摘要：目的探討單發(fā)PTC同側中央組淋巴結轉移(ipsilateral central lymph node metastasis,ICLNM)的各種CT征象,通過多因素回歸分析明確其診斷價值。方法回顧分析經手術及病理證實的302例直徑〉1.0 cm單發(fā)PTC的CT資料,通過受試者操作特性曲線(receiver operating characteristic,ROC)獲得淋巴結轉移直徑的最佳閾值,并采用多因素回歸分析淋巴結大小、強化程度、鈣化或囊變、中央區(qū)渾濁和側頸部淋巴結陽性與ICLNM陽性的關系’結果302例PTC中,病理證實ICLNM陽性和陰性比例分別為63.6%(192/302)和36.4%(110/302)。根據ROC曲線,隨著淋巴結直徑的增大,診斷淋巴結轉移的敏感度降低而特異度增髙,當閾值為0.4 cm時,約登指數(shù)最大(0.358),此時敏感度和特異度分別為50.5%和80.3%。多因素分析顯示直徑≥0.4cm、高強化、中央區(qū)渾濁和側頸部淋巴結陽性是1CLNM陽性的獨立風險因子,OR值分別為4.189(95% CI 2.037~8.617),3.875 (95% CI 1.561~9.617),4.054(95% CI 2.230~7.371)和8.735 (95% CI 1.093~69.831);鈣化或囊變在ICLNM中差異無統(tǒng)計學意義。結論直徑≥0.4cm、高強化沖央區(qū)渾濁和側頸部淋巴結陽性是PTC時ICLNM陽性的獨立風險因子,鈣化或囊變雖不是獨立風險因子,對ICLNM陽性卻具有高度準確度,準確識別這些征象,對于外科醫(yī)生采取更徹底的手術治療方案及降低術后復發(fā)具有重要意義。
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