摘要：目的分析評(píng)價(jià)降主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)（EVAR）的可行性、療效和結(jié)果。方法回顧性分析2007年4月到2010年11月20例降主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者的臨床資料。其中男性18例，女性2例；年齡28～82歲，平均（58±16）歲。20例中貝赫切特綜合征4例，確診感染性假性動(dòng)脈瘤6例，疑診感染性假性動(dòng)脈瘤5例，醫(yī)源性損傷1例，合并慢性粒一單核細(xì)胞白血病1例，原因不明3例。假性動(dòng)脈瘤分布部位以腹主動(dòng)脈多見（88．5％）。20例中EVAR15例，開放手術(shù)2例，未手術(shù)治療3例。回顧性分析15例EVAR患者的治療情況及隨訪結(jié)果。結(jié)果15例降主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤EVAR技術(shù)成功率15／15，共放置腹主動(dòng)脈分又型覆膜支架6個(gè)，腹主動(dòng)脈直筒型覆膜支架6個(gè)，胸主動(dòng)脈直筒型覆膜支架2個(gè)和腎上腹主動(dòng)脈裸支架1個(gè)。1例采用了裸支架支撐下彈簧栓栓塞術(shù)。圍手術(shù)期病死率為0，除2例原發(fā)性Ⅳ型內(nèi)漏外，無原發(fā)性I型內(nèi)漏發(fā)生。14例獲得隨訪，隨訪率14／15，平均隨訪時(shí)間538d，隨訪期間總病死率4／14，動(dòng)脈瘤相關(guān)事件發(fā)生率6／14，二次手術(shù)率1／14，無動(dòng)脈瘤相關(guān)事件存活率8／14。結(jié)論對(duì)降主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤行EVAR，具備一定的技術(shù)可行性，其技術(shù)成功率高，圍手術(shù)期間病死率低，但隨訪期間動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)、增大、破裂以致死亡的風(fēng)險(xiǎn)較大。病因治療、嚴(yán)密隨訪可能有助于改善主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤EVAR的預(yù)后。
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