摘要：目的探討急性胰腺炎、早期復極與惡性心律失常三者可能存在的聯(lián)系及相關機理。方法回顧性分析2017年4月4日就診于自貢市第三人民醫(yī)院的1例急性胰腺炎合并早期復極致惡性心律失?；颊叩呐R床資料。結果患者男,51歲,因'左上腹痛、嘔吐9 h'入院,經問診和查體后以'急性胰腺炎'為診斷收入消化內科。入院后查白細胞、超敏C反應蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶等均升高,腹部CT考慮急性胰腺炎。心電圖示:竇性心動過速,心率120次/分,心律齊,V2見Q波形成,早期復極。經抗感染、抑制胰腺分泌、補液等治療,患者腹痛、嘔吐緩解。入院后第7天,患者休息時突發(fā)左側胸痛、背痛,疼痛劇烈,血壓75/39 mmHg,脈搏50次/分,持續(xù)數(shù)分鐘后緩解,3 h后休息時再次發(fā)作,發(fā)作時伴三度房室傳導阻滯,ST段抬高,短陣室性心動過速,最慢心率約27次/分。急查D-二聚體為0.38 mg/L,心肌損傷標志物:CK-MB為1.4 ng/mL,肌鈣蛋白為0.01 ng/mL,肌紅蛋白為41.8 ng/mL。心肌酶譜:CK為32 U/L,CK-MB為6.1 U/L,肌鈣蛋白陰性。急診冠狀動脈造影提示:冠狀動脈左優(yōu)勢型,左前降支近段管壁不規(guī)則。立即安裝臨時起搏器,術后未再發(fā)作,臨時起搏器于術后7 d拆除,入院20 d后痊愈出院。隨訪至今未再出現(xiàn)類似癥狀。結論急性胰腺炎合并早期復極患者有發(fā)生惡性心律失常的可能,醫(yī)務人員應重視。
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