時間：2022-03-23 10:30:11
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【關(guān)鍵詞】彩色多普勒 胎兒畸形 產(chǎn)前篩查
隨著超聲診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，產(chǎn)前超聲診斷的內(nèi)容及范圍不斷的拓寬，目前已成為診斷胎兒畸形的主要手段，明顯降低了圍生期的死亡率，減少了嚴重畸形兒出生后對家庭及社會帶來的損害。本文回顧性分析我院了在2006年1月～2009年12月對18875例中晚期孕婦實施的系統(tǒng)超聲檢查，對引產(chǎn)后尸檢或分娩后證實的457例畸形進行分析，現(xiàn)報告如下：
1 資料和方法
1.1一般資料 2006年1月～2009年12月在我院進行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的18875例中晚期孕婦，年齡20～40歲，在18～40周接受系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)先天性胎兒畸形共457例，超聲檢出452例，超聲檢出率98.9%（452/457）；漏診5例，占1.1%（5/457），超聲確診的病例均經(jīng)引產(chǎn)或追蹤隨訪，以證實產(chǎn)前超聲提示的診斷。
1.2儀器和方法
1.2.1儀器 儀器采用GE VOLUSON 730 Pro，t凸陣探頭裝備2～5MHz的腹部超聲探頭及容積探頭和Mylab50EnVisor彩超診斷儀，普通探頭及腹部容積探頭，探頭頻率3.5MHz。
1.2.2超聲檢查方法 所有病例均經(jīng)腹壁探查法對胎兒實施系統(tǒng)超聲檢查。在產(chǎn)前進行胎兒畸形篩查超聲、高危超聲及胎兒心臟超聲檢查時，均要求通過獲取標準切面觀結(jié)合彩色多普勒成像進行診斷。要求獲得標準切面32～36幅，圖像采集于工作站內(nèi)。按下列檢查順序：頭顱、唇面部、脊柱、胸腔、腹部、四肢、胎盤、羊水等對胎兒進行系統(tǒng)或常規(guī)篩查。18～28周要求獲得以下標準切面并留圖：丘腦水平橫切面，側(cè)腦室水平橫切面，小腦水平橫切面，鼻唇冠狀切面，眼球水平橫切面，顏面部正中矢狀切面，脊柱頸、胸、腰、骶矢狀切面，腹圍標準切面，臍孔水平橫切面，膈肌冠狀切面，雙腎水平橫切面及矢狀切面，膀胱臍動脈水平切面，靶環(huán)征及外生殖器，左、右側(cè)股骨長軸切面，左、右側(cè)脛腓骨長軸切面，左、右足切面，左、右側(cè)肱骨長軸切面，左、右側(cè)尺橈骨長軸切面，左、右手切面；臍帶胎盤附著處，宮頸內(nèi)口矢狀切面，臍動脈血流頻譜，四腔心切面，左室流出道切面，右室流出道切面，三血管切面；3VT平面[1]。
2 結(jié)果
本組457例中胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形124例，其中，腦積水36例，無腦兒10例，其他78例。
消化系統(tǒng)畸形73例，泌尿系統(tǒng)畸形59例，骨骼系統(tǒng)畸形49例，心臟畸形54例，唇裂的45例，其他畸形53例。合并多發(fā)畸形59例。漏診的5例中，其中心臟畸形3例，膀胱部分外翻1例，骶尾部小畸胎瘤1例。
3 討論
據(jù)統(tǒng)計資料顯示，我國每年約60 萬畸形兒出生，占總出生率的2.7%，畸形兒的出生不僅易引發(fā)醫(yī)療糾紛，而且也給家庭和社會帶來了沉重的負擔(dān)，是影響我國人口素質(zhì)的重要因素。胎兒先天性畸形種類很多，各系統(tǒng)、各器官均可能發(fā)生?；卧虮姸啵蟛糠峙c環(huán)境因素、遺傳因素有關(guān)。胎兒畸形可單一存在，也可同時多個畸形并存，臨床上很少有特殊表現(xiàn)，一般無自覺癥狀。超聲可清晰顯示胎兒外形和內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，被公認為是產(chǎn)前胎兒監(jiān)測的重要手段。
3.1為提高胎兒畸形檢出率，胎兒超聲篩查各切面必須規(guī)范標準。規(guī)范化切面掃查是胎兒超聲篩查質(zhì)量控制體系中最重要的組成部分。我院于2006年來我們逐步按照系統(tǒng)的胎兒超聲篩查操作流程，包括按順序的規(guī)范化切面、規(guī)范化的圖像保存及標準化的報告格式，建立胎兒超聲篩查質(zhì)量控制體系，對中晚孕胎兒超聲篩查的規(guī)范化切面不斷的進行探討，完善。規(guī)范化切面掃查檢出畸形種類繁多，幾乎涉及每個系統(tǒng)，尤其在顱腦、胸部、心臟、肢體等方面較常規(guī)切面掃查顯示明顯的優(yōu)越性，在檢查過程中應(yīng)注意：(1)要熟記胎兒不同發(fā)育階段的解剖特征、聲像圖特征，只有掌握正常才能判斷異常；(2)按順序掃查胎兒不同部位和器官，避免漏診；(3)由于胎兒限制致使胎兒某些部位或臟器被遮掩不顯示或顯示不清，可以用手輕推胎兒或使孕婦改變有助于檢查；(4)對未顯示部位應(yīng)詳細記錄以備再次超聲檢查時重點觀察，從而排除可能出現(xiàn)的胎兒畸形。
3.2建議每個孕婦在24～28周進行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢查[2]，同時認真對待晚孕期的補篩檢查。由于胎兒器官的發(fā)育是個逐步完善的過程，胎兒器官的發(fā)育不是在一個階段完成的，某些畸形在妊娠早中期即出現(xiàn)(如無腦兒)，而有些畸形至妊娠中、晚期甚至出生才表現(xiàn)出來。在胎兒畸形的產(chǎn)前超聲篩查中，中孕期系統(tǒng)超聲檢查及針對性超聲檢查絕對不能代替晚孕期超聲補篩檢查，在對晚孕期超聲補篩胎兒遲發(fā)畸形進行檢查時，熟悉胎兒發(fā)育異常出現(xiàn)的規(guī)律，對胎兒遲發(fā)畸形的好發(fā)部位進行有意識的仔細檢查，這些畸形才可能被檢出而不被漏掉。重點檢查部位是胎兒腦室系統(tǒng)、后顱窩、胸腔、腹腔、心臟、腹腔內(nèi)肝、膽道、胃、腸管、腎、等各臟器，臍孔，皮膚。因此，對于中孕系統(tǒng)胎兒超聲檢查未見異常的孕婦，在晚孕期超聲檢查時，將以上歸納的重點檢查部位列為晚孕期超聲檢查中必須規(guī)范檢查的內(nèi)容，重點篩查胎兒遲發(fā)的畸形的好發(fā)部位，對提高胎兒畸形產(chǎn)前檢出率是非常重要的。
3.3影響超聲出生缺陷檢出率的原因有多方面，歸結(jié)為：①超聲工作者的經(jīng)驗積累和技術(shù)水平；②超聲設(shè)備的檔次高低；在本文5例漏診病人中，3例是心臟畸形，均是由于2008年以前使用低檔儀器，分辨率低、圖像質(zhì)量差、血彩不敏感。本文中檢出心臟畸形54例均是2009年增添高分辨率機器后篩查出的。這就說明設(shè)備檔次對篩出率有很大的影響；③孕婦是否按受檢醫(yī)生的要求定期做超聲檢查；④孕婦和胎兒本身原因，如羊水過少、胎位影響等；⑤忽視低危人群的篩查。1例骶尾部小畸胎瘤，24孕周在我院檢查時脊柱骶尾部未發(fā)現(xiàn)明顯異常，隨后孕婦不再來院復(fù)查，在臨產(chǎn)時B超發(fā)現(xiàn)骶尾部衰減小包塊。1例膀胱部分外翻，也是在24孕周做了篩查時，工作站上存有膀胱圖片，出生前未到醫(yī)院復(fù)查，生后發(fā)現(xiàn)膀胱部分外翻。
3.4降低出生缺陷兒的預(yù)防措施 加強孕期系統(tǒng)保健，提高產(chǎn)前診斷率，開展產(chǎn)前診斷，特別是產(chǎn)前彩超篩查，對胎兒畸形的產(chǎn)前診斷具有重要的價值，是降低出生缺陷率、提高出生人口素質(zhì)的重要手段。大部分畸形胎兒可通過超聲診斷，因此在對胎兒進行先天畸形的診斷時，關(guān)鍵在于對胎兒進行仔細的系統(tǒng)的超聲檢查，不僅要重視高危人群，也不能忽視低危人群。對孕婦要多方面、多、多次聯(lián)合檢查。但胎兒畸形的產(chǎn)前超聲診斷受孕齡、胎位、胎兒姿勢、羊水量、檢查者的技術(shù)水平、超聲儀器的合理應(yīng)用等諸多因素的影響，診斷還存在一定的局限性，還必須與羊水或臍帶血檢查等其他檢查相結(jié)合，才能更完善對胎兒畸形的產(chǎn)前診斷。
參 考 文 獻
實驗室全面質(zhì)量管理包括分析前質(zhì)量管理、分析中質(zhì)量管理和分析后質(zhì)量管理三個階段。《醫(yī)學(xué)實驗室――質(zhì)量和能量的專用要求》（ISO/IEC15189）文件將實驗前質(zhì)量控制其定義為按照時間順序，從臨床醫(yī)囑開始，到分析檢驗程序終止的步驟。包括檢驗申請、患者準備、樣品采集、運送到實驗室并在實驗室內(nèi)傳輸。大量研究表明，分析前階段誤差占總誤差的比例為46.0%-68.2%[1]，臨床反饋不滿意的結(jié)果中80%均可朔源到標本不符合要求[2]。
目前，唐氏篩查在國內(nèi)外得到大量應(yīng)用，在中國羊水產(chǎn)前診斷的陽性率在0%-1%之間，這就說明唐氏篩查高風(fēng)險的結(jié)果絕大多數(shù)為陰性，同時也有一定數(shù)量的假陰性，因此，如何降低唐氏篩查假高風(fēng)險率以提高羊水產(chǎn)前診斷效率就顯得格外重要。
1 原因分析
假高風(fēng)險率過高的主要原因一般唐氏篩查的檢出率與所用試劑、軟件、標記物的種類、檢測方法、唐氏篩查臨界值和考慮的因素都相關(guān)。
（1）應(yīng)用歐洲唐氏篩查軟件：由于中國沒有自己的唐氏篩查軟件，大部分醫(yī)院采用歐洲（芬蘭開發(fā)）的產(chǎn)前篩查軟件，這種軟件主要是針對歐洲高加索人，因此把這種軟件應(yīng)用到中國黃色人種，準確率大大降低：唐氏綜合征的準確率僅為60%-75%，18-三體和神經(jīng)管畸形（NTD）的準確率為80%-90%，但是，實際在中國唐氏篩查準確率更低。
（2）標記物的種類、檢測方法：單一、兩個標記物的檢出率是很低的，唐氏篩查的主要標記物有AFP，HCG，uE3和胎兒頸部透明膜厚度（NT）等B超項目。國內(nèi)大多醫(yī)療機構(gòu)唐氏篩查中大多采用二聯(lián)或三聯(lián)方法進行檢測，這種檢測是一種常規(guī)篩查，檢出率比較低 [3-5]。許多地方檢測技術(shù)為酶標法、放免法、電化學(xué)法、時間熒光分辨法，甚至有的地方還在用金標法。
（3）唐氏篩查臨界值：國際上唐氏篩查的臨界值一般取1/270，而國內(nèi)唐氏篩查的臨界值取1/270或1/500。這主要是醫(yī)院為了增加單位經(jīng)濟效益、擔(dān)心風(fēng)險或減低唐氏綜合征漏檢率，擴大羊水穿刺的產(chǎn)前診斷數(shù)量，將唐氏篩查的臨界值范圍擴大到1/500。。
（4）操作不夠規(guī)范：因為唐氏篩查是產(chǎn)前診斷的基礎(chǔ)，同樣具有很大的風(fēng)險性，因此，這就要求它的操作過程具有嚴謹認真的規(guī)范，但是在實際工作中許多醫(yī)務(wù)工作人員做不到這一點。
2 改進措施
唐氏篩查最早以年齡為“指標”，隨后發(fā)現(xiàn)第一個孕中期的血清標志物，再到現(xiàn)在孕早期孕中期、血清B超標記物的聯(lián)合篩查，經(jīng)過20多年的研究發(fā)展，已經(jīng)產(chǎn)生了很多可供選擇的篩查方案。但是無論如何選擇，最適合中國國情的無疑才是我們最好的選擇。
首先，從篩查的孕期來講，孕中期比孕早期更有普適性。孕早期篩查的優(yōu)勢是可以更早的采取確診測試，同時NT的加入能夠?qū)Y查表現(xiàn)（相同陽性率情況下的檢出率）有很大提高。
其次，從檢測的項目上來講，越多的項目不僅在唐氏篩查的表現(xiàn)上會更好，同時新加入的標記物也能對孕期的其它健康狀況進行監(jiān)測。孕中期的唐氏篩查中，每多加一個標記物，大約能提高10%的檢出率。四聯(lián)篩查大致能在5%陽性率的情況下達到75-80%的檢出率。美國和加拿大的婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會認為，中期的四聯(lián)篩查的篩查表現(xiàn)是相對最好的篩查方法。
第三，從檢測手段來說，無論是靈敏度還是重復(fù)性上，化學(xué)發(fā)光和時間分辨顯然比酶聯(lián)免疫、金標等方法高出一個檔次，能夠更準確地得出血清學(xué)指標的結(jié)果。同時全自動的儀器比半自動的儀器能更多的去處人工干預(yù)對結(jié)果的穩(wěn)定性造成的影響。
第四，從檢驗的角度來看，唐氏篩查是一個需要集中檢驗的項目。唐氏篩查的中值以及其它一些校正的因子是需要不斷的更新的，所以需要有一定樣本量來保證更新或修正能不斷地進行，以保證篩查的表現(xiàn)。
第五，也是最重要的一點，就是開展篩查工作的人員的素質(zhì)的提升。現(xiàn)在開展唐氏篩查的醫(yī)院很多，各種各樣的方法，各種各樣的儀器。但是唐氏篩查不應(yīng)該只是當(dāng)作一個項目來開，它對解讀報告有理論知識的要求。在國外，實驗室的主任需要有遺傳學(xué)的學(xué)位并能夠解釋和分析唐氏篩查報告的實驗室才具有唐氏篩查資質(zhì)。
無論篩查結(jié)果如何，跟蹤隨訪都是不可忽視的一個環(huán)節(jié)。跟蹤隨訪特別是對假陰性的調(diào)查具有重要的作用，保持與患者良好的信息溝通，可以不斷修正篩查臨界值，提高檢出率和結(jié)果的準確性。一旦有特殊情況發(fā)生也能對患者采取補救和保護措施，減少醫(yī)療糾紛。
參考文獻：
[1] Plebani M. Errors in clinical laboratories or errors in laboratory medicine [J]. Clin Chem Lab Med， 2006， 44（6）：750-759.
[2] 叢玉隆. 臨床實驗室分析前質(zhì)量管理及對策[J]. 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2004， 27（8）：483-487.
[3] deGraff IM，CuckleHS，Pajkn E，et a1.Co-variables in first trimester maternal serum screening[J]. Prenal Diagn，2000，20（3）：186-189.
一、總體目標與具體工作指標
（一）總體目標
全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在10/10萬以下；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。
（二）具體工作指標
早孕建卡率達85%
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達95%
高危孕婦管理率達100%
住院分娩率達100%
7歲以下兒童管理覆蓋率達90%
6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達90%
高危兒童篩查率達90%，高危兒童專案管理率達80%
孕前傳染病檢查率達90%
產(chǎn)前篩查率達80%
先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、聽力障礙篩查率達98%
兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性白內(nèi)障篩查率達95%
兒童先天性心臟病篩查率達90%
婦科病檢查率達60%
剖宮產(chǎn)率控制在50%以下
二、采取有力措施，嚴禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡，降低兒童死亡
（一）消除隱患，規(guī)范產(chǎn)科行為
按xx市產(chǎn)科管理質(zhì)量的評估標準和市局文件精神，對于產(chǎn)科技術(shù)落后、技術(shù)水平低的接產(chǎn)單位實行重點管理，上述單位必須按資質(zhì)范圍提供服務(wù)，對超范圍服務(wù)將給予批評教育，全局通報，取消資質(zhì)，追究責(zé)任等措施，徹底解決歷年來存在的不規(guī)范行為。
（二）提高防范產(chǎn)科風(fēng)險意識
具備產(chǎn)科資質(zhì)的單位，院領(lǐng)導(dǎo)要加強對產(chǎn)科的管理，除規(guī)范產(chǎn)科各項醫(yī)療行為外，必須增加醫(yī)療設(shè)備的投入，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，努力降低產(chǎn)科風(fēng)險。
（三）加強高危孕婦的管理
在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，任何一級醫(yī)院不允許接診，按規(guī)定及時向二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
（四）建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道
加強高危孕產(chǎn)婦救治工作，保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮區(qū)高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用，在09年基礎(chǔ)上，要進一步規(guī)范和完善各項搶救制度和措施，如基層遇有孕產(chǎn)婦危重情況，隨時可取得聯(lián)系，做好搶救準備。
（五）確立區(qū)人民醫(yī)院為我區(qū)新生兒搶救基地，實施搶救預(yù)案，整體提高新生兒救治水平，降低嬰兒死亡率。
（六）加強產(chǎn)科管理工作，強化孕產(chǎn)婦死亡的追究制度。
加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，堅持孕產(chǎn)婦死亡的責(zé)任追究制度，規(guī)范和加強孕產(chǎn)婦死亡評審制度和死亡報告制度，發(fā)揮圍產(chǎn)期協(xié)會的作用，定期開展協(xié)會活動。
三、加強婦幼衛(wèi)生工作體系建設(shè)，加大投入，推動婦幼保健機構(gòu)健康、持續(xù)和規(guī)范地發(fā)展
（一）深入落實市政府《批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局關(guān)于加強婦女兒童衛(wèi)生保健工作意見的通知》（x政發(fā)[200x]18號）精神，履行婦幼衛(wèi)生工作的公共衛(wèi)生職能，確保房屋設(shè)備到位，人員專職，制度建全，目標明確，工作到位，全面推進婦幼衛(wèi)生工作體系的建設(shè)和發(fā)展。
（二）繼續(xù)加強二級婦幼保健機構(gòu)公共衛(wèi)生能力建設(shè)，從硬件配置上予以支持，提升二級婦幼保健機構(gòu)的服務(wù)能力和區(qū)域影響力。
（三）加強各級婦幼保健人員培訓(xùn)，提高婦幼保健隊伍服務(wù)能力。
（四）加強婦幼衛(wèi)生政策研究，探索婦幼衛(wèi)生事業(yè)長期發(fā)展的有效機制。
四、針對婦女兒童主要健康問題實施干預(yù)措施
（一）全面啟動適齡婦女婦科病檢查，重點規(guī)范技術(shù)操作，嚴格質(zhì)量控制，確保受益人群的健康利益。
（二）加大社會宣傳力度，提倡自然分娩；推廣適宜技術(shù)；嚴格剖宮產(chǎn)指征管理，加強督導(dǎo)，定期公示，逐步降低剖宮產(chǎn)率。
（三）加強生殖健康教育，提高育齡人群自我保護意識，逐步降低人工流產(chǎn)率，減少性病、艾滋病的傳播。
（四）針對不同人群，積極開展兒童肥胖控制、高血壓干預(yù)、心理衛(wèi)生、視力保護等項目。
五、做好婦幼衛(wèi)生信息的統(tǒng)計、監(jiān)測，不斷規(guī)范和完善婦幼衛(wèi)生工作的信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理工作。
（一）強化婦幼常規(guī)報表質(zhì)量，做好國家級、市級孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、五歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測統(tǒng)計和質(zhì)量控制，保證數(shù)據(jù)真實可靠。
（二）完善孕產(chǎn)婦和兒童保健管理、婦科病檢查、新生兒疾病篩查等信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時采集、上報、統(tǒng)計和分析，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)勢。
六、做好計劃生育技術(shù)服務(wù)工作
（一）加強對醫(yī)療保健機構(gòu)計劃生育技術(shù)服務(wù)的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進行專項檢查，規(guī)范服務(wù)行為。
（二）貫徹執(zhí)行《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》，嚴格掌握常用計劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)。確保手術(shù)質(zhì)量，保障受術(shù)者的安全與健康。
（三）加強對藥物流產(chǎn)和中期引產(chǎn)的監(jiān)管力度，對未經(jīng)批準擅自開展藥物流產(chǎn)
和中期引產(chǎn)的醫(yī)療保健機構(gòu)及其人員予以懲處。
（四）堅持執(zhí)行b超和染色體檢查制度，嚴格執(zhí)行中期引產(chǎn)手術(shù)的登記及上報規(guī)定。加大監(jiān)管力度，嚴格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的終止妊娠。
七、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作
（一）定期對托幼園所保健人員進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。
（二）加強對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。
（三）開展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評估工作。
八、大力開展婦幼保健健康教育與促進
（一）制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進婦幼保健健康教育事業(yè)。
（二）對各區(qū)、縣婦幼保健機構(gòu)的健康教育工作人員進行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，逐步培育我區(qū)婦幼保健健康教育隊伍。
（三）加強孕期健康教育工作，推廣標準、規(guī)范的健康教育模式，在全區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。
九、加強婦幼保健技術(shù)服務(wù)監(jiān)督管理
近年來隨著血液的體外保存技術(shù)和成分輸血的發(fā)展，輸血已經(jīng)有法可依，依法管血、依法用血、依法輸血、依法治血，并制定了相關(guān)法規(guī)。為了達到安全輸血的目的，血型(b lood groups)鑒定的質(zhì)量控制是實施安全輸血治療前的保障，必須準確無誤檢測受血者和供血者ABO血型及Rh血型。它的研究和應(yīng)用，不僅與輸血有密切的關(guān)系，也與器官移植、骨髓移植、溶血性疾病、法醫(yī)鑒定及考古等有關(guān)。血型血清鑒定的質(zhì)量控制包括：試劑的質(zhì)量控制、樣本的質(zhì)量控制、技術(shù)操作質(zhì)量控制。血型血清鑒定影響因素很多，要求我們每位檢驗工作者一定要進一步提高質(zhì)量意識，不斷掌握新技術(shù)和方法，完善質(zhì)量管理，保證檢驗結(jié)果的準確性。下面就血型血清學(xué)實驗室質(zhì)量控制有關(guān)問題作一探討。
1血型血清學(xué)實驗室目標
輸血的原則是安全、有效、及時，其中安全最為重要，這就要求在實驗室作出的結(jié)果必須正確無誤，否則將引起嚴重后果。輸血過程中可能出現(xiàn)各式各樣的疑難問題。它們存在于供血者的檢查、血液采集、血型鑒定、抗體檢出和鑒定、交叉配血試驗、輸血和成分措施、成分單采和置換、輸血反應(yīng)、輸血傳染病，各類自身抗體檢出、新生兒溶血性貧血、新生兒血小板減少性紫癜、親子鑒定、骨髓移植等等。有理論、技術(shù)上的問題，也有責(zé)任心的問題。正確的結(jié)果是輸血的安全保證。血型血清學(xué)實驗室質(zhì)量控制室內(nèi)質(zhì)控（IQC）、室間質(zhì)控（EQA）[1]。
2室內(nèi)質(zhì)控
2.1 樣本
準確無誤的標本是輸血工作最關(guān)鍵的一步，這就要求臨床在采集樣本時嚴格遵守查對制度，每次只能采集一個人的樣本，樣本的交接應(yīng)雙方鑒收，樣本用完后最少保留在規(guī)定的時間內(nèi)。
2.2 人員
一個人的能力有大小，但在輸血工作中出現(xiàn)問題最多的是責(zé)任 性差錯事故。人是關(guān)鍵。血庫應(yīng)選責(zé)任心強、經(jīng)驗豐富的同志，在核對時應(yīng)細心、認真、負責(zé)（凝集的判斷有無、強弱、真假），正確的判讀結(jié)果報告是輸血工作的關(guān)鍵。
2.3 技術(shù)方法
精湛的技術(shù)是輸血工作的保證。開展的項目應(yīng)齊全，血型鑒定（低板、96孔板、試管法）、交叉配血試驗（鹽水、PEG、凝聚胺IAT）、抗體篩選和鑒定、產(chǎn)前檢查、HDN、服效藥等等試驗。
2.4 試劑
試劑是輸血安全的根本。試劑必須是通過國家批檢、認可的試劑，一般情況下應(yīng)是在有效期內(nèi)，外觀無污染、無沉淀、無溶血、無凝塊，特異性、親和力、效價在規(guī)定的范圍內(nèi)。常用試劑備用有：（1）試劑抗血清：抗-A、-AI、-B、-AB、-H、-D、-C、-c、-E、-e、抗-IgG+C3等等。（2）紅細胞A細胞、B細胞、A2細胞、Rh陰性細胞、篩選細胞、譜細胞、IgG-致敏細胞。（3）反應(yīng)的介質(zhì)有PEG、凝聚胺等[2]。
最常用抗血清要求：
試劑紅細胞：
*A細胞：與抗A、抗A1反應(yīng)4+（與抗B無反應(yīng)）；
*B細胞：與抗B反應(yīng)4+，與抗A(抗A1無反應(yīng))；
*篩選譜細胞：2～3份0細胞（盡可能含DCcEe、Kk、Fya，b、Jka，b、Ss、MN、PI、Lea，b抗原等）；
*鑒定譜細胞：大于8份0細胞（對常規(guī)抗體或混合抗體有明確的反應(yīng)格局）。
2.5 設(shè)備
先進的設(shè)備是血型血清學(xué)的基礎(chǔ)。設(shè)備應(yīng)具備：冰箱、水浴箱、離心機、血漿解凍箱、光學(xué)顯微鏡等。
2.6 環(huán)境
血型血清學(xué)實驗室的合理設(shè)置是減少污染、正確操作的基本環(huán)節(jié)，實驗室應(yīng)設(shè)置合理、設(shè)備齊全。
上述最重要的是人――樣本――方法――試劑――儀器――結(jié)果報告。輸血報告單應(yīng)完整，各種記錄齊全。
3室間質(zhì)控
室間質(zhì)控有國家組織的、有國際組織的等，有條件的實驗室應(yīng)參加國家、省、市組織的室間質(zhì)評活動。此活動的開展可提高血型血清學(xué)的實驗室質(zhì)量；避免閉門造車、克服自我感覺良好，提高改進技術(shù)。室間質(zhì)評的形式有多種內(nèi)容多樣（ABO、Rh、抗體篩選、抗體鑒定、交叉配血）培訓(xùn)的方法多種方式、有國家衛(wèi)生部組織的有各級組織的技術(shù)培訓(xùn)，會交流等。
其實提高血型血清學(xué)質(zhì)量控制是輸血安全的保證，血型血清學(xué)領(lǐng)域要開展的研究還應(yīng)有：①方法學(xué)的改良與革新。研究新的微量、快速、敏感、特異、簡便的定型技術(shù)或抗體篩選鑒定技術(shù)，尤其是免疫化學(xué)技術(shù)及分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用；②溶血性輸血反應(yīng)的前瞻性預(yù)防、治療。如ABO以外抗體的產(chǎn)生規(guī)律及臨床意義；③疑難血型的鑒定及合血技術(shù)。如自身抗體對血型鑒定及交叉配血的影響；④血型與疾病的關(guān)系。研究新生兒溶血病更可靠的產(chǎn)前診斷方法，某些疾?。ǒ懠玻┡c血型 （Duffy）的關(guān)系，以及血型血清學(xué)技術(shù)作為輔助診斷的可能性等；⑤輸血對機體特別是免疫功能的影響。如輸血對腫瘤患者預(yù)后的影響，輸血與移植物抗宿主病等；⑥紅細胞酶型、免疫球蛋白同種異型及血清型的研究等[3]。
4建議
搞好血型血清學(xué)質(zhì)量控制工作還應(yīng)從以下方面：①加強引進高學(xué)歷、高職稱的技術(shù)人員，尤其注意專業(yè)人才引進，同時加強技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)、進修。 同時定期舉辦血型檢驗技術(shù)高級培訓(xùn)班。②加強血型實驗室建設(shè)：加強血型實驗室的室內(nèi)質(zhì)量控制、檢驗試劑的質(zhì)量控制、 實驗程序文件的制定等（有條件的單位可參加實驗室認可），同時在血型研究領(lǐng)域加大力度。③多開展血型檢驗項目：應(yīng)開展血小板血型、疑難血型鑒定、Rh(-)患者配血等項目。④盡快采用先進、自動化的檢驗技術(shù)與方法：提高檢驗的工作效率，開展基因檢測技術(shù)、酶技術(shù)的研究應(yīng)用。⑤加強對檢驗試劑的質(zhì)量控制：加強對紅細胞試劑、抗體篩查試劑、譜細胞試劑的研發(fā)，對血型檢驗試劑進行臨床評估、規(guī)范市場，引導(dǎo)試劑的選擇使用。⑥規(guī)范血型檢驗程序和檢驗操作規(guī)程：保證檢驗的準確性，同時避免不必要的重復(fù)檢驗。血站血型血清學(xué)檢驗在檢驗技術(shù)人員、檢驗項目開展、檢驗方法技術(shù)使用、檢驗儀器方面比較落后，應(yīng)重視血型檢驗，加強血型檢驗的質(zhì)量控制，保證輸血安全。
參考文獻
[1] ScottML，Voak D.Detection of acquired B antigen by monoclonal anti-B blood grouping reagents.Transfusion,1997,37(1):103.
第一階段:2007年至2012年對北京地區(qū)6區(qū)縣,進行了胎兒及新生兒超聲心動圖篩查技術(shù)的覆蓋式培訓(xùn)。我們參照國際先心病產(chǎn)前篩查指南,結(jié)合北京地區(qū)基層婦幼單位的實際技術(shù)接受能力,設(shè)計了“3+1”復(fù)合篩查切面作為主要技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容[8],結(jié)合先心病的解剖和病理生理特點向超聲醫(yī)生介紹相應(yīng)切面的診斷方法和意義。采取大課堂與小課堂結(jié)合,理論與實踐相結(jié)合,反復(fù)、漸進的培訓(xùn)方式進行培訓(xùn)。在研究后期還對幾家技術(shù)力量較好的參研單位進行了更高層次的培訓(xùn),進一步開展了胎兒先心病血流動力學(xué)研究,自孕16w始至36w,每2w為一個觀察期,進行胎兒心內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流和心外血流(靜脈導(dǎo)管,臍血流指數(shù),大腦中動脈血流頻譜等)的檢測以期發(fā)現(xiàn)先心病的預(yù)警因子。第二階段:在前期成功培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,于2011年至2012年對北京地區(qū)另6家婦幼保健院及助產(chǎn)機構(gòu)從無到有,進行了為期一年的先心病產(chǎn)前生后篩查技術(shù)的推廣,并將這些單位納入先心病網(wǎng)絡(luò)管理建設(shè)的研究中施行模擬監(jiān)管,獲得成功。
二、現(xiàn)代化數(shù)據(jù)平臺的開發(fā)和應(yīng)用
以先心病母嬰調(diào)查表內(nèi)容為基準,對參研技術(shù)人員開展先心病基礎(chǔ)知識的普及培訓(xùn),提高課題組內(nèi)醫(yī)生對先心病的認識水平。通過填寫母親、胎兒、新生兒調(diào)查表,以登記、入機及逐級上報的形式建立起自社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)區(qū)縣(二級)婦幼保健系統(tǒng)三級先心病診療終端醫(yī)院的統(tǒng)一登記入冊、篩查、診斷、治療及隨訪的網(wǎng)絡(luò)一體化管理。聯(lián)合軟件公司開發(fā)“先心病母嬰數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)”作為母嬰先心病數(shù)據(jù)直報分析的具體支持手段。通過數(shù)據(jù)平臺的實時動態(tài)的監(jiān)測,來監(jiān)控先心病的發(fā)病情況。四、在先心病篩查監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)框架的基礎(chǔ)上,開通先心病診療“綠色通道”,評價“網(wǎng)絡(luò)”建立在實施先心病二、三級防治中的作用依托我們在研究中建立的自基層逐級而上的先心病產(chǎn)前生后防治網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),開通診療“綠色通道”,使基層產(chǎn)前及生后發(fā)現(xiàn)的先心病患者可以及時運轉(zhuǎn)到專業(yè)終端診斷中心(項目中為安貞醫(yī)院代管),進行及時有效的會診,指導(dǎo)和治療,并將相關(guān)數(shù)據(jù)記錄在“母嬰數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)”,便于后續(xù)管理和查詢?！熬G色通道”的開通和應(yīng)用經(jīng)驗可以反映和檢驗先心病層級管理網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)合理性及動態(tài)監(jiān)管效果。
三、結(jié)果
1.通過篩查技術(shù)的普及培訓(xùn)和不斷的科研實踐,各區(qū)縣婦幼單位先心病整體篩查和管理水平顯著提高,從基層婦幼保健到二級婦幼保健院,三級會診中心的先心病網(wǎng)絡(luò)管理框架基本構(gòu)建完成。2.2007年至2009年,6個區(qū)縣對17721例孕婦進行的產(chǎn)前篩查結(jié)果顯示,復(fù)雜先心病產(chǎn)前檢出率達到91%,復(fù)雜先心病引產(chǎn)率97%,尸檢率61%,尸檢結(jié)果與產(chǎn)前診斷符合率達98%。在后續(xù)開展的對北京另6家婦幼保健院的技術(shù)推廣中,共對1249例孕婦完成產(chǎn)前先心病篩查,810例出生的新生兒中復(fù)雜先心病產(chǎn)前超聲篩查診斷率86%,達到預(yù)期推廣目標(80%以上)。產(chǎn)前檢出復(fù)雜先心病中5例選擇終止妊娠,在安貞醫(yī)院病理科行病理尸檢,尸檢診斷與產(chǎn)前超聲診斷符合率達100%。所有參研單位先心病篩查技術(shù)從無到有,并在實踐中不斷提高,目前在北京18個區(qū)縣中,先心病篩查技術(shù)的覆蓋率已達80%。對技術(shù)接受較好的單位進行進一步的技術(shù)擴展和提高,開展胎兒心外血流動力學(xué)研究,已對722例孕婦進行篩查研究,發(fā)現(xiàn)異常血流動力學(xué)487例,目前正在對資料進行整理及分析。3.“先心病母嬰數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)”作為母嬰先心病數(shù)據(jù)直報分析的具體支持手段,在“建立北京市先心病篩查、治療和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)”的研究實踐中獲得成功。通過數(shù)據(jù)平臺的實時動態(tài)監(jiān)測,項目組可以基本掌握基層單位先心病的發(fā)病及轉(zhuǎn)診情況,并及時通過“綠色通道”為患者提供便利服務(wù)。4.2010年前北京市先心病產(chǎn)前診斷率僅25%,至2011年底已達到60%。顯示“先心病篩查治療監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)”的管理模式將有效促進先心病二、三級預(yù)防的區(qū)域性推進。
鄭州市婦幼保健院是一所集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防為一體的三級婦幼保健?？漆t(yī)院，是河南大學(xué)附屬鄭州婦產(chǎn)醫(yī)院，目前有大石橋本部、秦嶺路院區(qū)和宜居健康城醫(yī)院三個院區(qū)。醫(yī)院承擔(dān)全市十區(qū)六縣(市)婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、婦女圍產(chǎn)保健、婦女兩癌普查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、孕產(chǎn)婦危重癥救護、新生兒危重癥救護、腔鏡培訓(xùn)等工作。
開放床位600張，臨床、醫(yī)技科室33個，在職職工1160人，其中中高級專業(yè)技術(shù)人員387人。年出院患者3.5萬人次，分娩嬰兒1.4萬余人，門診量80萬人次。
醫(yī)院學(xué)科實力雄厚，為全國婦聯(lián)、國家衛(wèi)計委“心系新生命”項目單位、國家衛(wèi)計委婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地、國家衛(wèi)計委“流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)”示范醫(yī)院、衛(wèi)計委新生兒健康促進合作項目基地、河南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)同基地、河南省智力殘疾防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心。專科特色突出，婦科、優(yōu)生遺傳科、新生兒科、兒童康復(fù)科為河南省醫(yī)學(xué)重點培育學(xué)科;優(yōu)生遺傳實驗室被評為“河南省產(chǎn)前篩查醫(yī)學(xué)重點實驗室”;婦科產(chǎn)科手術(shù)學(xué)、新生兒科為鄭州市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科;?？谱o理學(xué)為鄭州市醫(yī)學(xué)重點培育學(xué)科。設(shè)有“鄭州市危重孕產(chǎn)婦救治中心”、“鄭州市危重新生兒救治中心”、“鄭州市優(yōu)生遺傳產(chǎn)前診斷工程技術(shù)研究中心”、“鄭州市產(chǎn)前篩查中心”、“鄭州市新生兒疾病篩查中心”、“鄭州市新生兒聽力篩查中心”、“鄭州市產(chǎn)科質(zhì)量控制中心”。服務(wù)人群覆蓋中原地區(qū)，婦產(chǎn)科超聲、胎兒四維篩查、優(yōu)生遺傳等在全省享有盛譽。
為滿足醫(yī)院快速發(fā)展的需要，現(xiàn)面向全國誠聘專業(yè)技術(shù)人員91名。
一、博士研究生
(一)招聘條件
1.具有較高的臨床能力和科研水平;
2.主要專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)(超聲診斷專業(yè))、病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué);
3.獲得博士研究生學(xué)歷和學(xué)位。
(二)待遇
1、通過鄭州市人社局公開招聘可辦理入編手續(xù);
2、根據(jù)國家相關(guān)政策和實際情況，積極協(xié)助解決配偶就業(yè)、子女就學(xué)問題。
3、享受“智匯鄭州1125”人才政策：(1)在鄭首次購房給予10萬元購房補貼;(2)新引進落戶的全日制博士研究生三年內(nèi)按每人每月1500元的標準發(fā)放生活補貼。
4、享受醫(yī)院人才政策：面議。
二、應(yīng)往屆全日制碩士研究生
(一)招聘專業(yè)及條件
婦產(chǎn)科、兒科、兒童保健、兒童康復(fù)、護理學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)科、生殖醫(yī)學(xué)、人類生殖胚胎、生物專業(yè)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)、眼科學(xué)、視光學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、公共衛(wèi)生、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)，211、985院校、有執(zhí)業(yè)證書、有規(guī)培證者優(yōu)先。
(二)待遇
1、一經(jīng)錄用，辦理人事手續(xù)，繳納五險一金。
2、享受“智匯鄭州1125”人才政策：(1)在鄭首次購房給予5萬元購房補貼;(2)新引進落戶的全日制35歲以下的碩士研究生，三年內(nèi)按每人每月1000元的標準發(fā)放生活補貼。
三、本科學(xué)歷及實用性人才
(一)招聘專業(yè)及條件
康復(fù)治療學(xué)、針灸推拿學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、麻醉學(xué)、護理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)，本科統(tǒng)招全日制學(xué)歷，年齡35周歲以下，211、985院校有執(zhí)業(yè)證書、有規(guī)培證者優(yōu)先;副高以上專業(yè)技術(shù)職稱者(大專以上學(xué)歷)，年齡45周歲以下，有科室管理經(jīng)驗者優(yōu)先。
(二)待遇
1、一經(jīng)錄用，辦理人事手續(xù)，繳納五險一金。
2、享受“智匯鄭州1125”人才政策：(1)在鄭首次購房給予2萬元購房補貼;(2)新引進落戶的本科畢業(yè)生，三年內(nèi)按每人每月500元的標準發(fā)放生活補貼。
四、助產(chǎn)、護理崗位
招聘條件
大專及以上學(xué)歷(高中起點統(tǒng)招全日制)，年齡35周歲以下，有護士執(zhí)業(yè)證書，二級以上醫(yī)院有助產(chǎn)、麻醉護理、重癥監(jiān)護工作經(jīng)驗者優(yōu)先。
五、財務(wù)
高級會計師、有二級以上醫(yī)院財務(wù)工作經(jīng)驗者優(yōu)先。
六、報名方式
(一)網(wǎng)上申請
有意者請登陸鄭州市婦幼保健院官方網(wǎng)站(zzfybjy.com/InfoWeb/Index.aspx)，點擊“新聞動態(tài)”“人才招聘”下載填寫《鄭州市婦幼保健院報名簡況表》和《鄭州市婦幼保健院公開招聘人員報名表》(郵件的主題、附件名稱統(tǒng)一使用以下格式：姓名-專業(yè)-學(xué)歷)。身份證、學(xué)歷學(xué)位證書(提交學(xué)歷認證報告或《教育部學(xué)歷認證電子注冊備案表》)、專業(yè)技術(shù)資格證書、論文及科研成果獎勵等相關(guān)資料的掃描或高清照片，發(fā)送至郵箱。
(二)資格審核
1.根據(jù)收到的報名簡歷進行篩選與資格審查。
2.條件特別優(yōu)秀者可適當(dāng)放寬。
(三)面試考核
具體面試時間和地點另行通知。
七、注意事項
1.請應(yīng)聘者保持電話暢通。
2.所提供資料必須準確真實，如有弄虛作假者取消應(yīng)聘及錄取資格。
聯(lián)系人：翟老師、吳老師、李老師
1.規(guī)范重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理。繼續(xù)做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女和城鎮(zhèn)職工“兩癌”檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，規(guī)范技術(shù)操作，提高“兩癌”的早診早治率。加強對陽性及高危人群的追蹤管理，確?；颊叩玫竭M一步轉(zhuǎn)診和救治，保障項目工作質(zhì)量。
2.落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，扎實做好孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理工作，完善縣城內(nèi)非農(nóng)業(yè)孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理工作，建立健康檔案和臺帳，進行規(guī)范管理。
3.繼續(xù)實施“降消”項目，進一步降低全縣孕產(chǎn)婦死亡率。加強市、縣孕產(chǎn)婦急救中心建設(shè)，暢通綠色通道，完善設(shè)備、藥品配備。規(guī)范進修管理，提高基層產(chǎn)科技術(shù)水平。
4、繼續(xù)開展“反對針對婦女暴力”項目。
二、加快推進出生缺陷綜合防治工作
繼續(xù)實施免費婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查工作。
三、加強婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)
1、開展基層醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量，強化產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，保障母嬰安全。
2、加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理，強化與各級教育部門的協(xié)同合作，提高全市集體兒童健康水平。積極開展衛(wèi)生保健達標園、示范園創(chuàng)建工作。
3、開展“促進自然分娩、保障母嬰安康”項目創(chuàng)建，推廣促進自然分娩適宜技術(shù)，開展“促進自然分娩示范醫(yī)院”創(chuàng)建申報評審工作，減少非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)率要比上一年下降5-10%。
四、依法加強母嬰保健監(jiān)督管理
1.嚴格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的審批與管理，做好助產(chǎn)機構(gòu)及人員的資格審查、準入工作，加強監(jiān)管，規(guī)范行為。
2.嚴格執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)及管理的規(guī)定，建立通報制度，強化督導(dǎo)，保障《出生醫(yī)學(xué)證明》的法律性和嚴肅性。
3.繼續(xù)開展打擊非法接生、非法進行胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠專項治理活動。
五、完善婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)
1.加強婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，做好婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、出生醫(yī)學(xué)證明、婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測的信息化管理，實現(xiàn)母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)、孕產(chǎn)婦保健網(wǎng)絡(luò)、兒童保健網(wǎng)絡(luò)的信息化管理。加快推進婦幼衛(wèi)生綜合信息管理系統(tǒng)平臺下移，配備人員，加強管理，確保系統(tǒng)正常運行。
2.嚴格落實婦幼衛(wèi)生信息報送工作的相關(guān)規(guī)定，提高三網(wǎng)監(jiān)測、重大婦幼項目、婦幼衛(wèi)生年報等數(shù)據(jù)報送質(zhì)量。開展婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)”監(jiān)測人員培訓(xùn)，加強質(zhì)量控制，提高監(jiān)測水平。
一、總體目標與具體工作指標
(一)總體目標
降低全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡，消滅新生兒破傷風(fēng)；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。
(二)具體工作指標
⑴早孕建卡率達90%
⑵孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達80%
⑶高危孕婦管理率達100%
⑷住院分娩率達100%
⑸7歲以下兒童管理覆蓋率達80%
⑹高危兒童篩查率達90%，高危兒童專案管理率達80%
⑺孕前傳染病檢查率達90%
⑻產(chǎn)前篩查率達80%
⑼婦科病檢查率達65%
二、采取有力措施，嚴禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡，降低兒童死亡
(一)加強高危孕婦的管理
在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，按規(guī)定及時向二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
(二)建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道
加強高危孕產(chǎn)婦救治工作，保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用，在11年基礎(chǔ)上，要進一步規(guī)范和完善各項搶救制度和措施，如遇有孕產(chǎn)婦危重情況，隨時可取得聯(lián)系，做好搶救準備。
(三)加強產(chǎn)科管理工作，強化孕產(chǎn)婦死亡的報告制度。
加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，堅持孕產(chǎn)婦死亡的報告制度，規(guī)范和加強孕產(chǎn)婦死亡評審制度和死亡報告制度，發(fā)揮圍產(chǎn)期協(xié)會的作用，定期開展孕產(chǎn)婦保健知識宣傳活動。
三、針對婦女兒童主要健康問題實施干預(yù)措施
(一)全面啟動適齡婦女婦科病檢查，重點規(guī)范技術(shù)操作，嚴格質(zhì)量控制，確保受益人群的健康利益。
(二)加大社會宣傳力度，提倡自然分娩；推廣適宜技術(shù)；嚴格剖宮產(chǎn)指征管理，加強督導(dǎo)，定期公示，逐步降低剖宮產(chǎn)率。
(三)加強生殖健康教育，提高育齡人群自我保護意識，逐步降低人工流產(chǎn)率，減少性病、艾滋病的傳播。
四、做好計劃生育技術(shù)服務(wù)工作
(一)加強對醫(yī)療保健機構(gòu)計劃生育技術(shù)服務(wù)的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進行專項檢查，規(guī)范服務(wù)行為。
(二)貫徹執(zhí)行《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》，嚴格掌握常用計劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)。確保手術(shù)質(zhì)量，保障受術(shù)者的安全與健康。
(三)加強對藥物流產(chǎn)的監(jiān)管力度。
五、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作
(一)定期對本鎮(zhèn)托幼園所保健人員進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。
(二)加強對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。
(三)開展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評估工作。
六、大力開展婦幼保健健康教育與促進
(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進婦幼保健健康教育事業(yè)。
(二)對各村婦幼保健工作人員進行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，逐步培育我鎮(zhèn)婦幼保健健康教育隊伍。
(三)加強孕期健康教育工作，推廣標準、規(guī)范的健康教育模式，在全鎮(zhèn)醫(yī)療保健機構(gòu)創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。
總之2011的婦幼工作工作量大，預(yù)期目標高，需要我們再總結(jié)11年工作的基礎(chǔ)上鞏固強項，改進弱項，我們相信通過各科室的共同努力，我院的婦幼保健工作一定能夠達標。
一、總體目標與具體工作指標
(一)總體目標
降低全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡，消滅新生兒破傷風(fēng);嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。
(二)具體工作指標
⑴早孕建卡率達90%
⑵孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達80%
⑶高危孕婦管理率達100%
⑷住院分娩率達100%
⑸7歲以下兒童管理覆蓋率達80%
⑹高危兒童篩查率達90%，高危兒童專案管理率達80%
⑺孕前傳染病檢查率達90%
⑻產(chǎn)前篩查率達80%
⑼婦科病檢查率達65%
二、采取有力措施，嚴禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡，降低兒童死亡
(一)加強高危孕婦的管理
在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，按規(guī)定及時向二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
(二)建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道
加強高危孕產(chǎn)婦救治工作，保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用，在11年基礎(chǔ)上，要進一步規(guī)范和完善各項搶救制度和措施，如遇有孕產(chǎn)婦危重情況，隨時可取得聯(lián)系，做好搶救準備。
(三)加強產(chǎn)科管理工作，強化孕產(chǎn)婦死亡的報告制度。
加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，堅持孕產(chǎn)婦死亡的報告制度，規(guī)范和加強孕產(chǎn)婦死亡評審制度和死亡報告制度，發(fā)揮圍產(chǎn)期協(xié)會的作用，定期開展孕產(chǎn)婦保健知識宣傳活動。
三、針對婦女兒童主要健康問題實施干預(yù)措施
(一)全面啟動適齡婦女婦科病檢查，重點規(guī)范技術(shù)操作，嚴格質(zhì)量控制，確保受益人群的健康利益。
(二)加大社會宣傳力度，提倡自然分娩;推廣適宜技術(shù);嚴格剖宮產(chǎn)指征管理，加強督導(dǎo)，定期公示，逐步降低剖宮產(chǎn)率。
(三)加強生殖健康教育，提高育齡人群自我保護意識，逐步降低人工流產(chǎn)率，減少性病、艾滋病的傳播。
四、做好計劃生育技術(shù)服務(wù)工作
(一)加強對醫(yī)療保健機構(gòu)計劃生育技術(shù)服務(wù)的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進行專項檢查，規(guī)范服務(wù)行為。
(二)貫徹執(zhí)行《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》，嚴格掌握常用計劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)。確保手術(shù)質(zhì)量，保障受術(shù)者的安全與健康。
(三)加強對藥物流產(chǎn)的監(jiān)管力度。
五、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作
(一)定期對本鎮(zhèn)托幼園所保健人員進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。
(二)加強對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。
(三)開展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評估工作。
六、大力開展婦幼保健健康教育與促進
(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進婦幼保健健康教育事業(yè)。
(二)對各村婦幼保健工作人員進行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，逐步培育我鎮(zhèn)婦幼保健健康教育隊伍。
(三)加強孕期健康教育工作，推廣標準、規(guī)范的健康教育模式，在全鎮(zhèn)醫(yī)療保健機構(gòu)創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。