摘要:目的通過(guò)對(duì)健康成人尸體標(biāo)本的解剖和測(cè)量,對(duì)經(jīng)皮后外側(cè)腰椎間孔人路的椎間盤工作區(qū)域進(jìn)行應(yīng)用解剖學(xué)研究。方法對(duì)25具尸體標(biāo)本(年齡45-65歲,身高150~176cm)進(jìn)行腰椎椎間孔解剖學(xué)研究,首先在矢狀面上測(cè)量椎間隙后緣高度(h),神經(jīng)根與椎間盤平面的傾斜角(B),神經(jīng)根后緣與椎間盤最后緣水平距離(d),椎間孔在上、下終板平面上的神經(jīng)根后緣與下位椎體上關(guān)節(jié)突外緣的距離(a1,a2);去除關(guān)節(jié)突后顯露神經(jīng)根與硬膜,冠狀面上在上、下終板平面上測(cè)量神經(jīng)根內(nèi)緣與硬膜外緣的距離(b1,b2)。結(jié)果在椎間孔矢狀面和冠狀面上椎間盤區(qū)域分別為兩個(gè)“梯形”。矢狀面上測(cè)量參數(shù):h為(7.0±1.1)mm,B為77.6°±8.4°,d為(3.4±2.3)mm,a1為(9.4±2.2)mm,a2為(10.8±4.6)mm。冠狀面上b1為(9.9±2.7)mm,b2為(17.7±2.1)mm。除神經(jīng)根傾斜角度(p)逐漸縮小外,其余參數(shù)均隨腰椎節(jié)段而逐漸增大。結(jié)論后外側(cè)腰椎間孔入路的椎間盤工作區(qū)域可模擬為由矢狀面和冠狀面“梯形”所合成的立體結(jié)構(gòu)。通過(guò)對(duì)立體結(jié)構(gòu)解剖的研究比較可以指導(dǎo)臨床操作,如椎間孔鏡工作通道的大小及椎間孔穿刺針角度等。
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