時間：2023-03-10 14:49:35
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護理質(zhì)量在醫(yī)院護理管理中是個永恒的話題，是護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的核心，是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標(biāo)志。隨著現(xiàn)代科學(xué)技木的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人類對健康概念的更新，使護理工作的范圍不斷擴大，也對護理質(zhì)量提出了更高的要求［1］。因此，加強護理質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿意是護理管理的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護理工作的主要目標(biāo)。如何使護理質(zhì)量盡快達到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理，是醫(yī)院管理者共同探討的熱點問題。作為一名護理管理者，必須由陳舊的經(jīng)驗式管理過渡到科學(xué)和法制的管理，從片面的人、才、物管理走向以患者為中心的全面質(zhì)量管理，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)流程，制定標(biāo)準(zhǔn)化的護理作業(yè)，從而實現(xiàn)護理質(zhì)量的有效控制。以保證患者得到最滿意的護理服務(wù)。為了做好護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化控制，強化環(huán)節(jié)控制，注重細節(jié)，嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān)。
確定護理質(zhì)量方針，增強質(zhì)量控制意識
護理質(zhì)量方針應(yīng)根據(jù)本行業(yè)質(zhì)量要求，與護理的價值觀一致，反映出對服務(wù)對象的責(zé)任感、愛心和創(chuàng)造力。使護理人員認(rèn)識一致，以指導(dǎo)護理人員的努力方向，達到最佳的護理效果。
加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理：護士長的質(zhì)控意識、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、管理能力及管理水平是護理質(zhì)量控制管理工作的重要環(huán)節(jié)。護士長不僅是直接參與者，還是組織者、指導(dǎo)者，作為護士長既要有靈活的工作方法，又要講究領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，不要只注重單一的檢查，忽略了護士本身的主觀能動性，要充分調(diào)動護士的積極性，挖掘每個人的潛力，善于發(fā)揮每位護士的長處，帶動全科工作，要協(xié)調(diào)好科內(nèi)各個不同崗位的關(guān)系，從而提高醫(yī)護質(zhì)量［2］。
反復(fù)強化護理質(zhì)量控制的重要性及必要性 全員進行愛崗敬業(yè)教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚對患者高度負(fù)責(zé)，對技術(shù)精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責(zé)任心。
建立護理質(zhì)控體系
要不斷提高護理質(zhì)量，就要搞好質(zhì)量控制，建立質(zhì)控體系并界定其職責(zé)，這是推行質(zhì)量控制必不可少的組織保障［3］，只有如此才能保證質(zhì)控有序高校運行，為了使質(zhì)量管理體系不斷健全，實行全員參與質(zhì)量控制，強化質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，把護理質(zhì)量控制、落實到位。讓質(zhì)控呈現(xiàn)凡事有人負(fù)責(zé)、凡事有章可循、凡事有據(jù)可查、凡事有人監(jiān)督的局面，并使各項工作始終處于受控狀態(tài)，形成一個質(zhì)控循環(huán)系統(tǒng)。2002年開始護理部改變了以往的護理管理模式，重新制定了護理質(zhì)量控制方法：①第1級：為護理質(zhì)量活動小組。這1級是護理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，須由各病區(qū)護士長及全體護士認(rèn)真的開展工作。②第2級：為院護理質(zhì)量監(jiān)控小組；由49位護士長組成，包括：重癥護理管理、基礎(chǔ)護理組、整體護理、輸液管理、消毒隔離組、技木操作、理論培訓(xùn)、病區(qū)管理、門急診管理、護理安全、四室管理、護理業(yè)務(wù)行政查房組、護理病案、護理教育、護理科研與發(fā)展、?？谱o士、繼續(xù)教育等17個護理監(jiān)控小組，并制定各質(zhì)控監(jiān)控組的職責(zé)界定，這1級是護理質(zhì)控的中心，在醫(yī)院的護理質(zhì)量控制上起到了重要的作用。③第3級：為護理部，這一層是護理質(zhì)控的核心。
加強質(zhì)量控制環(huán)節(jié)
為充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，讓每位護理人員都能積極參與到質(zhì)量控制管理當(dāng)中，使護理質(zhì)量得到保證和落實。
各質(zhì)控組在年初要制定各組的全年工作計劃，要有每個季度的工作計劃，在制定計劃中各項指標(biāo)要進行數(shù)據(jù)化處理，因為沒有數(shù)據(jù)就沒有質(zhì)量。
護理部每季度組織質(zhì)控監(jiān)控組對各科室進行護理工作質(zhì)量的定向檢查，根據(jù)各項檢查細則和評分標(biāo)準(zhǔn)，將檢查結(jié)果形成書面材料下發(fā)各科室，使質(zhì)量控制專項檢查與全面檢查相結(jié)合。
護理部經(jīng)常跟隨各質(zhì)控組巡視病房，勸各科室的護理工作質(zhì)量隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，使護理質(zhì)量控制工作定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，護理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)，護士不能有松懈思想，起到了自我約束的作用。
健全護士長夜查房制度：強化護士長夜查房時主要檢查各崗位職責(zé)落實情況及各科室護理工作質(zhì)量情況，做到白天護理工作質(zhì)控與夜班護理質(zhì)量控制相結(jié)合。使全院護理質(zhì)量控制工作形成一個自查、自審、日查、夜查的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。
做好質(zhì)量控制反饋
各科室質(zhì)控成員按照分工合作的原則每周檢查1次，并在質(zhì)控本上記錄質(zhì)控內(nèi)容、存在用題、糾偏措施，如工作環(huán)節(jié)上發(fā)現(xiàn)不符合質(zhì)量要求時立即采取糾正措施。
各質(zhì)控組每季度對全院各護理單元進行1次全面的檢查，檢查結(jié)果用文字書面寫出來，上報給護理部。護理部對各護理單元的成績與終末質(zhì)量分別給予評價，目的在于發(fā)揚成績，糾正問題與偏差，做為第2次循環(huán)控制的借鑒。
利用護理質(zhì)量分析全面掌握護理工作動態(tài)：護理部每個月對全院質(zhì)控檢查存在的問題，利用護士長例會及時反饋給科室，對存在的問題從多媒體的形式進行總結(jié)，找出不足，落實改進的措施，達到相互監(jiān)督、相互促進，使護理質(zhì)量控制工作保持良性運轉(zhuǎn)［4］。
質(zhì)量控制的效果
通過以上質(zhì)量控制措施的實施，避免和杜絕了護理缺陷及差錯的發(fā)生，糾正了事故的隱患，確保護理安全，近年來護理差錯、投訴數(shù)量、患者對護理工作的滿意度、健康宣教合格率、技術(shù)操作合格率等都有了較大的提高，促進了護理管理隊伍建設(shè)和護士長隊伍整體水平的提高。
參考文獻
1 張媛,蔡銅山,邊巍,周蓮茹.加強質(zhì)量控制提高護理質(zhì)量［J］.護理實踐與研究,2009,6(22):84-85.
2 陳玉蘭.淺談如何加強護理質(zhì)量管理［J］.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(l3):2683.
我局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在上級衛(wèi)生行政主管部門的具體指導(dǎo)下，按照縣委、縣政府“四大奮斗目標(biāo)”和“五氣”新要求，樹立干部新形象，不斷改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，重點解決“看病貴”問題，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，全縣衛(wèi)生工作呈現(xiàn)了新的局面?，F(xiàn)將工作總結(jié)報告如下：
一、半年工作總結(jié)
(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作
1、根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳實施第二輪招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的要求，我縣新招聘了6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
2、今年爭取到第一批擴大內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理及輔助設(shè)施建設(shè)項目2個，總投資100萬元，三匯鎮(zhèn)、涌興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各50萬元。
3、對白兔，鶴林，靜邊鎮(zhèn)，清溪場鎮(zhèn)，三板，土溪鎮(zhèn)，巖峰鎮(zhèn)等七個衛(wèi)生院擴大內(nèi)需建設(shè)，總投資633萬元，預(yù)計八月底主體工程竣工。
(二)城市衛(wèi)生工作
1、縣醫(yī)院外科大樓改建，系香港政府災(zāi)后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。
2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷完善。**江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照四川省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基本項目開展工作，在基線調(diào)查、慢病管理、疾病控制等方面均按規(guī)定的方案進行，先后派出15名醫(yī)護人員到省市培訓(xùn)全科醫(yī)師、全科護士。
(三)公共衛(wèi)生
1、加強了疾控中心和縣醫(yī)院傳染科的設(shè)備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設(shè)。
2、進一步落實了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案工作制度和工作職責(zé)。先后印發(fā)了《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備方案》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)工作計劃》、《**縣甲型h1n1流感防控應(yīng)對和疫情處置預(yù)案》、《**縣甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預(yù)檢分診會診轉(zhuǎn)診制度》、《**縣應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案》;修訂了《**縣食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案》，真正做到了有備無患，防患于未然。
3、加強了衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)，建立了醫(yī)療救護、救災(zāi)防病處置等組236個，落實縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)應(yīng)急人員共340人，同時組建了衛(wèi)生應(yīng)急專家組數(shù)據(jù)庫共49人。對機關(guān)工作人員、縣屬醫(yī)療機構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)急辦主任以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人或公衛(wèi)科長共100余人，進行了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)和考試。
(四)新農(nóng)合醫(yī)療制度穩(wěn)步完善
1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人，參合率為97.3%，籌集資金7609.88萬元。其中：農(nóng)民個人繳納221.94萬元，縣財政補助440萬元，中央補助3597萬元，省財政補助3350.94萬元全部到位。
2、參合農(nóng)民補償。今年1-5月累計受益人數(shù)325225人次，補償金額4468.4萬元。其中：門診288029人次，補償金額485.37萬元;特殊門診4661人次，補助金額98.42萬元，縣內(nèi)住院補償27796人次，補償金額3043.46萬元，縣外住院4749人次，補償金額841.15萬元。
3、學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真解決“看病貴”問題，制定了《關(guān)(！)于進一步規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)管理的暫行規(guī)定》和《關(guān)于2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。
(五)公共衛(wèi)生和重大疾病防治措施有力
1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關(guān)人員的醫(yī)學(xué)隔離觀察和居家觀察任務(wù)，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。
2、加強了狂犬病防制。今年初，全縣有犬46484只;1至4月底共滅犬10467只(其中限養(yǎng)區(qū)犬只503只，傷人畜犬88只);現(xiàn)有犬只35726只(其中新增犬692只，觀賞犬164只，警衛(wèi)守護犬72只)。在現(xiàn)有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72%;辦證犬19491只;栓養(yǎng)犬20931只。犬傷暴露857人次，犬傷暴露后規(guī)范處置857人次，規(guī)范處置率100%;發(fā)生犬傷牲畜1例。處理違反《四川省預(yù)防控制狂犬病條例》行為13起，實施行政處罰13人次，處罰款850元。
3、對結(jié)核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導(dǎo)、檢查，進一步加強了管理，落實了責(zé)任。
(六)婦幼衛(wèi)生工作成績顯著。
1、4月21日，在達州市婦幼衛(wèi)生及社區(qū)工作會議上，我縣榮獲全市2008年度婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作及新生兒疾病篩查工作兩個一等獎。
2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15%;對縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼醫(yī)生68人進行了婦幼衛(wèi)生報表網(wǎng)絡(luò)直報培訓(xùn)。
3、努力降低
孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率。今年1—5月，住院分娩率為80.13%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.86%;高危孕產(chǎn)婦按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診率達98.5%;高危孕產(chǎn)婦管理695人，管理率達99.86%;產(chǎn)前檢查率92.88%，產(chǎn)后訪視率92.47%;系統(tǒng)管理建卡率92.38%，卡冊回收率99%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達91.75%;新法接生5078例，新法接生率99.98%，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率0‰;孕產(chǎn)婦死亡1例，死亡率20/10萬;嬰兒死亡52例，死亡率10.4‰;新生兒建卡5010例，建卡率達98.64%;3歲以下兒童系統(tǒng)管理率90.01%，生長發(fā)育監(jiān)測率99%。
(七)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高
1、為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和整體素質(zhì)，今年對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識進行了集中培訓(xùn)、考試、考核，為全國首次鄉(xiāng)村醫(yī)生換證、注冊奠定了基礎(chǔ)。
2、加強醫(yī)院制度化建設(shè)，不斷提升醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。公開服務(wù)承諾，公示收費標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格，加強醫(yī)患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。
3、抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。今年上半年已發(fā)放好醫(yī)生網(wǎng)卡563張。對鄉(xiāng)村醫(yī)生遠程教育學(xué)員進行了模擬考試，為畢業(yè)考試打下基礎(chǔ)。其他進修培訓(xùn)工作正常進行。
(八)無償獻血工作有序開展
今年1—5月，全縣共計無償獻血892人次，獻血量達29.59萬毫升，滿足了臨床用血需求。
(九)衛(wèi)生執(zhí)法力度加大
1、對醫(yī)療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫(yī)療市場、娛樂場所進行了拉網(wǎng)式清理整治，目前已取得階段性成效。
2、加大衛(wèi)生執(zhí)法力度。在元旦、春節(jié)、清明、“五一”節(jié)假日期間出動衛(wèi)生監(jiān)督員210人次、車輛50臺次，按照《食品衛(wèi)生法》、《公共場所管理條例》的要求，檢查餐飲業(yè)285家、超市4家、農(nóng)家樂13家、酒店5家、娛樂場所10家、旅游景點2個，對存在的問題，責(zé)令單位及時整改，消除了安全隱患，確保了節(jié)假日居民食品衛(wèi)生安全。
3、認(rèn)真開展打擊餐飲消費環(huán)節(jié)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項整治行動，出動衛(wèi)生監(jiān)督員138人次，監(jiān)督檢查785家，監(jiān)督乳制品49個樣、火鍋底料12個樣，樣品合格率100%.
4、對全縣123所學(xué)校的食品衛(wèi)生、生活飲用水、傳染病防治進行了監(jiān)督檢查，通過檢查學(xué)校食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作，衛(wèi)生許可證持證率100%，持有效健康合格證明上崗率達到97.7%，對個別學(xué)校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。
5、加強了醫(yī)療機構(gòu)、血液制品監(jiān)督管理。出動衛(wèi)生監(jiān)督員319人次，車輛41臺次，檢查醫(yī)療機構(gòu)216家，取締非法行醫(yī)4家，責(zé)令停業(yè)3家，警告12家，限期整改15家，沒收藥品73個品種，沒收器械20件，罰款5.34萬元。
(十)中醫(yī)工作不斷加強
1、開展**縣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項目培訓(xùn)，培訓(xùn)師資60名，分批對全縣60個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、457所村衛(wèi)生站確定的師資力量進行培訓(xùn)，目前，全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位正按照局安排推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。
2、為全縣中醫(yī)藥在崗臨床人員100余名(50歲以下)溫習(xí)中醫(yī)四部經(jīng)典著作培訓(xùn)報名。
(十一)醫(yī)療行風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)
1、積極探索和建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)的長效機制，印發(fā)了《2009年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作要點》，與各單位主要負(fù)責(zé)人簽訂了《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》。
2、按照縣紀(jì)委要求，結(jié)合深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，扎實開展“學(xué)習(xí)王瑛同志先進事跡活動”和“衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂案例分析及警示教育活動”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。
3、加強了對各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療收費項目、標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公開情況的監(jiān)督檢查，不斷提高收費透明度。嚴(yán)格執(zhí)行《達州市醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定。
4、實行首診責(zé)任制，醫(yī)務(wù)人員做到熱情接待，仔細診斷治療。醫(yī)生對不屬于責(zé)任范圍內(nèi)的，引導(dǎo)病人到相關(guān)科室進行診治，無推諉患者現(xiàn)象發(fā)生。
5、醫(yī)務(wù)人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。
(十二)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作扎實開展
1、我局組織縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位正副職領(lǐng)導(dǎo)多次學(xué)習(xí)《**縣人民政府關(guān)于深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程的管理辦法(試行)》，《**縣城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理過錯責(zé)任追究辦(！)法(試行)》、圍繞“開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程，我該怎么辦?”開展了深入學(xué)習(xí)討論，明確了責(zé)任及過錯責(zé)任追究，每個職工自覺把責(zé)任落到實處，主動把責(zé)任區(qū)清掃得干干凈凈，辦公室設(shè)備存放得整整齊齊，窗明幾凈。
2、堅持每周五對責(zé)任片區(qū)進行集中清掃和日常衛(wèi)生監(jiān)督，保證了責(zé)任片區(qū)整潔、有序。在日常衛(wèi)生監(jiān)督時，我們把城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衛(wèi)生意識、功德意識，引導(dǎo)廣大居民共同參與城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程。
(十三)深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動成效顯著
3月27日，衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀動員大會，傳達貫徹了縣委、縣政府關(guān)于深入貫徹學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)觀動員大會精神，同時結(jié)合衛(wèi)生工作實際，印發(fā)了《**縣衛(wèi)生局深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動實施方案》和《學(xué)習(xí)調(diào)研階段日程安排》，明確了工作目標(biāo)、步驟、方法、要求。做到按規(guī)定動作進行。在開展學(xué)習(xí)實踐活動中，領(lǐng)導(dǎo)撰寫調(diào)研報告15篇，黨員干部寫學(xué)習(xí)心得300余篇，辦學(xué)習(xí)專欄8期，信息簡報36期，宣傳標(biāo)語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。
二、存在的主要問題
1、全縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)差，底子薄，診療水平普遍較低，衛(wèi)生服務(wù)能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。
2、醫(yī)技人員短缺、基層人才引進難和流失嚴(yán)重，衛(wèi)生資源總量不足，招聘困難。
3、地方財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院設(shè)備缺乏，不能適應(yīng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的需求。
三、下半年工作安排
1、繼續(xù)深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，落實縣委、縣政府“五氣”新要求，樹立干部新形象。
2、堅持不懈地按要求搞好城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作及2009年愛國衛(wèi)生專項行動。
3、接待處理。全面完成積案化解年任務(wù);完成縣人大、縣政協(xié)的提案、議案。
4、全面啟動農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目工程。各醫(yī)療單位要按照5月26日《全縣婦幼衛(wèi)生暨社區(qū)衛(wèi)生工作會》上的要求，將婦幼衛(wèi)生工作抓緊、抓好，落到實處。
5、抓好中央擴大內(nèi)需建設(shè)項目工程的質(zhì)量、安全、資料積累，做好審計準(zhǔn)備，按時搞好竣工驗收。
6、提高突發(fā)性公共衛(wèi)生處置能力。進一步完善各項制度、預(yù)案，落實應(yīng)急設(shè)備設(shè)施，開展應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。
7、有效控制傳染病。進一步做好各類重點傳染病疫情的防治工作，預(yù)防和控制傳染病暴發(fā)流行。要求做到法定傳染病疫情報告率達100%，計劃免疫“五苗”全程接種率達98%。
8、婦幼衛(wèi)生工作。進一步培訓(xùn)婦保人員，孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬和13‰，新生兒疾病篩查率達50%以上。
9、深入開展醫(yī)院管理年活動。按照第一年方案實施第二周期醫(yī)院管理活動，落實醫(yī)院評審、評價制度，制定惠民醫(yī)療措施、開展惠民醫(yī)療;構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，做好預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛;嚴(yán)格醫(yī)師、護士的準(zhǔn)入管理和考試考核工作;按期校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
10、努力推進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。做好鞏固四川省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣成果，力爭中醫(yī)門急診量達到縣、鄉(xiāng)、村門急診總量的40%;積極建設(shè)中醫(yī)特設(shè)專病、專科，走特色效益之路;積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和新成果的運用。
11、不斷加強衛(wèi)生法制建設(shè)。廣泛宣傳衛(wèi)生法律、法規(guī)，提高衛(wèi)生法規(guī)的社會普及度、認(rèn)可度和接受度;落實衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督“網(wǎng)絡(luò)化”管理;進一步加強衛(wèi)生執(zhí)法檢查，打擊非法行醫(yī)，保護群眾健康權(quán)益。
12、加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。選撥培養(yǎng)優(yōu)秀衛(wèi)生管理人才和學(xué)科帶頭人，促進衛(wèi)生事業(yè)更好發(fā)展;加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)，妥善解決農(nóng)村和城市人才問題，探索吸引高素質(zhì)衛(wèi)生人才的有效辦法，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供保障。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 1院n區(qū) 管理模式
中國公立醫(yī)院的改革和發(fā)展是社會各界共同關(guān)注的一個問題。隨著近年來我國城市化進程加速和基本社會醫(yī)療保險的全覆蓋，公立醫(yī)院得到了快速的發(fā)展。在此背景下，規(guī)?；?、集團化醫(yī)院不斷出現(xiàn)，應(yīng)運而生了一院兩區(qū)、一院三區(qū)甚至一院多區(qū)的現(xiàn)象。醫(yī)院的管理模式也由單純的直線職能制向獨立核算的事業(yè)部制、托管制或掛牌管理經(jīng)營制轉(zhuǎn)變。醫(yī)院“1院n區(qū)”究竟該采取怎樣的組織管理模式，才能更科學(xué)、更有效、更具有競爭力，是醫(yī)院管理中的新課題，也是迫切需要解決的問題。
1 研究的理論背景
1.1 組織變革理論
任何一個組織，無論過去如何成功，都必須隨著環(huán)境的變化而不斷調(diào)整自我并與之相適應(yīng)。格林納認(rèn)為，一個組織的成長大致可分為創(chuàng)業(yè)、聚合、規(guī)范化、成熟、再發(fā)展或衰退五個階段。組織變革的根本目的就是為了提高組織的效能，要想使組織順利地成長和發(fā)展，就必須自覺地研究有效管理變革的具體措施和方法。
組織變革的基本目標(biāo)是使組織更具環(huán)境適應(yīng)性。組織要想在動蕩的環(huán)境中得到生存并發(fā)展，就必須順勢變革自己的任務(wù)目標(biāo)、組織結(jié)構(gòu)、決策程序、人員配備、管理制度等，只有如此，組織才能有效地把握各種機會，應(yīng)對各種挑戰(zhàn)，更具有環(huán)境適應(yīng)性。
1.2 組織結(jié)構(gòu)模式
組織結(jié)構(gòu)是描述工作任務(wù)如何進行分工、分組和協(xié)調(diào)合作的。管理者在進行組織結(jié)構(gòu)設(shè)計時，必須考慮6個要素：工作分解、部門化、管理層次、管理幅度、集權(quán)與分權(quán)、正規(guī)化。影響人們設(shè)計或選擇結(jié)構(gòu)類型的有兩大因素：一是組織規(guī)模。涉及社會生產(chǎn)力水平、科技發(fā)展程度、生產(chǎn)技術(shù)特點和組織的服務(wù)對象特點和數(shù)量等。二是組織哲學(xué)。即設(shè)計和選擇者的指導(dǎo)思想。大體上有兩個極端：一個是“機械式”（mechanism）組織結(jié)構(gòu)，它較多從經(jīng)濟學(xué)意義上來考慮問題，強調(diào)理性和邏輯性，強調(diào)運用正式程序、職權(quán)、規(guī)章等來規(guī)范組織內(nèi)人與人之間的關(guān)系和行為。一個是有機式（organic）結(jié)構(gòu)，它較多的從社會意義上考慮問題，強調(diào)非理性因素、因地制宜、根據(jù)任務(wù)的需要進行彈性劃分，根據(jù)“感情因素”靈活運用，強調(diào)人員之間的自我調(diào)節(jié)和非正式關(guān)系。
組織結(jié)構(gòu)是隨著生產(chǎn)力和社會的發(fā)展不斷發(fā)展的，常見的組織結(jié)構(gòu)類型有：直線職能制、事業(yè)部制、矩陣制結(jié)構(gòu)、母子公司體制、虛擬組織、團隊結(jié)構(gòu)等。
1.2.1 直線職能制組織結(jié)構(gòu)。以直線制結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，并將職能制結(jié)構(gòu)的優(yōu)點融入其中，既設(shè)置了直線主管領(lǐng)導(dǎo)，又在各級主管人員之下設(shè)置了相應(yīng)的職能部門，分別從事職責(zé)范圍內(nèi)的專業(yè)管理。
優(yōu)點：各級直線主管人員都有相應(yīng)的職能機構(gòu)和人員作為參謀和助手，因而能對本部門進行有效管理；而每個部門都由直線人員統(tǒng)一指揮，滿足了現(xiàn)代組織活動需要統(tǒng)一指揮和實行嚴(yán)格的責(zé)任制度的要求。
缺點：下級部門的主動性和積極性的發(fā)揮受到限制；部門之間缺乏溝通，不利于集體決策；各參謀部門和直線指揮部門之間不統(tǒng)一，易產(chǎn)生矛盾，使上層主管的協(xié)調(diào)工作量
大；難以從組織內(nèi)部培養(yǎng)熟悉全面情況的管理者；整個組織的適應(yīng)性較差，反應(yīng)不靈敏。
適用于：該組織結(jié)構(gòu)對中、小型組織較適用，但對于規(guī)模大、決策時需要考慮的因素復(fù)雜的組織則不太適用。
1.2.2 事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)。又稱“聯(lián)邦分權(quán)制”，最初由美國通用汽車公司總裁斯隆于1924年提出，目前已成為大型企業(yè)、跨國公司普遍采用的一種組織結(jié)構(gòu)。事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)是在總公司領(lǐng)導(dǎo)下設(shè)立多個事業(yè)部，各事業(yè)部都有各自獨立的產(chǎn)品和市場，實行獨立核算；事業(yè)部內(nèi)部在經(jīng)營管理上擁有自主和獨立性。其突出的特點是集中決策，分散經(jīng)營，即總公司集中決策，事業(yè)部獨立經(jīng)營，它是一種分權(quán)式的組織結(jié)構(gòu)。
優(yōu)點：它實現(xiàn)了集權(quán)和分權(quán)的有效結(jié)合。各事業(yè)部在總公司的領(lǐng)導(dǎo)下分散經(jīng)營，最高層領(lǐng)導(dǎo)者擺脫了日常繁雜的事務(wù)，集中精力做好企業(yè)的戰(zhàn)略決策和長遠規(guī)劃；各事業(yè)部獨立經(jīng)營，能夠積極地開發(fā)產(chǎn)品、開拓市場，增強了組織適應(yīng)市場的靈活性和適應(yīng)能力；同時，這種結(jié)構(gòu)還有利于組織內(nèi)在各事業(yè)部之間開展積極的競爭，提高他們的工作積極性，有利于培養(yǎng)和訓(xùn)練高層管理人員。
缺點：內(nèi)部機構(gòu)重復(fù)，使機構(gòu)龐大，人員編制過大；此外，由于各事業(yè)部在產(chǎn)品和市場上具有較大的經(jīng)營獨立性，容易產(chǎn)生本位主義，事業(yè)部之間協(xié)調(diào)困難。
適用于：組織規(guī)模較大、產(chǎn)品經(jīng)營領(lǐng)域比較豐富的組織。目前已成為大型企業(yè)、跨國公司普遍采用的一種組織結(jié)構(gòu)。
2 理論框架和研究方法
本研究擬從組織結(jié)構(gòu)模式的建立方面對醫(yī)院“1院n區(qū)”總分管理模式進行分析和探討。根據(jù)組織變革理論和典型組織模式的分析，當(dāng)一個醫(yī)院由1個院區(qū)向兩個或n個院區(qū)發(fā)展時，必須對原有的組織模式進行變革，以適應(yīng)醫(yī)院的成長和發(fā)展。
本研究通過案例研究的方法，從2007年開始調(diào)研河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院的建設(shè)和運行情況，經(jīng)過與河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)者、中層管理者多次深度訪談、實地調(diào)研河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院運行情況，查閱新區(qū)醫(yī)院一年來運行各項指標(biāo)并進行對照分析，對相關(guān)細節(jié)進行補充和完善。
3 案例分析
3.1 案例背景介紹
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院位于河南省洛陽市，1956年建院，是一所老牌的三級甲等醫(yī)院，擁有1600張床位，2301名職工。
2007年，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開始在洛陽市新區(qū)建設(shè)河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院。新區(qū)醫(yī)院是洛陽市政府為完善洛陽新區(qū)的城市功能，在新區(qū)按照三級甲等醫(yī)院規(guī)劃投資，委托河科大一附院建設(shè)的醫(yī)院。醫(yī)院占地240畝，于2007年開始進行建設(shè)，2011年門診醫(yī)技樓和700張床位的外科病房樓相繼竣工，具備了開診條件。
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院位于洛陽市澗西區(qū)，而它所新建的新區(qū)醫(yī)院位于洛陽市洛龍區(qū)，兩者之間的距離約為10公里。因此，從建院伊始，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院就將新區(qū)醫(yī)院作為一家獨立的醫(yī)療機構(gòu)進行建設(shè)、審批。
由于河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院是一所河南西部的區(qū)域性中心醫(yī)院，床位占用率常年在110%以上，部分科室高達150%以上，且由于醫(yī)院占地面積較小自身已無太大的發(fā)展空間，而新區(qū)醫(yī)院占地240畝，擁有巨大的發(fā)展?jié)摿Γ虼?，?jīng)營好新區(qū)醫(yī)院，可以為醫(yī)院以后的發(fā)展提供巨大的空間，如果經(jīng)營不好，則可能成為河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院一個巨大的“包袱”。因此，對于河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院的管理層來說，新區(qū)醫(yī)院的投用，機遇與挑戰(zhàn)并存。
3.2 組織模式建立的指導(dǎo)思想
3.2.1 為適應(yīng)組織模式變革的要求，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院決定建立“一個醫(yī)院，兩個院區(qū)；一體管理、獨立經(jīng)營”的“總-分”管理模式。
所謂“一個醫(yī)院，兩個院區(qū)；一體管理、獨立經(jīng)營”模式就是依托醫(yī)院本部，分工協(xié)作，資源共享，錯位競爭，共同發(fā)展。兩院一套領(lǐng)導(dǎo)班子，傳出來是一個音，一套決策方案；考核是一把尺，提高了執(zhí)行力。而兩個院區(qū)各自獨立經(jīng)營、獨立核算的管理模式。
3.2.2 業(yè)務(wù)管理是核心。所謂業(yè)務(wù)管理是核心，即一切圍繞醫(yī)療業(yè)務(wù)運行為核心進行管理，管理體制必須首先要確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)運行的效率，盡可能提升病人滿意度。新區(qū)醫(yī)院職能部門的設(shè)置，以滿足新院區(qū)日常的正常業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)為目標(biāo)，其他與業(yè)務(wù)開展關(guān)聯(lián)不大的部門盡量采取兩個院區(qū)統(tǒng)一管理的方式，避免管理資源重復(fù)、浪費。
3.2.3 集團化管理體制是未來。所謂集團化管理體制是未來，即新區(qū)醫(yī)院的管理體制要為未來逐步過渡到集團管理體制作初步探索，但近期2-3年內(nèi)不必專門成立集團管理架構(gòu)，如出現(xiàn)第三家醫(yī)院，則有必要成立醫(yī)療集團。
3.3 管理體制設(shè)計原則
新區(qū)醫(yī)院作為一家新建醫(yī)院，在品牌上必須依托在河南西部有著近60年歷史的“河科大一附院”品牌，在專科技術(shù)上必須由河科大一附院作為支撐，在業(yè)務(wù)運行上需要分工合作，本質(zhì)上，兩個醫(yī)院是一家，是“一個醫(yī)院，兩個院區(qū)”的關(guān)系。因此，新區(qū)醫(yī)院必須是“一體化管理”體制，才有利于兩個醫(yī)院的發(fā)展。
3.3.1 以醫(yī)院發(fā)展“十二五”規(guī)劃為指導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)決策。2011年，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院制定了醫(yī)院發(fā)展的“十二五”規(guī)劃。規(guī)劃的總目標(biāo)是：2015年末，將醫(yī)院發(fā)展成為擁有兩個綜合性醫(yī)院、三個?？漆t(yī)院的大型醫(yī)療集團。因此，新區(qū)醫(yī)院的管理層必須在3年以后，能夠承擔(dān)管理一家大型綜合性醫(yī)院的工作任務(wù)。
3.3.2 一體化管理，相互支持，提高管理效能。河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院和新區(qū)醫(yī)院實行一體化管理，在同一個院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，兩個院區(qū)職能科室密切聯(lián)系，相互支持，提高管理效能。
3.3.3 避免重復(fù)建設(shè)，控制運營成本。新區(qū)醫(yī)院開業(yè)伊始，為控制運營成本，不宜設(shè)置太多的職能科室，對于非必須設(shè)置的職能科室，盡量精簡職能科室數(shù)量。
3.3.4 應(yīng)最大限度保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)療安全是樹立醫(yī)院品牌的一個重要因素。新區(qū)醫(yī)院作為一家新開業(yè)的醫(yī)院，醫(yī)療、護理、后勤保障等方面一定存在諸多的不足，在職能科室精簡設(shè)置的同時，醫(yī)療質(zhì)量和安全必須得到最大限度的保障。
3.4 管理組織模式具體方案
3.4.1 設(shè)計遵循“大部制”。在院領(lǐng)導(dǎo)層面，由院長指定專門的副職負(fù)責(zé)新區(qū)醫(yī)院日常工作。在職能科室設(shè)計方面，按照職能相似性、任務(wù)相似性或關(guān)系緊密性的原則把組織中的專業(yè)技能人員集合在一個部門。通過推行事業(yè)部制，進一步降低管理重心，規(guī)范管理權(quán)責(zé)，降低管理成本，提升管理執(zhí)行力。
3.4.2 部門設(shè)置。第一，建立醫(yī)務(wù)部（含醫(yī)務(wù)、藥事、控感、醫(yī)患辦），負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量、藥品管理、醫(yī)患溝通等。第二，建立護理部（含護理部、患者服務(wù)中心），負(fù)責(zé)全院護理管理工作，完善客戶服務(wù)系統(tǒng)。第三，建立綜合部（含院辦、監(jiān)察科、車隊、總機班等），負(fù)責(zé)醫(yī)院日常事務(wù)管理。第四，建立資產(chǎn)財務(wù)部（含財務(wù)科、設(shè)備科、信息科等），負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟管理、資產(chǎn)管理、信息管理工作等。第五，建立后勤保障部（含后勤科、保衛(wèi)科），負(fù)責(zé)全院后勤保障系統(tǒng)的管理，安全保衛(wèi)的管理和后勤物資采購等工作。第六，建立門診部（含門診部、預(yù)防保健科、體檢中心、醫(yī)保、新農(nóng)合等），負(fù)責(zé)門急診的日常管理，預(yù)防保健工作管理，醫(yī)保、新農(nóng)合，體檢工作等。
3.4.3 管理方式。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通過對新院組織結(jié)構(gòu)和部門的職責(zé)、管理崗位設(shè)計并公布，完善新區(qū)醫(yī)院管理層定位。新區(qū)醫(yī)院各部由部主任統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一管理，并直接對院領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)。部內(nèi)職能與院本部職能科室相同或類似的，接受院本部職能科室協(xié)助開展工作，對新區(qū)醫(yī)院履行管理責(zé)任，并負(fù)責(zé)做好本業(yè)務(wù)范疇和條線內(nèi)相關(guān)工作，在此基礎(chǔ)上，按照部主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)同做好部內(nèi)工作。
3.4.4 人員設(shè)置。各部設(shè)部長1名，副部長1-2名，對部門內(nèi)部實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配。按照科學(xué)合理、精簡效能的原則進行崗位設(shè)置，堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。由各部部長編制崗位說明書，明確崗位的工作職責(zé)、目標(biāo)任務(wù)、任職條件和績效考核標(biāo)準(zhǔn)等主要內(nèi)容，作為人員聘用與管理的主要依據(jù)。
3.4.5 其他職能一體化管理?？蒲小⒔虒W(xué)、黨務(wù)、基建由兩個院區(qū)一體化管理。財務(wù)、人事采取統(tǒng)分結(jié)合的管理模式。兩個院區(qū)財務(wù)獨立運行，但由總會計師統(tǒng)一管理；編制、聘用資格標(biāo)準(zhǔn)等統(tǒng)一管理。
3.4.6 協(xié)調(diào)溝通。高度重視建立協(xié)調(diào)機制。兩個院區(qū)每天早晨召開由院領(lǐng)導(dǎo)和主要職能科室參加的行政晨會，通報主要行政工作。院領(lǐng)導(dǎo)每周召開黨政班子聯(lián)席會，協(xié)調(diào)處理兩個院區(qū)的各項工作。新、老院區(qū)職能部門定期由主管領(lǐng)導(dǎo)召開專項協(xié)調(diào)會，形成兩院協(xié)調(diào)管理制度。
新院區(qū)各部在整合的基礎(chǔ)上，依據(jù)科內(nèi)人員情況合理分工，明確崗位職責(zé)，制定實施方案和具體工作計劃。對運行情況每半年向院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)反饋，對存在的問題進行協(xié)調(diào)和整改，對部分人員進行調(diào)整。
3.5 組織管理模式實施成效
3.5.1 新區(qū)醫(yī)院運行良好。通過一年時間的運行，新區(qū)醫(yī)院從各項主要數(shù)據(jù)分析，運行效果良好：
3.5.2 機構(gòu)設(shè)置得到精簡。河科大一附院有31個職能科室。新區(qū)醫(yī)院設(shè)置了6大部，實行院部-事業(yè)部-職能科室扁平化管理，專業(yè)管理線有所加強。大部制辦公，明確各大部工作職責(zé)和人員分工，機構(gòu)設(shè)置精簡，辦事效率逐步提高。
3.5.3 人力資源得到優(yōu)化。組建事業(yè)部后，新區(qū)醫(yī)院機構(gòu)編制結(jié)構(gòu)合理。人員分工具體，同時也有交叉，工作中能互相協(xié)同，互相頂替，注重培養(yǎng)個人多方面的業(yè)務(wù)能力，使個人能充分發(fā)揮工作能力。
3.5.4 管理架構(gòu)得到完善。一是從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面，院領(lǐng)導(dǎo)對部門主任，使具體抓的工作更有針對性，能有更多精力來考慮醫(yī)院長遠的發(fā)展問題。二是從部門層面，按照各部設(shè)置，明確各部的職責(zé)分工，對內(nèi)加強了部門內(nèi)各科之間的工作交流與溝通，對外繼續(xù)履行原職能部門管理職責(zé)。由此，管理層級的管理幅度變寬，管理層級適度減少，提高了工作執(zhí)行力，管理架構(gòu)更顯合理化、科學(xué)化。
3.5.5 管理效率得到提高。一是兩個院區(qū)每天實行晨會制度，院領(lǐng)導(dǎo)班子每周召開例會，統(tǒng)一協(xié)調(diào)處理兩個院區(qū)運行過程中出現(xiàn)的問題，提高了工作效率，確保各項工作順利完成。二是新區(qū)醫(yī)院事業(yè)部制管理把管理構(gòu)架從職能式結(jié)構(gòu)變?yōu)榇怪惫芾?，使管理更為垂直有效，信息更加暢通，各項工作落實更到位?/p>
通過下圖對比我們可以看到，新區(qū)醫(yī)院職能科室人員在僅有院本部25.7%的情況下，通過精簡、高效的管理體系，基本滿足了醫(yī)院運行的需要。新區(qū)醫(yī)院入院病人量不斷增加，如下圖所示：
3.5.6 思想觀念得到更新。新區(qū)醫(yī)院組建事業(yè)部制的過程，既是整個醫(yī)院體制和機制變革的過程，也是全體員工更新觀念的過程。團結(jié)協(xié)作的觀念、資源優(yōu)化配置的觀念、信息互通的觀念、效率優(yōu)先兼顧公平的觀念比任何時候都深入人心。
4 案例研究的意義和局限性
4.1 研究意義
本研究根據(jù)河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院投入運行后，醫(yī)院組織模式的改變和新區(qū)醫(yī)院組織模式（管理體制）的實踐，探索醫(yī)院“1院n區(qū)”總分管理模式的構(gòu)建，具有較為重要的現(xiàn)實意義。我國城市化進程的加速和大型公立醫(yī)院的擴增，使河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院的實踐探索具有一定的典型性，對其他醫(yī)院具有很強的借鑒意義。
當(dāng)前我國醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)模式大都以衛(wèi)生部1987年的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》中關(guān)于組織機構(gòu)設(shè)置的有關(guān)原則為依據(jù)。河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院“1院2區(qū)”總分管理模式既是新形勢下醫(yī)院對原有組織模式的變革，又不是單純的采取直線職能制或者事業(yè)部制的管理組織模式，它在組織變革的過程中，堅持從實際出發(fā)，通過將不同管理職能采取“總-分”管理，形成了行之有效的管理組織模式，充分調(diào)動了各方的積極性，促進了醫(yī)院的良性發(fā)展。
4.2 局限性
本研究的局限性如下：第一：外部適用性問題，也即對其他行業(yè)的適用性問題，以后可繼續(xù)選取教育等其他不同行業(yè)背景的相關(guān)企業(yè)或事業(yè)單位進行研究，以進一步探討結(jié)合直線職能制和事業(yè)部制兩種組織模式進行“總-分”管理的普遍性和適用性；第二：作為個案研究，本研究案例一是正在組織變革之中，組織模式尚未成熟，二是有其獨特的地域和歷史背景，這也影響了本研究理論的適用性，因此，還必須探索在其他組織和環(huán)境下的理論適用情況。
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