時(shí)間：2023-03-01 16:24:43
導(dǎo)語(yǔ)：在自閉癥老師教學(xué)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】自閉癥；感統(tǒng)訓(xùn)練；認(rèn)知；系統(tǒng)
一、感覺(jué)統(tǒng)合概念
感覺(jué)統(tǒng)合是一個(gè)過(guò)程，是外界的不同的感覺(jué)刺激在經(jīng)過(guò)大腦的認(rèn)知、選擇、整合得出相應(yīng)的感覺(jué)信息后，再由大腦對(duì)信息做出適應(yīng)性反應(yīng)的過(guò)程。這些感覺(jué)信息來(lái)自視覺(jué)、聽覺(jué)、觸覺(jué)和前庭覺(jué)等，大腦中都有相應(yīng)的功能區(qū)處理這些信息。所以，感覺(jué)統(tǒng)合不足就會(huì)影響大腦各功能區(qū)及身體的協(xié)調(diào)發(fā)揮，引發(fā)學(xué)習(xí)、生活各方面的問(wèn)題。
二、感統(tǒng)訓(xùn)練志愿活動(dòng)概況和意義
作為自閉癥感統(tǒng)訓(xùn)練志愿小組的一員，我們的主要任務(wù)就是幫助自閉癥兒童通過(guò)反復(fù)的一些運(yùn)動(dòng)來(lái)使他們掌握基本的運(yùn)動(dòng)技能和對(duì)日常行為的認(rèn)知。訓(xùn)練內(nèi)容包括有S型平衡木、顆粒大龍球、羊角球、跳床、平衡腳踏車、滑板滑梯的訓(xùn)練項(xiàng)目，每周六下午在孤獨(dú)癥協(xié)會(huì)下午三點(diǎn)到四點(diǎn)半，共計(jì)一個(gè)半小時(shí)的訓(xùn)練。一個(gè)志愿者對(duì)一個(gè)自閉癥孩子進(jìn)行訓(xùn)練，通常會(huì)有三個(gè)自閉癥孩子前來(lái)訓(xùn)練，訓(xùn)練通常都會(huì)順利進(jìn)行。（除了家長(zhǎng)臨時(shí)有事或是自閉癥孩子生病等特殊情況）
感統(tǒng)訓(xùn)練中各項(xiàng)訓(xùn)練能使身體的充分發(fā)展，包括視覺(jué)、聽覺(jué)、前庭覺(jué)、身體大小肌肉及手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展，有利于自閉癥孩子發(fā)動(dòng)身體感官去感受學(xué)習(xí)。如在自閉癥孩子腳翹起去貼在滑板上時(shí)，就同時(shí)刺激其前庭覺(jué)。另外，訓(xùn)練項(xiàng)目都是有針對(duì)的協(xié)調(diào)，促進(jìn)感覺(jué)信息經(jīng)過(guò)統(tǒng)合到知覺(jué)系統(tǒng)中，形成良好的習(xí)慣循環(huán)?，F(xiàn)如今，感統(tǒng)訓(xùn)練是比較得以實(shí)踐的行為干預(yù)方式，同時(shí)結(jié)合趣味性，引發(fā)人體和環(huán)境形成良好的互動(dòng)。在參與幫助自閉癥孩子進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練過(guò)程中，有自閉癥孩子減少了一開始反復(fù)的刻板行為，如脫鞋；有的由原來(lái)行為的不確定性到可以稍微控制自身的行為；更有的孩子能夠與我們志愿者說(shuō)一些簡(jiǎn)單的話語(yǔ)，“姐姐好”“再見”等，并伴隨著眼睛的短暫停留。可以說(shuō)訓(xùn)練也使得自閉癥孩子與志愿者們建立的依戀的情感，與志愿者的交流溝通。
三、感統(tǒng)訓(xùn)練中顯現(xiàn)的問(wèn)題
（一）訓(xùn)練手段與訓(xùn)練目的混淆
有的家長(zhǎng)在感統(tǒng)訓(xùn)練中存在著為了訓(xùn)練而訓(xùn)練的現(xiàn)象，錯(cuò)誤地理解為訓(xùn)練的目的就是完成訓(xùn)練內(nèi)容本身，而忽視了綜合訓(xùn)練的必要性。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練涉及心理、大腦和軀體三者之間的相互關(guān)系，而不僅僅是一種生理上的功能訓(xùn)練。訓(xùn)練的目的是幫助自閉癥兒童在訓(xùn)練過(guò)程中增強(qiáng)增強(qiáng)自信心和自我控制的能力，在指導(dǎo)下感覺(jué)到自己對(duì)軀體的控制。例如，在滑板滑梯訓(xùn)練項(xiàng)目中，自閉癥兒童在拿滑板――身體匍匐在滑板――滑下滑梯這個(gè)循環(huán)過(guò)程中，他們的注意力和動(dòng)作不能保證持續(xù)性，這就需要家長(zhǎng)和志愿者在旁不斷進(jìn)行指導(dǎo)和鼓勵(lì)，運(yùn)用語(yǔ)言和手勢(shì)去促使他們一步一步完成訓(xùn)練。當(dāng)然，自閉癥兒童在這時(shí)可能會(huì)表現(xiàn)出一種不配合亦或是拒絕的意圖，如他們會(huì)拿著滑板在某一固定區(qū)域滑行，仰頭四處張望或是跑著沖向室外。但是，部分家長(zhǎng)在誤解了手段的具體內(nèi)涵，將手段當(dāng)做必須完成的訓(xùn)練任務(wù)。在自閉癥兒童出現(xiàn)訓(xùn)練中的中斷時(shí)，志愿者還在耐心指導(dǎo)鼓勵(lì)的過(guò)程中，家長(zhǎng)此時(shí)直接用手推動(dòng)滑板以實(shí)現(xiàn)滑行的目的。這么做的結(jié)果不僅不能使自閉癥兒童能夠控制軀體和集中注意力，反而還可能引起其情緒上的波動(dòng)，不斷的大叫、逃跑和癱坐在地。
（二）訓(xùn)練中的具體化問(wèn)題
在孤獨(dú)癥協(xié)會(huì)中感統(tǒng)訓(xùn)練的志愿活動(dòng)的訓(xùn)練內(nèi)容是以S型平衡木、顆粒大龍球、羊角球、跳床、平衡腳踏車、滑板滑梯的訓(xùn)練器材，根據(jù)訓(xùn)練量表進(jìn)行的，每一項(xiàng)訓(xùn)練項(xiàng)目在15分鐘左右，共計(jì)一個(gè)半小時(shí)。不同的訓(xùn)練器材對(duì)應(yīng)不同的適應(yīng)癥，羊角球和跳床針對(duì)彈跳訓(xùn)練，調(diào)整固有平衡、強(qiáng)化觸覺(jué)神經(jīng)、關(guān)節(jié)信息，促進(jìn)左右腦健全發(fā)展。平衡腳踏車、顆粒大龍球、滑梯針對(duì)身體靈活度不足、多動(dòng)和語(yǔ)言發(fā)展遲緩的適應(yīng)癥。S型平衡木則適用于注意力不集中、情緒化、組織力、創(chuàng)造力和協(xié)調(diào)能力不足的自閉癥兒童。在這些項(xiàng)目中，不同的自閉癥兒童有不同的選擇偏好，比如有的多動(dòng)的自閉癥兒童十分喜歡跳床，在做跳床項(xiàng)目時(shí)總是興奮的笑著，并且與志愿者手牽手一起跳床時(shí)，也表現(xiàn)出接納，但是在進(jìn)行滑板滑梯這個(gè)活動(dòng)時(shí)，又表現(xiàn)的焦躁和不配合；有的自閉癥兒童在進(jìn)行顆粒大龍球時(shí)表現(xiàn)的很興奮，面對(duì)平衡木也顯得很不情愿。在這樣的情況下，是不是應(yīng)該思考如何讓自閉癥兒童的適應(yīng)癥和選擇偏好都能與訓(xùn)練項(xiàng)目結(jié)合？還是就是按照量表每個(gè)項(xiàng)目都進(jìn)行一遍？在進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練的志愿活動(dòng)中得出，如果只是進(jìn)行他們自己喜歡的項(xiàng)目，他們?cè)诨顒?dòng)中會(huì)逐漸更加封閉，沉浸在自身的“喜悅中”?？墒侨绻⒓匆笏麄冞M(jìn)行他們不太喜歡的，他們會(huì)慢慢變得焦慮，想走出訓(xùn)練室。
四、如何面對(duì)訓(xùn)練中顯現(xiàn)的問(wèn)題
（一）把握感統(tǒng)訓(xùn)練手段具體內(nèi)涵
在感統(tǒng)訓(xùn)練中，不能只將訓(xùn)練中軀體動(dòng)作視為訓(xùn)練活動(dòng)，而視自閉癥兒童的相關(guān)的認(rèn)知理解的其他為非訓(xùn)練活動(dòng)。這樣做所達(dá)到的結(jié)果實(shí)際上只能是事倍功半，其原因就在于他們沒(méi)有把握手段的具體內(nèi)涵與目的關(guān)系，而正確的做法就是以訓(xùn)練孩子的注意力、手眼協(xié)調(diào)能力及在此活動(dòng)中孩子對(duì)他人指令的理解與配合，通過(guò)基于不同器材的活動(dòng)來(lái)達(dá)到此目的。當(dāng)自閉癥孩子在訓(xùn)練中發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)，志愿者和家長(zhǎng)可以用其他其感興趣的事物轉(zhuǎn)移注意力，也可以在鼓勵(lì)的話語(yǔ)中傳遞一種可以滿足他們?cè)竿男畔?，“我們?zhēng)取一起做完這一項(xiàng)，就可以……（他們想要去做的事）?！比绱瞬粩嗟闹笇?dǎo)，不僅能夠完成訓(xùn)練內(nèi)容，同時(shí)也能夠加深自閉癥兒童對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的認(rèn)知，能將心理、大腦和軀體三者聯(lián)系在一起。可以說(shuō)，這一訓(xùn)練的目的離不開志愿者和家長(zhǎng)的配合。因此，在訓(xùn)練中要不斷尋求教育的機(jī)會(huì)，把手段中的具體內(nèi)涵滲透到訓(xùn)練過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)中去，體現(xiàn)手段的細(xì)巧與技術(shù)，才能促使訓(xùn)練早出成果，以真正達(dá)到訓(xùn)練之目的。
（二）進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)的靈動(dòng)性
面對(duì)訓(xùn)練項(xiàng)目和訓(xùn)練時(shí)間是選擇個(gè)別化還是普遍化的模式？最終，選擇的是針對(duì)各個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目時(shí)間的長(zhǎng)――短轉(zhuǎn)變，對(duì)于自閉癥兒童喜歡項(xiàng)目的先進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練，接著進(jìn)行短時(shí)間的其不太喜歡的項(xiàng)目，間接也用話語(yǔ)提醒訓(xùn)練對(duì)象觀察其他自閉癥兒童的正在訓(xùn)練的項(xiàng)目?？傊?，在訓(xùn)練時(shí)既要保證訓(xùn)練量，又要根據(jù)不同的自閉癥個(gè)體適當(dāng)微調(diào)各個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目和時(shí)間，這樣，才會(huì)促進(jìn)自閉癥兒童達(dá)到訓(xùn)練的效率和對(duì)對(duì)軀體控制力的信心。
五、自閉癥課程教學(xué)及影響
在孤獨(dú)癥協(xié)會(huì)，除了對(duì)于自閉癥兒童的感統(tǒng)訓(xùn)練，周末還有針對(duì)自閉癥青少年的教學(xué)，有語(yǔ)文、繪畫和烘焙三門課。早上通常是語(yǔ)文和繪畫，下午則是烘焙的課程。上課時(shí)自閉癥孩子與家長(zhǎng)坐在一起，即親子課堂的形式。三門課各有各的特點(diǎn)，語(yǔ)文課上多強(qiáng)調(diào)紀(jì)律性，自閉癥的孩子對(duì)老師和幻燈片的目光注視穩(wěn)定，體現(xiàn)出一定的注意力。當(dāng)老師提問(wèn)時(shí)，都能對(duì)的問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的回答，盡管語(yǔ)言表達(dá)不是很清晰連貫，可是都能在老師的提示中回答完，有時(shí)老師也會(huì)采用聯(lián)想記憶法，讓整個(gè)課程的知識(shí)串聯(lián)起來(lái)。語(yǔ)文課后是繪畫課，繪畫會(huì)對(duì)每次繪畫的內(nèi)容先進(jìn)行講解，加深自閉癥孩子的認(rèn)知，講解的方式有時(shí)會(huì)放一些剪短的視頻和音樂(lè)為輔，這些方式都是自閉癥孩子比較敏感的、喜歡的。講解過(guò)后，自閉癥孩子開始隨著老師模仿作畫，這不是難題，因?yàn)樗麄兊哪７履芰O強(qiáng)，有刻板行為的自閉癥孩子甚至要求自己必須模仿到絲毫不差。下午的烘焙課程相對(duì)于語(yǔ)文和繪畫課程就有些隨意，多是家長(zhǎng)、老師動(dòng)手操作機(jī)器和進(jìn)行其他的烹飪步驟。自閉癥孩子多在旁觀察，有的也會(huì)埋頭做自己的事，如用剪刀剪紙片或是吃著零食隨意走動(dòng)。
這三門課程不僅是在傳遞知識(shí)，同時(shí)課堂也使得自閉癥孩子加強(qiáng)對(duì)自身行為的控制，加深對(duì)相關(guān)理念的認(rèn)知，對(duì)老師、同學(xué)的人際關(guān)系概念不斷深入，無(wú)論課上和課下的互動(dòng)都有助于自閉癥孩子的人際交流。但是，這三門課程對(duì)自閉癥孩子的干預(yù)明顯還不足，語(yǔ)文課上，在老師與自閉癥孩子問(wèn)過(guò)早安后，除了提問(wèn)回答是鮮有動(dòng)作和語(yǔ)言上的互動(dòng)。而在繪畫課上，在烘焙課，似乎完全是自閉癥孩子家長(zhǎng)們的課程，沒(méi)有機(jī)會(huì)給予自閉癥孩子動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。
參加自閉癥協(xié)會(huì)教學(xué)課程都是17左右的青少年，家庭治療已經(jīng)形成一個(gè)體系，個(gè)人所在的家庭系統(tǒng)不出意外變動(dòng)也不會(huì)很大。家長(zhǎng)對(duì)自閉癥孩子進(jìn)行保護(hù)和治療，要知道每一位自閉癥孩子的家長(zhǎng)一直都持續(xù)不懈的關(guān)注自閉癥研究，他們可以稱之為半個(gè)專家了。正因?yàn)樵谥委熀蜕钌系臒o(wú)微不至，家庭系統(tǒng)的邊界也變得嚴(yán)格，也就減少了自閉癥孩子足夠與外部接觸的機(jī)會(huì)，他們的能力因此也許會(huì)缺少鍛煉。如在繪畫課堂上由于家長(zhǎng)坐在孩子身邊，家長(zhǎng)會(huì)隨時(shí)對(duì)孩子的畫進(jìn)行指導(dǎo)，減少老師走到每個(gè)孩子的桌邊與其進(jìn)行交流互動(dòng)，勢(shì)必會(huì)影響老師與孩子的信息平衡，所以家長(zhǎng)在親子課堂中要保持一種合理的干預(yù)。而協(xié)會(huì)作為一個(gè)組織，坐落在社區(qū)，若其組織系統(tǒng)邊界嚴(yán)格，與周邊的社區(qū)聯(lián)系不緊密，不能充分調(diào)動(dòng)社區(qū)資源，獲得社區(qū)的支持。所以，自閉癥家庭和機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)邊界不能過(guò)嚴(yán)格，使自閉癥兒童教育形式在家庭、機(jī)構(gòu)、社會(huì)三方面有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)資源整合，進(jìn)入良性教育循環(huán)的系統(tǒng)。
六、結(jié)語(yǔ)
在參與協(xié)會(huì)的志愿活動(dòng)和課程觀察中，無(wú)論是感統(tǒng)訓(xùn)練和課程教學(xué)，都突出對(duì)自閉癥孩子認(rèn)知、注意力和人際交流等方面的滲透，意在完善自閉癥孩子的行為模式，傳授技巧與知識(shí)。盡管協(xié)會(huì)還有在資源整合和社會(huì)支持方面的缺漏，但是隨著政府對(duì)自閉癥項(xiàng)目的資金支持，自閉癥治療的發(fā)展會(huì)越來(lái)越普及和深入。
參考文獻(xiàn)
[1] 丁芳玉.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)學(xué)齡前自閉癥兒童刻板行為的干預(yù)研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2011.
[2] Carel B Germain.General―Systems Theory and Ego Psychology：An Ecological Perspective .Social Service Review，Vol.52，No.4（Dec.1978）.
[3] 劉學(xué)蘭主編.自閉癥兒童的教育與干預(yù)[M].廣州：暨南大學(xué)出版社，2012.4
[4] 肖福芳.沙盤游戲?qū)ψ蚤]癥譜系障礙兒童的心理輔導(dǎo)應(yīng)用一一在上海某兒童福利院的臨床行動(dòng)研究探索[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2010.
【關(guān)鍵詞】自閉癥兒童 回合試驗(yàn)教學(xué)法 綜合訓(xùn)練模式
1. 引言
兒童孤獨(dú)癥是一種以社會(huì)交往障礙，語(yǔ)言交流技巧障礙以及重復(fù)刻板行為和狹窄興趣為主要特征的廣泛性發(fā)育障礙。應(yīng)用行為分析療法（Applied Behavior Analysis ABA）是廣泛應(yīng)用于自閉癥的教育方法之一，其中，回合試驗(yàn)教學(xué)法（Discrete Trial Teaching DTT）是ABA的核心教學(xué)手段。DTT采用一對(duì)一的訓(xùn)練模式，通過(guò)懲罰、刺激控制、強(qiáng)化、消退、反應(yīng)性條件化、區(qū)分和泛化等行為治療技術(shù)來(lái)增加自閉癥患兒期望行為的出現(xiàn)，減少問(wèn)題的產(chǎn)生。作者以個(gè)案形式，對(duì)以回合試驗(yàn)教學(xué)法為主，結(jié)合音樂(lè)治療、精細(xì)訓(xùn)練和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的綜合訓(xùn)練模式進(jìn)行了觀察和探討。
2. 對(duì)象和方法
設(shè)計(jì)：回顧性個(gè)案分析
單位：福建師范大學(xué)福清分校心理學(xué)專業(yè)
對(duì)象：選擇2013-01/2013-6在福清陽(yáng)愛特殊學(xué)校接受綜合訓(xùn)練的一名8歲自閉癥患兒，符合美國(guó)精神病學(xué)會(huì)頒布的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版（Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders， Fourth Edition，DSM-IV）中孤獨(dú)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)護(hù)人知情同意。兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（Childhood Autism Rating Scale， CARS）分?jǐn)?shù)為36，屬于中度孤獨(dú)癥，孤獨(dú)癥兒童行為量表（Autism Behavior Checklist ABC）分?jǐn)?shù)為89分。訓(xùn)練時(shí)間6個(gè)月。
設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)估者：設(shè)計(jì)者為福清陽(yáng)愛語(yǔ)訓(xùn)中心鐘陶秀校長(zhǎng)，實(shí)施、評(píng)估為全部作者，未采用盲法評(píng)估。
方法：
制訂計(jì)劃：運(yùn)用以回合試驗(yàn)教學(xué)法為主，并輔以戶外運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和音樂(lè)療法進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練?；睾显囼?yàn)教學(xué)法通過(guò)一對(duì)一的行為訓(xùn)練模式，對(duì)患兒的進(jìn)行四個(gè)方面的訓(xùn)練，①模仿： 包括動(dòng)作模仿、語(yǔ)言模仿。②自我?guī)椭?包括吃飯、穿衣、大小便等自理能力的訓(xùn)練。③言語(yǔ)訓(xùn)練：包括發(fā)音、講單字詞、說(shuō)短句、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)的糾正、日常用語(yǔ)、正確運(yùn)用代詞、回答問(wèn)題、認(rèn)字等。④理解語(yǔ)言： 包括對(duì)食物、圖形、圖片的識(shí)別、辨認(rèn)、類同、主動(dòng)提出需求、理解語(yǔ)言、認(rèn)字、識(shí)數(shù)、聽故事。
音樂(lè)療法，通過(guò)集體音樂(lè)課的形式，在播放音樂(lè)的同時(shí)指導(dǎo)患兒一起念出歌詞口訣，并且一起做相應(yīng)動(dòng)作，比如拍手，揮手等，訓(xùn)練患兒的目光接觸，發(fā)音和肌肉能力。
精細(xì)訓(xùn)練，通過(guò)穿珠、打結(jié)、手指操、圖畫、剪紙、圖形匹配等形式訓(xùn)練患兒的小肌肉、手眼協(xié)調(diào)能力。
感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：通過(guò)做操，滑梯，秋千，呼啦圈，拋球等游戲訓(xùn)練患兒的平衡、溝通、大腦整合功能。
訓(xùn)練要點(diǎn)：①呈現(xiàn)教學(xué)材料、提出要求時(shí)要力圖簡(jiǎn)單扼要，清晰明確，前后一致，不要用孩子特別喜歡的或者特別不喜歡的東西作為學(xué)習(xí)材料，提要求前一定要先吸引孩子的注意。
②要注意把握給予輔助和撤銷輔助的時(shí)機(jī)。學(xué)習(xí)某個(gè)新的項(xiàng)目時(shí)，發(fā)出指令后應(yīng)該馬上給予輔助。當(dāng)患兒已經(jīng)學(xué)會(huì)了該項(xiàng)內(nèi)容，旨在練習(xí)和鞏固時(shí)，就要考慮推遲輔助的時(shí)間（這也是撤銷輔助的一種方式），一般是在發(fā)出指令后等待孩子一段時(shí)間（如3-5秒鐘），如果孩子沒(méi)有反應(yīng)才考慮給予輔助。
③發(fā)出指令后，如果患兒做對(duì)了，要及時(shí)給予強(qiáng)化，但如果患兒的反應(yīng)是錯(cuò)誤的，就要及時(shí)給予糾正。
④正強(qiáng)化要及時(shí)，并和社會(huì)強(qiáng)化配合使用，可以嘗試使用代幣強(qiáng)化，盡量使用自然的強(qiáng)化物。比如該患兒很喜歡吃蛋卷，那么在他做對(duì)指令時(shí)，就獎(jiǎng)勵(lì)他一小根蛋卷，同時(shí)給予表?yè)P(yáng)、夸贊，比如說(shuō)“你真聰明！”等等。
⑤利用患兒的興趣。比如患兒喜歡選擇節(jié)奏感強(qiáng)，輕快的音樂(lè)，那我們就選擇這樣的音樂(lè)配以簡(jiǎn)單、朗朗上口的歌訣。
⑥將生活內(nèi)容指令化，并將訓(xùn)練過(guò)程中的指令和生活內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)。在特殊學(xué)校的學(xué)習(xí)中，如果老師看到患兒到教室門口了，就對(duì)他招手，說(shuō)“××你好，快過(guò)來(lái)?！辈⒅钢巫诱f(shuō)“坐這兒?！遍_始上課時(shí)就說(shuō)“我們現(xiàn)在開始上課了”如果患兒表現(xiàn)得好，也會(huì)引導(dǎo)他和自己拍手加油。下課時(shí)，對(duì)患兒說(shuō)“下課了，跟老師說(shuō)再見。”并引導(dǎo)他做揮手的動(dòng)作。在家里，穿衣服的時(shí)候也可以嘗試將整個(gè)過(guò)程分解成多個(gè)動(dòng)作，并以指令形式發(fā)出。比如“我們把衣服擺擺好，找到小領(lǐng)口，小腦袋穿過(guò)小領(lǐng)口，找找袖子在哪兒呢？左手伸進(jìn)袖子里，右手伸進(jìn)另一只袖子里，哇，穿好了！寶貝你真棒！”
功能測(cè)評(píng)：1月份對(duì)患兒采用兒童自閉癥評(píng)定量表（共15個(gè)項(xiàng)目4級(jí)評(píng)分，最高分為60分?？偡值扔诨蚋哂?6分，并且至少有5項(xiàng)的評(píng)分高于3分，則評(píng)為重度兒童孤獨(dú)癥；總分在30～36分之間，并且低于3分的項(xiàng)目不到5項(xiàng)，則評(píng)為輕度至中度兒童孤獨(dú)癥）進(jìn)行評(píng)估，得出分?jǐn)?shù)為36分，為中度自閉癥。發(fā)現(xiàn)患兒存在缺乏目光接觸，對(duì)環(huán)境變化易出現(xiàn)煩躁、沮喪的象征，中度焦慮反應(yīng)，語(yǔ)言交流能力差以及輕度的智力低下等問(wèn)題。
應(yīng)用自閉癥行為量表（共57個(gè)描述孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)、行為、情緒、語(yǔ)言等方面異常表現(xiàn)的項(xiàng)目，每項(xiàng)的評(píng)分按其在量表中的負(fù)荷大小分別給予評(píng)1、2、3、4 分，53分疑診，67分確診）進(jìn)行評(píng)估，得分為89分。發(fā)現(xiàn)患兒喜歡長(zhǎng)時(shí)間凝視一個(gè)地方，回避和別人的目光接觸，焦慮且不能和他人發(fā)展友誼，經(jīng)常拍打手，毀壞玩具并有撞頭、咬手等自傷行為，說(shuō)話不和音調(diào)、無(wú)節(jié)奏，很少用“是”“我”等詞，重復(fù)別人的問(wèn)話或回答，經(jīng)常發(fā)脾氣，對(duì)于自己想要的東西不能等待，喜歡不停的拍手和下蹲。
訓(xùn)練時(shí)間：一次/d，一周訓(xùn)練5d，訓(xùn)練6個(gè)月。
3. 結(jié)果
患兒在接受訓(xùn)練6個(gè)月之后，語(yǔ)言表達(dá)能力得到明顯提高，對(duì)老師教過(guò)的詞的再認(rèn)和識(shí)記成績(jī)較好，且能表達(dá)出來(lái)。能夠進(jìn)行簡(jiǎn)短的交流，比如老師問(wèn)“你能介紹一下自己?jiǎn)帷彼麜?huì)回答：“我叫XX，今年八歲。”也能向老師表達(dá)自己的需求，比如和老師說(shuō)“我要上廁所”，在老師同意后自己拿衛(wèi)生紙去廁所。在老師要給獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，能坐在座位上等待，對(duì)自己想要的東西能主動(dòng)索要。能夠與別人進(jìn)行主動(dòng)的目光接觸，活動(dòng)時(shí)也愿意和其他小朋友一起玩游戲，撞頭與咬手等自傷行為基本消除，破壞行為顯著減少，重復(fù)性刻板行為比如一直拍手或下蹲等也顯著減少，兒童自閉癥評(píng)定量表分?jǐn)?shù)為30分，自閉癥兒童行為量表評(píng)分為46分。
4. 討論
回合試驗(yàn)教學(xué)法（Discrete Trial Teaching DTT）是ABA的核心教學(xué)手段。DTT采用一對(duì)一的訓(xùn)練模式，通過(guò)懲罰、刺激控制、強(qiáng)化、消退、反應(yīng)性條件化、區(qū)分和泛化等行為治療技術(shù)來(lái)增加自閉癥患兒期望行為的出現(xiàn)，減少問(wèn)題的產(chǎn)生，進(jìn)而達(dá)到改善患兒核心癥狀的效果。
本研究采用了基于回合試驗(yàn)教學(xué)法，并結(jié)合音樂(lè)療法、精細(xì)訓(xùn)練和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的綜合性訓(xùn)練模式對(duì)自閉癥患兒進(jìn)行了六個(gè)月的訓(xùn)練后，患兒在兒童自閉癥評(píng)定量表和自閉癥兒童行為量表中的分?jǐn)?shù)顯著降低，在語(yǔ)言表達(dá)能力，交流能力，活動(dòng)能力等方面均有顯著提高。說(shuō)明基于回合試驗(yàn)教學(xué)法的綜合訓(xùn)練模式對(duì)于改善自閉癥患兒的核心癥狀確實(shí)有積極效果。國(guó)內(nèi)石萍等的研究發(fā)現(xiàn)由專業(yè)教師對(duì)自閉癥患兒進(jìn)行應(yīng)用行為分析的干預(yù)后，患兒在語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、生活自理和交往等方面均有顯著提高，這與本研究結(jié)果基本一致。
對(duì)自閉癥患者的治療除了有專業(yè)的教師，家長(zhǎng)的積極參與也十分重要，家庭輔導(dǎo)和訓(xùn)練對(duì)特殊兒童的發(fā)展提供了有利的支持，也是臨床治療和訓(xùn)練的重要補(bǔ)充。訓(xùn)練成功與否的關(guān)鍵之處還在于對(duì)患兒的父母或其他重要成員進(jìn)行教育和培訓(xùn)。鄒冰等人的研究發(fā)現(xiàn)，由家長(zhǎng)應(yīng)用回合試驗(yàn)教學(xué)法和教師訓(xùn)練組的組間療效不存在顯著差異，說(shuō)明回合試驗(yàn)教學(xué)法可以由家長(zhǎng)在專業(yè)教師指導(dǎo)下實(shí)施。這提示，基于回合試驗(yàn)教學(xué)法的綜合訓(xùn)練模式可能也適合由家長(zhǎng)在專業(yè)教師的指導(dǎo)下應(yīng)用，在如今國(guó)內(nèi)針對(duì)自閉癥兒童的專業(yè)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)和專業(yè)教師資源匱乏的情況下，無(wú)疑可以讓更對(duì)的自閉癥患兒得到及時(shí)有效的干預(yù)和訓(xùn)練。但仍需根據(jù)實(shí)際情況，考慮家長(zhǎng)是否適合對(duì)患兒采用此方法，以及家長(zhǎng)的情緒狀況和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素，且實(shí)際效果還有待進(jìn)一步研究。
Sheinkopf和Harris等人的研究認(rèn)為對(duì)于自閉癥患兒，進(jìn)行干預(yù)的時(shí)間越早越好，并指出四歲時(shí)獲得改善的足夠小的年齡。但本研究的對(duì)象是一名八歲且輕度智力低下者，通過(guò)干預(yù)和訓(xùn)練依然取得了較為積極的效果。說(shuō)明即使是年齡較大的自閉癥患兒還是有進(jìn)行干預(yù)和訓(xùn)練的意義的。
制訂訓(xùn)練計(jì)劃一定要根據(jù)患兒的實(shí)際情況，制定出行之有效的個(gè)性化訓(xùn)練方案。DTT的重要環(huán)節(jié)之一是對(duì)訓(xùn)練進(jìn)行記錄，故而訓(xùn)練者應(yīng)該在不違背訓(xùn)練主導(dǎo)思想的前提下，根據(jù)所記錄的患兒的實(shí)際表現(xiàn)和訓(xùn)練成效及時(shí)對(duì)訓(xùn)練方案作出適當(dāng)調(diào)整，以期獲得更好的訓(xùn)練效果。
【參考文獻(xiàn)】
[1]鄒冰，柯曉燕，等.家長(zhǎng)應(yīng)用回合式教學(xué)法訓(xùn)練顧得障礙兒童的療效研究[J].臨床心理衛(wèi)生雜志，2008，22（9）：634-635.
[2]Gmitrowicz A， Kucharska A. Developmental disorders in the fourth edition of the American classification： diagnostic and statistical manual of mental disorders （DSM-IV optional book） [J].Psychiatria polska， 1994， 28（5）： 509-521.
[3]石萍，于情，等.應(yīng)用行為分析法治療兒童孤獨(dú)癥[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)雜志，2007，11（52）：10489-10490.
[4]劉昊.孤獨(dú)癥兒童的行為教學(xué)[J].北京：華夏出版社，2010，164-168.
[5]石萍，郭少芹，李宇1應(yīng)用行為分析法治療兒童孤獨(dú)癥[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)， 2007， 11 （52）：10489-10491.
[6]Sherwood M. Working with Blades：adding meaning and interaction to language therapy. Aust Commun Q，2004；6：10-3.
[7]Schwichtenberg A， Poehlmann J.Applied behaviour analysis does intervention intensity relate to family stressors and maternal well-being [J]J Intellect Disabilres， 2007， 51（Pt8）： 598-6051.
關(guān)鍵詞：自閉癥兒童；音樂(lè)治療；鼓
自閉癥兒童除了具有自我封閉、交流障礙、情感表達(dá)障礙外，還有明顯的情緒不穩(wěn)定表現(xiàn)，如，急躁發(fā)火、有攻擊、莫名其妙的哭鬧、叫嚷或無(wú)故恐慌，或無(wú)故過(guò)度興奮等多種表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其生活、學(xué)習(xí)的正常進(jìn)行。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)約有722.58萬(wàn)自閉癥患者，全世界約有3500萬(wàn)自閉癥患者，且有逐步上升的趨勢(shì)。盡管自閉癥患兒如此之多，但全世界醫(yī)學(xué)界對(duì)其病因、病理尚無(wú)明確的認(rèn)識(shí)，對(duì)其治療康復(fù)更是無(wú)從談起。
音樂(lè)治療，要求運(yùn)用音樂(lè)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)，是以音樂(lè)為主要形式的康復(fù)訓(xùn)練。潔特露（Gertrud Orff，1984）根據(jù)十余年的音樂(lè)治療實(shí)驗(yàn)教學(xué)證實(shí)：音樂(lè)對(duì)身心障礙兒童確實(shí)具有診斷、預(yù)測(cè)、治療及促進(jìn)發(fā)展等功效，并強(qiáng)調(diào)采用多種感官輸入法，如，打擊樂(lè)器的使用可提供多種感官刺激、大小肌肉運(yùn)用、增強(qiáng)記憶力、創(chuàng)造觀念聯(lián)想并促進(jìn)新觀念的建立。（摘自臺(tái)灣曹純瑗《自閉癥兒與教育治療》）
筆者從事自閉癥音樂(lè)教學(xué)工作多年，查閱了大量資料，運(yùn)用奧爾夫音樂(lè)教學(xué)等理論，嘗試著一些音樂(lè)教學(xué)治療方法。曾有一位美國(guó)音樂(lè)治療師在對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行治療時(shí)說(shuō)：“音樂(lè)療法主要的治療工具為日常樂(lè)隊(duì)演奏使用的大鼓和銅鈸，讓受治療者即興而自由地敲打以達(dá)到自我宣泄、解放及自我表現(xiàn)的目的；同時(shí)治療師運(yùn)用鋼琴對(duì)受治療者做反應(yīng)，敲打與琴聲有時(shí)稱為一種音樂(lè)對(duì)答，而這種溝通即具治療作用。”在這位老師的啟發(fā)下，我開發(fā)了樂(lè)器大小鼓的教學(xué)。通過(guò)教學(xué)前后的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)確實(shí)有一定的康復(fù)效果。
一、可以培養(yǎng)學(xué)生的興趣
興趣是學(xué)習(xí)的第一老師。如果學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣，就不可能來(lái)學(xué)習(xí)。上課時(shí)就在教室內(nèi)隨意走動(dòng)，或吃食物或哈哈笑或做其他動(dòng)作，根本就不可能來(lái)有意識(shí)學(xué)習(xí)，來(lái)按照老師要求的動(dòng)手動(dòng)腦，學(xué)生自己也不能集中精神學(xué)習(xí)。那么“鼓”有大鼓和小鼓不同型號(hào)之分，紅色的鼓刺激學(xué)生的眼球，他們會(huì)借用鼓來(lái)宣泄自己的情緒，會(huì)帶著好奇心去敲敲鼓，種種跡象都表現(xiàn)出學(xué)生對(duì)鼓的興趣。
二、鼓聲刺激大腦中樞神經(jīng)，培養(yǎng)聽覺(jué)能力
自閉癥學(xué)生的中樞神經(jīng)聲音刺激閾值高，一般的小分貝聲音不能對(duì)其形成有效刺激。而大、小鼓發(fā)出的聲音響亮，分貝高，對(duì)聽覺(jué)中樞神經(jīng)的刺激強(qiáng)，能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)音樂(lè)的感知力。
例如，在進(jìn)行《大鼓和小鼓》的教學(xué)時(shí)，演奏要求：在小聲播放兒歌時(shí)用大、小鼓作伴奏音，大、小鼓與兒歌的節(jié)奏保持一致，大鼓的聲音“嗵嗵嗵”（打得重些），小鼓的聲音“咚咚咚”（打得輕些）。
這些內(nèi)容主要是訓(xùn)練學(xué)生的聽覺(jué)、模仿能力并且進(jìn)行注意力的培養(yǎng)，鼓聲的音量分貝能很好地刺激自閉癥兒的大腦中樞神經(jīng)，以更好地使他們注意力集中在鼓中。另外通過(guò)視聽結(jié)合，觀察老師打大鼓和小鼓時(shí)的不同打法和神情，以感受鼓聲的不同音量。同時(shí)學(xué)生看到老師打得如此興致勃勃，便能激發(fā)學(xué)生的熱情和興趣。
三、借鼓“宣泄”，自由發(fā)揮，培養(yǎng)想象，增強(qiáng)共濟(jì)功能
自閉癥學(xué)生中樞神經(jīng)各部分協(xié)調(diào)能力差，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中常有共濟(jì)失調(diào)的情況。學(xué)生可以自由演奏大、小鼓，有的學(xué)生演奏特別用力，有的快節(jié)奏，有的慢節(jié)奏。從開始不會(huì)演奏一直到后來(lái)能在老師的要求下進(jìn)行團(tuán)體演奏，說(shuō)明學(xué)生在演奏大、小鼓時(shí)大腦反應(yīng)能由慢到快。從耳朵接收鼓音到大腦進(jìn)行分析，然后指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)出手臂擊鼓的動(dòng)作，再對(duì)鼓音進(jìn)行分析校正，都需要大腦快速反應(yīng)，大腦皮質(zhì)各部分協(xié)調(diào)配合，增強(qiáng)中樞神經(jīng)的協(xié)調(diào)共濟(jì)功能，這符合奧爾夫音樂(lè)教學(xué)的原理。另外，敲鼓時(shí)，學(xué)生可以發(fā)泄自己的情緒，憤怒的、興奮的、平靜的，使他們敲出來(lái)的鼓聲各不相同。通過(guò)敲鼓之后，他們顯得平靜一些。比如，陳××同學(xué)，有一段時(shí)間特別興奮，每一次需要打擊樂(lè)器伴奏的時(shí)候，發(fā)給他樂(lè)器，他都會(huì)特別興奮地用力快速敲打一番，導(dǎo)致課堂一片刺耳的噪聲。通過(guò)鼓來(lái)訓(xùn)練之后，他的情緒逐步釋放，情緒也慢慢緩和下來(lái)。
四、團(tuán)體演奏，幫助學(xué)生進(jìn)行非語(yǔ)言溝通以及合作能力
自閉癥學(xué)生不像正常學(xué)生那樣彼此有很強(qiáng)的溝通合作能力，要求他們團(tuán)體合作完成某種工作或表演常有很大的難度。通過(guò)擊鼓傳花、團(tuán)體演奏等表演，循序漸進(jìn)，反復(fù)訓(xùn)練，到后來(lái)能按照要求完成表演，筆者認(rèn)為學(xué)生的非語(yǔ)言溝通以及合作能力是有提高的。
比如，小凱（化名）同學(xué)，他一開始只會(huì)哭鬧、叫喊，很不樂(lè)意參與團(tuán)體活動(dòng)。但是通過(guò)“鼓”的活動(dòng)之后，他現(xiàn)在能夠在打鼓時(shí)有意識(shí)地看看旁邊的同學(xué)，有時(shí)自己敲錯(cuò)了，會(huì)看看別人的打鼓動(dòng)作，自己再跟上來(lái)。不僅不會(huì)哭鬧了，還學(xué)會(huì)了與人合作的能力。
自閉癥學(xué)生的康復(fù)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工作，需要運(yùn)用多種方法和形式。筆者雖然通過(guò)觀察對(duì)比覺(jué)得大、小鼓教學(xué)有一定的康復(fù)作用，但只停留在表象上觀察，沒(méi)能找到一種可以量化的鑒定指標(biāo)，未能進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)自閉癥康復(fù)的近期、遠(yuǎn)期效果還有待進(jìn)一步鑒定。所以，對(duì)自閉癥兒童建立一種量化的鑒定指標(biāo)和療效指標(biāo)一直是筆者夢(mèng)寐以求的事。由于筆者理論水平有限，還望各位專家教授以及各位同仁多多幫助！
參考文獻(xiàn)：
[1]弗洛伊德.精神分析引論[M].高覺(jué)敷，譯.商務(wù)印書館，1997.
兒童自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是在兒童早期發(fā)生的發(fā)育障礙，其中涉及感覺(jué)、情感、語(yǔ)言、思維、動(dòng)作和行為等方面，是廣泛性發(fā)育障礙中最為常見和典型的一種。自閉癥兒童往往具有漂亮的外表，健全的四肢，在常人看來(lái)沒(méi)什么兩樣，但是大多數(shù)自閉癥兒童是在3歲左右得出明確診斷的，因?yàn)?，正常兒童?歲左右是自我意識(shí)、社會(huì)情感、同伴關(guān)系發(fā)展的轉(zhuǎn)折期，而在這個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)上，自閉癥兒童的社會(huì)性發(fā)展明顯地停滯了，明顯地偏離了正常的社會(huì)化軌道。它的病理表現(xiàn)為：孤獨(dú)離群，不想、不敢或者不會(huì)與人建立正常的聯(lián)系；語(yǔ)言少，詞匯有限，不愿去說(shuō)話或者表達(dá)不出來(lái)；思維興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，要求所處環(huán)境維持不變；智力發(fā)育遲鈍、落后，不及同齡兒。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)家長(zhǎng)都是孩子在五六歲了才發(fā)現(xiàn)與同齡的孩子不一樣，經(jīng)醫(yī)生診斷才知道患上了自閉癥。
貴州省是我國(guó)西部經(jīng)濟(jì)較為落后的省份，在自閉癥兒童問(wèn)題上普遍存在醫(yī)療水平低、康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)匱乏等問(wèn)題，截至2011年，全省共有自閉癥患者3萬(wàn)余人，其中兒童自閉癥患者已超過(guò)4000人，據(jù)2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，我省0—14歲自閉癥譜系障礙兒童數(shù)量為2.1萬(wàn)—3.2萬(wàn)人。我國(guó)于2006年年底將自閉癥列為精神殘疾。
二、我縣自閉癥兒童及其康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀
2011年5月，縣殘聯(lián)組織開展了全縣殘疾人康復(fù)需求調(diào)查工作，調(diào)查表明，我縣殘疾人中精神殘疾人數(shù)1432人，占?xì)埣踩丝倲?shù)的5.71%，但是，我縣目前還沒(méi)有為殘疾人提供治療、康復(fù)、訓(xùn)練服務(wù)融為一體的康復(fù)機(jī)構(gòu)，能為殘疾人提供的康復(fù)服務(wù)還不到40%；專門治療自閉癥兒童的康復(fù)、訓(xùn)練服務(wù)機(jī)構(gòu)更是僅有一家，加上自閉癥的康復(fù)費(fèi)用較高，很多家庭都無(wú)力承擔(dān)，因此有大部分自閉癥兒童得不到應(yīng)有的及時(shí)的治療；自2011年我縣特殊教育學(xué)校自閉癥兒童康復(fù)治療班開班至今，前后僅招收自閉癥兒童20人次進(jìn)行康復(fù)教育、訓(xùn)練和治療。
三、我縣自閉癥兒童產(chǎn)生的原因及分析
自閉癥兒童產(chǎn)生的原因1.遺傳因素：部分患兒與遺傳因素有關(guān)2.腦器質(zhì)性損害：如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息、中毒、感染等。3.免疫功能異常：具有免疫功能的淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，活性減低，抵抗感染的功能下降。4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)：兒童行為與神經(jīng)遞質(zhì)密切相關(guān)。5.認(rèn)知缺陷因素：有人提出了認(rèn)知功能與社會(huì)功能相關(guān)的學(xué)說(shuō)，認(rèn)為心理認(rèn)知缺陷損害了孤獨(dú)癥患兒對(duì)他人精神狀態(tài)的理解能力，導(dǎo)致社會(huì)交往能力的缺乏，甚至對(duì)待人就像對(duì)待無(wú)生命的物體，常錯(cuò)誤理解別人有意識(shí)的行為。6.多種病因：許多研究表明、孤獨(dú)癥常與某些疾病同時(shí)存在，如脆性X綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性風(fēng)疹、苯丙酮尿癥以及瞟呤代謝病等。
如今在我國(guó)治療自閉癥的方法大概分為：醫(yī)藥療法、行為療法、教育療法。其中教育療法主要目標(biāo)是教會(huì)他們一些有用的社會(huì)技能，如生活處理能力，與人交往的方式和技巧，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的能力等。。
四、我縣自閉癥兒童康復(fù)存在的問(wèn)題
1、對(duì)自閉癥兒童的康復(fù)不夠重視。教育的介入可以給任何年齡段的孤獨(dú)癥帶來(lái)相當(dāng)大的進(jìn)步。通過(guò)教育和訓(xùn)練，孤獨(dú)癥孩子是可以有一個(gè)幸福的具有生活能力的生活，能夠進(jìn)入社會(huì)。孩子的家長(zhǎng)都把希望寄托在學(xué)校教育上，當(dāng)一個(gè)孩子被診斷為“孤獨(dú)癥”后，即使他（她）有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，但僅僅只是在學(xué)校接受康復(fù)治療，他們獲得良性發(fā)展的前景依然是渺茫的。家庭教育法也是非常重要的，是需要父母在家庭對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行一些系統(tǒng)的、科學(xué)的方法，是一種真正能夠長(zhǎng)期和持久的干預(yù)自閉兒童的心理發(fā)展的方法。
2、自閉癥康復(fù)知識(shí)的普及力度不夠。貴州省是比較落后的省份，由于經(jīng)濟(jì)比發(fā)達(dá)地區(qū)滯后，所以在自閉癥的宣傳和普及上不夠，很多家庭都不了解自閉癥，更不知道自閉癥已經(jīng)成為了一種精神疾病。
3、我縣自閉癥康復(fù)的師資力量薄弱。2010年4月，縣委、縣政府制發(fā)了《關(guān)于加快殘疾人事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，明確提出圍繞特殊教育學(xué)校以小學(xué)為主，兼顧初中和學(xué)前階段特殊教育，縣殘聯(lián)已建的特殊教育學(xué)校改為殘疾兒童學(xué)前康復(fù)訓(xùn)練中心，自2011年自閉癥班開辦至今，來(lái)自各縣（區(qū)、市）的自閉癥兒童家長(zhǎng)前來(lái)咨詢或就讀，由于我縣殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練中心主要承擔(dān)了學(xué)齡前有部分殘余聽力兒童的康復(fù)教育，在自閉癥的康復(fù)上教師存在了嚴(yán)重不足，很多自閉癥家庭因?yàn)楦哳~的康復(fù)費(fèi)用和我縣師資力量不足導(dǎo)致了自己的孩子得不到專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練。
五、改進(jìn)和加強(qiáng)我縣自閉癥兒童的治療和康復(fù)事業(yè)的對(duì)策及建議
重視和發(fā)展自閉癥兒童的治療和康復(fù)事業(yè)，既是殘疾人極其家庭的愿望，更是政府和社會(huì)共同的職能，是社會(huì)健康、和諧、發(fā)展、進(jìn)步的要求。針對(duì)我縣自閉癥兒童的特點(diǎn)和需要，根據(jù)本人教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)和心得，提出如下建議、措施：
1、關(guān)注自閉癥的孩子。常聽人說(shuō)，他們是星星的孩子，自閉癥兒童的康復(fù)，除了到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，父母也要付出體力，更需要心力的付出，需要全身心的投入，知道孩子患上自閉癥后，有的父母逃避了，有的媽媽放棄了，父母是孩子的第一位老師，父母的很多語(yǔ)言、動(dòng)作和行為都會(huì)影響到還未長(zhǎng)大的孩子。
2、加大自閉癥康復(fù)知識(shí)普及力度。自閉癥的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期而漫長(zhǎng)的過(guò)程，為了讓更多的人了解并知道自閉癥的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)印發(fā)宣傳單，定期開展自閉癥知識(shí)講座、電視媒體宣傳報(bào)道等。縣殘聯(lián)辦證大廳每周二、周三還通過(guò)電視滾動(dòng)視頻不間斷播放自閉癥的有關(guān)知識(shí)，并配有手語(yǔ)視頻，以便讓更多的人了解自閉癥的相關(guān)知識(shí)。
“全職太太”華麗轉(zhuǎn)身
1989年，孫夢(mèng)麟跟隨在北京大學(xué)法律系當(dāng)老師的丈夫公派出國(guó)留學(xué)。在美國(guó)和加拿大陪讀期間，她在社區(qū)學(xué)校讀過(guò)書，也開過(guò)公司。丈夫轉(zhuǎn)行做生意后，她又在日本做了4年全職主婦。2000年，孫夢(mèng)麟和丈夫回到北京，又做了3年全職太太后，她靜下心來(lái)思考生活的意義，不愿整天無(wú)所事事，便開始在醫(yī)院、養(yǎng)老院做義工。
“不少兒童孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)起人都是因?yàn)樽约河幸粋€(gè)患有孤獨(dú)癥的孩子，我不是，我的兒子非常優(yōu)秀。我進(jìn)入這一行純屬偶然?！睂O夢(mèng)麟回憶說(shuō)，2004年初，她應(yīng)邀參加醫(yī)院的一個(gè)大型公益活動(dòng)，第一次見到了十多個(gè)被稱為自閉癥患兒的孩子?？吹侥切┑芍蟠蟮难劬?、漂亮可愛的臉蛋上卻毫無(wú)表情的五六歲小孩，以及一個(gè)興奮得四處蹦跳喊叫、六個(gè)保姆都管不住的十七八歲的孩子，她的第一反應(yīng)是“嚇得直哆嗦”。
在最初的震撼和憐惜之后，孫夢(mèng)麟開始聯(lián)系醫(yī)生，毫不吝惜地出錢出力，希望能幫助這些孩子。但她驚訝地發(fā)現(xiàn)，許多機(jī)構(gòu)和醫(yī)生對(duì)這種病束手無(wú)策，甚至連最基本的診斷都做不到。孫夢(mèng)麟“傻眼”了。她在一份資料中了解到，中國(guó)自閉癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，患者超過(guò)1000萬(wàn)，其中0～14歲兒童達(dá)200萬(wàn)人?！斑@是一個(gè)多么可怕的數(shù)字啊！”無(wú)數(shù)心碎的家長(zhǎng)，帶著被貼上“自閉癥”標(biāo)簽的孩子，求醫(yī)無(wú)路，求助無(wú)門。一個(gè)自閉癥患兒會(huì)拖累家長(zhǎng)的身心，甚至拖垮整個(gè)家庭。
接下來(lái)，孫夢(mèng)麟聽到了諸多關(guān)于自閉癥患者家庭走了彎路，以致釀成各種悲劇的故事。北京有一個(gè)孩子5歲就被診斷患有自閉癥，而經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越的父母沒(méi)讓孩子接受足夠長(zhǎng)時(shí)間的治療和訓(xùn)練，卻讓他在學(xué)習(xí)上花了很多工夫，令他一度被視為神童。17歲時(shí)，這個(gè)孩子能默寫元素周期表，卻幾乎沒(méi)有生活自理能力，父母欲哭無(wú)淚。上海一個(gè)自閉癥孩子的父母是跳國(guó)標(biāo)舞的大學(xué)教師，母親性格開朗樂(lè)觀，積極與自閉癥學(xué)校的老師交流，父親卻心理壓力極大，始終不愿讓任何人知道孩子有病，最終他將妻子活活掐死后在家里放了一把火……
看到種種令人扼腕的案例，孫夢(mèng)麟再也坐不住了，她覺(jué)得自己應(yīng)該做些什么，可又無(wú)從下手。于是，她閱讀了大量關(guān)于治療、訓(xùn)練自閉癥患兒的書籍，總結(jié)說(shuō)：“自閉癥的核心是社交能力障礙，發(fā)病原因不明，沒(méi)有任何藥物和醫(yī)療手段能夠治療，只有科學(xué)的行為干預(yù)才能產(chǎn)生作用?！辟咳婚g，她萌生了創(chuàng)辦一所對(duì)自閉癥孩子進(jìn)行早期干預(yù)的機(jī)構(gòu)，盡力幫助這些無(wú)助的家庭。
然而，孫夢(mèng)麟的想法遭到了丈夫的反對(duì)：“你吃飽了撐的，去搞這種令人頭痛的東西！這是國(guó)家考慮的事情！”孫夢(mèng)麟一時(shí)說(shuō)服不了丈夫，決定先干了再說(shuō)。
“五彩鹿”橫空出世
當(dāng)時(shí)北京市的房產(chǎn)是寸土寸金，想找到一塊合適的訓(xùn)練場(chǎng)地實(shí)在是太難了。孫夢(mèng)麟揣著自己十幾年攢的“私房錢”，不停地奔波，連續(xù)一個(gè)多月，她幾乎踏遍了北京市和周邊的所有區(qū)縣，找了好多地方，但不是價(jià)格高得無(wú)法接受，就是地處偏遠(yuǎn)，環(huán)境不宜。無(wú)奈之下，她臨時(shí)選擇了地處官園的“中國(guó)少年兒童活動(dòng)中心”，租用了一大一小兩個(gè)房間，又從舊貨市場(chǎng)淘來(lái)家具和畫，將房間裝飾一新。訓(xùn)練場(chǎng)地終于有了，孫夢(mèng)麟累得筋疲力盡。
她給自己的機(jī)構(gòu)取名叫“五彩鹿”。這個(gè)名字是孫夢(mèng)麟與志同道合的朋友一起想的，“五彩鹿”諧音“五彩路”，暗喻孩子們擁有不同的人生路。鹿，象征著自然的和諧，她希望社會(huì)像五彩神鹿那樣呵護(hù)著這些孤獨(dú)的孩子，希望孤獨(dú)的孩子像小鹿一樣快樂(lè)成長(zhǎng)。2004年6月，“五彩鹿”在孫夢(mèng)麟的努力下誕生了。
接下來(lái)招募教師又成了一大問(wèn)題。自閉癥訓(xùn)練教育專業(yè)性很強(qiáng)，有點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的老師工資很高，初入行者對(duì)報(bào)酬沒(méi)要求，但工作經(jīng)驗(yàn)幾乎為零。為此，孫夢(mèng)麟絞盡腦汁，面對(duì)應(yīng)聘者，她總是滔滔不絕地講述有關(guān)自閉癥的知識(shí)、治療的形勢(shì)和那些家長(zhǎng)、家庭的困境與絕望，終于用真情打動(dòng)了三四名應(yīng)聘老師。剛剛成立的“五彩鹿”接納了一批又一批的孩子。很快，場(chǎng)地和師資遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求，大量的孩子在等待入園，孫夢(mèng)麟一時(shí)心急如焚。
2005年8月，孫夢(mèng)麟舉債把機(jī)構(gòu)搬到海淀區(qū)永豐中心小學(xué)，擴(kuò)大了規(guī)模。可僅僅兩年，教室又不夠用了。2007年，孫夢(mèng)麟在順義區(qū)找到了一個(gè)占地30畝的廢棄小學(xué)，她的眼睛為之一亮。但資金壓力像一座大山橫亙?cè)谒媲?，孫夢(mèng)麟橫下一條心，跑了七八趟銀行，終于“磨”來(lái)了30萬(wàn)元貸款，對(duì)小學(xué)進(jìn)行了全面改造，修建了一個(gè)1000平方米的訓(xùn)練大廳?！拔宀事埂睋碛辛艘粋€(gè)設(shè)備齊全、環(huán)境寬敞優(yōu)美的訓(xùn)練場(chǎng)地。為節(jié)約開支，孫夢(mèng)麟一頭扎進(jìn)二手家具市場(chǎng)淘寶，一淘就是一整天，“經(jīng)常天黑了才帶著一大堆淘來(lái)的‘寶貝’往家趕，渾身都是汗臭味兒……”孫夢(mèng)麟說(shuō)她很享受這樣的生活，“雖然辛苦，但也樂(lè)在其中！”
對(duì)于背井離鄉(xiāng)到北京看病的家庭而言，自閉癥孩子的訓(xùn)練費(fèi)用的確不是筆小數(shù)目，除了每月至少3000元的學(xué)費(fèi)，還有房租、生活費(fèi)等支出。孫夢(mèng)麟很理解這些家庭的難處，想盡辦法資助那些貧困的自閉癥患兒家庭。2008年春天的一個(gè)早晨，孫夢(mèng)麟在順義校區(qū)大門口遇到一對(duì)夫妻，他們正在吵架，中間站著一個(gè)瞪著大眼睛的小姑娘。她一問(wèn)才知道，小女孩叫妞妞，才3歲，患有自閉癥。爸爸、媽媽帶著孩子，正為要不要給孩子訓(xùn)練爭(zhēng)吵，因?yàn)樗麄兗疑詈芾щy。孫夢(mèng)麟見狀，毫不猶豫地說(shuō)：“留下吧，我來(lái)幫助你們?！?/p>
三個(gè)月后，妞妞媽媽找到孫夢(mèng)麟說(shuō)要回去，因?yàn)闆](méi)有錢了。孫夢(mèng)麟說(shuō)：“錢不要緊。我要把你教會(huì)，才能讓你回家。你如果沒(méi)有掌握方法，那之前這三個(gè)月的訓(xùn)練就白費(fèi)了。下一步，‘五彩鹿’為你提供免費(fèi)服務(wù)，繼續(xù)訓(xùn)練妞妞。我會(huì)指派四個(gè)人組成的教師團(tuán)隊(duì)來(lái)幫助你，把你教會(huì)。”兩夫婦一商量，說(shuō)免費(fèi)訓(xùn)練當(dāng)然好，可是他們連生活費(fèi)都沒(méi)有，還是得回家。孫夢(mèng)麟十分堅(jiān)決：“我給你想辦法！”第二天，她來(lái)到一個(gè)300人參加的企業(yè)老總培訓(xùn)班，爭(zhēng)取到了一分鐘的發(fā)言時(shí)間。孫夢(mèng)麟說(shuō)：“我一定要走上去，為妞妞爭(zhēng)取生活費(fèi)！我要讓在場(chǎng)的所有人都知道，有這樣一個(gè)群體，非常需要大家的幫助。”結(jié)果，孫夢(mèng)麟一分鐘的發(fā)言打動(dòng)了現(xiàn)場(chǎng)的老總，當(dāng)場(chǎng)籌到了1萬(wàn)多元錢。當(dāng)她把捐款送到妞妞媽手中時(shí)，這位母親泣不成聲，激動(dòng)地說(shuō)：“孫校長(zhǎng)是我們?nèi)业拇蠖魅恕?/p>
2008年10月，來(lái)自山東農(nóng)村的一對(duì)自閉癥兄弟寶寶和貝貝，七八歲了幾乎不同他人交流，其中一人還有攻擊。父母急得像熱鍋上的螞蟻。兄弟倆來(lái)到“五彩鹿”接受訓(xùn)練，一段時(shí)間后，兩人在各方面都有了進(jìn)步。特別是貝貝，情緒問(wèn)題得到解決，沒(méi)有了攻擊和自傷行為。父母高興得不得了，含著熱淚跪下來(lái)向?qū)O夢(mèng)麟謝恩，被孫夢(mèng)麟一把扶起。
2010年，來(lái)自南京的一對(duì)母子給孫夢(mèng)麟也留下了深刻印象。她當(dāng)時(shí)在校門口遇到那個(gè)只有4歲的孩子時(shí)，發(fā)現(xiàn)他身上、臉上到處是傷，做鄉(xiāng)村教師的母親是單身，已捉襟見肘、筋疲力盡，幾次想把孩子扔掉但又下不了狠心?！皩⑦@個(gè)孩子帶進(jìn)課堂兩個(gè)月后，我驚喜地發(fā)現(xiàn)他是班上表現(xiàn)最好的一個(gè)，他母親臉上也綻開了久違的笑容?！睘榱俗屵@個(gè)來(lái)自貧困家庭的孩子能鞏固訓(xùn)練成果，孫夢(mèng)麟給他免了3個(gè)月的學(xué)費(fèi)，又籌了8000元善款作為母子倆的生活費(fèi)……
幫3000多個(gè)家庭改變未來(lái)
“我骨子里是一個(gè)要強(qiáng)的人，要做就想做到最好。特別是這種關(guān)系孩子一生的事情，我覺(jué)得如果不能進(jìn)入世界最先進(jìn)、最系統(tǒng)的序列中去，那就別做了?！币婚_始，孫夢(mèng)麟就找了北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童精神科專家、北京市孤獨(dú)癥兒童康復(fù)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)楊曉玲等一批國(guó)內(nèi)自閉癥領(lǐng)域的專家，每一個(gè)她都三顧茅廬盛情邀請(qǐng)。
2006年9月，北京召開一個(gè)國(guó)際研討會(huì)，來(lái)自世界各地的研究自閉癥的專家學(xué)者參加研討。孫夢(mèng)麟給自己定了一個(gè)目標(biāo)：一定要找到能夠幫助中國(guó)自閉癥孩子和家長(zhǎng)的世界頂級(jí)專家！這是把“五彩鹿”做下去的前提條件。她聽取了所有與會(huì)專家的研討和專題報(bào)告，最后，孫夢(mèng)麟選擇了來(lái)自以色列的艾德博士。
艾德博士是國(guó)際上屈指可數(shù)的自閉癥教育專家之一，他在自閉癥早期干預(yù)領(lǐng)域工作了三十多年，經(jīng)驗(yàn)非常豐富，要求自然也極高。然而，孫夢(mèng)麟?yún)s迎難而上?；貞浧甬?dāng)時(shí)的情景，孫夢(mèng)麟至今仍十分激動(dòng)，她說(shuō)在那次會(huì)議的間隙她爭(zhēng)取到了邀請(qǐng)艾德博士到“五彩鹿”參觀的機(jī)會(huì)。也正是那次機(jī)緣，奠定了“五彩鹿”日后在自閉癥兒童訓(xùn)練技術(shù)和方法上跨入世界領(lǐng)先地位的基礎(chǔ)。
最終，孫夢(mèng)麟的真誠(chéng)和中國(guó)自閉癥兒童的康復(fù)現(xiàn)狀打動(dòng)了艾德。“我后來(lái)才知道，這是艾德第一次來(lái)到中國(guó)，在完成會(huì)議內(nèi)容后，他本計(jì)劃了7天的旅游時(shí)間，然而，‘五彩鹿’之行完全改變了他當(dāng)初的設(shè)想，他的7天全部泡在‘五彩鹿’，每天工作十幾個(gè)小時(shí)。”臨別時(shí)，孫夢(mèng)麟盛邀艾德加入“五彩鹿”。但當(dāng)時(shí)的狀況是機(jī)構(gòu)初創(chuàng)，靠著借貸維持，根本承擔(dān)不起像艾德這樣國(guó)際頂尖“大牌”所需的高額費(fèi)用。所有人都說(shuō)孫夢(mèng)麟是異想天開，問(wèn)她是不是瘋了，“但是我的心告訴我，‘五彩鹿’的孩子們不能等，也等不起啊?！睂O夢(mèng)麟咬咬牙說(shuō)，“我必須盡力說(shuō)服艾德出任‘五彩鹿’的技術(shù)總監(jiān)，由他來(lái)安排指導(dǎo)‘五彩鹿’的教學(xué)訓(xùn)練?！?/p>
艾德被孫夢(mèng)麟的執(zhí)著所感動(dòng)，毅然決定放棄本國(guó)的舒適生活和優(yōu)厚待遇，到“五彩鹿”來(lái)?！疤昧?，謝謝……”得知艾德的決定，孫夢(mèng)麟的雙眼里噙滿了熱淚。2008年艾德博士出任“五彩鹿”的技術(shù)總監(jiān)，及時(shí)將國(guó)際上最先進(jìn)、最有效的干預(yù)方法移植到“五彩鹿”的教學(xué)中來(lái)，并結(jié)合中國(guó)自閉癥兒童和家長(zhǎng)的具體情況，設(shè)立了一套行之有效的干預(yù)模式和方法；他還培訓(xùn)“五彩鹿”的老師，手把手傳授自己多年的教學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。“五彩鹿”開始騰飛……
2012年8月的一天，孫夢(mèng)麟遇到一位帶著27歲孫子的老人。這位80多歲的老人最得意的事，就是花半輩子時(shí)間教孫子學(xué)會(huì)了加減法和背誦《論語(yǔ)》《百家姓》，但這個(gè)正值壯年的自閉癥小伙連買菜都不會(huì)，到菜市場(chǎng)扔下錢抓一把菜扭頭就跑，弄得攤主一場(chǎng)驚嚇。來(lái)到“五彩鹿”后，孫夢(mèng)麟親自給他進(jìn)行訓(xùn)練，半年后，小伙兒不僅學(xué)會(huì)了料理生活，而且能打工掙錢了。小伙子的爺爺看到孫子的可喜變化，老淚縱橫。
小明13歲，2015年9月成為一名普通學(xué)校的中學(xué)生，他就是“五彩鹿”創(chuàng)造的諸多奇跡之一。幾年前，剛到“五彩鹿”的時(shí)候，小明語(yǔ)言和行為能力都很差，眼神不與人交流，經(jīng)常像一個(gè)木樁蹲在那里。在老師的指導(dǎo)下，小明積極訓(xùn)練，漸漸變得樂(lè)觀。有一次，小明和媽媽一起吃飯，他很乖地吃完飯后對(duì)媽媽說(shuō)：“媽媽，我吃完飯了，可以去玩一會(huì)兒?jiǎn)幔俊碧彀?，這種交流方式簡(jiǎn)直和普通孩子沒(méi)有區(qū)別嘛！小明的母親欣喜若狂。
其間，孫夢(mèng)麟還分別請(qǐng)過(guò)日本、美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)以及中國(guó)臺(tái)灣和香港等地的專家交流技術(shù)，促使“五彩鹿”的教師隊(duì)伍迅速成長(zhǎng)。她不惜重金邀請(qǐng)了百余名來(lái)自世界各地的專家和醫(yī)生到“五彩鹿”講學(xué)，保證“五彩鹿”所用干預(yù)技術(shù)的科學(xué)性和先進(jìn)性，幫助老師不斷提升。“五彩鹿”還與國(guó)內(nèi)外多所大學(xué)建立了穩(wěn)定的合作關(guān)系，這些大學(xué)的教授和研究生經(jīng)常到“五彩鹿”進(jìn)行技術(shù)交流，常年為“五彩鹿”提供技術(shù)與理論支持。
孫夢(mèng)麟自己也承認(rèn)，找“外教”，資金、理念、文化都是坎兒。她反復(fù)掂量過(guò)自己這顆“公益心”：“孩子不能等，要做就做最好！我希望幫助他們把握命運(yùn)！”十多年來(lái)，“五彩鹿”除了給3000多名自閉癥兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和治療，使之回歸社會(huì)，還舉辦各類家長(zhǎng)培訓(xùn)近400期，2萬(wàn)余人次參訓(xùn)。孫夢(mèng)麟在訓(xùn)練治療自閉癥的道路上，像一個(gè)頑強(qiáng)的爬坡者，一路坎坷又一路高歌！
【關(guān)鍵詞】自閉癥兒童 語(yǔ)言 訓(xùn)練
【中圖分類號(hào)】G76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）09-0224-01
自閉癥也稱孤獨(dú)癥，是一種腦功能障礙引起的嚴(yán)重的發(fā)展障礙。主要的障礙是認(rèn)知的發(fā)展困難，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀主要是言語(yǔ)發(fā)展障礙和社交發(fā)展障礙，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.不會(huì)在社會(huì)交往中使用語(yǔ)言。這類兒童有的從不說(shuō)話，有的說(shuō)少數(shù)幾個(gè)詞語(yǔ)，有的重復(fù)別人說(shuō)過(guò)的詞語(yǔ)，尤其是句子中最后一個(gè)詞，還有的說(shuō)話單調(diào)刻板，多數(shù)不會(huì)使用人稱代詞或代詞運(yùn)用顛倒。
2.不會(huì)面部表情來(lái)表達(dá)某種需要和要求，也不會(huì)理解和運(yùn)用軀體的動(dòng)作、姿態(tài)等與他人交流。
3.語(yǔ)言理解的能力非常差，常不聽從指令，自己的需要、痛苦和不適不會(huì)表達(dá)，對(duì)別人的話也沒(méi)有反應(yīng)。
4.有的詞匯量還挺豐富，但對(duì)周圍的人和事是一種“漠視”，沉迷于自我的世界里，因而也不能與別人進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流。
這些障礙給自閉癥兒童的生活學(xué)習(xí)帶來(lái)極大的問(wèn)題，作為老師，我們也盡所能訓(xùn)練他們，增進(jìn)他們的語(yǔ)言發(fā)展。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，我覺(jué)得以下方法對(duì)我們的訓(xùn)練有所幫助。
一、親情接納法
親情接納法指的是主訓(xùn)教師與自閉癥兒童之間建立一種非常親密友好的關(guān)系。主訓(xùn)教師發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛自閉癥兒童，通過(guò)一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的接觸，慢慢的讓他們從心理上接納，本能服從教師的指令，配合主訓(xùn)教師的訓(xùn)練。因?yàn)樽蚤]癥兒童在訓(xùn)練的最初階段往往對(duì)主訓(xùn)教師非常的排斥，拒絕跟主訓(xùn)教師上下別訓(xùn)練課。所以主訓(xùn)教師首先必須穩(wěn)定兒童的情緒，走進(jìn)其心理世界，師生互助接納，用濃濃的師愛激發(fā)兒童的興趣，使兒童與主訓(xùn)師建立友好關(guān)系，這為后來(lái)的訓(xùn)練做好準(zhǔn)備。
二、發(fā)音訓(xùn)練法
對(duì)于完全無(wú)語(yǔ)言的兒童可采用：
1.聲法：讓兒童平躺在床板上，用雙手交叉在腹腔上，微用力下壓，迫使其發(fā)聲。
2.搔癢法：用手或輕軟物體搔兒童的手心、腳心、頸部、腋下部等部位，使其發(fā)出“咯咯”的笑聲并同時(shí)說(shuō)“好癢”“癢”。
3.構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：在進(jìn)行此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，先要訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)的力量，幅度及準(zhǔn)確性，然后進(jìn)行速度，重復(fù)和交替運(yùn)動(dòng)練習(xí)。如：口部活動(dòng)，舌部運(yùn)動(dòng)，下頜運(yùn)動(dòng)，軟腭運(yùn)動(dòng)等。
三、游戲訓(xùn)練法
我用游戲來(lái)作為介質(zhì)，來(lái)訓(xùn)練具備很多的詞匯量，有開口說(shuō)話的能力，但是不會(huì)運(yùn)用這些詞匯交流溝通的自閉癥兒童，推動(dòng)力是喜人的，在游戲中激發(fā)他們的興趣，增進(jìn)語(yǔ)言理解交流的能力。如：陳？鄢？鄢是個(gè)缺乏主動(dòng)性，語(yǔ)言交流能力較差的自閉癥孩子，我在設(shè)計(jì)“開火車”游戲時(shí)，請(qǐng)陳？鄢？鄢當(dāng)“火車頭”，“火車頭”發(fā)出笛聲：u――u――，火車開動(dòng)，后面同學(xué)有節(jié)奏地說(shuō)“開動(dòng)了、開動(dòng)了……”；到“火車站”時(shí)說(shuō)：“到站了，我要休息了，我要休息了?！焙竺嫱瑢W(xué)齊聲說(shuō)：“啊喲，累壞了，累壞了。”經(jīng)過(guò)幾次訓(xùn)練后，他就能在午睡前說(shuō)：“我要休息了”；上完體育課說(shuō)“我累了”等詞語(yǔ)。這說(shuō)明了利用游戲式教學(xué)不僅能穩(wěn)定自閉癥兒童的情緒，而且在促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展方面也是卓有成效的。
四、生活訓(xùn)練法
即把語(yǔ)言溶入到日常生活的各個(gè)環(huán)節(jié)。我們一天的生活起床到睡覺(jué)看似平凡，其實(shí)卻蘊(yùn)含著豐富多彩的語(yǔ)言訓(xùn)練的好機(jī)會(huì)。孩子在生活中做什么事情就說(shuō)什么，做到生活即訓(xùn)練，訓(xùn)練即生活。從簡(jiǎn)單開如由易而難，使孩子的語(yǔ)言循序漸進(jìn)的發(fā)展。比如：要求孩子堅(jiān)持每天上、下學(xué)時(shí)與家長(zhǎng)、老師、同學(xué)打招呼，跟老師匯報(bào)每天早上起床后都要干些什么事？吃什么菜？每晚看什么電視節(jié)目？今天班上有沒(méi)有同學(xué)穿新衣服和新鞋？你今天穿什么衣服？讓孩子時(shí)時(shí)刻刻都在很具體的感受語(yǔ)言，并幫助他們體會(huì)到生活中的人和事其實(shí)和語(yǔ)言總是聯(lián)系在一起，加強(qiáng)他們對(duì)語(yǔ)言的理解。萬(wàn)萬(wàn)不能因孩子不愿說(shuō)話，就放任自流，要充分利用生活學(xué)習(xí)中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴啟發(fā)他們多說(shuō)話。
五、情景創(chuàng)設(shè)法
主訓(xùn)師有意為兒童創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言環(huán)境，建立一些兒童想要的東西那么他必須通過(guò)說(shuō)話才能得到的情景，這是激發(fā)主動(dòng)語(yǔ)言很奏效的方法。比如：把一個(gè)他很喜歡的東西放在一個(gè)透明盒子里（很難打開），給孩子，因?yàn)樗莻€(gè)東西，就應(yīng)該要說(shuō)話，此時(shí)主訓(xùn)師示范“我要” 或者“打開”，或者說(shuō)那個(gè)東西的名字。再比如，我們要離開一個(gè)地方時(shí)，主訓(xùn)師假裝打不開門，這時(shí)示范說(shuō)“開門”。
六、音樂(lè)訓(xùn)練法
自閉癥兒童擁有超凡的音樂(lè)感，辨音能力非常強(qiáng)，正是由于音樂(lè)是自閉癥兒童所喜愛的，音樂(lè)活動(dòng)能帶給他們滿足感，于是我們利用音樂(lè)課，首先訓(xùn)練兒童模仿主訓(xùn)師的節(jié)奏進(jìn)行拍手或跺腳，然后利用歌詠、樂(lè)器、演奏、音樂(lè)游戲、音樂(lè)聆聽及即興演奏等各種音樂(lè)活動(dòng)，比如編排了配合“排隊(duì)”的表演唱《排排坐》；配合“打電話”內(nèi)容的音樂(lè)游戲《小猴子打電話》等，使兒童在歡樂(lè)的音樂(lè)感覺(jué)不僅發(fā)展語(yǔ)言，在音樂(lè)劇的表演中，兒童的聽力、認(rèn)知能力及動(dòng)作協(xié)調(diào)能力得到了發(fā)展。比如：周？鄢？鄢是個(gè)自閉癥而且腿有毛病的孩子，很不好動(dòng)，且不讓別人親近，對(duì)任何東西都不感興趣，也較少發(fā)音，她的無(wú)意識(shí)發(fā)音只在環(huán)境很安靜時(shí)或者睡覺(jué)前才發(fā)音，別人一說(shuō)話她就不吭聲，但我們發(fā)現(xiàn)她上音樂(lè)課特高興，于是對(duì)她個(gè)別與集體訓(xùn)練相結(jié)合，經(jīng)過(guò)一學(xué)期的訓(xùn)練后，現(xiàn)在她一聽音樂(lè)就會(huì)跟著節(jié)奏拍手，跺腳等，叫她名字有反應(yīng)了，且對(duì)音樂(lè)訓(xùn)練師特親近，還會(huì)跟主訓(xùn)師撒嬌呢。
總之，前面六種方法的應(yīng)用對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言模仿能力和語(yǔ)言表達(dá)能力有極大的作用，希望全社會(huì)都參與自閉癥兒童的訓(xùn)練中，幫助他們走出孤獨(dú)的世界。
她一生從來(lái)沒(méi)有像我們大多數(shù)人那樣“工作”過(guò)――付出體力或腦力的勞動(dòng)，并因此獲得報(bào)酬，20年來(lái)她勤奮工作但從無(wú)半分酬勞，這樣的狀態(tài)還將繼續(xù)下去，她稱自己為“終身義工”。
她唯一的兒子患有多動(dòng)癥，多年來(lái)她的生活都是陪伴兒子上學(xué)?，F(xiàn)在兒子已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)，成了環(huán)保工程師，并剛剛創(chuàng)建了自己的公司。她總是坦然地向別人介紹：“我有一個(gè)平凡的孩子”。
24年前，她從臺(tái)灣移居美國(guó)，帶著剛1歲的兒子，自己20歲；1年半前，她來(lái)上海定居，希望換一種完全不同的生活――輕松的、悠閑的。但強(qiáng)烈的使命感讓她又與上海的自閉癥孩子及父母?jìng)兙o緊聯(lián)結(jié)。
“兒子成就了我”
蘇珊一家移民到美國(guó)時(shí)，兒子1歲。全新的環(huán)境對(duì)新移民來(lái)說(shuō)，生活和精神的壓力都很大，為了盡快適應(yīng)，蘇珊請(qǐng)人幫忙帶兒子，自己去讀書。
3歲，兒子上了幼稚園。一天，老師把夫妻倆找去，說(shuō)，你們的兒子不合群，不專心，“動(dòng)”得很厲害，建議帶他去做檢查。美國(guó)社會(huì)對(duì)孩子的頑皮好動(dòng)是比較寬容的，老師這么鄭重其事，說(shuō)明孩子的情況確實(shí)比較嚴(yán)重。
診斷下來(lái)，兒子是多動(dòng)癥。
蘇珊放下其他事情，開始花時(shí)間陪伴兒子。她加入IEP(InclusiveEducation Program)機(jī)構(gòu)，接受做義工的培訓(xùn)。這個(gè)機(jī)構(gòu)專門從事特殊兒童的“融入教育”――美國(guó)在1970年即立法：特殊兒童也有融入正常社會(huì)生活的權(quán)利，一年中應(yīng)有2～3個(gè)月在普通學(xué)校就讀，讓有行為問(wèn)題的孩子有機(jī)會(huì)與正常兒童交往。
蘇珊的兒子一直都在普通學(xué)校學(xué)習(xí)。蘇珊被允許陪著兒子上課。
學(xué)校里采用小組教學(xué)方式，一組七八個(gè)孩子。蘇珊的兒子常常令老師很頭疼，他總是不等老師把問(wèn)題說(shuō)完，就搶先說(shuō)出答案。為了維持正常教學(xué)秩序，老師拿了兩張卡片，一張上畫了個(gè)圈，表示“可以回答問(wèn)題”，另一張畫的是叉，表示“不許回答問(wèn)題”。很多次，老師提問(wèn)時(shí)就把畫叉的卡片對(duì)著蘇珊兒子，禁止他開口。孩子一開始很不習(xí)慣，沮喪不已。
回到家，蘇珊努力幫助兒子釋放沮喪。告訴他，每個(gè)人都要有講話的機(jī)會(huì)，老師希望你能把講話的機(jī)會(huì)留給其他同學(xué)。
這種以尊重別人為核心的疏導(dǎo)，蘇珊對(duì)兒子進(jìn)行了很多年。
一次，有棒球天分的兒子希望競(jìng)選學(xué)校棒球隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，競(jìng)選方式是在各人自薦的基礎(chǔ)上進(jìn)行選拔。蘇珊覺(jué)得這是個(gè)讓兒子學(xué)著去“感覺(jué)”他人的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他去參加。兒子帶著自己榮獲的各類獎(jiǎng)狀，滿懷信心地去參加了競(jìng)選，最后卻沒(méi)有成功，回來(lái)時(shí)他很傷心。蘇珊說(shuō)，不是你表現(xiàn)得不好。每個(gè)人都有非常好的地方，也有非常弱的地方。數(shù)學(xué)、物理等常人覺(jué)得復(fù)雜、難懂的東西，你都掌握得很好；但你因?yàn)樽约骸翱臁?，不能忍受別人的“慢”，這就是你非常弱的地方。
慢慢地，兒子學(xué)著去適應(yīng)、尊重別人了。14歲時(shí)，他當(dāng)選為網(wǎng)球隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，成了學(xué)校里中國(guó)孩子的“頭領(lǐng)”。
伴隨著兒子的變化，蘇珊發(fā)現(xiàn)自己也成長(zhǎng)了。
蘇珊清晰地記得兒子六七歲時(shí)的那個(gè)畫面：她苦口婆心地跟兒子說(shuō)話，卻老是被兒子打斷，蘇珊終于失去了耐心，“你為什么不能聽完我說(shuō)話?!”她抱起兒子沖出房門，把他放在院子中的一棵大樹上。兒子站在樹上，極度震驚，極度恐懼，大哭不止，直到精疲力竭。事后母子抱頭痛哭!
那個(gè)脆弱的、缺乏耐心的蘇珊早已不存在，陪伴兒子的過(guò)程中，蘇珊一天天變得堅(jiān)忍不拔、洞察人心，更具備愛和平靜的力量。
“只有父母能做到?！?/p>
美國(guó)課堂上以報(bào)告式作業(yè)及小組合作完成為主，兒子起初總是只完成有興趣的作業(yè)，并常常不記得自己負(fù)責(zé)的部分。蘇珊不得不強(qiáng)迫他完成作業(yè)。但只要他一專心，很快就能做完。
當(dāng)時(shí)蘇珊別無(wú)他法，只能等待。她相信“每個(gè)孩子都有自己的律動(dòng)”。
兒子的轉(zhuǎn)變來(lái)自蘇珊的理解，而理解來(lái)自耐心的觀察。
蘇珊很用心地觀察兒子的“律動(dòng)”：他何時(shí)多動(dòng)，何時(shí)安靜，什么食物會(huì)令他多動(dòng)，什么活動(dòng)會(huì)使他安靜。
蘇珊發(fā)現(xiàn)了，有興趣的東西能讓他安靜。兒子八九歲時(shí)熱衷于拆裝各種機(jī)械設(shè)備，比如玩具汽車、飛機(jī)等，越是復(fù)雜的東西越能讓他安靜。于是，蘇珊為他買來(lái)很精密的組裝玩具，鼓勵(lì)他拆拆裝裝，后來(lái)兒子開始組裝電腦。
蘇珊認(rèn)為，作為特殊兒童的家長(zhǎng)，與老師保持良好關(guān)系很重要。14歲前兒子的課業(yè)都很糟糕。每逢兒子轉(zhuǎn)班、升年級(jí)，蘇珊都會(huì)去找老師做深度溝通。她告訴老師“我有一個(gè)平凡的孩子”，也告訴老師兒子的特質(zhì)，她希望老師知道，兒子考不好，她明白是為什么，她不關(guān)心他的成績(jī)。也希望老師不必為兒子糟糕的成績(jī)感到有壓力。她相信，她坦白而坦然的態(tài)度，能調(diào)整老師看孩子的偏光度。
兒子高中畢業(yè)考大學(xué)時(shí)，SAT(類似于國(guó)內(nèi)的高考)成績(jī)是全國(guó)第16名，差幾分就是滿分。3年讀完大學(xué)，畢業(yè)后兩三年成立了自己的環(huán)保公司，因?yàn)椤氨Ｗo(hù)地球是他的責(zé)任”。
蘇珊想對(duì)所有特殊兒童的父母說(shuō)，不能把孩子完全交給學(xué)校，或是某個(gè)專業(yè)機(jī)構(gòu)，因?yàn)?，孩子的成長(zhǎng)，對(duì)父母來(lái)說(shuō)是“責(zé)無(wú)旁貸”，也只有父母能做到；不能照搬專家意見或別人的經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)槟切┦恰俺梢隆保荒苡米鲄⒄?，最適合你孩子的那一件，需要你“量身打造”。
終身的義工
終于將兒子培養(yǎng)成人了，蘇珊想換一種活法。畢竟，那20年的心路歷程充滿了辛酸、痛苦、難堪和掙扎。
可是，是那無(wú)法擺脫的使命感吧，來(lái)上海一年半了，蘇珊連最繁華熱鬧的淮海路都不熟悉，她的心里仍然牽掛著那些“非常”的孩子。
那天，她看到廣東一個(gè)自閉癥孩子的父親在網(wǎng)上求助，他的兒子在2歲8個(gè)月時(shí)被診斷為自閉癥，現(xiàn)在3歲。醫(yī)生采用“代食法”治療他，用其他食物代替可能影響病情的牛奶?？墒牵Ｄ桃恢笔沁@個(gè)孩子的主食，孩子拒絕其他食物，整整餓了一周!父母實(shí)在不忍心了。蘇珊馬上回帖給這位父親，告訴他，代食法是一種很好的方法，但不適合他兒子這個(gè)年齡。
由此事，蘇珊感覺(jué)到，中國(guó)對(duì)自閉癥的研究還很有限。西方對(duì)此已有四五十年的研究，有大量精確的研究數(shù)據(jù)和報(bào)告，可以利用自己的背景和知識(shí)為眾多的自閉癥兒童父母做些什么呢?蘇珊為此輾轉(zhuǎn)反側(cè)。
現(xiàn)在，蘇珊開始積極籌備三個(gè)方面的工作：
1 建立網(wǎng)站
翻譯一些國(guó)際上關(guān)于自閉癥矯治的最新發(fā)展與趨勢(shì)的資料，并設(shè)立互動(dòng)版塊，邀請(qǐng)美國(guó)和臺(tái)灣地區(qū)的專家對(duì)自閉癥兒童家長(zhǎng)作指導(dǎo)。
2 培訓(xùn)義工
做自閉癥孩子的義工不同于其他義工，自閉癥孩子很難與人建立信任關(guān)系，與他接觸的義工不宜常常更換。而目前的義工多為年輕人，由于各種因素的影響往往變數(shù)很大。為了解決這個(gè)矛盾，蘇珊把義工分為3人一組，共同照顧一個(gè)自閉癥孩子。
一名好的義工需要長(zhǎng)期的培訓(xùn)，不斷補(bǔ)充新知識(shí)、新資料，經(jīng)常聚會(huì)、再培訓(xùn)。蘇珊在美國(guó)時(shí)隸屬的IEP機(jī)構(gòu)屬于政府組織，擁有很多資源，而現(xiàn)在，蘇珊他們只能孤軍奮戰(zhàn)了。
3 培訓(xùn)父母
這是蘇珊最想做的事。她認(rèn)為，每個(gè)自閉癥孩子都是特殊的，父母不能依賴專家或機(jī)構(gòu)，不能迷信專家的意見，必須要認(rèn)識(shí)到自己孩子身上最特殊的地方，并學(xué)習(xí)如何針對(duì)性地訓(xùn)練。
比如，自閉癥孩子與正常人不同，他們往往是“六識(shí)只開了一道”。如果一個(gè)自閉癥孩子總是不停地撕紙，這可能說(shuō)明他的觸覺(jué)最為敏銳，其他感覺(jué)相對(duì)是關(guān)閉狀態(tài)，那么，讓這個(gè)孩子練習(xí)編織會(huì)是很好的訓(xùn)練方法，甚至他將來(lái)可以以編織作為謀生手段。
培訓(xùn)自閉癥孩子的父母，還意味著要讓家長(zhǎng)們先健全起來(lái)，調(diào)整心理狀態(tài)，正視事實(shí)：孩子不可能像父母希望的那么身心健康了，終其一生，他都很難像身邊的人那樣擁有比較健全的心智狀態(tài)，他的未來(lái)無(wú)法避免地會(huì)有很大的不同。這樣，父母才可能擺脫那種深刻的挫敗感甚至絕望，而接受“孩子本身有進(jìn)步”這樣的切實(shí)目標(biāo)。
關(guān)鍵詞： 幼兒園 自閉癥 幼兒教育
幼兒園與家庭配合一致實(shí)行家園同步教育已成為幼兒教育界的共識(shí)，對(duì)于幼兒園來(lái)講在一群發(fā)展正常的小朋友中出現(xiàn)一名患有自閉癥的小朋友，需要家長(zhǎng)逐步認(rèn)同與接受，因此學(xué)前教育實(shí)施零距離教育，吸納各種幼兒接受學(xué)前教育，但對(duì)于隨班就讀的自閉癥幼兒來(lái)說(shuō)，他的康復(fù)訓(xùn)練更需要家庭配合。幼兒園工作規(guī)程指出：“幼兒園應(yīng)主動(dòng)與幼兒家庭配合，協(xié)同家長(zhǎng)創(chuàng)設(shè)良好的家庭環(huán)境，向家長(zhǎng)宣傳科學(xué)保育、教育幼兒的知識(shí)，一起擔(dān)負(fù)起教育幼兒的任務(wù)?！币虼擞變簣@運(yùn)用多種途徑，對(duì)家長(zhǎng)實(shí)行不同培訓(xùn)指導(dǎo)，運(yùn)用個(gè)別指導(dǎo)形式，指導(dǎo)家長(zhǎng)配合訓(xùn)練，從而達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練效果。
一、明確幼兒園指導(dǎo)幼兒家長(zhǎng)的重要性
小朋友是家庭的天使，是幸福家庭的必要成員，通常一個(gè)小生命來(lái)到一個(gè)家庭，就會(huì)給這個(gè)家庭帶來(lái)生機(jī)，然而自閉癥“偉偉”小朋友的家庭卻籠罩著一層陰影，家長(zhǎng)從無(wú)助、怨恨、失望、負(fù)疚的心情逐漸趨于平靜，由于家長(zhǎng)的要求，幼兒園決定安排小朋友“隨班就讀”，這樣可以讓小朋友最大限度地與常態(tài)兒童在一起，有利于他回歸主流社會(huì)，是一種具有特色的教育形式。
我們與偉偉的家長(zhǎng)一起商討各項(xiàng)教育對(duì)策和訓(xùn)練措施，發(fā)揮各自教育優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，在實(shí)施教育訓(xùn)練的過(guò)程中協(xié)調(diào)一致、及時(shí)交流，發(fā)揮互補(bǔ)作用，逐步糾正幼兒的缺陷，促進(jìn)其早日康復(fù)，最終達(dá)到回歸社會(huì)的目的。家長(zhǎng)對(duì)自己的小朋友最了解，能洞察小朋友心理、生理和情緒的變化，了解小朋友的所缺所長(zhǎng)，清楚小朋友的現(xiàn)有水平和發(fā)展?jié)摿Γ虼思议L(zhǎng)與幼兒園配合一致是非常重要的。通過(guò)半年來(lái)幼兒園積極主動(dòng)地指導(dǎo)家長(zhǎng)，家長(zhǎng)能主動(dòng)配合幼兒園，消除家長(zhǎng)的思想顧慮，樹立家長(zhǎng)自信心，增強(qiáng)訓(xùn)練效果。
二、指導(dǎo)家長(zhǎng)配合訓(xùn)練的主要形式
1.家長(zhǎng)陪同就學(xué)，便于了解正常班的生活學(xué)習(xí)情況。
根據(jù)自閉癥幼兒不與外界接觸、不滿足發(fā)脾氣、喜歡同一格式等特點(diǎn)，為了讓他們更好地適應(yīng)正常班級(jí)生活，我們建議由家長(zhǎng)（姐姐）陪同就學(xué)，一方面可以了解幼兒園學(xué)習(xí)生活情況，另一方面可以督促帶領(lǐng)“偉偉”適應(yīng)幼兒園生活，同時(shí)使家長(zhǎng)每天都可以了解到幼兒在園情況，并能配合老師加強(qiáng)訓(xùn)練，逐步適應(yīng)幼兒園生活。通過(guò)半年來(lái)的學(xué)習(xí)，小朋友從吵鬧、厭煩到情緒基本穩(wěn)定，基本適應(yīng)了幼兒園正常生活。
2.教師上門家訪或電話聯(lián)系、家長(zhǎng)來(lái)園觀看教師的正常教學(xué)活動(dòng)、指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握正確的訓(xùn)練方法。
根據(jù)偉偉小朋友不主動(dòng)講話、注意力易分散等特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言方面訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單的發(fā)音開始鍥而不舍，訓(xùn)練量適當(dāng)，不急于求成，多給小朋友制訂勝利計(jì)劃，有意識(shí)地為他尋找對(duì)象，采取鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)的方法，維護(hù)其自尊心，鼓勵(lì)他交朋友，培養(yǎng)其語(yǔ)言交往能力，定期上門家訪，并請(qǐng)家長(zhǎng)觀看幼兒園活動(dòng)，互相交流情況，發(fā)現(xiàn)小朋友的點(diǎn)滴進(jìn)步與缺點(diǎn)，家園配合，制定出正確的訓(xùn)練方法，由于偉偉沒(méi)有傳送的語(yǔ)言交流，只是不時(shí)地自言自語(yǔ)因此我們從動(dòng)作開始讓幼兒感覺(jué)到周圍有人關(guān)注他，慢慢的，偉偉可以在家人的提醒下與老師問(wèn)好、告別，這些點(diǎn)滴進(jìn)步對(duì)我們來(lái)講都是偉偉的極大勝利。
3.建立家園聯(lián)系冊(cè)，定期向家長(zhǎng)提供教學(xué)計(jì)劃。
家園聯(lián)系冊(cè)每?jī)芍芤淮危S時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，讓家長(zhǎng)跟著正常班的活動(dòng)，家長(zhǎng)非常配合將近期訓(xùn)練情況與教師交流，認(rèn)真依照制訂的計(jì)劃執(zhí)行，不時(shí)吸取教師的科學(xué)方法，小朋友進(jìn)步很快，日常行為習(xí)慣和生活自理能力都有所提高。
三、效果
指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握正確的訓(xùn)練方法，運(yùn)用正確指導(dǎo)形式是很重要的，同步訓(xùn)練是自閉癥幼兒康復(fù)訓(xùn)練中必不可少的重要環(huán)節(jié)，沒(méi)有家長(zhǎng)的配合、沒(méi)有家庭的訓(xùn)練，就會(huì)事倍功半，因此二者結(jié)合方能充分發(fā)生功效，才是完整的教育。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉頌，曾凡林.中國(guó)的學(xué)前特殊教育[J].教師博覽，2007（12）.
[2]李偉亞.融合教育、多元文化與兒童發(fā)展――第27屆國(guó)際早期教育學(xué)會(huì)年會(huì)綜述[J].幼兒教育（教育科學(xué)版），2006（11）.
【關(guān)鍵詞】音樂(lè)治療；自閉癥；改善；干預(yù)；音樂(lè)游戲
中圖分類號(hào)：G61 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-0125（2017）11-0208-03
一、研究背景
（一）自閉癥的概念。自閉癥又稱孤獨(dú)，是一種兒童發(fā)育過(guò)程中的行為功能障礙，主要表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、社交障礙和刻板行為，在社會(huì)聯(lián)系和交際、語(yǔ)言和認(rèn)知、對(duì)事物的反應(yīng)、感覺(jué)的調(diào)控及運(yùn)動(dòng)等方面存在行為異常。自閉癥兒童有的怯懦、膽小、自卑，羞于與其他兒童交流、談話；有的自我封閉，拒絕與其他兒童交流、接觸；有的行為方式異常，如攻擊、自傷行為，或有異常癖好等；有的對(duì)周圍環(huán)境漠視。
（二）什么是音樂(lè)治療。音樂(lè)治療是通過(guò)人的本能反應(yīng)來(lái)影響他們的思想和行為，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。音樂(lè)治療的方法也是多種多樣，主要分為接受式、主動(dòng)式和即興式。
1.接受式。主要強(qiáng)調(diào)聆聽音樂(lè)所引起的各種生理、心理體驗(yàn)。包括音樂(lè)回憶、歌曲討論、音樂(lè)同步、音樂(lè)想象及音樂(lè)引導(dǎo)想象。
2.主動(dòng)式。以參與性的音樂(lè)療法為主，包括樂(lè)器演奏、歌曲演唱、旋律發(fā)展練習(xí)、節(jié)奏練習(xí)、音樂(lè)游戲以及吹彈療法、歌唱療法等。
3.即興式。顧名思義就是患者即興發(fā)揮對(duì)簡(jiǎn)單樂(lè)器的演奏能力，樂(lè)器包括各種打擊樂(lè)器，如鼓、三角鐵、镲、響鈴、木琴等。即興法包括音樂(lè)心理劇、奧爾夫的即興創(chuàng)作法、即興創(chuàng)作評(píng)估等。
（三）音樂(lè)治療的形式。音樂(lè)治療分集體形式治療和個(gè)體形式治療。個(gè)體治療可以通過(guò)病人的演奏，投射出病人的內(nèi)心情感和心理癥結(jié)，集體演奏可以增加小組成員間的交流，改善病人的人際關(guān)系問(wèn)題。在進(jìn)行集體的音樂(lè)活動(dòng)時(shí)，幼兒在音樂(lè)所提供的輕松氛圍中心情愉悅，有利于幼兒進(jìn)行語(yǔ)言或者非語(yǔ)言的交流，促進(jìn)幼兒的人際交往能力。此外還有感受式和參與式的音樂(lè)治療形式。
（四）自閉癥兒童的音樂(lè)治療。從20世紀(jì)50年代起，自閉癥兒童的音樂(lè)治療研究萌芽。初期研究集中在測(cè)試自閉癥兒童對(duì)音樂(lè)的敏感性上。Pronvost發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童對(duì)于音樂(lè)的平均興趣要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他的聲音。最初運(yùn)用音樂(lè)治療干預(yù)自閉癥患者，來(lái)源于對(duì)母嬰關(guān)系的研究。繼Stem剖析嬰兒內(nèi)部世界發(fā)展后，TrevaIthen C深入研究嬰兒母親和嬰兒之間音樂(lè)式的對(duì)話方式，發(fā)現(xiàn)在嬰兒很小的時(shí)候，就對(duì)母親聲音的不同音調(diào)、旋律等變化有不同的反應(yīng)。研究表明，在語(yǔ)言發(fā)生發(fā)展之前，人天生具有運(yùn)用聲色、音調(diào)、節(jié)奏等方式進(jìn)行交流的能力。故音樂(lè)有理由作為交流的一種媒介。中國(guó)學(xué)者也將音樂(lè)治療引入國(guó)內(nèi)，為音樂(lè)治療自閉癥兒童的效果提供了跨文化的證據(jù)。
在本課題的研究中，我們以集體音樂(lè)治療的形式為主，將接受式、主動(dòng)式和即興式音樂(lè)治療的方法貫穿其中，突出音樂(lè)游戲的主體地位，構(gòu)建適合研究對(duì)象的音樂(lè)治療策略。
二、研究對(duì)象
本研究選取泉州鯉城區(qū)盛達(dá)自閉癥啟能康復(fù)中心的5名自閉癥兒童，其中男孩4名，女孩1名，年齡在3-8歲之間。
我們所選取的《小樹葉》是一首AB段式的歌曲，是富有情感教育意義的音樂(lè)教材。歌曲分兩部分，表現(xiàn)了兩種不同的情感體驗(yàn)，第一部分主要講樹媽媽看見小樹葉飄走了，心里很難過(guò)，音樂(lè)相對(duì)緩慢憂傷；第二部分主要講小樹葉離開媽媽后變勇敢了，音樂(lè)歡快跳躍，與第一部分的音樂(lè)形成鮮明的對(duì)比，引起幼兒感情上的共鳴，幼兒容易接受、理解和表達(dá)。
活動(dòng)目的：主要利用奧爾夫音樂(lè)小樂(lè)器，通過(guò)4次循序漸進(jìn)的過(guò)程，觀察孩子每次的進(jìn)步或者不同變化（聽力、感知能力、模仿能力、專注力、交流能力等）以此說(shuō)明即使是自閉癥兒童，他們對(duì)于音樂(lè)的喜愛也是和正常兒童一樣的，甚至還有更為特殊的音樂(lè)感受能力。
總之，通過(guò)音樂(lè)這種孩子喜聞樂(lè)見的形式，讓自閉癥兒童慢慢學(xué)習(xí)了解音樂(lè)，通過(guò)音樂(lè)，希望能開發(fā)自閉癥孩子多方面的能力，挖掘孩子的潛能，有助于自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練。
治療過(guò)程：重點(diǎn)講述第一次和第三、第四次治療。
第一次治療時(shí)間：2015年9月10日
活動(dòng)內(nèi)容：小樹葉A段（音樂(lè)）
活動(dòng)過(guò)程：在該中心教師的協(xié)助下，我們把5個(gè)自閉癥兒童帶到了另一間活動(dòng)室，我們讓孩子們自己搬好椅子并排坐在位置上，我們以音樂(lè)游戲的方式導(dǎo)入，并讓幼兒做一些單的動(dòng)作（聽音樂(lè)起立或者坐下）。我們出示樹葉圖畫，然后彈奏小樹葉音樂(lè)第一段，我們給幼兒分發(fā)事先準(zhǔn)備好的手搖鈴，并向他們演示如何有節(jié)奏地敲打手搖鈴。
活動(dòng)評(píng)價(jià)：這次活動(dòng)主要是為了讓幼兒體會(huì)音樂(lè)中的情感，以及小樹葉與媽媽之間的情感。由于第一次給自閉癥兒童上課，思維還是受到了跟正常兒童上課的限制，雖然在整節(jié)課中，我們都蹲下身來(lái)和幼兒交流，且一開始我們通過(guò)在黑板上繪制樹和樹葉來(lái)吸引孩子們的注意力，但在活動(dòng)過(guò)程中，我們提供的樂(lè)器較為單一，音樂(lè)量也比較小，讓幼兒坐在椅子上不利于肢體動(dòng)作的展開，在接下來(lái)的活動(dòng)中，我們將增加師幼間的互動(dòng)，讓孩子多些肢體動(dòng)作，盡可能讓幼兒主動(dòng)被音樂(lè)吸引。
第二次治療時(shí)間：2015年9月11日
活動(dòng)內(nèi)容：小樹葉B段
活動(dòng)過(guò)程：沒(méi)有固定的位置，幼兒自主坐下，以聽音樂(lè)為主，內(nèi)容中音樂(lè)成分增加，并且伴隨簡(jiǎn)單的動(dòng)作，如雙手抱在胸前等。由于B段音樂(lè)比較歡快，幼兒的情緒也受到了感染，較第一次來(lái)說(shuō)，參與度明顯提高，甚至B段也能夠主動(dòng)搖擺身體。
第三次治療時(shí)間：2015年9月16日
活動(dòng)內(nèi)容：小樹葉AB段
活動(dòng)過(guò)程：讓幼兒席地而坐，沒(méi)有固定的位置，選擇他們喜歡的地方坐下，也可以圍成圓形，欣賞鋼琴?gòu)椬?。在欣賞音樂(lè)的過(guò)程中，教孩子們說(shuō)“媽媽，我愛你”，并且雙手抱在胸前，身體稍微擺動(dòng)起來(lái)。
在進(jìn)行B段音樂(lè)彈奏時(shí)，讓幼兒站起來(lái)圍成圈，像兔子一樣跑動(dòng)起來(lái)。這節(jié)課中采用奧爾夫音樂(lè)的形式，讓孩子們?cè)诼犚魳?lè)的過(guò)程中培養(yǎng)音樂(lè)感知能力和對(duì)媽媽的愛。
整個(gè)教學(xué)過(guò)程都伴隨著音樂(lè)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，我們還設(shè)計(jì)了一個(gè)高低音的音樂(lè)游戲，低音的“6 1 3”和高音的“3 5 1”，孩子們?cè)诼牭降鸵舻臅r(shí)候，學(xué)老虎兇猛的叫聲；聽到高音的時(shí)候，模仿鳥兒飛翔的樣子。多次訓(xùn)練后，不用教師提醒，孩子們?cè)诼牭竭@兩個(gè)音階的時(shí)候，能夠主動(dòng)做出反應(yīng)。
活動(dòng)評(píng)價(jià)：本節(jié)課中的音高游戲深受幼兒喜歡，下次上課可增加音樂(lè)游戲這個(gè)環(huán)節(jié)。由于自閉癥兒童的關(guān)注力比較容易受到外界因素的干擾，因此，在開展音樂(lè)活動(dòng)時(shí)，可以與動(dòng)作相結(jié)合。模仿老虎和小鳥時(shí)，孩子們的興致特別高，可以再把動(dòng)作夸張化。
第四次治療時(shí)間：2015年9月19日
活動(dòng)內(nèi)容：音高游戲
活動(dòng)過(guò)程：讓孩子們圍成圓圈坐好，我們先彈奏比較輕緩的鋼琴曲《卡農(nóng)》，發(fā)現(xiàn)大部分幼兒能夠靜靜地坐在那里聆聽，接著我們又彈奏比較歡快的曲目《忐忑》，發(fā)現(xiàn)個(gè)別幼兒能夠用手掌拍打節(jié)奏。還有幼兒會(huì)四處張望，望著老師或者旁邊的小伙伴。接著我們又開始和幼兒玩高低音游戲，當(dāng)聽到較為舒緩的音樂(lè)時(shí)，我們讓幼兒拉起手搖晃身體；當(dāng)聽到激動(dòng)的音樂(lè)時(shí)，他們會(huì)放開手，然后做自己喜歡的動(dòng)作。
活動(dòng)評(píng)價(jià)：自閉癥兒童通常難以擴(kuò)展自己的游戲技能，但游戲?qū)φZ(yǔ)言發(fā)展和社交技能有非常重要的作用，它是發(fā)揮解決問(wèn)題能力、概念化和想象力，以及精細(xì)動(dòng)作和大動(dòng)作技能的極好途徑。兒童喜歡游戲似乎是與生俱來(lái)的，在游戲中，他們可以盡情展示自我，宣泄不快的情緒，達(dá)成未竟的心愿?？梢娺@一節(jié)課是成功的，自閉癥兒童是喜歡音樂(lè)游戲的，且音樂(lè)游戲?qū)ψ蚤]癥兒童是有影響的。
三、結(jié)語(yǔ)
自閉癥兒童喜歡音樂(lè)游戲，節(jié)奏、音高游戲?qū)ψ蚤]癥兒童有很大的吸引力。上音樂(lè)課時(shí)，不要對(duì)自閉癥兒童提太多的要求和限制，盡量讓他們?cè)谛蕾p音樂(lè)的過(guò)程中，培養(yǎng)對(duì)音樂(lè)的感受能力。自閉癥兒童的注意力不容易集中，在做音樂(lè)游戲時(shí)，可配合身體動(dòng)作來(lái)進(jìn)行。音樂(lè)對(duì)自閉癥兒童在社會(huì)交往、語(yǔ)言、動(dòng)作等方面有一定的幫助。
對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，音樂(lè)治療不僅可以為他們提供自我感受和自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，還可以為他們提供一個(gè)相互支持、信任、依賴的良好環(huán)境，從而讓自閉癥兒童能夠在音樂(lè)游戲中表現(xiàn)最真實(shí)的自我，釋放情緒情感。正如陳金燕所說(shuō)：“要借藝術(shù)治療來(lái)打開心門，正確認(rèn)識(shí)自閉癥兒童，盡可能多接受治療，越早開始越好。”
在研究中，我們發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)是多元化的一種非語(yǔ)言的交流工具，能夠幫助幼兒宣泄心理上的不良情緒，能夠使其身心放松并且獲得愉悅感。相比其他的治療方式，音樂(lè)治療對(duì)于自閉癥兒童更加有效，也適合生活在不同文化和家庭背景的幼兒，使幼兒更容易接受，更容易去感受和體驗(yàn)。
在我們的研究中，并不局限任何一種治療方法，而是將音樂(lè)治療的各種元素融合運(yùn)用，突出了音樂(lè)游戲在自閉癥兒童音樂(lè)治療中的重要地位，研究結(jié)果表明，這種多元化的以音樂(lè)游戲?yàn)橹黧w的音樂(lè)治療，是受自閉癥兒童歡迎的，是容易被他們接受的，在音樂(lè)游戲中，他們能夠更好地配合治療，更加接近治療之前設(shè)定的預(yù)期目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1]于威，金瑜.音樂(lè)療法在兒童自閉癥治療中的應(yīng)用[J].科教文匯（下旬刊），2009，（1）：55.
[2]劉振寰，張麗紅，尹鮮桃等.音樂(lè)療法治療自閉癥兒童的臨床研究[J].中醫(yī)兒科雜志，2011，（6）：17-19.
[3]楊伶，蘭繼軍.自閉癥兒童音樂(lè)治療的研究進(jìn)展[J].廣西教育學(xué)院報(bào)，2010，（2）：162-165.
[4]tem，D.N. （1985）the interpersona1 word of the infant：a view from psychoanalysis and developmental psychology.New York，America：Basic Books Press.
[5]王璐.音樂(lè)治療的藝術(shù)與實(shí)際應(yīng)用[J].隴東學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，（3）：133.
[6]陳莞.兒童音樂(lè)治療理論與應(yīng)用方法[M].北京：北京大學(xué)出版社，2009，21.
[7]陳金燕.自閉癥孩子的春天―給自閉兒有效能的父母之愛[M].北京：中國(guó)婦女出版社，2013，99.
[8]鄭錚.自閉癥兒童社交游戲訓(xùn)練：給父母及訓(xùn)練師的指南[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2012，143.
[9]周念麗.特殊兒童的游戲治療[M].北京：北京大學(xué)出版社，2011，2.
作者簡(jiǎn)介：
第一作者：陳佳，音樂(lè)學(xué)碩士，講師，泉州師范學(xué)院教科院藝術(shù)教研室，實(shí)習(xí)音樂(lè)治療師。