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心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)隨訪的意義

摘要:目的通過(guò)電話心電遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心房顫動(dòng)(房顫)射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)情況,探討遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)儀診斷心律失常的臨床價(jià)值。方法自2009年10月至2010年4月在我院行房顫射頻消融術(shù)患者72例,其中持續(xù)性房顫39例、陣發(fā)性房顫33例?;颊咴谙谛g(shù)后第1天及每3個(gè)月均接受24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查,同時(shí)術(shù)后每天定時(shí)及有癥狀時(shí)接受電話遠(yuǎn)程傳輸心電圖(TTECG)監(jiān)測(cè)。比較兩種檢測(cè)方法記錄的房顫復(fù)發(fā)情況及房顫發(fā)生與癥狀的相關(guān)性。結(jié)果隨訪(11.0±2.3)個(gè)月,TTECG共檢測(cè)到4403份無(wú)干擾心電圖,3610份竇性心電圖中有癥狀的1351份(37.43%)。793份異常心電圖中無(wú)癥狀性發(fā)作的214份(26.99%)。術(shù)后3個(gè)月空白期中,24h動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)17例(23.61%)房顫復(fù)發(fā),TrECG發(fā)現(xiàn)31例復(fù)發(fā),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)。隨訪期間,24h動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)9例房顫患者復(fù)發(fā),TTECG發(fā)現(xiàn)18例復(fù)發(fā),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.033)。通過(guò)TTECG的監(jiān)測(cè),與空白期的復(fù)發(fā)率比較,1年后房顫復(fù)發(fā)率明顯下降(P=0.022),而24h動(dòng)態(tài)心電圖未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)率的差異(P=0.083)。通過(guò)24h動(dòng)態(tài)心電圖及TTECG監(jiān)測(cè),持續(xù)性房顫消融成功率分別為84.62%,71.79%(P=0.000),陣發(fā)性房顫消融成功率分別為90.91%,78.79%(P=0.006)。結(jié)論對(duì)于心律失常尤其是射頻消融術(shù)后房顫的監(jiān)測(cè),電話遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)優(yōu)于常規(guī)24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè),能及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后房性心律失常復(fù)發(fā),尤其是無(wú)癥狀性房顫。術(shù)后有癥狀患者也不一定是真正的房顫復(fù)發(fā),實(shí)際為竇性心律。

關(guān)鍵詞:
  • 遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)  
  • 心房顫動(dòng)  
  • 射頻導(dǎo)管消融  
  • 隨訪  
作者:
夏云龍; 王尹曼; 田曉晨; 李巖; 高連君; 張樹龍; 楊延宗
單位:
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科; 116011
刊名:
中華心律失常學(xué)

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中華心律失常學(xué)雜志由中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦,中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管的學(xué)術(shù)刊物,國(guó)內(nèi)刊號(hào)為:11-3859/R。創(chuàng)辦于1997年,雙月刊,在全國(guó)同類期刊中發(fā)行數(shù)量名列前茅。其主要欄目有:述評(píng)、臨床研究、基礎(chǔ)研究、指南與共識(shí)、綜述、講座、病例報(bào)告、學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、新技術(shù)新方法、信息高速公路等。