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摘要：目的總結(jié)體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)在臨床肺移植中應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)。方法45例肺移植受者，年齡（50．5±8．6）歲（16-74）歲。原發(fā)病為肺纖維化合并肺動(dòng)脈高壓32例，慢性阻塞性肺病4例，矽肺2例，肺結(jié)核2例，彌漫性細(xì)支氣管炎1例，支氣管擴(kuò)張2例，以及原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓2例。其中3例受者在術(shù)前經(jīng)股動(dòng)、靜脈切開(kāi)置ECMO管道，分別維持13、19和6d后，在ECMO支持下接受了肺移植手術(shù)；40例受者在術(shù)中應(yīng)用了ECMO輔助；2例未在體外循環(huán)下接受肺移植的受者，因原發(fā)性移植物功能喪失（PGD）于術(shù)后行ECMO輔助支持。結(jié)果40例術(shù)中應(yīng)用ECMO者，37例于術(shù)畢順利撤除ECMO，術(shù)中輔助流量為（2．8±0．6）L／min，輔助持續(xù)時(shí)間為（7．7±0．9）h，存活31例；3例術(shù)后繼續(xù)使用ECMO，直至血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，其中2例分別于術(shù)后36h和7d時(shí)順利撤除，另1例術(shù)后使用ECMO維持5d后出現(xiàn)急性腎功能衰竭，術(shù)后2周時(shí)死于多器官功能衰竭。2例術(shù)中無(wú)體外循環(huán)輔助受者和其余3例術(shù)中輔助受者因術(shù)后發(fā)生PGD或急性心力衰竭，而初次或再次使用ECMO，輔助流量分別為（2．5±0．3）L／min和（2．6±0．4）L／min，輔助持續(xù)時(shí)間分別為（53．5±21．9）h和（88．7±45．9）h，其中3例治愈出院，2例因多器官功能衰竭而死亡。所有受者均未發(fā)生明確與ECMO相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)論ECMO是肺移植圍手術(shù)期支持的重要輔助工具，對(duì)于降低等待肺移植過(guò)程中的死亡率、穩(wěn)定術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)、改善術(shù)后嚴(yán)重呼吸功能障礙以及原發(fā)性移植物功能不良，可以提供良好的輔助功能。