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摘要：目的研究臨床分離耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物的大腸埃希菌中新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶(New Delhi metallo-beta-lactamase,NDM)的分子分型、耐藥機(jī)制及流行特點(diǎn)等,為醫(yī)院感染的防控與治療提供依據(jù)。方法收集浙江大學(xué)麗水醫(yī)院2017年6月—2018年2月從各種臨床標(biāo)本中分離得到的產(chǎn)NDM的大腸埃希菌。結(jié)合臨床藥敏、EDTA協(xié)同及增效試驗(yàn)與PCR擴(kuò)增檢測(cè)blaNDM基因;通過(guò)腸桿菌基因間重復(fù)一致序列聚合酶鏈反應(yīng)(ERIC-PCR)及多位點(diǎn)序列分型(MLST)分析菌株之間的同源性;采用藥物敏感性試驗(yàn)、接合試驗(yàn)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)和序列分析等技術(shù)研究大腸埃希菌NDM分子分型及耐藥的分子機(jī)制。結(jié)果共篩選出9株產(chǎn)NDM的大腸埃希菌菌株,其中3株分離自新生兒科,2株分離自婦科,重癥醫(yī)學(xué)科、急診、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科各1株;經(jīng)測(cè)定所有菌株的NDM亞型均為NDM-5型,質(zhì)粒復(fù)制子類(lèi)型均為IncX3型;5株細(xì)菌接合試驗(yàn)陽(yáng)性,分別來(lái)自婦科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診和新生兒科,同時(shí)PCR結(jié)果表明接合菌的質(zhì)粒復(fù)制子類(lèi)型為IncX3型;所有菌株呈現(xiàn)多重耐藥現(xiàn)象;MLST分型結(jié)果顯示,這9株大腸埃希菌共有4個(gè)ST分型,分別為ST206、ST167、ST354和ST1642,與ERIC-PCR分型結(jié)果相一致。結(jié)論研究結(jié)果表明本地區(qū)存在攜blaNDM-5基因的大腸埃希菌的流行,同時(shí)攜帶有多種耐藥基因,并能夠通過(guò)IncX3型質(zhì)粒在大腸埃希菌中傳播。因此,為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的暴發(fā),必須重視和加強(qiáng)對(duì)耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌的監(jiān)測(cè)。