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特級護理:安排專人24h護理,嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃,嚴(yán)格各項診療及護理措施,及時準(zhǔn)確逐項填寫特級護理記錄。備好急救所需藥品和用物,做好基礎(chǔ)護理,嚴(yán)防并發(fā)癥發(fā)生,確?;颊甙踩R患壸o理:15~30min巡視患者1次,觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項診療護理措施,及時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄。做好各項基礎(chǔ)護理,嚴(yán)防并發(fā)癥,滿足患者身心需要。二級護理:每隔1-2h巡視患者1次,觀察病情。按護理常規(guī)護理。給予必要的生活及心理協(xié)助,滿足患者身心需要。三級護理:每天巡視患者2次,觀察病情。按護理常規(guī)護理,給予衛(wèi)生保健指導(dǎo),督促患者遵守院規(guī),滿足患者身心需要[5]。
1.2我國現(xiàn)行分級護理制度存在的問題
1.2.1醫(yī)、護在分級護理制度認(rèn)知上存在差異
醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)護理級別。護士根據(jù)護理等級為患者提供不同的護理服務(wù),但當(dāng)護理級別與該患者護理需求有差異時,護士也只能機械地去執(zhí)行醫(yī)囑。王淑琴等[6]報道:某軍隊醫(yī)院住院醫(yī)師對分級護理內(nèi)容中規(guī)定的臨床護理要求,完全了解者僅為12.7%,部分了解者為86.51%,不了解者為1.59%。部分醫(yī)生對護理級別的內(nèi)容及要求不夠清楚,僅從疾病的診斷及治療的角度出發(fā),產(chǎn)生了醫(yī)囑護理級別與患者病情所需的護理級別不一致的問題。研究[6-8]報道,醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)分級[9]及標(biāo)準(zhǔn)護理分級[10]均存在顯著性差異(P<0.001),而Barthel指數(shù)分級與標(biāo)準(zhǔn)護理分級比較,無顯著差異(P>0.05)。由此可見,醫(yī)囑分級與患者的實際需求存在差距,分級護理等級存在差異性,這是評估者對分級護理制度內(nèi)容認(rèn)知不同所致。
1.2.2分級護理制度部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難
分級護理制度有些內(nèi)容過于細(xì)化,有的過于籠統(tǒng)模糊,執(zhí)行有一定困難。例如一級護理每15-30min巡視患者1次,部分一級護理患者不需要每30min巡視1次,而危重、病情不穩(wěn)定的患者又需隨時巡視。又如一級護理中規(guī)定認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護理工作,實際工作中有些一級護理的患者無需提供飲食、排泄、衛(wèi)生等方面的護理,但如果不做就違背了工作制度。上述問題在臨床一線工作者中普遍存在。
1.2.3醫(yī)療收費的尷尬問題
分級護理制度在收費問題上也面臨尷尬境地。有的患者根據(jù)一級護理的標(biāo)準(zhǔn),質(zhì)疑護士并未做到一級護理中規(guī)定的一切而拒絕交費。有時家屬提出患者根本不需要進行一級護理,因而不應(yīng)按此標(biāo)準(zhǔn)收費。這與醫(yī)生理解的一級護理的標(biāo)準(zhǔn)和書面規(guī)定有一定的距離有關(guān)。此外,目前的分級護理收費標(biāo)準(zhǔn)與護理勞動價值不匹配。周榮慧、劉坤等[11]研究顯示:一級護理患者每日勞動力成本為120.78-210.26元,每日材料消耗成本為36.49元。目前各省市物價局規(guī)定一級護理每日收費在6-10元左右[12-13],這與實際成本測算數(shù)據(jù)有很大差距,連最基本的消耗品支出(36.49元)都難以保證。
1.2.4護理糾紛、醫(yī)療訴訟問題
當(dāng)發(fā)生醫(yī)療護理糾紛時,患方可能根據(jù)分級護理制度的書面資料,質(zhì)疑護士提供的服務(wù)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。例如,1例高血壓患者,需每30min測1次血壓,但并不需要每30min測量呼吸、體溫。如果醫(yī)囑為一級護理,而護士沒有按照一級護理的要求每30min測量呼吸、體溫等并記錄,那么在糾紛或法律訴訟中
醫(yī)療機構(gòu)和護理人員將極為被動;而要求護士在平時工作中嚴(yán)格按照分級護理制度去做并不現(xiàn)實。李文清等[14]研究顯示:某醫(yī)院心內(nèi)科改進分級護理制度,針對分級護理制度出現(xiàn)的問題采取了相應(yīng)的對策及措施,患者及家屬質(zhì)疑護理級別收費的次數(shù)明顯減少,2003-2004年每年發(fā)生10-15例次,2005年全年僅有1例次。
2國外分級護理現(xiàn)狀
楊潔[4]報道:日本分級護理是根據(jù)患者病情輕重的程度分A、B、C3度,同時根據(jù)患者的生活自由度分1-4級。這兩個方面組合為12個類別,分別為:A1-A4,B1-B4,C1-C4。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)為如下:A度:必須密切觀察病情變化,進行心電監(jiān)護,隨時觀察生命體征;B度:1-2h觀察1次;C度:不需要經(jīng)常觀察。1級:禁止自己活動或自己不能活動,基本生活完全需要幫助;2級:允許床上活動,基本生活給予必要的幫助;3級:自己能室內(nèi)行走,室外的基本生活需要幫助,如相關(guān)檢查需護理人員陪送;4級:自己基本能照顧好自己的生活行動。例如,護士評估一名骨折臥床、病情穩(wěn)定的患者,可能為其下達(dá)C1級別的護理,表示此患者需臥床,自己不能活動,生活護理要求很高,但不需要經(jīng)常觀察。Weitl,Josef[15]報道,德國的分級護理視病情觀察和生活護理為患者需求的兩個不同方面,因此,將兩者分而述之。根據(jù)患者的日常生活照護能力(A-bilityofDailyLife,ADL)分為A1-A3共3級。A1:患者只需要健康指導(dǎo)與教育,自己具有完全補償能力。A2:患者只有部分補償能力,需要部分照護者,如年齡偏大易跌倒的患者。A3:患者自己沒有補償能力,完全需要照護者,如大小便失禁的患者。根據(jù)患者對病情觀察、生命體征監(jiān)測以及導(dǎo)管護理等方面的需求分為S1-S3共3級,類似于日本的A、B、C3度。日本、德國的分級護理均從病情觀察和生活護理兩方面著手,體現(xiàn)護理工作的兩個不同方面,明確、具體地將兩個方面工作落實到位,全面滿足患者的需求。英國沒有將護理明確分級,醫(yī)生根據(jù)患者病情定為病危、病重或一般,護士非常細(xì)致地落實好護理評估、護理措施、健康教育,真正滿足患者各方面需求[16]。歐洲和亞洲發(fā)達(dá)國家的分級護理制度及不實行分級護理值得我們思考與借鑒。
3建議
分級護理制度在特定的歷史時期出現(xiàn),并在相當(dāng)長的時間內(nèi)對護理質(zhì)量管理發(fā)揮了重要的作用,其價值不容否認(rèn)和低估。但是,任何一種制度都有其歷史的局限性,隨著社會的進步需不斷地改進和完善,或被新的制度所替代。當(dāng)今,針對我國目前的分級護理制度在臨床實踐中存在的諸多亟待解決的問題,建議采取以下措施進一步改進與完善,并制定適合我國國情、適宜臨床護理實踐的護理分級制度。
3.1改進我國現(xiàn)行的分級護理制度
保留現(xiàn)有的分級護理制度,由資深護士再將每一等級分A、B、C共3個子級別。即:1A,1B,1C;2A,2B,2C;3A,3B,3C。在醫(yī)囑定為一級護理的患者中,將需要注重密切觀察病情的患者分入1A類,將注重提供生活照顧的患者分入1B類,既要密切觀察病情、又要提供生活照顧的患者分入1C類。同樣可將特級護理、二級護理、三級護理各分為3個子級別。[3.2參照和借鑒已有的其他分級護理制度
香港的護理級別分為四級[12],Ⅰ級護理要求最低,Ⅳ級護理要求最高,護理級別由護士確定,護理標(biāo)準(zhǔn)比較客觀、詳盡,涵蓋了患者心理、ADL、治療情況、病情觀察等方面的內(nèi)容,原則性和操作性均較強,有利于保證護理質(zhì)量,又避免引起護患糾紛。
日本和德國的分級護理制度,病情觀察級別和護理級別分別開具。由醫(yī)生根據(jù)患者病情輕、重、緩、急確定病情觀察級別,對護士提出要求,規(guī)定如何巡視病房、監(jiān)測生命體征、護理記錄頻率及導(dǎo)管護理等。由資深護理人員根據(jù)患者的ADL分級,結(jié)合病情、心理等綜合因素確定護理級別,規(guī)定護理內(nèi)容,使護理更有針對性,同時體現(xiàn)護理工作的主動性。采用Barthel[17]指數(shù)分級法評估患者日常生活能力,此評估法是美國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)常用的評估方法,在我國也廣泛應(yīng)用,評定簡單,可信度及靈敏度高,主要用于治療前后患者獨立生活功能的變化,體現(xiàn)護理需要的程度。分為差、中、良3等級。差:Barthel指數(shù)計分≤40分者,生活上依賴較明顯或完全依賴;中等:Barthel指數(shù)計分41-60分者,生活上部分依賴;良:Barthel指數(shù)計分>60分者,僅在醫(yī)護人員指導(dǎo)下生活能夠自理。邵愛仙[18]等研究表明,根據(jù)ADL,采用Barthel指數(shù)分級標(biāo)準(zhǔn),結(jié)論得出不同等級患者的護理時間呈遞進關(guān)系,計算護理工作量有很好的代表性和可行性,具有正確、客觀、方便等優(yōu)點。因此,根據(jù)Barthel指數(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)制定護理級別、確定
生活護理,具有可行性和可操作性。還可以應(yīng)用奧瑞姆自理模式(oremself-caremodel),根據(jù)Barthel指數(shù)分級法評估得分,制定完全補償、部分補償和支持教育系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)護理計劃。
3.3改進護理收費
綜合病情觀察級別和生活護理分級進行收費。以不同等級護理服務(wù)工作量為依據(jù),即按實際服務(wù)項目及內(nèi)容收費,綜合病情觀察級別和護理分級調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn),合理收費,減少不必要的醫(yī)患、護患糾紛,公平保證患者、醫(yī)院、護士的利益。
【論文關(guān)鍵詞】住院患者護理工作分級護理
【論文摘要】目前我國分級護理制度內(nèi)容相對陳舊,已不適應(yīng)臨床護理的發(fā)展,在實踐中存在諸多問題:如醫(yī)、護認(rèn)知上存在差異;部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難;易引發(fā)醫(yī)療收費的困惑、護理糾紛、醫(yī)療訴訟問題等。建議進一步完善現(xiàn)行的分級制度,或借鑒其他國家的分級護理方法,形成適合我國國情的護理分級制度。
分級護理是護理工作一項重要的管理制度,是確定臨床護理人員編制、合理安排護理人力資源的重要依據(jù)[1],也是確定護理服務(wù)收費的標(biāo)準(zhǔn)[2],分級護理制度明確各級護理級別的病情依據(jù)與臨床護理要求。它能反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護理要求,對臨床護理以及管理工作起著規(guī)范性與指導(dǎo)性作用[3]。我國的分級護理始于1956年,由張開秀、黎秀芳[4]所倡導(dǎo),一直沿用至今。隨著護理工作范圍的擴大,現(xiàn)代護理理論不斷地注入到護理實踐中去,分級護理制度的內(nèi)容顯得相對陳舊,在臨床護理實踐中存在諸多問題,不同程度地影響護理工作質(zhì)量,制約了護理學(xué)科的發(fā)展。因此,我國現(xiàn)行的分級護理制度需要改進與完善。
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[關(guān)鍵詞]病人醫(yī)護管理;可行性研究
分級護理是指根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急及患者的自理能力的評估,給予不同級別的護理。我國的分級護理制度由護理前輩張開秀、黎秀芳1954年提出并一直沿用至今,分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理4個級別。分級護理制度為我國護理事業(yè)的發(fā)展做出了很大的貢獻,但隨著現(xiàn)代護理理論的發(fā)展,以往分級護理制度的內(nèi)容顯得相對陳舊、滯后,如:醫(yī)師下達(dá)的分級護理醫(yī)囑缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性;分級護理要求缺乏可行性Ⅲ;收費標(biāo)準(zhǔn)與勞動價值不一致等。針對以上的問題,專家提議:護士決定分級護理的級別;制定切實可行的護理規(guī)范;借鑒國外的護理模式,制定新的分級護理方法,如建立因素型兒科患者分類系統(tǒng)等。針對目前存在的患者護理級別與病情、生活自理能力不吻合的矛盾,本研究嘗試借鑒日本的分級護理模式,并結(jié)合我國的具體國情,由醫(yī)生和護士共同制定護理級別。并在一所三甲醫(yī)院的4個病區(qū)進行了可行性研究,現(xiàn)報告如下。
一、對象與方法
1.1研究對象
以便利取樣的方法,選擇2008年5—8月在廣州市某三級甲等醫(yī)院神經(jīng)外科、肝膽外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科4個病區(qū)住院的普通成年患者223例,其中手術(shù)科室2個113例,非手術(shù)科室2個110例,不包括加強護理病房(ICU)的患者。采用隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組,試驗組男68例,女43例,平均年齡46.19歲;對照組男61例,女51例,平均年齡47.43歲,兩組之間性別和年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2研究方法
試驗組:借鑒日本的分級護理模式,將護理分為病情觀察和生活護理兩部分?;颊呷朐簳r,醫(yī)生根據(jù)患者的病情下達(dá)觀察級別的醫(yī)囑,決定觀察的次數(shù):一級觀察為15—30m/n巡視1次,用I來表示;二級觀察為每2h巡視1次,用2來表示;三級觀察為每日巡視至少3-4次,用3來表示。同時,責(zé)任護士通過Barthel指數(shù)評定量表對患者進行生活自理能力(ADL)評分。該量表是目前臨床應(yīng)用最廣、研究最多的一種評定ADL的工具,具有良好的信、效度,包括排便控制、排尿控制、修飾、如廁、進食、轉(zhuǎn)移、步行、穿衣、上樓梯、洗澡等10項內(nèi)容,總分為100分。得分越高,獨立性越強,依賴性越tJ,.t?。
總分60—100分為ADL一級。生活基本自理,用C來表示;60-41分者為ADL-“級,生活需要幫助,用B來表示;40分以下分者為ADL三級,生活需要很大幫助,不能自理,用A來表示。責(zé)任護士根據(jù)ADL的分級下達(dá)護囑,將醫(yī)囑的病情觀察級別和護囑的ADL分級相結(jié)合,得出1A,lB,1C;2A,2B,2C;3A,3B,3C9種護理級別,指導(dǎo)護士對患者進行相應(yīng)的護理?;颊咦≡汉?—3d,責(zé)任護士再一次對患者進行ADL評分,如評分有變化,則以后一次評分為準(zhǔn)并調(diào)整相應(yīng)的護理措施。
對照組:按傳統(tǒng)的護理分級模式,醫(yī)生下達(dá)分級護理醫(yī)囑,護士執(zhí)行。責(zé)任護士也對患者進行ADL評分,患者住院后2-3d,再一次對患者進行ADL評分,均不按ADL下護囑。
兩組患者均在住院后2-3d測24h內(nèi)的直接護理時間,同時測定患者的直接護理項目與頻次,觀察員用秒表計時并記錄護理時間,計時從護士進入病室開始與患者交流時起,到完成直接護理操作離開患者時止。每個觀察員固定觀察并記錄1例患者24h內(nèi)的直接護理時間。住院后1個星期,責(zé)任護士根據(jù)《基礎(chǔ)護理評價標(biāo)準(zhǔn)》對患者進行評分。并指導(dǎo)患者或家屬填寫《患者對護理工作滿意度調(diào)查表>并收回。
1.3觀察員和責(zé)任護士的選拔與分工
觀察員lO名,負(fù)責(zé)觀察、記錄護士為患者提供直接護理所需的時間。選拔畢業(yè)實習(xí)近1年的護生,經(jīng)培訓(xùn)和考核,熟悉并理解”直接護理項目和時間觀測表“的全部內(nèi)容,并在培訓(xùn)中能夠準(zhǔn)確觀察記錄者為觀察員。責(zé)任護士4名,均為工作5年以上、護師以上職稱,能夠理解并熟練地運用Barthel指數(shù)量表評定患者的ADL水平,能準(zhǔn)確地給予護囑并指導(dǎo)護士對患者進行護理,掌握測評工具的各項評分標(biāo)準(zhǔn),理解并熟悉研究設(shè)計和方法,負(fù)責(zé)對觀察員的培訓(xùn)考核,評定患者的ADL,指導(dǎo)護士對試驗組的患者進行護理,對患者的基礎(chǔ)護理進行評分,指導(dǎo)患者填寫滿意度調(diào)查表,以及在觀察測算工作中進行質(zhì)量監(jiān)督和指導(dǎo)。
1.4評價方法
選擇患者對護理工作的滿意度、直接護理時間、基礎(chǔ)護理質(zhì)量做為衡量護理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。以《基礎(chǔ)護理評價標(biāo)準(zhǔn))<患者對護理工作滿意度調(diào)查表》《直接護理項目和時間》為測評工具。其中,‘基礎(chǔ)護理評價標(biāo)準(zhǔn)》采用《醫(yī)院臨床護理質(zhì)量安全評審指南》中的標(biāo)準(zhǔn),共有11項,滿分50分?!痘颊邔ψo理工作滿意度調(diào)查表》采用對我國臺灣大學(xué)醫(yī)院住院患者對護理服務(wù)滿意度調(diào)查表修訂的問卷調(diào)查表,包括20個條目,分為人院介紹、健康評價、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、圍手術(shù)指導(dǎo)及總體評價7個維度,問卷總體的內(nèi)部一致性效度Crobach''''sOt為0.903。自行設(shè)計《直接護理項目和時間》,根據(jù)馬斯洛人的基本需要理論[16],將患者的基本護理需求分為生命體征、飲食與排泄、清潔、活動、給藥等共l0項內(nèi)容。根據(jù)臨床實際,依照直接護理的定義,即任何需要直接與患者接觸或需患者在場方能進行的操作,將這10項基本護理需求所涉及的直接護理操作項目一一列出,設(shè)計出直接護理項目表,并由臨床護理專家進行評價修改。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
所得的數(shù)據(jù),采用SPsS13.O統(tǒng)計包進行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計方法為t檢驗和X2檢驗。
二、結(jié)果
兩組組間和組內(nèi)護理得分、直接護理時間和滿意度的比較。
兩組相同護理級別之間直接護理時間、滿意度、基礎(chǔ)護理評分的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組不同護理級別之間滿意度、基礎(chǔ)護理評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,一級護理不同ADL之間的直接護理時間、滿意度、基礎(chǔ)護理評分的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;試驗組不同病情觀察級別之間的滿意度、直接護理時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;一級病情觀察,不同ADL之間的直接護理時間、滿意度、基礎(chǔ)護理評分的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組相同的病情觀察級別,不同的ADL之間的直接護理時間、滿意度、基礎(chǔ)護理評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
三、討論
3.1現(xiàn)行分級護理制度的缺陷
對照組不同護理級別之間的基礎(chǔ)護理得分和滿意度無差異;對照組一級護理的不同ADL患者,直接護理時間、基礎(chǔ)護理得分均無差異,說明現(xiàn)行分級護理級別并不能反映患者的自理能力,生活自理能力差的患者并沒有得到護士相應(yīng)的護理。
醫(yī)囑護理級別和ADL分級的護理效果之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,與本研究觀點相同。在臨床中很多醫(yī)生把生活自理能力差的患者,都下一級護理醫(yī)囑,實際上這部分患者只需要提供生活護理,并不需要15-30rainl次的病情觀察。由此造成了分級護理與病情不相符。增加了護士的工作量,導(dǎo)致護理質(zhì)量的下降。醫(yī)生按疾病診斷,從醫(yī)療的角度提出護理級別,與護理專業(yè)要求護士所做到的護理服務(wù)不相適應(yīng),使現(xiàn)行的分級護理級別不能反映患者的病情和生活自理能力。
3.2醫(yī)護共同制定分級護理級別能體現(xiàn)患者的病情和生活自理能力
把病情觀察和生活護理分開,由醫(yī)生決定病情觀察頻數(shù),護士根據(jù)ADL評分結(jié)果決定生活護理級別,從而解決了分級護理級別與患者病情、生活自理能力之間不相符的矛盾。
楊潔也建議借鑒日本的護理模式將病情觀察和生活護理分開。試驗組不同病情觀察級別之間,以及一級病情觀察、不同ADL之間的直接護理時間和滿意度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,說明醫(yī)護共同制定的分級護理級別能反映患者的病情,體現(xiàn)了患者的自理能力。病情不同,生活自理能力不同的患者,得到的直接護理時間也不同。病情越重。生活自理能力越差的患者,護士給予的直接護理時間越長,和患者相處的時間越多,溝通和交流增加,提高了患者的滿意度。兩組直接護理時間、滿意度、基礎(chǔ)護理評分的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明醫(yī)護共同制定的分級護理級別能增加患者的直接護理時間,提高患者對護理工作的滿意度。在人員配置合適的前提下,能使護士的時間分配更加合理,病重和生活自理能力差的患者能夠得到護士更多的照顧。由醫(yī)生決定病情觀察級別也很合理。因為醫(yī)生從接診、檢查、詢問病史到診治治療,整個過程對患者的情況都非常了解,對術(shù)中情況及潛在的病情變化等要比護士了解得多。責(zé)任護士運用Barthel指數(shù)量表評定患者的ADL水平,并下達(dá)生活護理的護囑,能夠促使護士從過去的被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)、個性化服務(wù),同時能夠激勵護士不斷地學(xué)習(xí),提高專業(yè)素質(zhì),規(guī)范護理服務(wù)行為,提高患者對護理服務(wù)的滿意度。
護士應(yīng)該參與分級護理決策,且參與方式是醫(yī)護合作,這不僅能發(fā)揮護士工作的自主性和獨立性,增強職業(yè)責(zé)任感和自豪感。而且能促進護理專業(yè)自主性的發(fā)展。對于該由什么職稱的護士來下護囑,**建議,護囑應(yīng)由中級職稱以上的護士通過護理程序來確定、實施并評價。以避免護囑所存在的缺陷。
綜上所述,醫(yī)護共同制定的分級護理級別符合患者病情和生活自理能力的實際情況,能反映患者的需求,同時還能體現(xiàn)護士的專業(yè)特征和價值,也為臨床分級護理改革提供了一個可行的方案。
考文獻
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2004年1月至2005年10月,我院共收治57例急性細(xì)菌性痢疾患者,通過加強一般護理和對癥護理,避免院內(nèi)交叉感染和并發(fā)癥的發(fā)生,全部治愈出院,效果良好?,F(xiàn)將護理體會報告如下。
1臨床資料
本組57例,男38例,女19例,年齡4/12歲~73歲,學(xué)齡前兒童34例,住院5d~13d,平均8d,全部治愈出院,無一例出現(xiàn)并發(fā)癥或轉(zhuǎn)為慢性菌痢。
2護理
2.1一般護理
2.1.1健康教育[1]向患者及家屬講解注意環(huán)境衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生的意義,防蠅滅蠅,不吃生冷蔬菜,不吃不潔瓜果,不吃腐敗、變質(zhì)食物,不吃未處理的剩飯,不飲生水及未消毒處理的牛奶;個人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后用流水肥皂洗手,交待陪人應(yīng)與患者分開用餐,住院期間禁止外出活動。
2.1.2休息患者居住的病室應(yīng)有紗窗、紗門等防蠅設(shè)備,室內(nèi)保持安靜、涼爽,利于患者休息。典型菌痢發(fā)作的患者有發(fā)熱等中毒癥狀,排便頻繁,疲憊無力;重者出現(xiàn)脫水,酸中毒等;均需絕對臥床休息,避免患者用力。中毒癥狀,病情緩解后可下床活動,逐步增加活動量。
2.1.3飲食菌痢發(fā)作開始時,頻繁腹瀉伴有嘔吐的患者需暫禁飲食,由靜脈補充水分和熱量。嘔吐停止后即可給予果汁水、淡糖茶水等飲料,但不能用冷飲以免加劇胃腸蠕動。大便次數(shù)減少,黏液血便改善后,可增加含脂肪量少的流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、稀釋的脫脂奶或酸奶等,需避免食用有刺激性的食物及調(diào)料,并采用少量多餐法。至恢復(fù)期飲食量逐漸增加。給予流質(zhì)、半流質(zhì),如米粥、豆?jié){、面條、餅干、蛋糕等,輔以少渣菜。如患者已能適應(yīng)上述飲食,則轉(zhuǎn)為高蛋白普通飲食。
2.1.4口腔護理菌痢發(fā)作期因口腔不潔而發(fā)生口腔炎或中耳炎等并發(fā)癥。每日常規(guī)給予生理鹽水或朵貝爾試液口腔護理2次,每餐前后用溫開水漱口。口唇干裂者涂石蠟油。
2.1.5皮膚護理嬰幼兒患者在大小便后及時更換尿布,用溫水擦洗臀部,保持局部皮膚清潔干燥。大便次數(shù)頻繁或大便失禁的病人,周圍可涂以凡士林,以防周圍糜爛。
2.1.6大便標(biāo)本的采集常規(guī)檢查的標(biāo)本應(yīng)在便后立即采集送檢,最遲不超過3h,以免細(xì)胞成分破壞。標(biāo)本應(yīng)取膿血部分,便于觀察病理成分。培養(yǎng)細(xì)菌的標(biāo)本,則以黏液微帶血的部分陽性率最高,其次為膿血部分,并盡快送檢驗室培養(yǎng)。
2.1.7消毒隔離按腸道傳染病隔離。隔離患者至癥狀完全消失,大便外觀正常,鏡檢每高倍視野白細(xì)胞不超過3個,停藥后大便連續(xù)培養(yǎng)2次~3次(每日或隔日送培養(yǎng)一次)陰性為止。病人的大便一般用1/5糞量的干漂白粉,攪拌均勻后放置1h~2h方可倒入廁所下水道;病人用過的餐具、被大便污染的衣物應(yīng)隨時消毒,可采用煮沸法或“84”消毒液、漂白粉等含氯消毒液浸泡、清洗。
2.2對癥護理
2.2.1腹痛、腹瀉及里急后重腹瀉本身雖給患者造成痛苦,但同時有利于炎癥分泌物及痢疾桿菌排出體外。已經(jīng)證實在病原菌未被控制的情況下,對急性發(fā)作期的病人給予作用較強的止瀉劑能導(dǎo)致中毒癥狀加重及病程延長,相反給予瀉藥之后反能使大便次數(shù)減少,里急后重減輕,因而對癥處理要因勢利導(dǎo)。對腹部絞痛及里急后重嚴(yán)重者,可采取腹部保暖及禁食冷飲來緩和患者過度的胃腸痙攣,也可遵醫(yī)囑用6542、阿托品或適量鎮(zhèn)靜劑,必要時用2%鹽水清潔灌腸,液體溫度在38℃以下。
2.2.2高熱高熱是急性典型菌痢常見的臨床癥狀,而且有時高熱本身是大腦受損的一個表現(xiàn),因此出現(xiàn)高熱時應(yīng)及時處理。應(yīng)在嚴(yán)密觀察下,以采用物理降溫為宜??深^部冷敷和全身溫水或溫水酒精擦浴,擦浴的水或酒精溫度以接近患者的體溫為宜,酒精的濃度為30%~50%。勿用涼水或涼酒精,以免使患者產(chǎn)生冷覺,使血管收縮,散熱減少,還可給予低溫鹽水灌腸降溫。遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎給予藥物降溫,以免引起大汗虛脫,給病人帶來不良影響。用藥后密切觀察出汗情況及生命體征的變化,每2h測量1次。
2.2.3驚厥高熱是常見的誘因。驚厥發(fā)作時,應(yīng)有專人守護,及時清除呼吸道分泌物,并給予面罩吸氧。為防止舌咬傷可用紗布包裹壓舌板墊于上下齒間,不必用金屬開口器以免顧此失彼損傷病人的牙齒。遵醫(yī)囑給予水合氯醛灌腸,安定或異戊巴比妥鈉靜脈注射。根據(jù)病人具體情況酌情給予20%甘露醇,1g/kg~2g/kg,必要時每6h~8h重復(fù)給藥。
2.3出院指導(dǎo)囑患者出院后避免過度勞累,飲食要有規(guī)律,勿暴飲暴食,注意飲食衛(wèi)生,避免受涼,預(yù)防感冒。
電力系統(tǒng)的飛速發(fā)展對繼電保護不斷提出新的要求,電子技術(shù)、計算機技術(shù)與通信技術(shù)的飛速發(fā)展又為繼電保護技術(shù)的發(fā)展不斷地注入了新的活力,因此,繼電保護技術(shù)得天獨厚,在40余年的時間里完成了發(fā)展的4個歷史階段。
建國后,我國繼電保護學(xué)科、繼電保護設(shè)計、繼電器制造工業(yè)和繼電保護技術(shù)隊伍從無到有。在大約10年的時間里走過了先進國家半個世紀(jì)走過的道路。上世紀(jì)50年代,我國工程技術(shù)人員創(chuàng)造性地吸收、消化、掌握了國外先進的繼電保護設(shè)備性能和運行技術(shù),建成了一支具有深厚繼電保護理論造詣和豐富運行經(jīng)驗的繼電保護技術(shù)隊伍。對全國繼電保護技術(shù)隊伍的建立和成長起了指導(dǎo)作用。阿城繼電器廠引進消化了當(dāng)時國外先進的繼電器制造技術(shù),建立了我國自己的繼電器制造業(yè)。因而在60年代中我國己建成了繼電保護研究、設(shè)計、制造、運行和教學(xué)的完整體系。這是機電式繼電保護繁榮的時代,為我國繼電保護技術(shù)的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。
2、電力系統(tǒng)中繼電保護的配置與應(yīng)用
2.1繼電保護裝置的任務(wù)
繼電保護主要利用電力系統(tǒng)中原件發(fā)生短路或異常情況時電氣量(電流、電壓、功率等)的變化來構(gòu)成繼電保護動作。繼電保護裝置的任務(wù)在于:在供電系統(tǒng)運行正常時,安全地。完整地監(jiān)視各種設(shè)備的運行狀況,為值班人員提供可靠的運行依據(jù);供電系統(tǒng)發(fā)生故障時,自動地、迅速地、并有選擇地切除故障部分,保證非故障部分繼續(xù)運行;當(dāng)供電系統(tǒng)中出現(xiàn)異常運行工作狀況時,它應(yīng)能及時準(zhǔn)確地發(fā)出信號或警報,通知值班人員盡快做出處理。
2.2繼電保護裝置的基本要求
1)選擇性:當(dāng)供電系統(tǒng)中發(fā)生故障時,繼電保護除。首先斷開距離故障點最近的斷路器,以保證系統(tǒng)中其它非故障部分能繼續(xù)正常運行。
2)靈敏性:保護裝置靈敏與否一般用靈敏系數(shù)來衡量。在繼電保護裝置的保護范圍內(nèi),不管短路點的位置如何、不論短路的性質(zhì)怎樣,保護裝置均不應(yīng)產(chǎn)生拒絕動作;但在保護區(qū)外發(fā)生故障時,又不應(yīng)該產(chǎn)生錯誤動作。
3)速動性:是指保護裝置應(yīng)盡可能快地切除短路故障??s短切除故障的時間以減輕短路電流對電氣設(shè)備的損壞程度,加快系統(tǒng)電壓的恢復(fù),從而為電氣設(shè)備的自啟動創(chuàng)造了有利條件,同時還提高了發(fā)電機并列運行的穩(wěn)定眭。
4)可靠性:保護裝置如能滿足可靠性的要求,反而會成為擴大事故或直接造成故障的根源。為確保保護裝置動作的可靠性,必須確保保護裝置的設(shè)計原理、整定訓(xùn)算、安裝調(diào)試正確無誤;同時要求組成保護裝置的各元件的質(zhì)量可靠、運行維護得當(dāng)、系統(tǒng)簡化有效,以提高保護的可靠性。
2.3保護裝置的應(yīng)用
繼電保護裝置廣泛應(yīng)用于工廠企業(yè)高壓供電系統(tǒng)、變電站等,用于高壓供電系統(tǒng)線路保護、主變保護、電容器保護等。高壓供電系統(tǒng)分母線繼電保護裝置的應(yīng)用,對于不并列運行的分段母線裝設(shè)電流速斷保護,但僅在斷路器合閘的瞬間投入,合閘后自動解除。另外,還應(yīng)裝設(shè)過電流保護,對于負(fù)荷等級較低的配電所則可不裝設(shè)保護。變電站繼電保護裝置的應(yīng)用包括:
①線路保護:一般采用二段式或三段式電流保護,其中一段為電流速斷保護,二段為限時電流速斷保護,三段為過電流保護。
②母聯(lián)保護:需同時裝設(shè)限時電流速斷保護和過電流保護。
③主變保護:主變保護包括主保護和后備保護,主保護一般為重瓦斯保護、差動保護,后備保護為復(fù)合電壓過流保護、過負(fù)荷保護。
④電容器保護:對電容器的保護包括過流保護、零序電壓保護、過壓保護及失壓保護。
隨著繼電保護技術(shù)的飛速發(fā)展,微機保護的裝置逐漸投入使用,由于生產(chǎn)廠家的不同、開發(fā)時間的先后,微機保護呈現(xiàn)豐富多彩、各顯神通的局面,但基本原理及要達(dá)到的目的基本一致。
3、繼電保護裝置的維護
值班人員定時對繼電保護裝置巡視和檢查,并做好各儀表的運行記錄。在繼電保護運行過程中,發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象時,應(yīng)加強監(jiān)視并向主管部門報告。建立崗位責(zé)任制,做到每個盤柜有值班人員負(fù)責(zé)。做到人人有崗、每崗有人。值班人員對保護裝置的操作,一般只允許接通或斷開壓板,切換開關(guān)及卸裝熔絲等工作,工作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守電業(yè)安全工作規(guī)定。
做好繼電保護裝置的清掃工作。清掃工作必須由兩人進行,防止誤碰運行設(shè)備,注意與帶電設(shè)備保持安全距離,避免人身觸電和造成二次回路短路、接地事故。對微機保護的電流、電壓采樣值每周記錄一次,每月對微機保護的打印機進行定期檢查并打印。定期對繼電保護裝置檢修及沒備查評:
①檢查二次設(shè)備各元件標(biāo)志、名稱是否齊全;
②檢查轉(zhuǎn)換開關(guān)、各種按鈕、動作是否靈活無卡涉,動作靈活。接點接觸有無足夠壓力和燒傷;
③檢查控制室光字牌、紅綠指示燈泡是否完好;
④檢查各盤柜上表計、繼電器及接線端子螺釘有無松動;
⑤檢查電壓互感器、電流互感器二次引線端子是否完好;
⑥配線是否整齊,固定卡子有無脫落;
⑦檢查斷路器的操作機構(gòu)動作是否正常。
根據(jù)每年對繼電保護裝置的定期查評,按情節(jié)將設(shè)備分為三類:經(jīng)過運行檢驗,技術(shù)狀況良好無缺陷,能保證安全、經(jīng)濟運行的設(shè)備為一類設(shè)備;設(shè)備基本完好、個別零件雖有一般缺陷,但尚能安全運行,不危及人身、設(shè)備安全為二類設(shè)備。有重大缺陷的設(shè)備,危及安全運行,出力降低,“三漏”情況嚴(yán)重的設(shè)備為三類。如發(fā)現(xiàn)繼電保護有缺陷必須及時處理,嚴(yán)禁其存在隱患運行。對有缺陷經(jīng)處理好的繼電保護裝置建立設(shè)備缺陷臺帳,有利于今后對其檢修工作。
隨著電力系統(tǒng)的告訴發(fā)展和計算機通信技術(shù)的進步,繼電保護技術(shù)的發(fā)展向計算機化、網(wǎng)絡(luò)化、—體化、智能化方向發(fā)展,這對繼電保護工作者提出了新的挑戰(zhàn)。只有對繼電保護裝置進行定期檢查和維護,按時巡檢其運行狀況,及時發(fā)現(xiàn)故障并做好處理,保證系統(tǒng)無故障設(shè)備正常運行,提高供電可靠性。
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本組32例,其中頸髓損傷4例,胸腰段損傷28例,完全性截癱9例,不完全性截癱23例。
2康復(fù)護理
2.1壓瘡的預(yù)防壓瘡是脊髓損傷患者最易發(fā)生的并發(fā)癥,特別難治,因而預(yù)防極為重要,預(yù)防是最好的治療。
2.1.1防壓訓(xùn)練平臥休息時定時翻身,變換,可用氣墊床或海綿墊床來減少受壓,對骨性突出的部位盡量減少壓迫。坐位時要定時用手撐起(每隔1~2h),使臀部懸空減壓,不能做支撐動作時可左右轉(zhuǎn)動代替支撐或用各種軟墊分散坐壓。并進行感覺代償功能訓(xùn)練,由于脊髓損傷患者因感覺功能障礙喪失了長時間久坐后自覺變換來減壓的感覺,因此可運用大腦、手、眼來替代感覺,通過訓(xùn)練使大腦能經(jīng)常想“我不知道痛,不能久坐,要動動”,雙手定時撐起來幫助變動,雙手經(jīng)常撫摸受壓部位是否發(fā)熱、發(fā)硬,是否破潰,眼可通過鏡子查看受壓部位的皮膚顏色[2]。
2.1.2局部皮膚護理保持床鋪清潔、平整、干燥、無渣屑,清拭皮膚1次/d,會隨時溫水清洗,保持干燥,對易發(fā)生壓瘡的部位勤按摩,改善血運。翻身時避免拖拉。
2.1.3全身管理經(jīng)常洗浴、沐浴,改善全身血液循環(huán);攝取高蛋白并營養(yǎng)平衡的飲食。防止偶發(fā)事件,如:洗浴、吸煙、烹調(diào)、熱風(fēng)機、熱水、熱的食物等對皮膚造成的損傷。
2.2預(yù)防泌尿系感染由于膀胱功能障礙出現(xiàn)尿失禁或尿潴留,易引起上行尿路感染、尿路結(jié)石,反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重時可致尿毒癥,甚至死亡。
2.2.1無菌間歇導(dǎo)尿通過叩擊手壓加腹壓不能排尿者、殘余尿多者、尿失禁者,可行無菌間歇導(dǎo)尿,并指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會,為回歸家庭和社會做好準(zhǔn)備。
2.2.2保持尿道口清潔干燥忌用塑料袋或接尿器長時間留置,至少2次/d清洗會并隨時擦干。
2.2.3飲水指導(dǎo)使患者了解飲水與排尿平衡的關(guān)系和重要性,每日飲水應(yīng)在2000ml左右,當(dāng)尿液渾濁、出汗、夏季天熱、發(fā)熱時要增加飲水量,避免咖啡、碳酸飲料、果汁等,因其可引起食欲不佳,影響規(guī)律的飲水量。
2.3腸道的護理脊髓損傷的患者90%出現(xiàn)排便異常,便秘為其主要特征,給患者心理上帶來了很大的痛苦。
2.3.1心理護理由于排便需要他人幫助,患者常焦慮、緊張、恐懼、有時悲觀失望、不思飲食或拒食。要通過耐心地勸導(dǎo),與患者一同分析病情,使患者了解飲食與疾病的關(guān)系,合理飲食與情緒對預(yù)防便秘,使患者能夠面對現(xiàn)實,消除消極情緒,保持樂觀心態(tài)。
2.3.2飲食護理保證充足水分?jǐn)z入,鼓勵患者多飲水,每日至少2000~2500ml。指導(dǎo)患者進食高纖維飲食,多食新鮮的蔬菜、水果,如:韭菜、芹菜、蘋果、香蕉等還要搭配脂類食物,適當(dāng)增加花生油、豆油、香油等油脂的攝入,禁食辛辣刺激性食物,如:辣椒、濃酒類。食餌法如以黑芝麻、杏仁、胡桃肉等研末沖蜜糖服[3]。
2.3.3腹部按摩每日清晨飲水后30min及餐后30min做腹部按摩。至少3次/d,10~20min/次。定時排便。
2.3.4站立訓(xùn)練及帶支具站立、行走訓(xùn)練,通過訓(xùn)練,借助重力可促使腸蠕動,有助排便。
2.3.5藥物護理配合使用藥物通便,如:便乃通茶、四磨湯、番瀉葉、多潘立酮等,選擇其一。應(yīng)用藥物因人而宜,觀察用藥后效果,開始應(yīng)小劑量。必要時開塞露3~4支,用一次性尿管自緩慢插入15~18cm,將開塞露經(jīng)尿管末端緩慢注入。
2.4預(yù)防廢用綜合征由于脊髓損傷平面以下的運動功能喪失,長期制動易致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、異位骨化、骨質(zhì)疏松等,因此肢體功能訓(xùn)練應(yīng)貫穿患者的一生。
2.4.1加強肢體功能鍛煉,包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動,特別強調(diào)未癱瘓部位的主動運動,如利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉,為扶拐下地做好準(zhǔn)備,同時可在仰臥位或俯臥位積極鍛煉腰背肌。做好患肢的主動或被動運動,2~3次/d,保持關(guān)節(jié)的活動度及肢體的良肢位。
2.4.2站立及行走訓(xùn)練,在上肢的幫助和上身的帶動下,借助輔佐工具,如雙杠、支具、四腿拐等,下地練習(xí)站立和行走,如每天站立及行走能達(dá)到2h以上,將可防止骨質(zhì)疏松[4]。
3討論
脊髓損傷患者康復(fù)期,他們的目標(biāo)不再是能夠站起來,而是希望能夠改善大小便功能,不在發(fā)生壓瘡,防止骨折等,因為這一時期他們包含著并發(fā)癥的痛苦,并深深的認(rèn)識到并發(fā)癥帶來的危害比不能站立嚴(yán)重的多,并會危及生命。通過筆者以上的精心指導(dǎo)及護理,有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量,減少了痛苦。
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【關(guān)鍵詞】脊髓損傷;康復(fù)期的護理
本院23個病區(qū),開放床位811張,護士794人,接診了來自全國31個省、市、自治區(qū)的心臟病患者達(dá)156萬余人次,并成功實施各類心臟手術(shù)近15萬例。其中,急診床位18張,護士21人,護士長1名,帶教護士1名,護士組長3名,護士16名;本院急診科是接診重癥患者最集中、搶救和管理任務(wù)最繁重的科室,由于其工作環(huán)境及服務(wù)對象的復(fù)雜性與特殊性,急診護理工作隨機性大、時間性強;護理工作要求高,技術(shù)復(fù)雜;與各學(xué)科之間協(xié)強;社會性強,影響面廣。為了充分有效地利用資源,滿足臨床及急救需要,2009年3月護理部組織成立護理應(yīng)急小分隊。自應(yīng)急小分隊?wèi)?yīng)用以來,得到院領(lǐng)導(dǎo)及臨床科室的一致認(rèn)可和好評。
2護理應(yīng)急小分隊
2.1護理應(yīng)急小分隊的建立與職責(zé)
2.1.1組成
應(yīng)急小分隊由8位成員組成,采取全院公開招聘、自我報名的方法?;緱l件:有心內(nèi)科、心外科及急診工作經(jīng)歷5年以上,年齡35歲以下,具有敬業(yè)精神,綜合業(yè)務(wù)能力強。報名者統(tǒng)一參加護理部組織的理論考試與應(yīng)變處理能力測評按成績確定10位入圍人選,經(jīng)過個人述職與綜合素質(zhì)評估,確定最后人選。護理部副主任擔(dān)任應(yīng)急隊隊長,負(fù)責(zé)應(yīng)急小分隊人員的協(xié)調(diào)、分配等行政工作,急診科護士長擔(dān)任副隊長,負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)與考核工作。
2.1.2職責(zé)
隊員由護理部統(tǒng)一指揮,隨時準(zhǔn)備接受護理部的指令,要求24小時保持電話暢通,隨時準(zhǔn)備參與院內(nèi)救護。無搶救時,機動安排隊員到門診采血及協(xié)助院內(nèi)危重患者陪檢或到重點科室實踐與培訓(xùn)。
2.2應(yīng)急隊員的培訓(xùn)
2.2.1“三基”理論培訓(xùn)
以自學(xué)為主,1個月考試1次,85分合格,以8~22章為主,成績記入個人檔案并與績效工資掛鉤,對不合格者給予1次補考機會,補考仍不合格者扣除相應(yīng)系數(shù)的績效工資,考試第一名者予以獎勵。
2.2.2??浦R培訓(xùn)
邀請心內(nèi)科、心外科、ICU、CCU及急診科的臨床專家進行集中授課,主要講解常見危重患者的救護,如急性冠脈綜合征、主動脈夾層、擴張型心肌病、心衰等救治原則以及心肺復(fù)蘇、重要臟器功能監(jiān)測等有關(guān)知識,累計約40學(xué)時。定期組織應(yīng)急隊員外出進修,學(xué)習(xí)先進的急救方法,并回院進行講課,根據(jù)院內(nèi)實際情況進行學(xué)習(xí)和采納,提高整體技術(shù)水平,更好地為患者服務(wù)。
2.2.3搶救技術(shù)培訓(xùn)
針對常用的救治技術(shù),如心肺復(fù)蘇、氣管插管、電擊除顫、呼吸機、IABP的使用以及急診術(shù)前準(zhǔn)備等技術(shù),逐項進行示教、訓(xùn)練、考核,達(dá)到人人過關(guān)。
2.2.4應(yīng)變能力訓(xùn)練
以患者突然出現(xiàn)某種意外問題為例進行實踐演練,并進行夜間或節(jié)假日集訓(xùn),考評組織能力與救護方法,不斷強化隊員的急救意識,培養(yǎng)爭分奪秒的急救理念,提高整體素質(zhì)。
2.3應(yīng)急隊員的使用
2.3.1參與急診室、CCU及ICU搶救工作
一旦遇到院內(nèi)患者搶救,應(yīng)急隊隊員招之即來,來則能戰(zhàn),按分工參與搶救工作,定人定位配合醫(yī)生,做到環(huán)環(huán)相扣,使工作忙而不亂,有條不紊,使搶救患者在最短時間內(nèi)得到及時、準(zhǔn)確、有效的救治。
2.3.2補充特殊時間段的人力不足
在門診采血高峰期,機動增加采血窗口,應(yīng)急隊員協(xié)助采血,有利于采血患者分流,避免采血等待及擁擠場面。
2.3.3協(xié)助院內(nèi)危重患者陪檢
應(yīng)急隊員協(xié)助陪檢可大大緩解臨床護士因忙于治療及基礎(chǔ)護理不能及時陪同患者檢查的壓力。把時間還給護士,把護士還給患者,為做好臨床護理工作提供必要的保障。同時,使患者在做各項輔助檢查中,得到熱情的服務(wù),確?;颊咴跈z查中的舒適與安全,緩解患者心理上的壓力。
3體會
[摘要]數(shù)字環(huán)境下,網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)行為的隱蔽性大,版權(quán)保護的難度也隨之加大。鑒于此,版權(quán)法賦予版權(quán)人技術(shù)措施權(quán),以強化對其利益的保護。然而,技術(shù)措施是“全有或全無”的工具,技術(shù)措施的采用,將使社會公眾的權(quán)利受到限制或剝奪,由此引發(fā)諸多的沖突。因此,如何平衡版權(quán)人與社會公眾之間的利益關(guān)系,就成為現(xiàn)代版權(quán)法的重要使命。
[關(guān)鍵詞]技術(shù)措施;沖突;利益平衡
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展給版權(quán)人的利益構(gòu)成很大的威脅。在法律滯后,不能及時制裁網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)的情況下,版權(quán)人通過開發(fā)和設(shè)置技術(shù)手段以防范非法使用者,這種做法得到法律的認(rèn)可,即技術(shù)措施的法律保護。然而,技術(shù)措施是“全有或全無”的工具,包含在作品中的技術(shù)措施既可阻止非法的使用,也同樣可以阻止法律所允許的合理使用。因此,技術(shù)措施的采用,客觀上將使社會公眾原本享有的合理使用作品的權(quán)利受到限制或剝奪。美國自DMCA(1998年《數(shù)字千年版權(quán)法》)增加了網(wǎng)上侵犯知識產(chǎn)權(quán)行為的責(zé)任以來,關(guān)于禁止規(guī)避技術(shù)措施的規(guī)定一直是引起爭議的焦點。
一、技術(shù)措施及其法律保護
技術(shù)措施[1],又被稱為“技術(shù)保護”[2]、“技術(shù)保護措施”[3]、“版權(quán)作品的技術(shù)保護措施”[4]、“數(shù)字化作品著作權(quán)的技術(shù)保護措施”[5]等等,譯自“Technolog-icalMeasures”、“CopyrightProtectionSystem”、“TechnologicalProtectionServices(TPS)”①等詞句,實際上就是版權(quán)人為了控制作品而設(shè)置的保護屏障。廣義的技術(shù)措施,是單純在技術(shù)層面上所說的技術(shù)措施,泛指版權(quán)人或相關(guān)權(quán)利人為保護版權(quán)或與版權(quán)有關(guān)的權(quán)利而采取的一切技術(shù)手段。狹義的技術(shù)措施,或稱法律意義上的技術(shù)措施,是指國際法或國內(nèi)法中規(guī)定保護的技術(shù)措施。技術(shù)措施根據(jù)其功能不同,可分為兩大類:一是防御性的技術(shù)措施。包括控制訪問(AccessControl)作品的技術(shù)措施、控制使用作品的技術(shù)措施和控制作品傳播的技術(shù)措施。二是反制性的技術(shù)措施。包括追蹤、識別作品的技術(shù)措施和制裁非法使用的技術(shù)措施。
根據(jù)《WIPO版權(quán)條約》第11條和美國DMCA第1201條的規(guī)定,受法律保護的技術(shù)措施應(yīng)當(dāng)具備一定的條件:(1)只有作者所使用的技術(shù)措施才構(gòu)成條約項下的技術(shù)措施。美國DMCA對此作了擴展,將主體規(guī)定為版權(quán)所有者,把鄰接權(quán)主體也包括了進去,由于網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容提供商有相當(dāng)一部分是鄰接權(quán)主體,這樣規(guī)定可以避免他們采取的技術(shù)措施得不到法律保護的尷尬。(2)《WIPO版權(quán)條約》規(guī)定,采取技術(shù)措施須為行使條約或《伯爾尼公約》所規(guī)定的權(quán)利。然而,美國的DMCA擴大了技術(shù)措施保護權(quán)利的范圍,對控制訪問作品的技術(shù)措施也予以保護。(3)《WIPO版權(quán)條約》第11條要求,技術(shù)措施是對就其作品進行未經(jīng)該有關(guān)作者許可或未由法律準(zhǔn)許的行為加以約束。(4)技術(shù)措施須有效。美國DMCA規(guī)定,如果某技術(shù)措施在通常操作過程中,要求經(jīng)版權(quán)所有者授權(quán)以應(yīng)用某些信息或經(jīng)過某種過程或處理才能訪問作品,該措施即“有效控制訪問作品”①。
世界知識產(chǎn)權(quán)組織互聯(lián)網(wǎng)條約給予了技術(shù)措施以法律保護②。WIPO的兩個版權(quán)條約和美國、歐盟各自的立法,賦予版權(quán)人技術(shù)措施的權(quán)利主要包括:第一、禁止他人規(guī)避控制訪問作品的技術(shù)措施的權(quán)利。版權(quán)所有者有權(quán)禁止任何人規(guī)避其所采取的有效控制對作品進行訪問(access)的技術(shù)措施。也就是說,任何人未經(jīng)版權(quán)人授權(quán)或法律許可,不得對已編碼的作品進行解碼;對已加密的作品進行解密,或以其他方式回避、越過、排除、化解或削弱技術(shù)措施。第二、禁止他人制造、流通規(guī)避裝置的權(quán)利。版權(quán)人有權(quán)在法律規(guī)定的條件下,禁止任何人制造、進口、向公眾出售、供應(yīng)或以其他方式買賣主要是為規(guī)避技術(shù)措施的任何技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)、設(shè)備、部件或其中的零件。
二、數(shù)字環(huán)境下技術(shù)措施保護的困境
在版權(quán)法領(lǐng)域,法律所調(diào)整的社會關(guān)系主要涉及三方面的利益:作品創(chuàng)作者的利益、作品傳播者的利益和作品使用者的利益,后兩者的利益又可歸結(jié)為社會利益。現(xiàn)代版權(quán)法的理念就是作者利益和社會公眾利益的雙重保護。從版權(quán)法的整個制度看,利益平衡要求授予的版權(quán)不僅僅應(yīng)當(dāng)“充分而有效”,而且應(yīng)當(dāng)“適度與合理”。隨著技術(shù)發(fā)展和社會進步,作為版權(quán)法基石的利益平衡狀態(tài)會產(chǎn)生相應(yīng)變化。這種變化的一個趨向就是原來的利益格局被打破,致使原有的平衡走向失衡。在數(shù)字環(huán)境下,技術(shù)措施的采用以及由此形成的新型產(chǎn)權(quán)關(guān)系及其法律保護問題向傳統(tǒng)的版權(quán)制度提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
(一)與權(quán)利用盡的沖突
所謂權(quán)利用盡,也稱首次銷售原則(theFirst-saleDoctrine),是指版權(quán)人行使一次即告用盡了有關(guān)權(quán)利,不能再次行使。這一原則,嚴(yán)格地講僅僅適用于經(jīng)濟權(quán)利中的發(fā)行權(quán)[6]。權(quán)利用盡原則在很大程度上是對版權(quán)人專有權(quán)利的一種限制。它旨在防止版權(quán)人限制買主轉(zhuǎn)讓或者處置作品,同時保護第三方的合法權(quán)益。應(yīng)當(dāng)注意的是,權(quán)利用盡原則僅適用于已被銷售或以其他方式合法轉(zhuǎn)移所有權(quán)的作品,音像制品和計算機軟件除外,且只限于那些獲得了作品所有權(quán)的人。但是,版權(quán)法引入技術(shù)措施保護的規(guī)定后,權(quán)利用盡原則遭遇了很大挑戰(zhàn)。
以電影業(yè)者在DVD中采用的技術(shù)措施為例。鑒于互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)字壓縮技術(shù)的發(fā)展,電影業(yè)界為了保護影視作品的版權(quán),在DVD中使用了內(nèi)容擾亂系統(tǒng)(ContentScramblingSystem,CSS)和區(qū)域碼(Region-alCoding)技術(shù)。CSS系統(tǒng)將DVD以40位編碼加密,而能夠播放經(jīng)過CSS加密的DVD的播放器DVDPlayer只能由電影工業(yè)聯(lián)盟授權(quán)的廠家生產(chǎn)。這樣消費者就被限制在特定的播放機上——而不能在其他播放器,如個人電腦上——觀賞DVD。而區(qū)域碼技術(shù)則把全世界DVD播放區(qū)域分為六個區(qū),每一區(qū)的DVD光盤與播放設(shè)備都有獨立編碼,不同區(qū)域的DVD不能兼容。比如美國為第1區(qū),臺灣為第3區(qū),在美國購買的DVD光盤無法在臺灣購買的DVD播放機上放映??梢姡珻SS技術(shù)干擾了DVD業(yè)者在市場上自由處置DVD的能力,權(quán)利用盡原則受到了技術(shù)措施的限制。
圖書館業(yè)者也對反規(guī)避條款表示了關(guān)注。因為反規(guī)避條款令版權(quán)人始終有能力控制對作品的訪問和復(fù)制,這實際上擴展了版權(quán)人原本依據(jù)權(quán)利用盡原則已經(jīng)用盡了的權(quán)利。例如,傳統(tǒng)上圖書館的館際互借存檔和接受捐贈等活動都因此受到了限制。
可見,技術(shù)措施的保護對權(quán)利用盡原則的影響確實存在。依據(jù)傳統(tǒng)的版權(quán)法,合法擁有作品的用戶享有很大的自主性:自由地閱讀、欣賞作品;將它借給或者送給朋友;甚至可以轉(zhuǎn)手賣出。但是,由于技術(shù)措施的采用,這一切都受到了限制。
(二)與公共利益的沖突
公共利益有廣義和狹義之分,對于一個特定社會的政治、文化狀況和所支配的經(jīng)濟資源來說,公眾利益是社會為所有成員(并非為大多數(shù)成員,也非為勢力強大的集團,而是為社會中所有的人)努力爭取的基本目標(biāo)的集合。狹義的公共利益是指與版權(quán)人利益相對的,版權(quán)產(chǎn)業(yè)商利益之外的使用者利益,即公眾自由使用作品的利益[12]。我國《著作權(quán)法》第4條第2款規(guī)定,著作權(quán)人行使著作權(quán),不得違反憲法和法律、不得損害公共利益。《計算機軟件保護條例》第9條第3項指出:著作權(quán)人以復(fù)制、發(fā)行等方式行使其著作權(quán)中的使用權(quán),以“不損害社會公共利益”為前提。
在數(shù)字環(huán)境下,版權(quán)人的作品往往可以通過網(wǎng)絡(luò)廣泛傳播,提供給不特定的多數(shù)人使用。版權(quán)人的任何舉措都可能對廣大用戶產(chǎn)生影響,其與公共利益之間發(fā)生的矛盾沖突不可避免。這在江民公司的“邏輯鎖”案件中得到充分的印證。該案是在我國著作權(quán)法和刑法修訂之前發(fā)生的一起軟件版權(quán)人因采取技術(shù)措施不當(dāng)而受行政處罰的典型案件①,它突出地反映了版權(quán)人為維護自身權(quán)利采取的技術(shù)措施與公共利益之間潛在的矛盾沖突。該案留給人們的思考是:技術(shù)措施只能是預(yù)防性的,不能以打擊盜版為名,采用攻擊性手段;版權(quán)人采取技術(shù)措施對付盜版活動的行為必須合法,不能超過法律、法規(guī)規(guī)定的必要限度。
(三)與個人隱私保護的沖突
對隱私權(quán)的保護,是現(xiàn)代社會保障人權(quán)、尊重個體自由的標(biāo)志。數(shù)字環(huán)境下,個人隱私的保護因技術(shù)措施而變得異常脆弱。一方面,技術(shù)的發(fā)展使收集、獲取個人信息和資料的手段越來越豐富;另一方面,互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用使侵權(quán)后果可以迅速、大范圍地擴散,很容易造成比傳統(tǒng)環(huán)境下更嚴(yán)重的損害。由于技術(shù)手段本身的兩面性,版權(quán)人采取的技術(shù)保護措施也并非沒有侵害隱私權(quán)之虞,對于那些反制性的技術(shù)措施,如具有跟蹤、識別作用的技術(shù)手段來說,被控侵犯隱私權(quán)的可能性更大。比如,WindowsXP的推出就引發(fā)了有關(guān)隱私保護的爭論[8]。
WindowsXP操作系統(tǒng)和.Net產(chǎn)品的核心組件——Passport鑒定系統(tǒng),可以在網(wǎng)上收集消費者的個人信息,并對消費者在互聯(lián)網(wǎng)上的活動進行追蹤和監(jiān)視。美國的電子隱私信息中心(EPIC)和其他一些隱私保護組織據(jù)此向美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會提交了一份指控,認(rèn)為微軟計劃通過它推出的WindowsXP操作系統(tǒng)和.Net產(chǎn)品“不正當(dāng)和蓄意”獲取消費者的個人信息,并要求聯(lián)邦貿(mào)易委員會迫使微軟改變它的不合理行為。這些組織認(rèn)為,盡管微軟在Passport中包括了一些選項,允許用戶對他們的個人信息進行某種程度的控制,但是,這些信息仍然處在微軟的控制之下。這些隱私保護組織要求聯(lián)邦貿(mào)易委員會對Passport的信息收集機制進行調(diào)查,要求微軟修改WindowsXP的注冊程序,清楚地告訴用戶接入互聯(lián)網(wǎng)并不一定需要注冊Passport;要求微軟不得在沒有獲得消費者明確同意的情況下,和MSN下屬的網(wǎng)站分享Passport收集的信息;要求微軟在WindowsXP中增加匿名或半匿名技術(shù),允許WindowsXP的用戶輕易使用其它網(wǎng)上支付服務(wù)。
集(四)與公有領(lǐng)域公有性的沖突
英國1710年頒布的《安娜法》設(shè)定了“文學(xué)藝術(shù)的公有領(lǐng)域”(thepublicdomainforliterature)。一部作品超過了法定的版權(quán)保護期,或該作品所在國家、地區(qū)未對作品提供版權(quán)保護,也未參加國際版權(quán)保護公約,該作品就進入了“公有領(lǐng)域”。對于公有領(lǐng)域內(nèi)的作品,使用者可以不征得版權(quán)人同意,也不需支付報酬。伯爾尼公約中,作者享有一生加50年的保護期。歐盟保護期限指令中,作者享有一生加70年的保護期[9]。
技術(shù)措施的采用使保護期事實上得到延長,從而使公有領(lǐng)域進一步受到威脅。一部作品超過了版權(quán)保護期,版權(quán)人不再享有版權(quán),在版權(quán)法上它便進入了公有領(lǐng)域,理論上公眾就可以自由使用。但正如學(xué)者指出的,“公有領(lǐng)域中的東西不一定都是自由可取”,“使用公有領(lǐng)域中的資源很可能會受到限制”[10]。實際上,由于技術(shù)措施的保護依舊存在,公眾無法使用作品,除非對其進行破解,但這又恰恰違反了反規(guī)避法律的規(guī)定。于是,版權(quán)法在這方面陷入了二難的境地。
技術(shù)措施對公有領(lǐng)域另一方面的威脅來自于它侵占屬于公有領(lǐng)域的內(nèi)容的可能性?!禬IPO版權(quán)條約》第11條將對版權(quán)客體的解密行為規(guī)定為非法行為,但卻沒有將對不受版權(quán)保護的客體的加密行為規(guī)定為非法行為。例如,該條款允許數(shù)據(jù)庫的賣主自由地對一組不受版權(quán)保護的數(shù)據(jù)以一段導(dǎo)言或一個關(guān)鍵數(shù)碼系統(tǒng)的形式貼上一個版權(quán)的標(biāo)簽,然后把整個數(shù)據(jù)庫加密,并依據(jù)第11條所制定的國內(nèi)法阻止他人對整個產(chǎn)品解密。因此,只有一種能夠?qū)⒛切┌旬a(chǎn)品中顯然應(yīng)當(dāng)劃分為公有領(lǐng)域的材料予以加密的行為規(guī)定為非法行為的措施,才能在版權(quán)領(lǐng)域中實現(xiàn)平衡和公正,讓那些受版權(quán)保護的內(nèi)容加密,而讓公有領(lǐng)域的內(nèi)容向公眾開放[11]。
(五)與合理使用的沖突
世界各國在對版權(quán)提供保護的同時,大多規(guī)定了權(quán)利的限制和例外。合理使用,就是各國普遍規(guī)定的限制之一。合理使用是對版權(quán)利用的特殊情況,它是在法律規(guī)定的條件下,不必征得權(quán)利人同意又無須向其支付報酬,基于正當(dāng)目的而使用他人作品的合法的事實行為。
在版權(quán)保護方面,法律與技術(shù)之間存在著密切的互補關(guān)系。當(dāng)法律的威懾力不足以制止侵權(quán)行為時,技術(shù)手段就發(fā)揮了替代作用。但是,技術(shù)措施對于他人的合理使用也造成了不應(yīng)有的障礙。在數(shù)字環(huán)境中,合理使用制度由于技術(shù)措施的日新月異而正在縮小適用空間。版權(quán)人與使用人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系是此消彼長的,過度的技術(shù)保護對使用者來說就是對其權(quán)利的限制、義務(wù)的附加?!皼]有人反對權(quán)利人在自己的私有財產(chǎn)周圍樹立籬笆,但是要是有誰把公有財產(chǎn)據(jù)為己有,就不能不受到公眾的反對”[7]。技術(shù)措施正是版權(quán)人樹立“籬笆”的行為,是版權(quán)人的“圈地運動”。過度的技術(shù)措施將阻礙技術(shù)的進步,形成不合理的信息壟斷,與版權(quán)法鼓勵作者創(chuàng)作、促進科學(xué)和文化的進步的立法價值大相徑庭。誠然,由于在互聯(lián)網(wǎng)上大量低成本、高質(zhì)量地復(fù)制作品變得非常容易,且其復(fù)制件能夠很快在互聯(lián)網(wǎng)上傳播,版權(quán)人的復(fù)制權(quán)已經(jīng)越來越難以行使和控制。因此,法律應(yīng)當(dāng)加強對版權(quán)人復(fù)制權(quán)的保護,適當(dāng)擴大復(fù)制權(quán)的范圍。但網(wǎng)絡(luò)要正常運行,往往又不可避免地在其計算機或系統(tǒng)中產(chǎn)生復(fù)制,如將這些復(fù)制也納入版權(quán)人的復(fù)制權(quán)的范圍中,勢必會損害網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)信息流通。因此,在擴大網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下復(fù)制權(quán)的范圍的同時,必須對其網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下復(fù)制權(quán)進行適當(dāng)限制,從而為社會公眾的合理使用提供條件。
上述五個方面的沖突是技術(shù)措施保護所引發(fā)的最主要沖突,隨著技術(shù)的進步,這些沖突只會加劇。意識到這一點,我們在具體的制度設(shè)計中。就應(yīng)該對不同利益之間的沖突進行調(diào)和,做出取舍。在當(dāng)前版權(quán)人權(quán)利范圍高度擴張的背景下,我們應(yīng)當(dāng)調(diào)整立法以充分關(guān)照公眾利益,最終實現(xiàn)版權(quán)保護的利益平衡。
三、技術(shù)措施保護的價值取向:重申利益平衡機制
版權(quán)在本質(zhì)上是一種私權(quán),代表著私人利益,而信息資源共享則是對公共物品的分享,代表的是公共利益,因此版權(quán)法試圖通過對私權(quán)的保護最終實現(xiàn)社會的公共利益,實現(xiàn)全社會的信息資源自由流動,充分滿足人們對信息的需求,從而實現(xiàn)信息資源共享。TRIPS協(xié)議在前言中承認(rèn)知識產(chǎn)權(quán)為私權(quán),同時承認(rèn)保護知識產(chǎn)權(quán)的諸國內(nèi)制度中被強調(diào)的保護公共利益的目的,包括發(fā)展目的與技術(shù)目的。在第8條中還規(guī)定成員國可以采取必要措施保護公共利益,并防止權(quán)利人濫用知識產(chǎn)權(quán)。WIPO1996年12月通過WCT和WPPT兩個條約,其目的就是要解決對文學(xué)藝術(shù)作品的創(chuàng)作和使用以及對表演和唱片的制作和使用有深刻影響的數(shù)字技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中有關(guān)的版權(quán)和鄰接權(quán)問題,從而以盡可能有效和統(tǒng)一的方式實現(xiàn)對作者就其文學(xué)和藝術(shù)作品的權(quán)利(表演者和唱片制作者的權(quán)利)的保護,并維持作者的權(quán)利(表演者和唱片制作者的權(quán)利)與廣大公眾的利益尤其是教育、研究和獲得信息的利益之間的平衡。
版權(quán)制度中,版權(quán)人對作品的專有與社會公眾對信息的合法需求之間的矛盾是構(gòu)成版權(quán)領(lǐng)域私人利益與公共利益沖突的主要原因。如果賦予版權(quán)人的權(quán)利過大,就會損害公眾接近和利用智力產(chǎn)品的權(quán)益,從而使版權(quán)制度的根本目的無從實現(xiàn);如果給予版權(quán)人的權(quán)利過窄,就會使作品創(chuàng)作的原動力不足,版權(quán)制度的目的同樣也不能實現(xiàn)。因此,必須完善以利益平衡機制為基礎(chǔ)和核心的版權(quán)立法。這就要求:版權(quán)法既要保護作品作者和傳播者的合理權(quán)益,以鼓勵作者創(chuàng)作作品、傳播者傳播作品的積極性;也要保證社會公眾能夠盡可能多地利用作品,使全社會能夠共享作者創(chuàng)造的思想文化成果,最終促進社會文明的不斷進步。因此,在擴大對版權(quán)保護的同時,保證公眾對信息資源的共享的權(quán)利也是至關(guān)重要的。在數(shù)字環(huán)境下,對技術(shù)措施的法律保護必須遵循版權(quán)法維持利益平衡的基本原則,否則版權(quán)法將會降低甚至失去其功效。數(shù)字環(huán)境的開放性、技術(shù)性、虛擬性、交互性、數(shù)字化等特征已經(jīng)在很大程度上改變了版權(quán)人、作品傳播者和社會公眾之間的原有的版權(quán)利益平衡關(guān)系,不利于實現(xiàn)版權(quán)法的功能。因此,有必要根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)的特征及其對現(xiàn)行版權(quán)限制制度的影響,重申利益平衡機制,重新界定版權(quán)人、作品傳播者和社會公眾之間的版權(quán)利益關(guān)系,以實現(xiàn)上述版權(quán)利益關(guān)系在數(shù)字化環(huán)境下的平衡?;诒Wo消費者的立場,對網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商等技術(shù)措施使用者規(guī)定相應(yīng)的義務(wù),以保障網(wǎng)絡(luò)用戶即數(shù)字媒介消費者的利益,是維護版權(quán)利益平衡的重要方面。我國《著作權(quán)法》第47條(6)項雖然也增加了保護技術(shù)措施的規(guī)定,但同時指出“法律另有規(guī)定的除外”。這實際上就是為協(xié)調(diào)技術(shù)措施權(quán)和權(quán)利限制之間的沖突留有的空間。
四、結(jié)語
權(quán)利作為利益的法律化,是法律設(shè)定的在一定范圍內(nèi)的自由。任何權(quán)利都有邊界,這種邊界是權(quán)利人與其他任何人利益的分界線或平衡點。在數(shù)字環(huán)境下,版權(quán)法應(yīng)當(dāng)著力調(diào)整版權(quán)人與社會公眾之間的利益關(guān)系,既要保障版權(quán)人的技術(shù)措施權(quán),又要保障社會公眾分享科學(xué)文化知識的權(quán)利,促進人類文化知識的廣泛傳播與交流。版權(quán)法作為各種利益關(guān)系的平衡器,合理地構(gòu)建起版權(quán)保護與社會公共利益之間的利益平衡機制,正是其價值核心之所在。
[參考文獻]
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[關(guān)鍵詞] 西方廣告 體裁分析 內(nèi)嵌式互文
一、體裁與體裁互文性
在語言學(xué)研究領(lǐng)域里,體裁的概念不再局限于文學(xué)體裁,像人們的日常談話,購物中的交談、烹飪菜譜、新聞報道、法律條文、商業(yè)信函等都是一種體裁。Bhatia在著作Analyzing Genre: Language Use in Professional Settings對體裁的定義做了較詳盡的總結(jié):體裁是一種可辨認(rèn)的交際事件,其顯著特點是具有被該社團確認(rèn)和理解的一整套交際目的;體裁不是一般的交際事件,而是一種內(nèi)部結(jié)構(gòu)鮮明、高度約定俗成的交際事件;在建構(gòu)語篇時我們必須遵循某種特定體裁所要求的慣例。報紙上的社論和新聞報道之所以有別,我們之所以能一眼辨別出私人信件和商務(wù)公函的差異,原因在于體裁建構(gòu)者遵循了約定俗成的慣例;盡管體裁有其慣例和制約性,內(nèi)行人仍可在體裁規(guī)定的框架內(nèi)傳達(dá)個人的意圖或交際目的。
辛斌在《體裁互文性的社會語用學(xué)分析》中指出:“體裁互文性”(generic intertextuality)指的則是語篇中不同風(fēng)格、語域或體裁特征的混合交融。從定義看一個社會或領(lǐng)域中存在的各種體裁往往相互滲透、影響并因此而發(fā)生變化。Bahktin認(rèn)為體裁既具有相對的穩(wěn)定性又隨著時代的變化而變化:“一種體裁總是與以往相同又不同,總是同時是舊的又是新的。它在文學(xué)發(fā)展的每一階段和在特定體裁的每一具體作品中都得到更新,獲得新生。這構(gòu)成體裁的生命。
二、西方廣告與體裁互文性分析
互文研究在文學(xué)批評、翻譯等領(lǐng)域得到了長足的發(fā)展,近年來也越來越多地用于語篇分析理論,但在實用語篇,尤其是廣告語篇的體裁互文性分析方面的研究還很少。廣告體裁互文的目的有兩個方面:一是吸引潛在消費者注意,使其對廣告有新鮮感以削弱抵觸情緒;二是借助其他體裁的特征實現(xiàn)其交際目的(韓金龍,2005)。廣告話語的特征揭示了廣告是一個由各種充滿活力、無法觸摸的成份所組成的不穩(wěn)定實體,是一種寄生語篇(parasitic discourse),也就是通過其他語篇形式來實現(xiàn)并增加自身價值。體裁內(nèi)嵌是廣告體裁從其他體裁中移植統(tǒng)一性體裁資源,提高廣告話語的創(chuàng)新性和促銷效果,但并沒有改變廣告體裁的交際目的。
1.文學(xué)類體裁詩歌是體裁內(nèi)嵌過程中經(jīng)常借用的對象。
這是世界著名化妝品L’Oreal的染發(fā)劑促銷廣告。這則廣告的交際目的是說服目標(biāo)消費者購買在同類產(chǎn)品中價格稍高的歐萊雅染發(fā)劑。雖然價格偏高,但這款產(chǎn)品經(jīng)久不衰,市場銷量非常好。廣告詞中的“I'm worth it”成為世界流行語。體裁互文性的運用在這個成功的廣告案例中起到了非常重要的作用。很明顯,這則廣告語篇嵌入了詩歌體裁,可以產(chǎn)生新奇感,吸引讀者的注意。詩歌的最大特點是語言優(yōu)美,讀者常常會被以詩歌形式傳達(dá)出的情感因素所打動。詩歌的開頭使用了祈使句,目的是告知消費者新產(chǎn)品問世,接著使用了對比修辭,用積極性評價詞匯對產(chǎn)品進行描述,突出產(chǎn)品的優(yōu)勢。詩歌體裁不僅文字優(yōu)美,更重要的是其獨特的語篇結(jié)構(gòu)暗示消費者,如果使用此產(chǎn)品會變得優(yōu)雅,有品位,使其產(chǎn)生認(rèn)同感和擁有的欲望。所以,盡管廣告最后提到價格稍高,但仍受到消費者青睞。由此可見,商業(yè)廣告混雜了詩歌這一文學(xué)體裁后并不具備文學(xué)作品的功能,而是加強了其促銷功能。
2. 文學(xué)類體裁敘事話語是體裁內(nèi)嵌過程中經(jīng)常借用的對象。
例2:LIFE INSURANCE ISN’T FOR THE PEOPLE WHO DIE.
這是保險公司推出的人壽保險服務(wù)廣告。廣告中當(dāng)事人的丈夫死于突發(fā)疾病,但慶幸的是丈夫之前購買了人壽保險,不幸中的萬幸,他的親人沒有因此徹底絕望,因為保險而有了活下去的希望。故事顯然觸動了消費者的情感。廣告開頭以第一人稱口氣講述了一個老百姓生活中的不幸,接著是第三人稱的旁白講述了故事的前因后果,最后提醒消費者要未雨綢繆,購買保險,將生活的不幸降到最低,保護自己更是保護家人。故事體裁的特點是源于生活,貼近百姓,語言生動,是消費者很容易產(chǎn)生共鳴。撰寫敘事性廣告應(yīng)把握以下幾點:第一,在表達(dá)方式上以敘述為主,描寫為輔;第二,故事情節(jié)要為廣告主題服務(wù),不能為追求吸引人而脫離主題;第三,故事語言要生動、貼切、傳神、新鮮,具有生活氣息;第四,要體現(xiàn)生活的情趣,給讀者以親切感和趣味性。
3.廣告體裁的嵌入式互文中非文學(xué)類實用體裁的體裁資源也經(jīng)常會被移植。
例3:
這是一家設(shè)計各種字體的網(wǎng)站的促銷廣告。這個促銷廣告的絕妙之處就是以自己的網(wǎng)站地址域名來顯示子菜單里的字體,商家設(shè)計了與word 文檔里常用的英文字體不同的28種英文字體。這種將word操作系統(tǒng)里的實用提示體裁移植到廣告中的創(chuàng)新設(shè)計,一方面,廣告撰稿人將目標(biāo)消費者定為熟悉計算機操作的,專門做文字工作的人員,當(dāng)消費者看到廣告能馬上明白該公司做的是與自己專業(yè)相關(guān)的業(yè)務(wù),吸引消費者注意;另一方面,word操作系統(tǒng)的特有體裁不僅能欣賞商家設(shè)計字體的獨特創(chuàng)意,而且巧妙的告訴消費者商家的網(wǎng)站,鼓勵消費者采取購買行動,與商家取得聯(lián)系。
三、結(jié)語
研究發(fā)現(xiàn)體裁互文性是西方廣告語篇中較為普遍的現(xiàn)象。加強了商業(yè)廣告的促銷功能,使廣告的交際目的更容易實現(xiàn)。一方面,內(nèi)嵌式互文的運用會降低消費者對鋪天蓋地的促銷廣告的抵觸情緒。某一體裁以含蓄的方式內(nèi)嵌到廣告體裁中,代替了廣告中鼓勵消費者購買的文字描述功能,既傳達(dá)了商業(yè)信息,又博得了消費者的好感;另一方面,特定的體裁以特有的特征吸引潛在消費者,并給他們留下深刻印象。廣告中的“體裁內(nèi)嵌”現(xiàn)象在作品和讀者之間起到催化劑的作用:作品呈現(xiàn)形式的復(fù)雜與不去定性豐富了作品潛在功能,對對讀者的影響就越大,影響越大,兩者間的“審美場”越大,廣告的交際功能就越強。
參考文獻:
國內(nèi)外等研究人員在不同環(huán)境下檢出的PPCPs,主要集中在高度城市化的地區(qū),這些區(qū)域成為調(diào)查PPCPs污染因了和空問分布的重要場所。Morales等人在西班牙帶有禽畜糞便的養(yǎng)殖場土壤中檢測到質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為9.8 mg/kg和5.8 mg/kg的諾氟沙星和環(huán)丙沙星; Ajit等人在德國土壤中檢測到質(zhì)量分?jǐn)?shù)450^-900 },g/kg的四環(huán)素類抗生素,并相繼在奧地利、英國、意大利、瑞士和荷蘭等國家的水體及土壤中檢測到80多種PPCPs 。
近兒年,PPCPs在中國同樣引起廣泛的關(guān)注。ZENG等人在廣東6家污水處理廠污泥中檢測到質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為5.416^-21.21,0.715^-6.195,0.599^-2.870 mg/kg的佳樂察香、吐納察香、開司米酮<<};李彥文等人在廣州、深圳畜牧業(yè)土壤中檢測到質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為242.6 },g/kg的四環(huán)素類抗生素、33.3 },g/kg的磺胺類抗生素[7];同樣,田藝心等人在北京某污水處理廠脫水污泥中檢測到質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為201一226,65^-130 mg/kg的佳樂察香和吐納察香。諸如此類頻繁被曝出的PPCPs污染物事件,引起了人們的對PPCPs環(huán)境污染現(xiàn)狀的高度關(guān)注。
盡管對PPCPs的基礎(chǔ)理論研究已經(jīng)經(jīng)過十兒年的發(fā)展,但就目前而言國內(nèi)外對PPCPs研究認(rèn)知水平仍處在初級階段。EVGENIDOU等人通過對PPCPs近十年的研究成果總結(jié)發(fā)現(xiàn),國內(nèi)外學(xué)者針對PPCPs的研究主要集中在3個方面:環(huán)境中的分類、行為與歸趨及毒理學(xué)分析。而目前關(guān)于PPCPs減量化的研究較少, PPCPs中包含的化合物類別廣泛,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,因此有必要對其吸附及降解機理展開研究。本文通過總結(jié)PPCPs在各類環(huán)境中的行為及歸趨,敘述了PPCPs的吸附與降解機理,分析了生物和非生物系統(tǒng)在減量化過程中的影響,并嘗試從吸附和降解機理上分析影響減量化的原因,尋求生物和非生物系統(tǒng)在減量化過程中分別存在的優(yōu)勢及缺陷,以期為研究PPCPs衍生物及新型吸附材料提供新的思路和有效的參考。
1 PPCPs的環(huán)境歸趨
1.1水生環(huán)境中
近年來,PPCPs的含量日益增加,眾多研究者都將PPCPs作為主要研究對象,尤其在水生環(huán)境(河流、湖泊、溝渠、地表水及地下水等)中。水生環(huán)境中的PPCPs最初來源是人類使用的藥品,多種PPCPs的混合物被釋放進入地表水、地層水和海岸水,排放源分散。ORT等人研究發(fā)現(xiàn),排放源大多是廢水處理廠、地下污水管道、藥品生產(chǎn)設(shè)備以及大型養(yǎng)殖廠,甚至大部分PPCPs能夠通過水生環(huán)境傳播到遠(yuǎn)離源頭的地方,并目_這樣的暴露可能是持續(xù)性的。
據(jù)KURODA等報道,在日本常有污水泄漏污染地下水事件發(fā)生。 OSENBRUC等人發(fā)現(xiàn),在德國和西班牙,同樣也有城市河水滲透,下水管道泄漏和城市雨水徑流等事件發(fā)生,這些都是導(dǎo)致PPCPs微量存在于水生環(huán)境中的主要原因。
根據(jù)KOLPIN等研究者大量研究數(shù)據(jù)表明,全世界的水生環(huán)境中抗生素的含量大約在同一個水平C TY1g}L ^' N}g}L級),不易檢測及去除。例如傳統(tǒng)污水處理廠,其設(shè)計的主要目的是去除簡單溫和生物能降解的混合污水,對污水含有的PPCPS去除效果甚微。而PPCPS的長期積累所帶來的影響,主要針對污水處理過程中參與脫硝脫氮的微生物,KONG等人進行了研究,發(fā)現(xiàn)部分微生物改變了特性,包括微生物群落的多樣性和均勻性,以及脫硝脫氮過程中的氮循環(huán),給水生環(huán)境帶來一定的影響。這些作用在水生及陸地環(huán)境中的微生物所產(chǎn)生的生態(tài)毒性的影響日益增加。
根據(jù)研究資料,KINNEY等人表明雖然水生環(huán)境中存在的是微量級PPCPs,所產(chǎn)生的循環(huán)效應(yīng)影響卻是長久的[is-y。在水生環(huán)境中,PPCPS所帶來循環(huán)效應(yīng)影響可通過水蚤、水藻、水生植物以及細(xì)菌相關(guān)的毒理學(xué)研究來證實,繼而針對PPCP生態(tài)風(fēng)險評估是今后可發(fā)展的方向。
1.2土壤環(huán)境中
盡管最初對PPCPs的研究重點大多集中在水生環(huán)境領(lǐng)域,但是其在土壤中的歸趨正逐漸成為新的趨勢。宋存義等人在PPCPs對土壤環(huán)境影響研究中發(fā)現(xiàn),PPCPs進入環(huán)境后,最易與土壤等有機介質(zhì)產(chǎn)生吸附作用;周海東等人對土壤中PPCPS的減量化研究發(fā)現(xiàn),土壤對PPCPS的分解速率相比水生環(huán)境中的分解速率低很多,這表明PPCPS在土壤環(huán)境中存留時問更長,化學(xué)狀態(tài)更穩(wěn)定。HAMSCHER等人對糞源四環(huán)素類抗生素在土壤環(huán)境中濃度變化研究實驗得知,該抗生素在土壤中存放,其含量始終保持在初始值。桑文靜等人對察香類抗生素的研究表明,該類抗生素具有較強的親脂性,易吸附于土壤環(huán)境,可長期在土壤中殘留}zy
由以上大量研究結(jié)論總結(jié)得出,PPCPS在土壤環(huán)境中,具備污染源分散、分解速度緩慢、殘留時問長久、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定等歸趨特點。由于土壤環(huán)境中生物鏈的毒性呈現(xiàn)逐級蓄積、逐級傳播的特點,因此微量的PPCPS很可能會對土壤環(huán)境產(chǎn)生一系列循環(huán)生態(tài)污染過程,最終對土壤環(huán)境下的生態(tài)系統(tǒng)帶來一定的危害。
2減量化機理
目前,國內(nèi)外關(guān)于研究PPCPs的減量化機理仍然處于初級探索階段。Sonia Sua' rez等人研究表明,在環(huán)境中PPCPs減量化過程主要包括吸附及降解2個部分。大量的實驗研究表明,PPCPS的吸附過程往往是由于吸附材料或者微生物的作用,將PPCPS向固相(土壤或者填料介質(zhì))表面富集;而降解是白然條件和環(huán)境中微生物共同作用的結(jié)果。深入研究減量化機理,從吸附劑、吸附質(zhì)角度出發(fā),是探索每種PPCPS高效減量化的重要途徑。
2.1吸附機理
PPCPs中包括的化合物類別廣泛,因此吸附機理很難預(yù)測o KINNEY在吸附的研究中發(fā)現(xiàn),吸附行為往往是分了與特定的官能團相互作用的結(jié)果,并目_這一結(jié)果易受pH,溫度及光照等因素的影響[ys}PPCPs吸附的本質(zhì)是PPCPs向固相(土壤或者填料介質(zhì))表面富集的動態(tài)過程。根據(jù)不同PPCPs表面富集作用力的不同,吸附分為表面吸附過程和在有機質(zhì)中的分配過程,表面吸附以化學(xué)鍵力或引力作用為主要形式,主要理論包括:電了供體一受體(7T--rr EDA)理論、氫鍵理論、靜電作用和疏水作用等。
劉桂芳等人根據(jù)表面吸附理論對碳材料活性炭和碳納米管對PPCPs的吸附進行了總結(jié),表明活性炭吸附PPCPs主要基于}rr-}rr EDA作用、靜電作用和氫鍵作用等機理,并目_吸附過程易受到活性炭投量、顆粒尺寸、接觸時問、目標(biāo)物含量、pH、陰離了、陽離了和溶液溫度等影響。而分配過程主要與PPCPS的溶解度相關(guān),是一種非競爭性、線性吸附[}zs}
此外PPCPS的吸附機制還存在其他方面的影響因素,CHOI等人就提出了以下兒種吸附機制:1}分了從液相進入其他相分中。這個過程主要涉及到吸附質(zhì)的脂肪和芳香基團,微生物細(xì)胞膜的親脂性和污泥的脂分含量之問的相互作用關(guān)系。2)在吸附作用中吸附質(zhì)的疏水性起決定作用,疏水性可以用辛醇一水的分配系數(shù)(K},)體現(xiàn)。PPCPs的Kaw越高,有機物疏水性越強,吸附劑吸附PPCPs的效果越好。吸附質(zhì)帶電基團和微生物弱電性表面之問的相互作用有關(guān)。這與液相中吸附質(zhì)的電解性能和溶解性能有關(guān),可用電離常數(shù)(Ka)所表示。
2.2降解機理
環(huán)境中的PPCPs降解的方式分為兩種,分別為非生物降解及生物降解。這2種方式對PPCPs等物質(zhì)共同產(chǎn)生降解作用。根據(jù)研究表明,非生物降解去除率為總?cè)コ实?0%^'S0%,而生物降解為總降解效果的50%^'70% o
2.2.1非車物降解
非生物降解現(xiàn)象普遍存在于PPCPs的白然降解中,一般包括水解、光解和熱解等兒種形式。部分PPCPs化學(xué)結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定性,容易水解,其中主要的影響因素是pH,溫度、時問及曝氣量等。LINDBERG等人研究發(fā)現(xiàn)溫度對阿莫西林降解有明顯的影響,在一定的條件下,隨著水的堿性越大,溫度越高,水解的速度也越大。光解是PPCPS等有機物在環(huán)境中的另一種重要的非生物降解方式,其中光照強度、吸附質(zhì)的分了結(jié)構(gòu)、溫度,pH是影響PPCPs物質(zhì)光解程度和光解速率的主要因素。光解性強的抗生素主要有磺胺類、四環(huán)素類等,匡光偉等人對雞糞中的金霉素光解條件進行研究,發(fā)現(xiàn)在白然光照條件下的金霉素降解程度可以達(dá)到90%以上,而在避光條件下保存15d,其降解程度還不到10% ;哇諾酮類抗生素有較強的紫外光降解性能,土壤中混合物中伊維菌素在夏季半衰期7-14 d,冬季半衰期變?yōu)?1 }-217 d,降解速率明顯放緩。
2.2.2車物降解
盡管多數(shù)PPCPs等有機物在白然降解過程中有較好的非生物降解效率,但是PPCPs?!L幱诒容^復(fù)雜的環(huán)境中,例如在水生環(huán)境中,經(jīng)過水解產(chǎn)生水解產(chǎn)物,與被水解的有機物分了結(jié)構(gòu)相似,相反增加了水體中類似有機物的含量。同樣,PPCPS在土壤或者固體介質(zhì)吸附中,不易被光照射到、溫度不易升高,甚至?xí)a(chǎn)生衍生物等一系列問題,PPCPs非生物實際降解率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于理論值,這就決定了非生物降解方式不能成為主要的降解途徑。
微生物的出現(xiàn),為PPCPS在白然環(huán)境中的降解提供了新的思路和方法,生物降解也成為一種新型的降解方式。但是在環(huán)境中部分PPCPS等有機物在有氧條件下很難被生物降解,或者PPCPS的含量過低將會使得微生物營養(yǎng)貧乏導(dǎo)致降解率降低,這是PPCPS減量化過程中需要解決的問題之一。
HUANG等人認(rèn)為國際水污染控制協(xié)會推出的ASM2模型作為PPCPs的生物降解模型可以更好的研究活性污泥對PPCPS的生物降解機理。通常PPCPS是一些較復(fù)雜的大分了有機物質(zhì),因此必須在微生物參與下,經(jīng)過水解代謝將其轉(zhuǎn)化為易生物降解的小分了有機物,才能被活性污泥微生物利用。賴后偉等人在對阿莫西林的研究中發(fā)現(xiàn),盡管阿莫西林不是一種大分了聚合物質(zhì),但是由于其對微生物有害無法直接被微生物利用,因此仍然需要經(jīng)過水解酶的參與,將其分解為易生物利用的有機物質(zhì),才能被微生物所降解。因此微生物參與下的水解作用是阿莫西林生物代謝降解的限制步驟。
3 減量化研究分析
3.1 生物系統(tǒng)的影響
3.1.1水車動植物
水生動植物系統(tǒng)處理傳統(tǒng)污染物(包括TSS,BODS,氮、磷、重金屬和微生物污染物)擁有一個長期目_穩(wěn)定的歷史,并目_在人工濕地、人工浮島等工藝方面的研究具有較為成熟的成果。然而,關(guān)于水生動植物系統(tǒng)對PPCPs減量化的研究仍然處于初級階段,對于去除率、吸附性能、植物提取和生物降解等減量化過程的研究是少之又少。
水生動植物是生態(tài)治理的核心,循環(huán)型水生動植物系統(tǒng)是根據(jù)仿生學(xué)理論所構(gòu)建的完善食物鏈體系,提高污水水體的白凈能力。其中水生動植物系統(tǒng)中兩個主要成員分別為水生動物和水生植物。水生動物在整個水生動植物系統(tǒng)中一直扮演著消費者的角色,被微量PPCPs富集的細(xì)菌、藻類、浮游生物是水生動物主要能量來源,比如魚、蝦等水生態(tài)動物經(jīng)過體內(nèi)分解消化會將含有微量PPCPs的代謝物排入環(huán)境中,這些糞便也是是水生植物和多種細(xì)菌微生物的重要養(yǎng)料,同時水生動物體內(nèi)會殘存部分PPCPs物質(zhì),使得環(huán)境中游離性PPCPs逐級減量。水生植物系統(tǒng)中,主要通過植物吸附、植物修復(fù)、植物提取和累積等過程去除PPCPs,降低環(huán)境中的PPCPs含量,例如人工濕地和人工浮床,經(jīng)常被選作PPCPs的二級處理工藝,水生植物系統(tǒng)的存在,使得PPCPS能夠被高效的去除。水生植物作為生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者,是生態(tài)系統(tǒng)穩(wěn)定運行的關(guān)鍵。水生植物在污染水體中生長,根莖部位能夠吸收和分解濕地或者河床底泥中的PPCPS等長期累積的有害物質(zhì),但是水生植物持續(xù)暴露于PPCPS下,產(chǎn)生的PPCPS高度富集,對水生植物毒性和水環(huán)境面臨的風(fēng)險是長期并目_難以預(yù)測的。因此水生動植物系統(tǒng)對PPCPs的去除是一個多樣化、復(fù)雜的物化和生物降解過程。
3.1.2微車物
微生物對環(huán)境中微量級PPCPs去除效果較好。周雪匕等研究表明,在污水的初級處理(混凝沉淀、氣浮)中,只有察香類去除率可達(dá)到30%^'50%。然而,微生物對PPCPs的去除率可以達(dá)到35%一75%,主要是因為生物膜或者剩余活性污泥中的微生物具有轉(zhuǎn)化和吸附作用。然而VERLICCHI P等研究者表示,在微生物對PPCPs的去除過程中,其降解效率會受到HRT, SRT, k系數(shù)(生物)、溫度(在冬天及寒冷季節(jié)時期,產(chǎn)生低效率的溫度)、氧化還原條件(在厭氧、好氧條件下不同的去除效率)以及pH條件等因素的影響。
活性污泥是去除PPCPs的最主要的工藝,泥齡也是重要的影響因素,當(dāng)泥齡>10 d時,減量化效果最佳。JOSS等人表明,在脫氮的生物處理工藝中,PPCPs往往有很好的去除效果,可達(dá)到50%^'70%}40}0去除PPCPs的相關(guān)微生物需要在特定的條件下進行培養(yǎng)及馴化,才能提高對PPCPs的去除。經(jīng)過長期逐步積累,可以在載體或者污泥底泥中馴化出能夠降解PPCPs的相關(guān)性微生物群落,并目_隨著PPCPs的積累含量加大,微生物群落呈現(xiàn)遞增趨勢,去除率也逐步增加。
根據(jù)研究表明,PPCPs經(jīng)過微生物吸附或者降解后會產(chǎn)生代謝產(chǎn)物、共軌及降解產(chǎn)物和衍生物等。這些代謝產(chǎn)物中大部分通過廢水持續(xù)釋放到水生或者土壤環(huán)境中,還有一小部分在傳輸途中發(fā)生轉(zhuǎn)化,被微生物分解代謝。然而對這些轉(zhuǎn)化產(chǎn)物的毒性及特性的研究比較醫(yī)乏,是今后研究的方向。
3.2非生物系統(tǒng)的影響
非生物系統(tǒng)在降解PPCPs等有機物過程中同樣起到了重要的作用,其主要方式包括水解、光解、熱解等。HOU等人對非生物系統(tǒng)降解過程研究發(fā)現(xiàn),阿莫西林在水中隨著溫度的升高,降解率逐漸增大,在37℃時,去除率達(dá)到70%,水解及溫度會使PPCPS中的化學(xué)鍵斷裂,破壞PPCPS的分了結(jié)構(gòu),從而起到降解作用。
在水生系統(tǒng)中,光解法是被看作最重要的減量化方法之一,季節(jié)、光強度、水深都會對去除率產(chǎn)生影響。另外,PPCPS在水中的吸光度也會對其降解程度產(chǎn)生影響。LLORENS等人對水平潛流濕地的工藝中雙氯芬酸和酮洛芬去除率的相關(guān)因素進行研究,結(jié)果表明,較高的HRT和光照度大的水體去除率明顯較高。目前,關(guān)于PPCPs減量化非生物系統(tǒng)影響因素的研究較少,也是未來PPCPs減量化領(lǐng)域研究的方向之一。
4結(jié)語與展望
近兒年,在PPCPs的相關(guān)研究中,研究者們在不同的地域?qū)φw連續(xù)的污染點源進行監(jiān)測,主要包括環(huán)境中的PPCPs的分類、含量、外界條件以及變化趨勢,這些都為環(huán)境中的分類、行為與歸趨及毒理學(xué)分析提供了重要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。然而,隨著對PPCPs的逐步深入探究,研究者們發(fā)現(xiàn)PPCPs的去除是長久穩(wěn)固目_毒性循環(huán)的復(fù)雜性問題,一是對污水處理廠等類似的工藝設(shè)施帶來未知的風(fēng)險;二是對各類環(huán)境帶來循環(huán)性的毒性;三是對人類生活產(chǎn)生了不可避免的威脅。因此,深入研究PPCPs的減量化尤為重要。