導(dǎo)語：在肺癌查房的護(hù)士長總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科；教學(xué)查房；標(biāo)準(zhǔn)化患者；以案例為導(dǎo)向

[中圖分類號(hào)] R424 [文I標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（c）-0149-03

[Abstract]Objective To explore application effect of case-oriented standardized patients in nursing teaching rounds of the department of respiratory medicine.Methods 100 interns in the Department of Respiratory Medicine of our hospital from July 2015 to May 2016 were selected and divided into the control group and the experimental group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was given teaching rounds according to the conventional teaching methods，the experimental group was given case-oriented standardized patients，and the teaching rounds were conducted once a week.After a month，the examinations were taken uniformly，so that the comparison of effects could be made.Results The examination results of theory and the operation in the experimental group was better than that in the control group，with significant difference （P

[Key words]Respiratory medicine；Teaching rounds；Standardized patient；Case-oriented

標(biāo)準(zhǔn)化患者是從事非醫(yī)技工作的正常人或患者經(jīng)過培訓(xùn)后能扮演患者，可以根據(jù)自己的感受在專門設(shè)計(jì)的表格上記錄并評(píng)估醫(yī)生的操作技能，充當(dāng)評(píng)估者和教師[1]。由于患者對(duì)實(shí)習(xí)生缺乏信任，大部分會(huì)抵觸實(shí)習(xí)生的操作，這導(dǎo)致教學(xué)查房成為一種形式[2]，且隨著目前醫(yī)療環(huán)境的改變，患者的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，可能會(huì)拒絕成為教學(xué)資源，這樣難免影響臨床教學(xué)的效果[3]。呼吸內(nèi)科的病種在發(fā)生變遷，在本院肺癌以及其他肺部腫瘤患者顯著增多，而其他以往常見病、多發(fā)病均明顯減少，因此，在選擇查房對(duì)象的時(shí)候，找到與教學(xué)大綱相吻合的病種作為教學(xué)對(duì)象就比較困難，這導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)掌握不全面。在這種形勢下，標(biāo)準(zhǔn)化患者就顯示了其優(yōu)越性。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)法已經(jīng)越來越難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展要求[4]，標(biāo)準(zhǔn)化患者的應(yīng)用解決了呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)資源匱乏的問題[5]，應(yīng)用以案例為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化患者的護(hù)理查房方式是一種新型的有意義的教學(xué)方式，我科在護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用此教學(xué)方式，驗(yàn)證其實(shí)用性和可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年5月在我科實(shí)習(xí)的100名護(hù)生作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組中，女生47名，男生3名；本科44名，專科6名；年齡19～23歲，平均（21.0±2.5）歲。對(duì)照組中，女生45名，男生5名；本科40名，?？?0名；年齡18～22歲，平均（22.0±2.3）歲。兩組的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1組織查房 組織護(hù)生每周進(jìn)行1次護(hù)理查房，1個(gè)月4次，月末考核。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理查房，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用以案例為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)查房方法，實(shí)施過程分為7步。①選擇案例：選擇呼吸內(nèi)科疾病中的典型疾病，案例選擇由較典型、簡單至復(fù)雜[6]。②標(biāo)準(zhǔn)化患者的培訓(xùn)：在臨床老師中選擇培訓(xùn)對(duì)象來扮演標(biāo)準(zhǔn)化患者的角色，提供病史，對(duì)常見癥狀進(jìn)行描述[7]，如肺癌標(biāo)準(zhǔn)化患者在查房中能準(zhǔn)確描述咳嗽的性質(zhì)、咳痰的量色性狀、不適癥狀和表現(xiàn)、患病后對(duì)其生活的影響（活動(dòng)、休息、睡眠、飲食等）、輔助檢查的陽性診斷等，可以根據(jù)自己的感受在專門設(shè)計(jì)的表格上記錄并評(píng)估護(hù)理查房能力，充當(dāng)評(píng)估者和教師。③課前準(zhǔn)備：查房前3 d通知所有同學(xué)，告知所選案例并告知要主動(dòng)了解疾病相關(guān)知識(shí)，查閱相關(guān)資料，提出2～3個(gè)問題，做好查房的準(zhǔn)備。④護(hù)士長、帶教老師及實(shí)習(xí)生參加查房，由標(biāo)準(zhǔn)化患者匯報(bào)簡要病史，內(nèi)容包括基本情況、診斷、主訴、入院時(shí)的癥狀體征、既往史、家族史、個(gè)人史、輔助檢查陽性結(jié)果、診療經(jīng)過等。帶教老師交代查房的目的，標(biāo)準(zhǔn)化患者與護(hù)生配合，做專科體查，護(hù)生與標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行交流，詢問病情并進(jìn)行評(píng)估。⑤護(hù)生匯報(bào)評(píng)估內(nèi)容，包括體查結(jié)果、患者入院時(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況及效果，提出患者目前的護(hù)理問題。⑥參與查房的護(hù)生可以補(bǔ)充護(hù)理問題并進(jìn)行討論，并列出應(yīng)實(shí)施的護(hù)理措施，大家共同思考并完善。其間，標(biāo)準(zhǔn)化患者可對(duì)護(hù)生進(jìn)行必要的提問以及給出評(píng)價(jià)和建議。如果涉及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，帶教老師要進(jìn)行相關(guān)技術(shù)的操作示范，標(biāo)準(zhǔn)化患者應(yīng)做好配合，確保每位護(hù)生都有機(jī)會(huì)進(jìn)行模擬訓(xùn)練，最后護(hù)士長加以總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，查房時(shí)間控制在1 h以內(nèi)。⑦查房后帶教老師指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)書寫查房記錄。

1.2.2考核評(píng)估 ①理論考試、操作考試：總分均為100分；②調(diào)查問卷：護(hù)生對(duì)所在組教學(xué)查房的評(píng)價(jià)包括是否增強(qiáng)評(píng)判性思維能力、增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)表達(dá)溝通能力、提升職業(yè)素養(yǎng)、提高操作技能5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)均有4個(gè)選項(xiàng)，非常明顯4分，明顯3分，一般2分，不明顯1分[8]；③附加問題：對(duì)所在組教學(xué)查房有何建議。實(shí)發(fā)調(diào)查問卷100份，收回100份。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料輸入計(jì)算機(jī)，采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組理論及操作考核成績的比較

實(shí)驗(yàn)組的理論、操作考核成績均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2勺榛だ斫萄Р櫸科婪值謀冉

實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)護(hù)理教學(xué)查房評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

3.1意義

①應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者可靈活展現(xiàn)患者在疾病不同階段的主觀感受，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，能夠再現(xiàn)疾病突發(fā)或緊急狀態(tài)，也不受依法執(zhí)業(yè)、保護(hù)性醫(yī)療制度及醫(yī)療糾紛的等因素制約，讓護(hù)生實(shí)施護(hù)患溝通和技能操作，切實(shí)保證教學(xué)效果[9]；可以提高學(xué)習(xí)成績，提升教學(xué)質(zhì)量，可再現(xiàn)疾病突發(fā)或病情危重的場景，激發(fā)興趣，使其能夠更加積極主動(dòng)地參與[10-11]，加速了學(xué)生由理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`的步伐。由標(biāo)準(zhǔn)化患者做全程指導(dǎo)，著眼于學(xué)生的方方面面，不足之處加以糾正，這樣護(hù)患之間形成互動(dòng)，不斷地提問和給出反饋意見，可以使學(xué)生加深印象，最后還會(huì)給學(xué)生做出評(píng)分。這些都促使學(xué)生要做好查房前準(zhǔn)備工作，積極查找資料，認(rèn)真預(yù)習(xí)，然后在查房過程中和之后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)不足。這樣下來，學(xué)生掌握和吸收的知識(shí)就會(huì)有很多，不管理論成績和操作成績都會(huì)高于對(duì)照組。②呼吸內(nèi)科的患者大多飽受疾病的折磨，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者代替患者角色就不會(huì)打擾患者的正常作息，增加患者的痛苦、不悅感；不會(huì)因不慎暴露本不該透露的病情而引起醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致患者絕望和失落，最終影響治療。③病例選擇與查房時(shí)間地點(diǎn)的選擇不受局限，選擇病例的范圍更廣泛。④有利于提高評(píng)判性思維能力。在標(biāo)準(zhǔn)化患者的提問式引導(dǎo)下，同學(xué)們的思考角度更加全面化，內(nèi)容更詳細(xì)，可以挖掘最本質(zhì)、最根本的內(nèi)容，使同學(xué)們對(duì)每一個(gè)問題都提出為什么，并尋根究底，通過查閱資料等各種方法來解決問題，這樣才能獲得更多的知識(shí)，知其然而知其所以然。拓展思路，培養(yǎng)一種鉆研的精神，從而提高創(chuàng)新能力。⑤有利于提高溝通能力：學(xué)生與標(biāo)準(zhǔn)化患者可以盡情溝通，問自己想要問的，不用擔(dān)心說錯(cuò)話而引起醫(yī)患糾紛。標(biāo)準(zhǔn)化患者也會(huì)在不當(dāng)?shù)牡胤教嵝巡⒓m正錯(cuò)誤，引起學(xué)生的注意，鍛煉表達(dá)能力，尤其使那些平時(shí)不愿開口或表達(dá)能力本就差的學(xué)生得到鍛煉[11-12]。⑥提高職業(yè)素養(yǎng)：護(hù)生在與標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)過程中，包括問診能力、評(píng)估能力、言行舉止等方面均能體現(xiàn)出來，標(biāo)準(zhǔn)化患者則能夠及時(shí)給予建議和指正，讓學(xué)生時(shí)刻注意，灌輸職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性[13]。⑦增強(qiáng)動(dòng)手能力：帶教老師利用標(biāo)準(zhǔn)化患者示范操作技術(shù)，學(xué)生可在標(biāo)準(zhǔn)化患者身上模擬，而標(biāo)準(zhǔn)化患者則說出自己的體驗(yàn)感受，給予一個(gè)評(píng)價(jià)，使學(xué)生獲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步練習(xí)，最終提高動(dòng)手能力，這種方法是聯(lián)系理論和實(shí)踐的一座橋梁[14]。

3.2缺陷

①為查房查資料、做準(zhǔn)備需花費(fèi)大量的時(shí)間和精力；②標(biāo)準(zhǔn)化患者能模擬的疾病種類和癥狀是有限的，且體征不易模擬；③具有模式化，標(biāo)準(zhǔn)化患者扮演的都是“典型”患者，缺乏個(gè)性化，不靈活，癥狀體征一致，形成一種模式，而臨床上大多數(shù)患者的癥狀是不典型的，患者的真實(shí)情況各異，有的癥狀明顯，有的癥狀則沒有。

綜上所述，以案例為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)查房能激發(fā)實(shí)習(xí)生的興趣，活躍其思維，豐富了護(hù)理查房的內(nèi)涵，培養(yǎng)了護(hù)生實(shí)施整體護(hù)理所必需的觀察、收集、分析、解決臨床問題的能力，縮短了護(hù)士將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的過程，是培養(yǎng)實(shí)用型?？谱o(hù)理人才有效的新模式[15]。但是標(biāo)準(zhǔn)化患者患者模擬的都是典型病例，在這方面還需要做更多的努力來探討和改進(jìn)，使標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)方法發(fā)展成為一種更為合適的教學(xué)方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姚忠玲，涂饒萍.標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床教學(xué)中的價(jià)值探討[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2008，9（2）：41-45.

[2]吉珉.PBL聯(lián)合病案式教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（3）：376-378.

[3]杜永亮，趙杰，李海泉，等.病案式聯(lián)合PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（3）：272-274.

[4]唐昊，姚定康，朱牛等.在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中標(biāo)準(zhǔn)化病人的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（5）：484-486.

[5]]Goh YS，Selvarajan S，Chng ML，et al.Using standardized patients in enhancing undergraduate students′ learning experience in mental health nursing[J].Nurse Educ Today，2016， 45：167-172.

[6]劉惠玲，劉賽珍.臨床案例教學(xué)法在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（2）：150.

[7]唐昊，姚定康，朱梁，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009，23（2）：106-108.

[8]馬錦萍，鄭彬娜，李艷玲.以護(hù)生為主體的護(hù)理查房在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，3（8）：48-49.

[9]張鴻，代華平.PBL教學(xué)法在內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)查房中的實(shí)踐與思考[J].中國病案，2010，11（3）：53-54.

[10]佟玉榮，焦金梅，肖煥新.以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)模式在健康評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（18）：123-125.

[11]Hill AE，Davidson BJ，Theodoros DG.A review of standardized patients in clinical education：implications for speech-language pathology programs[J].Int J Speech Lang Pathol，2010，12（3）：259-270.

[12]李紅，賀美華，許燕山.SSP與PBL結(jié)合的臨床護(hù)理教學(xué)模式的構(gòu)建[J].護(hù)理雜志，2010，27（18）：1416-1418.

[13]Luctkar-Flude M，Wilson-Keates B，Larocque M.Evaluating high-fidelity human simulators and standardized patients in an undergraduate nursing health assessment course[J].Nurse Educ Today，2011，32（4）：448-452.

[14]顏春英，李紅，黃堅(jiān)，等.SSP與PBL整合模式在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2010，24（35）：3276-3277.

第2篇

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個(gè)月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個(gè)醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會(huì)，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時(shí)候，才會(huì)前來就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。

  在實(shí)習(xí)的這一月中，我對(duì)心血管疾病有了更深的認(rèn)識(shí)，理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過這一個(gè)月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對(duì)癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對(duì)它們的治療也有了一定的掌握，這對(duì)以后的工作有很大的幫助。

  讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過實(shí)踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對(duì)于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會(huì)給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會(huì)造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。

  在實(shí)習(xí)過程中，我深刻體會(huì)到一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對(duì)醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng)：

  ⑴要有很強(qiáng)的時(shí)間觀念。心血管疾病，發(fā)病兇險(xiǎn)，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療；

  ⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疾病變化；

  ⑶要有十足的耐心。心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對(duì)患者及家屬提出的疑問應(yīng)及時(shí)并耐心的講解；

  ⑷要有醫(yī)學(xué)綜合能力。心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病，這就要求醫(yī)師具有很強(qiáng)的專業(yè)綜合能力。

  總之，在以后的實(shí)習(xí)中，我會(huì)更加嚴(yán)格要求自己，努力做到以上要求，積極完成科室及帶教老師布置的各項(xiàng)工作，參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期完成醫(yī)院的各項(xiàng)考核，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  一年的工作結(jié)束了，自我總算是長舒了一口氣，在過去的一年里，最令我開心的事情就是我最終由一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)為正式護(hù)士了，這就意味著我不會(huì)再為自我將來的工作發(fā)愁了，我能夠安心的在我的護(hù)士工作上工作了。

  回顧一年的工作，我能夠給自我打一個(gè)及格分吧，沒有什么異常的貢獻(xiàn)，也沒有什么失誤和錯(cuò)誤，僅有不斷的工作，學(xué)習(xí)，上班，下班，一年就這樣過來了。

  今年是我參加工作的第一年，又是“全國衛(wèi)生系統(tǒng)管理年”，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情景總結(jié)如下：

  自去年7月進(jìn)入本院參加工作以來，我先后在__科、__科、__科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。經(jīng)過這一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自我并多請(qǐng)教帶教教師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。

  此刻我在___病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在那里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺活動(dòng)度及肢端足背動(dòng)脈搏動(dòng)等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動(dòng)，沙袋加壓，觀察病人排尿情景。

  之前在_科期間，第接觸____方面的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識(shí)，比如：各類化療藥對(duì)外周靜脈的刺激性不一樣;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

  更早的在_科期間，學(xué)到了_________相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，僅有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。

  當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改善。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自我的職責(zé)和義務(wù)，可是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改善和提高的地方。

  在即將過去的一年里，要再次感激院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長和帶教教師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫忙，感激同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多提高和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長處，克服不足。

  經(jīng)過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意禮貌禮貌服務(wù)，堅(jiān)持禮貌用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)可是肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，進(jìn)取參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長進(jìn)取認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的提高和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會(huì)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急本事。

  在將要迎來的一年中，我會(huì)在總結(jié)過去一年的得與失后，詳細(xì)的將自我在未來一年要做的事情完整的想出來，在將來的一年中，我會(huì)本著護(hù)士的天職，進(jìn)取認(rèn)真努力的工作，把我要做的事情做到最好，在自我平凡的崗位上作出不平凡的業(yè)績來。我會(huì)不斷的提高自我的思想素質(zhì)，將為人民服務(wù)時(shí)刻記在心中，實(shí)現(xiàn)自我人格的升華!

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下：

  從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

  事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

  在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官強(qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。