摘要:目的探討焦慮情緒障礙和抗焦慮治療對(duì)急性冠脈綜合征(ACS)患者血管內(nèi)皮功能及血小板活化狀態(tài)的影響及其臨床意義。方法前瞻、對(duì)照方法觀察2009年1月至2010年12月人住紹興人民醫(yī)院心內(nèi)科的ACS患者139例,排除嚴(yán)重心衰、肝腎功能不全、炎性感染、苯二氮卓類藥物過(guò)敏、2周內(nèi)服用過(guò)任何抗精神類藥物、無(wú)法完成問(wèn)卷調(diào)查者。經(jīng)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)定,入選焦慮組患者68例,非焦慮組患者71例。檢測(cè)兩組患者血清一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素(ET)、活化血小板CD62p、CD63水平和肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管舒張功能(FMD);并將68例焦慮患者隨機(jī)分為焦慮A組和焦慮B組,在基礎(chǔ)治療同時(shí)分別給予勞拉西泮片0.5mg,2次/d和安慰劑(維生素B6片)10mg,2次/d治療,2周后再次檢測(cè)上述指標(biāo)并進(jìn)行HAMA評(píng)定。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和x。檢驗(yàn)進(jìn)行組間計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料的比較。結(jié)果焦慮組與非焦慮組ACS患者相比,NO水平和FMD明顯降低(t=2.090和2.558,P=0.038和0.012),ET、C062p、CD63的水平明顯升高(t=2.082,2.042和2.145,P=0.039,0.043和0.034)??菇箲]治療前焦慮A組和焦慮B組上述參數(shù)以及HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)勞拉西泮2周治療后,焦慮A組與焦慮B組相比較,NO水平和FMD明顯升高(t=2.821和2.246,P=0.006和0.028),而ET,CD62p,CD63水平和HAMA評(píng)分則顯著降低(t=2.107,3.242,2.079,7.779,P=0.039,0.002,0.041,0.001)。結(jié)論焦慮情緒障礙可明顯加重ACS患者血管內(nèi)皮功能紊亂,激活血小板,而積極的抗焦慮干預(yù),則可有效地改善內(nèi)皮功能和血小板的活化,從而改善ACS患者的臨床預(yù)后。
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