時(shí)間：2022-10-01 15:32:38
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歷經(jīng)坎坷后領(lǐng)悟知足常樂
電視劇《推拿》改編自畢飛宇獲茅盾文學(xué)獎(jiǎng)的同名小說，講述了一群盲人推拿師內(nèi)心深處的黑暗與光明。曾經(jīng)出演《家有兒女》、《炊事班的故事》等輕喜劇作品的高亞麟這次戲路與以往大不相同。他在《推拿》中飾演盲人推拿院的合伙人張宗琪，是個(gè)為了錢無比自私的角色。
高亞麟透露，為了拍戲時(shí)使演員們的外形更接近盲人，劇組特意定制了特殊的隱形眼鏡。演出時(shí)戴著特殊眼鏡的高亞麟發(fā)現(xiàn)，弱視者把握看東西的尺度太難。其實(shí)在飾演《家有兒女》之前，高亞麟并不戴眼鏡。為了角色需要，他被迫把自己整成了眼鏡男，從此該形象深入人心，眼鏡想摘都摘不下來。雖然高亞麟的視力尚可，但這兩次演出經(jīng)歷讓他深刻理解了保護(hù)視力的重要性。
為了使演出更接地氣，高亞麟曾和劇組的演員們一同去了盲人推拿中心、盲人學(xué)校參觀盲人的生活。內(nèi)心細(xì)膩的高亞麟發(fā)現(xiàn)，同情和可憐對盲人朋友是極大的傷害?！捌鋵?shí)他們很快樂、很單純，知足常樂在他們身上體現(xiàn)得淋漓盡致?！?/p>
對人性能有如此深刻的體察，這源于41歲的高亞麟曲折的人生經(jīng)歷。他曾是一名準(zhǔn)專業(yè)排球隊(duì)員，高中畢業(yè)時(shí)考取了藝術(shù)學(xué)院戲劇系。入行后他跑過6年龍?zhí)?，演員之路受阻時(shí)他又轉(zhuǎn)而進(jìn)修導(dǎo)演專業(yè)。1999年，他在張鐵林、寧靜主演的《亂世英雄呂不韋》一劇中出演嫪?dú)?。這已是《家有兒女》之前，高亞麟交出的最出彩的成績單了。
曾經(jīng)的體育生運(yùn)動熱情不減
在影視圈里，高亞麟有個(gè)外號叫“義氣哥”：做事說一不二，從不作假，朋友請幫忙串戲更是有求必應(yīng)。高亞麟認(rèn)為，這樣性格的養(yǎng)成和練體育有關(guān)，“練體育的人都講義氣，你跟別人不講義氣，誰跟你講義氣？”
剛讀中學(xué)那會兒，高亞麟不如現(xiàn)在這般結(jié)實(shí)和開朗。他身材瘦高，不愛說話。喜歡打乒乓球的父親認(rèn)為男孩子要有陽剛之氣，于是安排高亞麟開始練體育。最初，高亞麟報(bào)名了游泳隊(duì)。但一年后，瘦瘦高高的他被學(xué)校排球隊(duì)教練看上。當(dāng)年他所在的山東淄博第十一中學(xué)是全國體育傳統(tǒng)項(xiàng)目學(xué)校。就這樣，他在排球隊(duì)一直打到了高三。后來還是因?yàn)槁爮牧烁赣H的建議，他報(bào)考了文藝兵，進(jìn)入了藝術(shù)學(xué)院。
20年過去了，高亞麟的體育基礎(chǔ)沒有丟，愛好鍛煉的習(xí)慣也保持著。與此同時(shí)，他也找到了一個(gè)鐵桿運(yùn)動伙伴濮存昕。“在家時(shí)間不多，鍛煉也少。偶爾拍戲時(shí)運(yùn)動，大多是游泳、跑步。濮哥（存昕）我倆性格很像，經(jīng)常約在一起鍛煉?！备郀柗蛟趭蕵啡κ琼?xiàng)熱門運(yùn)動，高亞麟對此也有不小的興趣，即使沒人陪，有時(shí)他也會獨(dú)自去練習(xí)場玩玩兒。
可人到中年的高亞麟也免不了發(fā)福的命運(yùn)。現(xiàn)在的他比2002年出演《家有兒女》時(shí)足足胖了15公斤，“像是懷了三胞胎在身上呢，關(guān)鍵是太愛吃，什么都吃，用我丈母娘的話說‘食譜太寬了’。就沒有我不愛吃的東西，什么都吃得津津有味，中西餐全能招呼，上哪兒都覺得是故鄉(xiāng)?！?/p>
毒舌毛病令愛人直呼受不了
在拍《家有兒女》前，高亞麟是光棍一個(gè)，之后他憑該劇一舉成名。在一次圈里人的聚會上他認(rèn)識了小他11歲的北京電影學(xué)院學(xué)生時(shí)瑋，并對她一見鐘情。于是高亞麟隔三差五約原班朋友吃飯。一個(gè)月后，真誠老實(shí)的高亞麟打動了小他11歲的時(shí)瑋。后來時(shí)瑋決定把自己與高亞麟這段與浪漫不搭界的戀愛夸張地演繹成一部電影，就叫《追愛總動員》。她想告訴觀眾：現(xiàn)實(shí)中的愛情也可以通過每一次的磨合變成浪漫的童話……
寄人籬下
因?yàn)橛?jì)劃生育，我是在大姨家長大的。我有一個(gè)大我2歲的姐姐，以及一個(gè)小我2歲的弟弟。后來我被接回家，常聽鄰居打趣說：“偏愛大的，疼愛小的，中間一個(gè)受閑氣的?！?/p>
我永遠(yuǎn)也忘不了重新踏進(jìn)家的那一幕。我是被爸爸領(lǐng)回去的，一進(jìn)門，爸爸就一個(gè)勁地叮囑我，見了媽媽要叫，可我沒出聲。我站在老屋的小客廳，怯生生地看著媽媽，她懷里抱著一個(gè)胖乎乎的娃娃。
我媽看了我一眼就不再搭理我，問爸爸怎么這會兒才回來，飯?jiān)阱伵_上熱著呢，讓他帶我和正在外面瘋耍的姐姐去吃飯。她跟我爸說要哄弟弟睡覺，要我們吃飯聲音小一點(diǎn)。這便是我從寄養(yǎng)的家庭第一次回家時(shí)所享受到的“母愛”。
媽媽從小就是娘家嬌寵的幺女，對什么事都大大咧咧，這點(diǎn)姐姐和她十足地像。弟弟從小受盡爸媽的寵愛，嘴甜，會說話，從姥姥到舅舅、舅媽都非常疼愛他。
如果我們姐弟仨去舅舅家，他們會拿出各種好吃的給我弟，而我跟我姐只有靠邊站的份。但我姐會自己從盤子里拿，一點(diǎn)不見外，而我不會。
我不會對大人的要求說不，也不會像姐姐一樣，做錯(cuò)事了被媽媽罵一頓，還能像沒事人一樣跟媽媽又說又笑。我只會努力讓自己不要做錯(cuò)什么。
總之，在這個(gè)家里，我感覺自己是個(gè)外人。慢慢地，我變得孤僻，見了人也不會主動問好。每當(dāng)我媽開玩笑說我越來越不像這個(gè)家的人時(shí)，我就想問她：“難道我成這樣，怪我嗎？為什么把我生下來又把我送出去，為什么送出去了又把我接回來？”
但是，我一直沒有說出口。在他們眼里，我還是那個(gè)學(xué)習(xí)不用操心、又聽話又乖的娃。
對雞蛋羹的執(zhí)念
在我記憶中，媽媽對我一直都很冷漠，從來沒有管過我。
校門口有個(gè)賣早餐的小店，我天天早上跑去那里吃。同學(xué)問我那家店有那么好吃嗎，至于大冬天都要跑去嗎？我告訴她，因?yàn)樗麄兗矣形易類鄢缘恼綦u蛋羹。
記得剛上學(xué)前班那會兒，每當(dāng)我和小伙伴玩得起勁時(shí)，我媽總會端一碗雞蛋羹，來找跟在我屁股后面的弟弟。我弟把她喂的雞蛋羹吐到地上，她就輕輕地打他的屁股，寵溺地說：“趕緊吃，吃了才能長個(gè)子?！蔽业苋耘f吐出來。旁邊的阿姨打趣說：“你看到底是兒子，你咋不給你女兒蒸個(gè)雞蛋羹？”我媽說：“她都多大了，用不著，弟弟小?！?/p>
我弟?。克莻€(gè)時(shí)候3歲，而我也只不過5歲。從那以后，u蛋羹便是我的一個(gè)執(zhí)念。不是因?yàn)閻鄢?，而是我腦海中就是要吃。當(dāng)時(shí)的我并沒有意識到，其實(shí)這就是在渴望媽媽的愛??！
我覺得只有成績好了才能得到父母的關(guān)注，才能對自己有所交代，所以一直很努力地學(xué)習(xí)。初中時(shí)，有次期末考試拿了全班第一、全年級第二。家長會的慣例是優(yōu)秀學(xué)生的家長要戴大紅花上臺發(fā)言。姐姐和我在同一所學(xué)校，她早早地把這個(gè)消息告訴了爸媽。當(dāng)時(shí)我爸在工地當(dāng)電焊工，我媽沒工作，所以家長會一般都是我媽去。
終于能讓媽媽好好瞧瞧我了，可是我發(fā)現(xiàn)，我又不想讓她去了。多年的被忽視，讓我對媽媽的怨氣越來越重，甚至變得絕望。男人體會不了懷孕的辛苦，對我沒有感情、把我寄養(yǎng)到別人家，我可以理解，但我無法理解我媽――她作為一個(gè)母親，竟然把懷胎十月的女兒送給別人……我永遠(yuǎn)也不想原諒她！所以，家長會的前一天，我編了個(gè)理由讓我爸去開了家長會。
為了逃離這個(gè)讓我不快樂的家，從上初中起，我就執(zhí)意要住校，盡管學(xué)校離家并不遠(yuǎn)。不僅如此，漸漸地，我也恨上了弟弟，對他從沒有好臉色。如果沒有他，我就不會成現(xiàn)在這樣！
或許，我的種種不正常，我媽有所思考，她對我也越來越小心，開始處處照顧我的心思。吃飯的時(shí)候，如果我沒有上桌，一家人就不會動筷子，就連最受寵愛的弟弟，也會問我要不要吃什么。我發(fā)現(xiàn)我的心理扭曲了，他們越是對我客氣，我越是覺得他們不把我當(dāng)成一家人。
上高中后，姐姐跟我在同一所學(xué)校，也算是風(fēng)云人物，大家都知道我是她妹妹。但是我很少在同學(xué)面前提起我還有一個(gè)弟弟，也可以說是我從小就不愿意在內(nèi)心承認(rèn)。為了不讓大家發(fā)現(xiàn)這個(gè)秘密，我很少在高中跟我以前的初中同學(xué)說話，怕誰一不小心說漏嘴。但是，我千方百計(jì)地躲，還是撞上了我弟。
一個(gè)星期一的早晨，我從宿舍往學(xué)校走，突然抬頭看見弟弟在學(xué)校門口東張西望。我一下就慌了，想裝作不認(rèn)識他?？伤呀?jīng)看見了我，沒法躲了。我趕緊跑上前，從弟弟手里接過應(yīng)該是他帶給我的袋子。弟弟從兜里掏出100元錢，邊給我邊說：“袋子里是你的毛衣，還有咱媽做的辣子醬，還有……”“好了，我知道了?！睕]等他說完，我一把拿過錢，提著袋子就跑了，跟躲瘟疫一樣。
回到教室，我一直心不在焉，等著同學(xué)問我。但是并沒誰問起，或許他們根本就不在意，或許只是我太敏感。
冰冷的心融化了
高考結(jié)束，我以優(yōu)異的成績考入重點(diǎn)大學(xué)，姐姐在一所三本院校繼續(xù)逛著。我媽驕傲地逢人就說：“你們不知道我女兒那個(gè)學(xué)校多么難考！”我看不慣她這個(gè)樣子，因?yàn)樵谖铱磥恚覍W(xué)習(xí)好跟她沒有關(guān)系，憑什么來分享屬于我一個(gè)人的榮耀。
弟弟初中畢業(yè)后，想去社會上闖蕩，媽媽幫他在離家近的火鍋店找了一份打雜的工作。我大一過年回家的時(shí)候，弟弟已經(jīng)干了半年。他特別大氣地給了我和姐姐一人1 000元錢說：“兩個(gè)姐姐，弟弟現(xiàn)在掙錢了，以后沒錢花了可以問我要。”
那一刻，我真的把這些年因?yàn)樗拇嬖诙鴰Ыo我的傷害都忘了。他是我親弟弟，他才只有16歲。后來，他跟著我搞裝修的叔叔扎扎實(shí)實(shí)學(xué)裝電，干了一年。有一次，我正在上選修課，我弟給我打電話，說在我們學(xué)校附近，想請我吃飯。出去后我才知道，他跟我叔叔攬了一個(gè)活兒，就在我們學(xué)校新蓋的宿舍樓裝電，而且他們已經(jīng)來了兩天了。
飯桌上，我弟非常熱情地把我介紹給和他一起干活的哥們：“這是我二姐，就在這個(gè)學(xué)校上學(xué)?！倍?，他說得那么坦蕩、自然，而我做不到。
吃完飯，我說我們學(xué)校食堂的飯又好吃又便宜，他們可以在這吃。弟弟說食堂要飯卡，他們沒有。我從包里掏出飯卡說：“你拿我的?！彼臀一貙W(xué)校時(shí)，路過水果店，弟弟買了一大堆水果給我，我?guī)缀跏潜е厝サ摹?/p>
這之后的幾個(gè)星期，我沒有見過弟弟，他也沒有給我打電話。每次路過他裝電的那棟樓，我都想上去看看他，可終究沒上去。又過了幾天，弟弟給我打電話，說他們活干完要走了，問我有沒有時(shí)間一起吃個(gè)飯。他的語氣很小心，生怕我會拒絕。
弟弟一直知道我的小心思，知道我對家人的一些“恨”。他甚至從不主動跟人說起我們的關(guān)系，而只是默默地關(guān)心和討好我。其實(shí)，漸漸地，我已經(jīng)不那么恨他了。我冰冷的心在慢慢融化，這么多年來第一次跟家人有走近的感覺。
大三那年，學(xué)校征兵，想著弟弟這樣混著終究不是個(gè)事，就給他報(bào)了個(gè)名。結(jié)果，弟弟考上了，被分配到去當(dāng)兵。弟弟走的時(shí)候，我沒能去送他，他卻發(fā)來信息說，給我卡里打了1 000元錢。
那是姥姥、舅舅、姨媽給他的錢，但他說：“姐，你拿去花吧，我去部隊(duì)花不著?！?/p>
我來養(yǎng)我姐
弟弟走了沒兩個(gè)月，我就得了病毒性心肌炎，進(jìn)了搶救室。那天晚上，爸媽一直守著我。ICU病房沒有陪床，他倆就跟護(hù)士借了一床褥子，鋪在病床旁邊的地上，輪流睡。
我媽打了一盆洗腳水，拿毛巾先擦完我的臉，又擦我的腳。病房里暖氣很足，她一會兒問我熱不熱，給我解開幾個(gè)扣子；一會兒又怕我著涼，把我的衣領(lǐng)往上拉。
我爸看我清醒了些，就我：“還難受不，心口還疼不？”我什么都不說，只一個(gè)勁地流淚。我爸一邊拿手帕給我擦淚，一邊取出挎包，拿出一沓一沓的錢說：“別哭，爸有錢，咱在醫(yī)院呢，咱什么也不怕?！?/p>
好在，我度過了危險(xiǎn)期，轉(zhuǎn)入普通病房后，住了一個(gè)禮拜就回家了。
在這期間，弟弟打過一次電話，但我媽沒告訴他，怕他在外擔(dān)心。后來，弟弟還是知道了，因?yàn)槲医惆盐以贗CU的照片發(fā)到了朋友圈，被他看到了。他趕緊跟我視頻，問我怎么樣。我說：“挺好的，在家里休養(yǎng)半年就可以上學(xué)了?！焙髞?，弟弟托人寄來了長白山人參、冬蟲夏草、藏紅花和天山雪蓮。
我在家的那半年，媽媽形影不離地跟著我，生怕我出點(diǎn)什么事。因?yàn)獒t(yī)生跟他們說，心臟的事馬虎不得。我也體會到了久違的溫暖。那些年，因?yàn)樾r(shí)候的事，我一直跟自己和家里較著勁。這次的病，說是突發(fā)，其實(shí)也是心里壓抑的事太多才導(dǎo)致的。
終于，我跟媽媽好好地談了一次話。
我問媽媽，為什么當(dāng)時(shí)要把我送人，為什么不留著養(yǎng)？我媽說，當(dāng)時(shí)在農(nóng)村誰家要生不出一個(gè)兒子，脊梁骨都會被戳彎的。我又問，為什么都把我送人了，又把我接回來？我媽說，我生下來就會吃手指頭，胖胖的，特別可愛；我又長著一頭自然卷，越看越可愛，舍不得送給別人，只好寄養(yǎng)在我大姨那兒。
【關(guān)鍵詞】埃塞俄比亞；智能建筑；市場；發(fā)展
引言
智能建筑作為建筑領(lǐng)域的新生產(chǎn)物，隨著一個(gè)國家及地區(qū)建筑工業(yè)的發(fā)展而發(fā)展，并成為建筑市場倍受歡迎的一枝獨(dú)秀，是衡量建筑生產(chǎn)力水平的一把標(biāo)尺，埃塞俄比亞目前智能建筑的發(fā)展剛剛起步，但是，隨著現(xiàn)代世界先進(jìn)建筑文化思潮的沖擊及尖端科技的引入、一些政府部門建筑的職能要求，智能建筑也逐漸嶄露頭角，智能建筑的發(fā)展空間隨著建筑市場需求的不斷擴(kuò)大而日益廣闊。同時(shí)，新型建筑生產(chǎn)技術(shù)的不斷引進(jìn)也不斷的影響著埃塞俄比亞人的建筑設(shè)計(jì)思維。建筑觀念及生產(chǎn)技術(shù)的轉(zhuǎn)變，為智能建筑的市場發(fā)展提供了新的契機(jī)。
一、埃塞俄比亞建筑工業(yè)概況
埃塞俄比亞作為非洲乃至世界上最不發(fā)達(dá)的國家之一，其年經(jīng)濟(jì)增長只有2-3.5%，建筑業(yè)作為國家的支柱產(chǎn)業(yè)之一，占到其國民生產(chǎn)總值的20%，但至今很多建筑科技領(lǐng)域還是空白，隨著近代工業(yè)、農(nóng)業(yè)及畜牧業(yè)的不斷發(fā)展、國民生活水平的不斷提高以及2004年6月份政府土地政策的開放，建筑供需問題初顯端覦。而智能建筑作為建筑領(lǐng)域的新生產(chǎn)物，在埃塞俄比亞也必將隨著外資經(jīng)濟(jì)技術(shù)的沖擊而在短時(shí)間內(nèi)開花結(jié)果。
埃塞俄比亞建筑工業(yè)比較落后，首都亞的斯亞貝巴作為全國的經(jīng)濟(jì)政治中心，擁有固定市民約五百萬，而30%的城市居民居住水平只限于簡單的解決基本的生存問題，居住條件非常簡陋，小部分居民建筑還生活在茅草屋及簡單的瓦壟鐵圍護(hù)結(jié)構(gòu)建筑中。城市基建及規(guī)劃剛剛起步，建筑市場蘊(yùn)涵著巨大的發(fā)展空間，這就為智能建筑的發(fā)展提供必然的先決條件，同時(shí)一些知名的跨國公司對其建筑市場的介入，引入了先進(jìn)的技術(shù)及生產(chǎn)工藝，使得亞的斯亞貝巴的建筑業(yè)在短短的幾十年時(shí)間內(nèi)走完了其本應(yīng)漫長的技術(shù)產(chǎn)業(yè)革新道路，為智能建筑的醞育成長提供了適宜的發(fā)展良好條件。據(jù)統(tǒng)計(jì)：目前埃塞俄比亞30%的基礎(chǔ)建設(shè)由外資公司完成，其中房建工程外資公司約占15%的市場份額，一些知名的跨國公司例如日本的Kajima、意大利的Salling、Varnero、Elimu，德國的G·T·Z、西班牙的J&P公司、中國的CRBC、安徽國際、CGC、中水集團(tuán)等等。
埃塞俄比亞建筑工業(yè)產(chǎn)品80%靠進(jìn)口支持，由于運(yùn)輸費(fèi)用的影響，大部分建材、設(shè)備單價(jià)非常昂貴，市場價(jià)格十分不穩(wěn)定。本土建筑材料受市場供求關(guān)系影響，價(jià)幅波動顯著，舉例來說埃塞俄比亞全國只有三家國家水泥廠，Muger cement factory、National cement factory和Mosobo cement factory，年生產(chǎn)能力只有60萬噸且產(chǎn)品形式單一，大部分時(shí)間內(nèi)整個(gè)國家建材市場只有兩種水泥OPC（普通硅酸鹽水泥425#）與PPC（火山灰質(zhì)水泥325#）且經(jīng)常陷入供不應(yīng)求的尷尬境地，市價(jià)波幅受供求影響從900比爾到2800比爾不等，所以亞的斯亞貝巴乃至全國的基礎(chǔ)建設(shè)工程都會經(jīng)常由于水泥供應(yīng)的問題而被迫停工，這就造成了建筑承包商無形的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長的大規(guī)模的城市建設(shè)需要。同時(shí)，建筑市場技術(shù)生產(chǎn)水平比較落后，建筑施工機(jī)械化水平比較低。所有這些問題在短期內(nèi)都將成為制約埃塞俄比亞整個(gè)國家建筑發(fā)展的不利因素，同時(shí)也制約了智能建筑的發(fā)展。
埃塞俄比亞氣候四季如春，整個(gè)國家地處熱帶，位于赤道和北回歸線之間，全國大部分地區(qū)地勢比較高，平均海拔高度在2500米左右，氣候溫和，年平均氣溫只有10-27℃。3-5月最熱，最高氣溫可達(dá)34℃左右，11月至翌年1月最涼，高原地區(qū)最低氣溫可達(dá)0℃。每年10月至5月為旱季，6月-9月為雨季，7、8月份降雨量最多，高原地區(qū)年平均降雨量為1000-1500毫米，低地和谷地為250-500毫米。良好的氣候條件為建造產(chǎn)業(yè)提供了優(yōu)越的自然條件；同時(shí)也避免了季節(jié)性施工帶來的額外的成本投入。
二、智能建筑在埃塞俄比亞的發(fā)展現(xiàn)狀分析
智能建筑是以建筑基本環(huán)境為依托，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與結(jié)構(gòu)綜合布線系統(tǒng)（SCS）的有效集成運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)樓宇自動化系統(tǒng)（BAS）、通信自動化系統(tǒng)（CAS）和辦公自動化系統(tǒng)（OAS）的綜合職能，從而為使用者提供安全、舒適、快捷的服務(wù)，達(dá)到降低能耗、綠色環(huán)保的智能化效果。智能建筑是經(jīng)濟(jì)增長到一定程度或受建筑使用功能影響的產(chǎn)物，眾所周知，中國智能建筑的發(fā)展源起于90年代初期，而且發(fā)展速度非常快，導(dǎo)致經(jīng)過近二十年的時(shí)間內(nèi)在整個(gè)中國從公共設(shè)施到住宅小區(qū)，無處不見智能建筑的影子，而且隨之產(chǎn)生了統(tǒng)一的智能建筑標(biāo)準(zhǔn)，并有專門的管理機(jī)構(gòu)，使得中國的智能建筑不論從設(shè)計(jì)還是從施工工藝上都日趨成熟。埃塞俄比亞的智能建筑現(xiàn)狀與中國相比則大相徑庭，從短暫的發(fā)展歷史來看現(xiàn)狀，埃塞俄比亞的智能建筑發(fā)展應(yīng)該具有很廣闊的發(fā)展空間。
在埃塞俄比亞國智能建筑屈指可數(shù)，但現(xiàn)代化程度非常高，這期中的大部分建筑為政府投資或外資援助項(xiàng)目，比如位于亞的斯亞貝巴市的國家電信中心大樓、非洲聯(lián)盟中心、希爾頓大酒店及國家民航中心大樓，每一棟建筑都是所在城區(qū)的地標(biāo)工程。
在埃塞俄比亞國內(nèi)，即使是很普通的民用建筑，由于受社會條件、自然條件及人文條件的制約，營造成本都非常的高。同樣的結(jié)構(gòu)類型，在埃塞俄比亞的建筑實(shí)際成本是中國北京地區(qū)的2-3倍，而且建造過程有天壤之別，生產(chǎn)力水平低，建筑機(jī)械化比率只有30%，施工周期不穩(wěn)定等等諸多因素，埃塞俄比亞國內(nèi)的設(shè)計(jì)單位理念新穎，設(shè)計(jì)作品獨(dú)特，但由于施工水平比較低，建筑作品智能化水平不高，大部分建設(shè)單位對智能建筑的理解都基本停留在一種淺顯的認(rèn)識階段。
近些年來，隨著一些知名的跨國建筑設(shè)計(jì)事務(wù)所及營造工程公司的進(jìn)入，埃塞俄比亞的建筑產(chǎn)業(yè)不論從設(shè)計(jì)水準(zhǔn)還是施工工藝水平都得到了全面的提升，城市面貌也逐漸的得到改善。
三、智能建筑在埃塞俄比亞的市場發(fā)展探索
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷增長、城市規(guī)劃水平的穩(wěn)步提高以及國民對周圍建筑環(huán)境意識的轉(zhuǎn)變，相信在亞的斯亞貝巴乃至整個(gè)埃塞俄比亞，智能建筑的影子必將如雨后春筍般的拔地而起。
從某種角度看，智能建筑的在一個(gè)城市乃至一個(gè)國家的發(fā)展依賴與這個(gè)國家地區(qū)的城市基礎(chǔ)設(shè)施。埃塞俄比亞國內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)近幾年來取得了一定的成績，國民的日常生活條件得到了很大的提高。受世界各國先進(jìn)的建筑思潮的影響，智能建筑的理念也逐漸的走近埃塞俄比亞人，所以，居住環(huán)境的智能化理念已經(jīng)深深的植入了普通市民的心中。相信不久的將來小區(qū)環(huán)境的智能化要求將會為埃塞俄比亞的智能建筑市場打開一扇長足發(fā)展之門。
當(dāng)前， 埃塞俄比亞的智能化建筑作品大都由外商設(shè)計(jì)、外商營造。但同時(shí)這種市場的發(fā)展和轉(zhuǎn)變能夠?yàn)榘Ｈ肀葋唶鴥?nèi)的設(shè)計(jì)師提供了很好學(xué)習(xí)機(jī)會，同樣也會為其國的智能建筑發(fā)展不斷注入新的活力，市場轉(zhuǎn)變了、靈活了、豐富了，人的財(cái)富增加了、閱歷寬廣了、需求提高了，就會不斷的涌現(xiàn)出全新的設(shè)計(jì)理念。智能建筑就是建筑市場發(fā)展到其一定成熟階段的產(chǎn)物，也是建筑發(fā)展追求的比較高的目標(biāo)。發(fā)展就是一種必然趨勢。埃塞俄比亞的智能建筑能否商業(yè)化、平民化依賴于世界智能建筑發(fā)展的態(tài)勢，費(fèi)用降低了、功能齊備了、水平提高了伴隨著工業(yè)化發(fā)展的步伐，埃塞俄比亞人也會把智能建筑放到自己的發(fā)展歷程上來。
四、結(jié)束語
同許多其他工業(yè)一樣，埃塞俄比亞的建筑業(yè)目前也依賴于世界各國的扶持，很多城市的基本建設(shè)均由別國幫助完成。所以，很久以來，整個(gè)國家的建筑行業(yè)對于新產(chǎn)品、新技術(shù)、新工藝、新材料的應(yīng)用程度要求很低，這在一定程度上造成了一種不正常的惡性市場競爭，使得建筑營造陷入一種起點(diǎn)低、發(fā)展緩慢的亞健康狀態(tài)。近年來，隨著國家土地政策鼓勵(lì)建筑開發(fā)的改革及城市基本設(shè)施水平的穩(wěn)步提高，一些要求高品質(zhì)、高智能、綠色環(huán)保建筑的呼聲越來越高，在跨國建造公司的介入與激勵(lì)下，一些符合現(xiàn)代審美情操及高效節(jié)能的智能建筑不斷涌現(xiàn)，這在很大程度上刺激著勤勞智慧的埃塞俄比亞人的感官，為智能建筑的發(fā)展奠定了主觀的人文基礎(chǔ)，相信在不久的將來，隨著社會客觀條件的不斷完善，智能建筑必然會在美麗的非洲屋脊留下一道靚麗的風(fēng)景。
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文/徐江
指甲雖小，卻不能輕視，如果太粗心不勤剪指甲，會給健康帶來許多影響。美國生活咨詢網(wǎng)“互動村”載文，指甲長的人感冒幾率會大增。
美國自然療法專家斯泰茜·莫布里博士表示，長指甲與手指間的縫隙會成為細(xì)菌的滋生地。近期，在美國傳染病協(xié)會舊金山會議上宣布了美國密歇根大學(xué)的一項(xiàng)研究。研究發(fā)現(xiàn)，如果指甲長度超過指尖3毫米，藏匿在指甲縫中的細(xì)菌過量的可能性大約是指甲短的人的5倍。其中主要包含能引起肺炎、尿路感染的細(xì)菌和一些傳染病源，如流感病毒等。勤洗手是防止流感病毒的有效措施之一，但研究負(fù)責(zé)人、美國密歇根大學(xué)內(nèi)科醫(yī)學(xué)教授卡羅爾·考夫曼博士表示，大多數(shù)人洗手不足以清洗掉這些細(xì)菌。為預(yù)防感冒，還應(yīng)該勤剪指甲，使其與指尖平齊，洗手時(shí)最好用刷子認(rèn)真清理指甲縫；洗手時(shí)最好用溫肥皂水，時(shí)間以哼一遍“生日快樂”歌為宜；只洗手和腕部是不夠的，還應(yīng)將前臂、手肘處也清洗干凈；洗手后還要馬上擦干，否則細(xì)菌仍會大量滋生；美國自然療法專家杰米·奧斯金博士表示，用毛巾擦手比用紙巾更容易傳播病菌，因此應(yīng)該使用一次性紙巾擦手。
此外，除了要正確洗手，還應(yīng)避免經(jīng)常用手摸臉?！杜R床傳染病》雜志刊登了美國國立衛(wèi)生研究院的一項(xiàng)最新研究稱，人們經(jīng)常會無意識地用手去碰眼睛、鼻子、嘴巴等部位，這會使人更容易感染藏匿在指甲、指尖中的致病病毒。
喝酒時(shí)抽煙更易醉
文/臧恒佳
刊登在美國健康網(wǎng)的一項(xiàng)新研究成果顯示：在飲酒的同時(shí)吸煙會讓人更酩酊大醉。美國布朗大學(xué)酒精與上癮研究中心的副主任達(dá)默里斯羅森諾指出，該研究的重要意義在于理解醉酒的機(jī)理，以及它如何影響到工作場所的安全等。
研究者采用了網(wǎng)上調(diào)查的方式，從美國一所未署名的大學(xué)中選取了113名學(xué)生，在對其進(jìn)行的兩個(gè)月的追蹤記錄中，讓學(xué)生記錄自己在這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的不良生活習(xí)慣，如飲酒、吸煙和宿醉。
在調(diào)整了其他影響因素之后，研究者發(fā)現(xiàn)：學(xué)生如果在喝酒的同一天也抽煙，那么他們很容易出現(xiàn)宿醉且嚴(yán)重的癥狀。原因在于，如果喝酒與抽煙相聯(lián)系，會影響大腦中同時(shí)處理煙草和酒精的部位，從而加重因飲酒過度而嗜睡的效應(yīng)。該研究發(fā)表在《酒精和研究期刊》上。
早睡1小時(shí)可以降血壓
【關(guān)鍵詞】食管癌；奈達(dá)鉑；亞葉酸鈣；氟尿嘧啶；化療
【中圖分類號】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）05-0034-02
Clinical Study of Nedaplatin Combination with Calcium Folinate and Flrorouracil in Treatment of Advanced Esophageal Carcinoma
YANG Yu-xian ， CHEN zhi-ming， ZHANG Sheng-qi， ZHUANG Xiao-wen，QIU Xi-hui
（Dept.of Oncology， Tumor Hospital of Shantou University Medical College， Shantou Guangdong 515031，China）
【Abstract】Objective：To evaluate the efficacy and toxicity of nedaplatin in combination with calcium folinate and flrorouracil in treatment advanced esophageal carcinoma. Methods：63 patients with advanced esophageal cancer were divided into treatment group （31 cases）and control group（32cases）.Treatment group was given nedaplatin combined with calcium folinate and Flrorouracil in therapy； control group was given cisplatin and calcium folinate and flrorouracil in therapy. Results：The overall response rate was 45.2%in the treatment group and 43.8% in control group （P>0.05）. The median time to progression （TTP） was 8.2 months vs.8.0 months（P>0.05）.Compared with control group， the treatment group，s side effects of neutropenia were not significant difference（P>0.05）.， while the thrombopenia was higher （P=0.042）. anemia，stomasitis ， alopecia and peripheral nerve toxicity were not significant difference （P>0.05）， while grade Ⅲ～Ⅳ nausea and vomiting，diarrhea and renal toxicity were lower（P
【Key words】esophageal carcinoma； nedaplatin； calcium foliate； fluorouracil； chemotherapy
在我國，食管癌居惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的第二位，僅次于胃癌〔1〕。化療是中晚期食管癌主要的治療手段。目前以順鉑為主的化療方案對中晚期食管癌有一定的療效，但順鉑的腎毒性和消化道毒性大，患者難以耐受，一部分甚至放棄化療。故尋求一種有效率更高、毒性更低的食管癌化療方案，是目前需要解決的問題。奈達(dá)鉑（NDP）是第二代有機(jī)鉑類抗癌新藥，對多種實(shí)體瘤有較好療效，毒性反應(yīng)小。目前國內(nèi)外研究表明奈達(dá)鉑治療食管癌也有較好的療效〔2-6〕。我科自2010年2月～2012年8月，采用NDP+ 5Fu+CF和DDP+5Fu+CF（對照組）組成的化療方案分別治療中晚期食管癌共63例，觀察和比較兩方案的近期療效和毒副反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 材料與方法
1.1 臨床資料 本研究63例患者均經(jīng)病理確診為食管癌，包括遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、治療后復(fù)發(fā)及不可切除的局部晚期食管癌；所有患者KPS評分≥60分，預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上，血常規(guī)、肝腎功能、心電圖正常，近一個(gè)月內(nèi)未做過抗腫瘤治療；初治者（43例）未經(jīng)過治療，復(fù)治者（20例）曾經(jīng)用過其它方案治療。63例患者隨機(jī)分為2組，治療組31例：男20例，女11例，平均年齡57.1歲，鱗癌30例，腺鱗癌1例，Ⅲ期17例，Ⅳ期14例；對照組32例：男19例，女13例，平均年齡57.6歲，鱗癌29例，腺鱗癌2例，小細(xì)胞癌1例，Ⅲ期18例，Ⅳ期14例。兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05）。
1.2 病例分組及治療方案 將入選病例隨機(jī)分成治療組和對照組，治療組采用NDP（奈達(dá)鉑，商品名魯貝，齊魯制藥有限公司生產(chǎn)）+5Fu+CF方案化療，對照組采用DDP+5Fu+CF方案化療。其中NDP 90mg/m2+ 500ml靜滴；CF300mg/m2+5%葡萄糖500ml靜滴2h；5Fu500mg在CF滴至一半時(shí)靜推，另用5Fu2500mg/m2加入靜脈泵持續(xù)靜滴48h。DDP25mg/m2+生理鹽水250ml靜滴，每天1次，連用4天。3～4周為一個(gè)周期，全部患者均接受至少2個(gè)周期的化療，如果病情穩(wěn)定或有效則繼續(xù)用藥，最多6個(gè)周期?；熎陂g每周復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。所有患者均采用中心靜脈穿刺置管，常規(guī)給予阿扎司瓊預(yù)防嘔吐。若出現(xiàn)不可耐受的毒性反應(yīng)或患者拒絕治療，則終止化療。
1.3 療效及毒性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按WHO統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，近期療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）和疾病進(jìn)展（PD），以CR+PR為總有效率。毒副反應(yīng)亦按WHO分度為0～Ⅳ度。疾病進(jìn)展時(shí)間（TTP）指化療開始到腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展的時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組率的比較采用x2 檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
2.1 近期療效 治療組與對照組的總有效率（CR+PR）分別為45.2%和43.8%，療效相近 （P>0.05）。見表1。
表1 治療組與對照組療效比較
Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups
組別 n CR PR NC PD CR+PR （%） TTP（m）
治療組 31 2 12 13 4 45.2 8.2
對照組 32 3 11 12 6 43.8 8.0
注：兩組療效對比，P=0.910。
2.2 疾病進(jìn)展時(shí)間情況 隨訪截止日期為2013年3月20日，隨訪時(shí)間為2.8～35.2個(gè)月，無失訪患者。治療組和對照組的中位疾病進(jìn)展時(shí)間（TTP）分別為8.2個(gè)月和8.0個(gè)月 （P >0.05）。
2.3 毒副反應(yīng) 治療組31例共接受145周期化療，對照組32例共142周期。兩組均無Ⅳ度血液學(xué)毒性，治療組Ⅲ～Ⅳ度惡心嘔吐，腹瀉，腎功能損害等毒副反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均0.05）。血小板減少，治療組發(fā)生率較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P=0.042），但多為Ⅰ～Ⅱ度，應(yīng)用白介素-11能夠恢復(fù)。全組無化療相關(guān)性死亡。見表2。
表2 治療組與對照組的毒副反應(yīng)比較
Tab 2 Comparison of all side effects between two groups
毒副反應(yīng) 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ P值
治療組 對照組 治療組 對照組 治療組 對照組 治療組 對照組 治療組 對照組
白細(xì)胞減少 10 9 13 14 5 6 3 3 0 0 0.721
血小板減少 16 25 8 4 5 2 2 1 0 0 0.042
貧血 22 21 7 7 2 3 0 1 0 0 0.649
惡心嘔吐 7 6 13 10 8 9 3 5 0 2 0.707
口腔炎 24 22 5 6 2 3 0 1 0 0 0.438
腹瀉 27 21 3 8 1 2 0 1 0 0 0.045
脫發(fā) 22 23 6 7 3 2 0 0 0 0 0.936
腎功能損害 28 22 3 8 0 2 0 0 0 0 0.034
周圍神經(jīng)病變 21 23 8 8 2 1 0 0 0 0 0.721
3 討論
食管癌是臨床上常見的惡性腫瘤，我院所在的潮汕地區(qū)更是發(fā)病率高的地區(qū)之一。早中期食管癌患者以手術(shù)和放療為主，但是在不能或不適合手術(shù)治療的患者中，化療是緩解病情、延長生存期的主要治療手段[7]，目前以DDP或卡鉑以及博來霉素為主的聯(lián)合方案化療，有一定的療效，但毒性反應(yīng)較大，患者難以耐受，且有治療相關(guān)死亡。近年來，一些新的化療藥物逐漸應(yīng)用于食管癌的治療當(dāng)中。奈達(dá)鉑是新型的第二代鉑類抗腫瘤藥物，其抗癌作用機(jī)制與DDP相同，主要是與生成核苷-鉑結(jié)合物，與DNA結(jié)合阻斷DNA復(fù)制，其溶出度是順鉑的10倍[8]，與DDP相比，奈達(dá)鉑僅血液毒性有所增強(qiáng)， 主要是Ⅰ～Ⅲ度且恢復(fù)快[9]，而腎毒性、胃腸道毒性均明顯減低，不需要水化、利尿，容易為患者及家屬接受，且奈達(dá)鉑與5-FU聯(lián)合有協(xié)同作用[10-11]。5Fu為嘧啶類拮抗劑，主要抑制S期細(xì)胞，能阻斷DNA與RNA的形成，它與奈達(dá)鉑聯(lián)合應(yīng)用具有互補(bǔ)作用，增強(qiáng)抗癌效果。由于5Fu的半衰期比較短，為周期特異性藥物，所以我們采用中心靜脈持續(xù)48h給藥，能持續(xù)維持恒定的血藥濃度，對嘧啶核苷酸合成酶的抑制時(shí)間延長，有利于發(fā)揮較強(qiáng)的抗癌作用。CF是葉酸還原型的衍生物，直接提供葉酸的活化形式，與5Fu聯(lián)合應(yīng)用，可以提高其療效。目前多項(xiàng)國內(nèi)外研究的結(jié)果顯示[2-6]，奈達(dá)鉑聯(lián)合CF和5Fu在治療食管癌療效取得了較好的療效，而且不良反應(yīng)輕，安全性好，患者耐受性更好。
本項(xiàng)研究采用奈達(dá)鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶治療中晚期食管癌，有效率達(dá)45.2%，與對照組的43.8%療效相近，中位疾病進(jìn)展時(shí)間分別為8.2個(gè)月和8.0個(gè)月，但毒副反應(yīng)比對照組更輕，安全性好。有效率稍低于同類報(bào)道，可能與腫瘤復(fù)發(fā)例數(shù)偏多、部分病例化療周期較少有關(guān)。本項(xiàng)研究結(jié)果說明該方案治療中晚期食管癌有較高的療效和安全性，患者耐受性及順應(yīng)性更好，可作為一線化療方案。
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【關(guān)鍵詞】食管運(yùn)動功能障礙；埃索美拉唑；莫利；臨床效果
【中圖分類號】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0541-02
食管運(yùn)動功能障礙是一種使患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、吞咽困難、進(jìn)食停滯感、反酸、燒心等癥的疾病，在給予X線片、內(nèi)鏡和核素掃描等方法時(shí)均檢查正常，從而造成診斷出現(xiàn)誤差；當(dāng)能夠有效的檢查出該疾病后，多數(shù)均伴有并發(fā)癥，老年低壓型就是其中一個(gè)典型的病例；而近年來有臨床研究顯示［1］，埃索美拉唑能夠有效的治療胃食管的反流性疾病，莫利可激活胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，以釋放乙酰膽堿。本文就埃索美拉唑與莫利聯(lián)合治療老年低壓型（LES）食管運(yùn)動功能障礙的臨床效果作出了相關(guān)的探討與觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料：選取我院2008年6月-2011年12月期間收治的低壓型（LES）食管運(yùn)動功能障礙患者113例，其中有68例為老年低壓型（LES）食管運(yùn)動功能障礙的患者，男有57例，年齡為60-86歲，平均年齡為72.5歲；女有11例，年齡為60-85歲，平均年齡為71.5歲。眾患者均有吞咽困難、反酸、燒心以及胸痛的一種或多種癥狀出現(xiàn)，給予心電圖、心動超聲、胸片、同位素心肌灌注顯像、腹部B超等檢查均排除由胸膜、心血管、肺、肝膽或其它臟器所引起癥狀；再通過胃鏡檢查證實(shí)該癥狀系由胃、食管器質(zhì)性疾病所引起的，同時(shí)重病癥患者均通過試管測壓檢查確定為低壓型LES并伴有食管蠕動功能異常的癥狀。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各34例，觀察組使用埃索美拉唑與莫利聯(lián)合治療，對照組使用奧美拉唑與莫利聯(lián)合治療，觀察比較兩組治療效果。兩組患者從年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：
1.2.1 觀察組：使用埃索美拉唑與莫利聯(lián)合治療：對34例患者，口服20mg每次、平均每天2次的埃索美拉唑（分早餐和晚餐服用），和每5mg每次、平均每天3次的莫利（分早、中、晚三餐服用），均在飯前30分鐘服用［2］；服用療程為3個(gè)月后觀察其療效，并記錄數(shù)據(jù)同時(shí)把數(shù)據(jù)輸入電腦記錄。
1.2.2 對照組：使用奧美拉唑與莫利聯(lián)合治療：對34例患者，口服20mg每次、平均每天2次的奧美拉唑（分早餐和晚餐服用），和每5mg每次、平均每天3次的莫利（分早、中、晚三餐服用），均在飯前30分鐘服用；服用療程為3個(gè)月后觀察其療效，并記錄數(shù)據(jù)同時(shí)把數(shù)據(jù)輸入電腦記錄。
1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后可把其臨床效果分為：①顯效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀降低80%以上；②有效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀總分降低50%~80%；③無效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀降低50%以下［3］；總有效率=顯效率+有效率。
1.4 LES壓力和食管蠕動功能測定：使用瑞典進(jìn)口的連續(xù)灌注導(dǎo)管測壓系統(tǒng)，其中包括壓力換能器和計(jì)算機(jī)記錄儀、液壓毛細(xì)管灌注系統(tǒng)、四通道測壓導(dǎo)管，并同時(shí)在食管測壓術(shù)前3天停用任何影響食管動力的藥物，并且禁止患者進(jìn)食10天，同時(shí)患者行平臥位；然后經(jīng)鼻腔插管，同時(shí)使遠(yuǎn)端側(cè)孔全部進(jìn)入胃腔內(nèi)，而外段使用外拉法以測LES壓力，然后再通過干咽和濕咽，以觀察食管體部蠕動的幅度、間期、傳播速度以及方向，同時(shí)記錄和比較治療前后的LES壓力變化和食管蠕動功能的改善情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組治療效果的數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61檢驗(yàn)，以P
2.結(jié)果
觀察組顯效的有26例占76.5%，有效6例占17.6%，無效2例占5.9%，總有效率為94.1%；對照組顯效16例占47%，有效7例占20.6%，無效11例占32.4%，總有效率為67.6%。兩組的治療效果比較差異顯著（P
3.討論
老年患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、吞咽困難、進(jìn)食停滯感、反酸、燒心等癥狀均為常見的癥狀，在把心血管和呼吸道等疾病排除后，再給予食管測壓檢查可發(fā)現(xiàn)不少患者的癥狀均由食管運(yùn)動功能障礙引起的；而LES壓力異常和食管體部蠕動異常均為產(chǎn)生該癥狀的主要因素之一；由于老年患者的身體各機(jī)能和器官均出現(xiàn)退行性變化，從而容易引起一系列的神經(jīng)肌肉的異常，并引起食管體部平滑肌及食管下括約肌功能紊亂失調(diào)而產(chǎn)生癥狀。
埃索美拉唑是一種通過抑制胃壁細(xì)胞的H+/K+-ATP酶來降低胃酸分泌以防止胃酸形成的一種質(zhì)子泵抑制劑，它能夠有效地治療胃食管的反流性疾??；莫利則是一種新型胃腸動力藥，它是一種通過激活胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，使之釋放乙酰膽堿，從而產(chǎn)生上消化道促動力作用的5-HT4受體激動劑；本文使用埃索美拉唑與莫利聯(lián)合治療其效果顯著，總有效率達(dá)94.1%，表明此治療方案能夠有效促使胃腸道正常蠕動，療效明顯。
綜上所述，埃索美拉唑與莫利聯(lián)合治療老年低壓型（LES）食管運(yùn)動功能障礙的療效顯著，明顯優(yōu)于使用奧美拉唑與莫利聯(lián)合治療，能夠明顯改善食管運(yùn)動功能障礙，治療時(shí)間短，安全可靠，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
［1］ 萬焱鑫.埃索美拉唑聯(lián)合莫利治療老年反流性食管炎的療效［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2009，26（4）：690-692.
[關(guān)鍵詞]中晚期前列腺癌；鴉膽子油乳注射液；曲普瑞林挫釋劑
前列腺癌是老年常見的惡性腫瘤，隨著我國人口老年化程度的增加以及診斷技術(shù)的不斷提高，近年來前列腺癌的診斷率呈明顯增高趨勢。對于中晚期前列腺癌患者，在就診時(shí)癌細(xì)胞已發(fā)生轉(zhuǎn)移，故失去手術(shù)治愈的機(jī)會，因此化療和內(nèi)分泌治療成為主要的治療手段，但不幸的是目前還未找到最為有效的內(nèi)分泌治療方案。激素類藥物(曲普瑞林)和中藥類抗癌藥物(鴉膽子油乳)在臨床上用于治療前列腺癌的療效已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可，但兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療中晚期前列腺癌的報(bào)道較少。為此本研究嘗試性采用曲普瑞林控釋劑和鴉膽子油乳注射液聯(lián)合用藥治療中晚期前列腺癌患者，并取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、資料與方法
1.1、一般資料
選取2008年1月-2011年1月我院收治的中晚期前列腺癌患者94例，均經(jīng)查體、骨掃描、放免PSA及彩超、CT等影像學(xué)的檢查以及前列腺針穿刺病理學(xué)臨床確診，并行手術(shù)去勢。接受治療前詳細(xì)記錄病史、體格檢查、輔助治療、血清前列腺特異性抗原(PSA)水平、kamofsky(KPS)評分、血清睪酮(T)水平等。年齡54-79歲，平均年齡(65.6±14.3)歲。Whitmore-JeweR臨床分期：C期63例，D期31例。所有病例經(jīng)影像學(xué)檢查均存在骨轉(zhuǎn)移，另有45例發(fā)現(xiàn)盆腔軟組織等部位轉(zhuǎn)移。根據(jù)不同治療方式隨機(jī)分成三組，單獨(dú)用藥曲普瑞林(對照組I)29例和鴉膽子油乳注射液(對照組Ⅱ)31例為對照組，聯(lián)合用藥34例為觀察組。三組治療前年齡、臨床分期、KPS評分、PSA水平、T水平以及病灶轉(zhuǎn)移情況等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2、治療方法
對94例符合人選標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行隨機(jī)分組、平行對照研究。對照組工僅予以曲普瑞林控釋劑治療，曲普瑞林控釋劑(阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040447)3.75mg，皮下注射每4周1次，連續(xù)治療6個(gè)月；對照組Ⅱ僅予以鴉膽子油乳注射液(浙江九旭藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z19993152)治療，鴉膽子油乳注射液30mL加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，1次/d，14d為1療程，間歇7d開始下1療程，持續(xù)6個(gè)月。觀察組同時(shí)服用上述兩種藥物，用法用量與對照組一致。
1.3、觀察指標(biāo)
觀察治療前后血清前列腺特異性抗原(PSA)、血清睪酮水平(T)和KPS評分變化情況，嚴(yán)密觀察和記錄治療過程中的不良事件，進(jìn)行安全性評價(jià)。
1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以ρ
2、結(jié)果
2.1、血清前列腺特異性抗原(PSA)變化
治療前三組PSA水平無顯著性差異(ρ>0.05)，具有可比性。經(jīng)過藥物治療后PSA水平均較治療前顯著下降(ρ
2.2、血清睪酮(T)變化
治療前三組血清睪酮水平無顯著性差異(ρ>0.05)，具有可比性。經(jīng)過藥物治療后血清睪酮水平均較治療前顯著下降(ρ
2.3、卡氏評分變化
以KPS患者健康狀況評分表為標(biāo)準(zhǔn)，治療前后各記錄1次，與生活質(zhì)量評價(jià)同時(shí)進(jìn)行。KPS評分提高1O分為改善，變化不超過1O分者為穩(wěn)定，下降]o分以上者為惡化。治療前三組KPS評分無顯著性差異(ρ>0.05)，具有可比性。經(jīng)過藥物治療后KPS評分均較治療前顯著上升(ρ
筆者主要針對遵義縣南白鎮(zhèn)城區(qū)9所中小學(xué)，15206名中小學(xué)進(jìn)行口腔流行病學(xué)調(diào)查。統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：小學(xué)生患齲率為58.65％，6～12歲兒童第一恒磨牙齲病發(fā)生率隨年齡增長而直線上升，下頜牙患齲率為75.20％，中學(xué)生患齲率為25.3％。另外在對縣城區(qū)及郊區(qū)中小學(xué)生人群患齲率、刷牙知識測驗(yàn)及其行為綜合分析得知：市區(qū)學(xué)生患齲率及刷牙率分別為68.5％和90.5％，而郊區(qū)學(xué)生患齲率和刷牙率分別為46.5％和25.7％。針對遵義縣中小學(xué)生的口腔衛(wèi)生健康情況，結(jié)合調(diào)查患齲率情況，對其老師、學(xué)生家長、學(xué)生及特定人群，加強(qiáng)了口腔健康教育，收到較好的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。
以學(xué)生為中心，學(xué)校為平臺，全面帶動家長和社會
為加強(qiáng)口腔健康教育，加深人們對口腔衛(wèi)生的認(rèn)識，我們制定了詳細(xì)的口腔健康教育的計(jì)劃和安排。制定了“以點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合”的教育方針。為此，我們把學(xué)校作為口腔保健宣傳的重要場所，首先對教師進(jìn)行全面的口腔健康普查，使其從根本上充分認(rèn)識口腔健康教育的重要性，將口腔健康教育納入課程范圍，利用學(xué)生在校期間開展一定的防治活動，培養(yǎng)學(xué)校口腔衛(wèi)生保健員。以學(xué)校為基地帶動學(xué)生、學(xué)生家長以至于整個(gè)社會，從而達(dá)到全民口腔健康教育的目的。
抓住重點(diǎn)，循循善誘，逐層推廣，鏈?zhǔn)叫麄?/p>
我們組織開辦了“學(xué)校教師口腔知識培訓(xùn)班”，提高了教師們的口腔健康專業(yè)知識，有利于教師對學(xué)生開展口腔健康教育工作。利用開家長會的時(shí)機(jī)召集學(xué)生家長進(jìn)行口腔健康教育，很多家長聽完課后，對口腔疾病有了較全面的認(rèn)識，不少家長聽完課后“現(xiàn)身說病”，收到了良好的健康教育效果。
針對青少年的特點(diǎn)，提出了：聽好一次衛(wèi)生課，備好一支保健牙刷，帶上一支含氟牙膏的“三個(gè)一”要求。為使口腔衛(wèi)生課形式生動活潑，準(zhǔn)備了大量的文獻(xiàn)資料和口腔衛(wèi)生保健圖片，講課力求淺顯易懂，深入淺出，教會學(xué)生正確的刷牙方法。對于需要接受窩溝封閉的學(xué)生，也采取不同的教育方式，講清窩溝封閉的原理，消除心理誤區(qū)，促使學(xué)生接受這項(xiàng)預(yù)防措施。各學(xué)校、班級還自編了刷牙操進(jìn)行比賽，出愛牙墻報(bào)，排練相聲、小品等，通過這些活動，涌現(xiàn)了“愛牙先進(jìn)班級”、“愛牙先進(jìn)學(xué)?！?，從而吸引了省地(市)級領(lǐng)導(dǎo)和教師來參觀、指導(dǎo)，達(dá)到了“以點(diǎn)帶面”全面促進(jìn)全民口腔健康教育，提高全民口腔保健知識水平。
健康教育，任重道遠(yuǎn)
現(xiàn)代社會人們對健康的要求越來越高，針對口腔資源嚴(yán)重短缺地區(qū)，如何將有限的資源最大限度地發(fā)揮；如何使牙病防治工作納入每年政府議事日程；如何變被動服務(wù)為主動出擊；如何把現(xiàn)代口腔衛(wèi)生保健知識、方法、手段教給廣大民眾，讓其成為口腔衛(wèi)生的主人，增強(qiáng)人們的口腔保健意識的主動需求，這些都是值得深思和探討的問題。
【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 齲齒 分析 預(yù)防
中圖分類號：R788.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-356-02
齲齒是嚴(yán)重影響兒童身體健康的口腔疾病，為了解學(xué)齡前兒童齲齒患病變化情況，探討兒童口腔衛(wèi)生保健的對策，為今后更好地開展齲齒們防治提供流行病學(xué)依據(jù)。我們對2006―2010年兒童齲齒患病情況進(jìn)行分析。
1 對象與方法
1.1 對象
為本轄區(qū)日托一級幼兒園2006――2010年3―7歲在托兒童。
1.2 方法
為每年度在托兒童體格檢查由兒保醫(yī)生檢查口腔情況，檢查方法以視診為主，受檢者采取坐位或立位，在充足的光源下接受檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按國家齲齒病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，凡乳牙齲齒、失、齲補(bǔ)均做齲齒統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 患齲齒率與患齲者齲均 見表 1
由表1可見2006―2010年5年平均患齲齒率男童為45.73%，女童為45.06%，男童比女童高0.67%。患齲齒者齲均男童4.81，女童4.65，男童患齲齒者齲均比女童高0.16。患齲齒者齲均2010年比2006年男童下降了0.51，女童下降了0.77，男、女童患齲齒者齲均呈逐年下降趨勢。
2.2 2006年與2010年各年齡組患齲情況
由表2可見，2006、2010年分年齡組來分析，各年齡組齲齒分布情況，患齲齒率隨年齡的增加而遞增，6歲組為患齲齒高峰，7歲組隨著乳牙的替換，新生恒牙逐漸萌出，患齲率有所下降。
2.3 學(xué)齡前兒童口腔行為調(diào)查
2010年調(diào)查結(jié)果了解到，30.2%的兒童3歲開始學(xué)刷牙，36.0%的兒童4歲開始學(xué)刷牙，23.2%的兒童5歲開始學(xué)刷牙，26.5%的兒童能堅(jiān)持每天早晚刷牙，54.0%的兒童能堅(jiān)持每天刷牙1次，13.0%的兒童不刷或偶刷牙，40.6%的兒童在家有飯后漱口的習(xí)慣。
3 討論
3.1 學(xué)齡前兒童患齲齒率隨年齡的增長而升高，乳牙的防齲不容忽視。乳牙的健康影響恒牙的萌出，也是大多數(shù)人們忽視的誤區(qū)，認(rèn)為乳牙還要換恒牙不需要防治。因此，老師與家長應(yīng)共同指導(dǎo)督促學(xué)齡前兒童從小注意做好口腔衛(wèi)生清潔，保護(hù)好乳牙。
3.2 預(yù)防齲牙應(yīng)采取綜合措施。首先要培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，少吃甜食，飯后漱口，定期檢查，減少齲齒的發(fā)生。
3.3 有效的刷牙是預(yù)防乳牙齲齒簡單有效的方法，僅僅有刷牙的行為不能有效的防齲，只有做到天天有效的刷牙，才能有效的防齲。在訓(xùn)練兒童養(yǎng)成早晚刷牙習(xí)慣的同時(shí)，要教會刷牙的正確方法。
3.4 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識的健康教育。幼兒園應(yīng)開設(shè)幼兒及家長口腔衛(wèi)生課堂，每年至少舉辦兩次口腔衛(wèi)生講座，使家長掌握口腔衛(wèi)生保健知識，提高家長口腔衛(wèi)生保健意識，使家長了解保護(hù)乳牙的重要性是非常重要的，主動配合幼兒園開展幼兒口腔衛(wèi)生保健工作。對幼兒，幼兒園應(yīng)把口腔衛(wèi)生健康教育納入教學(xué)工作計(jì)劃，采用講故事、做游戲等形式，培養(yǎng)幼兒愛牙意識，掌握正確有效的刷牙方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用含氟牙膏，實(shí)施氟保護(hù)。
3.5 建立學(xué)齡前兒童口腔健康檔案，定期檢查及時(shí)治療，幼兒自入園起，即建立牙齒健康檔案，每半年檢查1次，并記錄，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)通知家長帶幼兒去治療，并把治療情況記錄在口腔健康檔案中。
3.6 開展愛牙的主題活動，從1990年開始每年9月20日為“全國愛牙日”，表明我國政府保護(hù)兒童健康的決心，重視口腔衛(wèi)生保健的態(tài)度。因此，普及防齲知識，強(qiáng)化家長及幼兒的口腔衛(wèi)生意識，提高口腔自我保健的能力。
參考文獻(xiàn)
[1]徐艷梅.中學(xué)生口腔衛(wèi)生知識、態(tài)度和習(xí)慣的調(diào)查.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2001，15（1）：23―25
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[3]王芳芳.幼兒園兒童健康知識與行為干預(yù).中國婦幼保健，1999；（14）10：623