時(shí)間：2022-09-28 16:04:04
導(dǎo)語：在基護(hù)實(shí)訓(xùn)總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1對象與方法
1.1對象
我校2006級10個(gè)班高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生500人，研究對象均為女生，年齡18～20歲，均為全國中考統(tǒng)招生。
1.2確立項(xiàng)目
根據(jù)本專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將產(chǎn)前檢查實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分解為4個(gè)任務(wù)，任務(wù)涵蓋產(chǎn)前檢查的常規(guī)護(hù)理操作。
1.3項(xiàng)目評估
1.3.1護(hù)生層次評估
2006級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，該年級護(hù)生已掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及護(hù)理基礎(chǔ)知識，初步具備了分析、解決問題的能力；已系統(tǒng)掌握了護(hù)理職業(yè)基本技能，能較好地把握護(hù)理操作整體實(shí)施過程，具備護(hù)理職業(yè)道德，有較強(qiáng)的求知欲，實(shí)踐能力強(qiáng)；能在原有知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上建構(gòu)新的知識體系，適合開展項(xiàng)目教學(xué)。
1.3.2教學(xué)資源評估
我校教學(xué)資源豐富，校內(nèi)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地設(shè)施完善，功能齊全。模擬產(chǎn)檢室為護(hù)生提供了高仿真的學(xué)習(xí)環(huán)境，內(nèi)有四步觸診模型、骨盆外測量器、多普勒胎心聽診儀（臺式、袖珍式）等儀器，供護(hù)生學(xué)習(xí)和反復(fù)練習(xí)。我校與多家醫(yī)院建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，方便護(hù)生臨床見習(xí)，促使護(hù)生通過臨床實(shí)踐加深理解理論知識。校外臨床見習(xí)產(chǎn)前檢查與校內(nèi)高仿真學(xué)習(xí)環(huán)境，真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)和臨床的“無縫連接”。校內(nèi)擁有多媒體教學(xué)系統(tǒng)，教學(xué)中配以幻燈片產(chǎn)前檢查VCD碟片等資源，可吸引護(hù)生注意力，加深記憶，活躍課堂氣氛。
1.3.3本課例功能定位評估
在開展本次課程前，護(hù)生已學(xué)習(xí)了胎勢、胎先露、胎方位概念，正常胎方位種類，足月胎頭的結(jié)構(gòu)和徑線等基礎(chǔ)知識，明確了產(chǎn)前檢查實(shí)訓(xùn)操作的前期準(zhǔn)備工作。在本次課程的基礎(chǔ)上，護(hù)生將繼續(xù)學(xué)習(xí)妊娠圖的繪制等知識和技能，從整體上把握產(chǎn)前檢查工作流程。本次課程的內(nèi)容分析：產(chǎn)前檢查實(shí)訓(xùn)操作，旨在向護(hù)生闡明產(chǎn)前檢查的具體操作流程，使其掌握產(chǎn)前檢查操作的具體內(nèi)容。本次課程中的4項(xiàng)任務(wù)互相聯(lián)系，是產(chǎn)前檢查中關(guān)鍵的一環(huán)。
1.4項(xiàng)目目標(biāo)
1.4.1總體學(xué)習(xí)目標(biāo)
高職護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)旨在培養(yǎng)滿足婦產(chǎn)科實(shí)際工作需要的高素質(zhì)護(hù)理人才，通過婦產(chǎn)科護(hù)理基本理論及操作技能培訓(xùn)，注重提高護(hù)生專業(yè)知識與操作技能水平，進(jìn)而全面提升綜合素質(zhì)。
1.4.2具體學(xué)習(xí)目標(biāo)
在教學(xué)過程中，按照任務(wù)順序，通過教師組織和引導(dǎo)、護(hù)生分組學(xué)習(xí)、組內(nèi)護(hù)生自評、組間互評、教師點(diǎn)評等方法，幫助護(hù)生完成以下學(xué)習(xí)目標(biāo)：（1）認(rèn)知目標(biāo)。掌握四步觸診的目的和方法；正常胎心音的次數(shù)，胎心聽診的位置；骨盆外測量的正常值和方法。（2）能力目標(biāo)。在項(xiàng)目實(shí)踐操作中通過學(xué)案、網(wǎng)絡(luò)、參考書等多種渠道查找相關(guān)資源，培養(yǎng)其查閱文獻(xiàn)獲得知識的能力；通過臨床見習(xí)培養(yǎng)護(hù)生敏銳的觀察力和臨床思維能力，為今后臨床工作奠定基礎(chǔ)；通過分組學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)知識的能力及與人溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。（3）情感目標(biāo)。通過實(shí)際操作端正護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度，具備嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)；通過護(hù)生自評、組間互評、教師點(diǎn)評等方法培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。
1.5布置任務(wù)
根據(jù)目的性、涵蓋性、問題性、協(xié)作性、開放性五大原則制訂項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，準(zhǔn)備相關(guān)教學(xué)資源，為實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)奠定基礎(chǔ)。筆者根據(jù)項(xiàng)目目標(biāo)布置4項(xiàng)任務(wù)：（1）四步觸診（在孕婦模型上進(jìn)行）；（2）胎心聽診，掌握正常胎心音的次數(shù)，在模型上找到胎心聽診位置，鑒別正常胎心音與孕婦腹部雜音；（3）骨盆外測量，掌握骨盆外測量的正常值；（4）為孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，進(jìn)行骨盆外測量并判斷是否正常，在孕婦腹部進(jìn)行四步觸診，根據(jù)四步觸診結(jié)果判斷胎心聽診位置，正確聽胎心。
1.6制訂項(xiàng)目實(shí)施方案
教師給出項(xiàng)目和任務(wù)，具體實(shí)施計(jì)劃由護(hù)生制訂，經(jīng)教師修改且雙方認(rèn)可后執(zhí)行。具體教學(xué)過程如下。
1.6.1課前預(yù)習(xí)
教師編寫學(xué)案，指導(dǎo)護(hù)生閱讀學(xué)案，使其通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等多種渠道查找相關(guān)資源，培養(yǎng)其查閱文獻(xiàn)獲得知識的能力；組織護(hù)生在產(chǎn)前門診見習(xí)，引導(dǎo)其進(jìn)行臨床觀察，對產(chǎn)前檢查形成總體印象。
1.6.2復(fù)習(xí)回顧引入新課項(xiàng)目介紹
教師通過設(shè)置問題（設(shè)疑激趣法）引導(dǎo)護(hù)生回憶相關(guān)知識；激發(fā)護(hù)生探索新知的興趣，進(jìn)而展示學(xué)習(xí)目標(biāo)，介紹項(xiàng)目并進(jìn)行職業(yè)道德教育。
1.6.3護(hù)生分組制訂計(jì)劃
首先對護(hù)生進(jìn)行分組，為教學(xué)開展奠定基礎(chǔ)。2006級高職護(hù)理專業(yè)每班50人，隨機(jī)分組，每5人1組，每組推選1名護(hù)生任項(xiàng)目組長。每組配備1位教師指導(dǎo)護(hù)生制訂計(jì)劃。各組存在的共性問題，可由教師統(tǒng)一示范，集體解決；而個(gè)別問題可由教師組織組內(nèi)或組間討論，從而培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)意識和團(tuán)隊(duì)合作精神。
1.6.4執(zhí)行計(jì)劃、調(diào)整計(jì)劃
項(xiàng)目組長按計(jì)劃組織護(hù)生進(jìn)行技能操作演示，組內(nèi)其他護(hù)生觀察并記錄操作過程中出現(xiàn)的問題，給予指正、補(bǔ)充及總結(jié)，確保操作正確。在此過程中，教師用任務(wù)驅(qū)動法、探究教學(xué)法、角色扮演法等教學(xué)法指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施計(jì)劃，指出其需要改進(jìn)的不足之處，并及時(shí)調(diào)整計(jì)劃。
1.6.5成果展示
各組選出1名護(hù)生演示操作后，教師引導(dǎo)護(hù)生總結(jié)學(xué)習(xí)心得，組織護(hù)生進(jìn)行互評，最后教師總結(jié)護(hù)生優(yōu)點(diǎn)和需要改進(jìn)的不足之處，幫助護(hù)生掌握項(xiàng)目教學(xué)的一般流程和注意事項(xiàng)。在這一階段，護(hù)生進(jìn)一步鞏固了所學(xué)知識，使掌握的知識熟練應(yīng)用于實(shí)踐。
1.7教學(xué)評價(jià)
通過提問、觀察、任務(wù)展示等方法，對本節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行多角度和全方位評價(jià)。
1.7.1自我評價(jià)
讓護(hù)生采用自我反思和自我總結(jié)方式，記錄任務(wù)完成過程中出現(xiàn)的問題、解決的方法、獲得的經(jīng)驗(yàn)等并進(jìn)行總結(jié)歸納。
1.7.2小組評價(jià)
小組成員對他人在任務(wù)完成過程中的優(yōu)點(diǎn)、不足等作詳細(xì)評價(jià)，使護(hù)生從互評中發(fā)現(xiàn)自身不足，進(jìn)行反思。
1.7.3教師評價(jià)
教師分析護(hù)生學(xué)習(xí)狀況、特點(diǎn)，將實(shí)踐操作技能、觀察實(shí)驗(yàn)技能、語言表達(dá)技能、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等作為評價(jià)重點(diǎn)。讓評價(jià)真正發(fā)揮督促和改進(jìn)作用。
2討論
項(xiàng)目教學(xué)法大大提高了護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作技能，2005級護(hù)生實(shí)訓(xùn)考試90分以上的占80.0％，60～90分的護(hù)生占12.0％，60分以下的護(hù)生占8.0％；而2006級實(shí)訓(xùn)考試成績達(dá)90分以上的護(hù)生占90.0％，60～90分的護(hù)生占10.0％，無不及格護(hù)生。筆者對2006級護(hù)生進(jìn)行了項(xiàng)目教學(xué)法教學(xué)效果調(diào)查，共發(fā)放問卷500份，收回有效問卷500份，有效回收率為100.0%（見表1）。在項(xiàng)目教學(xué)法實(shí)施過程中，教師地位和角色不斷轉(zhuǎn)變。當(dāng)護(hù)生學(xué)習(xí)新技能時(shí)，教師是知識的傳授者；當(dāng)護(hù)生運(yùn)用已學(xué)技能時(shí)，教師是引導(dǎo)者；當(dāng)護(hù)生自主活動時(shí)，教師是秩序維護(hù)者；當(dāng)護(hù)生進(jìn)行小組活動時(shí)，教師又需要充當(dāng)協(xié)調(diào)員[2]。而護(hù)生由被動的知識接受者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂主體，在完成任務(wù)過程中不斷發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法，護(hù)生將有更多的操作機(jī)會，易有成就感，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
關(guān)鍵詞：護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)；護(hù)生；溝通能力
護(hù)患溝通是指護(hù)士與患者之間的信息傳遞、交流及相互作用的過程，是發(fā)生在護(hù)理工作中一種特殊的人際溝通，交流的內(nèi)容主要是與患者的護(hù)理及健康直接或間接相關(guān)的信息，也有雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的內(nèi)容[1]，有效的護(hù)患溝通是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)踐技能訓(xùn)練，是成為一個(gè)合格護(hù)士的重要基礎(chǔ)，如果一個(gè)護(hù)士在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，不重視護(hù)患溝通，不懂得如何溝通，無論她的理論知識如何扎實(shí)，技術(shù)操作如何過硬，都不能成為讓患者滿意的護(hù)理人員。因此，如何提高護(hù)生護(hù)患溝通能力，加強(qiáng)護(hù)生溝通行為，已成為護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)帶教中的一項(xiàng)重要任務(wù)。
1中職護(hù)生溝通能力現(xiàn)狀分析
中職護(hù)生普遍存在知識面窄，人際交往、溝通技巧方面知識缺乏，學(xué)習(xí)被動等情況，表現(xiàn)為在校內(nèi)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)過程中，會做不會說或機(jī)械的模仿老師示教用語，操作解釋用語過于簡單等；臨床見習(xí)以及實(shí)習(xí)期間為患者實(shí)施護(hù)理過程中，一言不發(fā)的現(xiàn)象十分普遍，不知道該說什么使護(hù)患關(guān)系淡漠或不注意運(yùn)用溝通技巧，不懂服務(wù)對象的心理需求，被誤會、被拒絕的事件時(shí)有發(fā)生；在歷年的就業(yè)推薦中，部分成績優(yōu)秀的畢業(yè)生因?yàn)闇贤芰Φ投鴮覍沂?，部分畢業(yè)生工作中因?yàn)椴粫幚韴F(tuán)隊(duì)關(guān)系而困惑重重，不利于學(xué)生身心發(fā)展，不利于學(xué)生順利就業(yè)，也影響其生活質(zhì)量。因此，對中職護(hù)生這一特殊群體的人際溝通能力的培養(yǎng)非常有必要，而且是迫在眉睫。
2實(shí)訓(xùn)教學(xué)中設(shè)置護(hù)患溝通環(huán)節(jié)
2.1操作前解釋 是對患者實(shí)施一項(xiàng)操作前，在做好核對工作后，必須先對患者解釋本次操作目的、患者需要做的準(zhǔn)備、簡要介紹操作方法、操作過程可能出現(xiàn)的感受及需要配合的事項(xiàng)等，態(tài)度誠懇，用語要嚴(yán)謹(jǐn)、具體、準(zhǔn)確、通俗易懂、盡量不使用專業(yè)術(shù)語。
2.2操作中指導(dǎo) 在操作過程中指導(dǎo)患者具體的做法，以配合操作進(jìn)行，如：大量不保留灌腸在插管時(shí)囑患者輕輕做排便動作；鼻飼插管過程中出現(xiàn)惡心，囑患者深呼吸。隨時(shí)觀察并詢問患者感受，使用安慰性語言，轉(zhuǎn)移其注意力，如"您再堅(jiān)持一會，馬上就好了！請放松！"、"我理解您現(xiàn)在的感受，一切都會過去的"；使用鼓勵性語言，增強(qiáng)其信心，如"您配合的真好"、"您一定要堅(jiān)強(qiáng)"等，讓患者更好的配合完成操作。
2.3操作后囑咐 在操作結(jié)束后，詢問患者感受，交待需要注意的事項(xiàng)，評價(jià)操作預(yù)期效果，同時(shí)感謝患者的配合。
3培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的方法實(shí)踐
3.1 PBL教學(xué)法 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)是安排在每項(xiàng)技能的相關(guān)理論學(xué)習(xí)之后，帶教老師應(yīng)以常見病、多發(fā)病編寫2~3個(gè)病例，結(jié)合操作提出相應(yīng)問題，在實(shí)訓(xùn)前1~2 d提前發(fā)給護(hù)生，護(hù)生應(yīng)在實(shí)訓(xùn)前復(fù)習(xí)操作理論，針對問題認(rèn)真思考、分組討論，包括護(hù)理對象、操作目的、護(hù)患溝通內(nèi)容、操作環(huán)境要求、操作流程和健康教育等，使護(hù)生在有充分準(zhǔn)備下進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。如：口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)前，教師根據(jù)化療、昏迷、嚴(yán)重感染者長時(shí)間使用抗生素等疾病信息編寫3個(gè)病例，并提出下列問題：哪些患者需要行口腔護(hù)理？目的是什么？如何與患者及家屬進(jìn)行有效溝通以取得理解和配合？要求每個(gè)同學(xué)根據(jù)提出的問題和3個(gè)不同病例預(yù)先從多角度思考、審視操作規(guī)程和不同病例患者口腔護(hù)理操作應(yīng)注意的要點(diǎn)差別，思考交流內(nèi)容，組織具有針對性的解釋用語，如何行語言表達(dá)等。這樣避免了護(hù)生在評估患者時(shí)和實(shí)訓(xùn)過程中因死搬硬套教師的示教用語而出現(xiàn)語氣生硬、表達(dá)不流暢、缺乏條理邏輯等情況，有效提高了護(hù)生護(hù)患溝通能力和應(yīng)變能力。
3.2角色扮演-真人真做法 在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)過程中采用"角色扮演-真人真做"的方法，可以增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)操作的真實(shí)性，加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧[2]。目前，我校對在校護(hù)生行護(hù)理技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)的項(xiàng)目中，生命體征測量、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈輸液等是采用"角色扮演-真人真做"的訓(xùn)練模式。16~20人為一個(gè)訓(xùn)練組，再讓護(hù)生自由組合2~4人為一個(gè)小組，讓每個(gè)護(hù)生輪流扮演"護(hù)士"和"患者"。強(qiáng)調(diào)"護(hù)士"按規(guī)范操作規(guī)程訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)主動與"患者"溝通。訓(xùn)練過程中教師做到一對一的指導(dǎo)每個(gè)"護(hù)士"在"患者"身上實(shí)際進(jìn)行操作，要求"護(hù)士"說明項(xiàng)目操作的方法和意義，做到表情親切、態(tài)度和藹、語言柔和，發(fā)自內(nèi)心的表露出對患者的關(guān)懷，適時(shí)的詢問其感受，安慰"患者"并取得其理解與合作。要求"患者"就接受操作中的具體感受以及對"護(hù)士"要求和建議積極的與"護(hù)士"進(jìn)行互動。通過訓(xùn)練每位學(xué)生都親身感受"護(hù)士"和"患者"角色，從中激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生護(hù)患溝通能力，感受"患者"的痛苦，培養(yǎng)了學(xué)生換位思考的品質(zhì)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念。
3.3模型仿真練習(xí)法 在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸、乙醇拭浴、吸痰等項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)主要是利用模型訓(xùn)練為主。護(hù)生面對模型操作，不好意思或張不開口與"患者"（模型）來模擬護(hù)患溝通，導(dǎo)致學(xué)生只把重點(diǎn)放在完成技術(shù)操作上，而忽略了護(hù)患溝通這一重要環(huán)節(jié)。對此，教師應(yīng)在實(shí)訓(xùn)課前，針對操作項(xiàng)目設(shè)定一個(gè)病例，將實(shí)訓(xùn)室設(shè)定為某病區(qū)的某一病室的情景，并根據(jù)實(shí)訓(xùn)分組培訓(xùn)幾個(gè)學(xué)生為這一項(xiàng)目操作模型的代言人-代替模型與操作護(hù)生互動，讓其有身臨其境的感覺。強(qiáng)調(diào)護(hù)生使用符合禮儀要求的日常用語，并根據(jù)設(shè)定病例的病情在操作前、中、后進(jìn)行護(hù)患溝通；溝通過程中給代言人設(shè)置不配合和刁鉆的情景，由此培養(yǎng)護(hù)生溝通能力、表達(dá)能力、思維能力和分析解決問題能力。
3.4示教-個(gè)別演示法 實(shí)訓(xùn)帶教老師針對一項(xiàng)實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目規(guī)范示教后，分組給學(xué)生足夠時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，小組成員自己設(shè)定病例、設(shè)置模擬溝通情景和內(nèi)容，教師加強(qiáng)巡視和指導(dǎo)。訓(xùn)練結(jié)束后，有教師隨機(jī)抽取一個(gè)同學(xué)做操作演示，其他同學(xué)觀摩。演示結(jié)束后，通過演示同學(xué)自我評價(jià)、觀摩同學(xué)互評、教師評價(jià)3個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)評價(jià)操作流程和護(hù)患溝通，對其好的方面給予肯定、表揚(yáng)，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣[3]；對不足的地方進(jìn)行分析，找出差距，明確下一步練習(xí)的重點(diǎn)和目標(biāo)。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力，同學(xué)之間取長補(bǔ)短，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)。
3.5調(diào)整實(shí)訓(xùn)技能考核評分標(biāo)準(zhǔn) 以往常用的護(hù)理技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)一般分為3個(gè)部分：①操作前準(zhǔn)備，包括用物準(zhǔn)備，護(hù)士準(zhǔn)備，患者準(zhǔn)備，環(huán)境準(zhǔn)備；②操作步驟，著重強(qiáng)調(diào)操作的步驟和操作的質(zhì)量；③終末質(zhì)量評價(jià)，包括操作規(guī)范、熟練、程序正確，動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、節(jié)力，時(shí)間在規(guī)定范圍內(nèi)[4]。用該評分標(biāo)準(zhǔn)考核學(xué)生，使大部分學(xué)生過度關(guān)注于操作的步驟的規(guī)范性和速度把握，而忽略了與患者的溝通。鑒于此，我校組織護(hù)理學(xué)教師自編《護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)》教材，改革操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)，在以往流程考核基礎(chǔ)上，增加了護(hù)患溝通內(nèi)容的考核，條目有：做好解釋，語言恰當(dāng)，態(tài)度和藹，保護(hù)患者隱私，關(guān)心患者，溝通有效，患者能夠配合等。通過考核使護(hù)生對護(hù)患溝通的重要性有了更充分認(rèn)識。
4總結(jié)
現(xiàn)代護(hù)理教育是培養(yǎng)能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展需要的護(hù)理人才，除了扎實(shí)的理論知識，嫻熟的操作技能，還應(yīng)具備良好的護(hù)患溝通能力。但是對護(hù)生溝通能力和溝通技巧的培養(yǎng)并非易事，筆者做為一名基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)任課教師，需要在護(hù)生在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，其過程對教師、對護(hù)生都是新的挑戰(zhàn)。教師需要探索適應(yīng)中職護(hù)生的教學(xué)方法，需要更新觀念，不斷鉆研學(xué)習(xí)，不斷深入臨床，不斷擴(kuò)充知識，特別是人文學(xué)科知識，如：社會學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)、語言能力、禮儀規(guī)范等方面知識，以滿足教學(xué)的需要。還應(yīng)根據(jù)技能操作項(xiàng)目的特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備等采用多種教學(xué)方法，訓(xùn)練護(hù)生技能操作的同時(shí)，在操作前、中、后3個(gè)環(huán)節(jié)融入護(hù)患溝通[5]，教學(xué)過程中根據(jù)護(hù)生的反應(yīng)，不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式，盡可能在實(shí)訓(xùn)中讓護(hù)生在動手的同時(shí)又動腦又動口，即提高了護(hù)生的護(hù)理技術(shù)操作能力，又培養(yǎng)了其語言溝通能力、表達(dá)能力、思維能力和分析解決問題能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]許亞紅,劉均娥．護(hù)理溝通的分類及其應(yīng)用[J]．中華護(hù)理教育,2007,5(4):141．
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《成人護(hù)理》作為護(hù)理專業(yè)核心課程，融復(fù)雜的理論知識和基本技能于一體，對培養(yǎng)護(hù)士的核心能力起到關(guān)鍵作用。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是《成人護(hù)理》教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握?？谱o(hù)理知識和基本技能，培養(yǎng)臨床思維和創(chuàng)新能力的重要方法。隨著醫(yī)療體制改革和病人自我保護(hù)意識的增強(qiáng)以及醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大和學(xué)生人數(shù)增多，使得醫(yī)療與教學(xué)之間的矛盾日益突出。如何在有限的時(shí)間內(nèi)，將知識和技能傳授給護(hù)生的同時(shí)提高護(hù)生的綜合能力，已經(jīng)成為護(hù)理教育界研究的重要內(nèi)容。
1 對象與方法
1.1 對象。選擇我院2013級護(hù)理專業(yè)26個(gè)班中2個(gè)班102人作為實(shí)驗(yàn)組，另2個(gè)班105人作為對照組。年齡19～22歲，實(shí)驗(yàn)組和對照組在年齡、性別、入學(xué)成績、護(hù)士核心能力的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對2個(gè)實(shí)驗(yàn)班的《成人護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課采用項(xiàng)目驅(qū)動教學(xué)。對照組常規(guī)教學(xué)。
1.2 教學(xué)方法
1.2.1 校院合作，合力編寫《護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》教材。以護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)為框架，以機(jī)體各系統(tǒng)疾病的臨床救治與護(hù)理為項(xiàng)目任務(wù)，以案例學(xué)習(xí)、情景模擬為基礎(chǔ)，以提高學(xué)生核心能力為目標(biāo)，將護(hù)理理論教學(xué)與實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合，力求反映臨床護(hù)理新進(jìn)展、新思路。從基礎(chǔ)護(hù)理-臨床疾病護(hù)理-急危重癥患者護(hù)理，設(shè)計(jì)編寫大綱，循序漸進(jìn)地提高學(xué)生的核心能力，以更好、更快地適應(yīng)臨床實(shí)踐工作。在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)方面，突出綜合模擬實(shí)訓(xùn)特點(diǎn)，利用simman綜合模擬人為學(xué)生提供逼真的模擬培訓(xùn)情景，以任務(wù)為導(dǎo)向，從簡單到復(fù)雜，訓(xùn)練臨床技能，培養(yǎng)學(xué)生的臨床判斷和決策能力，幫助學(xué)生更好地進(jìn)入臨床角色。
1.2.2 編寫《校企合作編撰課程情景病例》。以《護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》中的病例為主線，案例均來自臨床一線，專兼職教師反復(fù)討論，明確每一個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)目標(biāo)、實(shí)踐操作相關(guān)內(nèi)容、設(shè)備需求、模擬臨床情景的綱要、模擬場景設(shè)置等，專兼職教師自主設(shè)計(jì)情景，編寫《校企合作編撰課程情景病例》，形成一本具有指導(dǎo)性、操作性、實(shí)用性較強(qiáng)的情景教學(xué)指導(dǎo)用書。
1.2.3 開展情景模擬教學(xué)。以《校企合作編撰課程情景病例》為藍(lán)本，以認(rèn)知理論為基礎(chǔ)，每一個(gè)情景病例為一個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，著眼于解決臨床工作中的實(shí)際問題。教學(xué)流程分為3個(gè)環(huán)節(jié)：準(zhǔn)備病例模擬練習(xí)學(xué)生互評老師總結(jié)。準(zhǔn)備病例環(huán)節(jié)，要求所有學(xué)生均參與討論，查閱相關(guān)資料，準(zhǔn)備時(shí)分配好人物角色（如病人、護(hù)士、家屬）；模擬練習(xí)環(huán)節(jié)，1組學(xué)生進(jìn)入訓(xùn)練室，學(xué)生根據(jù)臨床病例進(jìn)行雙向有情感的角色扮演，通過角色扮演模擬病史采集、護(hù)理體檢過程，根據(jù)病人的病情演變采取相應(yīng)的護(hù)理措施，其余學(xué)生在教室觀看，老師在控制室里模擬病人的聲音并根據(jù)學(xué)生操作的正確與否更改病人的某些體征。
1.2.4 模擬臨床場景綜合實(shí)踐能力考核。設(shè)置常見病多發(fā)病模擬臨床場景，考核內(nèi)容力求全面，包括人文關(guān)懷、語言溝通能力、知識掌握熟練程度、技能操作能力、分析能力、應(yīng)變能力、解決問題的能力、管理能力、團(tuán)體協(xié)作能力等。
1.3 效果評價(jià)
實(shí)驗(yàn)前后運(yùn)用注冊護(hù)士核心能力量表進(jìn)行測量。該量表由劉明等在中國注冊護(hù)士核心能力質(zhì)性研究框架基礎(chǔ)上編制而成，包括7個(gè)維度、58個(gè)條目，以Likert 5級積分法（0=完全沒有能力，4=很有能力）計(jì)量。該量表總體信度Cronbach 's α值0.89，7個(gè)維度Cronbach's α值為0.79～0.86，兩周間隔重測信度Pearson's r=0.83，效標(biāo)效度r=0.44（P
2 結(jié)果
2.1 模擬臨床場景綜合實(shí)踐能力考核（表1）實(shí)驗(yàn)組和對照組的實(shí)踐考核成績采用t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的實(shí)踐成績高于對照組（P
2.2 核心能力情況
實(shí)驗(yàn)后對實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生的核心能力采用Mann-Whitney檢驗(yàn)，兩組在專業(yè)發(fā)展方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05），實(shí)驗(yàn)組的評判性思維與科研能力、法律與倫理實(shí)踐、人際關(guān)系、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育與咨詢等均高于對照組（P
3 討論
3.1 項(xiàng)目驅(qū)動情景教學(xué)有利于提高護(hù)生的實(shí)踐考核成績。情景教學(xué)中，護(hù)生是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的主體，護(hù)生利用已學(xué)知識對病例進(jìn)行分析和決策。在學(xué)習(xí)過程中不斷進(jìn)行自我反思，培養(yǎng)獨(dú)立分析問題、解決問題的臨床決策能力，知識掌握更牢固，實(shí)踐能力提高。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的《成人護(hù)理》實(shí)踐考核成績顯著高于對照組的護(hù)生。
關(guān)鍵詞：護(hù)理科研；科研能力；護(hù)生；高職
《護(hù)理科研》作為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門基礎(chǔ)課程，是用科學(xué)的方法探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程。開設(shè)這門課程的根本目標(biāo)，是要努力培養(yǎng)學(xué)生的科研意識和能力，為學(xué)生的畢業(yè)論文設(shè)計(jì)和科研能力的拓展提供機(jī)遇。但就目前來看，《護(hù)理科研》普遍存在重理論輕實(shí)踐，理論知識枯燥難懂，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)情緒高漲，教師教學(xué)沒有成就感而敷衍了事，整個(gè)課堂教學(xué)效果不佳。探索新的《護(hù)理科研》課堂教學(xué)模式，才能真正為提升學(xué)生的科研能力服務(wù)。
一、高職護(hù)生《護(hù)理科研》教學(xué)現(xiàn)狀
1.從整個(gè)教學(xué)安排和體系看，《護(hù)理科研》不被重視
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，只要突出操作技能，就能培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，護(hù)理科研并沒有受到足夠的重視，在領(lǐng)導(dǎo)的心中，如何教會學(xué)生寫好畢業(yè)論文就是護(hù)理科研教學(xué)的唯一目標(biāo)。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師和臨床實(shí)習(xí)帶教教師強(qiáng)調(diào)的依然是護(hù)理操作技能，而非科研能力。因而，專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃均為對學(xué)生的科研能力作出具體的要求，課程安排課時(shí)少，沒有任何可供實(shí)踐的條件和機(jī)會。
2.從教學(xué)的師資力量來看，《護(hù)理科研》基礎(chǔ)薄弱
作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，《護(hù)理科研》師資力量較為薄弱，沒有被放在重要的地位。護(hù)理科研教師多數(shù)自身已經(jīng)對科研不感興趣，或是已經(jīng)習(xí)慣了依賴教案、教學(xué)筆記和現(xiàn)成的教學(xué)指導(dǎo)書，缺乏獨(dú)立思考、自我創(chuàng)新意識，已經(jīng)習(xí)慣了在舊的軌道上運(yùn)行，重知識、輕能力，忽視了學(xué)生創(chuàng)新意識和科研能力的培養(yǎng)。教學(xué)方法上也過于傳統(tǒng)，知識更新速度慢，學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會少，科研能力偏弱等。
3.從學(xué)生本身的素質(zhì)來看，護(hù)理科研能力素質(zhì)較差
在校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生無護(hù)理科研的緊迫感，缺乏科研經(jīng)歷和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，護(hù)理循證思維能力有限，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)均無科研要求，畢業(yè)時(shí)撰寫護(hù)理論文由于要求不嚴(yán)，可以輕松通過也讓學(xué)生對科研缺乏興趣，加之科研本身理論性強(qiáng)，內(nèi)容枯燥乏味，吸引不了學(xué)生的注意?？傮w上，護(hù)士科研能力的現(xiàn)狀及特點(diǎn)是：起點(diǎn)低、范圍小、能力弱、后勁差，與其在校期間缺乏科研能力培養(yǎng)有直接關(guān)系。
二、高職護(hù)生提升科研能力的核心
科研能力，綜合理解為閱讀、整理、選題、設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、寫作、思維、探索、歸納提煉能力等。筆者認(rèn)為，提升高職學(xué)生的科研能力，其核心即提升其發(fā)現(xiàn)問題的能力、解決問題的能力、表達(dá)問題的能力。
1.發(fā)現(xiàn)問題的能力
在臨床護(hù)理中，一直強(qiáng)調(diào)要求護(hù)士具備敏銳的觀察力，要善于發(fā)現(xiàn)和捕捉工作中的細(xì)節(jié)和問題，即護(hù)士要有發(fā)現(xiàn)問題的能力。發(fā)現(xiàn)問題一般遵循的路徑是：實(shí)踐觀察思考比較分析假設(shè)推斷提問選題。要著重通過實(shí)踐體驗(yàn)法、觀察思考法、比較分析法、理論假設(shè)法、文獻(xiàn)閱讀法、調(diào)查研究法的有機(jī)聯(lián)系，在課堂教學(xué)中有意識地增加學(xué)生對事物的興趣和愛好，立體式培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，為其提煉問題、歸納問題、解決問題奠定基礎(chǔ)。
2.解決問題的能力
解決問題涉及思維能力、技術(shù)方法、物質(zhì)條件和帶教指導(dǎo)。護(hù)理科研的進(jìn)行，需要的是通過從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的對策，最終去指導(dǎo)好實(shí)踐。通過反復(fù)地觀察和實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的方法，有利于科學(xué)思維方法的形成，為進(jìn)行科研工作打下良好的基礎(chǔ)。
3.表達(dá)問題的能力
科研表達(dá)能力就是階段性成果的傳遞、輸出能力。唯有良好的表達(dá)，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推進(jìn)。畢業(yè)論文撰寫和設(shè)計(jì)能夠培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的書面表達(dá)能力，其對護(hù)士未來的職業(yè)生涯具有強(qiáng)勁的推動作用。
三、創(chuàng)新《護(hù)理科研》教學(xué)，提升高職護(hù)生科研能力的基本對策
1.改革課程體系，注重護(hù)生科研基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)
構(gòu)建全新的課程體系，克服專業(yè)設(shè)置和課程體系專業(yè)口徑過窄、課程體系死板、知識灌輸式傳授的傳統(tǒng)教學(xué)方式。在平時(shí)學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問題，讓護(hù)生認(rèn)真思考、分析和總結(jié)，歸納自己的想法和觀點(diǎn)，然后再返回到實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)，以此來提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力；開設(shè)學(xué)術(shù)講座，將學(xué)科前沿知識、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題以專題的形式介紹給學(xué)生。此外在教師指導(dǎo)下做一些簡單的社會調(diào)查，寫出調(diào)查報(bào)告或調(diào)查心得。
2.優(yōu)化教學(xué)模式，提升護(hù)生對護(hù)理科研的興趣
護(hù)理科研教學(xué)過程中要始終貫穿兩條主線：一是教學(xué)和科研相結(jié)合，將科學(xué)研究引入的教學(xué)過程中去，使學(xué)生掌握本學(xué)科信息，結(jié)合教學(xué)，又可以對護(hù)生進(jìn)行科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度和科學(xué)道德教育，還能對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)思維方法的訓(xùn)練；二是要堅(jiān)持理論和實(shí)際相結(jié)合，護(hù)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)過程中獲得的間接經(jīng)驗(yàn)、感性認(rèn)識以及在平時(shí)積累、總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和心得，要在實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)，讓護(hù)生懂得知識的來源并不是一味的主觀獲取。
3.改進(jìn)教學(xué)方法，提升科研教學(xué)效率
可在科研教學(xué)中采用問題導(dǎo)向式教學(xué)模式。問題導(dǎo)向式，即以問題為導(dǎo)向培養(yǎng)能力。在臨床護(hù)理中可采用以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以護(hù)理專業(yè)學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力。任課教師可以廣泛采用如下方式：教師預(yù)設(shè)問題學(xué)生查找資料分組討論問題分頭尋找答案提出解決方案教師總結(jié)點(diǎn)評。通過這樣的教學(xué)，可增加學(xué)生對護(hù)理科研的研究興趣，鍛煉學(xué)生多方面的綜合能力。
4.改革考試模式，多方面衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果
考核是為了檢驗(yàn)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，現(xiàn)階段考核的方式僅僅局限于理論的考核，而考核又大多是一張?jiān)嚲斫鉀Q問題，完全忽視了護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際操作能力。護(hù)理科研的教學(xué)不只是考核理論知識，還要考核護(hù)生的實(shí)際操作能力，例如：讓護(hù)生在規(guī)定課題內(nèi)進(jìn)行論文的書寫或是針對其論文進(jìn)行答辯等等，諸如此類的科研設(shè)計(jì)，像這樣一些實(shí)際的護(hù)理科研應(yīng)用有助于護(hù)生能力的提升。同時(shí)也讓護(hù)生高度重視護(hù)理科研的實(shí)際操作和應(yīng)用能力的鍛煉，以考核的形式引導(dǎo)護(hù)生。
5.培養(yǎng)合格的師資隊(duì)伍，為科研教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)
教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵，教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以，建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識強(qiáng)、科研素質(zhì)高的教師隊(duì)伍，對學(xué)生科研能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。同時(shí)，可由學(xué)院牽頭組織負(fù)責(zé)，聘請一些專業(yè)人員、邀請臨床資深專家和多年從事臨床一線科研工作的護(hù)理人員參與到科研教學(xué)之中，保證科研教學(xué)的高質(zhì)量和多樣化。
總之，提升高職護(hù)生的科研能力應(yīng)作為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)士的重要組成部分，我們要不斷摸索和創(chuàng)新《護(hù)理科研》教學(xué)模式，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護(hù)理人才做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：《婦產(chǎn)科護(hù)理》 高職護(hù)理專業(yè) 護(hù)患糾紛
1.對象和方法
1.1調(diào)研對象。
本次調(diào)研針對校外實(shí)訓(xùn)基地的14家醫(yī)院。共發(fā)放調(diào)研表60份，回收有效問卷56份。調(diào)研對象廣泛，包括護(hù)士10名、護(hù)師17名、主管護(hù)師21名、副主任護(hù)師3名、護(hù)士長3名及助產(chǎn)師4名，共58人。
1.2調(diào)研方法。
調(diào)研表采取客觀選擇題和主觀問答題兩部分。對無法調(diào)研者，我們采用電話訪談、集中座談、個(gè)別面談等方式予以補(bǔ)充。
1.3調(diào)研項(xiàng)目。
包括婦產(chǎn)科臨床護(hù)理對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生知識、技能、綜合能力方面的需求；臨床護(hù)理工作中，引發(fā)護(hù)患糾紛的常見原因；婦產(chǎn)科護(hù)理授課教師應(yīng)具備的知識和技能。
2.調(diào)研結(jié)果分析
2.1婦產(chǎn)科臨床護(hù)理對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生知識方面的要求。
本次調(diào)研涵蓋了《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》十七個(gè)章節(jié)的50項(xiàng)內(nèi)容，選擇標(biāo)準(zhǔn)分為需要掌握和不需要掌握兩個(gè)方面。根據(jù)調(diào)研結(jié)果分析，98.4%的臨床護(hù)理人員認(rèn)為《婦產(chǎn)科護(hù)理》是高職護(hù)理專業(yè)必修的核心課程之一?！秼D產(chǎn)科護(hù)理》主要研究正常孕產(chǎn)婦婦女的護(hù)理、異常孕產(chǎn)婦婦女的護(hù)理、婦科疾病病人的護(hù)理和計(jì)劃生育婦女的護(hù)理，對應(yīng)的知識目標(biāo)如表1。
2.2婦產(chǎn)科臨床護(hù)理對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生技能方面的要求。
調(diào)研對象認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的技能教學(xué)，通過調(diào)研總結(jié)出日常教學(xué)中需要學(xué)生重點(diǎn)掌握的技能操作項(xiàng)目，如表2。
注：上述項(xiàng)目為多選。
根據(jù)上述表格中的百分比例遴選出婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的主要項(xiàng)目：宮高、腹圍的測量、腹部四部觸診法與骨盆外測量、分娩準(zhǔn)備與產(chǎn)程觀察、人工流產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合、陰道沖/灌洗、陰道或?qū)m頸上藥、會陰濕熱敷、會陰擦洗/沖洗技術(shù)。部分醫(yī)院建議在實(shí)踐教學(xué)中還應(yīng)增加“新生兒臍部護(hù)理”和“新生兒淋浴與撫觸”這兩項(xiàng)操作。
2.3婦產(chǎn)科臨床護(hù)理對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力的要求。
在知識經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的時(shí)代，學(xué)生僅僅掌握基礎(chǔ)知識和基本技能是完全不夠的，還應(yīng)提高學(xué)生的綜合能力。根據(jù)調(diào)查結(jié)果總結(jié)出醫(yī)院對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力的要求，具體如下：規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能、專科護(hù)理基本操作技能、對常見病、多發(fā)病的病情觀察能力、對急、為重病人的應(yīng)急處理與配合搶救能力、健康教育能力、溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。此外，各級醫(yī)院要求學(xué)生具有一定的評估病人的能力、收集信息的能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和護(hù)理管理基本能力。
2.4婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，引發(fā)護(hù)患糾紛的常見原因分析。
注：上述項(xiàng)目為多選。
調(diào)研結(jié)果表明，在臨床護(hù)理工作中引發(fā)護(hù)患糾紛最主要的原因是護(hù)士疏于職守，其次是基礎(chǔ)理論知識不扎實(shí)和基本的操作技術(shù)不熟悉，而護(hù)患溝通不良是引發(fā)護(hù)患糾紛比較常見的原因，因此，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)過程中我們不僅要加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和基本操作技能的培訓(xùn)，更要注重學(xué)生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心，提高學(xué)生的人際溝通能力和語言表達(dá)能力，提高學(xué)生的身體素質(zhì)，以便更好地適應(yīng)臨床，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。
2.5婦產(chǎn)科護(hù)理的授課教師應(yīng)具備的職業(yè)能力分析。
教師素質(zhì)的提高是教學(xué)的根本所在。轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實(shí)現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件，因?yàn)橛^念是行動的靈魂，教學(xué)觀念對教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)作用。教師的綜合素質(zhì)會直接影響學(xué)生的智慧和意志的發(fā)展[1]。根據(jù)收集到的資料顯示，臨床要求從事婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的專業(yè)教師要具備扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技能，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的“雙師型素質(zhì)”。校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)配備有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師及實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師。教師應(yīng)充分利用醫(yī)院、社區(qū)的教育資源，加強(qiáng)與醫(yī)院的合作而不是停留在傳統(tǒng)的書本知識上，注重理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以案例引導(dǎo)，以項(xiàng)目驅(qū)動，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，通過完成工作任務(wù)，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和預(yù)測問題，并設(shè)法解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力。此外，在日常教學(xué)中還應(yīng)加強(qiáng)人際溝通技巧，注重職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
3.《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程開發(fā)的建議和思考
3.1課程開發(fā)的思路。
課程組組織以護(hù)理行業(yè)專家和護(hù)理教育專家組成的專業(yè)建設(shè)委員會，對護(hù)理行業(yè)開展深入調(diào)查，圍繞行業(yè)需求及任職資格，進(jìn)行課程設(shè)置，根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對本課程應(yīng)培養(yǎng)的職業(yè)能力做全面分析，制定課程目標(biāo)，圍繞職業(yè)崗位工作過程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以工作任務(wù)為載體，設(shè)計(jì)項(xiàng)目教學(xué)，構(gòu)建理實(shí)結(jié)合、教學(xué)做一體化、動態(tài)變化的適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的課程形式。
3.2課程內(nèi)容的選取。
根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理專業(yè)發(fā)展需要和完成工作崗位實(shí)際工作任務(wù)所需的知識、技能、素質(zhì)及學(xué)生實(shí)際情況選取教學(xué)內(nèi)容，既要體現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程目標(biāo)要求，又要有利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識和技術(shù)分析問題和解決問題的能力。科學(xué)地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，按教學(xué)設(shè)計(jì)結(jié)果組織教學(xué)實(shí)施，并根據(jù)實(shí)施反饋結(jié)果對課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
3.3教學(xué)方法的改革。
高職《婦產(chǎn)科》護(hù)理教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體，改革傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)，結(jié)合項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、仿真教學(xué)法、情景模擬法、小組討論法及課堂延伸學(xué)習(xí)等多種教學(xué)方法，體現(xiàn)靈活性、實(shí)踐性與創(chuàng)新性。而參與式教學(xué)，是最近一二十年發(fā)展起來的一種新型教學(xué)方法，即教師與學(xué)生合作式教學(xué)或協(xié)作式教學(xué)，是相對于“布道式”（“填鴨式”）教學(xué)而言的，它對于充分調(diào)動學(xué)習(xí)者的積極性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的創(chuàng)新精神起到了重要的作用[2]。因此，在實(shí)際教學(xué)中，應(yīng)綜合應(yīng)用上述方法。
參考文獻(xiàn)：
[1]董克滿.有機(jī)化學(xué)教學(xué)改革與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24（10）：1148-1149.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)生；角色扮演法；護(hù)理
內(nèi)科護(hù)理專業(yè)性、操作性強(qiáng)，病情復(fù)雜多變，傳統(tǒng)的帶教方法不能滿足護(hù)生的需求。四年來我科對實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教方法進(jìn)行了一系列改革，開展了角色扮演法進(jìn)行帶教，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 2003年7月～2007年7月，在內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生100人，均為女性，年齡20～23歲；學(xué)歷：本科50人，大專50人；實(shí)習(xí)時(shí)間均為2個(gè)月。隨機(jī)分為試驗(yàn)班（50人）與對照班（50人）。
1.2 方法
1.2.1 試驗(yàn)班 采用角色扮演法帶教。
1.2.1.1 角色扮演課的設(shè)計(jì) 在護(hù)生入科時(shí)帶教老師和護(hù)生一起研究確定角色扮演課教學(xué)計(jì)劃，制定提綱。
1.2.1.2 角色扮演課的開展 （1）在課前將角色扮演課內(nèi)容提綱發(fā)給護(hù)生，讓護(hù)生利用業(yè)余時(shí)間預(yù)習(xí)、相互討論與主題有關(guān)的基礎(chǔ)知識，并指導(dǎo)護(hù)生利用圖書和網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)的研究進(jìn)展，讓護(hù)生有充分的準(zhǔn)備過程。（2）課堂教學(xué)，教學(xué)的形式根據(jù)所授內(nèi)容分小組進(jìn)行角色扮演，然后讓護(hù)生分析，做出護(hù)理診斷和制定護(hù)理計(jì)劃，各小組總結(jié)并進(jìn)行發(fā)言。結(jié)束后進(jìn)行討論，老師進(jìn)行理論提問，對護(hù)生表現(xiàn)不足之處詳細(xì)點(diǎn)評、示范，場面生動、氣氛熱烈。
1.2.2 對照組 用傳統(tǒng)教學(xué)法帶教，老師講授為主。
1.3 評價(jià)指標(biāo) （1）問卷調(diào)查，調(diào)查表由筆者設(shè)計(jì)，內(nèi)容為12個(gè)項(xiàng)目，回答方式為肯定或否定，在出科時(shí)發(fā)放。發(fā)放問卷100份，全部收回，有效問卷100%。（2）理論及操作考試，兩組護(hù)生統(tǒng)一進(jìn)行理論及操作考試，比較兩組考試成績。
轉(zhuǎn)貼于
2 結(jié)果
兩組護(hù)生出科理論和操作考核結(jié)果見表1。表1 兩組護(hù)生出科理論及操作考核成績比較
3 討論
角色的含義為：處于一定社會地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表現(xiàn)出的符合社會期待的模式的行為［1］。角色行為是由個(gè)體來執(zhí)行和完成的。角色扮演法教學(xué)就實(shí)現(xiàn)了對護(hù)生“護(hù)士”與“病人”角色真實(shí)性的訓(xùn)練，符合臨床實(shí)際需求。
3.1 角色扮演法帶教能提高護(hù)生的適應(yīng)能力 讓護(hù)生針對具體問題，主動獨(dú)立思考，圍繞問題進(jìn)行自學(xué)，結(jié)合基礎(chǔ)知識推理和分析，使各學(xué)科知識融會貫通，理論與臨床病例有機(jī)結(jié)合，使枯燥的書本知識變得生動形象，記憶牢固，因而試驗(yàn)組出科考試成績顯著高于對照組（P＜0.05），該教學(xué)法深受護(hù)生歡迎。
3.2 角色扮演法帶教能提高護(hù)生實(shí)踐能力 護(hù)理技能操作的訓(xùn)練是護(hù)生從事護(hù)理工作的基礎(chǔ)，角色扮演在實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用既是對技能的實(shí)際訓(xùn)練，也是提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、臨床實(shí)踐能力，提高護(hù)理水平的方法［2］。
3.3 角色扮演法帶教有利于護(hù)生主動學(xué)習(xí) 試驗(yàn)班大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為課前利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)查找資料，不但獲得了大量知識，而且學(xué)到了檢索、查新的技能，提高了自學(xué)能力；在課堂中開展角色扮演教學(xué)能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)理論知識的理解記憶，有助于臨床實(shí)踐能力及科研意識的培養(yǎng)。
3.4 角色扮演法帶教有利于提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平 帶教老師不僅要熟悉教材內(nèi)容，更要結(jié)合臨床實(shí)際設(shè)計(jì)問題，選擇合適的病例和資料供護(hù)生使用；在組織護(hù)生進(jìn)行角色扮演的過程中既要傳授知識、解決問題，還要給護(hù)生留下新的問題，使之有進(jìn)一步探索的空間，嘗試通過查找資料來擴(kuò)充教科書中缺乏的知識，使護(hù)生更多地了解醫(yī)學(xué)新科技、新動向。這就要求帶教老師具備扎實(shí)的專業(yè)知識和廣博的相關(guān)知識及盡可能多的新信息。要達(dá)到這一要求，帶教老師必須利用一切可利用的時(shí)間學(xué)習(xí)，以利更好地輔導(dǎo)護(hù)生。
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；探討
兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，培養(yǎng)兒科護(hù)理人員就是培養(yǎng)兒科實(shí)用型人才。作為培養(yǎng)高等護(hù)理人員的學(xué)校來講，不僅要傳授相關(guān)的理論知識，還要做好護(hù)理專業(yè)技能的訓(xùn)練。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是將理論知識與實(shí)際應(yīng)用相聯(lián)系，理解和鞏固理論知識的重要途徑，是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作能力、創(chuàng)新能力及科學(xué)思維能力的重要手段。兒科護(hù)理課程不能保證每次實(shí)訓(xùn)課都有條件去醫(yī)院見習(xí)，大部分時(shí)間只能在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)操作，于是實(shí)訓(xùn)課就成為了兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重點(diǎn)。
1 實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)情況
1.1 基礎(chǔ)建設(shè)
實(shí)訓(xùn)室的環(huán)境、設(shè)備對操作技能訓(xùn)練質(zhì)量有重要影響。我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)室現(xiàn)有公用一體化教室四間，兒護(hù)實(shí)訓(xùn)室兩間。在一體化教室內(nèi)多采用現(xiàn)代化教學(xué)手段，多媒體教學(xué)。實(shí)訓(xùn)室盡可能模擬臨床兒科病房，環(huán)境建設(shè)充分體現(xiàn)以人為本、安全方便、溫馨舒適的原則，床單窗簾都帶有卡通圖案，墻上也有精美的掛圖和操作流程，盡可能營造仿真的臨床環(huán)境。儀器設(shè)備是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要條件，也是學(xué)校實(shí)訓(xùn)教學(xué)綜合實(shí)力的重要標(biāo)志之一，我校儀器設(shè)備和模型完全可滿足課堂教學(xué)。
1.2 師資建設(shè)
強(qiáng)化教師隊(duì)伍建設(shè)，對教師進(jìn)行經(jīng)常性培訓(xùn)，在教學(xué)任務(wù)不多的時(shí)候，將教師送到臨床科室輪轉(zhuǎn)，并定期對教師的技術(shù)操作進(jìn)行考核。備課，討論國內(nèi)外最新動態(tài)，不斷擴(kuò)展知識層面、更新觀念，結(jié)合授課內(nèi)容及時(shí)傳遞新知識和新觀念，使學(xué)生能夠及時(shí)了解國內(nèi)外相關(guān)護(hù)理動態(tài)。
真正做到護(hù)理教育與護(hù)理臨床崗位相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)、教學(xué)一體化。
1.3 物品管理
實(shí)訓(xùn)室物品在管理上做到定數(shù)量、定品種、定位置、專人負(fù)責(zé)，做到課前、課后檢查，確保物品數(shù)量齊全。
2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式
2.1 調(diào)整實(shí)訓(xùn)內(nèi)容
隨著科學(xué)文化和生活水平的提高，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域時(shí)刻都在發(fā)生著變化，新知識、新技術(shù)、新理論不斷涌現(xiàn)。每年制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，我校兒科專家會帶領(lǐng)所有兒科教師對臨床護(hù)理操作新知識進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及兒科護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢和臨床特點(diǎn)，我們對兒護(hù)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，有主有次。
2.2 規(guī)范學(xué)生儀表行為
在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，老師要以身作則，儀表符合護(hù)士著裝要求，為護(hù)生作榜樣。學(xué)生在模擬病房進(jìn)行技能訓(xùn)練時(shí)，著裝要整齊，練習(xí)過程中“說話輕、走路輕、操作輕”，面對“患兒”時(shí)“不抱肩、不蹺腿、不插兜、不嬉笑” 讓學(xué)生意識到護(hù)士著裝整潔、樸素大方的重要性。
2.3 營造真實(shí)操作氛圍
角色扮演及模擬場景給學(xué)生身臨其境的感覺，縮短了課堂與臨床之間的距離，使學(xué)生對醫(yī)院及臨床護(hù)理工作有了進(jìn)一步的了解和認(rèn)識，并且學(xué)生通過角色扮演所學(xué)得經(jīng)驗(yàn)和技巧易遷移到類似臨床情景中，有利于學(xué)生角色轉(zhuǎn)換和角色適應(yīng)[1]。臨床兒科護(hù)理過程當(dāng)中，護(hù)士的言行舉止都顯得尤為重要。護(hù)士通過儀表形象、言行舉止向患者傳遞情感信息，比如微笑、點(diǎn)頭、問候、詢問、傾聽、撫觸等等，使護(hù)患產(chǎn)生心靈上的共鳴[2]。我們在開展實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目時(shí)都加入了護(hù)理語言和肢體語言，鼓勵語言能力強(qiáng)的學(xué)生充分發(fā)揮自己的主觀能動性，針對不同病人和病情自己揣摩、組織出更體貼、更適用的關(guān)懷性用語，使各項(xiàng)護(hù)理操作均能在關(guān)心和感受病人的需要和尊重病人的基礎(chǔ)上完成[3]，充分體現(xiàn)愛心、關(guān)懷，把培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)擺到與掌握護(hù)理技能同等重要的位置上來，使人文關(guān)懷教育與專業(yè)教育相互融合，成為有機(jī)結(jié)合、相互滲透的整體。
2.4 改進(jìn)兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)方法
高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不僅要求學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識，還要求學(xué)生掌握嫻熟的護(hù)理技能操作。創(chuàng)新教學(xué)方法要改變以往教師示范后便指導(dǎo)學(xué)生操作的方法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注重護(hù)理思想的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)技能訓(xùn)練和思維訓(xùn)練。從學(xué)生的態(tài)度、能力、素質(zhì)入手，探索技能學(xué)習(xí)規(guī)律、改變教師的教學(xué)模式、改革評價(jià)體系、改進(jìn)教學(xué)手段等[4]。首先，教師課前做好集體備課，學(xué)內(nèi)容。其次，課前要求同學(xué)預(yù)習(xí)，并掌握所需用物。多媒體輔助教學(xué)對護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果有促進(jìn)作用[5]，學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室前先到一體化教室觀看相關(guān)多媒體短片，后進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生準(zhǔn)備用物，教師示教后分組練習(xí)互相打分，每組分?jǐn)?shù)最低的同學(xué)要用講授的方式進(jìn)行操作，提高同學(xué)積極性并增加同學(xué)記憶。最后，每名同學(xué)需要上交本節(jié)課自我評價(jià)。
2.5 培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)情感，提高實(shí)踐積極性
應(yīng)將職業(yè)教育貫穿于實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，充分調(diào)動學(xué)生實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)讓學(xué)生明白護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與社會的發(fā)展是成正比的，護(hù)理已經(jīng)成為社會生活的一大主題，對護(hù)理工作人員的全面素質(zhì)要求越來越高。要讓學(xué)生從心里自覺樹立敬業(yè)、競爭的意識，從而促使其用心去學(xué)習(xí)知識，在實(shí)訓(xùn)中讓學(xué)生設(shè)身處地地體會護(hù)理工作的意義和快樂，從而提高實(shí)訓(xùn)的積極性。
2.6 實(shí)訓(xùn)考核
改進(jìn)護(hù)理技能考核方法，強(qiáng)調(diào)對學(xué)生綜合能力的評定，考核過程不應(yīng)只依據(jù)操作流程，還應(yīng)注重考核過程中綜合能力的體現(xiàn)。期末考試以抽簽的形式進(jìn)行，每人抽考。考試內(nèi)容包括用物準(zhǔn)備、操作程序、對患兒及患兒家長心理狀態(tài)和環(huán)境的評估、與患兒及患兒家長的溝通交流、對患兒的關(guān)愛與保護(hù)等，近兩年來，學(xué)生技能考核成績多為優(yōu)良。
3 效果評價(jià)
我校2012、2013級護(hù)理專業(yè)運(yùn)用了此種教學(xué)方式，學(xué)生人數(shù)700名。2013級課程結(jié)束后，采用自編問卷對全體學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括目前兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)對提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)成績、學(xué)習(xí)興趣、操作技能水平、分析解決問題的能力、創(chuàng)新能力、溝通交流能力、自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、應(yīng)變能力及對授課滿意程度等8個(gè)問題。答案分為“非常滿意”“滿意”“不滿意”3個(gè)等級。發(fā)放問卷400份，收回問卷388份，收回率為97%；其中有效問卷388份，有效率為100%。
培養(yǎng)綜合的實(shí)用型護(hù)理人才是護(hù)理實(shí)訓(xùn)的宗旨。在新的形式下，教師要以基于能力教育為指導(dǎo)思想，構(gòu)建全新的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，既注重學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，又注重學(xué)生人文素質(zhì)的提高，從而為培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的護(hù)理人才奠定良好的基礎(chǔ)[6]。當(dāng)然，我們還要善于不斷地總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探索更恰當(dāng)、更可行、更有效的教學(xué)途徑，以高度的使命感和責(zé)任感，用飽滿的工作激情去努力耕耘，培養(yǎng)出具備適應(yīng)現(xiàn)代臨床需求的、有很強(qiáng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的新型護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
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1.1理論與實(shí)訓(xùn)一體化由于護(hù)理學(xué)專業(yè)是一門以注重實(shí)踐為主的課程，因此，我們培養(yǎng)學(xué)生的目的也要注重培養(yǎng)其擁有扎實(shí)的專業(yè)實(shí)踐能力，使中職學(xué)生在理論及專業(yè)技能操作兩方面齊頭并進(jìn)，能更好的勝任今后的工作。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是應(yīng)用理論和實(shí)踐相分離的分段式教學(xué)，通常會更注重理論學(xué)習(xí)，在課時(shí)的安排上也會更加的偏重理論的學(xué)習(xí)，而對于實(shí)踐學(xué)習(xí)，有些學(xué)校更是草草了事，讓學(xué)生進(jìn)入工作崗位后再重新適應(yīng)。鑒于此，我院打破常規(guī)，采用理論與實(shí)訓(xùn)一體化的教學(xué)模式，也就是理論與實(shí)踐同時(shí)開展，同樣重視，將傳統(tǒng)的先理論后實(shí)踐、重理論輕實(shí)踐的思路模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌睦碇杏袑?shí)、實(shí)中有理的理實(shí)一體化教學(xué)模式。在理論實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)模式的實(shí)際操作過程中，教師會現(xiàn)場進(jìn)行理論教學(xué)，并同時(shí)進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，然后讓學(xué)生自己進(jìn)行實(shí)踐操作，而學(xué)生的過程當(dāng)中又會對所學(xué)理論知識進(jìn)行更好的吸收。根據(jù)課后相關(guān)調(diào)查顯示，學(xué)生在這種教學(xué)模式下能更好地調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性，變抽象為直觀，提高學(xué)生護(hù)理技能操作水平。1.2情境教學(xué)，角色扮演根據(jù)所學(xué)內(nèi)容設(shè)置一些簡單易行，方便操作的案例，將其改編成類似真實(shí)場景的劇本樣式，其中設(shè)置不同的人物角色，例如患者、護(hù)士等，其中還可以根據(jù)不同的需要設(shè)置更為復(fù)雜的角色，例如手術(shù)室中的洗手護(hù)士、巡回護(hù)士等，在扮演這些人物角色的過程當(dāng)中，讓學(xué)生體會到將課本所學(xué)能真正融入到具體的護(hù)理工作之中，更加給予學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，同時(shí)，在相互進(jìn)行角色輪換演練時(shí)，學(xué)生會從對方身上發(fā)現(xiàn)自身的不足，也能汲取其他同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。情境教學(xué)模式的優(yōu)勢是學(xué)生可以在模擬環(huán)境中相對真實(shí)的體驗(yàn)到具體護(hù)理工作與課本知識的不同，使其從更多的方面理解護(hù)理工作的意義，更好的了解患者、醫(yī)生、以及同事的需求，通過這種模擬訓(xùn)練，能夠更好地完成護(hù)理工作，并且可以增加學(xué)生的語言溝通能力，提高學(xué)生的應(yīng)變能力。1.3培養(yǎng)小教員在教學(xué)過程中，教師應(yīng)著重留意并培養(yǎng)一些理論基本功扎實(shí)，操作規(guī)范，實(shí)踐能力強(qiáng)，語言表達(dá)能力好的學(xué)生，我們稱之為小教員。培養(yǎng)小教員是以輔助教學(xué)、增強(qiáng)教學(xué)實(shí)效為目的。教師指導(dǎo)小教員，并分配以任務(wù)，一般每位小教員負(fù)責(zé)帶一組同學(xué)進(jìn)行分組練習(xí)。小教員用規(guī)范動作進(jìn)行示教，同時(shí)對其他同學(xué)給予指導(dǎo)和幫助，同時(shí)提高小教員自身的操作水平，目的是讓每位同學(xué)都能掌握課堂所要求的護(hù)理操作技術(shù)。由于同學(xué)之間相比老師與同學(xué)之間更為親切，同時(shí)，操作規(guī)范的小教員在同學(xué)之中起到的一種榜樣的力量，因此，小教員的培養(yǎng)更能促進(jìn)班級整體學(xué)習(xí)水平的上升。在使用小教員互助教學(xué)模式后，課堂上可以采取小教員示教-學(xué)生分組練習(xí)-回示教；或者學(xué)生示教-小教員示教，學(xué)生分組練習(xí)-教師總結(jié)[1]。這些小教員由于能力相比于其他同學(xué)更為突出，也可以作為一些省市級護(hù)理技能大賽的苗子加以培養(yǎng)。
2.成立護(hù)理技能培訓(xùn)社團(tuán)
我校為全面提高護(hù)生的護(hù)理實(shí)踐技能操作水平，專門成立了護(hù)理技能培訓(xùn)社團(tuán)，社團(tuán)成立以來，為廣大護(hù)理學(xué)生提供了一個(gè)可以展示自身才能以及提高護(hù)理操作技能的平臺。組團(tuán)成員由學(xué)生自主報(bào)名產(chǎn)生。每周安排專任教師進(jìn)行兩次培訓(xùn)，其余時(shí)間成員自主訓(xùn)練，充分調(diào)動了學(xué)生苦練基本功的積極性和熱情。社團(tuán)為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)氛圍，參加社團(tuán)的護(hù)理學(xué)生以分組的形式進(jìn)行相互合作學(xué)習(xí)，取人之長，補(bǔ)己之短，學(xué)生的理論知識以及護(hù)理技能操作水平都得到了顯著的提高，護(hù)生的綜合素質(zhì)全面提高。
3.加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)
作為護(hù)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理實(shí)踐的重要場所，近年來，我校加大了對原有實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，先后投入大量資金為實(shí)訓(xùn)基地配備了大量的實(shí)驗(yàn)設(shè)備。很大程度上使我們的實(shí)訓(xùn)基地環(huán)境更加接近于臨床工作環(huán)境，為推進(jìn)護(hù)理專業(yè)課程改革提供了強(qiáng)大的物質(zhì)支持。護(hù)生可在實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作技能訓(xùn)練及考試。
4.強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)
師資隊(duì)伍建設(shè)是高職人才培養(yǎng)工作的關(guān)鍵。高職院校的教學(xué)改革能否成功的關(guān)鍵便在于是否擁有一支具有高素質(zhì)、高水平的教師隊(duì)伍。教師隊(duì)伍的建設(shè)是高職院校內(nèi)涵建設(shè)的重點(diǎn)，而提高教學(xué)水平與教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵則在于教師[2]。4.1構(gòu)建“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)目前本校的護(hù)理專業(yè)教師，主要畢業(yè)于普通高校護(hù)理學(xué)專業(yè)，在從教后基本長期處于學(xué)校工作中，缺乏臨床的實(shí)踐經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，長期脫離臨床醫(yī)療，面臨知識老化和護(hù)理經(jīng)歷欠缺問題。我校通過引進(jìn)和聘請臨床兼職教師，補(bǔ)充教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足的劣勢，構(gòu)建了一支具有高素質(zhì)、專兼職結(jié)合的師資隊(duì)伍，這樣的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)則更有利于護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高。4.2選派教師臨床進(jìn)修臨床進(jìn)修一直是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要途徑，我校會定期安排護(hù)理專任教師到三級甲等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，了解臨床護(hù)理工作新動向、學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)并且將之應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)中。通過進(jìn)修學(xué)習(xí),護(hù)理教師的教學(xué)素養(yǎng)、教學(xué)水平及科研能力各方面均有所提升,對護(hù)理教師的培養(yǎng)有重要意義。
總之，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革中，我們以培養(yǎng)和提高學(xué)生能力作為終極目標(biāo)。我校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的改革已實(shí)施并初步取得成效，充分體現(xiàn)了發(fā)展全面素質(zhì)為基礎(chǔ)、提高綜合能力為本位的教學(xué)思想。
作者:尹婕 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
涉外護(hù)理專業(yè)，主要是培養(yǎng)能適應(yīng)國際衛(wèi)生保健需要的具有一定人文社會科學(xué)與扎實(shí)的護(hù)理知識和技能，且熟練掌握外語（以英語為代表）聽說讀寫的國際型涉外護(hù)理人才[1]。為提高學(xué)生的專業(yè)外語水平，國內(nèi)許多高校開始了護(hù)理專業(yè)課程的雙語教學(xué)，授課范圍主要局限在理論課程或《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能訓(xùn)練項(xiàng)目，主要采取的是保持式或過渡式雙語講授法，即母語教學(xué)為主，外語教學(xué)為輔，該模式由于存在有母語干擾，學(xué)生對母語的依賴性難以控制，給外語的學(xué)習(xí)形成了一定的阻礙；同時(shí)由于雙語課程基本限于理論課，專業(yè)實(shí)踐課程幾乎尚未開展，學(xué)生的英語學(xué)習(xí)語境存在有脫節(jié)的現(xiàn)象，由于缺乏練習(xí)環(huán)境，教學(xué)效果并不是特別理想[2]?？v觀現(xiàn)狀，涉外護(hù)理專業(yè)的雙語教學(xué)改革還有有待進(jìn)一步的深入。
英語沉浸式教學(xué)：是指在一個(gè)相對封閉的教學(xué)環(huán)境中全時(shí)間段只能使用英語，使學(xué)生形成英語思維習(xí)慣，達(dá)到靈活運(yùn)用該語言的目的。該教學(xué)模式源自加拿大，自引入我國后主要在幼兒園及中小學(xué)教育中使用，該手段能營造外語學(xué)習(xí)氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的動力[3―4]。
通過參考文獻(xiàn)、借鑒成功經(jīng)驗(yàn)、課題組研討和專家論證，設(shè)計(jì)一套英語沉浸式實(shí)訓(xùn)課程及評價(jià)體系。擬定《護(hù)理英語》課程的實(shí)訓(xùn)課設(shè)計(jì)為英語沉浸式雙語教學(xué)課，課題組老師根據(jù)專業(yè)選擇合適的教材和教參，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和方式，控制教學(xué)手段和過程，訓(xùn)練學(xué)生專業(yè)英語聽說能力和和護(hù)理操作能力；構(gòu)建多元化考試評價(jià)體系：（1）考試內(nèi)容多元化：考核學(xué)生英語運(yùn)用能力、技能操作的熟練程度、臨床思維能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、人際溝通等能力：（2）考試方式多元化：有英語會話、英語筆試、情景模擬、角色扮演、技能操作、臨床思維等；（3）評分對象多元化：由教師評分、自己評分、他人評分等方式結(jié)合給予最后的分?jǐn)?shù)；（4）成績評價(jià)多元化：采取平時(shí)測試、階段性測試、期末測試相結(jié)合的方式；同時(shí)，課題組成員共同編寫整合式雙語實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目指導(dǎo)書，制作全英文多媒體課件及操作視頻，建立網(wǎng)路學(xué)習(xí)平臺，構(gòu)建雙語實(shí)踐考核評價(jià)體系。
英語沉浸式實(shí)訓(xùn)課程的開展 ① 實(shí)驗(yàn)前，向?qū)W生解釋課程改革的意義和方法，交代師生的注意事項(xiàng)和配合內(nèi)容；②在開學(xué)前制定好教學(xué)計(jì)劃和安排，課題組編好講義和教材，授課前課題組老師通過集體備課或說課進(jìn)行教學(xué)環(huán)節(jié)和效果的控制；③授課前將相關(guān)講義和可利用資源分發(fā)給學(xué)生預(yù)習(xí)；④授課時(shí)，教師采用沉浸式教學(xué)法授課，即便是和學(xué)生交流及解答疑問均使用英語。迫使學(xué)生在脫離母語的情況下，專注于英語的學(xué)習(xí)；⑤授課形式多樣，如 “無菌術(shù)”可以采用演示法， “模擬手術(shù)”可以采用角色扮演法， “接生”可采用情景模擬， “臨床思維訓(xùn)練”采用PBL及情景訓(xùn)練；⑥多元化階段性考核和總結(jié)性考核，在英語實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，就所學(xué)生的內(nèi)容進(jìn)行階段性考核，要求考試內(nèi)容多元化、考試方式多元化及評分對象多元化；教學(xué)期末時(shí)，進(jìn)行整合式總結(jié)性考核，采用多站式考核法，如考試時(shí)給予考生一個(gè)案例，再根據(jù)案例的護(hù)理需要，逐一完成多學(xué)科的多考點(diǎn)的輪轉(zhuǎn)式考核。以糖尿病病人護(hù)理為例，先考核病歷的收集，考察學(xué)生專業(yè)英語交流能力和護(hù)患溝通能力，再考核 “皮下注射”胰島素，考察護(hù)士的操作能力和英語溝通能力，最后考核“糖尿病健康教育”，考察學(xué)生的健康教學(xué)能力和綜合思維能力。
在涉外護(hù)理專業(yè)開展以英語沉浸為背景的實(shí)訓(xùn)課程，可滿足教育國際化的迫切需要和培養(yǎng)創(chuàng)新型復(fù)合人才的需要。通過在實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中開展沉浸式雙語教學(xué)，營造專業(yè)英語的使用環(huán)境，改變“啞巴英語”的現(xiàn)狀，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)英語交流溝通能力，為培養(yǎng)具有國際競爭力的護(hù)理人才做準(zhǔn)備。