摘要：目的探討奴卡氏菌致全身多發(fā)膿腫患者的診斷學(xué)特征。方法回顧性分析1例于2017年12月26日在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的奴卡氏菌感染患者的臨床資料,并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。結(jié)果患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、發(fā)作性四肢抽搐伴有頭痛,查體見胸壁膿腫破潰,膿液流出;腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)8×10^6/L,蛋白定量1.448g/L,均正常,普通培養(yǎng)未見細(xì)菌、真菌及抗酸桿菌;胸部CT見雙肺多發(fā)空洞及間質(zhì)改變;顱腦磁共振(MRI)見額葉不均勻異常信號(hào),多發(fā)環(huán)壁及周圍水腫,環(huán)壁被強(qiáng)化;胸壁膿液培養(yǎng)3d后見黃白色菌落,弱抗酸染色及革蘭染色見分枝狀桿菌,符合奴卡氏菌特點(diǎn)。給予磺胺嘧啶鈉、阿莫西林克拉維酸鉀抗奴卡氏菌感染治療后患者癥狀改善,顱腦MRI示額葉膿腫較前明顯吸收。結(jié)論奴卡氏菌致全身多發(fā)膿腫患者病程遷延不愈,臨床及影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性。常規(guī)抗生素治療欠佳且合并免疫抑制患者,應(yīng)高度警惕此病并盡快行奴卡氏菌的培養(yǎng)鑒定。
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