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門診醫(yī)療保險實時結(jié)算運行問題分析

摘要:分析了門診醫(yī)療保險實時結(jié)算實施后出現(xiàn)的問題,探討了醫(yī)保定點醫(yī)院面臨的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理更加嚴(yán)格、信息準(zhǔn)確性要求提高、醫(yī)保拒付費用顯著增加、醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境嚴(yán)峻等形勢,提出了嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療行為、升級改造醫(yī)院信息系統(tǒng)、增加人員配備、挖掘醫(yī)院潛力、全面宣傳醫(yī)保就醫(yī)新政等管理策略。

關(guān)鍵詞:
  • 醫(yī)療保險  
  • 實時結(jié)算  
  • 運行問題  
  • 管理策略  
作者:
孫樹學(xué) 魏俊麗 孫文英 趙冠宏
單位:
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 北京100050
刊名:
中華醫(yī)院管理

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期刊名稱:中華醫(yī)院管理

中華醫(yī)院管理雜志緊跟學(xué)術(shù)前沿,緊貼讀者,國內(nèi)刊號為:11-1325/R。堅持指導(dǎo)性與實用性相結(jié)合的原則,創(chuàng)辦于1985年,雜志在全國同類期刊中發(fā)行數(shù)量名列前茅。