摘要：替考拉寧具有很強的抗革蘭染色陽性球菌活性,包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA),它具有明顯的抗生素后效應及較低的腎毒性,臨床應用較為廣泛[1-2]。替考拉寧的蛋白結(jié)合率約為90%,清除半衰期長(30~180 h),血清中具有抗菌活性的替考拉寧含量少,且需要較長時間達到穩(wěn)定的血藥谷濃度水平,故需要負荷給藥[3]。目前研究認為,替考拉寧的血藥谷濃度水平(即連續(xù)給藥后再次給藥前采血測定的藥物谷濃度)與臨床療效密切相關,對于大部分嚴重感染患者,建議血藥谷濃度>10 mg/L,對于骨和關節(jié)感染、心內(nèi)膜炎及體內(nèi)植入物感染等患者,建議血藥谷濃度>20 mg/L[4]。在膿毒癥患者中,MRSA是主要的致病菌之一[5]。然而由于膿毒癥患者可能存在休克,或經(jīng)過液體復蘇,可能存在低蛋白血癥、多器官功能損害,替考拉寧的藥物代謝可能發(fā)生較大的變化,故膿毒癥患者中替考拉寧的血藥谷濃度水平分布情況仍有待研究。本文總結(jié)分析中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院重癥醫(yī)學科52例靜脈使用替考拉寧的患者血藥谷濃度水平,以指導替考拉寧在膿毒癥患者中的應用。
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