)練和考試等，有計(jì)劃的完成安排輪科。③護(hù)士職業(yè)形象的培訓(xùn)：開(kāi)展愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)的宣傳教育，在護(hù)士中樹(shù)立典型，表彰先進(jìn)，組織多種形式的護(hù)士職業(yè)素質(zhì)與行為規(guī)范訓(xùn)練。④運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制和淘汰機(jī)制：激勵(lì)本身是一種精神力量，使每個(gè)人感到才有所用，力有所展［1］。與正式護(hù)士享有同等的待遇，獎(jiǎng)懲分明，對(duì)工作突出、成績(jī)優(yōu)秀給予重用，送出進(jìn)修、帶教、教學(xué)講課。提高聘用護(hù)士地位，消除自卑感。醫(yī)院每半年進(jìn)行德、能、勤、績(jī)考評(píng)激發(fā)聘用護(hù)士的責(zé)任感和進(jìn)取感，努力提高自身素質(zhì)，在護(hù)理崗位上做出好的成績(jī)。
討論
在探索聘用護(hù)士的管理中，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，也發(fā)現(xiàn)了存在的不足。首先激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制要相配套；其次，選擇管理方式和方法要根據(jù)自身特點(diǎn)設(shè)計(jì)，制定方案。這樣才能保證制度運(yùn)行的規(guī)范性，先進(jìn)性。不足之處是醫(yī)院管理層中仍然對(duì)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)不足；片面理解護(hù)理工作內(nèi)涵，以為臨床護(hù)士的數(shù)量滿(mǎn)足即可；對(duì)聘用護(hù)士享有同工同酬的待遇有異議，持保留意見(jiàn)；由于體制的局限，仍然有部分聘用護(hù)士流失。
通過(guò)對(duì)我院聘用護(hù)士的管理和培訓(xùn)，解決了臨床護(hù)理人員短缺問(wèn)題，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度；通過(guò)管理與培訓(xùn)，護(hù)理隊(duì)伍在理論知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)、技能操作、護(hù)士學(xué)歷等方面明顯提高。先進(jìn)的醫(yī)院護(hù)理文化能對(duì)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的價(jià)值觀和行為方式起導(dǎo)向、凝聚、約束、修正和輻射作用，它包括物質(zhì)、制度和精神文化層，其中精神文化層是核心。營(yíng)造一個(gè)和諧的、能留住人、吸引人的良好的工作環(huán)境，建立一個(gè)有責(zé)任，有激勵(lì)，有約束，有競(jìng)爭(zhēng)，有活力的聘用護(hù)士管理體制是每一位護(hù)理管理者賴(lài)以追求的目標(biāo)，從而取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
1 馬玉萍.聘用制護(hù)士現(xiàn)存問(wèn)題及對(duì)策［J］.護(hù)理研究,2005,19(2):359.
“不為良相，愿為良醫(yī)”的由來(lái)
許多中醫(yī)人常常聽(tīng)到這句話，“不為良相，愿為良醫(yī)”。它把“醫(yī)”與“相”并提，更使人深覺(jué)學(xué)醫(yī)責(zé)任重大。據(jù)宋人吳曾的《能改齋漫錄》卷十三《文正公愿為良醫(yī)》記載：
宋代名儒范仲淹，有一次到祠堂求簽，問(wèn)以后能否當(dāng)宰相，簽詞表明不可以。他又求了一簽，祈禱說(shuō)：“如果不能當(dāng)宰相，愿意當(dāng)良醫(yī)”，結(jié)果還是不行。于是他長(zhǎng)嘆說(shuō)：“不能為百姓謀利造福，不是大丈夫一生該做的事?！焙髞?lái)，有人問(wèn)他：“大丈夫立志當(dāng)宰相，是理所當(dāng)然，您為什么又祈愿當(dāng)良醫(yī)呢？這是不是有一點(diǎn)太卑微了？”
【關(guān)鍵詞】以人為本;老年病;體現(xiàn)
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理內(nèi)涵的不斷拓寬［1］。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病科自2003年3月至2006年12月,與院內(nèi)科室相繼推出了“以人為本的新型護(hù)理模式病房”構(gòu)筑連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)（無(wú)縫隙護(hù)理）［2］，并結(jié)合老年病人特點(diǎn)，實(shí)行彈性護(hù)理工作制，在健康與疾病之間發(fā)揮作用，解決老年病人存在和潛在的健康問(wèn)題。通過(guò)護(hù)理實(shí)踐證明:以彈性護(hù)理工作與無(wú)縫隙護(hù)理相結(jié)合,始終以人為本，在護(hù)理程序中溶入人文精神，營(yíng)造人文氣氛，則能保證有效減少正常工作中難以避免的護(hù)理空間［3］，提高老年病人治愈率,臨床收到滿(mǎn)意效果。這不僅是老年病科護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要和趨勢(shì)，符合老年人的康復(fù)需求，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)和科學(xué)管理效率。現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1．1資料老年病心血管科是一個(gè)擁有25張床位，以心血管病為主的綜合性病區(qū)，擔(dān)負(fù)著全省60歲以上的各階層離退休人員的治療和危重病人的特護(hù)與搶救。病區(qū)組合護(hù)士9人，其中4名護(hù)士取得了護(hù)理本科文憑，3名護(hù)士在成人高校就讀護(hù)理本科。2名護(hù)士在成人高校就讀護(hù)理專(zhuān)科。護(hù)理模式改進(jìn)前，功能制護(hù)理模式在我科護(hù)理模式中比例占87．5% , 責(zé)任制護(hù)理模式占12．5％。自2003年開(kāi)展人性化服務(wù)，以彈性護(hù)理工作與無(wú)縫隙護(hù)理相結(jié)合, 以人為本，創(chuàng)建溫馨病房。已進(jìn)入規(guī)范運(yùn)行。
1．2方法
1．2．1組建護(hù)理結(jié)構(gòu)本病區(qū)編制護(hù)士9人，組合2個(gè)護(hù)理單元，按其職稱(chēng)組合各分有主管護(hù)師1名，護(hù)師2名，護(hù)士1名。其中護(hù)士長(zhǎng)和2名護(hù)理組長(zhǎng)為正常班，其他6名護(hù)士倒班制。
1．2．2評(píng)聘護(hù)理組長(zhǎng)采取護(hù)理組長(zhǎng)彈性聘任負(fù)責(zé)制。護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組病人的治療、心理護(hù)理、病情觀察和護(hù)理病例書(shū)寫(xiě)，指導(dǎo)和協(xié)助危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理，開(kāi)展以人為本，在護(hù)理程序中溶入人文精神，營(yíng)造人文氣氛，創(chuàng)建溫馨病房。
1．2．3護(hù)理彈性工作制組員參加倒班工作，并參與本組病人的健康教育，治療和護(hù)理，和護(hù)理組長(zhǎng)構(gòu)筑連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)（無(wú)縫隙護(hù)理）［2］。負(fù)責(zé)晨晚間護(hù)理和體溫測(cè)試與繪制。完成危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理操作，在健康與疾病之間發(fā)揮作用。
1．2．4按職稱(chēng)上崗，實(shí)行主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士三級(jí)護(hù)理管理負(fù)責(zé)制，以彈性護(hù)理工作與無(wú)縫隙護(hù)理相結(jié)合［2］,加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理質(zhì)控管理力度，以護(hù)理核心制度十四條為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)檢查、指導(dǎo)護(hù)理組長(zhǎng)的管理工作，護(hù)理組長(zhǎng)檢查、指導(dǎo)護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理工作，完善三級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,達(dá)到每一位患者獲得特定程度的優(yōu)質(zhì)服務(wù)之目標(biāo)。
2效果
2．1開(kāi)展人性化護(hù)理，以護(hù)理彈性工作方法, 構(gòu)筑連續(xù)性的護(hù)理服務(wù) 采取主動(dòng)的護(hù)理措施，運(yùn)用激勵(lì)的支持方法，針對(duì)不同的病人及時(shí)提供不同的人性化服務(wù),實(shí)現(xiàn)護(hù)士對(duì)病人實(shí)行一對(duì)一的護(hù)理要求［3］,體現(xiàn)護(hù)士對(duì)病人的真情實(shí)感,服務(wù)于人、生、老、病、死全過(guò)程，從中展示和贊賞護(hù)士的知識(shí)和潛力，體現(xiàn)護(hù)士自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，提高護(hù)士的職業(yè)形象［5］,改善護(hù)士地位。
2．2開(kāi)展人性化護(hù)理，在護(hù)理實(shí)踐中不僅針對(duì)疾病，而要更為注重人的健康，重視人對(duì)健康問(wèn)題的身心整體反應(yīng)，在細(xì)微之處下功夫，使患者在就醫(yī)全過(guò)程中感覺(jué)方便、舒適、滿(mǎn)意，體現(xiàn)人本觀和人文精神。促使每一位護(hù)士對(duì)每一位病人實(shí)行最佳服務(wù)如：開(kāi)展工休會(huì)，給予健康教育，采取個(gè)體指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳形式進(jìn)行。開(kāi)展疑難個(gè)案護(hù)理查房、重病護(hù)理查房、護(hù)理專(zhuān)科會(huì)診等，提高了護(hù)士的整體素質(zhì)和責(zé)任心。
2．3推進(jìn)人性化服務(wù)，通過(guò)提高護(hù)士職業(yè)形象、專(zhuān)業(yè)水平和技術(shù)水平，滿(mǎn)足患者對(duì)疾病及心理的護(hù)理需求［5］，以人為本，讓病人受益［4］，從而提高患者對(duì)護(hù)士職業(yè)形象的滿(mǎn)意度如：對(duì)患有呼吸、心腦血管及內(nèi)分泌疾患居多，并存在有不同程度的老年慢性疾患與心理障礙、恐懼等心理的老年病人。以彈性護(hù)理工作與無(wú)縫隙護(hù)理相結(jié)合［2］的工作模式,與患者結(jié)盟、拜患者為師，并改變以往“實(shí)施什么護(hù)理，患者就接受什么護(hù)理，變?yōu)椤盎颊咝枰裁?，我們就護(hù)理什么［4］” 增加病人的依賴(lài)感和安全感，體現(xiàn)護(hù)士實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷的價(jià)值，連續(xù)三年統(tǒng)計(jì)住院病人滿(mǎn)意率均為100％，護(hù)理差錯(cuò)為零缺陷，符合老年病人的康復(fù)需求。
3討論
開(kāi)展人性化服務(wù)，本文以彈性護(hù)理工作與無(wú)縫隙護(hù)理［2］相結(jié)合,以人為本，體現(xiàn)在老年病人的生命與健康、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注的護(hù)理實(shí)踐中［5］,在護(hù)理程序中溶入人文精神，營(yíng)造人文氣氛，則能保證有效地減少正常工作中難以避免的護(hù)理空間，體現(xiàn)護(hù)士對(duì)病人實(shí)行一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)［3］，加快患者的身心康復(fù)，提高老年病人的治愈效果，是老年病科科學(xué)化管理的新嘗試，是推行管理年護(hù)理程序標(biāo)準(zhǔn)化的最佳工作舉措，是老年病科護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵，值的臨床推廣。
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